Unde sunt localizați ganglionii limfatici regionali? Ganglionii limfatici axilari, regionali și mamari ai sânului: funcții, boli

Sistemul limfatic uman este format din multe noduli limfatici, dintre care majoritatea sunt uniți în grupuri. Pe baza stării anumitor ganglioni limfatici, medicul poate determina ce boli are pacientul. În timpul examinării, medicii constată adesea că o persoană s-a mărit ganglionii limfatici regionali glanda tiroida. Un astfel de simptom poate indica faptul că există o tumoare malignă în organism care trebuie tratată urgent.

Este important de știut

O boală precum cancerul tiroidian în stadiile inițiale cauzează rareori vreuna disconfort unei persoane. Boala poate perioadă lungă de timp fi asimptomatică și apoi se manifestă brusc în totalitate cu toate complicațiile și consecințele care decurg. În unele cazuri, este posibil să se identifice o boală periculoasă care reprezintă o amenințare pentru viață în timpul unei examinări de rutină. O ecografie sau o radiografie poate arăta un ganglion limfatic regional mărit, care devine mai mare din cauza creșterii unei tumori maligne sau a răspândirii metastazelor.

Simptome asociate

Ganglionii limfatici și glanda tiroidă sunt strâns legate între ele, astfel încât un pacient cu oncologie, chiar înainte de a fi pus un diagnostic, poate prezenta simptome indirecte precum:

1. căldură;
2. transpirație abundentă;
3. slăbiciune;
4. compactare, gușă pe gât;
5. hiperplazia ganglionilor limfatici (ganglionii limfatici se pot mări până la dimensiunea unui ou de găină);
6. senzații dureroase în gât, faringe, trahee;
7. disconfort la înghițire;
8. compresie esofagiană;
9. senzație de plenitudine în zona gâtului;
10. dispnee;
11. răgușeală, pierderea vocii etc.

Fiecare persoană bolnavă cu suspiciune de cancer poate experimenta complet simptome diferite. Acest lucru se întâmplă deoarece boala urmează rareori un singur scenariu și are multe varietăți.

Grupuri de risc

Inflamația ganglionilor limfatici regionali și dezvoltarea unei tumori tiroidiene apar cel mai adesea la următoarele categorii de persoane:

1. cei care au fost supuși radioterapiei în copilărie pentru a trata hemangiomul, herpesul zoster și alte afecțiuni;
2. expus la radiații și recepție iod radioactivîn timpul lucrului în producție sau în orice alte circumstanțe;
3. având neoplasme de diverse etiologiiîn zona genito-urinară, glandele mamare, suprarenale și alte organe;
4. având o lipsă de iod în organism, suferind de tiroidită;
5. având antecedente familiale (o predispoziție la boli tiroidiene se poate transmite la nivel genetic).

Persoanele care se încadrează în grupurile de risc enumerate trebuie să viziteze un endocrinolog și un terapeut cel puțin o dată pe an, să fie supuse unor teste și, de asemenea, să aibă în mod regulat scanări cu ultrasunete ale ganglionilor limfatici din gât și glanda tiroidă. Astfel de măsuri preventive vor ajuta la identificarea bolii în stadiile sale incipiente. stadiul inițialși efectuați tratamentul atunci când există toate șansele de recuperare completă și refacere a organismului.

Metode de diagnosticare

După examinare și palpare, medicul poate bănui că pacientul său are o tumoare. Pentru a confirma sau infirma presupunerile sale, medicul va trebui să efectueze studii speciale care să ofere rezultate precise. Pacientului i se pot prescrie:

1. diagnosticarea cu ultrasunete a glandei tiroide și a ganglionilor limfatici (chiar și cele mai mici tumori pot fi vizualizate cu ultrasunete, echipamentele moderne vă permit să vedeți formațiuni a căror dimensiune nu depășește 3 milimetri);
2. biopsie prin puncție (prelevare de materiale dintr-un ganglion limfatic folosind o seringă cu un ac subțire);
3. scanare CT;
4. radiografie.

Studiile de mai sus vor ajuta la identificarea cancerului, chisturilor, formațiuni benigne, cheaguri de sânge, abcese purulenteși alte modificări ale glandei tiroide și ganglionilor limfatici.

Pe lângă examinările hardware, pacientul va trebui să doneze sânge pentru markeri tumorali și alți indicatori, urină, o analiză a nivelului de hormoni tiroidieni și alte teste.

Tipuri de tumori

După studii, medicul va putea determina ce tip de tumoare a apărut la persoana bolnavă:

1. papilară (poate să apară chiar și la copiii mici, iar boala are un prognostic bun și o rată mare de recuperare);
2. folicular (cel mai des diagnosticat la persoanele în vârstă, dă metastaze, dar poate fi tratat bine dacă terapia este începută în timp util);
3. medular (considerat un tip de cancer mai agresiv în care creștere rapidăși răspândirea metastazelor);
4. anaplazic (această boală este adesea numită cancer nediferențiat; are o rată mare de dezvoltare și are adesea un rezultat nefavorabil).

În unele cazuri, examinarea poate stabili că nu tumora în sine este localizată în glanda tiroidă și ganglionii limfatici, ci metastazele acesteia. Astfel de simptome apar cel mai adesea cu limfom, sarcom și alte tipuri de oncologie.

Tratament

Ganglionii limfatici regionali măriți și cancerul tiroidian necesită întotdeauna un tratament urgent.

De obicei, medicii în astfel de cazuri recurg la următoarele măsuri terapeutice:

• Operațiune. Pe parcursul intervenție chirurgicală medicii îndepărtează de obicei focarul tumorii – ganglionii limfatici înșiși sau glanda tiroida. Rezecția completă sau parțială a unui ganglion limfatic hiperplazic sau a unei glande mărite este întotdeauna efectuată sub anestezie, astfel încât pacientul nu va experimenta durere si disconfort.
• Terapia hormonală. După îndepărtarea glandei tiroide, unui pacient recent operat trebuie prescris un curs de întreținere cu medicamente care conțin iod hormonal pentru a normaliza nivelurile hormonale.
• Chimioterapia și radioterapie. Astfel de proceduri sunt prescrise pacienților cu cancer ca tratament necesar pentru a preveni formarea în continuare a celulelor tumorale și răspândirea metastazelor.
• Imunomodulatoare. Un pacient care a suferit o intervenție chirurgicală majoră și a fost internat medicamente puternice, are de obicei un sistem imunitar slăbit. Pentru a consolida sistem imunitarși vindecare mai rapidă, persoanelor cu cancer li se prescriu medicamente imunomodulatoare și complexe de vitamine.

In custodie

O creștere a ganglionilor tiroidieni regionali este considerată un simptom care semnalează o boală oncologică în organism. Dacă există vreo suspiciune cu privire la dezvoltarea acestei boli, este necesar să se supună unei examinări care să ofere rezultate fiabile. Dacă diagnosticul suspectat este confirmat, medicul va prescrie pacientului tratamentul sau va sugera o intervenție chirurgicală.

Pentru a-și păstra viața și sănătatea, pacientul nu trebuie să refuze aceste tipuri de terapie sau să întârzie masuri terapeutice pentru mai târziu. Respectarea deplină a recomandărilor și prescripțiilor medicului va ajuta pacientul să se recupereze și să normalizeze starea corpului său.

