Sapilitang paggamot sa isang psychiatric na ospital. Ang pamamaraan para sa pagrereseta, pagpapalit at pagwawakas ng sapilitang paggamot Organisasyon ng outpatient na sapilitang pagmamasid at paggamot ng isang psychiatrist

23.06.2020

Ang ilang mga tao na gumawa ng isang ilegal na gawain ay baliw o may sakit sa pag-iisip.

Naturally, sa estado na ito ay hindi sila maipadala sa mga institusyon ng pagwawasto, ngunit ang pagpapalaya sa kalayaan ay tila mapanganib sa buhay at kalusugan ng mga kagalang-galang na mamamayan.

Ano ang gagawin sa mga ganitong kaso? Kabanata 15 ng Criminal Code ng Russian Federation nagbibigay para sa posibilidad ng paglalapat ng mga medikal na hakbang sa kanila. Mayroong ilang mga uri ng mga ito, ngunit sa artikulong ito susuriin namin nang detalyado ang mga tampok ng sapilitang paggamot sa isang pangkalahatang ospital ng psychiatric.

pangkalahatang pagsusuri

Ang compulsory psychiatric treatment ay isang sukatan ng pamimilit ng estado para sa mga taong dumaranas ng anumang sakit sa pag-iisip at nakagawa ng krimen.

Ito ay hindi isang parusa at ipinapataw lamang sa pamamagitan ng desisyon ng korte. Ang layunin ay pabutihin ang kondisyon o ganap na pagalingin ang mga pasyente upang maiwasan ang mga ito sa paggawa ng mga bagong gawaing mapanganib sa lipunan.

Ayon kay Art. 99 ng Criminal Code ng Russian Federation (tulad ng susugan noong Hulyo 6, 2020) Mayroong 4 na uri ng sapilitang medikal na hakbang:

Sapilitang pagmamasid sa outpatient at paggamot ng isang psychiatrist.
Paggamot sa isang pangkalahatang psychiatric na ospital.
Paggamot sa isang dalubhasang psychiatric na ospital.
Paggamot sa isang dalubhasang psychiatric na ospital na may masinsinang pangangasiwa.

Ang sapilitang paggamot ay ginagamit kapag ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay nangangailangan ng naturang pagpapanatili, pangangalaga at pangangasiwa na maaari lamang ibigay sa isang setting ng inpatient.

Ang pangangailangan para sa paggamot sa isang ospital arises kung ang kalikasan ng kaguluhan ng isang taong may sakit sa pag-iisip ay nagdudulot ng panganib sa kanya at sa iba. Sa kasong ito, ang posibilidad ng paggamot sa isang psychiatrist sa isang outpatient na batayan ay hindi kasama.

Ang katangian ng mental disorder at uri ng paggamot ay tinutukoy ng hukom. Gumagawa siya ng desisyon batay sa opinyon ng eksperto, na nagsasaad kung anong medikal na panukala ang kinakailangan para sa isang partikular na tao at sa anong dahilan.

Ang mga komisyon ng dalubhasa sa saykayatriko ay kumikilos sa prinsipyo ng kasapatan at pangangailangan ng napiling panukala upang maiwasan ang mga bagong krimen ng isang taong may sakit. Isinasaalang-alang din kung anong mga hakbang sa paggamot at rehabilitasyon ang kailangan niya.

Ano ang isang pangkalahatang psychiatric na ospital?

Isa itong ordinaryong psychiatric na ospital o iba pang organisasyong medikal na nagbibigay ng naaangkop na pangangalaga sa inpatient.

Dito Ang mga ordinaryong pasyente ay ginagamot din ayon sa direksyon ng isang espesyalista.

Ang sapilitang paggamot ay ibinibigay sa mga pasyenteng nakagawa na isang labag sa batas na gawa na hindi nagsasangkot ng pag-atake sa buhay ng ibang tao.

Dahil sa kanilang mental state, hindi sila nagdudulot ng anumang panganib sa iba, ngunit nangangailangan sila ng sapilitang pagpapaospital. Ang ganitong mga pasyente ay hindi nangangailangan ng masinsinang pagsubaybay.

Ang pangangailangan para sa sapilitang paggamot ay nakasalalay sa katotohanan na nananatiling mataas ang posibilidad ng isang taong may sakit sa pag-iisip na gumawa ng paulit-ulit na krimen.

Ang pananatili sa isang pangkalahatang ospital ay makakatulong na pagsamahin ang mga resulta ng paggamot at mapabuti ang kalagayan ng pag-iisip ng pasyente.

Ang panukalang ito ay inireseta sa mga pasyente na:

Nakagawa ng ilegal na gawain habang baliw. Wala silang posibilidad na lumabag sa rehimen, ngunit may mataas na posibilidad ng pag-ulit ng psychosis.
Magdusa mula sa dementia at sakit sa isip ng iba't ibang pinagmulan. Nakagawa sila ng mga krimen bilang resulta ng impluwensya ng panlabas na negatibong salik.

Ang mga isyu tungkol sa pagpapalawig, pagbabago at pagwawakas ng paggamot ay niresolba din ng korte batay sa konklusyon ng isang komisyon ng mga psychiatrist.

Ang tagal ng mga sapilitang hakbang ay hindi ipinahiwatig kapag gumagawa ng isang desisyon, dahil imposibleng maitatag ang panahon na kinakailangan upang pagalingin ang pasyente. kaya lang ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri tuwing 6 na buwan upang matukoy ang iyong mental na estado.

Paggamot sa isang pangkalahatang ospital na sinamahan ng pagpapatupad ng parusa

Kung ang nagkasala ay nagsisilbi ng isang sentensiya sa bilangguan at mayroong isang pagkasira sa kanyang mental na estado, pagkatapos ay sa kasong ito Ang batas ay nagtatakda para sa pagpapalit ng termino ng sapilitang paggamot.

Ito ay nakasaad sa Bahagi 2 ng Art. 104 ng Criminal Code ng Russian Federation. Sa kasong ito, ang nahatulang tao ay hindi pinalaya mula sa parusa.

Ang oras na ginugol sa isang psychiatric na ospital ay binibilang patungo sa termino ng paglilingkod sa nakatalagang sentensiya.. Ang isang araw ng pagkakaospital ay katumbas ng isang araw ng pagkakakulong.

Kapag gumaling ang nahatulang tao o bumuti ang kanyang kalusugang pangkaisipan, tinatapos ng korte ang paggamot sa isang pangkalahatang ospital sa rekomendasyon ng katawan na nagsagawa ng parusa at batay sa pagtatapos ng komisyong medikal. Kung ang termino ay hindi pa natatapos, ang nahatulang tao ay magpapatuloy sa paglilingkod dito sa isang institusyon ng pagwawasto.

Sapilitang paggamot sa isang psychiatric na ospital

Ang mga mapanganib na tao ay maaaring i-refer sa isang espesyal na klinika para sa naturang paggamot sa pamamagitan lamang ng desisyon ng korte. Batay sa isang pahayag ng mga kamag-anak o isang tawag, ang isang tao ay hindi maaaring ipasok sa isang mental hospital. kaya lang Sa korte kailangan mong magbigay ng seryoso at mapanghikayat na ebidensya.

Karamihan sa mga alkoholiko at mga adik sa droga ay itinatanggi ang kanilang pagkagumon, habang ginagawang ganap na bangungot ang buhay ng kanilang mga mahal sa buhay. Naturally, tiwala sila sa kanilang kasapatan at kusang tumanggi sa paggamot.

Ang pamumuhay kasama ang isang taong umaasa ay nagdudulot ng maraming problema, away, at materyal na problema. Kaya naman iniisip ng mga kamag-anak kung paano siya ipapadala para sa compulsory treatment sa mental hospital.

Kung ang binibigkas na mga abnormalidad sa pag-iisip ay sinusunod sa pagkagumon sa droga at alkohol, pagkatapos ay posible lamang ang paggamot nang walang pahintulot ng pasyente.

