» »

Egilok efecte secundare. Egilok - indicații de utilizare

15.04.2019

Medicamentul antihipertensiv este Egilok. La ce ajută aceste pastile? Medicamentul are proprietăți antiaritmice și antianginoase. Instrucțiunile de utilizare sugerează administrarea comprimatelor Egilok pentru hipertensiune arterială, migrene și angină.

Proprietăți terapeutice

Medicamentul "Egilok", care ajută la normalizarea tensiunii arteriale, este un beta-blocant eficient. Medicamentul creează un efect antianginos, antiaritmic, hipotensiv. Ingredient activ reduce agitația sistem nervos, reduce rapid tensiunea arterială și ritmul cardiac. Datorită scăderii treptate a rezistenței vasculare, se observă un efect hipotensiv pe termen lung.

Utilizarea pe termen lung a medicamentului pentru hipertensiune arterială determină o scădere a greutății ventriculului stâng al inimii. Medicii indică faptul că medicamentul reduce mortalitatea în rândul bărbaților cu moderată tensiune arterială crescută. Medicamentul „Egilok”, care provoacă atacuri de angină mai rar, reduce nevoia de oxigen a miocardului. Cu utilizarea sa sistematică, cantitatea de colesterol din sânge scade.

Compoziție și formă de eliberare

Produs sub formă de tablete albe. Elementul activ al medicamentului "Egilok", pentru care aceste tablete sunt luate pentru probleme cardiace, este tartratul de metoprolol. Cantitatea sa ajunge la 25, 50 sau 100 mg. Soiul „Egilok Retard” are un similar substanta activaîntr-un volum de 50 sau 100 mg. Componente auxiliare Apar celuloza, dioxidul de siliciu, stearat de magneziu și alte componente.

Tabletele "Egilok" 25, 50, 100 mg conțin o linie de divizare pe o parte și o gravare numerică pe verso. Forma Egilok S include succinatul de metoprolol ca element activ într-o cantitate de 25-200 mg.

Indicații pentru utilizarea medicamentului "Egilok"

Pentru ce se iau aceste pastile? Medicamentul este prescris pentru:

  • niveluri crescute ale tensiunii arteriale;
  • pentru prevenirea atacurilor de migrenă;
  • angină pectorală;
  • Probleme cu inima;
  • tahicardie;
  • atac de cord;
  • febrilație atrială;
  • bradicardie și alte tulburări ale ritmului cardiac.

Contraindicatii

Tabletele "Egilok" instrucțiuni de utilizare și medicii interzic:

  • bradicardie;
  • insuficiență cardiacă decompensatoare;
  • în timpul alăptării;
  • șoc cardiogen;
  • hipersensibilitate la componentele medicamentului "Egilok", din care aceste tablete pot provoca reacții alergice;
  • blocaj sinoatrial și atrioventricular 2-3 grade;
  • tensiune arterială scăzută severă;
  • angină angiospastică.

Copiii sub 18 ani și femeile în timpul sarcinii trebuie să fie atenți când iau medicamente. Este necesară supravegherea unui medic atunci când se prescriu comprimate pacienților cu astm bronsic, psoriazis, diabetul zaharat, miastenia gravis, insuficiență renală sau hepatică, tireotoxicoză, acidoză metabolică, depresie.

Medicamentul "Egilok": instrucțiuni de utilizare

Comprimatele se iau pe cale orală cu un volum suficient de lichid, indiferent de mese. Doza este stabilită de un specialist în funcție de indicații și caracteristici individuale bolnav. Volumul zilnic al medicamentului nu trebuie să depășească 200 mg. Comprimatele se iau de 2 ori pe zi, împărțind doza zilnică la jumătate. Instrucțiunile de utilizare a „Egilok Retard” sunt similare.

Doza zilnică pentru boli

Pentru prevenirea secundară a atacului de cord, luați 200 mg. Pentru tratamentul insuficienței cardiace, se prescriu 25 mg pe zi. Pentru hipertiroidie, aritmie, tahicardie este indicată utilizarea a 50-200 mg. Pentru angina pectorală, doza este de 50 mg pe zi. Pentru a preveni atacurile de migrenă, trebuie să bei 100-200 mg pe zi.

Instrucțiunile recomandă administrarea comprimatelor Egilok S o dată pe zi, dimineața.

Efect secundar

Medicamentul „Egilok”, instrucțiunile și recenziile indică acest lucru, poate provoca reacții negative din afară diverse sisteme corp. Reacțiile adverse includ:

  • palpitații, slăbiciune, dureri abdominale;
  • congestie nazală, scăderea libidoului;
  • bradicardie sinusală, oboseală crescută;
  • gură uscată, mâncărimi ale pielii;
  • hipotensiune arterială ortostatică, cefalee;
  • constipație, dificultăți de respirație; urticarie, creștere în greutate;
  • cardialgie, depresie, greață, vărsături;
  • erupție cutanată, exacerbare a psoriazisului, aritmie;
  • confuzie, modificare a gustului;
  • leucopenie, transpirație crescută;
  • dureri de spate, sindrom astenic;
  • agranulocitoză, fotodermatoză, hipoglicemie;
  • hiperemie cutanată, tulburări de memorie.

Analogii

Următorii analogi ai Egilok au un efect similar asupra organismului:

  1. „Metoprolol”.
  2. — Lidalok.
  3. „Metolol”.
  4. „Concor”.
  5. „Metocard”.
  6. — Betalok.
  7. — Emzok.
  8. „Corvitol”.

„Concor” sau „Egilok” - care este mai bine?

Medicii răspund după cum urmează. Analogul Concor cauzează mai puțin reactii adverse, utilizarea sa este mai potrivită atunci când pulsul este scăzut. Medicamentul "Egilok" 100 mg și în alte doze este mai mult remediu puternic, cum diferă de Concor.

Preț

La Moscova și Sankt Petersburg puteți cumpăra Egilok 50 mg pentru 137 de ruble. În Ucraina, medicamentul costă 55 grivne. În Minsk este oferit pentru 6-13 bel. ruble Prețul în Kazahstan ajunge la 1245 tenge (Egilok 25 mg No. 60 tablete (bucăți) EGIS Pharmaceuticals, Ltd. (Ungaria)).

Forma de eliberare: solidă forme de dozare. Pastile.



Caracteristici generale. Compus:

Tablete albe sau aproape alb, rotund, biconvex, cu linie de despărțire în formă de cruce și teșit dublu pe o parte și gravarea „E435” pe cealaltă față, inodor.

1 filă. tartrat de metoprolol 25 mg

Excipienți: celuloză microcristalină, carboximetil amidon de sodiu, dioxid de siliciu coloidal anhidru, povidonă, stearat de magneziu 30 - borcane de sticlă închisă la culoare (1) - pachete de carton. 60 - borcane de sticlă închisă (1) - pachete de carton Comprimatele sunt albe sau aproape albe, rotunde, biconvexe, cu o linie de scor pe o parte și o gravare „E434” pe cealaltă, inodore.

1 filă. tartrat de metoprolol 50 mg

Excipienți: celuloză microcristalină, carboximetil amidon de sodiu, dioxid de siliciu coloidal anhidru, povidonă, stearat de magneziu 30 - borcane de sticlă închisă la culoare (1) - pachete de carton. 60 - borcane de sticlă închisă (1) - pachete de carton. Comprimatele sunt albe sau aproape albe, rotunde, biconvexe, marcate pe o parte și inscripționate cu „E432” pe cealaltă, inodore.

1 filă. tartrat de metoprolol 100 mg

Excipienți: celuloză microcristalină, carboximetil amidon de sodiu, dioxid de siliciu coloidal anhidru, povidonă, stearat de magneziu 30 - borcane de sticlă închisă la culoare (1) - pachete de carton. 60 - borcane de sticlă închisă (1) - pachete de carton.


