Herpes frecvent. De ce apar recidive frecvente ale herpesului? Herpesul genital în timpul sarcinii

Ce este herpesul cronic recurent (herpes cronic recidivans)

Acesta este cel mai mult formă comună infecție endogenă cauzată de virusul herpes simplex. Apare la orice vârstă la persoanele infectate anterior cu virusul herpes simplex și care au anticorpi antivirali. În patogeneza herpesului recurent, rolul principal revine factorilor care reduc imunitatea: hipotermia, infecții virale, pneumonie, stres cronic, greu boli generale(leucemie, cancer etc.). La femei, exacerbarea herpesului cronic este adesea asociată cu ciclul menstrual.

Ce cauzează herpesul cronic recurent (herpes cronic recidivans)

Factorii locali care contribuie la exacerbare includ traumatisme ale mucoasei bucale, insolație crescută și uscarea marginii roșii a buzelor. Recăderile pot apărea cu frecvență diferită, în funcție de timp diferit an și nu au sezonalitate. La unii pacienti, recidivele apar de 1-2 ori pe an, la altii de 3-4 ori pe luna. În cazuri rare, boala devine permanentă, când unele erupții nu s-au rezolvat încă, în timp ce altele apar deja.

Simptomele herpesului cronic recurent (herpes cronic recidivans)

Comparativ cu acută stomatita herpetică intensitatea și durata manifestărilor clinice ale herpesului cronic recurent sunt mai puțin pronunțate. Recidivele infecției herpetice se caracterizează prin erupții cutanate simple sau grupuri de vezicule cu un diametru de 1-3 mm pe membrana mucoasă hiperemică. Procesul începe de obicei cu o senzație de arsură, mâncărime și uneori durere ușoară la locul viitoarelor erupții cutanate. Apoi apar hiperemie ușoarăși umflarea membranei mucoase, iar mai târziu - vezicule mici grupate. Ele se deschid foarte repede, ducând la formarea de eroziuni dureroase, de culoare roșie aprinsă, de formă neregulată, cu mici contururi festonate, datorită fuziunii bulelor și eroziunilor mici individuale în jur. Eroziunile sunt apoi acoperite cu un înveliș fibrinos alb-gălbui, iar pe marginea extremă a buzelor și a pielii - cruste hemoragice. Vindecarea are loc în a 8-10-a zi fără formarea de cicatrici.

Localizare erupții cutanate herpetice determinată de obicei de locul pătrunderii virusului în piele sau membrana mucoasă. Bulele pot fi localizate pe orice parte a mucoasei bucale, dar mai des apar pe marginea roșie a buzelor în zona graniței cu pielea (hepres labialis), părțile anterioare ale palatului dur, partea din spate a limbii, gingii, obraji, aripi ale nasului (hepres nasalis), mai rar - pe pielea feselor, în zona sacră, pe coapse. Herpesul recurent este cel mai adesea localizat în acele zone ale mucoasei bucale în care se observă procesul de keratinizare fiziologică. Când herpesul este localizat în mod repetat în același loc, se vorbește despre herpes fix. Uneori, apariția veziculelor este însoțită de o creștere a ulcerelor limfatice submandibulare și sublinguale.

Diagnosticul herpesului cronic recurent (herpes cronic recidivans)

Herpesul cronic recurent trebuie diferențiat de:

• stomatită aftoasă recurentă;
• stomatită alergică;
• impetigo streptococic.

Diagnosticare diferențială dar se bazează pe caracteristici tablou clinic herpes recurent cronic, precum și pe date studii citologice conținutul veziculelor și răzuirea din zona de eroziune formată după deschiderea veziculelor în primele 2-3 zile ale bolii.

În preparate se găsesc celule gigantice multinucleate. Se folosește și o metodă de cercetare virologică.

Tratamentul herpesului cronic recurent (herpes cronic recidivans)

Conduce tratament complex: în diferite stadii ale bolii, se utilizează tratamentul etiotrop și patogenetic, care, pe de o parte, are ca scop suprimarea agentului patogen și, pe de altă parte, creșterea reactivității imune a organismului.

La alegerea tratamentului, trebuie luat în considerare stadiul bolii: în caz de recădere, se recomandă prescrierea de medicamente antivirale pentru chimioterapie - interferon și inductorii săi, deoxiribonuclează, levamisol etc. În perioada de remisiune a herpesului cronic recurent, Se folosesc imunomodulatoare, vaccin pirogen și herpetic.

Medicamente antivirale pentru chimioterapie prescris în primele ore și zile după apariția erupțiilor cutanate. Utilizarea aciclovirului 0,2 g de 5 ori pe zi timp de 5 zile pentru recidivele herpesului cronic reduce durata de exacerbare a bolii și reduce senzații dureroaseîn zonele afectate.

