3 uri ng pagkalunod. Mga panuntunan para sa pagsagip at pagbibigay ng pang-emerhensiyang pangunang lunas sa isang taong nalulunod - algorithm ng mga aksyon sa resuscitation

Ang pagkalunod ay isang kamatayan o direktang nagbabanta sa buhay na kondisyon na nangyayari bilang resulta ng pagpasok ng likido sa respiratory tract ng isang tao. Ayon sa mga pagtatantya ng WHO, ang kamatayan mula sa mga pinsala ay nangyayari sa 10% ng populasyon ng mundo; ang pagkalunod ay ang pangatlo sa pinakakaraniwang sanhi ng traumatikong pagkamatay sa mga matatanda at pangalawa sa mga bata, na ginagawa itong isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pinsala. Bukod dito, ang pinakamalaking bilang ng mga pagkalunod ay nangyayari sa pangkat ng edad mula 1 hanggang 7 taon, at higit sa 50% ng mga kaso ng pagkalunod ng mga bata ay nangyayari sa harap ng kanilang mga magulang.

Mga uri ng pagkalunod

Ang inilarawan na mga pinsala ay maaaring may iba't ibang mekanismo, at samakatuwid ang mga sumusunod na uri ng pagkalunod ay nakikilala:

• Basa, o tunay na pagkalunod - kapag, bilang resulta ng pagtatangkang huminga sa ilalim ng tubig, ang mga daanan ng hangin ay napuno ng likido;
• Ang dry, o asphyxial, breathing disorder ay nangyayari dahil sa spasm ng itaas na bahagi ng trachea at vocal cords (laryngospasm), na nangyayari nang reflexive dahil sa tubig na pumapasok sa upper respiratory tract. Sa kasong ito, ang tubig ay hindi pumapasok sa mga baga;
• Syncopal drowning - nangyayari bilang isang resulta ng isang biglaang paghinto ng aktibidad ng puso, na may mekanismo ng shock reaction bilang tugon sa biglaang paglubog sa tubig;
• Kamatayan sa tubig. Ito ang pangalang ibinigay sa pagkalunod na nangyayari bilang resulta ng iba pang mga kadahilanan na hindi direktang nauugnay sa pagiging nasa tubig. Halimbawa, kung ang isang tao ay nagkaroon ng stroke, epileptic attack, o myocardial infarction habang nasa tubig, na nagreresulta sa pagkalunod.

Ang pagtukoy sa uri ng pagkalunod ay mahalaga para sa pagbuo ng mga tamang taktika para sa pagbibigay ng tulong.

Ang pinakakaraniwang uri ng pagkalunod ay asphyxial (tuyo), na nagkakahalaga ng 30-35% ng lahat ng mga kaso, ang pangalawang lugar ay inookupahan ng basang pagkalunod - 20-25% ng mga kaso, ang huli ay syncope na may 10%, ang natitirang mga kaso ay iniuugnay sa kamatayan sa tubig.

May tatlong yugto ng tunay na pagkalunod:

• I – panimulang panahon. Ang tao ay may kamalayan at hindi nawalan ng kakayahang huminga habang lumulubog sa ilalim ng tubig. Pagkatapos ng pag-alis mula sa tubig, mayroong isang hindi sapat na pagtatasa ng sitwasyon (depression o hyperactivity), mabilis na paghinga, mga bouts ng reflex na ubo, madalas na pagsusuka ng tubig na may halong gastric na nilalaman, tachycardia alternating na may bradycardia. Ang balat ay maputlang mala-bughaw;
• II – agonal na panahon ng pagkalunod. Ang tao ay walang malay, ngunit ang pulso ay naroroon sa carotid at femoral arteries, pati na rin sa mababaw na paghinga, at ang mga tunog ng puso ay muffled. Ang kulay-rosas na foam ay inilabas mula sa ilong at bibig, ang balat ay mala-bughaw;
• III – terminal period, o period klinikal na kamatayan. Ang pagkakaiba sa panahon ng agonal ay ang kawalan ng paggalaw ng paghinga at pulso kahit na sa malalaking arterya. Ang mga pupil ay dilat at walang reaksyon sa liwanag.

Mga palatandaan ng pagkalunod

Ang isang taong nalulunod ay mukhang ganap na naiiba mula sa kung ano ang nakasanayan ng karamihan sa mga tao na isipin. Hindi niya maaaring iwagayway ang kanyang mga braso upang maakit ang atensyon, hindi siya makasigaw, at bukod pa, ang buong proseso ay nangyayari nang napakabilis at bihirang tumagal ng higit sa isang minuto. Kaya, karamihan malamang na mga palatandaan ang mga pagkalunod ay ang mga sumusunod:

• Upang makalanghap, ang isang tao ay tumalikod nang kakaiba, ibinabalik ang kanyang ulo o sinusubukang gumulong sa kanyang likod;
• Ang paghinga ay hindi pantay, maaari itong maging mababaw, kapag nangyari ito - nanginginig, matalim na paghinga;
• Ang natitirang oras ay mababa ang ulo sa tubig at ang bibig ay nakalubog;
• Walang laman ang tingin, hindi nakatutok ang mga mata, tila nakatingin sa malayo ang tao, minsan ay nakapikit ang mga mata;
• Ang isang tao ay patayo sa tubig, hindi maaaring itulak ang kanyang mga paa, sa pinakamainam na paggalaw ng kanyang mga paa sa tubig, na parang umaakyat sa isang hagdan;
• Maaaring takpan ng buhok na nakalaylay ang mga mata, ngunit hindi sinusubukan ng tao na tanggalin ito.

Ang mga panlabas na palatandaan ng pagkalunod sa kanilang sarili ay hindi katangian ng partikular na kondisyong ito. Ang isang tao ay maaaring huminga nang paulit-ulit kung siya ay kakalabas lang o lumangoy nang mabilis, maaari siyang sumandal, gustong magpalit ng posisyon, atbp. Ngunit dapat itong isaalang-alang na kung ang isang tao ay talagang nalulunod, kung gayon halos walang oras para sa pagmuni-muni; ang kamatayan ay maaaring mangyari anumang sandali. Samakatuwid, kung napansin mo ang pag-uugali ng isang tao sa tubig na nag-aalala sa iyo, huwag isipin kung nakikita mo ang totoong mga palatandaan ng pagkalunod o kung sa tingin mo ay kailangan mong mabilis na lumangoy patungo sa tao at tumawag sa kanya. Ang pagkabigong tumugon ay magiging senyales para sa emergency na aksyon.

Siyempre, ang unang bagay na kailangan mong gawin bilang bahagi ng first aid para sa pagkalunod ay ang hilahin ang nalulunod na tao palabas ng tubig. Kasabay nito, mahalagang malaman na ang isang taong nalulunod ay walang kakayahang kumilos nang may malay, hinihimok siya ng instinct ng kaligtasan, at samakatuwid ay hindi niya maririnig at sundin kahit na ang pinaka-makatwirang mga tagubilin, pati na rin matukoy ang lokasyon ng mga kagamitang nagliligtas-buhay na itinapon sa kanya. Para sa parehong dahilan, ang isang nalulunod na tao ay humahawak sa isang tao na nagkataong nasa malapit, at, pagpunta sa ibaba, hinila siya kasama niya - walang layunin sa mga pagkilos na ito, sila ay reflexive. Kasabay nito, mahalaga para sa tagapagligtas na huwag malito, hindi subukang mapunit ang mahigpit na nakakapit na mga daliri, ngunit sumisid, at ang mga kamay ng biktima ay magbubukas din ng kanilang sarili. Upang maiwasan ito, ipinapayong lumangoy hanggang sa nalulunod na tao mula sa likod, iikot siya sa kanyang likod at ilikas siya upang mapunta sa form na ito.

Ang karagdagang tulong sa kaso ng pagkalunod ay depende sa yugto kung saan maaari mong hilahin ang biktima palabas ng tubig. Kung nagawa mong iligtas ang isang taong nalulunod sa unang yugto ng basang pagkalunod, dapat mong gawin ang sumusunod:

• Alisin ang tubig mula sa respiratory tract, kung saan ang isang tao ay inihiga sa kanyang tiyan, nakayuko sa kanyang hita, nakaharap pababa, at bahagyang tinatapik ang likod o idiniin itaas na bahagi tiyan, pinapadali ang pag-agos ng likido;
• Mainit sa pamamagitan ng pagbabalot, pagkuskos, pagbabalot ng tuyong tela, mainit na pag-inom, dahil kahit na sa mainit na panahon ang isang taong halos malunod ay nakakaranas ng matinding panginginig;

• Tumawag ambulansya at ilipat ang tao sa mga kamay ng mga doktor. Tandaan na sa ganoong estado ang isang tao ay hindi sapat na masuri ang kanyang kalagayan; bilang karagdagan, kinakailangan upang matiyak na ang pag-andar ng mga baga at puso ay hindi may kapansanan. Maaari naming ganap na pag-usapan ang tungkol sa paglipas ng panganib nang hindi mas maaga kaysa sa isang linggo.

Ang pangunang lunas para sa pagkalunod sa yugto ng paghihirap ay binubuo ng mga sumusunod:

• Alisin ang tubig mula sa respiratory tract, na nagpapahintulot sa oxygen na makapasok sa mga baga. Upang gawin ito, gamitin ang paraang inilarawan sa itaas;
• Humiga nang nakataas ang iyong mga binti upang mapataas ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso;
• Magsagawa ng artipisyal na bentilasyon gamit ang bibig-sa-bibig paghinga;
• Kung ang pulso ay hindi nagpapatuloy pagkatapos ng mga nakaraang hakbang, magsagawa ng isang closed cardiac massage;

• Tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon upang maisagawa ang mga kwalipikadong hakbang sa resuscitation (pagpasigla ng puso, saturation ng oxygen ng mga baga, atbp.).

Ang tulong para sa pagkalunod sa panahon ng klinikal na kamatayan ay dapat isagawa ayon sa parehong pamamaraan tulad ng sa nakaraang (agonal) na yugto. Sa kasamaang palad, ang mga hakbang sa resuscitation sa panahong ito ng pagkalunod ay bihirang humantong sa tagumpay. Ang napapanahong pagkakaloob ng kwalipikadong medikal na resuscitation ay napakahalaga.

nalulunod- ito ay ang pagsasara ng mga butas ng paghinga ng bibig at ilong sa pamamagitan ng paglubog ng mukha sa isang likido o semi-likidong daluyan, na nagiging sanhi ng pagsasara ng mga daanan ng hangin o reflex closure (spasm) ng glottis, na sinamahan ng pagkagambala o pagtigil ng panlabas na paghinga at nagiging sanhi ng kamatayan mula sa inis.

Ang pagkalunod ay maaaring mangyari habang lumalangoy sa sariwang at maalat na tubig, sa iba't ibang reservoir, ilog, lawa, dagat, bathtub, nahuhulog sa puddle, likidong putik, nahuhulog sa iba't ibang lalagyan na puno ng teknikal o mga likidong pagkain, semi-liquid na masa, at dumi sa alkantarilya.

Ang pagkalunod ay pinadali ng pagkalasing, labis na trabaho, hypothermia, pagtaas ng pagpapawis, sobrang pag-init ng katawan, pagkapuno ng tiyan sa pagkain, isang matalim na pagbabago sa mga kondisyon ng sirkulasyon ng dugo sa tubig, pagtaas ng stress sa cardiovascular system, mga kadahilanan sa pag-iisip, mga sakit ng cardiovascular at nervous system, at mga pinsala.

Lumalangoy sa malamig na tubig o matagal na pagkakalantad sa medyo mainit na tubig ay maaaring humantong sa mga convulsive contraction ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan. Ang reaksyong ito ay nangyayari kapag lumalangoy sa isang estilo sa loob ng mahabang panahon, isang pakiramdam ng takot, at gulat. Paminsan-minsan, nangyayari ang tinatawag na "immersion syndrome" (tubig, yelo o cryogenic shock), na nangyayari dahil sa isang matalim na pagbabago ng temperatura na nagiging sanhi ng sobrang pangangati ng mga thermoreceptor ng balat, vascular spasm, cerebral ischemia at reflex cardiac arrest.

Kadalasan, ang pagkalunod ay sanhi ng mga pinsalang dulot ng hindi marunong na pagsisid, pagsisid sa mababaw na lugar, pagtama ng mga bagay sa tubig, sa tubig at sa ilalim. Minsan may pinsala mula sa mga bahagi ng transportasyon ng tubig. Ang pinsalang dulot ng matutulis na kagamitan at baril ay napakabihirang.

Ang biglaan at mabilis na paglubog ng isang tao sa tubig, depende sa mababang temperatura ng tubig kumpara sa katawan at sa nakapaligid na hangin, hydrostatic pressure na nagbabago sa lalim ng paglulubog, psycho-emotional na stress, ay nagdudulot ng ilang mga pagbabago na tumutukoy sa uri ng pagkalunod at ang simula ng kamatayan.

Ang pagkalunod ay maaaring mangyari sa ilang uri. Kabilang sa mga ito ay: aspirasyon (totoo, basang pagkalunod), spastic (asphyxial, dry drowning), reflex (syncope) at halo-halong mga uri.

Minsan nangyayari ang kamatayan sa tubig dahil sa mga sakit (myocardial infarction, non-traumatic cerebral hemorrhage), pati na rin ang mga pinsalang hindi nauugnay sa pagkalunod.

Ang pattern at tagal ng pagkalunod ay naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga kondisyon, tulad ng temperatura ng tubig, sariwa o maalat, ang bilis ng agos, mga alon, pagsasanay sa malamig na tubig, ang kagustuhang mabuhay.

Ang uri ng aspirasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpuno ng respiratory tract at alveoli ng likido at isang makabuluhang pagbabanto ng dugo sa pamamagitan ng hinihigop na likido. Ang ganitong uri ng pagkalunod ay nangyayari sa ilang mga yugto, tulad ng mekanikal na asphyxia.

Sa simula ng totoong (basa) na pagkalunod, ang tao ay mulat at lumalaban para sa kanyang buhay. Sinusubukang tumakas, salamat sa paggalaw ng kanyang mga braso at binti, lumulutang siya sa ibabaw, pagkatapos ay bumulusok muli sa tubig, sumisigaw, humihingi ng tulong, at humawak sa nakapalibot na mga bagay.

Kapag nakalubog sa tubig, ang isang tao ay likas na pinipigilan ang kanyang hininga (pre-asphyxial period) sa iba't ibang tagal ng oras, depende sa kanyang estado ng kalusugan at fitness (mga 1 minuto), at sinusubukang lumabas.

Sa ibabaw ay humihinga ito ng nakakatakot at gumagawa ng magulong paggalaw sa paglangoy. Dahil sa pagtaas ng kakulangan ng oxygen sa katawan, lumilitaw ang mga hindi sinasadyang paggalaw sa paghinga. Ang pinabilis na bilis ng paghinga sa panahon ng surfacing ay nagpapataas ng pagkonsumo ng oxygen sa tissue. Ang pagkabigo sa paghinga ay pinalala ng aspirasyon ng kahit maliit na halaga ng tubig, pag-ubo bilang tugon sa pangangati ng trachea, at bronchospasm. Pagkatapos ay isang malalim na paghinga (inspirasyon), at ang tubig sa ilalim ng presyon ay pumapasok sa oral cavity, ilong, larynx, trachea at bronchi, na nagiging sanhi ng pangangati ng mga receptor ng kanilang mga mucous membrane, na ipinapadala sa cerebral cortex, kung saan nangyayari ang proseso ng paggulo. . Ang sobrang pangangati ng mauhog lamad ay humahantong sa pagpapakawala ng isang malaking halaga ng uhog na naglalaman ng protina, na sa panahon ng paghinga ay humahalo sa tubig at hangin, na bumubuo ng isang patuloy na kulay-abo-puti o pinkish na foam, na may kulay sa kulay na ito ng isang admixture ng dugo mula sa pumutok na dugo. mga sisidlan ng alveoli (yugto ng inspiratory dyspnea).

Ang pagkuha ng convulsive breaths habang lumalabas, ang isang tao ay maaaring lumunok ng tubig. Ang buong tiyan ay nagpapahirap sa diaphragm na gumalaw. Ang pisikal na stress at takot ay lalong nagpapataas ng kakulangan sa oxygen, nakakairita sentro ng paghinga. Ang mga di-sinasadyang paggalaw sa paghinga ay nangyayari sa ilalim ng tubig (yugto ng expiratory dyspnea). Kasunod nito reflexively Ang isang malalim na pagbuga ay nangyayari, na nagpapalabas ng hangin na nakapaloob doon kasama ang tubig mula sa respiratory tract. Sa 3-4 minuto, nangyayari ang diffuse protective inhibition ng cortex. Sa oras na ito, karaniwang nawawala ang kamalayan, lumilitaw ang mga bula ng hangin sa ibabaw ng tubig at ang tao ay lumulubog sa ilalim. Sa gitna o dulo ng ikalawang minuto pagkatapos ng paglulubog sa tubig, ang mga pangkalahatang kombulsyon ay nangyayari dahil sa pagkalat ng mga proseso ng overexcitation sa buong cortex at ang kanilang pagkuha ng mga motor zone ng cortex, at ang mga reflexes ay nawala. Ang tao ay nagiging hindi gumagalaw. Susunod, ang mga alon ng paunang motor excitation ay nagsisimulang bumaba sa mga pinagbabatayan na bahagi ng central nervous system at, na umaabot sa servikal na bahagi ng spinal cord, nagiging sanhi ng isang serye ng malalim ngunit bihirang mga paghinga na ang bibig ay nakabuka nang malawak (ang tinatawag na terminal respiratory paggalaw). Ang tubig, kapag nalunok, ay pumapasok sa tiyan at sa unang bahagi ng maliit na bituka. Sa yugto ng terminal respiration, pumapasok ito sa mga daanan ng hangin sa isang malawak na stream sa ilalim ng presyon na tumataas sa lalim ng paglulubog ng katawan, pinupuno ang bronchi at alveoli. Dahil sa mataas na presyon ng baga, ang paglawak ng alveoli ay bubuo - alveolar emphysema. Ang tubig ay pumapasok sa tisyu ng interalveolar septa, sinisira ang mga dingding ng alveoli, tumagos sa tissue ng baga, inilipat ang hangin sa bronchi, at humahalo sa hangin na nasa baga (karaniwang hanggang 2.5 litro). Sa pamamagitan ng mga capillary, ang tubig ay pumapasok sa mga daluyan ng sirkulasyon ng baga, na makabuluhang nagpapalabnaw sa dugo at nag-hemolyzing nito. Ang dugo na natunaw ng tubig ay tumagos sa kaliwang kalahati ng puso, at pagkatapos ay sa malaking bilog sirkulasyon ng dugo Ang pangwakas na paghinto ng paghinga ay nangyayari, sa lalong madaling panahon ang puso ay huminto sa pagtatrabaho, at pagkatapos ng 5-6 minuto ang kamatayan ay nangyayari dahil sa kakulangan ng oxygen (Larawan 281).

Kapag sinusuri ang isang bangkay sa mga kaso ng basang pagkalunod, ang pamumutla ng balat ay sinusunod, na nagreresulta mula sa spasm ng mga capillary ng balat, mga goose bump na dulot ng pag-urong ng mga kalamnan na nag-aangat ng buhok, kulay-abo-puti o kulay-rosas na patuloy na pinong bula sa paligid ng paghinga openings ng ilong at bibig, na inilarawan ng Russian scientist na si Krushevsky noong 1870 Ito ay nangyayari bilang resulta ng paghahalo ng hangin na may malaking halaga ng uhog na naglalaman ng protina, na inilabas dahil sa pangangati ng mauhog lamad ng respiratory tract na may tubig. Ang foam na ito ay tumatagal ng hanggang 2 araw. pagkatapos alisin ang bangkay mula sa tubig, at pagkatapos ay tuyo upang bumuo ng isang pelikula. Ang pagbuo nito ay pinadali ng pag-leaching ng isang surfactant (sulfactant) mula sa ibabaw ng alveolar epithelium, na nagsisiguro sa pagtuwid ng alveoli sa panahon ng paghinga, na napansin ng siyentipikong Ukrainian na si Yu.P. Zinenko noong 1970

Ang pagkakaroon ng foam ay nagpapahiwatig ng mga aktibong paggalaw ng paghinga sa panahon ng pagkalunod. Dahil sa pagkalagot ng mga daluyan ng dugo sa alveoli, ang inilabas na dugo ay nagiging pinkish ang foam.

Ang spastic type ay sanhi ng persistent reflex laryngospasm, na nagsasara ng pasukan sa respiratory tract dahil sa pangangati ng respiratory tract receptors sa pamamagitan ng tubig.

Ang ganitong uri ng pagkalunod ay nangyayari kapag ang tubig na may temperatura na humigit-kumulang 20 °C ay biglang pumasok sa itaas na respiratory tract. Ang tubig ay nakakairita sa mga mucous membrane at mga dulo ng upper laryngeal nerve, na humahantong sa spasm ng vocal cords at reflex cardiac arrest. Ang spasm ng vocal cords ay nagsasara ng glottis, na pumipigil sa pagpasok ng tubig sa mga baga sa panahon ng pagsisid at hangin mula sa pag-alis sa mga baga kapag lumalabas. Ang isang matinding pagtaas ng intrapulmonary pressure ay nagiging sanhi ng matinding asphyxia, na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan. Ang mga yugto ng malalim at atonal na paghinga ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding paggalaw ng dibdib. Minsan maaaring walang terminal pause. Dahil sa pagbaba ng aktibidad ng puso, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng pulmonary edema, isang paglabag sa pagkamatagusin ng alveolar-capillary membranes, na nagiging sanhi ng pagpasok ng plasma ng dugo sa mga puwang ng hangin ng mga huling yunit ng baga (alveoli). ), na kung saan, paghahalo sa hangin, ay bumubuo ng isang patuloy na fine-bubble foam. Ang edema ay maaari ding sanhi ng mekanikal na pinsala sa lamad dahil sa pagbaba ng intrapulmonary pressure dahil sa matinding maling inspirasyon na may saradong glottis.

Minsan ang isang maliit na halaga ng likido ay pumapasok sa mga daanan ng hangin, na mabilis na nasisipsip, lalo na sa mga kaso ng pagkalunod sa sariwang tubig, at hindi nagiging sanhi ng pagnipis ng dugo. Sa hiwa, ang mga baga ay tuyo, at samakatuwid ang naturang pagkalunod ay tinatawag na asphyxial, o tuyo, o pagkalunod nang walang aspirasyon ng tubig.

