Expansiunea lumenului vasului din interior - angioplastie și stenting. Această metodă presupune introducerea unui balon special în lumenul arterei, care se umflă și zdrobește placa de ateroscleroză, care restabilește lumenul. Pentru a consolida peretele vasului, se implantează o plasă specială - un stent.

Operația de bypass este ocolirea unui vas blocat cu un vas artificial special sau propria venă. Fluxul sanguin este restabilit sub zona blocată

Noi tehnologii pentru diagnosticarea și tratarea aterosclerozei!

Ateroscleroza vasculară membrele inferioare

Ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare - proces degenerativîn arterele care furnizează picioarele și conduc la simptome de ischemie cronică și gangrenă. În funcție de localizarea leziunilor arteriale, se disting mai multe complexe de simptome.

Îngustarea arterelor de către plăcile aterosclerotice modifică dramatic fluxul sanguin. În zona îngustării, apar turbulențe ale fluxului sanguin, ceea ce contribuie la formarea unui cheag de sânge. Tromboza arterială închide ramurile laterale și poate duce la dezvoltarea ischemiei acute și a gangrenei.

De câțiva ani, Centrul Vascular Inovator este lider în Rusia în tratamentul pacienților cu ischemie critică și gangrenă din cauza aterosclerozei extremităților inferioare. Peste 400 de intervenții cu succes sunt efectuate anual pentru ateroscleroza severă a extremităților inferioare.

Plângeri și curs de ateroscleroză a extremităților inferioare

1. Principala plângere atunci când arterele sunt blocate este claudicația intermitentă, manifestată prin durere la nivelul mușchilor gambei, care apare la mers și dispare după o scurtă odihnă. Distanța de mers fără durere scade treptat sau rapid. Când sunt afectate vasele mari (aorta abdominală și arterele iliace), durerea este localizată nu numai în picioare, ci și în mușchii fesieri, regiunea lombară si muschii coapsei. Claudicația intermitentă se agravează la urcarea scărilor sau la deal. În cazurile avansate, durerea apare în repaus, obligă pacientul să coboare constant piciorul și îl privează de somn.

2. Se observă adesea răcoare, sensibilitate crescută extremitățile inferioare până la frig, uneori o senzație de amorțeală la picioare. Există o răcire accentuată a piciorului și a degetelor afectate, în comparație cu piciorul opus.

3. Una dintre manifestările blocajului aortic este impotența cauzată de afectarea circulației în sistemul arterelor iliace interne. Acest simptom apare la 50% dintre pacienți.

Simptome vizibile

Pielea picioarelor etapele inițiale bolile devin palide. În etapele ulterioare, pielea picioarelor și a degetelor devine violet și albăstrui la culoare. Nutriția afectată a pielii duce la căderea părului și creșterea afectată a unghiilor. Când segmentul femuro-popliteu este blocat, creșterea părului este de obicei absentă la nivelul piciorului inferior; când regiunea aorto-iliaca este afectată, zona de chelie se extinde până în treimea inferioară a coapsei. În cazuri avansate apar ulcere trofice pe picioare și degete, degetele se pot înnegri și pot începe să se descompună - apare gangrena piciorului. segmentele inferioare ale piciorului afectat, însoțite de umflare și decolorare violetă a picioarelor.

Cursul bolii vasculare

Istoria naturală a acestor boli este una de deteriorare progresivă. În cazul aterosclerozei, creșterea simptomelor insuficienței circulatorii are loc lent, dar acest lucru este valabil doar până când apare. tromboză acută. Pentru tromboză curs clinic se poate agrava rapid. Tratamentul medicamentos adecvat încetinește semnificativ progresia aterosclerozei.

Cursul endarteritei și leziune diabetică vase este mult mai dramatică. Cu un proces care se dezvoltă rapid, salvarea unui picior și, adesea, a unei vieți, poate fi realizată numai printr-o intervenție imediată în cursul bolii de către un înalt calificat. chirurg vascular.

Clasificarea insuficienței arteriale cronice după Fontaine - Pokrovsky

Etapa 1 - pacientul poate merge mai mult de 1000 de metri înainte ca durerea să apară în mușchii picioarelor

Etapa 2 – durerea care te obligă să te oprești apare când mergi mai mult de 200 de metri.

Etapa 2b - distanță de mers pe jos fără durere mai mică de 200 de metri.

Etapa 3 - durere la picior în repaus, în poziție orizontală.

Stadiul 4 - necroza si gangrena membrului.

Metode de diagnosticare

Teste biochimice de sânge pentru a determina nivelul de colesterol și lipide, gradul de risc de tromboză.

Ultrasonografia aorta si arterele extremitatilor inferioare.

Angiografie cu contrast cu raze X.

Rezonanța magnetică sau angiografia computerizată cu contrast nu este inferioară cu raze X în ceea ce privește calitatea informațiilor.

Sindromul Leriche este ateroscleroza aortei și arterelor iliace.

Plăcile aterosclerotice îngustează sau blochează lumenul vaselor mari, iar circulația sanguină redusă are loc prin vasele laterale mici (colaterale).

Clinic, sindromul Leriche se manifestă prin următoarele simptome:

1. Claudicație intermitentă ridicată. Dureri în coapse, fese și mușchii gambei la mers, forțându-vă să vă opriți după o anumită distanță, iar în etapele ulterioare dureri constante în repaus. Acest lucru se datorează fluxului sanguin insuficient în pelvis și coapse.
2. Impotenţă. Disfuncția erectilă este asociată cu încetarea fluxului sanguin prin arterele iliace interne, care sunt responsabile de alimentarea cu sânge a corpurilor cavernosi.
3. Piele palidă a picioarelor, unghii fragile și chelie la bărbați. Cauza este o perturbare severă a nutriției pielii
4. Apariția ulcerelor trofice pe vârfurile degetelor și picioarelor și dezvoltarea gangrenei sunt semne de decompensare completă a fluxului sanguin în etapele ulterioare ale dezvoltării aterosclerozei.

Sindromul Leriche este o afecțiune periculoasă. Indicațiile pentru amputarea unui picior apar în 5% din cazuri pe an. La 10 ani de la diagnostic, 40% dintre pacienți au avut ambele membre amputate.

Tratamentul aterosclerozei obliterante a arterelor iliace(sindrom Leriche) numai chirurgical. La majoritatea pacienților din clinica noastră, este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale endovasculare sau hibride - angioplastie și stentarea arterelor iliace. Permeabilitatea stentului este de 88% la 5 ani și de 76% la 10 ani. Când se utilizează endoproteze speciale, rezultatele se îmbunătățesc cu până la 96% în 5 ani. ÎN cazuri dificile, cu blocarea totală a arterelor iliace, este necesară efectuarea bypass-ului aorto-femural, iar la pacienţii slăbiţi, bypass-ul cross-femural sau axilar-femural. Tratamentul chirurgical pentru ateroscleroza arterelor iliace evită amputarea în 95% din cazuri.

Ateroscleroza obliterantă a arterelor femurale și poplitee

Ateroscleroza arterei femurale superficiale duce la durere în mușchii gambei la mers. În funcție de nivelul de insuficiență circulatorie, boala este împărțită în 4 etape:

1. Distanță de mers pe jos fără durere de peste 1000 de metri. Sunt necesare numai tratamentul medicamentos al aterosclerozei și mersul terapeutic

2. Durerea la mers apare la o distanță mai mică (a) de la 200 la 1000 de metri, (b) la mai puțin de 200 de metri. În stadiul 2a, tratamentul chirurgical nu este indicat, dar în stadiul 2b se poate oferi restabilirea fluxului sanguin dacă ocupația persoanei îi impune să meargă mai mult.

3. În această etapă, durerea în picior apare în repaus și la mers pe mai puțin de 50 de metri. Somnul este perturbat. Această etapă se numește ischemie critică și necesită intervenția unui chirurg vascular, deoarece duce inevitabil la amputarea piciorului.

4. La plângerile caracteristice stadiului 3 se adaugă necrozele, ulcerele trofice sau cangrena degetelor și picioarelor. Este necesară intervenția urgentă pentru a salva piciorul de la amputare

Modern Chirurgie vascularăîn Centrul Vascular Inovator sugerează endovascular şi operațiuni deschise in functie de situatie. Intervențiile vasculare permit salvarea piciorului în 90% din cazurile de ischemie critică și gangrenă pe fondul aterosclerozei obliterante a arterelor femurale și poplitee.