Proprietăți farmacologice:

Un blocant cardioselectiv al receptorilor beta-adrenergici care nu are activitate intrinsecă simpatomimetică și de stabilizare a membranei. Are efecte antihipertensive, antianginoase și antiaritmice Prin blocarea receptorilor β1-adrenergici ai inimii în doze mici, reduce formarea cAMP din ATP stimulat de catecolamine, reduce curentul intracelular de Ca2+, are un crono-, dromo-, bathmo negativ. - și efect inotrop (reduce ritmul cardiac, inhibă conductivitatea și excitabilitatea, reduce contractilitatea miocardică). OPSS la începutul utilizării medicamentului (în primele 24 de ore după administrarea orală) crește, după 1-3 zile de utilizare revine la nivelul inițial, cu utilizarea ulterioară scade.Efectul antihipertensiv se datorează unei scăderi. debitul cardiacși sinteza reninei, inhibarea activității sistemului renină-angiotensină și a sistemului nervos central, restabilirea sensibilității baroreceptorilor arcului aortic (nu există o creștere a activității lor ca răspuns la scăderea tensiunii arteriale) și, în cele din urmă, o scădere a influențelor simpatice periferice. Reduce hipertensiunea arterială în repaus, în timpul efortului fizic și stresului. Tensiunea arterială scade după 15 minute, maxim după 2 ore; efectul durează 6 ore.Se observă o scădere stabilă după câteva săptămâni de utilizare regulată. Efectul antianginos este determinat de o scădere a necesarului miocardic de oxigen ca urmare a scăderii frecvenței cardiace (prelungirea diastolei și îmbunătățirea perfuziei miocardice) și a contractilității, precum și o scădere a sensibilității miocardului la efectele simpatice. inervație. Reduce frecvența și severitatea atacurilor și crește toleranța activitate fizica. Efectul antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogeni (tahicardie, activitate crescută a sistemului nervos simpatic, conținut crescut de AMPc), scăderea ratei de excitare spontană a stimulatoarelor sinusale și ectopice și încetinirea conducerii AV (în principal în antegrad şi, într-o măsură mai mică, în direcţiile retrograde prin nodul AV) şi de-a lungul căilor suplimentare. Cu supraventricular, fibrilatie atriala, cu boli functionale inima și hipertiroidismul încetinesc ritmul cardiac și pot duce chiar la recuperare ritmul sinusal. Previne dezvoltarea. Atunci când este luat timp de mulți ani, reduce colesterolul din sânge. Când este utilizat în doze terapeutice medii, are un efect mai puțin pronunțat asupra organelor care conțin receptori β2-adrenergici (pancreas, mușchi scheletici, musculatura neteda arterelor periferice, bronhiilor, uterului) si asupra metabolismului glucidic.Cand este utilizat in doze mari (mai mult de 100 mg/zi), are efect de blocare asupra ambelor subtipuri de receptori β-adrenergici.

Farmacocinetica. Aspiraţie. Absorbit rapid și complet (95%) din tractul gastrointestinal. Cmax în plasmă este atinsă la 1,5-2 ore după administrarea orală. Biodisponibilitatea este de 50%. În timpul tratamentului, biodisponibilitatea crește la 70%. Aportul alimentar crește biodisponibilitatea cu 20-40%.Distribuția Vd este de 5,6 l/kg. Legarea proteinelor plasmatice - 12%. Pătrunde în BBB și bariera placentară. Se remarcă prin lapte matern in cantitati mici. Metabolizare Metoprololul este biotransformat în ficat. Metaboliții nu au activitate farmacologică.Eliminarea T1/2 este în medie de 3,5-7 ore.Metoprololul este excretat aproape complet prin urină în 72 de ore.Aproximativ 5% din doză este excretată nemodificat.

Farmacocinetica în special cazuri cliniceÎn cazul disfuncției hepatice severe, crește biodisponibilitatea și T1/2 ale metoprololului, ceea ce poate necesita ajustarea dozei de medicament. Dacă funcția renală este afectată, T1/2 și clearance-ul sistemic al metoprololului nu se modifică semnificativ.

Indicatii de utilizare:

- hipertensiune arterială (în monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive), incl. tip hipercinetic;

Instructiuni de utilizare si dozare:

La hipertensiune arteriala prescris în doza zilnica 50-100 mg/în 1 sau 2 prize (dimineața și seara). În caz de insuficientă efect terapeutic se poate creste treptat doza zilnica la 100-200 mg.Pentru angina pectorala,aritmii supraventriculare,pentru prevenirea crizelor migrenoase se prescrie o doza de 100-200 mg/in 2 prize (dimineata si seara).Pentru secundar prevenirea infarctului miocardic, se prescrie o doză medie zilnică de 200 mg în 2 prize (dimineața și seara). tulburări funcționale activitate cardiacă însoțită de tahicardie, se prescrie o doză zilnică de 100 mg în 2 prize divizate (dimineața și seara). La pacienții vârstnici, la pacienții cu insuficiență renală și, de asemenea, dacă este necesară hemodializa, nu este necesară modificarea regimului de dozare. încălcări pronunțate funcția hepatică, medicamentul trebuie utilizat în doze mai mici din cauza metabolismului mai lent al metoprololului.Comprimatele trebuie luate pe cale orală în timpul meselor sau imediat după masă. Comprimatele pot fi împărțite în jumătate, dar nu mestecate.

Caracteristici de aplicare:

Când se prescrie Egilok®, ritmul cardiac și tensiunea arterială trebuie monitorizate în mod regulat. Pacientul trebuie avertizat că dacă ritmul cardiac<50 уд./мин необходима консультация врача.

La pacienții cu diabet zaharat, nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate în mod regulat și, dacă este necesar, doza de insulină sau de medicamente hipoglicemiante orale trebuie ajustată.

Prescrierea Egilok la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică este posibilă numai după atingerea stadiului de compensare.La pacienții care iau Egilok®, severitatea reacțiilor de hipersensibilitate poate crește (pe fondul unui istoric alergic împovărat) și nu va exista niciun efect din administrare. a dozelor uzuale de epinefrină (adrenalină).

Utilizarea Egilok poate agrava simptomele tulburărilor circulatorii periferice.

Egilok® trebuie întrerupt treptat, reducându-și treptat doza pe parcursul a 10 zile. Dacă tratamentul este întrerupt brusc, poate apărea sindromul de sevraj (creșterea crizelor de angină pectorală, creșterea tensiunii arteriale). În timpul retragerii medicamentului, pacienții cu angină pectorală trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă.

Pentru angina de efort, doza selectată de medicament ar trebui să asigure ritmul cardiac în repaus în intervalul de 55-60 bătăi/min, iar în timpul efortului - nu mai mult de 110 bătăi/min.

Pacienții care folosesc lentile de contact trebuie să țină cont de faptul că în timpul tratamentului cu beta-blocante, poate exista o scădere a producției de lichid lacrimal.

Metoprololul poate masca unele manifestări clinice ale hipertiroidismului (tahicardie). Retragerea bruscă la pacienții cu tireotoxicoză este contraindicată deoarece poate crește simptomele.

În cazul diabetului zaharat, administrarea Egilok poate masca simptomele (tahicardie, transpirație, creșterea tensiunii arteriale).

Când se prescrie metoprolol la pacienții cu astm bronșic, este necesară utilizarea simultană a agoniştilor beta2-adrenergici.

La pacienții cu feocromocitom, Egilok® trebuie utilizat în asociere cu alfa-blocante.

Înainte de a efectua orice intervenție chirurgicală, este necesar să se informeze medicul anestezist despre terapia efectuată cu Egilok (alegerea unui medicament pentru uz general cu efect inotrop negativ minim); întreruperea medicamentului nu este necesară.

Când se prescrie medicamentul pacienților în vârstă, funcția hepatică trebuie monitorizată în mod regulat. Corectarea regimului de dozare este necesară numai dacă pacienții vârstnici dezvoltă o scădere accentuată a tensiunii arteriale, bronhospasm, aritmii ventriculare și disfuncție hepatică severă. Uneori este necesară întreruperea tratamentului, trebuie efectuată o monitorizare specială a stării pacienților cu antecedente de tulburări depresive. Dacă se dezvoltă Egilok®, tratamentul trebuie întrerupt. Când se utilizează simultan Egilok cu clonidină, dacă se întrerupe tratamentul cu Egilok, clonidina trebuie întreruptă după câteva zile (din cauza riscului de sindrom de sevraj).

Medicamentele care reduc nivelurile de catecolamine (de exemplu, rezerpina) pot spori efectul beta-blocantelor, astfel încât pacienții care iau astfel de combinații de medicamente ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a detecta o scădere excesivă a tensiunii arteriale sau bradicardie.

Utilizare în pediatrie

Nu au fost determinate eficacitatea și siguranța utilizării Egilok la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani Efectul asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje La pacienții ale căror activități necesită o atenție sporită, problema prescrierii medicamentului în ambulatoriu trebuie să fie se decide numai după evaluarea răspunsului individual al pacientului.