Bonafton este, de asemenea, prescris pe cale orală la 150 mg pe zi timp de 5-7 zile. În același timp, puteți folosi unguent bonaftone 0,5%.

Puteți utiliza și alte medicamente antivirale: alpizarin, riodoxol, helepin, tebrofen, florenal, megosin, metisazone.

Interferonul și inductorii săi (gossypol, megasyn) sunt utilizați pentru recidivele infecției cronice cu herpes. Acțiunea lor este cea mai eficientă în perioada prodromală și când apar primele semne de recidivă. Dibazolul, care este prescris 0,01 g de 2 ori pe zi timp de o lună, are un efect interferonogen bun.

Folosit local unguente antivirale din primele zile de recidivă, interferon leucocitar, a cărui soluție sub formă de aplicații se aplică pe zona afectată de 5-6 ori pe zi.

Terapia cu laser (heliu-neon, lasere cu infraroșu) este eficientă.

Dozele mari sunt de obicei prescrise pe cale orală acid ascorbic.

Ceva mai mic efect terapeutic asigură deoxiribonuclează (DNază), care se administrează intramuscular la 10-25 mg, după dizolvarea pulberii în apă distilată sau soluție izotonică de clorură de sodiu. Injecțiile se fac o dată la două zile; pentru o cură de 6-10 injecții.

Pentru tulburările sistemului imunitar, cursurile de terapie imunocorectivă sunt eficiente. Taktivin se administrează subcutanat 50 mcg o dată la două zile, pentru o cură de 5-8 injecții. Medicament similar Timoptin se administrează subcutanat în doză de 100 mcg, pe cure de 4-5 injecții cu intervale între injecții de 4 zile.

Levamisol (decaris) are un efect benefic asupra evoluției formelor recurente de herpes simplex, reducând durata recăderilor, prelungind perioadele de remisiune și reducând durerea erupțiilor cutanate. Medicamentul este prescris în doză de 50-150 mg în primele 3 zile ale fiecărei săptămâni, cu pauze între cure de 5-6 zile; doar 2-4 cursuri.

Pentru a preveni exacerbările formelor frecvent recurente de herpes, pacienților cărora tratamentul anterior s-a dovedit ineficient li se prescrie un vaccin herpetic. Medicamentul se administrează intradermic în perioada dintre recidive, 0,3 ml în zona suprafeței flexoare a unuia dintre antebrațe. Primele 5 injecții se fac la intervale de 3-4 zile, următoarele cinci după o pauză de două săptămâni (o dată la 5-7 zile). Acesta este cursul principal de tratament, care constă din 10 injecții. După finalizarea sa, după 3-6 luni, se efectuează 1-2 cicluri de revaccinare, fiecare dintre ele constând din 5 injecții (intervalul dintre injecții este de 7-14 zile). Intervalul dintre ciclurile de tratament este de 6-8 luni. În următorii 2 ani, se efectuează 1 ciclu de revaccinare (5 injecții la fiecare 8-12 luni). La locul injectării, după 18-24 de ore, se dezvoltă o reacție locală sub formă de eritem cu diametrul de 2-5 cm cu o papule în centru, însoțită de o senzație de arsură. În timpul vaccinării, este posibilă o exacerbare a herpesului recurent. În acest caz, faceți o pauză de tratament timp de 2-3 zile. Contraindicațiile tratamentului cu vaccin sunt leziuni ale organelor parenchimatoase, Diabet, boala hipertonică gradele II-III, infectii acuteȘi boli alergice, boli de inima in stadiul de decompensare, sarcina.

În perioada de inter-recădere, gammaglobulina se administrează intramuscular - 3 ml pe zi cu un interval de 3-4 zile, pentru o cură de 6 injecții; intervalul dintre cursuri este de 2 luni.

O examinare amănunțită a pacienților cu herpes recurent este necesară pentru a identifica și elimina focarele infecție cronicăîn organism, inclusiv în cavitatea bucală (parodontită, parodontită, amigdalită, sinuzită etc.). Eliminați factorii locali care contribuie la recidive (leziuni cronice, buze uscate, crăpături cronice ale buzelor).

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți herpes cronic recurent (herpes cronic recidivans)

• Specialist in boli infectioase
• Dermatolog

Promotii si oferte speciale

Știri medicale

14.08.2017

În perioada 15 august - 15 septembrie 2017, rețeaua de clinici Madis oferă un preț special pentru teste pentru școli și grădinițe. 03.03.2017

Oamenii de știință canadieni de la Universitatea din Ottawa intenționează să revoluționeze medicina restaurativă. Într-unul dintre cele mai recente experimente au reușit să crească urechea umană dintr-un măr obișnuit.

27.02.2017

Specialistii de la Prima Universitate Medicala Pavlov din Sankt Petersburg au creat nanoparticule care pot fi folosite pentru a diagnostica infarctul si conditiile pre-infarctului la un pacient. De asemenea, în viitorul cercetării, nanoparticulele vor fi folosite...