Ateroscleroza arterelor piciorului și piciorului

Ateroscleroza arterelor piciorului și piciorului poate fi izolată, dar este mai des combinată cu ateroscleroza obliterantă a segmentului iliac și femoropopliteu, complicând în mod semnificativ cursul bolii și posibilitatea restabilirii fluxului sanguin. Cu acest tip de leziune aterosclerotică, gangrena se dezvoltă mai des și mai rapid. Dezvoltarea ischemiei critice pe fondul leziunilor arterelor piciorului și piciorului necesită intervenție chirurgicală imediată. Cea mai eficientă este utilizarea bypass-ului microchirurgical cu o venă autologă, care permite în 85% din cazuri salvarea piciorului de la amputare. Metodele endovasculare sunt mai puțin eficiente, dar pot fi repetate.

Amputațiile trebuie efectuate numai după ce toate metodele de salvare a membrului au fost epuizate.

Mersul terapeutic pentru ateroscleroză

Principala plângere a pacienților cu ateroscleroză a extremităților inferioare este incapacitatea de a merge fără durere și oprire. Leziunile vasculare aterosclerotice conduc la afectarea circulatorie semnificativă și la apariția „claudicației intermitente” cu durere la nivelul gambelor. Prin urmare, sarcina principală a unui angiolog în cazul aterosclerozei obliterante este de a crește capacitatea de a merge și de a elimina riscul de a dezvolta gangrena. Medicamentele joacă doar un rol de sprijin în această sarcină. Pentru a rezolva această problemă, am creat centrul nostru de reabilitare.

Mersul terapeutic este baza pentru tratamentul aterosclerozei extremităților inferioare fără fenomene de ischemie critică. Când un pacient vine la noi și susține că poate merge doar 100 de metri, îi spunem că nu este adevărat și poate merge de cinci ori mai mult. Durerea și oboseala la nivelul gambelor la mers obligă pacientul să se oprească și să stea în picioare câteva minute.

De ce ajută mersul terapeutic?

Să luăm în considerare procesele care obligă pacientul să se oprească. Mersul pe jos duce la muncă sporită mușchii piciorului și coapsei, ceea ce le crește nevoia de oxigen și nutrienți. Ca urmare a muncii musculare, se formează produse metabolice acide, deoarece lipsa oxigenului nu permite procesarea completă a nutrienților. Alimentele acide se acumulează în țesuturi și afectează receptorii durerii și, de asemenea, blochează lichidul intercelular tisular, împiedicând intrarea noilor nutrienți în mușchi. După ce o persoană s-a oprit, munca musculară se oprește și după ceva timp produsele acide sunt eliminate și durerea dispare, poți merge mai departe. Claudicația intermitentă este principalul semn de deteriorare a vaselor de sânge ale picioarelor prin ateroscleroză. Încărcarea musculară este cel mai bun stimul pentru creșterea fluxului sanguin, observăm dezvoltare puternică vasele de sânge la sportivii de forță și culturistii. Aceasta înseamnă că atunci când leziuni vasculare se poate presupune că exercițiul activ (mersul lung) ar trebui să îmbunătățească circulația sângelui și dezvoltarea vaselor periferice. Această presupunere s-a dovedit a fi absolut corectă. Dar paradoxul oprire rapida la mers, nu oferă pacientului posibilitatea de a exercita vasele de sânge. Unde este calea de ieșire din această situație? Soluția s-a dovedit a fi simplă și foarte eficientă. Aceasta este mersul terapeutic. Principiul său este acesta: pacientul începe să meargă cu viteza normala 4-5 km/oră. După ce au simțit primele semne de oboseală, viteza este redusă la 2 km/h. După 2-3 minute, durerea cedează și pacientul poate merge cu o viteză normală de 4-5 km/h. Deci poate merge de 5-10 ori starea inițială. Dacă faceți plimbări zilnice de 3-5 km conform principiului mersului terapeutic, atunci după 3 luni pacientul va crește fluxul de sânge în picioare atât de mult încât va putea merge 1-2 km într-un ritm normal fără oprire. . Acest tratament este al doilea după reconstrucția chirurgicală ca eficacitate și superior oricăruia terapie medicamentoasă.

Te învățăm să mergi fără durere

Pentru pacienții cu ateroscleroză obliterantă care nu au nevoie de chirurgie vasculară reconstructivă, Centrul Vascular Inovator oferă un program unic de restaurare a mersului. Pentru claudicația intermitentă, terapie vasculară specială, un complex de tratament fizioterapeutic, înot și un program special de mers terapeutic dozat se desfășoară timp de 2 săptămâni, mai întâi pe simulatoare și apoi de-a lungul pistelor forestiere speciale, folosind o tehnică specială „Nordic walking”. . Efectuarea unui astfel de program face posibilă creșterea distanței de mers fără durere de 2-3 ori la toți pacienții cu claudicație intermitentă și face ca distanța maximă de mers nelimitată. stăpânirea tehnicii mersului măsurat rezolvă problemele pacienților cu ateroscleroză a extremităților inferioare fără gangrenă și permite evitarea intervenției chirurgicale.

Răspuns: Vino la o consultație. De obicei salvăm picioarele în astfel de cazuri.

Dureri pelvine cronice

De 2 ani ma deranjeaza durerile pelvine, care se intensifica cu activitatea fizica si la sfarsitul zilei de lucru. Istorie varice vene n/k.Am fost examinat de un medic ginecolog,se zice ca sunt sanatos.19.09.2019...

Răspuns: Efectuăm o operație minunată - embolizarea venei pelvine. Se poate efectua in baza politei de asigurare medicala obligatorie, adica gratuit pentru pacient. Dar mai întâi trebuie să faceți o programare pentru o consultație programată la centrul nostru...

Slăbiciune după operație

Operația de bypass artrofemoral a avut loc acum 11 zile. Preocupări legate de slăbiciune, oboseală, flexibilitate, umflarea moderată a piciorului. Este în regulă? Temperatura, zahărul, tensiunea arterială sunt normale, tahicardie până la 100/min.

Răspuns: Slăbiciunea poate persista după o astfel de intervenție chirurgicală. Dar pentru a exclude ceva grav, consultați-vă medicul. Umflarea după restabilirea fluxului sanguin la nivelul picioarelor poate persista până la 2 luni.

Rezumatul medicilor - după cangrenă, vom încerca să vă salvăm picioarele

Bună ziua Tatăl, 69 de ani, Diabet Tipul 2, angiografia a evidențiat ateroscleroza aortei abdominale, arterelor iliace și vaselor extremităților inferioare. Ocluzia IPA dreapta, IPA stânga, SMA stânga, PBBA...

Răspuns: Bună ziua, pentru a vă oferi metoda optimă de tratament este necesar să studiați datele angiografiei, precum și să înțelegeți gradul de ischemie a membrelor la pacient. În departamentele centrului nostru ambele operațiuni deschise se desfășoară cu succes...

Anevrismul arterei splenice

Buna ziua! Numele meu este Nadezhda, sunt din Nijni Novgorod. Mama mea în vârstă de 49 de ani a fost diagnosticată cu o examinare cu ultrasunete a unui anevrism al arterei splenice 25 pe 19 pe 17. Acum se pune întrebarea despre necesitatea unei intervenții chirurgicale. (Terminat...

Răspuns: Este necesar să se opereze folosind metoda endovasculară. O facem. Riscurile sunt mici. MSCT cea mai buna metoda diagnostice

Starea după operație

Bună ziua O persoană apropiată de mine avea suporturi instalate în ambele artere carotide. A fost vineri. Astăzi este luni. I-a devenit ușor să respire, dar slăbiciune teribilă, lipsă de forță de a mișca un deget, apetit...

Răspuns: Bună ziua. Forțele nu trebuie să dispară. Vă rugăm să aduceți acest lucru în atenția medicului dumneavoastră.

Tratamentul gangrenei capului

Bună ziua? Există gangrenă la cap? unei persoane dragi Am fost diagnosticat cu cangrenă la cap. Cum o pot vindeca?

Răspuns: Bună ziua. Nu există așa ceva

Cangrenă

Puteți spune din fotografie dacă este cangrenă sau nu?