Efecte secundare:

Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: oboseală crescută, slăbiciune, viteză mai mică a reacțiilor mentale și motorii; rar - la extremități, depresie, anxietate, scăderea capacității de concentrare, somnolență, insomnie, coșmaruri, confuzie sau tulburări de memorie pe termen scurt, slăbiciune musculară.

Din simțuri: rar - scăderea secreției de lichid lacrimal, xeroftalmie.

Din sistemul cardiovascular: bradicardie sinusală, palpitații, scăderea tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică; rar - scăderea contractilității miocardice, agravarea temporară a simptomelor cronice, aritmii, tulburări circulatorii periferice crescute (răceală a extremităților inferioare, sindrom Raynaud), tulburări de conducere miocardică; în cazuri izolate – blocaj AV.

Din sistemul digestiv: dureri abdominale, gură uscată, modificare a gustului; creșterea activității transaminazelor hepatice; rar - hiperbilirubinemie.

Reacții dermatologice: erupții cutanate, exacerbare, modificări ale pielii asemănătoare psoriazisului, hiperemie cutanată, fotodermatoză, transpirație crescută, reversibile.

Din sistemul respirator: congestie nazală, dificultăți de expirare (bronhospasm când este prescris în doze mari sau la pacienți predispuși).

Din sistemul endocrin: hipoglicemie (la pacienții care primesc insulină); rareori - .

Din sistemul hematopoietic: , .

Altele: dureri de spate sau articulații, creștere ușoară în greutate, scăderea libidoului și/sau potenței.

Interacțiuni cu alte medicamente:

Cu utilizarea simultană a medicamentului Egilok® cu inhibitori MAO, este posibilă o creștere semnificativă a efectului hipotensiv. Pauza dintre administrarea inhibitorilor MAO și Egilok trebuie să fie de cel puțin 14 zile.

Administrarea intravenoasă simultană de verapamil poate provoca stop cardiac; administrarea simultană de nifedipină duce la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.

Anestezicele de inhalare (derivați de hidrocarburi) atunci când sunt utilizate concomitent cu Egilok cresc riscul de inhibare a funcției contractile miocardice și dezvoltarea hipotensiunii arteriale.

Atunci când sunt utilizate simultan, beta-agoniştii, teofilina, cocaina, estrogenii, indometacina şi alte AINS reduc efectul hipotensiv al Egilok.

Odată cu utilizarea simultană a Egilok și a etanolului, se observă un efect inhibitor crescut asupra sistemului nervos central.

Odată cu utilizarea simultană a Egilok cu alcaloizi de ergot, crește riscul de tulburări circulatorii periferice.

Atunci când este utilizat simultan, Egilok® crește efectul medicamentelor hipoglicemiante orale și al insulinei și crește riscul de a dezvolta hipoglicemie.

Cu utilizarea simultană a Egilok cu medicamente antihipertensive, diuretice, nitrați, blocante ale canalelor de calciu, crește riscul de a dezvolta hipotensiune arterială.Cu utilizarea simultană a Egilok cu verapamil, diltiazem, medicamente antiaritmice (amiodarona), reserpină, metildopa, clonidină, guanfacină, medicamente pentru anestezia generală și glicozidele cardiace pot crește severitatea scăderii frecvenței cardiace și suprimarea conducerii AV.Inductorii enzimelor hepatice microzomale (rifampicină, barbiturice) accelerează metabolismul metoprololului, ceea ce duce la scăderea concentrației de metoprolol în plasma sanguină și o scădere a efectului Egilok.Inhibitorii enzimelor hepatice microzomale (cimetidină, contraceptive orale, fenotiazine) cresc concentrația de metoprolol în plasma sanguină.Alergeni utilizați pentru imunoterapie sau extracte alergene pentru testele cutanate atunci când sunt utilizate împreună cu Egilok , cresc riscul de reacții alergice sistemice sau anafilaxie.

Egilok®, atunci când este utilizat simultan, reduce clearance-ul xantinelor, în special la pacienții cu clearance-ul teofilinei crescut inițial sub influența fumatului.

Atunci când este utilizat concomitent cu Egilok, clearance-ul lidocainei scade și concentrația de lidocaină în plasmă crește.

Cu utilizarea concomitentă, Egilok® intensifică și prelungește efectul relaxantelor musculare nedepolarizante; prelungește efectul anticoagulantelor indirecte.

Atunci când este utilizat împreună cu etanol, crește riscul unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale.

Contraindicatii:

— blocaj AV gradele II și III;

- bloc sinoatrial;

- bradicardie severă (HR<50 уд./мин);

— insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare;

- angină angiospastică (angina Prinzmetal);

Supradozaj:

Simptome: bradicardie sinusală severă, greață, vărsături, cianoză, hipotensiune arterială, aritmie, bronhospasm, leșin; în caz de supradozaj acut - șoc cardiogen, pierderea cunoștinței, comă, blocaj AV până la dezvoltarea blocajului transversal complet și cardialgie. Primele semne de supradozaj apar la 20 de minute până la 2 ore după administrare.

Tratament: lavaj gastric, administrare de adsorbanți, terapie simptomatică: cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale - poziție Trendelenburg, în caz de hipotensiune arterială acută, bradicardie și insuficiență cardiacă iminentă - administrare intravenoasă (cu un interval de 2-5 minute) de beta-adrenergic stimulente sau administrarea intravenoasă a 0,5 -2 mg sulfat de atropină, în absența unui efect pozitiv - dopamină, dobutamina sau norepinefrină. Ca măsuri ulterioare, este posibil să se prescrie 1-10 mg de glucagon și să se instaleze un stimulator cardiac intracardic transvenos. Pentru bronhospasm - administrare intravenoasă de stimulente beta2-adrenergice, pentru convulsii - administrare intravenoasă lentă de diazepam. Metoprololul este slab excretat prin hemodializă.

Conditii de depozitare:

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor la o temperatură de 15 ° C până la 25 ° C. Perioada de valabilitate - 5 ani.

Conditii de vacanta:

Pe bază de rețetă

Pachet:

Comprimate de 25 mg: 30 sau 60 buc., Comprimate de 50 mg: 30 sau 60 buc., Comprimate de 100 mg: 30 sau 60 buc.


Nume internațional

Metoprolol

Apartenența la grup

Blocant beta1-adrenergic selectiv

Forma de dozare

Comprimate, comprimate cu eliberare prelungită, comprimate acoperite enteric, comprimate filmate cu eliberare prelungită

efect farmacologic

Beta-blocant cardioselectiv. Nu are efect de stabilizare a membranei și nu are SMA intern. Are efecte hipotensive, antiangiale și antiaritmice.

Prin blocarea receptorilor beta1-adrenergici ai inimii în doze mici, reduce formarea stimulată de catecolamine de cAMP din ATP, reduce curentul intracelular de Ca2+, are efect crono-, dromo-, bathmo- și inotrop negativ (reduce ritmul cardiac, inhibă conductivitatea și excitabilitatea, reduce contractilitatea miocardică).

OPSS la începutul utilizării blocanților beta-adrenergici (în primele 24 de ore după administrarea orală) crește (ca urmare a creșterii reciproce a activității receptorilor alfa-adrenergici și a eliminării stimulării receptorilor beta2-adrenergici) , care revine la nivelul inițial după 1-3 zile, și scade odată cu administrarea pe termen lung.

Efectul hipotensiv se datorează scăderii IOC și sintezei de renină, inhibării activității sistemului renină-angiotensină (de o importanță mai mare la pacienții cu hipersecreție inițială de renină) și a sistemului nervos central, restabilirea sensibilității baroreceptorilor de arcul aortic (nu există o creștere a activității lor ca răspuns la o scădere a tensiunii arteriale) și, în cele din urmă, o scădere a influențelor simpatice periferice. Reduce hipertensiunea arterială în repaus, în timpul efortului fizic și stresului. Efectul hipotensiv se dezvoltă rapid (tensiunea arterială sistolică scade după 15 minute, maxim după 2 ore) și durează 6 ore, tensiunea arterială diastolică se modifică mai lent: se observă o scădere stabilă după câteva săptămâni de utilizare regulată.

Efectul antianginos este determinat de o scădere a necesarului miocardic de oxigen ca urmare a scăderii frecvenței cardiace (prelungirea diastolei și îmbunătățirea perfuziei miocardice) și a contractilității, precum și o scădere a sensibilității miocardului la efectele simpatice. inervație. Reduce numărul și severitatea atacurilor de angină pectorală și crește toleranța la efort. Datorită creșterii presiunii telediastolice în VS și creșterii întinderii fibrelor musculare ventriculare, poate crește necesarul de oxigen, în special la pacienții cu ICC.

