Ce este un polip gastric hiperplazic și trebuie îndepărtat? De ce este un polip periculos? Îndepărtarea cu laser a polipului din uter

– o boală răspândită în rândul femeilor vârsta fertilă. Pentru a-l recunoaște, trebuie să aveți o idee despre simptomele și semnele acestei boli. Cu diagnosticare în timp util și tratament chirurgical se pot obține rezultate bune.

Ce este

Polipoza endometrială este o boală ginecologică gravă a femeilor, în care are loc formarea mai multor formațiuni benigne. Polipii aparțin proceselor hiperplazice care apar în stratul mucos al endometrului. Stratul interior al uterului devine susceptibil la creșterea activă a stratului său bazal.

Polipoza este frecventă la femeile de orice vârstă, dar cei mai frecventi pacienți cu acest diagnostic sunt femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani.

Structura este aceea că la bază are întotdeauna o ventuză sub formă de tulpină, care constă din țesuturi și celule epiteliale. Dar forma polipilor este diferită. Ele pot consta dintr-o formă glandulare, au țesuturi fibroglandulare și adenomatoase.

O tumoră locală poate avea formă rotundă sau cilindrică, cu o suprafață poroasă și o suprafață galbenă sau violet-visiniu. Dimensiunea formațiunilor ajunge la trei centimetri.

Cauze

Motivele dezvoltării polipozei endometriale sunt dezechilibrele hormonale din corpul unei femei. Estrogenii, care sunt responsabili pentru stimularea creșterii stratului mucos organ de reproducere, creșterea dimensiunii.

Cauzele bolii sunt următoarele modificări patologice:

• ciclu anovulator;
• manifestări tumorale în sistemul reproducător;
• endometrioza uterului;
• istoric de avort;
• boli inflamatorii;
• luarea de medicamente hormonale;
• tulburări ale sistemului endocrin;
• tulburări metabolice în organism;
• obezitatea;
• mărirea glandei tiroide;
• Diabet.

Metabolismul hormonilor sexuali este perturbat din cauza insuficiență renală, probleme de reglare imunitară.

Semne

În perioada inițială de dezvoltare a bolii, endometrul este de dimensiuni nesemnificative, iar semnele dezvoltării sale pot rămâne fără atenția cuvenită. Există cazuri frecvente în care această boală este descoperită întâmplător, de obicei în timpul unui control ginecologic regulat.

Primul semn al polipozei endometriale este neregularitatea menstruală. Menstruația devine rară sau grea. Totul depinde de amploarea bolii și de stadiul acesteia. În plus, femeia observă frecvente și întârzieri mari menstruație, iar înainte sau după debutul lor pot apărea scurgeri sângeroase.

Durerile de crampe în abdomenul inferior indică, de asemenea, semne tipice ale bolii. Astfel de manifestări duc de obicei la descărcare grea din uter sub formă de leucoree sau lichid mucos. În timpul actului sexual, începe să apară și disconfort sau chiar durere.

Din cauza pierderilor frecvente și grele de sânge, femeia începe să se plângă de rău sanatatea generala, ea devine mai obosită și mai slabă. Ca urmare, toate aceste procese pot duce la anemie.

Conform semnelor enumerate mai sus, o femeie poate dezvolta o boală a sistemului reproducător - fibroame uterine. A pune diagnostic precis, trebuie neapărat să vizitezi un ginecolog.

Simptome

Simptomele care indică dezvoltarea polipozei endometriale includ:

• Secreții de sânge în perioada non-menstruală. Sângele poate apărea după sfârșitul menstruației sau poate fi eliberat cu mult înainte de a începe. În același timp, natura secreției poate să semene atât cu menstruația, cât și să fie izbitor de diferită de acestea în structura sa de pete.
• Ciclu menstrual dureros, scurgeri neregulate.
• Senzații dureroase în cavitatea uterină, cel mai adesea dureroase în natură.
• În absența menstruației și în absența petelor de sânge, sângele poate apărea după încheierea actului sexual.
• Secreții vaginale gălbui cu miros neplăcut. Astfel de simptome indică faptul că polipul a devenit infectat și inflamator.
• Pielea devine palidă la culoare;
• Apar slăbiciune, amețeli și greață, indicând dezvoltarea anemiei.
• Există zgomot în urechi, uneori țiuit, iar persoana devine foarte obosită din cauza unui efort fizic minor.
• Femeile pot avea, de asemenea, pierderi mari de sânge după menopauză.

În plus, o femeie ar trebui să fie supusă unei examinări de către un ginecolog dacă este imposibil să concepe un copil pentru o perioadă lungă de timp.

Tratament

După procedurile de diagnosticare, în principal examinări cu ultrasunete uter, medicul prescrie un tratament adecvat. La fel de metode suplimentare Pentru a diagnostica și selecta cu acuratețe procedurile de tratament, se efectuează teste de laborator, frotiuri Papanicolaou și histeroscopie. Tipul de tratament depinde de amploarea bolii și de stadiul acesteia.

Principalul tip de tratament este histeroscopia. Un histeroscop este introdus în cavitatea uterină și tumorile sunt îndepărtate cu ajutorul acestuia.

Tot țesutul obținut în timpul operației este trimis pentru examinare histeroscopică pentru a elimina consecințele neplăcute.

Terapia hormonală poate fi prescrisă pentru patologiile fibroglandulare și glandulare. Durata acestuia depinde de vârsta și starea femeii și durează de la 3 la 6 luni:

• până la 35 de ani se recomandă să beți „Yarina” sau „Zhanine”;
• după vârsta de 35 de ani, Duphaston sau Utrozhestan este prescris;
• Aparatul intrauterin Mirena este folosit pentru cei care nu intenționează să aibă copii în următorii 5 ani.

Se iau măsuri radicale dacă polipul este adenomatos. Din acest motiv, femeilor după vârsta de 45 de ani trebuie să li se îndepărteze uterul.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de formare a polipilor, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• vizita la un ginecolog o dată la șase luni;
• evita obezitatea, mananca corect;
• nu face avorturi, folosește contracepție;
• trata prompt bolile inflamatorii și infecțioase ale organelor genitale.

În plus, pot fi necesare întâlniri regulate. contracepția hormonală. Această problemă este discutată cu medicul.

Este important să diagnosticați polipoza endometrială la timp. Tratamentul în timp util va ajuta la prevenirea recăderilor. Respectarea măsurilor preventive vă permite să evitați această patologie în corpul unei femei.

Un polip hiperplazic al stomacului este o consecință a proliferării epiteliului mucos și a formării unui focar polip. Creșterea creșterii patologice este direcționată în interiorul organului. Boala este diagnosticată mai des la pacienții cu vârsta peste 45 de ani, dar apariția unor modificări hiperplazice la nivelul epiteliului apare și la tineri. Polipul în sine nu prezintă niciun pericol special, dar atunci când este expus la anumiți factori, există un risc mare de malignitate celulară.

Un polip hiperplazic este un neoplasm mucos benign caracterizat prin proliferare celule epiteliale pereții cavității gastrice.

Creșterea excesivă apare de obicei în zona țesutului afectat anterior și, prin urmare, devine adesea o complicație:

• gastrită,
• duodenita,
• ulcer peptic,
• disbacterioza cronica,
• leziuni infecțioase ale tractului gastrointestinal.

Fiecare polip are o tulpină sau o bază largă (aka stroma), adică epiteliu cu sâmburi. Conform rezultatelor histologiei, stroma include componente erozive sau chistice, celule plasmatice și limfocite. Baza polipului este întotdeauna edematoasă.

Creșterile de tip hiperplazic sunt clasificate drept organotipice pentru cavitatea gastrică.

Important! Mecanismul de declanșare pentru formarea unui polip hiperplazic se bazează pe incorect diviziune celularași dezvoltarea membranei mucoase, atunci când activitatea regenerativă a celulelor crește. Sub influența anumitor factori, celulele mucoasei încetează să efectueze în mod normal funcțiile excretoare și secretoare, provocând apariția creșterii necontrolate a celulelor epiteliale.

Caracteristicile dezvoltării

De ce are loc diviziunea celulară rapidă nu a fost încă elucidat în mod fiabil. Pe de o parte, diviziunea patologică este atribuită funcției compensatorii a organismului. Pe de altă parte, aceasta este o patologie cauzată de mutația lor spontană.

Conform histologiei, polipoza hiperplazică are manifestări macroscopice complexe și caracteristice:

• În 90% din cazuri, neoplasmul este fără pedicul și are o bază largă;
• Stroma este vopsită albicios;
• Corpul polipului are o formă sferică și o suprafață netedă;
• Dimensiunea nu depaseste 6 cm.

Notă! Conform statisticilor clinice, bărbații sunt mai des susceptibili la boală. Riscurile de degenerare malignă apar, dar destul de rar, în doar 1,5% din toate cazurile de polipoză gastrică.

Alte caracteristici ale unui polip hiperplazic

Fiecare polip, inclusiv hiperplastic, se diferențiază prin:

• gradul de pericol;
• boli de fond;
• modificări ale stromei;
• apariția componentelor atipice.

Polip cu infiltrare focală de celule polimorfe

Un polip hiperplazic poate apărea simultan cu infiltrarea celulelor inflamatorii polimorfe. Infiltratul inflamator al mucoasei este reprezentat de o combinație de plasmocite și limfocite caracteristice forme acute gastrită.

Cu alte cuvinte, un polip hiperplazic pe fondul gastritei ulcerative se referă la un tip condiționat de polipoză gastrică, în care baza creșterii este căptușită cu focare de ulcerație. Puteți afla ce rol joacă în celălalt articol al nostru.

Important! Cu boli combinate, umflarea structurii submucoase a polipului crește, iar secreția de mucus crește. Umflarea se poate răspândi de-a lungul întregului perimetru al organului de-a lungul structurilor glandulare. Pericolul unui polip pe fondul gastritei ulcerative crește riscul de malignitate a corpului de creștere.

Pericolul principal

Polip hiperplazic se referă la neoplasme patologice, predominant de natură benignă, cu un volum de cel mult 2 cm.

Daca cu regulat studii de diagnostic nu se înregistrează o dinamică negativă în legătură cu creșterea polipului și nu există tulburări ale funcției digestive, atunci nu există un motiv special de îngrijorare.

Cu toate acestea, odată cu creșterea, riscurile de malignitate tumorală și de dezvoltare a cancerului cresc.

Diagnosticul târziu este considerat un alt factor de pericol. Având în vedere că neoplasmele hiperplazice sunt rareori diagnosticate pe stadiu timpuriu dezvoltare datorită absenței simptomelor.

Dimensiunile mari ale tumorii cresc riscul de sângerare din cauza:

• lezarea sfincterelor stomacului,
• torsiunea picioarelor,
• traumatisme vasculare.

Pericolul unui polip pe fondul gastritei ulcerative crește riscul de malignitate a corpului de creștere.

Sângerarea internă aduce noi probleme:

• Anemie,
• Indigestie,
• Funcționarea necorespunzătoare a structurilor musculare.

Videoclipul prezintă o esofagogastroduodenoscopie, în timpul căreia a fost identificat un polip la un bărbat fără semne de malignitate. Medicul a facut o biopsie, examenul histologic a aratat ca este un polip de tip hiperplazic.

Nevoie de îndepărtare

Este important ca pacienții să înțeleagă că celulele din mucoasa gastrică au fost deja modificate, iar acesta este un proces ireversibil. Creșterile patologice necesită tratament obligatoriu.

Acest lucru se datorează teoriei medicale generale - aproape toți clinicienii clasifică polipii, condiloamele, fibroamele și alte excrescențe ale membranei mucoase ca afecțiuni precanceroase.

O direcție promițătoare în tratamentul cu succes al polipilor este intervenția chirurgicală. Nici unul metoda medicinala, tratament fizic, și, de asemenea, nu sunt capabili să rezolve radical problema clinica. Singurul lucru care poate fi realizat este reducerea volumului polipului.

Totuși, dacă nu este posibil tratament chirurgical medicii adoptă o abordare de așteptare, mai ales dacă volumul creșterilor este în limite acceptabile.

Tactici de tratament

Tratamentul este prescris dacă dimensiunea creșterii nu depășește 3 cm, simptome asociate cu hemoragie internă, precum și cu o deteriorare semnificativă a funcțiilor digestive.