Upang ipadala para sa sapilitang paggamot sa isang pangkalahatang psychiatric na ospital Ang mga sumusunod na dokumento ay kinakailangan:

pahayag mula sa mga kamag-anak;
konklusyon ng doktor tungkol sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng kakulangan.

Paano magpadala para sa paggamot

Una sa lahat, dapat tukuyin ng psychiatrist kung may mga mental disorder o wala.

Bilang karagdagan, dapat itong maitatag kung ang kanilang mga aksyon ay nagdudulot ng panganib sa ibang tao.

Upang matukoy ang kalagayan ng pag-iisip ng isang tao, kailangan mong humingi ng paglilinaw mula sa iyong lokal na doktor. Magsusulat siya ng referral sa isang psychiatrist.

Kung ang pasyente ay hindi maaaring pumunta sa kanya, pagkatapos ay obligado siyang pumunta sa bahay mismo. Kung ang mga paglihis ay napansin, ang doktor ay nagsusulat ng isang dokumento na nagpapahintulot magpadala ng isang tao para sa sapilitang paggamot nang hindi sinasadya.

Kung lumala ang kondisyon, dapat kang tumawag ng ambulansya. Kailangan nilang magpakita ng sertipiko mula sa isang psychiatrist. Pagkatapos nito, dapat dalhin ng staff ang pasyente sa isang mental hospital para sa karagdagang paggamot.

Mula sa sandaling ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay inilagay sa isang pangkalahatang ospital, ang mga kamag-anak ay may 48 oras upang maghain ng isang paghahabol para sa referral para sa sapilitang paggamot.

Kaya ito napupunta ay itinuturing na mga espesyal na paglilitis. Ang aplikasyon ay nakasulat sa anumang anyo bilang pagsunod sa mga kinakailangan ng Art. 302, 303 Code of Civil Procedure ng Russian Federation.

Ang paghahabol ay inihain sa korte ng distrito sa lokasyon ng psychiatric hospital. Dapat ipahiwatig ng aplikante ang lahat ng mga dahilan para sa paglalagay sa isang mental hospital, na binabanggit ang mga alituntunin ng batas. Ang paghahabol ay dapat na sinamahan ng pagtatapos ng isang psychiatric commission.

Tinutukoy ng batas ang mga espesyal na kundisyon para sa mga legal na paglilitis sa mga ganitong kaso:

ang aplikasyon ay sinusuri sa loob ng 5 araw;
ang isang mamamayang may sakit sa pag-iisip ay may karapatang dumalo sa paglilitis;
Ang desisyon ng korte ay ginawa batay sa isang medikal na psychiatric na pagsusuri.

Kasama sa Konstitusyon ng Russia ang mga karapatan tulad ng personal na integridad at kalayaan sa paggalaw. Upang masunod ang mga ito, mahigpit na itinatakda ng batas ilagay ang mga mamamayan para sa sapilitang paggamot sa mga psychiatric na ospital sa pamamagitan lamang ng desisyon ng korte. Kung hindi, ang pananagutan ng kriminal ay lumitaw.

Video: Artikulo 101. Sapilitang paggamot sa isang medikal na organisasyon na nagbibigay ng psychiatric na pangangalaga

$1. Sapilitang pagmamasid at paggamot sa outpatient ng isang psychiatrist

Ang sapilitang pagmamasid at paggamot sa outpatient ng isang psychiatrist alinsunod sa batas (Artikulo 100 ng Kodigo Kriminal) "ay maaaring ireseta kung may mga batayan na itinatadhana sa Artikulo 97 ng Kodigo na ito, kung ang isang tao, dahil sa kanyang kalagayan sa pag-iisip, ay hindi Kailangang ilagay sa isang psychiatric hospital."

Ang pangkalahatang batayan para sa pagrereseta ng mga sapilitang hakbang ng medikal na kalikasan ay "panganib sa sarili o sa ibang tao" o "ang posibilidad na magdulot ng iba pang makabuluhang pinsala" ng mga sira ang ulo, ng limitadong matino, alkoholiko at mga adik sa droga na nakagawa ng mga krimen, pati na rin ang ng mga taong nagkaroon ng mental disorder pagkatapos gumawa ng mga krimen. Ayon sa mga eksperto, ang sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist ay maaaring ireseta sa mga taong, dahil sa kanilang kalagayan sa pag-iisip at isinasaalang-alang ang likas na katangian ng kilos na ginawa, ay nagdudulot ng mababang panganib sa lipunan o hindi nagdudulot ng panganib sa kanilang sarili at sa iba pa. mga tao. Ang huling pahayag ay malinaw na sumasalungat sa batas (Bahagi 2 ng Artikulo 97) na ang mga sapilitang hakbang na medikal ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay maaaring magdulot ng pinsala o mapanganib sa kanilang sarili o sa iba.

Ang mambabatas, bilang isang pangyayari na nagpapahintulot sa korte na magreseta ng compulsory outpatient na paggamot at paggamot sa isang psychiatrist, ay nagbibigay para sa isang mental na estado kung saan ang taong gumawa ng isang mapanganib na gawa ay hindi kailangang ilagay sa isang psychiatric na ospital. Ang Criminal Code ay hindi nagbibigay ng pamantayan para sa mental na estado na ito. Naniniwala ang mga forensic psychiatrist na ang sapilitang paggamot ng outpatient ay maaaring ilapat sa mga tao na, dahil sa kanilang mental na kalagayan, ay nakapag-iisa na nakakatugon sa kanilang mga pangangailangan sa buhay, may sapat na organisado at maayos na pag-uugali at maaaring sumunod sa regimen ng paggamot sa outpatient na inireseta sa kanila. Ang pagkakaroon ng mga palatandaang ito ay nagbibigay-daan sa amin upang tapusin na ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay hindi nangangailangan ng sapilitang paggamot sa inpatient.

Gayunpaman, ang mga legal na pamantayan para sa isang mental na estado kung saan ang pasyente ay hindi nangangailangan ng paggamot sa inpatient ay:

1. ang kakayahang maunawaan nang wasto ang kahulugan at kahalagahan ng pagmamasid at paggamot sa outpatient na ginagamit ng isang psychiatrist;

2. ang kakayahang pamahalaan ang pag-uugali ng isang tao sa panahon ng proseso ng sapilitang paggamot.

Ang mga medikal na pamantayan para sa mental na estado na pinag-uusapan ay:

1. pansamantalang mga sakit sa pag-iisip na walang malinaw na tendensiyang umulit;

2. talamak na sakit sa pag-iisip sa pagpapatawad dahil sa sapilitang paggamot sa isang psychiatric na ospital;

3. alkoholismo, pagkagumon sa droga, iba pang mga sakit sa pag-iisip na hindi nagbubukod sa katinuan.

Alinsunod sa batas, para sa mga taong nakagawa ng krimen sa isang estado ng katinuan, ngunit dumaranas ng alkoholismo, pagkagumon sa droga o iba pang sakit sa pag-iisip sa loob ng mga limitasyon ng katinuan, kung may mga batayan, ang hukuman ay maaaring magreseta ng sapilitang medikal na paggamot lamang sa ang anyo ng pagmamasid at paggamot sa outpatient ng isang psychiatrist (Bahagi 2 ng Art. 99 ng Criminal Code).

Ang lokasyon ng compulsory outpatient na paggamot ay depende sa uri ng parusang ipinataw ng korte:

o ang mga taong nasentensiyahan ng pagkakulong ay sumasailalim sa paggamot sa outpatient sa lugar ng paghahatid ng kanilang sentensiya, iyon ay, sa mga institusyon ng pagwawasto;

o ang mga taong nasentensiyahan ng mga sentensiya na hindi pang-custodial ay tumatanggap ng sapilitang paggamot mula sa isang psychiatrist o narcologist sa kanilang lugar na tinitirhan.

Sa esensya, ang compulsory outpatient observation at treatment ng isang psychiatrist ay isang espesyal na uri ng dispensary observation at dahil dito ay binubuo ng pagsasagawa ng mga regular na eksaminasyon ng isang psychiatrist (sa isang dispensary o iba pang institusyong medikal na nagbibigay ng outpatient psychiatric care) at pagbibigay ng isang taong may sakit sa pag-iisip ng kinakailangang tulong medikal at panlipunan (Bahagi 3 ng Artikulo 26 ng Batas ng 1992). Ang nasabing pagmamasid at paggamot ng isang psychiatrist ay itinatag anuman ang pahintulot ng pasyente at isinasagawa nang sapilitan (Bahagi 4 ng Artikulo 19 ng 1992 Law). Hindi tulad ng ordinaryong obserbasyon sa dispensaryo, ang sapilitang pagmamasid at paggamot ay kinansela lamang sa pamamagitan ng desisyon ng korte, at sa mga kinakailangang kaso ay maaaring baguhin ng hukuman sa isa pang panukala - sapilitang paggamot sa isang psychiatric na ospital. Ang batayan para sa pagpapalit ng paggamot sa outpatient sa paggamot sa inpatient ay ang representasyon ng isang komisyon ng mga psychiatrist tungkol sa pagkasira ng estado ng pag-iisip ng tao at ang imposibilidad ng pagsasagawa ng sapilitang paggamot nang walang paglalagay sa isang ospital.

Ang sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist sa ilang mga kaso ay maaaring gamitin bilang isang pangunahing sukatan ng sapilitang paggamot, sa ibang mga kaso ang panukalang ito ay maaaring kumilos bilang ang huling yugto ng sapilitang paggamot pagkatapos ng sapilitang paggamot sa isang psychiatric na ospital.

Bilang pangunahing panukala, ang sapilitang pagmamasid sa outpatient at paggamot ng isang psychiatrist ay maaaring gamitin kaugnay ng mga taong nakagawa ng mga gawaing mapanganib sa lipunan sa isang estado ng panandaliang sakit sa pag-iisip na dulot ng pathological intoxication, alkohol, pagkalasing, exogenous o postpartum psychosis.

Bilang huling yugto ng sapilitang paggamot, iminumungkahi ng mga eksperto ang paggamit ng outpatient na pagmamasid at paggamot ng isang psychiatrist para sa mga taong nakagawa ng mga mapanganib na gawain sa lipunan sa isang estado ng talamak na mental disorder o demensya, pagkatapos sumailalim sa sapilitang paggamot sa isang psychiatric na ospital dahil sa katotohanan. na ang mga taong ito ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa at pagsuporta sa paggamot.

Ang pagpapakilala sa Criminal Code ng mga sapilitang hakbang na medikal tulad ng pagmamasid sa outpatient at paggamot ng isang psychiatrist ay naglalayong bawasan ang bilang ng mga taong sumailalim sa sapilitang paggamot sa mga psychiatric na ospital at mapanatili ang kanilang social adaptation sa panahon ng outpatient na paggamot ng isang psychiatrist sa karaniwang pamumuhay ng pasyente. kundisyon.

Ang sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist ay maaaring ireseta kung may mga batayan na itinatadhana sa Artikulo 97 ng Kodigo na ito, kung ang kalagayan ng pag-iisip ng tao ay hindi nangangailangan ng paglalagay sa isang psychiatric na ospital.

1. Ang sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist ay maaaring ireseta kung may mga batayan na itinakda para sa Art. 97 ng Criminal Code, kung ang isang tao, dahil sa kanyang mental state, ay hindi kailangang ilagay sa isang psychiatric hospital. Ang sapilitang pagmamasid at paggamot sa outpatient ng isang psychiatrist, pati na rin ang sapilitang paggamot sa inpatient, ay inireseta ng isang desisyon ng korte batay sa mga rekomendasyon ng isang forensic psychiatric expert commission, kung saan, kasama ang isang konklusyon sa katinuan o pagkabaliw ng isang tao, isang dapat ipahayag ang opinyon sa pangangailangang ilapat ang PMMH sa kanya at ang uri ng mga naturang hakbang. Ang konklusyon ng mga psychiatric expert ay napapailalim sa maingat na pagsusuri ng korte kasabay ng lahat ng materyales ng kaso. Ang mga rekomendasyon ng mga eksperto sa psychiatric ay hindi nagbubuklod para sa korte, bagaman, natural, sila ay isinasaalang-alang kapag gumagawa ng isang hudisyal na desisyon.
2. Kapag nagpasya sa paghirang ng sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist, bilang karagdagan sa pagtatatag ng mga batayan para sa paggamit ng PMMH, isinasaalang-alang ng korte ang likas na katangian ng mental disorder ng tao, ang panlipunang panganib ng krimen, bilang pati na rin ang posibilidad ng pagsasagawa ng kanyang paggamot at pagmamasid sa isang outpatient na batayan. Ang mental na estado ng isang tao, lalo na, ang likas na katangian ng kanyang mental disorder, ay dapat na ganoon na ang paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon ay maaaring isagawa nang walang paglalagay sa isang psychiatric na ospital.

Halimbawa, ayon sa desisyon ng korte, si R. ay hindi kasama sa kriminal na pananagutan para sa paggawa ng isang mapanganib na gawain sa lipunan sa isang estado ng pagkabaliw, na ibinigay para sa Bahagi 3 ng Art. 30, talata "c" bahagi 2 art. 105 CC; Siya ay inireseta sapilitan medikal na mga hakbang - outpatient sapilitang pagmamasid at paggamot ng isang psychiatrist. Siya, sa estado ng pagkabaliw, ay nagtangkang patayin ang kanyang sanggol na anak. Itinaas ng tagausig ng estado ang isyu ng pagkansela ng desisyon at pagpapadala ng kaso para sa isang bagong paglilitis, sa paniniwalang ang hukuman ay hindi makatwiran na nag-apply ng compulsory outpatient observation at paggamot ng isang psychiatrist, samantalang, ayon sa konklusyon ng mga eksperto sa psychiatrist, kailangan ni R. ng compulsory treatment sa isang pangkalahatang psychiatric na ospital. Ayon sa tagausig ng estado, hindi isinasaalang-alang ng korte ang kalikasan at antas ng panlipunang panganib ng kilos, ang kalubhaan ng mga kahihinatnan, at ang posibilidad ng pag-uulit ng labag sa batas na pag-uugali.

Ang Judicial Collegium for Criminal Cases of the Armed Forces of the Russian Federation ay pinabayaan ang desisyon ng korte na hindi nagbabago, na nagpapahiwatig ng mga sumusunod. Ayon sa konklusyon ng mga forensic psychiatrist, si R. ay naghihirap mula sa isang mental disorder sa anyo ng depressive-paranoid syndrome. Sa oras ng pagkakasala, hindi niya maintindihan ang aktwal na kalikasan at panlipunang panganib ng kanyang mga aksyon at kontrolin ang mga ito; siya ay idineklara na baliw at nangangailangan ng sapilitang paggamot sa isang pangkalahatang psychiatric na ospital. Gayunpaman, ang paglutas ng mga isyu ng pagkabaliw at pagpapataw ng isang uri ng sapilitang mga hakbang na medikal ay nasa loob ng kakayahan ng korte. Gaya ng itinatag sa kaso, si R., na nasa isang estado ng pagkabaliw, ay nagtangkang patayin ang kanyang sanggol na anak, at pagkatapos ay siya mismo ang nagtangkang magpakamatay. Ayon sa testimonya ng kinatawan at mga testigo ng biktima, si R. ay naninirahan sa kanyang pamilya mula nang mangyari ang krimen, bumuti ang kanyang kalusugan, inaalagaan niya ang bata, may alam sa nangyari, at nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga kamag-anak. Isinasaalang-alang ang opinyon ng doktor na gumagamot kay R., ang korte ay dumating sa tamang konklusyon tungkol sa posibilidad na pagalingin si R. nang hindi inilalagay siya sa isang psychiatric hospital (pagpapasiya ng RF Armed Forces na may petsang Disyembre 7, 1999).

3. Sa mga tuntunin ng nilalaman nito, ang sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist ay nagsasangkot ng pagsubaybay sa estado ng pag-iisip ng isang tao sa pamamagitan ng regular na pagsusuri ng isang psychiatrist at pagbibigay sa taong ito ng kinakailangang tulong medikal at panlipunan, i.e. ipinag-uutos na pagmamasid sa medikal. Ang ganitong pagmamasid ay itinatag anuman ang pahintulot ng pasyente. Ang dalas ng mga naturang pagsusuri ay depende sa mental na estado ng tao, ang dynamics ng kanyang mental disorder at ang pangangailangan para sa mental health care. Kasama rin sa pagmamasid sa dispensaryo ang psychopharmacological at iba pang paggamot, kabilang ang psychotherapy, pati na rin ang mga hakbang sa rehabilitasyon sa lipunan.
4. Ang pagkakaiba sa pagitan ng legal na katayuan ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na nasa ilalim ng outpatient na compulsory observation at iba pang mga pasyente na tumatanggap ng outpatient psychiatric care ay nakasalalay sa imposibilidad na wakasan ang naturang pagmamasid nang walang desisyon ng korte. Ang mga pasyente kung kanino inilapat ang sapilitang panukalang ito ay walang karapatang tumanggi sa paggamot: sa kawalan ng kanilang pahintulot, ang paggamot ay isinasagawa ayon sa desisyon ng isang komisyon ng mga psychiatrist. Bilang karagdagan, posible ang paglipat mula sa sapilitang paggamot sa outpatient patungo sa paggamot sa inpatient, na kinasasangkutan ng gayong pagbabago sa estado ng pag-iisip ng isang tao kapag naging imposible na magsagawa ng sapilitang paggamot nang walang paglalagay sa isang psychiatric na ospital, gayundin sa mga kaso ng gross mga paglabag sa rehimen ng sapilitang paggamot ng outpatient o kapag umiiwas dito.
5. Ang sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist ay nauugnay sa mas kaunting mga paghihigpit sa personal na kalayaan ng isang tao. Maaari itong gamitin, una, bilang isang pangunahing sukatan ng sapilitang paggamot, halimbawa, kapag ang isang mapanganib na pagkilos sa lipunan ay ginawa sa isang estado ng pansamantalang masakit na sakit sa pag-iisip, na ang pag-uulit nito ay hindi malamang. Pangalawa, ang panukalang ito ay maaaring maging huling hakbang sa paglipat mula sa sapilitang paggamot sa inpatient tungo sa pagkakaloob ng psychiatric na pangangalaga na kinakailangan para sa isang taong dumaranas ng mental disorder sa pangkalahatang paraan.

Mula noong 1997, nagsimula ang Russia na gumamit ng sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient sa isang psychiatrist, o APNL. Hanggang sa sandaling ito, ang mga nakatigil na medikal na hakbang lamang ang ginamit, bagaman sa mga bansa tulad ng Germany, Great Britain, Australia, USA, at Netherlands, ginagamit pa rin ang pamimilit.

Ang mga unang kinakailangan para sa pamimilit sa outpatient ay naobserbahan noong 1988. Sa Ukraine, Uzbekistan, Kazakhstan, Azerbaijan, at Georgia, kasama sa SSR sa Criminal Code ang paglipat ng isang pasyente sa mga kamag-anak o tagapag-alaga sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor bilang sapilitang mga medikal na hakbang. Ngunit ito ay isang kinakailangan lamang, dahil ang USSR Ministry of Health sa oras na iyon ay naniniwala na walang pangangailangan para sa pagsasanay sa outpatient.

Sina Nikonov, Maltsev, Kotov, Abramov, mga abogado at psychiatrist ay theoretically pinatunayan ang kahalagahan ng sapilitang paggamot sa outpatient. Sinabi nila na sa mga pasyente ay may mga taong nakagawa ng mga mapanganib na gawain sa lipunan at hindi nangangailangan ng paggamot sa ospital, ngunit sa parehong oras kailangan nila ng psychiatric control at iba't ibang mga therapy. Binibigyang-diin din ng mga may-akda na sa ilang mga kaso, pagkatapos ng paggamot sa inpatient, ang mga pasyente ay hindi maaaring umangkop sa buhay, na humantong sa paglala ng kanilang kalagayan sa pag-iisip at isang pagtaas ng panganib na ilagay sa panganib ang publiko, habang ang sapilitang paggamot ay hindi na maipagpatuloy, dahil ang korte ay mayroon na. kinansela ito. Sa kasong ito, ang pagpapalit ng korte ng paggamot sa inpatient na may paggamot sa outpatient ay isang trial discharge, kung saan maaaring ibalik ang pasyente sa sapilitang pangangalaga sa inpatient.

Mga detalye ng APNL sa iba't ibang bansa

Ang pagbuo ng APNL sa iba't ibang bansa ay may sariling katangian:

Sa Russia, ang form na ito ay isang pamantayan ng batas na kriminal na nalalapat sa mga sira ang ulo at hindi gaanong matino na mga tao.
Sa UK, ginagamit nila ang Mental Health Act, o Mental Health Act, 1983. Nagbibigay ito sa korte ng karapatang magpadala ng pasyente sa ospital nang hanggang 6 na buwan. Pagkatapos, ang mga pasyente ay maaaring ma-discharge sa ilalim ng regular na psychiatric at social supervision. Ang pagmamasid sa outpatient ay inireseta din sa pangmatagalang bakasyon mula sa ospital.
Sa ilang estado sa US, ginagamit ang conditional discharge sa mga kaso kung saan ang pasyente ay pinalabas na mula sa ospital, at ang sentensiya na maaaring maibigay sa kanya sa isang maayos na estado ay hindi pa nag-e-expire. Ang pagpapalawig o pagkansela ng paggamot ay napagpasyahan ng korte.
Sa Netherlands, ang APNL ay tinatanggap hindi lamang ng mga inpatient, kundi pati na rin ng mga boluntaryong sumang-ayon para sa pagbabawas at sinuspinde na sentensiya. Ang naturang panukala ay inilalagay bilang isang kahalili sa isang hindi gaanong seryosong pagkakasala. Ginagamit din ang panukalang ito kaugnay ng mga kumplikado at agresibong pasyente upang hindi lumala ang kanilang kalagayan at hindi na maulit.
Sa mga probinsya sa Canada, unti-unting muling ipinapasok ang mga pasyente sa lipunan. Ang lahat ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang mga ito ay sinusunod sa ilalim ng hurisdiksyon ng isang espesyal na “supervisory commission”, o Commission d'examen, Board of Review. Taun-taon ay sinusuri nito ang katayuan ng pasyente at nagtatakda ng mga kondisyon kung saan ang pasyente ay nananatili sa lipunan, at kung hindi sila natutugunan, ang paksa ay ibinalik sa ospital. Kasama sa mga kondisyon ang sumusunod:
- mga pagpupulong sa isang psychiatrist;
- pagkuha ng mga gamot;
- buhay sa isang tiyak na kapaligiran;
- hindi paggamit ng alak at iba pang nakakapinsalang droga.

Ang kakanyahan ng APNL sa Russia

Ang Artikulo 100 ng Criminal Code ng Russian Federation at ilang by-laws ay naglalarawan sa APNL ng bansa: ang isang tao na pinalaya mula sa kriminal na pananagutan at parusa ay ipinadala sa isang dispensaryo o iba pang psychoneurological na institusyon, kung saan sila ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang pasyente ay dapat:

ipaliwanag ang kahulugan at kahalagahan ng mga pagkilos na ito;
Nagbabala sila na kung siya ay umiwas sa pagmamasid, siya ay ililipat sa isang ospital.

Ang mga tagubilin ng Ministry of Health at ng Ministry of Internal Affairs ng Russian Federation ay nag-oobliga sa isang psychiatrist na bisitahin ang pasyente nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan. Tulong ng pulisya:

sa pagkontrol sa pag-uugali ng pasyente;
kung kinakailangan, hanapin;
sa ospital kung may panganib sa lipunan mula sa taong ito.

Gayundin, ang mga awtoridad sa kalusugan at panloob na gawain ay maaaring magpalitan ng impormasyon tungkol sa mga pasyente ng APNL. Mga kalamangan para sa paggamot ng facial outpatient:

pakikipag-ugnayan sa iba;
buhay kasama ang pamilya;
pagkakaroon upang pumunta sa trabaho;
Libangan.

Ang mga benepisyong ito ay tipikal lamang para sa mga indibidwal na nasa isang matatag na estado ng pag-iisip at sumusunod sa mga tagubilin ng psychiatrist.

Pag-uuri ng APNL

Ang lahat ng mga taong sumasailalim sa sapilitang therapy sa outpatient ay nahahati sa dalawang grupo:

mga pasyente na may pangunahing sapilitang panukala;
mga pasyente sa huling yugto ng mga sapilitang hakbang pagkatapos ng ospital.

Ang APNL ay maaari ding uriin:

yugto ng adaptation-diagnostic;
nakaplanong magkakaibang pangangasiwa;
huling yugto.

Tingnan natin ang bawat isa sa kanila.

Mga katangian ng adaptation-diagnostic phase

Inirerekomenda namin ang unang yugto para sa mga taong na-diagnose na may pansamantalang mental disorder o mental exacerbation (atake, paroxysm) ng isang malalang sakit sa pag-iisip, sa kondisyon na ito ay natapos sa pagsusuri at hindi nag-iwan ng mga klinikal na pagpapakita na nangangailangan lamang ng medikal na pangangasiwa o preventive therapy. Kinakailangan din na isaalang-alang na ang pasyente ay nagpapanatili ng social adaptation at ang kakayahang sumunod sa regimen.

Minsan ang APNL ay inireseta sa mga taong may negatibong mekanismo ng personalidad ng OOD. Ngunit ito ay naaangkop kapag ang pasyente ay na-provok na kumilos sa pamamagitan ng sitwasyon mismo, na lumitaw hindi sa kanyang kalooban at nalutas sa oras na ang pagsusuri ay isinasagawa. Ang panukalang ito ay inireseta din kung ang pasyente ay:

ay walang psychopathic-like manifestations;
walang hilig na maging alkoholiko;
walang hilig na gumamit ng droga;
may mababang posibilidad o walang posibilidad na ulitin ang sitwasyon;
ay may namamayani ng patuloy na mga negatibong karamdaman na may pagbaba;
nagpapanatili ng relasyon sa doktor.

Ang pangunahing yugto ay hindi itinalaga sa mga tao:

may kakayahang kusang madalas na paglitaw ng mga relapses ng kaisipan, na maaaring madaling sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng alkohol, psychogenism, atbp.
na may hindi natapos na paggamot ng isang pag-atake;
psychopathic disorder na may maikling init ng ulo, oppositionality, emosyonal na pagkamagaspang, moral at etikal na pagbaba;
na may pagbabalik sa paggawa ng mga aksyon na mapanganib sa lipunan, halimbawa, isang krimen, sa isang estado ng psychosis o pagpapatawad.

Sa kasong ito, kailangan mong isaalang-alang:

antas ng kawalan ng kakayahan sa panlipunang pagbagay;
panlipunang microenvironment;
alkoholismo;
pagkalulong sa droga.

Isang halimbawa ng pasyenteng X., 40 taong gulang, na nakagawa ng OOD sa isang estado ng pansamantalang sikolohikal na karamdaman. Inakusahan siya ng pananakit ng katawan sa kanyang kamag-anak.

Walang pag-unlad na naobserbahan dati. Electrician. Habang naglilingkod sa hukbo, dumanas siya ng traumatic brain injury na may pagkawala ng malay. Pagkatapos ang pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng ulo at pagkahilo. Minsan umiinom ng alak. Sa isang estado ng pagkalasing sa alkohol, ang pananakit ng ulo ay tumindi, ang pasyente ay nagiging magagalitin. Ilang araw bago nagawa ang krimen, naospital ang asawa ng pasyente sa isang somatic hospital. Sa loob ng 4 na araw ay uminom siya ng 150 gramo ng vodka. Nakaranas siya ng pagkasira ng kalusugan, pagkawala ng gana, mahinang tulog, at pakiramdam ng pag-aalala para sa kanyang asawa. Bago gawin ang kilos sa trabaho, uminom siya ng 150 gramo ng vodka. After the evening shift umuwi na ako. Kinausap niya ang kanyang pamilya at nagreklamo ng masama ang pakiramdam at sumasakit ang ulo. Sa loob ng mahabang panahon ay hindi siya makatulog; ang mga damdamin ng pagkabalisa at pagkabalisa ay hindi umalis sa kanya. Ayon sa mga miyembro ng pamilya, bumangon siya ng 3 am at uminom ng isang tablet ng diphenhydramine. Alas-6 ng umaga ang pasyente ay muling tumayo at nagsimulang magsabi ng hindi maipaliwanag. Nang pumunta ang ina sa mga kapitbahay, naabutan siya ng pasyente sa landing at itinulak siya ng malakas. Natamaan ang isang kamag-anak na nagtangkang kaladkarin ang kanyang ina, pagkatapos ay nahulog ito sa hagdan at nagtamo ng mga bali. Pagkatapos ay umuwi ang pasyente, pumunta sa kusina, kumuha ng kutsilyo at sinaksak ang sarili sa dibdib, na napinsala ang kanyang baga. Sabi ng mga saksi, tahimik lang umasta ang pasyente, nakakatakot ang itsura, namumugto ang mata. Ang parehong kondisyon ay naobserbahan nang ang lalaki ay pinigil. Sa kotse ng pulis ay hindi siya nakipag-ugnayan sa sinuman, hindi pinapansin ang mga tawag, at tumingin sa isang punto na may bilugan na mga mata. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nagkamalay, sapat na nakasagot sa mga tanong, tinukoy ang memory lapses, at hindi makapaniwala sa nangyari.

Sa panahon ng pagsusuri, ginawa ng mga eksperto ang sumusunod na konklusyon: sa oras ng paggawa ng kilos laban sa mga kamag-anak, ang pasyente ay nakakalat ng mga natitirang sintomas ng neurological, at ang mga palatandaan ng aktibidad ng paroxysmal ay ipinahayag sa EGG. Ang mga reklamo ay katangian ng isang cerebrasthenic state. Ang pasyente ay nalulumbay sa kasalukuyang sitwasyon, ganap na kritikal, at intelektwal na napanatili. Walang mga psychotic phenomena o paroxysmal disorder. Nangangahulugan ito na ang X., dahil sa organikong pinsala sa utak sa oras ng pagkakasala, ay bumuo ng isang takip-silim na estado ng kamalayan na pinukaw ng alkohol. Inirerekomenda ng komisyon na ipadala siya para sa compulsory outpatient observation at paggamot ng isang psychiatrist.

Ang rekomendasyon ay ginawa sa batayan na ang X ay walang nakaraang kasaysayan ng mga problema sa kalusugan ng isip. Ang episode na ito ay nag-iisa sa buong buhay niya, kaya walang indikasyon para sa paggamot sa inpatient. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng pinsala sa ulo ay hindi nagpapahintulot sa amin na magbigay ng malinaw na kumpiyansa na ang disorder ng kamalayan ay maaaring hindi na maulit. Samakatuwid, ang pasyente ay kailangang obserbahan ng isang psychiatrist, pana-panahong sumailalim sa mga eksaminasyon at EEG monitoring, at sumailalim sa naaangkop na resorption at dehydration therapy.

Sa panahon ng sapilitang paggamot sa outpatient sa unang yugto ng adaptation-diagnostic, ang pasyente ay sumasailalim sa karagdagang pagsusuri upang linawin ang mga pangunahing etiological na kadahilanan na batayan para sa pagbuo ng isang psychotic na estado sa panahon ng OOD; paraclinical studies, o EEG, ay isinasagawa din. Bilang karagdagan, ang impormasyon ay kinokolekta sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagbabalik. Pagkatapos, ibinibigay ang mga rekomendasyon tungkol sa kawalan ng pakikipag-ugnayan sa mga taong nauugnay sa mga karanasan sa panahon ng psychosis, at natukoy ang mga problemang panlipunan na nangangailangan ng isang dispensaryo.

Sa ikalawang yugto, ang isang hanay ng mga hakbang sa rehabilitasyon at therapy ay tinutukoy para sa bawat pasyente, depende sa natukoy na patolohiya. Hindi nila kailangan ang pagpapalaya mula sa trabaho, dahil sa oras ng kanilang aplikasyon ay wala silang mga batayan para dito, ngunit may mga pagbubukod at inirerekomenda ang mas madaling mga kondisyon sa pagtatrabaho.

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa drug therapy at psychocorrective treatment, na nagpapaliwanag sa epekto ng masamang epekto sa katawan at ang kahalagahan ng pagmamasid sa mga psychohygienic na hakbang.

Sa ikatlong yugto, ang mga pasyente na may organikong pinsala sa utak ay sinusunod. Para sa kanila, ang mga control study ay isinasagawa ng isang neurologist, ophthalmologist, atbp. upang matukoy ang dynamics ng mga pathological na kadahilanan na mga irritant para sa pagbabalik. Ang mga sumusunod na kaganapan ay gaganapin dito:

talakayan at pagsasama-sama ng mga kanais-nais at pathogenic na sitwasyon sa buhay;
ang proseso ng pag-aaral, pagsasama-sama ng mga kasanayan sa pagtatanggol;
awtomatikong pagsasanay;
atbp.

Sa pagpapabuti ng mga tagapagpahiwatig ng EEG at ang pangkalahatang estado ng pag-iisip, maaaring hatulan ng isa ang positibong dinamika at ang nakamit na matatag na kabayaran ng kamalayan, na ginagawang posible para sa korte na mapansin ang APNL. Ang pagpapatuloy ng APNL sa kasong ito ay 6-12 buwan. Kung nangyari ang anumang anyo ng patolohiya, ang pasyente at mga kamag-anak ay dapat na regular na bisitahin ang isang psychiatrist dahil sa posibilidad ng pagbabalik.

Para sa mga taong may negatibong personalidad, sa unang yugto ang mga pangunahing gawain ay:

paglilinaw ng istraktura ng mga karamdaman;
pagpili ng biological therapy;
pagtatatag ng mga salik na sosyo-sikolohikal na nagtataguyod o humahadlang sa pagbagay sa mga kondisyon ng APNL;
diagnostic ng istraktura at pag-uugali;
pagtatatag ng mga functional na koneksyon sa pagitan ng mga cognition (mga inaasahan, pagtatasa, atbp.) at mga tampok ng panlabas na pagpapakita ng verbal at nonverbal na pag-uugali;
pagtatasa sa kapaligiran ng tahanan upang mapabuti ito upang maiwasan ang pagbabalik;
sumasailalim sa psychotherapy.

Ang pasyente at mga kamag-anak ay ipinaliwanag ang legal na katayuan ng pasyente, at sinabi rin ang tungkol sa kahalagahan ng pagsunod sa regime ng pagmamasid at therapy. Kung mayroong pagbaba sa kapasidad sa pagtatrabaho, sa kondisyon na walang kapansanan, ang tao ay dapat sumailalim sa isang medikal at panlipunang pagsusuri. Bilang karagdagan, kinakailangang magtatag ng mga anyo ng tulong panlipunan na kailangan ng pasyente, halimbawa:

paglutas ng mga salungatan sa pamilya;
pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay;
at iba pa.

Sa unang yugto ng adaptation-diagnostic, na may matatag na estado ng pag-iisip, ang pasyente ay maaaring makilahok sa mga kultural na kaganapan at proseso ng trabaho.

Kahulugan ng ikalawang yugto - binalak na magkakaibang pangangasiwa

Ang yugtong ito ay naglalaman ng isang kumbinasyon ng biological therapy na may therapeutic at corrective work sa psyche at ang pagkakaloob ng social assistance.

Ang biological therapy ay batay sa prinsipyo ng isang magkakaibang diskarte, na dapat isaalang-alang:

paggamot ng posibleng kabayaran sa kondisyon;
paggamot ng patuloy na psychopathological disorder;
mga hakbang sa pag-iwas sa pagbabalik sa dati.

Kasama sa behavioral therapy ang pagsasanay na:

bumuo ng mga bagong kakayahan sa pagkaya;
tumutulong sa pagpapabuti ng mga kasanayan sa komunikasyon;
tumutulong sa pagtagumpayan maladaptive stereotypes;
tumutulong sa pagtagumpayan ng mapanirang emosyonal na mga salungatan.

Ang gawain ng yugtong ito ay pakinisin at palitan hangga't maaari ang mga tampok na nagbunsod sa pasyente na gumawa ng pagkakasala; para sa layuning ito, ang sitwasyon ay napabuti:

sa pamilya;
sa isang microsocial na kapaligiran.

Sa ikalawa at huling yugto, ang konsultasyon at therapy ay ibinibigay sa mga kamag-anak ng pasyente.

Kung ang paggamot ay tumagal ng higit sa 6 na buwan, at ang mental na estado ay matatag, at ang pasyente ay patuloy na bumisita sa isang psychiatrist at umiinom ng mga kinakailangang gamot, walang mga yugto ng pagkadelingkuwensya o masamang pag-uugali, at nagawa niyang sumailalim sa pagbagay, pagkatapos ay umalis mula sa Maaaring isaalang-alang ang APNL.

Kalikasan ng huling yugto

Ang yugtong ito ay nangyayari pagkatapos ng sapilitang paggamot, kapag ang pasyente ay nangangailangan ng tulong at kontrol ng isang psychiatric na serbisyo na nagtataguyod ng social adaptation. Ang paggamot sa isang ospital at sa isang psychiatrist ay nagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan:

klinikal na larawan ng isang talamak na sakit sa pag-iisip ng delusional at/o mala-psycho na mga pagpapakita na may kursong hindi pagpapatawad o hindi matatag na mga pagpapatawad na may madalas na pagbabalik;
pagpuna sa sakit at/o kumpletong OOD, anuman ang sapat na pangmatagalang therapy;
pangangailangan para sa patuloy na paggamot;
nakolektang impormasyon sa medikal na kasaysayan na nagpapahiwatig ng mga paglabag sa social adaptation;
sa nakaraan ay may posibilidad na mag-abuso sa droga, alkohol, atbp.;
pagkakaroon ng kriminal na karanasan;
pagbabago sa microsocial na kapaligiran sa lugar ng paninirahan.

Ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay ang batayan para sa pagbabago ng uri ng sapilitang medikal na panukala.

Sa unang yugto ng APNL, ang mga pasyente ay sumasailalim sa supportive therapy, sa panahong ito ang panlipunan at pang-araw-araw na mga problema ay nalutas, ang mga neurotic na layer ay tinanggal para sa mga nangangailangan, at ang tulong ay ibinibigay sa pagbagay.

Ang ikalawang yugto ay responsable para sa pagkamit ng katatagan ng pag-iisip at pagbagay sa pamamagitan ng pagpapatupad ng indibidwal, magkakaibang paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon. Ang dalas ng mga pagpupulong sa isang psychiatrist ay nakasalalay sa:

mental na estado ng pasyente;
pagsunod sa patuloy na paggamit ng maintenance therapy mula 1 oras bawat linggo hanggang isang buwan, dahil sa panahong ito ang lahat ng pinakamahalagang panlipunan at pang-araw-araw na problema ay dapat malutas.

Sa ikalawang yugto, ang mga pasyenteng sumasailalim sa paggamot para sa APNL ay nakakaranas ng paglala sa kanilang kondisyon. Halimbawa, sa schizophrenics, ang pagpapakita ng pag-atake ay autochthonous, seasonal; sa isang pasyente na may pinsala sa utak, ang isang pagbabalik sa dati ay pinukaw ng panlabas na stimuli. Kung ang isang pagkasira sa katayuan sa pag-iisip ay natukoy nang maaga, kung gayon ang isang pagbabago sa APNL ay hindi kinakailangan, bagaman sa ilang mga kaso ito ay kinakailangan pa rin.

Ang mga psychocorrectional na hakbang ay nag-aambag sa:

ang pagbuo ng mga kasanayan sa komunikasyon, kabilang ang mga aspetong nagbibigay-malay, emosyonal at asal;
paglikha ng kasiya-siyang pagpipigil sa sarili sa pamamagitan ng pagsasanay sa mga kasanayang panlipunan.

Ang ikatlong yugto ay responsable para sa paghahanda ng pasyente para sa pagpawi ng sapilitang paggamot. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod:

pagkamit ng isang matatag na estado ng pag-iisip;
patuloy na pagbabawas ng mga natitirang sintomas ng psychopathological;
maximum na pagbagay.

Bago kanselahin ang isang sapilitang desisyon, ang mga pag-uusap ay gaganapin sa pasyente at mga kamag-anak:

tungkol sa posibilidad ng pagbabalik:
tungkol sa pangangailangang sumunod sa rehimeng pagmamasid sa dispensaryo.

Halos lahat ng mga pasyente pagkatapos ng paglabas mula sa paggamot sa ospital ay may kapansanan sa pangkat II. 15% lamang ang hindi nangangailangan nito. Ang ganitong mga tao ay maaaring bumalik sa kanilang mga dating trabaho. Karaniwan, ang labor adaptation ay nangyayari sa mga espesyal na workshop sa occupational therapy.

Ang psychiatrist at ang pulis ay nagtutulungan sa oras na ito upang makipagpalitan ng impormasyon tungkol sa pasyente:

tungkol sa kanyang kinaroroonan;
tungkol sa kanyang lugar ng paninirahan;
tungkol sa katayuan sa paggawa.

Ang pagpapalitan ng impormasyon ay nagbibigay din ng tulong sa pulisya sa panahon ng pagtaas ng banta sa lipunan.

Ang positibong saloobin ng pasyente sa paggamot, mga pagbisita sa isang psychiatrist at iba't ibang mga therapy ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng isang hula tungkol sa karagdagang pakikipagtulungan sa pasyente pagkatapos ng pagpawi ng APNL. Nagkakaroon din ng pakikipag-ugnayan sa isang kamag-anak na kritikal sa kondisyon ng kalusugan ng tao. Ang contact na ito ay nagbibigay ng:

paglipat ng bahagi ng responsibilidad;
pagkuha ng impormasyon tungkol sa pagbabalik.

Ang lahat ng mga pamamaraan ay kinakailangan upang matiyak na ang isang mapanganib na sitwasyon ay hindi mauulit.

Ang pagwawakas ng APNL ay hindi ginagarantiyahan ang pag-ulit ng imbalance ng mental state. Samakatuwid, kinakailangang isaalang-alang ang layunin ng data na nakuha mula sa:

doktor;
Miyembro ng pamilya:
kapitbahay;
pulis;
manggagawang panlipunan.

Ang pagkamit ng adaptasyon ay nakakatulong sa:

pagkawala ng isang hindi kanais-nais na microsocial na kapaligiran;
paglikha ng isang kasiya-siyang pamumuhay;
paglitaw ng mga interes;
ang hitsura ng mga alalahanin.

Ngunit hindi natin dapat kalimutan na ang matagumpay na pagbagay ng mga pasyente sa pangkat na ito ay madalas na hindi matatag, dahil ang mga maliliit na paghihirap, isang antisosyal na kapaligiran, at pag-inom ng alkohol ay maaaring humantong sa isang pagkasira. Ang matagumpay na data ng adaptasyon ay isinasaalang-alang:

kabuuang kontrol;
pangmatagalang pagmamasid (hanggang 2 taon o higit pa).

Ang kakanyahan ng mga sapilitang hakbang kasama ang pagpapatupad ng parusa

Ang ganitong uri ng parusa ay maaaring ilapat ng korte kung ang isang tao ay nakagawa ng isang krimen at nangangailangan ng paggamot para sa isang mental disorder, hindi kasama ang katinuan - bahagi 2 artikulo 22, bahagi 2 artikulo 99, artikulo 104 ng Kriminal na Kodigo ng Russian Federation.

Ang Kodigo sa Kriminal ng RSFSR, Artikulo 62, 1960, ay nagsasaad: kinakailangang gumamit ng sapilitang paggamot at paglalapat ng mga hakbang sa pagpaparusa laban sa mga taong dumaranas ng alkoholismo at pagkagumon sa droga. Ang batas na ito ay inilapat lamang sa mga kaso kung saan ito ay napatunayan. Gayunpaman, sa huling bahagi ng dekada 80, ang pamantayan ay nagsimulang punahin, na binanggit ang paglabag sa mga karapatan sa kalayaan ng tao. Ngunit gayon pa man, noong 1996, pinanatili ng Criminal Code ang parusang ito. Ito ay makikita sa mga artikulo 97, 99, 104. Noong 2003, isang susog ang ginawa - ang pagpawi ng parusa (sugnay "d", bahagi 1, artikulo 97 ng Kodigo sa Kriminal). Ngayon ang mga indibidwal ay dapat na sumailalim lamang sa compulsory treatment sa loob ng penal system.

Ang mga pagbabago sa itaas ay hindi nakaapekto sa mga taong nasa isang estado ng mental disorder sa oras na ginawa ang krimen (Artikulo 22 ng Criminal Code). Ayon sa Bahagi 2 ng Artikulo 97 ng Kodigo, ang sapilitang paggamot ay hindi ginagamit para sa lahat ng paksa, para lamang sa mga may mental disorder na may kakayahang magdulot ng pinsala sa kanilang sarili at sa ibang tao. Sa mga taong may kaugnayan sa Art. 97 ay maaari lamang gamitin ng isang psychiatrist (ayon sa Bahagi 2 ng Artikulo 99). Dalawang bahagi ng Article 104 ng Criminal Code ang nagsasaad na kapag sumasailalim sa inpatient treatment o APNL, ang sentensiya ng pasyente ay binibilang.

Mula sa lahat ay sumusunod na ang mga legal at medikal na relasyon ay isinasaalang-alang ang panukalang ito bilang:

isang independiyenteng uri ng sapilitang paggamot;
responsibilidad para sa ilang mga tungkulin.

Ang mga aspetong ito ay tinukoy sa Artikulo 102 ng Criminal Code. Ang pagkansela ng parusa ay nangyayari pagkatapos ng pagtatapos ng isang komisyon ng mga psychiatrist na ibinigay sa korte. Kapansin-pansin na ang panukalang ito ay lubos na inilalarawan sa Bahagi 3 ng Artikulo 97 ng Kodigo sa Kriminal.

Ngunit, sa kabila nito, ang pagpapatupad ng panukala ay may maraming hindi malinaw at magkasalungat na isyu sa mga legal na termino, na nagpapahiwatig na ang aplikasyon nito ay may problema. Ang sapilitang paggamot ay dapat maganap nang mahabang panahon sa unang yugto upang maiwasan ang pagbabalik. Kung hindi, mawawala ang resultang epekto, at magiging imposibleng ipagpatuloy ang APNL. At upang ilapat ang mga hakbang na ito sa buong pangungusap, na maaaring lumampas sa 10-25 taon, ay hindi makatwiran sa klinikal at organisasyon.

Hindi rin malinaw kung sino ang magpapatupad ng pamimilit, dahil hindi pinapayagan ng Batas sa Psychiatric Care ang mga institusyong medikal na magsagawa ng mga naturang aksyon laban sa mga taong hindi malala ang karamdaman.

Sa modernong panahon, ito ay kaduda-dudang, dahil ang mga sapilitang hakbang na may pagpapatupad ng parusa sa lahat ng mga kaso ay isinasagawa nang maayos at nagdadala ng nais na epekto.

Kung may napansin kang error sa text, paki-highlight ito at pindutin ang Ctrl+Enter

Kung ang pagdududa ay lumitaw tungkol sa mental fitness ng isang tao na nakagawa ng isang mapanganib na gawain sa lipunan na ibinigay ng Espesyal na Bahagi ng Kodigo sa Kriminal, na may kaugnayan sa kanya, sa bisa ng sugnay 2 ng Art. 79 ng Code of Criminal Procedure, dapat mag-utos ng forensic psychiatric examination, na lumulutas sa mga isyu ng katinuan o pagkabaliw ng isang tao, o ang pagkakaroon ng mga sakit sa pag-iisip na hindi nagbubukod sa katinuan.
Kung ang isang tao ay idineklara na sira ang ulo, ang hukuman ay naglalabas ng isang desisyon upang wakasan ang kasong kriminal at sa parehong oras ay nagpapataw ng isang sapilitang hakbang na medikal.

Ang sapilitang pagmamasid at paggamot sa outpatient ng isang psychiatrist bilang isang sapilitang medikal na panukala ay inireseta kung ang isang tao, dahil sa kanyang mental na estado, ay hindi nangangailangan ng paglalagay sa isang psychiatric na ospital. Ang mental na kalagayan ng tao ay dapat na nakasaad sa pagtatapos ng forensic psychiatric examination at tinasa ng hukuman.
Dapat tandaan na, alinsunod sa batas, ang paggamit ng mga sapilitang hakbang na medikal ay karapatan ng korte. Samakatuwid, ang hukuman, na tinatasa ang pagtatapos ng forensic psychiatric examination, ay dapat magpasya sa paggamit o hindi paglalapat ng naturang panukala, batay sa mga kinakailangan ng Art. 98 ng Criminal Code, na isinasaalang-alang ang parehong medikal at legal na layunin ng paggamit ng mga naturang hakbang.
Ang sapilitang pagmamasid at paggamot ng isang psychiatrist ay isinasagawa lamang sa kondisyon na ang tao ay hindi kailangang ilagay sa isang psychiatric na ospital. Ang pagtiyak na ang panukalang ito ay dapat ipagkatiwala ng isang desisyon ng korte sa mga internal affairs bodies.
Sapilitang paggamot sa isang psychiatric na ospital
Kapag nag-aaplay ng sapilitang paggamot, ang batas ay nagbibigay ng posibilidad na magtalaga ng iba't ibang uri ng mga psychiatric na ospital.
Alinsunod sa Art. 101 ng Criminal Code ng Russian Federation, ang sapilitang paggamot sa isang psychiatric na ospital ay inireseta sa mga kaso kung saan ang isang tao, dahil sa kanyang mental na estado, ay maaaring magdulot ng malaking pinsala o magdulot ng panganib sa kanyang sarili at sa iba, at sa labas ng mga kondisyon ng isang psychiatric. ospital imposibleng mabigyan siya ng kinakailangang paggamot.
Ang pangkalahatang psychiatric na ospital ay isang ordinaryong psychiatric na ospital kung saan ang paggamot ay boluntaryo. Gayunpaman, ang estado ng pag-iisip ng taong sapilitang sumasailalim sa paggamot doon ay dapat pahintulutan ang posibilidad ng kanyang pagkulong nang walang mga espesyal na hakbang sa seguridad, i.e. hindi nangangailangan ng masinsinang pagsubaybay. Sa pagsasagawa, ang mga tao kung kanino ang naturang sapilitang panukalang medikal ay inilapat ay pinananatili sa mga ordinaryong psychiatric na ospital kasama ng mga pasyenteng pinapapasok sa kanila sa pangkalahatang batayan.
Ang sapilitang paggamot sa isang dalubhasang psychiatric na ospital ay inireseta sa mga taong ang estado ng pag-iisip ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay, i.e. kailangan nila ng naaangkop na paggamot, at ang kanilang sakit sa pag-iisip ay nagdudulot ng pampublikong panganib sa kanilang sarili at sa iba.
Samakatuwid, ang mga naturang ospital ay may mga espesyal na departamento ng seguridad, ang mga aktibidad na kung saan ay kinokontrol nang naaayon. Ang mga pasyente sa naturang mga ospital ay pinananatili sa mga kondisyon na hindi kasama ang posibilidad na gumawa sila ng mga gawaing mapanganib sa lipunan.
Ang sapilitang paggamot sa isang dalubhasang psychiatric na ospital na may masinsinang pangangasiwa ay inireseta sa mga taong ang mental na kalagayan ay nagdudulot ng partikular na panganib sa kanilang sarili at sa iba. Kapag nagpapasya kung magrereseta ng paggamot sa isang dalubhasang psychiatric na ospital na may masinsinang pagmamasid, dapat isaalang-alang ng korte ang mga rekomendasyong nakapaloob sa pagtatapos ng forensic psychiatric examination. Ang mga taong dumaranas ng malubhang sakit sa pag-iisip, madaling gumawa ng malubha at lalo na ng malubhang krimen, o sistematikong gumawa ng mga mapanganib na gawain sa lipunan ay inilalagay sa naturang mga ospital. Pagpapalawig, pagbabago at pagwawakas ng aplikasyon ng mga sapilitang hakbang na medikal

Ang yugto ng panahon para sa paglalapat ng mga sapilitang medikal na hakbang na may kaugnayan sa mga sakit sa pag-iisip ay hindi limitado sa anumang panahon. Samakatuwid, upang masubaybayan ang pag-unlad ng paggamot, ang batas ay nagbibigay ng pagsusuri sa mga tao kung saan ang mga sapilitang hakbang na medikal ay inilapat nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan.
Ang mga isyu na may kaugnayan sa pagpapalawig, pagbabago ng uri at pagkansela ng mga sapilitang hakbang na medikal ay pinagpapasyahan ng korte batay sa konklusyon ng isang komisyon ng mga psychiatrist.
Kung ang isang komisyon ng mga psychiatrist ay dumating sa konklusyon na walang mga batayan para sa pagtatapos ng aplikasyon ng isang sapilitang panukalang medikal, kung gayon ang pangangasiwa ng institusyon na nagsasagawa ng sapilitang paggamot ay nagsusumite ng isang konklusyon sa korte sa pagpapalawig ng sapilitang paggamot. Ang unang pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng anim na buwan mula sa simula ng paggamot. Kung ang korte, batay sa unang konklusyon, ay pinalawig na sapilitang paggamot, kung gayon sa hinaharap ay isinasagawa ito taun-taon kung mayroong kaukulang representasyon mula sa pangangasiwa ng institusyong medikal, batay sa pagtatapos ng isang komisyon ng mga psychiatrist.
Sa kaganapan na ang isang komisyon ng mga psychiatrist ay dumating sa konklusyon na walang mga batayan upang ipagpatuloy ang sapilitang paggamot o upang baguhin ang isang sapilitang medikal na panukala, ang hukuman, sa panukala ng pangangasiwa ng institusyon na nagbibigay ng sapilitang paggamot, batay sa isang medikal na opinyon , ay maaaring gumawa ng desisyon upang wakasan ang paggamit ng sapilitang paggamot o sa pagpapalit ng isang sapilitang medikal na hakbang. Dahil ang estado ng pag-iisip ng isang tao kung kanino ang isang sapilitang medikal na panukala ay inilapat ay maaaring magbago para sa mas mabuti o para sa mas masahol pa, ang hukuman ay may karapatan na pumili ng alinman sa mga sapilitang medikal na hakbang na ibinigay para sa Art. 99 ng Criminal Code.
Sa pagtatapos ng aplikasyon ng mga sapilitang hakbang na medikal, maaaring ilipat ng korte ang mga materyales tungkol sa taong ito sa mga awtoridad sa kalusugan upang malutas ang isyu ng kanyang paggamot alinsunod sa Batas ng Russian Federation ng Hulyo 2, 1992 No. 3185-1 "Sa pangangalaga sa saykayatriko at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa probisyon nito.”
Kapag ang compulsory treatment para sa mga taong pansamantalang pinalaya mula sa paghahatid ng kanilang sentensiya ay tinapos dahil sa pagbawi, sila ay ipinadala upang magsilbi sa kanilang sentensiya.
Sa mga kaso kung saan nasuspinde ang kasong kriminal dahil sa sakit sa pag-iisip ng isang tao pagkatapos niyang gumawa ng krimen, sa pagtatapos ng aplikasyon ng mga sapilitang hakbang na medikal, ang hukuman ay nagpasya sa isyu ng pagpapadala ng kaso para sa isang pagtatanong o paunang pagsisiyasat.

Mga katulad na artikulo: