descriere generala boli. Aceasta este o boală respiratorie cronică care provoacă crize de astm. Apariția atacurilor este asociată cu o îngustare bruscă a căilor bronșice și este însoțită de tuse și dificultăți de respirație (exhalare). În timpul unui atac, permeabilitatea bronhiilor este puternic afectată din cauza spasmului mușchilor bronhiilor mici, umflarea membranei mucoase și blocarea acesteia cu o substanță de descărcare vâscoasă.

Imaginea și cursul bolii. Principala manifestare a bolii este un atac de sufocare. De regulă, începe brusc și cel mai adesea noaptea. Respirația este dificilă, expirația este prelungită și însoțită de respirație șuierătoare puternică. Apoi începe tusea. În timpul atacurilor severe, pacientul nu poate rosti de obicei mai multe cuvinte la rând - nu are suficientă respirație. Respirația în timpul unui atac este superficială, apare cianoza pielii și a mucoaselor.

După ceva timp, respirația devine mai ușoară, sputa este eliberată și atacul se oprește. Un atac poate dura de la câteva minute la câteva ore. Crizele prelungite sau frecvent recurente pe parcursul zilei se numesc afectiuni astmatice.

Cauze. Dezvoltarea bolii se bazează pe defecte ereditare, congenitale și (sau) dobândite ale sensibilității bronhiilor cu o sensibilitate generală crescută a organismului la anumite substanțe sau iritanti de mediu. În plus, bolile infecțioase frecvente și vindecate incomplet care slăbesc sistemul imunitar pot provoca și boala. Cea mai mare importanță în dezvoltarea bolii i se acordă mecanisme alergice. Alergenii nespecifici provoacă bronhospasm: polen, praf de uz casnic, unele alimente și factori medicinali.

Pe lângă formele infecțio-alergice de astm bronșic, în prezent se disting forme non-imunologice, pentru care efortul fizic, precum și unele medicamente antiinflamatoare, sunt factori provocatori.

siropul bunicii

Bronhalamină

Nu tușiți

Pulmocleans

Super lang

Descrierea generală a bolii. Există bronșite acute și cronice.

Bronșita acută este o boală inflamatorie a bronhiilor, adesea însoțită de o încălcare a permeabilității acestora. Cel mai adesea, bronșita acută este cauzată de un proces infecțios cauzat de bacterii și viruși.

Bronșita cronică este înțeleasă ca inflamația progresivă a bronhiilor, neasociată cu afectarea plămânilor, și manifestată prin tuse. Se spune că boala este cronică dacă tusea continuă cel puțin 3 luni anual timp de 2 ani la rând.

Imaginea și cursul bolii. Bronșita acută începe cu stare generală de rău, apar dureri musculare, apare adesea un nas care curge, se observă leziuni inflamatorii ale faringelui, laringelui, traheei, senzație de senzație de strângere în piept și cruditate în spatele sternului. Boala este însoțită de tuse, care duce la separarea sputei mucopurulente și îngustarea bronhiilor. Temperatura corpului poate crește, dar cel mai adesea rămâne normală. Numai în cazurile severe de boală există o creștere bruscă a temperaturii și o tuse foarte severă. Pacienții simt adesea dureri severeîn partea inferioară cufărȘi perete abdominal, care este asociat cu încordarea musculară la tuse. Pe măsură ce boala progresează, tusea trece de la uscată la umedă, iar sputa începe să fie separată mai semnificativ. Cu o evoluție favorabilă a bolii, bronșita acută se termină de obicei în 1-3 săptămâni.

În bronșita acută poate apărea obstrucția bronșică, a cărei manifestare clinică principală este o tuse paroxistică, uscată sau cu spută greu de separat, însoțită de ventilație deficitară. Există dificultăți de respirație crescute, cianoză, respirație șuierătoare în plămâni, în special la expirație și pozitie orizontala. Bronșita acută cu obstrucție bronșică afectată tinde să fie prelungită și să progreseze la forma cronica. 12

Bronșita cronică începe treptat. Primul simptom este tusea dimineața cu expectorare a sputei mucoase. Treptat, tusea începe să apară atât noaptea, cât și ziua, intensificându-se pe vreme rece. Cantitatea de spută crește, devine mucopurulentă sau purulentă. Apare și dificultăți progresive de respirație. În cursul bolii pot apărea exacerbări, care devin deosebit de frecvente în perioadele de vreme rece și umedă: tusea, dificultățile de respirație se intensifică, cantitatea de spută crește, apare starea de rău, pacientul transpira adesea și obosește rapid. Temperatura corpului este în mare parte normală. Există tulburări în funcționarea inimii. Cu bronșita cronică, schimbul de gaze în plămâni scade, iar mușchiul inimii nu primește suficient oxigen și este forțat să muncească mai mult. În timp, această afecțiune poate duce la insuficiență pulmonară, mărire a inimii și, în cele din urmă, insuficiență cardiacă și probleme circulatorii.

Cauze. După cum am spus deja, bronșita acută este cauzată de viruși și bacterii. Răcirea corpului, fluctuațiile bruște de temperatură și expunerea prelungită la condiții de umiditate ridicată sunt esențiale în apariția bolii și, prin urmare, cea mai mare incidență se observă primăvara și toamna. Apariția bolii este favorizată de fumat și slăbirea organismului din cauza bolilor cronice. În unele cazuri, dezvoltarea bronșitei se remarcă ca urmare a acțiunii gazelor otrăvitoare, uleiurilor esențiale (în concentrații mari), prafului etc.

Bronșita cronică apare din iritația pe termen lung a mucoasei bronșice de către diverși factori nocivi care au fost deja enumerați, precum și prin mijloace infecțioase (viruși, bacterii, ciuperci). Un rol negativ îl joacă patologia superiorului tractului respirator. Există o predispoziție ereditară.

Aqua-propolis

siropul bunicii

Bronhalamină

Vitamina pădurii

Vitamina din plante

floare de vitamine

Hipo-alergină

Gheara de pisică – Evalar

Ierburi pulmonare

Aromă de zmeură

Nu tușiți

Normoflorin-L

Propovit

Propovit cu vitamina C

Pulmocleans

Rudvitol

Respirație liberă

Sirop Emby nr 7

Stimmunal

Super lang

Fitotuse

Ceai de plante „Doctor Seleznev” nr. 25 (tuse)

Descrierea generală a bolii. Gripa este una dintre cele mai frecvente boli virale, care afectează în primul rând tractul respirator. Experții definesc gripa ca fiind o boală infecțioasă foarte contagioasă care apare cu simptome de intoxicație generală (febră, slăbiciune, cefalee, greață și uneori vărsături). Cauza aceasta boala Tipuri variate virusul gripal. Susceptibilitatea omului la virusul gripal este foarte mare. Mai mult, imunitatea dobândită după o boală este adesea pierdută din cauza variabilității mari a virusurilor gripale; aceștia dobândesc din ce în ce mai multe proprietăți noi pentru care organismul nu a dezvoltat încă o apărare specială. De regulă, gripa începe în sezonul rece. Potrivit statisticilor, gripa afectează până la 15% din populația lumii.

Imaginea și cursul bolii. Cele mai frecvente semne ale infecției gripale sunt durerile de cap, starea generală de rău, febra și frisoanele și durerile musculare. Apoi apar o durere în gât și tuse. Cel mai adesea, boala se aprinde brusc și variază de la o evoluție ușoară (nasu care curge ușoară, fără febră) la stări severe însoțite de convulsii, febră mare, fotofobie, transpirație abundentă și halucinații. Cu o formă de gripă necomplicată, adică ușoară, boala se vindecă în decurs de o săptămână. În formele severe, procesul de recuperare este întârziat cu câteva săptămâni. „Marele dezavantaj” al gripei sunt complicațiile acesteia. Cele mai frecvente sunt pneumonia, inflamatia sinusurilor frontale si maxilare (sinuzita si sinuzita frontala), inflamatia urechii medii (otita) si pleurezia. În unele cazuri, gripa poate provoca complicații la nivelul inimii, care se manifestă sub formă de miocardită sau pericardită. Pot apărea, de asemenea, leziuni grave ale creierului. Există o amenințare de exacerbare a bolilor pe care o persoană le are deja, de exemplu, tuberculoză, reumatism, amigdalita cronică, boli de rinichi.

Cauze. Agenții cauzali ai gripei, așa cum am menționat deja, sunt viruși, iar sursa directă de infecție este o persoană bolnavă. Când virusul intră în organism, începe să lucreze la nivelul celulelor mucoasei, provocând astfel distrugerea și separarea acestora. Aceste celule conțin virusul și atunci când vorbesc, tusesc sau strănut, ele intră în aer cu picături de salivă (transmiterea infecției prin aer). Rareori, dar așa-numitul mod casnic transmiterea infecției (prin obiecte de uz casnic: vase, lenjerie, prosoape etc.).

Pacienții cu semne șterse ale bolii sunt deosebit de periculoși; adesea nu consultă un medic și nu respectă odihna la pat, continuând să comunice pe scară largă cu ceilalți și răspândind boala. Puteți face gripă în orice moment al anului, dar această epidemie este cel mai frecventă pe vreme umedă și rece. Vremea umedă cu temperaturi bruște reci și calde și precipitații abundente contribuie la apariția bolii. Un alt motiv, nu mai puțin convingător, pentru dezvoltarea bolii este sistemul imunitar slăbit. În plus, diferite tipuri de boli pot provoca, de asemenea, dezvoltarea infecției gripale.

Abisib Midocel

Apilactin Nu tusi

Siropul bunicii Normoflorin-L

Viraton Rudvitol

Vitamina pentru copii Sodecor

Vitamina pădurii Stimmunal

Vitamina din plante Tinrostim-ST

Floare de vitamine Tonzinal

Vitamina boabe Faringale

Hiporamină Fitogripină

Ceai de plante Elecampane „Doctor Selez-

Dragee nr. 30 cu extract de măceș Nev (pentru durerea în gât)

Echinacama de afine

Lesmin Echinacea chihlimbar

Descrierea generală a bolii. Aceasta este o boală infecțioasă acută care apare ca urmare a deteriorării membranelor mucoase ale tractului respirator de către bacterii. Cel mai adesea, această boală apare în copilărie. Perioada de incubație este de 1-2 săptămâni, după care se dezvoltă catarul căilor respiratorii superioare. Persoanele care au avut tuse convulsivă dezvoltă o imunitate puternică la aceasta.

Imaginea și cursul bolii. Qatarul tractului respirator superior este de obicei însoțit de o ușoară creștere a temperaturii, se dezvoltă o tuse, care crește pe măsură ce boala progresează. Perioada însoțită de tuse poate dura până la 2 săptămâni. Tusea este de obicei paroxistica: mai multe impulsuri scurte de tuse sunt urmate de o inhalare involuntara, insotita de un suierat caracteristic. După un atac de tuse, pot apărea sângerări sau vărsături. În următoarele 2-3 săptămâni, simptomele bolii încep să slăbească, tusea își pierde natura convulsivă și alte simptome ale bolii dispar treptat.

În funcție de frecvența atacurilor de tuse și de severitatea altor simptome, se disting forme ușoare, moderate și severe ale bolii. Există, de asemenea, o formă ștearsă a bolii, în care natura spastică a tusei nu este exprimată.

Cauze. Agentul cauzal al bolii este o tijă mică gram-negativă, care nu este stabilă în mediul extern. Când această bacterie intră în membrana mucoasă a tractului respirator superior, începe să producă toxine care irită membrana mucoasă și afectează sistem nervos. Cauzele dezvoltării bolii sunt un sistem imunitar slab, comunicarea cu purtătorii de infecție care se transmite prin picături în aer, precum și tendința la boli alergice.

siropul bunicii

Ceai de plante „Doctor Seleznev” nr. 25 (tuse)

Laringită

Descrierea generală a bolii. Aceasta este o boală inflamatorie care afectează membrana mucoasă a laringelui și a pliilor vocale.

Imaginea și cursul bolii. Există laringită cronică și acută.

În laringita acută, există o gură uscată, durere, cruditate și zgârieturi în gât. Boala se caracterizează printr-o tuse, care este inițial uscată și ulterior însoțită de producția de spută. Vocea devine răgușită și aspră și uneori dispare complet. La înghițire, apare durere. De asemenea, pot apărea dureri de cap și o ușoară creștere a temperaturii. Durata bolii nu depășește de obicei 7-10 zile. În condiții nefavorabile, se poate dezvolta într-o formă subacută sau cronică.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 8 ani pot dezvolta o formă neobișnuită de laringită acută, care este clasificată drept „crupă falsă”, care este similară în manifestare cu crupa din difteria laringiană. Cu această boală, poate apărea o îngustare bruscă a lumenului laringelui din cauza edemului inflamator. Crupa falsă se observă cel mai adesea la copiii susceptibili la boli alergice.

Cu laringită cronică, se observă răgușeală, oboseală rapidă a vocii, dureri în gât cu tuse periodică.

Cauze. Laringita acută apare cu catarul căilor respiratorii superioare, gripă, rujeolă, scarlatina, tuse convulsivă etc. Dezvoltarea ei este favorizată de hipotermie, încordarea vocii, inhalarea de aer prăfuit, vapori și gaze iritante și fumat.

Cauzele laringitei cronice sunt aceleasi cu cele ale laringitei acute, doar ca actioneaza mai mult timp, facand aceasta boala de lunga durata, pana la cativa ani. Laringita cronică poate fi, de asemenea, o boală profesională, care este foarte frecventă în rândul profesorilor.

siropul bunicii

Vitamina de iarnă

Kedrovit

Pentru o durere în gât

Pulmocleans

Rudvitol

Tonzinal

Faringal

Euflorin-L

Boala respiratorie acuta (ARI)

Descrierea generală a bolii. ARI este un nume colectiv și include o serie de boli infecțioase care sunt cauzate de viruși și apar cu simptome de deteriorare a membranelor mucoase ale nasului, laringelui, traheei și bronhiilor. Până la 140 de viruși respiratori sunt cunoscuți a fi agenți cauzali ai infecțiilor respiratorii acute.

Imaginea și cursul bolii. Boala provoacă două sindroame principale: catarală, când are loc formarea crescută și separarea mucusului gros sau a sputei de către mucoasele tractului respirator superior și intoxicația. Raportul dintre aceste sindroame este determinat de tipul de virus predominant. În acest sens, ei disting: infecții cu adenovirus, paragripa, rinovirus și infecții respiratorii sincițiale.

La infecția cu adenovirus predomină fenomenele caracteristice rinitei, faringitei, conjunctivitei și amigdalitei. Boala se dezvoltă, de obicei, treptat: starea de sănătate începe să se deterioreze, apare o durere de cap, temperatura corpului crește, se observă slăbiciune și stare de rău, uneori greață și vărsături, apare un nas care curge și, în unele cazuri, poate apărea o tuse uscată, debilitantă.

Paragripa are perioadă incubație de la 1 la 7 zile. Boala debutează cu o ușoară stare de rău, secreții nazale, tuse. Temperatura corpului poate crește ușor. Este afectată tractul respirator superior, care este însoțit de durere și durere în gât, congestie nazală și tuse uscată.

Infecția cu rinovirus se manifestă ca rinită și laringită. Apare starea de rău, temperatura corpului poate rămâne normală sau crește, dar doar ușor. Infecția cu rinovirus afectează tractul respirator superior, mai rar laringele.

Infecția respiratorie sincițială afectează cel mai adesea tractul respirator inferior, răspândindu-se la trahee, bronhii și plămâni. Începe cu rinită, apoi se dezvoltă o tuse, care poate fi însoțită de simptome de sufocare.

Cauze. Infecția respiratorie acută este o boală în afara sezonului, dar condițiile meteorologice nefavorabile (modificări de temperatură, umiditate ridicată, vreme rece și umedă) contribuie la o boală mai gravă. Infecția apare de obicei de la persoanele bolnave, mai rar de la purtătorii de viruși care îi eliberează cu picături de salivă, spută, mucus nazal atunci când vorbesc, tusesc sau strănută. Cu aerul inhalat, virusul intră în tractul respirator superior și pătrunde în celulele stratului exterior al membranei mucoase, ceea ce provoacă distrugerea și separarea acestora. Virușii eliberează substanțe toxice care otrăvesc organismul. Un sistem imunitar slăbit, șederea prelungită într-o cameră închisă, cu mulțimi mari de oameni sunt motive suplimentare apariția și dezvoltarea bolii.

Vitamina pentru copii

Vitamina de iarnă

Vitamina din plante

floare de vitamine

Vitamina boabe

Hiporamină

Kedrovit

Nu tușiți

Normoflorin-L

Propovit

Propovit cu vitamina C

Rudvitol

Tinrostim-ST

Tonzinal

Faringal

Fitotuse

Ceai de plante „Doctor Seleznev” nr. 25 (tuse)

Euflorin-L

Descrierea generală a bolii. Această boală este o inflamație a membranei care căptușește interiorul cavității toracice și acoperă plămânii. Această membrană se numește pleura. În stare normală, suprafața pleurei este netedă și strălucitoare. În timpul procesului inflamator, se formează placa pe ea, devine lipicioasă și o persoană simte durere când respiră.

Imaginea și cursul bolii. Pleurezia este împărțită în uscată și transpirată.

Comun pentru ambele tipuri de pleurezie este durerea severă în piept pe care o persoană o experimentează atunci când inhalează. Aceste dureri se răspândesc la axile, centura scapulară și regiunea epigastrică. Există o tuse uscată dureroasă, însoțită de slăbiciune generală și febră.

În cazul pleureziei uscate, pleura se umflă, se îngroașă și devine neuniformă. Cu pleurezia efuzională, lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, care poate fi ușoară și transparentă, sângeroasă sau purulentă. Atunci când o cantitate mare de lichid se acumulează în cavitatea pleurală, poate apărea insuficiență respiratorie din cauza comprimării bruște a plămânului și limitării suprafeței sale respiratorii. În acest caz, se notează pielea palidă, buzele albăstrui, respirația rapidă și superficială.

Cauze. Agenții cauzali ai pleureziei sunt micobacteriile tuberculozei, pneumococii, stafilococii, treponema pallidum, virușii, ciupercile etc. Ei pătrund în pleura prin contact, prin limfă, sânge sau atunci când integritatea pleurei este încălcată, de exemplu, cu un penetrant. rană în piept, fracturi de coastă. O cauză comună a pleureziei sunt bolile sistemice ale țesutului conjunctiv, cum ar fi reumatismul, lupusul eritematos sistemic, precum și neoplasmele, tromboembolismul și tromboza arterei pulmonare. Cursul și durata pleureziei sunt de obicei determinate de boala de bază.