Efectul antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogene (tahicardie, activitate crescută a sistemului nervos simpatic, conținut crescut de AMPc, hipertensiune arterială), scăderea ratei de excitare spontană a stimulatoarelor sinusale și ectopice și încetinirea conducerii AV ( în principal în antegrad și într-o măsură mai mică în direcțiile retrograde prin nodul AV ) și de-a lungul căilor suplimentare.

Cu tahicardie supraventriculară, fibrilație atrială, tahicardie sinusală în bolile cardiace funcționale și tireotoxicoză, reduce frecvența cardiacă sau poate duce chiar la restabilirea ritmului sinusal.

Previne dezvoltarea migrenei.

Spre deosebire de beta-blocantele neselective, atunci când sunt prescrise în doze terapeutice medii, are un efect mai puțin pronunțat asupra organelor care conțin receptori beta2-adrenergici (pancreas, mușchi scheletici, mușchi netezi ai arterelor periferice, bronhii și uter) și asupra metabolismului carbohidraților. ; severitatea efectului aterogen nu diferă de efectul propranololului. Când este luat timp de mulți ani, reduce concentrația de colesterol din sânge. Când este utilizat în doze mari (mai mult de 100 mg/zi), are un efect de blocare asupra ambelor subtipuri de receptori beta-adrenergici.

Cu perfuzia intravenoasă de tartrat de metoprolol timp de 10 minute sau mai mult, efectul maxim se dezvoltă după 20 de minute; scăderea frecvenței cardiace la doze de 5 și 10 mg este de 10 și, respectiv, 15%.

Indicatii

IHD, angină de efort, angină instabilă, infarct miocardic (fază acută, precum și prevenție secundară).

Hipertensiune arterială, criză hipertensivă.

CHF (compensat) în asociere cu diuretice, inhibitori ECA și glicozide cardiace.

Tulburări de ritm (inclusiv în timpul anesteziei generale) – tahicardie sinusală, aritmii ventriculare și supraventriculare (inclusiv tahicardie supraventriculară, fibrilație atrială, flutter atrial, tahicardie atrială, tahiaritmii cauzate de digitalice, catecolamine, ventriculare de fond extrashystole extrashythral), sindromul QT lung.

Tireotoxicoză (terapie complexă), sindrom de sevraj, migrenă (prevenire), tremor (esențial, senil), anxietate (tratament auxiliar), acatizie pe fondul antipsihoticelor.

Contraindicatii

Hipersensibilitate, șoc cardiogen, bloc AV II-III, bloc SA, SSSU, bradicardie sinusală (frecvență cardiacă mai mică de 50/min), IC acută sau ICC decompensată, angină Prinzmetal, hipotensiune arterială, infarct miocardic acut (P-Q mai mult de 0,24 s). sau tensiune arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg); perioada de alăptare, utilizarea concomitentă a inhibitorilor MAO sau administrarea intravenoasă concomitentă de verapamil.Atenție. Diabet zaharat, acidoză metabolică, astm bronșic, BPOC (emfizem pulmonar, bronșită obstructivă cronică), insuficiență hepatică, insuficiență renală cronică, miastenia gravis, feocromocitom, tireotoxicoză, depresie (inclusiv antecedente), psoriazis, boală vasculară periferică obliterantă („vasculară periferică”) șchiopătură, sindrom Raynaud), sarcină, copilărie (eficacitatea și siguranța nu au fost determinate), vârsta înaintată.

Efecte secundare

Din partea sistemului nervos: oboseală crescută, slăbiciune, cefalee, viteză mai mică a reacțiilor mentale și motorii. Rareori: parestezii la nivelul extremităților (la pacienții cu claudicație intermitentă și sindrom Raynaud), tremor, convulsii, depresie, anxietate, scăderea atenției, somnolență, insomnie, coșmaruri, confuzie sau pierdere a memoriei pe termen scurt, halucinații, astenie, miastenia gravis.

Dinspre simțuri: rar - scăderea vederii, scăderea secreției de lichid lacrimal, ochi uscați și dureri, conjunctivită, tinitus, scăderea auzului.

Din sistemul cardiovascular: bradicardie sinusală, scăderea tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică (amețeli, uneori pierderea conștienței). Rareori - scăderea contractilității miocardice, dezvoltarea (agravarea) ICC (edem, umflarea picioarelor și/sau picioarelor inferioare, dificultăți de respirație), tulburări ale ritmului cardiac, manifestare de vasospasm (tulburări circulatorii periferice crescute, răceală a extremităților inferioare, boala Raynaud). sindrom), tulburări de conducere miocardică, cardialgie. Foarte rar - agravarea tulburărilor de conducere AV preexistente.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, dureri abdominale, gură uscată, constipație sau diaree, în unele cazuri - tulburări ale funcției hepatice (urină închisă la culoare, îngălbenirea sclerei sau a pielii, colestază), modificări ale gustului.

Din piele: erupții cutanate (exacerbarea psoriazisului), reacții cutanate asemănătoare psoriazisului, hiperemie cutanată, exantem, fotodermatoză, transpirație crescută, alopecie reversibilă.

Din sistemul respirator: congestie nazală, bronhospasm când este prescris în doze mari (pierderea selectivității și/sau la pacienții predispuși), dificultăți de respirație.

Din sistemul endocrin: hiperglicemie (la pacienții cu diabet zaharat non-insulino-dependent), hipoglicemie (la pacienții care primesc insulină), stare hipotiroidiană.

Reacții alergice: urticarie, mâncărimi ale pielii, erupții cutanate.

Indicatori de laborator: trombocitopenie (sângerare și hemoragie neobișnuită), agranulocitoză, leucopenie, activitate crescută a enzimelor hepatice, hiperbilirubinemie.

Efect asupra fătului: întârziere a creșterii intrauterine, hipoglicemie, bradicardie.

Altele: dureri de spate sau articulații, creștere în greutate, scăderea libidoului și/sau potenței, cu întreruperea bruscă a tratamentului - sindrom de sevraj (creșterea crizelor de angină pectorală, creșterea tensiunii arteriale).

Aplicare și dozare

În interior, cu alimente sau imediat după masă, comprimatele pot fi împărțite în jumătate, dar nu mestecate și spălate cu lichid; pentru formele de dozare cu acțiune prelungită - înghițiți întregi, nu zdrobiți, nu rupeți (cu excepția succinatului de metoprolol și tartrat), nu mestecați.

Pentru hipertensiunea arterială, doza medie este de 100-150 mg/zi în 1-2 prize, dacă este necesar – 200 mg/zi.

Pentru angina pectorală - 50 mg de 2-3 ori pe zi.

Pentru sindromul cardiac hipercinetic (inclusiv tireotoxicoză) - 50 mg de 1-2 ori pe zi.

Pentru tahiaritmie – 50 mg de 2-3 ori pe zi, dacă este necesar – 200-300 mg/zi.

Prevenirea secundară a infarctului miocardic – 200 mg/zi.

Prevenirea migrenei – 100-200 mg/zi în 2-4 prize.

Pentru ameliorarea tahicardiei supraventriculare paroxistice, se administrează parenteral într-un cadru spitalicesc. Se administrează lent, o doză de 2-5 mg (1-2 mg/min). Dacă nu există efect, administrarea poate fi repetată după 5 minute. Creșterea dozei peste 15 mg, de obicei, nu duce la o severitate mai mare a acțiunii. După oprirea atacului de aritmie, pacienții sunt transferați la administrarea orală la o doză de 50 mg de 4 ori pe zi, prima doză fiind administrată la 15 minute după oprirea administrării IV.

În stadiul acut al infarctului miocardic, imediat după spitalizarea pacientului (cu monitorizare constantă a hemodinamicii: ECG, frecvența cardiacă, conducerea AV, tensiunea arterială), trebuie administrat intravenos un bolus de 5 mg, administrarea trebuie repetată la fiecare 2 minute până când se atinge o doză totală de 15 mg. Dacă este bine tolerat, după 15 minute - pe cale orală, 25-50 mg la 6 ore, timp de 2 zile. Pacienții care nu tolerează doza IV completă trebuie să înceapă administrarea orală, începând cu o jumătate de doză. Terapia de întreținere continuă la doze de 200 mg/zi (în 2 prize) timp de 3 luni până la 3 ani.

Insuficiența renală nu necesită ajustarea dozei. În caz de insuficiență hepatică, este indicat să se prescrie alte beta-blocante care nu sunt metabolizate în ficat.