Ang posibilidad ng laryngospasm ay depende sa edad, reaktibiti ng katawan, kasarian, temperatura ng tubig, kontaminasyon ng mga impurities ng kemikal, chlorine, buhangin, shell at iba pang mga suspendido na particle. Ang laryngospasm ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan at mga bata.

Sa panahon ng pagsusuri sa bangkay, binibigyang pansin ang asul-lilang kulay ng balat, lalo na sa itaas na bahagi ng katawan, masaganang confluent cadaveric spots, hemorrhages sa balat ng mukha at mauhog lamad ng eyelids, pagluwang ng mga sisidlan ng puting lamad ng mga mata. Paminsan-minsan, makikita ang puting fine-bubble foam sa paligid ng bukana ng ilong at bibig.

Ang isang panloob na pagsusuri ay nagpapakita ng malubhang emphysema ng mga baga, ang kanilang fluffiness, maramihang pinpoint hemorrhages sa ilalim ng organ pleura, epicardium, sa mauhog lamad ng respiratory at urinary tract, gastrointestinal tract laban sa background ng dilat na mga sisidlan. Ang mga spot ng Rasskazov-Lukomsky-Paltauf ay wala. Ang kanang ventricle ng puso ay puno ng dugo. Ang dugo sa puso ay maaaring nasa anyo ng mga clots, lalo na sa kaso ng pagkalasing sa alkohol. Ang tiyan ay karaniwang naglalaman ng isang malaking halaga ng matubig na nilalaman, at ang mga panloob na organo ay puno ng dugo.

Minsan ang pagkalunod ay nagsisimula bilang isang uri ng asphyxial, at nagtatapos bilang isang tunay na pagkalunod, kapag ang laryngospasm ay nalutas sa pamamagitan ng tubig na tumatagos sa respiratory tract at baga. Maaari mong makilala ang tunay na pagkakabukod mula sa maling pagkakabukod sa pamamagitan ng mga palatandaan na ibinigay sa talahanayan. 26.

Paminsan-minsan, wala ang mga palatandaan ng asphyxial at totoong pagkalunod. Ang ganitong uri ng pagkalunod ay tinatawag reflex (syncope). Ang ganitong uri ay nauugnay sa mabilis na reflex na paghinto ng paghinga at pangunahing pag-aresto sa puso bilang tugon ng katawan sa kapaligiran ng tubig sa ilalim ng matinding mga kondisyon (water shock, allergic reaction sa tubig, atbp.).

Ito ay nangyayari mula sa pagkilos ng malamig na tubig sa katawan, na nagpapataas ng spasm ng mga daluyan ng dugo sa balat at baga. Ang pag-urong ng mga kalamnan sa paghinga ay nangyayari, na nagreresulta sa matinding mga kaguluhan sa paghinga at aktibidad ng puso, hypoxia ng utak, na humahantong sa mabilis na pagsisimula ng kamatayan kahit na bago ang pag-unlad ng pagkalunod mismo. Uri ng syncopal nalunod mag-ambag sa: emosyonal na pagkabigla kaagad bago lumubog sa tubig (pagkawasak ng barko), hydroshock na dulot ng pagkakalantad sa napakalamig na tubig sa balat, laryngopharyngeal shock mula sa pagkilos ng tubig sa mga receptor field ng upper respiratory tract, pangangati ng vestibular apparatus sa pamamagitan ng tubig sa mga taong may butas-butas na eardrum.

Kamatayan sa tubigbihirang mangyari sa dalubhasang pagsasanay. Bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa mga taong nagdurusa sa mga sakit ng cardio-vascular system(angina pectoris, post-infarction cardiosclerosis, acute coronary at respiratory failure), pulmonary tuberculosispneumosclerosis,mga sakit ng central nervous system (ethilepsy at mental disorder). Ang sanhi ng kamatayan sa tubig para sa mga diver ay maaaring barotrauma ng mga baga, nitrogen narcosis, oxygen na gutom, pagkalason sa oxygen, subarachnoid hemorrhage dahil sa mga sakit ng cerebral vessels, allergic shock sa tubig na nauugnay sa epekto ng isang allergen sa tubig sa isang sensitized na organismo, nanghihina na sinusundan ng isang reflex na dulot ng pangangati ng tubig nasopharynx at larynx, na humahantong sa pagkalunod, matagal na pagkakalantad sa tubig sa temperatura na +20 ° C, na nagiging sanhi ng progresibong pagkawala ng init, na humahantong sa hypothermia, pinsala sa tympanic mga lamad na may kasunod na pangangati ng gitnang tainga sa pamamagitan ng tubig at reflex cardiac arrest o tubig na pumapasok sa gitnang tainga sa pamamagitan ng butas-butas na eardrum dahil sa isang nakaraang sakit, pangangati ng vestibular apparatus, na humahantong sa pagsusuka at pagkalunod, pagkawala ng oryentasyon sa mga nakaligtas, pangangati ng tubig pagpasok sa bibig, mga paraan ng upper respiratory tract, aspiration ng pagsusuka sa simula ng pagkawala ng malay.

Ang isang panloob na pagsusuri ay nagpapakita ng likido sa tympanic cavity ng gitnang tainga. Tumagos ito sa pamamagitan ng Eustachian tubes o nasira na eardrum. Ang parehong likido ay ipinahayag kapag binubuksan ang sinuses ng frontal at basal na buto ng bungo. Ito ay pumapasok sa mga sinus na ito dahil sa laryngospasm, na nagiging sanhi ng pagbaba ng presyon sa nasopharynx at ang daloy ng tubig sa mga slits na hugis peras. Ang dami ng tubig sa kanila ay maaaring umabot sa 5 ml, na unang napansin at inilarawan ni V.A. Sveshnikov (1965).

Ang pagkalunod ay maaaring sinamahan ng pagbuhos ng dugo sa mga tympanic cavity, mastoid cell at mga kuweba. Maaari itong maging sa anyo ng mga maluwag na akumulasyon o masaganang pagbabad ng mga mucous membrane. Ang kanilang paglitaw ay nauugnay sa mas mataas na presyon sa nasopharynx, mga circulatory vascular disorder, na, kasama ang matinding hypoxia, ay humantong sa pagtaas ng pagkamatagusin ng mga vascular wall at pagdurugo.

Ang tympanic cavity ay naglalaman ng buhangin at iba pang mga dayuhang particle mula sa reservoir. Ang mga pagbubuhos ng dugo ay nakikita sa gitnang tainga at eardrum.

Kapag sinusuri ang mga bangkay ng nalunod na mga tao, bilateral, na matatagpuan parallel sa longitudinal fibers, mga dissection ng dugo ng sternocleidomastial at malaki mga kalamnan ng pektoral(Paltauf), malawak at scalene na mga kalamnan, pati na rin ang mga kalamnan sa leeg (Reuters). Nangyayari ang mga ito bilang resulta ng matinding pag-igting ng kalamnan sa panahon ng pagtatangkang makatakas mula sa pagkalunod. Paminsan-minsan, ang suka ay matatagpuan sa paligid ng ilong at bibig at sa kanilang mga bukana, na nagpapahiwatig ng pagsusuka sa panahon ng agonal.

Ang mauhog lamad ng pasukan sa itaas na respiratory tract ay namumula, namamaga, kung minsan ay may pinpoint hemorrhages, na ipinaliwanag ng nakakainis na epekto ng tubig.

Ang parehong foam tulad ng sa circumference ng bibig at ilong ay nakita din sa respiratory tract. Minsan ang mga dayuhang pagsasama ay matatagpuan sa loob nito (buhangin, algae, silt, maliliit at malalaking bato), na nagpapahiwatig ng pagkalunod sa isang mababaw na lugar.

Ang mga dayuhang particle ay maaaring tumagos sa bangkay kapag sila ay matatagpuan at manatili sa mahabang panahon sa maputik na tubig na naglalaman ng mga ito, sa mga reservoir na may mabilis na alon, at samakatuwid ang kanilang evidentiary value ay maliit. Ang malalaking bato at maliliit na bato na tumagos nang malalim sa trachea ay nagpapahiwatig ng aktibong aspirasyon sa panahon ng convulsive na panahon ng pagkalunod. Minsan ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay matatagpuan sa respiratory tract, na tumatagos sa maliit na bronchi. Sa ganitong mga kaso, kinakailangang tandaan kung ito ay kinatas sa labas ng bronchi sa paghiwa. Ang presensya nito ay nagpapahiwatig ng pagsusuka sa panahon ng agonal. Paminsan-minsan, ang uhog ay matatagpuan sa respiratory tract. Ang bula sa respiratory tract ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng pulmonary edema, sa panahon ng masiglang artipisyal na paghinga, mekanikal na asphyxia mula sa compression ng leeg na may isang noose o mga kamay at, bilang isang resulta, matagal na paghihirap. Ang mauhog lamad ng trachea at bronchi ay edematous, maulap, ang foam ay karaniwang hindi matatag at malaki-bubbly.

Mga baga - malaki, ganap na punan ang mga pleural cavity at kung minsan ay "bulge" sa labas ng mga ito, takpan ang puso, emphysematously namamaga, nadagdagan sa dami at kung minsan sa timbang, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtagos ng likido sa panahon ng basang pagkalunod. Ang mga gilid ng mga baga ay bilugan, magkakapatong sa isa't isa, at kung minsan ay sumasakop sa sac ng puso. Sa ibabaw ng mga baga maaari mong makita ang mga imprint ng mga buto-buto, na lumilitaw mga bitag, sa pagitan ng kung saan ang tissue ng baga ay nakausli sa anyo ng mga tagaytay - "ang baga ng isang nalunod na tao." Ang mga katulad na imprint ay matatagpuan sa mga posterolateral na ibabaw ng mga baga. Ang ganitong mga pagbabago ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng presyon ng tubig na tumagos sa pamamagitan ng respiratory tract sa mga baga sa hangin na naroroon, na bumabara sa mga dingding ng alveoli at dumadaan sa ilalim ng pulmonary pleura, na nagiging sanhi ng emphysema. Ang tubig ay tumagos upang palitan ang inilipat na hangin. Bilang isang resulta, ang mga baga ay makabuluhang tumaas sa dami, na naglalabas ng presyon mula sa loob sa dibdib, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang mga transverse grooves sa kanila - mga bakas ng presyon mula sa mga buto-buto.

Ang pagtaas sa dami ng baga ay nangyayari sa panahon ng masigla at matagal na artipisyal na paghinga, na dapat tandaan kapag sinusuri ang isang bangkay. Ang itaas na lobe at ang mga gilid na katabi ng ugat ng baga ay kadalasang tuyo at distended sa hangin. Ang organ pleura ay maulap, sa ilalim nito ay may mga malalaking diffuse reddish-pink spot na may hindi malinaw na malabo na mga hangganan, na inilarawan nang nakapag-iisa sa bawat isa ni Rasskazov (1860), Lukomsky (1869), Paltauf (1880) at natanggap sa panitikan ang pangalang Rasskazov -Lukomsky-Paltauf spot. Ang kanilang kulay at laki ay tinutukoy ng dami ng tubig na pumasok sa sistematikong sirkulasyon sa pamamagitan ng punit at nakanganga na mga capillary ng interalveolar septa, at sa pamamagitan ng hemolysis ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang diluted at hemolyzed na dugo ay nagiging mas magaan, ang lagkit nito. bumababa, humihina ito, at lumabo ang mga pagdurugo, na nagiging malabo na mga contour. Ang mga baga ay nagiging "marble" dahil sa paghahalili ng mga nakausli na kulay rosas at umuurong na mga lugar na pula. Ang pagkalunod sa tubig ng dagat ay hindi nagiging sanhi ng hemolysis, at nananatili ang kanilang normal na kulay.

Ito ay pakiramdam ng magaan at masa sa pagpindot, nakapagpapaalaala ng isang espongha na ibinabad sa tubig. Sa basang pagkalunod, ang mga baga ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang napakalaking dami, na may mga alternating tuyong lugar na may mga matubig, at kumukuha ng isang gelatinous na hitsura. Ang isang mabula na likido na katulad ng nasa respiratory tract ay dumadaloy mula sa hiwa na ibabaw ng naturang mga baga. Ang mga baga ay mabigat, puno ng dugo, na may mga pagdurugo sa ilalim ng pulmonary pleura.

Sa mga kaso ng dry drowning, ang mga baga ay emphysematously namamaga, tuyo, sa ilalim ng pulmonary pleura, mauhog lamad ng gastrointestinal tract, bato pelvis, pantog - Tardieu spot, na bumubuo sa panahon ng inspiratory dyspnea. Sa mga unang bahagi ng respiratory tract ay maaaring may mga particle ng putik, atbp. Ang venous system ay puno ng dugo na may no malaking halaga madilim na pulang parsela.

Ang pagkalunod sa tubig ng dagat, na isang hypertonic na kapaligiran na may kaugnayan sa dugo, ay nagreresulta sa paglabas ng plasma ng dugo sa alveoli, na humahantong sa mabilis na paglitaw ng pulmonary edema at pulmonary failure. Ang dugo ay hindi manipis, ang lagkit nito ay tumataas, walang hemolysis ng mga pulang selula ng dugo, at ang mga spot ng Rasskazov-Lukomsky-Paltauf ay hindi sinusunod. Ang mga lugar ng atelectasis ay pinagsama sa foci ng emphysema at hindi pantay na suplay ng dugo.

Ang pagnipis ng dugo na nakapaloob sa lukab ng kaliwang ventricle ay bunga ng intravascular hemolysis at isang mahalagang senyales na nangyayari lamang sa panahon ng tunay na pagkalunod sa sariwang tubig, na mabilis na tumagos sa endocardium ng kaliwang ventricle at ang intima ng aorta.

Sinusuri ang mga bangkay ng nalunod na mga tao, F.I. Napansin ni Shkaravsky ang pamamaga ng atay, kama at dingding ng gallbladder ng mga nalunod na tao.

Bilang resulta ng pagwawalang-kilos at pagtaas ng dami ng likido sa daluyan ng dugo, ang dami at bigat ng atay ay tumaas.

Ang mga seksyon ay napansin ng malaking halaga ng likido sa tiyan, kung minsan ay may halong silt, buhangin, halamang tubig, na pumapasok sa tiyan kapag nilunok habang nalulunod. Ang parehong likido ay matatagpuan sa duodenum, kung saan ito ay dumadaan lamang sa intravital open pylorus bilang resulta ng pagtaas ng reflex peristalsis, na maaaring ituring na isang tanda ng pagkalunod.

Nagdudulot ng pagsusuka ang sobrang pagpuno sa tiyan ng nilamon na tubig, lalo na ang tubig dagat at maruming tubig. Sa gastric mucosa ay may mga guhit na pagdurugo, pati na rin ang mga rupture sa lugar ng mas mababang curvature, na nagreresulta mula sa pagsusuka sa agonal period o paghagupit ng tubig sa tiyan. Paminsan-minsan, ang pinpoint hemorrhages ay nangyayari sa ilalim ng pancreatic capsule.

Sa mga palatandaan ng bangkay na nasa tubig, kasamang sintomas Ang pagkalunod ay kinabibilangan ng: basang damit na natatakpan ng silt, buhangin na may presensya sa mga fold ng shell nito, isda, crayfish, water beetle, algae at fungi na katangian ng isang partikular na anyong tubig, malagkit na buhok, matalim na pamumutla ng balat, nakataas na vellus hair ( "goose bumps"), pagkulubot ng mga utong ng dibdib, areola ng dibdib at mga glandula ng mammary, scrotum, glans penis, kulay rosas na kulay ng balat sa mga gilid ng mga cadaveric spot, mabilis na paglamig ng bangkay, phenomena ng skin maceration, "ligo kamay", "balat ng washerwoman", "death glove", "sleek hand", post-mortem na pagkawala ng buhok, mabilis na pag-unlad ng pagkabulok, fat wax, post-mortem damage.

Ang matalim na pamumutla ng balat ay nabuo kapag inilubog sa malamig na tubig - sa ibaba ng temperatura ng katawan, na nagiging sanhi ng pag-urong ng mga daluyan ng dugo ng balat at pamumutla ng integument nito.

Ang kulay rosas na kulay ng balat sa mga gilid ng mga cadaveric spot ay nangyayari dahil sa pamamaga at pag-loosening ng epidermis sa ilalim ng impluwensya ng tubig. Pinapadali nito ang pagtagos ng oxygen sa pamamagitan ng balat, na nag-oxidize ng hemoglobin at nagiging oxyhemoglobin.

Ang kulay-rosas na kulay ng balat ay sinusunod din sa ibabaw ng balat, libre mula sa mga cadaveric spot, kung ang katawan ay inalis mula sa malamig na tubig, na nabanggit ni E. Hoffman at A.S. Ignatovsky.

Ang "Goose bumps" ay nabuo kapag ang balat ay nalantad sa malamig na tubig o malamig na nag-iisa, at sa ilang mga karamdaman ng nervous system - dahil sa pag-urong ng makinis na mga kalamnan.

Ang ibabaw ng balat ay natatakpan ng maraming tubercle, ang pagbuo nito ay sanhi ng pag-urong ng makinis na mga hibla ng kalamnan na nagkokonekta sa mga layer ng ibabaw ng balat sa mga follicle ng buhok. Bilang resulta, itinataas nila ang mga ito sa libreng ibabaw ng balat, na bumubuo ng maliliit na tubercle sa mga lugar kung saan lumalabas ang mga buhok.

Ang pangangati ng balat sa pamamagitan ng tubig ay humahantong sa isang pag-urong ng mga fibers ng kalamnan ng mga utong ng dibdib, ang areola ng dibdib, at ang scrotum, bilang isang resulta kung saan ang kanilang pag-urong ay nangyayari 1 oras pagkatapos na nasa tubig.

Ang kanilang pag-unlad ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng temperatura ng kapaligiran, hangin, lalim ng reservoir, konsentrasyon ng mga asing-gamot sa kapaligiran (sariwa o maalat), kadaliang kumilos ng tubig (nakatayo o umaagos), bilis ng daloy, thermal conductivity ng kapaligiran, damit , guwantes at sapatos.

Ang maseration ay isa sa mga palatandaan ng bangkay na nasa tubig. Ang maceration, o paglambot, ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng tubig, bilang isang resulta kung saan ang epidermis ay nagiging babad, swells, wrinkles at unti-unting pagbabalat sa mga palad at talampakan. Ang maseration ay malinaw na nakikita sa mga lugar kung saan ang balat ay makapal, magaspang, at kalyo. Nagsisimula ito sa mga kamay at paa. Sa una, lumilitaw ang pagpaputi at pinong pagtitiklop ng balat (mahinang maceration, "balat ng paliguan"), pagkatapos ay isang mala-perlas na puting kulay at malaking pagtitiklop ng balat (malinaw na ipinahayag na mga palatandaan ng maceration - "balat ng washerwoman"). Unti-unti, kumpletong paghihiwalay ng mga ang epidermis ay nangyayari kasama ng mga kuko (matalim na ipinahayag na mga senyales ng maceration). Ang balat ay tinanggal kasama ng mga kuko (ang tinatawag na "death glove"). Pagkatapos nitong alisin, ang makinis na balat na walang epidermis ay nananatili (ang "makinis na kamay") .

Kasunod nito, ang maceration ay kumakalat sa buong katawan.

Pinapabilis ng mainit na tubig na tumatakbo ang maceration. Ang malamig na tubig, guwantes at sapatos ay nakakaantala nito. Ang antas ng pag-unlad ng maceration ay nagbibigay-daan sa amin upang halos husgahan kung gaano katagal ang bangkay ay nasa tubig. Ang panitikan ay nagtatanghal ng iba't ibang mga panahon ng paglitaw ng mga paunang at huling mga palatandaan ng maceration nang hindi isinasaalang-alang ang temperatura ng tubig. Ang pinaka-kumpletong mga tuntunin ng pag-unlad ng skin maceration depende sa temperatura ng tubig ay pinag-aralan ng mga siyentipikong Ukrainiano na si E.L. Tunina (1950), S.P. Didkovskaya (1959), dinagdagan ng I.A. Kontsevich (1988) at ipinakita sa talahanayan. 27.

Dahil sa pagluwag ng balat pagkatapos ng mga 2 linggo. Ang pagkawala ng buhok ay nagsisimula at sa pagtatapos ng buwan, lalo na sa maligamgam na tubig, ang kumpletong pagkakalbo ay nangyayari. Sa mga lugar kung saan ang buhok ay nalagas, ang kanilang mga butas ay malinaw na nakikita.

Ang pagkakaroon ng vernix lubrication ay nagpoprotekta sa balat ng mga bagong silang mula sa maceration. Lumilitaw ang mga unang palatandaan nito sa pagtatapos ng 3-4 na araw, at kumpletong paghihiwalay ng epidermis - sa pagtatapos ng ika-2 buwan sa tag-araw at para sa 5-6 na buwan. sa kalamigan.

Ang isang nalunod na tao ay lumulubog sa ilalim at sa una, kung walang malakas na agos, ay nananatili sa lugar, ngunit nabubulok at ang bangkay ay lumulutang sa ibabaw.

Ang mga putrefactive na pagbabago ay nagsisimulang bumuo mula sa mga bituka, pagkatapos ay lumulutang ang bangkay kung walang mekanikal na mga hadlang. Ang lakas ng pag-angat ng mga putrefactive na gas ay napakahusay na ang isang pagkarga na tumitimbang ng 30 kg na may kabuuang timbang na 60-70 kg ay hindi isang balakid sa pag-akyat.

D.P. Nagbigay ng halimbawa si Kosorotov (1914) nang lumubog ang isang barko na may 30 baka sa kulungan sa karagatan sa baybayin ng India. Ang lahat ng mga pagsisikap na itaas ito mula sa tubig ay walang kabuluhan, ngunit pagkatapos ng ilang araw ang barko ay lumutang sa ibabaw dahil sa pagbuo ng mga putrefactive na gas sa mga bangkay ng mga baka.

Sa mainit na tubig, ang mga proseso ng pagkabulok ay nabubuo nang mas mabilis kaysa sa malamig na tubig. Sa maliliit na anyong tubig na may temperatura ng tubig na higit sa 22 °C, ang bangkay ay maaaring lumutang sa ibabaw sa ikalawang araw. Sa gitnang Russia, ang mga bangkay ay lumulutang sa ibabaw sa ikalawa o ikatlong araw, depende sa temperatura ng tubig. Ayon sa Japanese researcher na si Furuno, mula Hulyo hanggang Setyembre, sa mga kaso ng pagkalunod sa lalim na 1-2 m, ang bangkay ay lumulutang pagkatapos ng 14-24 na oras, sa lalim na 4-5 m - pagkatapos ng 1-2 araw, sa lalim na 30 m - pagkatapos ng 3-4 na araw. Sa taglamig, ang mga bangkay ay maaaring manatili sa tubig hanggang sa ilang buwan. Ang pagkabulok sa tubig ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa hangin, ngunit pagkatapos ng pag-alis mula sa tubig, ang mga proseso ng putrefactive ay nagpapatuloy nang napakabilis. Sa loob ng 1-2 oras pagkatapos alisin ang bangkay, ang balat ay kumukuha ng isang maberde na kulay, ang cadaveric emphysema ay bubuo, ang bangkay ay nagsisimula sa pamamaga, ang balat ay nagiging maruming berde, isang putrefactive venous network at mga paltos. Isang mabahong amoy ang nagmumula sa bangkay. Sa mga bangkay na nasa tubig sa loob ng 18 oras sa tag-araw at 24-48 na oras sa taglamig, kasama ang pagpaputi ng mga kamay at paa, ang mapusyaw na asul na kulay ng balat ay nagiging isang brick-red na kulay ng ulo at mukha hanggang sa tainga. at ang itaas na bahagi ng occipital region. Ang ulo, leeg at dibdib ay nakakakuha ng maruming berdeng kulay na may halong madilim na pula pagkatapos ng 3-5 na linggo sa tag-araw, pagkatapos ng 2-3 sa taglamig buwan Sa 5-6 na linggo. sa tag-araw at taglamig higit sa 3 buwan ang katawan ay namamaga ng mga gas, ang epidermis ay bumabalat sa lahat ng dako, ang buong ibabaw ay kumukuha ng kulay abo o madilim na berdeng kulay na may putrefactive venous network. Ang mukha ay nagiging hindi nakikilala, ang kulay ng mga mata ay hindi nakikilala. Ang pagtukoy sa haba ng oras na ginugol ng isang bangkay sa tubig ay nagiging imposible sa tag-araw pagkatapos ng 7-10 na linggo. at sa taglamig pagkatapos ng 4-6 buwan dahil sa pagbuo ng mga putrefactive na pagbabago. Kung may isang bagay na pumipigil sa pag-akyat, pagkatapos ay ang nabubulok na nagsimula ay tumigil at ang pagbuo ng adipose wax ay unti-unting nangyayari.

Paminsan-minsan, ang mga bangkay na inalis sa tubig ay natatakpan ng algae o fungi. Sa mga bangkay sa umaagos na tubig, ang vellus algae sa anyo ng mga nakakalat na shaggy na lugar ay matatagpuan sa ika-6 na araw, sa ika-11 araw sila ay kasing laki ng isang mani, sa ika-18 araw ang bangkay ay nakadamit na parang sa isang fur coat ng algae , na pagkatapos ng 28- Pagkatapos ng 30 araw ay bumagsak sila, pagkatapos nito sa ika-8 araw ay isang bagong paglago ang sumusunod, na may parehong kurso.

Bilang karagdagan sa mga algae na ito, pagkatapos ng 10-12 araw, lumilitaw ang mga mucus-like fungi sa anyo ng maliit na pula o asul na bilog na may diameter na 0.2-0.4 cm.

Ang pagkakaroon ng isang bangkay sa tubig ay hinuhusgahan ng pagkakaroon ng likido sa tympanic cavity ng gitnang tainga, sa sinuses ng pangunahing buto (sintomas ng V.A. Sveshnikov), likido sa respiratory tract, esophagus, tiyan, maliit na bituka, pleural (Krushevsky's symptom) at abdominal (Moro's symptom) ) cavities, plankton sa baga kapag buo ang balat at sa ibang organs kapag ito ay nasira.

Nakakita si Moreau ng hanggang 200 ML ng kulay-dugong likido sa pleural at abdominal cavity, na tumagos sa pleural cavity mula sa baga, at papunta sa abdominal cavity mula sa tiyan at bituka. Kung gaano katagal ang bangkay ay nasa tubig ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pag-agos ng likido sa mga pleural cavity at ang pagkawala ng mga palatandaan ng pagkalunod. Ang pagkakaroon ng likido sa pleural at mga lukab ng tiyan ay nagpapahiwatig na ang bangkay ay nasa tubig sa loob ng 6-9 na oras.

Ang paglaki ng baga kapag nasa tubig ang bangkay ay unti-unting nawawala sa pagtatapos ng linggo. Ang mga spot ng Rasskazov-Lukomsky-Paltauf ay nawawala pagkatapos na manatili ang bangkay sa tubig sa loob ng 2 linggo. Ang mga Tardieu spot ay nakikita sa ibabaw ng baga at puso hanggang sa isang buwan pagkatapos ng pagkalunod (Talahanayan 28).

Mga diagnostic sa laboratoryo para sa pagkalunod

Maraming mga pamamaraan sa laboratoryo ang iminungkahi para sa pagsusuri ng pagkalunod. Kabilang sa mga ito, ang pinakalaganap ay ang mga pamamaraan ng mikroskopikong pananaliksik - ang histological na paraan ng pag-aaral ng diatoms plankton at pseudoplankton.

Plankton- ang pinakamaliit na organismo na pinagmulan ng halaman at hayop na matatagpuan sa tubig mula sa gripo, tubig mula sa iba't ibang anyong tubig, at sa hangin. Ang mga ito ay katangian ng isang ibinigay na reservoir at may mga tiyak na tampok. Sa diagnosis ng pagkalunod pinakamataas na halaga ay may phytoplankton, at lalo na ang mga diatom. Ang kanilang shell ay binubuo ng silikon, na maaaring makatiis sa mataas na temperatura, malakas na acids at alkalis. Ang hugis ng diatom ay iba-iba at tipikal para sa bawat anyong tubig.

Ang plankton, kasama ng tubig, ay pumapasok sa bibig, mula doon sa respiratory tract, baga, mula sa kanila sa pamamagitan ng mga sisidlan sa kaliwang puso, ang aorta at sa pamamagitan ng mga sisidlan ay kumalat sa buong katawan, na nananatili sa mga parenchymal na organo at utak ng buto. ge mahabang tubular bones (Larawan 282). Ang plankton ay nananatili nang mahabang panahon sa sinuses ng pangunahing buto at matatagpuan sa mga scrapings mula sa mga dingding nito. Kasama ng tubig mula sa baga, ang mga butil ng buhangin at mga butil ng almirol na nasuspinde sa tubig, ang tinatawag na pseudoplankton, ay maaari ding pumasok sa daluyan ng dugo (Fig. 283). Hanggang kamakailan, ang mga pamamaraan para sa pag-detect ng plankton at pseudoplankton ay itinuturing na pinaka-nakakumbinsi na pamamaraan para sa pag-diagnose ng pagkalunod. Ang kanilang kasunod na pagsusuri ay nagpakita ng posibilidad ng post-mortem penetration ng plankton elements sa baga at iba pang organs ng bangkay na may pinsala sa balat. Samakatuwid, ang pagtuklas ng plankton at pseudoplankton ay may ebidential value lamang kung ang balat ay buo.

Sa kasalukuyan, ang histological na paraan ng pag-aaral ng mga panloob na organo ay naging laganap. Ang pinaka-katangian na mga pagbabago ay matatagpuan sa mga baga at atay. Sa seksyon ng baga, foci ng atelectasis at emphysema, maraming mga ruptures ng interalveolar septa na may pagbuo ng mga tinatawag na spurs na nakaharap sa loob ng alveoli, focal effusions ng dugo sa interstitial tissue, at pamamaga ay ipinahayag. Sa lumen ng alveoli mayroong mga light pink na masa na may isang admixture ng isang tiyak na halaga ng mga erythrocytes.

Sa atay, ang mga phenomena ng edema, pagpapalawak ng mga puwang ng precapillary na may pagkakaroon ng mga masa ng protina sa kanila. Ang dingding ng gallbladder ay namamaga, ang mga hibla ng collagen ay lumuwag.

Ang bangkay ng tao na natagpuan o nakuha mula sa tubig ay maaaring magpakita ng iba't ibang pinsala. Ang tamang pagtatasa ng kanilang morpolohiya at lokalisasyon ay magbibigay-daan sa isang tamang pagtatasa sa kung ano ang nangyari at maiwasan ang pag-aaksaya ng oras sa paghahanap ng mga hindi umiiral na nanghihimasok. Ang mga pangunahing tanong na dapat sagutin ng isang eksperto ay: sa pamamagitan ng kanino, sa panahon ng ano, sa pamamagitan ng ano at gaano katagal ang nakalipas pinsala ang naidulot.

Ang pinakakaraniwang pinsala ay nangyayari sa panahon ng pagsisid. Ang mga ito ay nabuo kapag ang pamamaraan ng pagtalon ay ginanap nang hindi tama, pagpindot sa mga bagay sa landas ng pagkahulog, mga bagay sa tubig, pagtama sa tubig, pagtama sa ilalim at mga bagay dito at sa loob nito. Ang mga epekto sa mga bagay sa landas ng pagbagsak, na matatagpuan sa tubig, at mga bagay sa ibaba ay nagdudulot ng iba't ibang pinsala, na sumasalamin sa mga katangian ng mga contact na ibabaw at naisalokal sa alinman sa mga bahagi ng katawan, sa alinman sa mga ibabaw, gilid, antas nito (Larawan 284).

Kapag tinatasa ang mga ito, kinakailangang isaalang-alang ang posisyon ng bangkay sa tubig pagkatapos ng kamatayan. Ang katawan ng tao ay medyo mas mabigat sa tiyak na gravity kaysa sa tubig. Hindi available malaking dami Ang damit at mga gas sa gastrointestinal tract ay nagpapahintulot sa bangkay na manatili sa ilalim para sa isang tiyak na oras. Ang isang makabuluhang halaga ng mga gas sa gastrointestinal tract at nabuo sa panahon ng proseso ng pagkabulok ay mabilis na nag-aangat sa bangkay mula sa ibaba, at nagsisimula itong gumalaw sa ilalim ng tubig at pagkatapos ay lumulutang sa ibabaw. Ang mga taong nakasuot ng maiinit na damit ay mas mabilis na lumubog sa ilalim. Ang mga nakadamit na bangkay ng mga lalaki ay kadalasang lumulutang nang nakayuko, ang mga bangkay ng mga babae ay lumulutang nang nakaharap, at ang kanilang mga binti, na binibigatan ng damit, ay maaaring ibaba sa ilalim ng ulo. Ang sitwasyong ito ay ipinaliwanag ng anatomical na istraktura ng mga katawan ng lalaki at babae.

Ang epekto ng isang stream ng tubig sa sandali ng pagpasok nito kung minsan ay nagiging sanhi ng pagkalagot ng eardrum. Ang pagpasok ng tubig sa lukab ng gitnang tainga ay nagdudulot ng pagkawala ng oryentasyon ng mga paggalaw sa tubig. Ang mga tumalon sa tubig ay nakakaranas ng mga pumutok na eardrum, mga pinsala sa rehiyon ng lumbar, mga contusions at dislokasyon ng lumbar spine dahil sa baluktot ng katawan na pumapasok sa tubig, sprains ng ligaments at muscles, depresyon spinous na proseso ng vertebrae, spinal fractures dahil sa epekto ng tubig. Kung mahulog ka sa tubig nang hindi tama, maaaring may mga pasa at pagkalagot ng mga panloob na organo, pagkabigla, pagkabali ng tubular bones, at dislokasyon ng kasukasuan ng balikat.

Paminsan-minsan, ang mga pinsalang natagpuan sa mga biktima ay hindi nakamamatay sa kanilang sarili, ngunit maaaring magdulot panandaliang pagkawala sapat na kamalayan upang maging sanhi ng pagkalunod.

Ang pagtama sa tubig habang pumapasok dito ay nagdudulot ng mga pasa, pasa at pinsala sa mga panloob na organo, na ang kalubhaan nito ay tinutukoy ng anggulo at taas ng pagkahulog. Hit rehiyon ng epigastric Ang tiyan o panlabas na bahagi ng ari kung minsan ay nagdudulot ng pagkabigla, na humahantong sa kamatayan. Ang hindi wastong ginawang pagtalon ng "sundalo" na magkahiwalay ang mga binti ay nagdudulot ng mga pasa sa takong, scrotum, at testicle na may kasunod na pag-unlad ng traumatic epididymitis. Ang pagtalon ng "lunok" ay nagdudulot ng pinsala sa mga kamay ng isa o parehong mga kamay, anumang ibabaw ng ulo, baba, at sa hawakan ng sternum mula sa isang suntok sa baba. Ang mga bali ng base ng bungo at gulugod ay minsan ay sinusunod, na sinamahan ng trauma sa utak at spinal cord, na nagiging sanhi ng paralisis ng mga limbs dahil sa antas ng pinsala sa spinal cord.

Ang pagkalunod sa isang mababaw na lugar ay sinamahan ng pagbuo ng mga gasgas sa mga paa at katawan mula sa mga epekto sa ilalim at mga bagay na matatagpuan dito.

Ang mga bahagi ng mga sasakyang dagat at ilog ay nagdudulot ng iba't ibang pinsala, kabilang ang paghihiwalay ng katawan. Ang umiikot na mga talim ng propeller ay nagdudulot ng mala-slash na pinsala. Ang pagkakaroon ng ilang pantay na direksyon na hugis fan na sugat ay nagpapahiwatig ng pagkilos ng mga propeller blades na may parehong direksyon ng pag-ikot.

Ang makabuluhang oras na ginugol ng isang bangkay sa ilalim ng tubig sa isang stagnant na anyong tubig at pagbuo ng mga putrefactive na pagbabago ay hindi nagbubukod sa posibilidad na ang bangkay ay gumagalaw sa ilalim at sa iba't ibang mga layer ng tubig, na nag-drag sa ilalim na may epekto sa iba't ibang mga bagay na matatagpuan sa tubig at sa ibabaw. Sa mga reservoir na may umaagos na tubig, ang nakalistang pinsala ay maaaring mangyari bago pa man magkaroon ng mga putrefactive na pagbabago. Sa mga ilog sa bundok at mabilis na pag-agos ng mga ilog, ang mga bangkay kung minsan ay naglalakbay sa isang malaking distansya. Depende sa topograpiya ng ibaba, ang mga bagay dito at mga indibidwal na bato, agos, driftwood, damit at sapatos ay kung minsan ay ganap na tinanggal, at ang mga natitira ay dumaranas ng iba't ibang pinsala na dulot ng alitan at snagging. Ang pinsala sa isang bangkay na dulot ng pagkaladkad at epekto ay naisalokal sa balat, mga kuko at maging sa mga buto ng anumang ibabaw ng katawan. Para sa paggalaw ng tubig, ang mga nakahalang luha sa mga binti ng pantalon ay tipikal sa lugar kasukasuan ng tuhod, magsuot sa mga daliri ng sapatos sa mga lalaki at sakong sa mga babae, mga gasgas sa likod ng mga kamay. Ang lokalisasyon at morpolohiya ng pinsala ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang bangkay ng lalaki ay lumulutang nang nakaharap pababa, at ang babae - pataas. Sa mga kasong ito, ang mga cadaveric spot sa mga lalaki ay pangunahing nabubuo at matatagpuan sa mukha.

Pinsala sa Aksyon matutulis na bagay ay maaaring idulot sa pamamagitan ng pagkaladkad sa ilalim, ngunit hindi tulad ng matatalim na kasangkapan at sandata na ginamit sa pagkitil ng buhay, ang mga pinsalang ito ay nag-iisa, mababaw, naisalokal sa iba't ibang bahagi ng katawan, kabilang ang mga hindi maabot ng sariling kamay.

Ang pinsala sa mga bangkay sa tubig ay minsan sanhi ng mga daga ng tubig, ahas, ulang, isda, kuhol, stingray, alimango, amphipod, ibon, at linta. Ang mga linta ay nagdudulot ng tipikal na pinsala, na bumubuo ng maramihang T-shaped na mababaw na sugat. Ang mga isda na ngumunguya sa isang bangkay ay nag-iiwan ng mga hugis funnel na depresyon sa balat. Maaaring kainin ng crayfish at crustacean ang lahat ng malambot na tisyu, tumagos sa mga cavity at kumain ng lahat ng internal organs.

Ang mga pinsala sa atonal ay nangyayari sa mga huling yugto ng pagkalunod sa panahon ng mga kombulsyon. Ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang mga abrasion, sirang mga kuko, mga pasa sa mga bisig, mga abrasion sa mga anterolateral na ibabaw ng katawan, atbp.

Ang mga pagtatangka na magbigay ng tulong ay sinamahan ng malawak na mga abrasion sa mga gilid na ibabaw ng dibdib. Ang kanilang presensya ay nagpapahiwatig ng artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib.

Pinsala mula sa magaspang na pag-alis mula sa tubig na may mga kawit, "crampon", atbp. ay naisalokal sa anumang lugar ng katawan at sumasalamin sa mga katangian ng kanilang aktibong bahagi.

Inspeksyon sa pinangyarihan ng isang insidente ng pagkalunod

Ang protocol ng imbestigador para sa pagsusuri sa pinangyarihan ng insidente ay dapat sumasalamin sa temperatura ng tubig at hangin, ang mobility ng tubig, ang bilis ng agos, ang lalim ng reservoir, ang posisyon ng bangkay sa tubig - nakaharap o pababa, at ang paraan ng pag-alis ng bangkay sa tubig. Ang bangkay ay nakatuon kaugnay sa daloy ng ilog, pagliko nito o iba pang nakapirming palatandaan.

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa bangkay, napapansin ang presensya o kawalan ng mga bagay na humahawak sa katawan sa ibabaw ng tubig (life jacket, atbp.) o nag-aambag sa paglulubog nito (mga batong nakatali sa katawan, atbp.).

Ang pinsala sa damit at sapatos ay inilalarawan ayon sa pangkalahatang tinatanggap na mga pamamaraan. Sinusuri ang balat, tandaan ang pamumutla o kulay rosas na kulay nito, ang pagkakaroon o kawalan ng mga goose bumps.

Partikular na maingat sa pinangyarihan ng insidente ay pinag-aralan ang mga cadaveric phenomena, na, pagkatapos alisin ang bangkay mula sa tubig sa hangin, ay mabilis na umuunlad. Ang pagsusuri ay nakatuon sa kulay ng mga spot ng bangkay, na may kulay-rosas na tint, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bangkay sa tubig, ang kanilang lokalisasyon sa mukha at ulo, na nagpapahiwatig ng posisyon ng bangkay sa tubig, ang antas ng pag-unlad ng putrefactive mga pagbabago, na nagpapahiwatig kung saan sila pinaka-binibigkas, ang presensya o kawalan ng buhok, ang antas ng kanilang pagpapanatili sa pamamagitan ng paghila ng buhok sa iba't ibang bahagi ng ulo. Kung walang buhok, ang lugar at antas ng pagpapahayag ng kanilang mga butas ay ipinahiwatig.

Kapag sinusuri ang mukha, tandaan ang pagkakaroon o kawalan ng pinpoint hemorrhages sa connective membranes ng mga mata, pagluwang ng kanilang mga sisidlan, mga akumulasyon ng pinong bubble foam sa bukana ng ilong at bibig, ang dami at kulay (puti, kulay abo-pula. ), pagsusuka, pinsala sa mga nakausli na bahagi ng mukha.

Kapag inilalarawan ang katawan ng isang bangkay, tumutuon sila sa kulubot ng areola, nipples, scrotum at ari ng lalaki.

Kapag nagre-record ng mga palatandaan ng maceration ng balat, ipahiwatig: lokalisasyon ng mga lugar (ibabaw ng palad, mga phalanges ng kuko, plantar at dorsal na ibabaw ng mga paa, atbp.), Ang kalubhaan ng maceration - pagpaputi, pag-loosening, pamamaga ng epidermis, natitiklop (mababaw o malalim) , kulay, antas ng pagpapanatili ng epidermis sa pamamagitan ng pagsipsip , kawalan ng epidermis sa mga paa't kamay, pamamaga at paghihiwalay sa ibang bahagi ng katawan mula sa pinagbabatayan na mga layer ng balat.

Kapag sinusuri ang mga kamay, napansin nila ang pagkuyom ng mga daliri sa isang kamao, ang pagkakaroon ng buhangin o silt sa loob nito, mga abrasion na may mga bakas ng pag-slide sa likod na ibabaw ng mga kamay, ang pagkakaroon ng buhangin, silt sa ilalim ng mga kuko ng mga daliri. , atbp.

Hindi maipapayo na tanggalin ang nakatali na mga kamay at paa sa pinangyarihan ng insidente, dahil mas mahusay na maingat na suriin ang mga buhol at mga loop sa panahon ng pagsusuri ng bangkay sa silid ng autopsy. Sa pinangyarihan ng insidente, inilalarawan nila ang materyal kung saan ginawa ang mga buhol at mga loop, at ang kanilang lokasyon sa mga limbs. Ang kargada na nakatali sa bangkay ay hindi inaalis sa pinangyarihan ng insidente, na nagpapahiwatig lamang ng lugar ng pagkakaayos, at ipinadala para sa pagsusuri kasama ang bangkay.

Ang mga algae at fungi ay inilalarawan sa pamamagitan ng pagpahiwatig ng lokasyon, kulay, antas ng pamamahagi sa ibabaw at mga bahagi ng katawan, uri, haba, kapal, pagkakapare-pareho, at lakas ng koneksyon sa balat.

Bago kumuha ng sample ng tubig, kinakailangang banlawan ang isang litro ng baso ng dalawang beses ng tubig mula sa ibinigay na katawan ng tubig kung saan naganap ang pagkalunod. Ang tubig ay kinuha mula sa ibabaw na layer sa lalim na 10-15 cm sa lugar ng pagkalunod o sa lugar kung saan natagpuan ang bangkay. Ang lalagyan ay sarado at selyado ng imbestigador; ang label ay nagpapahiwatig ng petsa, oras at lugar kung saan kinuha ang sample, ang pangalan ng imbestigador na kumulekta ng tubig, at ang numero ng kaso kung saan kinuha ang tubig.

Kapag ang mga bangkay ay natagpuan sa mga puddles o lalagyan (kabilang ang mga bathtub), ang kanilang sukat, ang lalim ng lalagyan, kung ano at gaano kalaki ang laman ng mga ito, at ang temperatura ng likido. Kung walang tubig sa paliguan, dapat itong maipakita sa protocol.

Kapag inilalarawan ang pose ng isang bangkay, ipinapahiwatig nila kung aling mga lugar ng katawan ang nahuhulog sa likido, na nasa itaas nito, kung ang katawan ay ganap na nalubog sa tubig, kung gayon sa anong lalim ito at sa anong layer ng tubig. Kung ang bangkay ay nakipag-ugnay sa mga bahagi ng lalagyan, kung gayon ang lugar ng pakikipag-ugnay ng katawan at mga bahagi ay inilarawan. Ang diagnosis ng pagkalunod ay batay sa isang kumbinasyon ng mga morphological na tampok ng mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo at ang mga pangyayari ng kaso, na maaaring maging mapagpasyahan sa pagtatatag ng uri ng pagkalunod at kamatayan sa tubig. Ang pagkalunod - isang aksidente - ay napatunayan ng patotoo ng mga nakasaksi tungkol sa mga kalagayan ng paglulubog sa tubig, pag-inom ng alkohol (nakumpirma ng mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo), at ang pagkakaroon ng mga sakit.

Ang pagpapatiwakal ay sinusuportahan ng kabiguang gumawa ng mga hakbang sa pagsagip, pagtali ng kargada, pagtali sa mga paa, at pagkakaroon ng mga hindi nakamamatay na pinsala na idinudulot ng mga pagpapakamatay malapit sa tubig. Sa mga kasong ito, ang kamatayan ay nangyayari hindi mula sa mga pinsala, ngunit mula sa pagkalunod. Ang kriminal na pag-agaw ng buhay ay ipinahiwatig ng pagkakaroon ng mga pinsala na hindi maaaring idulot ng biktima sa kanyang sarili.

Impormasyong kailangan para sa isang dalubhasa upang magsagawa ng pagsusuri kung sakaling malunod

Sa pagtatatag ng bahagi ng resolusyon, ang imbestigador ay dapat magmuni-muni: kung saang bahagi ng tubig kinuha ang bangkay, ang lugar ng pagkatuklas nito - sa tubig o sa baybayin, buo o bahagyang paglubog sa tubig, kung mayroong tao sa ang tubig, ang temperatura ng tubig at hangin, ang bilis ng agos, ang paggalaw ng tubig, ang lalim ng reservoir , paraan ng pagkuha mula sa tubig (na may mga kawit, crampon, atbp.), patotoo ng mga saksi tungkol sa mga pangyayari ng paglubog ng biktima sa tubig, isang pagtatangka na manatili sa ibabaw ng tubig, ang paghalili ng paglulubog sa paglitaw sa ibabaw ng tubig, impormasyon tungkol sa nakaraang labanan, pag-inom ng alak, pagsisid, paglahok sa mga kumpetisyon sa tubig, pagkawasak ng barko , pagbibigay ng pangunang lunas ng isang espesyalista o isang tagalabas, mga sakit na naranasan ng biktima sa oras ng pagkalunod at naranasan noon.

Ang uri ng pagkalunod (totoo o asphyxial) ay tumutukoy sa isa o ibang morphological na larawan na inihayag sa pamamagitan ng pagsusuri sa bangkay.

Ang panlabas na pagsusuri ng isang bangkay sa isang silid ng dissection ay naiiba mula sa kung saan sa pinangyarihan ng insidente sa partikular na kabuuan ng pagsusuri at pag-record ng mga natukoy na tampok ng mga node at mga loop, pagtimbang ng pagkarga na ginamit upang hawakan ang bangkay sa ibaba, sketching at detalyadong pagkuha ng larawan ng pinsala.

Sa panahon ng panloob na pananaliksik, iba't ibang mga sectional technique ang ginagamit at karagdagang mga pamamaraan pag-aaral upang makita ang mga pinsala, mga pagbabagong tipikal ng pagkalunod, at mga morbid na pagbabago na nag-aambag sa kamatayan sa tubig.

Ang mga pagdurugo ay matatagpuan sa malambot na mga saplot ng ulo, na maaaring resulta ng paghila sa biktima sa pamamagitan ng buhok. Kinakailangan na buksan ang mga cavity ng gitnang tainga, ang sinus ng pangunahing buto, na may isang paglalarawan ng kanilang mga nilalaman, kalikasan at dami nito, ang kondisyon ng eardrums, ang pagkakaroon o kawalan ng mga butas sa kanila, pagsusuri ng mga kalamnan. ng puno ng kahoy, pagbubukas ng gulugod, pagsusuri ng spinal cord, lalo na sa cervical region. Kapag sinusuri ang leeg at mga organo nito, tumutuon sila sa pagkakaroon ng mga soft tissue dissection na may dugo, pinong bubble foam sa respiratory tract, kulay nito, dami, dayuhang likido, buhangin, silt, pebbles (na nagpapahiwatig ng kanilang mga sukat), tandaan ang presensya , kalikasan at dami ng libreng likido sa pleural at mga lukab ng tiyan. Maingat na suriin ang mga baga, itala ang kanilang laki, mga bakas ng presyon mula sa mga buto-buto, ilarawan ang kanilang ibabaw, hugis at mga contour ng pagdurugo, bigyang pansin ang mga bula ng gas sa ilalim ng pulmonary pleura, ang pagkakapare-pareho ng mga baga, kulay sa seksyon, ang presensya at dami ng edematous fluid o pagkatuyo ng ibabaw ng hiwa, sumasalamin sa suplay ng dugo ng mga baga , puso at iba pang mga organo, kondisyon ng dugo (likido o may mga clots). Upang linawin ang pagbabanto ng dugo sa tubig, isang simpleng pagsubok ang ginagamit, na ginagawa sa pamamagitan ng paglalapat ng isang patak ng dugo mula sa kaliwang ventricle sa filter na papel. Ang pinanipis na dugo ay bumubuo ng mas magaan na singsing, na nagpapahiwatig ng hemolysis at pagnipis ng dugo.

Kapag sinusuri ang gastrointestinal tract, ang pagkakaroon ng mga dayuhang katawan at likido sa tiyan at duodenum, ang kalikasan at dami nito (libreng likido, pagbabanto ng mga nilalaman) ay nabanggit. Ang tiyan at duodenum ay nalagyan ng benda bago alisin mula sa bangkay, at pagkatapos, sa itaas at sa ibaba ng mga ligature, sila ay pinutol at inilagay sa isang sisidlan ng salamin upang manirahan ang likido. Ang mga siksik na particle ay tumira sa ilalim, na may isang layer ng likido sa itaas ng mga ito kung minsan ay natatakpan ng foam. Ang pagkakaroon ng likido sa duodenum ay isa sa mga pinaka maaasahang palatandaan ng pagkalunod, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng peristalsis, ngunit ang tanda na ito ay may diagnostic na halaga lamang sa mga sariwang bangkay. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mas mababang kurbada ng tiyan, kung saan maaaring may mga ruptures ng mauhog lamad. Ang diagnosis ng pagkalunod ay kinumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo para sa pagkakaroon ng mga elemento ng diatom plankton sa mga panloob na organo. Para sa pag-aaral, ang isang hindi nabuksan na bato ay kinuha gamit ang isang ligature na nakalagay sa pedicle sa hilum area, tungkol sa 150 g ng atay, ang dingding ng kaliwang ventricle ng puso, utak, baga, likido mula sa lukab ng gitnang tainga. o ang sinus ng pangunahing buto. Ang femur o humerus ay ganap na inalis mula sa putrefactively altered corpses. Bilang karagdagan sa pagsusuri para sa diatom plankton, kinakailangan ding magsagawa ng histological study upang matukoy ang mga pagbabagong dulot ng pagkalunod at mga sakit na nag-aambag sa kamatayan sa tubig.

Ang tubig ay isang seryosong elemento na hindi dapat gawing trifle. Sa loob nito, ang isang tao ay nakakakuha ng pagkain, sa tulong nito ay dinidilig niya ang mga nakatanim na halaman at nagbibigay ng tubig sa mga hayop, at ginagamit din ito para sa libangan: paglangoy, pagsisid, at paglalaro ng iba't ibang isport. Ang lahat ng ito ay nagdadala ng potensyal na panganib ng pagkalunod sa tubig. Bukod dito, ang mga bata at, kakaiba, ang mga mahuhusay na manlalangoy ay nasa mas malaking panganib na malunod: pareho silang hindi pinansin ang panganib at sumisid, tumalon sa tubig mula sa taas, o lumalangoy sa isang bagyo.

Ang pagkalunod ay isang mapanlinlang na kalagayan. Una, halos ang buong katawan ng tao ay natatakpan ng tubig, at kahit na ang mga lumalangoy sa malapit ay hindi nakikita kung gaano siya kasama. Pangalawa, ang isang taong nalulunod ay hindi kailanman nag-uunat ng kanyang mga braso at hindi humihingi ng tulong: siya ay nakikipaglaban para sa kanyang buhay at abala lamang sa pagsisikap na huminga ng kaunti pang hangin. Mula sa labas - lalo na kung nalulunod ang isang bata - para siyang naglalaro: tumalon siya sa ibabaw ng tubig at muling sumisid. Pangatlo, mayroong isang kondisyon tulad ng pangalawang pagkalunod. Sa kasong ito, ang tao ay nasa lupa nang mahabang panahon, ngunit ang tubig na pumasok sa kanyang respiratory tract ay nagpapatuloy sa mapanirang epekto nito at maaaring pumatay sa kanya kung ang paggamot ay hindi nasimulan sa oras.

Bakit nalulunod ang mga tao?

Ang pagkalunod ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay na nangyayari kapag ang isang tao ay nahulog sa tubig. Ito ay nangyayari bilang resulta ng:

• gulat kapag natatabunan ng alon sa lalim
• mga sitwasyong pang-emergency: baha, paglubog ng barko;
• paglangoy sa isang bagyo;
• mga paglabag sa mga panuntunan sa paglangoy, kabilang ang diving;
• paglangoy sa mga lugar na may malakas na alon;
• pagbili ng mga sira na kagamitan sa diving;
• nahuhulog sa mga latian at latian;
• paglitaw o paglala ng mga sakit habang naliligo. Ito ay nahimatay, epileptic seizure, acute disorder sirkulasyon ng tserebral(stroke), atake sa puso, hypothermia, na nagiging sanhi ng pag-cramp ng mga kalamnan sa binti;
• pagpapakamatay, kapag ang isang tao ay lumangoy nang napakalalim, o sumisid sa kailaliman, o tumalon sa tubig mula sa taas. SA ang huling kaso Ang kamatayan ay maaaring sanhi ng tatlong mekanismo:
  1. pagkawala ng malay dahil sa contusion ng utak;
  2. paralisis ng lahat ng limbs dahil sa bali ng cervical vertebrae;
  3. reflex cardiac arrest, na naudyok alinman sa biglaang paglubog sa malamig na tubig, o sakit mula sa pagtama sa tubig;
• mga pagpatay.

Hindi lahat ng tao ay namamatay bilang resulta ng pagpasok ng tubig sa respiratory tract: may isang uri nito kapag huminto ang hangin sa pagpasok sa baga dahil sa ang katunayan na ang isang tao ay nakaranas ng reflex spasm ng larynx sa tubig. Ang ganitong uri ng pagkalunod ay tinatawag na "tuyo".

Sino ang mas nanganganib na malunod?

Siyempre, ang mga kabataan at malulusog na tao na nakikibahagi sa mga extreme water sports ay nasa panganib na malunod. Ngunit ang ganitong mga aktibidad ay nagdaragdag ng panganib ng isang maliit na bilang ng mga tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkalunod ay nangyayari:

• pagkatapos uminom ng isang malaking halaga ng alak, na nagpapabagal sa mga reaksyon ng isang tao at "naglalagay" ng kawalang-takot sa kanya. Bilang karagdagan, kapag ang mga inuming nakalalasing ay "itulak" ang isang tao sa tubig, nag-aambag sila sa hypothermia ng katawan, na nagpapataas ng posibilidad na malunod pa (na may matinding paglamig, ang katawan ay "itinapon" ang lahat ng dugo sa mga panloob na organo, na iniiwan gumaganang mga kalamnan na may kaunting suplay ng dugo);
• kapag nahuli sa isang malakas o rip current: hindi nito pinapayagan ang isang tao na maabot ang baybayin;
• kapag nalulula sa isang alon, kapag ang tubig ay pumasok sa respiratory tract, at, bilang karagdagan, ay nagdudulot ng gulat sa isang tao;
• kung ang isang tao ay dumaranas ng epilepsy o nakararanas ng pagkahimatay. Sa kasong ito, ang pagkawala ng kamalayan ay humahantong sa pagpasok ng tubig sa respiratory tract;
• kapag lumalangoy nang mag-isa: sa kasong ito, ang pagkakataon na magbigay ng pangunang lunas ay nabawasan kung ang isang tao ay nasugatan sa ilalim ng tubig, nahulog sa isang kasalukuyang lugar, o may isang binti na masikip mula sa malamig na tubig;
• kapag lumalangoy nang buong tiyan. Sa kasong ito, ang pagkasira ng kondisyon ng isang tao, na maaaring humantong sa pagkalunod, ay nangyayari sa pamamagitan ng isa sa tatlong mekanismo:
  1. Ang pangunahing dami ng dugo pagkatapos kumain ay dumadaloy sa tiyan at bituka. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang puso mismo ay nagsisimulang hindi gaanong nasusuplayan ng dugo - lumalala ang paggana nito, at maaaring magkaroon ng atake sa puso;
  2. Ang tubig ay pinipiga ang buong tiyan, na nagiging sanhi ng mga nilalaman nito na tumaas sa esophagus. Sa sandali ng paglanghap, pinaghalo ang pagkain gastric juice, ay maaaring pumasok sa respiratory tract (lalo na ito ay nasa panganib para sa mga taong lasing). Ito ay kung paano nagkakaroon ng pamamaga tissue sa baga na mahirap gamutin - pneumonitis;
  3. Ang pagkasira ng kondisyon ay maaaring umunlad ayon sa nakaraang senaryo, tanging ang mga daanan ng hangin (bronchi o trachea) ang maaaring maging barado. malaking piraso pagkain. Kahit na ang pagkain na ito ay hindi ganap na nakaharang sa diameter ng bronchus o trachea, ito ay mapanganib pa rin: ito ay magdudulot ng pag-atake ng pag-ubo, at sa tubig ay maaari itong magresulta sa pagpasok ng likido sa respiratory tract;
• na may umiiral na sakit sa puso: ang paggana ng mga kalamnan sa tubig ay nagpapahirap sa puso, na maaaring lumala ang kondisyon nito. Kung ang paglangoy ay naganap sa malamig na tubig, kung gayon ang pagkarga sa puso ay lalo pang tumataas: kailangan itong magproseso ng mas malaking dami ng dugo dahil sa pagpapaliit ng mga daluyan ng balat.

Mga uri ng pagkalunod

Ang dibisyon ng pagkalunod sa mga uri ay dahil sa ang katunayan na sa bawat kaso iba't ibang mga mekanismo ang humahantong sa kamatayan at maaari mong mapupuksa ang mga ito sa iba't ibang paraan.

Mayroong 4 na pangunahing uri ng pagkalunod:

1. "Basa" o totoong pagkalunod. Nabubuo ito dahil sa pagpasok ng tubig - dagat o sariwa - sa respiratory tract; nangyayari sa 30-80% ng mga kaso. Ang tunay na anyo ng pagkalunod ay nagpapahiwatig na ang tao ay lumaban sa pagkilos ng tubig sa loob ng ilang panahon. Ang kulay ng balat sa ganitong uri ng pagkalunod ay asul. Ito ay dahil sa venous congestion sa balat. Lubhang lumalala ang kondisyon kapag ang 10 ML ng tubig kada kilo ng timbang ng katawan ay pumapasok sa baga. Ang isang dosis na higit sa 22 ml/kg ay itinuturing na nakamamatay.
2. "Tuyo" na nalulunod. Ito ay nangyayari kapag, sa pagpasok sa tubig, ang glottis ng isang tao ay reflexively spasms (compresses), na nagreresulta sa alinman sa tubig o hangin na pumapasok sa mga baga. Ang ganitong uri ng pagkalunod ay nangyayari sa bawat ikatlong tao na nalulunod. Ang kulay ng balat sa panahon ng pagkalunod na ito ay puti at nauugnay sa spasm ng mga daluyan ng dugo ng balat.
3. Ang Syncopal type drowning ay nangyayari kapag, sa pagpasok ng tubig (karaniwan ay mula sa isang taas at sa malamig na tubig), ang puso ng isang tao ay reflexively huminto. Pagkatapos ay hindi siya lumulunok at hindi lumulunok ng tubig, ngunit agad na pumunta sa ilalim. Ang Syncopal drowning ay ang hindi gaanong karaniwang pangyayari - sa bawat 10 kaso, at mas karaniwan para sa mga taong may sakit sa puso.
4. Pinaghalong uri ng pagkalunod. Sa kasong ito, ang tubig ay unang pumasok sa respiratory tract, tulad ng sa totoong pagkalunod, at dahil dito, ang glottis spasms (tulad ng sa "tuyo" na anyo). Pagkatapos, kapag nawala na ang kamalayan, ang larynx ay nakakarelaks, at ang tubig ay dumadaloy muli sa mga baga. Ang ganitong uri ay nangyayari sa bawat ikalimang nalulunod na tao.

Ang mga mekanismo na humahantong sa kamatayan sa panahon ng "basa" na pagkalunod ay nakasalalay sa kung anong uri ng tubig ang pumapasok sa mga baga - dagat o sariwa.

Kaya, kapag ang pagkalunod ay nangyayari sa sariwang tubig, ang mga proseso ay nangyayari dahil sa katotohanan na ang tubig, kumpara sa mga likido ng ating katawan, ay hypotonic. Nangangahulugan ito na mayroong mas kaunting mga asing-gamot na natunaw dito, at dahil dito ito ay tumagos sa mga lugar kung saan ang mga likido sa katawan ay nakapaloob at nagpapalabnaw sa kanila. Bilang resulta, ang tubig na pumapasok sa respiratory tract:

• unang pinupuno ang alveoli - yaong mga istruktura ng baga kung saan ang pagpapalitan ng mga gas - oxygen at carbon dioxide - ay nagaganap sa pagitan ng dugo at respiratory tract. Ito ay mga "sac" na humihinga na karaniwang laging nananatiling bukas at naglalaman ng hangin, na dahil sa pagkakaroon ng isang substance na tinatawag na "surfactant" sa mga ito;
• pagiging hypotonic, sariwang tubig (at kasama nito bacteria at plankton) mabilis na pumasa mula sa alveoli papunta sa dugo: ang sisidlan ay matatagpuan sa labas ng bawat alveoli;
• sinisira ng sariwang tubig ang surfactant;
• mayroong maraming likido sa mga sisidlan, at ito ay bumalik sa alveoli, na nagiging sanhi ng pulmonary edema. Dahil ang mga pulang selula ng dugo ay sumabog mula sa sariwang tubig, ang likido sa alveoli ay nagiging puspos ng kanilang "mga fragment." Ginagawa nitong pula ang foam na lumalabas sa respiratory tract;
• kapag ang tubig ay nagpapalabnaw sa dugo, bumababa ang konsentrasyon ng mga electrolyte dito (potassium, sodium, chlorine, magnesium). Nakakaabala ito sa paggana ng mga panloob na organo.

Kung ang pagkalunod ay naganap sa tubig ng dagat, na, sa kabaligtaran, ay puspos ng mga sodium salt, ang larawan ay magkakaiba:

• ang tubig dagat na pumapasok sa alveoli ay "naaakit" ng likido mula sa tissue ng baga at dugo papunta sa alveoli;
• dahil sa oversaturation ng alveoli na may likido, bubuo ang pulmonary edema. Ang inilabas na foam (ito ay mula sa surfactant) ay puti. Kasabay nito, ang bawat hininga ay "naghahagupit" sa bula nang higit pa;
• dahil ang ilan sa mga likido ay inalis mula sa dugo, ang dugo ay nagiging mas puro;
• mahirap para sa puso na magbomba ng makapal na dugo;
• hindi maabot ng makapal na dugo ang maliliit na capillary, dahil dito hindi na ito itinutulak ng lakas ng puso, kundi ng alon na nabuo sa naunang yugto ng medium-sized na mga arterya;
• Ang nasabing dugo ay naglalaman ng mataas na konsentrasyon ng potasa, na nagiging sanhi ng pag-aresto sa puso.

Sino ang mas malamang na makaligtas sa pagkalunod?

Kapag nagliligtas sa isang taong nalulunod, isang malaking salik ay ang oras na lumipas mula nang makapasok sa tubig. Ang mas maagang tulong ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataong mailigtas ang isang tao.

Ang mga pagkakataong mailigtas ang isang tao ay tumataas kung:

• ang pagkalunod ay nangyari sa nagyeyelong tubig. Bagaman ang naturang pagkalunod ay malamang na "tuyo" na kalikasan, kapag natagpuan sa mga kondisyon mababang temperatura lahat ng biochemical na proseso sa katawan ay bumagal nang husto. Nagbibigay pa ito ng pagkakataong maibalik ang paggana ng katawan kapag ang puso ay hindi tumibok nang ilang oras (hanggang 10-20 minuto, depende sa temperatura ng tubig);
• Ito ay isang bata o kabataan na walang malalang sakit: ang kanilang kakayahang muling buuin, kabilang ang tisyu ng utak, ay mas mataas.

Paano maghinala na ang isang tao ay nalulunod

Sa mga pelikula lang nila ipinapakita na ang mga senyales ng pagkalunod ay kapag sumigaw ang biktima ng “Drowning!” o “I-save!” Sa katunayan, ang isang taong nalulunod ay walang lakas at oras para dito - sinusubukan niyang mabuhay. Kaya mapapansin mo kung paano:

• siya pagkatapos ay tumataas sa ibabaw ng tubig, pagkatapos ay bumulusok muli dito;
• ang kanyang ulo ay tumataas sa ibabaw ng tubig, itinapon pabalik, nakapikit ang mga mata;
• ang mga braso at binti ay gumagalaw nang magulo, sinusubukang lumangoy;
• Ang nalulunod na lalaki ay umuubo at bumubuga ng tubig.

Ang mga sintomas ng pagkalunod sa mga bata ay talagang mukhang isang laro: ang bata ay tumalon sa ibabaw ng tubig (pababa at pababa sa bawat oras), galit na galit na lumulunok ng hangin, ngunit mula sa labas ay tila ang lahat ay maayos sa kanya.

Ang paghingi ng tulong at sadyang iwagayway ang iyong mga braso ang nauuna sa pagkalunod. Kapag naramdaman ng isang tao na siya ay nalulunod, nagkakaroon siya ng panic state na nauugnay sa isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Sa sandaling ito ay hindi siya makapag-isip ng kritikal.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay nakaligtas sa pagkalunod:

• pag-ubo, ubo na may paglabas ng foam o frothy sputum - puti o may mapula-pula na tint;
• mabilis na paghinga;
• panginginig ng kalamnan;
• mabilis na pulso;
• maputla o maasul na balat;
• wheezing kapag humihinga;
• pagsusuka, kung saan ang isang medyo malaking dami ng likido ay inilabas. Ito ay nilamon ng tubig;
• kaguluhan o, kabaligtaran, antok kapag dumating sa pampang;
• Ang mga kombulsyon ay hindi pag-urong ng mga limbs sa pagkakaroon ng kamalayan, ngunit ang pag-arko ng buong katawan o hindi makontrol na paggalaw ng mga limbs sa isang walang malay na estado.

At sa wakas, kung ang tubig na pumapasok sa respiratory tract ay nagdudulot ng respiratory at/o circulatory arrest, kung gayon ang taong iyon:

• nawalan ng malay (dapat siyang alisin sa tubig);
• wala siyang paggalaw sa paghinga ng tiyan o dibdib;
• maaaring may paghinga, ngunit maaaring ito ay "sniffling" o tulad ng paghinga para sa hangin;
• walang pulso sa carotid artery;
• paglabas ng bula mula sa bibig at ilong, kapag nalulunod sa sariwang tubig - rosas.

Ngayon kailangan naming iguhit ang iyong pansin nang dalawang beses:

• Kahit na ma-resuscitate ang isang tao, hindi ito nangangahulugan na ang kanyang nervous system ay ganap na gumaling. Siya - kaagad o sa paglipas ng panahon - ay maaaring makaranas ng parehong mga sintomas na katangian ng isang stroke: pagkawala ng kakayahang mag-isip at magsalita nang magkakaugnay, may kapansanan sa pagsasalita (pag-unawa o pagpaparami), may kapansanan sa paggalaw sa mga limbs, may kapansanan sa sensitivity. Ang isang tao ay maaaring mahulog sa coma na dulot ng cerebral edema dahil sa hypoxia.
• Ang lahat ng mga taong nakaligtas sa pagkalunod ay sasailalim sa ospital at medikal na pagsusuri, kahit na hindi sila nawalan ng malay at may pulso at paghinga. Ito ay dahil sa isang komplikasyon ng pagkalunod na tinatawag na "pangalawang pagkalunod."

Mga panahon ng pagkalunod

Ang kalagayang ito na nagbabanta sa buhay ay nahahati sa 3 panahon:

1. elementarya.
2. Agonal.
3. Klinikal na kamatayan.

Paunang panahon

Sa totoong pagkalunod, ang unang yugto ay kapag ang tubig ay nagsimulang pumasok ng kaunti sa mga baga, at ito ay nag-activate ng lahat ng mga mekanismo ng depensa ng katawan. Sa kaso ng asphyxia, ito ay mula sa sandali ng pagpasok sa tubig hanggang sa spasm ng respiratory gap (napakaikli).

Ang lalaki ay umuubo at dumura, masiglang hilera gamit ang kanyang mga braso at sinusubukang itulak ang kanyang mga binti. Maaaring mangyari ang pagsusuka. Ang pag-ubo at pagsusuka ay nagdudulot ng mas maraming tubig na pumasok sa baga, na nagpapabilis sa pagsisimula ng susunod na regla.

Agonal na panahon

Sa panahong ito mga pwersang proteksiyon mapagod at mawalan ng malay. Sa asphyxial drowning, nagiging sanhi ito ng pag-alis ng spasm ng glottis, at ang tubig ay pumapasok sa mga baga.

Ang panahon ng agonal ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pagkawala ng malay;
• "humihikbi" na paghinga na may unti-unting pagkawala;
• tachycardia, na pinalitan ng arrhythmic pulse at pagbagal nito;
• pagbabago sa kulay ng balat.

Panahon ng klinikal na kamatayan

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas:

1. kakulangan ng kamalayan;
2. kakulangan ng paghinga;
3. kawalan ng pulso, na sinusuri sa pamamagitan ng pagpindot sa hintuturo at gitnang mga daliri sa thyroid cartilage ("Adam's apple") sa isang gilid.

Ang klinikal na kamatayan ay nagiging biological (kapag hindi na posible ang muling pagbabangon) pagkatapos ng mga 5 minuto, ngunit kung ang isang tao ay nalunod sa malamig o nagyeyelong tubig, pagkatapos ay ang oras na ito ay tataas sa 15-20 minuto (sa mga bata - hanggang 30-40 minuto).

Self-help algorithm para sa pagkalunod

Ang magagawa lamang ng isang tao kapag nahulog sa tubig ay:

• Huwag mag-panic. Kahit na ito ay napakahirap, dapat mong subukang huminahon, dahil ang takot ay nag-aalis lamang ng lakas na kinakailangan para sa kaligtasan.
• Tumingin ka sa paligid. Kung mayroong anumang kahoy o plastik na bagay na may sapat na laki na lumulutang sa ibabaw ng tubig, subukang kunin ang mga ito.
• Bilang mahinahon hangga't maaari, nagse-save ng enerhiya, hilera sa isang direksyon (pinakamainam - patungo sa baybayin o patungo sa ilang sisidlan).
• Mag-relax sa pamamagitan ng paghiga sa iyong likod.
• Pana-panahong tumawag para sa tulong (kung madilim na oras araw). Sa araw, kapag walang visibility ng mga tao o barko, kailangan mong magtipid ng enerhiya at hindi tumawag.
• Subukang huminga nang mahinahon hangga't maaari.
• Lumiko sa mga alon (kung maaari).

Paano iligtas ang isang taong nalulunod

Nangangailangan din ito ng isang hiwalay na algorithm. Kung susubukan mong maging isang bayani at, nang hindi nalalaman ang mga patakaran, lumangoy sa tulong ng isang taong nalulunod, madali kang mamatay sa iyong sarili: kung ang isang nalulunod na tao ay nakikita o naramdaman ang presensya ng ibang tao, siya ay magpapanic at lulunurin ang tagapagligtas sa upang mabuhay ang kanyang sarili.

Samakatuwid, ang tulong para sa pagkalunod ay ang mga sumusunod:

1. Bago lumangoy para iligtas, tanggalin ang mga nakahahadlang na damit at sapatos.
2. Lapitan ang isang taong nalulunod lamang mula sa likuran. Susunod na kailangan mong hawakan siya sa isang balikat gamit ang isang kamay, at sa kabilang kamay ay iangat ang kanyang ulo sa baba upang siya ay makahinga. Sa kasong ito, dapat pindutin ng pangalawang kamay ng rescuer ang balikat ng nalulunod upang hindi siya makaharap sa taong nagliligtas sa kanya. Sa posisyon na ito kailangan mong lumangoy sa baybayin. Ang parehong posisyon ay ginagamit kapag nagdadala ng isang walang malay na tao.
3. Kung gusto mong iabot ang iyong kamay sa isang taong nalulunod, siguraduhin na sa iyong kabilang kamay ay mahigpit kang nakahawak sa isang uri ng suporta.
4. Huwag pansinin ang tawag para sa tulong.
5. Maaari kang magtapon ng ilang uri ng lumulutang na bagay (halimbawa, isang lifebuoy) sa isang taong nalulunod, na ipaalam sa kanya ang tungkol dito nang maraming beses sa monosyllables: "Hold!", "Grab!", "Catch!" at iba pa.
6. Kung ang isang tao ay nakahiga nang hindi gumagalaw sa ilalim, kung gayon mahalaga na iangat siya nang tama:
   • lumalangoy sila pataas sa taong nakahiga mula sa gilid ng mga binti, hinawakan siya sa kilikili at itinaas siya;
   • Lumalangoy sila papunta sa taong nakahiga mula sa gilid ng ulo. Ngayon ay kailangan mong kunin siya mula sa likod upang ang mga palad ng tagapagligtas ay nasa dibdib ng biktima, at iangat ang nalunod na tao sa ibabaw.

Ang pangunahing bagay sa yugtong ito ay alisin ang tao mula sa tubig. Ang pagtatasa ng kalagayan nito ay dapat gawin sa dalampasigan.

Pangunang lunas sa pagkalunod

Algorithm ng first aid para sa totoong pagkalunod:

1. Tumawag kami ng ambulance team.
2. Inilalagay namin ang pasyente sa kanyang baluktot na tuhod upang ang kanyang tiyan ay mas mataas kaysa sa kanyang ulo at dibdib.
3. Kumuha kami ng isang piraso ng tela, scarf o damit, binubuksan ang bibig ng biktima, at tinatanggal ang lahat ng nasa bibig. Kung ang balat ay asul, kailangan mong maglagay ng karagdagang presyon sa ugat ng dila: ito ay magdudulot ng pagsusuka, na mag-aalis ng tubig mula sa parehong mga baga at tiyan.
4. Sa posisyong "pababa ng ulo", pisilin nang mabuti ang dibdib upang lumabas ang lahat ng tubig.
5. Mabilis naming pinatalikod ang biktima at sinimulan ang cardiopulmonary resuscitation:
   • 100 presyon bawat minuto sa dibdib na ang mga palad ng mga tuwid na braso ay nakapatong sa bawat isa;
   • bawat 30 pagpindot - 2 paghinga sa nakabukang bibig (nakaipit ang ilong) o sa bukas na ilong (nakasara ang bibig).
6. Ipagpatuloy ang resuscitation hanggang sa maibalik ang pulso at paghinga. Kung mayroon lamang isang resuscitator, hindi na kailangang magambala sa pamamagitan ng pagsuri sa mga parameter na ito bawat minuto, ngunit sa halip ay magpatuloy. matagal na panahon hanggang sa lumitaw ang mga palatandaan ng kamalayan.

Ang lahat ng mga punto sa itaas ay nalalapat sa pangunang lunas para sa parehong mga bata at matatanda. Kailangan mo lamang na isaalang-alang na ang mga bata ay kailangang pindutin ang dibdib nang mas madalas (mas maliit ang bata, mas madalas), at maglapat ng mas kaunting presyon. Ang pagkakasunud-sunod ng paglanghap at pagpindot sa dibdib ay pareho - 30 presyon, 2 paghinga.

Ang algorithm ng first aid para sa asphyxial drowning ay binubuo ng parehong mga punto, maliban sa mga puntos na 2-4. Iyon ay, kung ang isang taong may napakaputlang balat ay hinugot sa tubig, kailangan mong tumawag para sa tulong medikal at direktang magpatuloy sa cardiopulmonary resuscitation.

Ano ang dapat gawin pagkatapos na magkaroon ng malay ang isang nalunod

Matapos malunod, anuman ito - totoo o "tuyo", ang biktima ay hindi dapat palayain sa anumang pagkakataon. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, kailangan siyang maospital at masuri.

Ano ang gagawin nila sa ospital?

Sa ospital, ang tao ay susuriing mabuti: ang oxygen at carbon dioxide ay matutukoy sa kanyang dugo (venous at arterial magkahiwalay). Isasagawa ang pagsusuri upang matukoy ang nilalaman ng potassium, sodium, chlorine at iba pang indicator sa dugo. Magsasagawa ng ECG at chest X-ray.

Kung ang pasyente ay walang malay, magsisimula ang intensive therapy, na bubuo ng:

• pagbibigay nito ng mas mataas na nilalaman ng oxygen (upang makapasa ito sa kapal ng foam at tubig sa alveoli - sa dugo);
• extinguishing foam sa baga;
• pag-alis ng labis na likido mula sa mga baga;
• normalisasyon ng tibok ng puso;
• normalisasyon ng mga antas ng electrolyte, lalo na ang potasa at sodium;
• dinadala ang temperatura sa normal na antas;
• pangangasiwa ng antibiotics,
• iba pang mga kaganapan na pinili nang paisa-isa.

Mga komplikasyon ng pagkalunod

Ang pagkalunod ay kadalasang kumplikado ng isa sa mga sumusunod na kondisyon:

• pulmonary edema;
• pangalawang pagkalunod (kapag ang ilang tubig ay nakapasok sa mga baga, ngunit hindi ito naalis sa kanila sa malapit na hinaharap). Ang tubig na ito ay nagpapahina sa pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng mga baga at dugo, at pagkaraan ng maikling panahon ay nagtatapos sa kamatayan;
• pulmonya;
• cerebral edema, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring mula sa kumpletong pagpapanumbalik ng central nervous system hanggang sa coma, na nagtatapos sa kamatayan, o kumpletong vegetative state(“parang halaman”). Ang "mga intermediate na yugto" ay pagkawala ng sensitivity, kapansanan sa paggalaw sa isa o higit pang mga limbs, pagkawala ng pandinig, paningin, memorya;
• decompensation ng aktibidad ng puso;
• gastritis at gastroenteritis - dahil sa paglunok ng maruming tubig, pati na rin dahil sa reverse peristalsis na dulot ng pagsusuka;
• sinusitis (pamamaga ng sinuses ng cranial cavity), na maaari ding kumplikado ng meningitis;
• takot sa tubig.

nalulunod ay isang uri ng mekanikal na asphyxia ( inis), kung saan nangyayari ang mga problema sa paghinga dahil sa tubig o iba pang likidong pumapasok sa respiratory tract at baga. Ang pagpapalit ng hangin ng tubig ay humahantong sa pagka-suffocation, ang biktima ay nagiging mahirap o ganap na huminto sa pagpapalitan ng gas sa baga, at ang hypoxia ay nabubuo ( kakulangan ng oxygen sa mga tisyu), ang kamalayan ay lumiliko at ang aktibidad ng puso ay nalulumbay. Kasabay nito, nararapat na tandaan na sa ilang mga uri ng pagkalunod, ang tubig ay maaaring hindi pumasok sa mga baga, at ang sanhi ng pagkamatay ng pasyente ay mga reflex na reaksyon na nagdudulot ng pag-aresto sa puso o pagbara ng mga daanan ng hangin.
Sa anumang kaso, nang hindi nagbibigay agarang tulong isang taong nalulunod ay namatay sa loob ng 3 hanggang 10 minuto. Kung gaano kabilis ang kamatayan sa panahon ng pagkalunod ay nakasalalay sa edad ng biktima, ang estado ng kanyang katawan sa oras ng pagkalunod, ang kadahilanan ng biglaang pagpasok sa kapaligiran ng tubig, pati na rin ang panlabas na mga kadahilanan– ang likas na katangian ng tubig na nakapasok sa mga baga, ang komposisyon at temperatura nito, ang pagkakaroon ng mga solidong particle at iba't ibang mga dumi sa loob nito.

Ang pagkalunod sa tubig ay nangyayari sa iba't ibang grupo ayon sa idad at ito ang pangalawang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga emergency na sitwasyon. Ayon sa istatistika, ang bilang ng mga emergency sa tubig ( mga emergency) ay tumataas taun-taon, dahil ang mga tao ay may pagkakataong bumisita sa mga anyong tubig nang mas madalas, sumisid sa kailaliman ng dagat at makisali sa aktibong palakasan. Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang mga taong hindi marunong lumangoy ay namamatay mula sa pagkalunod nang mas madalas kaysa sa mga mahuhusay na manlalangoy. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga mahuhusay na manlalangoy ay mas malamang kaysa sa iba na lumangoy nang malayo sa baybayin, sumisid sa kalaliman, tumalon mula sa taas patungo sa tubig, at iba pa, habang ang mahihirap na manlalangoy ay mas malamang na malantad ang kanilang sarili sa gayong mga panganib.

Mga Karaniwang Dahilan ng Pagkalunod

Humantong sa pagkalunod iba't ibang dahilan, gayunpaman, lahat sila ay kahit papaano ay nauugnay sa pagiging nasa tubig ( sa mga lawa, ilog, dagat, swimming pool at iba pa).

Ang pagkalunod ay maaaring sanhi ng:

• Malaking paglabag sa mga alituntunin ng pag-uugali sa tubig at hindi pagsunod sa mga simpleng pag-iingat. Mayroong karaniwang mga kaso ng pagkalunod kapag lumalangoy sa isang bagyo, malapit sa mga barko at iba pang mga lumulutang na aparato, kapag sumisid sa kahina-hinalang mga anyong tubig, kapag nananatili sa malamig na tubig nang mahabang panahon, kapag labis na tinatantya ang mga pisikal na kakayahan ng isang tao, at iba pa.

• Paglabag sa mga panuntunan sa diving. Mga sanhi ng emergency ( Emergency) sa malalim na kalaliman ay maaaring may mga malfunction ng kagamitan, pagkaubos ng mga reserbang hangin sa mga cylinder, hypothermia ng katawan, at iba pa. Kung ang integridad ng swimming suit o air supply system ay nakompromiso, ang tubig ay maaari ding pumasok sa respiratory tract ng tao, na humahantong sa pagkalunod. Bilang isang patakaran, ang pangunang lunas para sa pagkalunod sa napakalalim ay naantala. Ito ay dahil sa hindi agad napapansin ang nasugatan. Bukod dito, kakailanganin ng maraming oras upang dalhin ito sa ibabaw ng tubig, hilahin ito sa pampang at magsimulang magbigay ng paunang lunas.
• Exacerbation/pag-unlad ng anumang mga sakit o pathological kondisyon nang direkta sa panahon ng paliligo. nanghihina ( pagkawala ng malay), epileptic seizure ( sinamahan ng matinding kombulsyon), krisis sa hypertensive ( markadong pagtaas ng presyon ng dugo), pagdurugo ng tserebral, talamak na kakulangan sa coronary ( pagkagambala ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso) at iba pang mga pathologies na nangyayari sa isang tao habang lumalangoy o diving ay maaaring maging sanhi ng pagkalunod. Maaari din itong mapadali ng isang banal na cramp sa binti na nangyayari laban sa background ng hypothermia ( halimbawa, kapag nananatili sa tubig nang mahabang panahon). Ang kalamnan na apektado ng cramp ay hindi maaaring magkontrata at makapagpahinga, bilang isang resulta kung saan ang tao ay hindi maaaring ilipat ang kanyang binti at nawawalan ng kakayahang manatili sa ibabaw ng tubig.
• Pinaghandaang pagpatay. Kung pipilitin mo ang isang tao sa ilalim ng tubig at hahawakan siya doon sa isang tiyak na oras, sa loob ng ilang segundo ay maaaring mabulunan ang biktima, na maaaring maging sanhi ng kanyang kamatayan.
• Sa pamamagitan ng pagpapakamatay. Ang pagkalunod ay maaaring mangyari kung ang isang tao mismo ( ng sariling malayang kalooban) ay lumangoy nang napakalayo, alam nang maaga na hindi siya makakalabas sa tubig nang mag-isa. Kasabay nito, sa isang tiyak na sandali ay mauubos ang kanyang lakas, bilang isang resulta kung saan hindi na siya maaaring manatili sa ibabaw ng tubig at malulunod. Ang isa pang paraan ng pagpapakamatay ay maaaring pagsisid sa napakalalim. Kasabay nito, sa ilang mga punto, ang isang tao ay kailangang huminga upang mapunan ang mga reserbang oxygen sa mga baga. Gayunpaman, hindi siya mabilis na makarating sa ibabaw, bilang isang resulta kung saan siya ay masasakal at malulunod.
• Takot at sikolohikal na pagkabigla kapag nahaharap sa isang emergency na sitwasyon ( Emergency). Maaaring magkaroon ng emergency, halimbawa, kung ang isang taong hindi marunong lumangoy ay biglang nahulog sa barko at napunta sa tubig. Gayundin, maaaring magkaroon ng emergency kung ang isang mahusay na manlalangoy ay biglang nabulunan ng tubig ( halimbawa, kung ito ay natatakpan ng alon). Ang magiging sanhi ng pagkalunod ay takot at sindak, na pinipilit ang biktima na magulong mag-row sa tubig gamit ang kanyang mga braso at binti, habang sinusubukang humingi ng tulong. Sa ganitong estado, ang lakas ng katawan ay napakabilis na maubos, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay maaaring pumunta sa ilalim ng tubig sa loob ng ilang minuto.
• Tumalon sa tubig mula sa taas. Ang dahilan ng pagkalunod sa kasong ito maaaring may pinsala sa utak ( halimbawa, kapag tumama ang iyong ulo sa bato o sa ilalim ng swimming pool). Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring mawalan ng malay, bilang isang resulta kung saan siya ay mabulunan at malunod.
  Ang isa pang dahilan ay maaaring pinsala sa cervical spine, na nangyayari kapag ang hindi matagumpay na paglubog sa tubig ay tumulo pababa. Sa kasong ito, ang mga bali o dislokasyon ng cervical vertebrae ay maaaring mangyari, na sinamahan ng pinsala sa spinal cord. Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring agad na maparalisa ( ay hindi maigalaw ang kanyang mga braso o binti), bilang isang resulta kung saan ito ay mabilis na lumubog.
  Ang ikatlong dahilan ng pagkalunod habang tumatalon ay maaaring reflex cardiac arrest na nauugnay sa biglaang paglubog ng katawan sa malamig na tubig. Bukod dito, sa panahon ng isang hindi matagumpay na pagtalon, ang isang tao ay maaaring mahulog sa tubig nang nakababa ang kanyang tiyan, na nakakatanggap ng isang matinding suntok. Maaari itong maging sanhi ng pagkawala ng malay o kahit na isang reflex disturbance ng paghinga at tibok ng puso, bilang isang resulta kung saan maaari din siyang mabulunan at malunod.

Mga kadahilanan ng peligro na pumukaw sa pagbuo ng isang kritikal na kondisyon

Mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib, ang pagkakaroon nito ay nauugnay sa pagtaas ng dami ng namamatay sa mga manlalangoy. Ang mga salik na ito lamang ay maaaring hindi maging sanhi ng pagkalunod, ngunit pinapataas nila ang posibilidad ng pagpasok ng tubig sa respiratory tract.

Ang pagkalunod ay maaaring sanhi ng:

• Lumalangoy mag-isa. Kung ang isang tao ay lumangoy o sumisid nang mag-isa ( kapag walang nagbabantay sa kanya mula sa pampang, mula sa isang bangka, atbp.), tumataas ang tsansa niyang malunod. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa kaganapan ng isang emergency ( mga pinsala, kombulsyon, hindi sinasadyang paglunok ng tubig) walang makapagbibigay sa kanya ng kinakailangang tulong.
• Lumalangoy habang lasing. Pagkatapos uminom ng alak, ang isang tao ay may posibilidad na labis na timbangin ang kanyang lakas at kakayahan. Bilang isang resulta, maaari siyang lumangoy nang napakalayo mula sa dalampasigan, na nag-iiwan ng lakas para sa paglalakbay pabalik. Bilang karagdagan, kapag umiinom ng alak, ang mga daluyan ng dugo ng balat ay lumalawak, na nagiging sanhi ng pagdaloy ng dugo sa kanila. Kasabay nito, ang isang tao ay nakakaramdam ng init o init, habang sa katunayan ang katawan ay nawawalan ng init. Kung lumangoy ka sa malamig na tubig sa estadong ito, maaari kang mabilis na magkaroon ng hypothermia, na hahantong sa panghihina ng kalamnan at maaaring mag-ambag sa pagkalunod.
• Lumalangoy pagkatapos kumain ( na may laman ang tiyan). Kapag ang isang tao ay nasa tubig, ito ay naglalagay ng presyon sa kanya dingding ng tiyan, pinipiga ang mga panloob na organo ( kabilang ang tiyan). Ito ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng belching o tinatawag na regurgitation, kung saan ang bahagi ng pagkain mula sa tiyan ay bumalik sa pamamagitan ng esophagus sa pharynx. Kung sa panahon ng ganitong kababalaghan ang isang lumulutang na tao ay huminga muli, ang pagkain na ito ay maaaring pumasok sa respiratory tract. Sa pinakamagandang kaso, ang tao ay magsisimulang magkaroon ng isang malakas na ubo, bilang isang resulta kung saan maaari din siyang mabulunan, na mag-aambag sa pagkalunod. Sa mas maraming malubhang kaso posibleng mabara ang respiratory tract ng malalaking piraso ng pagkain, na mauuwi sa pagka-suffocation at pagkamatay ng biktima.
• Mga sakit sa puso. Kung ang isang tao ay inatake sa puso ( pinsala sa kalamnan ng puso) o naghihirap mula sa isa pang patolohiya ng cardiovascular system, ang mga compensatory na kakayahan ng kanyang puso ay nabawasan. Sa tumaas na pagkarga ( halimbawa, sa mahabang paglangoy) ang puso ng gayong tao ay maaaring hindi makayanan ito, bilang isang resulta kung saan maaaring magkaroon ng isang bagong atake sa puso ( iyon ay, ang pagkamatay ng bahagi ng kalamnan ng puso). Bukod dito, ang cardiac dysfunction ay maaaring lumala sa pamamagitan ng biglaang paglubog sa malamig na tubig. Ito ay humahantong sa isang matalim na pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ng balat at isang pagtaas sa rate ng puso, bilang isang resulta kung saan ang pagkarga sa kalamnan ng puso ay tumataas nang malaki. Sa normal ( malusog) sa isang tao ay hindi ito magdudulot ng anumang problema, habang sa isang taong may umiiral na sakit sa puso maaari rin itong mag-trigger ng pag-unlad ng atake sa puso o pagpalya ng puso.
• Lumalangoy sa mga ilog na may malakas na agos. Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring mahuli ng agos at madala sa isang malaking distansya mula sa baybayin, bilang isang resulta kung saan hindi siya makakalabas sa tubig sa kanyang sarili.
• Mga sakit sa tainga ( eardrum). Kung sa nakaraan ang isang tao ay nagdusa mula sa purulent-namumula o iba pang mga sakit sa tainga, maaari siyang maapektuhan eardrum, ibig sabihin, maaaring may maliit na butas dito ( na hindi dapat karaniwang umiiral). Ang tao mismo ay maaaring hindi alam ang tungkol dito. Kasabay nito, kapag lumalangoy sa tubig ( lalo na kapag diving) ang tubig ay maaaring pumasok sa tympanic cavity sa pamamagitan ng butas na ito. Sa pamamagitan ng Eustachian tube ( espesyal na kanal sa pagitan ng tympanic cavity at pharynx) ang tubig na ito ay maaaring pumasok sa lalamunan at pagkatapos ay sa respiratory tract, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay maaari ding malunod.

Mga species, uri at pathogenesis ( mekanismo ng pag-unlad) pagkalunod

Gaya ng nabanggit kanina, ang pagkalunod ay maaaring mabuo kapag ang tubig ay pumasok sa respiratory tract o baga, gayundin kapag may reflex breathing disorder. Depende sa mekanismo ng pag-unlad ng pagkalunod, lilitaw ang isa o isa pa. Mga klinikal na palatandaan, na mahalagang isaalang-alang kapag nagbibigay ng tulong sa biktima at kapag nagrereseta ng karagdagang paggamot.

Ang pagkalunod ay maaaring:

• totoo ( pangunahin, asul, "basa");
• asphyxial ( mali, "tuyo");
• syncopal ( reflexive, maputla).

totoo ( basa, asul, pangunahin) pagkalunod sa sariwa o maalat na tubig dagat

Ang ganitong uri ng pagkalunod ay nabubuo kapag ang isang malaking halaga ng likido ay pumapasok sa respiratory tract. Ang paghinga ng biktima ay napanatili ( sa paunang yugto nalulunod), bilang isang resulta kung saan, kapag sinusubukang huminga ng hangin o pag-ubo, siya ay kumukuha ng mas maraming tubig sa kanyang mga baga. Sa paglipas ng panahon, napupuno ng tubig ang karamihan sa alveoli ( functional units ng baga, sa pamamagitan ng mga dingding kung saan pumapasok ang oxygen sa daluyan ng dugo), na humahantong sa kanilang pinsala at pag-unlad ng mga komplikasyon.

Kapansin-pansin na ang mekanismo ng pinsala sa tissue ng baga at ang buong katawan ay nakasalalay sa kung anong uri ng tubig ang pumasok sa mga baga ng biktima - sariwa ( mula sa lawa, ilog o pool) o dagat ( ibig sabihin, maalat).

Ang tunay na pagkalunod sa sariwang tubig ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang likidong pumapasok sa mga baga ay hypotonic, iyon ay, naglalaman ito ng mas kaunting dissolved substance kaysa sa plasma ng dugo ng tao. Bilang resulta, sinisira nito ang surfactant ( sangkap na nagpoprotekta sa alveoli mula sa pinsala) at tumagos mga capillary ng baga (maliliit na daluyan ng dugo na karaniwang tumatanggap ng oxygen mula sa alveoli). Ang pagpasok ng tubig sa systemic circulation ay nagpapalabnaw sa dugo ng biktima, na nagiging sanhi ng pagiging masyadong manipis. Mayroon ding pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ( pagdadala ng oxygen sa buong katawan) at kawalan ng balanse ng electrolyte ( sodium, potassium at iba pa) sa katawan, na humahantong sa dysfunction ng mahahalagang organ ( puso, baga) at hanggang sa kamatayan ng pasyente.

Kung ang tunay na pagkalunod ay nangyayari sa dagat o sa karagatan, ang tubig-alat ay pumapasok sa mga baga, na hypertonic sa plasma ( ibig sabihin, naglalaman ito ng mas maraming natunaw na mga particle ng asin). Ang ganitong tubig ay sumisira din sa surfactant, ngunit hindi ito pumapasok sa sistematikong sirkulasyon, ngunit, sa kabaligtaran, kumukuha ng likido mula sa dugo papunta sa pulmonary alveoli. Sinamahan din ito ng pulmonary edema at pagkamatay ng biktima.

Sa parehong mga kaso, ang mga circulatory disorder na nabubuo sa panahon ng pagkalunod ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng venous blood sa periphery ( sa mga tisyu, kabilang ang mga sisidlan ng balat). Ang venous blood ay may mala-bughaw na tint, bilang isang resulta kung saan ang balat ng isang tao na namatay mula sa aktwal na pagkalunod ay magkakaroon din ng kaukulang kulay. Ito ang dahilan kung bakit ang pagkalunod ay tinatawag na "asul".

Asphyxial ( tuyo, huwad) nalulunod ( kamatayan sa tubig)

Ang kakanyahan ng ganitong uri ng pagkalunod ay ang kaunting tubig lamang ang pumapasok sa baga. Ang katotohanan ay ang ilang mga tao ay may biglaang pagdaloy ng unang bahagi ng likido sa itaas na respiratory tract ( sa trachea o bronchi) pinasisigla ang proteksiyon na reflex - pag-igting ng mga vocal cord, na sinamahan ng isang malakas at kumpletong pagsasara ng glottis. Dahil sa ilalim ng normal na mga kondisyon ang inhaled at exhaled na hangin ay dumadaan sa puwang na ito, ang pagsasara nito ay sinamahan ng imposibilidad ng karagdagang paghinga. Sa kasong ito, ang biktima ay nagsisimulang magdusa mula sa inis, ang mga reserbang oxygen sa kanyang dugo ay mabilis na maubos, na humahantong sa pinsala sa utak at pagkawala ng malay, pulmonary edema at kamatayan.

Syncope ( reflexive, maputla) pagkalunod

Sa ganitong uri ng pagkalunod, ang pagpasok ng mga unang bahagi ng tubig sa respiratory tract ay nag-trigger ng isang serye ng mga reflex reaction na humahantong sa isang halos agarang pagbawas ( pulikat) peripheral na mga daluyan ng dugo, pati na rin ang pag-aresto sa puso at paghinto ng paghinga. Sa kasong ito, ang tao ay nawalan ng malay at pumunta sa ilalim, bilang isang resulta kung saan napakabihirang mailigtas ang mga naturang biktima. Ang pagkalunod ay tinatawag na "maputla" dahil kapag ang mga daluyan ng dugo ng spasm ng balat, ang dugo ay dumadaloy sa kanila, bilang isang resulta kung saan ang balat mismo ay nagiging maputla.

Mga palatandaan at klinikal na sintomas ng pagkalunod ( pagkawalan ng kulay ng balat, bumubula sa bibig)

Ang mga unang palatandaan na ang isang tao ay nalulunod ay maaaring napakahirap makilala. Ang katotohanan ay ang mga reserbang katawan ng isang tao ay mabilis na naubos, bilang isang resulta kung saan, sa loob ng ilang segundo pagkatapos ng pagsisimula ng pagkalunod, hindi siya makatawag ng tulong, ngunit sinusubukan lamang sa kanyang huling lakas na manatili sa ibabaw ng tubig. .

Ang katotohanan na ang isang tao ay nalulunod ay maaaring magpahiwatig:

• Tumawag para sa tulong. Maaaring naroroon lamang sa unang 10 hanggang 30 segundo pagkatapos ng simula ng tunay na pagkalunod. Sa kaso ng asphyxial drowning, ang biktima ay hindi makakatawag para sa tulong, dahil ang kanyang glottis ay mababara. Sa kasong ito, maaari lamang niyang iwagayway ang kanyang mga braso sa loob ng ilang segundo. Sa syncopal drowning, ang biktima ay halos agad na mawalan ng malay at pumunta sa ilalim.

• Magulong pagwagayway ng mga armas sa tubig. Gaya ng nasabi kanina, sa sandaling napagtanto ng isang tao na maaari siyang malunod, ididirekta niya ang lahat ng kanyang lakas sa pananatili sa ibabaw ng tubig. Sa unang 30 hanggang 60 segundo, ito ay maaaring magpakita mismo bilang magulong pagwawagayway ng mga braso at binti. Ang biktima ay tila susubukan na lumangoy, ngunit mananatili sa parehong lugar. Lalala lamang nito ang sitwasyon ng nalulunod na mabilis na humahantong sa kanyang pagkahapo.
• Espesyal na posisyon ng ulo. Habang ang lakas ay naubos, ang isang tao ay nagsisimulang ibalik ang kanyang ulo, sinusubukang humiga sa kanyang likod at itaas ang kanyang ulo nang mas mataas. Sa kasong ito, ang mukha lamang ng biktima ang maaaring tumaas sa ibabaw ng tubig, habang ang natitirang bahagi ng ulo at katawan ay itatago sa ilalim ng tubig.
• Pana-panahong paglulubog sa ilalim ng tubig. Kapag naubos na ang lakas ng isang tao, huminto na siya sa paghingi ng tulong at hindi na siya makakapatong sa ibabaw ng tubig. Kung minsan ay sumisid siya sa ilalim ng tubig ( sa loob ng ilang segundo), gayunpaman, nang matipon ang kanyang huling lakas, muli siyang lumangoy sa ibabaw, pagkatapos ay lumusong muli siya sa ilalim ng tubig. Ang panahong ito ng panaka-nakang pagsisid ay maaaring tumagal ng 1-2 minuto, pagkatapos nito ay ganap na maubos ang mga reserba ng katawan at tuluyang malunod ang biktima.

Ang mga klinikal na palatandaan ng pagkalunod ay depende sa uri nito at sa likas na katangian ng tubig na pumasok sa mga baga ( sa kaso ng tunay na pagkalunod), pati na rin mula sa panahon ng pagkalunod, kung saan ang biktima ay inalis mula sa tubig.

Sa klinika, ang pagkalunod ay maaaring magpakita mismo:

• Matinding ubo. Ito ay sinusunod kung ang biktima ay inalis sa tubig sa unang panahon ng tunay na pagkalunod. Ang ubo ay sanhi ng pangangati ng mga nerve receptor ng respiratory tract sa pamamagitan ng tubig na pumapasok sa kanila.
• Pagsusuka kasabay ng paglabas ng nilamon na tubig. Kapag nalulunod, ang biktima ay hindi lamang kumukuha ng tubig sa baga, ngunit nilamon din ito, na maaaring magdulot ng pagsusuka.
• Pagkasabik o pagkahilo. Kung ang biktima ay inalis mula sa tubig sa loob ng unang ilang segundo pagkatapos ng pagsisimula ng pagkalunod, siya ay magiging lubhang nabalisa, aktibo o kahit na agresibo, na nauugnay sa pag-activate ng kanyang central nervous system ( CNS) sa ilalim ng stress. Kung ang biktima ay aalisin mamaya, makakaranas siya ng depresyon ng central nervous system ( dahil sa kakulangan ng oxygen), bilang isang resulta kung saan siya ay matamlay, matamlay, inaantok o kahit na walang malay.
• Kakulangan sa paghinga. Ito ay tanda ng matinding pinsala sa central nervous system at nangangailangan ng pagsisimula ng agarang resuscitation measures.
• Kulang sa tibok ng puso ( pulso). Ang pulso ng biktima ay dapat masukat sa carotid artery. Upang gawin ito, kailangan mong ilagay ang 2 daliri sa lugar ng mansanas ni Adam ( sa mga kababaihan - sa gitnang bahagi ng leeg), pagkatapos ay ilipat ang mga ito ng 2 sentimetro sa gilid ( patagilid). Ang pakiramdam ng pulso ay magsasaad na ang biktima ay may pulso ( ibig sabihin, tumibok ang kanyang puso). Kung hindi maramdaman ang pulso, maaari mong ilagay ang iyong tainga sa kaliwang bahagi ng dibdib ng biktima at subukang marinig ang tibok ng puso.
• Mga pagbabago sa kulay ng balat. Tulad ng nabanggit kanina, sa tunay na pagkalunod, ang balat ng isang tao ay magkakaroon ng mala-bughaw na kulay, habang sa syncope ito ay magiging maputla.
• Mga cramp. Maaaring bumuo laban sa background binibigkas na paglabag panloob na kapaligiran ng katawan, kawalan ng timbang ng mga electrolyte, at iba pa.
• Ang hitsura ng foam sa bibig. Ang hitsura ng foam mula sa respiratory tract ng pasyente ay dahil sa pinsala sa tissue ng baga. Sa kaso ng tunay na pagkalunod sa sariwang tubig, ang foam ay magiging kulay abo na may isang admixture ng dugo, na dahil sa pagkasira ng mga daluyan ng dugo sa baga at dugo na pumapasok sa alveoli. Kasabay nito, kapag nalulunod sa maalat na tubig sa dagat, ang foam ay magiging puti, dahil ang likidong bahagi lamang ng dugo ang dadaloy mula sa vascular bed papunta sa alveoli, habang ang mga pulang selula ( pulang selula ng dugo) ay mananatili sa mga sisidlan. Kapansin-pansin na sa asphyxial form ng pagkalunod, bubuo din ang bula sa baga, ngunit ito ay papasok lamang sa respiratory tract pagkatapos tumigil ang laryngospasm ( ibig sabihin, kapag ang isang tao ay nalunod na o maliligtas).
• Panginginig ng kalamnan. Habang nasa tubig, ang isang tao ay nawawalan ng malaking halaga ng init, bilang isang resulta kung saan ang kanyang katawan ay nagiging hypothermic. Kung, pagkatapos alisin ang isang nalulunod na tao mula sa tubig, siya ay nananatiling may kamalayan, nakakaranas siya ng binibigkas na panginginig ng kalamnan - isang reflex reaction na naglalayong gumawa ng init at magpainit ng katawan.

Mga panahon ng tunay na pagkalunod

Gaya ng nasabi kanina, ang tunay na pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng tubig sa mga baga ng biktima habang pinapanatili ang paghinga. Ang biktima mismo ay maaaring manatiling may kamalayan at patuloy na lumaban para sa buhay, sinusubukang manatili sa ibabaw ng tubig. Kakainin nito ang halos lahat ng pwersa ng katawan, na malapit nang maubos. Habang nauubos ang mga reserba ng katawan, ang kamalayan ng biktima ay mawawala at ang mga pag-andar ng mga panloob na organo ay masisira, na sa huli ay hahantong sa kamatayan.

Sa totoong pagkalunod ay mayroong:

• Paunang panahon. Sa panahong ito ng pagkalunod, nagsisimula pa lang makapasok ang tubig sa baga ng biktima. Kasabay nito, ang mga proteksiyon na reflex ay isinaaktibo, bilang isang resulta kung saan ang tao ay nagsisimulang masinsinang mag-row ng tubig gamit ang kanyang mga kamay ( habang nawawalan ng lakas), umubo ng malakas ( kadalasan ito ay humahantong sa mas maraming tubig na pumapasok sa mga baga). Maaaring magkaroon din ng reflex vomiting.
• Agonal na panahon. Sa yugtong ito, ang mga compensatory reserves ng katawan ay nauubos, na nagiging sanhi ng pagkawala ng malay ng tao. Ang paghinga ay napakahina o wala ( dahil sa pagpuno ng mga baga ng likido at pinsala sa central nervous system), habang ang sirkulasyon ng dugo ay maaaring bahagyang mapangalagaan. Gayundin, ang malubhang pulmonary edema ay bubuo, na sinamahan ng pagpapalabas ng foam mula sa bibig, cyanosis ng balat, at iba pa.
• Ang panahon ng klinikal na kamatayan. Sa yugtong ito, mayroong isang kumpletong pag-ubos ng mga kakayahan ng compensatory ng katawan, na humahantong sa pag-aresto sa kalamnan ng puso, iyon ay, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari ( nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng tibok ng puso at paghinga, kawalan ng presyon ng dugo at iba pang mga palatandaan ng buhay).

Pagbibigay ng pangunang lunas sa isang biktima sa tubig ( unang hakbang kung sakaling malunod)

Kung nakakita ka ng isang nalulunod na tao, kailangan mong subukang tulungan siya, sa parehong oras, hindi nalilimutan ang tungkol sa iyong sariling kaligtasan. Ang katotohanan ay ang isang taong nalulunod ay hindi nakokontrol ang kanyang sarili, bilang isang resulta kung saan maaari niyang saktan ang isang taong sumusubok na iligtas siya. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang mahigpit na sundin ang ilang mga patakaran kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa pagliligtas.

Mga tuntunin ng pag-uugali sa tubig sa panahon ng emergency

Kung ang isang tao ay nabulunan sa tubig, nahulog sa bangka, o natagpuan ang kanyang sarili sa ibang sitwasyon kung saan may mas mataas na panganib na malunod, dapat din niyang sundin ang ilang mga rekomendasyon na magliligtas sa kanyang buhay.

Ang isang taong nalulunod ay dapat:

• Subukang huminahon. Siyempre, sa isang kritikal na sitwasyon ay napakahirap gawin ito, ngunit mahalagang tandaan na ang gulat ay magpapalala lamang sa sitwasyon, na humahantong sa mabilis na pagkaubos ng lakas.
• Tumawag para sa tulong. Kung may mga tao sa malapit, kailangan mo sa lalong madaling panahon ( sa loob ng mga unang segundo) subukang tawagan sila para sa tulong. Sa hinaharap, kapag ang tubig ay nagsimulang pumasok sa mga baga at ang tao ay nagsimulang malunod, hindi na niya ito magagawa.
• Magtipid ng enerhiya. Hindi ka dapat mag-flounder chaotically sa tubig. Sa halip, kailangan mong pumili ng isang partikular na direksyon ( sa pinakamalapit na barko o baybayin) at dahan-dahan, mahinahong magsimulang lumangoy sa kanyang direksyon, hindi nakakalimutang tulungan ang iyong sarili sa iyong mga paa. Ito ay isang napakahalagang punto, dahil kung sasagwan ka lamang gamit ang iyong mga kamay, ang iyong bilis ng paglangoy ay medyo mababa, habang ang iyong lakas ay mauubos nang mas mabilis. Kung lumalangoy ka sa malayo sa lupa, inirerekomenda na ang isang tao ay pana-panahong humiga sa kanyang likod. Sa posisyon na ito, mas kaunting pagsisikap ang ginugol sa pananatili sa tubig, bilang isang resulta kung saan ang mga kalamnan ng mga braso at binti ay nagpapahinga.
• Lumangoy nang nakatalikod sa alon ( kung maaari). Kung ang mga alon ay tumama sa mukha ng isang tao, ang posibilidad ng pagpasok ng tubig sa respiratory tract ay tumataas.
• Huminga ng mahinahon. Kung ang paghinga ay masyadong madalas at hindi pantay, ang isang tao ay maaaring mabulunan, bilang isang resulta kung saan siya ay malulunod nang mas mabilis. Sa halip, inirerekomenda na huminga nang mahinahon, huminga at huminga nang regular.
• Subukang hawakan ang mga lumulutang na bagay. Maaaring ito ay mga tabla, sanga, mga pagkawasak ng barko ( sa pagkawasak ng barko) at iba pa. Kahit na ang isang maliit na lumulutang na bagay ay makakatulong na panatilihin ang isang tao sa ibabaw ng tubig, na makabuluhang i-save ang kanyang lakas.

Pag-alis ng biktima mula sa tubig

Ang pag-alis ng isang taong nalulunod sa tubig ay dapat ding sumunod sa mga mahigpit na alituntunin. Ito ay magpapataas ng pagkakataon ng biktima na mabuhay at makakatulong din na panatilihing ligtas ang rescuer.

