Etiology at pathogenesis. Salot

Mga tagubilin

Ang salot ay sanhi ng bacterium Yersinia, na napakahusay na pinahihintulutan ang mababang temperatura at nagpapatuloy nang mahabang panahon sa mga bangkay ng mga may sakit na hayop. Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng mga pulgas, na nahawahan sa pamamagitan ng pagpapakain sa dugo ng isang may sakit na hayop. Ang isang tao ay nahawahan hindi gaanong sa pamamagitan ng kagat ng pulgas kundi sa pamamagitan ng pagpapahid ng mga pagtatago nito sa balat. Maaari kang mahawa sa pamamagitan ng pagkagat ng may sakit na hayop o paghiwa sa balat nito, gayundin ng mga patak na dala ng hangin mula sa taong may sakit na salot.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (latent) para sa salot ay mula sa ilang oras hanggang 5 araw, bihira itong tumaas hanggang 12 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas ng temperatura sa 40 degrees, matinding panginginig at panghihina, pagkatapos ay pananakit ng ulo at kalamnan, pagkahilo, at pagsusuka. Ang mga pagbabago ay nangyayari sa sistema ng nerbiyos - ang mga pasyente na may salot ay nasasabik, labis na hindi mapakali, delirium, pagkalito, may kapansanan sa koordinasyon at lakad ay posible.

Ang salot ay may iba't ibang anyo, ang pinakakaraniwan ay bubonic. Sa ganitong anyo ng salot pangkalahatang sintomas Ang pagkalasing ay sinamahan ng pamamaga ng mga lymph node (pagbuo ng mga salot na buboes). Lumalaki ang mga ito nang malaki, masakit nang masakit sa palpation, ang balat sa ibabaw ng mga inflamed lymph node ay nagiging madilim na pula, at pagkatapos ay mala-bughaw, mainit sa pagpindot. Ang mga bubo ay maaaring mag-suppurate at pagkatapos ay bumukas sa kanilang sarili upang bumuo ng mga fistula. Sa paglipas ng panahon, gumagaling ang mga fistula sa pagbuo ng mga peklat.

Sa bubonic plague, ang dami ng namamatay ay umabot sa 60%; ang kamatayan sa kawalan ng paggamot ay nangyayari bago ang ika-5 araw mula sa simula ng sakit. Sa anyo ng baga Nagkakaroon ng plague pneumonia, nagsisimula ang ubo, pagkatapos ay may dugo ang plema. Ang ganitong uri ng salot ay halos walang lunas, dahil ang pasyente ay matutulungan lamang sa mga unang oras ng sakit; ang kamatayan ay nangyayari sa unang dalawang araw pagkatapos ng impeksiyon.

Sa septic na anyo ng salot, ang pagkalason sa dugo ay nangyayari, at ang pasyente ay namatay ilang oras pagkatapos ng impeksiyon. Mayroon ding isang maliit na anyo ng salot, ang mga sintomas nito ay bahagyang pagtaas lagnat, namamagang mga lymph node, sakit ng ulo at panghihina. Ito ay nakarehistro sa mga lugar kung saan ang salot ay endemic (hindi paborable) at, na may naaangkop na paggamot, ay gumaling sa loob ng isang linggo.

Kung may nakitang salot, ang pasyente ay nakahiwalay sa isang nakakahawang sakit na ospital; ang mga tauhan ng medikal ay dapat magsagawa ng lahat ng mga manipulasyon sa mga anti-plague suit. Ang mga antibiotic ay ginagamit para sa paggamot; pagkatapos ng paggaling, ang mga pasyente ay sinusubaybayan ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit sa loob ng 3 buwan. Upang maiwasan ang salot, mayroong isang bakuna laban sa salot; kapag ginamit, ang saklaw ay nababawasan ng 10 beses; ginagamit ito upang mabakunahan ang mga taong nagtatrabaho sa mga endemic na lugar.

Binawian nila ang milyun-milyong buhay at nag-iwan ng malalim na marka sa kasaysayan ng buong sangkatauhan.

Ang mga modernong molecular genetic na pamamaraan ay nagbigay ng bago, dati nang hindi magagamit na mga pagkakataon para sa pagkakakilanlan nakakahawang ahente sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga labi ng arkeolohiko para sa pagkakaroon ng pathogen DNA. Mayroong mga halimbawa ng parehong pagkumpirma at pagtanggi sa likas na katangian ng salot ng mga epidemya. Halimbawa, ang isang pagsusuri ng mga ngipin para sa DNA ng Yersinia pestis (positibo sa mga libing mula sa panahon ng Black Death) ay nagbigay ng negatibong resulta kapag pinag-aaralan ang mga libing ng mga biktima ng Salot ng Athens, na tinatanggihan ang likas na salot ng epidemya na ito.

Encyclopedic YouTube

1 / 5

✪ Maaari bang lumitaw muli ang itim na kamatayan (salot)?

✪ Madilim na Panahon ng Middle Ages: Black Death

✪ Itim na Kamatayan. Salot. (Dokumentaryo)

✪ BUBONIC PLAGUE: Ang pinakamalaking epidemya

✪ Black Death - Great Plague of London [Doc Film]

Mga subtitle

Kwento

Salot sa Bibliya

Tradisyonal na tinatawag ng mga aklat-aralin at treatise sa medisina ang Bibliya na isa sa mga pinakalumang pinagmumulan na dumating sa atin, na nagtatala ng paglitaw ng isang epidemya ng salot. Ang unang aklat ng Mga Hari ay naglalarawan ng digmaan sa pagitan ng mga Israelita at ng mga Filisteo (1 Samuel). Ang mga Israelis ay pinahihirapan ng mga kabiguan ng militar. Nang matalo sa labanan, ang mga Israelita, upang mapataas ang kanilang espiritu, ay dinala sa kanilang kampo ang kaban ng tipan ng Panginoon - isang kaban na may mga sagradong labi. Ngunit hindi ito nakakatulong sa kanila - nanalo muli ang mga Filisteo, nakuha ang arka at, sa malaking tagumpay, ihatid ito sa lungsod ng Azoth (1 Sam.). Doon nila inilagay ang kaban sa paanan ng rebulto ng kanilang diyos na si Dagon. At sa lalong madaling panahon isang kakila-kilabot na dagok ang bumagsak sa lungsod ng Azot at sa buong paligid nito: isang sakit ang sumiklab sa mga tao.

Ang mga nakaligtas ay matatag na kumbinsido na ang sakit na ito ay parusa ng Diyos, at hinahangad nilang alisin ang kaban ng Panginoon at ipadala ito sa ibang lalawigan ng Filisteia - sa lungsod ng Gath. Ngunit ang kuwento ng kakila-kilabot na sakit na ito ay ganap na naulit sa Gath. Ganito ang literal na pagkasabi sa talatang siyam: “Pagkatapos nilang ipadala ito (ang arka), ang kamay ng Panginoon ay dumating sa lungsod—isang napakalaking kakila-kilabot, at sinaktan ng Panginoon ang mga naninirahan sa lungsod, mula sa maliit hanggang sa malaki. , at ang mga paglaki ay lumitaw sa kanila” (1 Sam.) .

