Tratament pentru un sept nazal deviat. Cum ne afectează corpul un sept nazal deviat? Metode de cercetare de laborator pentru sept nazal deviat

Deplasarea septului nazal: cauze și tipuri de deformări. Când un sept deviat necesită tratament. Metode de corectare a unui sept nazal deviat.

Consulta

Vă rugăm să corectați adresa de e-mail

Nume greșit. Corect te rog

Vă rugăm să corectați numărul de telefon

Vă rugăm să introduceți litere, cifre sau simboluri de punctuație.

Date trimise cu succes. Mulțumesc!

Deviația septului nazal

Cum se manifestă o deplasare (curbură) a septului nazal și de ce este periculoasă? Oare această anomalie morfologică duce întotdeauna la tulburări funcționale? În ce cazuri recomandă medicii cu tărie tratament? Ce metode de îndreptare a septului există, este posibil să corectați defectul fără intervenție chirurgicală? Veți primi răspunsuri la aceste și la alte întrebări din această publicație.

Un sept nazal deplasat este o deformare congenitală sau dobândită a osului și/sau a cartilajului care împarte în mod normal cavitatea nazală în două părți egale. Această anomalie poate provoca probleme persistente cu respirația nazală, dezvoltarea patologiei secundare în structurile adiacente și boli alergice.

Cauzele deformării septului

Un defect al structurilor anatomice care formează septul nazal se poate datora unor rate diferite de dezvoltare a elementelor creierului și craniului facial. În astfel de cazuri, curbura sau deplasarea se formează deja în copilărie sau adolescență. Trebuie spus că un grad sau altul de curbură apare la 85% dintre oameni, iar la mulți această anomalie de dezvoltare apare fără simptome clinice.

Cauza curburii poate fi, de asemenea, procese compensatorii în structurile cavității nazale cauzate de hipertrofia cochiliilor, prezența unei tumori sau polipi. Al treilea grup de cauze este reprezentat de deformările posttraumatice după fracturi, vânătăi și alte leziuni ale nasului.

Tipuri de sept nazal deviat

În funcție de localizarea, prevalența, severitatea și specificitatea deformării, se disting următoarele tipuri de curbură a septului nazal:

• Orizontal vertical;
• deplasare parțială/completă;
• curbura secțiunii cartilaginoase/osului;
• curbură bilaterală sau unilaterală;
• deformare cu formarea unei „cresturi”;
• defect cu formarea unui „pic”;
• deformare în formă de S;
• Deformare în formă de C.

Natura defectului (morfologie, severitate, localizare) influențează alegerea metodei de corectare a unui sept nazal deviat. Alegerea finală tehnica chirurgicala efectuat de medicul curant după o examinare completă a pacientului.

Simptome și boli asociate

Dificultatea respirației nazale este principalul simptom al deformării și curburii septului nazal. Pe lângă problemele de respirație, pacienții se plâng de:

• Sforăit.
• Dureri de cap, scăderea performanței.
• Răceli frecvente.
• Reacții alergice, secreții nazale cronice.
• Uscăciunea mucoasei nazale.

Modificări secundare datorate curburii

Pe lângă plângerile enumerate mai sus, atunci când septul nazal este deformat, apar modificări secundare în structurile anatomice adiacente. Mișcarea afectată a aerului prin cavitatea nazală în combinație cu hipertrofia țesutului epitelial duce la îngustarea orificiilor. sinusuri paranazale. Din această cauză, pneumotizarea lor se înrăutățește și apar condițiile de dezvoltare a proceselor infecțioase și inflamatorii. Din aceleași motive, se dezvoltă adesea inflamația trompei lui Eustachio și a urechii medii.

Un număr de pacienți dezvoltă boli alergice severe, inclusiv astm bronșic. Dacă o persoană abuzează de picături vasoconstrictoare pentru a ușura respirația, se dezvoltă rinită vasomotorie. Deteriorarea ventilației pulmonare creează condițiile prealabile pentru dezvoltarea infecției; starea de hipoxie afectează negativ funcționarea inimii și organe interne. Chiar și problemele cu sfera reproductivă și sistemul genito-urinar pot fi o consecință a unui sept deviat.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica un sept nazal deviat, se folosesc metode de examinare obiectivă și instrumentală. Deja în timpul examinării externe, medicul își face o idee generală a formei nasului și a părții anterioare a septului. Pentru a obține o imagine completă și a determina locația, gradul și tipul deformației, se efectuează următoarele examinări:

• rinoscopie (anterior, posterior, endoscopic);
• Examinarea cu raze X a scheletului facial;
• scanare CT;
• alte metode instrumentale.

Rinoscopia anterioară se efectuează folosind o sondă buton sau un dilatator nazal, care este introdus alternativ în fiecare pasaj nazal. În timpul rinoscopiei posterioare, medicul examinează căile nazale drept și stâng din orofaringe, folosind oglinzi speciale. O metodă mai modernă de vizualizare a structurilor anatomice care formează cavitatea nazală este rinoscopia endoscopică. Se efectuează folosind un endoscop subțire - un dispozitiv optic a cărui cameră transmite o imagine către un monitor și oferă o imagine mărită, ceea ce mărește acuratețea diagnosticului.

Rinoscopie - metoda informativă cercetare, care oferă medicului curant informatii complete despre starea mucoasei nazale, specificul deformării, gradul de severitate și localizarea acesteia. Pentru o evaluare cuprinzătoare a formei și poziției relative a tuturor oaselor și structurilor cartilaginoase ale scheletului facial, se efectuează o examinare cu raze X. În timpul diagnosticului cu raze X, este, de asemenea, posibil să se evalueze aerisirea sinusurilor maxilare și frontale. Conform indicațiilor, pacientului i se poate prescrie tomografie computerizată și alte metode de diagnostic.

Opțiuni de tratament

rezultate examen diagnostic sunt folosite pentru a formula strategii și tactici pentru tratamentul chirurgical. Din păcate, nu există metode medicale cu adevărat eficiente pentru corectarea elementelor deformate și a mucoasei nazale alterate patologic. Orice exerciții de lux, aparat dentar sau masaj nu ajută. Anatomia și funcția normală a căilor nazale pot fi restabilite doar prin corecție chirurgicală.

Persoanele cu sept deviat îl folosesc adesea pentru a ușura respirația nazală. picături vasoconstrictoare. Această abordare oferă un efect satisfăcător și chiar bun pe termen scurt, dar dăunează pacientului pe termen lung. Să luăm în considerare pe scurt mecanismul acțiunii lor. Picăturile nazale provoacă spasme ale vaselor de sânge care hrănesc țesuturile epiteliale. Ca urmare a spasmului, grosimea membranei mucoase scade pentru o perioadă scurtă de timp, căile nazale se lărgesc, iar respirația devine mai ușoară. Picăturile nu acționează direct asupra septului, adică cauza problemei.

Să vedem ce se întâmplă mai departe. Vasospasmul provoacă modificări compensatorii în țesuturile epiteliale, și anume hipertrofia mucoasei. Hipertrofia este un proces caracterizat prin creșterea și îngroșarea țesutului, în urma căruia pasajul nazal îngustat devine și mai îngust, iar respirația prin nas devine și mai dificilă. Pacientul trebuie să insufle picături mai des și să utilizeze doze mai mari, ceea ce, la rândul său, duce la stimularea în continuare a proceselor hipertrofice. Cercul se închide și poate fi rupt doar cu ajutorul corecției operaționale.

Indicatii pentru septoplastie

Înseamnă cele de mai sus că în caz de curbură, deplasare a septului sau deformare a structurilor care îl formează, este necesară o intervenție chirurgicală? Nu. După cum sa menționat deja, un anumit grad de deplasare sau curbură apare la 8 din 10 locuitori ai planetei. Nu toți decid să se opereze și nu toți sunt deloc candidați pentru operație.

În practica otorinolaringologică și rinochirurgicală, există trei criterii de diagnostic, în prezența cărora o persoană cu elemente deformate ale scheletului nazal este recomandată (sau recomandată cu tărie) să se supună unui tratament chirurgical:

1. Dificultatea persistentă în respirația nazală este primul și principalul semn de diagnostic. Dacă deformarea nu este însoțită de afectarea funcției respiratorii, sforăit sau afectare a simțului mirosului, intervenția chirurgicală nu este indicată (excepțiile de la această regulă vor fi discutate mai jos).
2. Tendință la răceli și alergii. Dacă o persoană „prinde” cu ușurință un nas care curge și ARVI, dacă dezvoltă adesea rinită alergică sau are alte manifestări de patologie alergică în sistemul respirator, deformarea trebuie corectată.
3. Prezența modificărilor secundare ale sinusurilor, urechii medii, trompelor lui Eustachie și mucoasei. Modificările secundare includ polipi, chisturi, procese inflamatorii cronice și scăderea pneumotizării sinusurilor.

Excepție. Tratamentul chirurgical este recomandat cu tărie pacienților tineri cu deviație septală semnificativă, chiar dacă nu există simptome de probleme de respirație nazală. Cu deformare severă, aspectul semne clinice- o chestiune de timp și, prin urmare, este mai bine să corectăm anomalia în tinerețe, când potențialul de regenerare al organismului (capacitatea de refacere și vindecare) este maxim.

Tipuri de operațiuni

Operațiile în care se efectuează îndreptarea structurilor osoase și cartilaginoase deformate sunt unite prin termenul de septoplastie. În prezent, există multe tehnici și tehnici chirurgicale, iar prima metodă de corectare a unui sept nazal deviat - rezecția submucoasei - a fost dezvoltată în urmă cu mai bine de o sută de ani de un chirurg pe nume Killian. Se efectuează cu instrumente chirurgicale tradiționale sau cu echipament endoscopic.

În timpul rezecției submucoase, medicul disecă mucoasa deasupra septului pe partea dreaptă și stângă, exfoliază țesutul tegumentar, separă pericondrul de cartilaj și periostul de os. Inciziile sunt făcute din partea căilor nazale; nu au rămas cicatrici după operație. După separarea pericondrului și a periostului, chirurgul îndepărtează elementele deformate ale osului și cartilajului, îndreptează septul și închide rana cu material de sutură absorbabil.

Astăzi, multe modificări ale operației Killian sunt folosite în rinochirurgie. Printre cele mai frecvente sunt rezecția parțială a cartilajului sau a osului, precum și rezecția țesutul cartilajului cu reimplantare. Alegerea finală a tacticii pentru corectarea chirurgicală a unui sept nazal deviat depinde de gradul, specificitatea, localizarea și tipul deformării.

Dacă există o hipertrofie semnificativă a membranei mucoase, concomitent cu manipulări care vizează corectarea curburii septului nazal, se efectuează o vasotomie - intersecția vaselor care alimentează țesutul epitelial. Această manipulare simplă este necesară pentru a restabili complet conducerea aerului în căile nazale. În prezența polipilor, se efectuează o polipectomie; în prezența sinuzitei (procese inflamatorii în sinusurile frontale sau maxilare), este indicată sinusotomia endoscopică unilaterală sau bilaterală.

Pentru septoplastie și rinoseptoplastie se folosește anestezia generală ( anestezie prin inhalare), care vă permite să controlați pe deplin funcțiile vitale ale pacientului și să minimizați riscul de complicații. Respirația în timpul intervenției chirurgicale este efectuată și controlată cu ajutorul unui aparat de anestezie-respirație.