Răspuns: Trimiteți o fotografie prin poștă [email protected]

Pune o intrebare

© 2007-2019. Centru vascular inovator - chirurgie vasculară la un nou nivel

Informații de contact:

8 496 247 01 74 - consultații la Moscova

Timp de citire: 6 minute. Vizualizări 2.5k.

Ocluzia arterelor extremităților inferioare este o boală destul de comună. Această patologie afectează vasele de sânge ale picioarelor, dar reprezintă un pericol pentru întregul corp uman.

Cauze

Există motive care provoacă ocluzia vasculară a extremităților inferioare:

• Embolia este blocarea lumenului venelor de către cheaguri de sânge care au ajuns la locul blocării prin fluxul sanguin. O embolie se formează în zona de ramificare a vaselor mici și groase.
• Tromboză. Dacă patologia este cauzată de tromboză, atunci se dezvoltă treptat. Trombul este situat pe peretele vascular și crește treptat, închizând decalajul dintre pereții vaselor.
• Anevrism. Vasele se dilată și se alungesc, fluxul sanguin este întrerupt și se dezvoltă ocluzia.
• Traumatismul determină perturbarea vasului, blocând lumenul sau compresia acestuia, ceea ce provoacă embolism sau tromboză și ulterior ocluzie.

Tipuri și semne ale bolii

Ocluzia extremităților inferioare poate apărea în orice zonă a picioarelor, iar lumenul mare și vase mici.

Există astfel de tipuri de boli:

• Obstrucția arterelor mari, care interferează cu fluxul sanguin în zonele femurale.
• Blocarea arterelor mici care furnizează sânge la picioare și picioare.
• Blocarea mixtă a vaselor mici și mari.

În funcție de factorii care au determinat dezvoltarea bolii, se disting următoarele tipuri:

Cât de des îți faci analize de sânge?

Opțiunile de sondaj sunt limitate deoarece JavaScript este dezactivat în browser.

Doar așa cum este prescris de medicul curant 30%, 674 vot

O dată pe an și cred că este suficient 17%, 376 voturi

Cel puțin de două ori pe an 15%, 327 voturi

Mai mult de două ori pe an, dar mai puțin de șase ori 11%, 250 voturi

Am grija de sanatatea mea si inchiriez o data pe luna 7%, 151 voce

Mi-e frică de această procedură și încerc să nu trec de 4%, 97 voturi

21.10.2019

• Arterial. Un cheag de sânge apare în arterele mari sau pe valvele inimii și este apoi transportat de fluxul de sânge către sistemele inferioare ale corpului.
• Aer. Lumenul vasului închide aerul, ceea ce poate apărea ca urmare a unei leziuni pulmonare.
• Gras. După o fractură osoasă, o bucată de grăsime blochează vasul.

Apare obstrucția arterială forma acuta si cronice:

• Ocluzia acută se dezvoltă atunci când un vas este blocat de un tromb și are un curs rapid.
• Ocluzia cronică se dezvoltă lent, simptomele acesteia depind de formarea plăcilor de colesterol pe pereții arterelor și de scăderea treptată a lumenului vasului.

Simptomul inițial al patologiei este șchiopătura. Mersul rapid provoacă durere, astfel încât pacientul, cruțându-și piciorul, începe să șchiopătească. După odihnă durerea dispare. Dar treptat boala progresează, durerea apare din ce în ce mai des.

Pacientul dezvoltă următoarele simptome:

• Durere constantă, care crește cu o sarcină mică.
• Pielea de pe zona afectată devine palidă și rece, apoi devine albăstruie.
• Nu există nicio pulsație a arterelor la locul blocării.
• Sensibilitatea scade și apare amorțeală la nivelul picioarelor.
• Se dezvoltă paralizia picioarelor.

După blocarea unui vas, în câteva ore apare necroza tisulară la locul ocluziei și poate apărea gangrena. Acesta este un proces ireversibil care poate duce la amputarea membrului. Prin urmare, dacă o persoană are simptome de ocluzie, ar trebui să consulte de urgență un medic.

Diagnosticare

Diagnosticul în stadiul inițial al bolii va ajuta la prescrierea tratamentului în timp util, va fi simplu. Dacă o persoană se simte obosită când merge pe jos sau are boli care o pun în pericol, trebuie să consulte un medic pentru examinare. Medicul face o examinare și află dacă aportul de sânge la extremitățile inferioare s-a înrăutățit.

Informații importante: Cum să tratezi hemofilia la copii și ce simptome clinice incoagulabilitatea sângelui nou-născutului

Examenul include:

• inspectie vizuala;
• căutarea pulsației vaselor;
• tomografie;
• o oscilogramă care vă va permite să determinați prezența unei boli.

De asemenea, medicul poate prescrie pacientului arteriografia, care va determina imaginea bolii și localizarea exactă a leziunii vasculare. În acest caz, un agent de contrast este injectat în vase. Diagnosticare la timp vă permite să evitați progresia bolii și să preveniți complicațiile.

Metode de tratament

Tratamentul obstrucției vasculare se efectuează folosind medicamente. Prima etapă a bolii este tratată conservator cu medicamente.

A doua etapă a bolii și cele ulterioare sunt tratate cu intervenție chirurgicală.

Conservator

Înainte de a trata blocajele la nivelul picioarelor, pacientul este examinat și diagnosticul este confirmat. Apoi se prescrie tratamentul. La debutul bolii, terapia este conservatoare și se poate face acasă. Pacientului i se prescrie diverse grupuri medicamente:

• Anticoagulante care reduc vâscozitatea sângelui:
  • Acid acetilsalicilic;
  • Cardiomagnyl.
• Antispastice:
  • Spasmol;
  • Nu-Shpa.
• Fibrinolitice, care distrug și elimină cheaguri de sânge:
  • Actilază;
  • Prourokinaza.
• Calmante:
  • Ketanol;
  • Baralgin.
• Glicozide cardiace:
  • Digoxină;
  • Korglykon.

Ei folosesc medicamente care îmbunătățesc contracțiile inimii, cum ar fi novocainamida. Pentru terapie locală Se folosește unguent cu heparină. Pacienții sunt recomandați complexe de vitamine si tratament fizioterapeutic. Electroforeza promovează penetrarea rapidă substanțe medicinale spre zona afectată. Pacienților li se prescrie terapie magnetică, care ameliorează durerea, normalizează circulația sângelui și îmbunătățește furnizarea de oxigen în sânge.

Operațiune

Pacienții aflați în a doua etapă a bolii sunt prescriși interventie chirurgicala:

• stentarea;
• bypass;
• excizia trombului;
• protetice.

Operația are scopul de a restabili circulația sângelui. În timpul operației de bypass, un șunt este plasat în zona afectată a vasului și fluxul sanguin este restabilit. Trombectomia este utilizată pentru a îndepărta un cheag de sânge dintr-o arteră. În stadiul 3 al bolii, pacienților li se prescrie necrectomie, adică amputarea țesutului necrotic, precum și fasciotamia, atunci când presiunea asupra mușchiului este redusă prin tăierea fasciei Informații importante: Cum să tratați hipoxia miocardică moderată ( lipsa de oxigen inima) și care sunt simptomele ei?

Pentru uz intern, puteți folosi următoarea rețetă: luați păducel și măceșe, 1 lingură. l., adăugați 1 linguriță. frunze zdrobite de lininberry si imortelle. Se toarnă amestecul într-un termos și se toarnă apă clocotită peste el. Se lasa 3 ore. Bea pe tot parcursul zilei. Ceaiul curăță vasele de sânge de plăcile de colesterol.

Pacienților li se prescrie un decoct de rădăcină de valeriană intern și sub formă de comprese. Puteți pregăti o colecție din fructele de păducel, căpșuni și rowan. 2 linguri de fructe de padure se toarna in 400 g de apa clocotita. Preparați o jumătate de oră. Se bea in timpul zilei in 4 prize.

Se poate prepara o infuzie din flori de castan, fenicul, adonis si melisa. 1 lingura. l. amestecul de ierburi este preparat cu un pahar cu apă clocotită. Medicamentul se bea pe zi. Cursul de tratament este de o săptămână, după care iau o pauză și repetă cursul din nou.

Folosit pentru tratament nuci, frunze de urzica si usturoi:

• O baie cu frunze de urzică va îmbunătăți circulația sângelui. 4 linguri. l. urzicile se toarnă 1 litru de apă clocotită. Adăugați infuzia în baie. Procedura durează 20 de minute.
• Accept infuzie de usturoi. Trebuie să tăiați 50 g de usturoi, să turnați un pahar de vodcă, să lăsați timp de 2 săptămâni loc intunecat. 10 picaturi de infuzie diluate in 100 g apa fiarta, bea de 3 ori pe zi.
• Pentru tinctura 1 kg decojite nuci pus într-o sticlă de 3 litri. Turnați miere lichidă și acoperiți cu celofan. Are loc fermentația. Borcanul se inchide cu un capac de fier si se pune la rece timp de 3 luni. Apoi scurgeți lichidul și adăugați 30 g polen de albine. Timp de o lună ar trebui să consumați 1 linguriță pe zi. acest remediu. Apoi iau o pauză de 2 săptămâni și repetă cursul.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea ocluziei extremităților inferioare, trebuie să urmați regulile care împiedică dezvoltarea obstrucției vasculare, să aveți influență pozitivă pentru tot corpul. Necesar:

• renunțați la băuturi alcoolice și la fumat;
• Scăpa de greutate excesiva;
• urmați o dietă;
• efectuați exerciții fizice;
• face jogging dimineața;
• normaliza presiunea arterială.

Pacienții cu vârsta peste 45 de ani ar trebui să ducă un stil de viață sănătos, să diagnosticheze și să trateze prompt ateroscleroza, iar tratamentul regulat într-un sanatoriu este util.

Afectarea arterelor femurale este cea mai frecventă localizare a leziunilor aterosclerotice ale arterelor extremităților inferioare. Când se examinează o populație de peste 50 de ani, frecvența acesteia este de 1%, iar la pacienții cu ateroscleroză periferică este de 55%. .

Clinic, leziunea în această zonă este benignă; aproximativ 78% dintre pacienții cu claudicație intermitentă cu doar terapie conservatoare formează un grup stabil timp de 6 ani. Dezactivarea claudicației intermitente și ischemia critică sunt indicații pentru tratament chirurgical– chirurgical (chirurgie vasculară reconstructivă sau angioplastie) revascularizare, în timp ce operația de bypass este încă considerată operația de elecție.

Angioplastia transluminală percutanată (PTA) a fost introdusă intensiv în tratamentul leziunilor ocluzive ale arterelor femurale de aproape 40 de ani. Posibilitatea recanalizării ocluziilor lungi, rezultate bune imediate, simplitatea procedurii și un procent foarte scăzut de complicații extind treptat indicațiile pentru PTA și în prezent se realizează chiar și la pacienții cu leziuni severe și extinse ale arterelor periferice.

În ciuda îmbunătățirii metodelor și instrumentelor, implementarea pe scară largă stentareași entuziasmul cercetătorilor, rezultatele pe termen lung ale angioplastiei din anii 90 nu corespundeau cu rezultatele operațiilor reconstructive.

Serii clinice de studii au arătat permeabilitatea locului de angioplastie în decurs de 2 ani variind de la 46 la 79% și de la 36 la 45% în decurs de 5 ani. Astfel de rezultate nu ne-au permis să recomandăm pe scară largă implementarea PTA în segmentul femoropopliteu.

Aceste date diferă semnificativ de rezultatele operațiilor din zona aorto-iliaca, în care rolul angioplastiei este semnificativ mai mare, iar rezultatele pe termen lung nu diferă de rezultatele intervenției chirurgicale reconstructive.

Cu toate acestea, sunt în curs de desfășurare studii cu analiză multivariată în ce cazuri PTA este preferabilă chirurgiei reconstructive și ce motive influențează rezultatele pe termen lung. În această lucrare, analizăm experiența noastră în angioplastia arterelor femurale ocluzate (mai mult de 10 cm lungime).

Materiale și metode.

Din 1993 până în 2002, am efectuat 73 de recanalizări endovasculare ale arterelor femurale superficiale ocluzate (SFA) la 58 de pacienți (56 bărbați și 2 femei). Lungimea leziunii este mai mare de 10 cm (de la 11 la 26 cm, lungimea medie 15,5 cm). În 8 cazuri, 7 pacienți aveau SFA complet oclus de la gură până la intrarea în canalul Gunter.

Istoricul bolii de până la 10 ani. Vârsta a variat între 52 și 80 de ani (vârsta medie a fost de 61,5 ± 9,8 ani). Fumători - 28 de pacienți (48,3%), hipertensiunea arterială a fost observată la 30 (51,7%), hipercolesterolemie la 24 (41,4%) și diabet la 13 (22,4%). 27 (46,6%) au avut ischemie cardiacă. Indicațiile pentru intervenția minim invazivă au fost determinate pe baza rezultatelor procedurilor neinvazive și angiografiei.

Simptome clinice. La 42 de membre s-a depistat doar claudicație intermitentă (57,5%), în 10 - durere în repaus (13,7%), ulcere ischemice și necroze - în 18 cazuri (24,7%) și ischemie acută în 3 (4,1%).

La pacienții cu claudicație intermitentă, indicele mediu brahial-gleznă (BAI) înainte de operație a fost de 0,61 (± 0,11), iar la pacienții cu ischemie critică a fost de 0,39 (± 0,12).

De menționat că intervențiile combinate au fost efectuate relativ des: cu angioplastie a segmentului popliteo-tibial, care a fost efectuată la 9 pacienți (14,3%), și în special a segmentului aorto-iliac - la 17 pacienți (25,4%). Astfel, a fost asigurată buna funcționare a „căilor de intrare” și „căilor de ieșire”, ceea ce, în special, a predeterminat rezultate favorabile pe termen lung ale angioplastiei.

Tehnica chirurgicala.

Recanalizarea arterei s-a efectuat cu ajutorul unui ghid hidrofil „Road Runner” (COOK) și a avut succes în 73 (92,4%) cazuri din 79. Abordările utilizate au fost: femurală antegradă în 65 cazuri și retrograd poplitee în 8. În prezență. a unui bont al SFA (proximal) - recanalizarea segmentului oclus s-a efectuat antegrad, iar în absența unui bont - retrograd, prin artera poplitee. Trebuie remarcat faptul că absența ciotului SFA și prezența unei colaterale puternice care se extinde la locul ocluziei a fost principalul motiv pentru eșecuri la încercarea de recanalizare antegradă.

După recanalizarea conducției, angioplastia cu balon a fost efectuată folosind catetere cu balon „Opta” (Cordis), diametrul balonului 5, 6 și 7 mm, lungime 100 mm.

Au fost implantate 195 de stenturi, s-au folosit stenturi ZA de la firma „COOK” (indice de stenting - 2,67), lungime 40, 60 și 80 mm, diametru 6 - 8 mm. Stentarea a fost efectuată „punctual” în zonele de stenoză reziduală sau disecție ocluzivă.

Cel mai un numar mare de stenturi implantate într-un SFA - 4.
Îngrijire anestezică. În toate cazurile s-a folosit anestezie locală.
Furnizare de medicamente: tratament simptomatic + Plavix 1 comprimat o dată pe zi cu 3-4 zile înainte de intervenție, în timpul intervenției chirurgicale - heparină 100 UI la 1 kg greutate pacient, după - heparină 1000 UI pe oră cu reducerea dozei și cu tranziție treptatăîn a treia zi (înainte de externare) pe heparină cu greutate moleculară mică - fraxiparină 0,6 o dată pe zi timp de 2 săptămâni + plavix timp de 6 luni + aspirină cardio 100 mg constant + tratament simptomatic.
Durata spitalizării a fost în medie de 2,56 zile (de la 2 la 4 zile).

Rezultate.

Rezultate imediate: După recanalizare reușită a conducerii urmată de dilatarea balonului și stentarea, angiografie bună și rezultate clinice au fost realizate în toate cazurile. Complicațiile au fost observate la 4 pacienți (6,0%). În 2 cazuri a apărut embolie arterială distală, în alte 2 s-a format un fals anevrism al arterei femurale. Macroembolism periferic cu blocarea fluxului sanguin al arterei poplitee sau arterele principale piciorul inferior este una dintre principalele complicații ale recanalizării ocluziilor cronice. Într-un caz, embolul a fost aspirat printr-un cateter; în alt caz, embolul a fost retrogradat în artera tibială anterioară și s-a efectuat o embolectomie deschisă folosind un abord tipic la nivelul gleznei. Anevrismele false au fost tratate folosind pansamente de presiune ghidate cu ultrasunete.