Ang mga Filisteo ay hindi huminahon at sa ikatlong pagkakataon ay dinala ang tropeo ng digmaan, at kasama nito ang salot, sa lungsod ng Ascalon. Ang lahat ng mga pinuno ng mga Filisteo - ang mga hari ng limang lungsod ng Filistia - pagkatapos ay nagtipon doon, at nagpasya silang ibalik ang kaban sa mga Israelita, dahil nalaman nilang ito ay ang tanging paraan maiwasan ang pagkalat ng sakit. At ang kabanata 5 ay nagtatapos sa isang paglalarawan ng kapaligiran na naghari sa napapahamak na lungsod. “At ang mga hindi namatay ay sinaktan ng paglaki, na anopa't ang hiyaw ng bayan ay umahon sa langit” (1 Sam.). Inilalarawan ng Kabanata 6 ang konseho ng lahat ng mga pinuno ng mga Filisteo, kung saan tinawag ang mga pari at manghuhula. Ipinayo nila na magdala ng handog para sa kasalanan sa Diyos - upang maglagay ng mga regalo sa kaban bago ito ibalik sa mga Israelita. “Ayon sa bilang ng mga pinuno ng mga Filisteo, mayroong limang ginintuang pagtubo at limang gintong daga na sumisira sa lupain; sapagkat ang pagpuksa ay para sa inyong lahat at para sa mga namumuno sa inyo” (1 Sam.). Ang alamat sa Bibliya na ito ay kawili-wili sa maraming aspeto: naglalaman ito ng isang nakatagong mensahe tungkol sa isang epidemya na malamang na tumama sa lahat ng limang lungsod ng Philistia. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa bubonic plague, na nakaapekto sa mga tao bata at matanda at sinamahan ng hitsura ng masakit na paglaki sa singit - buboes. Ang pinaka-kahanga-hangang bagay ay na maliwanag na iniugnay ng mga paring Filisteo ang sakit na ito sa pagkakaroon ng mga daga: kaya't ang mga gintong eskultura ng mga daga ay "naninira sa lupa."

May isa pang talata sa Bibliya na itinuturing na isang talaan ng isa pang pagkakataon ng salot. Ang Ika-apat na Aklat ng Mga Hari (2 Hari) ay nagsasalaysay sa kampanya ng hari ng Asiria na si Sennacherib, na nagpasya na wasakin ang Jerusalem. Pinalibutan ng malaking hukbo ang lungsod, ngunit hindi ito nakontrol. At sa lalong madaling panahon si Sennacherib ay umatras nang walang pakikipaglaban sa mga labi ng hukbo, kung saan ang "Anghel ng Panginoon" ay sinaktan ang 185 libong sundalo sa magdamag (2 Hari).

Mga epidemya ng salot sa makasaysayang panahon

Ang salot bilang isang biyolohikal na sandata

Ang paggamit ng ahente ng salot bilang isang biyolohikal na sandata ay may malalim na pinagmulang kasaysayan. Sa partikular, ang mga kaganapan sa sinaunang Tsina at medyebal na Europa ay nagpakita ng paggamit ng mga bangkay ng mga nahawaang hayop (kabayo at baka), katawan ng tao Huns, Turks at Mongols upang mahawahan ang mga mapagkukunan ng tubig at mga sistema ng supply ng tubig. May mga makasaysayang ulat ng mga kaso ng pagbuga ng mga nahawaang materyal sa panahon ng pagkubkob ng ilang lungsod (Siege of Kaffa).

Kasalukuyang estado

Bawat taon ang bilang ng mga taong nahawaan ng salot ay humigit-kumulang 2.5 libong tao, na walang pababang takbo.

Ayon sa magagamit na data, ayon sa World Health Organization, mula 1989 hanggang 2004, humigit-kumulang apatnapung libong kaso ang naitala sa 24 na bansa, na may mortalidad na humigit-kumulang 7% ng bilang ng mga kaso. Sa ilang bansa sa Asia (Kazakhstan, China, Mongolia at Vietnam), Africa (Congo, Tanzania at Madagascar), at Western Hemisphere (USA, Peru), halos bawat taon ay naitala ang mga kaso ng impeksyon sa tao.

Kasabay nito, sa teritoryo ng Russia, higit sa 20 libong mga tao ang nasa panganib ng impeksyon bawat taon sa teritoryo ng natural na foci (na may kabuuang lugar na higit sa 253 thousand sq. km). Para sa Russia, ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng taunang pagkakakilanlan ng mga bagong kaso sa mga estado na kalapit ng Russia (Kazakhstan, Mongolia, China), at ang pag-import ng isang partikular na carrier ng salot - pulgas - sa pamamagitan ng transportasyon at daloy ng kalakalan mula sa mga bansa sa Timog-silangang Asya . Xenopsylla cheopis .

Mula 2001 hanggang 2006, 752 strains ng plague pathogen ang naitala sa Russia. SA sa sandaling ito ang pinaka-aktibong natural na foci ay matatagpuan sa mga teritoryo ng rehiyon ng Astrakhan, ang mga republika ng Kabardino-Balkarian at Karachay-Cherkess, ang mga republika ng Altai, Dagestan, Kalmykia, at Tyva. Ang partikular na pag-aalala ay ang kakulangan ng sistematikong pagsubaybay sa aktibidad ng mga paglaganap na matatagpuan sa Ingush at Chechen Republics.

Noong Hulyo 2016, sa Russia, isang sampung taong gulang na batang lalaki na may bubonic plague ang dinala sa ospital sa distrito ng Kosh-Agach ng Altai Republic.

Noong 2001-2003, 7 kaso ng salot ang naitala sa Republic of Kazakhstan (na may isang pagkamatay), sa Mongolia - 23 (3 pagkamatay), sa China noong 2001-2002, 109 katao ang nagkasakit (9). mga pagkamatay). Ang forecast para sa epizootic at epidemya na sitwasyon sa natural na foci ng Republic of Kazakhstan, China at Mongolia na katabi ng Russian Federation ay nananatiling hindi kanais-nais.

Sa pagtatapos ng Agosto 2014, muling naganap ang pagsiklab ng salot sa Madagascar, na sa pagtatapos ng Nobyembre 2014 ay kumitil na ng 40 buhay sa 119 na kaso.

Pagtataya

Sa mga kondisyon modernong therapy Ang mortalidad sa bubonic form ay hindi lalampas sa 5-10%, ngunit sa ibang mga anyo ang recovery rate ay medyo mataas kung ang paggamot ay sinimulan nang maaga. Sa ilang mga kaso, posible ang isang lumilipas na septic na anyo ng sakit, na hindi gaanong pumapayag sa intravital diagnosis at paggamot (" anyo ng kidlat salot").

Impeksyon

Ang causative agent ng plague ay lumalaban sa mababang temperatura, ay mahusay na napanatili sa plema, ngunit sa isang temperatura ng 55 ° C namatay ito sa loob ng 10-15 minuto, at kapag pinakuluan - halos kaagad. Ang portal ng impeksyon ay ang balat (na may kagat ng pulgas, kadalasang Xenopsylla cheopis), mga mucous membrane respiratory tract, digestive tract, conjunctiva.

Batay sa pangunahing carrier, ang natural na plague foci ay nahahati sa ground squirrels, marmots, gerbils, vole at pikas. Bilang karagdagan sa mga ligaw na daga, ang proseso ng epizootic ay minsan ay kinabibilangan ng tinatawag na synanthropic rodents (lalo na, mga daga at daga), pati na rin ang ilang mga ligaw na hayop (hares, foxes) na bagay ng pangangaso. Sa mga alagang hayop, ang mga kamelyo ay dumaranas ng salot.

Sa isang natural na pagsiklab, ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng isang pulgas na dating pinakain sa isang may sakit na daga. Ang posibilidad ng impeksyon ay tumataas nang malaki kapag ang mga synanthropic rodent ay kasama sa epizootic. Ang impeksyon ay nangyayari din sa panahon ng pangangaso ng mga rodent at ang kanilang karagdagang pagproseso. Ang napakalaking sakit ng mga tao ay nangyayari kapag ang isang may sakit na kamelyo ay kinatay, binalatan, kinatay, o pinoproseso. Ang isang nahawaang tao, sa turn, ay isang potensyal na pagmulan ng salot, kung saan ang pathogen ay maaaring maipasa sa ibang tao o hayop, depende sa anyo ng sakit, sa pamamagitan ng mga patak ng hangin, kontak o paghahatid.

Ang mga pulgas ay isang partikular na tagapagdala ng pathogen ng salot. Ito ay dahil sa mga katangian ng device sistema ng pagtunaw pulgas: bago ang tiyan, ang esophagus ng pulgas ay bumubuo ng isang pampalapot - isang goiter. Kapag ang isang nahawaang hayop (daga) ay nakagat, ang bacterium ng salot ay naninirahan sa pananim ng pulgas at nagsimulang dumami nang masinsinan, ganap na nakabara dito (ang tinatawag na "harang ng salot"). Ang dugo ay hindi makapasok sa tiyan, kaya ang pulgas ay nagre-regurgitate ng dugo kasama ng pathogen pabalik sa sugat. At dahil ang naturang pulgas ay patuloy na pinahihirapan ng isang pakiramdam ng gutom, ito ay gumagalaw mula sa may-ari patungo sa may-ari sa pag-asang makuha ang bahagi ng dugo nito at namamahala na makahawa. malaking bilang ng mga tao bago sila mamatay (ang mga pulgas ay nabubuhay nang hindi hihigit sa sampung araw, ngunit ipinakita ng mga eksperimento sa mga daga na ang isang pulgas ay maaaring makahawa ng hanggang 11 host).

Kapag ang isang tao ay nakagat ng mga pulgas na nahawaan ng bakterya ng salot, isang papule o pustule na puno ng mga nilalaman ng hemorrhagic (anyong balat) ay maaaring lumitaw sa lugar ng kagat. Ang proseso ay kumakalat sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel nang walang paglitaw ng lymphangitis. Ang paglaganap ng bakterya sa macrophage ng mga lymph node ay humahantong sa kanilang matalim na pagtaas, pagsasanib at pagbuo ng isang conglomerate (bubonic form). Ang karagdagang generalization ng impeksyon, na hindi mahigpit na kinakailangan, lalo na sa mga modernong kondisyon antibacterial therapy, ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang septic form, na sinamahan ng pinsala sa halos lahat lamang loob. Gayunpaman, mula sa isang epidemiological point of view, ang pinakamahalagang papel ay ginagampanan ng "screening out" ng impeksyon sa tissue sa baga sa pag-unlad ng pulmonary form ng sakit. Mula sa sandaling nabuo ang plague pneumonia, ang taong may sakit mismo ay nagiging mapagkukunan ng impeksyon, ngunit sa parehong oras, ang pulmonary form ng sakit ay naipapasa na mula sa tao patungo sa tao - lubhang mapanganib, na may napakabilis na kurso.

Mga sintomas

Ang bubonic form ng plague ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng masakit na masakit na mga conglomerates, kadalasan sa inguinal lymph nodes sa isang gilid. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 2-6 na araw (mas madalas 1-12 araw). Sa paglipas ng ilang araw, ang laki ng conglomerate ay tumataas, at ang balat sa ibabaw nito ay maaaring maging hyperemic. Kasabay nito, lumilitaw ang isang pagtaas sa iba pang mga grupo ng mga lymph node - pangalawang buboes. Ang mga lymph node ng pangunahing pokus ay sumasailalim sa paglambot; sa pagbutas, ang purulent o hemorrhagic na nilalaman ay nakuha, ang mikroskopikong pagsusuri kung saan ay nagpapakita ng isang malaking bilang ng mga gramo-negatibong rod na may bipolar staining. Sa kawalan ng antibacterial therapy, festering Ang mga lymph node ay binuksan. Pagkatapos ay nangyayari ang unti-unting paggaling ng fistula. Ang kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente ay unti-unting tumataas sa ika-4-5 na araw, ang temperatura ay maaaring tumaas, kung minsan ang isang mataas na lagnat ay agad na lumilitaw, ngunit sa una ang kondisyon ng mga pasyente ay madalas na nananatiling pangkalahatang kasiya-siya. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na ang isang taong may sakit na bubonic plague ay maaaring lumipad mula sa isang bahagi ng mundo patungo sa isa pa, na isinasaalang-alang ang kanyang sarili na malusog.

Gayunpaman, anumang oras, ang bubonic form ng plague ay maaaring magdulot ng generalization ng proseso at maging pangalawang septic o pangalawang pulmonary form. Sa mga kasong ito, ang kalagayan ng mga pasyente ay napakabilis na nagiging lubhang seryoso. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay tumataas sa bawat oras. Ang temperatura pagkatapos ng matinding panginginig ay tumataas sa mataas na antas ng lagnat. Ang lahat ng mga palatandaan ng sepsis ay nabanggit: pananakit ng kalamnan, matinding kahinaan, sakit ng ulo, pagkahilo, kasikipan ng kamalayan, hanggang sa pagkawala nito, kung minsan ay pagkabalisa (ang pasyente ay umiikot sa kama), hindi pagkakatulog. Sa pag-unlad ng pulmonya, tumataas ang cyanosis, lumilitaw ang isang ubo na may paglabas ng mabula, madugong plema na naglalaman ng isang malaking halaga ng bacilli ng salot. Ang plema na ito ang nagiging pinagmumulan ng impeksiyon mula sa tao patungo sa tao na may pag-unlad ng ngayon ay pangunahing pneumonic plague.

Ang mga septic at pneumonic na anyo ng salot ay nangyayari, tulad ng anumang malubhang sepsis, na may mga pagpapakita ng disseminated intravascular coagulation syndrome: maaaring lumitaw ang mga maliliit na pagdurugo sa balat, pagdurugo mula sa gastrointestinal tract(pagsusuka ng madugong masa, melena), matinding tachycardia, mabilis at nangangailangan ng pagwawasto (dopamine) drop presyon ng dugo. Ang auscultation ay nagpapakita ng larawan ng bilateral focal pneumonia.

Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan ng pangunahing septic o pangunahing pulmonary form ay hindi sa panimula ay naiiba mula sa pangalawang anyo, ngunit ang mga pangunahing anyo ay madalas na may mas maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog - hanggang sa ilang oras.

Diagnosis

Ang pinakamahalagang papel sa diagnosis sa modernong kondisyon Ang kasaysayan ng epidemiological ay gumaganap ng isang papel. Pagdating mula sa mga zone na endemic para sa salot (Vietnam, Burma, Bolivia, Ecuador, Karakalpakstan, atbp.), o mula sa mga istasyon ng anti-plague ng isang pasyente na may mga palatandaan ng bubonic form na inilarawan sa itaas o may mga palatandaan ng pinakamalubha - na may mga pagdurugo at madugong plema - ang pneumonia na may malubhang lymphadenopathy ay para sa doktor ng unang kontak ay isang sapat na seryosong argumento para sa pagsasagawa ng lahat ng mga hakbang upang ma-localize ang pinaghihinalaang salot at tumpak na masuri ito. Dapat itong bigyang-diin lalo na sa mga kondisyon ng modernong pag-iwas sa droga napakababa ng posibilidad na magkasakit ang mga tauhan na matagal nang nakipag-ugnayan sa pasyenteng may ubo na salot. Sa kasalukuyan, ang mga kaso ng pangunahing pneumonic na salot (iyon ay, mga kaso ng impeksyon mula sa tao patungo sa tao) sa mga mga tauhang medikal hindi nakikita. Ang isang tumpak na diagnosis ay dapat gawin gamit ang bacteriological studies. Ang materyal para sa kanila ay ang punctate ng isang suppurating lymph node, plema, dugo ng pasyente, paglabas mula sa fistula at ulcers.

Isinasagawa ang pagsusuri sa laboratoryo gamit ang isang fluorescent specific antiserum, na ginagamit upang mantsang ang mga smear ng discharge mula sa mga ulser, punctate lymph nodes, at mga kulturang nakuha sa blood agar.

Paggamot

Sa Middle Ages, ang salot ay halos hindi ginagamot; ang mga aksyon ay nabawasan pangunahin sa pagputol o pag-cauterize ng mga buboes ng salot. Walang nakakaalam ng tunay na sanhi ng sakit, kaya walang ideya kung paano ito gagamutin. Sinubukan ng mga doktor na gumamit ng pinaka kakaibang paraan. Kasama sa isang naturang gamot ang pinaghalong 10-taong-gulang na pulot, pinong tinadtad na ahas, alak at 60 iba pang sangkap. Ayon sa isa pang pamamaraan, ang pasyente ay kailangang magpalitan ng pagtulog sa kanyang kaliwang bahagi, pagkatapos ay sa kanyang kanan. Mula noong ika-13 siglo, ang mga pagtatangka ay ginawa upang limitahan ang epidemya ng salot sa pamamagitan ng mga kuwarentenas.

