تعليمات استخدام سيبروفلوكساسين المعبأة في زجاجات. أشكال الإصدار وتعبئة الدواء وتركيبته
من بين الأدوية المبيدة للجراثيم الموصوفة طبيًا، يحتل سيبروفلوكساسين مكانًا خاصًا - توصي تعليمات الاستخدام باستخدامه في الالتهابات اللاهوائية للأنسجة الرخوة والمفاصل وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. الشيء الرئيسي هو أن حساسية البكتيريا للدواء عالية. للسيبروفلوكساسين تأثير ضار على البروتينات الخلوية. يؤثر الدواء المضاد للميكروبات أيضًا على البكتيريا الموجودة في حالة راحة. الدواء متوفر في الأكثر أشكال مختلفةلذلك يتم استخدامه لعلاج أعضاء أجهزة الجسم المختلفة.
المضاد الحيوي سيبروفلوكساسين
وفقا للتعليمات، ينتمي الدواء إلى فئة الفلوروكينولونات والأدوية المضادة للبكتيريا. أما في علم الصيدلة فهو ينتمي إلى مجموعة الفلوروكينولونات. وظيفة الدواء هي تعطيل بنية الحمض النووي للكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية ومنع تخليق هياكل البروتين. يستخدم هذا التأثير ل العلاج المضاد للبكتيرياالأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها هذه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
تكوين وشكل الإصدار
يتوفر الدواء بعدة أشكال - قطرات للعين والأذن، وأقراص، ومحلول حقن، ومرهم للعين. وفقا للتعليمات، أساس كل منهم هو سيبروفلوكساسين هيدروكلوريد. تختلف فقط جرعة هذه المادة والمكونات المساعدة. تكوين الدواء موضح في الجدول:
| شكل الافراج عن سيبروفلوكساسين ( الاسم اللاتيني- سيبروفلوكساسين) | الجرعة | وصف قصير | سواغ |
|
| أقراص للاستخدام عن طريق الفم | سيبروفلوكساسين هيدروكلوريد | 250 أو 500 أو 750 ملغ | مغطاة بقشرة فيلم ، مظهريعتمد على الشركة المصنعة والجرعة. | نشا البطاطس؛ ثاني أكسيد السيليكون الغروي، اللامائي؛ كروسكارميلوز الصوديوم هيدروميلوز. نشا الذرة؛ بوليسوربات 80؛ ماكروغول 6000؛ ثاني أكسيد التيتانيوم |
| قطرة للعين والأذن 0.3% | سائل عديم اللون أو شفاف أو مصفر قليلاً. تباع في زجاجات قطارة بوليمر، قطعة واحدة في عبوة من الورق المقوى. | تريلون ب. كلوريد البنزالكونيوم؛ الماء المقطر؛ كلوريد الصوديوم. |
||
| محلول التسريب في أمبولات للقطارات | سائل شفاف عديم اللون أو ملون قليلاً في زجاجات سعة 100 مل. | مخفف حامض الهيدروكلوريك; كلوريد الصوديوم؛ إديتات الصوديوم. حمض اللاكتيك. |
||
| مرهم العين | متوفر في أنابيب الألومنيوم، ومعبأة في صناديق من الورق المقوى. | |||
| التركيز على تحضير المحلول للتسريب | سائل شفاف أصفر مخضر قليلاً أو عديم اللون، 10 مل في زجاجة. يتم بيعها 5 قطع في كل عبوة. | ثنائي الصوديوم إيديتات ثنائي الهيدرات. ماء للحقن حامض الهيدروكلوريك؛ حمض اللاكتيك؛ هيدروكسيد الصوديوم. |
الخصائص الدوائية
وفقا للتعليمات، جميع أشكال الدواء لديها طيف واسع مضاد للجراثيم ضد البكتيريا الهوائية واللاهوائية إيجابية الجرام وسالبة الجرام، مثل:
- السل الفطري؛
- البروسيلا النيابة.
- الليستيريا المستوحدة.
- المتفطرة الكنساسية.
- الكلاميديا الحثرية.
- البكتيريا المستروحة؛
- المتفطرة الطيرية داخل الخلايا.
المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين ليست حساسة للسيبروفلوكساسين. لا يوجد أي تأثير على اللولبية الشاحبة. البكتيريا العقدية الرئوية والمكورات المعوية البرازية حساسة بشكل معتدل للدواء. يؤثر الدواء على هذه الكائنات الحية الدقيقة عن طريق تثبيط الحمض النووي الخاص بها وتثبيط جيراز الحمض النووي. تخترق المادة الفعالة بشكل جيد سائل العين والعضلات والجلد والصفراء والبلازما والليمفاوية. بعد الاستخدام الداخليالتوافر البيولوجي هو 70٪. يتأثر امتصاص المكونات قليلاً بتناول الطعام.
مؤشرات للاستخدام
سيبروفلوكساسين - تعليمات للاستخدام سبب شائعتشير الوصفة الطبية إلى علاج الالتهابات البكتيرية في الجلد وأعضاء الحوض والمفاصل والعظام والجهاز التنفسي التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء. ومن بين هذه الأمراض، تسلط التعليمات الضوء على ما يلي:
- حالات نقص المناعة مع قلة العدلات أو بعد استخدام مثبطات المناعة.
- التهاب البروستاتا البكتيري.
- والالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى والمرتبط بالتهوية الاصطناعية؛
- التهابات الجهاز الكبدي الصفراوي.
- الإسهال المعدي.
- الوقاية من العدوى في المرضى الذين يعانون من نخر البنكرياس.
- التهاب الملتحمة الحاد وتحت الحاد.
- التهاب كيس الدمع المزمن.
- ميبوميت.
- قرحة القرنية البكتيرية.
- التهاب القرنية.
- التهاب الجفن.
- الوقاية قبل الجراحة من الالتهابات في جراحة العيون.
اتجاهات للاستخدام والجرعة
يتم تحديد نظام العلاج حسب نوع وشدة العدوى. سيبروفلوكساسين - تشير تعليمات استخدامه إلى 3 طرق للاستخدام. يمكن استخدام الدواء خارجيًا أو داخليًا أو عن طريق الحقن. تتأثر الجرعة أيضًا بوظيفة الكلى، وأحيانًا بالعمر ووزن الجسم. أما بالنسبة لكبار السن والأطفال فهو أقل بكثير. تؤخذ الأقراص عن طريق الفم، ويفضل القيام بذلك على معدة فارغة. وتستخدم الحقن لأكثر من الحالات الشديدةحتى يعمل الدواء بشكل أسرع. وفقا للتعليمات، قبل وصف الدواء، يتم إجراء اختبار لتحديد حساسية العامل الممرض للدواء.
أقراص سيبروفلوكساسين
للبالغين تتراوح الجرعة اليومية من 500 مجم إلى 1.5 جرام مقسمة إلى جرعتين بفاصل 12 ساعة. لمنع تبلور الأملاح، يتم غسل المضاد الحيوي بكمية كبيرة من السائل (الأهم من ذلك، وليس الحليب). يستمر العلاج حتى تزول أعراض المرض المعدي تمامًا ولمدة يومين بعد ذلك. متوسط مدة العلاج هو 5-15 يوما. وفقًا للتعليمات، يمتد العلاج إلى شهرين في حالة التهاب العظم والنقي، وإلى 4-6 أسابيع في حالة آفات أنسجة العظام والمفاصل.
قطرات
يتم غرس الدواء العيني 1-2 قطرات في كيس الملتحمة للعين المصابة كل 4 ساعات. وفقا للتعليمات، في حالات العدوى الشديدة، استخدم قطرتين. لعلاج أمراض الأذن والأنف والحنجرة، يتم غرس الدواء في الأذنين، بعد تنظيف القناة السمعية الخارجية أولاً. استخدم جرعة من 3-4 قطرات تصل إلى 4 مرات طوال اليوم. بعد العملية، يحتاج المريض إلى الاستلقاء لبضع دقائق على الأذن المقابلة للأذن المؤلمة. مدة العلاج من 7 إلى 10 أيام.
مرهم
يتم وضع مرهم العين بكميات صغيرة خلف الجفن السفلي للعين المصابة عدة مرات على مدار اليوم. هذا النوع من الإصدار ليس منتشرا على نطاق واسع، لأن هناك قطرات. يتم إنتاجه بواسطة مصنع واحد فقط - OJSC Tatkhimfarmpreparaty. ولهذا السبب، ونظرًا لسهولة الاستخدام، غالبًا ما يتم استخدام قطرات العين بدلاً من المرهم.
سيبروفلوكساسين عن طريق الوريد
يتم إعطاء المحلول على شكل تسريب في الوريد. بالنسبة للمريض البالغ، يتم وصف سيبروفلوكساسين في أمبولات بالقطارة بجرعة يومية تتراوح من 200 إلى 800 ملغ. لآفات المفاصل والعظام، يتم إعطاء 200-400 ملغ مرتين في اليوم. يستمر العلاج حوالي 7 إلى 10 أيام. توصف أمبولات 200 مل عن طريق الوريد للإعطاء لمدة تزيد عن نصف ساعة، و 400 مل - لمدة ساعة. ويمكن دمجها مع محلول كلوريد الصوديوم. حقن سيبروفلوكساسين الحقن العضليلا يوصف للمرضى.
تعليمات خاصة
إذا كان لدى المريض تاريخ من أمراض الجهاز العصبي المركزي، فلا يوصف له سيبروفلوكساسين، لأن الدواء له عدد من الآثار الجانبية فيما يتعلق به. كما يتم استخدامه بحذر لعلاج الصرع والتصلب الدماغي الشديد وتلف الدماغ وانخفاض عتبة النوبات. سن الشيخوخةيعد الخلل الخطير في وظائف الكلى أو الكبد أيضًا سببًا للحد من استخدام سيبروفلوكساسين. ميزات أخرى للدواء:
- ظهور علامات التهاب غمد الوتر والألم في الأوتار هو سبب لوقف الدواء، وإلا فإن هناك خطر حدوث تمزق أو مرض في الأوتار.
- المرضى الذين يعانون رد فعل قلويالبول، يتم تقليل الجرعة العلاجية لاستبعاد تطور بيلة البلورات.
- يجب على المرضى الذين يعملون بأجهزة يحتمل أن تكون خطرة أن يدركوا أن الدواء يمكن أن يؤثر على سرعة التفاعلات النفسية الحركية، خاصة عند شرب الكحول؛
- مع الإسهال لفترات طويلة، من الضروري استبعاد تشخيص التهاب القولون الغشائي الكاذب.
- أثناء العلاج، يجب عليك تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس وزيادة النشاط البدني، ومراقبة نظام الشرب الخاص بك وحموضة البول.
سيبروفلوكساسين للأطفال
يُسمح باستخدام دواء سيبروفلوكساسين للأطفال، ولكن فقط في سن معينة. يستخدم الدواء كدواء الخط الثاني أو الثالث في علاج التهابات المسالك البولية المعقدة أو التهاب الحويضة والكلية لدى الطفل، والتي تسببها الإشريكية القولونية. مؤشر آخر للاستخدام هو خطر التطور الجمرة الخبيثةبعد الاتصال بعامل معدي ومضاعفات رئوية في التليف الكيسي. وقد اهتمت الدراسات باستخدام السيبروفلوكساسين فقط لعلاج هذه الأمراض. بالنسبة للمؤشرات الأخرى، فإن الخبرة مع الدواء محدودة.
تفاعل
يتم إبطاء امتصاص سيبروفلوكساسين بواسطة مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم والألومنيوم. ونتيجة لذلك، يتم تقليل تركيز المكونات النشطة في الدم والبول. يؤدي البروبنسيد إلى تأخير التخلص من الدواء. سيبروفلوكساسين يمكن أن يعزز تأثير مضادات التخثر الكومارين. عند تناوله، من الضروري تقليل جرعة الثيوفيلين، لأن الدواء يقلل من الأكسدة الميكروسومية في خلايا الكبد، وإلا فإن تركيز الثيوفيلين في الدم سيزيد. خيارات التفاعل الأخرى:
- عند استخدامه في وقت واحد مع المنتجات التي تحتوي على السيكلوسبورين، لوحظ زيادة قصيرة المدى في تركيز الكرياتينين.
- ميتوكلوبراميد يسرع امتصاص السيبروفلوكساسين.
- أثناء تناول مضادات التخثر عن طريق الفم، يزداد وقت النزيف.
- أثناء تناول سيبروفلوكساسين، لا تتطور مقاومة للمضادات الحيوية الأخرى غير المدرجة في مجموعة المثبطات.
الآثار الجانبية وجرعة زائدة من المخدرات
ميزة جميع أشكال الدواء هي التحمل الجيد، لكن بعض المرضى ما زالوا يعانون من ردود فعل سلبية، مثل:
- صداع؛
- رعشه؛
- دوخة؛
- تعب؛
- الإثارة.
هذا أمر شائع ردود الفعل السلبيةلاستخدام سيبروفلوكساسين. تشير التعليمات أيضًا إلى المزيد من الآثار الجانبية النادرة. في بعض الحالات، قد يعاني المرضى من:
- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
- المد والجزر.
- التعرق.
- وجع بطن؛
- الغثيان أو القيء؛
- التهاب الكبد؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- اكتئاب؛
- حكة جلدية
- انتفاخ.
إذا حكمنا من خلال المراجعات، في حالات استثنائية، يعاني المرضى من تشنج قصبي، صدمة الحساسية، متلازمة ليل، الكرياتينين، والتهاب الأوعية الدموية. عند استخدامه في طب الأذن، يمكن أن يسبب الدواء طنينًا في الأذنين والتهاب الجلد والصداع. عند استخدام الدواء لعلاج العيون، يمكنك أن تشعر بما يلي:
- الإحساس بالوجود في العين جسم غريبالانزعاج والوخز.
- مظهر لوحة بيضاءعلى مقلة العين
- احتقان الملتحمة.
- تمزيق.
- انخفاض حدة البصر.
- رهاب الضوء.
- تورم الجفون.
- تلطيخ القرنية.
موانع
وفقا للتعليمات، هو بطلان سيبروفلوكساسين في حالة الحساسية الفردية أو عدم تحمل مكونات الدواء. لا يمكن استخدام الدواء على شكل قطرات للعينين والأذنين لعلاج الالتهابات الفيروسية والفطرية لهذه الأعضاء، وكذلك لعلاج الأطفال دون سن 15 عامًا. هو بطلان الحل للإعطاء عن طريق الوريد أقل من 12 سنة. قيود أخرى على الاستخدام:
- الرضاعة الطبيعية والحمل (أثناء الرضاعة تفرز في الحليب)؛
- شرب الكحول.
- أمراض الكبد أو الكلى.
- تاريخ الإصابة بالتهاب الأوتار الناتج عن استخدام الكينولونات، والتي تسبب زيادة الحساسية للسيبروفلوكساسين.
وفقا للتعليمات، في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء لا توجد أعراض علامات محددةردود الفعل السلبية قد تكثف فقط. في هذه الحالة، يشار إلى علاج الأعراض في شكل غسل المعدة، وخلق رد فعل حمضي في البول، وتناول المقيئات وشرب الكثير من السوائل. وتجري هذه الأحداث على خلفية دعم حيوي أجهزة مهمةوالأنظمة.