Rezultate imediate și pe termen lung: Rezultatele au fost evaluate prin permeabilitatea primară și secundară a arterelor operate

Controlul a fost efectuat printr-un examen clinic folosind metode de cercetare non-invazive (măsurarea PLI și ultrasunete scanare duplex) la 3, 6, 12 luni și apoi anual.

Succesul clinic a fost definit ca ameliorarea simptomelor clinice si o crestere a indicelui brahial-glezna cu cel putin 0,15 sau normalizarea pulsului periferic. PLI mediu a crescut la 0,86 ± 0,22 (p

În perioada de lungă durată (36 de luni sau mai mult), au fost urmăriți 31 de pacienți, care au suferit anterior 38 de recanalizări. Restenoză de peste 50% a fost depistată în 11 artere (28,9%), reocluzie în 7 (18,4%). Toți pacienții au fost supuși angioplastiei repetate. La un singur pacient, din cauza imposibilității recanalizării repetate, s-a efectuat un bypass femuro-popliteu. 3 pacienți au suferit angioplastii repetate pe o perioadă de urmărire de până la 96 de luni, de 3 ori și una - 4 ori, cu păstrarea unui SFA patent. Trebuie remarcat faptul că în prezența permeabilității inițiale a porțiunii proximale a arterei poplitee, cele mai bune rezultate s-au observat atât în ​​perioada imediată, cât și pe termen lung. Restenoza a apărut mai des în porțiunea distală a SFA (în canalul Gunter) decât în ​​porțiunile proximale. În acest caz, apariția reocluziei arterei femurale superficiale a avut loc fără simptome clinice severe caracteristice ocluziei acute. Permeabilitatea primară după angioplastie a fost de 76% după 5 ani, permeabilitate secundară de 84,5%. Complicații: la 1 pacient cu puncții repetate prin artera popliteă a apărut o anastomoză arteriovenoasă. Anastomoza a fost separată chirurgical. Nu au fost cazuri fatale. Nu au fost efectuate amputații ale membrelor inferioare. Din punct de vedere clinic, s-a observat în toate cazurile o îmbunătățire a circulației sângelui la extremitățile inferioare și, în consecință, o creștere a calității vieții pacientului.

Permeabilitatea cumulativă a fost calculată folosind metoda Kaplan-Meier și comparată cu testul log-rank (vezi Fig. 1)

Orez. 1.

Ca exemplu, dăm următoarele observatie clinica:
Pacientul G., 51 ani, cu plângeri de claudicație intermitentă pe ambele părți după 150 m. Istoria bolii a fost de aproximativ 10 ani, când a observat pentru prima dată dureri în mușchii gambei la mers. La internare, ambele membre inferioare sunt calde, de culoare normala, miscarea si sensibilitatea nu sunt reduse, muschii gambei sunt nedurerosi la palpare. Ondularea se determină numai la nivelul arterelor femurale, absentă distal, gradul 2B de ischemie. PLI pe ambele părți 0,56.
Angiografia a evidențiat: stenoză subtotală a arterei iliace comune drepte (CIA) în secțiunea distală, stenoză de bifurcație a arterei femurale comune drepte (COF) 70%, ocluzia SFA dreptă în canalul Gunter 4 cm lungime, ocluzia SFA stângă de la gură la artera popliteă, arterele poplitee și arterele piciorului sunt transitabile, fără îngustare semnificativă hemodinamic.(vezi fig. 2)

Orez. 2.

Pacientul a fost supus angioplastiei cu balon și stentarea SAA și BA drept, recanalizarea ambelor SAA urmată de angioplastie cu balon iar stentarea prin puncție poplitee se abordează pe ambele părți. Angioplastia cu balon a PCA și OBA a fost efectuată cu baloane cu diametrul de 10 și 7 mm, urmate de stentare; diametrul și lungimea stenturilor au fost de 10 mm și 60 mm în PCA, 8 mm și 40 mm în OPA, respectiv. Recanalizarea SFA a fost efectuată pe ambele părți cu un conductor hidrofil „Road Runner”, urmată de angioplastie cu balon cu baloane cu diametrul de 6 și 7 mm și stenting. Stenturile ZA cu diametrul și lungimea corespunzătoare de la 40 la 80 mm au fost instalate în toate arterele. Au fost instalate în total 6 stenturi: în PA dreapta, BA dreapta, SFA dreapta, 3 stenturi în SFA stânga: 1 în partea proximală, începând de la gură, 2 în zona canalului lui Gunter. (vezi Fig. 3)

Orez. 3.

După operație s-a observat o pulsație clară a arterelor extremităților inferioare la toate nivelurile, pacienta fiind externată în a 2-a zi după angioplastie.
După 6 luni, pacientul a observat apariția unei senzații de amorțeală la piciorul stâng la mers. S-a efectuat o scanare duplex a arterelor extremităților inferioare, care a evidențiat stenoza SFA stângă cu 80% înainte de intrarea în canalul Gunter. PLI din stânga este 0,7. Angiografia a evidențiat stenoza SFA stângă la marginea treimii mijlocii și inferioare imediat deasupra stenturilor instalate anterior; nu au existat modificări în alte artere și zonele anterior stentate. Folosind un abord popliteu, s-a efectuat dilatarea cu balon cu plasarea unui alt stent proximal de cel anterior în SFA stânga. Pacientul a fost externat în a 2-a zi, fluxul sanguin în membrul inferior stâng a fost complet restabilit, PLI 0,86.
Pacientul a revenit la clinica la 1,5 ani de la angioplastia primara si la un an de la repetarea angioplastiei cu claudicatie intermitenta pe stanga dupa 400 m, claudicatia dreapta nu l-a deranjat. De asemenea, pacientul a observat o umflare moderată a piciorului stâng. ABI stânga a fost de 0,64. S-a efectuat din nou angiografia, de data aceasta folosind un abord transradial; restenoza a fost detectată în interiorul stentului la gura SFA stângă, restenoza în porțiunea mijlocie a SFA stângă, unde nu s-a efectuat stentarea, iar restenoza în interiorul stentului proximal în Canalul lui Gunter. Membrul inferior drept a rămas fără modificări hemodinamice semnificative. A fost detectată o scurgere arteriovenoasă în membrul inferior stâng din artera popliteă în vena cu același nume. (vezi Fig. 4a și 4b)

Folosind o abordare in regiunea poplitea, s-a identificat artera poplitea din stanga, s-a ligaturat jonctiunea arteriovenoasa, s-a punctat artera poplitea si s-a efectuat angioplastia cu balon a stenozelor SFA stanga cu un rezultat bun imediat, care nu a necesitat. stentare suplimentară. (vezi Fig. 5)

Orez. 5.

Pacientul a fost externat în a 4-a zi cu recuperare clinicăși creșterea PLI la 0,89.

Această observație clinică este interesantă deoarece pacientul a suferit angioplastie multiplă pe mai multe niveluri a arterelor principale ocluzate ale extremităților inferioare. După puncția repetată a arterei poplitee, s-a format o anastomoză arteriovenoasă, necesitând eliminarea chirurgicală. Au fost implantate în total 7 stenturi. În ciuda intervențiilor repetate, permeabilitatea tuturor arterelor principale native ale extremităților inferioare este menținută, spitalizările sunt scurte, operațiile sunt blânde și minim invazive. În același timp, în viitor, rămâne posibilă utilizarea oricărei metode de tratament.

Discuţie.

Există un număr mare de rapoarte despre utilizarea metodei PTA în tratamentul leziunilor ocluzive ale SFA, iar autorii furnizează date foarte diferite, atât cu privire la indicațiile clinice și angiografice pentru utilizarea metodei, cât și pe termen lung. rezultatele intervențiilor. În ceea ce privește tehnica chirurgicală (metode și mecanism de recanalizare, alegerea accesului pentru intervenție, alegerea instrumentelor și a stenturilor), aceasta este, în principiu, bine dezvoltată. Există mai mulți factori care afectează rezultatele pe termen lung ale PTA, dar cei mai importanți ar trebui să fie considerați criterii angiografice, deoarece determină permeabilitatea arterei pe termen lung. (,,,) Lungimea leziunii, localizarea acesteia, starea „tractului de ieșire” - acestea sunt principalele criterii care asigură succesul sau conduc la un rezultat nesatisfăcător. Până acum, se credea că numai cu leziuni stenotice ale SFA și ocluzii scurte, mai mici de 5 cm, cu patul arterial distal conservat, PTA putea fi utilizat cu succes, iar în alte cazuri pacientului i s-a prezentat o operație de bypass standard (de exemplu, G. Agrifiglio şi colab., 1999). În sprijinul acestui fapt, sunt descrise rezultate nesatisfăcătoare în mod specific cu PTA a zonei femuro-poplitee cu leziuni lungi (,). În plus, permeabilitatea depinde de zona afectată: cu cât intervenția este mai distală, cu atât rezultatele acesteia sunt mai proaste.