Articole medicale

Aproape 5% din total tumori maligne constituie sarcoame. Sunt foarte agresivi, se răspândesc rapid pe cale hematogenă și sunt predispuși la recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă ani de zile fără a da semne...

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ateriza și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, rămânând în același timp activi. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice Este indicat nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați...

Întoarcere viziune bunași spune la revedere pentru totdeauna ochelarilor lentile de contact- visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Noi oportunitati corecție cu laser vederea este deschisă prin tehnica Femto-LASIK complet fără contact.

Cosmeticele concepute pentru a ne îngriji pielea și părul ar putea să nu fie de fapt atât de sigure pe cât credem

O persoană este expusă riscului de recidivă, deoarece rămâne purtătoarea virusului pe viață. Recidiva herpesului genital se manifestă ca o exacerbare pe fondul scăderii performanței sistemului imunitar. Un corp slăbit nu este capabil să conțină un virus constant persistent. Herpesul genital recurent are simptome mai puțin severe, care depind de forma de infecție.

Motivele exacte pentru activarea virusului herpes simplex, care provoacă o recidivă a bolii, sunt încă necunoscute. Există o teorie conform căreia exacerbarea este posibilă chiar și pe fondul unui nivel ridicat de anticorpi în corpul purtătorului. Acest lucru se datorează capacității virusului de a se răspândi de-a lungul fibrelor nervoase, pătrunzând de la celulă la celulă fără a întâlni anticorpi.

Există o listă de cauze provocatoare care activează virusul latent, provocând o recidivă a bolii:

• stres constant, activitate fizică crescută și stres psiho-emoțional;
• schimbări de dispoziție, schimbare niveluri hormonaleînainte de debutul menstruației;
• contact sexual sau alt tip de impact asupra organelor genitale (chimic/mecanic);
• patologii ale imunodeficienței extragenitale/genitale;
• infecții suplimentare, cum ar fi candidoza, chlamydia etc.;
• deficit de vitamine sau hipovitaminoză;
• regulat sau spontan, dar hipotermie/supraîncălzire severă;
• schimbări climatice bruște;
• ARVI.

Forme de recidivă

Există trei tipuri de herpes genital recurent:

• Tip aritmic, caracterizat prin recăderi necontrolate. Particularitati:
  • erupție cutanată severă;
  • remisie prelungită;
  • curs acut;
  • nevoia de terapie intensivă este recomandat pentru recuperare totală imunitate.
• Tip monoton, caracterizat printr-o frecvență ridicată a recăderilor cu influențe minore, de exemplu, cu hipotermie ușoară, în timpul menstruației (la femei). Necesită terapie complexă și de lungă durată. Dacă este ineficient, trebuie să consultați un imunolog.
• Tipul de diminuare, caracterizat prin rezultatul cel mai favorabil. Pe măsură ce tratamentul progresează, se obține o remisiune mai lungă de la caz la caz. În timp, severitatea simptomelor se pierde până la recuperarea completă.

Diagnosticare a acestei boli complicată de simptome mai puțin severe, care depind de forma de infecție.

În funcție de gradul de manifestare a tabloului clinic, se disting trei forme de patologie:

• Diagnosticat, survin în 20% din cazuri. Se distinge prin apariția precursorilor recidivei sub formă de:
  1. durere severă în perineu;
  2. localizarea pe scară largă a veziculelor în tot perineul (pe organele genitale, coapse, fese, pubis).
• O formă atipică, manifestată în 60% din cazuri. Trăsătură distinctivă- simptome sterse. Pacientul confundă adesea manifestari clinice infecție herpetică recurentă cu recidive de afte, cistită, durere de radiculită, în timp ce problema este provocată de herpes.
• O formă menstruală caracterizată printr-o apariție rară. Caracterizat prin erupții cutanate regulate pe organele genitale feminine spre final ciclu menstrual. Cauza bolii este un exces de concentrație de progesteron în sânge, ceea ce reduce performanța sistemului imunitar. Erupțiile cutanate sunt de obicei localizate nu numai pe organele genitale, ci și pe fese și coapse.

Pe baza numărului de cazuri de reluare a manifestărilor herpetice la nivelul organelor genitale pe an, se disting mai multe grade de severitate:

• ușoară - cu un număr de recăderi mai mic de 3 ruble/an;
• medie - la fiecare două luni sau 4-6 ruble/an;
• severe - recidive frecvente, lunare.

Simptome

Precursorii apariției unei recidive a herpesului pe organele genitale sunt disconfort la locul viitoarelor erupții cutanate. Acestea includ:

• durere care iradiază spre spate, fese, scrot (la bărbați);
• ardere;
• furnicături, furnicături;
• umflare și hiperemie;
• senzație de strângere a pielii.