Bronhalamină

Gheara de pisică – Evalar

Ceai de plante „Doctor Seleznev” nr. 25 (tuse)

Pneumonie

Descrierea generală a bolii. Pneumonia este o boală infecțioasă-inflamatoare foarte gravă. Altfel se mai numește și pneumonie. Poate apărea ca boala independenta si ca o complicatie a altor boli. Cu pneumonie, alveolele, adică sacii de aer ai plămânilor, sunt afectate; ele devin inflamate și umplute cu mucus și puroi, în urma cărora funcțiile respiratorii ale plămânilor sunt afectate.

Imaginea și cursul bolii. Pneumonia variază în funcție de durata bolii și de amploarea procesului. În primul caz, se disting pneumonia cronică și acută. În cel de-al doilea caz, se vorbește despre pneumonie lobară sau lobară și focală.

Pneumonia acută apare brusc și durează de la câteva zile până la câteva săptămâni. Pneumonia cronică poate fi un rezultat negativ al pneumoniei acute sau poate apărea ca o complicație a bronșitei cronice sau a unei alte boli inflamatorii acute a sistemului respirator.

Cu pneumonia cronică, boala progresează în valuri, iar starea pacientului se poate îmbunătăți sau deveni mai complicată. Frecvența exacerbărilor depinde de caracteristicile corpului pacientului și de condițiile de mediu. Exacerbările prelungite și frecvente duc la scleroza țesutului pulmonar și la extinderea bronhiilor sau a secțiunilor acestora. Și aceste complicații, la rândul lor, prelungesc perioadele de exacerbare a pneumoniei cronice. În timpul unei exacerbări, manifestările clinice sunt similare cu pneumonia acută - aceeași tuse cu spută, dificultăți de respirație, dureri în piept, febră, dar spre deosebire de pneumonia acută, aceste fenomene se cedează mai lent și poate să nu aibă loc recuperarea completă.

Pneumonia lobară sau pneumonia lobară afectează de obicei un lob al plămânului. Începe acut, persoana are de obicei frisoane severe, iar temperatura corpului crește brusc la 39-40 °C. Durerea apare pe partea laterală a plămânului afectat, iar aceste dureri se intensifică cu tuse, însoțită de eliberarea de spută vâscoasă striată de sânge. Pacientul prezintă roșeață a feței, iar herpesul apare adesea pe buze. Respirația de la începutul bolii este rapidă și superficială. 20

Ar trebui spuse câteva cuvinte despre SARS, care în 2003 a zguduit lumea. SARS este orice boală care afectează plămânii și nu poate fi tratată cu penicilină. SARS este clasificat ca infectii pulmonare cauzate de anumite tipuri de microorganisme, de exemplu, chlamydia, micoplasma.

Cauze. Pneumonia poate apărea ca o boală independentă sau ca o complicație a altor boli. Pneumonia poate fi cauzată de o mare varietate de agenți patogeni, inclusiv viruși, bacterii, ciuperci, protozoare și micoplasme. De regulă, pneumonia apare după boli infecțioase și inflamatorii secțiunile superioare tractul respirator, cum ar fi răceala, gripa. Factorii care cresc riscul de pneumonie includ vârsta (sub 1 an sau peste 60 de ani), imunitate slăbită, boli cardiovasculare, diabet, infecție cu HIV, accident vascular cerebral, fumat, insuficiență renală, inhalare de substanțe chimice iritante, alergii. Dezvoltarea bolii poate fi facilitată și de hipotermie severă, suprasolicitare fizică și neuropsihică semnificativă.

Ierburi pulmonare

Pulmocleans

Sirop Emby nr 7

Super lang

Ceai de plante „Doctor Seleznev” nr. 25 (tuse)

Ceai de plante „Doctor Seleznev” nr. 39 (Pentru răceli)

Rece

Descrierea generală a bolii. Răceala este o boală acută a căilor respiratorii superioare (nas, gât și bronhii), care este cauzată de viruși și se caracterizează printr-o serie de simptome, cum ar fi curgerea nasului, tusea, strănutul, congestia nazală, durerea în gât etc. Potrivit statisticilor, aproximativ jumătate din populație este bolnavă de o răceală cel puțin o dată pe an.

Imaginea și cursul bolii. Răceala încep cel mai adesea cu scurgeri nazale apoase, congestie nazală și strănut. Mucusul curge din compartimentul nazal în gât, care irită membrana mucoasă, provocând tuse. În plus, pot apărea simptome precum durerea în gât, slăbiciune, amețeli și lăcrimare. La adulți, o răceală dispare de obicei într-o săptămână, în timp ce la copiii de vârstă școlară primară, o răceală necomplicată durează 10-14 zile. Adulții se pot îmbolnăvi în aproape orice perioadă a anului, dar copiii se îmbolnăvesc mai des între septembrie și aprilie.

Pe parcursul bolii, pe suprafața membranei mucoase se dezvoltă un proces inflamator, care creează baza pentru infecția bacteriană ulterioară și, prin urmare, poate provoca o serie de complicații, de exemplu, otita medie acută, sinuzita acută, faringita acută. , laringită acută, traheobronșită acută și chiar pneumonie.

De-a lungul anilor, o persoană dezvoltă imunitate împotriva răcelilor, astfel încât adulții sunt mai rezistenți la boală decât copiii. Dar pentru că puterea sistemului imunitar scade odată cu vârsta, persoanele în vârstă sunt mai puțin capabile să reziste răcelilor, în special celor secundare.

Cauze. Atât factorii interni, cât și cei externi contribuie la dezvoltarea unei răceli. Stresul fizic sau psihologic poate afecta, de asemenea, debutul infecției. Factorii interni sunt, după cum am spus deja, copilăria timpurie și bătrânețea, greutatea mică la naștere, prematuritatea, prezența bolilor cronice, de exemplu, astmul și bronșita cronică, imunodeficiența congenitală sau dobândită, malnutriția, alimentația nesănătoasă, vis urâtși un stil de viață sedentar.

Principal factori externi sunt fumatul, inclusiv fumatul pasiv, contactul cu persoane deja bolnave, poluarea aerului, aerul interior uscat și fierbinte.

siropul bunicii

Vitamina pentru copii

Vitamina din plante

floare de vitamine

Vitamina boabe

Hipo-alergină

Drajee cu extract de măceș

aromă de zmeură (granule)

Respirație liberă

Colecție de încălzire

Stimmunal

Fitotuse

Ceai de plante „Doctor Seleznev” nr. 39 (Pentru răceli)

Tablete efervescente „Aromă de zmeură”

Echinakam

Rinite (curge nasul)

Descrierea generală a bolii. Rinita sau curgerea nasului se referă la inflamația mucoasei nazale. Cel mai adesea, rinita apare ca o reacție a organismului la răcirea locală generală, care duce la activare flora oportunista, care este prezent în mod constant în gură, nas și nazofaringe. Rinita poate fi singura manifestare a unei raceli, dar poate insemna si debutul unei boli mai severe insotita de febra, de exemplu, gripa, bronsita, amigdalita. Rinita poate fi cauzată de diverși microbi și viruși.

În funcție de natura cursului și simptomelor, se disting mai multe tipuri de rinită.

Rinita acută este întotdeauna bilaterală. Cu această boală, la început există o ușoară stare de rău, o senzație de uscăciune în nazofaringe și mâncărime în nas. Respirația pe nas este dificilă, apar strănutul și lacrimarea, simțul mirosului scade sau aproape se pierde, timbrul vocii se schimbă (începem să vorbim cu „accent francez”). La începutul bolii, scurgerile nazale sunt subțiri și apoase. Ulterior, secreția devine mucopurulentă. Boala durează aproximativ 12-14 zile (până la recuperarea completă, dacă nu există complicații în cursul bolii).

Cu rinite catarală cronică sau simplă, se observă congestie nazală periodică și secreții abundente. Respirația nazală este dificilă. Starea generală nu este de obicei afectată.

În cazul rinitei atrofice cronice, există uscăciune în cavitatea nazală, dificultăți de a vă sufla nasul și un simț al mirosului scăzut. Sângerările nazale sunt frecvente.

Cu rinita hipertrofică cronică, se remarcă secreții nazale constante, congestie, dureri de cap și scăderea simțului mirosului.

vasomotor, rinită alergică caracterizat prin atacuri ascuțite și bruște de congestie nazală, însoțite de secreții mucoase apoase abundente și strănut.

Cauze. Rinita acută poate fi fie o boală independentă, fie un simptom al unor boli infecțioase acute precum gripa, rujeola, difteria etc. Factorul predispozant este hipotermia, mai rar iritațiile mecanice sau chimice.

Rinita catarală cronică sau simplă se poate baza pe rinită acută prelungită sau recurentă, precum și pe expunerea prelungită la iritanti chimici și termici.

Rinita atrofică cronică poate fi cauzată de condiții climatice nefavorabile, riscuri profesionale, repetate frecvent rinita acuta sau boli infectioase. Chirurgia nazală poate duce, de asemenea, la rinită atrofică cronică.

Rinita hipertrofică cronică este cel mai adesea o consecință a rinitei catarale cronice și se poate dezvolta ca urmare a expunerii prelungite. factori nefavorabili(praf, gaze, climă necorespunzătoare etc.). Cauza bolii este foarte adesea un proces inflamator cronic la nivelul sinusurilor paranazale.

Rinita vasomotorie, alergică este clasificată ca o boală neuro-reflexă și este cel mai adesea observată la persoanele cu tulburări nervoase autonome - aceasta este reacția organismului la orice alergen (polen de cereale și alte plante, parfumuri și produse cosmetice, praf de casă, păr de animale etc. .).

Hiporamină

Tonzinal

Faringal

Usturoi

Amigdalita acuta (amigdalita)

Descrierea generală a bolii. Amigdalita acută este o boală infecțioasă caracterizată prin inflamație amigdalele palatine. Uneori, inflamația se poate răspândi la amigdalele linguale și nazofaringiene. Apare foarte des, mai ales pe vreme umedă și rece toamna și primăvara. Cel mai adesea, amigdalita acută afectează persoanele cu imunitate redusă.

Imaginea și cursul bolii.În funcție de forma bolii și simptome, se disting mai multe tipuri de dureri în gât.

Amigdalita acută catarrală debutează brusc și este însoțită de durere în gât, durere ușoară în gât, stare generală de rău și febră scăzută. Durerea la înghițire este întotdeauna pronunțată; la înghițirea salivă, se simte mai puternic. În faringe (la examinare) există o umflare moderată. În unele cazuri, ganglionii limfatici măriți. Boala poate dura 3-5 zile, apoi temperatura scade și starea revine la normal. De multe ori se întâmplă doar 24 stadiul inițial o altă formă de durere în gât și, uneori, o manifestare a uneia sau alteia boli infecțioase.

Simptomele amigdalitei acute lacunare sunt mai pronunțate. Procesul inflamator afectează părțile profunde ale amigdalelor. Amigdalita lacunară, ca și amigdalita catarrală, începe brusc, dar în același timp se manifestă clar trăsăturile intoxicației corpului: frisoane, dureri de cap, temperatură ridicată (până la 40 ° C), care poate dura destul de mult timp. Ganglionii limfatici sunt inflamați și dureroși la palpare. La examinarea gâtului, un strat alb-gălbui sub formă de peliculă este clar vizibil pe amigdale. Nu acoperă în întregime suprafața amigdalelor, ci este situată în focare (lacunare), iar numărul acestora poate varia de la 2 la 5, în funcție de numărul de lacune. În unele cazuri, ele pot fuziona și acoperi întreaga suprafață a amigdalei. În acest stadiu, boala poate fi foarte dificil de distins de difterie. O diferență semnificativă este că placa depășește limitele amigdalei în difterie și localizarea ei clară în cazul amigdalitei acute lacunare.

Amigdalita acută flegmonoasă este cel mai adesea o complicație a unei alte forme și se dezvoltă la 1-2 zile după încheierea acesteia. Cu această boală, se observă inflamația țesutului peri-amigdaloid. Procesul este cel mai adesea unilateral, caracterizat prin durere ascuțită la înghițire, cefalee, frisoane, o senzație de slăbiciune, slăbiciune, tonus nazal, creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C și salivație copioasă. Cu această boală, este foarte important să începeți imediat tratamentul, altfel se poate forma un abces, care va complica în mod semnificativ cursul bolii și utilizarea măsurilor terapeutice.

Amigdalita acută foliculară este considerată una dintre cele mai severe forme. Cu această formă a bolii, foliculii supurați sunt vizibili, vizibili prin membrana mucoasă sub formă de mici bule galben-albe (sau boabe mici), al căror număr variază de la 5 la 20. Boala este de obicei însoțită de febră mare. , dureri de cap, dureri de mușchi și articulații, frisoane. Înghițirea devine foarte dureroasă. Ganglionii limfatici cervicali sunt foarte mariti si durerosi la palpare, pulsul este rapid. Un strat gălbui este clar vizibil pe limbă.

Cauze. Această boală este clasificată ca fiind infecțioasă. Agenții cauzali ai bolii sunt cel mai adesea bacterii - stafilococi, streptococi și mai rar - pneumococi. Infecția are loc prin picături în aer, prin ustensile comune, sărut și chiar strângere de mână. Sursa infecției interne poate fi procesele inflamatorii cronice la nivelul amigdalelor, bolile purulente ale nasului și sinusurilor, precum și dinții cariați și parodontali. Un sistem imunitar slăbit este un factor de risc suplimentar.

Amigdalita acută este o boală insidioasă, deoarece complicațiile pot fi foarte severe. Principalele complicații includ: reumatism, colecistită, meningită, nefrită, otita medie, laringită acută, edem laringian, limfadenită acută cervicală și flegmonul gâtului.

Aqua-propolis

Vitamina de iarnă

Hiporamină

Pentru o durere în gât

Rudvitol

Tonzinal

Faringal

Phytoangin

Fitogrippin

Amigdalita cronică

Descrierea generală a bolii. Amigdalita cronică se referă la inflamația amigdalelor. Această boală afectează atât adulții, cât și copiii. Adesea, această boală poate fi o consecință a amigdalitei acute. Boala se caracterizează printr-un proces inflamator lent.

Imaginea și cursul bolii. Boala începe cu o senzație de durere în gât, o senzație de cruditate și de ființă corp strainîn faringe, în zona amigdalelor. Aceste senzații pot fi însoțite de durere, care se intensifică la înghițire. La înghițire, durerea poate radia către ureche. Faringele devine roșu și se umflă, amigdalele sunt umflate, iar puroiul se acumulează în lacune. Boala este adesea însoțită de febră scăzută, scăderea performanței, letargie, dureri de cap și uneori atacuri de tuse. Foarte des nu este posibil să se diagnosticheze imediat amigdalita cronică. Pacientul se poate plânge de dureri frecvente în gât însoțite de febră mare, oboseală crescută. Dar există forme de amigdalita cronică fără durere în gât. La examinarea gâtului, puteți vedea puroi în lacune și foliculi supurați pe amigdale.

Partea neplăcută a acestei boli sunt complicațiile. Printre aceste complicații se numără și unele destul de severe, precum reumatismul și poliartrita.

Cauze. Cauza amigdalitei cronice este durerile de gât repetate, mai rar - alte boli infecțioase acute, de exemplu, scarlatina, rujeola, difteria. Dezvoltarea amigdalitei cronice 26 contribuie la încălcarea persistentă a respirației nazale (adenoide, sept nazal deviat), boli ale sinusurilor paranazale, dinți cariați, faringită catarală cronică, rinită cronică. Factorii suplimentari includ hipotermia, fluctuațiile bruște de temperatură, expunerea la iritanti precum fumul de tutun și praful.

Vitamina de iarnă

Rudvitol

Tonzinal

Faringal

Ceai de plante „Doctor Seleznev” nr. 30 (Pentru durerea în gât)

Usturoi

Euflorin-L

Tuberculoză respiratorie (consum)

Descrierea generală a bolii. Tuberculoza este o boală infecțioasă, foarte contagioasă, adică transmisă prin contact, caracterizată prin formarea unor modificări inflamatorii specifice în diferite organe. Tuberculoza afectează în primul rând plămânii, dar procesul bolii poate afecta și alte organe, inclusiv oasele, rinichii, intestinele, splina și ficatul. Adesea boala se termină fatal. De obicei, se răspândește prin picături respiratorii atunci când o persoană cu boală activă tusește. Tuberculoza este o boală cronică.

Imaginea și cursul bolii.În țesuturile în care au pătruns microbacteriile tuberculozei apar zone de inflamație sub formă de tuberculi mici sau focare mari. Într-o stare normală de imunitate, organismul suprimă cu succes infecția care intră în el. Dar cu imunitatea redusă, precum și în cazul pătrunderii agenților patogeni ai altor boli în plămâni, microbacteria tuberculoză începe să se înmulțească activ și are loc distrugerea țesutului pulmonar. Simptomele tuberculozei se dezvoltă lent și la început sunt nespecifice: se observă slăbiciune generală, tuse, pierderea poftei de mâncare, transpirație crescută noaptea și dureri în piept. Pe măsură ce boala progresează, cantitatea de spută produsă crește și simptomele se agravează (febra devine mai severă, transpirațiile nocturne cresc). În cazul tuberculozei, se notează durerea în zona pieptului și sindromul de oboseală cronică.

Multe microbacterii se găsesc întotdeauna în spută; În plus, pot apărea hemoptizie pulmonară și chiar sângerare. În cazuri avansate, se poate dezvolta tuberculoza laringelui, iar pacientul începe să vorbească în șoaptă.

Cauze. Cauza dezvoltării tuberculozei este un sistem imunitar slăbit din cauza altor boli, malnutriție (în special cu lipsa de proteine ​​animale și vitamine), iar agentul cauzal este microbacteriile. Aglomerarea oamenilor care trăiesc în condiții insalubre este nefavorabilă situatia ecologica contribuie la dezvoltarea acestei boli (nu este surprinzător că tuberculoza se găsește cel mai adesea în închisori și case de bătrâni). Un alt factor important este epidemia de SIDA.