Problema stentării în timpul PTA rămâne controversată. Stenozele reziduale după angioplastie (disecții, desprinderi intimale, stenoze elastice) sunt o indicație pentru stentarea în zona femoropoplitee. Cu toate acestea, un studiu realizat de Bergeron și colab. a arătat că stenturile provoacă hiperplazie neointimală încă de la 4 luni după implantare. Câteva alte studii privind rezultatele pe termen lung ale stentului în această zonă descriu apariția restenozei în 20 până la 40% din cazuri pe o perioadă de 6 până la 24 de luni, indiferent de modelul de stent utilizat. În aceste studii, autorii încearcă să determine motivul pentru o rată atât de mare de restenoză, considerând ca stentarea pentru ocluzii este una dintre ele. Astfel, la stentarea unui segment recanalizat al unei artere, restenoza apare în 33-40%, în timp ce stenoza stentingului doar în 9-18%; al doilea motiv este zona de stentare în SFA. În treimea inferioară a coapsei, restenoza apare în 40% din cazuri, iar în treimea superioara PBA în doar 9%. Numărul de stenturi implantate, adică lungimea secțiunii de arteră acoperită cu stenturi, afectează și incidența restenozei: 1 stent - 3,6% din restenoze în 6 luni și 18% - în 4 ani și cu 2 stenturi sau mai mult. , respectiv 7. 9% și 34% (25). Stentul, conform celor mai mulți cercetători, nu îmbunătățește rezultatele pe termen lung în zona femoropoplitee, deoarece crește frecvența restenozei. O încercare de a utiliza stenturi cu nitinol „Smart” (Cordis) acoperite cu sirolimus pentru angioplastia SFA a arătat rezultate mai bune în ceea ce privește permeabilitatea primară comparativ cu grupul de control la 6 luni. Dar apoi, în 12 luni, rezultatele au fost aproape egale.

Concluzie.

Pe baza experienței noastre, credem că stentarea „punct” (pentru stenoza reziduală și disecția ocluzivă) este o metodă care permite obținerea unor rezultate satisfăcătoare de angioplastie a unui SFA oclus, prevenind tromboza acută și reocluzia precoce în artera operată.

Credem că îmbunătățirea rezultatelor PTA este posibilă numai prin reintervenții agresive. Doar reintervențiile conduc la îmbunătățirea rezultatelor pe termen lung și la permeabilitate a segmentului stentat. Alți cercetători împărtășesc aceeași părere (, ,).

Cât de mult și cât de des este posibil să se efectueze PTA pentru a elimina restenoza? Experiența noastră arată că PTA poate fi efectuată de un număr infinit de ori într-o arteră recanalizată anterior, cu sau fără plasarea de stenturi suplimentare. Ar trebui să ne fie frică de restenoză și este acesta un motiv pentru a refuza să încercăm PTA pentru ocluzii lungi de SFA? - Nu. Ce câștigă un pacient alegând PTA în detrimentul operației de bypass? În primul rând, durata minimă de spitalizare, permițându-vă să nu luați o pauză lungă de la munca de zi cu zi, un număr minim de complicații și reabilitare rapidă în perioada postoperatorie datorită traumatismei chirurgicale minime. Capacitatea de a efectua intervenții multi-nivel, multi-vasculare pentru a îmbunătăți „căile de intrare” și „căile de ieșire”, permițând restabilirea completă a fluxului sanguin în membrul afectat sau chiar în ambele membre în timpul unei spitalizări.

Odată cu dezvoltarea restenozei în artera stentata Există întotdeauna posibilitatea de a efectua PTA repetat, ceea ce duce la restaurare integrală circulație sanguină Sunt necesare examinări periodice de către angiochirurg și monitorizare ecografică a arterei stentate, precum și terapie constantă anticoagulantă și dezagregare după intervenție. Da, o arteră recanalizată și stentata necesită atenție și îngrijire din partea pacientului și a medicului său curant, dar este aceasta atât de diferită de managementul pacienților după intervenția chirurgicală reconstructivă deschisă? Totuși, în cazul PTA, păstrăm artera nativă și lăsăm întotdeauna pacientului posibilitatea de a suferi intervenții repetate în cazul unei „catastrofe” în artera operată, ceea ce este extrem de dificil și în majoritatea cazurilor imposibil cu operații reconstructive deschise. . Singurul dezavantaj mare al PTA pentru recanalizarea ocluziilor lungi (mai mult de 10 cm) ale SFA este costul ridicat al procedurii, dar acest lucru este compensat de avantajele indiscutabile menționate mai sus.

Permeabilitatea secundară ridicată în timpul stentului este direct legată de examinarea periodică duplex neinvazivă obligatorie a zonei de angioplastie pentru detectarea cât mai precoce posibilă a hiperplaziei neointimale și controlul acesteia.

Analizând rezultatele studiului și datele din literatură, considerăm că PTA este metoda de elecție în tratamentul ocluziilor din zona femurală.

Alegerea metodei de revascularizare pentru leziunile SFA se bazează pe analiză starea generala pacient (ținând cont de vârstă, patologie concomitentă); date metode instrumentale studii (extinderea și gradul de afectare și starea patului arterial distal), precum și gradul de ischemie, prezența tulburărilor trofice, infecția.

Pacienți vârstnici cu patologie concomitentă severă -

Patologiile sistemului circulator conduc în întreaga structură a bolilor, printre principalele cauze de invaliditate și mortalitate. Acest lucru este facilitat de prevalența și persistența factorilor de risc. Bolile nu afectează întotdeauna inima și vasele de sânge în același timp; unele dintre ele se dezvoltă în vene și artere. Sunt destul de multe, dar ocluzia arterelor extremităților inferioare este cea mai periculoasă.

Dereglarea fluxului sanguin din cauza ocluziei vasculare

Blocarea arterelor extremităților inferioare duce la oprirea oxigenului și a nutrienților către organele și țesuturile pe care le furnizează. Mai des afectate arterele poplitee și femurale. Boala se dezvoltă brusc și neașteptat.

Lumenul vasului poate fi blocat cheaguri de sânge sau embolii de diverse origini. Diametrul arterei, care devine impracticabil, depinde de dimensiunea lor.

în care necroza tisulară se dezvoltă rapidîn zona de sub artera blocată.

Severitatea semnelor patologiei depinde de locația ocluziei și de funcționarea laterală - fluxul sanguin colateral prin vase sănătoase care merg paralel cu cele afectate. Ele furnizează nutrienți și oxigen țesuturilor ischemice.

Blocajul arterial este adesea complicat cangrenă, accident vascular cerebral, atac de cord care conduc pacientul la dizabilitate sau deces.

Este imposibil să înțelegem ce este ocluzia vasculară a piciorului, să înțelegem gravitatea acestei boli, fără a cunoaște etiologia ei, manifestările clinice și metodele de tratament. De asemenea, trebuie să ținem cont de importanța prevenirii acestei patologii.

Mai mult 90 % din cazurile de blocare a arterelor picioarelor au două cauze principale:

1. - cheagurile de sânge se formează în vasele principale, sunt livrate de fluxul sanguin către arterele extremităților inferioare și le blochează.
2. - un tromb ca urmare a aterosclerozei apare in artera, creste si ii inchide lumenul.

Etiologie

Etiologia cazurilor rămase este următoarea:

Factori de risc

Ocluzia vasculară este o boală a cărei dezvoltare este prezența factori de risc. Minimizarea acestora reduce posibilitatea de obstrucție. Sunt:

• alcoolism, dependență de droguri, fumat;
• ereditate;
• intervenții chirurgicale pe vasele de sânge ale picioarelor;
• dieta dezechilibrata;
• sarcina, nasterea;
• greutate excesiva;
• stil de viata sedentar;
• gen - bărbații sunt mai des afectați, vârsta - peste 50 de ani.