Soluția optimă este eliminarea oricăror tumori și monitorizarea regulată a dinamicii dezvoltării patologiei.

Îndepărtarea chirurgicală

Pentru tratament eficient structuri polipe, se folosesc mai multe tactici chirurgicale:

1. Metoda endoscopică— utilizat pentru volume mici tumorale;
2. Rezecție gastrică— parțial sau complet cu polipi uriași cu tendință la malignitate;
3. Chirurgie abdominală— acest volum de intervenție chirurgicală corespunde de obicei celui mai sever stadiu al polipozei gastrice.

Pentru cresteri mici se foloseste electrocoagularea sau electroexcizia. Polipul îndepărtat este trimis pentru histologie.

În timpul rezecției gastrice, un criteriu important este gradul de afectare a organelor:

• sângerare,
• recidive,
• obstrucție gastrică,
• necroza tisulara,
• malignitate.

Notă! Nu există complicații speciale după operație, dar cel mai frecvent este sindromul de dumping, când un bolus de alimente trece rapid prin stomac în intestine. O afecțiune care pune viața în pericol este cancerul de ciot gastric.

Tehnicile moderne pot reduce complicațiile traumatice după intervenția chirurgicală și pot accelera perioada de reabilitare.

Dieta terapeutica

O dietă terapeutică pentru orice boli ale tractului gastrointestinal este o componentă importantă tratament de succes, indiferent de volumul și tipul acestuia.

Pentru a normaliza funcțiile digestive, este important să excludeți următoarele alimente:

• Carne afumată, murături, condimente, marinate;
• Făină și produse de cofetărie;
• Fructe acre, sucuri;
• Carne grasă, pește (inclusiv bulion saturat pe bază de acestea);
• Fast-food și alcool.

Important! Fumatul afectează foarte mult funcționalitatea stomacului. În momentul tratamentului, se recomandă renunțarea la fumat sau reducerea semnificativă a volumului zilnic de fum inhalat.

Pentru a reduce sarcina pe stomac și intestine, următoarele produse vor fi utile::

• Uleiuri vegetale (măsline, susan, in);
• Lactate și produse lactate fermentate;
• Orez, porumb, hrișcă, fulgi de ovăz, fasole, mazăre;
• Toate nucile;
• Toate legumele, inclusiv varza.

Este important să se reducă cantitatea unică de alimente la 300 g (împreună cu băutura), crescând în același timp frecvența consumului. Deci, este suficient să mănânci de 5-6 ori pe zi, astfel încât totalul continutul zilnic de calorii nu a depășit 2800 Kcal. Atunci corpul și organele tractului gastrointestinal se vor recupera mai repede.

Creșterea hiperplazică are un prognostic favorabil cu terapie adecvată și monitorizare regulată a dezvoltării dinamice a tumorii. Sunt necesare studii regulate pentru intervenția în timp util în tumora malignă.

Pe lângă nutriție, este important să se monitorizeze sanatatea generala. Imaginea corectă viata, absenta obiceiuri proasteîmbunătăți semnificativ calitatea vieții pentru orice boală de stomac.

Un polip este o creștere rotundă benignă situată pe pereții organelor cu o structură goală și care iese în lumenul acestora.

Formațiunile polipe pot fi localizate pe o tulpină sau atașate la suprafața organului printr-o bază largă. Polipii se găsesc în orice organe care au un strat de mucoasă.

Creșterile polipe nu sunt periculoase pentru pacient, totuși, în unele cazuri, în condiții favorabile, pot degenera în.

Mai mult, absența simptomelor alarmante nu garantează că polipul nu va deveni malign în viitor. Prin urmare, experții recomandă eliminarea unor astfel de formațiuni sau tratarea lor cu metode conservatoare.

Localizare

Polipii, după cum s-a menționat mai sus, pot fi localizați în orice organ gol care are o căptușeală interioară mucoasă.

Cel mai adesea apar astfel de formațiuni:

• In, ovare si;
• În și, pe cardia (joncțiunea stomacului cu esofagul);
• In si ;
• Pe piele, în special în zona gâtului;
• În urechi;
• În rinichi, ficat și pancreas;
• Pe corzi vocale;
• B, etc.

Formațiunile polipe pot fi unice sau localizate pe mucoasă în grupuri. Cel mai adesea, ele nu depășesc un centimetru în diametru, ceea ce complică semnificativ identificarea lor. Dar dacă polipii cresc, atunci vorbesc despre polipoză, care este însoțită de simptome corespunzătoare.

feluri

Există o clasificare destul de extinsă a formațiunilor polipe. În funcție de etiologie, acestea sunt inflamatorii, neoplazice sau hiperplazice.

În funcție de prevalența lor, ele sunt împărțite în unice și multiple și în funcție de caracteristici morfologice se clasifică în fibroase și chistice granulare, hiperplazice, viloase, viloase glandulare și glandulare. Fiecare tip are propriile sale caracteristici și caracteristici.

placentară

Un polip placentar este o creștere anormală pe peretele uterin interior, care este format din țesutul rezidual al parenchimului placentar. De obicei, astfel de formațiuni de polipoză apar după naștere, avorturi spontane sau avorturi.

Dacă se formează o creștere placentară în timpul sarcinii, atunci nu reprezintă un pericol pentru făt și mamă. Această formațiune este numită și deciduală și se formează din membrana fetală și țesutul placentar.

Fibros glandular

Polipii de tip glandular-fibros sunt formați din țesut conjunctiv și structuri celulare glandulare. Astfel de creșteri se găsesc mai des în cavitatea uterină sau pe mucoasa cervicală.

Această fotografie arată cum arată un polip endometrial în timpul histeroscopiei

Se găsește în principal la femeile în vârstă și mature. Structura formațiunii este predominant țesut conjunctiv, dar conține incluziuni de țesut glandular, de unde și denumirea speciei - glandular-fibros.

Adenomatos

Formațiuni polipoase adenomatoase se găsesc în intestine, uter și alte structuri. De obicei, au o tulpină formată din mușchi netezi și structuri de fibre de țesut conjunctiv.

Astfel de creșteri sunt clasificate ca formațiuni precanceroase, deoarece sunt predispuse la malignitate și degenerare în cancer.