Kapag nag-alis ng isang taong nalulunod sa tubig, dapat mong:

• Tumawag para sa tulong. Kapag nakakita ka ng isang taong nalulunod, dapat mong maakit ang atensyon ng iba, at pagkatapos ay sumugod sa tubig upang iligtas siya. Sa kasong ito, ang mga taong natitira sa baybayin ay maaaring tumawag ng ambulansya o tumulong sa pagsasagawa ng mga hakbang sa pagsagip.
• Siguraduhin ang iyong sariling kaligtasan. Bago mo simulan ang pagliligtas sa isang taong nalulunod, kailangan mong tiyakin na walang direktang banta sa buhay ng tagapagligtas. Maraming tao ang nalunod dahil lang sumugod sila para iligtas ang mga nalulunod sa mga whirlpool, mga ilog na may malalakas na agos, at iba pa.
• Magbigay ng kamay sa isang taong nalulunod. Kung ang isang tao ay nalulunod malapit sa isang pier o baybayin, dapat mong bigyan siya ng isang kamay, isang sanga, isang stick o iba pang bagay na maaari niyang mahawakan. Mahalagang tandaan na kapag iniabot mo ang iyong kamay sa isang taong nalulunod, tiyak na dapat mong hawakan ang isang bagay gamit ang iyong kabilang kamay. Kung hindi, maaaring hilahin ng taong nalulunod ang rescuer sa tubig. Kung mayroong lifebuoy o iba pang lumulutang na bagay sa malapit ( board, foam plastic, kahit na bote ng plastik ), maaari mong itapon ang mga ito sa tubig para mahawakan sila ng mga nalulunod.
• Bago iligtas ang isang taong nalulunod, hubarin ang iyong mga damit at sapatos. Kung tumalon ka sa tubig na may suot na damit, sila ay agad na mababasa, bilang isang resulta kung saan ang rescuer ay hihilahin sa ilalim.
• Lumangoy hanggang sa isang taong nalulunod mula sa likuran. Kung lumangoy ka hanggang sa isang taong nalulunod mula sa harap, siya, sa isang gulat, ay magsisimulang kunin ang ulo ng tagapagligtas gamit ang kanyang mga kamay, gamit ito bilang isang suporta. Sinusubukang manatili sa ibabaw ng tubig mismo, maaari niyang malunod ang tagapagligtas, bilang isang resulta kung saan pareho ang mamamatay. Iyon ang dahilan kung bakit dapat kang lumapit sa isang taong nalulunod nang eksklusibo mula sa likuran. Lumangoy gamit ang isang kamay ( sabihin nating tama) dapat hawakan ang biktima sa kanang balikat, at ang pangalawa ( umalis) iangat ang kanyang ulo, hawak ito sa ibabaw ng tubig. Sa kasong ito, dapat mong pindutin ang kaliwang balikat ng biktima gamit ang siko ng iyong kaliwang kamay, na pumipigil sa kanya sa pagtalikod upang harapin ang rescuer. Habang hinahawakan ang biktima sa posisyon na ito, dapat kang magsimulang lumangoy sa baybayin. Kung ang biktima ay walang malay, dapat siyang dalhin sa baybayin sa parehong posisyon, na pinapanatili ang kanyang ulo sa ibabaw ng tubig.
• Tamang itaas ang isang nalulunod na tao mula sa ibaba. Kung ang biktima ay nakahiga nang nakadapa sa ilalim ng isang reservoir, walang malay, dapat kang lumangoy palapit sa kanya mula sa likuran ( mula sa mga binti). Susunod, hawakan ito ng iyong mga kamay sa mga lugar ng aksila, dapat mong iangat ito sa ibabaw. Kung ang biktima ay nakahiga, kailangan mong lumangoy sa kanya mula sa gilid ng ulo. Pagkatapos nito, dapat mong itaas ang ulo at katawan ng nalulunod na tao, balutin ang iyong mga braso sa paligid niya mula sa likod at iangat siya sa ibabaw. Kung mali ang iyong paglangoy sa isang taong nalulunod, maaaring bigla niyang yakapin ang tagapagligtas, at sa gayon ay malunod din siya.

Pagbibigay ng first aid at ang mga pangunahing kaalaman sa cardiopulmonary resuscitation kung sakaling malunod

Ang pangunang lunas sa isang nalunod na biktima ay dapat ibigay kaagad sa sandaling siya ay dalhin sa lupa. Ang bawat segundo ng pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng isang tao.

Ang paunang lunas para sa isang taong nalulunod ay kinabibilangan ng:

• Pagtatasa sa kalagayan ng biktima. Kung ang pasyente ay walang malay at hindi humihinga, ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat magsimula kaagad. Hindi ka dapat mag-aksaya ng oras sa pagsisikap na dalhin ang pasyente sa kanyang mga pandama, "pagkuha ng tubig mula sa mga baga" at iba pa, dahil sa kasong ito ang mahalagang mga segundo ay nawala, na maaaring magdulot ng isang tao sa kanyang buhay.
• Artipisyal na paghinga. Kung, pagkatapos ihatid ang biktima sa baybayin, hindi siya makahinga, dapat mong ihiga kaagad siya sa kanyang likod, ibababa ang kanyang mga braso sa kanyang tagiliran at bahagyang itapon ang kanyang ulo pabalik. Susunod, dapat mong buksan nang bahagya ang bibig ng biktima at huminga ng hangin dito nang dalawang beses. Ang ilong ng biktima ay dapat kurutin gamit ang iyong mga daliri. Ang isang wastong isinagawang pamamaraan ay ipahiwatig ng pagtaas sa nauunang ibabaw ng dibdib, na sanhi ng pagpapalawak ng mga baga na may hangin na pumapasok sa kanila.
• Hindi direktang masahe sa puso. Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang mapanatili ang daloy ng dugo sa vital mahahalagang organo (ibig sabihin, sa utak at puso), pati na rin ang pag-alis ng tubig sa baga ng biktima. Kailangan mong simulan ang pagsasagawa ng chest compression kaagad pagkatapos ng 2 paghinga. Upang gawin ito, dapat kang lumuhod sa gilid ng biktima, hawakan ang iyong mga kamay at ipahinga ang mga ito sa harap na ibabaw ng kanyang dibdib ( humigit-kumulang sa pagitan ng mga utong). Ito ay sinusundan nang matindi at ritmo ( na may dalas na humigit-kumulang 80 beses kada minuto) lagyan ng pressure ang dibdib ng biktima. Ang pamamaraang ito nag-aambag sa bahagyang pagpapanumbalik ng pumping function ng puso, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay nagsisimulang umikot sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, na naghahatid ng oxygen sa mga tisyu ng mga mahahalagang organo ( utak, kalamnan ng puso at iba pa). Pagkatapos magsagawa ng 30 rhythmic compression sa dibdib, dapat kang huminga muli ng 2 paghinga sa bibig ng biktima, at pagkatapos ay simulan muli ang cardiac massage.

Habang nagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation, hindi ka dapat huminto o magpahinga, sinusubukang matukoy ang tibok ng puso o paghinga ng biktima. Ang cardiopulmonary resuscitation ay dapat isagawa hanggang ang pasyente ay bumalik sa kamalayan ( ano ang ipahiwatig ng hitsura ng isang ubo, pagbukas ng mga mata, pagsasalita, atbp?) o hanggang sa dumating ang ambulansya.

Matapos maibalik ang paghinga, ang biktima ay dapat ilagay sa kanyang tagiliran na ang kanyang ulo ay nakatagilid ang mukha pababa at bahagyang nakababa ( pipigilan nito ang pagpasok ng suka sa respiratory tract kung sakaling paulit-ulit na pagsusuka). Ito ay hindi dapat gawin lamang kung ang biktima ay tumalon sa tubig mula sa isang taas bago malunod. Kasabay nito, ang kanyang cervical vertebrae ay maaaring masira, bilang isang resulta kung saan ang anumang paggalaw ay maaaring mag-ambag sa pinsala sa spinal cord.

Kapag ang paghinga ng biktima ay naibalik at ang kamalayan ay higit o hindi gaanong malinaw, ang basang damit ay dapat tanggalin sa lalong madaling panahon ( kung meron man) at takpan ng mainit na kumot o tuwalya, na maiiwasan ang hypothermia. Susunod, dapat mong hintayin ang pagdating ng mga doktor ng ambulansya.

Pangunang lunas para sa isang bata kung sakaling malunod ( maikling punto sa punto)

Ang kakanyahan ng pagbibigay ng pangunang lunas sa isang bata na dumanas ng pagkalunod ay hindi naiiba sa para sa isang may sapat na gulang. Kasabay nito, mahalagang isaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng bata, na nakakaimpluwensya sa likas na katangian ng mga hakbang sa resuscitation na isinagawa.

Kapag nagbibigay ng first aid sa isang bata pagkatapos malunod, dapat mong:

• Suriin ang kalagayan ng bata ( presensya o kawalan ng kamalayan, paghinga, pulso).
• Sa pagpapanatili ng paghinga at kamalayan, ang bata ay dapat ilagay sa kanyang tagiliran, ang kanyang ulo ay bahagyang ikiling pababa.
• Sa kawalan ng kamalayan at paghinga, ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat magsimula kaagad.
• Matapos maibalik ang paghinga, dapat mong alisin ang basang damit ng bata, punasan siya ng tuyo at balutin siya ng mainit na kumot, tuwalya, at iba pa.

Mahalagang tandaan na ang pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation (CPR) artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib) sa mga bata ay may sariling katangian. Una sa lahat, kailangan mong tandaan na ang kapasidad ng baga ng isang bata ay mas maliit kaysa sa isang may sapat na gulang. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag nagsasagawa ng artipisyal na paghinga, ang isang mas maliit na dami ng hangin ay dapat na malalanghap sa bibig ng biktima. Ang vibration ng anterior chest wall, na dapat tumaas ng 1-2 cm sa panahon ng paglanghap, ay maaaring magsilbing gabay.

Kapag nagsasagawa ng chest compression, dapat itong isaalang-alang na sa mga bata ang rate ng puso ay karaniwang mas mataas kaysa sa mga matatanda. Samakatuwid, ang ritmikong presyon sa dibdib ay dapat ding isagawa nang may tumaas na dalas ( mga 100 – 120 beses kada minuto). Kapag nagsasagawa ng chest compression, ang maliliit na bata ay hindi kailangang hawakan ang kanilang mga kamay at ipahinga ang mga ito sa dibdib ng sanggol, dahil ang sobrang presyon ay maaaring humantong sa mga bali ng tadyang. Sa halip, idiin ang dibdib gamit ang isang palad o ilang daliri ( kung ang bata ay napakaliit).

Pagbibigay ng pangunang lunas ( PMP) kapag nalulunod

Ang pangunang lunas sa isang nalunod na biktima ay ibinibigay ng mga doktor ng ambulansya na dumating sa pinangyarihan ng insidente. Ang layunin ng pagbibigay ng pangunahing pangangalaga ay upang maibalik at mapanatili ang mga pag-andar ng mahahalagang organo ng biktima, gayundin ang pagdadala sa kanya sa isang pasilidad na medikal ( kung kinakailangan).

Kasama sa first aid para sa pagkalunod ang:

• Pagsusuri ng pasyente. Sinusuri din ng mga emergency na doktor ang pasyente, tinatasa ang presensya o kawalan ng kamalayan, paghinga, at tibok ng puso. Tinutukoy din nila ang presyon ng dugo at iba pang mga parameter ng paggana ng cardiovascular system, na ginagawang posible upang hatulan ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima.
• Pag-alis ng tubig mula sa respiratory tract. Para sa layuning ito, ang doktor ay maaaring gumamit ng isang tinatawag na aspirator, na binubuo ng isang vacuum suction at isang tubo. Ang tubo ay ipinapasa sa daanan ng hangin ng pasyente, pagkatapos nito ay nakabukas ang bomba, na tumutulong sa pag-alis ng likido o iba pang maliliit na dayuhang particle. Kapansin-pansin na ang pagkakaroon ng isang aspirator ay hindi nag-aalis ng pangangailangan na gawin ang naunang inilarawan na mga hakbang upang alisin ang likido mula sa mga baga ( ibig sabihin, heart massage).
• Hindi direktang masahe sa puso. Isinagawa ayon sa naunang inilarawan na mga tuntunin.
• Artipisyal na bentilasyon. Upang gawin ito, maaaring gumamit ang mga doktor ng mga espesyal na maskara kung saan nakakabit ang isang nababanat na bag ( lobo). Ang maskara ay idinisenyo sa paraang kapag inilapat sa mukha ng biktima, ito ay mahigpit at mahigpit na nakatakip sa kanyang bibig at ilong. Susunod, ang doktor ay nagsisimulang ritmokong pisilin ang bag, bilang isang resulta kung saan ang hangin ay pinipilit sa mga baga ng biktima. Kung ang pasyente ay hindi ma-ventilated gamit ang isang maskara, ang doktor ay maaaring magsagawa ng intubation. Upang gawin ito, gumagamit siya ng isang espesyal na aparatong metal ( laryngoscope) ay nagpasok ng isang tubo sa trachea ng pasyente, kung saan ang bentilasyon ng mga baga ay kasunod na isinasagawa. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot din sa iyo na protektahan ang mga daanan ng hangin mula sa hindi sinasadyang pagpasok ng suka sa kanila.
• Paggamit ng defibrillator. Kung ang puso ng biktima ay huminto at hindi na ma-restart sa pamamagitan ng bentilasyon at chest compression, maaaring gumamit ang doktor ng defibrillator. Ito ay isang espesyal na aparato na nagpapadala ng isang de-koryenteng paglabas ng isang tiyak na lakas sa katawan ng pasyente. Sa ilang mga kaso, ginagawa nitong posible na i-restart ang aktibidad ng kalamnan ng puso at, sa gayon, i-save ang pasyente.
• Pangangasiwa ng oxygen. Kung ang pasyente ay may kamalayan at humihinga nang mag-isa, binibigyan siya ng isang espesyal na maskara kung saan ang isang mas mataas na konsentrasyon ng oxygen ay ibinibigay sa kanyang respiratory tract. Nakakatulong ito na maiwasan ang pagbuo ng hypoxia ( kakulangan ng oxygen) sa antas ng utak. Kung ang pasyente ay walang malay at nangangailangan ng resuscitation, ang doktor ay maaari ding gumamit ng gas na may mataas na oxygen na nilalaman para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Kung pagkatapos isagawa ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ang pasyente ay nakakuha ng kamalayan, siya ay sapilitan ipinasok sa ospital para sa buong pagsusuri at pagmamasid ( na magbibigay-daan sa napapanahong pagkakakilanlan at pag-aalis posibleng komplikasyon ). Kung ang pasyente ay nananatiling walang malay ngunit ang kanyang puso ay tumitibok, siya ay agarang dadalhin sa pinakamalapit na intensive care unit kung saan siya ay tatanggap ng kinakailangang paggamot.

Masinsinang pangangalaga para sa pagkalunod

Ang kakanyahan ng intensive therapy para sa patolohiya na ito ay upang maibalik at mapanatili ang mga kapansanan sa pag-andar ng mga mahahalagang organo hanggang sa magawa ito ng katawan sa sarili nitong. Ang paggamot na ito ay isinasagawa sa isang espesyal na intensive care unit ng ospital.

Ang masinsinang pangangalaga para sa mga biktima ng pagkalunod ay kinabibilangan ng:

• Buong pagsusuri. Ang mga pagsusuri sa X-ray ng ulo at leeg ay isinasagawa ( upang maiwasan ang pinsala), ultrasonography (Ultrasound) mga organo ng tiyan, x-ray ng mga baga, mga pagsusuri sa laboratoryo, at iba pa. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa amin na makakuha ng mas tumpak na data tungkol sa kalagayan ng katawan ng biktima at magplano ng mga taktika sa paggamot.
• Pagpapanatili ng function ng paghinga. Kung ang biktima ay hindi huminga nang mag-isa, siya ay konektado sa isang espesyal na aparato na nagpapa-ventilate sa kanyang mga baga para sa kinakailangang oras, na tinitiyak ang paghahatid ng oxygen sa kanila at ang pag-alis ng carbon dioxide mula sa kanila.
• Therapy sa droga. Maaaring gumamit ng mga espesyal na gamot upang mapanatili ang presyon ng dugo at maging normal rate ng puso, para labanan ang impeksyon sa baga, para pakainin ang walang malay na pasyente ( sa kasong ito, ang mga sustansya ay maaaring ibigay sa intravenously) at iba pa.
• Operasyon. Kung sa panahon ng pagsusuri ay lumabas na ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon ( halimbawa, sa kaso ng mga bali ng mga buto ng bungo bilang resulta ng pagtama ng mga bato sa ilalim ng tubig, sa ilalim ng pool, at iba pa), ito ay isasagawa pagkatapos ng pagpapapanatag ng pangkalahatang kondisyon.

Matapos maibalik ang mga function ng mahahalagang organo at maging matatag ang kondisyon ng pasyente, ililipat siya mula sa intensive care unit patungo sa ibang departamento ng ospital, kung saan siya ay patuloy na tatanggap ng kinakailangang paggamot.

Mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng pagkalunod

Maaaring magkaroon ng mga komplikasyon dahil sa tubig na pumapasok sa mga baga, gayundin dahil sa iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa katawan ng tao sa panahon ng pagkalunod.

Ang pagkalunod ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng:

• Pulmonya ( pulmonya). Ang tubig na pumapasok sa mga baga ay humahantong sa pagkasira ng tissue ng baga at pag-unlad ng pulmonya. Bukod dito, ang pneumonia ay maaaring sanhi ng mga pathogenic microorganism na maaaring naroroon sa tubig. Ito ang dahilan kung bakit pagkatapos ng pagkalunod, ang lahat ng mga pasyente ay inirerekomenda na tratuhin ng antibiotics.

• Cardiovascular failure. Ang patolohiya na ito nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng puso na magbomba ng dugo sa buong katawan. Ang sanhi ng pag-unlad ng naturang komplikasyon ay maaaring pinsala sa kalamnan ng puso dahil sa hypoxia ( gutom sa oxygen ).
• Sinusitis. Ang sinusitis ay isang pamamaga ng paranasal sinuses na nauugnay sa pagpasok ng maraming tubig sa kanila. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang nasal congestion, pagsabog ng sakit, mucopurulent discharge mula sa ilong.
• Gastritis. gastritis ( pamamaga ng gastric mucosa) ay maaaring sanhi ng malaking halaga ng maalat na tubig-dagat na pumapasok sa tiyan habang nalulunod. Ipinakikita ng pananakit ng tiyan at panaka-nakang pagsusuka.
• Mga karamdaman sa neurological. Sa matagal na hypoxia, maaaring mangyari ang pagkamatay ng ilang nerve cells sa utak. Kahit na nakaligtas ang pasyente, maaari siyang magkaroon ng mga karamdaman sa personalidad, mga karamdaman sa proseso ng pagsasalita, kapansanan sa memorya, kapansanan sa pandinig, kapansanan sa paningin, at iba pa.
• Takot sa tubig. Maaari rin itong maging isang seryosong problema. Kadalasan ang mga taong nakaligtas sa pagkalunod ay natatakot na lumapit sa malalaking anyong tubig o swimming pool ( ang pag-iisip lamang nito ay maaaring magdulot sa kanila ng matinding panic attack). Ang paggamot sa mga naturang karamdaman ay isinasagawa ng isang psychologist, psychiatrist at psychotherapist at maaaring tumagal ng ilang taon.

Pulmonary edema

Ito ay isang pathological na kondisyon na maaaring umunlad sa mga unang minuto pagkatapos ng pagkalunod at nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat ng likidong bahagi ng dugo sa tissue ng baga. Nakakaabala ito sa proseso ng pagdadala ng oxygen sa dugo at pag-alis ng carbon dioxide mula sa dugo. Ang biktima ay mukhang bughaw at pilit na naglalabas ng hangin sa kanyang mga baga ( hindi matagumpay), maaaring lumabas ang puting foam sa bibig. Kasabay nito, ang mga nasa paligid mo ay nakakarinig ng malakas na paghinga mula sa malayo na nangyayari kapag ang biktima ay nakalanghap ng hangin.

Sa mga unang minuto ng pag-unlad ng edema, ang isang tao ay maaaring nasasabik at hindi mapakali, ngunit sa paglaon ( habang nagkakaroon ng gutom sa oxygen) nanlulumo ang kanyang kamalayan. Sa mga malubhang kaso ng edema at walang kagyat na tulong, ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nangyayari, ang dysfunction ng kalamnan ng puso ay nangyayari, at ang tao ay namatay.

Ano ang tagal ng klinikal na kamatayan mula sa pagkalunod sa malamig na tubig?

Gaya ng nabanggit kanina, ang clinical death ay isang pathological na kondisyon kung saan ang kusang paghinga at tibok ng puso ng biktima. Sa kasong ito, ang proseso ng paghahatid ng oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu ay nagambala, bilang isang resulta kung saan sila ay nagsisimulang mamatay. Pinaka sensitibo sa hypoxia ( kakulangan ng oxygen) tissue sa katawan ng tao ay ang utak. Ang mga selula nito ay namamatay sa loob ng 3 hanggang 5 minuto pagkatapos huminto ang sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Dahil dito, kung ang sirkulasyon ng dugo ay hindi nagsimula sa loob ng isang takdang panahon, ang utak ay namamatay, bilang isang resulta kung saan ang klinikal na kamatayan ay nagiging biological na kamatayan.

Kapansin-pansin na kapag nalulunod sa malamig na tubig, ang tagal ng klinikal na kamatayan ay maaaring tumaas. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang hypothermia ay nangyayari, ang lahat ay bumagal. biological na proseso sa mga selula katawan ng tao. Gumagamit ang mga selula ng utak ng oxygen at enerhiya nang mas mabagal ( glucose), bilang isang resulta kung saan maaari silang manatili sa isang mabubuhay na estado nang mas matagal. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag inaalis ang isang biktima mula sa tubig, ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat magsimula ( artipisyal na paghinga at hindi direktang masahe sa puso) kaagad, kahit na ang tao ay nasa ilalim ng tubig sa loob ng 5 - 10 minuto o higit pa.