Mai rar, temperatura crește, apare o senzație de rău și slăbiciune.

Simptomele herpesului genital.

După ceva timp apare erupție cutanată mică sub formă de bule. Veziculele sunt umplute cu un substrat lichid transparent, care devine treptat tulbure. După deschiderea veziculei, se formează un ulcer dureros, care devine acoperit cu o crustă. În această etapă, este important să nu zgâriați zonele afectate pentru a nu întârzia vindecarea.

Această etapă este deosebit de contagioasă, așa că după ce atingeți zonele dureroase pentru tratament, trebuie să vă spălați bine mâinile. Într-o situație bună, după 7-10 zile rana se vindecă fără urmă. Localizarea erupției cutanate este organele genitale, coapse, anus, fese, dar este posibilă deteriorarea uretrei sau a colului uterin.

În formele severe ale bolii, când frecvența recăderilor este critică, este posibil să nu apară vezicule. În acest caz, virusul va fi eliberat direct în membranele mucoase și pe piele. Ca urmare, o persoană devine un răspânditor al infecției, fără a fi conștientă de debutul unei recidive, deoarece alte manifestări ale bolii vor fi absente.

Tratament

Terapia pentru o formă recurentă de infecție herpetică este pe termen lung, complexă și efectuată în mai multe etape folosind diferite medicamente.

Medicamente

1. Terapie intensivă antivirală. Scopul este de a suprima activitatea virusului, ceea ce vă permite să ameliorați rapid simptomele. Medicamentele sunt prescrise într-o manieră cuprinzătoare: sistemic (oral, parenteral) și local (supozitoare, creme, unguente). Medicamente: Aciclovir, Panavir, Famciclovir. Frecvența administrării este de 2-5 ruble/zi. curs timp de până la 10 zile sau până când simptomele dispar complet.
2. Terapie simptomatică și sedativă. Obiectivele sunt eliminarea durerii și a mâncărimii. Rețetele tradiționale sunt adesea prescrise.
3. Activarea sistemului imunitar prin administrarea de acid ascorbic, injecție intramusculară imunoglobulinei antiherpetice.
4. Vitamina de impact, terapie antialergică și autohemoterapie. Se efectuează în stadiul de diminuare a infecției herpetice, când mâncărimea scade, erupția a trecut deja, se formează cruste pe răni și pielea deteriorată se dezlipește. În această etapă:
   1. se introduc vitaminele B1, B6;
   2. astfel de antihistaminice, precum „Tazepam”, „Suprastin”;
   3. se iau imunomodulatoare: nespecifice - tinctură de eleuterococ, „Dibazol”; motiv special- „Lavomax”.
5. Prevenirea recidivelor. Terapia se efectuează în prima etapă de remisie. Se propune vaccinarea unui pacient cu o boală care agravează infecție herpetică un vaccin specific, care este posibil numai după finalizarea unui curs terapeutic general restaurator și antiviral. Măsurile trebuie luate după 2 luni de la data ultimei recidive.

etnostiinta

Uleiul este folosit pentru tratamentul extern al ulcerelor.

Tratamentul herpesului pe organele genitale remedii populare presupune utilizarea:

• uleiuri de brad și cătină;
• tincturi de propolis sau muguri de mesteacăn în apă;
• Suc de Kalanchoe.

Produsele sunt utilizate pentru tratamentul extern al ulcerelor. Este interzisă utilizarea medicamentelor care conțin alcool, care pot provoca arsuri și întârzie recuperarea. Înainte de a utiliza orice produs, consultați un medic.

Pentru a reface vitaminele în organism și pentru a stimula imunitatea, se recomandă să bei ceai de plante. Melissa, sunătoarea, menta, pelinul, cimbrul, zmeura și fructele uscate de ienupăr sunt potrivite pentru aceasta. Ceaiul este preparat în apă la o temperatură de 80° și infuzat timp de 2 ore. Acest lucru va economisi material util la maxim. Puteți bea băutura cu miere, caldă sau rece.

Prevenirea

Pentru a preveni recidivele herpesului genital, se recomandă:

• conduce imagine sănătoasă viaţă;
• Evitați stresul;
• mănâncă bine;
• evitați relațiile sexuale promiscue și folosiți prezervative;
• aplicați urgență măsuri preventive după contactul sexual neprotejat cu un partener necunoscut, de exemplu, aplicați un tratament local cu Betadine, dar nu mai târziu de 2 ore de la momentul ultimului act sexual;
• eliminați posibilitatea autoinfectării prin igiena atentă a mâinilor, folosind prosoape separate pentru față, organe genitale și alte părți ale corpului și lenjerie de corp;
• efectuați o operație cezariană la o femeie însărcinată infectată cu herpes genital;
• să fie examinat în mod regulat și terapie medicamentoasă pentru a evita recidivele.