Pagpapasiya ng mga palatandaan ng klinikal na kamatayan. Mga palatandaan ng klinikal at biyolohikal na kamatayan

Masinsinang pangangalaga sa mga kondisyon ng terminal

Sa pag-unlad ng klinikal na kamatayan, ang tanging tamang solusyon- simulan ang cardiopulmonary resuscitation (CPR) na sinusundan ng lahat ng pamamaraan masinsinang pagaaruga.

Ang prinsipyo ng paggamot ng mga kondisyon ng preagonal at agonal ay upang isagawa ang syndromic therapy, iyon ay, pagwawasto ng mga pathological syndromes: respiratory syndrome, circulatory disorder syndrome, atbp. Tinatayang diagram Ang masinsinang pangangalaga para sa mga kondisyon ng terminal ay ipinakita sa talahanayan. 15.

BIGLANG PAGTITIG NG DUGO.

CLINICAL AND BIOLOGICAL DEATH

Sa ilalim matinding paghinto sirkulasyon ng dugo maunawaan hindi lamang ang mekanikal na pag-aresto sa aktibidad ng puso, kundi pati na rin ang aktibidad ng puso na hindi nagbibigay ng antas ng sirkulasyon ng dugo na kinakailangan para sa buhay - "maliit na output" na sindrom.

Anumang dahilan na humahantong sa biglang huminto sirkulasyon ng dugo, sa loob ng ilang sandali ay humahantong sa pag-unlad ng klinikal na kamatayan.

Ang biglaang paghinto ng sirkulasyon ng dugo ay ganap na indikasyon upang magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation, bilang kabaligtaran sa kamatayan na nagreresulta mula sa huling yugto ng isang malalang sakit na walang lunas.

Klinikal na kamatayan maaaring mangyari sa anumang dahilan: pinsala, electric shock, pagkawala ng dugo, matinding atake sa puso myocardium, atbp. Sa unang sandali ng pagbibigay ng tulong, ang dahilan ay hindi mahalaga, dahil ang mga aksyon upang iligtas ang isang tao ay palaging pareho.

Biyolohikal na kamatayan - isang hindi maibabalik na kababalaghan - nangyayari 5-6 minuto pagkatapos ng klinikal na kamatayan, at ang pag-aaksaya ng mahalagang oras na ito sa pagmuni-muni at isang malalim na pagsusuri sa namamatay na tao ay isang nakamamatay na pagkakamali.

Una sa lahat, kailangan mong malinaw na malaman ang mga palatandaan ng klinikal at biyolohikal na kamatayan.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

Pagbabago ng kulay balat. Sa kawalan o matinding kakulangan kapansin-pansin ang sirkulasyon ng dugo, cyanosis o sallow, kulay abo na kulay ng balat. Sa talamak na pagkawala ng dugo ang balat ay maaaring maputla nang husto. Ang kulay ng balat ay palaging nagbabago, at ang isang sulyap ay sapat na upang matukoy ang tanda na ito. Ang exception ay para sa mga biktima ng cyanide poisoning o carbon monoxide, nananatiling pink ang kanilang balat. Ngunit kung may iba pang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan, ang pag-diagnose ng circulatory arrest sa mga kasong ito ay hindi mahirap.

Kakulangan ng mga paggalaw ng paghinga ng dibdib. Ang tanda na ito ay tiyak na tinutukoy ng isang panlabas na pagsusuri, nang hindi nakikinig sa mga tunog ng paghinga gamit ang tainga o isang stethoscope. Sapat din na gumugol ng ilang segundo dito, at sa parehong oras ay sinusuri nila ang balat at tinutukoy ang pagkakaroon ng aktibidad ng puso sa pamamagitan ng pulsation sa carotid arteries.

Kawalan ng pulsation sa carotid arteries. Walang silbi ang pag-aaksaya ng oras na maramdaman ang pulso sa radial (sa pulso) na mga arterya kritikal na kondisyon. Kung wala ito sa malalaking carotid arteries, hindi na kailangang hanapin ito sa ibang mga lugar. Wala ring saysay ang pakikinig sa mga tunog ng puso - hinding-hindi mo ito pakikinggan sa isang taong asul, walang buhay at walang pulso.

Dilated pupils at kawalan ng reaksyon sa liwanag. Itaas ang talukap ng mata ng biktima at suriin ang kanyang mga pupil. Kung ang mga mag-aaral ay malawak at hindi tumutugon sa liwanag - hindi sila makitid, gaano man karaming beses mong takpan ang mga talukap ng mata ng isang namamatay na tao, ito ay isang tanda ng klinikal na kamatayan.

Siyempre, sa ganoong estado ang tao ay walang malay, at ikaw ay kumbinsido dito sa pamamagitan ng kakulangan ng reaksyon sa kanyang bahagi sa iyong mga aksyon. Sa diskarteng ito sa pagtukoy ng klinikal na kamatayan, isang minimum na oras ang ginugol. Humigit-kumulang 8 paghinga at 30 tibok ng puso ang isang tao sa loob ng 30 segundo. Kung sa panahong ito ay hindi ka nakakuha ng isang paggalaw ng paghinga at hindi mo naramdaman ang isang pulso carotid artery at kasabay nito ay napansin mo ang pagbabago sa kulay ng balat at pagdilat ng mga mag-aaral, huwag mag-aksaya ng oras at simulan ang pagkilos ng pagliligtas!

Ang klinikal na kamatayan ay dapat na makilala mula sa biyolohikal na kamatayan, kapag ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay naganap na. Kung ang kasawian ay nangyari sa harap ng iyong mga mata, pagkatapos ay walang alinlangan na ang klinikal na kamatayan ay nangyari. Kung dumating ka sa pinangyarihan pagkalipas ng ilang oras, kailangan mong tiyakin na ang iyong pagkilos sa pagsagip ay maaaring maging matagumpay.

Ang mga malinaw na palatandaan ng biological na kamatayan ay lumilitaw na medyo huli, 1-2 oras pagkatapos na mangyari: rigor mortis, cadaveric spot, pagbaba ng temperatura ng katawan hanggang sa lagnat. kapaligiran atbp. Ang pinakamaagang palatandaan ng biyolohikal na kamatayan ay ang sintomas ng "cat pupil". Na may bahagyang compression ng eyeball sa pagitan ng malaki at hintuturo ang dilated pupil ay deformed at kumukuha ng isang makitid, malasutla na hugis, tulad ng pusa (Larawan 23).

Kung, pagkatapos na huminto ang compression, ang mag-aaral ay nagiging bilog muli, kung gayon ito ay klinikal na kamatayan pa rin at ang resuscitation ay maaaring maging matagumpay. Kung ang mag-aaral ay nananatiling parang slit-like deformed, ito ay nagpapahiwatig ng biological death ng katawan at ang tagumpay ng resuscitation ay kaduda-dudang.

Paksa Blg. 2 Pangunang lunas kapag nalantad sa mataas at mababang temperatura, pagkatalo electric shock, nahimatay, uminit at sunstroke, pinsala sa pagganap. Resuscitation.

Aralin Blg. 3 Mga paraan ng resuscitation

Layunin ng aralin: pag-aralan ang mga palatandaan ng klinikal at biological na kamatayan, ang konsepto ng resuscitation, mga prinsipyo, mga indikasyon at contraindications para sa pagpapatupad nito. Matuto at magsanay ng mga diskarte sa pagpapatupad hindi direktang masahe puso, artipisyal na paghinga at ang buong basic resuscitation complex.

Panitikan:

1. Sa pag-apruba ng listahan ng mga kondisyon kung saan ibinibigay ang first aid at ang listahan ng mga hakbang upang magbigay ng first aid: Order ng Ministry of Social Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 4, 2012 No. 477n. // SPS "Consultant Plus".

2. Velichko N. N., Kudrich L. A. Unang tulong medikal: aklat-aralin. - DGSK Ministry of Internal Affairs ng Russia – Ed. Ika-2, binago at karagdagang – M: TsOKR Ministry of Internal Affairs ng Russia, 2008 – 624 p.

3. Tuzov A.I. Pagbibigay ng first aid sa mga biktima ng mga internal affairs officers: Memo. – M.: DGSK Ministry of Internal Affairs ng Russia, 2011. – 112 p.

4. Bogoyavlensky I. F. Pagbibigay ng pangunang lunas sa pinangyarihan ng isang insidente at sa mga paglaganap mga sitwasyong pang-emergency: Kaakibat na aklat o aklat na sanggunian. – St. Petersburg: OJSC Medius, 2014. – 306 p.

5. Sannikova E. L. Pangunang lunas: pagtuturo. - Izhevsk. CPP ng Ministry of Internal Affairs para sa SD, 2015. – 85 p.

Konsepto, mga palatandaan ng klinikal at biyolohikal na kamatayan

Klinikal na kamatayan- isang maikling panahon (hindi hihigit sa 5 minuto) pagkatapos huminto sa paghinga at sirkulasyon ng dugo, kung saan posible pa ring maibalik ang mahahalagang pag-andar ng katawan.

Mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan:

Pagkawala ng kamalayan, kawalan ng tugon sa tunog at pandamdam na stimuli;

Kakulangan sa paghinga

Kawalan ng pulso sa mga carotid arteries;

Ang balat ay maputla na may makalupang tint;

Ang mga mag-aaral ay malawak (sa buong iris), hindi tumutugon sa liwanag.

Ang mga hakbang sa resuscitation na sinimulan sa oras na ito ay maaaring humantong sa ganap na pagpapanumbalik mga function ng katawan, kabilang ang kamalayan. Sa kabaligtaran, pagkatapos ng panahong ito, ang pangangalagang medikal ay maaaring magsulong ng hitsura ng aktibidad ng puso at paghinga, ngunit hindi humahantong sa pagpapanumbalik ng pag-andar ng mga selula sa cerebral cortex at kamalayan. Sa mga kasong ito, nangyayari ang "kamatayan ng utak", i.e. kamatayang panlipunan. Sa patuloy at hindi maibabalik na pagkawala ng mga function ng katawan, nagsasalita sila tungkol sa simula ng biological na kamatayan.

Ang mga halatang palatandaan ng biyolohikal na kamatayan na hindi agad lumilitaw ay kinabibilangan ng:

Malamig ang katawan sa ibaba 200 C pagkatapos ng 1-2 oras;

Paglambot ng eyeball, pag-ulap at pagkatuyo ng mag-aaral (walang kinang) at ang pagkakaroon ng sintomas " mata ng pusa“– kapag ang mata ay piniga, ang balintataw ay nagiging deformed at kahawig ng mata ng pusa;

Ang hitsura ng mga cadaveric spot sa balat. Ang mga cadaveric stain ay nabuo bilang resulta ng post-mortem redistribution ng dugo sa bangkay sa mga pinagbabatayan na bahagi ng katawan. Lumilitaw ang mga ito 2-3 oras pagkatapos ng kamatayan. Sa forensic na gamot, ang mga cadaveric spot ay isang hindi mapag-aalinlanganan na mapagkakatiwalaang tanda ng kamatayan. Batay sa kalubhaan ng cadaveric spot, hinuhusgahan ng isa kung gaano katagal naganap ang kamatayan (sa pamamagitan ng lokasyon ng mga cadaveric spot ay maaaring matukoy ng isa ang posisyon ng bangkay at ang paggalaw nito);

Nabubuo ang rigor mortis pagkatapos ng 2–4 na oras sa pababang paraan mula sa itaas hanggang sa ibaba. Ito ay ganap na nangyayari sa loob ng 8-14 na oras. Pagkatapos ng 2-3 araw, nawawala ang rigor mortis. Ang pangunahing kahalagahan sa paglutas ng rigor mortis ay ang ambient temperature, sa mataas na temperatura mas mabilis itong mawala.

Pagpapasiya ng mga palatandaan ng buhay:

Ipinakita ng isang guro gamit ang Maxim dummy simulator

Ang pagkakaroon ng tibok ng puso (tinutukoy sa pamamagitan ng kamay o tainga sa dibdib). Ang pulso ay tinutukoy sa leeg sa carotid artery;

Ang pagkakaroon ng paghinga (natutukoy ng paggalaw ng dibdib at tiyan, sa pamamagitan ng pagbabasa ng screen cellphone, inilapat sa ilong at bibig ng biktima;

Pagkakaroon ng reaksyon ng mag-aaral sa liwanag. Kung iilaw mo ang iyong mata gamit ang sinag ng liwanag (halimbawa, isang flashlight), mapapansin mo ang pagsikip ng pupil ( positibong reaksyon pupil to light) o kapag liwanag ng araw ang reaksyong ito ay maaaring masuri sa ganitong paraan: takpan ang mata gamit ang iyong kamay nang ilang sandali, pagkatapos ay mabilis na ilipat ang iyong kamay sa gilid, habang ang isang kapansin-pansing pagsikip ng mag-aaral.

2. Resuscitation: mga prinsipyo, indikasyon, contraindications para sa pagpapatupad nito

Ang RESUSCITATION ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayon sa napapanahong pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo at paghinga upang mailabas ang biktima sa terminal na estado.

Ang pagiging epektibo ng resuscitation ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsunod sa mga pangunahing prinsipyo:

1. Pagkakapanahon. Kung ang isang tao ay biglang namatay nang literal sa harap ng iyong mga mata, dapat mo kaagad simulan ang resuscitation. Ang resuscitation ay pinaka-epektibo kung sinimulan nang hindi lalampas sa 1-2 minuto pagkatapos ng cardiac at respiratory arrest. Kung hindi ka nakasaksi sa kamatayan at hindi alam ang sandali ng kamatayan, kailangan mong tiyakin na walang mga palatandaan ng biological na kamatayan (nakalista sila sa itaas).

2. Kasunod. Natutukoy ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga kaganapan:

Pagpapalaya at pagpapanatili ng patency respiratory tract;

Panlabas na cardiac massage;

Artipisyal na paghinga;

Itigil ang pagdurugo;

Labanan ang pagkabigla;

Ang pagbibigay sa biktima ng malumanay na posisyon, pinaka-kanais-nais para sa paghinga at sirkulasyon ng dugo. Ang pag-alam sa pagkakasunud-sunod sa panahon ng resuscitation ay nagpapahintulot sa iyo na isagawa ito nang malinaw at mabilis, nang walang pagkabahala at nerbiyos.

3. Pagpapatuloy ay idinidikta ng katotohanan na ang mga mahahalagang proseso ay pinananatili sa isang mas mababang limitasyon, at ang isang pahinga sa kanilang pag-uugali ay maaaring magkaroon ng masamang kahihinatnan para sa pasyente.

Ang tagal ng resuscitation ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng nawalang respiratory at cardiac function, ang pagdating medikal na transportasyon at ang simula ng espesyal na pangangalaga o ang paglitaw ng mga palatandaan ng biyolohikal na kamatayan, na tinutukoy ng isang doktor.

Tulong sa resuscitation kailangang ibigay sa kaso ng biglaang pagkamatay sa mga kaso ng electric shock at kidlat, sa kaso ng mga suntok sa lugar ng puso o solar plexus, sa mga kaso ng pagkalunod o pagbitay, sa kaso ng atake sa puso na kumplikado ng isang epileptic seizure, na tinamaan banyagang katawan sa respiratory tract, pangkalahatang pagyeyelo at ilang iba pang mga kaso kapag biglaang nangyari ang kamatayan.

Contraindications sa resuscitation:

Malinaw na mga palatandaan ng kamatayan;

Mga pinsalang hindi tugma sa buhay;

Sa kaso ng klinikal na kamatayan dahil sa mga sakit na walang lunas (stage 4 na kanser, atbp.);

Paglabag sa integridad ng dibdib.

Maaaring ihinto ang resuscitation:

· kung ang isang independiyenteng pulso ay naramdaman sa carotid artery, at ang dibdib ay tumaas at bumaba, iyon ay, ang biktima ay huminga nang mag-isa, ang dating dilat na mga mag-aaral ay makitid, at ang natural (maputlang rosas) na kulay ng balat ay naibalik;

· kung ang mga hakbang sa resuscitation ay kinuha ng darating na pangkat ng ambulansya;

· kung ang doktor ay nagbigay ng utos na itigil ito dahil sa kawalan ng bisa (idineklara ang kamatayan);

· kung ang mga hakbang sa resuscitation na naglalayong ibalik ang mahahalagang function ay hindi epektibo, sa loob 30 minuto.

Klinikal na kamatayan- ito ay kapag walang mga palatandaan ng buhay, ngunit ang lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ay buhay pa rin. Ang klinikal na kamatayan ay isang nababagong kondisyon. Biyolohikal na kamatayan- ito ay kapag ang mga pangunahing organo ng tao ay namatay: ang utak, puso, bato, baga. Ang biyolohikal na kamatayan ay isang hindi maibabalik na kondisyon.

Nang walang resuscitation, ang biological brain death ay nangyayari 5 minuto pagkatapos ng cardiac arrest - sa mainit na panahon, o ~15 minuto - sa malamig na panahon. Laban sa background ng artipisyal na paghinga at pag-compress ng dibdib, ang oras na ito ay tumataas sa 20-40 minuto.

Ang tanging mapagkakatiwalaang nakikitang tanda ng klinikal na kamatayan ay ang kawalan ng pulso sa carotid artery. Iyon ay, kung lalapit ka sa isang "nasira" na kalahok at nalaman na walang pulso sa carotid artery, ang kalahok ay patay na at kailangan mong agad na simulan ang resuscitation ayon sa ABC scheme.

Huwag mag-aksaya ng oras sa pagtukoy kung ano ang reaksyon ng iyong mga mag-aaral sa liwanag. Una, kailangan mong maisagawa nang tama ang pagsubok, at pangalawa, sa isang maaraw na araw hindi mo matukoy ang anumang bagay nang mapagkakatiwalaan.

Katulad huwag subukang suriin ang paghinga gamit ang himulmol, mga sinulid, salamin, atbp. Kung nalaman mong walang pulso, simulan ang resuscitation.

Sa kaso ng biological death, ang resuscitation ay hindi ginaganap. Kung ang mga palatandaan ng biological na kamatayan ay lumitaw sa panahon ng resuscitation, ang resuscitation ay ititigil.

Kabilang sa mga maagang maaasahang palatandaan ng biological na kamatayan, dapat suriin ng isa ang pagkakaroon ng mga cadaveric spot at (minsan) ang tanda ng "mata ng pusa".

Cadaveric spot- ito ay pagbabago ng kulay ng balat sa mala-bughaw/maitim na pula/purple-pula sa mga lugar na nakaharap sa ibaba. Halimbawa, sa ibabang bahagi ng leeg, ang ibabang gilid ng mga tainga, likod ng ulo, mga blades ng balikat, mas mababang likod, puwit. Ang mga cadaveric spot ay nagsisimulang lumitaw 30-40 minuto pagkatapos ng kamatayan. Sa pagkawala ng dugo, pati na rin sa lamig, ang kanilang hitsura ay bumagal, o maaaring hindi sila umiiral. Ang hitsura ng mga cadaveric spot ay marahil ang pinaka-maaasahan at talagang nakikita maagang tanda biyolohikal na kamatayan.

"Mata ng pusa"- ito ay isang maaasahang tanda ng kamatayan (kung susuriin nang tama), na tinutukoy 30-40 minuto pagkatapos mamatay. Upang suriin, kailangan mong pisilin nang husto (!) mula sa mga gilid bola ng mata namatay. Sa kasong ito, ang mag-aaral, na karaniwang bilog, ay nagiging hugis-itlog at hindi bumalik sa orihinal nitong hugis. Ang senyales na ito ay dapat suriin lamang kapag ito ay ganap na hindi malinaw sa iyo kung ang tao ay namatay o hindi. Kadalasan ito ay sapat na upang makita ang mga umuusbong na cadaveric spot.

Reanimation

Ang resuscitation ay dapat isagawa sa pinaka pahalang, antas at matigas na ibabaw na posible. Nakabitin sa dingding o sa isang bitak, hindi ka makakagawa ng epektibong resuscitation. Samakatuwid, ang unang hakbang ay ilagay ang kalahok sa isang (kung maaari) patag, matigas na ibabaw. Kung ang resuscitation ay nangyayari sa isang dalisdis, kung gayon ang ulo ng biktima ay dapat na nasa antas ng kanyang mga paa o bahagyang mas mababa.

Bago magsimula ang resuscitation, kinakailangan na hindi bababa sa humigit-kumulang na matukoy ang mekanismo ng pinsala at ang sanhi ng kamatayan - ang pag-iingat sa paghawak sa tao, ang kakayahang ilipat siya muli, at ang desisyon na magbigay/hindi magbigay ng anumang gamot ay depende dito.

Kaya, ang patay na kalahok ay nakahiga na nakatalikod sa lupa, sa skis na inilagay sa ilalim ng kanyang likod, sa mga bato, sa isang glacier, sa isang istante sa isang matarik na dalisdis. Tinitiyak ang kaligtasan ng mga rescuer.

A- ibalik ang patency ng daanan ng hangin sa pamamagitan ng pagtagilid sa ulo ng biktima pabalik at pagtaas ng leeg gamit ang iyong kamay. Linisin ang kanyang bibig ng laway, dugo, tubig, niyebe o anumang iba pang dayuhang bagay.

SA- simulan ang artipisyal na paghinga: gamit ang mga daliri ng kamay na pinindot mo sa noo, kurutin ang ilong ng biktima. Takpan ang iyong mga labi ng isang bandana (kung mayroon ka) at kumuha ng dalawang buong, mabagal na pagbuga na may isang pause na 3...5 segundo sa pagitan ng mga ito. Kung hindi ka makahinga ng hangin sa mga baga ng biktima dahil sa malakas na resistensya, ikiling pabalik ang kanyang ulo bago ang pangalawang hininga. Kung artipisyal na paghinga Kung natupad nang tama, ang dibdib ng biktima ay tumataas bilang tugon sa paglanghap, at pagkatapos ng paglanghap, ang isang passive na "exhalation" ay nangyayari.

SA- Buksan ang dibdib ng biktima hangga't maaari. Karaniwan ay sapat na upang i-unbutton ang down jacket at iangat ang makapal na polar/fleece, ngunit kung ito ay mahirap gawin, magtrabaho sa pamamagitan ng isang minimum na damit. Maghanap (pakiramdam) ng isang punto sa sternum ng biktima sa pagitan ng gitna at ibabang ikatlong bahagi nito. Ilagay ang iyong palad sa sternum, mga daliri sa kaliwang bahagi, at pulso sa natagpuang punto. Ilagay ang pangalawang palad sa una, na may pinakamataas na pagkakadikit sa lugar ng pulso (maaari mong hawakan ang pulso gamit ang hinlalaki ng "itaas" na palad). Ang kalahok na nagsasagawa ng cardiac massage ay dapat yumuko sa biktima at i-pressure ang sternum sa lahat ng kanyang timbang. Ang dalas ng presyon ay 100 bawat minuto.

Mga palatandaan ng tamang pagganap ng chest compression:

• Hindi hawakan ng mga daliri ang tadyang.
• Ang mga braso sa mga siko ay ganap na tuwid habang pinipindot.
• Ang sternum ay "pinindot" sa lalim ng 4-5 cm.
• Ang pangalawang tao, na inilalagay ang kanyang mga daliri sa carotid artery ng biktima, ay nakakaramdam ng pulsation bilang tugon sa iyong presyon.
• Posible, ngunit hindi kinakailangan, na ang isang bahagyang "crunch" ay lilitaw sa panahon ng pagpindot. Ito ay ang pagpunit ng manipis na mga hibla ng litid na tumatakbo mula sa tadyang hanggang sa sternum.

Sa panahon ng resuscitation, ang mga paghinga at compression sa lugar ng puso ay kahalili: ang isang tao ay nagsasagawa ng dalawang artipisyal na paghinga, pagkatapos ang pangalawa ay gumagawa ng 30 compression sa lugar ng puso (sa mga 20 segundo). Minsan sa bawat dalawang minuto, itinitigil ang resuscitation at ang pulso sa carotid artery ay mabilis na sinusuri (5-10 segundo). Kung walang pulso, ipagpatuloy ang resuscitation. Kung mayroon man, subaybayan ang pulso at paghinga, magbigay ng mga gamot kung kinakailangan (tingnan sa ibaba), at ayusin ang pinakamabilis na posibleng pagliligtas.

Sa panahon ng resuscitation, maaaring kailanganin na baguhin ang taong nagsasagawa ng chest compression. Mahirap i-resuscitate, at kadalasan ay hindi ito kayang panindigan ng mga tao ng mas matagal sa 10 minuto dahil hindi sila sanay. Kailangan mong maging handa para dito, ito ay normal.

Gaano katagal magsagawa ng resuscitation?

Sa panahon ng resuscitation, bawat 2 minuto kailangan mong huminto sa loob ng 10 segundo at suriin kung may pulso at kusang paghinga sa biktima. Kung sila ay naroroon, pagkatapos ay hindi tuwirang cardiac massage ay tumigil, ngunit ang pulso at paghinga ay patuloy na sinusubaybayan. Kung may pulso at kusang paghinga ay hindi gumaling, magsagawa ng artipisyal na paghinga at subaybayan ang pulso.

Kung ang resuscitation ay tumatagal ng 30 minuto, at hindi posible na buhayin ang tao, ang mga hakbang sa resuscitation ay ititigil. Siguraduhing walang pulso. Maipapayo na suriin ang katawan para sa hitsura ng mga cadaveric spot.

Nakapatong ang katawan ng tao, mga braso sa kahabaan ng katawan o sa dibdib. Natatakpan ang talukap ng mata. Kung kinakailangan, ang panga ay naayos na may bendahe o isang roller na inilagay sa ilalim ng baba. Kung maaari, sila mismo ang nagdadala ng katawan, mahigpit na binabalot ito sa mga banig. Kung ito ay hindi posible, o kung ang mga nabubuhay na biktima ay nasa priyoridad, kung gayon ang katawan ay nagtatago sinag ng araw at (posibleng) ligaw na hayop, ang lugar ay minarkahan ng malinaw na nakikitang mga marker, at ang grupo ay bumaba para humingi ng tulong.

Maaari bang ibigay ang mga gamot sa panahon ng resuscitation?

May mga gamot na nagpapataas ng tsansa ng tagumpay ng resuscitation. At kailangan mong magamit ang mga gamot na ito sa isang napapanahong paraan.

Ang pinaka-epektibong gamot na magagamit ay adrenaline. Sa panahon ng mga hakbang sa resuscitation, lalabas ang first aid kit sa 3...5 minuto ng aktibong resuscitation, at kung sa sandaling ito ay hindi pa nasisimulan ang puso, maaari kang mag-iniksyon ng 1 ml ng adrenaline sa malambot na tela sa ilalim ng dila (sa pamamagitan ng bibig). Upang gawin ito, ang ulo ay itinapon pabalik at ang bibig ay binuksan (tulad ng sa panahon ng artipisyal na paghinga), at isang ml ng adrenaline solution ay iniksyon sa ilalim ng dila ng biktima gamit ang isang 2-ml syringe. Dahil sa katotohanan na ang dila ay may napakayaman na suplay ng dugo, bahagi ng adrenaline ay makakarating sa puso mula sa venous blood. Ang tanging kondisyon ay patuloy na mga hakbang sa resuscitation.

Matapos mabuhay muli ang isang tao, makatuwiran na mag-iniksyon ng 3 ml ng dexamethasone sa isang naa-access na kalamnan (balikat, puwit, hita) - ang gamot na ito ay magsisimulang kumilos sa loob ng 15-20 minuto at mapanatili ang presyon at bawasan ang kalubhaan ng cerebral edema kung sakaling. ng pinsala.

Kung kinakailangan, pagkatapos ng muling pagkabuhay, ang isang anesthetic na gamot ay ibinibigay: Ketanov 1-2 ml intramuscularly, analgin 2 ml intramuscularly, o Tramadol - 1 ml intramuscularly.

Mga palatandaan ng wastong ginawang mga hakbang sa resuscitation:

• Pagkatapos ng 3-5 minuto ng tamang resuscitation, ang kulay ng balat ay nagiging mas malapit sa normal.
• Sa panahon ng chest compression, nararamdaman ng pangalawang resuscitator ang pagpintig ng carotid artery ng biktima.
• Habang nagsasagawa ng artipisyal na paghinga, nakikita ng pangalawang resuscitator ang pagtaas ng dibdib ng biktima bilang tugon sa inspirasyon.
• Pagsisikip ng mga mag-aaral: kapag sinusuri ang mga mata ng taong nire-resuscitate, ang mga mag-aaral ay may diameter na 2-3 mm.

Mga karaniwang problema at pagkakamali sa panahon ng resuscitation:

• Hindi makapagbigay ng artipisyal na hininga. Mga sanhi: mga dayuhang bagay sa bibig, o hindi sapat na pagkiling ng ulo, o hindi sapat na mga pagsisikap sa pagbuga.
• Sa panahon ng artipisyal na paghinga, ang tiyan ay namamaga o ang biktima ay nagsisimulang magsuka. Ang dahilan ay hindi sapat na pagkiling ng ulo at, bilang isang resulta, paglanghap ng hangin sa tiyan ng biktima.
• Walang pulsation sa carotid artery bilang tugon sa pagpindot dibdib. Ang dahilan ay ang hindi tamang posisyon ng mga kamay sa sternum, o mahinang presyon sa sternum (halimbawa, kapag baluktot ang mga siko kapag pinindot).
• Ang paglalagay ng unan o isang improvised na "unan" sa ilalim ng ulo ng biktima ay halos imposible ang malayang paghinga. Ang unan ay maaari lamang ilagay sa ilalim ng mga talim ng balikat ng biktima, upang ang ulo ay tila "nakabitin" nang kaunti.
• Ang mga pagsisikap na alamin kung humihinga ang biktima o hindi (paghahanap ng mga balahibo, sinulid, salamin, piraso ng salamin, atbp.) ay tumatagal ng mahalagang oras. Kailangan mong tumuon pangunahin sa iyong pulso. Ang pagsasagawa ng artipisyal na paghinga sa isang tao na halos hindi humihinga sa kanilang sarili ay hindi magdudulot ng anumang pinsala.

Resuscitation para sa malubhang, pinagsamang trauma:

Ang kalahok ay may pinsala sa gulugod, sirang panga o iba pang mga pinsala na pumipigil sa kanya na maibalik ang kanyang ulo. Anong gagawin?

Gayunpaman, ang ABC algorithm ay sinusunod sa pinakamataas na lawak na posible. Ang ulo ay tumagilid pa rin pabalik, ang panga ay bubukas - kailangan mo lamang gawin ang lahat ng ito nang maingat hangga't maaari.

Ang kalahok ay may bali (mga) tadyang o bali sa tadyang na naganap sa panahon ng masahe sa puso.

Kung ang isa o dalawang tadyang ay nabali, kadalasan ay hindi ito humahantong sa anumang kahila-hilakbot na kahihinatnan. Ang hindi direktang masahe ay isinasagawa sa parehong paraan, pag-on Espesyal na atensyon upang matiyak na ang iyong mga daliri ay hindi hawakan ang mga tadyang(!). Kung mayroong maraming mga bali ng mga buto-buto, kung gayon ito ay lalong nagpapalala sa pagbabala, dahil ang matalim na mga gilid ng mga buto-buto ay maaaring makapinsala sa mga baga (mabubuo ang pneumothorax), mapuputol ang malalaking arterya (magkakaroon ng panloob na pagdurugo), o makapinsala sa puso (magaganap ang cardiac arrest). Ang resuscitation ay isinasagawa nang maingat hangga't maaari ayon sa parehong mga patakaran.

Ang biglaang kamatayan ay kamatayan na sanhi ng biglaang paghinto ng paghinga at sirkulasyon. Ang paglipat mula sa buhay hanggang sa kamatayan ay binubuo ng ilang mga yugto: paghihirap, klinikal na kamatayan, biological na kamatayan.

Mga palatandaan ng isang agonal na estado:

maputlang balat;

dilat na mga mag-aaral;

arrhythmic convulsive na paghinga;

maulap na kamalayan;

presyon ng arterial at hindi nakita ang pulso.

Kung, sa unang sulyap sa biktima, ang tanong ay lumitaw: "Siya ba ay humihinga?", Kung walang malinaw na mga palatandaan ng paghinga, pagkatapos ay huwag mag-aksaya ng mahalagang mga segundo upang matukoy ang mga ito gamit ang mga "folk" na pamamaraan. Ang fogging ng salamin na dinala sa bibig ay mapapansin din sa bangkay na ilang oras nang lumalamig.

Tandaan! Sa loob ng 4 na minuto pagkatapos ihinto ang sirkulasyon ng dugo, ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay magaganap sa cerebral cortex, hanggang sa kumpletong pagkawala ng mental at intelektwal na aktibidad. Magkakaroon ng kumpletong pagkawala ng isang tao bilang isang indibidwal, mangyayari ang social death. Sa ganitong mga kaso, kahit na posible na buhayin ang biktima, mas makikilala siya sa isang "organismo ng halaman" kaysa sa isang makatuwirang nilalang. Patay na utak. Ang mga sentro lamang na sumusuporta sa mahahalagang aktibidad ng katawan at ang wastong paggana ng mga organo, lahat maliban sa utak, ang napanatili. Sa medisina, ito ay tinatawag na brain death.

Sa karamihan ng mga kaso, imposibleng buhayin ang isang tao 4 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga tisyu ng utak at maraming iba pang mga organo. Ang biological na kamatayan ay nangyayari. Kapag nangyari ito, walang pagsisikap na bubuhayin ang namatay.

Sa unang 3-4 minuto lamang pagkatapos huminto ang sirkulasyon ng dugo ay nagpapatuloy ito tunay na pagkakataon buhayin ang isang tao nang hindi nawawala ang kanyang katalinuhan. Ang borderline state na ito sa pagitan ng buhay at kamatayan ay tinatawag na clinical death.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan:

kakulangan ng tibok ng puso at paghinga;

kawalan ng pulsation sa carotid artery;

dilat na mga mag-aaral na hindi tumutugon sa liwanag;

malamig, maputla o maasul na balat;

Pagkawala ng kamalayan, na sinusundan ng mga kombulsyon na tumatagal ng 3-10 minuto (ang tagal ay depende sa edad, temperatura ng kapaligiran).

Sa kasong ito, dapat na walang pagdududa tungkol sa pangangailangan para sa mga hakbang sa resuscitation. Habang mas matagal ang panahon ng pagkamatay, mas maraming mga organo at tisyu ang nauubos at nagiging hindi mabubuhay. Sa kasong ito, kahit na 1 minuto pagkatapos ng klinikal na kamatayan, ang tao ay hindi na muling mabubuhay. Kasabay nito, sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso (halimbawa, dahil sa electrical trauma), ang biktima ay maaaring umasa sa kaligtasan kahit na pagkatapos ng 8-9 minuto ng klinikal na kamatayan. Sa kaso ng pagkalunod, ang oras para sa pagsagip ay tataas sa 10 minuto, at papasok tubig ng yelo- hanggang 2 oras, dahil bumagal ang proseso ng namamatay.

Ang tunay na kamatayan ay natutukoy hindi sa pamamagitan ng isang pormal na senyales (paghinto ng paghinga at sirkulasyon ng dugo), ngunit sa pamamagitan ng paglitaw sa katawan (pangunahin sa utak) ng mga hindi maibabalik na karamdaman na hindi tugma sa buhay. Ang aktibidad ng cerebral cortex ay kumukupas muna, kaya ang kamalayan ay nawala nang mas maaga kaysa sa iba pang mga function ng central nervous system.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan:

pag-ulap at pagkatuyo ng kornea ("herring shine");

Kung, kapag piniga mo ang mag-aaral gamit ang iyong hinlalaki at hintuturo, nagbabago ang hugis nito at naging tulad ng isang "mata ng pusa," kung gayon ito ay isang tao na namatay nang higit sa 10-15 minuto;

Ang rigor mortis, na nangyayari 30-40 minuto pagkatapos ng kamatayan, ay unang nangyayari sa leeg at itaas na katawan, sa mas mababang mga paa't kamay, ang rigor mortis ay nangyayari pagkatapos ng 15-20 na oras;

cadaveric spots (pula- lila sa ibabang bahagi ng katawan).

Mga unang hakbang:

Lumapit sa hindi gumagalaw na biktima at tukuyin:

ano ang kulay ng balat;

ano ang likas na katangian ng pose (natural, hindi natural);

may malay ba?

Mayroon bang anumang pagdurugo o cramps?

Kung ang isang tao ay sumasagot sa mga tanong, nangangahulugan ito na siya ay may malay, may pulso at humihinga. Siguraduhing walang dumudugo. Kung walang pagdurugo, mahinahong alamin ang kakanyahan ng nangyari, ang likas na katangian ng pinsala, tumawag Medikal na pangangalaga at kumilos ayon sa sitwasyon. Sa mabigat na pagdurugo, una sa lahat, pindutin ang arterya gamit ang iyong kamay sa naaangkop na punto, mabilis na mag-apply ng tourniquet (belt).

Kung ang tao ay hindi sumasagot sa mga tanong, huwag mag-aksaya ng oras sa paghahanap ng mga palatandaan ng paghinga. Agad na suriin ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag. Ang mag-aaral ay hindi naninikip - nangangahulugan ito na pinaghihinalaan ang pag-aresto sa puso. Walang paraan upang suriin ang reaksyon ng mga mag-aaral - hanapin ang pulso sa carotid artery. Ilipat ang mga pad ng ika-2, ika-3, ika-4 na daliri sa lalim ng mga tisyu ng leeg sa gilid ng Adam's apple.

Kung walang malay, ngunit may pulso, nangangahulugan ito na ang tao ay nasa isang estado ng pagkahilo o coma. Maluwag ang damit, bumaling sa tiyan, malinis oral cavity, tawag ambulansya at kumilos ayon sa mga pangyayari.

Ang isang nabubuhay na organismo ay hindi namamatay nang sabay-sabay sa paghinto ng paghinga at pagtigil ng aktibidad ng puso, samakatuwid, kahit na matapos silang huminto, ang katawan ay patuloy na nabubuhay nang ilang panahon. Ang oras na ito ay tinutukoy ng kakayahan ng utak na mabuhay nang walang oxygen na ibinibigay dito; ito ay tumatagal ng 4-6 minuto, sa average na 5 minuto. Ang panahong ito, kapag ang lahat ng mga patay na mahahalagang proseso ng katawan ay nababaligtad pa rin, ay tinatawag klinikal kamatayan. Ang klinikal na kamatayan ay maaaring sanhi ng matinding pagdurugo, elektrikal na trauma, pagkalunod, reflex cardiac arrest, matinding pagkalason atbp.

Klinikal at biyolohikal na kamatayan.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan:

1) kawalan ng pulso habang inaantok o femoral artery; 2) kakulangan ng paghinga; 3) pagkawala ng malay; 4) malawak na mga mag-aaral at ang kanilang kakulangan ng reaksyon sa liwanag.

Samakatuwid, una sa lahat, kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon ng sirkulasyon ng dugo at paghinga sa pasyente o biktima.

Kahulugan ng mga palatandaan klinikal na kamatayan:

1. Ang kawalan ng pulso sa carotid artery ay ang pangunahing tanda ng circulatory arrest;

2. Ang kakulangan sa paghinga ay maaaring masuri sa pamamagitan ng nakikitang paggalaw ng dibdib sa panahon ng paglanghap at pagbuga, o sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong tainga sa dibdib, pagdinig ng tunog ng paghinga, pakiramdam (ang paggalaw ng hangin sa panahon ng pagbuga ay nararamdaman ng pisngi), at sa pamamagitan din ng pagdadala ng salamin, isang piraso ng salamin o salamin ng relo, o isang cotton swab sa iyong mga labi o sinulid, na hinahawakan ang mga ito gamit ang mga sipit. Ngunit ito ay tiyak sa pagpapasiya ng katangiang ito na hindi dapat mag-aksaya ng oras, dahil ang mga pamamaraan ay hindi perpekto at hindi mapagkakatiwalaan, at higit sa lahat, nangangailangan sila ng maraming mahalagang oras para sa kanilang pagpapasiya;

3. Ang mga palatandaan ng pagkawala ng malay ay isang kakulangan ng reaksyon sa kung ano ang nangyayari, sa tunog at sakit stimuli;

4. Nagtataas itaas na talukap ng mata ang biktima at ang laki ng mag-aaral ay natutukoy nang biswal, bumababa ang takipmata at agad na bumangon muli. Kung ang mag-aaral ay nananatiling malawak at hindi makitid pagkatapos iangat muli ang takipmata, maaari nating ipagpalagay na walang reaksyon sa liwanag.