Tratament fără intervenție chirurgicală: septocondrocorecție cu laser

Este posibil să corectați un sept nazal deviat fără intervenție chirurgicală? După cum am menționat deja, nu există metode medicinale, dar în prezent metoda minim invazivă (bândă) de septocondrocorecție cu laser devine din ce în ce mai populară.

Septocondrocorecția cu laser este o metodă de corectare a unui sept nazal deviat și de restabilire a respirației nazale fără deteriorarea membranei mucoase. Cu alte cuvinte, nu sunt necesare tăieturi. Îndreptarea se efectuează după încălzirea părții cartilaginoase a septului cu un laser. Expunerea termică duce la o creștere a temperaturii cartilajului, în urma căreia acesta devine plastic. Cartilajul de plastic poate fi „îndreptat” cu manipulare manuală în câteva minute. Aceasta este esența acestei tehnici.

Termoplastia cartilajului este o zonă de tratament interesantă și promițătoare, dar nu lipsită de dezavantajele sale. Cu ajutorul septocondrocorecției cu laser se poate corecta doar gradul minim de curbură a septului nazal în secțiunea anterioară (cartilaginoasă). Deformare severă cu modificări patologiceîn formațiunile osoase pot fi corectate doar prin intervenție chirurgicală; termoplastia este ineficientă aici.

Tehnica termoplastiei cu laser a fost folosită recent, de doar câțiva ani și, prin urmare, medicina oficială nu are încă date sigure despre rezultatele procedurii pe termen lung. Toate afirmațiile conform cărora septocondrocorecția cu laser oferă rezultate pe tot parcursul vieții sunt încă pur speculative și nu au fost confirmate de practica clinică.

Având în vedere dezavantajele termoplastiei cu laser (eficientă doar pentru deformarea cartilajului, nu există date privind rezultatele pe termen lung, cost foarte ridicat), fezabilitatea utilizării acestei tehnici este discutabilă. Cu toate acestea, există o metodă nechirurgicală pentru corectarea unui sept nazal deviat și este utilizată în multe clinici.

Pregătirea pentru operație

Sarcina echipei chirurgicale în timpul septoplastiei nu constă numai în plan medical, ci și în plan estetic. Este extrem de important nu numai îmbunătățirea și normalizarea completă a funcției respirației nazale, ci și menținerea și, dacă este necesar și la cererea pacientului, îmbunătățirea esteticii nasului. Pentru a rezolva cu succes aceste probleme, pregătirea preoperatorie include modelarea 3D a rezultatului corecției.

De asemenea, înainte de septoplastie, se efectuează o examinare cuprinzătoare, care include metodele discutate anterior diagnostic instrumental(Tomografie, radiografie a scheletului facial, rinoscopie). Un studiu de diagnostic general vă permite să obțineți informații complete despre starea de sănătate a pacientului și să minimizați riscurile operaționale și anestezice. Dacă diagnosticul evidențiază abateri de la normă care nu reprezintă o contraindicație pentru intervenție chirurgicală, pacientului i se prescriu consultații cu specialiști înguste și tratament medicamentos.

Cu 2-3 săptămâni înainte de data planificată, pacientul trebuie să renunțe complet la alcool și fumat. Este extrem de important să încetați să luați medicamente și suplimente nutritive care încetinesc coagularea sângelui (anticoagulante, medicamente antiinflamatoare din grupa AINS). Pacientul nu mai face sport cu o săptămână înainte de septoplastie.

Reabilitare după îndreptarea septului

Imediat după operație, în căile nazale drept și stâng, se introduc inserții speciale („atele”) din silicon sau tampoane de bumbac înmuiate într-o soluție hemostatică. Se aplică un tencuială sau un dispozitiv de reținere pe treimea mijlocie a feței și a nasului. Atelele se indeparteaza la 2-3 zile dupa operatie, gipsul se indeparteaza dupa 7-10 zile.

În perioada timpurie a reabilitării, care durează 3 săptămâni, umflarea persistă. În primele zile, temperatura corpului poate fi crescută. Respirația pe nas după operație este dificilă sau chiar imposibilă. Mucoasa nazală este umflată și se acumulează un numar mare de scurgeri amestecate cu sânge. Acest lucru este normal și nu ar trebui să provoace îngrijorare.

Pentru a curăța cavitatea nazală, trebuie să utilizați tampoane moi de bumbac sau turunde. Suflarea nasului dupa orice operatie de rinochirurgie este strict interzisa! Pacientul poate clăti cavitatea nazală cu o soluție salină slabă; cu permisiunea medicului, utilizați picături vasoconstrictoare, agenți anti-exudative și unguente antiinflamatoare. Ca măsură preventivă, după intervenție chirurgicală este prescrisă o cură scurtă de antibiotice.

Rezultatul final al septoplastiei depinde nu numai de pricepere și experiență chirurg plastic, dar și pe atitudinea responsabilă a pacientului față de reguli perioada de recuperare. Mai jos sunt regulile de bază care trebuie respectate:

• După o intervenție chirurgicală asupra structurilor nazale, ochelarii nu pot fi purtați.
• Poți dormi doar pe spate și pe perne înalte (sau cu tăblia ridicată).
• Nu poți să-ți sufli nasul.
• Masajul facial, procedurile dentare și cosmetice sunt contraindicate.
• Nu poți strănuta decât cu gura deschisă.
• Îngrijirea feței trebuie să fie cât mai blândă posibil. Chiar și spălatul pe dinți trebuie făcut cu mare atenție.
• Curățarea cavității nazale trebuie făcută în mod regulat și foarte atent.
• Nu poți face sport timp de 3 luni.
• Nu expuneți corpul la temperaturi ridicate; Ar trebui să evitați solarele, saunele și băile fierbinți.

O curbură a septului nazal (deviație, deformare) este o abatere persistentă a formei acestuia de la linia mediană, provocând dificultăți de respirație prin nas. Cu o deformare severă, alimentarea cu sânge a creierului se deteriorează, iar funcționarea normală a inimii și a tractului gastrointestinal devine dificilă.

Dacă patologia se manifestă precoce copilărie, copilul dezvoltă o caracteristică aspect(datorită scăderii aportului de oxigen a organismului): gură ușor deschisă, piele palidă, constituție astenică (datorită dezvoltării hipoxiei și anemiei).

Ar trebui luat în considerare faptul că sept nazal crește de-a lungul vieții. Deoarece este format din mai multe părți care cresc cu la viteze diferite— cu vârsta, problemele cauzate de curbura sa pot deveni mai pronunțate.

Un sept nazal perfect drept la un adult este extrem de rar din cauza numeroșilor factori și leziuni de-a lungul vieții. Mai precis, nu există partiții drepte; toată lumea are un fel de curbură, un fel de creastă a partiției. Cu toate acestea, operațiile sunt indicate numai dacă funcția respiratorie este afectată. De exemplu:

• Pot fi pieptene imens pe sept, dar nu interferează deloc cu respirația nazală - nu este necesară intervenția chirurgicală.
• Dacă există o curbură mică (sau o creastă mică, dar semnificativă) care blochează o deschidere îngustă care duce la sinusul maxilarului, care este plină de sinuzită frecventă - aceasta trebuie corectată.

Ce este septul nazal?

In partea sa anterioara este formata din cartilaj patruunghiular, iar in spate este reprezentata de tesut osos (vomer, os etmoid si maxilarul superior). Deformarea sa se poate dezvolta în secțiunile osoase, osteocondrale și cartilaginoase.

Funcțiile nasului

• miros – capacitatea de a percepe mirosurile;
• purificarea aerului inhalat- particulele mari de praf sunt reținute de firele de păr din nări, iar cele mici se depun datorită atracției electrodinamice asupra mucoasei. Toate particulele străine cu mucus intră în stomac și, ca o bandă transportoare, sunt îndepărtate din corp;
• încălzirea și umidificarea aerului inhalat- aerul se încălzește la temperatura corpului, umiditatea acestuia crește la 100%. De asemenea, atunci când expirați, cavitatea nazală reține umezeala și căldura din aerul expirat, prevenind astfel dezvoltarea deshidratării și a hipotermiei.

Motive pentru dezvoltarea deformării

Consecințele leziunilor

• La 50% dintre pacienții cu deviație de sept, diverse leziuni nasul și craniul facial. Situațiile traumatice din copilărie și adolescență sunt deosebit de periculoase.
• Abaterile septului de origine post-traumatică se caracterizează prin deformații deosebite și fracturi ascuțite.
• În această categorie sunt incluse și leziunile la naștere: sunt descrise cazuri când, din cauza travaliu rapid sau tactici incorecte ale medicului obstetrician-ginecolog, patologia a fost depistată chiar și la nou-născuți.

Creșterea anormală a oaselor faciale

• Acest motiv este relevant la 30% dintre pacienții examinați.
• Foarte des, structurile nasului cresc și se dezvoltă din armonie, provocând un sept deviat.

Diverse boli (deformare compensatorie)

La 10% dintre pacienți, patologia poate apărea din cauza:

• tumori nazale (polipi);
• hipertrofia sinusurilor nazale.

Predispoziție ereditară

Cercetările moderne au demonstrat că această patologie pot fi moștenite și congenitale.

Hipertrofia organului lui Jacobson

Denumit și organul vomeronazal. Conține celule olfactive. În natură, se găsește la animale pentru împerechere, deoarece percepe feromonii (substanțe mirositoare specifice secretate de mascul și femela). La om, organul lui Jacobson este atrofiat. În cazuri rare, organul vomeronazal poate deveni mărit (hipertrofiat), provocând deformarea structurilor nazale.

Grade de severitate și tipuri de curburi

• lumină - se abate ușor de la axa mediană;
• mijloc - deviază în lateral aproximativ spre mijlocul sinusului;
• sever - septul deviat aproape atinge peretele lateral al nasului.

Clasificarea curburelor după Mladin:

• O curbură în formă de pieptene în partea anterioară a septului, de dimensiuni mici, unilaterală, nu interferează cu respirația pe nas.
• Deformare severă asemănătoare unui pieptene în partea anterioară a nasului, perturbând funcția respiratorie.
• Deviație în formă de pieptene, unilaterală, în partea posterioară a septului.
• S-deformarea septului - două curburi asemănătoare pieptenelor situate în sinusurile drepte și stângi ale nasului.
• Deviația de tip „sabie turcească” este în formă de pieptene, în partea din spate a nasului.
• Deformări asemănătoare pieptenelor în plan orizontal, în ambele nări.
• Septul „motolit” – multe curburi în planuri diferite.

Ce formă poate lua un sept deformat (conform Lopatin)

Aproape fiecare adult are o ușoară curbură a septului nazal care nu interferează cu fluxul normal de aer. Dar cu un defect mai semnificativ, apar complicații, care depind de tipul și severitatea deformării.

• Mai des există deformații în partea anterioară și chiar și o ușoară curbură poate crea turbulențe ale aerului care perturbă semnificativ respirația nazală.
• Crestele și coloanele sunt de obicei situate de-a lungul marginii inferioare sau inferioare a vomerului și constau din țesut osos (vârfurile cartilajului), au lungimi diferite, poate fi îndreptat în direcții diferite sau poate ieși în mucoasă pe partea opusă.

Principalele simptome, plângeri

Statisticile moderne arată: 90% dintre adulți sunt diagnosticați cu această patologie în timpul examinării. Cu toate acestea, nu toată lumea are plângeri în acest sens. În multe cazuri, este asimptomatic. Principalele plângeri ale bolii includ:

Rinite și sinuzite

Cu această patologie, pacientul este mult mai probabil să sufere de sinuzită (, etmoidită, sinuzită, sfenoidită), atunci când infecția pătrunde în sinusurile paranazale, decât la o persoană fără un astfel de defect. Și, de asemenea, în 3% din cazuri se dezvoltă rinosinusopatie alergică, în 15% rinită vasomotorie.

• congestie nazala;
• scurgeri de natură mucoasă sau mucopurulentă;
• ochi lăcrimați și strănut;
• vocea nazală.

Sforăit, fenomen de apnee în somn

• Adesea, pacienții cu această patologie se plâng de sforăit (conform statisticilor, bărbații sunt de 2 ori mai probabil decât femeile).
• Cu toate acestea, sforăitul nu este doar o tulburare a somnului celor din jur. Astfel de pacienți experimentează episoade de scurtă durată de stop respirator în timpul somnului - apnee (vezi).
• Pacienții se plâng adesea de somnolență în timpul zilei, durere de cap, performanță slabă la școală și la locul de muncă (din cauza deficitului de alimentare cu sânge a inimii și creierului).

Dificultate în respirația nazală

Acest simptom poate fi exprimat în diferite grade, de la o ușoară tulburare a respirației nazale până la absența sa completă, atunci când o persoană este forțată să respire pe gură. Există cazuri frecvente când respirația nazală este dificilă nu din cauza curburii septului nazal, ci din cauza prezenței hipertrofiei cornetelor nazale. În acest caz, țesutul corniței nazale inferioare crește și, ca urmare, lumenul se îngustează și are loc o respirație nazală slabă. O persoană apelează la un specialist ORL și diagnostichează un sept nazal strâmb (deoarece este curbat la majoritatea oamenilor). După operație, nasul meu încă nu poate respira. În astfel de cazuri, excesul de țesut trebuie îndepărtat cu un laser.

Alte simptome

• Scăderea simțului mirosului- capacitatea de a percepe mirosurile este afectata, pana la o absenta completa a mirosului.
• Sângerări nazale- deformarea determină subțierea mucoasei, în special în partea inferioară, unde sunt concentrate plexurile coroidiene. Ca urmare, orice vătămare, chiar și simpla strângere a nasului, poate provoca sângerări abundente.
• Dureri frecvente în gât și boli bronhopulmonare - atunci când se respiră pe gură, aerul nu este curățat de praf și germeni, ceea ce le permite să pătrundă în plămâni și să provoace frecvente infecții virale respiratorii acute, precum și astm bronșic.
• Mucoasa nazală uscată— motivul apariției uscăciunii în nas este următorul: cu o curbură puternică a septului nazal, mucoasele pot intra în contact între ele, perturbând funcționarea cililor și a celulelor care secretă mucus.
• Dureri de cap recurente- sunt de natura reflexiva, asociate cu iritatii ale membranei mucoase.
• Congestie și zgomot în urechi, pierderea auzului- datorita raspandirii procesului inflamator la urechea medie prin trompa lui Eustachio. În condiții avansate, se poate dezvolta pierderea auzului.
• Gură uscată - dacă o persoană este forțată să respire pe gură (cu deformare severă), umezeala din membrana mucoasă se evaporă și apare gura uscată.
• Defecte cosmetice- la copii, din cauza patologiei, se dezvoltă un tip adenoid de față - o gură ușor deschisă, malocluzie, voce nazală. Defecte cosmetice ale nasului sunt, de asemenea, posibile după răni și vânătăi.

Cum se identifică patologia?

Metodologie	Descriere
Radiografia nasului	Se evaluează starea sinusurilor paranazale, se detectează posibila prezență a anomaliilor oaselor craniului, sau deformări ale septului nazal. Se desfășoară în patru poziții standard: Poziția apelor; Poziția lui Caldwell; proiecție laterală; de la bărbie până la vârful craniului.
scanare CT	Acest studiu este deosebit de important pentru identificarea spinilor și crestelor situate în regiunile posterioare și cu hipertrofie a cornițelor nazale. De asemenea, ajută la identificarea bolilor concomitente (sinuzită cronică, chisturi sinusale), care pot fi vindecate concomitent cu septul.
Imagistică prin rezonanță magnetică	O examinare este prescrisă dacă se suspectează o tumoare sau un polip în cavitatea nazală sau urechea medie.
Rinoendoscopie	Tehnica este indicată pentru o mai bună examinare a secțiunilor posterioare ale sinusurilor nazale. Se efectuează în mod necesar folosind anestezie cu un endoscop fibroelastic.
Rinoscopie	Studiul vă permite să examinați vestibulul cavității nazale și părțile mai profunde ale septului. Pentru a detalia imaginea, pacienților li se instilează picături vasoconstrictoare (soluție de xilometazolină 0,1%) înainte de rinoscopie.
Rinometrie	Rinometria acustică vă permite să identificați gradul și locația obstacolelor în calea fluxului de aer inhalat, adică gradul de congestie nazală. Bazat pe măsurarea fluxului de aer în nas.

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru un sept nazal deviat?

Nu este greu de ghicit că tratamentul unui sept nazal deviat este posibil doar prin intervenție chirurgicală. Indicația pentru intervenția chirurgicală nu este faptul unei curburi a septului nazal, ci intervenția chirurgicală este necesară dacă curbura este severă și duce la pacientul cu dificultăți de respirație nazală, disconfort, boli concomitente. Schimbarea septului nazal trebuie abordată foarte strict:

• Nasul respiră sau nu respiră – adică funcția nasului este păstrată?
• să cântărească raportul risc/beneficiu în fiecare caz specific
• luați în considerare vârsta pacientului.

În ultimii ani, medicii au ajuns la concluzia că nu este indicat să se efectueze intervenții chirurgicale copiilor sub 4-5 ani. Pentru un copil de peste 5 ani, intervenția chirurgicală se efectuează numai dacă există plângeri. Operația de reconstrucție a septului nazal se numește rinoseptoplastie.

Chirurgia modernă pentru corectarea unui sept nazal deviat este mult mai blândă decât o operație similară de acum 20-30 de ani. Astăzi, trebuie îndepărtată doar creasta mică de interferență de pe sept, dar nimeni nu îndepărtează întregul sept, așa cum sa făcut înainte.

Cum să vă pregătiți pentru rinoseptoplastie?

Rinoseptoplastia nu necesită pregătire specială. Cu 2 săptămâni înainte de operație, ar trebui să renunțați la obiceiurile proaste, să minimizați riscul de infecție și hipotermie. De asemenea, este indicat să vizitați un stomatolog și să tratați dinții durerați și să eliminați eventualele alte surse de inflamație din organism. Înainte de operație, pacientului i se recomandă să se supună testelor standard:

• test de sânge clinic general;
• studiul sistemului hemostazei ();
• testarea pentru HIV și sifilis;
• consultație cu un terapeut și un anestezist.

Deoarece este posibilă pierderea semnificativă de sânge în timpul operației, este mai indicat ca femeile să o efectueze la mijlocul ciclului (2 săptămâni după menstruație). Pacientului i se prescrie de obicei clisma de curățare noaptea îi cer să nu mănânce după ora 18.00 în ajunul operației. Cu o oră înainte de intervenție, pacientului i se administrează premedicație - introducerea de medicamente care ajută la pregătirea organismului pentru anestezie.

Există contraindicații pentru rinoseptoplastie?

Nu există contraindicații absolute pentru operație. Cele relative includ:

• vârstnici (peste 65 de ani) (pacienții tolerează mai greu anestezia);
• sarcina, perioada de alăptare;
• scăderea coagulării sângelui (deoarece există un risc ridicat de sângerare);
• neoplasme maligne (cancer, sarcom);
• hipertensiune arterială (risc de atac de cord și accident vascular cerebral);
• infecții respiratorii acute (operația este posibilă nu mai devreme de o lună de la recuperare);
• în timpul înfloririi ierburilor (în perioada de exacerbare rinită alergică).

Tehnica rinoseptoplastiei

Operația se efectuează sub anestezie generală endotraheală (inserarea unui tub endotraheal în trahee și alimentarea cu gaz anestezic) și anestezie locală (injectarea anestezicelor locale - novocaină, lidocaină). Există mai multe tipuri de rinoseptoplastie:

Septoplastie endoscopică

Aceasta operatie este indicata pacientilor cu curburi netraumatice. Utilizarea unui endoscop cu fibre vă permite să preveniți complicații precum dezvoltarea sângerării și formarea hematoamelor.

Septocondrocorecția cu laser

Operația este fără sânge și sigură pentru pacienți. Se bazează pe faptul că cartilajul își poate schimba forma sub influența radiației laser. Operația se efectuează în regim ambulatoriu și nu necesită spitalizare în secția ORL. Avantajele sale:

• pierdere minimă de sânge
• traumatisme tisulare minime
• reabilitarea și perioada postoperatorie sunt mult mai blânde
• laserul are proprietăți antiseptice

Dezavantajul laserului este că nu este capabil să corecteze toate deformările septului nazal, în special partea osoasă.

Tehnica de rezecție-reimplantare

Secțiunile curbate ale cartilajului și osului sunt tăiate, apoi îndreptate cu ajutorul unui dispozitiv special de aplatizare și implantate înapoi sub mucoasă. Avantajul operației este că țesutul propriu al pacientului se vindecă de obicei bine și restabilește septul, prevenind dezvoltarea perforației.

Rezecția clasică a submucoasei după Killian

Operația este destul de depășită; esența sa este îndepărtarea stratului osteocondral curbat al septului. Această rezecție are multe efecte secundare:

• septul devine mobil și poate vibra la respirație;
• nasul se poate lăsa, luând o formă de șa;
• După operație, plângerile pacienților adesea nu dispar (congestie nazală, secreții mucoase);
• septul poate fi perforat.

Posibile complicații după operație

• formarea de aderențe postoperatorii, sinechii;
• perforarea septului nazal;
• reacție alergică la anestezie (umflarea laringelui, scăderea tensiunii arteriale);
• paralizie a nervului oculomotor, orbire;
• lezarea plăcii cribriforme, care amenință scurgerea lichidului cefalorahidian din cavitatea nazală;
• formarea unui hematom sau abces între straturile membranei mucoase;
• tulburări ale simțului mirosului până la absența completă a acestuia;
• deteriorarea funcției mucoasei (modificări degenerative).

În perioada postoperatorie, pacienților li se recomandă de obicei:

• spălare cu soluții saline (Aqua-Maris, ) de la 2-3 zile - pentru hidratarea mucoasei;
• evitați activitatea fizică grea;
• nu zburați în avioane (din cauza schimbărilor bruște ale presiunii atmosferice);
• timp de 2-3 luni nu vă expuneți la schimbări climatice bruște, nu faceți hipotermie sau supraîncălzire, nu vizitați băi și saune.

Este posibil să previi un sept nazal deviat?

Din păcate, nu există măsuri speciale de prevenire pentru această patologie. Medicii vă sfătuiesc că, dacă aveți o leziune la nas, mergeți imediat la camera de urgență pentru repoziționarea în timp util a fragmentelor osoase. Este recomandabil ca sportivii să poarte măști speciale pentru a preveni rănirea.

Corpul uman este simetric, jumătățile sale dreapta și stânga (dacă nu luați structura interna) poate fi reflectată într-o oglindă care trece în plan sagital.

Prin urmare, toate structurile găsite de-a lungul liniei mediane experimentează „responsabilitate crescută”.
Acest lucru este clar vizibil în exemplul septului nazal. Poate suferi deformare în timpul dezvoltării intrauterine, precum și expus la traume și diverse boli.

Prin urmare, o boală, cum ar fi un sept nazal deformat, este destul de comună în rândul persoanelor de diferite rase, naționalități și vârste.

La rândul său, poate provoca diverse probleme nu numai cu respirația nazală, ci și multe alte tulburări.

Ce cauzează deformarea septului nazal? Ce să faci dacă „nasul este strâmb”, ca să spunem așa? Este posibil să se vindece acest defect osos al septului nazal fără intervenție chirurgicală sau este întotdeauna necesară o intervenție chirurgicală pentru a-l corecta?

Ce este un sept nazal?

În primul rând, puține informații din anatomie. Septul nazal, așa cum este ușor de imaginat, împarte cavitatea nazală în plan vertical în jumătăți simetrice dreapta și stânga. Aerul intră în ele din nările stângi, respectiv drept, astfel încât în ​​interiorul cavității nazale aerul inhalat este împărțit în două fluxuri izolate și trimis mai departe. Ce este un sept nazal? - Acesta este pur și simplu peretele interior, mijlociu (sau medial) al cavității nazale.

Este format din următoarele formațiuni durabile și elastice:

• Maxilarul superior, care pe procesul palatin are creasta septului nazal;
• Plăci de os etmoid;
• Vomerul este un os nepereche care formează baza septului.

Acestea sunt oase, dar septul conține și un element elastic - cartilajul nazal sub formă de patrulater neregulat, care continuă septul în secțiunile anterioare și participă la formarea părții mobile a dorsului nasului, sub nasul. puntea nasului.

Aceasta este structura de susținere a septului nazal. Trebuie amintit că la exterior există o mucoasă bogat alimentată vase de sânge pentru a încălzi aerul rece care intră. Pe suprafața mucoasei există glande care produc secreții. Membrana mucoasă și straturile mai profunde ale septului sunt inervate de diferite ramuri parasimpatice senzitive și secretoare ale nervilor cranieni.

Funcția principală a pereților despărțitori este de a lucra cu fluxurile de aer și distribuția, curățarea, umidificarea și încălzirea lor corespunzătoare.

Deoarece duritatea septului nazal crește de la suprafața cartilajului în profunzimea craniului, curburele sunt mult mai frecvente în față, iar în părțile posterioare ale septului aproape întotdeauna nu există deformare.

Curbura poate fi diferită: în plan vertical poate fi convexă (unilaterală) sau în formă de S. Din punct de vedere structural, curbura poate fi o deformare semnificativă, ca un vârf sau o creastă. Uneori vârf de os în nas sau creasta „taie” în peretele lateral al cornetului corespunzător.

Există cazuri frecvente de curburi complexe, când peretele nu este doar schimbat, ci „răsucit” în mai multe planuri. În cazul în care deformarea implică secțiunile anterioare și cartilajul elastic, sunt posibile luxațiile acestuia și chiar separarea parțială sau completă de oase. Desigur, acest lucru se întâmplă în adâncuri, iar la exterior membrana mucoasă „maschează” tulburările interne.

Gradul și tipul de curbură „dau cheia” complicațiilor, simptomelor și tipului de tactici de tratament.

Cum să determinați tip de curbură? Pentru aceasta, colectarea plângerilor nu este suficientă; aveți nevoie de rinoscopie (anterior și posterior), care este efectuată de un medic ORL la o programare în ambulatoriu într-o clinică. Imagistica prin rezonanță magnetică poate oferi informații complete prin construirea unei imagini tridimensionale a întregii cavități nazale.

Care sunt diferitele forme ale nasului?

Toată lumea știe că diferiți oameni au structuri diferite ale nasului extern. Dar nu toată lumea știe că structura sa internă variază semnificativ, iar forma depinde nu numai de oase, ci și de configurația cartilajului elastic.

Deoarece nasul este o „structură anatomică solidă”, aspectul său constă în forma punții nasului, aripile, vârful nasului, tăietura nărilor și spatele nasului. Aceste detalii fac posibilă distingerea profilului roman mândru de „nasul de cartof”.

Cea mai simplă clasificare a formelor nasului include următoarele tipuri principale:

• nasul drept (spatele este de asemenea drept);
• cu nasul moale (spate concav);
• nas acvilin (spate cu cocoașă).

Un tip de nas separat, destul de rar, este cel „grec”. O caracteristică specială a acestei forme este absența unei crestături pe podul nasului, adică podul nasului este o prelungire a frunții.

Nasurile copiilor sunt joase și late, ca un nasture. Apoi, până la vârsta de 10 ani, forma nasului capătă o formă determinată genetic odată cu creșterea craniului.

Peretele medial al cavității nazale este, de asemenea, legat de funcția de formare a formei : îndepărtarea septului nazal , mai ales în partea anterioară, cartilaginoasă, poate afecta configurația generală a nasului.

De ce se deplasează septul nazal?

Varietatea cauzelor unui sept nazal deviat poate fi împărțită în mai multe grupuri:

• motive fiziologice - adică legate de dezvoltarea oaselor capului, din cauza eredității;
• leziuni ale craniului și structurilor nazale;
• compensare.

Deformarea nasului Din motive fiziologice, apare din cauza creșterii neuniforme a diferitelor sale părți. Aceasta este similară cu curbura trunchiului unui măr, modificările apar lent de-a lungul multor ani și astfel de „surprize” se termină la vârsta adultă.

Trauma este o cauză comună a curburii bruște, în special la bărbați, din cauze cunoscute. După un impact, care se produce de obicei în lateral, nu numai cartilajul este deplasat, ci, cu mare forță, structurile centrale ale cavității nazale sunt și deplasate.

În plus, după o rănire, se poate forma o hemoragie, care poate să nu se „rezolve”, dar să devină organizată. Un astfel de hematom post-traumatic al septului nazal poate duce la o deformare semnificativă a peretelui medial al nasului pe o suprafață mare.

Cauzele compensatorii sunt un grup divers de boli diferite care duc la deformare:

• inflamație catarrală a septului nazal (rinită cronică, rinită vasomotorie);
• polipoză sinusală, tumori. În caz de creștere pronunțată, acestea pot perturba fluxul de aer. Pentru a-l reface, apare mai întâi o ușoară curbură a septului nazal, apoi una mai pronunțată;
• aglomerație constantă pe o parte;
• boli purulente ale cavității nazale, cum ar fi abcesul septului nazal.

Înțelegerea în timp util de ce septul nazal este deplasat este foarte importantă pentru alegerea tratamentului.

Simptome cauzate de curbură

Semnele deformării septului variază. Dar cele mai tipice simptome sunt:

• dificultăți de respirație pe nas: mai des decât o nară;
• secreție nazală constantă, congestie nazală;
• rinită alergică. Este asociat cu constanta impact mecanic pereții despărțitori pe peretele lateral adiacent;
• simptome asociate cu mucoasa nazală uscată: durere, roșeață, umflare;
• sângerări nazale frecvente;
• posibil sforăit nocturn și perioade de apnee în somn (oprire temporară a respirației);
• incidența mai frecventă a ARVI și a altor infecții respiratorii;
• semne inflamație cronicăîn urechea medie, laringe și faringe (otită, laringită).

Are natura preferințe atunci când alege partea laterală a cavității nazale? Partea stângă sau dreaptă este mai frecventă? partea dreapta? Conform statisticilor existente, nu există o tendință specifică. Există câteva detalii interesante care ar putea clarifica de ce majoritatea interogărilor de pe Internet se referă la curbura din stânga.

Da, pur și simplu pentru că majoritatea medicilor - otolaringologii - sunt dreptaci, iar cu rinoscopie anterioară este pur și simplu mai convenabil pentru ei să examineze nara stângă pacientul, care va fi în dreapta lor, deoarece pacientul stă cu fața în față. La urma urmei, este în mana dreapta medicul ține speculul nazal și, în același timp, aripile nasului sunt în stânga și nu blochează imaginea. Acesta este motivul pentru care medicul poate observa modificări mai mici și mai nesemnificative.

Rezecția submucoasă a septului nazal

Cum se îndreaptă septul nazal? Cel mai adesea, tratamentul chirurgical este utilizat pentru această patologie. Una dintre cele mai frecvente operații este rezecția septului nazal.

Acest nume este dat deoarece această operație economisește organele: membrana mucoasă este păstrată, iar după operație este „pusă”; ca urmare, septul devine pur și simplu mai subțire.
Mulți pacienți întreabă când să fie operați. Pentru a înțelege acest lucru, enumeram indicațiile pentru această intervenție:

Sept nazal deviat - consecințe

Consecințele deformării în fiecare caz individual sunt greu de prezis. De regulă, acestea depind de o combinație de mulți factori: vârstă, grad de curbură, boli concomitente. Cele mai semnificative afecțiuni clinice sunt:

• Deteriorarea schimbului de gaze în plămâni, deoarece aerul din cavitatea nazală este umezit, purificat și încălzit. Aerul neîncălzit complet poate provoca spasm al bronhiilor mici și, în prezența factorilor însoțitori, poate provoca astm bronșic;
• Scăderea producției de mucus duce la scăderea cantității de imunoglobuline din cavitatea nazală, făcând organismul susceptibil la infecții;
• Respirația nazală afectată poate provoca o tuse reflexă (dacă respiri pe gură tot timpul, se dezvoltă uscarea laringelui și a ligamentelor);
• Pot apărea dureri de cap, simptome de migrene și alte manifestări de oxigenare insuficientă. Dacă pacientul, înainte de probleme cu septul nazal, a avut, de exemplu, o rezecție pulmonară pentru tuberculoză, sau a suferit de emfizem, atunci din cauza unei deformări a septului, el poate avea dificultăți de respirație.

Dacă un sept deviat împiedică o persoană obeză cu hipertensiune și ateroscleroză să doarmă, atunci opririle spontane ale respirației în timpul somnului pot duce la accident vascular cerebral și moarte subită, așa că această boală nu trebuie subestimată și ar trebui să presupunem că consecințele sunt doar locale.

Tratament fără intervenție chirurgicală

Desigur, cel mai mare număr de pacienți cu această patologie nu consultă imediat un medic, ci doar atunci când plângerile se acumulează și procesul este mult avansat. Atunci operația este inevitabilă.

Numai dacă deformarea a avut loc într-o măsură nesemnificativă și nu provoacă tulburări semnificative de ventilație, „nu puteți trece sub cuțit”. În astfel de cazuri există șansa de a îndrepta nasul fără intervenție chirurgicală.

Cum să îndreptați septul nazal folosind metode conservatoare?