Ang isang pagbabago sa paggamot sa salot ay naabot noong 1947, nang ang mga doktor ng Sobyet ang unang gumamit ng streptomycin sa mundo upang gamutin ang salot sa Manchuria. Bilang resulta, ang lahat ng mga pasyente na ginagamot ng streptomycin ay gumaling, kabilang ang isang pasyente na may pneumonic plague, na itinuturing na walang pag-asa.

Ang paggamot sa mga pasyente ng salot ay kasalukuyang isinasagawa gamit ang antibiotics, sulfonamides at medicinal anti-plague serum. Ang pag-iwas sa mga posibleng paglaganap ng sakit ay binubuo ng pagsasagawa ng mga espesyal na hakbang sa kuwarentenas sa mga daungan, deratisasyon ng lahat ng mga barko na naglalayag sa mga internasyonal na flight, paglikha ng mga espesyal na institusyong anti-salot sa mga steppe na lugar kung saan matatagpuan ang mga daga, pagtukoy ng mga epizootic ng salot sa mga daga at paglaban sa kanila. .

Mga hakbang sa sanitary laban sa salot sa Russia

Kung pinaghihinalaan ang salot, ang sanitary at epidemiological station ng lugar ay agad na aabisuhan. Ang doktor na naghihinala ng impeksyon ay pinupunan ang abiso at tinitiyak ang pagpapasa nito punong manggagamot mga institusyon kung saan natagpuan ang naturang pasyente.

Ang pasyente ay dapat na agad na maospital sa mga nakakahawang sakit na ospital. Doktor o paramedical na manggagawa institusyong medikal Kung ang isang pasyente ay nakita o pinaghihinalaang may salot, siya ay obligadong ihinto ang karagdagang pagpasok ng mga pasyente at ipagbawal ang pagpasok at paglabas mula sa institusyong medikal. Habang nananatili sa opisina o ward, dapat ipaalam ng manggagawang medikal sa punong manggagamot sa paraang naa-access niya ang tungkol sa pagkakakilanlan ng pasyente at humingi ng anti-plague suit at disinfectant.

Sa mga kaso ng pagtanggap ng isang pasyente na may pinsala sa baga, bago magsuot ng ganap na anti-plague suit, obligado ang medikal na manggagawa na gamutin ang mauhog na lamad ng mga mata, bibig at ilong gamit ang streptomycin solution. Kung walang ubo, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa paggamot sa iyong mga kamay gamit ang isang disinfectant solution. Pagkatapos gumawa ng mga hakbang upang paghiwalayin ang may sakit mula sa malusog sa institusyong medikal o sa bahay, gumawa ng listahan ng mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente, na nagsasaad ng apelyido, unang pangalan, patronymic, edad, lugar ng trabaho, propesyon, address ng tahanan.

Hanggang sa dumating ang consultant mula sa anti-plague institution, nananatili ang health worker sa outbreak. Ang isyu ng paghihiwalay nito ay napagpasyahan sa bawat isa tiyak na kaso indibidwal. Kinukuha ng consultant ang materyal para sa pagsusuri sa bacteriological, pagkatapos nito ay maaari kang magsimula tiyak na paggamot pasyente sa antibiotics.

Kapag kinikilala ang isang pasyente sa isang tren, eroplano, barko, paliparan, istasyon ng tren, mga aksyon mga manggagawang medikal mananatiling pareho, kahit na ang mga hakbang sa organisasyon ay magkakaiba. Mahalagang bigyang-diin na ang paghihiwalay ng isang kahina-hinalang pasyente mula sa iba ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng pagkakakilanlan.

Ang punong doktor ng institusyon, na nakatanggap ng mensahe tungkol sa pagkakakilanlan ng isang pasyente na pinaghihinalaang may salot, ay gumagawa ng mga hakbang upang ihinto ang komunikasyon sa pagitan ng mga departamento ng ospital at mga sahig ng klinika, at ipinagbabawal ang pag-alis sa gusali kung saan natagpuan ang pasyente. Kasabay nito, inaayos ang paghahatid ng mga mensaheng pang-emergency sa isang mas mataas na organisasyon at ang institusyong anti-salot. Ang anyo ng impormasyon ay maaaring maging arbitrary na may obligadong pagtatanghal ng sumusunod na data: apelyido, unang pangalan, patronymic, edad ng pasyente, lugar ng tirahan, propesyon at lugar ng trabaho, petsa ng pagtuklas, oras ng pagsisimula ng sakit, layunin ng data, paunang pagsusuri, tinanggap pangunahing mga hakbang ayon sa lokasyon ng outbreak, ang posisyon at apelyido ng doktor na nagpakilala sa taong may sakit. Kasama ng impormasyon, humihiling ang manager ng mga consultant at ng kinakailangang tulong.

Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon ay maaaring mas angkop na magsagawa ng ospital (bago itatag tumpak na diagnosis) sa institusyon kung saan ang pasyente ay nasa oras ng pag-aakalang mayroon siyang salot. Ang mga therapeutic na hakbang ay hindi mapaghihiwalay mula sa pag-iwas sa impeksyon ng mga tauhan, na dapat agad na magsuot ng 3-layer na gauze mask, mga takip ng sapatos, isang scarf na gawa sa 2 layer ng gauze na ganap na sumasakop sa buhok, at proteksiyon na baso upang maiwasan ang mga splashes ng plema mula sa pagpasok sa mauhog lamad ng mga mata. Ayon sa Pederasyon ng Russia mga patakaran, mga tauhan sa sapilitan nagsusuot ng anti-plague suit o gumagamit ng anti-infective na proteksyon na may katulad na mga katangian espesyal na paraan. Ang lahat ng mga tauhan na nakipag-ugnayan sa pasyente ay nananatili upang magbigay ng karagdagang tulong sa kanya. Ang isang espesyal na post na medikal ay naghihiwalay sa kompartimento kung saan ang pasyente at ang mga tauhan na gumagamot sa kanya ay matatagpuan mula sa pakikipag-ugnay sa ibang mga tao. Ang nakahiwalay na kompartimento ay dapat may kasamang banyo at isang silid ng paggamot. Agad na natatanggap ang lahat ng tauhan pang-iwas na paggamot antibiotics, na nagpapatuloy sa mga araw na ginugugol niya sa isolation ward.

Ang paggamot sa salot ay kumplikado at kasama ang paggamit ng mga etiotropic, pathogenetic at symptomatic na ahente. Ang mga antibiotic ng serye ng streptomycin ay pinaka-epektibo para sa pagpapagamot ng salot: streptomycin, dihydrostreptomycin, pasomycin. Sa kasong ito, ang streptomycin ay pinaka-malawak na ginagamit. Sa bubonic form ng plague, ang pasyente ay binibigyan ng streptomycin intramuscularly 3-4 beses sa isang araw ( araw-araw na dosis 3 g), tetracycline antibiotics (vibromycin, morphocycline) IV 4 g/araw. Sa kaso ng pagkalasing, ibigay ang intravenously mga solusyon sa asin, hemodez. Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa bubonic form ay dapat na ituring sa sarili bilang isang tanda ng generalization ng proseso, isang tanda ng sepsis; sa kasong ito, may pangangailangan para sa mga hakbang sa resuscitation, pagbibigay ng dopamine, at pag-install ng permanenteng catheter. Para sa pneumonic at septic na mga anyo ng salot, ang dosis ng streptomycin ay nadagdagan sa 4-5 g/araw, at tetracycline - hanggang 6 g Para sa mga form na lumalaban sa streptomycin, ang chloramphenicol succinate ay maaaring ibigay ng hanggang 6-8 g intravenously. Kapag bumuti ang kondisyon, binabawasan ang dosis ng antibiotics: streptomycin - hanggang 2 g/araw hanggang sa maging normal ang temperatura, ngunit sa loob ng hindi bababa sa 3 araw, tetracyclines - hanggang 2 g/araw araw-araw na pasalita, chloramphenicol - hanggang 3 g/ araw, para sa kabuuang 20-25 g. Ginagamit din ang biseptol na may malaking tagumpay sa paggamot ng salot.