Instrucțiuni Speciale

Monitorizarea pacienților care iau beta-blocante include monitorizarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale (la începutul tratamentului - zilnic, apoi o dată la 3-4 luni), a concentrației de glucoză în sânge la pacienții cu diabet (o dată la 4-5 luni). ). Pacientul trebuie instruit cu privire la metoda de calcul al ritmului cardiac și instruit cu privire la necesitatea consultației medicale dacă ritmul cardiac este mai mic de 50/min.

Este posibil ca severitatea reacțiilor alergice să crească (pe fondul unui istoric alergic împovărat) și nu va exista niciun efect din administrarea dozelor uzuale de epinefrină.

La pacienții vârstnici, se recomandă monitorizarea funcției renale (o dată la 4-5 luni). Poate crește simptomele tulburărilor circulației arteriale periferice. Pacienții cu aritmii cardiace a căror tensiune arterială sistolică este sub 100 mm Hg trebuie administrați IV numai dacă se iau măsuri de precauție speciale (există riscul unei scăderi suplimentare a tensiunii arteriale). Medicamentul se întrerupe treptat, reducând doza în 10 zile.

În cazul hipertensiunii arteriale, efectul apare după 2-5 zile, se observă un efect stabil după 1-2 luni.

Pentru angina de efort, doza selectată de medicament ar trebui să asigure ritmul cardiac în repaus în intervalul de 55-60 bătăi/min, iar în timpul efortului - nu mai mult de 110 bătăi/min. La fumători, eficacitatea beta-blocantelor este mai scăzută.

În terapia combinată cu clonidină, aceasta din urmă trebuie întreruptă la câteva zile după întreruperea tratamentului cu metoprolol pentru a evita o criză hipertensivă. La o doză peste 200 mg/zi, cardioselectivitatea scade.

Metoprololul poate masca unele manifestări clinice ale tireotoxicozei (de exemplu, tahicardie). Retragerea bruscă la pacienții cu tireotoxicoză este contraindicată deoarece poate crește simptomele.

În diabetul zaharat, poate masca tahicardia cauzată de hipoglicemie. Spre deosebire de beta-blocantele neselective, practic nu crește hipoglicemia indusă de insulină și nu întârzie restabilirea concentrațiilor de glucoză din sânge la niveluri normale.

Dacă este necesar, agoniştii beta2-adrenergici sunt utilizaţi ca terapie concomitentă pentru pacienţii cu astm bronşic; pentru feocromocitom - alfa-blocante.

Dacă este necesară intervenția chirurgicală, este necesar să se avertizeze medicul anestezist despre terapia efectuată (alegerea unui medicament pentru anestezie generală cu efect inotrop negativ minim); întreruperea medicamentului nu este recomandată.

Activarea reciprocă a n.vagus poate fi eliminată prin administrarea intravenoasă de atropină (1-2 mg).

Medicamentele care reduc rezervele de catecolamine (de exemplu, rezerpina) pot spori efectul beta-blocantelor, astfel încât pacienții care iau astfel de combinații de medicamente ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a detecta o scădere excesivă a tensiunii arteriale sau bradicardie.

Dacă pacienții vârstnici dezvoltă bradicardie în creștere (mai puțin de 50/min), hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolica sub 100 mm Hg), bloc AV, bronhospasm, aritmii ventriculare, disfuncție hepatică și renală severă, este necesar să se reducă doza sau să se oprească tratamentul. . Se recomandă întreruperea terapiei dacă apar erupții cutanate și se dezvoltă depresie cauzată de administrarea de beta-blocante.

Medicamentul se întrerupe treptat, reducând doza în 10 zile. Dacă tratamentul este întrerupt brusc, poate apărea sindromul de sevraj (creșterea crizelor de angină pectorală, creșterea tensiunii arteriale). La întreruperea medicamentului, trebuie acordată o atenție deosebită pacienților cu angină pectorală.

Pacienții care folosesc lentile de contact trebuie să țină cont de faptul că în timpul tratamentului cu beta-blocante, producția de lichid lacrimal poate scădea.

În timpul sarcinii, este prescris numai pentru indicații stricte (datorită posibilei dezvoltări a bradicardiei, hipotensiunii, hipoglicemiei și paraliziei respiratorii la nou-născut). Tratamentul trebuie întrerupt cu 48-72 de ore înainte de naștere. În cazurile în care acest lucru nu este posibil, este necesar să se asigure o monitorizare strictă a nou-născuților timp de 48-72 de ore după naștere.

În timpul perioadei de tratament, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și vă implicați în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare și o viteză crescute a reacțiilor psihomotorii.

Interacţiune

Alergenii utilizați pentru imunoterapie sau extractele alergene pentru testarea pielii cresc riscul de reacții alergice sistemice severe sau de anafilaxie la pacienții cărora li se administrează metoprolol. Medicamentele radioopace care conțin iod pentru administrare intravenoasă cresc riscul de apariție a reacțiilor anafilactice.

Fenitoina cu administrare intravenoasă, medicamente pentru anestezie generală inhalatorie (derivați de hidrocarburi) cresc severitatea efectului cardiodepresiv și probabilitatea de scădere a tensiunii arteriale.

Modifică eficacitatea insulinei și a medicamentelor hipoglicemiante orale, maschează simptomele dezvoltării hipoglicemiei (tahicardie, creșterea tensiunii arteriale).

Reduce clearance-ul lidocainei și xantinelor (cu excepția difilinei) și crește concentrația acestora în plasmă, în special la pacienții cu clearance-ul teofilinei crescut inițial sub influența fumatului.

Efectul hipotensiv este slăbit de AINS (retenția Na+ și blocarea sintezei Pg de către rinichi), corticosteroizii și estrogenii (retenția Na+).

Glicozidele cardiace, metildopa, reserpina și guanfacina, BMCC (verapamil, diltiazem), amiodarona și alte medicamente antiaritmice cresc riscul de a dezvolta sau agrava bradicardie, bloc AV, stop cardiac și IC. Nifedipina poate duce la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.

Diureticele, clonidina, simpatoliticele, hidralazina și alte medicamente antihipertensive pot duce la o scădere excesivă a tensiunii arteriale.

Prelungește efectul relaxantelor musculare nedepolarizante și efectul anticoagulant al cumarinelor.

Antidepresivele tri și tetraciclice, medicamentele antipsihotice (neuroleptice), etanolul, sedativele și hipnoticele cresc depresia SNC.

Utilizarea concomitentă cu inhibitori MAO nu este recomandată din cauza creșterii semnificative a efectului hipotensiv; întreruperea tratamentului între administrarea inhibitorilor MAO și metoprolol trebuie să fie de cel puțin 14 zile.

Alcaloizii de ergot nehidrogenați cresc riscul de a dezvolta tulburări circulatorii periferice.

Recenzii despre medicamentul Egilok: 1

Iau Egilok 1, 2t dimineața și am amețeli (50 mg)

Scrie o recenzie

Folosiți Egilok ca analog sau invers analogii săi?

Beta 1 blocant adrenergic

Substanta activa

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Pastile alb sau aproape alb, rotund, biconvex, cu o linie de despărțire în formă de cruce și o teșire dublă („forma dublă treaptă”) pe o parte și o gravură „E435” pe cealaltă, inodoră.

Excipienți: celuloză microcristalină - 41,5 mg, carboximetil amidon de sodiu (tip A) - 7,5 mg, dioxid de siliciu coloidal anhidru - 2 mg, K90 - 2 mg, stearat de magneziu - 2 mg.

20 buc. - blistere (3) - pachete de carton.

Pastile alb sau aproape alb, rotund, biconvex, cu un semn pe o parte și o gravare „E434” pe cealaltă, inodor.

Excipienți: celuloză microcristalină - 83 mg, carboximetil amidon de sodiu (tip A) - 15 mg, dioxid de siliciu coloidal anhidru - 4 mg, povidonă K90 - 4 mg, stearat de magneziu - 8 mg.

15 buc. - blistere (4) - pachete de carton.
60 buc. - borcane de sticla inchisa (1) - pachete de carton.

Pastile alb sau aproape alb, rotund, biconvex, teșit, cu un semn pe o parte și gravat „E432” pe cealaltă, inodor.

Excipienți: celuloză microcristalină - 166 mg, carboximetil amidon de sodiu (tip A) - 30 mg, dioxid de siliciu coloidal anhidru - 8 mg, povidonă K90 - 8 mg, stearat de magneziu - 8 mg.

30 buc. - borcane de sticla inchisa (1) - pachete de carton.
60 buc. - borcane de sticla inchisa (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Blocant cardioselectiv al receptorilor β-adrenergici.

Metoprololul suprimă efectul creșterii activității sistemului simpatic asupra inimii și, de asemenea, provoacă o scădere rapidă a ritmului cardiac, contractilității, producției și tensiunii arteriale.

Pentru hipertensiunea arterială, metoprololul reduce tensiunea arterială la pacienții aflați în poziție în picioare și în decubit. Efectul antihipertensiv pe termen lung al medicamentului este asociat cu o scădere treptată a rezistenței vasculare periferice. În hipertensiunea arterială, utilizarea pe termen lung a medicamentului duce la o scădere semnificativă statistic a masei ventriculului stâng și la o îmbunătățire a funcției diastolice. La bărbații cu hipertensiune arterială ușoară sau moderată, metoprololul reduce mortalitatea din cauze cardiovasculare (în primul rând moarte subită, infarct miocardic fatal și nefatal și accident vascular cerebral).

- tulburări funcționale ale activității cardiace, însoțite de tahicardie;

— IHD (prevenirea secundară a infarctului miocardic, prevenirea crizelor de angină);

- tulburări de ritm cardiac (aritmii supraventriculare, extrasistolă ventriculară);

— hipertiroidism (ca parte a terapiei complexe);

- prevenirea atacurilor de migrenă.

Contraindicatii

- șoc cardiogen;

— blocaj AV gradele II și III;

- bloc sinoatrial;

- bradicardie sinusala (HR<50 уд./мин);

— insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare;

- tulburări circulatorii periferice severe;

- vârsta sub 18 ani (din cauza lipsei datelor clinice suficiente);

- administrarea intravenoasă simultană de verapamil;

- forma severa de astm bronsic;

- feocromocitom fără utilizarea concomitentă de alfa-blocante;

- hipersensibilitate la metoprolol sau la orice altă componentă a medicamentului;

- sensibilitate crescută la alte beta-blocante.

Din cauza datelor clinice insuficiente, Egiolok este contraindicat în infarctul miocardic acut însoțit de ritm cardiac.<45 уд./мин, с интервалом PQ >240 ms, și tensiunea arterială sistolica<100 мм рт.ст.

Cu grija medicamentul trebuie prescris pentru diabet zaharat; acidoză metabolică; astm bronsic; BPOC; insuficienta renala/hepatica; miastenia gravis; feocromocitom (atunci când este utilizat concomitent cu alfa-blocante); tireotoxicoză; Blocarea AV de gradul I, depresie (inclusiv antecedente); psoriazis; boli obliterante ale vaselor periferice (claudicație intermitentă, sindrom Raynaud); sarcina; în timpul alăptării; pacienți vârstnici; pacienți cu antecedente de reacții alergice (posibil scăderea răspunsului la utilizarea adrenalină).

Dozare

Medicamentul trebuie administrat oral în timpul meselor sau indiferent de acestea. Dacă este necesar, tableta poate fi ruptă în jumătate.

Doza trebuie ajustată treptat și individual pentru a evita dezvoltarea bradicardiei excesive. Doza zilnică maximă este de 200 mg.

La uşoară sau moderată hipertensiune arteriala Doza inițială este de 25-50 mg de 2 ori pe zi (dimineața și seara). Dacă este necesar, doza poate fi crescută treptat până la 100-200 mg/zi sau se poate adăuga un alt agent antihipertensiv.

La angină pectorală doza initiala este de 25-50 mg de 2-3 ori/zi. În funcție de efect, doza poate fi crescută treptat până la 200 mg/zi sau se poate adăuga un alt medicament antianginos.

La tulburări ale ritmului cardiac doza initiala este de 25-50 mg de 2-3 ori/zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută treptat până la 200 mg/zi sau se poate adăuga un alt agent antiaritmic.

La hipertiroidism doza zilnică uzuală este de 150-200 mg în 3-4 prize.

La tulburări cardiace funcționale însoțite de palpitații doza uzuală este de 50 mg de 2 ori/zi (dimineața și seara); dacă este necesar, doza poate fi crescută la 200 mg în 2 prize.

Pentru prevenirea atacurilor de migrenă Doza recomandata este de 100 mg/zi in 2 prize (dimineata si seara); daca este necesar, doza poate fi crescuta la 200 mg/zi in 2 prize.

U pacientii cu disfuncție renală nu este necesară modificarea regimului de dozare.

În ciroza hepatică, de obicei nu sunt necesare modificări ale dozei din cauza legării scăzute a metoprololului de proteinele plasmatice. La insuficiență hepatică severă(de exemplu, după manevrarea portacavală), poate fi necesară reducerea dozei de Egilok.

U pacienţii în vârstă nu este necesară ajustarea dozei.

Efecte secundare

Egilok este de obicei bine tolerat de către pacienți. Efectele secundare sunt de obicei ușoare și reversibile. Următoarele reacții adverse au fost raportate în studiile clinice și în timpul utilizării terapeutice a metoprololului. În unele cazuri, legătura dintre un eveniment advers și utilizarea medicamentului nu a fost stabilită în mod fiabil. Frecvența reacțiilor adverse enumerate mai jos este definită după cum urmează: foarte frecvente (>10%), frecvente (1-9,9%), mai puțin frecvente (0,1-0,9%), rare (0,01-0,09%), foarte rare, inclusiv mesaje izolate (<0.01%).

Din sistemul nervos: foarte des - oboseală crescută; adesea - amețeli, dureri de cap; rar - excitabilitate crescută, anxietate; mai puțin frecvente - parestezii, convulsii, depresie, scăderea concentrației, somnolență, insomnie, coșmaruri; foarte rar - amnezie/tulburări de memorie, depresie, halucinații.

Din sistemul cardiovascular: adesea - bradicardie, hipotensiune ortostatică (în unele cazuri este posibilă sincopa), răceală la nivelul extremităților inferioare, palpitații; mai puțin frecvente - creșterea temporară a simptomelor insuficienței cardiace, șoc cardiogen la pacienții cu infarct miocardic, bloc AV de gradul I; rareori - tulburări de conducere, aritmie; foarte rar - gangrena (la pacientii cu tulburari circulatorii periferice).

Din sistemul respirator: adesea - dificultăți de respirație în timpul efortului fizic; mai puțin frecvente - bronhospasm la pacienții cu astm bronșic; rar - rinită.

Din sistemul digestiv: adesea - greață, dureri abdominale, constipație sau diaree; rar - vărsături; rar - uscăciunea mucoasei bucale, afectarea funcției hepatice.

Din piele: mai puțin frecvente - urticarie, transpirație crescută; rar - alopecie; foarte rar - fotosensibilitate, exacerbare a psoriazisului.

Din simțuri: rar - vedere încețoșată, uscăciune și/sau iritație a ochilor, conjunctivită; foarte rar - țiuit în urechi, tulburări ale gustului.

Din sistemul reproductiv: rareori - impotență/disfuncție sexuală.

Alții: rar - creștere în greutate; foarte rar - artralgie, trombocitopenie.

Utilizarea Egilok trebuie întreruptă dacă oricare dintre efectele de mai sus atinge o intensitate semnificativă clinic, iar cauza acestuia nu poate fi determinată în mod fiabil.

Supradozaj

Simptome: scadere marcata a tensiunii arteriale, bradicardie sinusala, bloc AV, insuficienta cardiaca, soc cardiogen, asistolie, greata, varsaturi, bronhospasm, cianoza, hipoglicemie, pierderea cunostintei, coma. Simptomele enumerate mai sus pot crește atunci când sunt utilizate concomitent cu etanol, medicamente antihipertensive, chinidină și barbiturice.

Primele simptome de supradozaj apar la 20 de minute până la 2 ore după administrarea medicamentului.

Tratament: Este necesară monitorizarea atentă a pacientului (monitorizarea tensiunii arteriale, a frecvenței cardiace, a frecvenței respiratorii, a funcției renale, a concentrației de glucoză din sânge, a electroliților seric) în secția de terapie intensivă. Dacă medicamentul a fost luat recent, lavajul gastric cu cărbune activat poate reduce absorbția suplimentară a medicamentului (dacă spălarea nu este posibilă, vărsăturile pot fi induse dacă pacientul este conștient). În caz de scădere excesivă a tensiunii arteriale, bradicardie și amenințare cu insuficiență cardiacă - administrarea intravenoasă de agonişti beta-adrenergici (până la atingerea efectului dorit) sau administrarea intravenoasă a 0,5-2 mg atropină la intervale de 2-5 minute. Dacă nu există un efect pozitiv, dopamină, dobutamina sau norepinefrina (norepinefrina). Pentru hipoglicemie - administrarea a 1-10 mg glucagon, instalarea unui stimulator cardiac temporar. Pentru bronhospasm - administrarea de agonişti beta 2-adrenergici. Pentru convulsii - administrare intravenoasă lentă de diazepam. Hemodializa este ineficientă.