شروط البيع والتخزين
جميع أشكال الدواء متاحة فقط بوصفة طبية. يجب أن يكون مكان تخزينها صعب الوصول إليه بالنسبة للأطفال وسيئ الإضاءة. وفقا للتعليمات، درجة الحرارة الموصى بها هي درجة حرارة الغرفة. تعتمد مدة الصلاحية على شكل الإصدار وهي:
- 3 سنوات – للأقراص.
- 2 سنة – للحل والأذن و قطرات للعين.
نظائرها من سيبروفلوكساسين
المرادفات للسيبروفلوكساسين هي Ciprodox، Basijen، Procipro، Promed، Ificipro، Ecofitsol، Tseprova. الأدوية التالية متشابهة في مبدأ عملها:
- نوليتسين.
- جاتيسبان.
- زانوتسين.
- ابكتال.
- ليفوتيك.
- ليفوفلوكساسين.
- إليفلوكس.
- إيفاسين.
- موكسيماك.
- أوفلوسيد.
سعر سيبروفلوكساسين
تكلفة الدواء تختلف تبعا لمكان الشراء. يمكن شراء الدواء من الصيدلية، ولكن فقط إذا كان لديك وصفة طبية معك. الأمر نفسه ينطبق على عمليات الشراء في متجر عبر الإنترنت - يحتاج الساعي أيضًا إلى تقديم وصفة طبية من الطبيب. الأسعار التقريبية للدواء مبينة في الجدول:
| حيث لشراء لاميسيل | الافراج عن النموذج | الكمية، الحجم | الجرعة، ملغ | السعر روبل |
| زدرافزوني | حبوب | |||
| قطرة للعين 0.3% | ||||
| حبوب | ||||
| حل للتسريب | ||||
| حبوب | ||||
| قطرة للعين 0.3% | ||||
| حبوب | ||||
| حل للتسريب |
فيديو
معادلة: C17H18FN3O3، الاسم الكيميائي: 1-سيكلوبروبيل-6-فلورو-1،4-ثنائي هيدرو-4-أوكسو-7-(1-بيبيرازينيل)-3-حمض كينولين كربوكسيليك (وعلى شكل هيدروكلوريد).
التأثير الدوائي:مبيد للجراثيم، مضاد للجراثيم واسع الطيف.
الخصائص الدوائية
يثبط السيبروفلوكساسين إنزيم DNA جيراز (topoisomerases 2 و 4، المسؤولان عن طي الحمض النووي الصبغي إلى حلزون فائق حول الحمض النووي الريبي النووي)، ويعطل تكوين الحمض النووي وتقسيم ونمو الكائنات الحية الدقيقة. يسبب تغيرات شكلية واضحة في الخلايا وموتها السريع. يعمل سيبروفلوكساسين على الكائنات الحية الدقيقة خلال فترة الراحة والنمو. يحتوي سيبروفلوكساسين على مجموعة واسعة من التأثيرات المضادة للميكروبات، وهو أكثر نشاطًا ضد البكتيريا سالبة الجرام، ويكون تأثيره على اللاهوائيات أقل وضوحًا. يعمل سيبروفلوكساسين على المكورات العنقودية الذهبية، العقدية المقيحة، المكورات العنقودية الجلدية، العطيفة الصائمية، الأمعائية المذرقية، الليمونية المتنوعة، الإشريكية القولونية، الليمونية الفروندية، المستدمية النزلية، الكلبسيلة الرئوية، المستدمية النزلية، المورغانيلا المورغانية، المتقلبة الرائعة، النيسرية البنية، المتقلبة الشائع، بروفيدنسيا ريتجيري , الزائفة الزنجارية، بروفيدنسيا ستوارتي، السالمونيلا التيفية، الشيجيلا الفلكسنرية، السراتيا الذابلة، الشيجيلا سوني، الراكدة النيابة، المكورات العنقودية البشرية، المكورات العنقودية المترممة، المكورات العنقودية المترممة، المكورات العنقودية الحالة للدم، الراكدة الكلسية، البروسيلا ميليت. إنسيس، إدواردسيلا تاردا، كامبيلوباكتر كولاي، الأمعائية الهوائية، كليبسيلا أوكسيتوكا، المستدمية الدوكرية، الفيلقية الرئوية، المتفطرة السلية، النيسرية السحائية، الموراكسيلة النزلية، الباستوريليس، الباستوريليس لا مولتوسيدا، الضمة الكوليرية، السالمونيلا المعوية، الضمة نظيرة الحالة للدم، يرسينيا المعوية، الضمة فولنيفيكوس، كلام. يديا تراخوماتيس.
في البيئة الحمضية، يتناقص نشاط السيبروفلوكساسين. معظم المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين تكون أيضًا مقاومة للسيبروفلوكساسين. العقدية الرئوية، المتفطرة الطيرية (الموجودة داخل الخلايا)، المكورات المعوية البرازية حساسة بشكل معتدل للسيبروفلوكساسين. بعض سلالات ستينوتروفوموناس مالتوفيليا ومعظم سلالات بيركولديريا سيباكيا، وكذلك الزائفة الشريبة، باكتيرويدس الهشة، الزائفة المالتوفيليا، المطثية العسيرة، الميورة الحالبة لليوريا، الكويكبات النوكارديا مقاومة للسيبروفلوكساسين. سيبروفلوكساسين غير فعال ضد اللولبية الشاحبة. تتطور مقاومة السيبروفلوكساسين تدريجياً وببطء. لا توجد مقاومة متصالبة مع السيفالوسبورينات أو البنسلينات أو الأمينوغليكوزيدات.
في الدراسات التي استمرت لمدة عامين على الجرذان والفئران، لم يتم اكتشاف التأثير المسرطن للسيبروفلوكساسين. وقد أسفرت دراسات الطفرات المختبرية للسيبروفلوكساسين عن نتائج سلبية وإيجابية.
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص السيبروفلوكساسين بشكل كامل وسريع من الجهاز الهضمي (بشكل رئيسي في الاثني عشر والصائم). التوافر الحيوي المطلق للسيبروفلوكساسين هو 60-80%. الحد الأقصى للتركيز عند تناول 750 و 500 و 250 ملغ هو 0.4 على التوالي. 0.2 و 0.1 ميكروجرام/مل ويصل خلال 1-1.5 ساعة. الأكل لا يغير مستوى الامتصاص، بل يبطئه. مع التسريب في الوريد من 400 و 200 ملغ من الدواء لمدة ساعة واحدة، يكون الحد الأقصى للتركيز 4.6 و 2.1 ميكروغرام / مل، وبعد 12 ساعة - 0.2 و 0.1 ميكروغرام / مل، على التوالي. يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 20-40%. يخترق السيبروفلوكساسين السوائل والأنسجة والخلايا، مما يخلق تركيزات عالية في الخلايا البلعمية (الخلايا البلعمية والخلايا متعددة النوى). المرارةالكلى والكبد والجيوب الأنفية والغشاء المخاطي للشعب الهوائية والرئتين والأعضاء التناسلية الأنثوية والصفراء والبلغم وسائل نفطة الجلد والبول. يوجد في السائل النخاعي، وغدة البروستاتا، واللعاب، والأنسجة الدهنية، والجلد، والعضلات، والغضاريف، والعظام، ويخترق المشيمة، ويفرز في حليب الثدي. عمر النصف للسيبروفلوكساسين بعد تناوله عن طريق الفم هو 3.5-5 ساعات، وعندما يتم تناوله عن طريق الوريد، يكون 5-6 ساعات. تبلغ التصفية الإجمالية للسيبروفلوكساسين حوالي 35 لتر / ساعة. 15 - 30٪ يتحول حيويًا في الكبد مع تكوين مستقلبات منخفضة النشاط (سلفوسيبروفلوكساسين، ثنائي إيثيل سيبروفلوكساسين، فورميلسيبروفلوكساسين، أوكسوسيبروفلوكساسين). يتم إخراج السيبروفلوكساسين بشكل رئيسي عن طريق الكلى في شكل ثابت (من 40 إلى 70٪، اعتمادًا على طريقة الإعطاء) وفي شكل مستقلبات (10 - 15٪)، يتم إخراج الباقي من خلال الجهاز الهضمي (مع البراز والصفراء). ). محتوى السيبروفلوكساسين في البول أعلى بكثير من الحد الأدنى الأدنى للعديد من مسببات أمراض التهابات المسالك البولية. لم يتم الكشف عن تراكم السيبروفلوكساسين عند تناوله عن طريق الفم 500 ملغ من الدواء مرتين يوميًا لمدة 5 أيام أو عند تناوله عن طريق الوريد بجرعات 200 و 150 و 100 مرتين يوميًا لمدة أسبوع واحد. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوييزيد نصف عمر الدواء، في تليف الكبد المزمن، لا تتغير المعلمات الدوائية. عند استخدام قطرات العين التي تحتوي على سيبروفلوكساسين هيدروكلوريد في كل عين كل ساعتين لمدة يومين ثم كل 4 ساعات لمدة 5 أيام، كان الحد الأقصى للتركيز في البلازما أقل من 5 نانوجرام / مل، وكان متوسط التركيز أقل من 2.5 نانوجرام / مل.
دواعي الإستعمال
لاستخدام النظام:الالتهابات البكتيرية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة: أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، التهاب الخشاء، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين)، أعضاء الحوض (التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، التهاب البروستاتا، التهاب البوق، التهاب الملحقات، التهاب المبيض، خراج أنبوبي، التهاب بطانة الرحم، التهاب الحوض والصفاق ) ، الجهاز التنفسي السفلي (الحاد وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، توسع القصبات، الالتهاب الرئوي، التليف الكيسي)، الأنسجة الرخوة والجلد (الجروح المصابة، القرحة، الحروق، البلغم، الخراج)، المفاصل والعظام (التهاب المفاصل الإنتاني، التهاب العظم والنقي)؛ التهابات أعضاء البطن (الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية والمرارة والتهاب الصفاق والخراجات داخل الصفاق وداء السالمونيلا وداء العطيفة وحمى التيفوئيد وداء اليرسينيات والكوليرا وداء الشيغيلات) ؛ الأمراض التناسلية ( قريحالسيلان، الكلاميديا)؛ تسمم الدم، تجرثم الدم. الالتهابات الشديدة مع قلة العدلات ونقص المناعة. الوقاية من الالتهابات أثناء التدخلات الجراحية. في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة: التهاب الأذن الخارجية، علاج المضاعفات المعدية بعد العملية الجراحية.
في طب العيون:أمراض العيون المعدية والتهابات (التهاب الجفن، التهاب الملتحمة تحت الحاد والحاد، التهاب الجفن، التهاب القرنية والملتحمة، التهاب القرنية، قرحة القرنية البكتيرية، التهاب الميبوميت، التهاب كيس الدمع المزمن، آفات العين المعدية بعد الأجسام الغريبة أو الصدمات)، الوقاية بعد وقبل الجراحة من المضاعفات المعدية في جراحة العيون.
طريقة إعطاء سيبروفلوكساسين والجرعة
يؤخذ سيبروفلوكساسين عن طريق الفم، أو يستخدم موضعياً، أو عن طريق الوريد. نظام الجرعات يعتمد على الشدة والموقع عملية معديةوزن الجسم وعمر المريض وحالة الجسم، الحالة الوظيفيةيتم تثبيت الكلى بشكل فردي. عن طريق الفم (مع كمية كافية من السائل وبدون مضغ؛ عند تناوله على معدة فارغة، يتم امتصاص الدواء بشكل أسرع) 2-3 مرات في اليوم، 250 ملغ (للالتهابات الشديدة - 500-750 ملغ)؛ يتم تناول الشكل طويل المفعول من سيبروفلوكساسين مرة واحدة يوميًا. التهابات المسالك البولية - 500 ملغ يومياً مقسمة على جرعتين، التهاب الإحليل السيلاني الحاد - 500 ملغ مرة واحدة. بالتنقيط في الوريد - مرتين في اليوم، 200 ملغ (للالتهابات الشديدة - 400 ملغ)، مدة تناوله بجرعة 200 ملغ هي 0.5 ساعة، بجرعة 400 ملغ - 1 ساعة.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى، يتم تقليل الجرعة اليومية بمقدار النصف، للمرضى المسنين - بنسبة 30٪. إذا كان من المستحيل تناول الأقراص عن طريق الفم و/أو كانت العدوى شديدة، يبدأ العلاج بالإعطاء عن طريق الوريد. مدة العلاج تعتمد على شدة المرض. متوسط مدة العلاج: السيلان والتهاب المثانة الحاد غير المصحوب بمضاعفات - يوم واحد؛ التهابات أعضاء البطن والكلى والمسالك البولية - حتى 7 أيام. في المرضى الذين يعانون من ضعف دفاعات الجسم - كامل فترة مرحلة قلة العدلات، ولكن ليس أكثر من شهرين - في حالة التهاب العظم والنقي. جميع الإصابات الأخرى - 7-14 يومًا. للالتهابات العقدية بسبب خطر التنمية مضاعفات متأخرةوكذلك بالنسبة لعدوى الكلاميديا، يجب أن يستمر العلاج لمدة 10 أيام على الأقل. في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، يتم العلاج طوال فترة قلة العدلات بأكملها. يجب أن يستمر العلاج لمدة 3 أيام على الأقل بعد اختفاء الأعراض السريرية أو عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها.
محليا: للعدوى الشديدة، يتم غرس قطرتين في كيس الملتحمة للعين المصابة كل ساعة، للعدوى الخفيفة والمتوسطة - 1-2 قطرة كل 4 ساعات؛ مع تحسن الحالة، يتم تقليل وتيرة التقطير والجرعة. يتم وضع مرهم العين خلف الجفن السفلي للعين المصابة. قطرات أذن: 3 مرات في اليوم، غرس 5 قطرات في الأذن المصابة؛ إذا اختفت أعراض المرض، يجب الاستمرار في استخدام الدواء لمدة يومين آخرين.
نظرًا لتهديد الآثار الجانبية من الجهاز العصبي المركزي، يجب استخدام السيبروفلوكساسين في حالات أمراض الجهاز العصبي المركزي في التاريخ (تلف الدماغ العضوي، والصرع، وانخفاض عتبة الاستيلاء، تصلب الشرايين الدماغية الشديدة)، مع ضعف شديد في الحالة الوظيفية للكبد والكلى، في سن الشيخوخة فقط لأسباب صحية. في المرضى الذين لديهم تاريخ ردود الفعل التحسسيةلمشتقات الفلوروكينولون، قد يحدث أيضًا تفاعل مع السيبروفلوكساسين. أثناء العلاج، من الضروري تجنب النشاط البدني المكثف، والأشعة فوق البنفسجية والشمسية، والسيطرة على درجة الحموضة في البول، ونظام الشرب. هناك حالات تطور بيلة بلورية، خاصة في المرضى الذين يعانون من تفاعل قلوي في البول، لتجنب ذلك، لا ينبغي تجاوز الجرعة اليومية الموصى بها، ومن الضروري أيضًا الحفاظ على تفاعل البول الحمضي وتناول كمية كافية من السوائل. في حالة ظهور ألم في الأوتار أو ظهور العلامات الأولى لالتهاب غمد الوتر، يجب إيقاف العلاج بالسيبروفلوكساسين (هناك حالات التهاب أو تمزق في الأوتار أثناء العلاج بالفلوروكينولونات). قد يقلل السيبروفلوكساسين من سرعة التفاعلات النفسية الحركية، خاصة في وجود الكحول، ويجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند المرضى الذين يعالجون مركباتأو العمل مع الآلات التي يحتمل أن تكون خطرة. إذا تطور الإسهال الشديد، فمن الضروري استبعاد التهاب القولون الغشائي الكاذب. الإدارة المتزامنة للباربيتورات عن طريق الوريد تتطلب مراقبة الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية ( مؤشرات تخطيط القلب, ضغط الدم، معدل ضربات القلب). بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، يتم وصف الدواء فقط عندما يكون العامل الممرض مقاومًا لأدوية العلاج الكيميائي الأخرى. المحلول على شكل قطرات للعين غير مخصص للحقن داخل العين. عند استخدام أدوية طب العيون الأخرى، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الإدارات 5 دقائق على الأقل.
موانع للاستخدام
فرط الحساسية (بما في ذلك الفلوروكينولونات الأخرى) ، العمر أقل من 18 عامًا (نهاية فترة النمو المكثف) ، نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات ؛ في طب العيون: عمر يصل إلى عامين - لمرهم العين، حتى عام واحد - لقطرات العين، التهاب القرنية الفيروسي.
قيود على الاستخدام
الحوادث الدماغية الوعائية، وتصلب الشرايين الدماغية الشديدة، والأمراض العقلية، ومتلازمة الصرع، والصرع، والكبد الشديد و / أو الفشل الكلوي.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
هو بطلان استخدام سيبروفلوكساسين أثناء الحمل (لم يتم إثبات فعالية وسلامة استخدامه لدى النساء الحوامل). سيبروفلوكساسين يخترق المشيمة. وقد وجد أن سيبروفلوكساسين يسبب اعتلال المفاصل في الحيوانات الصغيرة. في التجارب التي أجريت على الفئران والجرذان التي تلقت جرعات فموية من سيبروفلوكساسين أعلى بـ 6 مرات من الجرعة اليومية المعتادة للإنسان، لم يتم اكتشاف أي آثار ضارة على الجنين. وفي التجارب التي أجريت على الأرانب التي تلقت سيبروفلوكساسين 30 و100 ملغم/كغم عن طريق الفم، تبين أن الدواء يسبب اضطراباً في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى انخفاض وزن الجسم عند الإناث وزيادة عدد حالات الإجهاض؛ ولكن لم يتم الكشف عن أي آثار ماسخة. عند إعطاء ما يصل إلى 20 ملغم/كغم من الدواء عن طريق الوريد، لم يكن للسيبروفلوكساسين تأثير سام على الجنين وجسم الأم، كما لم يظهر أي تأثير ماسخ. يمكن استخدام الأشكال المحلية من الدواء أثناء الحمل إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم أعلى من المخاطر المحتملة على الجنين. يفرز سيبروفلوكساسين في حليب الثدي، لذلك أثناء الرضاعة من الضروري اتخاذ القرار بشأن التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو تناول الدواء بناء على أهمية استخدام سيبروفلوكساسين للأم. خلال الرضاعة الطبيعيةمن الضروري استخدام الأشكال الموضعية من سيبروفلوكساسين بحذر، لأنه من غير المعروف ما إذا كان سيبروفلوكساسين يفرز في حليب الثدي عند استخدامه موضعياً.
الآثار الجانبية للسيبروفلوكساسين
للاستخدام المنهجي - الجهاز الهضمي:الغثيان وفقدان الشهية والقيء والإسهال والتهاب القولون الغشائي الكاذب والإمساك والبطن و ألم شرسوفي، الفواق، الانزعاج البطني، القرحة، انتفاخ البطن، وجع وجفاف الغشاء المخاطي للفم، نزيف في الجهاز الهضمي، اليرقان الركودي، التهاب البنكرياس، نخر خلايا الكبد، التهاب الكبد.
أعضاء الحواس والجهاز العصبي:الصداع، والإثارة، والدوخة، والقلق، والكوابيس، والأرق، والارتباك، والرهاب، والاكتئاب، والشعور بالتعب، وضعف حاسة الشم والذوق، ضعف البصر (شفع، تغيرات في رؤية الألوان، ألم في العين، رأرأة)، ضعف السمع العابر، طنين الأذن، تغيرات المزاج، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، واضطراب المشية، وتشوش الحس، وترنح، والتعرق، ورعاش، والذهان السامة، والتشنجات، والهلوسة، وجنون العظمة، والصداع النصفي.
الدم والدورة الدموية:انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، انهيار القلب والأوعية الدموية، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، تجلط الدم الدماغي، نقص الكريات البيض، فقر الدم، زيادة عدد الكريات البيضاء، كثرة الصفيحات، نقص الصفيحات، التغيرات في مستويات البروثرومبين.
الجهاز التنفسي:ضيق التنفس، الانسداد الرئوي، ضيق التنفس، الانصباب الجنبي، تشنج قصبي؛ نظام الدعم والحركة: ألم عضلي، ألم مفصلي، التهاب الأوتار. الجهاز البولي التناسلي: بيلة بلورات، كثرة التبول، بيلة دموية، بوال، بيلة أسطواني، بروتينية، احتباس البول، الحماض، التهاب المثانة النزفية، التهاب المهبل، التهاب الكلية، التثدي.
ردود الفعل التحسسية:نمشات، طفح جلدي، بثور، التهاب الأوعية الدموية الجلدية، حطاطات، متلازمة ستيفنز جونسون، حمامي عديدة الأشكال، متلازمة ليل، التهاب الجلد التقشري، تورم الأطراف، الشفاه، الرقبة، الوجه، الملتحمة، حكة، شرى، وذمة وعائية، صدمة الحساسية.
آحرون:فرط الحمضات، فرط تصبغ، حمى، زيادة عابرة في نشاط الترانساميناسات الكبد، الفوسفاتيز القلوية، اليوريا، الكرياتينين، الدهون الثلاثية في الدم، البوتاسيوم، الجلوكوز، البيليروبين. حساسية للضوء، داء المبيضات، دسباقتريوز. في موقع الحقن الوريدي - حرقان وألم والتهاب وريدي.
للاستخدام المحلي:ردود الفعل التحسسية والحرقان والحكة واحتقان الدم وألم خفيف في منطقة طبلة الأذن أو الملتحمة. نادرا - رهاب الضوء، وتورم الجفون، وتمزيق، مذاق سيءفي الفم مباشرة بعد التقطير، الإحساس بوجود جسم غريب في العين، انخفاض حدة البصر، التهاب القرنية، ظهور راسب بلوري أبيض في المرضى الذين يعانون من قرحة القرنية، اعتلال القرنية، تسلل أو ظهور بقع في القرنية، تطور من العدوى.
تفاعل سيبروفلوكساسين مع مواد أخرى
يزداد نشاط السيبروفلوكساسين عندما يقترن بالأمينوغليكوزيدات والمضادات الحيوية بيتا لاكتام والكليندامايسين والفانكومايسين والميترونيدازول. مستحضرات البزموت، سوكرالفات، مضادات الحموضة التي تحتوي على أيونات المغنيسيوم والألمنيوم أو الكالسيوم، رانيتيدين، سيميتيدين، الفيتامينات ذات العناصر الدقيقة، الزنك، كبريتات الحديدوز، ديدانوزين تقلل من امتصاص سيبروفلوكساسين (يوصى بتناول سيبروفلوكساسين بعد 4 ساعات أو ساعتين قبل القائمة المذكورة). المخدرات). يزيد الأزلوسيلين والبروبينسيد من مستوى السيبروفلوكساسين في الدم. يقلل السيبروفلوكساسين من التصفية ويزيد من مستويات الأمينوفيلين والكافيين والثيوفيلين في البلازما (يزيد من خطر التفاعلات الضارة). يعزز سيبروفلوكساسين تأثيرات الوارفارين ومضادات التخثر الفموية الأخرى (يزيد من وقت النزف). يزيد السيبروفلوكساسين من السمية الكلوية للسيكلوسبورين، واحتمال زيادة استثارة الجهاز العصبي المركزي والتفاعلات المتشنجة أثناء تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. العوامل التي تعمل على قلوية البول (بيكربونات الصوديوم والسيترات ومثبطات الأنهيدراز الكربونية) تقلل من ذوبان السيبروفلوكساسين (يزيد احتمال ظهور بيلة بلورية). يمكن دمج محاليل تسريب سيبروفلوكساسين الجاهزة للاستخدام مع محاليل التسريب: رينجر، 0.9% كلوريد الصوديوم، لاكتات رينجر، محلول فركتوز 10%، محلول دكستروز 5 و10%، بالإضافة إلى محلول يحتوي على 5% دكستروز مع 0.225 أو 0.45% كلوريد الصوديوم. سيبروفلوكساسين غير متوافق مع المحاليل التي يكون فيها مستوى الرقم الهيدروجيني أكبر من 7.
جرعة مفرطة
في حالة تناول جرعة زائدة من سيبروفلوكساسين، لم يلاحظ أي أعراض محددة. احتمال زيادة ردود الفعل السلبية. ضروري: غسل المعدة، إدارة المقيئات، الإدارة كمية كبيرةالسوائل، وخلق رد فعل حمضي في البول، والعلاج الصيانة. لا يوجد ترياق محدد؛ أثناء غسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى، يمكن إزالة 10٪ فقط من الدواء.
المادة الفعالة: سيبروفلوكساسين هيدروكلوريد مونوهيدرات (فيما يتعلق بالسيبروفلوكساسين) – 2.0 ملغ. السواغات: كلوريد الصوديوم - 9.0 ملغ، ثنائي هيدرات إيديتات الصوديوم (ملح ثنائي الصوديوم من حمض إيثيلين ثنائي أمين رباعي الأسيتيك، تريلون ب) - 0.10 ملغ، حمض اللاكتيك (من حيث المادة 100٪) - 0.64 ملغ، ماء للحقن - ما يصل إلى 1 مل.
المجموعة السريرية والدوائية
الكود في 1C
اسم
محلول للتسريب 2 ملغم/مل
وحدة تخزين المخلفات
المجموعة العلاجية الدوائية
عامل مضاد للميكروبات، الفلوروكينولون
اسم تجاري
سيبروفلوكساسين
الاسم الدولي غير المملوك
سيبروفلوكساسين
شكل جرعات
حل للتسريب
مُجَمَّع
محلول للتسريب 2 ملغم/مل. 100 مل في عبوات زجاجية برتقالية أو عديمة اللون بسعة 100 مل، محكمة الغلق بسدادات مطاطية، أغطية ألومنيوم مجعدة أو أغطية ألومنيوم مدمجة مع أغطية بلاستيكية. 100 مل في عبوات زجاجية برتقالية أو عديمة اللون بسعة 100 مل، محكمة الغلق بسدادات مطاطية، أغطية ألومنيوم مجعدة أو أغطية ألومنيوم مدمجة مع أغطية بلاستيكية. يتم وضع زجاجة أو زجاجة واحدة في علبة من الورق المقوى مع تعليمات الاستخدام ومعلق بوليمر أو بدون تعليق. يتم وضع 35 قارورة أو زجاجة في صندوق من الورق المقوى المموج مع عدد متساو من تعليمات الاستخدام ومعلقات بوليمر أو بدون معلقات، لتوصيلها إلى المستشفيات.
كود ايه تي اكس
الخصائص الدوائية
عامل مضاد للميكروبات واسع الطيف، وهو مشتق من الكينولون، يثبط جيراز الحمض النووي البكتيري (topoisomerases II و IV، المسؤول عن عملية الالتفاف الفائق للحمض النووي الكروموسومي حول الحمض النووي الريبي (RNA) النووي، وهو أمر ضروري لقراءة المعلومات الوراثية)، ويعطل تخليق الحمض النووي ونموه وانقسامه. من البكتيريا. يسبب تغيرات شكلية واضحة (بما في ذلك جدار الخلية والأغشية) والموت السريع للخلية البكتيرية. له تأثير مبيد للجراثيم على الكائنات سلبية الجرام خلال فترة الراحة والانقسام (لأنه لا يؤثر فقط على جيراز الحمض النووي، ولكنه يسبب أيضًا تحلل جدار الخلية)، على الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام - فقط خلال فترة الانقسام. يتم تفسير السمية المنخفضة لخلايا الكائنات الحية الدقيقة من خلال عدم وجود جيراز الحمض النووي فيها. أثناء تناول سيبروفلوكساسين، لا يوجد تطور موازٍ لمقاومة المضادات الحيوية الأخرى التي لا تنتمي إلى مجموعة مثبطات الجيراز، مما يجعله فعالاً للغاية ضد البكتيريا المقاومة، على سبيل المثال، للأمينوغليكوزيدات والبنسلينات والسيفالوسبورينات والتتراسيكلين. البكتيريا الهوائية سالبة الجرام حساسة للسيبروفلوكساسين: البكتيريا المعوية (الإشريكية القولونية، السالمونيلا النيابة، الشيجلا النيابة، الليمونية النيابة، الكلبسيلة النيابة، الأمعائية النيابة، المتقلبة الرائعة، المتقلبة الشائع، السراتية الذابلة، هافنيا ألفي، إدواردسيلا تاردا، بروفيدنسيا النيابة، المورغانيلا المورغانية، الضمة النيابة، يرسينيا النيابة، وغيرها من البكتيريا سالبة الجرام (المستدمية النيابة، الزائفة الزنجارية، الموراكسيلة النزلية، أيروموناس النيابة، الباستوريلا ملتوسيدا، البليسيوموناس شيجيلويدس، العطيفة الصائمية، النيسرية النيابة.)، بعض مسببات الأمراض داخل الخلايا - الليجيونيلا المستروحة، البروسيلا النيابة.، الليستيريا المستوحدة، المتفطرة السلية، المتفطرة الكنساسية. البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام: المكورات العنقودية النيابة. (المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العنقودية الحالة للدم، المكورات العنقودية البشرية، المكورات العنقودية saprophyticus)، المكورات العقدية النيابة. (المكورات العقدية المقيحة، العقدية القاطعة للدر). معظم المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين تكون أيضًا مقاومة للسيبروفلوكساسين. حساسية المكورات العقدية الرئوية والمكورات المعوية البرازية والمتفطرة الطيرية (الموجودة داخل الخلايا) معتدلة (يلزم تركيزات عالية لقمعها). عصية الجمرة الخبيثة حساسة أيضًا للسيبروفلوكساسين. ما يلي مقاوم للدواء: Bacteroides fragilis، Pseudomonas cepacia، Pseudomonas maltophilia، Ureaplasma urealyticum، Clostridium difficile، Nocardia asteroides. غير فعال ضد اللولبية الشاحبة. تتطور المقاومة ببطء شديد، لأنه، من ناحية، بعد عمل سيبروفلوكساسين، لم يتبق عمليا أي كائنات حية دقيقة، ومن ناحية أخرى، لا تحتوي الخلايا البكتيرية على إنزيمات تعمل على تعطيلها.
الدوائية
بعد التسريب في الوريد من 200 ملغ أو 400 ملغ، الوقت اللازم لتحقيقه أقصى تركيز(TCmax) - 60 دقيقة، الحد الأقصى للتركيز (Cmax) - 2.1 و4.6 ميكروغرام/مل، على التوالي، يرتبط ببروتينات البلازما - 20-40%. موزعة بشكل جيد في أنسجة الجسم (باستثناء الأنسجة الغنية بالدهون، مثل الأنسجة العصبية). التركيز في الأنسجة أعلى بمقدار 2-12 مرة منه في البلازما. يتم تحقيق التركيزات العلاجية في اللعاب واللوزتين والكبد والمرارة والصفراء والأمعاء وأعضاء البطن والحوض (بطانة الرحم، قناة فالوبوالمبيضين والرحم)، والسائل المنوي، وأنسجة البروستاتا، والكلى والأعضاء البولية، وأنسجة الرئة، وإفرازات الشعب الهوائية، وأنسجة العظام، والعضلات، السائل الزليليوالغضاريف المفصلية والسائل البريتوني والجلد. يتغلغل في السائل النخاعي بكمية قليلة، حيث يكون تركيزه في حالة عدم وجود التهاب السحايا 6-10% منه في مصل الدم، وفي حالة الالتهاب - 14-37%. يخترق السيبروفلوكساسين أيضًا بشكل جيد في سائل العين، غشاء الجنب، الصفاق، اللمف، ومن خلال المشيمة. تركيز السيبروفلوكساسين في العدلات في الدم أعلى بمقدار 2-7 مرات من تركيزه في مصل الدم. ينخفض النشاط قليلاً عند قيم الأس الهيدروجيني أقل من 6. يتم استقلابه في الكبد (15-30٪) مع تكوين مستقلبات منخفضة النشاط (ثنائي إيثيل سيبروفلوكساسين، سلفوسيبروفلوكساسين، أوكسوسيبروفلوكساسين، فورميلسيبروفلوكساسين). نصف العمر (T1/2) - 5-6 ساعات - مع الإعطاء عن طريق الوريد، مع الفشل الكلوي المزمن - ما يصل إلى 12 ساعة. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى عن طريق الترشيح الأنبوبي والإفراز الأنبوبي في شكل غير متغير (50-70٪) وفي شكل المستقلبات ( 10٪)، والباقي - من خلال الجهاز الهضمي (GIT). تفرز كمية صغيرة في حليب الثدي. بعد الإعطاء عن طريق الوريد، يكون التركيز في البول خلال أول ساعتين بعد الإعطاء أعلى بحوالي 100 مرة من تركيزه في المصل، وهو ما يتجاوز بشكل ملحوظ الحد الأدنى للتركيز المثبط لمعظم مسببات أمراض التهابات المسالك البولية. التصفية الكلوية - 3-5 مل/دقيقة/كجم؛ إجمالي التصفية - 8-10 مل/دقيقة/كجم. في الفشل الكلوي المزمن (تصفية الكرياتينين (CC) أعلى من 20 مل / دقيقة)، تنخفض نسبة الدواء الذي يتم طرحه عن طريق الكلى، لكن التراكم في الجسم لا يحدث بسبب الزيادة التعويضية في استقلاب الدواء وإفرازه عبر الجهاز الهضمي .
مؤشرات للاستخدام
الالتهابات البكتيرية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة:
أمراض الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن (في المرحلة الحادة) والالتهاب الرئوي وتوسع القصبات والمضاعفات المعدية للتليف الكيسي) ؛
التهابات الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الجيوب الأنفية الحاد) ؛
التهابات الكلى والمسالك البولية (التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية)؛
الالتهابات المعقدة داخل البطن (بالاشتراك مع ميترونيدازول) ، بما في ذلك. التهاب الصفاق؛
التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن.
السيلان غير المعقد.
حمى التيفوئيد، داء العطيفة، داء الشيغيلات، إسهال المسافر.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (القرح المصابة والجروح والحروق والخراجات والبلغمون) ؛
العظام والمفاصل (التهاب العظم والنقي، والتهاب المفاصل الإنتاني)؛
تسمم الدم. الالتهابات الناجمة عن نقص المناعة (التي تحدث أثناء العلاج بالأدوية المثبطة للمناعة أو في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات) ؛
الوقاية من الالتهابات أثناء التدخلات الجراحية.
الوقاية والعلاج من الجمرة الخبيثة الرئوية.
أطفال. علاج المضاعفات الناجمة عن الزائفة الزنجارية لدى الأطفال المصابين بالتليف الكيسي في الرئتين من 5 إلى 17 سنة؛
الوقاية والعلاج من الجمرة الخبيثة الرئوية (العدوى بعصيات الجمرة الخبيثة).
موانع
فرط الحساسية، الاستخدام المتزامن مع تيزانيدين (خطر انخفاض واضح في ضغط الدم، والنعاس)، طفولة(حتى 18 عامًا - حتى اكتمال عملية تكوين الهيكل العظمي، باستثناء علاج المضاعفات الناجمة عن الزائفة الزنجارية عند الأطفال المصابين بالتليف الكيسي في الرئتين من سن 5 إلى 17 عامًا؛ الوقاية والعلاج من الجمرة الخبيثة الرئوية)، الحمل، الرضاعة.
استخدم أثناء الحمل
بطلان.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
التسريب في الوريد. مدة التسريب هي 30 دقيقة بجرعة 200 ملغ و 60 دقيقة بجرعة 400 ملغ. يمكن خلط محاليل التسريب الجاهزة للاستخدام مع محلول كلوريد الصوديوم 0.9%، ومحلول رينغر ولاكتات رينغر، ومحلول دكستروز 5% و10%، ومحلول فركتوز 10%، ومحلول يحتوي على 5% محلول دكستروز مع 0.225% أو 0.45%. محلول كلوريد الصوديوم. لعلاج التهابات الجهاز التنفسي السفلي: 200-400 ملغ مرتين في اليوم. لعدوى المسالك البولية: الحادة غير المعقدة – 100 ملغ مرتين في اليوم؛ التهاب المثانة عند النساء (قبل انقطاع الطمث) - 100 ملغ مرة واحدة؛ معقدة - 200 ملغ مرتين في اليوم. لمرض السيلان غير المعقد - 100 مجم مرة واحدة، لمرض السيلان خارج الأعضاء التناسلية - 100 مجم مرتين في اليوم. الإسهال المعدي – 200 ملغ مرتين، مسار العلاج – 5-7 أيام. الالتهابات الشديدة بشكل خاص (الالتهاب الرئوي العقدي، المضاعفات المعدية للتليف الكيسي، التهابات العظام والمفاصل، تسمم الدم، التهاب الصفاق)، وخاصة تلك الناجمة عن الزائفة، المكورات العنقودية - 400 ملغ 3 مرات في اليوم. الجمرة الخبيثة الرئوية (العلاج والوقاية): 400 ملغ مرتين يومياً. للوقاية من العدوى أثناء التدخلات الجراحية - 200-400 ملغ 0.5-1 ساعة قبل الجراحة. إذا استمرت العملية أكثر من 4 ساعات، يعاد تناوله بنفس الجرعة. في حالات العدوى الأخرى (حسب شدتها) – 200-400 ملغ مرتين في اليوم. يتم وصف جرعات أقل للمرضى المسنين اعتمادًا على شدة العدوى وقيمة مراقبة الجودة. في طب الأطفال: في علاج المضاعفات الناجمة عن الزائفة الزنجارية لدى الأطفال المصابين بالتليف الكيسي في الرئتين من 5 إلى 17 سنة - 10 ملغم / كغم 3 مرات في اليوم ( الجرعة القصوى 1200 ملغ). مدة العلاج 10-14 يوما. في الشكل الرئويالجمرة الخبيثة (الوقاية والعلاج) - 10 ملغم / كغم مرتين في اليوم. أقصى جرعة واحدة– 400 ملغ يوميا – 800 ملغ. المدة الإجمالية لتناول سيبروفلوكساسين هي 60 يومًا. الفشل الكلوي المزمن (CRF): مع معدل الترشيح الكبيبي (CC 31-60 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع أو تركيز الكرياتينين في الدم من 1.4 إلى 1.9 ملجم / 100 مل)، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 800 ملجم. مع معدل الترشيح الكبيبي (CK أقل من 30 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع أو تركيز الكرياتينين في المصل أعلى من 2 ملجم / 100 مل) وأثناء غسيل الكلى، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 400 ملجم؛ أثناء غسيل الكلى، يتم إعطاء سيبروفلوكساسين بعد جلسة غسيل الكلى. لغسيل الكلى الصفاقي، يضاف محلول التسريب إلى غسيل الكلى (داخل الصفاق) بجرعة 50 ملغ لكل 1 لتر من الديالة 4 مرات في اليوم (كل 6 ساعات). متوسط دورة العلاج: يوم واحد - لمرض السيلان والتهاب المثانة الحاد غير المصحوب بمضاعفات. ما يصل إلى 7 أيام - لالتهابات الكلى والمسالك البولية وتجويف البطن. خلال كامل فترة مرحلة قلة العدلات - في المرضى الذين يعانون من ضعف دفاعات الجسم، ولكن ليس أكثر من شهرين - في حالة التهاب العظم والنقي و7-14 يومًا - في جميع أنواع العدوى الأخرى. بالنسبة لعدوى المكورات العقدية، بسبب خطر حدوث مضاعفات متأخرة، يجب أن يستمر العلاج لمدة 10 أيام على الأقل. في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، يتم العلاج طوال فترة قلة العدلات بأكملها. يجب أن يستمر العلاج لمدة 3 أيام أخرى على الأقل بعد عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها أو اختفاء الأعراض السريرية. بعد الاستخدام عن طريق الوريديمكنك مواصلة العلاج عن طريق الفم.
أثر جانبي
يتم تصنيف التفاعلات الجانبية المذكورة أدناه حسب تكرارها كما يلي: "في كثير من الأحيان" (> 10%)، "شائعة" (> 1% و 0.1% و 0.01% و)
جرعة مفرطة
الأعراض: لا توجد أعراض محددة.
العلاج: الترياق النوعي غير معروف. من الضروري مراقبة حالة المريض بعناية والتأكد من تناول كمية كافية من السوائل وخلق تفاعل حمضي في البول. باستخدام غسيل الكلى الدموي أو البريتوني، يمكن إزالة كمية صغيرة فقط (أقل من 10٪) من الدواء. لمنع تطور بيلة البلورات، يوصى بمراقبة وظائف الكلى، بما في ذلك درجة حموضة البول والحموضة.
استخدم مع أدوية أخرى
الأدوية التي تسبب إطالة فترة QT
يجب توخي الحذر عند استخدام سيبروفلوكساسين، مثل الفلوروكينولونات الأخرى، بشكل متزامن في المرضى الذين يتلقون أدوية معروفة بإطالة فترة QT (على سبيل المثال، مضادات اضطراب النظم من الدرجة IA و III، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والماكروليدات، ومضادات الذهان) (انظر القسم 4.4). التعليمات") .
الثيوفيلين
الاستخدام المتزامن للسيبروفلوكساسين والأدوية التي تحتوي على الثيوفيلين قد يسبب زيادة غير مرغوب فيها في تركيز الثيوفيلين في بلازما الدم، وبالتالي حدوث أحداث سلبية يسببها الثيوفيلين. وفي حالات نادرة جدًا، يمكن أن تكون هذه الآثار الجانبية مهددة لحياة المريض. إذا كان الاستخدام المتزامن لهذين الدواءين أمر لا مفر منه، فمن المستحسن مراقبة تركيز الثيوفيلين في بلازما الدم باستمرار، وإذا لزم الأمر، تقليل جرعة الثيوفيلين.
مشتقات الزانثين الأخرى
الاستخدام المتزامن للسيبروفلوكساسين والكافيين أو البنتوكسيفيلين (أوكسبنتيفيلين) قد يؤدي إلى زيادة في تركيز مشتقات الزانثين في مصل الدم.
الفينيتوين
مع الاستخدام المتزامن للسيبروفلوكساسين والفينيتوين، لوحظ تغير (زيادة أو نقصان) في محتوى الفينيتوين في بلازما الدم. لتجنب حدوث النوبات المرتبطة بانخفاض تركيزات الفينيتوين، وكذلك لمنع الأحداث السلبية المرتبطة بجرعة زائدة من الفينيتوين عند التوقف عن تناول السيبروفلوكساسين، يوصى بمراقبة علاج الفينيتوين في المرضى الذين يتناولون كلا الدواءين، بما في ذلك تحديد مستويات بلازما الفينيتوين في جميع أنحاء الجسم. فترة كاملة الاستخدام المتزامن لكلا الدواءين ولفترة قصيرة بعد الانتهاء من العلاج المركب.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
يمكن أن يؤدي الجمع بين جرعات عالية جدًا من الكينولونات (مثبطات جيراز الحمض النووي) وبعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (باستثناء حمض أسيتيل الساليسيليك) إلى إثارة النوبات.
السيكلوسبورين
مع الاستخدام المتزامن للسيبروفلوكساسين والأدوية التي تحتوي على السيكلوسبورين، لوحظت زيادة عابرة قصيرة المدى في تركيز الكرياتينين في البلازما. وفي مثل هذه الحالات من الضروري تحديد تركيز الكرياتينين في الدم مرتين في الأسبوع.
عوامل سكر الدم عن طريق الفم
مع الاستخدام المتزامن للسيبروفلوكساسين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم، وخاصة السلفونيل يوريا (على سبيل المثال، glibenclamide، glimepiride)، قد يكون تطور نقص السكر في الدم بسبب زيادة تأثير عوامل سكر الدم عن طريق الفم (انظر القسم " أثر جانبي»).
بروبينيسيد
يبطئ البروبينسيد معدل إفراز السيبروفلوكساسين عن طريق الكلى. الاستخدام المتزامن للسيبروفلوكساسين والأدوية التي تحتوي على البروبينسيد يؤدي إلى زيادة في تركيز السيبروفلوكساسين في مصل الدم.
الميثوتريكسيت
مع الاستخدام المتزامن للميثوتريكسات والسيبروفلوكساسين، قد يتباطأ النقل الأنبوبي الكلوي للميثوتريكسات، والذي قد يكون مصحوبًا بزيادة في تركيز الميثوتريكسيت في بلازما الدم. وهذا قد يزيد من احتمالية ظهور آثار جانبية للميثوتريكسات. في هذا الصدد، ينبغي مراقبة المرضى الذين يتلقون العلاج المصاحب للميثوتريكسات والسيبروفلوكساسين عن كثب.
تيزانيدين
نتيجة لدراسة سريرية شملت متطوعين أصحاء، مع الاستخدام المتزامن للسيبروفلوكساسين والأدوية التي تحتوي على تيزانيدين، تم الكشف عن زيادة في تركيز تيزانيدين في بلازما الدم: زيادة في الحد الأقصى للتركيز (Cmax) بمقدار 7 مرات (من 4 إلى 21 مرة)، زيادة في المنطقة الواقعة تحت منحنى وقت تركيز الحرائك الدوائية (AUC) – 10 مرات (من 6 إلى 24 مرة). ترتبط الزيادة في تركيز تيزانيدين في مصل الدم بآثار جانبية انخفاض ضغط الدم (خفض ضغط الدم) والمهدئات (النعاس والخمول). ولذلك، هو بطلان الاستخدام المتزامن للسيبروفلوكساسين والأدوية التي تحتوي على تيزانيدين.
دولوكستين
أظهرت الدراسات السريرية أن الاستخدام المتزامن للدولوكستين والمثبطات القوية لإيزوزيم CYP450 1A2 (مثل فلوفوكسامين) قد يؤدي إلى زيادة في المساحة تحت المنحنى (AUC) وCmax للدولوكستين. على الرغم من عدم وجود بيانات سريرية عن التفاعل المحتملمع السيبروفلوكساسين، يمكن توقع احتمال حدوث تفاعل مماثل عند استخدام السيبروفلوكساسين والدولوكستين في وقت واحد.
روبينيرول
الاستخدام المتزامن للروبينيرول والسيبروفلوكساسين، وهو مثبط معتدل
يؤدي إيزوزيم CYP450 1A2 إلى زيادة Cmax وAUC للروبينيرول بنسبة 60 و84% على التوالي. يجب مراقبة الآثار الجانبية للروبينيرول أثناء الاستخدام. الاستخدام المشتركمع سيبروفلوكساسين ولفترة قصيرة بعد الانتهاء من العلاج المركب.
يدوكائين
في دراسة أجريت على متطوعين أصحاء، وجد أن الاستخدام المتزامن للأدوية التي تحتوي على الليدوكائين والسيبروفلوكساسين، وهو مثبط معتدل لإيزوزيم CYP450 1A2، يؤدي إلى انخفاض بنسبة 22٪ في تصفية الليدوكائين عند تناوله عن طريق الوريد. على الرغم من التحمل الجيد لليدوكائين، عند استخدامه في وقت واحد مع سيبروفلوكساسين، قد تزيد الآثار الجانبية بسبب التفاعل.
كلوزابين
مع الاستخدام المتزامن لكلوزابين وسيبروفلوكساسين بجرعة 250 ملغ لمدة 7 أيام، لوحظت زيادة في تركيزات مصل كلوزابين وN-ديسميثيلكلوزابين بنسبة 29٪ و31٪ على التوالي. يجب مراقبة حالة المريض، وإذا لزم الأمر، يجب تعديل نظام جرعات كلوزابين أثناء استخدامه المشترك مع سيبروفلوكساسين ولفترة قصيرة بعد الانتهاء من العلاج المركب.
سيلدينافيل
مع الاستخدام المتزامن للسيبروفلوكساسين بجرعة 500 ملغ والسيلدينافيل بجرعة 50 ملغ في المتطوعين الأصحاء ، لوحظ زيادة بمقدار ضعفين في Cmax و AUC للسيلدينافيل. وفي هذا الصدد، لا يمكن استخدام هذا المزيج إلا بعد تقييم نسبة الفائدة/المخاطر.
مضادات فيتامين ك
قد يؤدي الاستخدام المشترك لمضادات سيبروفلوكساسين وفيتامين K (على سبيل المثال، الوارفارين، الأسينوكومارول، الفينبروكومون، فلويندون) إلى زيادة تأثيرها المضاد للتخثر. قد يختلف حجم هذا التأثير اعتمادًا على العدوى المصاحبة والعمر والحالة الصحية الحالة العامةمريض، لذلك من الصعب تقييم تأثير السيبروفلوكساسين على زيادة INR (النسبة الطبيعية الدولية). يجب مراقبة الـ INR بشكل متكرر إلى حد ما أثناء الإدارة المشتركة لمضادات السيبروفلوكساسين وفيتامين K، وكذلك لفترة قصيرة بعد الانتهاء من العلاج المركب.
تعليمات خاصة
الالتهابات الشديدة والتهابات المكورات العنقودية والالتهابات التي تسببها البكتيريا إيجابية الجرام واللاهوائية العلاج الأحادي بالسيبروفلوكساسين ليس علاجًا مناسبًا للعدوى الشديدة، بما في ذلك الالتهابات المشتبه بها الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام و/أو اللاهوائية. في مثل هذه الحالات، من الضروري وصف الأدوية المضادة للبكتيريا المناسبة.
الالتهابات الناجمة عن الالتهاب الرئوي العقدي
سيبروفلوكساسين ليس الدواء المفضل للالتهاب الرئوي المشتبه به أو المؤكد الناجم عن الالتهاب الرئوي العقدي.
التهابات الجهاز التناسلي
عند علاج المرضى الذين يعانون من التهاب البربخ والخصية و الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الالتهابات يمكن أن تكون ناجمة عن سلالات النيسرية البنية المقاومة للفلوروكينولونات. الوصفة التجريبية للسيبروفلوكساسين لعلاج هؤلاء المرضى ممكنة فقط بالاشتراك مع أدوية مضادة للجراثيم أخرى فعالة ضد هذا العامل الممرض (على سبيل المثال، السيفالوسبورينات). إذا لم يكن هناك تحسن سريري في حالة المريض أثناء العلاج بالسيبروفلوكساسين خلال 3 أيام، فيجب تغيير العلاج.
التهابات المسالك البولية
وينبغي أن تؤخذ بعين الاعتبار البيانات المحلية عن مقاومة الفلوروكينولون في الإشريكية القولونية (العامل المسبب الأكثر شيوعا لعدوى المسالك البولية).
التهابات البطن
حتى الآن، البيانات المتعلقة بفعالية سيبروفلوكساسين لعلاج المرضى الذين يعانون من التهابات البطن بعد العملية الجراحية محدودة.
اسهال المسافرين
قبل وصف الدواء، ينبغي أن تؤخذ بعين الاعتبار البيانات المتعلقة بانتشار مقاومة الفلوروكينولونات في البلدان التي زارها المريض قبل تطور المرض.
التهابات العظام والمفاصل
في علاج الالتهابات في هذا الموقع، ينبغي وصف سيبروفلوكساسين بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للجراثيم، مع الأخذ في الاعتبار نتائج الدراسات الميكروبيولوجية.
الجمرة الخبيثة الرئوية
تعتمد البيانات المتعلقة بفعالية عقار سيبروفلوكساسين في علاج هذا المرض بشكل أساسي على البيانات المتعلقة بحساسية الكائنات الحية الدقيقة في التجارب المختبرية والحيوانية. البيانات المتعلقة باستخدام الدواء لعلاج المرض لدى البشر محدودة؛ وينبغي الرجوع إلى المبادئ التوجيهية الوطنية أو الدولية.
خطر تطوير العدوى الإضافية
أثناء أو بعد الانتهاء من العلاج بالسيبروفلوكساسين، قد تكون هناك ظاهرة النمو المفرط لسلالات الكائنات الحية الدقيقة المقاومة، بما في ذلك دون علامات طبيهالعدوى الفائقة.
مقاومة
أثناء أو بعد الانتهاء من العلاج بالسيبروفلوكساسين، من الممكن حدوث ظواهر النمو المفرط لسلالات الكائنات الحية الدقيقة المقاومة، بما في ذلك تلك التي لا تحتوي على علامات سريرية للعدوى الإضافية. يكون خطر ظهور سلالات مقاومة مرتفعًا بشكل خاص في حالة الدورات العلاجية الطويلة وعلاج عدوى المستشفيات و/أو في حالة العدوى التي تسببها المكورات العنقودية. و الزائفة النيابة.
اضطرابات الجهاز العصبي المركزي
في المرضى الذين يستخدمون الفلوروكينولونات، بما في ذلك سيبروفلوكساسين، تم الإبلاغ عن حالات اعتلال الأعصاب الحسية والحسية العصبية التي تؤثر على محاور عصبية صغيرة و/أو كبيرة وتؤدي إلى تنمل، نقص الحس، عسر الحس والضعف. قد تظهر الأعراض بعد وقت قصير من بدء الاستخدام وقد تكون غير قابلة للعلاج. إذا ظهرت على المريض أعراض الاعتلال العصبي، بما في ذلك الألم والحرقان والوخز والخدر و/أو الضعف، أو الاضطرابات الحسية الأخرى، بما في ذلك اللمس والألم ودرجة الحرارة والاهتزاز والشعور بالوضعية، فيجب إيقاف سيبروفلوكساسين على الفور.
يمكن للسيبروفلوكساسين، مثل الفلوروكينولونات الأخرى، خفض عتبة النوبات وإثارة تطور النوبات حتى تطور حالة الصرع. في المرضى الذين يعانون من الصرع والذين لديهم أمراض الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال، انخفاض في عتبة النوبات، تاريخ من النوبات، الحوادث الوعائية الدماغية، آفات الدماغ العضوية أو السكتة الدماغية)، بسبب خطر تطوير ردود الفعل السلبية من الجهاز العصبي المركزي، يجب أن تكون مستحضرات سيبروفلوكساسين يتم استخدامه فقط في الحالات المتوقعة التأثير السريريأرقى خطر محتملتطوير أثر جانبيدواء. في حالة حدوث نوبات، يجب التوقف عن تناول الدواء.
خلل في وظائف الكلى والجهاز البولي
بما أن السيبروفلوكساسين يفرز بشكل أساسي عن طريق الكلى، فمن الضروري تعديل جرعة الدواء في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. تم الإبلاغ عن حالات بيلة بلورية عند استخدام سيبروفلوكساسين. لتجنب تطور البيلة البلورية، من غير المقبول تجاوز الجرعة اليومية الموصى بها،
من الضروري أيضًا تناول كمية كافية من السوائل والحفاظ على تفاعل البول الحمضي.
خلل في وظائف الكبد
عند استخدام سيبروفلوكساسين، تحدث حالات نخر الكبد وتهدد الحياة تليف كبدى. في حالة ظهور أعراض مرض الكبد مثل فقدان الشهية، واليرقان، والبول الداكن، والحكة، وألم في البطن، يجب التوقف عن تناول سيبروفلوكساسين.
قد يعاني المرضى الذين يتناولون سيبروفلوكساسين والذين يعانون من أمراض الكبد من زيادة مؤقتة في الترانساميناسات الكبدية أو الفوسفاتيز القلوي أو اليرقان الركودي.
الاضطرابات العضلية الهيكلية
عند استخدام سيبروفلوكساسين، قد تحدث حالات التهاب الأوتار وتمزق الوتر (بشكل رئيسي وتر العرقوب)، أحيانًا ثنائيًا، خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد بدء العلاج. قد يحدث التهاب وتمزق الوتر حتى بعد عدة أشهر من التوقف عن العلاج بالسيبروفلوكساسين. هناك خطر متزايد لاعتلال الأوتار لدى المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض الأوتار الذين يعالجون بشكل متزامن بالكورتيكوستيرويدات.
عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب الأوتار (تورم مؤلم في منطقة المفصل، التهاب)، يجب التوقف عن استخدام سيبروفلوكساسين وتجنب النشاط البدني، لأنه
هناك خطر تمزق الأوتار واستشر طبيبك. يجب استخدام سيبروفلوكساسين بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الأوتار المرتبطة بالكينولون.
فرط الحساسية
في بعض الأحيان، بعد تناول الجرعة الأولى من سيبروفلوكساسين، قد تتطور فرط الحساسية للدواء، بما في ذلك ردود الفعل التحسسية، والتي يجب إبلاغ الطبيب بها على الفور. في حالات نادرة، بعد الاستخدام الأول، قد تحدث تفاعلات تأقية تصل إلى صدمة الحساسية. في هذه الحالات، يجب التوقف عن استخدام سيبروفلوكساسين على الفور ويجب البدء بالعلاج المناسب.
ردود الفعل المحلية
مع إعطاء سيبروفلوكساسين عن طريق الوريد، قد يحدث تفاعل التهابي محلي في موقع إعطاء الدواء (تورم، ألم). يكون رد الفعل هذا أكثر شيوعًا إذا كانت مدة التسريب 30 دقيقة أو أقل. يمر التفاعل بسرعة بعد نهاية التسريب وليس موانع لتناول الدواء لاحقًا، إلا إذا كان مساره معقدًا.
تشخيص مرض السل
في المختبر، قد يتداخل سيبروفلوكساسين مع الدراسة البكتريولوجية لبكتيريا السل المخاطية، مما يمنع نموها، مما قد يؤدي إلى نتائج سلبية كاذبة عند تشخيص هذا العامل الممرض في المرضى الذين يتناولون سيبروفلوكساسين.
نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات (G-6-PDH).
وقد لوحظت تفاعلات انحلالية في المرضى الذين يعانون من نقص G-6-FDG والذين يتلقون سيبروفلوكساسين. لا يمكن وصف السيبروفلوكساسين لهذه الفئة من المرضى إلا عندما تفوق الفوائد المحتملة للدواء المخاطر المحتملة. من الضروري المراقبة الدقيقة لحالة المريض.
نقص سكر الدم
كما هو الحال مع الفلوروكينولونات الأخرى، عند استخدام السيبروفلوكساسين فمن الممكن تقليل تركيز الجلوكوز في بلازما الدم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، وخاصة كبار السن. عند وصف سيبروفلوكساسين لمرضى السكري، من الضروري مراقبة تركيز الجلوكوز في بلازما الدم بعناية.
استخدام الدواء لدى الأطفال والمراهقين
تم العثور على سيبروفلوكساسين، مثل الأدوية الأخرى في هذه الفئة، يسبب اعتلال المفاصل الكبيرة في الحيوانات. عند تحليل البيانات الحالية حول مدى أمان استخدام سيبروفلوكساسين لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، وأغلبهم مصابون بالتليف الكيسي، لم يتم إثبات وجود علاقة بين تلف الغضاريف أو المفاصل وتناول الدواء. يجب وصف سيبروفلوكساسين للأطفال والمراهقين بما يتفق بدقة مع توصيات علاج المرضى في هذه المجموعة. الفئة العمرية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التليف الكيسي، يجب وصف الدواء من قبل المتخصصين،
الذين لديهم خبرة في علاج الأطفال الذين يعانون من هذا المرض. لا يُنصح باستخدام سيبروفلوكساسين لدى الأطفال لعلاج أمراض أخرى غير مضاعفات التليف الكيسي (في الأطفال من عمر 5 إلى 17 عامًا) المرتبطة بالزائفة الزنجارية ولعلاج والوقاية من الجمرة الخبيثة الرئوية (بعد الإصابة المشتبه بها أو المؤكدة بالبكتيريا). عصية الجمرة الخبيثة). بسبب خطر التطور آثار غير مرغوب فيهامن العظام والمفاصل، ولا ينبغي وصف الدواء للأطفال إلا بعد إجراء تقييم دقيق للفوائد والمخاطر المحتملة للعلاج.
اضطرابات القلب
للسيبروفلوكساسين تأثير على إطالة فترة QT. وبالنظر إلى أن النساء لديهن متوسط فترة QT أطول مقارنة بالرجال، فإنهن أكثر حساسية للأدوية التي تسبب إطالة فترة QT. يعاني المرضى المسنون أيضًا من زيادة الحساسية لتأثيرات الأدوية التي تطيل فترة QT. يجب استخدام السيبروفلوكساسين بحذر مع الأدوية المطولة
فترة QT (على سبيل المثال، مضادات اضطراب النظم من الدرجة IA وIII، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والماكروليدات، ومضادات الذهان)، في المرضى المعرضين لخطر متزايد لإطالة فترة QT أو torsade de pointes (على سبيل المثال، متلازمة QT الطويلة الخلقية، وأمراض القلب (فشل القلب)، واحتشاء عضلة القلب، وبطء القلب )، عدم توازن المنحل بالكهرباء (على سبيل المثال، مع نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم)).