Pe lângă oameni, animalele, în principal bovine, și păsările de curte suferă de tuberculoză; ele pot fi o sursă de infecție în zonele rurale. Tuberculoza se transmite prin laptele și produsele lactate de la vacile bolnave (prin urmare, laptele proaspăt trebuie fiert înainte de consum), precum și prin ouăle de la găini bolnave.

Tuberculoza nu este moștenită. De regulă, copiii părinților bolnavi se nasc sănătoși. Dar dacă părinții nu sunt tratați activ și nu respectă măsurile de precauție, copilul se poate infecta și dezvolta tuberculoză.

Apilactina

siropul bunicii

Bronhalamină

Kedrovit

Propovit

Propovit cu vitamina C

Super lang

Ceai de plante „Doctor Seleznev” nr. 25 (tuse)

Faringită

Descrierea generală a bolii. Faringita este o inflamație a membranei mucoase a faringelui.

Imaginea și cursul bolii. Faringita poate fi acută sau cronică.

Faringita acută este cel mai adesea combinată cu inflamația acută a tractului respirator superior (gripa, catarul căilor respiratorii, diverse boli infecțioase). La începutul bolii, o persoană simte o durere în gât și o ușoară durere la înghițire.

Mai mult, durerea este mai accentuată la înghițirea salivă decât la înghițirea alimentelor. Temperatura corpului poate fi scăzută, starea generală suferă, de regulă, puțin. La examinarea gâtului, este vizibilă o membrană mucoasă înroșită, în unele locuri există o acoperire purulentă și uvula se umflă.

Faringita cronică se distinge (în funcție de curs și simptome) în trei forme.

Faringita cronică atrofică este cel mai adesea combinată cu atrofia mucoasei nazale. Cu această formă, gâtul se simte uscat și dureros, apare adesea o tuse uscată, iar vocea devine rapid obosită. La examinarea gâtului, membrana mucoasă a peretelui din spate al faringelui arată uscată, subțire, palidă, strălucitoare, parcă acoperită cu un strat subțire de lac. Adesea există mucus pe el, care se usucă sub formă de cruste.

Faringita catarală este cea mai ușoară formă de faringită cronică și este însoțită de o senzație de durere, cruditate și prezența unui corp străin în gât. La înghițirea alimentelor picante sau fierbinți, durerea se intensifică. O cantitate mare de mucus se acumulează în gât, ceea ce obligă pacientul să tușească și să stropească în mod constant. La examinarea gâtului, este vizibilă umflarea membranei mucoase a faringelui, uvula și palatul moale.

Faringita hipertrofică se caracterizează prin aceleași simptome ca și formă catarrală, dar ele sunt exprimate într-o măsură mai mare. Granule mari de culoare roșie aprinsă sunt vizibile pe peretele din spate al faringelui. O cantitate mare de mucus determină pacientul să tușească și să stropească în mod constant. Tusea este deosebit de severă dimineața și uneori este însoțită de greață și vărsături.

Cauze.În cele mai multe cazuri, dezvoltarea faringitei acute este asociată cu influența patogenă a virușilor și bacteriilor, dar poate apărea și atunci când este expus la anumiți factori iritanti pe peretele sensibil din spate al faringelui sau al cavității bucale, de exemplu, aerul rece la respirație. prin gură și vorbirea în frig, mâncare prea caldă sau rece (băuturi), fum, alcool, praf, gaze etc.

Faringita cronică, de regulă, se dezvoltă din faringita acută dacă iritanții care acționează asupra mucoasei faringiene nu sunt eliminați pentru o lungă perioadă de timp. Printre factorii care contribuie la boală se numără curgerea nasului, amigdalita, inflamația purulentă a sinusurilor paranazale, cariile dentare, tulburările metabolice, bolile de inimă, bolile pulmonare și bolile de rinichi. Cauzele externe ale bolii pot fi aerul uscat excesiv, fluctuațiile bruște ale temperaturii ambientale, praful, poluarea aerului și fumatul.

siropul bunicii

Vitamina de iarnă

Vitamina din plante

floare de vitamine

Pentru o durere în gât

Propovit

Propovit cu vitamina C

Rudvitol

Tonzinal

Faringal

Phytoangin

Fitogrippin

Ceai de plante „Doctor Seleznev” nr. 30 (Pentru durerea în gât)

Ceai de plante „Doctor Seleznev” nr. 25 (tuse)

Usturoi

Boli de respirație

Sistemul respirator conține căile nazale, traheea, laringele, bronhiile și plămânii. Plămânii sunt înconjurați de o membrană conjunctivă subțire numită pleura. Plămânii stângi și drepti sunt localizați în mijlocul pieptului. Sunt un organ extrem de important deoarece afectează fluxul sanguin în organism. Din acest motiv, în bolile în care țesutul pulmonar este afectat, pe lângă o insuficiență a funcțiilor respiratorii, apar și modificări patologice ale fluxului sanguin.

Acţiunea organelor respiratorii este coordonată centru respirator, situat în medula oblongata. Să trecem la familiarizarea cu bolile respiratorii.

Cauze

Există cazuri când boala este cauzată de un singur tip de agent patogen. Aceasta este o așa-numită monoinfecție - este diagnosticată mult mai des. Dar mult mai rar, la oameni apar infecții mixte, care sunt provocate de un anumit număr de soiuri de agenți patogeni.

Pe lângă motivele de mai sus, alergenii externi pot fi factori speciali care provoacă boli ale organelor respiratorii. În acest caz, vorbim despre alergeni de uz casnic de zi cu zi, sunt praf obișnuit și, de asemenea, acarieni de casă, care devin cel mai adesea cauza principală a astmului bronșic. De asemenea, organele respiratorii umane pot fi grav afectate de sporii de drojdie și mucegai, ciuperci, alergeni de la animale, polenul anumitor tipuri de vegetație și, de asemenea, de la alergenii diferitelor insecte.

Anumiți factori de stres ocupaționali au un impact foarte negativ asupra stării acestor organe. De exemplu, în timpul sudării electrice, se eliberează vapori de sare de nichel și oțel. În plus, unele medicamente și alergeni alimentari provoacă boli respiratorii.

De asemenea, aerul poluat are un efect negativ asupra organelor respiratorii ale oamenilor; există un conținut crescut de anumite compozitii chimice; murdărie menajeră în spații rezidențiale, condiții climatice nedorite pentru oameni; fumatul este activ și, de asemenea, pasiv.

Consumul excesiv de băuturi alcoolice, altele boli cronice om, agenți patogeni ai infecției cronice în organism, factor genetic.

Semne

În prezența fiecărei boli respiratorii specifice, apar anumite simptome. Dar experții identifică semne individuale care sunt caracteristice unui număr de boli.

Unul dintre aceste tipuri de semne este acesta. Poate fi subiectiv (atunci persoana se plânge în special de dificultăți de respirație în prezența atacurilor de isterie sau nevroză), obiectiv (oamenii modifică ritmul respirației, precum și durata inhalării și expirației) și combinat (sprăfuire evidentă a respirației). cu prezența unei componente separate, în care, Frecvența respirației crește cu anumite tipuri de boli). Când există boli ale laringelui și traheei, apare scurtarea inspiratorie, cu care este extrem de dificil de inspirat. Dacă bronhiile sunt afectate, respirația expiratoare este evidentă, ceea ce face dificilă expirarea. Dificultăți de respirație mixte apar cu tromboembolismul arterei pulmonare.

Cea mai severă formă a unei astfel de dificultăți este sufocarea, care apare în prezența edemului pulmonar acut. Crizele bruște ale acestei sufocări sunt foarte caracteristice astmului.

Este al doilea dintre semnele cele mai definitorii ale bolii respiratorii. Această tuse apare la oameni ca un reflex la prezența mucusului în laringe, bronhii sau trahee. O altă tuse apare atunci când un organism străin intră brusc în sistemul respirator. Tuse de diferite tipuri apar cu diferite afecțiuni. Cu pleurezie uscată sau laringită, oamenii suferă de atacuri de tuse uscată, apoi nu se produce spută.

O tuse umedă, în timpul căreia se eliberează cantități variate de spută caracteristică, apare cu bronșită cronică, tuberculoză, pneumonie și boli oncologice ale organelor respiratorii.

În prezența proceselor inflamatorii în laringe sau bronhii, tusea este în mare parte regulată. O persoană bolnavă de gripă, pneumonie sau infecție respiratorie acută tusește periodic.

În anumite boli ale organelor respiratorii, pacientul are hemoptizie evidentă, apoi sângele este eliberat simultan cu spută la tuse. Acest simptom Este foarte posibil din cauza bolilor severe ale întregului sistem respirator și, de asemenea, din cauza bolilor sistemului cardiovascular.

Pe lângă simptomele enumerate mai sus, pacienții cu boli respiratorii se pot plânge de durere. Durerea este posibilă în diferite părți ale corpului, în unele cazuri, este direct legată de accese de tuse severă, respirație sau o anumită locație a corpului.

Diagnosticare

Pentru ca pacientul să fie diagnosticat corect, medicul trebuie să afle de ce se plânge pacientul, să efectueze o examinare și să efectueze o examinare folosind auscultație, palpare și percuție. Aceste metode vă permit să aflați despre simptome suplimentare, permițându-vă să faceți cu acuratețe și corect un diagnostic adecvat.

În timpul examinării, puteți afla patologia în forma toracelui, precum și caracteristicile respirației - tip, frecvență, ritm, adâncime.

Când se efectuează palparea, este posibil să se evalueze gradul de tremor vocal, care se poate intensifica în prezența pneumoniei și în prezența pleureziei. - slăbește.

În timpul unei examinări folosind percuție, este posibil să se determine o scădere a cantității de aer total din plămâni în prezența edemului sau a fibrozei. Dacă există un abces într-un anumit lob sau o parte a unui lob al plămânilor, nu există deloc aer; la pacienții cu emfizem, cantitatea de aer disponibilă crește. În plus, percuția face posibilă determinarea limitelor clare în plămânii pacientului.

Auscultarea ajută la evaluarea respirației existente și, de asemenea, la auzirea șuierătoarelor, natura lor diferă în funcție de tipul de boală.

Pe lângă aceste metode de cercetare, sunt folosite și metode instrumentale și de laborator. Diferite tipuri de metode cu raze X sunt considerate cele mai informative.

Cu intervenția metodelor endoscopice, cum ar fi toracoscopia și bronhoscopia, este posibilă identificarea bolilor purulente individuale și, de asemenea, detectarea prezenței tumorilor. Bronhoscopia va ajuta, de asemenea, la eliminarea organismelor străine care intră în interior.

În plus, sunt utilizate metode de diagnostic funcțional, care pot fi utilizate pentru a identifica prezența insuficienței respiratorii. Mai mult, în unele cazuri, este detectat înainte de apariția primelor simptome ale bolii. Prin urmare, volumul pulmonar este măsurat folosind o metodă numită spirografie. Se examinează și intensitatea ventilației pulmonare.

Utilizarea acestor metode de cercetare de laborator în timpul diagnosticului face posibilă determinarea componentei sputei, iar aceasta oferă informații excelente atunci când se studiază diagnosticul bolii. În prezența bronșitei acute , sputa este vâscoasă, nu are culoare și are un caracter mucos. În prezența edemului pulmonar , sputa apare sub formă de spumă, incoloră și seroasă în natură. In prezenta , bronșită cronică , sputa are o nuanță verzuie și este foarte vâscoasă, având un caracter mucopurulent. Dacă există un abces ușor , sputa este complet purulentă, de culoare verzuie, jumătate lichidă. Când este prezentă o boală pulmonară severă , Sângele este evident în sputa produsă.

Analiza microscopică a sputei dezvăluie structura sa celulară. De asemenea, sunt utilizate teste de sânge și urină. Toate aceste metode de cercetare fac posibilă diagnosticarea afecțiunilor care afectează grav organele respiratorii și prescrierea procesului de tratament necesar.

Tratament

Având în vedere faptul că bolile organelor respiratorii sunt cele mai frecvente boli la adulți și copii, procesul de tratament și prevenire a acestora trebuie să fie complet clar și complet adecvat. Bolile organelor respiratorii care nu sunt diagnosticate în timp util vor trebui ulterior tratate serios pe o perioadă mai lungă de timp, iar sistemul terapeutic va fi mai complex.

Unele medicamente prescrise într-o manieră complexă sunt utilizate ca metode medicinale de terapie. În acest caz, se utilizează terapia etiotropă (acestea sunt medicamente care pot elimina cauza principală a bolii), tratamentul simptomatic (elimină principalele simptome), terapia de susținere (mijloace de restabilire a funcțiilor individuale afectate în timpul progresiei bolii). Dar numai un medic este obligat să prescrie orice fel de medicamente, după finalizarea unei examinări complete adecvate. ÎN Mai mult cazuri de practică de utilizare a antibioticelor, care sunt deosebit de eficiente împotriva unui anumit agent patogen.

În plus, în tratamentul bolilor se folosesc și alte metode: inhalații, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice, terapie manuală, reflexoterapie, exerciții de respirație, masaj toracic etc.

Pentru a preveni bolile organelor respiratorii, ținând cont de structura lor și de proprietățile speciale de transmitere a agenților patogeni periculoși, se folosesc mijloace care protejează organele respiratorii. Este extrem de important să folosiți echipament individual de protecție (acestea sunt bandaje speciale din tifon de bumbac) atunci când intrați în contact direct cu persoana care a fost diagnosticată cu o infecție virală.

Pe măsură ce bronșita progresează, în mucoasa bronșică are loc un proces inflamator acut; în situații extrem de rare, apare inflamația tuturor straturilor pereților bronșici. Progresia bolii este cauzată de virusuri gripale, paragripa, adenovirusuri, o mulțime de bacterii și, de asemenea, micoplasme. Rareori, bronșita este cauzată de anumiți factori de stres fizic. Bronșita se poate dezvolta pe fondul unei boli respiratorii acute și, de asemenea, în paralel cu aceasta. Dezvoltarea bronșitei are loc din cauza deteriorării capacității de a filtra particulele de aer prin respirație. potecile de sus. În plus, bronșita îi afectează pe cei fumători, persoanele cu inflamație cronică a nazofaringelui și, de asemenea, cu deformarea completă a pieptului.

Semnele de bronșită acută apar din cauza scurgerii prelungite sau a laringitei. Pacientul este deranjat de atacuri frecvente de uscat sau tuse umedă, prezența slăbiciunii. Temperatura corpului crește, dacă boala este severă, atunci temperatura dată foarte inalt. Respirația devine dificilă, apare scurtarea. Datorită tensiunii continue din cauza tusei, durerile în piept și, de asemenea, în peretele abdominal pot fi deranjante.După o anumită perioadă de timp, începe o tuse umedă și se eliberează spută. Practic, semnele acute ale bolii dispar după aproximativ patru zile; dacă evoluția bolii este favorabilă, tratamentul se poate face în a 10-a zi. Iar dacă la starea de rău se adaugă și bronhospasmul, bronșita poate deveni cronică.

traheita

În perioada de traheită acută, pacientul experimentează un proces de inflamare a membranei mucoase. Se formează sub influența infecțiilor virale, bacteriene sau viral-bacteriene. Inflamația se poate dezvolta și sub influența factorilor chimici și fizici. Și mucoasa traheală a pacientului se umflă, apare o tuse uscată, vocea devine răgușită și respirația devine dificilă. De asemenea, sunt îngrijorat de accesele de tuse, care provoacă dureri de cap. Tusea apare dimineata si seara, temperatura creste usor, boala generala este usoara. Traheita acută poate deveni uneori cronică.

Laringită

Când este prezentă laringita, inflamația poate afecta membrana mucoasă a laringelui și, de asemenea, corzile vocale. Medicii împart această boală în catarală, cronică și cronică hipertrofică. Dacă procesul patologic se răspândește activ, atunci apare un tablou clinic specific. Pacienții se plâng adesea de răgușeală, uscăciune și durere în gât, o senzație constantă de corp străin în gât și o tuse cu spută care este dificil de separat.

Sinuzita

Când există sinuzită , apoi se formează un proces inflamator în sinusul maxilar paranazal. Astfel, apar complicații în prezența anumitor boli infecțioase. Sinuzita se raspandeste prin actiunea bacteriilor sau virusurilor care patrund prin sange sau cavitatea nazala in sinusul maxilar. Apoi pacientul este deranjat de o senzație neplăcută în continuă creștere în nas și în zona din jurul nasului. Colica dureroasă devine mai intensă seara, transformându-se treptat într-o durere de cap. Adesea sinuzita se formează dintr-o singură parte. Respirația nazală devine dificilă, vocea se schimbă - devine nazală. La unele momente, pacientul observă că nările sunt blocate alternativ. Descărcarea în nas poate fi fie mucoasă și transparentă, fie purulentă, cu o nuanță verzuie. Și dacă nasul este foarte înfundat, atunci mucusul nu iese. Temperatura crește uneori la 38°C, alteori mai mare.

Este o inflamație a membranei mucoase din cavitatea nazală. Ca urmare, congestia nazală și iritația și scurgerea sunt evidente. Rinita apare ca urmare a hipotermiei severe, sub influența virusurilor sau bacteriilor. Separat, apare rinita alergică, care se manifestă la persoanele predispuse la alergii. Boala se dezvoltă sub influența diverșilor alergeni - acarieni, polen de plante, păr de animale etc. Există forme cronice și acute ale bolii. Rinita cronică este o consecință a influențelor externe care perturbă nutriția membranei. Boala poate deveni cronică și dacă există inflamații frecvente în cavitatea nazală. Diagnostica această boală Doar un medic este obligat, deoarece rinita cronică se poate transforma în sinuzită sau sinuzită.

angina pectorală

Durerea în gât este o boală infecțioasă acută, în timpul căreia se formează și amigdalele. Agentul patogen se răspândește la amigdale, după care se deplasează adesea în alte organe și provoacă complicații ale bolii. Ca urmare a amigdalitei streptococice, imunitatea unei persoane încetează să se dezvolte. Boala începe cu slăbiciune, dureri de cap, frisoane. Există durere la înghițire și durere în articulații. Temperatura poate crește până la 39°C. Apoi durerea în gât se intensifică. Ganglionii limfatici submandibulari se măresc și încep să doară. Roșeața arcurilor palatine și amigdalelor este vizibilă. Există, de asemenea, ulcere pe amigdale sau zonele în care se adună puroi.