Dacă apare o curbură a nasului după o rănire, atunci în câteva ore sau chiar o zi puteți „pune” septul la locul lor folosind lifturi speciale. Acest lucru se face fără tăieturi.

Al doilea mod de a repara un nas strâmb fără intervenție chirurgicală este septocondrocorecție cu laser. În prezent este aplicabil doar în cazul deformărilor anterioare, sau în cazul în care o parte semnificativă a acestora este cartilaj.

Acest lucru este posibil deoarece laserul este capabil să vaporizeze fără sânge defectele cartilajului, dar nu este suficient de puternic pentru a face același lucru cu țesutul osos. Într-un fel, acest tip de tratament poate fi numit o operație „fără sânge” și „fără contact”. Pentru majoritatea pacienților acest lucru este destul de acceptabil.

Al doilea nume pentru această operație este termoplastia cu laser. Se foloseste daca cartilajul elastic poate fi readus in pozitia sa normala. De exemplu, pur și simplu apăsând pe el cu degetul. Dacă eliberați degetul, cartilajul elastic se va întoarce înapoi.

Pentru a-l fixa și a-i conferi rigiditate, se încălzește cu laser.

Operația în sine pe septul nazal se efectuează în câteva minute, iar pentru anestezie este suficient să picurați spray cu lidocaină, astfel încât să nu doară. După operație, un tampon este introdus în nasul pacientului pentru a fixa cartilajul și trimis acasă. A doua zi tamponul este îndepărtat. Asta e tot.

Sept nazal- Aceasta este o placă care împarte cavitatea nazală în două jumătăți aproximativ egale. În partea anterioară este format din cartilaj, în partea posterioară din os subțire și acoperit pe ambele părți cu mucoasă.

Sept nazal deviat(deplasari laterale, coloane, creste) determina grade variate de perturbare a respiratiei nazale, pana la incetarea completa a acesteia. Aceasta, la rândul său, crește în mod semnificativ tendința la boli inflamatorii și alergice ale sistemului respirator, duce la dezvoltarea unor afecțiuni nevrotice, dureri de cap și afectează negativ sistemul cardiovascular și sistemul genito-urinar. Deformarea septului nazal poate fi o consecință a traumei la nivelul nasului sau a creșterii neuniforme a craniului facial în copilărie.

Ce provoacă / cauze ale unui sept nazal deviat:

Abaterile septului nazal sunt extrem de rare în copilăria timpurie. De obicei se dezvoltă între 13 și 18 ani.

Cauza deviației septului nazal Mulți autori văd o corelație incorectă între creșterea oaselor scheletului facial și cranian, drept urmare septul nazal trebuie să se îndoaie în timpul dezvoltării sale într-un cadru prea îngust pentru el. Alții indică o creștere neuniformă sau neregulată a scheletului septului însuși, care apare din cauza prezenței zonelor de creștere menționate mai sus.

Unii medici consideră că cauza unui sept nazal deviat în marea majoritate a cazurilor este permeabilitate inegală a ambelor jumătăți ale nasului din cauza hipertrofiei conchei inferioare pe o parte. La respirație, acest lucru creează o diferență în presiunea fluxului de aer pe septul nazal și îl face să se îndoaie spre partea îngustată, unde presiunea (presiunea) fluxului este mai slabă.

Toate acestea, precum și alte teorii existente cu privire la originea curburii septului nazal, nu pot fi considerate convingătoare, deoarece nu a fost stabilit dacă abaterile de la secțiunile învecinate sunt cauza curburii septului, consecința acesteia, sau o coincidență.

Trauma joacă, fără îndoială, un rol semnificativ în cauza unui sept nazal deviat.

Este bine cunoscut faptul că curbura pronunțată a septului nazal apare la bărbați mult mai des decât la femei (după L.T. Levin, de 3 ori). Acest fapt indică rolul semnificativ al traumatismelor în etiologia septului deviat, deoarece bărbații, și în special băieții și adolescenții, sunt mult mai probabil să fie răniți decât femeile.

În cazuri rare, un rol în curbura septului nazal este jucat de rudimentul supradezvoltat al organului lui Jacobson (în partea anterioară). secțiunea inferioară compartimentări).

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul unui sept nazal deviat:

Cel mai frecvent simptom al unui sept nazal deviat este dificultatea de a respira prin nas pe una sau ambele părți. Această încălcare depinde nu numai de îngustarea directă a cavităților nazale din cauza deformării, ci, după cum subliniază V.I. Voyachek, de asemenea, de la fluxul necorespunzător de aer, turbulențe și disponibilitatea scaunelor tensiune arterială scăzută. Impulsurile patologice primite în acest sens de la receptorii mucoasei nazale către sistemul nervos central, determină, la rândul lor, un răspuns la vasomotorii nasului, ducând la perturbarea circulației sanguine adecvate în mucoasă, umflarea cornetelor și îngustarea lumenul nasului.

În plus, după cum se știe din lucrările lui A.A. Atkarskaya, Minna etc., în mod normal, la inhalare, fluxul de aer, conform legilor pur fizice, nu urmează calea cea mai scurtă de-a lungul pasajului nazal inferior, ci într-o manieră arcuită, mai întâi ridicându-se sus până la concha mijlocie și mai sus, iar apoi doar coborând până la choana. Dimpotrivă, atunci când expirați, aerul curge prin pasajul nazal inferior. Din această cauză, în cazul îngustării (de la o curbură a septului) a lumenului nasului în secțiunile sale mijlocii, în timp ce secțiunea inferioară este liberă, fluxul de aer în timpul inhalării trebuie direcționat forțat de-a lungul unui canal neobișnuit, adică. de-a lungul pasajului nazal inferior. Aceleași dificultăți apar și în cazul îngustării pasajului nazal inferior în momentul expirării. Prin urmare, un pasaj liber inferior sau mijlociu nu exclude posibilitatea unei tulburări de respirație nazală.

Tulburarea de respirație nazală depinde și de relația dintre curbura septului nazal și cornet. După cum se știe, atunci când septul nazal este deviat, întâlnim adesea hipertrofia concha, așa-numita hipertrofie compensatorie, precum și hiperplazia labirintului etmoidal în jumătatea largă a nasului. În unele cazuri, cu o curbură a septului nazal (de obicei în secțiunea sa anterioară), cu rinoscopie posterioară, se poate observa hipertrofia capetelor posterioare ale corniței, în principal a celor inferioare.

Aceste modificări explică faptul că atunci când septul nazal este deviat într-o parte, pacientul se plânge adesea de dificultăți de respirație pe ambele părți, adesea chiar mai severe pe partea concavității septului.

Uneori, când există o curbură a septului nazal, în special a secțiunilor sale anterioare, din cauza presiunii negative, la inhalare, aripa corespunzătoare a nasului este aspirată de sept, această jumătate a nasului fiind exclusă de la actul de respirație. .
Accesul dificil al unui flux de aer în partea olfactivă a cavității nazale din cauza curburii septului nazal în partea sa superioară duce la o încălcare a funcției olfactive. În același timp, din cauza unei tulburări a circulației sângelui și a trofismului nervului olfactiv, poate apărea o încălcare a simțului mirosului, nu numai respirator, ci și esențial, deja ireversibil.

Trebuie remarcat faptul că septul nazal adesea deviat, diagnosticat în tinerețe, se manifestă clinic mult mai târziu, uneori doar la bătrânețe. Depinde de adăugarea bolilor locale ale nasului și sinusurilor sale paranazale sau tulburări generale- încălcări de către a sistemului cardio-vascular, plămâni etc., din cauza cărora pacientului devine mai dificil să depășească rezistența căilor nazale îngustate la respirație.

Abaterile septului nazal pot da naștere la dezvoltarea nevrozelor reflexe din cauza iritației terminațiilor numeroaselor nervi cu care mucoasa nazală este atât de bogat alimentată. Acest lucru se aplică în special crestelor și spinilor, care uneori taie adânc în scoici. Iritatiile pot provoca modificari reflexe atat la nivelul nasului in sine (sub forma unor tulburari vasomotorii, hipersecretie etc.), cat si la nivelul organelor vecine si indepartate.

Tulburările reflexe rinogenice includ astmul bronșic, spasme laringiene, o serie de boli oculare, tulburări ale sistemului cardiovascular, dureri de cap, epilepsie, dismenoree, tuse reflexă, strănut etc. Conform observațiilor noastre, o astfel de conexiune este destul de rară. Cu toate acestea, aceste nevroze, cu prezența simultană a deformărilor pronunțate ale septului nazal, cresc indicațiile pentru rezecția septului nazal sau rezecția coloanelor vertebrale (încetarea pe termen lung a astm bronsic după o astfel de operaţie am observat doar într-un caz). Cu toate acestea, pacientului nu trebuie să i se ofere garanții că toate aceste nevroze vor dispărea după operație.

Ventilația nazală afectată și rinita secundară din cauza deformării septului nazal pot duce, totuși, în cazuri rare, la modificări ale trompei lui Eustachio și ale urechii medii, precum și tulburări ale sinusurilor paranazale și canalelor lacrimale. În practică, rolul deformărilor septului nazal în patogeneza sinuzitei acute și cronice este mai important.

La simptomele enumerate trebuie adăugate și defecte cosmetice care apar uneori cu sept deviat, mai ales cu luxația cartilajului patruunghiular.

Simptomele unui sept nazal deviat:

Un sept nazal deviat se manifestă prin următoarele simptome:
1. Dificultate în respirația nazală. Poate exista fie o tulburare moderată, fie o absență completă a respirației nazale. Dacă pacientul are o curbură unilaterală a septului nazal, atunci se va observa o respirație nazală afectată pe partea dreaptă sau stângă a nasului. Aici ar trebui să ne oprim asupra unui mic aspect al acestui simptom. Adesea, la vizitarea unui medic ORL, pacientul este diagnosticat cu sept nazal deviat, ceea ce îl surprinde, deoarece, în opinia sa, nasul respiră bine. La aceasta se poate răspunde prin faptul că atunci când respirația nazală este afectată din cauza curburii septului nazal, corpul se adaptează și cavitatea nazală compensează această deficiență în detrimentul altor structuri. Acest lucru explică, de asemenea, faptul că o încălcare accentuată a respirației nazale la o persoană cu un sept nazal deviat poate apărea la bătrânețe, când capacitățile compensatorii ale corpului sunt epuizate treptat. La persoanele care au o cavitate nazală mare, chiar și cu curburi pronunțate ale septului nazal, este posibil să nu existe tulburări ale respirației nazale, deoarece acest lucru compensează trecerea aerului prin cavitatea nazală în timpul respirației. Într-un cuvânt – dacă nasul respiră bine, asta nu înseamnă deloc că nu poți avea un sept nazal deviat.
2. Sforăit. Apare ca urmare a respirației nazale afectate.
3. Uscăciune în cavitatea nazală.
4. Boli inflamatorii cronice ale sinusurilor paranazale (sinuzite) - sinuzite, etmoidite, sinusuri frontale.
5. Una dintre cauzele acestor boli poate fi un sept nazal deviat. Cu un curs lung de sinuzită cronică pe fondul unui sept nazal deviat, se dezvoltă modificări polipoase ale membranei mucoase, adică. se formează polipi.
6. Boli alergice . Respirația nazală afectată susține cursul proceselor alergice în organism, în special cu curburi compensatorii ale septului nazal, atunci când membrana mucoasă a cavității nazale intră în contact cu sept, apare iritație constantă, care poate provoca atacuri de astm bronșic și rinită alergică. Pacientul se simte „incomod în nas”, mâncărime și mucusul este eliberat periodic sau constant din cavitatea nazală. Aceste simptome sunt deosebit de pronunțate atunci când pacientul are o combinație de rinită alergică, hipertrofie a cornetelor nazale și un sept nazal deviat.
7. Modificări ale formei nasului. Cu curburi traumatice ale septului nazal - luxații, fracturi ale cartilajului septal - forma nasului se modifică. Nasul se deplasează la dreapta sau la stânga. După cum sa menționat deja, astfel de condiții sunt de obicei combinate cu fracturi ale oaselor nazale. Dacă nu se realizează tratament adecvat, atunci cartilajul crește împreună incorect. Acestea sunt principalele simptome care vă permit să suspectați un sept nazal deviat.