Potrivit statisticilor, dintre toate excrescentele polipoase, cele adenomatoase apar in 10% din cazuri.

Hiperplastic

Astfel de polipi se formează de obicei pe fondul creșterii anormale a țesutului sănătos. Formațiunile hiperplazice se găsesc în practica medicală mai des decât alte tipuri, ele pot fi localizate în stomac, intestine, uter etc. Astfel de excrescențe polipoze se dezvoltă foarte rar în cancer (0,5% din cazuri).

Ele apar pe fondul infecțiilor și al activității bacteriene a microorganismelor. Dezvoltarea unui astfel de polip are loc din cauza modificărilor hiperplazice ale structurilor celulare epiteliale ale organului, adică în etiologia formării polipozei nu există nicio urmă mutagenă sau degenerare celulară.

Deciduală

Polipii deciduali sunt formațiuni mici proeminente localizate pe membrana mucoasă a colului uterin. Apare în timpul sarcinii pe fondul modificărilor hormonale, ducând la decidualizarea țesutului cervical, adică la proliferare.

Conform statisticilor, aproximativ 23% dintre femei în timpul sarcinii suferă de polipoză la nivelul colului uterin.

O trăsătură caracteristică a formării deciduale este abundența vaselor, astfel încât la cel mai mic impact ele încep să sângereze, de exemplu, în timpul unui examen ginecologic sau a unui act sexual. Astfel de leziuni pot duce la inflamație și, prin urmare, necesită o atenție atentă.

De obicei, creșterile de acest fel dispar de la sine după naștere și restabilirea statusului hormonal.

Endometrul

Polipii endometriali sunt formațiuni care sunt localizate pe pereții uterului și se formează din stratul său interior.

Apare la femeile de orice vârstă, dar este mai tipic pentru pacienții care se află în perioada de premenopauză, pe care experții le explică prin modificări hormonale, care în în acest caz, sunt considerate norma.

De obicei, formațiunile polipoase endometriale nu se răspândesc dincolo de mucoasa uterină, dar uneori cresc în vagin.

Asemenea creșteri rareori devin maligne (1-2%), așa că uneori pot fi considerate ca o boală precanceroasă, în special cele adenomatoase.

Fibroepitelial

Polipul fibroepitelial, numit și papilom, este o formațiune benignă asemănătoare negilor și este localizată în principal pe suprafețele laterale ale gâtului și în pliurile mari ale pielii.

Colesterolul

Polipii de colesterol sunt localizați pe pereții vezicii biliare și, de fapt, nu sunt polipi adevărați. Acestea sunt formațiuni de pseudopolipoză care se formează din depozitele de colesterol de pe pereții mucoși ai vezicii biliare. Astfel de pseudopolipi sunt ușor susceptibili la tratament conservator fara interventie chirurgicala.

Choanal

Polipii coanali sunt localizați în cavitatea nazală, crescând din sfenoid sau sinusul maxilaruluiîn direcția coanei (aceasta este deschiderea care leagă nazofaringele cu cavitatea nazală). De obicei, creșterile coanale se formează doar pe o parte dintr-un sinus.

Granulare

Polipii de granulație apar din cauza proliferării țesuturilor glandulare (de granulare), care apare de obicei pe fundal procese inflamatorii ca sinuzita. Astfel de formațiuni au de obicei o tulpină caracteristică și necesită în mod necesar tratament chirurgical.

Hiperplaziogen

Formațiuni polipoase similare apar în nas din cauza tulburărilor de regenerare a structurilor glandulare. Aproape niciodată nu devin maligne și sunt susceptibile de intervenții terapeutice conservatoare.

vilozitate

Formațiunile polipoase de tip vilos se formează din țesuturi epiteliale și pot avea o formă nodulară sau târâtoare. Astfel de polipi au adesea o rețea vasculară extinsă și, prin urmare, sunt roșu aprins. Adesea sângerează, se acoperă cu ulcere și suferă necroză. Predispus la malignitate.

De ce apar ele?

Formațiunile de polipoză pot apărea din cauza diverse motive, care sunt încă obiect de studiu. Experții identifică factori generali și specifici, provocând apariția polipi.

Factorii etiologici comuni includ:

• predispoziție ereditară;
• Tulburările și modificările hormonale provoacă, de obicei, formațiuni polipoase la femei în uter și canalul cervical;
• Obiceiuri nesănătoase și dependențe, cum ar fi alcoolul și fumatul;
• Caracteristici de vârstă. La populația adultă, excrescențe polipe sunt mult mai frecvente decât la copii;
• Prezența proceselor inflamatorii în organism. Dacă o persoană are un focar infecțios cronic sau o inflamație, atunci aceasta creează condiții favorabile pentru apariția polipilor, în special patologii cronice și netratate.

Există o serie de motive specifice care sunt determinate de locația formațiunii polipoase:

1. În uter și colul uterin se formează excrescențe polipoase pe fundal dezechilibru hormonal, eroziuni, avorturi frecvente, în timpul sarcinii etc.;
2. Creșterile în cavitatea nazală apar ca urmare a unor boli infecțioase netratate sau reactii alergice, care contribuie la inflamarea mucoasei nazale, ceea ce duce la dezvoltarea polipilor;
3. ÎN vezica urinara formațiuni similare apar predominant la bărbați pe fundal tulburări funcționaleîn sistemul genito-urinar;
4. În tractul gastrointestinal, creșterile polipoase se formează datorită activității bacteriene, de exemplu, bacteriile Helicobacter pylori etc.

Destul de des, specialiștii nu reușesc să stabilească adevăratul motiv apariția polipilor, deoarece adesea constă dintr-un întreg grup de factori.

Simptome

Cel mai adesea, formațiunile polipe cresc și se dezvoltă asimptomatic și sunt detectate în timpul examinărilor aleatorii.

Dacă formațiunea atinge o dimensiune mare și împiedică funcționalitatea țesuturilor învecinate, atunci pot apărea simptome specifice.