Pneumonie

Pneumonia este însoțită de inflamația plămânilor din cauza infecției. Sunt afectate alveolele, care sunt responsabile de alimentarea cu oxigen a sângelui. Boala este provocată de o gamă largă de agenți patogeni individuali. Este adesea detectată ca o complicație a altor boli respiratorii. Boala apare adesea la persoanele în vârstă, la copii și la persoanele cu apărare slabă a organismului. Agentii patogeni ajung printre plamani, trecand prin tractul respirator. Semnele bolii apar foarte brusc și neașteptat: temperatura corpului crește la 39-40°C, durerea se dezvoltă în zona pieptului și, de asemenea, o tuse cu spută purulentă. Noaptea pacientul este deranjat de transpirație abundentă, iar ziua de slăbiciune ușoară. Este necesar să luați un tratament în timp util, altfel se confruntă cu moartea.

Tuberculoză

Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de Mycobacterium tuberculosis. Pacientul dezvoltă o alergie celulară, granuloame specifice în diferite țesuturi și organe. Încet sunt afectate oasele, plămânii, articulațiile, pielea, ganglionii limfatici și alte sisteme și organe. Dacă nu există un tratament adecvat, boala este fatală. Mycobacterium tuberculosis este foarte rezistent la diferite acțiuni. Infecția se realizează prin picături în aer. Dacă la o persoană este detectată o infecție cu tuberculoză, atunci i se prescrie un curs terapeutic general de medicamente pentru a contracara tuberculoza. Tratamentul durează aproximativ 8 luni. În cazurile avansate, se efectuează o operație chirurgicală pentru îndepărtarea unei particule din plămân.

Prevenirea

Cel mai simplu, dar cel mai important mod de a preveni aceste boli este de a crește perioada pe care o persoană o petrece în aer liber.

Este necesar să renunțați complet la fumat și la băutură regulată, deoarece astfel de obiceiuri au un impact negativ asupra sistemului respirator. Elementele dăunătoare prezente în tutun și băuturile alcoolice pătrund în mediul plămânilor, rănesc și au un efect negativ asupra membranelor mucoase. Fumătorii sunt mult mai probabil să aibă cancer pulmonar, emfizem și bronșită cronică.

Alte metode de prevenire a organelor respiratorii sunt exercițiile de respirație, inhalările preventive din plante medicinale și utilizarea uleiurilor esențiale. Cei predispuși la boli respiratorii sunt sfătuiți să păstreze în cameră multe flori de interior care produc oxigen.

Astăzi vom vorbi despre:

Sistemul respirator uman este format din căile nazale, laringe, trahee, laringe, bronhii și plămâni. Plămânii umani sunt înconjurați de o membrană conjunctivă subțire numită pleura. Plămânii drept și stângi sunt localizați în piept. Plămânii sunt un organ foarte important, deoarece fluxul sanguin depinde direct de activitatea sa. Prin urmare, atunci când țesutul pulmonar este afectat, nu numai funcțiile respiratorii sunt perturbate, ci și modificări patologice apar în fluxul sanguin uman.

Activitatea organelor respiratorii este reglată de centrul respirator, care este situat în medula oblongata.

În unele cazuri, boala este cauzată de un singur tip de agent patogen. În acest caz, vorbim despre o monoinfecție, care este diagnosticată mai des. Mai rar, infecțiile mixte apar la oameni, cauzate de mai multe tipuri de agenți patogeni.

Pe lângă aceste motive, alergenii externi pot fi factori care provoacă boli respiratorii. În acest caz, vorbim despre alergeni de uz casnic, care sunt praful, precum și acarienii de casă, care provoacă adesea astm bronșic. De asemenea, sistemul respirator uman poate fi afectat de alergenii de origine animală, sporii de drojdie și mucegai și ciuperci, polenul dintr-o serie de plante, precum și alergenii de insecte.

Unii factori profesionali afectează negativ starea acestor organe. În special, în timpul procesului de sudare electrică, se eliberează vapori din sărurile de oțel și de nichel. În plus, bolile respiratorii sunt provocate de anumite medicamente și alergeni alimentari.

Aerul poluat, care conține niveluri ridicate de anumiți compuși chimici, are un efect negativ asupra sistemului respirator uman; poluarea gospodărească în spații rezidențiale, condiții climatice care nu sunt potrivite pentru oameni; fumatul activ și pasiv.

Consumul excesiv de alcool este identificat și ca factori provocatori, alții boli cronice uman, focare infecție cronicăîn organism, factor genetic.

Simptomele bolilor respiratorii

Pentru fiecare boală respiratorie specifică apar anumite simptome. Cu toate acestea, experții identifică unele semne care sunt caracteristice mai multor boli.

Unul dintre aceste semne este scurtarea respirației. Este împărțit în subiectiv (în acest caz, o persoană se plânge de dificultăți de respirație în timpul atacurilor de isterie sau nevroză), obiectiv (se modifică ritmul de respirație al unei persoane, precum și durata expirației și inhalării) și combinat (respirația obiectivă este scurtă). observată cu adăugarea unei componente subiective, unde frecvența respiratorie crește pentru unele boli). În bolile traheei și laringelui apare dispneea inspiratorie, în care inhalarea este dificilă. Dacă bronhiile sunt afectate, se observă dificultăți de respirație expiratorie, ceea ce face dificilă expirarea. Dificultățile respiratorii mixte sunt caracteristice emboliei pulmonare.

Cea mai severă formă de scurtare a respirației este considerată a fi sufocarea, care apare în timpul edemului pulmonar acut. Crizele bruște de sufocare sunt caracteristice astmului.

Tusea este al doilea cel mai caracteristic semn al bolilor respiratorii. Tusea apare la o persoană ca o reacție reflexă la prezența mucusului în laringe, trahee sau bronhii. O tuse apare și dacă un corp străin intră în sistemul respirator. La diverse afectiuni apare tuse de diferite tipuri. Cu pleurezie uscată sau laringită, o persoană suferă de atacuri de tuse uscată, în timpul cărora nu se produce spută.

O tuse umedă, care produce cantități variate de spută, este caracteristică bronșitei cronice, pneumoniei, tuberculozei și bolilor oncologice ale sistemului respirator.

Cu procese inflamatorii în bronhii sau laringe, tusea este de obicei constantă. Dacă o persoană este bolnavă de gripă, infecții respiratorii acute sau pneumonie, atunci tusea îl deranjează periodic.

În unele boli ale sistemului respirator, pacientul suferă de hemoptizie, în care sângele este eliberat împreună cu spută la tuse. Acest simptom poate apărea în unele boli grave ale sistemului respirator și în boli ale sistemului cardiovascular.

Pe lângă simptomele descrise mai sus, pacienții cu boli respiratorii se pot plânge de durere. Durerea poate fi localizată în diferite locuri, uneori este direct legată de respirație, crize de tuse sau o anumită poziție a corpului.

Diagnosticul bolilor respiratorii

Pentru ca pacientul să fie diagnosticat corect, medicul trebuie să se familiarizeze cu plângerile pacientului, să efectueze o examinare și să examineze folosind palpare, auscultare și percuție. Aceste metode vă permit să determinați simptome suplimentare permițând un diagnostic precis.

La examinare, puteți determina patologia formei toracelui, precum și caracteristicile respirației - frecvență, tip, adâncime, ritm.

În timpul palpării, puteți evalua gradul tremurături ale vocii, care poate fi intensificat în caz de pneumonie și slăbit în caz de pleurezie.

Când se examinează cu ajutorul percuției, este posibil să se determine o scădere a cantității de aer din plămâni din cauza edemului sau fibrozei. Cu un abces, nu există aer într-un lob sau o parte a unui lob al plămânilor; la pacienții cu emfizem, conținutul de aer crește. În plus, percuția vă permite să determinați limitele plămânilor pacientului.

Cu ajutorul auscultației, puteți evalua respirația, precum și ascultați respirația șuierătoare, a cărei natură diferă în diferite boli.

Pe lângă metodele de cercetare de mai sus, sunt folosite și metode de laborator și instrumentale. Cele mai informative sunt diferite tipuri de metode cu raze X.

Folosind metode endoscopice, cum ar fi bronhoscopia și toracoscopia, este posibilă identificarea unor boli purulente, precum și detectarea tumorilor. De asemenea, folosind bronhoscopie, puteți elimina corpurile străine care intră în interior.

În plus, sunt utilizate metode de diagnostic funcțional pentru a determina prezența insuficienței respiratorii. Mai mult, uneori se determină chiar înainte de apariția primelor simptome ale bolii. În acest scop, volumul pulmonar este măsurat folosind o metodă numită spirografie. Se studiază și intensitatea ventilației pulmonare.

Utilizarea metodelor de cercetare de laborator în procesul de diagnosticare face posibilă determinarea compoziției sputei, care, la rândul său, este informativă pentru diagnosticarea bolii. În bronșita acută, sputa este de natură vâscoasă, incoloră și mucoasă. Cu edem pulmonar, sputa este spumoasă, incoloră și de natură seroasă. În tuberculoză și bronșită cronică, sputa este verzuie și vâscoasă, și are un caracter mucopurulent. Cu un abces pulmonar, sputa este pur purulentă, verzuie și semi-lichidă. În bolile pulmonare severe, se observă un amestec de sânge în spută.

În procesul de examinare microscopică a sputei, se determină compoziția sa celulară. Se practică și analize de urină și sânge. Toate aceste metode de cercetare fac posibilă diagnosticarea bolilor care afectează sistemul respirator și prescrierea tratamentului necesar.

Tratamentul respirator

Având în vedere faptul că bolile respiratorii sunt una dintre cele mai frecvente boli atât la copii, cât și la adulți, tratamentul și prevenirea acestora trebuie să fie cât mai clare și adecvate. Dacă bolile respiratorii nu sunt diagnosticate în timp util, atunci este nevoie de mult mai mult timp pentru a trata sistemul respirator al unei persoane, iar sistemul de tratament devine mai complex.

O serie de medicamente sunt utilizate ca metode de terapie medicinale, care sunt prescrise într-un mod complex. În acest caz, se practică terapia etiotropă (medicamente care elimină cauza bolii), tratamentul simptomatic (elimină principalele simptome), terapia de susținere (mijloace de restabilire a funcțiilor care au fost afectate în timpul dezvoltării bolii). Dar orice medicamente ar trebui prescrise numai de către un medic după o examinare completă. În cele mai multe cazuri, practica este de a folosi antibiotice care sunt eficiente împotriva unui anumit agent patogen.

În plus, în procesul de tratare a bolilor, se folosesc alte metode: kinetoterapie, inhalații, terapie manuală, terapie cu exerciții fizice, reflexoterapie, masaj toracic, exerciții de respirație si etc.

Pentru prevenirea bolilor respiratorii, ținând cont de structura acestora și de caracteristicile de transmitere a agenților patogeni, se utilizează echipament de protecție respiratorie. Este foarte important să folosiți echipament individual de protecție (panse de bumbac și tifon) atunci când intrați în contact direct cu o persoană care a fost diagnosticată cu o infecție virală.

Să aruncăm o privire mai atentă la unele boli respiratorii comune, la metodele lor de tratament și prevenire.

Bronşită

În timpul dezvoltării, are loc un proces inflamator acut al mucoasei bronșice; în cazuri mai rare, toate straturile pereților bronșici devin inflamate. Dezvoltarea bolii este provocată de adenovirusuri, viruși, paragripa, o serie de bacterii și micoplasme. Uneori, unii factori fizici acționează ca cauze ale bronșitei. Bronșita se poate dezvolta atât pe fondul unei boli respiratorii acute, cât și în paralel cu aceasta. Dezvoltarea bronșitei acute apare atunci când capacitatea de a filtra aerul prin tractul respirator superior este afectată. În plus, bronșita afectează adesea fumătorii, persoanele cu inflamație cronică a nazofaringelui și, de asemenea, pe cei cu deformări toracice.

Simptomele bronșitei acute apar de obicei pe fondul laringitei sau a nasului care curge. Pacientul se plânge de disconfort în piept, este deranjat de atacuri de tuse uscată sau umedă și slăbiciune. Temperatura corpului crește, iar dacă evoluția bolii este foarte severă, atunci temperatura poate fi foarte ridicată. Respirația este dificilă, respirația scurtă este prezentă. Din cauza tensiunii constante la tuse, pot apărea dureri în stern și peretele abdominal. După ceva timp, tusea devine umedă și sputa începe să fie eliberată. De obicei, simptome acute bolile încep să scadă în jurul a patra zi, iar dacă evoluția bolii este favorabilă, este posibilă vindecarea până în a 10-a zi. Dar dacă la boală se adaugă bronhospasmul, atunci bronșita poate deveni cronică.

traheita

În traheita acută, pacientul experimentează un proces inflamator al mucoasei traheale. Se dezvoltă sub influența infecțiilor bacteriene, virale sau virale-bacteriene. Inflamația se poate dezvolta și sub influența factorilor fizici și chimici. Pacientul prezintă umflarea mucoasei traheale, tuse uscată, voce răgușită și dificultăți de respirație. Îngrijorat de atacurile de tuse, în urma cărora se dezvoltă o durere de cap. Tusea se manifestă dimineața și seara, temperatura crește ușor, iar starea generală de rău este ușoară. Traheita acută devine uneori cronică.

Laringită

În cazul laringitei, inflamația afectează membrana mucoasă a laringelui și a corzilor vocale. Medicii împart laringita în catarală cronică și hipertrofică cronică. În funcție de intensitatea și prevalența procesului patologic, apare un anumit tablou clinic. Pacienții se plâng de răgușeală, durere și uscăciune în gât, o senzație constantă de corp străin în gât și o tuse în care sputa este dificil de separat.

Sinuzita

Odată cu sinuzita, se dezvoltă un proces inflamator al sinusului paranazal maxilar. De regulă, așa se manifestă o complicație la unii boli infecțioase. Sinuzita se manifestă sub influența virusurilor sau bacteriilor care intră prin sânge sau cavitatea nazală. sinusul maxilarului. Cu sinuzită, pacientul este deranjat de disconfort în continuă creștere în nas și în zona din jurul nasului. Durerea devine mai intensă seara, transformându-se treptat în generală durere de cap. Uneori, sinuzita se dezvoltă pe o parte. Respirația nazală devine dificilă, vocea se schimbă, devenind nazală. Uneori pacientul observă că nările sunt blocate alternativ. Secrețiile nazale pot fi fie clare și mucoase, fie purulente și verzui. Dar dacă nasul este foarte înfundat, este posibil ca mucusul să nu fie eliberat. Temperatura corpului crește uneori la 38 de grade, uneori chiar mai mare. În plus, persoana se confruntă cu stare generală de rău.

Rinite

Rinita, adică un nas care curge, este un proces inflamator al membranei mucoase a cavității nazale, în care se observă congestie nazală, secreție și mâncărime în nas. Rinita se manifestă de obicei ca o consecință hipotermie severă sub influența bacteriilor sau virușilor. Rinita alergică, care apare la persoanele care sunt predispuse la reacții alergice, iese în evidență separat. Boala se dezvoltă sub influența diverșilor alergeni - polen de plante, acarieni, păr de animale etc. Există forme acute și cronice ale bolii. Rinita cronică este o consecință a influențelor externe care perturbă nutriția mucoasei nazale. De asemenea, boala se poate croniciza cu inflamații frecvente care apar în cavitate. Doar un medic ar trebui să trateze această boală, deoarece rinita cronică se poate transforma în sinuzită sau sinuzită.

angina pectorală

Boală acută natura infectioasa, în care se dezvoltă un proces inflamator al amigdalelor palatine și al ganglionilor limfatici regionali. Agentul patogen se înmulțește în amigdale, după care se răspândește uneori în alte organe, provocând complicații ale bolii. După durerea în gât streptococică, o persoană nu dezvoltă imunitate. Boala începe cu o senzație generală de slăbiciune, frisoane și dureri de cap. Există durere la înghițire și articulații dureroase. Temperatura corpului poate crește până la 39C. Treptat, durerea în gât devine mai intensă. Mușchii submandibulari se măresc și sunt dureroși. Se remarcă roșeața arcadelor palatine, uvulei și amigdalelor. De asemenea, pe amigdale există uneori ulcere sau locuri în care se acumulează puroi.
Pneumonie

Pneumonia apare atunci când plămânii devin inflamați din cauza infecției. Alveolele, care sunt responsabile pentru saturația cu oxigen a sângelui, sunt afectate. Boala provoacă suficient gamă largă agenți patogeni. Pneumonia se manifestă adesea ca o complicație a altor boli respiratorii. Cel mai adesea, boala apare la copii, vârstnici și persoanele cu apărarea corpului slăbită. Agenții patogeni ajung în plămâni, pătrunzând prin tractul respirator. Simptomele bolii apar brusc: temperatura crește la 39-40 de grade, se dezvoltă dureri în piept și tuse cu spută purulentă. Pacientul este deranjat noaptea transpirație abundentă, iar în timpul zilei - slăbiciune. Dacă nu iei măsuri tratament în timp util boală, moartea este probabilă.

Tuberculoză

O boală infecțioasă cauzată de Mycobacterium tuberculosis. Cu tuberculoză, pacientul dezvoltă alergii celulare, granuloame specifice în diferite organe și țesuturi. Plămânii, oasele, articulațiile, ganglionii limfatici, pielea și alte organe și sisteme sunt afectate treptat. Dacă nu se practică tratament adecvat, boala este fatală. Trebuie remarcat faptul că Mycobacterium tuberculosis este rezistent la diferite influențe. Infecția are loc prin picături în aer. Dacă o persoană este diagnosticată cu o infecție tuberculoasă, i se prescrie un curs complet de terapie cu medicamente antituberculoase. Tratamentul este pe termen lung, durează până la 8 luni. În cazurile avansate, se practică tratamentul chirurgical - o parte a plămânului este îndepărtată.

Prevenirea bolilor respiratorii

Cea mai simplă, dar în același timp foarte importantă metodă de prevenire a bolilor de acest tip este considerată a fi creșterea timpului pe care o persoană îl petrece în aer curat. Este la fel de important să aerisești frecvent încăperea.

Ar trebui să renunțați la fumat, precum și la consumul regulat de alcool, deoarece aceste obiceiuri au un efect deosebit de negativ asupra sistemului respirator. La urma urmelor Substanțe dăunătoare, care sunt prezente atât în ​​tutun, cât și în alcool, pătrund în plămâni și îi rănesc și, de asemenea, afectează negativ membranele mucoase. Fumătorii înrăiți sunt mult mai susceptibili de a fi diagnosticați cu cancer pulmonar, precum și cu emfizem și bronșită cronică.

Alte metode de prevenire includ exerciții speciale de respirație, inhalări preventive de ierburi medicinale și utilizarea uleiurilor esențiale. Persoanele predispuse la boli respiratorii sunt sfătuite să crească cât mai multe flori de interior în casă, care produc oxigen.

În general, prevenirea bolilor respiratorii constă într-un stil de viață zilnic sănătos și activ. Mai ales pentru: - http://site

Afectiuni respiratorii - un grup de boli ale tractului respirator și plămânilor care sunt cauzate de funcționalitatea suboptimă a sistemului imunitar, manifestată într-o imunodeficiență sau stare autoimună a unei persoane.

Bolile respiratorii reprezintă un grup foarte frecvent de patologii care afectează absolut toate categoriile de vârstă de oameni, practic pe tot parcursul anului. În perioada toamnă-iarnă, bolile respiratorii sunt cauzate de diverse infecții, iar în perioada primăvară-vară, de regulă, de diferite tipuri de alergeni.

Boli respiratorii: cauze

Cauzele acestui grup de boli sunt foarte diverse. Să le luăm în considerare pe cele principale:

1. Cauza nr. 1 a bolilor respiratorii este microorganisme patogene- agenți cauzali ai proceselor infecțioase, iar rolul principal în acest motiv revine unor bacterii precum: micoplasma, pneumococul, legionella, Haemophilus influenzae, chlamydia, infecțiile virale respiratorii, virusurile gripale.
Bolile respiratorii sunt de obicei cauzate de un singur tip de agent străin (monoinfecție), dar uneori agenții patogeni pot fi de mai multe tipuri (infecție mixtă).

2. A doua cea mai importantă cauză a bolilor respiratorii sunt alergenii externi.
Cel mai adesea, astfel de alergeni sunt polenul de plante (pelin, urzică, păpădie, ranuncul, liliac, plop, mesteacăn...), sporii fungici... Alergenii provoacă așa-numitele boli autoimune ale sistemului respirator (acțiunile sistemului imunitar). sunt îndreptate către ţesuturile propriului organism).

Același lucru este valabil și pentru alergeni. provocând boli organele respiratorii includ:
- alergeni de origine animală (cuprinși în blană, păr, saliva, urină animală...);
- alergeni casnici (praf de casă, particule de piele umană, acarieni de casă...);
- alergeni ai drojdiei și mucegaiului.
- alergeni alimentari;
- diverse medicamente...

Factorii provocatori pentru boli respiratorii pot include:
- obiceiuri umane proaste (fumatul si abuzul de alcool);
- conditii de mediu nefavorabile;
- alte patologii, precum diabetul, bolile cardiovasculare...;
- orice motive care conduc la defecțiuni ale sistemului imunitar.

Boli respiratorii: simptome

Simptomele acestui grup de boli sunt destul de pronunțate și este pur și simplu imposibil să le confundați cu altele.

1. Cel mai frecvent simptom al bolilor respiratorii este dificultatea de respirație. Poate fi diferit: fiziologic (în timpul efortului fizic) și patologic (pe fondul unor boli), inspiratorie (dificultate la inhalare), expirator (dificultate la expirare), mixt.
O formă severă de dificultăți de respirație este sufocarea.

2. Al doilea cel mai frecvent simptom este tusea. El poate fi:
- uscat (fără producere de spută);
- umed (cu producere de spută);
- permanent (cu inflamatie a bronhiilor si laringelui...);
- periodic (cu pneumonie, infectii respiratorii acute, gripa...).

3. Hemoptizia este un simptom rar, dar caracteristic doar bolilor respiratorii (uneori boli ale inimii). Cel mai adesea, hemoptizia apare cu tuberculoză, cancer sau abces pulmonar).

4. Un alt simptom important al bolii respiratorii este durerea. Durerea poate fi localizată în diferite părți ale corpului (piept, gât, localizarea traheei...), poate fi de intensitate diferită și de altă natură, dar afectează întotdeauna respirația pacientului.

Diagnosticul bolilor respiratorii

Metodele de diagnosticare a acestui grup de boli sunt foarte diverse; le vom lua în considerare pe cele mai simple și mai frecvente.

Primul pas în diagnosticarea patologiilor respiratorii este examinarea pacienților. Cu ajutorul acestuia, se identifică o posibilă patologie a formei toracelui, se determină tipul de respirație, ritmul, profunzimea și frecvența acesteia.

Respirația este evaluată prin auscultație (se observă o respirație dificilă în bronșită, se aud zgomote uscate în astmul bronșic, iar zgomote umede sunt clar audibile în pneumonie sau abces pulmonar).

Folosind percuția, se detectează o scădere a cantității de aer din plămâni, precum și se determină limitele acestora.

Printre altele, sunt:

1) Metode instrumentale și de laborator pentru diagnosticarea bolilor respiratorii:
a) Cea mai comună și importantă metodă de diagnosticare instrumentală sunt studiile cu raze X:
- fluoroscopia;
- fluorografie;
- tomografie;
- radiografie;
- bronhografie
b) Studii endoscopice:
- bronhoscopie;
- toracoscopie.

2) Metode de diagnostic funcțional al bolilor respiratorii:
a) Teste pentru depistarea insuficientei respiratorii.
b) Ergospirografie.
c) Examenul microscopic al sputei.

Prevenirea bolilor respiratorii

Măsurile preventive pentru prevenirea bolilor respiratorii sunt cunoscute de mult timp și în perioada sovietică au fost numite: „ Imagine sănătoasă viață.” De atunci, nu și-au pierdut relevanța și vă vom aminti de ele aici.

1. În primul rând, bolile respiratorii depind de funcționalitatea normală a sistemului imunitar, starea căruia, la rândul său, depinde de alimentația normală. Prin urmare, regula nr. 1 - mâncați corect: nu mâncați în exces, mâncați mai puține grăsimi animale, includeți mai multe fructe și legume proaspete în alimentație, mâncați cât mai puține prăjeli, mâncați mai des, dar în cantități mai mici...

2. Afectiuni respiratorii poate fi prevenit prin utilizarea sistematică a medicamentelor imune: imunomodulatoare și imunostimulatoare (aceasta este a doua cea mai importantă regulă).

3. Intareste-ti sistemul imunitar consumand sistematic produse din plante precum ceapa, usturoi, miere, suc de lamaie (nu in forma pura), zmeura, catina, ghimbir...

4. Conduceți un stil de viață activ: faceți exerciții dimineața, mergeți la sală sau la piscină, alergați seara...

5. Bolile aparatului respirator nu sunt înfricoșătoare pentru un corp întărit, așa că începeți întărirea (o baie și un duș de contrast sunt cele mai bune mijloace pentru aceste scopuri).

6. Renunță obiceiuri proaste: Renunțați la fumat și la consumul de alcool.

7. Evitați situatii stresanteși nu cedați depresiei, nimic nu suprimă sistemul imunitar mai mult decât căderile noastre nervoase, așa că deveniți un optimist și înțelegeți că nu există nimic mai important în această viață decât sănătatea ta.

8. Învață să te odihnești corespunzător. Privirea constantă la televizor și „relaxarea” pe canapea nu este relaxare. Odihna adevărată ar trebui să fie activă și să includă în mod necesar alternarea stresului fizic și mental.

9. Luați măsuri de precauție rezonabile: nu vă răciți prea mult, nu vă udați, nu vă înfășurați prea mult pe vreme caldă, respectați regulile de bază de igienă personală, încercați să comunicați mai puțin cu pacienții infecțioși...

Acestea sunt reguli simple care ar trebui să devină un mod de viață pentru fiecare persoană și atunci îți garantăm: bolile respiratorii nu vor reprezenta absolut niciun pericol pentru tine.

Afectiuni respiratorii se disting printr-o varietate de manifestări clinice și morfologice, care este determinată de numărul mare și varietatea de factori etiologici care duc la dezvoltarea bolilor acestor organe, caracteristici de vârstă, structura unică a plămânilor. În apariția bolilor respiratorii sunt importante agenți patogeni biologici,în primul rând viruși și bacterii care provoacă procese inflamatorii în bronhii și plămâni (bronșită, traheită, bronșiolită, pneumonie). Un rol nu mai puțin important în apariția bolilor inflamatorii, alergice (astm bronșic) și tumorale (cancer) ale bronhiilor și plămânilor este jucat de chimic Și fizic agenți care pătrund în tractul respirator și în plămâni împreună cu aerul poluat. Un rol semnificativ în apariția bolilor bronhiilor și plămânilor factori ereditari Și caracteristici de vârstă.

Cu toate acestea, apariția bolilor respiratorii este determinată nu numai de influența factorilor patogeni și de prezența factorilor de fond, ci și de starea bariere de protecție ale sistemului respirator, printre care se numără filtrarea aerodinamică, factorii umorali și celulari de protecție generală și locală. Filtrare aerodinamică este un transport mucocelular efectuat de epiteliul ciliat al arborelui bronșic. LA factori umorali de protectie locala sistemul respirator include imunoglobuline secretoare (IgA), sistemul complement, interferon, lactoferină, inhibitori de protează, lizozimă, surfactant, factor de chemotaxie, limfokine și factori umorali ai apărării generale- IgM și IgG. Factori celulari de protecție locală a sistemului respirator sunt reprezentate de macrofage alveolare și protectie generala- leucocite polimorfonucleare, macrofage și limfocite extraterestre. Insuficiența componentelor barierelor de protecție ale sistemului respirator poate fi fie: ereditar (deficiența unuia sau mai multor factori) și dobândit (rezultatul diferitelor influențe externe).

Morfologia clinică modernă are multe metode de diagnosticare a bolilor respiratorii. Dintre acestea, cele mai importante sunt examenul citologic și bacterioscopic al sputei, spălările bronhoalveolare (lavaj bronhoalveolar), biopsia bronhiilor și plămânilor.

Dintre bolile respiratorii, cele mai importante sunt bronșita acută, bolile pulmonare inflamatorii acute (pneumonie) și distructive (abcese, gangrenă), bolile pulmonare cronice nespecifice, pneumoconioza, cancerul bronșic și pulmonar; Dintre bolile pleurei, pleurezia este cea mai frecventă.

Bronsita acuta

Bronsita acuta- inflamație acută bronhii - poate fi o boală independentă sau o manifestare a unui număr de boli, în special pneumonie, glomerulonefrită cronică cu insuficiență renală(bronșită acută uremică) etc.

Etiologie și patogeneză. Dintre factorii etiologici, rolul virusurilor si bacteriilor care cauzeaza boli respiratorii acute este mare. De mare importanță sunt efectele asupra sistemului respirator al factorilor fizici (aer uscat sau rece), chimici (inhalarea vaporilor de clor, oxizi de azot, dioxid de sulf etc.), praf. Efectele patogene ale acestor factori sunt facilitate de insuficiența ereditară a barierelor de protecție ale sistemului respirator, în primul rând transportul mucocelular și factorii umorali de protecție locală, iar afectarea transportului mucocelular se agravează pe măsură ce se dezvoltă bronșita acută. Acest lucru se datorează faptului că, ca răspuns la efectele patogene, crește producția de mucus de către glandele și celulele caliciforme ale bronhiilor, ceea ce duce la descuamarea epiteliului prismatic ciliat, expunerea mucoasei bronșice, pătrunderea infecției în peretele bronșic și răspândirea lui în continuare.

Anatomie patologică.În bronșita acută, mucoasa bronșică devine congestionată și umflată și sunt posibile hemoragii și ulcerații minore. În cele mai multe cazuri, există mult mucus în lumenul bronhiilor. În mucoasa bronșică se dezvoltă diferite forme de catar (seros, mucos, purulent, mixt), fibrinos sau fibrinos-hemoragic; este posibilă distrugerea peretelui bronșic, uneori cu ulcerație a membranei mucoase a acestuia, în acest caz se vorbește despre bronșită ulcerativă distructivă. Inflamație acută în bronhiole - bronșiolită- poate fi productivă, ceea ce duce la îngroșarea peretelui datorită infiltrării acestuia de către limfocite, macrofage, plasmocite și proliferării epiteliului. În bronhiile proximale, doar membrana mucoasă este de obicei afectată (endobronșită) sau mucoasa si stratul muscular (endomezobronșită).În secțiunile distale ale bronhiilor, toate straturile peretelui bronșic sunt implicate în proces (panbronșităȘi panbronșiolită),în acest caz, inflamația se poate transfera în țesutul peribronșic (peribronsita).

Complicații Bronșita acută este adesea asociată cu o încălcare a funcției de drenaj a bronhiilor, ceea ce contribuie la aspirarea mucusului infectat în părțile distale ale arborelui bronșic și la dezvoltarea inflamației plămânilor;

fara stofa (bronhopneumonie). Cu panbronșită și panbronșiolită, inflamația se poate răspândi nu numai la țesutul peribronșic, ci și la țesutul interstițial al plămânului. (pneumonie interstițială peribronșică).

Exod bronșita acută depinde de adâncimea deteriorării peretelui bronșic. Catarurile bronșice seroase și mucoase sunt ușor reversibile. Distrugerea peretelui bronșic (catar purulent, bronșită distructivă și bronșiolită) contribuie la dezvoltarea pneumoniei. Cu expunerea prelungită la un factor patogen, bronșita dobândește caracteristicile cronice.

Boli pulmonare inflamatorii acute sau pneumonie acută

Pneumonie acută- un grup de boli inflamatorii, diferite ca etiologie, patogeneză și manifestări clinice și morfologice, caracterizate prin afectarea predominantă a părților respiratorii ale plămânilor.

Etiologie. Etiologia pneumoniei acute este variată, dar mai des apariția lor este asociată cu agenți infecțioși (schema XX). Printre factorii de risc pentru pneumonia acută, pe lângă infecția (în special virală) a tractului respirator superior, obstrucția arborelui bronșic, imunodeficiența, alcoolul, fumatul și inhalarea de substanțe toxice, traumatisme, leziuni, afectarea hemodinamicii pulmonare, perioada postoperatorieși terapie cu perfuzie masivă, bătrânețe, tumori maligne și stres (hipotermie, stres emoțional).

Indrumat de caracteristici nosologice Și patogeneza, distinge între pneumonia acută primară și secundară. LA acută primară

Schema XX. Clasificarea pneumoniei acute

pneumonie pneumonia este clasificată ca o boală independentă și ca o manifestare a unei alte boli care are specificitate nosologică (de exemplu, gripă, pneumonie cu ciumă). Pneumonie acută secundară sunt cel mai adesea o complicație a multor boli.

Caracteristici ale manifestărilor clinice și morfologice pneumonia acută poate preocupa localizare primară inflamație în plămâni (pneumonie parenchimatoase, pneumonie interstițială, bronhopneumonie), prevalența inflamației (pneumonie miliară sau alveolită; pneumonie acinară, lobulară, lobulară confluentă, segmentară, polisegmentară, lobară), natura procesului inflamator (seros, seros-leucocitar, seros-desquamativ, seros-hemoragic, purulent, fibrinos, hemoragic) - vezi diagrama XX.

Dintre pneumoniile acute, pneumonia lobară, bronhopneumonia și pneumonia interstițială vor fi discutate mai jos.

Pneumonie lobară

Pneumonie lobară- boala acuta infectio-alergica care afecteaza unul sau mai multi lobi ai plamanului (pneumonie lobară, lobară),în alveole apare exudat fibrinos (pneumonie fibrinoasă sau lobară), iar pe pleura – depozite fibrinoase (pleuro-pneumonie). Toate denumirile enumerate ale bolii sunt sinonime și reflectă una dintre caracteristicile bolii. Pneumonia lobară este o boală independentă. Majoritatea adulților sunt afectați, rareori copiii.

Etiologie și patogeneză. Agentul cauzal al bolii este pneumococul de tip I, II, III și IV; în cazuri rare, pneumonia lobară este cauzată de diplobacilul Friedlander. Debut acut de pneumonie lobară printre sănătate deplină iar în absența contactului cu pacienții, precum transportul pneumococilor de către oameni sănătoși, ne permite să asociem dezvoltarea acestuia cu autoinfecție. Cu toate acestea, în patogeneza pneumoniei lobare, importanța și sensibilizare organism cu pneumococi şi factori de rezoluţie sub formă răcire, rănire si etc. Tabloul clinic pneumonia lobară, natura stadială a cursului său și caracteristicile manifestărilor morfologice indică reacție hiperergică, care apare în plămân şi are caracterul hipersensibilitate imediată.

Morfogeneza, anatomie patologică. Conform conceptelor clasice care există de mai bine de 100 de ani, pneumonia lobară, care ar trebui considerată ca parenchimatoase, in dezvoltarea sa trece prin 4 etape: maree, hepatizare rosie, hepatizare gri, rezolutie. Toate etapele durează 9-11 zile.

Etapa mareei durează o zi și se caracterizează prin hiperemie severă și edem microbian al lobului afectat; găsit în lichidul edematos număr mare agenți patogeni. Există o creștere a permeabilității capilare și apariția diapedezei eritrocitare în lumenul alveolelor. Plămânul este oarecum condensat, puternic congestionat.

Stadiul ficatului roșu apare în a 2-a zi de boală. Pe fondul pletorei și edemului microbian, crește diapedeza celulelor roșii din sânge, care se acumulează în lumenul alveolelor. Neutrofilele sunt amestecate cu ele, iar firele de fibrină cad între celule. Un număr mare de pneumococi se găsesc în exudatul alveolelor și se remarcă fagocitoza acestora de către neutrofile. Vasele limfatice situate în țesutul interstițial al plămânului sunt dilatate și umplute cu limfă. Țesutul pulmonar devine roșu închis și capătă densitatea ficatului (ficatul roșu al plămânului). Ganglionii limfatici regionali în raport cu lobul afectat al plămânului sunt măriți și plini de sânge.

Stadiul de hepatizare gri apare în a 4-6-a zi de boală. Fibrina și neutrofilele se acumulează în lumenul alveolelor, care, împreună cu macrofagele, fagocitază pneumococii în descompunere. Puteți vedea cum firele de fibrină pătrund de la o alveole la alta prin porii interalveolari. Numărul de globule roșii supuse hemolizei scade, iar intensitatea hiperemiei scade și ea. Există un efect fibrinolitic al neutrofilelor asupra fibrinei căzute, care, după ce a început în stadiul de hepatizare gri, se intensifică ulterior (Fig. 183). Proporția plămânului în stadiul de hepatizare gri este crescută, densă,

Orez. 183. Pneumonie lobară:

a - activitatea lizozomilor în stadiul ficatului gri. În zonele de contact ale citoplasmei neutrofile (N) cu fibrina „dizolvată” (RF), lizozomii (Lz) dispar. Acestea sunt cheltuite pentru dizolvarea (lichefierea) fibrinei. Sunt nucleul unui leucocite. x17.000 (după Kish); b - hepatizarea cenuşie a lobului superior

depozite fibrinoase severe, semnificative pe pleura (pleuro-pneumonie). Pe o secțiune, plămânul este de culoare gri (vezi Fig. 183), cu un lichid tulbure drenând de pe suprafața granulară. Ganglionii limfatici ai rădăcinii pulmonare sunt măriți, alb-roz; Examenul histologic evidențiază o imagine a inflamației acute.

Etapa de rezoluție apare în a 9-a-11 zi de boală. Exudatul fibrinos sub influența enzimelor proteolitice ale neutrofilelor și macrofagelor suferă topirea și resorbția. Plămânul este curățat de fibrină și pneumococi: exudatul este eliminat prin drenajele limfatice ale plămânului și cu spută. Depunerile fibrinose pe pleura se rezolvă. Stadiul de rezoluție se extinde uneori pentru câteva zile după cursul clinic febril al bolii.

Modelul clasic al evoluției pneumoniei lobare este uneori perturbat (Tsinzerling V.D., 1939; Leshke, 1931) - hepatizarea gri precede roșul. În unele cazuri, focarul pneumoniei ocupă partea centrală a lobului pulmonar (pneumonie centrală),în plus, poate apărea într-unul sau altul (pneumonie migratorie).

La manifestări generale pneumonia lobară includ modificări distrofice organele parenchimatoase, pletora lor, hiperplazia splinei și măduvă osoasă, congestie si edem cerebral. În ganglionii simpatici cervicali se observă hiperemie ascuțită, infiltrație de leucocite în jurul vaselor și modificări distrofice ale celulelor ganglionare (Abrikosov A.I., 1922).

Complicații. Există complicații pulmonare și extrapulmonare ale pneumoniei lobare.

Complicații pulmonare se dezvoltă din cauza unei încălcări a funcției fibrinolitice a neutrofilelor. Dacă această funcție este insuficientă, masele de fibrină din alveole suferă organizare, adică. germinează cu țesut de granulație, care, la maturizare, se transformă în țesut conjunctiv fibros matur. Acest proces de organizare se numește carnificare(din lat. sagpo- carne). Plămânul se transformă în țesut cărnos dens și fără aer. Cu activitate excesivă a neutrofilelor, dezvoltarea abcesȘi gangrena pulmonară. Adăugarea de puroi la pleurezia fibrinoasă duce la empiem al pleurei.

Complicații extrapulmonare observată în timpul generalizării infecției. Cu generalizarea limfogenă, există mediastinita purulentăȘi pericardită, cu hematogen - peritonită, ulcere metastaticeîn creier meningită purulentă, ulcerativă acută sau endocardită ulcerativă polipoasă, mai des decât inima dreaptă, artrita purulenta etc.

Pleuropneumonie cauzată de Bagheta Friedlander (Pneumonia Friedlander) are unele caracteristici. De obicei este afectată o parte a lobului pulmonar, cel mai adesea cel superior; exudatul constă din neutrofile dezintegrate amestecate cu fire de fibrină, precum și mucus și are aspectul unei mase mucoase vâscoase. Apar adesea în zonele de inflamație focare de necroză, în locul lor se formează ulcere.

Metodele moderne de tratare a pneumoniei lobare i-au schimbat dramatic tabloul clinic și morfologic, ceea ce ne permite să vorbim despre patomorfoza această boală. Sub influența antibioticelor și a chimioterapiei, pneumonia lobară are un curs avortiv, iar numărul de cazuri de complicații atât pulmonare, cât și extrapulmonare scade.

Moarte cu pneumonia lobară apare din insuficiență cardiacă (mai ales deseori la bătrânețe, precum și cu alcoolismul cronic) sau din complicații (abces cerebral, meningită etc.).

Bronhopneumonie

Bronhopneumonie numită inflamație a plămânilor care se dezvoltă în legătură cu bronșită sau bronșiolită (bronhoalveolită). Este de natură focală și poate fi o manifestare morfologică atât a pneumoniei acute primare (de exemplu, cu infecții virale respiratorii - vezi) cât și secundare (ca o complicație a multor boli) (vezi diagrama XX).

Etiologie. Boala are o etiologie variată. Poate fi cauzată de diverse agenţi microbieni - pneumococi, stafilococi, streptococi, enterobacterii, virusuri, micoplasme, ciuperci etc. În funcție de natura agentului patogen, există caracteristici atât ale tabloului clinic, cât și morfologic al pneumoniei. Bronhopneumonia se dezvoltă și atunci când este expusă chimic Și factori fizici, care vă permite să evidențiați pneumonie uremică, lipidică, de praf, radiații.

Patogeneza. Dezvoltarea bronhopneumoniei este asociată cu bronsita acuta sau bronșiolită, iar inflamația se răspândește adesea la țesutul pulmonar intrabronșică (descrescătoare, de obicei cu bronșită catarală sau bronșiolită), mai rar peribronșică (de obicei cu bronșită distructivă sau bronșiolită). Apare bronhopneumonie hematogen, ceea ce se întâmplă în timpul generalizării infecției (pneumonie septică).În dezvoltare pneumonie focală este de mare importanță autoinfecție in timpul aspiratiei - pneumonie de aspirație, congestie în plămâni - pneumonie ipostatică, tulburări de aspirație și neuroreflex - pneumonie postoperatorie. Un grup special este format din bronhopneumonie în stări de imunodeficiență - pneumonie cu imunodeficiență.

Anatomie patologică.În ciuda anumitor diferențe în funcție de cauza care o provoacă, modificările morfologice ale bronhopneumoniei au o serie de caracteristici comune. Pentru orice etiologie, baza bronhopneumoniei este bronsita acuta sau bronșiolită, care este reprezentat de obicei prin diverse forme de catar (seros, mucos, purulent, mixt). În același timp, membrana mucoasă devine congestionată și umflată, producția de mucus de către glande și celulele caliciforme crește brusc; epiteliul prismatic tegumentar al membranei mucoase este exfoliat, ceea ce duce la deteriorarea mucocililor.

mecanism ary de curățare a arborelui bronșic. Pereții bronhiilor și bronhiolelor se îngroașă din cauza edemului și infiltrației celulare. Apare mai des în bronhiile distale panbronșităȘi panbronșiolită, iar in proximal - endomezobronșită. Edemul și infiltrarea celulară a peretelui bronșic perturbă funcția de drenaj a bronhiilor, care promovează aspirația mucusului infectat în părțile distale ale arborelui bronșic; cu șocuri de tuse, pot apărea dilatări tranzitorii ale lumenului bronhiilor - bronșiectazie tranzitorie.

Focurile de inflamație în bronhopneumonie apar de obicei în segmentele inferioare posterioare și posterioare ale plămânilor - II, VI, VIII, IX, X. Sunt de dimensiuni diferite, dense și gri-roșu atunci când sunt tăiate. In functie de marimea leziunilor se disting bronhopneumonia miliara (alveolita), acinosa, lobulara, lobulara confluenta, segmentara si polisegmentara. În alveole se observă acumulări de exudat amestecat cu mucus, multe neutrofile, macrofage, eritrocite și epiteliu alveolar dezumflat; uneori se detectează o cantitate mică de fibrină. Exudatul este distribuit neuniform: în unele alveole este mult, în altele este puțin. Septurile interalveolare sunt permeate cu infiltrat celular (Fig. 184).

Bronhopneumonia are unele caracteristici în diferite perioade de vârstă. La nou-născuții cu pneumonie, așa-numita hialină membrane formate din fibrină compactată (vezi. Boli ale copilăriei). La copiii slăbiți sub 1-2 ani, focarele de inflamație sunt localizate în principal în părțile posterioare ale plămânilor adiacente coloanei vertebrale și nu sunt complet îndreptate după naștere (segmentele II, VI și X). Acest tip de pneumonie se numește paravertebral(vezi Fig. 184). Datorită binelui

Orez. 184. Bronhopneumonie:

a - imagine microscopică; b - secţiune histotopografică

Datorită contractilității plămânilor și funcției de drenaj a bronhiilor, bogăția plămânilor cu vase limfatice, focarele de pneumonie la copii se rezolvă relativ ușor. Dimpotrivă, la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, din cauza reducerii sistemului limfatic legată de vârstă, rezoluția focarelor de inflamație are loc lent.

Bronhopneumonia are caracteristici morfologice depinzând de drăguț agentul infectios care o cauzeaza. Cel mai grozav semnificație clinică au pneumonie focală stafilococică, streptococică, pneumococică, virală și fungică. Bronhopneumonie stafilococică numit de obicei Staphylococcus aureus, este adesea descoperit după o infecție virală. Are un curs sever. Inflamația este de obicei localizată în segmentele IX și X ale plămânului, unde se găsesc focare supuraţie Și necroză. După ce puroiul este golit prin bronhii, se formează cavități mici și mai mari. Inflamația sero-hemoragică se dezvoltă în jurul focarelor de necroză.

Bronhopneumonie streptococică cauzată de obicei de streptococ hemolitic, adesea în combinație cu un virus. Este acută. Plămânii sunt măriți și lichidul sângeros curge de la suprafață. În bronhiile de diferite calibre predomină infiltrarea leucocitară; sunt posibile necroza peretelui bronșic, formarea abceselor și bronșiectaziei. Bronhopneumonie pneumococică caracterizată prin formarea de focare strâns asociate cu bronhiole; în exudat există neutrofile și fibrină. De-a lungul periferiei focarelor de pneumonie există o zonă de edem, unde se găsesc mulți microbi. Plămânul are un aspect pestriț în secțiune transversală. Bronhopneumonie fungică (pneumomicoză) poate fi cauzată de diferite ciuperci, dar cel mai adesea Candida. Focurile de pneumonie de diferite dimensiuni (lobulare, confluente), dense, de culoare gri-roz la tăiere. În centrul leziunilor se determină degradarea, în care se găsesc fire de ciupercă.

Bronhopneumonie virală cauzate de virusurile ARN și ADN. Virușii invadează epiteliul căilor respiratorii. Virușii care conțin ARN formează colonii în citoplasma celulelor sub formă de incluziuni bazofile, au efect citopatic, celulele se descuamează și proliferează, formând grupuri de celule și celule gigantice. Virușii care conțin ADN pătrund în nuclei, celulele sunt descuamate, dar nu se regenerează. Detectarea celulelor descuamate cu incluziuni intracelulare în frotiurile prelevate de pe membrana mucoasă are semnificație diagnostică. Bronhopneumonia virală există rareori în forma sa pură, deoarece perturbă bariera epitelială, ceea ce contribuie la dezvoltarea unei infecții bacteriene secundare. Apare cu virale infecție respiratorie(gripa, paragripa, infecții respiratorii sincițiale și adenovirus), citomegalie, varicela, rujeolă (vezi. Boli ale copilariei, Boli infectioase).

Complicații.În mare măsură, complicațiile bronhopneumoniei depind de caracteristicile etiologiei, vârsta și starea generală a pacientului. Focurile de pneumonie pot fi supuse carnificare sau pe-

putrefactia cu educația abcese; daca leziunea este localizata sub pleura, este posibil pleurezie.

Moarte pacienții pot fi cauzate de supurația plămânului, pleurezia purulentă. Bronhopneumonia pune viața în pericol în special la copilăria timpurie și la bătrânețe.

Pneumonie intermediară

Pneumonie interstițială caracterizată prin dezvoltarea unui proces inflamator în țesutul interstițial (stroma) plămânului. Poate fi fie o manifestare morfologică caracteristică a unui număr de boli (de exemplu, infecții virale respiratorii), fie o complicație a proceselor inflamatorii la nivelul plămânilor.

Etiologie. Agenții cauzali ai pneumoniei interstițiale pot fi viruși, bacterii piogene și ciuperci.

Anatomie patologică.În funcție de caracteristicile de localizare a procesului inflamator în țesutul interstițial al plămânului, se disting 3 forme de pneumonie interstițială: peribronșică, interlobulară și interalveolară. Fiecare dintre ele poate avea nu numai un curs acut, ci și cronic. Modificările sunt destul de caracteristice pentru fiecare dintre forme. Pneumonie peribronșică apare de obicei ca o manifestare a infecțiilor virale respiratorii sau ca o complicație a rujeolei. Procesul inflamator, care începe în peretele bronhiei (panbronșită), se răspândește la țesutul peribronșic și se extinde la septurile interalveolare adiacente. Infiltrarea inflamatorie a septurilor interalveolare duce la ingrosarea acestora. În alveole se acumulează exudatul cu un număr mare de macrofage alveolare și neutrofile unice.

Pneumonie interlobulară apare atunci când inflamația, de obicei cauzată de streptococ sau stafilococ, se extinde la septurile interlobulare - din țesutul pulmonar, pleura viscerală (cu pleurezie purulentă) sau pleura mediastinală (cu mediastinită purulentă). Uneori, inflamația capătă caracterul de flegmon și este însoțită de topirea septurilor interlobulare, apare o „stratificare” a plămânului în lobuli - exfoliere, sau pneumonie sechestratoare, interstitiala. Se numește pneumonie interlobulară care apare cu pleurezie purulentă sau mediastinită purulentă pleurogene. Are un curs lung. Inflamația se extinde la septurile interalveolare, la țesutul conjunctiv peribronșic și perivascular, acoperă pleura interlobară și se extinde la țesutul mediastinal. Interlobita cronică și mediastinita se dezvoltă, ducând la fibroză și îngroșarea țesuturilor afectate. În cursul cronic al pneumoniei interlobulare, țesutul conjunctiv fibros grosier apare în locul septelor interlobulare distruse, ceea ce duce la fibroză perilobulară, comprimarea lobulilor, atelectazie și apoi la pneumofibroză, bronșiectazie și pneumociroză.

Pneumonia interstițială interlobulară apare adesea în cercul abceselor pulmonare acute și cronice. În aceste cazuri, se dezvoltă pe parcurs vase limfatice septuri interlobulare care drenează limfa infectată din abcese. Limfangita și limfostaza culminează cu fibroză interlobulară.

Pneumonie interalveolară (interstițială). ocupă un loc aparte în rândul pneumoniei interstițiale în etiologia, patogeneza și manifestările morfologice. Poate fi asociat cu oricare dintre pneumoniile acute și în aceste cazuri au curs acutși natura tranzitorie. Într-un curs cronic, pneumonia interalveolară (interstițială) poate fi baza morfologică a unui grup de boli numite boli pulmonare interstițiale.

Procese distructive acute în plămâni

Procesele distructive acute în plămâni includ abcesul și gangrena pulmonară.

Abces pulmonar(Fig. 185) poate avea ambele pneumoniogen, deci si bronhogenic origine. Abces pulmonar pneumoniogen apare ca o complicație a pneumoniei de orice etiologie, de obicei stafilococică și streptococică. Supurația focarului de pneumonie este de obicei precedată de necroza țesutului pulmonar inflamat, urmată de topirea purulentă a focarului. Masa purulent-necrotică topită este eliberată prin bronhii cu spută, formându-se cavitatea abcesului. Un număr mare de microbi piogeni se găsesc în puroi și în țesutul pulmonar inflamat. Abcesul acut este cel mai adesea localizat în segmentele II, VI, VIII, IX și X, unde de obicei sunt localizate focarele de bronhoeumonie acută. În cele mai multe cazuri, abcesul comunică cu lumenul bronhiilor (bronhii de drenaj), prin care se eliberează puroi cu spută. Abces pulmonar bronhogen apare atunci când zidul este distrus bronșiectazie și tranziția inflamației la țesutul pulmonar adiacent cu dezvoltarea ulterioară a necrozei, supurației și formarea unei cavități - un abces. Peretele abcesului este format atât din bronșiectazie, cât și din țesut pulmonar compactat. Abcesele pulmonare bronhogenice sunt de obicei multiple. Abcesul pulmonar acut se vindecă uneori spontan, dar mai des are un curs cronic.

Orez. 185. Abces pulmonar

Gangrenă pulmonară- cel mai sever tip de procese distructive acute ale plămânilor. De obicei, complică pneumonia și abcesul pulmonar de orice origine atunci când sunt atașate microorganisme putrefactive. Țesutul pulmonar suferă necroză umedă, devine gri-murdar și emite un miros urât. Gangrena pulmonară duce de obicei la moarte.

Boli pulmonare cronice nespecifice

LA boli pulmonare cronice nespecifice(CNLD) includ bronșită cronică, bronșiectazie, emfizem pulmonar, astm bronșic, abces cronic, pneumonie cronică, boli pulmonare interstițiale, pneumofibroză (pneumociroză).

Printre mecanisme de dezvoltare Aceste boli sunt împărțite în bronșitogenice, pneumoniogene și pneumonitogenice (schema XXI). In nucleu mecanism bronșitogen BPOC este o încălcare a funcției de drenaj a bronhiilor și a conducerii bronșice. Boli combinate prin acest mecanism, sau boli pulmonare obstructive cronice, reprezentate de bronșită cronică, bronșiectazie (bronșiectazie), astm bronșic și emfizem pulmonar (în special obstructiv cronic difuz). Mecanism pneumoniogen BPOC este asociată cu pneumonia acută și cu complicațiile acesteia. Conduce la dezvoltarea grupului boli pulmonare cronice non-obstructive, care include abcesul cronic și pneumonia cronică. Mecanism pneumonitogen BPOC determină dezvoltarea cronic boli interstițiale plamani, reprezentată de diferite forme de alveolită fibroasă (fibrozantă) sau pneumonită. În cele din urmă, toate cele trei mecanisme ale BPOC duc la dezvoltarea pneumosclerozei (pneumociroză), a hipertensiunii pulmonare secundare, a hipertrofiei ventriculului drept al inimii și a insuficienței cardiopulmonare (vezi Diagrama XXI).

Bronsita cronica

Bronsita cronica- inflamația cronică a bronhiilor, rezultată din bronșită acută prelungită (de exemplu, după rujeolă sau gripă) sau expunerea prelungită la mucoasa bronșică a factorilor biologici, fizici și chimici (agenți infecțioși, fumat, răcire a căilor respiratorii, praf etc.); . ).

Bronșita cronică de natură infecțioasă poate fi inițial de natură locală. Se dezvoltă mai des în bronhiile segmentelor II, VI, VIII, IX și X, adică. unde apar cel mai adesea focare de pneumonie și există condiții nefavorabile pentru resorbția exudatului. Formele locale de bronșită cronică devin o sursă de dezvoltare bronșită cronică difuză, când este afectat întreg arborele bronșic. În acest caz, peretele bronhiilor devine îngroșat, înconjurat de straturi de țesut conjunctiv, uneori exprimat în

Schema XXI. Pato- și morfogeneza RCEULUI

deformarea bronhiilor în diferite grade. Cu bronșită prelungită, de tip sac sau cilindric bronșiectazie.

Modificările microscopice ale bronhiilor în timpul bronșitei cronice sunt variate. În unele cazuri, predomină fenomenele mucoasa cronica sau catar purulent cu atrofie în creștere a membranei mucoase, transformarea chistică a glandelor, metaplazia prismaticului tegumentar

epiteliul devine scuamos multistrat, cu o creștere a numărului de celule caliciforme; în altele - în peretele bronhiei și în special în membrana mucoasă, infiltrarea inflamatorie celulară și proliferarea țesutului de granulație sunt puternic exprimate, care se bombanează în lumenul bronhiei sub formă de polip - bronșită cronică polipă(Fig. 186). Când țesutul de granulație se maturizează și țesutul conjunctiv crește în peretele bronhiei, stratul muscular se atrofiază și bronhia suferă o deformare - bronșită cronică deformatoare.

În bronșita cronică, funcția de drenaj a bronhiilor este întreruptă, ceea ce duce la reținerea conținutului acestora în secțiunile subiacente, închiderea lumenului bronhiilor mici și bronhiolelor și dezvoltarea complicațiilor bronhopulmonare, cum ar fi telectazia (colapsul activ al părții respiratorii). plămânilor din cauza obstrucției sau compresiei bronhiilor), emfizem obstructiv, pneumonie cronică, fibroză pulmonară.

Bronșiectazie

Bronșiectazie- extinderea bronhiilor sub formă de cilindru sau sac, care poate fi congenital sau dobândit. Bronșiectazii congenitale sunt relativ rare (2-3% din numărul total al bolilor pulmonare cronice) și se dezvoltă din cauza tulburărilor de formare a arborelui bronșic. Uneori se formează chisturi (numite plămâni cistic),întrucât bronhiile mici se termină orbește în parenchimul pulmonar. Semnul histologic al bronșiectaziei congenitale este dispunerea aleatorie a elementelor structurale ale bronhiilor în peretele lor. Bronșiectazia congenitală este de obicei detectată atunci când conținutul său supurează. Bronșiectazii dobândite sunt o consecință a bronșitei cronice. Ele apar în focarul pneumoniei nerezolvate,

în zonele de atelectazie (colapsul activ al părții respiratorii a plămânilor din cauza obstrucției sau comprimării bronhiilor) și colaps (colapsul structurilor respiratorii ale plămânilor din cauza compresiei mecanice din cavitatea pleurală). Presiunea intrabronșică, care crește în timpul șocurilor de tuse, acționează asupra peretelui bronșic, alterată în timpul inflamației cronice, ducând la bombarea acestuia în direcția celei mai mici rezistențe, lumenul bronhiei se extinde și se formează. bronșiectazie saculară. Cu extinderea difuză a lumenului bronșic, bronșiectazii cilindrice(Fig. 187). Bronhiolele dilatate din cauza inflamației sunt desemnate ca bronhiolectazie. Ele sunt de obicei multiple, suprafața tăiată a plămânului are un aspect cu ochiuri fine, se numește un astfel de plămân telefon mobil, întrucât seamănă cu un fagure.

Cavitatea bronșiectaziei este căptușită cu epiteliu prismatic, dar adesea cu epiteliu scuamos multistrat, rezultat din metaplazie. În peretele bronșiectaziei se observă inflamație cronică; fibrele elastice și musculare sunt distruse pe o zonă semnificativă și înlocuite cu țesut conjunctiv. Cavitatea bronșiectaziei conține conținut purulent. Țesutul pulmonar adiacent bronșiectaziei se modifică brusc, în el apar focare de inflamație (abcese, zone de organizare a exudatului) și câmpuri de fibroză. Scleroza se dezvoltă în vase, care cu bronșiectazie multiple și emfizem obstructiv care apare inevitabil cu bronșita cronică duce la hipertensiune arterială în circulația pulmonarăȘi hipertrofia ventriculului drept al inimii (cor pulmonale).În acest sens, pacienții suferă de hipoxie cu perturbarea ulterioară a trofismului tisular. Îngroșarea țesuturilor falangelor unghiilor de la mâini și de la picioare este foarte caracteristică: degetele capătă aspectul de tobe. Cu existența prelungită a bronșiectaziei, se poate dezvolta amiloidoza. Se numește întreg complexul de modificări pulmonare și extrapulmonare în prezența bronșiectaziei bronșiectazie.

Orez. 187. Bronșiectazii cilindrice (secțiune histotopografică)

Emfizem

Emfizem(din greaca emfizao- balonare) este o boală caracterizată prin exces de aer în plămâni și creșterea dimensiunii acestora. Se disting următoarele tipuri de emfizem: obstructiv cronic difuz; focală cronică (perifocală, cicatricială); vicar (compensator); panacinar primar (idiopatic);senil (emfizem la bătrâni); interstițial.

Emfizem pulmonar obstructiv difuz cronic. Acest tip de emfizem este deosebit de frecvent.

Etiologie și patogeneză. Dezvoltarea acestui tip de emfizem este asociată cu bronșita cronică și bronșiolita anterioară și cu consecințele acestora - bronșiectazie multiple, pneumoscleroză. Cu emfizem, cadrul elastic și de colagen al plămânului este afectat din cauza activării proteazelor leucocitare, elastazei și colagenazei. Aceste enzime duc la o deficiență a fibrelor elastice și de colagen, deoarece în emfizem există o deficiență determinată genetic de antiproteaze serice. În condiții de incompetență a stromei pulmonare (în special elastică), este activat așa-numitul mecanism de supapă (valvă). Se reduce la faptul că dopul mucos care se formează în lumenul micilor bronhii și bronhiole în timpul bronșitei cronice difuze permite aerului în alveole la inhalare, dar nu îi permite să scape la expirare. Aerul se acumulează în acini, extinzându-le cavitățile, ceea ce duce la emfizem obstructiv difuz.

Anatomie patologică. Plămânii sunt măriți în mărime, acoperă mediastinul anterior cu marginile lor, sunt umflați, palizi, moi, nu se prăbușesc și sunt tăiați cu o criză. Din lumenul bronhiilor, ai căror pereți sunt îngroșați, exudatul mucopurulent este stors. Mucoasa bronșică este congestionată, cu un infiltrat inflamator, un număr mare de celule caliciforme; Există o hipertrofie neuniformă a stratului muscular, în special în bronhiile mici. Când predomină modificările bronhiolelor, părțile proximale ale acinului se extind (bronhiole respiratorii de ordinul 1 și 2); acest tip de emfizem se numește centroacinar(Fig. 188). În prezența modificărilor inflamatorii predominant în bronhiile mai mari (de exemplu, intralobulare), întregul acini suferă expansiune; în astfel de cazuri vorbim despre emfizem panacinar.

Întinderea pereților acinului duce la întinderea și subțierea fibrelor elastice, la extinderea canalelor alveolare și la modificări ale septurilor alveolare. Pereții alveolelor devin mai subțiri și se îndreaptă, porii interalveolari se extind, iar capilarele devin goale. Bronhiolele respiratorii conducătoare de aer se extind, sacii alveolari se scurtează. Ca urmare, există o scădere bruscă a zonei de schimb de gaze, iar funcția de ventilație a plămânilor este perturbată. Rețeaua capilară din partea respiratorie a acinilor este redusă, ceea ce duce la formare bloc alveolo-capilar. În interalveolar

Orez. 188. Emfizem pulmonar obstructiv difuz cronic:

a - bronhiole respiratorii puternic dilatate, emfizem centroacinar (preparat de I.K. Esipova); b - scleroza intracapilara. Creșterea excesivă a lumenului capilar (PCap) cu fibre de colagen (CLF). En - endoteliu; Ep - epiteliul alveolar; BM - membrana bazală a barierei aer-sânge; PA - lumen alveolar. x15.000

fibrele de colagen cresc în capilare, dezvoltându-se scleroza intracapilara (vezi Fig. 188). În acest caz, se observă formarea de capilare noi, nu tocmai tipic construite, ceea ce are o semnificație adaptivă. Astfel, cu emfizemul obstructiv cronic în plămâni, apare hipertensiunea circulației pulmonare, ducând la hipertrofia inimii drepte. (pulmonar inima). Insuficiența pulmonară este însoțită de insuficiență cardiacă, care la un anumit stadiu al dezvoltării bolii devine lider.

Emfizem focal cronic. Acest emfizem se dezvoltă în jurul focarelor tuberculoase vechi, cicatrici post-infarct, cel mai adesea în segmentele I-II. De aceea o cheamă perifocal, sau cicatricial. Emfizemul focal cronic este de obicei panacinar:în acinii dilatați se observă netezirea completă a pereților, se formează cavități cu pereți netezi, care pot fi confundate din greșeală cu cavități tuberculoase în timpul fluoroscopiei. Dacă există mai multe cavități (bule) despre care vorbesc emfizem bulos. Bulele situate sub pleura se pot sparge în cavitatea pleurală, dezvoltându-se pneumotorax spontan.

Reducerea patului capilar are loc într-o zonă limitată a plămânului, prin urmare, cu emfizemul perifocal, hipertensiunea circulației pulmonare nu este observată.

Emfizem vicariu (compensator). a unui plămân se observă după îndepărtarea unei părți a acestuia sau a altui plămân. Acest tip de emfizem este însoțit de hipertrofia și hiperplazia elementelor structurale ale țesutului pulmonar rămas.

Emfizem panacinar primar (idiopatic). Este foarte rar, etiologia ei este necunoscută. Morfologic se manifesta prin atrofia peretelui alveolar, reducerea peretelui capilar si hipertensiune severa a circulatiei pulmonare.

Emfizem senil este considerat ca fiind obstructiv, dar în curs de dezvoltare în legătură cu involuția plămânilor legată de vârstă. Prin urmare, este mai corect să-l numești emfizem la bătrâni.

Emfizem intermediar fundamental diferită de toate celelalte specii. Se caracterizează prin intrarea aerului în țesutul interstițial al plămânului prin rupturi ale alveolelor la pacienții cu mișcări de tuse crescute. Bulele de aer se pot răspândi în țesutul mediastinal și în țesutul subcutanat al gâtului și al feței (emfizem subcutanat). Când apăsați pe zonele pielii umflate cu aer, se aude un zgomot caracteristic (crepitus).

Astm bronsic

Astm bronsic(din greaca astm- sufocare) este o boală în care se observă crize de dificultăți respiratorii expiratorii, cauzate de o reacție alergică la nivelul arborelui bronșic cu obstrucție a bronhiilor.

Etiologie, patogeneză, clasificare. Factorii care cauzează astmul bronșic sunt luați în considerare în principal alergeni exogeni cu rolul neîndoielnic al eredităţii. Printre motivele care determină atacurile repetate de astm bronșic se numără: boli infecțioase,în special căile respiratorii superioare, rinosinuzitopatii alergice, expunerea la mediul extern, expunerea la substanțe suspendate în aer (praf de interior și industrial, fum, mirosuri diverse etc.), meteorologice(umiditate atmosferică mare, ceață) și psihogenă(iritații psihogenice) factori, utilizarea serii Produse alimentareȘi medicamente. Pe baza participării conducătoare a unuia sau altuia factor cauzal se vorbește despre astmul infectios, alergic, ocupațional, psihogen (psihologic), bronșic cauzat de influențele mediului și despre celelalte forme ale acestuia. Cu toate acestea, principalele forme de astm bronșic sunt atopice (din lat. atopie- predispoziţie ereditară) şi infecţios-alergică. Astmul bronșic atopic apare atunci când organismul este expus la alergeni de diverse origini prin tractul respirator.

Astmul bronșic infecțios-alergic observată atunci când pacienții cu boli bronhopulmonare acute sau cronice cauzate de agenți infecțioși sunt expuși la alergeni.

Patogenia acestor forme de astm bronșic este similară. Reacțiile alergice în astmul bronșic sunt asociate cu anticorpi celulari - reagins (IgE). Un atac de astm bronșic se dezvoltă atunci când un alergen se leagă de anticorpii fixați pe celule (mastocite, bazofile etc.). Complexul antigen-anticorp rezultat duce la eliberarea de substanțe biologic active din celulele efectoare (histamină, serotonină, kinine, substanță cu reacție lentă a anafilaxiei etc.), provocând o reacție vascular-exudativă în bronhii, spasm muscular, creșterea secreția de mucus de către mucoasa bronșică, ceea ce duce la perturbarea permeabilității acestora.

Anatomie patologică. Modificările la nivelul bronhiilor și plămânilor în timpul astmului bronșic pot fi acute, dezvoltându-se în timpul unui atac, și cronice, rezultate din atacuri repetate și un curs lung al bolii.

În perioada acută (în timpul unui atac) de astm bronșic în peretele bronhiilor există o congestie accentuată a vaselor microcirculatorii și o creștere a permeabilității acestora. Se dezvoltă umflarea membranei mucoase și a stratului submucos, infiltrarea lor cu mastocite, bazofile, eozinofile, limfoide și celule plasmatice. Membrana bazală a bronhiilor se îngroașă și se umflă. Există hipersecreție de mucus de către celulele caliciforme și glandele mucoase. În lumenul bronhiilor de toate dimensiunile, se acumulează o secreție mucoasă stratificată cu un amestec de eozinofile și celule epiteliale descuamate, obstruind lumenul bronhiilor mici. Examenul imunohistochimic relevă

strălucirea IgE pe suprafața celulelor care infiltrează mucoasa bronșică, precum și pe membrana bazală a mucoasei. Ca urmare a inflamației alergice, se creează obstrucția funcțională și mecanică a căilor respiratorii cu perturbarea funcției de drenaj a bronhiilor și a permeabilității acestora. Emfizemul obstructiv acut se dezvoltă în țesutul pulmonar, apar focare de atelectazie și apare insuficiență respiratorie, care poate duce la moartea pacientului în timpul unui atac de astm bronșic.

La atacuri recurente astmul bronșic, în timp, se dezvoltă inflamația cronică difuză, îngroșarea și hialinoza membranei bazale, scleroza septurilor interalveolare și emfizemul pulmonar obstructiv cronic în peretele bronșic. Patul capilar se goleste, apare hipertensiunea secundara a circulatiei pulmonare, ducand la hipertrofia inimii drepte si in final la insuficienta cardiopulmonara.

Abces cronic

Abces cronic plămânul se dezvoltă de obicei dintr-unul acut și este cel mai adesea localizat în segmentele II, VI, IX și X ale dreptului, mai rar plămânul stâng, adică. în acele părți ale plămânilor în care se găsesc de obicei focare de bronhopneumonie acută și abcese acute. Structura peretelui unei cronici abces pulmonar nu diferă de un abces cronic de altă localizare (vezi. Inflamaţie). Drenajele limfatice ale plămânilor sunt implicate la începutul procesului. De-a lungul ieșirii limfei de la peretele unui abces cronic către rădăcina plămânului, apar straturi albicioase de țesut conjunctiv, ceea ce duce la fibroză și deformarea țesutului pulmonar. Un abces cronic este o sursă de răspândire bronhogenă a inflamației purulente în plămâni.

Pneumonie cronică

Pneumonie cronică caracterizat printr-o combinație de multe procese patologiceîn plămâni. Cu toate acestea, principalul rămâne procesul inflamator cronic în zonele respiratorii. Manifestările sale clinice și morfologice sunt foarte diverse.

În pneumonia cronică, zonele de carnificare și fibroză sunt combinate cu cavitățile abceselor cronice pneumonogene (Fig. 189). De-a lungul vaselor limfatice din septurile interlobulare, în țesutul perivascular și peribronșic, se dezvoltă inflamația cronică și fibroza, ceea ce duce la emfizem al țesutului pulmonar, care este susținut de bronșită cronică (panbronșită, peribronșită deformantă). Modificări inflamatorii și sclerotice apar în pereții vaselor mici și mai mari, până la obliterarea lumenului. Pneumonia cronică apare de obicei într-un segment sau lob din cauza răspândirii bronhogenice, implicând un plămân sau ambii plămâni.

Una dintre caracteristicile pneumoniei cronice este o tendință neobișnuită la exacerbări, care este asociată cu o slăbire a funcției de drenaj a bronhiilor și insuficiența vaselor limfatice, prezența bronșiectaziei și a focarelor de supurație. Fiecare exacerbare este însoțită de aspect focare proaspete de inflamație, o creștere a dimensiunii leziunilor, o creștere a modificărilor sclerotice care duc la pneumofibroză cu deformarea țesutului pulmonar, emfizemul obstructiv, reducerea patului capilar nu numai în leziune, ci și dincolo de granițele acesteia.

Boli pulmonare interstițiale

Printre acestea, principala este alveolite fibrozante (fibroase).- un grup eterogen de boli pulmonare, caracterizate printr-un proces inflamator primar în interstițiul pulmonar interalveolar - pneumonita - cu dezvoltarea pneumofibrozei difuze bilaterale.

Clasificare. Există trei forme nosologice de alveolite fibrozante: 1) alveolită fibrozată idiopatică, forme ascuțite care se numește boala Hamman-Rich; 2) alveolită alergică exogenă; 3) alveolite fibrozante toxice. Alveolita fibrozată, care servește ca manifestare a altor boli, în primul rând bolile sistemice ale țesutului conjunctiv (boli reumatice) și hepatita virală cronică activă, se numește Sindromul Hamman-Rich.

Alveolita fibrozată idiopatică reprezintă 40-60% din totalul fibrozei pulmonare difuze. Predomină formele sale cronice; Boala Hamman-Rich este mult mai puțin frecventă. Alveolită alergică exogenă răspândită în rândul celor implicați în agricultură (plămânul fermierului), creșterea păsărilor de curte (plămânul păsărilor de curte) și producția de animale, precum și în industria textilă și farmaceutică. Alveolita fibrozatoare toxică a devenit mai frecventă în rândul persoanelor în contact cu erbicide, îngrășăminte minerale și în rândul celor care urmează tratament în spitalele de oncologie și hematologie.

Orez. 189. Pneumonie cronică, abcese pneumoniogene

Etiologie. Cauza alveolitei fibrozante idiopatice nu a fost stabilită; natura sa este presupusă a fi virală. Dintre factorii etiologici ai alveolitei alergice exogene, o serie de bacterii și ciuperci, praf care conține antigene de origine animală și vegetală, sunt de mare importanță. medicamentele. Dezvoltarea alveolitei fibrozante toxice este asociată în principal cu expunerea la medicamente care au efect toxic pneumotrop (medicamente citostatice alchilante și imunosupresoare, antibiotice antitumorale, medicamente antidiabetice etc.).

Patogeneza. Procesele imunopatologice au o importanță primordială în patogenia alveolitei fibrozante. Ele sunt reprezentate de afectarea complexului imun a capilarelor septurilor interalveolare și a stromei pulmonare, la care se adaugă citoliza imună celulară (vezi. procese imunopatologice).În alveolita fibrozoasă idiopatică, afectarea interstițiului pulmonar nu exclude semnificația autoimunizării și insuficiența ereditară a colagenului stroma pulmonară. În alveolitele fibrozante toxice, mecanismul imunopatologic de afectare poate fi combinat cu unul toxic (efect pneumotrop direct al factorului patogen).

Anatomie patologică. Pe baza studiului biopsiilor pulmonare s-au stabilit trei etape ale modificărilor morfologice ale plămânilor cu alveolită fibrozantă (pneumonită): 1) alveolită (difuză, sau granulomatoasă); 2) dezorganizarea structurilor alveolare și pneumofibroza; 3) formarea unui plămân de tip fagure.

ÎN stadiu de alveolită, care poate exista o perioadă îndelungată, are loc o infiltrație difuză crescândă a interstițiului alveolelor, canalelor alveolare, pereților bronhiolelor respiratorii și terminale cu neutrofile, limfocite, macrofage și plasmocite. În astfel de cazuri vorbim despre alveolită difuză (Fig. 190). Adesea procesul capătă un caracter granulomatos focal mai degrabă decât unul difuz. Granuloamele macrofage se formează atât în ​​interstițiu, cât și în peretele vaselor de sânge. Apoi vorbesc despre alveolită granulomatoasă. Infiltrarea celulară duce la îngroșarea interstițiului alveolar, comprimarea capilarelor și hipoxie.

Stadiul dezorganizarii structurilor alveolareȘi pneumofibroza, după cum sugerează și numele, se caracterizează prin deteriorarea profundă a structurilor alveolare - distrugerea membranelor endoteliale și epiteliale, a fibrelor elastice, precum și creșterea infiltrației celulare a interstițiului alveolar, care se extinde dincolo de limitele sale și afectează vasele de sânge și țesutul perivascular. În interstițiul alveolelor crește formarea fibrelor de colagen și se dezvoltă pneumofibroza difuză.

ÎN etapele formării plămânilor de tip fagure bloc alveolo-capilar și emfizem panacinar, se dezvoltă bronșiolectazie, pe me-

Orez. 190. Alveolita fibrozată

Pe suprafața alveolelor apar chisturi cu pereți fibros-alterați. De regulă, hipertensiunea se dezvoltă în circulația pulmonară. Hipertrofia inimii drepte, care apare în a doua etapă, se intensifică, iar în final se dezvoltă insuficiența cardiopulmonară.

Pneumofibroza

Pneumofibroza- un concept colectiv care denotă creșterea țesutului conjunctiv în plămân. Pneumofibroza completează diferite procese în plămâni. Se dezvoltă în zonele de carnificare a pneumoniei nerezolvate, de-a lungul ieșirii limfei din focarele de inflamație, în jurul vaselor limfatice ale septurilor interlobulare, în țesutul peribronșic și perivascular, ca urmare a pneumoniei etc.

La pneumofibroză, din cauza sclerozei vasculare și a reducerii patului capilar, apare hipoxia țesutului pulmonar. Activează funcția de formare a colagenului a fibroblastelor, care promovează în continuare dezvoltarea pneumofibrozei și complică circulația sângelui în circulația pulmonară. Se dezvoltă hipertrofia ventriculului drept al inimii (inima pulmonară tse), ceea ce poate duce la decompensare cardiacă.

Odată cu progresia pneumofibrozei, exacerbarea bronșitei, dezvoltarea emfizemului obstructiv focal sau difuz, restructurarea țesutului pulmonar (modificări ale structurii acinului, formarea structurilor pseudoglandulare, scleroza pereților bronhiolelor și vaselor de sânge, reducerea capilarelor), deformare aceasta cu formarea de expansiuni asemănătoare racemului ale alveolelor și câmpurilor fibroase în locul țesutului distrus.

În prezența fibrozei, emfizemului, distrugerii, reparației, restructurarii și deformării plămânilor, se vorbește despre pneumociroză.

Pneumoconioza

Pneumoconioza- cm. Boli profesionaleȘi Boli pulmonare cronice nespecifice.

Cancer de plamani

Cancer de plamaniîn marea majoritate a cazurilor se dezvoltă din epiteliul bronșic și foarte rar din epiteliul alveolar. Prin urmare, când vorbesc despre cancerul pulmonar, se referă în primul rând cancer bronhogen plămân; cancer pneumoniogen plamanul se gaseste in nu mai mult de 1% din cazuri. Din 1981, cancerul pulmonar s-a clasat pe primul loc în lume în rândul tumorilor maligne atât în ​​ceea ce privește ratele de creștere a morbidității, cât și a mortalității. Morbiditatea și mortalitatea sunt cele mai mari în țările dezvoltate economic. Deci, în Marea Britanie, Scoția și Ungaria în 1985-1986. Incidența cancerului pulmonar la 1 milion de populație a fost de 1068, 1158 și, respectiv, 990 de persoane. În URSS, din 1978, cancerul pulmonar s-a clasat pe primul loc printre neoplasmele maligne la bărbați și pe locul al doilea la femei. Incidența este la un nivel mediu, dar ritmul de creștere este mai mare decât media mondială și se ridică la 3,1%. Rata mortalității prin cancer în URSS a fost de 25,9% în 1980.

Printre pacienții cu cancer pulmonar predomină bărbații; la aceștia apare de 4 ori mai des decât la femei.

Etiologie și patogeneză sunt ambigue pentru cancerul pulmonar central și periferic (vezi clasificarea cancerului pulmonar mai jos). În etiologia cancerului pulmonar central, sunt importante substanțele cancerigene inhalate în primul rând și fumatul. Dintre pacienții cu cancer pulmonar central, până la 90% sunt fumători. În dezvoltarea cancerului pulmonar periferic, rolul substanțelor cancerigene care pătrund prin sânge și limfă este mare. Procesele inflamatorii cronice care conduc la dezvoltarea pneumosclerozei, bronșitei cronice și bronșiectaziei joacă un anumit rol în dezvoltarea cancerului pulmonar, deoarece hiperplazia, displazia și metaplazia epiteliului se dezvoltă pe baza acestor procese, contribuind la dezvoltarea cancerului ( modificări precanceroase). Morfogeneza cancerului pulmonar central este asociată cu astfel de modificări precanceroase ale epiteliului bronhiilor mari, cum ar fi hiperplazia bazocelulară, displazia și metaplazia scuamoasă. Morfogeneza cancerului pulmonar periferic este diferită. S-a demonstrat că această formă de cancer apare în zonele de pneumoscleroză după tuberculoză, pneumonie, infarct pulmonar și în jurul corpurilor străine („cancer în cicatrice”). În cicatrice apar o serie de afecțiuni care contribuie la transformarea malignă a celulelor: depunerea de substanțe cancerigene predominant exo- și endogene, hipoxie, imunosupresie locală, perturbarea interacțiunilor intercelulare etc.

Prin urmare, în focarele de pneumoscleroză în cancerul periferic, se găsește o gamă mai largă de modificări pretumorale decât în ​​bronhiile mari: hiperplazie bazocelulară, metaplazie scuamoasă, displazie a epiteliului bronhiilor mici, bronhiole și alveole, hiperplazie adenomatoasă și așa-numitele tumori. Punctul cheie în patogeneza cancerului pulmonar este deteriorarea genomului celulă epitelială. Există trei tipuri de modificări genetice: aberații cromozomiale, mutații punctuale, activareȘi afectarea proto-oncogenelor(proto-oncogenele sunt gene celulare normale care sunt progenitorii oncogenelor virale și non-virale).

Clasificare. Se ia în considerare locația, modelul de creștere, forma macroscopică și aspectul microscopic (vezi mai jos).

Clasificarea clinică și anatomică a cancerului pulmonar(după Strukov A.I., 1956).

După localizare: 1) hilar (central), emanat din tulpină, lobară și partea inițială a bronhiei segmentare; 2) periferic, provenit din partea periferică bronhie segmentară și ramurile sale, precum și din epiteliul alveolar; 3) mixt (masiv).

După natura creșterii: 1) exofitică (endobronșică); 2) endofitice (exobronșice și peribronșice).

După forma macroscopică: 1) asemănător plăcii; 2) polip; 3) difuză endobronșică; 4) noduri; 5) ramificat; 6) înnodator ramificat.

După aspect microscopic: 1) cancer cu celule scuamoase (epidermoid); 2) adenocarcinom; 3) cancer anaplazic nediferentiat: celula mica, celula mare; 4) carcinom glandular cu celule scuamoase; 5) carcinom al glandelor bronșice: adenoid chistic, mucoepidermoid.

Anatomie patologică. Morfologia cancerului pulmonar hilar (central), periferic și mixt (masiv) este diferită.

Cancer bazal (central). observată în 45-50% din toate cazurile de cancer pulmonar. Se dezvoltă în membrana mucoasă a tulpinii, lobare și partea inițială a bronhiilor segmentare, inițial sub forma unui mic nodul (placă) sau polip, iar mai târziu, în funcție de natura creșterii (exofitică, endofitică), ia forma de cancer endobronşic difuz, nodular, ramificat sau nodular-ramificat (Fig. 191, 192). Des și devreme, fără a ajunge dimensiuni mari, se complică cu atelectazia segmentară sau lobară, care este un însoțitor aproape constant al cancerului hilar. Atelectazia duce la perturbarea funcției de drenaj a bronhiilor, dezvoltarea pneumoniei, abceselor, bronșiectaziei și, prin urmare, maschează cancerul bronșic mic. Dintr-o bronhie mare, tumora se extinde prin creșterea endofitică la țesutul mediastinului, membrana cardiacă și pleura. Pleurezia care se dezvoltă în acest caz este de natură sero-hemoragică sau hemoragică. Cancerul hilar are adesea o structură cu celule scuamoase, mai rar - glandular sau nediferențiat.

Cancer periferic găsit în 50-55% din cazurile de cancer pulmonar. Apare în membrana mucoasă a segmentului periferic

bronhii, ramurile sale mai mici și bronhiolele, rareori din epiteliul alveolar (Fig. 191, 193). Cancerul periferic crește expansiv pentru o lungă perioadă de timp sub forma unui nod, ajungând uneori la dimensiuni mari (diametru până la 5-7 cm). Nu se manifestă clinic până când nu este detectat în timpul unei examinări aleatorii, nu ajunge la pleura (pleurezie) sau la trunchi și bronhiile segmentare, comprimarea și germinarea cărora provoacă o încălcare a funcției de drenaj a bronhiilor și compresie sau atelectazie obstructivă. . Adesea, cancerul se dezvoltă în zona cicatricei (capsula de leziuni de tuberculoză vindecată, infarct pulmonar vindecat etc.) în apropierea pleurei în orice parte a plămânului; se poate răspândi la pleura, în urma căreia se îngroașă. iar în cavitatea pleurală se acumulează exudatul seros-hemoragic sau hemoragic comprimând plămânul. Uneori, cea mai precoce manifestare a cancerului periferic mic sunt numeroasele metastaze hematogene. Cancerul periferic are o structură glandulare, mai rar - scuamoasă sau nediferențiată.

Cancer mixt (masiv). plămânul este rar (în 2-5% din cazuri). Este un țesut moale, albicios, adesea dezintegrat, care ocupă întregul lob sau chiar întregul plămân (Fig. 194). Nu este posibil să se rezolve problema sursei de creștere. Cancerul masiv are adesea structura nediferențiată sau adenocarcinom.

Vedere microscopică Cancerul pulmonar este divers, care este determinat de ambele surse diferite ale originii sale (epiteliul tegumentar și glandular al bronhiilor, pneumocite de tip II, celule endocrine) și

şi gradul de diferenţiere a tumorii (cancer diferenţiat şi nediferenţiat). În cancerul pulmonar diferențiat, de regulă, se păstrează semnele țesutului din care provine: formarea de mucus în adenocarcinom, formarea de keratine în carcinomul scuamos.

Carcinom cu celule scuamoase (epidermoid). pot fi foarte, moderat și slab diferențiate. Pentru cancer bine diferențiat caracterizată prin formarea de cheratinei de către multe celule și formarea de perle canceroase (carcinom cu celule scuamoase cu cheratinizare - vezi Fig. 104), pt. moderat diferenţiat - mitoze si polimorfismul celulelor, dintre care unele contin cheratina, pt slab diferenţiate carcinom cu celule scuamoase - polimorfism și mai mare al celulelor și nucleelor ​​(prezența celulelor poligonale și fusiforme), un număr mare de mitoze; keratina este detectată numai în celule individuale.

Adenocarcinom plămânul poate avea şi grade diferite de diferenţiere. Foarte diferentiat adenocarcinomul este format din structuri acinare, tubulare sau papilare, ale căror celule produc mucus (Fig. 195); moderat diferenţiat adenocarcinomul are o structură glandular-solidă, în el apar un număr mare de mitoze, formarea de mucus se observă numai în unele celule; grad scăzut adenocarcinomul constă din structuri solide, celulele sale poligonale sunt capabile să producă mucus. Un tip de adenocarcinom - cancer bronhio-alveolar.

Carcinom anaplazic nediferențiat plămânul poate fi cu celule mici sau cu celule mari. Cancer cu celule mici constă din celule mici asemănătoare limfocitelor sau a ovăzului, cu nuclei hipercromici;celulele cresc sub formă de foițe sau fire (vezi Fig. 107). În unele cazuri, au activitate endocrină - sunt capabili să producă ACTH, serotonină, calcitonină și alți hormoni; electronic

Orez. 195. Adenocarcinom pulmonar, mucus în lumenul celulelor structurilor glandulare

Microscopic, granule neurosecretoare sunt detectate în citoplasma unor astfel de celule. Carcinomul cu celule mici poate fi însoțit de hipertensiune arteriala. În astfel de cazuri, carcinomul cu celule mici poate fi considerat ca apudoma malignă. Carcinom cu celule mari reprezentată de celule polimorfe mari, adesea gigantice multinucleate (Fig. 196), care nu sunt capabile să producă mucus.

Carcinom glandular cu celule scuamoase plămân se mai numește amestecat,întrucât este o combinație de două forme – adenocarcinom și carcinom scuamoase. carcinom al glandei bronșice, având o structură adenoidchistică sau mucoepidermoidă, este destul de rară.

Complicații cancer plămâni sunt reprezentate de metastaze, care pot fi considerate în egală măsură atât o manifestare a progresiei tumorale, cât și secundare modificări pulmonare. Metastaze canceroase, atât limfogen cât şi hematogen, se observă în 70% din cazuri. Primele metastaze limfogene apar în ganglionii limfatici peribronșici și bifurcați, apoi în colul uterin etc. Dintre metastazele hematogene, cele mai tipice sunt metastazele la ficat, creier, oase (mai ales la vertebre) și glandele suprarenale. Cancerul radical dă adesea metastaze limfogene, periferice - hematogene. După cum sa menționat deja, la pacienții cu cancer pulmonar periferic (de dimensiuni mici și fără simptome), primele semne clinice se pot datora metastazelor hematogene.

Modificări pulmonare secundare legate de dezvoltare atelectazie în cazurile de cancer pulmonar hilar. Acestea ar trebui să includă și acele modificări care apar în legătură cu cu necroză tumorală: formarea de carii, sângerări, supurații etc.

Moarte la pacienții cu cancer pulmonar apare din metastaze, complicații pulmonare secundare sau cașexie.

Pleurezie

Pleurezie- inflamatia pleurei - poate fi de diferite etiologii. De obicei, este asociată cu procese inflamatorii acute sau cronice în plămâni, cu un atac de cord care a avut loc în plămâni sau cu o tumoare care se dezintegra. Uneori, pleurezia este alergică (de exemplu, cu reumatism) sau toxică (cu uremie). Pleura viscerală devine plictisitoare, cu hemoragii punctuale, iar uneori este acoperită cu depozite fibrinoase. Pe pleura parietala aceste modificari sunt mai putin pronuntate.

În cavitatea pleurală în timpul pleureziei se acumulează exudat seros, seros fibrinos, fibrinos, purulent sau hemoragic. În prezența depunerilor fibrinose pe pleura fără revărsare lichidă, se vorbește despre pleurezie uscată. Acumularea de exsudat purulent (de obicei din cauza pneumoniei abcesului sau a infecției unui revărsat seros) se numește empiem al pleurei. Empiemul are uneori o evoluție cronică: straturile pleurale se îngroașă, se saturează cu var, puroiul se îngroașă și se încapsulează, iar uneori se formează fistule în piept.

Cu cancroza pleurei, revărsatul are de obicei de natură hemoragică.

În prezența efuziunii fibrinose, aderențe, straturile pleurei se îngroașă. Uneori se dezvoltă obliterarea cavității pleurale, iar în pleura cu cicatrici apar depozite de calcar (mai ales ca urmare a pleureziei tuberculoase). Cu o dezvoltare pronunțată a proceselor fibroplastice în cavitatea pleurală, o supraîncărcare țesut fibros poate umple întreaga cavitate pleurală, comprimă plămânul și provoacă colapsul acestuia. Acest proces din pleura este desemnat ca fibrotorax.