Pangalawa ( ipinagpaliban, ipinagpaliban) pagkalunod

Kaagad na dapat tandaan na hindi ito isang uri ng pagkalunod, ngunit isang komplikasyon na nabubuo pagkatapos na pumasok ang tubig sa mga baga. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pagpasok ng tubig sa mga baga at mga daanan ng hangin ay nagpapasigla sa mga nerve receptor na matatagpuan doon, na sinamahan ng matinding ubo. Ito ay isang protective reflex na tumutulong sa pag-alis ng tubig mula sa mga baga.

Para sa isang partikular na grupo ng mga tao ( iyon ay, sa mga bata, gayundin sa mga taong may mga sakit sa pag-iisip) ang reflex na ito ay maaaring humina. Kung ang gayong tao ay nabulunan sa tubig ( iyon ay, kung ang tubig ay nakapasok sa kanyang mga baga), maaaring hindi siya umubo o umubo nang mahina sa loob ng maikling panahon. Ang ilan sa tubig ay mananatili sa tissue ng baga at patuloy na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente. Ito ay ipapakita sa pamamagitan ng isang pagkagambala sa proseso ng pagpapalitan ng gas sa mga baga, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay magsisimulang magkaroon ng hypoxia ( kakulangan ng oxygen sa katawan). Sa cerebral hypoxia, ang pasyente ay maaaring matamlay, matamlay, inaantok, maaaring napaka-antok, at iba pa. Kasabay nito, ang pag-unlad ng proseso ng pathological sa tissue ng baga ay magpapatuloy, na sa kalaunan ay hahantong sa pinsala nito at ang pagbuo ng isang kahila-hilakbot na komplikasyon - pulmonary edema. Kung ang kundisyong ito ay hindi nakilala sa oras at hindi magsisimula tiyak na paggamot, ang pasyente ay mamamatay sa loob ng ilang minuto o oras.

Coma

Ito ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga selula ng utak na sumusuporta sa halos lahat ng uri ng aktibidad ng tao. Ang mga biktima ng pagkalunod ay nahulog sa isang pagkawala ng malay dahil sa matagal na hypoxia ( gutom sa oxygen) sa antas ng mga selula ng utak. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang kumpletong kakulangan ng kamalayan, pati na rin ang pandama at motor disorder. Ang pasyente ay maaaring huminga sa kanyang sarili, ang kanyang puso ay patuloy na tumibok, ngunit siya ay ganap na hindi gumagalaw at hindi gumagalaw sa anumang paraan sa panlabas na stimuli ( maging salita, hipo, sakit o kung ano pa man).

Sa ngayon, ang mga mekanismo ng pag-unlad ng coma ay hindi pa napag-aralan nang sapat, ni may mga paraan upang mailabas ang mga pasyente mula dito. Ang paggamot sa mga pasyente sa isang pagkawala ng malay ay binubuo ng pagpapanatili ng mga function ng mahahalagang organ, pag-iwas sa mga impeksyon at bedsores, at pagbibigay ng mga sustansya sa pamamagitan ng tiyan ( kung ito ay gumagana) o direktang intravenously at iba pa.

Pag-iwas sa pagkalunod

Ang pagkalunod ay isang mapanganib na kondisyon na maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima. Kaya naman kapag lumalangoy sa mga lawa, ilog, dagat at pool, dapat sundin ang ilang rekomendasyon para maiwasan ang isang emergency.

Ang pag-iwas sa pagkalunod ay kinabibilangan ng:

• Lumalangoy lamang sa mga pinapayagang lugar– sa mga dalampasigan, sa mga swimming pool at iba pa.
• Pagsunod sa mga panuntunang pangkaligtasan habang lumalangoy– hindi ka dapat lumangoy sa panahon ng malakas na bagyo, tumalon sa maputik na tubig ( hindi transparent) tubig mula sa isang pier o mula sa isang bangka, lumalangoy nang napakalayo mula sa dalampasigan, at iba pa.
• Paggamit ng pag-iingat kapag diving– Hindi inirerekumenda na sumisid sa malalim na lugar nang mag-isa.
• Lumalangoy lamang kapag matino– Ipinagbabawal na lumangoy sa mga imbakan ng tubig kahit na pagkatapos ng isang maliit na dosis ng alkohol ay natutunaw.
• Pag-aalis ng mga biglaang pagbabago sa temperatura– hindi ka dapat tumalon sa malamig na tubig pagkatapos ng matagal na pagkakalantad sa araw, dahil maaari itong makagambala sa paggana ng cardiovascular system.
• Pag-aalaga ng bata para sa paliligo ng mga bata– kung ang isang bata ay nasa tubig, ang isang may sapat na gulang ay dapat na patuloy at patuloy na subaybayan siya.

Kung habang lumalangoy ang isang tao ay nakakaramdam ng pagod, hindi maipaliwanag na panghihina, sakit ng ulo o iba pang kakaibang sintomas, dapat siyang umalis kaagad sa lawa.

Forensic na pagsusuri pagkatapos malunod

Ang isang forensic na medikal na pagsusuri ay isinasagawa ng ilang mga eksperto at binubuo ng pagsusuri sa isang katawan ng tao na inalis sa tubig.

Ang mga gawain ng forensic na medikal na pagsusuri sa kasong ito ay:

• Tukuyin ang tunay na sanhi ng kamatayan. Ang isang katawan na inalis mula sa tubig ay hindi talaga nagpapahiwatig na ang tao ay nalunod. Ang biktima ay maaaring pinatay sa ibang lugar at gumamit ng ibang paraan, at ang katawan ay itinapon sa isang lawa. Bukod dito, ang isang tao ay maaaring malunod sa ibang lugar, at pagkatapos nito ay maaaring dalhin ang kanyang katawan upang maitago ang mga bakas ng krimen. Batay sa pag-aaral ng mga sample ng internal organs at tubig mula sa baga, matutukoy ng mga eksperto kung saan at sa anong dahilan namatay ang isang tao.

• Itakda ang oras ng kamatayan. Matapos mangyari ang kamatayan, ang iba't ibang mga tisyu ng katawan ay nagsisimulang maranasan mga pagbabago sa katangian. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga pagbabagong ito, matutukoy ng eksperto kung gaano katagal naganap ang kamatayan at kung gaano katagal ang katawan sa tubig.
• Tukuyin ang uri ng pagkalunod. Kung, sa autopsy, ang tubig ay natagpuan sa baga, ito ay nagpapahiwatig na ang tao ay nalunod mula sa totoo ( basa) pagkalunod, na ipapakita rin ng pagka-asul ng balat. Kung walang tubig sa baga, at ang balat ay maputla sa kulay, pinag-uusapan natin ang tungkol sa syncope ( reflex) pagkalunod.

Mga palatandaan ng habambuhay na pagkalunod

Gaya ng nabanggit kanina, sa panahon ng pagsusuri, malalaman ng eksperto kung ang tao ay talagang nalunod, o kung ang kanyang katawan ay itinapon sa tubig pagkatapos ng kamatayan.

Ang habambuhay na pagkalunod ay maaaring ipahiwatig ng:

• Pagkakaroon ng tubig sa baga. Kung itatapon mo ang isang walang buhay na katawan sa tubig, ang tubig ay hindi makapasok sa mga baga. Kasabay nito, nararapat na alalahanin na ang isang katulad na kababalaghan ay maaari ding mangyari sa reflex o asphyxia ( tuyo) nalulunod, gayunpaman sa kasong ito ang balat ay magkakaroon ng malinaw na maputlang kulay.
• Ang pagkakaroon ng tubig sa tiyan. Sa panahon ng proseso ng pagkalunod, ang isang tao ay maaaring lumunok ng hanggang 500 - 600 ML ng likido. Ang pagtagos ng ganoong dami ng tubig sa tiyan kapag itinapon ang isang walang buhay na katawan sa isang reservoir ay imposible.
• Ang pagkakaroon ng plankton sa dugo. Ang plankton ay mga espesyal na mikroorganismo na nabubuhay sa mga anyong tubig ( ilog, lawa). Sa panahon ng pagkalunod, ang mga daluyan ng dugo ng mga baga ay nawasak, bilang isang resulta kung saan ang plankton, kasama ang tubig, ay pumapasok sa daluyan ng dugo at dinadala sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Kung ang isang walang buhay na katawan ay itinapon sa isang reservoir, walang plankton sa dugo o mga tisyu ng katawan. Kapansin-pansin din na halos bawat indibidwal na anyong tubig ay may sariling katangian na plankton, na naiiba sa plankton ng ibang mga lawa at ilog. Samakatuwid, sa pamamagitan ng paghahambing ng komposisyon ng plankton mula sa baga ng isang bangkay sa plankton sa katawan ng tubig kung saan natagpuan ang katawan, posible na matukoy kung ang tao ay talagang nalunod dito o kung ang kanyang katawan ay dinala mula sa ibang lugar.

Kailan lumulutang ang isang katawan pagkatapos malunod?

Ang tagal ng paglabas ng katawan pagkatapos ng pagkalunod ay depende sa maraming salik. Sa una, sa sandaling ang biktima ay nalunod, ang kanyang katawan ay lumulubog sa ilalim ng reservoir, dahil ang density ng kanyang mga tisyu at organo ay mas mataas kaysa sa density ng tubig. Gayunpaman, pagkatapos mangyari ang kamatayan, ang putrefactive bacteria ay nagsisimulang aktibong dumami sa mga bituka ng bangkay, na sinamahan ng pagpapalabas ng malaking halaga ng gas. Naiipon ang gas na ito sa lukab ng tiyan ng bangkay, na humahantong sa paglutang nito sa ibabaw ng tubig pagkatapos ng isang tiyak na oras.

Ang oras para sa paglabas ng katawan pagkatapos ng pagkalunod ay tinutukoy:

• Temperatura ng tubig. Ang mas malamig na tubig, mas mabagal ang mga proseso ng putrefactive na magpapatuloy, at mas matagal ang katawan ay mananatili sa ilalim ng tubig. Kasabay nito, na may medyo mataas na temperatura tubig ( mga 22 degrees) ang katawan ay lulutang sa ibabaw sa loob ng 24 – 48 oras.

Gaano katagal mananatiling buhay ang isang tao kung nawalan siya ng kakayahang huminga? Ang mga selula ng utak ay nananatiling mabubuhay sa ilalim ng mga kondisyong hypoxic nang hindi hihigit sa 5-6 minuto. Bagaman kapag nalulunod sa malamig na tubig, ang oras na ito ay maaaring tumaas. Sa anumang kaso, ang tulong sa biktima ay dapat ibigay bago dumating ang medikal na pangkat. Sa sitwasyong ito, mahalaga ang mga minuto. Ito ang dahilan kung bakit ang pag-alam kung paano magbigay ng tulong ay napakahalaga.

Hindi lahat ng mga tao, gayunpaman, ay handa na sagutin ang tanong, higit na hindi nagpapakita sa pagsasanay kung paano kumilos nang tama sa kaganapan ng pagkalunod. At ito ay napakalungkot. Sa ilang kadahilanan, maraming tao ang naniniwala na ang mga empleyado lamang ng mga dalubhasang serbisyo ang dapat magkaroon ng gayong mga kasanayan, ngunit ang isang ordinaryong tao na malayo sa medisina ay hindi kailangang malaman ito. Ngunit minsan inilalagay ng buhay ang mga tao sa mahihirap na sitwasyon. Nakakatakot na makita ang isang mahal sa buhay na namatay at hindi alam kung paano siya tutulungan.

Ano ang nalulunod?

Ito ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na nailalarawan sa kawalan ng kakayahang huminga bilang resulta ng pagkahulog ng isang tao sa tubig o iba pang likido. Madalas itong nagiging sanhi ng pagpuno ng mga daanan ng hangin ng tubig, bagaman hindi ito mahigpit na kinakailangan. Ang kamatayan mula sa respiratory failure ay maaaring mangyari kahit na ang mga baga ay mananatiling tuyo. Sa batayan na ito, sa pamamagitan ng paraan, nakikilala nila iba't ibang uri nalulunod.

Pag-uuri ayon sa mekanismo na humahantong sa kamatayan

1. Totoong nalulunod. Ito ay tinatawag na dahil sa kasong ito ang tubig (o iba pang likido) ay pumapasok sa mga baga. Ang mga pathological na proseso na pinagbabatayan ng tunay na pagkalunod ay nag-iiba depende sa kung ang pagkalunod ay naganap sa sariwa o asin na tubig. Sa unang kaso, ang tubig ay mabilis na tumagos mula sa alveoli patungo sa vascular bed, nagpapanipis ng dugo at sinisira ang mga pulang selula ng dugo. Ang tubig sa asin, sa kabaligtaran, ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng plasma mula sa mga sisidlan, na sinamahan ng pampalapot ng dugo, pati na rin ang pag-unlad ng pulmonary edema.
2. Asphyxial pagkalunod. Sa kasong ito, ang tubig ay hindi pumapasok sa mga baga, dahil ang glottis ay nagsasara, na nagpoprotekta sa mga daanan ng hangin mula sa pagtagos ng likido sa kanila. Gayunpaman, ang paghinga ay nagiging imposible pa rin, dahil sa laryngospasm, ang hangin ay hindi rin pinapayagang dumaan. Ang isang tao ay namamatay dahil sa inis.
3. Syncopal na nalulunod. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay reflex cardiac arrest. Ang mga baga ay nananatiling "tuyo". Posible ang isang katulad na sitwasyon kapag nalulunod sa napakalamig na tubig.

Pag-uuri ayon sa kulay ng balat ng biktima

Mga uri ng pagkalunod batay sa kulay ng balat:

1. Puting asphyxia. Tulad ng iminumungkahi ng pangalan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pamumutla ng balat. Nangyayari kapag ang respiratory tract ay hindi binabaha ng likido. Ang ganitong uri ay pinakakaraniwan para sa mekanismo ng pag-syncope ng pagkalunod, kapag ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng pagtigil ng aktibidad ng puso.
2. Asul na asphyxia. Nangyayari kapag ang biktima ay gumagawa ng mga paggalaw sa paghinga, bilang isang resulta kung saan ang mga baga ay napuno ng tubig. Ang balat ay nagiging mala-bughaw dahil sa matinding hypoxia. Ang kamatayan ay nangyayari dahil sa pagkabigo sa paghinga. Nangyayari ang cardiac arrest pagkatapos huminto ang paghinga.

Hitsura ng biktima

Ang iba't ibang uri ng pagkalunod ay may ilang mga pagkakaiba sa mga klinikal na pagpapakita.

Kung ang biktima ay may kamalayan sa oras ng paglulubog sa tubig, ang senaryo para sa pagbuo ng mga kaganapan ay mukhang ganito. Sinubukan ng isang lalaki na tumakas sa pamamagitan ng paglunok ng tubig. Ang paghinga ay nagiging imposible, ang katawan ay nakakaranas ng hypoxia, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang isang katangian ng mala-bughaw na kulay ng balat. Ang pagluwang ng mga ugat ng leeg ay madalas na sinusunod. Lumalabas ang pink na foam sa bibig. Kung ang isang tao ay inalis mula sa tubig sa panahon ng yugto ng paghihirap, ang paghinga at aktibidad ng puso ay maaari pa ring magpatuloy.

Kung ang pagkalunod ay nauna sa depresyon ng mga function ng central nervous system, madalas na nangyayari ang laryngospasm. Ang mga baga ay hindi napupuno ng tubig, ngunit ang kamatayan ay nangyayari rin bilang resulta ng asphyxia. Ang balat ay nakakakuha ng isang maasul na kulay.

Nangyayari laban sa background ng matinding takot o malamig na pagkabigla. Ang pagtigil ng aktibidad ng puso ay nauuna sa pathogenesis. Ang balat ay maputla, walang paglabas ng likido at bula mula sa ilong at bibig ng biktima, na karaniwan para sa iba pang mga uri ng pagkalunod. Ang puting asphyxia ay pinaka-kanais-nais para sa resuscitation; ang oras kasama nito ay maaaring mas matagal.

Mga pangunahing prinsipyo ng pagliligtas sa pagkalunod

Ang mga uri ng pagkalunod ay iba-iba at nangangailangan ng iba't ibang mga diskarte sa tulong, gayunpaman pangkalahatang mga prinsipyo sa lahat ng kaso ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang lahat ng mga aktibidad ay may kasamang 2 yugto:

1. Pag-alis ng biktima mula sa tubig.
2. Pagbibigay ng tulong sa pampang.

Paano iligtas ang isang taong nalulunod?

Gaano man kaiba ang mga uri ng pagkalunod, dapat magsimula ang first aid para sa pagkalunod sa pagtiyak sa kaligtasan ng mismong rescuer. Ang isang nalulunod na tao (kung siya ay may malay pa rin) ay maaaring kumilos nang labis na hindi naaangkop. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag hinihila ang isang biktima mula sa tubig, dapat kang mag-ingat. Kung hindi, nanganganib ang rescuer na mahanap ang kanyang sarili bilang isang taong nalulunod.

Kung ang tao ay sapat na malapit sa baybayin, maaari mong subukang abutin siya gamit ang isang stick, gumamit ng lubid o iba pang mga aparato upang hilahin siya palabas. Kung ang biktima ay masyadong malayo, kailangan mong lumangoy upang makarating sa kanya. Ang pangunahing bagay sa sitwasyong ito ay huwag kalimutan ang tungkol sa panganib, dahil ang biktima ay maaaring malunod ang kanyang tagapagligtas. Samakatuwid, kailangan mong kumilos nang mabilis at unceremoniously. Pinakamainam na lumangoy hanggang sa nalulunod na tao mula sa likod at balutin ang isang braso sa kanyang leeg, maaari mong hawakan ang kanyang buhok (ito ay mas ligtas), at pagkatapos ay hilahin siya sa lupa sa lalong madaling panahon.

Tandaan: hindi mo kailangang lumusong sa tubig kung hindi ka magaling na manlalangoy!

kapag nalulunod. Mga aksyon sa pampang

Mayroong iba't ibang uri ng pagkalunod, at ang kanilang mga palatandaan ay tinalakay sa itaas. Ang kaalamang ito ay dapat isaalang-alang kapag nagbibigay ng tulong sa biktima.

• Ang lahat ay napakasimple kung ang taong inalis sa tubig ay may kamalayan. Ang mga pangunahing aksyon ay naglalayong painitin siya at pakalmahin siya.
• Kung ang isang tao ay walang malay, ang unang bagay na dapat gawin ay alisin ang tubig sa respiratory tract. Sa kaso ng puting asphyxia, hindi ito kinakailangan (ang mekanismo ng ganitong uri ng pagkalunod ay tinalakay sa itaas), maaari mong agad na simulan ang resuscitation.
• Para sa asul na uri ng pagkalunod, nililinis muna namin ang bibig at ilong ng algae, buhangin, atbp. Pagkatapos ay pinindot namin ang ugat ng dila, sa gayon ay tinutukoy ang pagkakaroon ng isang gag reflex. Ang pag-iingat sa huli ay nangangahulugan na ang biktima ay buhay, kaya ang pangunahing gawain ay ang pag-alis ng tubig mula sa mga baga at tiyan. Upang gawin ito, ibinaling namin ang biktima sa kanyang tiyan, ipihit ang kanyang ulo sa gilid, hinikayat ang pagsusuka ng maraming beses, at pinindot ang kanyang dibdib. Pagkatapos ay inuulit namin ang mga hakbang na ito tuwing 5-10 minuto hanggang sa tumigil ang paglabas ng tubig sa bibig at ilong. Kinakailangang subaybayan ang paghinga at pulso, at maging handa na magsagawa ng resuscitation.
• Kung ang gag reflex ay wala, kinakailangan upang mapilit na suriin ang pagkakaroon ng mga mahahalagang function. Malamang na wala na. Samakatuwid, hindi ka dapat gumugol ng maraming oras sa pag-alis ng tubig mula sa mga baga (hindi hihigit sa 1-2 minuto), ngunit simulan ang resuscitation sa lalong madaling panahon.

Sa itaas ay iba't ibang paraan upang matulungan ang biktima. Mayroong iba't ibang uri ng pagkalunod; hindi nakakagulat na nangangailangan sila ng iba't ibang mga hakbang. Gayunpaman, ito ay palaging isinasagawa ayon sa isang tiyak na plano, na hindi naiimpluwensyahan ng mga sanhi na humantong sa klinikal na kamatayan.

Ano ang kasama sa revitalization package?

• Pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin.
• Artipisyal na paghinga.
• Hindi direktang masahe sa puso.

Gaano man kaiba ang mga uri ng pagkalunod, palaging nagsisimula ang paunang lunas sa paglilinis ng bibig at ilong ng buhangin, algae, suka, atbp. Pagkatapos ay inaalis ang tubig sa mga baga. Para sa layuning ito, ang biktima ay dapat na nakaharap pababa at ilagay sa kanyang tiyan sa kanyang tuhod. Ang ulo ay magiging mas mababa kaysa sa katawan. Ngayon ay maaari mong pindutin ang dibdib, pinasisigla ang daloy ng likido mula sa mga baga. Kung ang tulong ay ibinibigay sa isang maliit na bata, maaari mong ihagis siya sa iyong balikat, ulo pababa, o kahit na kunin siya sa pamamagitan ng mga binti at ibalik siya, sa gayon ay lumikha ng mas kanais-nais na mga kondisyon para sa daloy ng tubig mula sa mga baga.

Susunod, magpatuloy kami sa pagpapatupad.Ang biktima ay dapat na ilagay sa isang matigas na ibabaw, itapon ang kanyang ulo, itulak ang ibabang panga pasulong gamit ang kanyang mga daliri at, pagpindot sa baba, buksan ang kanyang bibig. Ngayon ay maaari mong simulan na pindutin nang mahigpit ang iyong mga labi sa bibig ng biktima at huminga nang palabas. Ang criterion para sa pagiging epektibo ay ang pagtaas ng dibdib. Pagkatapos ng dalawang exhalations, nagsisimula kami.Inilalagay namin ang base ng kanang kamay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, at inilalagay ang kaliwang kamay sa tuktok ng kanan. Nagsisimula kaming magsagawa ng mga compression sa dibdib, tinitiyak na ang mga braso ay mananatiling tuwid at hindi yumuko sa mga siko. Ayon sa pinakahuling rekomendasyon (2015), ang ratio ng mga exhalations sa compression ay dapat na 2:30, hindi alintana kung ang isa o dalawang rescuer ay nagsasagawa ng resuscitation.

Sa konklusyon

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga patakaran ng pag-uugali sa tubig. Mas madaling maiwasan ang isang trahedya kaysa subukang itama ito. Tandaan: ang buhay ay ibinibigay lamang. Ingatan mo siya at huwag paglaruan ang kamatayan.