Impactul cauzelor subiacente și al factorilor de risc mai des se acumulează mult timp.

Important! Experții notează răspândirea ocluziei vasculare ale picioarelor în rândul tinerilor, mulți dintre ei stau în fața computerelor și a monitoarelor gadget. Prin urmare, atunci când apar primele semne de ocluzie, indiferent de categorie de vârstă, ar trebui să consultați imediat un medic.

Tipuri și semne ale bolii

Blocarea arterelor poate apărea în orice parte a membrului inferior; diferite diametre ale vaselor se suprapun. În conformitate cu aceasta, ei disting soiuri ocluzii:

1. Obstrucţie arterele mari și medii. Alimentarea cu sânge a femurului și a zonelor adiacente este întreruptă.
2. Blocaj vase mici, furnizând sânge la picioare și picioare.
3. Amestecat obstrucția arterelor mari și mici simultan.

În funcție de factorii etiologici care au provocat apariția și dezvoltarea bolii, ocluziile sunt împărțite în următoarele tipuri:

• aer - blocarea vasului cu bule de aer;
• arterială - obstrucția este cauzată de cheaguri de sânge;
• gras - blocarea unei artere cu particule de grăsime.

Obstrucția vaselor de sânge ale picioarelor are două forme:

1. Picant.
2. Cronic.

Acut ocluzia apare atunci când o arteră este blocată de un cheag de sânge. Se dezvoltă brusc și rapid. Boala cronica procedează încet, manifestările depind de acumularea plăcilor de colesterol pe peretele vasului și de o scădere a lumenului acestuia.

Simptome

Primul semn de obstrucție a arterelor picioarelor este simptom de claudicație intermitentă. Mersul intens începe să provoace durere la membru, persoana, care cruță piciorul, șchiopătează. După o scurtă odihnă senzații dureroase dispărea. Dar, pe măsură ce patologia se dezvoltă, durerea apare de la sarcini minore pe membru, șchiopătura se intensifică și este necesară o odihnă lungă.

În timp apar 5 simptome principale:

1. Durere constantă, agravată chiar și de o ușoară creștere a sarcinilor pe picior.
2. Pielea palidă și rece la atingere de pe zona afectată, care dezvoltă în cele din urmă o nuanță albăstruie.
3. Pulsația vaselor de sânge la locul blocării nu poate fi simțită.
4. Scăderea sensibilității la nivelul piciorului, senzație de piele de găină, care dispare treptat, lăsând amorțeală.
5. Debutul paraliziei membrelor.

Important fiți conștienți de faptul că la câteva ore după apariția semnelor caracteristice de blocaj, necroza tisulară începe la locul ocluziei vaselor și se poate dezvolta gangrena.

Aceste procesele sunt ireversibile, prin urmare, tratamentul intempestiv va duce la amputarea membrului și la dizabilitate a pacientului.

Dacă apar semne de claudicație intermitentă sau cel puțin un simptom ocluziv principal, acesta este un motiv pentru a consulta urgent un medic.

Metode de tratament

Efectuează studiile necesare pentru a confirma diagnosticul. După aceasta, el prescrie tratament. În stadiile inițiale ale bolii, este conservatoare și se efectuează acasă. Terapia medicamentoasă utilizată:

• , subțierea sângelui și reducerea vâscozității acestuia (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• antispastice, ameliorarea spasmelor vasculare (No-Shpa, Spazmol, Papaverine);
• (fibrinolitice) care distrug cheaguri de sânge (Prourokinaza, Actilază);
• calmante, ameliorarea atacurilor de durere (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
• glicozide cardiace care îmbunătățesc funcția inimii (Corglicon, Digoxin, Strophanthin);
• medicamente antiaritmice, normalizarea ritmurilor cardiace (Novocainamidă, Procainamidă).

Acțiunea anticoagulantă este utilizată pentru tratamentul local al ocluziei. Sunt prescrise complexe de vitamine. Se folosește kinetoterapie.

Electroforeză accelerează și asigură pătrunderea maximă a medicamentelor la locul afectarii arteriale.

Calmează durerea, îmbunătățește circulația sângelui, crește saturația sângelui cu oxigen.

În caz de dezvoltare severă a ocluziei și ineficiente terapie medicamentoasă, se utilizează tratamentul chirurgical:

1. Trombectomie- îndepărtarea cheagurilor de sânge din lumenul vasului.
2. Stentarea— prin introducerea unui balon special se deschide lumenul arterei și se instalează un stent pentru a preveni îngustarea acestuia.
3. Chirurgie de bypass- crearea unei artere de bypass care să înlocuiască zona afectată. Pentru aceasta poate fi folosit un implant sau un vas de membru sănătos.

Când se dezvoltă gangrena, se efectuează amputarea parțială sau completă a membrului.

Prevenirea

Performanță simplă reguli de prevenire reduce semnificativ riscul de a dezvolta boala:

1. Știri imagine activă viață, folosiți activitate fizică moderată.
2. Vizitați patinoare, piscine, săli de sport.
3. Renunțați la fumat și la alcool sau reduceți la minimum consumul de băuturi tari.
4. Utilizare hrana adecvata, care conține o cantitate suficientă de vitamine și microelemente. Evitați alimentele care cresc colesterolul din sânge, vâscozitatea sângelui, tensiunea arterială și cele care conțin cantități mari de grăsimi.
5. Evitați creșterea semnificativă în greutate și mențineți greutatea normală.
6. Evita stresul, invata sa scapi de el.
7. Monitorizați cursul și tratamentul bolilor cronice care pot provoca obstrucția vaselor de sânge ale picioarelor.

Concluzie

Blocarea arterelor extremităților inferioare în majoritatea cazurilor se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, astfel încât simptomele precoce apar în stadiile inițiale ale bolii. Ele semnalează probleme cu vasele de sânge. Nu trebuie să ratați acest moment și să vizitați un specialist. Acesta este singurul mod de a determina corect cauza ocluziei vasculare, de a o elimina, de a opri dezvoltarea patologiei și de a avea un prognostic favorabil pentru recuperare.

Ocluzia este un concept larg care caracterizează obstrucția anumitor vase din cauza închiderii persistente a lumenului lor într-o anumită zonă. Iasă în evidență tipuri diferite blocaje care pot fi combinate într-un singur termen - ocluzie arterială.

• Cauze
• Simptome
• Diagnosticare

După cum știți, aceste vase trec prin corpul nostru. Prin urmare, atunci când se pune un diagnostic, se specifică întotdeauna localizarea lumenului - artera carotidă, femurală superficială sau altă arteră, stânga sau dreaptă.

Stenoza și ocluzia sunt concepte strâns legate. Trebuie remarcat faptul că ocluzia poate acționa ca o intervenție chirurgicală, ceea ce se reflectă în denumirile unor operații. Un exemplu este ocluzia endovasculară cu raze X a defectului septal atrial (ASD), tipul endovascular de ocluzie și altele. Toate acestea necesită o analiză atentă, pornind de la cauzele și tipurile de obstrucție vasculară.

Cauze

Boala se dezvoltă din anumite motive, dintre care principalul este embolia. Acesta este numele pentru blocarea lumenului de către o formațiune densă în fluxul sanguin, care apare din cauza unor factori, în principal natura infectioasa. Există mai multe tipuri:

1. Embolia aeriana. O bula de aer pătrunde în vase ca urmare a unei leziuni pulmonare sau a unei injectări necorespunzătoare.
2. Embolie arterială. Un vas, venă sau arteră se înfundă cu cheaguri de sânge mobile care se formează din cauza patologiei aparatului valvular cardiac.
3. Embolie grasă. Ca urmare a tulburărilor metabolice și, uneori, a rănilor, particulele minuscule de grăsime se acumulează în sânge și se lipesc împreună într-un singur cheag de sânge mare.

Tromboza devine o condiție favorabilă pentru dezvoltarea emboliei. Aceasta este o îngustare treptată a lumenului arterial datorită creșterii constante a numărului și dimensiunii cheagurilor de sânge de pe pereții interiori.

În diferite grade, condiția prealabilă pentru obstrucția arterială este și ateroscleroza vasculară, care se poate dezvolta, adică se poate trece de la un grad la altul.

Leziunile care lezează țesutul muscular sau osos pot duce la compresia mare vase de sânge, ceea ce determină încetinirea fluxului sanguin. Acolo unde artera este ciupită, pot începe procesele trombotice.

Există mai multe tipuri de ocluzii:

1. Tromboză. Blocarea fluxului sanguin de către cheaguri de sânge este de obicei observată în venele extremităților inferioare. S-a remarcat că doar o treime dintre pacienții cu această boală sunt supuși diagnosticului și tratamentului, deoarece la alții apare fără simptome evidente sau chiar absența lor.
2. Obstrucţie artera subclavie. Afectarea unuia dintre cele mai importante vase duce la dezvoltarea insuficienței cerebrovasculare și a ischemiei extremităților superioare. Potrivit diverselor surse, blocarea primului segment al arterei subclaviei se găsește în intervalul de la 3 la 20%. În acest caz, foarte des există leziuni concomitente ale segmentului vertebral sau al doilea al arterelor subclaviei. În astfel de cazuri, este necesar un tratament imediat.
3. Ocluzie trombotică și post-trombotică. Acesta din urmă este strâns legat de boala posttrombotică, a cărei patogeneză este destul de complexă. Factorii care determină procesul de recanalizare a trombului nu au fost încă studiați.
4. Ocluzie acută. Acesta este rezultatul unei opriri bruște a fluxului sanguin, ceea ce duce la cheaguri de sânge suplimentare. Afecțiunea este severă, dar nu este ireversibilă dacă ajutorul este oferit de la bun început în patru ore. Ischemia profundă duce la complicații necrotice ireparabile.
5. Ocluzia arterei retiniene în funcție de ochiul specific. Aceasta este o tulburare circulatorie vena centrală retina sau ramurile sale. Se observă la vârsta de 40-50 de ani.
6. Ocluzia BPS, adică segmentul femuro-popliteu. Sângele care este îmbogățit cu oxigen nu intră în partea de jos picioare, iar acest lucru este însoțit de anumite simptome. Cauza este de obicei ateroscleroza obliterantă.

Există și alte tipuri de ocluzie a arterei stângi și drepte, în funcție de locație. În orice caz, ele amenință sănătatea umană și pot duce la modificări ireversibile ale organismului. Dacă sunt prezente simptome și se efectuează examinări speciale, nu este dificil de diagnosticat și identificat grade diferite boli.

Stadiile incipiente ale obstrucției arterei subclaviei sunt tratate conservator; complicațiile necesită adesea intervenție chirurgicală. Este important de luat în considerare că tratamentul începe numai după ce se descoperă cauza bolii. Îndepărtarea simptomelor nu este suficientă.

Desigur, nu trebuie să uităm că obstrucția arterială poate fi cauzată în mod specific atunci când face parte dintr-o intervenție chirurgicală. Aceasta este o ocluzie TSA, endovasculară și parțială atunci când jumătatea inferioară a sticlei ochiului dominant este oprită.

Simptome

Simptomele BPS, adică artera femurală:

• picioare reci;
• paloare piele extremitati mai joase;
• claudicație intermitentă - amorțeală și durere în mușchii gambei.

Pentru ocluzia trombotică tablou clinic se bazează pe identificarea unuia sau mai multor dintre următoarele semne:

• parestezii;
• durere;
• paralizie;
• paloare;
• fara puls.

Obstrucţie artera vertebrală caracterizat în mod similar. Literatura medicală descrie câteva simptome principale ale blocării oricărui vas. În zona gâtului și a capului apar deosebit de rapid:

1. Durerea este primul semn. Prezent în zona afectată, crește treptat, poate dispărea dacă cheagul de sânge se mișcă de la sine, chiar și fără tratament.
2. Fara puls. Este adesea dificil de determinat, deoarece trebuie să verificați exact locul în care exact în venă este perturbat fluxul de sânge.
3. Paloarea pielii, de exemplu în zona feței, și cianoză ulterioară. Când nu există o nutriție necesară pentru o perioadă foarte lungă de timp, apar semne precum uscăciunea, exfolierea și ridurile.
4. Parestezii. Apare atunci când o persoană se plânge de furnicături, amorțeală, piele de găină, apoi se adaugă sensibilitate tactilă. Dacă starea persistă, se poate dezvolta paralizie.

Ocluzia arterei carotide interne (ICA) are ca rezultat cel mai adesea un atac ischemic tranzitoriu. Cele mai tipice simptome: mono- sau hemipareză, tulburări senzoriale pe opus, stânga sau partea dreapta. Pe partea afectată se observă tulburări de vedere monoculare.

Diagnosticare

Orice formă de obstrucție a venelor și arterelor necesită un diagnostic atent: depistarea promptă a simptomelor și numirea unor studii specifice.

Aceste activități se desfășoară numai într-un cadru spitalicesc. Ocluzia ICA, artera subclavie, obstrucția post-trombotică a venei stângi sau drepte și orice alte patologie similară detectate folosind diverse metode de cercetare:

• test general de sânge;
• analiza colesterolului;
• coagulograme;
• ECG, EEG, REG al vaselor cap și gât;
• RMN, CT, Dopplerografia gâtului.

Tratamentul depinde de un diagnostic precis. În cazurile acute se efectuează trombectomia. Dacă periprocesul este exprimat, se face fleboliza. Terapia anticoagulantă este foarte importantă. Formele secundare ale sindromului sunt rezultatul compresiei venei de către ganglionii limfatici și tumori.

Terapia se efectuează în funcție de cauza care a cauzat perturbarea fluxului de ieșire sânge venos. Este necesar un diagnostic amănunțit pentru obstrucția arterei subclaviei, iar acest lucru este posibil numai în clinica corespunzătoare.

Când artera femurală este blocată, corpul este capabil să compenseze circulația sanguină a membrului folosind fluxul de sânge prin ramurile laterale ale sistemului arterial. Atunci poate avea succes și tratament conservator. Dacă simptomele ischemice devin din ce în ce mai evidente, iar claudicația intermitentă apare după o sută de metri de mers sau mai puțin, veți avea nevoie intervenție chirurgicală. Aceasta poate include endarterectomia, intervenția chirurgicală de bypass femuro-popliteu sau femuro-tibial.

S-a menționat că ocluzia acționează ca o operație. De exemplu, există o obstrucție transvaginală temporară a arterelor uterine; fluxul sanguin este blocat în ele pentru un anumit timp, timp în care țesutul uterin sănătos își găsește nutriție, iar ganglionii miomatoși mor din cauza lipsei unei rețele nutriționale vasculare ramificate. Nu se fac incizii în timpul acestei proceduri. Sub anestezie, clemele sunt aplicate pe arterele uterine prin vagin timp de șase ore. După îndepărtarea lor, fluxul de sânge este restabilit numai în uter, dar nu și în ganglionii miomatoși.

Ocluzia ASD, o metodă de închidere transcateter a unui orificiu anormal, folosind un sistem special - un ocluder, ajută la închiderea găurilor de cel mult doi centimetri. Aceasta este una dintre metodele de tratare a ASD; boala nu poate fi tratată singură.

Ocluzia directă este excluderea ochiului care vede mai bine din actul vederii. Aceasta este o modalitate foarte comună de a trata ambliopia. Pentru a dezvolta vederea binoculară este necesară o anumită acuitate vizuală a ochiului mai rău, și anume cel puțin 0,2. Procedura durează de la două până la șase luni. O dată pe săptămână, vederea ambilor ochi este monitorizată, deoarece cu ochiul oprit, aceasta poate scădea temporar. Această metodă nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv.

În legătură cu viziunea, putem spune că există concepte precum ocluzia constantă și intermitentă. Când jumătatea inferioară a sticlei ochiului dominant nu este complet oprită, acesta este un tip de ocluzie parțială.

Prevenirea obstrucției vasculare este management imagine sănătoasă viata si acest lucru nu trebuie neglijat, pentru a nu reprezenta o amenintare directa. Este necesar să urmați toate recomandările medicului și să nu vă fie frică de intervenția chirurgicală dacă este necesar.

Lăsând un comentariu, acceptați Acordul de utilizare

• Aritmie
• Ateroscleroza
• Varice
• Varicocel
• hemoroizi
• Hipertensiune
• Hipotensiune
• Diagnosticare
• Distonie
• Accident vascular cerebral
• Atac de cord
• Ischemie
• Sânge
• Operațiuni
• inima
• Vasele
• Angină pectorală
• tahicardie
• Tromboză și tromboflebită

• Ceai de inimă
• Hipertensiune
• Bratara de presiune
• Normalife
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex