الإبينفرين الاسم اللاتيني. الإبينفرين: ما هو؟ الإبينفرين: تعليمات للاستخدام والمراجعات

تكوين وشكل الإصدار

الأدرينالين على شكل هيدروطرطرات. محلول للحقن (في 1 مل - 1 ملغ).

التأثير الدوائي

ناهض الأدرينالية هو منبه مباشر لمستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية في مواقع مختلفة. تأثير الدواء على نظام القلب والأوعية الدموية واضح بشكل خاص. يزيد من تواتر وقوة تقلصات القلب والسكتة الدماغية وحجم القلب الدقيق. يسهل توصيل AV، ويزيد من التلقائية. يزيد من الطلب على الأوكسجين عضلة القلب.

يضيق الأوعية الدموية للأعضاء تجويف البطنوالجلد والأغشية المخاطية، وبدرجة أقل العضلات الهيكلية. يزيد الضغط الشرياني(الانقباضي بشكل رئيسي)، بجرعات كبيرة يزيد من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. يمكن أن يؤدي تأثير الضغط إلى تباطؤ منعكس قصير المدى في معدل ضربات القلب. يريح العضلات الملساء للقصبات الهوائية.

يقلل من لهجة والمهارات الحركية الجهاز الهضمي. يوسع التلاميذ، ويعزز خفض ضغط العين. يسبب ارتفاع السكر في الدم ويزيد من مستويات الحرة في البلازما الأحماض الدهنية.

دواعي الإستعمال

صدمة الحساسية وبعض الآخرين نوع فوري(على سبيل المثال، تورم الحنجرة التحسسي، وما إلى ذلك)، بما في ذلك تلك التي تتطور أثناء الاستخدام الأدويةوالأمصال والمواد المسببة للحساسية الأخرى، وتخفيف الهجمات.

طلب

يتم إعطاء الدواء تحت الجلد، في كثير من الأحيان - في العضل أو عن طريق الوريد (ببطء). اعتمادا على الحالة السريرية جرعة واحدةللبالغين يمكن أن يكون من 0.2 إلى 1 ملغ. للأطفال - 0.1-0.5 ملغ. يمكن استخدام محلول الحقن كقطرات للعين.

يستخدم موضعياً لوقف النزيف - استخدمي السدادات القطنية المبللة بمحلول الدواء. يمكن استخدام الإبينفرين داخل التاج لعلاج السكتة القلبية.

أثر جانبي

زيادة ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب والألم في منطقة القلب. في حالة عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الإبينفرين، توصف حاصرات بيتا.

موانع

تمدد الأوعية الدموية، الانسمام الدرقي، داء السكري، التخدير الناجم عن الفلوروتان، السيكلوبروبان، الكلوروفورم (خطر

العمل الدوائي للإبينفرين

محاكي الغدة الكظرية، له تأثير محفز مباشر على المستقبلات الأدرينالية.
تحت تأثير الإيبينيفرين (الأدرينالين) بسبب تحفيز مستقبلات بيتا الأدرينالية، تحدث زيادة في محتوى الكالسيوم داخل الخلايا في العضلات الملساء. يؤدي تنشيط المستقبلات الأدرينالية 1 إلى زيادة نشاط الفسفوليباز C (عن طريق تحفيز بروتين G) وتكوين إينوسيتول ثلاثي الفوسفات وثنائي الجلسرين. وهذا يعزز إطلاق الكالسيوم من مخزن الشبكة الساركوبلازمية. يؤدي تنشيط المستقبلات الأدرينالية 2 إلى الانفتاح قنوات الكالسيوموزيادة دخول الكالسيوم إلى الخلايا.
يؤدي تحفيز مستقبلات β الأدرينالية إلى تنشيط إنزيم محلقة الأدينيلات بوساطة بروتين G وزيادة تكوين cAMP. هذه العملية هي بمثابة حافز لتطوير ردود الفعل من مختلف الأعضاء المستهدفة. نتيجة لتحفيز المستقبلات الأدرينالية 1 في أنسجة القلب، يزداد الكالسيوم داخل الخلايا. عندما يتم تحفيز المستقبلات الأدرينالية 2، يتناقص الكالسيوم الحر داخل الخلايا في العضلات الملساء، ويرجع ذلك، من ناحية، إلى زيادة نقله من الخلية، ومن ناحية أخرى، إلى تراكمه في مستودع الشبكة الساركوبلازمية.
له تأثير واضح على نظام القلب والأوعية الدموية. يزيد من تواتر وقوة تقلصات القلب والسكتة الدماغية وحجم القلب الدقيق. يحسن التوصيل AV، ويزيد من التلقائية. يزيد من الطلب على الأوكسجين عضلة القلب. يسبب انقباض الأوعية الدموية في أعضاء البطن والجلد والأغشية المخاطية وبدرجة أقل العضلات الهيكلية. يزيد من ضغط الدم (الضغط الانقباضي بشكل رئيسي)، وفي الجرعات العالية يزيد من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. يمكن أن يؤدي تأثير الضغط إلى تباطؤ منعكس قصير المدى في معدل ضربات القلب.
يعمل الإيبينفرين (الأدرينالين) على إرخاء العضلات الملساء للقصبات الهوائية، ويقلل من توتر وحركة الجهاز الهضمي، ويوسع حدقة العين، ويساعد على خفض ضغط العين. يسبب ارتفاع السكر في الدم ويزيد من مستويات الأحماض الدهنية الحرة في البلازما.

الدوائية للدواء.

يتم استقلابه بمشاركة MAO و COMT في الكبد والكلى والجهاز الهضمي. T1/2 عدة دقائق. تفرز عن طريق الكلى.
يخترق حاجز المشيمة، ولا يخترق الحاجز الدموي الدماغي.
تفرز في حليب الثدي.

مؤشرات للاستخدام:

ردود الفعل التحسسية من النوع المباشر (بما في ذلك الشرى، والوذمة الوعائية، صدمة الحساسية) ، التطور باستخدام الأدوية والأمصال وعمليات نقل الدم والاستهلاك منتجات الطعامأو لدغات الحشرات أو إدخال مسببات الحساسية الأخرى.
الربو القصبي (تخفيف النوبة)، التشنج القصبي أثناء التخدير.
توقف الانقباض (بما في ذلك على خلفية كتلة AV شديدة التطور من الدرجة الثالثة).
نزيف من الأوعية السطحية للجلد والأغشية المخاطية (بما في ذلك اللثة).
انخفاض ضغط الدم الشرياني الذي لا يستجيب لكميات كافية من السوائل البديلة (بما في ذلك الصدمة، والصدمات النفسية، وتجرثم الدم، والجراحة) افتح قلبك, الفشل الكلوي، قصور القلب المزمن، جرعة زائدة من المخدرات).
الحاجة إلى إطالة مفعول التخدير الموضعي.
نقص السكر في الدم (بسبب جرعة زائدة من الأنسولين).
الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة، مع العمليات الجراحيةفي العيون – تورم الملتحمة (علاج)، توسع حدقة العين، ارتفاع ضغط الدم داخل العين.
لوقف النزيف.
علاج القساح.

الجرعة وطريقة تعاطي الدواء.

فردي. يتم حقنه تحت الجلد، في كثير من الأحيان - في العضل أو عن طريق الوريد (ببطء). اعتمادًا على الحالة السريرية، يمكن أن تتراوح الجرعة الواحدة للبالغين من 200 ميكروجرام إلى 1 مجم؛ للأطفال -100-500 ميكروغرام. يمكن استخدام محلول الحقن كقطرات للعين.
يُستخدم موضعياً لوقف النزيف - استخدمي السدادات القطنية المبللة بمحلول الإبينفرين.

الآثار الجانبية للإبينفرين:

من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية: الذبحة الصدرية، بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب، خفقان، زيادة أو انخفاض ضغط الدم. عند استخدامها بجرعات عالية - عدم انتظام ضربات القلب البطيني. نادرا - عدم انتظام ضربات القلب وألم في الصدر.
من الخارج الجهاز العصبي: صداع, قلق، رعاش، دوخة، عصبية، تعب، اضطرابات نفسية عصبية (إثارة نفسية، توهان، ضعف الذاكرة، سلوك عدواني أو ذعر، اضطرابات شبيهة بالفصام، جنون العظمة)، اضطراب النوم، ارتعاش العضلات.
من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء.
من الجهاز البولي: نادرا - صعب و تبول مؤلم(لتضخم البروستاتا).
ردود الفعل التحسسية: وذمة وعائية، تشنج قصبي، الطفح الجلدي، حمامي عديدة الأشكال.
أخرى: نقص بوتاسيوم الدم، زيادة التعرق; ردود الفعل المحلية - ألم أو حرقان في موقع الحقن العضلي.

موانع للدواء:

اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي, ورم القواتم, ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام ضربات القلب، مرض نقص تروية القلب، الرجفان البطيني، الحمل، الرضاعة، زيادة الحساسيةإلى الإبينفرين.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة.

يخترق الإبينفرين (الأدرينالين) حاجز المشيمة ويفرز في حليب الثدي.
كافية ورقابة صارمة التجارب السريريةلم تتم دراسة سلامة استخدام الإبينفرين. لا يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة إلا في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المتوقعة من العلاج للأم المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.

تعليمات خاصة لاستخدام الإبينفرين

استخدم بحذر في الحماض الأيضي، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، نقص الأكسجة، الرجفان الأذيني، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، نقص حجم الدم، احتشاء عضلة القلب، صدمة من أصل غير تحسسي (بما في ذلك أمراض القلب، الصدمة، النزفية)، مع الانسمام الدرقي، أمراض الأوعية الدموية الانسدادية (بما في ذلك تاريخ الانسداد الشرياني، وتصلب الشرايين، ومرض بورغر، والإصابة الباردة، والتهاب باطنة الشريان السكري، ومرض رينود)، تصلب الشرايين الدماغية, زرق انسداد الزاوية, السكرىمرض باركنسون، متلازمة المتشنجة، تضخم البروستاتا. في وقت واحد مع أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق (الفلوروثان، السيكلوبروبان، الكلوروفورم)، في المرضى المسنين، عند الأطفال.
لا ينبغي أن تدار ادرينالين داخل الشرايين، منذ تضييق واضح الأوعية الطرفيةيمكن أن يؤدي إلى تطور الغرغرينا.
يمكن استخدام الإبينفرين داخل التاج لعلاج السكتة القلبية.
في حالة عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الإبينفرين، توصف حاصرات بيتا.

تفاعل الإبينفرين مع أدوية أخرى.

مضادات الإبينفرين هي حاصرات للمستقبلات الأدرينالية.
تعمل حاصرات بيتا غير الانتقائية على تعزيز التأثير الضاغط للأدرينالين.
عند استخدامه في وقت واحد مع جليكوسيدات القلب، الكينيدين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الدوبامين، أدوية التخدير الاستنشاقية (الكلوروفورم، إنفلوران، الهالوثان، إيزوفلوران، ميثوكسي فلوران)، الكوكايين، يزداد خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب (لا ينصح بالاستخدام المتزامن إلا في حالة الضرورة القصوى)؛ مع أدوية أخرى مقلدة للودي - زيادة في الشدة آثار جانبيةمن نظام القلب والأوعية الدموية. مع الأدوية الخافضة للضغط (بما في ذلك مدرات البول) - انخفاض في فعاليتها. مع قلويدات الشقران - زيادة تأثير مضيق الأوعية (حتى نقص التروية الشديد وتطور الغرغرينا).
مثبطات MAO، مضادات الكولين م، حاصرات العقدة، المستحضرات الهرمونية الغدة الدرقية، ريسيربين، أوكتادين، يحفز تأثيرات الإبينفرين.
يقلل الإبينفرين من تأثيرات عوامل سكر الدم (بما في ذلك الأنسولين)، ومضادات الذهان، ومحاكيات الكولين، ومرخيات العضلات، والمسكنات الأفيونية، والمنومات.
عندما تستخدم في وقت واحد مع الأدوية التي تطيل فترة QT (بما في ذلك أستيميزول، سيسابريد، تيرفينادين)، تزداد مدة فترة QT.

قطرات للعينيعد الإبينفرين دواءً أساسيًا لمكافحة الجلوكوما مفتوحة الزاوية. نادرا ما يستخدم هذا الدواء في ممارسة طب العيون، ولكن تم استخدامه تأثير جيدفي المرضى الذين يعانون من هذا المرض. مع مراعاة تأثير قويمن المادة الفعالةيجب عليك دراسة التعليمات بعناية قبل الاستخدام.

الإبينفرين هو اسم أجنبي، عندما يكون تعريف الدواء على أنه الأدرينالين أكثر شيوعًا في الطب المنزلي

إنه مسحوق بلوري أبيض أو وردي قليلاً. قابلة للتغيير تحت تأثير الضوء والهواء. ويستعمل طبياً على شكل محلول 0.1%.

يتم تحضير محلول الإبينفرين نفسه بإضافة 0.01 ن. حامض الهيدروكلوريك. المادة الناتجة عديمة اللون وشفافة ولا يمكن تسخينها.

العمل الدوائي للإبينفرين

يمكن أن يكون للإبينفرين التأثيرات التالية على الجسم:

• انخفاض. يساعد الإبينفرين على تطبيع الدورة الدموية السائل داخل العينمما يقلل الضغط داخل مقلة العين بشكل فعال.
• يضيق الأوعية الدموية. المواد الفعالة هذا الدواءيكون لها تأثير مضيق على الأوعية الدموية في الجلد والأغشية المخاطية. وهذا يزيد من ضغط الدم الانقباضي ومعدل النبض ومعدل ضربات القلب.
• مضاد الأرجية. يقلل الإبينفرين من إنتاج الهيستامين ووسائط الالتهابات المختلفة، مما يساعد على القضاء على آثار الحساسية: الحكة، الالتهاب، التهيج، والحرقان.
• الموسعة للقصبات. يتجلى هذا التأثير في القضاء على الحالة التشنجية للقصبات الهوائية وإرخاء عضلات الشعب الهوائية الملساء.

يضمن العمل المعقد للإبينفرين تأثيره الذي لا يمكن تعويضه، مما يساعد على توفير العلاج اللازم والفعال.

وفي أي الحالات يتم استخدامه؟

الدواء لديه القراءات التاليةللاستخدام:

1. زاوية مفتوحة. ويرتبط هذا المرض بزيادة ضغط العين، وأحيانا يلاحظ أيضا تلف العصب البصري.
2. الحساسية الناتجة عن الاستخدام الخاطئ للأدوية، واستهلاك بعض الأطعمة، ولدغات الحشرات، ونقل الدم ومكوناته.
3. انخفاض ضغط الدم الناتج عن العمليات المختلفة والإصابات وقصور القلب.
4. نزيف الأنف - للاستخدام الموضعي.

يمكن أيضًا استخدام الإبينفرين في بعض الحالات الخاصة الأخرى حسب وصف الطبيب.

الجرعة وطريقة الإعطاء

يجب اتباع تقنية التقطير خطوة بخطوة، وبالتالي تقليل مخاطر التطور ردود الفعل السلبية

يتم غرس قطرات العين من الإبينفرين بالتناوب في كل عين بمقدار 1-2 قطرة.

لتصغير آثار جانبيةيجب اتباع تقنية التقطير الصحيحة:

• بحاجة إلى التراجع السبابةإلى الأسفل الجفن السفليونتيجة لذلك سيظهر نوع من الجيب بين الجفن والصلبة.
• يجب أن تكون النظرة موجهة للأعلى.
• اضغط برفق على زجاجة الدواء حتى تظهر قطرة واحدة من الموزع، ويجب أن تسقط في الجيب الناتج من الأعلى إلى الأسفل.
• أغمض عينك واحتفظ بها في هذا الوضع لمدة 2-3 دقائق. لا تفعل ذلك بحماسة مفرطة أو برمش، لأن ذلك سيساهم في انتهاء صلاحية الدواء.
• لمنع دخول الدواء إلى تجويف الأنف، تحتاج إلى تثبيت إصبعك على الزاوية الداخلية للعين لمدة 5 دقائق، مع الضغط الخفيف.

تعتمد مدة دورة العلاج بالدواء على مؤشر الاستخدام ويوصف مباشرة من قبل الطبيب.

موانع

لا يستخدم هذا الدواء بشكل رئيسي في طب العيون، وينتمي إلى قائمة الأدوية القوية. لا ينبغي استخدام الدواء في الحالات التالية:

• التعصب الفردي لمكونات الدواء.
• فترة الحمل والرضاعة.
• ضغط دم مرتفع.
• الرجفان البطيني للقلب.
• أنواع مختلفة من اعتلال عضلة القلب.

قبل استخدام الإبينفرين، يجب عليك استشارة أخصائي الذي سيحدد وجود موانع.

الآثار الجانبية للإبينفرين

إذا ظهرت العلامات الأولى للآثار الجانبية المحلية أو الجهازية، يجب عليك إخطار الطبيب على الفور.

قد يكون تناول الدواء مصحوبًا بالآثار الجانبية التالية:

1. التغيرات في ضغط الدم.
2. انخفاض أو زيادة في النبض ومعدل ضربات القلب.
3. الشعور بالتعب، وزيادة التهيج.
4. مشاكل في الجهاز الهضمي.
5. تشنجات.
6. ردود الفعل التحسسية: الحكة والطفح الجلدي والتهيج.

ويجب على الطبيب أن ينصح المريض بشأن الآثار الجانبية المحتملة.

التفاعل مع أدوية أخرى

لا يمكن دمج الدواء مع أدوية مختلفة لعلاج أمراض القلب، وكذلك مع التخدير الذي يتم عن طريق الاستنشاق، لأن ذلك يمكن أن يسبب آثارًا جانبية شديدة على القلب والدورة الدموية.

إذا كنت بحاجة إلى تناول الإبينفرين مع قطرات أخرى، فيجب عليك الانتظار لمدة 30 دقيقة على الأقل بين تقطير الأدوية المختلفة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الإبينفرين يحتوي على الأدرينالين، وهو هرمون مضاد للانعزالية ويقلل من تأثير الأنسولين والأدوية الأخرى التي تهدف إلى خفض مستويات الجلوكوز في الدم، وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم.

أدوية مماثلة

نظائرها الأكثر شيوعًا للإبينفرين هي فيال وأدرينالين. أنها تحتوي على مكونات نشطة مماثلة.

وبالتالي فإن الإبينفرين دواء لا غنى عنه للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز البصري، وهي الجلوكوما مفتوحة الزاوية. يرجى الملاحظة انتباه خاصلموانع الاستخدام و آثار جانبيةدواء.

قبل البدء بتناوله، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك، الذي سيقرر ما إذا كنت ستتناول الدواء أم لا ويحدد الجرعة المطلوبة.

معلومات مثيرة للاهتمام حول الأساليب الحديثةعلاج الجلوكوما شاهد الفيديو:

صيغة إجمالية

C9H13NO3

المجموعة الدوائية لمادة الإبينفرين

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

رمز CAS

51-43-4

خصائص مادة الإبينفرين

أبيض أو أبيض مع مسحوق بلوري ذو لون رمادي، قابل للذوبان في الماء بسهولة، قابل للذوبان بشكل طفيف في الكحول، يتغير تحت تأثير الضوء والأكسجين.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

المادة السريرية والدوائية النموذجية 1

العمل الصيدلاني.منشطات ألفا وبيتا الأدرينالية.

على المستوى الخلوييرجع التأثير إلى تنشيط محلقة الأدينيلات على السطح الداخلي لغشاء الخلية، مما يؤدي إلى زيادة تركيز cAMP وCa 2+ داخل الخلايا. بجرعات منخفضة جدًا، بمعدل تناول أقل من 0.01 ميكروجرام/كجم/دقيقة، يمكن أن يقلل من ضغط الدم بسبب توسع الأوعية في العضلات الهيكلية. بمعدل حقن 0.04-0.1 ميكروجرام/كجم/دقيقة، فإنه يزيد من معدل ضربات القلب وقوة تقلصات القلب، SV وIOC، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية؛ أعلى من 0.02 ميكروجرام/كجم/دقيقة يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية، وزيادة ضغط الدم (الضغط الانقباضي بشكل رئيسي) ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية. يمكن أن يؤدي تأثير الضغط إلى تباطؤ منعكس قصير المدى في معدل ضربات القلب. يريح العضلات الملساء للقصبات الهوائية. الجرعات التي تزيد عن 0.3 ميكروجرام/كجم/دقيقة تقلل من تدفق الدم الكلوي، وإمدادات الدم إلى الأعضاء الداخلية، وتوتر وحركة الجهاز الهضمي. يوسع حدقة العين، ويساعد على تقليل إنتاج السائل داخل العين وضغط العين. يسبب ارتفاع السكر في الدم (يزيد من تحلل الجليكوجين واستحداث السكر) ويزيد من مستويات البلازما من الأحماض الدهنية الحرة. يزيد من الموصلية واستثارة وأتمتة عضلة القلب. يزيد من الطلب على الأوكسجين عضلة القلب. يمنع إطلاق الهيستامين والليكوترين الناجم عن المستضدات، ويزيل تشنج القصيبات، ويمنع تطور وذمة الغشاء المخاطي. يعمل على مستقبلات ألفا الأدرينالية الموجودة في الجلد والأغشية المخاطية اعضاء داخليةيسبب انقباض الأوعية الدموية ويقلل معدل امتصاص المخدر الموضعي ويزيد المدة ويقلل التأثير السام تخدير موضعي. يصاحب تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية زيادة في إزالة K + من الخلية ويمكن أن يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم. عند تناوله داخل الكهف، فإنه يقلل من تدفق الدم إلى الأجسام الكهفية. تأثير علاجييتطور على الفور تقريبًا عند تناوله عن طريق الوريد (مدة التأثير - 1-2 دقيقة)، بعد 5-10 دقائق من تناوله تحت الجلد ( أقصى تأثير- بعد 20 دقيقة)، عند الإعطاء العضلي - يكون وقت ظهور التأثير متغيرًا.

الدوائية.عند تناوله في العضل أو تحت الجلد، يتم امتصاصه جيدًا. عند تناوله بالحقن، يتم تدميره بسرعة. يتم امتصاصه أيضًا بعد تناوله داخل الرغامى والملتحمة. TC max مع الإدارة تحت الجلد والعضل - 3-10 دقائق. يخترق المشيمة إلى حليب الثدي، لا يخترق BBB. يتم استقلابه بشكل رئيسي بواسطة MAO وCOMT في نهايات الأعصاب الودية والأنسجة الأخرى، وكذلك في الكبد مع تكوين مستقلبات غير نشطة. T1/2 مع الحقن في الوريد - 1-2 دقيقة. تفرز عن طريق الكلى في الشكل الرئيسي للأيضات: حمض الفانيليل ماندليك، الكبريتات، الجلوكورونيدات. وأيضا بكميات صغيرة - دون تغيير.

دواعي الإستعمال.ردود الفعل التحسسية من النوع المباشر (بما في ذلك الشرى والوذمة الوعائية والصدمة التأقية) التي تتطور عند استخدام الأدوية أو الأمصال أو نقل الدم أو تناول الطعام أو لدغات الحشرات أو إدخال مسببات الحساسية الأخرى. الربو القصبي(تخفيف الهجوم)، تشنج قصبي أثناء التخدير. انقباض (بما في ذلك على خلفية كتلة AV المتقدمة بشكل حاد، المرحلة الثالثة)؛ نزيف من الأوعية السطحية للجلد والأغشية المخاطية (بما في ذلك من اللثة)، انخفاض ضغط الدم الشرياني الذي لا يستجيب لكميات كافية من السوائل البديلة (بما في ذلك الصدمة، الصدمة، تجرثم الدم، جراحة القلب المفتوح، الفشل الكلوي، قصور القلب الاحتقاني، جرعة زائدة من المخدرات). الحاجة إلى إطالة مفعول التخدير الموضعي. نقص السكر في الدم (بسبب جرعة زائدة من الأنسولين) ؛ زرق مفتوح الزاوية، أثناء جراحة العيون – تورم الملتحمة (علاج)، لتوسيع حدقة العين، ارتفاع ضغط الدم داخل العين، وقف النزيف. القساح (العلاج).

موانع.فرط الحساسية، HOCM، ورم القواتم، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام ضربات القلب، أمراض القلب التاجية، الرجفان البطيني، الحمل، الرضاعة.

بحرص.الحماض الأيضي، فرط ثاني أكسيد الكربون، نقص الأكسجة، الرجفان الأذيني، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، ارتفاع ضغط الدم الرئوي، نقص حجم الدم، احتشاء عضلة القلب، صدمة من أصل غير تحسسي (بما في ذلك القلب، الصدمة، النزفية)، الانسمام الدرقي، أمراض الأوعية الدموية الانسدادية (بما في ذلك تاريخ - الانسداد الشرياني، تصلب الشرايين، مرض بورغر، الإصابة الباردة، التهاب باطنة الشريان السكري، مرض رينود)، تصلب الشرايين الدماغية، زرق انسداد الزاوية، داء السكري، مرض باركنسون، متلازمة المتشنجة، تضخم البروستاتا. الاستخدام المتزامن لأدوية التخدير الاستنشاقية (الهالوثان، السيكلوبروبان، الكلوروفورم)، سن الشيخوخة، طفولة.

الجرعات. SC، IM، وأحيانًا بالتنقيط الوريدي.

الصدمة التأقية: 0.1-0.25 ملغ في الوريد مخففة في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9%، إذا لزم الأمر، استمر في إعطاء الدواء بالتنقيط الوريدي بتركيز 0.1 م/مل. عندما تسمح حالة المريض بالتأثير البطيء (3-5 دقائق)، يفضل إعطاء 0.3-0.5 ملغ في العضل (أو تحت الجلد) بشكل مخفف أو غير مخفف، إذا لزم الأمر، كرر الإعطاء بعد 10-20 دقيقة (حتى 3 مرات). ).

الربو القصبي: تحت الجلد 0.3-0.5 ملغ في شكل مخفف أو غير مخفف، إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء جرعات متكررة كل 20 دقيقة (حتى 3 مرات)، أو في الوريد 0.1-0.25 ملغ لكل مخفف بتركيز 0.1 ملغ/مل.

كمضيق للأوعية، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بمعدل 1 ميكروجرام / دقيقة (مع إمكانية زيادة إلى 2-10 ميكروجرام / دقيقة).

لإطالة تأثير التخدير الموضعي: بتركيز 5 ميكروغرام/مل (الجرعة تعتمد على نوع المخدر المستخدم)، للتخدير الشوكي - 0.2-0.4 ملغ.

لحالة الانقباض: 0.5 ملغ داخل القلب (مخفف بـ 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول آخر)؛ أثناء إجراءات الإنعاش - 1 ملغ (مخفف) في الوريد كل 3-5 دقائق. إذا تم تنبيب المريض، فمن الممكن التقطير داخل الرغامى - لم يتم تحديد الجرعات المثالية، وينبغي أن تكون أعلى بمقدار 2-2.5 مرة من الجرعة للإعطاء عن طريق الوريد.

الأطفال حديثي الولادة (الانقباض): في الوريد، 10-30 ميكروجرام/كجم كل 3-5 دقائق، ببطء. الأطفال أكبر من شهر واحد: في الوريد 10 ميكروجرام/كجم (بعد ذلك، إذا لزم الأمر، يتم إعطاء 100 ميكروجرام/كجم كل 3-5 دقائق (بعد الإعطاء وفقًا للإرشادات على الأقلجرعتان قياسيتان، يمكنك استخدام جرعات أعلى كل 5 دقائق - 200 ميكروجرام/كجم). يمكن استخدام الإدارة داخل الرغامى.

الأطفال الذين يعانون من صدمة الحساسية: تحت الجلد أو في العضل - 10 ميكروغرام / كغ (الحد الأقصى - ما يصل إلى 0.3 ملغ)، إذا لزم الأمر، تتكرر هذه الجرعات كل 15 دقيقة (حتى 3 مرات).

الأطفال الذين يعانون من تشنج قصبي: تحت الجلد 10 ميكروغرام / كغ (الحد الأقصى - ما يصل إلى 0.3 ملغ)، إذا لزم الأمر، تكرر الجرعات كل 15 دقيقة (حتى 3-4 مرات) أو كل 4 ساعات.

موضعياً: لوقف النزيف على شكل سدادات قطنية مبللة بمحلول الدواء.

لعلاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية - قطرة واحدة من محلول 1-2% مرتين في اليوم.

أثر جانبي.من نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - الذبحة الصدرية، بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب، والخفقان، وزيادة أو انخفاض ضغط الدم، بجرعات عالية - عدم انتظام ضربات القلب البطيني. نادرا - عدم انتظام ضربات القلب وألم في الصدر.

من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع، والقلق، والهزة. في كثير من الأحيان - الدوخة، والعصبية، والتعب، والاضطرابات النفسية العصبية (الإثارة النفسية، والارتباك، وضعف الذاكرة، والسلوك العدواني أو الذعر، واضطرابات تشبه الفصام، وجنون العظمة)، واضطرابات النوم، وارتعاش العضلات.

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء.

من الجهاز البولي: نادرا - التبول الصعب والمؤلم (مع تضخم البروستاتا).

ردود الفعل المحلية: ألم أو حرقان في موقع الحقن العضلي.

الحساسية: وذمة وعائية، تشنج قصبي، طفح جلدي، حمامي عديدة الأشكال.

أخرى: نادرا - نقص بوتاسيوم الدم. أقل في كثير من الأحيان - زيادة التعرق.

جرعة مفرطة.الأعراض: زيادة مفرطة في ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب بالتناوب مع بطء القلب، واضطرابات الإيقاع (بما في ذلك الرجفان الأذيني والبطيني)، والبرودة والشحوب. جلد، قيء، صداع، حماض استقلابي، احتشاء عضلة القلب، نزيف دماغي (خاصة عند المرضى المسنين)، وذمة رئوية، الموت.

العلاج: التوقف عن تناول الدواء، علاج الأعراض - لخفض ضغط الدم - حاصرات ألفا (فينتولامين)، في حالة عدم انتظام ضربات القلب - حاصرات بيتا (بروبرانولول).

تفاعل.مضادات الإبينفرين هي حاصرات مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية.

يضعف آثار المسكنات المخدرة والحبوب المنومة.

عند استخدامها في وقت واحد مع جليكوسيدات القلب، الكينيدين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الدوبامين، مخدرات الاستنشاق (الكلوروفورم، إنفلوران، الهالوثان، إيزوفلوران، ميثوكسي فلوران)، الكوكايين، يزداد خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب (يجب استخدامها مع الحذر الشديد أو عدم استخدامها على الإطلاق). ; مع أدوية أخرى محاكية للودي - زيادة شدة الآثار الجانبية الناجمة عن نظام القلب والأوعية الدموية. مع الأدوية الخافضة للضغط (بما في ذلك مدرات البول) - انخفاض في فعاليتها.

الإدارة المتزامنة مع مثبطات MAO (بما في ذلك فيورازولدون، بروكاربازين، سيليجيلين) يمكن أن تسبب زيادة مفاجئة وواضحة في ضغط الدم، وأزمة ارتفاع الحرارة، والصداع، وعدم انتظام ضربات القلب، والقيء. مع النترات - إضعافها العمل العلاجي; مع فينوكسي بنزامين - زيادة تأثير انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. مع الفينيتوين - انخفاض مفاجئ في ضغط الدم وبطء القلب (اعتمادا على الجرعة ومعدل الإدارة)؛ مع مستحضرات هرمون الغدة الدرقية - التعزيز المتبادل للعمل؛ مع الأدوية التي تطيل كيو تي- الفاصل الزمني (بما في ذلك أستيميزول، سيسابريد، تيرفينادين)، - إطالة كيو تي-فاصلة؛ مع الدياتريزوات أو أحماض الإيثالاميك أو الأوكساجليك - زيادة التأثيرات العصبية. مع قلويدات الشقران - زيادة تأثير مضيق الأوعية (حتى نقص التروية الشديد وتطور الغرغرينا).

يقلل من تأثير الأنسولين وأدوية سكر الدم الأخرى.

تعليمات خاصة.أثناء التسريب، يجب استخدام جهاز مزود بجهاز قياس لتنظيم معدل التسريب.

يجب أن يتم الحقن في الوريد الكبير (ويفضل أن يكون مركزيًا).

الإدارة داخل القلب أثناء توقف الانقباض، إذا لم تتوفر طرق أخرى، لأن هناك خطر دكاك القلب واسترواح الصدر.

الجرعات المفرطة أثناء احتشاء عضلة القلب قد تزيد من نقص التروية عن طريق زيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.

يزيد من نسبة السكر في الدم، وبالتالي فإن مرض السكري يتطلب جرعات أعلى من الأنسولين ومشتقات السلفونيل يوريا.

عند تناوله داخل الرغامى، قد يكون من غير الممكن التنبؤ بامتصاص الدواء وتركيزاته النهائية في البلازما.

إن إعطاء الإبينفرين أثناء الصدمة لا يحل محل عمليات نقل الدم والبلازما والسوائل البديلة للدم و/أو المحاليل الملحية.

لا يُنصح باستخدام الإبينفرين على المدى الطويل (انقباض الأوعية الدموية المحيطية، مما يؤدي إلى احتمال تطور النخر أو الغرغرينا).

لا توجد دراسات صارمة حول استخدام الإبينفرين في النساء الحوامل. وجود علاقة ثابتة إحصائيا بين ظهور التشوهات و الفتق الإربيفي الأطفال الذين استخدمت أمهاتهم الإبينفرين خلال الأشهر الثلاثة الأولى أو طوال فترة الحمل، تم الإبلاغ أيضًا عن نقص الأكسجة لدى الجنين في حالة واحدة بعد إعطاء الإبينفرين عن طريق الوريد للأم. لا ينبغي استخدام الإبينفرين في النساء الحوامل اللاتي لديهن ضغط دم أعلى من 130/80 ملم زئبق. أظهرت التجارب على الحيوانات أنه عند تناوله بجرعات أعلى 25 مرة من الجرعة الموصى بها للإنسان، فإنه يسبب تأثيرًا ماسخًا.

عند استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية، يجب تقييم المخاطر والفوائد بسبب ذلك احتمال كبيرحدوث آثار جانبية عند الطفل.

لا ينصح باستخدامه لتصحيح انخفاض ضغط الدم أثناء المخاض لأنه قد يؤخر المرحلة الثانية من المخاض. عند تناوله بجرعات كبيرة لإضعاف انقباضات الرحم، فإنه يمكن أن يسبب ونى الرحم لفترات طويلة مع النزيف.

يمكن استخدامه عند الأطفال المصابين بسكتة قلبية، ولكن يجب توخي الحذر لأن نظام الجرعات يتطلب تركيزين مختلفين من الإبينفرين.

عند التوقف عن العلاج يجب تخفيض الجرعة تدريجيا، وذلك لأن التوقف المفاجئ للعلاج قد يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.

يتم تدميرها بسهولة بواسطة القلويات والعوامل المؤكسدة.

إذا تحول المحلول إلى اللون الوردي أو اللون البنيأو يحتوي على رواسب، فلا يجوز تناوله. يجب تدمير الجزء غير المستخدم.

R01AA14 (الإبينفرين)
N01BB53 (ميبيفاكايين بالاشتراك مع أدوية أخرى)
A01AD01 (الإبينفرين)
C01CA24 (الإبينفرين)
N01BB58 (أرتيكين بالاشتراك مع أدوية أخرى)
N01BB51 (بوبيفاكايين بالاشتراك مع أدوية أخرى)

يجب عليك استشارة الطبيب قبل استخدام الإبينفرين. تعليمات الاستخدام هذه هي لأغراض إعلامية فقط. للحصول على المزيد معلومات كاملةيرجى الرجوع إلى تعليمات الشركة المصنعة.

المجموعات السريرية والدوائية

21.006 (مخدر موضعيمع مكون مضيق للأوعية)
01.010 (ناهض ألفا وبيتا الأدرينالية)
21.009 (مخدر موضعي للاستخدام في طب الأسنان)
21.007 (مخدر موضعي مع مكون مضيق للأوعية للاستخدام في طب الأسنان)

التأثير الدوائي

محاكي الغدة الكظرية له تأثير محفز مباشر على المستقبلات الأدرينالية α و β.

تحت تأثير (الأدرينالين) بسبب تحفيز مستقبلات ألفا الأدرينالية، تحدث زيادة في محتوى الكالسيوم داخل الخلايا في العضلات الملساء. يؤدي تنشيط المستقبلات الأدرينالية α1 إلى زيادة نشاط فسفوليباز C (عن طريق تحفيز البروتين G) وتكوين إينوسيتول ثلاثي الفوسفات وثنائي الجلسرين. وهذا يعزز إطلاق الكالسيوم من مخزن الشبكة الساركوبلازمية. يؤدي تنشيط المستقبلات الأدرينالية α2 إلى فتح قنوات الكالسيوم وزيادة دخول الكالسيوم إلى الخلايا.

يؤدي تحفيز مستقبلات β الأدرينالية إلى تنشيط إنزيم محلقة الأدينيلات بوساطة بروتين G وزيادة إنتاج cAMP. هذه العملية هي بمثابة حافز لتطوير ردود الفعل من مختلف الأعضاء المستهدفة. نتيجة لتحفيز مستقبلات β1 الأدرينالية في أنسجة القلب، يزداد الكالسيوم داخل الخلايا. عندما يتم تحفيز مستقبلات β2 الأدرينالية، يتناقص الكالسيوم الحر داخل الخلايا في العضلات الملساء، ويرجع ذلك، من ناحية، إلى زيادة نقله من الخلية، ومن ناحية أخرى، إلى تراكمه في مستودع الشبكة الساركوبلازمية.

له تأثير واضح على نظام القلب والأوعية الدموية. يزيد من تواتر وقوة تقلصات القلب والسكتة الدماغية وحجم القلب الدقيق. يحسن التوصيل AV، ويزيد من التلقائية. يزيد من الطلب على الأوكسجين عضلة القلب. يسبب انقباض الأوعية الدموية في أعضاء البطن والجلد والأغشية المخاطية وبدرجة أقل العضلات الهيكلية. يزيد من ضغط الدم (الضغط الانقباضي بشكل رئيسي)، وفي الجرعات العالية يزيد من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. يمكن أن يؤدي تأثير الضغط إلى تباطؤ منعكس قصير المدى في معدل ضربات القلب.

يعمل الإيبينفرين (الأدرينالين) على إرخاء العضلات الملساء للقصبات الهوائية، ويقلل من توتر وحركة الجهاز الهضمي، ويوسع حدقة العين، ويساعد على خفض ضغط العين. يسبب ارتفاع السكر في الدم ويزيد من مستويات الأحماض الدهنية الحرة في البلازما.

الدوائية

يتم استقلابه بمشاركة MAO و COMT في الكبد والكلى والجهاز الهضمي. T1/2 عدة دقائق. تفرز عن طريق الكلى.

يخترق حاجز المشيمة، ولا يخترق الحاجز الدموي الدماغي.

تفرز في حليب الثدي.

الإبينفرين: الجرعة

فردي. يتم حقنه تحت الجلد، في كثير من الأحيان - في العضل أو عن طريق الوريد (ببطء). اعتمادًا على الحالة السريرية، يمكن أن تتراوح الجرعة الواحدة للبالغين من 200 ميكروجرام إلى 1 مجم؛ للأطفال -100-500 ميكروغرام. يمكن استخدام محلول الحقن كقطرات للعين.

يُستخدم موضعياً لوقف النزيف - استخدمي السدادات القطنية المبللة بمحلول الإبينفرين.

تفاعل الأدوية

مضادات الإبينفرين هي حاصرات للمستقبلات الأدرينالية ألفا وبيتا.

تعمل حاصرات بيتا غير الانتقائية على تعزيز التأثير الضاغط للأدرينالين.

عند استخدامه في وقت واحد مع جليكوسيدات القلب، الكينيدين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الدوبامين، أدوية التخدير الاستنشاقية (الكلوروفورم، إنفلوران، الهالوثان، إيزوفلوران، ميثوكسي فلوران)، الكوكايين، يزداد خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب (لا ينصح بالاستخدام المتزامن إلا في حالة الضرورة القصوى)؛ مع أدوية أخرى محاكية للودي - زيادة شدة الآثار الجانبية الناجمة عن نظام القلب والأوعية الدموية. مع الأدوية الخافضة للضغط (بما في ذلك مدرات البول) - انخفاض في فعاليتها. مع قلويدات الشقران - زيادة تأثير مضيق الأوعية (حتى نقص التروية الشديد وتطور الغرغرينا).

مثبطات MAO، حاصرات m-anticholinergic، حاصرات العقدة، مستحضرات هرمون الغدة الدرقية، الريسيربين، الأوكتادين تعمل على تعزيز تأثيرات الإبينفرين.

يقلل الإبينفرين من تأثيرات عوامل سكر الدم (بما في ذلك الأنسولين)، ومضادات الذهان، ومحاكيات الكولين، ومرخيات العضلات، والمسكنات الأفيونية، والمنومات.

عندما تستخدم في وقت واحد مع الأدوية التي تطيل فترة QT (بما في ذلك أستيميزول، سيسابريد، تيرفينادين)، تزداد مدة فترة QT.

الحمل والرضاعة

يخترق الإبينفرين (الأدرينالين) حاجز المشيمة ويفرز في حليب الثدي.

لم يتم إجراء دراسات سريرية كافية ومراقبة بشكل صارم لسلامة الإبينفرين. لا يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة إلا في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المتوقعة من العلاج للأم المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.

الإبينفرين: آثار جانبية

من نظام القلب والأوعية الدموية: الذبحة الصدرية، بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب، والخفقان، وزيادة أو انخفاض ضغط الدم. عند استخدامها بجرعات عالية - عدم انتظام ضربات القلب البطيني. نادرا - عدم انتظام ضربات القلب وألم في الصدر.

من الجهاز العصبي: صداع، قلق، رعشة، دوخة، عصبية، تعب، اضطرابات نفسية عصبية (إثارة نفسية، توهان، ضعف الذاكرة، سلوك عدواني أو ذعر، اضطرابات شبيهة بالفصام، جنون العظمة)، اضطراب النوم، ارتعاش العضلات.

من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء.

من الجهاز البولي: نادرا - التبول الصعب والمؤلم (مع تضخم البروستاتا).

الحساسية: وذمة وعائية، تشنج قصبي، طفح جلدي، حمامي عديدة الأشكال.

أخرى: نقص بوتاسيوم الدم، زيادة التعرق. ردود الفعل المحلية - ألم أو حرقان في موقع الحقن العضلي.

دواعي الإستعمال

تفاعلات حساسية فورية (بما في ذلك الشرى والوذمة الوعائية والصدمة التأقية) التي تتطور عند استخدام الأدوية أو الأمصال أو عمليات نقل الدم أو تناول الأطعمة أو لدغات الحشرات أو إدخال مسببات الحساسية الأخرى.

الربو القصبي (تخفيف النوبة)، التشنج القصبي أثناء التخدير.

توقف الانقباض (بما في ذلك على خلفية كتلة AV شديدة التطور من الدرجة الثالثة).

نزيف من الأوعية السطحية للجلد والأغشية المخاطية (بما في ذلك اللثة).

انخفاض ضغط الدم الشرياني غير القابل لكميات كافية من السوائل البديلة (بما في ذلك الصدمة، والصدمات النفسية، وتجرثم الدم، وجراحة القلب المفتوح، والفشل الكلوي، وفشل القلب المزمن، وجرعة زائدة من المخدرات).

الحاجة إلى إطالة مفعول التخدير الموضعي.

نقص السكر في الدم (بسبب جرعة زائدة من الأنسولين).

زرق مفتوح الزاوية، أثناء جراحة العيون - تورم الملتحمة (علاج)، لتوسيع حدقة العين، ارتفاع ضغط الدم داخل العين.

لوقف النزيف.

علاج القساح.

موانع

اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي، ورم القواتم، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام ضربات القلب، أمراض القلب الإقفارية، الرجفان البطيني، الحمل، الرضاعة، فرط الحساسية للإبينفرين.

تعليمات خاصة

استخدم بحذر في الحماض الأيضي، فرط ثاني أكسيد الكربون، نقص الأكسجة، الرجفان الأذيني، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، ارتفاع ضغط الدم الرئوي، نقص حجم الدم، احتشاء عضلة القلب، صدمة من أصل غير تحسسي (بما في ذلك القلب، الصدمة، النزفية)، الانسمام الدرقي، أمراض الأوعية الدموية الانسدادية (بما في ذلك التاريخ) الانسداد الشرياني، وتصلب الشرايين، ومرض بورغر، والإصابة الباردة، والتهاب باطنة الشريان السكري، ومرض رينود)، وتصلب الشرايين الدماغية، وزرق انسداد الزاوية، ومرض السكري، ومرض باركنسون، والمتلازمة المتشنجة، وتضخم البروستاتا. في وقت واحد مع أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق (الفلوروثان، السيكلوبروبان، الكلوروفورم)، في المرضى المسنين، عند الأطفال.

لا ينبغي إعطاء الإبينفرين داخل الشرايين، لأن تضيق الأوعية الدموية الطرفية الشديد يمكن أن يؤدي إلى تطور الغرغرينا.

يمكن استخدام الإبينفرين داخل التاج لعلاج السكتة القلبية.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الإبينفرين، توصف حاصرات بيتا.