Consecințele unui sept nazal deviat destul de divers. S-a dovedit că atunci când respirația nazală este afectată, apar modificări în sânge, sistemul vascular și zona genitală; organismul este mai susceptibil la hipotermie și expunere la factori nefavorabili mediu, deoarece există o relație între indicatorii de respirație nazală și starea imunității. Prin urmare, este foarte important să contactați un medic otolaringolog în timp util și să nu vă riscați sănătatea.

Tipuri de sept nazal deviat.
Deviațiile septului nazal sunt extrem de variate atât ca natură, cât și ca locație. Ele apar ca curbe de-a lungul planurilor sagital și frontal, ca diferite proiecții - creste și spini - sau ca o combinație a ambelor deformări. Curdurile septului nazal, ca și proeminențele, pot fi bilaterale și pot îngusta simultan diverse secțiuni ale ambelor jumătăți ale nasului. În cea mai mare parte, există îndoituri în formă de C, apoi curburi în forma literei latine S, implicând cel mai adesea cartilajul patruunghiular, mai rar placa perpendiculară și chiar mai rar vomerul. Deviațiile părților posterioare ale septului nazal sunt extrem de rare și marginea din spate vomerul menține aproape întotdeauna o poziție sagitală strictă. De asemenea, rareori coturile plăcii perpendiculare ajung aproape de arcul nasului, adică. la placa de sită. Abaterile septului nazal de etiologie traumatică sunt caracterizate în mare parte prin îndoiri cu unghiuri ascuțite. Adesea, în cazul deformărilor traumatice, există o deplasare mai mult sau mai puțin ascuțită a marginii anterioare a cartilajului patruunghiular, care este de obicei numită luxație. În unele cazuri de leziune, marginea inferioară a cartilajului patruunghiular alunecă de pe vomer, iar apoi marginea superioară a acestuia din urmă pare să iasă liber în cavitatea nazală.
Crestele, așa cum sa menționat deja, sunt situate în principal de-a lungul marginii superioare a vomerului, mergând oblic din față în spate și de jos în sus până în cavitatea nazală.

Ele se termină adesea cu un vârf ascuțit, tăind adânc în mijloc și uneori în concha inferioară, obstruind secțiunile mijlocii și posterioare ale cavității nazale și orificiile de evacuare ale sinusurilor paranazale. În plus, crestele sunt destul de des situate de-a lungul marginii inferioare a vomerului, aproape în partea inferioară a nasului, dar aceste creste ocupă de obicei doar cele mai anterioare părți ale nasului. Uneori creasta coboară sub forma unui baldachin. Crestele și coloanele sunt în mare parte osoase, dar adesea conțin și cartilaj, care formează în principal vârful sau partea laterală a proiecțiilor. Toate aceste caracteristici sunt ușor de explicat prin dezvoltarea embrionară și formarea ulterioară a septului nazal, care a fost menționat mai sus.

Adesea, în locul crestei, septul nazal de pe partea opusă formează o concavitate, uneori sub forma unui șanț adânc ascuțit.

Trebuie remarcat faptul că membrana mucoasă pe latura convexa coturile septului nazal, în special pe proeminențe, sunt de obicei subțiate și se rup ușor la separare, iar, invers, pe partea concavă este mai groasă și ușor de separat. Membrana mucoasă este, de asemenea, fuzionată mai strâns la locul suturilor, uneori în zona rudimentului organului lui Jacobson pe cartilajul patruunghiular și în locurile fracturilor în deformările traumatice ale septului nazal.

Diagnosticul unui sept nazal deviat:

Deformarea septului nazal poate fi uneori stabilită prin examinare externă - pe baza scoliozei nasului, deplasarea vârfului sau septului mobil. Cu toate acestea, în cea mai mare parte, curburele sunt dezvăluite prin rinoscopie. Primul lucru care lovește ochiul este asimetria cavităților nazale, adică. ca o jumatate a nasului, pe toata lungimea sau intr-o parte sau alta, este mai lata decat cealalta, pe de o parte se vad clar turbinatele nazale, dar pe de alta sunt mai rau sau deloc vizibile.

Pentru o examinare detaliată și pentru a determina cu exactitate natura și localizarea tuturor coturilor și proeminențelor septului nazal, este necesar să lubrifiați în mod repetat și temeinic septul și turbinatele cu o soluție de 5% de cocaină cu adrenalină. Numai după aceasta se poate da o seamă clară despre configurația atât a septului în sine, cât și a peretelui lateral al nasului (turbinate, celule etmoide etc.), care este absolut necesar pentru a decide problema intervenției chirurgicale.

Rinoscopia anterioară trebuie completată cu rinoscopie posterioară, care evidențiază (deși foarte rare) îndoituri ale părții posterioare a vomerului, hipertrofia capetelor posterioare ale cochiliilor, precum și prezența hipertrofiei mucoasei, situată de obicei simetric, pe ambele părți ale părții posterioare a vomerului.

Examenul cu raze X oferă puține informații suplimentare valoroase cu privire la deformările septului nazal în sine. Cu toate acestea, un astfel de studiu este necesar în toate cazurile pentru a determina starea sinusurilor paranazale.

Tratament pentru sept nazal deviat:

Deoarece un sept nazal deviat provoacă tulburări în anatomia normală a cavității nazale, toate măsurile conservatoare (picături vasoconstrictoare, tablete, exerciții de respirație) au un efect temporar și nu întotdeauna pronunțat.

Pentru manifestările clinice ale unui sept nazal deviat, se efectuează tratament chirurgical - chirurgie endoscopică septoplastie. In timpul operatiei nu se fac incizii pe fata. Ca urmare a implementării sale, forma nasului extern nu se schimbă. Operația durează în medie de la 30 de minute până la 1 oră și poate fi efectuată atât sub local cât și sub anestezie generala. Operația se încheie cu instalarea plăcilor speciale de silicon în cavitatea nazală - așa-numitele. atele și tampoane de tifon, care sunt îndepărtate a doua zi după operație. Astfel, pacientul trebuie să stea în spital doar 1 zi, după care îl trimitem acasă. Timp de 5-7 zile de la operație, va fi necesar să participați la pansamente speciale pentru a accelera vindecarea și pentru a preveni formarea de aderențe.

În prezent, singura metodă de tratament pentru toate tipurile de deformări ale septului nazal ar trebui considerată rezecția submucoasei. Rezecția izolată a crestelor și a coloanelor vertebrale trebuie utilizată numai în cazuri rare. În primul rând, există de obicei curburi combinate și, în al doilea rând, cu tehnologia modernă, o rezecție tipică a septului nazal este mult mai ușoară din punct de vedere tehnic decât o rezecție izolată a crestelor și coloanelor vertebrale.

Unii autori sugerează că la persoanele în vârstă, în locul rezecției submucoase a septului nazal, se efectuează excizia cap la cap a tuturor straturilor acestuia. Totuși, în opinia noastră, chiar și la bătrânețe ar trebui să preferați rezecția submucoasă, care nu complică semnificativ operația.

Indicații pentru rezecția septului nazal. Intervenția chirurgicală pe sept nazal este indicată în cazurile în care există anumite tulburări enumerate mai sus care pot fi diagnosticate cu suficientă claritate cauzalitate cu deformări existente ale septului nazal. Curbururile în sine, descoperite accidental, oricât de pronunțate ar fi, de obicei nu servesc ca indicație pentru intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, dacă există o deformare pronunțată a septului nazal cu tulburare moderată respirația la o vârstă fragedă, atunci trebuie să ținem cont de faptul că, în viitor, din cauza slăbirii activității cardiovasculare asociate cu vârsta, tonusului mușchilor respiratori etc. aceste deviaţii de sept pot determina apariţia unor tulburări funcţionale. Este mai dificil de operat la bătrânețe, iar o operație concepută pentru a reconstrui funcțional un aparat respirator complex și a adapta întregul corp pentru corectarea respirației nazale poate să nu ofere un efect suficient la această vârstă. Prin urmare, în astfel de cazuri, este mai bine să eliminați deformarea septului în tinerețe. În opinia noastră, este necesar să se opereze și dacă un tânăr are obstrucția completă sau aproape completă a unei jumătăți a nasului din cauza unei curburi a septului nazal, în timp ce pacientul, datorită respirației libere prin cealaltă jumătate a nasului , nu se plânge.

În ceea ce privește vârsta admisă pentru rezecția septului, suntem întru totul de acord cu L.T. Levin, care a efectuat această operație cu succes atât pentru copii, cât și pentru adulți, dar cum. Acest autor subliniază pe bună dreptate că la copii și la persoanele cu vârsta peste 48-50 de ani, indicațiile pentru această operație ar trebui restrânse semnificativ.

Foarte des, cu curburi mai mult sau mai puțin semnificative ale septului nazal, există simultan o hiperplazie a conchei inferioare sau mijlocii (sau a conchii buloase), sau a ambelor aceste coroane pe partea opusă curburii. Adesea, de această parte, dificultatea de a respira este cea mai severă. Acest lucru poate fi stabilit obiectiv și prin dimensiunea petelor de la aburul care se depune în timpul expirației pe o spatulă rece plasată la deschiderile nazale. Dacă în astfel de cazuri ne limităm doar la rezecția septului nazal, atunci nu vom obține o îmbunătățire a permeabilității nazale nu numai pe partea în care există hipertrofie a cornei, ci și pe partea curburii, deoarece hipertrofia conchae, apăsând pe septul care a devenit mobil după operație, nu îi va permite să ia o poziție sagitală Prin urmare, în astfel de cazuri, simultan cu rezecția septului, trebuie efectuată o conchotomie (sau rezecția parțială a conchei buloase). . Acest lucru este mai ușor și mai bine de făcut imediat după rezecția septului, cu excepția cazului în care există sângerări neobișnuite sau riscul de sinechii ulterioare din cauza încălcare gravă integritatea membranei mucoase a septului în timpul intervenției chirurgicale nu obligă pe cineva să amâne conchotomia pentru o altă ședință (într-o lună).

Adesea, când secțiunile anterioare ale septului nazal sunt îndoite, se observă hipertrofia capătului posterior al conchii inferioare pe partea îngustată (aceasta se stabilește prin rinoscopie posterioară înainte de rezecția septului sau cu rinoscopie anterioară la sfârșitul acestei operații). ). Dacă această hipertrofie este pronunțată, atunci este mai bine să o eliminați imediat.

Dacă, cu o curbură a septului nazal, partea îngustă este mai mult sau mai puțin satisfăcător transitabilă pentru aer, iar cealaltă parte este obstrucționată de turbinate hipertrofiate, atunci este mai bine să se efectueze mai întâi doar o conchotomie. Dacă efectul este insuficient, rezecția septului nazal se efectuează după 2-3 luni.

Dacă există hipertrofie a țesuturilor moi ale septului nazal, atunci acestea trebuie excizate cu foarfece (dacă sunt agățate) sau (cu hipertrofii în formă de pernă) distruse cu un galvanocauter, dacă este posibil submucoasa. Eliminarea hipertrofiei țesuturilor moi ale secțiunilor posterioare ale vomerului prezintă adesea mari dificultăți tehnice. De obicei devin accesibile numai după rezecția (sau mobilizarea) septului nazal. Distrugerea acestor tesuturi prin galvanocauter trebuie facuta cu extrema precautie, fara cauterizarea simultana a cochiliilor pentru a evita sinehiile ulterioare. Este mai bine să folosiți conchotome în acest scop.

Adesea, atunci când există o curbură a septului nazal, există o asimetrie în structura osului etmoid. Pe partea în care septul formează o concavitate, labirintul etmoid este mărit în dimensiune față de partea opusă.

În astfel de cazuri, este necesar, concomitent cu operația pe sept nazal, să se îndepărteze o parte din labirintul etmoidal corespunzător, fără a îndepărta concha de mijloc, dacă este posibil, ci doar plasând-o într-o poziție mai laterală.

Pe lângă indicațiile de mai sus pentru rezecția septului nazal, această intervenție trebuie utilizată și ca măsură prealabilă pentru efectuarea altor operații sau pentru a asigura cele mai bune rezultate aceste operațiuni.

Astfel de operațiuni includ autopsia Sinusul frontal, celule etmoidale și sinusul principal, operații la sacul lacrimal etc.

În cazuri rare, se efectuează rezecția septului nazal pentru a putea introduce un cateter auricular pentru a curăța trompa lui Eustachio.

La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți un sept nazal deviat?

Te deranjează ceva? Vrei să afli informații mai detaliate despre Septul nazal deviat, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni doctori vă va examina, studia semnele externe și vă va ajuta la identificarea bolii după simptome, vă va sfătui și vă va oferi ajutor necesar si pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic pentru a nu numai preveni boală cumplită, dar și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portal medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alte boli din grupul Traume, intoxicații și alte consecințe ale cauzelor externe:

Aritmii și bloc cardiac în intoxicațiile cardiotrope

Fracturi de craniu deprimate

Fracturi intra și periarticulare ale femurului și tibiei

Torticolis muscular congenital

Malformații congenitale ale scheletului. Displazie

Luxație lunară

Luxația semilunarului și a jumătății proximale a scafoidului (luxația fracturii lui de Quervain)

Luxația dentară

Luxația scafoidului

Luxații ale membrului superior

Luxații ale membrului superior

Luxații și subluxații ale capului radial

Luxații ale mâinii

Luxații ale oaselor piciorului

Luxații ale umărului

Luxații vertebrale

Luxații antebrațului

Luxații metacarpiene

Luxații ale piciorului la articulația Chopart

Luxații ale falangelor degetelor de la picioare

Fracturi diafizare ale oaselor picioarelor

Fracturi diafizare ale oaselor picioarelor

Luxații și subluxații vechi ale antebrațului

Fractură izolată a diafisului ulnar

Paralizie de căpușă

Daune combinate

Forme osoase de torticolis

Tulburări de postură

Instabilitatea genunchiului

Fracturi prin împușcătură în combinație cu defecte ale țesuturilor moi ale membrului

Leziuni prin împușcătură la oase și articulații

Leziuni prin împușcătură în pelvis

Leziuni prin împușcătură în pelvis

Răni prin împușcătură ale membrului superior

Răni prin împușcătură ale membrului inferior

Răni prin împușcătură în articulații

Răni prin împușcătură

Arsuri de la contactul cu omul de război portughez și meduze

Fracturi complicate ale coloanei toracice și lombare

Leziuni deschise ale diafizei piciorului

Leziuni deschise ale diafizei piciorului

Leziuni deschise la oasele mâinii și degetelor

Leziuni deschise la oasele mâinii și degetelor

Leziuni deschise ale articulației cotului

Leziuni la picioare deschise

Leziuni la picioare deschise

Degerături

Otrăvirea Wolfsbane

Intoxicatia cu anilina

Intoxicatia cu antihistaminice

Intoxicație cu medicamente antimuscarinice

Intoxicatia cu acetaminofen

Intoxicatia cu acetona

Intoxicatii cu benzen, toluen

Otrăvirea cu ciuperci

Otrăvirea cu otrăvitoare (cucută)

Intoxicatia cu hidrocarburi halogenate

Intoxicatia cu glicol

Intoxicatia cu ciuperci

Intoxicatia cu dicloroetan

Intoxicatia cu fum

Otrăvirea cu fier

Intoxicație cu alcool izopropilic

Intoxicatii cu insecticide

Intoxicatia cu iod

Intoxicatia cu cadmiu

Intoxicatia cu acid

Intoxicatia cu cocaina

Intoxicatii cu belladona, henbane, datura, cruce, mandragora

Intoxicatia cu magneziu

Intoxicatia cu metanol

Intoxicatia cu alcool metilic

Intoxicatia cu arsenic

Intoxicație cu droguri din cânepă indiană

Intoxicatia cu tinctura de elebor

Intoxicatia cu nicotina

Intoxicare cu monoxid de carbon

Intoxicatia cu paraquat

Otrăvirea prin vapori de fum de la acizi concentrați și alcalii

Otrăvirea prin produse de distilare a uleiului

Intoxicatii cu medicamente antidepresive

Intoxicatia cu salicilati

Saturnism

Intoxicatia cu hidrogen sulfurat

Otrăvire cu disulfură de carbon

Intoxicatii cu somnifere (barbiturice)

Intoxicatii cu saruri de fluor

Intoxicații cu stimulente ale sistemului nervos central

Intoxicatia cu stricnina

Intoxicatia cu fum de tutun

Intoxicatia cu taliu

Intoxicatia cu calmant

Intoxicatia cu acid acetic

Intoxicatia cu fenol

Intoxicatia cu fenotiazina

Intoxicatia cu fosfor

Intoxicatii cu insecticide care contin clor

Intoxicatii cu insecticide care contin clor

Intoxicatia cu cianura

Intoxicatia cu etilenglicol

Intoxicație cu etilenglicol eter

Intoxicatii cu antagonisti ai ionilor de calciu

Intoxicatia cu barbiturice

Intoxicare cu beta-blocante

Intoxicații cu formatori de methemoglobină

Intoxicatii cu opiacee si analgezice narcotice

Intoxicații cu medicamente chinidine

Fracturi patologice

Fractură maxilară

Fractura radiusului distal

Fractură dentară

Fractura oaselor nazale

Fractură de scafoid

Fractură de radius în treimea inferioară și luxație în articulația distală radial-ulnar (leziune Galeazzi)

Fractura maxilarului inferior

Fractura bazei craniului

Fractură de femur proximal

Fractură calvariană

Fractura maxilarului

Fractura maxilarului în zona procesului alveolar

Fractura craniului

Fractură-luxații în articulația Lisfranc

Fracturi și luxații ale talusului

Fracturi și luxații ale vertebrelor cervicale

Fracturi ale oaselor metacarpiene II-V

Fracturi ale femurului în zona articulației genunchiului

Fracturi de femur

Fracturi în regiunea trohanterică

Fracturi ale procesului coronoid al ulnei

Fracturi acetabulare

Fracturi acetabulare

Fracturi ale capului și gâtului radiusului

Fracturi de stern

Fracturi ale diafiselor femurale

Fracturile diafiselor humerale

Fracturi ale diafizei ambelor oase ale antebrațului

Fracturi ale diafizei ambelor oase ale antebrațului

Fracturi ale humerusului distal

Fracturi de claviculă

Fracturi osoase

Fracturi ale oaselor tibiei

Fracturi posterioare

Fracturi ale oaselor mâinii

Fracturi ale oaselor din antepicior

Fracturi ale oaselor antebrațului

În acest articol, îmi voi permite să mă opresc asupra celei mai frecvente boli dintre patologiile ORL - Septul nazal deviat. Unul dintre principalii chirurgi ORL ai timpului nostru a spus odată: „Prezența unui sept nazal la o persoană este deja o indicație pentru intervenția chirurgicală pe acesta”. Există destul de mult adevăr în această zicală. La urma urmei, respirația este baza vieții. Să ne oprim asupra asta o clipă. Oamenii au două tipuri de respirație: nazală și orală. Respirația nazală este mai fiziologică pentru organism, deoarece cavitatea nazală îndeplinește o serie de funcții importante pentru organism. Trecând prin cavitatea nazală, aerul inhalat este umezit, curățat de impurități, încălzit și rezonat, ceea ce conferă vocii o nuanță sonoră caracteristică. Prin urmare, respirația nazală inadecvată implică o serie de stări patologice. Printre bolile care duc la afectarea respirației nazale, locul principal este ocupat de deformațiile anatomice ale structurilor cavității nazale, dintre care una este curbura septului nazal. Pentru a înțelege mai bine această boală, trebuie luată în considerare structura cavității nazale.

Ce este un sept nazal?

Cavitatea nazală este un canal care trece din față în spate și are forma unei prisme. Cavitatea nazală este formată din mai mulți pereți: lateral, superior și inferior. În mijlocul cavității nazale există o formațiune verticală care împarte cavitatea nazală în două jumătăți egale: dreapta și stânga. Această formațiune este septul nazal. Septul are o secțiune osoasă - formată din structurile osoase ale cavității nazale și cartilaginoase. Secțiunea anterioară a septului nazal iese din cavitatea nazală spre exterior și participă la formarea nasului extern. Această parte a septului poate fi simțită prin trecerea degetului de-a lungul liniei mediane a nasului de sus în jos. Partea cartilaginoasă a septului este mai moale decât partea osoasă și, dacă se dorește, poate fi mutată în lateral. Prin urmare, această parte este mai susceptibilă la rănire. La copii, septul nazal se formează până la vârsta de 10 ani. Până în prezent, s-a dovedit că doar 5% dintre oameni au sept nazal drept. La majoritatea oamenilor, septul are diferite curburi. De obicei, septul deviază de la linia mediană la dreapta sau la stânga, dar sunt posibile alte variații. De exemplu, este posibil ca o zonă mică a septului să fie distorsionată sub formă de așa-numită creastă sau vârf.

De ce apar septurile nazale deviate?

Deviațiile septului nazal sunt împărțite în fiziologice, traumatice și compensatorii, în funcție de cauză. Curburi fiziologice- care apar în timpul creșterii și dezvoltării corpului - apar din cauza faptului că septul nazal este format din țesuturi structural diferite (os și cartilaj), a căror creștere are loc neuniform, iar creșterea scheletului osos nu corespunde întotdeauna cu cresterea cartilaginoasei, i.e. creșterea unei părți a septului o depășește pe cealaltă. Acesta este cel mai mult motiv comun apariția curburii septului nazal. În acest caz, curbura întregului sept nazal (adică deplasarea acestuia în lateral) sau formarea crestelor și coloanelor sunt mai tipice. Traumatic curbură apar din cauza deteriorării mecanice și pot fi foarte diverse. Adesea, curburi traumatice ale septului nazal sunt combinate cu fracturi ale oaselor nazale. La copii, curburi traumatice pot apărea deja la naștere, deoarece în timpul nașterii copilul poate suferi dislocarea cartilajului septului nazal. În procesul de creștere și dezvoltare a oaselor craniului facial, chiar și o leziune minoră a septului nazal poate duce la o creștere anormală în continuare și va fi nevoie de tratament chirurgical. Curburi compensatorii- încălcarea combinată a anatomiei mai multor formațiuni ale cavității nazale. Faptul este că pe pereții laterali ai cavității nazale există formațiuni - turbinatele nazale - care, ca și septul, în procesul de creștere și dezvoltare pot dobândi cel mai mult. formă diferită. Cea mai frecventă apariție este hipertrofia (mărirea) cornetelor nazale. În acest caz, există un contact constant al conchei nazale cu septul nazal și, în timp, la punctul de contact are loc o curbură compensatoare a septului nazal. Pe partea conchiului nazal mărit, se formează o depresiune pe sept, iar pe partea opusă - o proeminență sau creastă. Astfel de curburi pot apărea cu polipi nazali, rinita vasomotorie, corpi străini în cavitatea nazală, cu diferența că septul este în contact cu o altă formațiune.

Ce cauzează deviația septului nazal?

Un diagnostic precis al „septului nazal deviat” poate fi făcut numai de un medic ORL, deoarece aceasta necesită o examinare a cavității nazale cu instrumente medicale speciale. Cu toate acestea, există o serie de simptome care vor ajuta pacientul să suspecteze această boală și să contacteze un otolaringolog. În plus, tomografia computerizată a sinusurilor nazale (sau tomografia computerizată cu fascicul conic) este utilizată pentru diagnostic, care este mai mult decât capabilă să reflecte mai detaliat natura curburii septului nazal. RMN-ul nu este folosit pentru diagnostic.

Un sept nazal deviat se manifestă prin următoarele simptome

1. Dificultate în respirația nazală. Poate exista fie o tulburare moderată, fie o absență completă a respirației nazale. Dacă pacientul are o curbură unilaterală a septului nazal, atunci respirația nazală afectată va fi mai vizibilă pe partea dreaptă sau stângă a nasului. Aici ar trebui să ne oprim asupra unui mic aspect al acestui simptom. Adesea, la vizitarea unui medic ORL, pacientul este diagnosticat cu sept nazal deviat, ceea ce îl surprinde, deoarece, în opinia sa, nasul respiră bine. La aceasta se poate răspunde prin faptul că, dacă respirația nazală este afectată din cauza curburii septului nazal, corpul se adaptează și cavitatea nazală compensează această deficiență în detrimentul altor structuri. Cu toate acestea, o astfel de compensare nu durează mult și mai devreme sau mai târziu acest mecanism se defectează. Acest lucru explică, de asemenea, faptul că o încălcare accentuată a respirației nazale la o persoană cu un sept nazal deviat poate apărea la bătrânețe, când capacitățile compensatorii ale corpului sunt epuizate treptat. La persoanele care au o cavitate nazală mare, chiar și cu curburi pronunțate ale septului nazal, este posibil să nu existe tulburări ale respirației nazale, deoarece acest lucru compensează trecerea aerului prin cavitatea nazală în timpul respirației. Într-un cuvânt, dacă nasul tău respiră bine, asta nu înseamnă că septul este perfect drept. Eu personal m-am convins de asta de mii și mii de ori!

2. Sforăit. Apare ca urmare a respirației nazale afectate.

3. Uscăciune în cavitatea nazală, posibile sângerări nazale

4.Boli inflamatorii cronice ale sinusurilor paranazale (sinuzita) - etmoidita, . Faptul este că principala condiție pentru fiziologia normală a cavității nazale este respirația nazală adecvată (liberă). Dacă acesta din urmă este încălcat, fluxul de descărcare din sinusurile paranazale este perturbat. Descărcarea stagnează și devine un mediu favorabil dezvoltării bacteriilor, ceea ce determină, la rândul său, un proces inflamator. (Acest mecanism este descris mai detaliat în articolul „”). Prin urmare, pacienții care suferă de sinuzită cronică trebuie examinați pentru un sept nazal deviat și, dacă este necesar, trebuie efectuată o corecție chirurgicală. Cu un curs lung de sinuzită cronică pe fondul unui sept nazal deviat, se dezvoltă modificări polipoase - () membrana mucoasă, de exemplu. se formează polipi.

5. Boli alergice. Alergiile nu se dezvoltă din prezența unui sept deviat, dar respirația nazală afectată susține cursul proceselor alergice în organism, în special cu curburi compensatorii ale septului nazal, atunci când membrana mucoasă a cavității nazale intră în contact cu sept. , apare iritația constantă, care poate provoca atacuri de astm bronșic și rinită alergică. Pacientul se simte „incomod în nas”, mâncărime și mucusul este eliberat periodic sau constant din cavitatea nazală. Aceste simptome sunt deosebit de pronunțate atunci când pacientul are o combinație de rinită alergică, hipertrofie a cornetelor nazale și un sept nazal deviat.

6. Modificări ale formei nasului. Cu curburi traumatice ale septului nazal - luxații, fracturi ale cartilajului septal - forma nasului se modifică. Nasul se deplasează la dreapta sau la stânga. După cum sa menționat deja, astfel de condiții sunt de obicei combinate cu fracturi ale oaselor nazale. Dacă nu se efectuează un tratament adecvat, cartilajul nu se vindecă corespunzător.

Acestea sunt principalele simptome care vă permit să suspectați un sept nazal deviat. Consecințele acestei boli sunt destul de diverse. S-a dovedit că atunci când respirația nazală este afectată, apar modificări în sânge, sistemul vascular și zona genitală; organismul este mai susceptibil la hipotermie și expunerea la factori de mediu adversi, deoarece există o relație între indicatorii respirației nazale și starea sistemului imunitar. Prin urmare, este foarte important să contactați un medic otolaringolog în timp util și să nu vă riscați sănătatea.

Cum se tratează un sept nazal deviat?

După cum sa menționat deja în acest articol, un sept nazal deviat este în esență o încălcare a structurii (anatomiei) cavității nazale. Prin urmare, singurul tratament pentru această boală este chirurgical. Operația este clasificată ca plastică și se efectuează pe nas - endonazal. Prin urmare, nu se fac incizii pe pielea feței. Scopul operației este de a îndepărta, modela (înlătura) și reimplantează înapoi porțiunea septului nazal care a fost curbată, păstrând în același timp membrana mucoasă. Operația se numește - Septoplastie. Operația poate fi efectuată sub control endoscopic (endoscopic). Aș dori să vă atrag atenția asupra faptului că NUMAI MIC curbură cartilaginos departamentul poate fi operat folosind un laser, cu toate acestea, acest tip de intervenție chirurgicală este potrivit mai puțin de 1% dintre pacienți. Nu mă voi opri asupra complexității operațiunii, dar voi nota câteva puncte legate de aceasta. Voi spune doar că un chirurg ORL calificat va selecta întotdeauna metoda optimă de intervenție chirurgicală pentru pacient. Din păcate, adesea vin la mine pacienți care sunt concentrați nu pe rezultat, ci pe metoda de tratament. ACESTEA. ei spun: „Vreau să operez septul cu laser” sau „operați-mă cu endoscopul”... Da..., Internetul își face treaba, dar credeți-mă, dragi pacienți, una sau alta metodă de intervenția chirurgicală nu este întotdeauna aplicabilă. Cunosc personal toate metodele cunoscute de operație a septului nazal, dar ce anume pot oferi pacientului se stabilește în cadrul unui consult față în față.

1. Operația se efectuează într-un spital (secția ORL), conform planificării: pacientul este supus examinării necesare în ambulatoriu și apoi este internat în spital. Durata spitalizării, de regulă, nu depășește 3-4 zile. Dacă sunteți interesat, la cerere, pot trimite pe e-mail lista examinărilor necesare. [email protected]


2. Operația trebuie efectuată de un chirurg ORL calificat.


3. Calmarea durerii pentru această operație poate fi locală sau generală (anestezie). Cu anestezie locală, operația este similară cu tratamentul stomatologic. Pacientului i se injectează o soluție anestezică în mucoasa nazală. Dacă pacientul dorește, operația poate fi efectuată sub anestezie generală. În clinica noastră este posibil să se efectueze intervenții chirurgicale sub orice tip de anestezie. Personal, nu insist niciodată și sugerez ca pacientul să aleagă independent metoda de ameliorare a durerii.


4. La copii, intervenția chirurgicală se face când aceștia ajung la 14-16 ani vârsta de vară, și atunci când încălcări pronunțate respirație nazală - de la vârsta de 6 ani. Se efectuează doar anestezie generală.


5. Durata operației depinde de experiența chirurgului. Aud des în timpul consultațiilor că pacientului i s-a spus că operația va dura 2 ore, sau chiar mai mult... Personal, fac operația aproximativ 15-20 de minute


6. După operație, în cavitatea nazală a pacientului se introduc tampoane speciale, care sunt îndepărtate după 24 de ore. În prezent, se folosesc tampoane mici din latex sau tampoane cu gel, precum și tampoane speciale din burete cu un tub mic în interior, care permite pacientului respirați pe nas după operație.


7. Capacitatea de muncă a pacientului este restabilită în 5 până la 7 zile. După operație, pacientul trebuie să evite activitatea fizică timp de o lună.


8. În prezența exacerbărilor cronice concomitente boli inflamatorii cavitatea nazală (de ex sinuzita cronica, chisturi sinusale, polipi) este posibil să se efectueze mai multe operații în același timp. Prefer să nu separ operațiile.


9. Deoarece operația nu este însoțită de multă pierdere de sânge, nu se efectuează femeilor în timpul menstruației.


10. Complicațiile acestei operații sunt rare. Acestea includ: sângerări nazale, perforarea (încălcarea integrității) septului nazal, sinechie (fuziune) cavității nazale.


11. După operarea și îndepărtarea tampoanelor, este obligatorie efectuarea unei toalete nazale cel puțin o dată pe zi timp de o săptămână, care trebuie efectuată de un medic ORL la un spital sau clinică.

În concluzie, aș dori să menționez că este mai bine tratament chirurgical, care nu va dura mai mult de o săptămână, decât pentru a simți respirația nazală afectată și consecințele acesteia de-a lungul vieții. Personal, am efectuat peste o mie de operații pentru corectarea septului nazal și pot spune cu încredere că pacienții îl tolerează bine.

Pentru întrebări referitoare la operațiune, puteți contacta autorul. Vezi secțiunea

Cu sinceritate,

chirurg ORL, candidat la științe medicale,

Șeful secției de chirurgie ORL a clinicii pentru boli ale urechii, nasului și gâtului, Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova, numită după I.M. Sechenov