الجهاز الهضمي
إذا حدث الإسهال الشديد والمطول أثناء أو بعد العلاج بالسيبروفلوكساسين، فيجب استبعاد تشخيص التهاب القولون الغشائي الكاذب، الأمر الذي يتطلب التوقف الفوري للدواء وتعيين العلاج المناسب. هو بطلان استخدام الأدوية التي تمنع حركية الأمعاء.
جلد
خلال فترة العلاج، ينبغي تجنب الأشعة فوق البنفسجية (بما في ذلك الاتصال بأشعة الشمس المباشرة). يجب التوقف عن العلاج إذا لوحظت تفاعلات حساسية للضوء (على سبيل المثال، إذا ظهرت تغيرات في الجلد تشبه حروق الشمس).
السيتوكروم P450
سيبروفلوكساسين هو مثبط معتدل لنظائر الإنزيمات CYP450 1A2. يجب توخي الحذر أثناء الاستخدام المتزامن للسيبروفلوكساسين والأدوية التي يتم استقلابها بواسطة هذه الإنزيمات (بما في ذلك الثيوفيلين، ميثيل زانثين، الكافيين، الدولوكستين، كلوزابين، روبينيرول، أولانزابين)، لأن الزيادة في تركيز هذه الأدوية في مصل الدم بسبب تثبيطها من استقلابها بواسطة سيبروفلوكساسين، قد يسبب ردود فعل سلبية محددة.
هو بطلان الاستخدام المشترك للسيبروفلوكساسين وتيزانيدين.
محتوى كلوريد الصوديوم
يجب أن يؤخذ محتوى كلوريد الصوديوم في محلول سيبروفلوكساسين في الاعتبار عند علاج المرضى الذين لديهم كمية محدودة من الصوديوم (قصور القلب، الفشل الكلوي، المتلازمة الكلوية).
مع الإدارة المتزامنة للسيبروفلوكساسين والأدوية عن طريق الوريد تخدير عاممن مجموعة مشتقات حمض الباربيتوريك، مطلوب مراقبة مستمرة لمعدل ضربات القلب وضغط الدم ومخطط كهربية القلب.
في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل، يجب استخدام سيبروفلوكساسين بحذر لأنه قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
أثناء العلاج طويل الأمد بالسيبروفلوكساسين، يوصى بمراقبة تعداد الدم الكامل ووظائف الكلى والكبد بانتظام.
في علبة نفطة 10 قطع ؛ في علبة من الورق المقوى 1 حزمة.
في زجاجات سعة 100 مل أو زجاجات زجاجية داكنة؛ في علبة من الورق المقوى 1 جهاز كمبيوتر.
في زجاجات بالقطارة البوليمرية سعة 5 مل؛ 1 زجاجة في علبة من الورق المقوى.
وصف شكل الجرعة
حبوب.مستديرة، محدبة الوجهين، بيضاء أو بيضاء مع لون رمادي.
قطرات للعين.محلول شفاف ذو لون مصفر أو مصفر قليلاً.
حل للتسريب.سائل شفاف، مصفر قليلاً أو مخضر قليلاً.
صفة مميزة
الفلوروكينولون.
التأثير الدوائي
التأثير الدوائي- مبيد للجراثيم، مضاد للجراثيم واسع الطيف.يمنع إنزيم DNA gyrase للبكتيريا، ونتيجة لذلك يتم تعطيل تكرار الحمض النووي وتخليق البروتينات الخلوية للبكتيريا. وهو يعمل على كل من الكائنات الحية الدقيقة التكاثرية وتلك الموجودة في مرحلة الراحة.
الديناميكا الدوائية
فعال ضد البكتيريا الهوائية سالبة الجرام: البكتيريا المعوية (الإشريكية القولونية، السالمونيلا النيابة، الشيجلا النيابة، الليمونية النيابة، الكلبسيلة النيابة، الأمعائية النيابة، المتقلبة الرائعة، المتقلبة الشائع، السراتية الذابلة، هافنيا ألفي، إدواردسيلا تاردا، بروفيدنسيا النيابة). . بعض مسببات الأمراض داخل الخلايا (البكتيريا الرئوية، البروسيلا النيابة.، الكلاميديا الحثرية، الليستيريا المستوحدة، المتفطرة السلية، المتفطرة الكنسية، المتفطرة الطيرية داخل الخلايا)؛ البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام: المكورات العنقودية النيابة. (المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العنقودية الحالة للدم، المكورات العنقودية saprophyticus، المكورات العنقودية البشرية)، وبدرجة أقل - المكورات العقدية النيابة. (المكورات العقدية المقيحة، العقدية القاطعة للدر). معظم المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين مقاومة للسيبروفلوكساسين.
حساسية البكتيريا العقدية الرئوية، المكورات المعوية البرازية معتدلة.
ما يلي مقاوم للدواء: Corynebacterium spp.، Bacteroides fragilis، Pseudomonas cepacia، Pseudomonas maltophilia، Clostridium difficile، Nocardia asteroides، Ureaplasma urealyticum. لم يتم دراسة تأثير الدواء ضد اللولبية الشاحبة بشكل كاف.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي هو 50-85٪ C كحد أقصى من الدواء في مصل الدم للمتطوعين الأصحاء بعد تناوله عن طريق الفم (قبل الوجبات) بجرعة 250 و 500 و 750 و 1000 ملغ ويتم الوصول إليها بعد 1-1.5 ساعة وهي 0.76 و 1.6. 2.5، 3.4 ميكروغرام/مل، على التوالي؛ عند استخدام قطرات العين - أقل من 5 نانوجرام/مل، متوسط التركيز - أقل من 2.5 نانوجرام/مل. بعد التسريب في الوريد بجرعة 200 أو 400 ملغ، يكون Cmax 2.1 ميكروغرام/مل أو 4.6 ميكروغرام/مل، على التوالي، ويصل بعد 60 دقيقة. حجم التوزيع - 2-3 لتر/كجم.
يتوزع في الأنسجة وسوائل الجسم. لوحظت تركيزات عالية (أعلى من المصل) في الصفراء والرئتين والكلى والكبد والمرارة والرحم والسائل المنوي وأنسجة البروستاتا واللوزتين وبطانة الرحم وقناتي فالوب والمبيضين. يتغلغل جيدًا في العظام، وسائل العين، إفرازات الشعب الهوائية، اللعاب، الجلد، العضلات، غشاء الجنب، الصفاق، الليمفاوية. التركيز المتراكم في العدلات في الدم أعلى بمقدار 2-7 مرات منه في المصل. يخترق السائل النخاعي بكمية صغيرة (6-10٪ من التركيز في مصل الدم). حجم التوزيع - 2-3.5 لتر/كجم. درجة الارتباط بالبروتين 30%.
يتم استقلابه في الكبد (15-30٪) مع تكوين مستقلبات منخفضة النشاط (ثنائي إيثيل سيبروفلوكساسين، سلفوسيبروفلوكساسين، أوكسوسيبروفلوكساسين، فورميلسيبروفلوكساسين). T1/2 (مع عدم تغيير وظيفة الكلى) هو 3-5 ساعات. في حالة اختلال وظيفة الكلى، يرتفع إلى 12 ساعة. يتم إخراجه بشكل رئيسي عن طريق الكلى دون تغيير (عند تناوله عن طريق الفم - 40-50٪، عند تناوله عن طريق الوريد - 50) -70٪) وفي شكل مستقلبات (عند تناولها عن طريق الفم - 15٪، عند تناولها عن طريق الوريد - 10٪)؛ والباقي من خلال الجهاز الهضمي. تفرز كمية صغيرة في حليب الثدي. بعد الإعطاء عن طريق الوريد، يكون التركيز في البول خلال أول ساعتين بعد الإعطاء أعلى بحوالي 100 مرة من تركيزه في المصل، وهو ما يتجاوز بشكل ملحوظ MIC لمعظم مسببات أمراض التهابات المسالك البولية.
يجب وصف المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد (مستوى الكرياتينين أقل من 20 مل/دقيقة/1.73 م2) بنصف الجرعة اليومية.
مؤشرات للدواء سيبروفلوكساسين-أكوس
أقراص، حل للتسريب.التهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والكلى والمسالك البولية والأعضاء التناسلية والجهاز الهضمي (بما في ذلك الفم والأسنان) والمرارة والقنوات الصفراوية والجلد والأغشية المخاطية والأنسجة الرخوة والجهاز العضلي الهيكلي التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة. الإنتان والتهاب الصفاق والوقاية والعلاج من الالتهابات لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة (أثناء العلاج بمثبطات المناعة) ؛ الوقاية من الالتهابات أثناء التدخلات الجراحية.
قطرات للعين.أمراض العيون المعدية والتهابات: التهاب الملتحمة الحاد وتحت الحاد، التهاب الجفن، التهاب الجفن، التهاب القرنية، التهاب القرنية والملتحمة، قرحة القرنية البكتيرية، التهاب كيس الدمع المزمن، التهاب الميبوم، آفات العين المعدية بعد الإصابة أو دخول جسم غريب. الوقاية قبل وبعد العملية الجراحية من المضاعفات المعدية في جراحة العيون.
موانع
لجميع أشكال الجرعات:فرط الحساسية لمكونات الدواء (بما في ذلك الفلوروكينولونات الأخرى).
حبوب:فترة الحمل والرضاعة والأطفال و مرحلة المراهقةما يصل إلى 18 سنة.
قطرات للعين:التهاب القرنية الفيروسي لدى الأطفال أقل من سنة واحدة بحذر - تصلب الشرايين الدماغية، الحوادث الوعائية الدماغية، المتلازمة المتشنجة.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
حبوب.بطلان أثناء الحمل. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
قطرات للعين:يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية إذا كان التأثير المتوقع للعلاج يفوق المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.
آثار جانبية
حبوب.
من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن وانتفاخ البطن وفقدان الشهية واليرقان الركودي (خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض الماضيالكبد)، التهاب الكبد، تنخر الكبد.
من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية :الدوخة والصداع ، زيادة التعب، القلق، والرعشة، والأرق، والكوابيس، والشلل المحيطي (الشذوذ في تصور الألم)، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والارتباك، والاكتئاب، والهلوسة، فضلا عن مظاهر أخرى من ردود الفعل الذهانية (أحيانا تتطور إلى الحالات التي يمكن للمريض أن يؤذي نفسه ) ، الصداع النصفي، الإغماء، تخثر الشريان الدماغي. ضعف التذوق والشم والرؤية (شفع وتغيرات في إدراك اللون) وطنين الأذن وفقدان السمع.
من نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم، الإرقاء):عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، احمرار الوجه. نقص الكريات البيض، قلة المحببات، فقر الدم، نقص الصفيحات، كثرة الكريات البيضاء، كثرة الصفيحات، فقر الدم الانحلالي.
من المعلمات المختبرية:نقص بروثرومبين الدم، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتيز القلوي، فرط كرياتينين الدم، فرط بيليروبين الدم، ارتفاع السكر في الدم.
من الخارج نظام الجهاز البولى التناسلى: بيلة دموية، بيلة بلورية (في المقام الأول مع قلوية البول وانخفاض إدرار البول)، التهاب كبيبات الكلى، عسر البول، بوال، احتباس البول، بيلة الزلال، نزيف مجرى البول، انخفاض وظيفة إفراز النيتروجين في الكلى، التهاب الكلية الخلالي.
ردود الفعل التحسسية:حكة في الجلد، شرى، تقرحات مصحوبة بنزيف، ظهور عقيدات صغيرة تشكل قشور، حمى المخدرات، نزيف دقيق على الجلد (نمشات)، تورم الوجه أو الحنجرة، ضيق في التنفس، كثرة اليوزينيات، زيادة الحساسية للضوء، التهاب الأوعية الدموية، حمامي عقدية، حمامي نضحية عديدة الأشكال، متلازمة ستيفنز جونسون (حمامي نضحية خبيثة)، انحلال البشرة السمي (ليل ليل). متلازمة).
آحرون:داء المبيضات (المرتبط بتأثيرات العلاج الكيميائي)، التعرق.
قطرات للعين.
ردود الفعل التحسسية، والحكة، والحرق، وألم خفيف واحتقان الملتحمة، والغثيان، والتقيؤ، ونادرا - تورم الجفون، ورهاب الضوء، وتمزيق، والإحساس بوجود جسم غريب في العين، طعم غير سارة في الفم مباشرة بعد التقطير، وانخفاض الرؤية حدة، ظهور راسب بلوري أبيض في المرضى الذين يعانون من قرحة القرنية، التهاب القرنية، اعتلال القرنية، البقع أو تسلل القرنية.
تفاعل
حبوب:عند استخدامه في وقت واحد مع ديدانوزين، يتم تقليل امتصاص السيبروفلوكساسين بسبب تكوين مجمعات سيبروفلوكساسين مع أملاح الألومنيوم والمغنيسيوم الموجودة في ديدانوزين. الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة والأدوية التي تحتوي على أيونات الألومنيوم والزنك والحديد والمغنيسيوم يؤدي إلى انخفاض في امتصاص السيبروفلوكساسين (الفاصل الزمني بين الجرعات لا يقل عن 4 ساعات). يعمل ميتوكلوبراميد على تسريع عملية الامتصاص، مما يؤدي إلى تقليل الوقت اللازم للوصول إلى Cmax. يؤدي الاستخدام المتزامن لأدوية حمض اليوريكوريك إلى إبطاء عملية التخلص (حتى 50٪) ويزيد من تركيزات سيبروفلوكساسين في البلازما. بالاشتراك مع الآخرين مضادات الميكروبات(بيتا لاكتام، أمينوغليكوزيدات، كليندامايسين، ميترونيدازول) عادة ما يتم ملاحظة التآزر. يمكن استخدامه بنجاح مع أزلوسيلين و سيفتازيديم للعدوى التي تسببها النيابة الزائفة، مع ميزلوسيلين، أزلوسيلين، والمضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى لعدوى المكورات العقدية، مع إيزوكسازول بنسلين وفانكومايسين لعدوى المكورات العنقودية، مع ميترونيدازول وكليندامايسين للعدوى اللاهوائية.
بسبب انخفاض نشاط عمليات الأكسدة الميكروسومية في خلايا الكبد، فإنه يزيد من تركيز وإطالة T1/2 من الثيوفيلين (والزانثينات الأخرى، على سبيل المثال، الكافيين)، وأدوية سكر الدم عن طريق الفم، ومخثرات الدم غير المباشرة، ويساعد على تقليل مؤشر البروثرومبين. يقوي التأثير السمي الكلوي للسيكلوسبورين. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (باستثناء حمض أسيتيل الساليسيليك) تزيد من خطر النوبات. إنه يعزز التأثير السمي الكلوي للسيكلوسبورين ، وهناك زيادة في الكرياتينين في الدم ؛ في هؤلاء المرضى من الضروري مراقبة هذا المؤشر مرتين في الأسبوع.
عندما يؤخذ في وقت واحد فإنه يعزز تأثير مضادات التخثر غير المباشرة.