Ganglionii limfatici sunt de neprețuit pentru organism. În zona glandelor mamare există un număr mare de ganglioni limfatici. Sunt primii care răspund la bolile mamare - inflamația lor însoțește până la 70% din cazurile de boală. Și în 100% din cazuri, ganglionii limfatici în glanda mamara femeile răspund la cancer.

Ganglionii limfatici și funcțiile lor

Ganglionii limfatici sunt cel mai important organ periferic al sistemului limfatic și o parte a sistemului imunitar. corpul uman. Acţionează ca filtre, deoarece cu ajutorul lor organismul se protejează de microorganismele care pătrund în sânge. Pentru a bloca cel mai eficient calea diferitelor viruși și bacterii, ganglionii limfatici sunt localizați aproape de mari vase de sângeși cele mai importante organe interne.

Funcțiile lor sunt următoarele:

• protectoare - în aceste noduri are loc formarea celulelor sistemului imunitar - leucocite, fagocite, anticorpi și o substanță care favorizează reproducerea acestora;
• drenaj - adică acționează ca un fel de filtru, curățând organismul de bacteriile străine cu ajutorul limfocitelor și macrofagelor;
• participarea la metabolism - redistribuiți substanțele și lichidele între limfă și sânge și îndepărtați substanțele toxice din intestine.

Sistemul limfatic al glandei mamare

Sânul unei femei este un organ destul de unic din punct de vedere anatomic. Datorită particularităților structurii sale, de exemplu, prezența mobilității, sistemul limfatic de aici este, de asemenea, ușor diferit de restul.

În funcție de localizarea ganglionilor limfatici toracici, aceștia pot fi împărțiți în mai multe grupuri care reglează fluxul limfei din diferite zone.

Principalele grupuri de ganglioni limfatici includ sistemul paramamar, ganglionii limfatici intramamari ai glandelor mamare, ganglionii limfatici axilari și regionali:

1. Sistemul paramamar este situat pe mușchiul pectoral mare, oferind conexiune între grupele axilare ale ganglionilor limfatici și canalele acestora.
2. Ganglionii limfatici axilari din glandele mamare sunt localizați în toată zona toracică și comunică între ei folosind ganglioni limfatici paramamari.
3. Acumulările intramamare joacă un rol la fel de important. Ce este un ganglion limfatic intramamar al glandei mamare? Sunt cele mai numeroase și asigură funcția de redistribuire a limfei în întregul corp. În funcție de localizarea lor anatomică, acestea pot fi împărțite în centrale, externe și subscapulare. Ganglionii limfatici centrali îndeplinesc principalele funcții de drenare a limfei din părțile superioare ale pieptului în fluxul general.
4. Sistemul regional include grupul axilar și intern de ganglioni limfatici din piept, care sunt situate în zona micului. muşchiul pectoral. Grupul intern, care este situat foarte aproape de corp, este primul care răspunde la dezvoltarea proceselor oncologice.

feluri

Principalele tipuri de ganglioni limfatici ai glandei mamare pot fi împărțite în regionale și axilare.

Regional

Întregul sistem limfatic este reprezentat de o rețea de vase de-a lungul căreia există grupuri de noduri numite regionale. În funcție de localizarea lor, ele sunt împărțite în grupuri, de exemplu, ganglioni limfatici regionali ai glandei mamare sau mediastinali (intratoracici), ulnari, splenici etc.

Acest grup de acumulări regionale ale glandei mamare include ganglionii limfatici axilari, subclavi și parasternali.

În funcție de locație, inflamația uneia sau alteia zone a acumulării de ganglioni limfatici în glanda mamară va indica prezența unor probleme în această zonă.

Axilar

Ganglionii limfatici axilari sunt reprezentați de grupurile lor de-a lungul vaselor glandei mamare într-o cantitate de la 15 la 45 de bucăți. Ei își iau numele de la locația lor - regiunea axilară. Este situat la convergența membrului, cufăr iar spatele - regiunea axilară. Ele pot fi clasificate in mai multe grupe in functie de localizarea lor - apicale, centrale, laterale, toracice si subscapulare.

Ele îndeplinesc aceleași funcții ca toate celelalte noduri - curăță sângele și protejează organismul de infecții și viruși.

Posibile probleme și boli

Ieșirea principală a limfei are loc în zona de sub axilă; al doilea cel mai mare flux de lichid limfoid este ganglionii limfatici supraclaviculari și subclavi. Prin urmare, în prezența inflamației glandei mamare, grupurile de ganglioni limfatici care sunt localizați în această zonă, și anume ganglionul limfatic intramamar, reacționează mai întâi la aceasta.

Principalele cauze ale inflamației lor sunt cel mai adesea următoarele:

1. Mastită. Femeile suferă de această problemă mai ales după nașterea unui copil și în timpul alăptării. Poate fi chemat microorganisme patogene, stafilococ etc.
2. Mastopatie. Apare de obicei în perioada modificărilor hormonale din organism sau când dezechilibru hormonal. În acest moment, componenta glandulară a glandei mamare este înlocuită. Astfel de modificări afectează direct sistemul limfoid.
3. Neoplasm asemănător tumorii. Ganglionii limfatici în stadiul de inflamație sunt unul dintre cele mai importante simptome boli oncologice. Consecințe negative reflectată imediat în vederile intramamare și axilare ale nodurilor. Înfrângerea lor cu 60-70% indică faptul că boala a atins un astfel de stadiu încât intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. De asemenea, creșterea lor poate indica prezența metastazelor.
4. Tuberculoza ganglionilor intratoracici. Aceasta este cea mai comună formă de tuberculoză primară. Cel mai adesea este diagnosticat la copii și tineri. Simptomele, pe lângă inflamația ganglionilor, sunt următoarele: slăbiciune, paloare, temperatura corpului de aproximativ 38 - 39 de grade, tuse uscată care se transformă în umedă, neliniște noaptea și transpirație.
5. Tumora mediastinului. La boli oncologice Ganglionii limfatici ai plămânilor devin de obicei inflamați pe partea laterală a tumorii. În prezența unei astfel de boli, ganglionul limfatic poate să nu fie dureros, dar trebuie să fie dens. În plus, există următoarele simptome: tuse cu flegmă și puroi, slăbiciune, piele albăstruie a feței și gâtului, dureri în piept.
6. Boli infecțioase.

Simptome alarmante

Limfadenopatia sau limfadenita este o inflamație a ganglionului limfatic al glandei mamare. Inflamația ganglionilor limfatici nu este în sine boala independenta, dar indică un proces patologic care are loc în imediata apropiere a acestora.

Inflamația ganglionilor limfatici de pe stern la femei poate fi determinată de următoarele semne:

• creșterea dimensiunii;
• durere la palpare;
• modificarea simetriei în aranjarea nodurilor;
• la palpare ganglionii sunt moi;
• se observă mobilitatea acestora;
• umflarea mameloanelor și a sânilor;
• roșeață a pielii.

Pe lângă modificările grupurilor de ganglioni limfatici, prezența bolii este indicată, în total, prin: urmatoarele semne:

• creșterea temperaturii corpului;
• transpirație crescută în timpul somnului;
• scăderea tensiunii arteriale;
• indigestie, care provoacă pierderea în greutate;
• tahicardie;
• ficatul și splina mărite.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Cel mai adesea, inflamația ganglionilor limfatici este diagnosticată de către un terapeut sau un pediatru la copii. După consultarea acestor medici și trecerea testele necesare, medicul trimite pacientul la un specialist mai specializat. Dacă bănuiți că inflamația ganglionilor limfatici toracici este direct legată de glandele mamare, acesta poate fi un mamolog sau un ginecolog.

Metode de diagnosticare

Simptomele limfadenopatiei sunt de obicei utile în diagnosticarea bolii. Ei pot indica medicului zonele corpului care necesită o atenție mai atentă. Poate fi localizat, adică doar un grup de noduri devine inflamat sau generalizat - mai multe grupuri cresc simultan sau în tot corpul.

Diagnosticul începe cu palparea tuturor sisteme limfatice disponibil pentru aceasta. În acest caz, se evaluează următoarele caracteristici ale nodurilor: densitatea, mărimea, temperatura corpului, forma etc. Apoi renunță analiza generala sânge, cel mai adesea este prescrisă o ecografie a sânilor, raze X sau mamografie. Dacă este necesar, este prescrisă o biopsie a ganglionilor limfatici din piept.

La aproximativ 1% dintre pacienți, o tumoare malignă este detectată la diagnostic.

Video

Veți afla despre motivele ganglionilor limfatici măriți în videoclipul nostru.

În practica medicală, mărirea anormală a ganglionilor limfatici din zona pieptului este definită ca limfadenopatie mamară. Numărul total de ganglioni limfatici din corpul uman depășește 500 de unități. Ganglionii limfatici din piept la femei sunt adesea expuși factorilor externi și interni.

Ganglionii limfatici din piept devin inflamate în cea mai mare parte la nivel local și doar o mică parte a ganglionilor limfatici din piept au o natură oncologică a modificărilor patologice.

Limfadenopatie a sânului

Setul de ganglioni limfatici de pe stern la femei este un sistem paramamar, unde există ganglioni limfatici intramamari, toracici, retromamari, dintre care cel mai mare este nodul Zorgius.

Ce este un ganglion limfatic intramamar al glandei mamare?

Ganglionii limfatici intramamari transportă limfa în tot corpul. Sunt un grup de reprezentanți diferiți: noduri externe, centrale și subscapulare ale toracelui. Lucrarea coordonată a ganglionilor limfatici din torace asigură filtrarea limfei și scurgerea acesteia în canalul comun.

Lichidul limfatic circulă din partea superioară a ganglionului limfatic toracic până la cele situate sub claviculă.

Ganglionii limfatici regionali ai glandei mamare includ axilarii și internii. Apropierea strânsă a ganglionilor limfatici intramamari ai glandei mamare de suprafața corpului contribuie în primul rând la deteriorarea acestora, provocând.

Cauzele modificărilor patologice

Localizarea ganglionilor limfatici toracici contribuie la implicarea lor în sursa inflamației și la dezvoltarea limfadenopatiei hilare. Cu ei schimbare structurală(mărire, durere, compactare) fluxul limfei din glanda mamară este perturbat. Foarte rar acest simptom este considerat o boală independentă. În cele mai multe cazuri, ganglionii limfatici măriți din glanda mamară indică prezența unei alte boli.

Limfadenopatia hilară - ce este și care sunt cauzele apariției acesteia

Următorii factori contribuie la formarea sa:

Simptomele limfadenopatiei mamare

Simptomele limfadenopatiei sunt în multe feluri similare cu orice proces inflamator din organism. Principalele simptome ale limfadenopatiei mamare sunt considerate a fi:

Orice modificare în zona pieptului, descoperită independent, este întotdeauna incitantă și necesită consultarea unui mamolog sau oncolog.

Ganglionii limfatici axilari

Dintre ganglionii limfatici existenți în glanda mamară la femei, aceștia sunt cei mai susceptibili la modificări și tulburări funcționale ganglionii limfatici axilari. Când cresc, apare limfadenopatia axilară.

Ce este limfadenopatia axilară a glandei mamare și de ce este periculoasă?

Grupul acestui grup de ganglioni limfatici este situat adânc în țesutul mamar, în așa-numita regiune axilară. Ganglionii limfatici axilari din glanda mamară sunt în mod normal dificil de diagnosticat. Acestea pot fi determinate numai cu ajutorul mamografiei. Încălcarea fluxului limfatic provoacă congestie în glande.

O biopsie prin puncție va ajuta la determinarea limfadenopatiei axilare a glandei mamare și a cauzelor acesteia. Pentru a o efectua, se face o puncție cu un ac subțire pentru a colecta materialul din zona afectată și trimis la laborator pentru examinare citologică ulterioară.

Orice inflamație în noduri este destul de simptom periculos. Dacă ganglionii limfatici intramamari din glanda mamară sau cei axilari sunt afectați, atunci acest lucru indică de obicei prezența cancerului (dar nu întotdeauna). Ganglionii limfatici intramamari afectați indică adesea un stadiu avansat proces patologic când să rezolve problema metoda conservatoare nu pare posibil.

Femeile care sunt expuse riscului ar trebui să acorde o atenție deosebită sănătății lor. Ei trebuie să schimbe rutina generală zilnică, să ofere un regim de securitate în formă alimentatie echilibrata, cu respectarea regulilor de igienă personală, folosind lenjerie intimă confortabilă, confortabilă din materiale naturale.

Refuz obiceiuri proaste, evitarea situatii stresante, hipotermia și leziunile glandelor mamare reduc semnificativ probabilitatea apariției acestei boli.

NX-Date insuficiente pentru a evalua starea ganglionilor limfatici regionali

N0 -Fără semne de afectare a ganglionilor limfatici regionali

N1 - Există metastaze în ganglionii limfatici regionali

M- Metastaze la distanță

MX-Date insuficiente pentru a determina metastazele la distanță

M0-metastazele la distanță nu sunt detectate

M1-Există metastaze la distanță

pTNMClasificarea patomorfologică

pN0 Materialul pentru examenul histologic după limfadenectomia regională trebuie să includă cel puțin 6 ganglioni limfatici.

masa 2

Gruparea pe etape

Variante histologice ale cancerului de piele

Există mai multe tipuri histologice de cancer de piele: celule bazale, celule scuamoase și metatipic, care combină caracteristicile primelor două opțiuni. Mai apare și adenocarcinomul cutanat, care se dezvoltă din anexele pielii - sebacee și glandele sudoripare, foliculii de păr și cancerul cu celule Merkel.

Carcinom bazocelular

Carcinomul bazocelular este o tumoare formată din celule care seamănă cu celulele din stratul bazal al epidermei. Aceasta este cea mai frecventă tumoare malignă a pielii. Tumora are o creștere invazivă, infiltrativă, local distructivă. Poate recidiva după tratament, dar aproape niciodată nu metastazează.

Tumora este localizata predominant pe pielea fetei (nas, regiunea temporala, obraji, regiunea periorbitala) si gat, si ceva mai rar pe pielea trunchiului. Carcinomul bazocelular se poate dezvolta din diferite structuri morfologice, cum ar fi epiderma și foliculii de păr, rezultând diferite forme ale bolii. Dintre acestea din urmă se disting forme nodulare, superficiale, ulcerative și cicatriciale.

De regulă, tumora este o formațiune emisferică cu o suprafață netedă, culoare roz-perla și consistență densă. În partea de sus a nodului, sunt vizibile vase mici de sânge dilatate. Modelul pielii de la locul leziunii se netezește sau dispare complet. Nodul crește încet în dimensiune, ajungând la 5-10 mm. În timp, ulcerația apare în centru. Marginile unui astfel de ulcer sunt înălțate, îngroșate ca o rolă, de culoare roz-perlat, cu telangiectazii. Fundul ulcerului este acoperit cu o crustă cenușiu-neagră, grasă, noduloasă, de culoare roșu-maronie. De asemenea, se găsesc carcinoame bazocelulare multiple primare.

Carcinom cu celule scuamoase

Cancerul de piele cu celule scuamoase este o tumoră malignă a celulelor asemănătoare cu celulele stratului scuamos al epidermei, atât ca aspect, cât și în structura moleculară a keratinei pe care o produc.

Tumora apare mai des la bărbații cu vârsta peste 50 de ani și este mai frecventă în latitudinile sudice. Sunt afectate zonele pielii în cea mai mare parte expuse, precum și zonele pielii care sunt supuse unui traumatism constant și zona de tranziție a pielii către membrana mucoasă (buze, nas, zonă anogenitală). Din punct de vedere clinic, acest tip de cancer este diferit de carcinomul bazocelular.

Din punct de vedere clinic, tumora se manifestă inițial ca o mică formațiune asemănătoare tumorii, cu o suprafață netedă sau denivelată, care crește rapid și se ulcerează. Ulcerul, de regulă, se caracterizează prin margini dense și ridicate, care îl înconjoară pe toate părțile sub forma unei perne. Partea inferioară a ulcerului este neuniformă. Ulcerul în sine arată ca un crater. Din defect ulcerativ se eliberează un exudat seros-sângeros abundent, care se întărește sub formă de cruste. Un ulcer canceros crește progresiv în dimensiune, atât în ​​lățime, cât și în adâncime.

Tumora se caracterizează prin metastaze regionale. In acest caz, in functie de localizare, apar ganglioni limfatici densi, nedurerosi, mobili in zona inghinala, zonele axilare sau pe gat. Ulterior, nodurile cresc, aderă la țesuturile din jur, la piele și se dezintegrează odată cu formarea de infiltrate ulcerate.

Adenocarcinom din anexele pielii este destul de rar.sfârşitul formei începutul formei Evoluţia acestei forme de cancer este mai rapidă şi are tendinţa de a recidiva şi de a metastaza la ganglionii limfatici regionali. Cel mai adesea este afectată pielea pleoapelor și a urechilor. Inițial, de regulă, apare un nodul dur, care ulterior se ulcerează, formând un ulcer în formă de crater de diferite dimensiuni. Poate fi localizat și pe alte zone ale pielii.

Cancerul cu celule Merkel, este o tumoră malignă agresivă. Celulele Merkel sunt situate lângă stratul celular bazal al epidermei și se consideră că sunt responsabile pentru funcția atingerii. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de carcinom cu celule trabeculare, tumoră Toker și carcinom neuroendocrin primar al pielii. Unii oameni de știință preferă termenul de „carcinom neuroendocrin primar al pielii” deoarece nu s-a dovedit încă că tumora este de origine a celulelor Merkel. Pot fi afectate și alte zone, inclusiv membrele și trunchiul.sfârșitul formei începutul formei La 50-75% dintre pacienți, pe măsură ce boala se dezvoltă, metastazele apar în ganglionii limfatici după un timp. În cele mai multe cazuri, tumora afectează persoanele în vârstă de peste 65 de ani.

Diagnosticul cancerului de piele

Diagnosticul unui neoplasm malign al pielii se face pe baza examinării, a istoricului medical, a datelor obiective și a metodelor suplimentare de examinare.

În ciuda aspectului cantitate mare tehnici de examinare instrumentală, metoda clinică joacă încă rolul principal în diagnosticarea cancerului de piele. Nu numai zona afectată a pielii trebuie examinată, ci și restul acoperirea pielii, precum și zone cu posibile metastaze regionale. Diagnosticul este confirmat prin examinarea citologică a materialului (răzuire, frotiu-amprentă din tumoră sau puncție cu ac fin) sau examen histologic (biopsie).

Tratamentul cancerului de piele

Alegerea metodei de tratament depinde de structura histologică a tumorii, stadiul, forma clinică și localizarea tumorii.

Tratamentul chirurgical este o metodă independentă pentru carcinom bazocelular, precum și pentru carcinomul cu celule scuamoase fără metastaze regionale și pentru recidivele tumorale. Mai mult, în cazul carcinomului bazocelular, în timpul exciziei, este suficient să se retragă 0,5-1,0 cm de marginea tumorii, iar în cazul carcinomului spinocelular - 2-3 cm.Pentru defecte mici, acestea sunt închise. cu tesuturi locale, iar pentru cele mari, folosind una din metodele plastice de inchidere. În prezența metastazelor regionale, disecția ganglionilor limfatici se efectuează în zona corespunzătoare în combinație cu radioterapie.

Radioterapia, dată fiind radiosensibilitatea ridicată a cancerului de piele, poate fi o metodă independentă pentru carcinomul bazocelular, precum și pentru carcinomul spinocelular în cazul tumorilor mici. În acest caz, se utilizează terapia cu raze X cu focalizare apropiată. Pentru tumorile mari și infiltrative, se folosește tratamentul cu radiații combinat, în care se utilizează mai întâi radioterapia cu fascicul extern, iar apoi radioterapia cu focalizare apropiată. Pentru metastazele regionale, radioterapia cu fascicul extern este utilizată în zona drenajului limfatic regional ca etapă a tratamentului combinat.

Chimioterapia ca tratament local(unguente omainice, prospidinice, 5-fluorouracil) pot fi utilizate în tratamentul tumorilor mici și recidivelor carcinoamelor bazocelulare. Chimioterapia sistemică este utilizată pentru tratamentul paliativ la pacienții cu o formă generalizată a bolii.

Terapia cu laser și criodistrucția sunt eficiente pentru tumorile mici și sunt utilizate atunci când tumorile sunt localizate în apropierea țesuturilor osoase și cartilaginoase.

Pentru cancerul de piele facială localizat în apropierea așa-numitelor organe critice (lentil, cartilaj nazal), când apar dificultăți în timpul terapie cu radiatii, iar tratamentul chirurgical este dificil din cauza lipsei de țesut local pentru chirurgia plastică, terapia fotodinamică dă rezultate bune.

Astfel, pentru stadiile I-II ale bolii, de regulă, se utilizează una dintre metodele de tratament (chirurgical, radiații). În stadiul III, tratamentul combinat este utilizat în principal. În stadiul IV, este posibilă acțiunea paliativă asupra tumorii (excizie în scopuri sanitare, radioterapie)

Prevenirea cancerului de piele

Măsurile de prevenire a cancerului de piele sunt:

Protejarea feței și gâtului împotriva expunerii intense și prelungite la soare, în special la persoanele în vârstă cu piele deschisă, greu de bronzat;

Utilizarea regulată a cremelor hrănitoare pentru a preveni uscarea pielii;

Tratamentul radical al ulcerelor și fistulelor nevindecătoare pe termen lung;

Protecția cicatricilor împotriva leziunilor mecanice;

Respectarea strictă a măsurilor de igienă personală atunci când se lucrează cu lubrifianți și alte substanțe agresive care conțin substanțe cancerigene;

Tratamentul în timp util al bolilor precanceroase ale pielii.

Melanomul cutanat

În literatura modernă și anterioară, există o gamă foarte largă de opinii cu privire la legătura dintre dezvoltarea melanomului și nevi pigmentați și alte leziuni ale pielii. Potrivit materialelor diverșilor autori, melanomul apare pe fondul acestor boli, în special nevi pigmentați, în 10-100% din cazuri. În marea majoritate a cazurilor (aproximativ 70% dintre pacienți), melanomul se dezvoltă la locul leziunilor cutanate congenitale sau dobândite și numai în 28-30% - pe pielea nemodificată. Formațiunile pigmentate și pigmentate de pe piele apar la 90% din populație, iar numărul lor variază de la formațiuni unice la câteva zeci. În consecință, un oncolog practicant, un dermatolog, precum și medicii din alte specialități, se confruntă foarte des cu o varietate de leziuni pigmentare ale pielii și, printre acestea, melanomul reprezintă 0,5-3% din cazuri. Rezultatele comparațiilor clinice și morfologice au fost analizate la pacienții care au solicitat ajutor chirurgical pentru formațiuni pigmentate și pigmentate din motive cosmetice, teme de malignitate sau pentru indicații obiective (modificări macroscopice ale formațiunii). S-a dovedit că 71,1% dintre astfel de pacienți sunt tratați în ambulatoriu și doar 28,9% sunt internați în tratament intern. Trebuie subliniat faptul că 4,7% dintre acești pacienți ambulatori au fost indivizi cu semne inițiale de creștere malignă a nevilor pigmentați.

Există multe clasificări ale nevi. În opinia noastră, cea mai practică clasificare propusă de N.N. Trapeznikov și colab., întrucât se bazează pe o luare în considerare clară a pericolului de apariție a melanomului din bolile menționate anterior și predetermina tactica de tratament adecvată, fiind un ghid bun pentru medic. Conform acestei clasificări, se disting două grupe principale de boli: a) melanom-nevi periculoase și unele formațiuni cutanate neevoide și b) melanom-nevi periculoase și leziuni cutanate.

Pentru grup melanom-nevi neuvoizi și nevoizi formațiunile includ nevus pigmentat intradermic (frecvent semn de nastere), nevus fibroepitelial, nevi papilomatoși și verrucoși (inclusiv pilari), spot mongol, halonevus (nevul Setton) și alte boli ale pielii (de exemplu, keratom seboreic, hemangiom, granulom telangiectatic, dermatofibrom lenticular, histiocitom).

Să ne imaginăm pentru orientare scurta descriere unele dintre aceste formaţiuni.

Nevus intradermic. Acesta este un semn de naștere obișnuit, de regulă, găsit la aproape toți oamenii, iar numărul lor variază - de la câteva la câteva zeci. O trăsătură distinctivă a acestor nevi este hiperpigmentarea persistentă, limitele clare, consistența moale similară cu palparea pielii din jur, absența fenomenelor inflamatorii, inflamația la suprafață. Ar trebui să se distingă de așa-numitele pete hiperpigmentate în timpul sarcinii, pistrui, lentigini etc.

Nevus fibroepitelial. Poate exista de la naștere sau poate apărea în diferite perioade ale vieții. Cel mai adesea este localizat pe față sau pe trunchi. Acești nevi pot fi unici sau multipli. Formațiunea are forma unei emisfere, o bază largă, se ridică deasupra nivelului pielii și se află ocazional pe o tulpină. Consistența nevi este moale sau moale-elastică, dimensiunea este de câțiva milimetri, un centimetru sau puțin mai mult. Culoarea tumorii variază de la nuanța pielii din jur până la maro închis. În cele mai multe cazuri, creșterea părului este păstrată sau chiar crescută (nevus pilaris fibroepitelial). Dacă pe suprafața formațiunii există telangiectazie, nevusul se numește angiofibroepitelial. Nevusul se poate inflama, de exemplu, în timpul vătămării, apoi apare un infiltrat în jurul său, uneori cu fluctuații, asemănător cu un aterom supurat.

Nevi papilomatoși și verrucoși . În cele mai multe cazuri, aceste tipuri de nevi în esență identice din punct de vedere clinic există de la naștere sau din copilăria timpurie și de obicei cresc încet. Se găsesc pe orice parte a corpului, deși nevii papilomatoși sunt mai des localizați pe scalp, iar nevii verrucoși pe pielea trunchiului și a membrelor. Aceste formațiuni au o suprafață denivelată, ies semnificativ deasupra suprafeței pielii, de obicei există păr pe suprafața lor, iar crăpăturile sunt uneori vizibile pe nevii verrucoși. Culoarea nevilor variază de la culoarea pielii normale la negru. Dimensiunile formatiunilor descrise pot fi foarte diferite, pana la 6 - 7 cm.Nevusul verucos paros papilomatos si cu atat mai mult pigmentat, localizat in special pe fata si alte zone deschise ale pielii, provoaca pacientilor, in special femeilor, inconveniente cosmetice importante. iar pacienții insistă adesea să elimine astfel de nevi. Diagnosticul corect și alegerea tacticilor de tratament adecvate în astfel de cazuri sunt foarte responsabile pentru medic. Ni se pare că consultarea unui medic oncolog în astfel de situații este obligatorie.

Locul „mongolian”. Tabloul clinic al acestei boli este unic. Pata „mongoliană” este aproape întotdeauna localizată în regiunea lombo-sacrală, dar poate fi localizată și în alte zone ale pielii. Leziunea sa este de formă rotundă, cu limite clar definite, de culoare albăstruie, cianotică sau maronie. Pata poate ajunge la 5-6 cm in diametru. De regulă, pata „mongolică” este o formațiune congenitală; scade treptat în dimensiune, își schimbă culoarea și, în cele mai multe cazuri, dispare în copilărie.

Halonevus, sau boala lui Setton (din cuvântul grecesc „halos” - inel, cerc). Este o formațiune care se ridică ușor deasupra nivelului pielii, consistență elastică, culoare brun-roșcată, 2-5 mm în diametru, cu o trăsătură caracteristică - prezența unei margini depigmentate în circumferință. Această corolă este de câteva ori mai mare decât formațiunea pigmentată situată în centru. Potrivit unor cercetători, halonevus sunt adesea combinați cu alte formațiuni ale pielii non-nevoide, de exemplu, nevi fibroepiteliali. Poate apărea în cazul cancerului de organe interne.

Melanomul-nevi și leziuni cutanate periculoase

Acest grup include în principal următoarele boli: nevus pigmentat limită, nevus albastru, nevus Ota, nevus pigmentat gigant și melanoză precanceroasă limitată a Dubreuil.

Există dovezi că nevii periculoase pentru melanom sunt mult mai puțin frecvente decât formațiunile nepericuloase pentru melanom. Cu toată validitatea acestei afirmații, trebuie avut în vedere că în practica medicului oncolog, nevii periculoase pentru melanom și leziunile cutanate ar trebui să provoace îngrijorare deosebită din cauza potențialului mare de transformare a acestora în melanom, mai ales că tactica de tratament pentru au diferențe semnificative.

Iată o scurtă descriere a bolilor din grupul luat în considerare.

Nevus pigmentat la limită.De obicei are forma unui nodul plat cu dimensiuni variind de la câțiva milimetri la câțiva centimetri (4 - 5 cm), dar cel mai adesea diametrul nodulului este de 1 cm.Localizarea acestei formațiuni poate fi diferită, dar trebuie avut în vedere că, potrivit unor cercetători, nevii pigmentați localizați pe pielea palmelor, tălpilor și organelor genitale, de regulă, sunt la limită. Suprafața nevului este uscată, netedă, uneori neuniformă și întotdeauna lipsită de păr. Consistența formațiunii în cele mai multe cazuri nu diferă de pielea din jur, dar poate fi mai densă. Culoarea nevusului de frontieră variază - de la maro deschis, violet-albăstrui la negru. Uneori, contururile formațiunii sau spotului au o formă ondulată. Formația se poate schimba în dimensiune și culoare, dar foarte lent. Ei descriu, de asemenea, așa-numitul nev de frontieră cocardă, care se caracterizează prin creșterea treptată a pigmentării de-a lungul periferiei sub formă de inele concentrice. Trebuie remarcat faptul că un nevus pigmentat la limită poate fi unic, dar sunt posibile și formațiuni multiple.

Nevus albastru.Este o formatiune emisferica care iese deasupra nivelului pielii, cu o limita clara. Suprafața nevului este moale, fără păr și are aspectul unei pielii strâns întinse. Culoarea sa este albastru sau albastru închis, mai rar maro. Dimensiunea nevului este mică și, de regulă, nu depășește 1 cm în diametru.De remarcat că nevusul albastru se găsește cel mai adesea pe față, picior, talpă, fese și picioare inferioare. De obicei, formarea este unică, dar au fost descrise cazuri de numeroși nevi albaștri.

Nevus of Ota.Unii autori îl numesc nevus oculomaxilar negru-albăstrui. Localizarea tipică a acestei formațiuni este fața (zona de inervație a ramurilor 1 și 2 ale nervului trigemen). Constă dintr-o pete mari sau mai multe pete negre-albăstrui care se îmbină unele cu altele, situate în zona obrazului, a maxilarului superior și a arcului zigomatic. În acest caz, pigmentarea este necesară în diferite părți ale ochiului: conjunctivă, sclera, iris. Uneori, procesul implică marginea roșie a buzelor și membranele mucoase ale nasului, palat moale, faringe, laringe.

Nevus gigant de pigment de păr . Acest nevus congenital se găsește rar pe față și afectează de obicei extremitățile și trunchiul. Nevusul crește în dimensiune relativ rapid pe măsură ce copilul crește. Atinge o dimensiune de la 10 la 40 cm sau mai mult. Suprafața sa este neuniformă, negru, cu crăpături. Hipertricoza este adesea observată. Culoarea formațiunii este de la gri la negru. Trebuie spus că, potrivit diverșilor autori, transformarea acestui nev în melanom este un fenomen frecvent - conform datelor statistice colectate ale unor cercetători, malignitatea unui nev pigmentat gigant apare la 1,8 - 13% dintre pacienți. Trebuie amintit că, potrivit unor autori, malignitatea nevilor pigmentați giganți la copii este deosebit de periculoasă. Fără să ne oprim asupra acestei boli în detaliu, observăm că un nev pigmentat păros gigant ar trebui să ridice întotdeauna suspiciuni cu privire la transformarea lui în melanom. De asemenea, merită menționată opinia unor cercetători, subliniind faptul că în anumite cazuri un nevus gigant este însoțit de alte malformații congenitale, precum hidrocefalie, tulburări neurologice și apariția melanomului primar al piemei, ceea ce este foarte important. în termeni diagnostici.

Melanoza precanceroasă limitată Dubreuil (sinonime: lentigomaligna, melanom in situ, melanoză malignă, melanom praecancerosa, lentigomelanom, melanocitom, nevocitom etc.). Unii cercetători atribuie melanoza lui Dubreuil nevi pigmentati, în special melanom-periculos, alții susțin că melanoza precanceroasă limitată a lui Dubreuil nu este un nev sau formațiune nevoidă, ci aparține dermatozelor. Melanoza Dubreuil, desigur, aparține formațiunilor periculoase pentru melanom. Mai mult, împărtășim opinia acelor puțini cercetători care cred că melanomul care se dezvoltă la locul melanozei Dubreuil poate avea un curs mai malign decât melanomul negenic. Prin urmare, tacticile de tratament pentru această boală, care vor fi discutate mai jos, ar trebui să fie mai active decât pentru așa-numitele nevi melanom-periculoși.

Tabloul clinic al melanozei Dubreuil este destul de caracteristic. Majoritatea persoanelor în vârstă sunt afectate. Boala începe de obicei cu o mică pată pigmentară. În plus, focalizarea, în curs de dezvoltare, capătă limite neclare. În stare dezvoltată, melanoza Dubreuil variază de la 2 - 3 la 5 - 6 cm în diametru.

Epidemiologie, factori de risc, patogeneza melanoamelor cutanate

Este general acceptat că în anul trecut S-a înregistrat o creștere semnificativă a incidenței melanomului cutanat în tari diferiteși continentele lumii. Variază de la 5 la 30 sau mai mult la 100.000 de locuitori pe an, iar frecvența sa este de 1-4% din total. tumori maligne. Potrivit unor autori, incidența și mortalitatea prin melanomul cutanat într-un număr de țări crește mult mai rapid decât în ​​cazul tumorilor maligne din alte locații, cu excepția cancerului pulmonar. Cel mai mare număr de pacienți înregistrați diagnosticați cu melanom pentru prima dată în viață a fost observat în Australia - 40 de cazuri noi la 100.000 de locuitori pe an. În Statele Unite, 32.000 de pacienți cu melanom nou diagnosticat sunt identificați anual, iar în statele New Mexico și Arizona rata de incidență s-a dublat de patru ori. În țările CSI, numărul pacienților diagnosticați cu melanom pentru prima dată în viață este aproape de 10.000 pe an. În general, incidența anuală a melanomului crește în diferite țări cu 2,6-11,7%. Majoritatea cercetătorilor sunt convinși că incidența se dublează constant în fiecare perioadă de zece ani. În 1967, W.H. Clarc a introdus în diagnosticul microscopic de rutină al melanomului cutanat determinarea nivelului de invazie tumorală în straturile subiacente ale dermei. Pentru prima dată, a fost propusă o tehnică de microstaging pentru melanomul cutanat local, care s-a corelat bine cu posibil prognostic boala si se baza pe structura anatomica a pielii. Anterior, stadiul pentru melanomul local al pielii era stabilit pe baza valorii diametrului maxim al tumorii. O astfel de încercare de a evalua prognosticul tumorii primare a fost în esență sortită eșecului, deoarece, în primul rând, melanomul cutanat nu se caracterizează prin dimensiuni liniare mari, cu un diametru maxim care depășește 2 cm. În al doilea rând, răspândirea microscopică orizontală se corelează doar puțin cu creșterea microscopică a invaziei. Autorul metodei și-a propus să se distingă 5 niveluri de invazie a melanomului cutanat la nivelul dermului Nivelul 1 - celulele melanomului sunt situate în interiorul epidermei și natura invaziei corespunde melanomului in situ. Nivelul 2 - tumora distruge membrana bazală și invadează secțiunile superioare stratul dermului papilar. Nivelul 3 - celulele melanomului umplu întreg stratul papilar al dermei, dar nu pătrund în stratul reticular subiacent Nivelul 4 de invazie - invazia stratului reticular al dermei. Nivelul 5 - invazia țesutului adipos subiacent.În 1970, A. Breslow a propus o altă metodă de stabilire a microstadiilor melanomului cutanat primar. Esența sa a fost măsurarea grosimii tumorii sau a dimensiunii sale verticale maxime în milimetri. Localizarea predominantă a melanoamelor la femei este extremitățile inferioare (piciorul inferior), la bărbați - trunchiul (de obicei spatele); la ambele sexe, la grupa de vârstă mai înaintată (65 de ani și peste), melanomul este localizat în principal pe pielea feței. Conform statisticilor mondiale, marea majoritate a pacienților cu melanom cutanat sunt adulți, a căror vârstă medie este de 40-50 de ani. În cea mai mare parte a Europei, femeile sunt mai predispuse să se îmbolnăvească, dar în Australia și SUA incidența femeilor și a bărbaților este egală.

Există o serie de factori, sau faze de risc, care joacă un rol semnificativ în patogeneza melanomului cutanat. Ele pot fi exogene sau endogene.

Unul dintre acești factori cancerigeni este radiația solară (razele ultraviolete), în special pentru persoanele cu nevi congenital sau dobândit, melanoza Dubreuil sau alte neoplasme și leziuni cutanate. Alți factori fizici ai patogenezei includ radiațiile ionizante, iritația cronică, arsurile, degerăturile, traumatismele chimice, termice sau mecanice ale nevilor, inclusiv automedicația și intervențiile cosmetice non-radicale.

Potrivit unui număr de cercetători, în etiologia și patogeneza melanoamelor, pe lângă factorii externi, factorii genetici de ordin etnic, caracteristicile constituționale endogene și natura pigmentării, cum ar fi culoarea pielii, părului și ochilor, se modifică. în culoarea părului, prezența pistruilor pe față și pe mâini, au, de asemenea, o importanță semnificativă, numărul, dimensiunea și forma alunițelor pe diferite părți ale corpului, reacția pielii la razele ultraviolete. Astfel, melanomul este mai frecvent și are un prognostic mai rău la blonde și roșcate. Potrivit cercetătorilor americani, melanomul este rar la populația de culoare. Când apare la această populație, pielea degetelor de la mâini și de la picioare sau a palmelor și tălpilor este de obicei afectată. Studiind incidența melanomului la americanii albi, s-a constatat că 11% dintre americani sunt roșcați, iar printre pacienții cu melanom ei constituie o majoritate clară - 65%. Există rapoarte izolate despre natura virală a melanoamelor.

Condiția este esențială în patogeneza melanoamelor functia endocrina. Pubertatea, sarcina și modificările menopauzei în organism sunt perioade critice care sunt considerate faze de risc pentru activarea și malignitatea nevilor pigmentați. Melanomul nu se observă la bărbați sau femei castrate din orice motiv.

Printre factorii de risc, istoricul familial ar trebui să li se acorde o atenție deosebită. Mulți membri ai unor familii au nevi displazici. Aceste persoane prezintă un risc foarte mare de melanom și ar trebui să fie testate cel puțin la fiecare 3 până la 6 luni. Acest grup include și persoane care au avut anterior melanom, precum și rudele acestora. Luarea în considerare a factorilor de risc joacă un rol semnificativ în diagnosticarea precoce a melanomului, care, desigur, are un efect benefic asupra rezultatelor tratamentului.

Tabloul patologic al melanoamelor este foarte divers. Există principalele forme de creștere a melanomului:

Răspândire superficială. Apare, potrivit majorității autorilor, la fel de des la persoanele de ambele sexe, deși unii cercetători insistă că femeile sunt predominant afectate. Această formă reprezintă frecvența de 39-75% din toate melanoamele pielii. Cea mai frecventă localizare a tumorii este pielea spatelui. La bărbați, această formă de melanom este observată de două ori mai des pe pielea capului, gâtului, spatelui, pieptului, abdomenului, iar la femei - de trei ori mai des pe pielea coapselor și picioarelor. Are 2 faze de dezvoltare: orizontală sau radială (întinsă de-a lungul planului pielii, în interiorul stratului epitelial, cu îngroșarea epidermei de 2-4 ori datorită acumulării de melanocite) și verticală ulterioară, caracterizată prin invazie prin membrana bazală în stratul reticular al dermului și țesutului adipos subcutanat . Din punct de vedere clinic, această tumoare este, de regulă, în creștere lent, până la cinci ani, punct de vârstă cu contururi clare, plate sau ridicate deasupra nivelului pielii, consistenta densa. Ulterior, pe un astfel de loc pot apărea noduli întunecați cu creștere rapidă sau zone albe și albăstrui. Potrivit unor rapoarte, rata mortalității pentru această formă de melanom poate ajunge la 31%.

Forma nodale. Apare în 15-30% din cazurile de melanoame cutanate, în principal la persoanele de vârstă mijlocie pielea spatelui, gâtul capului. Se observă mai des la bărbați. Are o singură fază de creștere - verticală. Invazia are loc în derm, prin toate straturile sale și în subcutanatul subiacent. țesut gras. Din punct de vedere clinic, această formă de melanom are forma unui nod, exofit, tulpină polipanică, albastru închis sau culoare neagră, sângerare, adesea ulcerată. Marginile tumorii sunt distincte sau neuniforme. Rata mortalității pentru această formă, potrivit unor date, ajunge la 56%.

lentigomelanomul malign. Reprezintă 10-13% din toate melanoamele. Se dezvoltă la locul leziunilor cutanate obligatorii pre-melanom. Localizarea predominantă este scalpul, gâtul și spatele extremităților. Mai frecvent la femei. Vârsta pacienților este de aproximativ 70 de ani și mai mult. Tumora trece prin două faze de dezvoltare - radială, a cărei durată poate ajunge la 10,20 sau mai mulți ani, și verticală, în timpul căreia are loc invazia în derm. În timpul invaziei, celulele tumorale capătă o formă alungită, în formă de fus. Din punct de vedere clinic, lentigomelanomul apare ca o pată plată fără limite clare, consistență liberă, maro, maro închis sau negru. De regulă, are o rată de creștere lentă, dar în faza de creștere verticală, la suprafață se formează ganglioni tumorali cu creștere rapidă, iar melanomul metastazează rapid. Rata mortalității pentru lentigomelanom ajunge la 10%.

Melanomul lentigen acral. Reprezintă aproximativ 8% din totalul melanoamelor. Apare pe suprafața plantară a piciorului, suprafața palmară a mâinii sau în patul subungual, în principal la persoanele cu piele inchisa la culoare(Negroizi, asiatici etc.), de obicei în vârstă de 60 de ani și mai mult. Neoplasmul se dezvoltă destul de repede (în medie în 2,5 ani), crescând în lățime, dobândind maro-roșcat sau culoarea maro, neregulat ca contur și asemănător lentigomelanomul. Spre deosebire de acesta din urmă, melanomul lentigen acral este mai predispus la metastaze. Tumoarea se ulcerează adesea și, atunci când este neglijată, apar pe ea excrescențe asemănătoare ciupercilor.

Melanomulpiele - clasificareTNM: T - tumoră primară, N - ganglioni limfatici regionali, M - metastaze la distanță. Definiția lor este aceeași ca și pentru cancerul de piele (Tabelul 3).

Sistemul limfatic este unul dintre cele mai multe structuri importante corpul uman. Datorită acesteia, se formează protecție împotriva proceselor infecțioase și a altor procese negative, inclusiv dacă acest lucru are loc în glanda mamară. Acest sistem este un singur lanț de vase care acoperă toate structurile cu prezența limfei. Citiți mai multe despre ce este acest sistem și care este rolul lui în glanda mamară.

Despre sistemul limfatic

Vorbind despre vase limfatice, trebuie să acordați atenție faptului că trec aproape de arterele și venele prin care se știe că curge sângele. De-a lungul traseului vaselor prezentate, inclusiv în glanda mamară, există noduri care, din punct de vedere fiziologic, reprezintă acumulări de țesut. Mișcarea limfei este completă și asigurată numai datorită faptului că ganglionii limfatici se contractă.

Pe lângă viruși și componente bacteriene, nodurile prezentate pot circula celule canceroase. Primul simptom care indică procesul prezentat ar trebui considerat o creștere a dimensiunii și formarea durerii în zona reprezentată a corpului. În marea majoritate a cazurilor, dacă ganglionii limfatici din glanda mamară sunt măriți, se efectuează o biopsie. Mai jos vom intra în mai multe detalii despre ce tipuri de noduri există și care este rolul lor în conservarea proceselor vieții. Care este descris mai departe.

Clasificarea ganglionilor limfatici mamar

Ganglionii axilari sunt cel mai mare și cel mai elementar grup de ganglioni limfatici.

Unele dintre ele sunt situate la suprafață și sunt împărțite în trei categorii: externe, subscapulare, centrale.

Vorbind despre ganglionii limfatici care sunt localizați direct în glanda mamară sau în apropierea acesteia, este important să luați în considerare faptul că:

1. o anumită parte a nodurilor trece nu numai prin mușchiul major, ci și prin mușchiul minor din zona pieptului;
2. după aceea, prin coaste, ajung la nodurile parasternali și anume stadiul inițial distribuirea acestora;
3. în glanda mamară există așa-numitele ganglioni nepermanenți, care sunt localizați în zona dintre mușchii mici și mari de tip pectoral.

Astfel, ganglionii limfatici localizați direct în piept au o anumită structură și funcții care permit organismului să funcționeze normal, fără a fi expus la viruși sau componente bacteriene.

Caracteristicile ganglionilor limfatici mamar

În primul rând, este necesar să se acorde atenție ganglionilor limfatici regionali, care includ o întreagă categorie de ganglioni, împărțiți în trei niveluri succesive. Primul grup include nodurile inferioare din zona axilelor. Nu sunt situate paralel cu marginea laterală cu cel mai mic mușchi al sternului. Al doilea nivel include nodurile medii de tip axilar, care sunt situate în zona dintre vârfurile mușchiului mic pectoral. Care sunt căile?

Al treilea nivel al nodurilor regionale din glanda mamară este reprezentat de structurile axilare de tip apical. Ele sunt situate central, ceea ce este determinat de plasarea marginii mediale a mușchiului mic pectoral.

Lista prezentată include ganglionii limfatici subclavieni și apicali.

În continuare, trebuie să acordați atenție structurilor axilare, care sunt un fel de semnal despre început proces inflamator. Limfadenopatia axilară este o afecțiune patologică specifică care reprezintă o funcționare destabilizată a ganglionilor din zona axilei. Algoritmul fiziologic prezentat presupune o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici ai glandei mamare.

Este necesar să se atragă atenția pacienților asupra faptului că în timpul palpării apar senzații neplăcute. Fenomenul prezentat poate fi un semnal că se dezvoltă o boală gravă. Aceasta poate include cancer de sân, tuberculoză și multe alte afecțiuni. Ganglionii limfatici de tip axilar, după cum notează experții, suferă mult mai des decât toți ceilalți și, prin urmare, atunci când își schimbă dimensiunea, se recomandă insistent să faceți totul pentru a găsi motivul care a provocat procesul prezentat. Cel mai într-un mod elementar examinarea în această situație ar trebui considerată o biopsie.

Un alt tip este așa-numiții ganglioni intramamari, care sunt, de asemenea, localizați în zona sânilor. Vorbind despre ele, trebuie remarcat:

• având în vedere locația lor, de foarte multe ori devin inflamate și dureroase din cauza diverselor boală gravă, inclusiv din cauza cancerului mamar;
• sunt primii care sunt examinaţi atunci când există suspiciuni de afecţiuni grave sau stări patologice. În marea majoritate a cazurilor, mamografia este utilizată în acest scop;
• Nodul intramamar este inclus în categoria axilară și este împărțit în mai multe niveluri.

După cum am menționat mai devreme, nodurile prezentate sunt sensibile la boli și alte afecțiuni.

Dacă sunt notate în corp feminin, ganglionii intramamari nu numai că devin inflamate, ci și cresc în dimensiune. Pentru examinarea acestora, pe lângă mamografie, se poate folosi și o biopsie. În general, atunci când vorbim despre ganglionii limfatici din zona sânilor, trebuie acordată o atenție deosebită punerii unui diagnostic.

Diagnosticul și examinarea ganglionilor limfatici

Până în prezent a fost dezvoltat cantitate semnificativă tehnici care sunt utilizate pentru a pune un diagnostic pentru problemele cu ganglionii limfatici. Vorbim, în primul rând, de o examinare fizică, dar trebuie luată în considerare baza examinării metode instrumentale: ultrasunete, ductografie, mamografie, raze X, diagnosticul radiologic, examen citologic.

Lista prezentată poate fi continuată pentru o perioadă foarte lungă de timp, dar pentru a identifica cele mai potrivite metode, se recomandă insistent să consultați un specialist. Faptul este că acest lucru depinde direct de gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici, despre ce tip vorbim și despre ce fel de boală este suspectată.

Ganglionii limfatici localizați în și în apropierea glandei mamare sunt naturali putere protectoare corp. Ei sunt cei care semnalează începutul unei deteriorări a stării, formarea de boli și alte afecțiuni. În acest sens, este necesar să acordați atenție celor mai mici simptome neplăcute, diagnostic și tratament în timp util.