Kung ang isa sa unang dalawa sa 4 na palatandaan ng klinikal na kamatayan ay natukoy, pagkatapos ay dapat na simulan kaagad ang resuscitation. Dahil ang napapanahong resuscitation lamang (sa loob ng 3-4 na minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso) ang makakapagpabuhay sa biktima. Ang resuscitation ay hindi ginagawa lamang sa kaso ng biological (irreversible) na kamatayan, kapag ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga tisyu ng utak at maraming mga organo.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan :

1) pagpapatuyo ng kornea; 2) ang kababalaghan ng "pupil ng pusa"; 3) pagbaba sa temperatura;. 4) katawan cadaveric spot; 5) rigor mortis

Kahulugan ng mga palatandaan biyolohikal na kamatayan:

1. Ang mga palatandaan ng pagkatuyo ng kornea ay ang pagkawala ng iris ng orihinal nitong kulay, ang mata ay lumilitaw na natatakpan ng isang maputing pelikula - isang "herring shine", at ang mag-aaral ay nagiging maulap.

2. Ang hinlalaki at hintuturo ay pinipiga ang eyeball; kung ang tao ay patay na, ang kanyang mag-aaral ay magbabago ng hugis at magiging isang makitid na biyak - isang "pusa mag-aaral." Hindi ito magagawa sa isang buhay na tao. Kung lumitaw ang 2 palatandaang ito, nangangahulugan ito na ang tao ay namatay nang hindi bababa sa isang oras ang nakalipas.

3. Unti-unting bumababa ang temperatura ng katawan, humigit-kumulang 1 degree Celsius bawat oras pagkatapos ng kamatayan. Samakatuwid, batay sa mga palatandaang ito, ang kamatayan ay maaari lamang makumpirma pagkatapos ng 2-4 na oras o mas bago.

4. Lumilitaw ang mga lilang cadaveric spot sa mga pinagbabatayan na bahagi ng bangkay. Kung siya ay nakahiga sa kanyang likod, pagkatapos ay makikilala ang mga ito sa ulo sa likod ng mga tainga, sa likod ng mga balikat at balakang, sa likod at pigi.

5. Rigor mortis - post-mortem contraction ng skeletal muscles "mula sa itaas hanggang sa ibaba", ibig sabihin, mukha - leeg - itaas na paa– torso – lower limbs.

Ang buong pag-unlad ng mga palatandaan ay nangyayari sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng kamatayan. Bago mo simulan ang buhayin ang biktima, kailangan mo muna itatag ang pagkakaroon ng klinikal na kamatayan.

Resuscitation.

! Nagsisimula lamang sila ng resuscitation kung walang pulso (sa carotid artery) o paghinga.

! Ang mga pagsisikap sa pagbabagong-buhay ay dapat magsimula nang walang pagkaantala. Ang mas maagang mga hakbang sa resuscitation ay sinimulan, mas malamang na isang kanais-nais na resulta ay.

Mga hakbang sa resuscitation nakadirekta upang maibalik ang mahahalagang tungkulin ng katawan, pangunahin ang sirkulasyon ng dugo at paghinga. Ito ay, una sa lahat, artipisyal na pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo sa utak at sapilitang pagpapayaman ng dugo na may oxygen.

SA mga pangyayari cardiopulmonary resuscitation magkaugnay: precordial stroke , hindi direktang masahe sa puso At artipisyal na bentilasyon (ventilation) gamit ang mouth-to-mouth method.

Ang cardiopulmonary resuscitation ay binubuo ng sequential mga yugto: precordial stroke; artipisyal na pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo ( panlabas na masahe mga puso); pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin; artipisyal na pulmonary ventilation (ALV);

Inihahanda ang biktima para sa resuscitation

Dapat humiga ang biktima sa iyong likod, sa isang matigas na ibabaw. Kung ito ay nakahiga sa kama o sa sofa, pagkatapos ay dapat itong ilipat sa sahig.

Ilantad ang iyong dibdib ang biktima, dahil sa ilalim ng kanyang mga damit sa sternum ay maaaring mayroong pektoral na krus, medalyon, mga butones, atbp., na maaaring magdulot ng karagdagang pinsala, pati na rin tanggalin ang sinturon sa baywang.

Para sa tinitiyak ang patency ng daanan ng hangin ito ay kinakailangan: 1) linisin ang oral cavity ng mucus at suka gamit ang isang tela na nakabalot sa hintuturo. 2) alisin ang pagbawi ng dila sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng pagbabalik ng ulo o pagpapahaba nito ibabang panga.

ibalik ang iyong ulo ang biktima ay kinakailangan upang pader sa likod ang pharynx ay lumayo sa ugat ng nakalubog na dila, at ang hangin ay malayang makapapasok sa mga baga. Magagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng unan ng damit sa ilalim ng leeg o sa ilalim ng mga talim ng balikat. (Pansin! ), ngunit hindi sa likod ng ulo!

bawal! Maglagay ng matigas na bagay sa ilalim ng iyong leeg o likod: isang backpack, isang ladrilyo, isang tabla, isang bato. Sa kasong ito, sa panahon ng chest compression, ang gulugod ay maaaring masira.

Kung may hinala ng isang bali ng cervical vertebrae, maaari mong, nang hindi baluktot ang iyong leeg, pahabain lamang ang ibabang panga. Upang gawin ito, ilagay ang iyong mga hintuturo sa mga sulok ng ibabang panga sa ilalim ng kaliwa at kanang earlobes, itulak ang panga pasulong at i-secure ito sa posisyong ito. hinlalaki kanang kamay. Kaliwang kamay ay inilabas, kaya kinakailangan na kurutin ang ilong ng biktima kasama nito (hinlalaki at hintuturo). Sa ganitong paraan ang biktima ay handa para sa artificial pulmonary ventilation (ALV).