الحل للتسريب:غير متوافق صيدلانياً مع جميع محاليل التسريب والأدوية غير المستقرة فيزيائياً وكيميائياً في بيئة حمضية (الرقم الهيدروجيني لمحلول تسريب السيبروفلوكساسين هو 3.9-4.5). لا تخلط المحلول المخصص للإعطاء عن طريق الوريد مع المحاليل التي تحتوي على درجة حموضة أكبر من 7.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
حبوب. داخلعلى معدة فارغة مع كمية كافية من السوائل. في حالات العدوى غير المعقدة في الكلى والمسالك البولية وأعضاء الجهاز التنفسي السفلي - 0.25 جم مرتين في اليوم (للحالات المعقدة - 0.5 جم مرتين في اليوم). لعلاج السيلان – 250-500 ملغم مرة واحدة. في الأمراض النسائيةوالتهاب الأمعاء والتهاب القولون الحاد و درجة حرارة عاليةوالتهاب البروستاتا والتهاب العظم والنقي - 0.5 جم مرتين في اليوم (لعلاج الإسهال العادي - 250 مجم مرتين في اليوم). مدة العلاج في المتوسط 7-10 أيام.
في حالة اختلال وظائف الكلى، فمن الضروري تصحيح نظام الجرعة: إذا كان الكرياتينين أكثر من 50 مل / دقيقة - نظام الجرعات المعتاد، 30-50 مل / دقيقة - 250-500 ملغ 1 مرة كل 12 ساعة، 5 -29 مل / دقيقة - 250-500 مجم مرة واحدة كل 18 ساعة، للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى الدموي أو البريتوني - بعد غسيل الكلى 250-500 مجم مرة واحدة كل 24 ساعة.
قطرات للعين. للعدوى الخفيفة والمتوسطة الشدة - 1-2 قطرات في كيس الملتحمةالعين المصابة (أو كلتا العينين) كل 4 ساعات، للعدوى الشديدة - نقطتان كل ساعة. بعد تحسن الحالة، يتم تقليل الجرعة وتكرار التقطير.
حل للتسريب. رابعا، تقطر. مدة التسريب هي 30 دقيقة بجرعة 0.2 جم و 60 دقيقة بجرعة 0.4 جم ويمكن دمج محاليل التسريب الجاهزة للاستخدام مع محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ ومحلول رينجر ومحلول رينجر اللبني 5٪ و 10. محلول جلوكوز (دكستروز) %، محلول فركتوز 10%، بالإضافة إلى محلول يحتوي على محلول جلوكوز (دكستروز) 5% مع محلول كلوريد الصوديوم 0.225% أو 0.45%.
لالتهابات المسالك البولية غير المعقدة والتهابات الجهاز التنفسي السفلي، جرعة واحدة هي 0.2 غرام؛ في حالات العدوى المعقدة في الجهاز البولي العلوي، في حالات العدوى الشديدة (بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهاب العظم والنقي)، جرعة واحدة هي 0.4 جرام. يمكن زيادة الجرعة إلى 0.4 جرام مع تكرار تناولها حتى 3 مرات في اليوم. يمكن أن تصل مدة علاج التهاب العظم والنقي إلى شهرين.
لنقل السالمونيلا المزمن - 0.2 غرام مرتين في اليوم؛ مسار العلاج - ما يصل إلى 4 أسابيع. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 0.5 غرام 3 مرات في اليوم.
لمرض السيلان الحاد مرة واحدة - 0.1 جم.
للوقاية من العدوى أثناء التدخلات الجراحية - 0.2-0.4 جم 0.5-1 ساعة قبل الجراحة. إذا استمرت العملية أكثر من 4 ساعات، يعاد تناوله بنفس الجرعة.
متوسط مدة العلاج: يوم واحد - لمرض السيلان والتهاب المثانة الحاد غير المصحوب بمضاعفات. ما يصل إلى 7 أيام - لالتهابات الكلى والمسالك البولية وتجويف البطن، طوال فترة مرحلة قلة العدلات - في المرضى الذين يعانون من ضعف دفاعات الجسم، ولكن ليس أكثر من شهرين - لالتهاب العظم والنقي و7-14 يومًا - للجميع التهابات أخرى. بالنسبة لعدوى المكورات العقدية، بسبب خطر حدوث مضاعفات متأخرة، وكذلك عدوى الكلاميديا، يجب أن يستمر العلاج لمدة 10 أيام على الأقل. في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، يتم العلاج طوال فترة قلة العدلات بأكملها.
يجب أن يستمر العلاج لمدة 3 أيام أخرى على الأقل بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها أو اختفاء الأعراض السريرية.
مع معدل الترشيح الكبيبي (Cl الكرياتينين 31-60 مل / دقيقة / 1.73 م2 أو تركيز الكرياتينين في المصل 1.4-1.9 ملغم / 100 مل)، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 0.8 جرام.
عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل / دقيقة / 1.73 م 2 أو يكون تركيز الكرياتينين في المصل أعلى من 2 ملجم / 100 مل، فإن الجرعة اليومية القصوى هي 0.4 جرام.
بالنسبة للمرضى كبار السن، يتم تقليل الجرعة بنسبة 30%.
في حالة التهاب الصفاق ، يجوز استخدام محاليل التسريب داخل الصفاق بجرعة 50 ملغ 4 مرات يوميًا لكل 1 لتر من الديالة.
بعد استخدام IV، يمكنك مواصلة العلاج عن طريق الفم.
جرعة مفرطة
علاج:غسل المعدة، وتنفيذ تدابير الطوارئ المعتادة، وضمان كمية كافية من السوائل. تتم إزالة جزء صغير من الدواء عن طريق غسيل الكلى الدموي أو البريتوني. الترياق المحدد غير معروف.
تدابير وقائية
حبوب.إذا حدث ألم في الأوتار أو عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب غمد الوتر، فيجب إيقاف العلاج بسبب ارتفاع خطر الالتهاب وتمزق الوتر.
المرضى الذين يعانون من الصرع، وتاريخ من النوبات، وأمراض الأوعية الدموية و الآفات العضويةالدماغ، يجب وصف الدواء فقط لأسباب صحية.
إذا حدث الإسهال الشديد والمطول أثناء أو بعد العلاج، ينبغي استبعاد تشخيص التهاب القولون الغشائي الكاذب، الأمر الذي يتطلب التوقف الفوري للدواء وتعيين العلاج المناسب.
خلال فترة العلاج، من الضروري التأكد من تناول كمية كافية من السوائل مع الحفاظ على إدرار البول الطبيعي.
خلال فترة العلاج، ينبغي تجنب الاتصال بأشعة الشمس المباشرة.
قطرات للعين.تنطبق موضعيا فقط. لا تحقن تحت الملتحمة أو مباشرة في الغرفة الأمامية للعين.
إذا استمر احتقان الملتحمة أو زاد خلال الاستخدام طويل الأمد، فيجب التوقف عن استخدام الدواء. خلال فترة العلاج، لا ينصح بارتداء ملابس ناعمة العدسات اللاصقة. قبل استخدام العدسات الصلبة، يجب إزالتها ووضعها مرة أخرى في موعد لا يتجاوز 15-20 دقيقة بعد تقطير الدواء.
جميع أشكال الجرعات.يجب على المرضى الذين يتناولون الدواء توخي الحذر عند القيادة والانخراط في أنشطة أخرى قد تكون خطرة. الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة الاهتمام وسرعة ردود الفعل الحركية.
تعليمات خاصة
عند غرس الدواء، لا تلمس طرف الماصة للعين. يجب إغلاق الزجاجة بعد كل استخدام.
الصانع
جمعية كورغان المساهمة للمستحضرات والمنتجات الطبية "سينتيز"، روسيا.
شروط تخزين عقار سيبروفلوكساسين-أكوس
في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة 15-25 درجة مئوية (لا يتجمد).تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
العمر الافتراضي للدواء سيبروفلوكساسين-أكوس
أقراص مغلفة 250 ملغ - 5 سنوات.
أقراص مغلفة 500 ملغ - 5 سنوات.
أقراص مغلفة 750 ملغ - 5 سنوات.
أقراص مغلفة 250 ملغ - سنتين.
قطرات العين 0.3% - سنتين. بعد الافتتاح - شهر واحد.
محلول للتسريب 2 ملغم / مل - سنتين.
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.
مرادفات المجموعات التصنيفية
| فئة التصنيف الدولي للأمراض-10 | مرادفات الأمراض حسب ICD-10 |
|---|---|
| H00.0 Hordeolum وغيرها من الالتهابات العميقة في الجفون | التهاب الميبوميات |
| ميبوميت | |
| شعير | |
| H01.0 التهاب الجفن | التهاب الجفن |
| التهاب الجفون | |
| الأمراض الالتهابية في الجفون | |
| التهاب الجفن الدويدي | |
| عدوى العين البكتيرية السطحية | |
| عدوى العين السطحية | |
| التهاب الجفن الحرشفية | |
| H04.3 التهاب حاد وغير محدد في القنوات الدمعية | التهاب كيس الدمع البكتيري |
| التهاب كيس الدمع | |
| التهاب كيس الدمع المزمن | |
| التهاب الملتحمة H10 | التهاب الملتحمة البكتيري |
| التهاب الملتحمة المعدية | |
| عدوى العين السطحية | |
| متلازمة العين الحمراء | |
| التهاب الملتحمة المزمن غير المعدية | |
| H10.3 التهاب الملتحمة الحاد، غير محدد | التهاب الملتحمة الحاد |
| H10.4 التهاب الملتحمة المزمن | التهاب الملتحمة الحليمي |
| التهاب الملتحمة التحسسي المزمن | |
| التهاب مزمن في الملتحمة | |
| H10.5 التهاب الجفن والملتحمة | التهاب الجفن والملتحمة |
| التهاب الجفن والملتحمة العنقودية | |
| التهاب الجفن المزمن | |
| H10.9 التهاب الملتحمة، غير محدد | التهاب الملتحمة المصاب بالعدوى الثانوية |
| التهاب الملتحمة المفرط الحليمي | |
| التهاب الملتحمة النزلي | |
| التهاب الملتحمة على مدار السنة | |
| التهاب الملتحمة غير قيحي | |
| أشكال غير قيحية من التهاب الملتحمة | |
| التهاب الملتحمة غير قيحي | |
| التهاب الملتحمة غير المعدية | |
| التهاب الملتحمة تحت الحاد | |
| التهاب الملتحمة التراخومي | |
| التهاب القرنية H16 | التهاب القرنية الغداني الفيروسي |
| التهاب القرنية البكتيري | |
| التهاب القرنية الربيعي | |
| التهاب القرنية العميق دون ضرر الظهارية | |
| التهاب القرنية العميق دون الإضرار بالظهارة | |
| التهاب القرنية القرصي | |
| التهاب القرنية الشجري | |
| التهاب القرنية الوردية | |
| التهاب القرنية مع تدمير القرنية | |
| التهاب القرنية السطحي | |
| التهاب القرنية النقطي السطحي | |
| التهاب القرنية المنقط | |
| التهاب القرنية الصدمة | |
| H16.0 قرحة القرنية | قرحة القرنية الهامشية التحسسية |
| قرحة القرنية التحسسية | |
| قرحة القرنية البكتيرية | |
| قرحة القرنية القيحية | |
| تقرحات القرنية القيحية | |
| تقرح القرنية | |
| تقرحات في الطبقات السطحية للقرنية | |
| التهاب القرنية مع تقرح القرنية | |
| تلين القرنية | |
| قرحة القرنية | |
| قرحة هامشية بالقرنية | |
| تآكلات القرنية المتكررة | |
| تقرحات القرنية المتكررة | |
| قرحة القرنية الإنتانية | |
| تآكل القرنية المؤلم | |
| القروح الغذائية للقرنية | |
| التهاب القرنية الظهاري المنقط | |
| تآكل القرنية | |
| قرحة إقليمية | |
| قرحة القرنية | |
| التهاب القرنية التقرحي | |
| H16.2 التهاب القرنية والملتحمة | التهاب القرنية والملتحمة البكتيري |
| التهاب القرنية والملتحمة الربيعي | |
| الأشكال العميقة من التهاب القرنية والملتحمة الغداني الفيروسي | |
| التهاب الملتحمة المعدي والتهاب القرنية والملتحمة الناجم عن المتدثرة الحثرية | |
| التهاب القرنية والملتحمة التحسسي الحاد | |
| التهاب القرنية والملتحمة Phlyctenular | |
| التهاب القرنية والملتحمة التحسسي المزمن | |
| S05 إصابة في العين والمحجر | إصابة غير مخترقة لمقلة العين |
| إصابة القرنية السطحية | |
| اعتلال القرنية بعد الصدمة | |
| ضمور الشبكية المركزي بعد الصدمة | |
| اختراق إصابة القرنية | |
| اختراق إصابات القرنية | |
| اختراق إصابات العين | |
| الحالة بعد إصابات العين | |
| الحالة بعد إصابات مقلة العين | |
| الحالة بعد إصابة مقلة العين | |
| إصابات العين الأمامية | |
| إصابات القرنية | |
| إصابات في أنسجة العين | |
| إصابات في أنسجة العين | |
| Z100* CLASS XXII الممارسة الجراحية | عملية جراحية في البطن |
| استئصال الغدة | |
| بتر | |
| رأب الأوعية الدموية للشرايين التاجية | |
| رأب الأوعية السباتية | |
| علاج مطهر للجلد للجروح | |
| علاج مطهر لليدين | |
| استئصال الزائدة الدودية | |
| استئصال الشرايين | |
| رأب الأوعية التاجية بالبالون | |
| استئصال الرحم عن طريق المهبل | |
| تجاوز كورونا | |
| التدخلات على المهبل وعنق الرحم | |
| تدخلات المثانة | |
| التدخل في تجويف الفم | |
| العمليات الترميمية والترميمية | |
| نظافة أيدي العاملين في المجال الطبي | |
| جراحة أمراض النساء | |
| التدخلات النسائية | |
| جراحات أمراض النساء | |
| صدمة نقص حجم الدم أثناء الجراحة | |
| تطهير الجروح قيحية | |
| تطهير حواف الجرح | |
| التدخلات التشخيصية | |
| إجراءات التشخيص | |
| تخثر عنق الرحم بالإنفاذ الحراري | |
| العمليات الجراحية الطويلة | |
| استبدال القسطرة الناسور | |
| العدوى أثناء جراحة العظام | |
| صمام القلب الاصطناعي | |
| استئصال المثانة | |
| جراحة العيادات الخارجية قصيرة المدى | |
| العمليات قصيرة المدى | |
| العمليات الجراحية قصيرة المدى | |
| بضع الحلقي والدرقي | |
| فقدان الدم أثناء الجراحة | |
| النزيف أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة | |
| بزل الترقوة | |
| تخثر الليزر | |
| تخثر الليزر | |
| تخثر الشبكية بالليزر | |
| منظار البطن | |
| تنظير البطن في أمراض النساء | |
| ناسور السائل الدماغي الشوكي | |
| عمليات أمراض النساء البسيطة | |
| التدخلات الجراحية البسيطة | |
| استئصال الثدي والجراحة التجميلية اللاحقة | |
| بضع المنصف | |
| العمليات الجراحية الدقيقة على الأذن | |
| جراحات اللثة المخاطية | |
| التطريز | |
| العمليات الجراحية البسيطة | |
| عملية جراحية عصبية | |
| تثبيت مقلة العين في جراحة العيون | |
| استئصال الخصية | |
| مضاعفات بعد قلع الأسنان | |
| استئصال البنكرياس | |
| استئصال التامور | |
| فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة | |
| فترة النقاهة بعد التدخلات الجراحية | |
| رأب الأوعية التاجية عبر الجلد عن طريق الجلد | |
| بزل الصدر الجنبي | |
| الالتهاب الرئوي بعد العملية الجراحية وبعد الصدمة | |
| التحضير للعمليات الجراحية | |
| التحضير للجراحة | |
| تحضير يدي الجراح قبل الجراحة | |
| تحضير القولون للجراحة | |
| الالتهاب الرئوي الطموح بعد العملية الجراحية أثناء العمليات الجراحية العصبية والصدرية | |
| الغثيان بعد العملية الجراحية | |
| نزيف ما بعد الجراحة | |
| الورم الحبيبي بعد العملية الجراحية | |
| صدمة ما بعد الجراحة | |
| فترة ما بعد الجراحة المبكرة | |
| إعادة تكوين عضلة القلب | |
| استئصال قمة جذر السن | |
| استئصال المعدة | |
| استئصال الأمعاء | |
| استئصال الرحم | |
| استئصال الكبد | |
| استئصال الأمعاء الدقيقة | |
| استئصال جزء من المعدة | |
| إعادة تشغيل السفينة المشغلة | |
| ربط الأنسجة أثناء الجراحة | |
| إزالة الغرز | |
| الحالة بعد جراحة العيون | |
| الحالة بعد الجراحة | |
| الحالة بعد التدخلات الجراحية في تجويف الأنف | |
| الحالة بعد استئصال المعدة | |
| الحالة بعد استئصال الأمعاء الدقيقة | |
| الحالة بعد استئصال اللوزتين | |
| الحالة بعد إزالة الاثني عشر | |
| الحالة بعد استئصال الوريد | |
| جراحة الأوعية الدموية | |
| استئصال الطحال | |
| تعقيم الأدوات الجراحية | |
| تعقيم الأدوات الجراحية | |
| بضع القص | |
| عمليات الأسنان | |
| التدخل السني على أنسجة اللثة | |
| استئصال العضلة العاصرة | |
| إستئصال اللوزتين | |
| جراحة الصدر | |
| عمليات الصدرية | |
| استئصال المعدة بالكامل | |
| رأب الأوعية التاجية عبر الجلد داخل الأوعية الدموية | |
| الاستئصال عبر الإحليل | |
| استئصال التوربينات | |
| إزالة الأسنان | |
| إزالة الساد | |
| إزالة الكيس | |
| إزالة اللوزتين | |
| إزالة الأورام الليفية | |
| إزالة أسنان الأطفال المتحركة | |
| إزالة الاورام الحميدة | |
| إزالة الأسنان المكسورة | |
| إزالة جسم الرحم | |
| إزالة الغرز | |
| بضع الإحليل | |
| ناسور قناة CSF | |
| بضع القصبة الهوائية الأمامية | |
| العدوى الجراحية | |
| العلاج الجراحي لتقرحات الأطراف المزمنة | |
| جراحة | |
| الجراحة في منطقة الشرج | |
| جراحة القولون | |
| الممارسة الجراحية | |
| إجراء جراحي | |
| التدخلات الجراحية | |
| التدخلات الجراحية على الجهاز الهضمي | |
| التدخلات الجراحية على المسالك البولية | |
| التدخلات الجراحية على الجهاز البولي | |
| التدخلات الجراحية على الجهاز البولي التناسلي | |
| عملية قلب | |
| الإجراءات الجراحية | |
| العمليات الجراحية | |
| جراحة الوريد | |
| تدخل جراحي | |
| جراحة الأوعية الدموية | |
| العلاج الجراحي للتخثر | |
| جراحة | |
| استئصال المرارة | |
| استئصال المعدة الجزئي | |
| استئصال الرحم عبر الصفاق | |
| رأب الأوعية التاجية عبر الجلد عن طريق الجلد | |
| رأب الأوعية الدموية عبر الجلد | |
| الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية | |
| قلع الأسنان | |
| خلع أسنان الطفل | |
| استئصال اللب | |
| الدورة الدموية خارج الجسم | |
| قلع الأسنان | |
| قلع الأسنان | |
| استخراج الساد | |
| التخثير الكهربائي | |
| التدخلات الباطنية | |
| بضع الفرج | |
| بضع الغربالية |
سيبروفلوكساسين 500 - دواء طيف مضاد للجراثيمالإجراءات الموصوفة في العلاج الجهازي للأمراض البكتيرية في الجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي والتهابات الجهاز الهضمي. يستخدم لأغراض الوقاية لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة.
أسماء وتصنيفات أخرى
باللاتينية - سيبروفلوكساسين-تيفا. مجموعة المضادات الحيوية: الفلوروكينولونات.
الاسم الدولي غير المملوك
الأسماء التجارية
سيبروفلوكساسين تيفا.
رقم التسجيل
أشكال التركيب والجرعة
قطرة للعين والأذن، أقراص مغلفة، بيضاء اللون، محدبة من الجانبين. المكون الرئيسي للدواء هو سيبروفلوكساسين (قرص واحد يحتوي على 500 ملغ). المكونات المساعدة: ثاني أكسيد السيليكون الغروي، الكحول، ستيرات المغنيسيوم، البوفيدون، التلك، نشا الذرة.
المجموعة الدوائية
الأدوية المضادة للبكتيريا ذات الطيف الجهازي، الفلوروكينولونات.
التأثير الدوائي
له تأثير علاجي عالي ضد العديد من البكتيريا سالبة الجرام: القولونية، المستدمية النزلية والزائفة الزنجارية، الشيجلا، المكورات البنية، المكورات السحائية، السالمونيلا، معظم سلالات المكورات العنقودية، المتفطرات. يُظهر كفاءة عالية في مكافحة البكتيريا المسببة للأمراض التي تنتج البيتا لاكتاماز.
الخصائص الدوائية: يتم امتصاص المضاد الحيوي بسرعة عن طريق الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي بعد الاستخدام مرة واحدة. الوقت اللازم لنصف العمر يصل إلى 4 ساعات، مما يجعل من الممكن تناول الدواء مرتين في اليوم.
تفرز عن طريق الكلى مع البول. يحدث الإفراز الجزئي في البراز والصفراء.
ما الذي يساعد فيه سيبروفلوكساسين 500؟
يساعد المضاد الحيوي في علاج الحالات السريرية التالية:
- الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي.
- التهاب رئوي؛
- الأمراض البكتيرية التي تصيب الأذن الوسطى والجيوب الأنفية.
- التهابات المسالك البولية.
- أمراض الكلى؛
- الأضرار الناجمة عن البكتيريا المسببة للأمراض في الجلد.
- العدوى البكتيرية للأنسجة الرخوة.
- وجود التهابات سلبية الجرام في العظام والأنسجة المشتركة.
- أمراض الأعضاء الموجودة في الحوض.
- التهاب البروستاتا.
- التهاب الملحقات.
- التهاب المثانة؛
- السيلان.
- علاج الالتهابات داخل البطن.
يستخدم في علاج الأمراض المعدية السبيل الهضميبسبب تغلغل بكتيريا الإشريكية القولونية في الجسم. عين ل علاج معقدالمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.
كيف تأخذ سيبروفلوكساسين 500؟
يتم تقديم الجرعة للمرضى البالغين من عمر 18 إلى 65 عامًا:
- أمراض الدنيا الجهاز التنفسيبما في ذلك الأمراض المعدية الشديدة: يشرب في المرة الواحدة من 500 إلى 750 ملغ مرتين في اليوم. مدة العلاج من 7 إلى 14 يومًا.
- أمراض الجهاز التنفسي العلوي، بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية المزمن أثناء التفاقم: من 500 إلى 750 ملغ مرتين في اليوم لمدة 1-2 أسابيع.
- التهاب الأذن الوسطى المزمن: من 500 إلى 750 ملغ مرتين في اليوم لمدة 7-14 يومًا.
- التهاب الأذن الخارجية ذو المسار الخبيث: 750 ملغ مرتين في اليوم. يستمر العلاج 1-3 أشهر.
- أمراض الجهاز البولي والتهاب المثانة غير المعقد: من 250 مجم إلى 500 مجم مرتين يومياً. يستمر العلاج 3 أيام. لعلاج التهاب المثانة لدى النساء أثناء انقطاع الطمث، تناولي 500 ملغ كجرعة وحيدة.
- التهاب الحويضة والكلية بدون مضاعفات: 1000 ملغم مقسمة على جرعتين، يجب تناول المضاد الحيوي لمدة أسبوع.
- دورة معقدة من التهاب الحويضة والكلية: من 500 إلى 750 ملغ / يوم، 10 أيام؛ في حالة الأعراض الشديدة، يمكن تمديد الدورة العلاجية إلى 3 أسابيع.
- التهاب البروستاتا: 500 إلى 750 مجم مرتين يومياً. يستمر علاج التهاب البروستاتا الحاد من 2 إلى 4 أسابيع، العلاج بالطبع مزمنالأمراض - 1-1.5 شهر.
- الأمراض المنقولة جنسيا، وكذلك التهاب عنق الرحم مع التهاب الإحليل: جرعة واحدة من 500 ملغ.
- التهابات أعضاء الحوض الناجمة عن الزائفة الزنجارية: 500-750 ملغ، تؤخذ مرتين في اليوم، لمدة أسبوعين.
- أمراض الجهاز الهضمي المعدية المصحوبة بالإسهال ومنها “متلازمة إسهال المسافر”: 500 ملغ مرتين يومياً. المدة - يوم واحد.
- الإسهال المطول الناجم عن الشيغيلا: مرتين في اليوم بكمية 500 ملغ لمدة 5 أيام.
- حمى التيفوئيد: 250-500 ملغم، من 5 إلى 14 يوماً.
- الآفات المعدية جلد: من 250 إلى 500 ملغ. مسار العلاج من 5 إلى 14 يومًا.
- التهابات المفاصل أو أنسجة العظام: 250 مجم – 500 مجم. العلاج طويل الأمد، يصل إلى 3 أشهر.
- الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية بعد الجراحة هو جرعة واحدة قدرها 500 ملغ.
كوسيلة للوقاية من الجمرة الخبيثة بعد التعرض، إذا كان الشخص على اتصال بمريض مصاب، يشرب 500 ملغ مرتين في اليوم. العلاج ضروري لمدة 60 يومًا تقريبًا بعد تأكيد التشخيص.
تتراوح الجرعة لمرضى غسيل الكلى من 250 إلى 500 مجم مرة واحدة يوميًا، بعد خضوعهم لجلسة غسيل الكلى. المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني - من 250 إلى 500 ملغ من المضادات الحيوية، تؤخذ مرة واحدة في اليوم، بعد العملية.
تطبيق القطرات: يوم واحد من العلاج - قطرتان في كيس الملتحمة، بالتنقيط كل 6 ساعات. اليوم الثاني من العلاج - قطرتان كل ساعة. من 3 إلى 14 يومًا من العلاج - قطرتان في كل عين كل 4 ساعات.
تعليمات خاصة
قبل استخدام القطرات، من الضروري إجراء دراسة ميكروبيولوجية لتوضيح نوع البكتيريا المسببة للأمراض. يؤخذ بحذر من قبل الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو يعانون من أمراض عقلية.
أثناء العلاج بالمضادات الحيوية بأكملها، من الضروري الحفاظ على نظام الشرب (لتجنب بيلة البلورات).
أثناء الحمل والرضاعة
يمنع منعاً باتاً تناوله للحوامل والمرضعات.
في الطفولة
الحد العمري لتناول المضادات الحيوية هو الأطفال أقل من 18 عامًا. الاستثناء هو الحاجة إلى العلاج المضاد للبكتيريا للتليف الكيسي الرئوي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-17 سنة، والعلاج والوقاية من الجمرة الخبيثة لدى الأطفال. يتم حساب الجرعة لكل كجم من وزن الجسم.
في سن الشيخوخة
لاختلال وظائف الكبد
ليس هناك حاجة لتغيير الجرعة.
لضعف وظائف الكلى
يتم حساب الكمية الآمنة من المضاد الحيوي وفقا لقراءات تصفية الكرياتينين. تصفية أكثر من 60 - إجمالي الجرعة الموصى بها، من 30 إلى 60 - تناول من 250 مجم إلى 500 مجم كل 12 ساعة. تصفية الكرياتينين أقل من 30 - من 250 إلى 500 مجم مرة واحدة يوميًا.
الآثار الجانبية للسيبروفلوكساسين 500
في حالات نادرة، أثناء تناول الدواء، تظهر أعراض جانبية مثل الغثيان والقيء والإسهال، الأحاسيس المؤلمةفي المعدة. في كثير من الأحيان: اضطرابات الجهاز العصبي المركزي: الصداع والدوخة، والتعب والنعاس، ورعاش الأطراف. أقل شيوعا: تقلصات العضلات المتشنجة، ألم عضلي، اضطرابات الجهاز العصبي المحيطي.
ردود الفعل التحسسية: الشرى والحكة والحرقان وداء المبيضات في الغشاء المخاطي المهبلي.
نادرا: ظهور التهاب الأوعية الدموية، وتطور التهاب القولون الغشائي الكاذب، وتشويه إدراك الذوق. نادر: الفواق، فتح نزيف داخليالخامس الجهاز الهضمي، تشكيل التكوينات التقرحيةفي الفم يرتفع ضغط الدم.
تشوهات مخبرية: زيادة تركيز الكرياتينين في الدم، تغير في تركيز البيليروبين في البول، زيادة الصفائح الدموية. في حالات نادرة، يؤدي تناول الدواء إلى انخفاض في مؤشر البروثرومبين.
موانع
يمنع تناوله في الحالات التالية:
- الحمل والرضاعة؛
- التهاب القولون الغشائي الكاذب.
- زيادة الحساسية للمكونات الفردية.
- عمر يصل إلى 18 عامًا.
جرعة مفرطة
لا توجد علامات محددة للجرعة الزائدة. مع جرعة واحدة من جرعة عالية من المضاد الحيوي، لوحظ زيادة في شدة الأعراض الجانبية، وهناك علامات على التأثيرات السامة على الكلى.
في حالة الجرعة الزائدة، يتم تنفيذ علاج الأعراض: غسل المعدة، وضمان نظام الشرب المناسب لتخفيف علامات الجفاف.
إمكانية التشغيل البيني والتوافق
تناول المضادات الحيوية مثل الثيوفيلين والكافيين والكلوزابين بحذر.
عند استخدامها في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يزداد احتمال حدوث النوبات.
يتحد بشكل جيد مع الأزلوسيلين والسيفتازيديم في علاج الأمراض المعدية التي تسببها الزائفة الزنجارية.
مع الكحول
غير متوافق مع الإيثانول.
الصانع
مختبرات Synmedic، الهند.
شروط الصرف من الصيدليات
لشراء مضاد حيوي، يجب عليك تقديم وصفة طبية من طبيبك.
ماهو السعر؟
سعر الدواء يتراوح من 20 إلى 190 روبل. تعتمد التكلفة على عدد البثور التي تحتوي على أقراص في العبوة.
الشروط ومدة الصلاحية
يحفظ الدواء في درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية. العمر الافتراضي للمضاد الحيوي هو عامين، ويمنع منعا باتا استخدام الدواء مرة أخرى.
نظائرها
الأدوية المضادة للبكتيريا مع طيف مماثل من العمل: Tsiprolet، Tsifran، Tsifloks، Tsipromed، Tsifomed.
كلمة سريعة عن الأدوية. سيبروفلوكساسين