• De exemplu, creșteri intestinale poate fi caracterizată prin prezența sângelui și a mucusului în scaun, constipație frecventă sau diaree. Dacă dimensiunea este foarte mare, se poate dezvolta o obstrucție intestinală.
• Cu localizare uterină O femeie poate prezenta scurgeri premenstruale neobișnuite, ciclul ei poate fi întrerupt, menstruația va dura mai mult, poate experimenta pete intermenstruale de diferite tipuri și dureri asemănătoare crampelor.
• Pentru excrescente nazale adesea deranjat de dureri de cap, tonus nazal și dificultăți respirație nazală, secreții nazale și secreții mucoase purulente, strănut și tulburări olfactive.
• Formațiuni de polipoză gastrică atunci când sunt de dimensiuni mari, pot provoca sângerări și pot interfera cu permeabilitatea stomacului. Dacă polipul se află pe o tulpină lungă, atunci poate prolapsa în duoden, unde devine ciupit, provocând dureri severe care iradiază în întregul abdomen.
• Pe corzile vocale excrescențele provoacă răgușeală a vocii, dorința de a tuse, senzația unui obiect străin, tuse cronică etc. Pe fondul acestor manifestări, este caracteristică absența senzațiilor dureroase și a durerii.
• Polipii vezicii biliare sunt caracterizate senzații dureroase, dispepsie, colici la nivelul ficatului și semne icterice. Polipul duce la întreruperea fluxului de bilă, ceea ce determină dezvoltarea icterului obstructiv.

Este posibil să nu existe deloc simptome dacă polipul este mic, ceea ce duce la dificultăți în diagnosticarea unor astfel de formațiuni.

De ce sunt excrescentele polipe periculoase?

Polipii înșiși nu pot dăuna sănătății, dar unii dintre ei sunt predispuși la malignitate, ceea ce duce la cancerul organului în care s-a format polipul. Acesta este principalul pericol al formațiunilor polipe.

În plus, un polip mare poate interfera țesuturile învecinateși chemați-i diferite feluriîncălcări.

De exemplu, polipii endometriali pot provoca infertilitate, nereguli menstruale, sângerare abundentă urmată de anemie etc.

Polipii nazali, dacă nu sunt tratați în timp util, pot duce la dificultăți în respirația nazală; pacientul va trebui să respire pe gură, ceea ce crește riscul de patologii ale organelor. sistemul respiratorși contribuie la dezvoltarea astmului bronșic.

Diagnosticare

Polipii pot fi detectați folosind diverse proceduri. Folosit pentru polipii din organele interne diagnosticul cu ultrasunete, în gât și col uterin, formațiunile polipoase sunt detectate cu ajutorul unui endoscop, colonoscop sau histeroscop.

După îndepărtare, polipul trebuie să fie supus unui examen histologic pentru a detecta celulele maligne atipice dacă procesul de malignitate a început.

Cum să tratezi polipii?

Abordarea pentru tratarea polipilor este de obicei chirurgicală sau conservatoare.

Unele tipuri de formațiuni polipe sunt predispuse la malignitate, de aceea se recomandă îndepărtarea de urgență a acestora.

Alți polipi răspund bine la tratamentul conservator și, prin urmare, nu necesită intervenție chirurgicală.

Îndepărtarea

Există multe modalități de a elimina formațiunile polipe:

1. Histeroscopie. O tehnică de îndepărtare țintită, utilizată de obicei pentru a elimina formațiunile polipoase din cavitatea uterină și canalul cervical;
2. Îndepărtarea cu laser. Formarea este eliminată prin expunerea la un fascicul laser. O tehnică similară este de obicei folosită pentru îndepărtarea excrescentelor din uter, din cavitatea nazală etc.;
3. Răzuire. O astfel de îndepărtare implică îndepărtarea excrescentelor din uter folosind o chiuretă specială;
4. . O metodă minim invazivă pentru îndepărtarea formațiunilor polipoase, eliminarea exacerbărilor și complicațiilor postoperatorii;
5. Se efectuează îndepărtarea undelor radio aparate speciale Surgitron;
6. Îndepărtarea endoscopică. Procedura se efectuează folosind un endoscop. Formațiunile polipe sunt complet eliminate în acest fel, ceea ce reduce probabilitatea de recidivă la minimum;
7. Electroexcizia se realizează printr-un proctoscop și implică îndepărtarea excrescentelor din intestin cu ajutorul unei bucle electrice;
8. – îndepărtarea tradițională a unei creșteri polipe cu ajutorul unui bisturiu.

Preț

Preț îndepărtarea chirurgicală formațiunile polipe depinde de tehnica utilizată.

• Îndepărtarea cu laser a unui polip nazal va costa aproximativ 3.000-12.000 de ruble.
• Îndepărtarea histeroscopică a polipului endometrial - 4800-15700 ruble.

Tratament fără intervenție chirurgicală

Unele tipuri de formațiuni polipe pot fi tratate conservator. Cu ajutorul special medicamentele Puteți obține o reducere a polipului sau resorbția completă a acestuia. Un astfel de tratament este relevant pentru formațiuni la femei.

Cu ajutorul terapiei hormonale, estrogenul scade și progesteronul crește. Ca urmare, cauzele reale ale formațiunilor polipe sunt eliminate, creșterile se usucă și ies împreună cu fluxul menstrual. Picăturile homeopate sunt uneori folosite pentru a trata formațiunile nazale.

Cum să scapi de polipi folosind remedii populare?

În arsenalul medicinei tradiționale există multe remedii pentru tratamentul endometrial, nazal și vezicii biliare și polipilor gastrici.

Există plante medicinale care au activitate antitumorală; sunt capabile să încetinească și să oprească creșterea polipilor, să prevină malignitatea acestora și apariția de noi formațiuni. Aceste plante includ uterul montan si celandina, ciuperci medicinaleși decocturi.

Celandina este eficientă în special împotriva excrescentelor polipe. Căile nazale se spală cu o infuzie de plantă pentru formațiuni nazale, iar pentru localizarea gastrică se recomandă consumul a 30-50 g de plantă zdrobită. Dar orice tratament trebuie convenit cu un medic, altfel starea se poate agrava mai degrabă decât să se vindece.

Prevenirea

Pentru a preveni formațiunile polipe, se recomandă excluderea factorilor etiologici, provocând creșteri patologice. Acest imagine sănătoasă viata, eliminarea focarelor infectioase si inflamatorii, controlul nivelurilor hormonale etc.

In caz contrar acțiuni preventive depind de localizarea formațiunilor polipe.