Interacțiuni medicamentoase

Efectele antihipertensive ale Egilok sunt de obicei sporite atunci când sunt utilizate concomitent cu alte medicamente antihipertensive. Pentru a evita hipotensiunea arterială, este necesară monitorizarea atentă a pacienților care primesc combinații ale acestor medicamente. Cu toate acestea, sumarea efectelor medicamentelor antihipertensive poate fi utilizată, dacă este necesar, pentru a realiza un control eficient al tensiunii arteriale.

Utilizarea simultană a metoprololului și a blocanților lenți ai canalelor de calciu, cum ar fi diltiazem și verapamil, poate duce la creșterea efectelor inotrope și cronotrope negative. Administrarea IV de tip verapamil trebuie evitată la pacienții cărora li se administrează beta-blocante.

Combinații care necesită prudență

Medicamente antiaritmice orale (cum ar fi chinidina și amiodarona): risc de bradicardie, bloc AV.

Glicozide cardiace: risc de a dezvolta bradicardie, tulburări de conducere; metoprololul nu afectează efectul inotrop pozitiv al glicozidelor cardiace.

Alte medicamente antihipertensive (în special grupele guanetidină, rezerpină, alfa-metildopa, clonidină și guanfacină): risc de dezvoltare a hipotensiunii arteriale și/sau bradicardie.

Întreruperea utilizării simultane a metoprololului și clonidinei trebuie începută prin întreruperea tratamentului cu metoprolol și apoi (după câteva zile) clonidină; Dacă clonidina este întreruptă mai întâi, se poate dezvolta o criză hipertensivă.

Unele medicamente care acționează asupra sistemului nervos central (de exemplu, hipnotice, tranchilizante, antidepresive tri și tetraciclice, antipsihotice și etanol): risc de apariție a hipotensiunii arteriale.

Anestezie: risc de depresie cardiacă.

Simpatomimetice alfa și beta: risc de dezvoltare a hipertensiunii arteriale, bradicardie semnificativă, posibil stop cardiac.

Ergotamina: efect vasoconstrictor crescut.

Simpatomimetice beta 2: antagonism funcțional.

AINS (de exemplu, indometacin): efectul antihipertensiv poate fi slăbit.

Estrogeni: efectul antihipertensiv al metoprololului poate fi redus.

Agenți hipoglicemianți orali și insulina: metoprololul le poate spori efectele hipoglicemiante și poate masca simptomele hipoglicemiei.

Relaxante musculare de tip curare: blocaj neuromuscular crescut.

Inhibitori enzimatici (de exemplu, cimetidină, etanol, hidralazină; inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, de exemplu, paroxetină, fluoxetină și sertralină): efectele metoprololului pot fi intensificate datorită creșterii concentrației acestuia în plasma sanguină.

Inductori enzimatici (rifampicina si barbiturice): efectele metoprololului pot fi reduse din cauza metabolismului hepatic crescut.

Utilizarea concomitentă a blocantelor ganglionare simpatice sau a altor beta-blocante (de exemplu, picături pentru ochi) sau inhibitori MAO necesită o monitorizare medicală atentă.

Instrucțiuni Speciale

Când se prescrie Egilok, ritmul cardiac și tensiunea arterială trebuie monitorizate în mod regulat. Pacientul trebuie instruit cu privire la metoda de calculare a frecvenței cardiace și instruit cu privire la necesitatea unui consult medical în caz de frecvență cardiacă.<50 уд./мин.

La pacienții cu diabet zaharat, nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate în mod regulat și, dacă este necesar, doza de insulină sau de medicamente hipoglicemiante orale trebuie ajustată.

Când se utilizează medicamentul la o doză care depășește 200 mg/zi, cardioselectivitatea scade.

Prescrierea Egilok la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică este posibilă numai după atingerea stadiului de compensare.

La pacienții care iau Egilok, severitatea reacțiilor de hipersensibilitate poate crește (pe fondul unui istoric alergic împovărat) și poate să nu existe niciun efect din administrarea dozelor uzuale de epinefrină (adrenalină).

Șocul anafilactic poate fi mai sever la pacienții care iau Egilok.

Utilizarea Egilok poate agrava simptomele tulburărilor circulatorii periferice.

Egilok trebuie întrerupt treptat, reducându-și treptat doza în decurs de 14 zile. Întreruperea bruscă a tratamentului poate crește crizele de angină pectorală și riscul de a dezvolta tulburări coronariene. În timpul retragerii medicamentului, pacienții cu boală coronariană trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă.

Pentru angina pectorală de efort, doza selectată de Egilok trebuie să asigure că ritmul cardiac în repaus este în intervalul 55-60 bătăi/min, iar în timpul efortului - nu mai mult de 110 bătăi/min.

Pacienții care folosesc lentile de contact trebuie să țină cont de faptul că în timpul tratamentului cu beta-blocante, poate exista o scădere a producției de lichid lacrimal.

Egilok poate masca unele manifestări clinice ale hipertiroidismului (de exemplu, tahicardie). Retragerea bruscă a medicamentului la pacienții cu tireotoxicoză este contraindicată, deoarece poate crește simptomele.

În diabetul zaharat, administrarea Egilok poate masca tahicardia cauzată de hipoglicemie. Spre deosebire de beta-blocantele neselective, practic nu crește hipoglicemia indusă de insulină și nu întârzie restabilirea concentrațiilor de glucoză din sânge la niveluri normale.

Când se prescrie metoprolol la pacienții cu astm bronșic, este necesară utilizarea simultană a agoniştilor beta 2-adrenergici.

La pacienții cu feocromocitom, Egilok trebuie utilizat în asociere cu alfa-blocante.

Înainte de a efectua orice intervenție chirurgicală, este necesar să se informeze chirurgul/anestezist despre terapia efectuată cu Egilok (alegerea unui medicament pentru anestezie generală cu efect inotrop negativ minim); întreruperea medicamentului nu este necesară.

Medicamentele care reduc nivelurile de catecolamine (de exemplu, rezerpina) pot spori efectul beta-blocantelor, astfel încât pacienții care iau astfel de combinații de medicamente ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a detecta o scădere excesivă a tensiunii arteriale sau bradicardie.

Când se prescrie medicamentul pacienților în vârstă, funcția hepatică trebuie monitorizată în mod regulat. Corectarea regimului de dozare este necesară numai dacă la pacienții vârstnici apare o bradicardie în creștere (<50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД <100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени. Иногда необходимо прекратить лечение.

La pacienţii cu insuficienţă renală severă se recomandă monitorizarea funcţiei renale.

Trebuie efectuată o monitorizare specială a stării pacienților cu tulburări depresive. Dacă depresia apare din cauza utilizării beta-blocantelor, terapia trebuie întreruptă.

Dacă apare bradicardie progresivă, doza trebuie redusă sau administrarea medicamentului trebuie întreruptă.

Utilizare în pediatrie

Din cauza lipsei de date clinice suficiente, medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Trebuie avută prudență atunci când conduceți vehicule și când vă implicați în activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută (risc de amețeală și oboseală).

Sarcina și alăptarea

Utilizarea medicamentului nu este recomandată în timpul sarcinii. Utilizarea medicamentului este posibilă numai atunci când beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Dacă este necesară prescrierea medicamentului în timpul sarcinii, este necesară monitorizarea atentă a stării fătului și a nou-născutului timp de 48-72 de ore după naștere, deoarece se pot dezvolta bradicardie, hipotensiune arterială, hipoglicemie și depresie respiratorie.

În ciuda faptului că atunci când se utilizează medicamentul în doze terapeutice, numai o cantitate mică de metoprolol este excretată în laptele matern, starea nou-născutului trebuie monitorizată (este posibilă bradicardie). Utilizarea medicamentului în timpul alăptării nu este recomandată. Dacă este necesară utilizarea Egilok în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Insuficiență hepatică severă

Egilok este un medicament cardiovascular eficient. Pentru ce se iau aceste pastile? Medicamentul reduce ritmul cardiac ventricular în timpul tahicardiei, extrasistolei ventriculare și fibrilației atriale. Instrucțiunile de utilizare Egilok recomandă luarea lui pentru hipertensiune arterială, angina pectorală, aritmie.

Compoziție și formă de eliberare

Produc tablete de 25, 50, 100, 200 mg. O capsulă de Egilok, Egilok Retard conține 25, 50, respectiv 100 mg de substanță activă (tartrat de metoprolol). Medicamentul Egilok S conține substanța activă - succinat de metoprolol.

Excipienții sunt: ​​povidonă, carboximetil amidon de sodiu, stearat de magneziu, celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal anhidru.

Proprietăți farmacologice

Conform instrucțiunilor, Egilok, care ajută la problemele cardiace, este un medicament eficient care aparține beta1-blocantelor. Principala componentă activă a medicamentului este metoprololul. Această substanță are efecte hipotensive, antiaritmice și antianginoase.

Prin blocarea receptorilor beta1-adrenergici, metoprololul reduce efectul de stimulare al sistemului nervos simpatic asupra inimii și, de asemenea, reduce imediat tensiunea arterială și ritmul cardiac. În ceea ce privește efectul hipotensiv al medicamentului, acesta este destul de de lungă durată, deoarece rezistența vasculară periferică scade treptat.

Utilizarea pe termen lung a Egilok cu hipertensiune arterială poate duce la o scădere a masei ventriculare stângi. De ce sunt atât de populare tabletele Egilok? Egilok, potrivit experților medicali, reduce mortalitatea cauzată de boli cardiovasculare la bărbați, cu o creștere moderată a tensiunii arteriale.

Egilok și analogii acestui medicament, din cauza scăderii frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale, reduc nevoia de oxigen a mușchiului inimii, datorită căruia diastola se prelungește. Acest efect reduce frecvența atacurilor de angină și îmbunătățește semnificativ calitatea vieții și condiția fizică a pacientului.

Indicațiile pentru Egilok sunt fibrilația atrială, tahicardia supraventriculară și extrasistola ventriculară. Cu aceste patologii, Egilok ajută la reducerea ritmului cardiac ventricular. Utilizarea regulată a medicamentului timp de câțiva ani duce la o scădere a colesterolului din sânge.

Tablete Egilok: cu ce ajută medicamentul?

Indicațiile de utilizare includ:

  • prevenirea profilactică a atacurilor de migrenă;
  • tensiune arterială crescută;
  • activitate cardiacă funcțională afectată;
  • angină pectorală;
  • ritm cardiac anormal (tahicardie supraventriculară și bradicardie cu extrasistole ventriculare și febră atrială);
  • infarct miocardic.

Contraindicatii

Utilizarea Egilok (evaluările pacienților confirmă și acest lucru) este inacceptabilă atunci când:

  • alăptarea;
  • angină angiospastică;
  • blocarea AV de gradul doi și trei;
  • bradicardie severă;
  • hipersensibilitate la metoprolol și alte componente ale medicamentului Egilok, de la care aceste tablete pot provoca alergii;
  • insuficiență cardiacă în faza de decompensare;
  • SSSU;
  • bloc sinoatrial;
  • șoc cardiogen;
  • hipotensiune arterială severă.

Medicament Egilok: instrucțiuni de utilizare

Medicamentul în tablete se ia indiferent de alimente; selectarea dozei este strict individuală și trebuie efectuată treptat. Egilok nu trebuie luat mai mult de 200 mg/zi. Pentru a obține efectul, este importantă utilizarea regulată a medicamentului. Pentru a reduce tensiunea arterială, începeți cu o doză de 25-50 mg de 2 ori pe zi (dimineața, seara), mărind doza dacă este necesar.

Pentru a trata angina pectorală, luați 25-50 mg de 2-3 ori pe zi; dacă efectul este insuficient, doza este crescută la 200 mg/zi sau se adaugă un alt medicament la regimul de tratament. Este recomandabil să se mențină o frecvență cardiacă de 55-60 bătăi/min în repaus în timpul administrării medicamentului și nu mai mult de 110 bătăi/min în timpul efortului.

Ca terapie de întreținere după infarctul miocardic, se prescriu 100-200 mg/zi în 2 prize. Pentru aritmii cardiace, doza inițială este de 25-50 mg de 2-3 ori pe zi; în caz de eficacitate insuficientă, creșteți-o la 200 mg/zi sau adăugați un alt medicament antiaritmic la schema de tratament.

Dacă există indicații pentru Egilok în tratamentul atacurilor de migrenă, doza acestuia în acest caz este de 100 mg/zi în 2 prize. În cazul patologiei concomitente a rinichilor și ficatului, precum și la pacienții vârstnici, nu este necesară nicio modificare a dozei de Egilok.

Când un pacient folosește lentile de contact, pacientul trebuie să fie conștient de posibila apariție a disconfortului din cauza scăderii producției de lacrimi în timpul tratamentului cu acest medicament. Dacă plănuiți o operație chirurgicală în timp ce luați Egilok, trebuie să avertizați medicul anestezist despre acest lucru, astfel încât să poată alege o anestezie adecvată cu efect inotrop minim.

Nu este nevoie să întrerupeți medicamentul. Tratamentul cu medicamentul trebuie finalizat treptat, reducând doza la fiecare 2 săptămâni. Retragerea bruscă a medicamentului poate agrava starea pacientului. Cum să luați medicamentul (mărimea dozei finale și numărul de doze) este determinat de medic individual. Doza maxima 200 mg.

Dozele pentru tratamentul bolilor sunt următoarele:

  • Insuficiență cardiacă cu compensare: 25 mg pe zi.
  • Hipertiroidism: 50-200 mg pe zi.
  • Aritmie: 50-200 mg pe zi.
  • Angina pectorală: 50 mg pe zi.
  • Atacuri de migrenă (prevenire): 100-200 mg pe zi.
  • Tahicardie: 50-200 mg pe zi.
  • Infarct miocardic (prevenire secundară): 200 mg pe zi.

Instrucțiuni pentru medicamentul Egilok Retard și Egilok: doza este împărțită în două doze pe zi, dimineața și seara.

Efecte secundare

Potrivit recenziilor, Egilok este uneori capabil să provoace:

  • dificultăți de respirație, bronhospasm, rinită;
  • greață, diaree, insomnie;
  • amețeli, scăderea concentrației;
  • scăderea ritmului cardiac, vărsături;
  • dureri abdominale, transpirație crescută;
  • reacții alergice, cefalee;
  • oboseală, depresie.

Interacțiuni medicamentoase

Lista medicamentelor interzise pentru utilizare simultană cu Egilok este largă. Prin urmare, ar trebui să fiți deosebit de atenți atunci când combinați acest medicament cu medicamente de la terți:

  • Atunci când este amestecat cu verapamil, poate provoca stop cardiac.
  • Atunci când este amestecat cu beta-blocante (estrogeni, teofilină, indometacin), proprietatea hipotensivă a metoprololului este redusă.
  • Atunci când este amestecat cu etanol, efectul de pompare asupra sistemului nervos central crește.
  • Atunci când este amestecat cu medicamente hipoglicemiante orale și insulină, probabilitatea de hipoglicemie crește.

Analogii

Următorii analogi ai Egilok există:

  • Betalok.
  • Vasocardină.
  • Corvitol.
  • Lidalok.
  • Metozok.
  • Metocard.
  • Metolol.
  • Emzok.
  • Metoprolol.

Cu toate acestea, trebuie înțeles că analogii de medicamente nu pot înlocui întotdeauna complet prescripția prescrisă inițial. Prin urmare, atunci când înlocuiți un medicament cu un medicament similar, asigurați-vă că consultați un cardiolog.

Concor sau Egilok - care este mai bine?

Un răspuns exact poate fi dat doar printr-o examinare individuală. Cu toate acestea, în general, Concor are ceva mai puține efecte secundare în comparație cu Egilok, iar utilizarea lui la ritm cardiac scăzut este mai acceptabilă. Egilok are un efect medicinal mai puternic comparativ cu Concor.

Preț

În Moscova, Sankt Petersburg și alte regiuni ale Rusiei, puteți cumpăra tablete Egilok, al căror preț este de 125 de ruble, la farmacie. La Kiev, costul medicamentului ajunge la 57-90 grivne. În Minsk, medicamentul este vândut cu 6,7-13 belgi. ruble Prețul în Kazahstan este de 1170 tenge.