Sa kaso ng pulmonary, septic form, pag-unlad ng hemorrhage, agad nilang sinisimulan na mapawi ang disseminated intravascular coagulation syndrome: isinasagawa ang plasmapheresis (ang intermittent plasmapheresis sa mga plastic bag ay maaaring isagawa sa anumang centrifuge na may espesyal o air cooling na may kapasidad na 0.5 l o higit pa) sa dami ng inalis na plasma 1-1.5 litro kapag pinalitan ng parehong halaga ng sariwang frozen na plasma. Sa presensya ng hemorrhagic syndrome Ang pang-araw-araw na iniksyon ng sariwang frozen na plasma ay hindi dapat mas mababa sa 2 litro. Bago mag-cup pinaka talamak na pagpapakita para sa sepsis, ang plasmapheresis ay ginagawa araw-araw. Ang paglaho ng mga palatandaan ng hemorrhagic syndrome at pag-stabilize ng presyon ng dugo, kadalasan sa sepsis, ay mga batayan para sa paghinto ng plasmapheresis session. Kasabay nito, ang epekto ng plasmapheresis sa talamak na panahon ang sakit ay sinusunod halos kaagad, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay bumababa, ang pangangailangan para sa dopamine upang patatagin ang presyon ng dugo ay bumababa, ang pananakit ng kalamnan ay humupa, at ang igsi ng paghinga ay bumababa.

Ang pangkat ng mga medikal na tauhan na nagbibigay ng paggamot sa isang pasyente na may pneumonic o septic na anyo ng salot ay dapat magsama ng isang espesyalista sa intensive care.

Tingnan din

• Inquisitio

Mga Tala

1. Salot
2. , Kasama. 131.
3. Salot - para sa mga doktor, mag-aaral, pasyente, medikal na portal, abstract, cheat sheet para sa mga doktor, paggamot sa sakit, diagnosis, pag-iwas
4. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). “Ang DNA pagsusuri ng sinaunang dental pulp ay nagsasangkot sa tipoid lagnat bilang isang malamang sanhi ng sa Salot ng Atenas” . International Journal of Infectious Diseases. 10 (3): 206-214. DOI:10.1016/j.ijid.2005.09.001. PMID.
5. , Kasama. 102.

Ang causative agent ng plague ay ang plague bacillus. At ang pangunahing reservoir ng impeksyon sa kalikasan ay mga rodent at lagomorph.

Ang mga mandaragit na nanghuhuli ng mga hayop ng mga species na ito ay maaari ring kumalat ng impeksyon.

Ang tagadala ng salot ay isang pulgas, na ang kagat ay nakakahawa sa isang tao. Ang mga kuto at ticks ng tao ay maaari ding magpadala ng impeksyon.

Ang pagtagos ng bacillus ng salot sa katawan ng tao ay posible rin kapag pinoproseso ang mga balat ng mga nahawaang hayop o kapag kumakain ng karne ng isang hayop na dumaranas ng salot.

Ang sakit ay naililipat mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng airborne droplets.

Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan ng impeksyon sa salot!

Sintomas ng salot

Maraming uri ng salot, ngunit ang pinakakaraniwan ay ang bubonic form.

Ang salot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim, biglaang pagsisimula na may matinding panginginig at pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang mga ito ay sinamahan ng pagkahilo, panghihina, pananakit ng kalamnan, pagduduwal at pagsusuka.

Ang sistema ng nerbiyos ay naghihirap; ang mga pasyente ay natatakot, hindi mapakali, maaaring magdedeliryo, at may posibilidad na tumakas sa isang lugar.

Ang koordinasyon ng mga paggalaw, lakad, at pagsasalita ay may kapansanan.

Ang bubonic plague ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang plague bubo. Sa lugar kung saan ito lumilitaw, ang pasyente ay nakakaranas matinding sakit. Unti-unting nabubuo ang isang bubo, isang siksik na tumor na may hindi malinaw na mga gilid, masakit na masakit kapag hinawakan. Ang balat sa ibabaw ng bubo sa una ay normal na kulay, mainit sa pagpindot, pagkatapos ay nagiging madilim na pula, na may maasul na kulay, at makintab.

Mayroon ding pagtaas sa iba pang mga grupo ng mga lymph node at nabuo ang pangalawang bubo.

Kung hindi ginagamot, ang buboes ay lumala, pagkatapos ay bubukas at magiging fistula. Pagkatapos ay unti-unti silang gumagaling.

Mga komplikasyon ng salot

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay kumplikado ng DIC syndrome, iyon ay, disseminated intravascular coagulation.

10% ng mga pasyente ay may gangrene ng paa, daliri o balat.

Diagnosis ng salot

Ang diagnosis ng salot ay batay sa epidemiological data. Sa kasalukuyan, ang lahat ng natural na foci ng salot ay mahigpit na nakarehistro. Mahalaga rin ang mga katangian para sa paggawa ng diagnosis. mga klinikal na pagpapakita mga sakit. Ang isang bacterioscopic na pagsusuri ng bubo punctate at paglabas ng ulcer ay isinasagawa din.

Paggamot ng salot

Una sa lahat, ang isang taong may salot ay dapat na maospital sa isang nakakahawang sakit na ospital.

Ang mga pangunahing gamot sa paggamot ng sakit ay mga antibacterial agent.

Ang isang pasyente na gumaling mula sa salot ay pinalabas mula sa isang nakakahawang sakit na ospital pagkatapos ng kumpletong paggaling, pagkawala ng mga sintomas ng sakit at tatlong negatibong resulta kulturang bacteriological.

Ang kakila-kilabot na sakit ng Middle Ages - ang salot, na tinawag na "dakilang salot" o "Black Death", ay kumitil ng milyun-milyong buhay. Walang kaligtasan mula rito; sinira nito ang Europa, naghahasik ng lagim sa puso ng mga buhay.

Mayroong tatlong malalaking pandemya na kilala sa kasaysayan ng salot.

Ang una, ang "salot ng Justinian," ay lumitaw noong ika-6 na siglo sa panahon ng kasagsagan ng kultura ng Silangang Imperyo ng Roma, sa panahon ng paghahari ni Emperor Justinian, na siya mismo ay namatay mula sa sakit na ito. Ang salot ay nagmula sa Ehipto at sinira ang halos lahat ng mga bansa sa Mediterranean. Sa kasagsagan ng epidemya noong 542, libu-libong tao ang namamatay araw-araw sa Constantinople lamang. Sa panahon mula 532 hanggang 580, higit sa kalahati ng populasyon ng Eastern Roman Empire ang namatay - halos 100 milyong tao.

Larawan 1a - mapa ng pagkalat ng bubonic plague noong Middle Ages

Ang pangalawa at pinaka-nakakatakot sa kasaysayan ng Kanlurang Europa ay ang "Black Death" noong kalagitnaan ng ika-14 na siglo. Nagsimula ito sa isang panahon ng mga epidemya na hindi nag-iisa sa Europa sa loob ng limang siglo. Ang dumi, kahirapan, kakulangan ng mga pangunahing kasanayan sa kalinisan at masikip na populasyon ay lumikha ng mga kondisyon para sa walang hadlang na pagkalat ng sakit.

"Black Death" 1346-1348 ay ipinakilala sa Europa sa pamamagitan ng Genoa, Venice at Naples. Simula sa Asya, sinira nito ang Thrace, Macedonia, Syria, Egypt, Sicily, at ang teritoryo ng mga modernong estado: Italy, Greece, France, England, Spain, Germany, Poland, Russia.

Ang pagkamatay ng may sakit ay nangyari ilang oras pagkatapos ng impeksyon.

Ayon sa mga istoryador, walang nakaligtas sa Caesarea. Humigit-kumulang 60 libong tao ang namatay sa Naples, 40 libo (50% ng populasyon) sa Genoa, 100 libo (70%) sa Venice, at siyam na ikasampu ng populasyon sa London. Ang mga buhay ay walang oras upang ilibing ang mga patay. Sa kabuuan, noong ika-14 na siglo. Mahigit 50 milyong tao ang namatay sa sakit na ito.

Larawan 3 – salot sa isang medieval na lungsod

Si Giovanni Boccaccio ay nagpinta ng isang trahedya na larawan ng epidemya ng salot sa Italya noong 1348 sa unang kuwento ng Decameron: "Luwalhati Florence, pinakamahusay na lungsod Ang Italya ay binisita ng isang mapanirang salot... Ni ang mga doktor o mga gamot ay hindi makakatulong o makapagpagaling sa sakit na ito... Dahil para sa napakaraming mga bangkay, na dinadala sa mga simbahan bawat oras, walang sapat na konsagrado na lupa, pagkatapos ay sa masikip na mga sementeryo malapit sa mga simbahan ay naghukay sila ng malalaking butas at daan-daang bangkay ang ibinaba sa kanila. Ilan malakas na lalaki, magagandang babae, kaakit-akit na mga kabataang lalaki, na kahit na sina Galen, Hippocrates at Aesculapius ay makikilala bilang ganap na malusog, ay nag-agahan sa umaga kasama ang mga kamag-anak, kasama at kaibigan, at sa gabi ay kumain kasama ang kanilang mga ninuno sa susunod na mundo.

Ang ikatlo ay ang pandemya ng salot, na nagsimula noong 1892 sa India (kung saan mahigit 6 na milyong tao ang namatay) at umalingawngaw hanggang sa ika-20 siglo. sa Azores, South America at iba pang lugar sa mundo.

Sintomas ng Black Death

Ang sakit ay nagsimula sa isang hindi mabata na sakit ng ulo, na napalitan ng isang lagnat na lagnat. Pagkatapos ay lumitaw ang tinatawag na buboes. Ang mga ito ay madalas na namamaga sa ilalim ng mga braso at sa singit, na lumalaki sa laki ng isang orange. Ang hindi mabata na pagdurusa ng kapus-palad na tao ay kadalasang nauwi sa masakit na kamatayan.

Larawan 4 - bubonic plague

Sa paghahanap ng kaligtasan mula sa kamatayan, ang mga tao ay sumilong sa mga simbahan, kung saan humingi sila ng kagalingan sa pamamagitan ng walang kapagurang mga panalangin at pag-aayuno. Ang mga dahilan ng mabilis na paglaganap ng salot ay madalas na hinahanap sa makasalanang kalikasan ng tao. Sa mga panahon ng paglala ng epidemya, ang mga lansangan ng lungsod ay napuno ng pulutong ng mga nagsisising makasalanan. Ang mga tao ay sumigaw sa Diyos at pinatay ang kanilang laman, hinahampas ang kanilang sarili ng mga latigo hanggang sa ganap na pagkahapo ng katawan.

Ang isa pang bahagi ng mga taong-bayan ay hindi nakakita ng kaligtasan sa masigasig na paglilingkod sa Diyos, ngunit sinubukang isagawa ang posible mga huling Araw bilang kahanga-hanga at ligaw hangga't maaari.

Paano ginagamot ang salot?

Sa panahon ng epidemya ng salot sa medieval, ang mga espesyal na "mga doktor ng salot" ay nagbigay ng tulong sa populasyon.

Larawan 6 – “plague mask” ng isang medyebal na doktor

Ang kanilang hitsura sa mga lungsod ay nangangahulugan ng pagdating ng "Black Death". Tiniyak nila ang mahigpit na paghihiwalay ng mga lugar na apektado ng epidemya. Ang mga damit ay mukhang nagbabala: isang mahaba at malawak na balabal at isang espesyal na maskara na nakatakip sa mukha. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang maskara na may tuka, na nagbigay sa mga doktor ng hitsura ng isang sinaunang diyos ng Egypt, ay nagpoprotekta sa doktor mula sa paglanghap ng kontaminadong hangin. Ang "tuka" ng maskara ay napuno ng malakas na amoy mga halamang gamot, na nagpadali sa paghinga sa panahon ng patuloy na baho ng salot. Ang doktor ay naglagay ng insenso sa isang espesyal na espongha sa mga butas ng ilong at tainga at patuloy na ngumunguya ng bawang para sa pag-iwas. Upang maiwasan ang inis mula sa lahat ng palumpon ng mga amoy na ito, mayroong dalawang maliit na butas ng bentilasyon sa tuka.

Larawan 7 – medieval quarantine na mga ospital sa teritoryo ng Balkan Peninsula

Ang likas na katangian ng sakit ay nanatiling hindi alam, ngunit kahit na pagkatapos ay naunawaan ng mga doktor na upang ihinto ang pagkalat ng sakit na ito ay kinakailangan upang paghiwalayin ang may sakit at ang malusog. Ganito naimbento ang quarantine. Ang salitang "quarantine" ay nagmula sa Italian na "quaranta" - apatnapu. Sa Venice noong 1343, ang mga espesyal na bahay ay itinayo para sa mga bisita, kung saan sila ay pinananatili sa loob ng apatnapung araw, sa ilalim ng anumang pagkakataong lumabas. Ang sasakyang dagat na dumarating mula sa mga mapanganib na lugar ay inutusan din na manatili sa roadstead sa loob ng apatnapung araw. Ang quarantine ay naging isa sa mga unang hadlang sa impeksyon.

Larawan 8 larawan ng Nostradamus

Noong huling bahagi ng Middle Ages, ang dakilang Nostradamus ay nakipaglaban sa salot. Iminungkahi niya na ang mga pasyente ay uminom ng spring water, manatili sa sariwang hangin at gumamit ng mga gamot na ginawa niya mismo batay sa mga halamang gamot, ngunit hindi niya nailigtas ang sarili niyang pamilya. Namatay ang kanyang asawa at dalawang anak.

Salot sa Russia

Larawan 9 – Salot sa lalawigan ng Astrakhan. Pagsunog ng mga bahay at ari-arian sa nayon ng Nikolskoye

Ang Black Death ay hindi rin nagpaligtas sa Russia. Sa paglipas ng ika-13-14 na siglo, binisita niya ang Kyiv, Moscow, Smolensk, at Chernigov. Sa Smolensk, sa lahat ng residente ng lungsod, limang tao ang nakaligtas; lumabas sila ng lungsod, isinara ang mga pintuan ng lungsod at umalis. Noong ika-14 na siglo, sa Pskov at Novgorod, sinira ng salot ang dalawang-katlo ng populasyon, at sa Glukhov at Belozersk ang lahat ng mga naninirahan ay namatay.

Ang pinagmulan ng salot

Mayroong ilang mga bersyon ng paglitaw at pagkalat ng sakit.

Larawan 10 – Kuta ng Kafa sa panahon ng pagkubkob ni Khan Janibek

Ayon sa isa sa kanila, ang salot ay nagmula sa Silangan, at dinala ito ng mga Tatar sa Crimea. Sa panahon ng pagkubkob sa kuta ng Genoese ng Kafa (ngayon ay Feodosia), ang Horde khan Janibek ay nagdusa ng kakila-kilabot na pagkalugi mula sa isang sakit na nagpabagsak sa kanyang mga mandirigma. Nagpasya ang Khan na alisin ang pagkubkob, ngunit sa wakas, sa tulong ng isang tirador, itinapon nila ang mainit na bangkay ng isang mandirigma na namatay mula sa salot sa ibabaw ng pader ng kuta.

Nagsimula ang isang epidemya sa lungsod, at ang mga residente ay nagmamadaling umalis sa kuta at umuwi. Pagkatapos ang sakit ay umabot sa Europa. Gayunpaman, isang katotohanan lamang ang hindi nagpapahintulot sa amin na sumang-ayon sa teoryang ito - ang mga bangkay o ang amoy na nagmumula sa kanila ay hindi mga tagadala ng salot! Ngunit, sa isang paraan o iba pa, ang mga salaysay ay nagpapahiwatig na noong 1346 mga 85,000 katao ang namatay sa Crimea. Noong Nobyembre 1, 1347, ang unang pagsiklab ng salot ay napansin sa Marseille, at pagkaraan ng tatlong buwan ang nakamamatay na impeksiyon ay kumalat sa buong timog ng France. Sa simula ng 1348, kumalat ang epidemya sa buong Espanya. Siya ang naging sanhi ng pagkamatay ng Reyna ng Aragon at ng Hari ng Castile.

Larawan 11 – “episode ng salot sa Florence”, artist na si Francois Picot

Naniniwala ang mga siyentipiko na ang mabilis na pagkalat ng salot ay maaaring mangyari dahil sa mababang antas ng kaligtasan sa sakit ng mga tao, na pinahina ng iba, hindi bababa sa mga mapanganib na sakit- tuberculosis, bulutong, kolera, atbp. Ang nutrisyon ng karamihan ng populasyon ay nag-iwan din ng maraming bagay na naisin.

Ang isa pang dahilan ng mabilis na pagkalat ng impeksyon ay ang malaking pagsisikip ng populasyon, lalo na sa malalaking lungsod.

Noong 1351, ang salot ay kumalat sa buong kontinente. Ayon sa medieval na istoryador na si Froissart, higit sa 25 milyong tao ang namatay, na isang ikatlong bahagi ng populasyon ng Europa. Ang pagtatasa na ito ay kinumpirma ng pinakabagong pananaliksik. Lumipas ang Black Death, ngunit nanatili ang sakit. Ang salot ay bumalik noon pang 1361, 1369, at pinababa ang pakiramdam nito hanggang sa katapusan ng ika-15 siglo.

Sino ang pangunahing kumalat ng sakit?

Sa panahon ng epidemya ng Black Death noong ika-14 na siglo, ang sakit ay pinaniniwalaang sanhi at kumakalat sa pamamagitan ng miasmas - hindi malusog na amoy at usok o hininga ng mga nahawaang tao.

Larawan 12 – mga carrier at pathogens ng plague

Ang tunay na sanhi ng salot ay natuklasan lamang noong 1894, sa panahon ng ikatlong pandemya, nang ihiwalay ng bacteriologist na si Alexandre Yersin ang bacterium na Yersinia Pestis, ang bacillus ng salot.

Ang mga pulgas na naninirahan sa mga itim na daga ay naging mga tagadala ng bakterya ng salot. Ang mga daga mismo ay immune sa pathogen. Sa hindi malinis na kondisyon ng mga medieval na lungsod, masikip na populasyon at maraming daga, ang mga tao ay nahawahan mula sa kagat ng pulgas, at ang sakit ay mabilis na lumaki sa isang epidemya.

Natuklasan ng mga siyentipiko ng US ang tunay na nagpapalaganap ng salot

Ang opisyal na publikasyon ng US National Academy of Sciences ay naglathala ng isang pag-aaral ayon sa kung saan ito ay hindi mga daga, ngunit tulad ng daga na mga gerbil (maliit na rodent) na dapat sisihin sa pagkalat ng bubonic plague sa medieval Europe.

Napansin ng mga siyentipiko na ang mga paglaganap ng salot sa Europa ay pansamantalang nauugnay sa mga panahon ng mainit at mahalumigmig na panahon sa Gitnang Asya, na paborable para sa pagtaas ng populasyon ng mga hayop na ito at ang mga pulgas na naninirahan sa kanila.

Ayon sa mga siyentipiko, dinala ng mga gerbil ang salot na bacillus sa mga alagang hayop at mga mangangalakal na naglalakbay sa kahabaan ng Great Silk Road.

Isang lunas para sa salot at pagtatapos ng epidemya.

Larawan 13 – microbiologist na si Vladimir Khavkin

Ang unang bakuna laban sa salot ay natanggap ng estudyante ni Mechnikov, ang microbiologist na si Vladimir Khavkin, noong 1897. Ang gamot ay aktibong ginagamit sa buong mundo hanggang sa 40s ng ikadalawampu siglo. Maaaring bawasan ng bakunang ito ang morbidity ng 2-5 beses, mortality ng 10. Higit pa mabisang bakuna ay nilikha sa USSR sa panahon ng pagpuksa ng salot sa Manchuria noong 1945–1947, nang unang ginamit ang antibiotic na streptomycin.

Sa ngayon ay may mga nakahiwalay na paglaganap ng salot sa mundo, na may tamang paggamot ang dami ng namamatay ay hindi hihigit sa 5 - 10%.

Mga modernong bersyon ng pinagmulan ng salot

Larawan 14 – Etna volcano

Laureate Nobel Prize sa biochemistry, binanggit ni J. Lederberg na ang kakila-kilabot na dami ng namamatay sa panahon ng epidemya ng salot noong Middle Ages ay hindi katangian ng anumang epidemya na naganap sa ibang pagkakataon. Ang katibayan sa mga salaysay ay nagpapahiwatig na ang pagsisimula ng epidemya ng Black Death ay lumipas nang hindi napapansin. Napagtanto lamang ito ng mga tao nang matuklasan nila ang maraming pasyente na biglang namatay. Kasabay nito, ang mga katawan ng may sakit ay mabilis na naging itim at lumitaw na "nasunog."

Halimbawa, sa Avignon noong Enero 1348, natuklasan lamang ang salot nang ang lahat ng mga monghe ng lokal na monasteryo ay namatay sa isang gabi. Mayroong mga sanggunian sa katotohanan na sa Baghdad, ang mga tao ay namatay ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang pagtuklas ng pinagmulan ng impeksiyon - ang salot na bacillus noong ika-19 na siglo, ay nagpapaliwanag na may bubonic plague tagal ng incubation tumatagal ng 3 - 6 na araw, na may pulmonary - 1 - 2 araw. Ang wand ng salot ay hindi kayang pumatay ng isang tao sa ganoong bilis. Ang mga paghahambing na ito ay humantong kay Lederberg sa kawili-wiling ideya na ang "Black Death" ng Middle Ages ay hindi isang salot.

Bersyon tungkol sa pagsabog ng mga bulkan - ang mga salarin ng "Black Death"

Ang mga medyebal na chronicler ay halos palaging malinaw na nagpapahiwatig ng pinagmulan ng "salot". Sa kanilang opinyon, ang "itim na kamatayan" ay dinala ng makamandag na hangin. Ang mga sumusunod na tala ay karaniwan: "sa silangan, malapit sa Greater India, sinunog ng apoy at mabahong usok ang lahat ng mga lungsod," "sa pagitan ng Tsina at Persia ay nagsimula ang isang malakas na ulan ng apoy, na bumagsak sa mga natuklap na parang niyebe, at sinunog ang mga bundok at mga lambak kasama ng lahat ng mga naninirahan.” . Doon isinilang ang “itim na ulap,” na pumatay sa lahat “sa loob ng kalahating araw,” at doon nagmula ang kamatayang dulot ng “maruming bugso ng hangin mula sa timog”.

Ang malawakang pagsabog ng Mount Etna noong 1333 ay halos kasabay ng pagsisimula ng "itim na salot" sa timog Europa, na pagkatapos ay kumalat pa sa hilaga. Ang kalakhan at bilis ng kamatayan mula sa pagkilos ng mga nakalalasong ulap ng alikabok ng bulkan at mga gas ay kasabay ng mga salaysay ng mga chronicler. Ang ideya na ang "Black Death" ay dulot ng mga gas ng bulkan ay iminungkahi din ng maraming mga guhit ng mga medieval na artista. Marami sa kanila ang naglalarawan mga patay na tao, kabayo, aso at maging mga ibon.

Talamak ang salot impeksyon na may natural na focality. Tumutukoy sa espesyal mapanganib na mga impeksiyon na may mataas na dami ng namamatay.

Ang pangunahing likas na reservoir ng salot ay iba't ibang uri rodent at lagomorph, pati na rin ang mga mandaragit na sumisira sa mga hayop na ito. Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng mga pulgas, na nagre-regurgitate ng mga bacteria sa sugat kapag sila ay kumagat. Malaking papel Sa epidemiological terms, ang impeksyon mula sa isang pasyente na may pneumonic plague sa pamamagitan ng airborne transmission ay gumaganap din ng isang papel. Ang pagkamaramdamin sa sakit ay napakataas. Nabubuo ang mga nakaligtas mahinang kaligtasan sa sakit sa sakit, ngunit hindi nagpoprotekta laban sa muling impeksyon. Ang natural na foci ng salot ay nakarehistro sa 50 bansa, sa Russia - sa 14 na rehiyon (Stavropol, Caucasus, Transbaikalia, atbp.).

Pathogenesis ng salot

Kapag ang isang tao ay nakagat ng isang nahawaang pulgas, ang pathogen ay umaabot sa rehiyonal na mga lymph node sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, kung saan ito ay nakukuha ng mga mononuclear cell na gumaganap. proteksiyon na function. Susunod, ang proseso ng phagocytosis ay dapat mangyari sa pagkasira ng mga dayuhang bakterya, ngunit ang mga antigen na matatagpuan sa bacterial capsule ay nakakasagabal sa prosesong ito. Mayroong hindi lamang akumulasyon, kundi pati na rin ang aktibong pagpaparami ng bacilli ng salot. Ang mga lymph node mismo ay nagiging inflamed, biglang lumalaki ang laki, nagiging mas siksik, at may posibilidad na sumanib sa isa't isa—nabubuo ang mga pormasyong partikular sa salot—mga pangunahing bubo. Ang panahong ito ay tumatagal ng 5-6 na araw.

Pagkatapos ang mga lymph node ay nagiging necrotic at ang isang generalization ng proseso ay maaaring mangyari: ang multiply na pathogen sa malaking dami ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa daloy ng dugo sa buong katawan, na nakakaapekto sa iba't ibang mga organo at bumubuo ng pangalawang buboes.

Ang septic form ng plague ay nagdudulot ng capillary paresis, disseminated intravascular coagulation syndrome, at multiple organ failure. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

Tumagos sa mga baga, ang Yersinia ay nagdudulot ng pangalawang pneumonic na anyo ng salot.

Kapag ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets, ang isang pangunahing pulmonary form ay nangyayari, na kung saan ay ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng epidemya. Sa baga, malubhang lobar o lobar pneumonia na may agos ng kidlat.

Ang mga pangunahing ruta ng paghahatid ng pathogen ng salot:

• naililipat - mula sa mga may sakit na hayop patungo sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng pulgas
• airborne - mula sa isang taong dumaranas ng pneumonic plague
• contact-household - sa pamamagitan ng dugo at pagtatago ng mga hayop at tao na may sakit na salot
• pagkain – kapag kumakain ng infected na karne ng hayop

Sintomas ng salot

Magsimula Ang salot ay palaging talamak, nang walang mga palatandaan ng babala. May matinding panginginig, mabilis na pagtaas temperatura hanggang sa mataas na bilang (39-40°), matinding sakit ng ulo, kapansanan sa kamalayan.

Ang isang taong may salot sa una ay hindi mapakali, pagkatapos ay lilitaw ang pagkahilo. Ang mukha ay puffy, hyperemic, pagkatapos ang mga tampok ay nagiging mas matalas. Ang conjunctiva ng mga mata ay inflamed, sa ilalim ng mga mata madilim na bilog. Masakit ang ekspresyon ng mukha.

Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinahiran ("chalky") na dila. Mga tuyong mucous membrane. Ang pharynx ay hyperemic, at ang pinalaki na tonsil ay maaaring mapansin. Ang mga sintomas ng cardiovascular failure ay tumataas. Pagkaraan ng isang araw ay lilitaw sila tiyak na sintomas salot, depende sa anyo ng sakit.

Mayroong bubonic, cutaneous (cutaneous bubonic), pneumonic at septic na anyo ng salot. Sobrang bihira anyo ng bituka mga sakit.

• Bubonic na anyo ng salot: nabubuo ang isang bubo malapit sa lugar ng pagsalakay ng pathogen ( namamagang lymph node). Sa palpation, ang bubo ay siksik, masakit na masakit, nakadikit sa balat at nakapalibot na subcutaneous tissue.
  

• Pneumonic form (pangunahin at pangalawa) ng salot: sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, ubo na may mabula na plema, maaaring may mga bahid ng iskarlata na dugo. Nadaragdagan ang pagkalito. Sa mga menor de edad na auscultatory sign, ang kondisyon ng mga pasyente ay lubhang malubha.
  

• Septic na anyo ng salot: mabilis na kidlat na pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla at pagkamatay ng pasyente.
  

• Cutaneous form ng plague: bihira, kadalasang nagiging cutaneous bubonic plague. Mayroong mabilis na pagbabago ng mga yugto ng pagbabago ng mga elemento ng balat: spot → papule → vesicle → pustule. Kung ang kinalabasan ay kanais-nais, ang isang peklat ay kasunod na bubuo.
  

• Ang bituka na anyo ng salot ay ipinakikita ng pananakit ng tiyan, pagsusuka at maluwag na dumi may halong dugo.

Differential diagnosis

Sa bubonic form ng plague, ang differential diagnosis ay isinasagawa sa tularemia, kung saan ang bubo ay mobile at hindi masyadong masakit, at maayos ang contoured; sa anyo ng balat– may anthrax (walang sakit, pantal ng mga bagong vesicles malapit sa drying scab) at glanders (masakit na nodules na sinamahan ng pamamaga mga lymphatic vessel- lymphangitis).

Sa pneumonic na anyo ng salot - na may iba't ibang mga pneumonia ng iba pang mga etiologies.

Sa septic form - may mga sakit ng iba't ibang pinagmulan nangyayari sa sepsis, mga sintomas ng infectious-toxic shock. Ang data ng epidemiological ay may mahalagang papel.

Diagnosis ng salot

Tinitiyak ang data ng anamnesis: pagdating mula sa mga lugar na endemic ng salot, pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng salot, paggupit ng mga bangkay ng hayop, atbp.

Mga tiyak na palatandaan salot sa pagsusuri, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, mabilis na pag-unlad ng sakit.

Ang pagsusuri sa bakterya at serological na pagsusuri ay isinasagawa.

Paggamot ng salot

Etiotropic therapy ng salot: layunin mga gamot na antibacterial, bilang panuntunan, intramuscular injection ng streptomycin tuwing 12 oras at (o) intravenous injection ng tetracycline group tuwing 6 na oras. Ang mga gamot ay itinigil 3-4 na araw pagkatapos ng normalize ng temperatura ng katawan. Para sa mga sintomas ng meningitis, ang meningoencephalitis, chloramphenicol, na may kakayahang tumagos sa hadlang ng dugo-utak, ay idinagdag sa paggamot.

Symptomatic at pathogenetic na paggamot ng salot: infusion therapy, na naglalayong detoxifying ang katawan, mga gamot na antipirina (analgin, parcetamol). Kung ang paghinga ay may kapansanan, ang pasyente ay inilipat sa mekanikal na bentilasyon.

Pag-iwas sa salot

• Upang maiwasan ang salot sa mga endemic na lugar, ang pagbabakuna ay isinasagawa tuwing 6 na buwan (dahil sa kawalang-tatag ng kaligtasan sa sakit).
• Mahalagang sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan.
• Pagbubukod ng mga pasyenteng may pinaghihinalaang salot.
• Kapag naglalakbay sa mga lugar na apektado ng salot, ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga taong may salot ay nangangailangan ng pang-iwas na reseta ng tetracycline at pagsubaybay sa kanilang kagalingan.
• Pagkontrol ng mga rodent sa mga natural na lugar.