Video despre polipii cavității uterine:

În ciuda faptului că această patologie este adesea asimptomatică, în același timp prezența ei este cauza majorității cazurilor. sângerări intrauterine. Detectarea precoce și tratament în timp util Polipii endometriali sunt de asemenea necesari datorită capacității unora dintre tipurile lor de a se transforma în malignitate, în special la femeile în vârstă.

Cauze

Polipii endometriali se pot dezvolta la femei la orice vârstă, dar mai des după 35 de ani. Printre toate patologie ginecologică apar în 5-25% (după diverse surse), iar în rândul pacienților ginecologici din perioada postmenopauză - în 39-70%, ocupând primul loc între toate patologiile intrauterine.

Cauzele specifice ale polipilor nu au fost stabilite definitiv. Se presupune influența mai multor factori, dar se acordă preferință următoarelor teorii:

1. Dezechilibrul hormonal al hormonilor sexuali - un exces de estrogeni și o scădere (relativă sau absolută) a conținutului de progesteron în a doua fază a ciclului menstrual. Aceasta poate apărea ca urmare a unor tulburări funcționale sau organice în sistemul glandelor endocrine (hipotalamus - glanda pituitară - ovare), în ovare, cu sindrom metabolic, care este un complex de încălcări în Sistemul endocrinși obezitatea manifestată clinic, sindromul de hipertensiune arterială, diabetul zaharat și modificările hiperplazice ale endometrului.
2. Proces inflamator cronic în colul uterin și cavitatea uterină, în anexele uterine, cauzat de microorganisme oportuniste sau de o infecție cu transmitere sexuală.

Cauzele și factorii de risc suplimentari sunt:

• vârsta după 35-40 de ani;
• tumori ectopice producătoare de hormoni;
• boli ale glandelor suprarenale, tiroidei și pancreasului (diabet zaharat), în care sinteza hormonilor steroizi este afectată;
• prezența fibroamelor și endometriozei interne ();
• boli ale ficatului, tractului biliar și intestinelor, în care utilizarea și eliminarea excesului de estrogen este afectată;
• utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor și hormonilor sexuali;
• hipertensiune arterială, obezitate, în care riscul de a dezvolta polipi crește de 10 ori;
• stres psihologic negativ pe termen lung, stres și depresie;
• tulburări ale stării imunitare a organismului, care este de o importanță deosebită pentru dezvoltarea recidivelor acestor formațiuni asemănătoare tumorii;
• întrerupere artificială frecventă a sarcinii, în special instrumentală;
• îndepărtarea incompletă a placentei în timpul avortului spontan sau după naștere (polip placentar);
• intervenții chirurgicale pe uter și ovare, inclusiv diagnostic și chiuretaj terapeutic cavitatea uterina;
• utilizare pe termen lung;
• factor ereditar - prezența unor formațiuni asemănătoare tumorii la rudele materne;
• combinație de factori de risc.

Tipuri de polipi endometriali

Sunt un neoplasm intrauterin local de natură benignă, asociat cu o proliferare patologică a celulelor stratului funcțional sau bazal (germeni) al endometrului - căptușeala interioară a uterului.

Polipii pot fi unici sau multipli (polipoză), se dezvoltă pe o mucoasă nemodificată sau pe fondul altor procese hiperplazice (hiperplazie difuză sau focală a endometriului).

Tumorile diferă ca mărime, formă și structură celulară. Dimensiunea lor poate varia de la câțiva milimetri (1-2 mm) la 10-80 mm sau mai mult. Forma este de obicei neregulată, ovală sau rotundă, iar formațiunile în sine pot fi alungite ca un con pe o bază mai largă sau pe o tulpină, în care vasele sclerotice cu un perete gros sunt situate sub formă de minge.

Tipuri de polipi

Membrana mucoasă a uterului (endometrul) este formată din două straturi - bazal, sau germinal, care este situat direct pe miometru, și exteriorul, sau funcțional, orientat spre cavitatea uterină și care conține număr mare celule glandulare și vasele de sânge.

Stratul funcțional este cel mai susceptibil la modificări în conformitate cu ciclul menstrual și este rupt din stratul bazal al endometrului în absența fertilizării, adică în timpul menstruației. Dacă respingerea într-o zonă locală nu are loc complet, se poate forma un polip endometrial funcțional, care constă predominant din celule glandulare și o cantitate mică de celule stromale (de susținere).

În timpul ciclului menstrual, această formație asemănătoare tumorii suferă aceleași modificări ca întregul endometru. Cel mai adesea apare la femei vârsta reproductivă, mai ales la tineri și rareori se manifestă cu orice simptome.

Un alt tip de polipi este placentari, formați din lobii placentari rămași după sarcină și naștere sau avorturi spontane.

Restul sunt formate în principal din celule ale stratului bazal. Printre acestea se numără formațiuni sub formă de excrescențe glandulare sau glando-chistice cu și fără prezența transformării adenomatoase. În plus, polipi în zona cea mai apropiată de uter trompa uterina(uter istmic), poate consta din celule endometriale sau epiteliale tipice membranei mucoase a orificiului intern al colului uterin.

Din punct de vedere histologic, aceste tumori sunt combinate în principal în următoarele (cu excepția celor descrise mai sus) principalele tipuri patologice și morfologice.

1. Fibros.

Polip fibros endometrial

Este format în principal din celule fibroase țesut conjunctiv. Poate conține fibre de colagen și numai glande izolate căptușite cu celule epiteliale nefuncționale. Vasele sunt, de asemenea, unice, se caracterizează prin pereți sclerotici îngroșați.

Tip fibros glandular

Apare relativ rar la femeile de vârstă reproductivă și chiar mai rar (de 2 ori) în perioada postmenopauză. În același timp, în comparație cu alte tipuri, la femeile cu ciclu menstrual stabil predomină formațiunile fibroase glandulare.

Ele constau din glande de formă neregulată și lungimi diferite. Lumenele unora dintre glande sunt întinse sub formă de chist sau extinse neuniform. Una dintre caracteristicile morfologice ale acestora din urmă este denivelarea amplasării lor în direcții diferite. Predomină structurile stromale (de susținere).

În straturile superioare ale tumorii, stroma conține cantitate mare celule, iar în tulpină, mai ales mai aproape de bază, structura este mult mai densă și constă adesea din țesut fibros. Pereții vaselor sunt și ei sclerotici, îngroșați și dispuși în bile în diferite zone. Fenomenele de inflamație și tulburări circulatorii în formațiunile de tip glando-fibros sunt mai frecvente decât în ​​altele.

Polip endometrial adenomatos

Acest tip se dezvoltă extrem de rar. Tumorile cu adenomatoză focală sunt mai frecvente. Ele se disting prin distribuția abundentă a componentei glandulare în polip și creșterea focală intensă din glandele cu celule epiteliale modificate structural.

Alături de ele există straturi de structuri morfologice caracteristice tipului anterior. Glandele cu formă neregulată au dimensiuni mici. În lumenul lor, se dezvăluie tendința de a forma și/sau excrescențe deja formate ale tipului de papile false.

Epiteliul glandular al formațiunilor adenomatoase se caracterizează prin polimorfism (eterogenitate, diversitate) cu un raport afectat între nucleul și citoplasma celulelor, prezența mitozelor (diviziunilor), inclusiv a celor patologice. Tulpina formațiunii asemănătoare tumorii conține încurcături de vase cu pereți foarte groși. Polipii de acest tip sunt cei mai periculoși în ceea ce privește transformarea malignă în perioada postmenopauză, mai ales pe fondul tulburărilor metabolice și neuroendocrine.

Severitatea proliferării celulelor epiteliale în timpul declinului funcțiilor sexuale ale corpului unei femei și în postmenopauză depinde de structura morfologică a polipului în sine, de structura histologică a membranei mucoase din jur, care însoțește modificări patologice miometru și endometru.

În 95% din perioada postmenopauză, formațiunile polipoase ale endometrului se dezvoltă pe fondul proceselor atrofice la acesta din urmă. Prin urmare, compoziția lor patomorfologică nu corespunde cu cea din mucoasa uterină. Cel mai înalt grad de activitate de proliferare epitelială a fost observat atunci când formele adenomatoase și (oarecum mai puțin) glandulare au fost combinate cu hiperplazia glandulară endometrială și adenomioza.

Aceste fapte au devenit motivul clasificării formațiunilor glandulare și, mai ales, adenomatoase într-un grup caracterizat printr-un risc ridicat de cancer uterin, adică sunt clasificate drept boli precanceroase.

Simptomele și diagnosticul bolii

Examenul cu ultrasunete transvaginal

Simptomele polipului endometrial

În ciuda prezenței diverselor forme, manifestările clinice ale acestora au fost studiate destul de bine, deși simptomele subiective nu au caracteristici specifice și depind în mare măsură nu de tipul de formare, ci de dimensiunea și localizarea acesteia (colul uterin sau corpul uterin).

Caracteristici principale:

1. Secreții albicioase din tractul genital.
2. Nereguli menstruale, care pot fi grele scurgeri sângeroaseîn timpul menstruației sau cu câteva zile înainte de aceasta, scurgere de sânge slabă (pătat) în perioada intermenstruală.
3. Contact (în timpul actului sexual sau semnificativ activitate fizica) sângerare sau pete.
4. Sângerare sau chiar sângerare abundentăîn perioada postmenopauză.
5. Durere in secțiuni inferioare abdomen, mai ales în timpul actului sexual. Acest simptom, de regulă, apare numai în prezența formațiunilor de dimensiuni semnificative și/sau a dezvoltării proceselor inflamatorii în această zonă.

În multe cazuri (de la 15 la 56% conform diverșilor autori) această patologie apare fără niciuna manifestari cliniceși este depistat întâmplător doar în urma unor studii de screening ginecologic.

Histeroscopie pentru polip endometrial

Una dintre principalele metode de diagnosticare a acestuia este ecografia abdominală și, în special, transvaginală.

Utilizată anterior pentru aproape orice boli intrauterine, metoda de rutină de diagnostic și tratament sub formă de chiuretaj al colului uterin și al cavității uterine, inclusiv chiuretajul polipului endometrial, a fost folosită mult mai rar în ultimii 20 de ani.

„Standardul de aur” în prezent este în combinație cu răzuirea țintită sau chiuretajul de diagnostic separat efectuat în scopul tratamentului și al examinării patologice ulterioare. ÎN anul trecut Așa-numita histeroscopie „de birou” este introdusă din ce în ce mai mult. Se efectuează în regim ambulatoriu de către medici la consultațiile ginecologice și la centrele medicale folosind un dispozitiv optic (histeroscop), al cărui tub este introdus în cavitatea uterină prin vagin.

Histeroscopia instrumentală face posibilă diagnosticarea vizuală a prezenței și a numărului de formațiuni patologice, localizarea, dimensiunea și forma acestora, determinarea caracteristicilor lor calitative, prin care se poate aprecia aproximativ tipul formațiunii - culoare (roșu aprins, cenușiu tern, roz pal) , starea suprafeței (neuniformă, prezența ulcerațiilor) etc.

În plus, această tehnică permite nu numai diagnostic vizual, dar și să efectueze procedurile diagnostice și terapeutice necesare, precum și operatii chirurgicale(histeroresectia polipului endometrial).

Eficacitatea diagnosticului prin examinare ecografică este în medie de 95,5%, histeroscopică - 96,2%, iar combinarea acestor metode cu adaos. examen histologic - 100%.

Polipul endometrial și sarcina

Este posibil sa ramai insarcinata daca o ai? Infertilitatea cu această boală apare în principal în cazurile în care neoplasmul este localizat în zona secțiunii istmice a trompei uterine, situată în peretele unghiului uterului și deschis în cavitatea acestuia. Poate împiedica migrarea spermatozoizilor în trompele uterine.

În același timp, dacă polipul este de dimensiuni semnificative și este localizat în colul uterin sau fundul uterului, în zona în care se atașează placenta, acest lucru poate duce la placenta parțială și la malnutriție a fătului, precum și la avorturi spontane.

Dacă tumora este localizată în zona orificiului extern al colului uterin, este ușor îndepărtată prin deșurubarea cu o clemă și electrocoagularea ulterioară pentru a distruge baza.

Anterior, când un polip a fost localizat în cavitatea uterină, ca metodă principală de diagnostic și tratament se folosea doar chiuretajul întregii cavități. in orice caz îndepărtarea mecanică stratul funcțional al endometrului pe o suprafață mare este grad înalt procedură traumatică. Determină riscul dezvoltării proceselor inflamatorii și adezive , spotting după îndepărtare timp de câteva zile, adesea abundent și contribuind la dezvoltarea infecției, risc de infertilitate. În plus, nu este neobișnuit ca tumora să fie îndepărtată incomplet, adică fără baza ei, în urma căreia polipul recidivează.

Acestea și multe alte motive au dus la o scădere semnificativă a utilizării chiuretajului ca metodă de tratament. Ea rămâne relevantă în principal în prezența formațiunilor multiple. Cu toate acestea, înainte și după procedură, este necesară histeroscopia diagnostică, ceea ce ne permite să facem o concluzie despre îndepărtarea completăîmpreună cu baza.

În cazul formării unei noi entităţi cu îndepărtarea radicală Cel precedent concluzionează că noua tumoră este un polip endometrial recurent ca formă a bolii care necesită tratament adecvat. În caz contrar, s-ar putea să vorbim despre o recidivă a unei tumori neeliminate radical. Formațiunile unice sau singulare ale cavității uterine sunt îndepărtate, de regulă, prin histeroresectoscopie urmată de chiuretaj diagnostic superficial.

Ce este histeroresectoscopia polipului endometrial?

Operația se efectuează de obicei sub anestezie intravenoasă. Reprezintă histeroscopia mai sus menționată folosind un tub cu o cameră optică și canale pentru trecerea instrumentelor speciale prin ele. Imaginea camerei Rezoluție înaltă afișat pe ecranul monitorului, ceea ce vă permite să evaluați în mod clar patologia identificată și oferă capacitatea de a manipula cu precizie instrumentele.

Frecvența recidivelor bolii după terapia hormonală, în ciuda disponibilității moderne și eficiente contraceptivelor, rămâne la un nivel destul de ridicat (până la 60%).

De asemenea, puteți elimina un polip endometrial mare folosind foarfece flexibile pentru histeroscop. Pentru a face acest lucru, histeroscopul este adus la baza polipului, iar piciorul polipului este tăiat cu foarfece introduse în canalul de operare al histeroscopului sub control vizual. După aceea, forcepsul este introdus în canalul de operare al histeroscopului, fixează polipul sub control vizual și îl scot din cavitatea uterină.

Formațiunile patologice ale membranei mucoase, care ies deasupra suprafeței sale și legate de aceasta printr-un picior sau baza sa, sunt formațiuni simple sau multiple de formă neregulată rotundă sau ovală. Baza polipilor poate fi groasă, dar diametrul acestuia este întotdeauna mai mic decât corpul polipului.

Suprafața polipilor este netedă sau pliată. În cele mai multe cazuri, polipii diferă ca culoare față de mucoasa din jur. Ele sunt de obicei roz pal, cu o nuanță cenușie sau gălbuie și sunt mult mai deschise decât endometrul înconjurător, ceea ce face posibilă distingerea polipilor de pliurile mucoasei. Adesea, pe suprafața polipului, pe fondul general palid al suprafeței sale, un model vascular este clar vizibil. Dezvoltarea neuniformă a rețelei vasculare poate provoca tulburări nutriționale în zonele individuale ale polipului, care se manifestă histeroscopic sub formă de pete violet închis sau violet-albăstrui.

Când se utilizează metoda de spălare a histeroscopiei, se poate observa că polipii sub influența fluxului de fluid se pot deplasa în raport cu baza lor și, de asemenea, își pot schimba forma.

În diagnosticul și tratamentul polipilor endometriali, histeroscopia joacă un rol special, deoarece permite nu numai să clarifice localizarea acestor formațiuni patologice, ci și să efectueze îndepărtarea lor țintită. În plus, ceea ce este deosebit de important, vă permite, de asemenea, să controlați completitatea și minuțiozitatea îndepărtării polipilor.

Tehnica de îndepărtare a polipozei endometriale

După etapa de diagnosticare a histeroscopiei și detectarea polipilor endometriali, polipii mici sunt îndepărtați prin chiuretaj cu o chiuretă ascuțită. La răzuire, chiureta este ținută liber, apucând-o cu degetele, ca un stilou sau un arc. După ce a introdus chiureta în fundul uterului, retrageți-o înapoi în orificiul intern, apăsând pe peretele uterului și răzuind endometrul. Mișcările repetate îndepărtează membrana mucoasă din fundul de ochi, pereții anteriori, posteriori și laterali ai cavității uterine. Răzuirea din uter se îndepărtează cu o chiuretă, scoțându-l din uter din când în când, dar nu cu fiecare mișcare în lateral os uterin. Dacă polipii sunt detectați în membrana mucoasă a corpului și a colului uterin, se efectuează chiuretaj separat. În primul rând, membrana mucoasă a canalului cervical este răzuită fără a depăși orificiul intern, apoi mucoasa este răzuită de pe pereții cavității uterine.

După finalizarea chiuretajului și îndepărtarea răzuiturilor din cavitatea uterină, se efectuează o histeroscopie de control.

După ce a introdus histeroscopul în cavitatea uterină, se efectuează o examinare secvențială a pereților cavității sale, mai ales cu atenție în locurile în care sunt detectați polipi. După ce v-ați asigurat că polipii au fost îndepărtați, procedura este oprită.

Dacă în cavitatea uterină sunt detectați polipi rămași sau părți ale acestora, se efectuează din nou chiuretaj țintit, urmat de histeroscopie de control.

Dacă este detectat un polip endometrial mare, dacă este necesar, se efectuează dilatarea suplimentară a canalului cervical la nr. 13-15 cu dilatatoare Hegar. După extinderea suplimentară a canalului cervical, forcepsul este introdus în cavitatea uterină pentru a îndepărta polipul, prindeți polipul cu ele, rotind pensea în jurul axei sale într-o direcție, deșurubați polipul și scoateți-l din cavitatea uterină. În timpul histeroscopiei de control, locul de atașare a polipului este examinat cu atenție; dacă sunt detectate resturi ale bazei polipului, acestea sunt îndepărtate cu o chiuretă.

Îndepărtarea polipilor endometriali se efectuează în prima fază a ciclului menstrual.