Fejlesztés kis szindróma szív leállás . Ez a vérnyomás csökkenésében, a pulzuscsökkenésben, a tachycardiában és a sápadt bőrben fejeződik ki.

A szív/vér ütés- és perctérfogata: a lényeg, mitől függ, számítás

A szív testünk egyik fő „munkása”. Anélkül, hogy egy percre is megállna egész életében, óriási mennyiségű vért pumpál, táplálva a test minden szervét és szövetét. A véráramlás hatékonyságának legfontosabb jellemzői a szív perc- és lökettérfogata, melynek értékeit számos tényező határozza meg magából a szívből és a működését szabályozó rendszerekből.

A percnyi vértérfogat (MBV) egy olyan érték, amely a szívizom által továbbított vér mennyiségét jellemzi keringési rendszer egy percen belül. Liter/percben mérik, és nyugalmi állapotban körülbelül 4-6 liternek felel meg vízszintes helyzetben testek. Ez azt jelenti, hogy a szív egy perc alatt képes pumpálni a test ereiben található összes vért.

A szív lökettérfogata

A stroke térfogata (SV) az a vérmennyiség, amelyet a szív egy összehúzódás során az erekbe tol. Nyugalomban egy átlagos embernél körülbelül 50-70 ml. Ez a mutató közvetlenül összefügg a szívizom állapotával és megfelelő erővel történő összehúzódási képességével. A pulzus növekedésével a lökettérfogat növekszik (akár 90 ml-ig vagy több). A sportolóknál ez a szám sokkal magasabb, mint az edzetlen egyéneknél, még akkor is, ha a pulzusszám megközelítőleg azonos.

A vér mennyisége, amelybe a szívizom képes pumpálni nagyszerű hajók, nem állandó. A hatóságok kérései határozzák meg, meghatározott feltételek mellett. Tehát intenzív fizikai aktivitás, szorongás vagy alvás közben a szervek különböző mennyiségű vért fogyasztanak. Az idegrendszer és az endokrin rendszer hatása a szívizom kontraktilitására szintén különbözik.

A szívfrekvencia növekedésével nő az erő, amellyel a szívizom kiszorítja a vért, és a szerv jelentős funkcionális tartaléka miatt nő az erekbe jutó folyadék térfogata. A szív tartalékkapacitása meglehetősen magas: edzetlen embereknél edzés közben a percenkénti perctérfogat eléri a 400%-ot, azaz a szív által kilökött vér perctérfogata akár 4-szeresére nő, sportolóknál ez a szám még magasabb. , perctérfogatuk 5-7-szeresére nő, és eléri a 40 litert percenként.

A szívösszehúzódások élettani jellemzői

A szív által percenként pumpált vér mennyiségét (MOC) több összetevő határozza meg:

• A szív lökettérfogata;
• Összehúzódási gyakoriság percenként;
• A vér térfogata visszatért a vénákon keresztül (vénás visszatérés).

A szívizom relaxációs periódusának (diasztolé) végére bizonyos mennyiségű folyadék felhalmozódik a szívüregekben, de ezután nem jut be teljes mennyisége a szisztémás keringésbe. Ennek csak egy része kerül az erekbe, és alkotja a lökettérfogatot, amely mennyiségben nem haladja meg a relaxáció során a szívkamrába jutott vér felét.

A szívüregben maradó vér (kb. fele vagy 2/3) az a tartalék térfogat, amelyre a szervnek szüksége van olyan esetekben, amikor megnő a vérszükséglet (fizikai aktivitás, érzelmi stressz során), és nem nagyszámú maradék vér. A tartalék térfogat miatt a pulzusszám növekedésével a NOB is nő.

A szisztolés (összehúzódás) után a szívben jelenlévő vért végdiasztolés térfogatnak nevezik, de nem lehet teljesen kiüríteni. A tartalék vérmennyiség felszabadulása után a szív üregében továbbra is megmarad egy bizonyos mennyiségű folyadék, amely még a szívizom - a szív maradék térfogata - maximális munkájával sem tolódik ki onnan.

Szívműködés; stroke, a szív end-systolés és end-diastolés térfogata

Így amikor a szív összehúzódik, nem engedi ki az összes vért a szisztémás keringésbe. Először a lökéstérfogatot nyomják ki belőle, szükség esetén a tartalék térfogatot, és utána marad a maradék térfogat. Ezen mutatók aránya jelzi a szívizom intenzitását, az összehúzódások erősségét és a szisztolés hatékonyságát, valamint a szív azon képességét, hogy adott körülmények között hemodinamikát biztosítson.

NOB és a sport

A fő oka a vérkeringés percnyi mennyiségének változásának egészséges test fontolgat testmozgás. Ezek lehetnek osztályok tornaterem, kocogás, gyors séta stb. A perctérfogat fiziológiás növekedésének másik feltétele az izgalom és az érzelmek, különösen azoknál, akik élesen érzékelnek élethelyzet, erre a pulzusszám növelésével reagálva.

Intenzív sportgyakorlatok végzése során a lökettérfogat nő, de nem a végtelenségig. Amikor a terhelés eléri a lehetséges maximum felét, a lökettérfogat stabilizálódik és viszonylag állandó értéket vesz fel. Ez a perctérfogat változás azzal függ össze, hogy a pulzus felgyorsulásakor a diasztolé lerövidül, ami azt jelenti, hogy a szív kamrái nem telnek meg a maximálisan lehetséges vérmennyiséggel, így a lökettérfogat-mutató előbb-utóbb leáll. .

Másrészt a dolgozó izmok nagy mennyiségű vért fogyasztanak, ami nem kerül azonnal vissza. Sport tevékenységek vissza a szívbe, ezáltal csökken a vénás visszaáramlás és a szívkamrák vérrel való feltöltődésének mértéke.

A stroke volumen mértékét meghatározó fő mechanizmusnak a kamrai szívizom megfelelőségét tekintik.. Minél jobban megnyúlik a kamra, annál több vér fog belefolyni, és annál nagyobb erővel küldi a nagy erekbe. A terhelés intenzitásának növekedésével a lökettérfogat szintjét nagyobb mértékben befolyásolja, mint a megfelelést a szívizomsejtek kontraktilitása - ez a második, a lökettérfogat értékét szabályozó mechanizmus. Jó kontraktilitás nélkül még a maximálisan feltöltött kamra sem tudja növelni a lökettérfogatot.

Meg kell jegyezni, hogy a szívizom patológiájával az IOC-t szabályozó mechanizmusok kissé eltérő jelentést kapnak. Például a szív falainak túlfeszítése dekompenzált szívelégtelenség, szívizom-dystrophia, szívizomgyulladás és más betegségek esetén nem okoz stroke- és perctérfogat-növekedést, mivel a szívizom nem rendelkezik ehhez elegendő erővel, és ennek eredményeként a szisztolés funkció csökkenni fog.

Alatt sportedzés mind a stroke, mind a perctérfogat növekszik, de ehhez önmagában a szimpatikus beidegzés hatása nem elegendő. A vénás visszatérés párhuzamos növekedése segít növelni az IOC-t az aktív és mély lélegzetvételeknek, a vázizmok összehúzódásának pumpáló hatásának, a vénák tónusának és az izmok artériáin keresztüli véráramlásának növeléséhez.

Megnövekedett vérmennyiség azzal fizikai munka segíti a szívizom táplálását, amelynek nagy szüksége van rá, vérrel jut el a dolgozó izmokhoz, bőr a megfelelő hőszabályozás érdekében.

A terhelés növekedésével a koszorúerek vérellátása fokozódik, ezért az állóképességi edzés megkezdése előtt be kell melegíteni és be kell melegíteni az izmokat. U egészséges emberek ennek a pontnak az elhanyagolása észrevétlen marad, és a szívizom patológiája esetén ischaemiás változások szívfájdalom és jellegzetes elektrokardiográfiás jelek (ST szegmens depresszió) kíséretében.

Hogyan lehet meghatározni a szisztolés szívműködés mutatóit?

A szívizom szisztolés funkciójának értékeit a segítségével számítjuk ki különféle képletek, melynek segítségével a szakember megítéli a szív munkáját, figyelembe véve annak összehúzódásainak gyakoriságát.

szív ejekciós frakció

A szív szisztolés térfogata osztva a testfelülettel (m²) lesz szívindex. A testfelületet a speciális asztalok vagy képlet. A szívindex, az IOC és a stroke térfogat mellett legfontosabb jellemzője a szívizom munkáját veszik figyelembe, amely megmutatja, hogy a szisztolés során a végdiasztolés vér hány százaléka hagyja el a szívet. Ezt úgy számítják ki, hogy elosztják a lökettérfogatot a végdiasztolés térfogattal, és megszorozzák 100%-kal.

E jellemzők kiszámításakor az orvosnak figyelembe kell vennie minden olyan tényezőt, amely megváltoztathatja az egyes mutatókat.

A végdiasztolés térfogatot és a szív vérrel való feltöltődését a következők befolyásolják:

1. A keringő vér mennyisége;
2. A szisztémás kör vénáiból a jobb pitvarba belépő vértömeg;
3. A pitvarok és a kamrák összehúzódásainak gyakorisága és munkájuk szinkronja;
4. A szívizom relaxációs periódusának (diasztolés) időtartama.

A perc- és lökettérfogat növekedését elősegítik:

• A keringő vér mennyiségének növekedése a víz- és nátrium-visszatartás miatt (nem szívpatológia okozta);
• A test vízszintes helyzete, amikor a vénás visszatérés a szív jobb oldali részeibe természetesen növekszik;
• Pszicho-érzelmi feszültség, stressz, erős izgalom (a szívfrekvencia növekedése és a vénás erek fokozott összehúzódása miatt).

A perctérfogat csökkenése a következőket kíséri:

1. Vérvesztés, sokk, kiszáradás;
2. függőleges testhelyzet;
3. Megnövekedett nyomás a mellkasüregben (obstruktív tüdőbetegség, légmell, súlyos száraz köhögés) vagy a szívzsákban (pericarditis, folyadék felhalmozódása);
4. Ájulás, összeomlás, olyan gyógyszerek szedése, amelyek éles nyomásesést és a vénák tágulását okozzák;
5. Egyes típusok, amikor a szívkamrák nem szinkronosan húzódnak össze, és nem telnek meg eléggé vérrel diasztoléban (pitvarfibrilláció), súlyos tachycardia, amikor a szívnek nincs ideje megtelni a szükséges mennyiségű vérrel;
6. Szívizom patológia (szívroham, gyulladásos változások, satöbbi.).

A bal kamra lökettérfogatát az autonóm idegrendszer tónusa, a pulzusszám és a szívizom állapota befolyásolja. Olyan gyakori kóros állapotok, mivel a szívinfarktus, cardiosclerosis, dekompenzált szervi elégtelenséggel járó szívizom tágulás hozzájárul a szívizomsejtek kontraktilitásának csökkenéséhez, így a perctérfogat természetesen csökkenni fog.

Recepció gyógyszerek szívműködési mutatókat is meghatároz. Az epinefrin és a noradrenalin növeli a szívizom kontraktilitását és növeli az IOC-t, míg egyes barbiturátok csökkentik a perctérfogatot.

Így a perc és a lökettérfogat mutatóit számos tényező befolyásolja, kezdve a test helyzetétől a térben, a fizikai aktivitáson, az érzelmeken át egészen a különféle patológiák szív és erek. A szisztolés funkció értékelésekor az orvos támaszkodik általános állapot, az alany kora, neme, jelenléte vagy hiánya szerkezeti változások szívizom, szívritmuszavarok stb. Csak Komplex megközelítés segíthet a szív hatékonyságának helyes felmérésében, és olyan feltételeket teremthet, amelyek mellett az optimálisan összehúzódik.

A percnyi vérmennyiségnek, a képletnek, amellyel ezt a mutatót kiszámítják, valamint más fontos pontoknak minden orvostanhallgató tudásbázisában kell lenniük, és különösen azok, akik már foglalkoznak orvosi gyakorlattal. Milyen mutató ez, milyen hatással van az emberi egészségre, miért fontos az orvosok számára, és mitől függ - ezekre a kérdésekre keresi a választ minden fiatal férfi vagy lány, aki orvosi egyetemre szeretne kerülni. oktatási intézmény. Ezekkel a kérdésekkel foglalkozik ez a cikk.

Szívműködés

A szív fő funkciója egy bizonyos térfogatú vér eljuttatása a szervekhez és szövetekhez időegység alatt (vérmennyiség egy perc alatt), amelyet a szív állapota és a keringési rendszer működési feltételei határoznak meg. A szívnek ezt a legfontosabb küldetését azóta is tanulmányozzák iskolai évek. A legtöbb anatómia tankönyv sajnos nem sokat beszél erről a funkcióról. A perctérfogat a lökettérfogat és a pulzusszám származéka.

MO(SV) = HR x SV

Szívindex

A lökettérfogat egy olyan mutató, amely meghatározza a kamrák által egy összehúzódás során kiürített vér méretét és mennyiségét, értéke körülbelül 70 ml. Szívindex - a 60 másodperces térfogat mérete felületre átszámítva emberi test. Nyugalmi állapotban normálértéke körülbelül 3 l/perc/m2.

Általában egy személy percnyi vérmennyisége a testmérettől függ. Például egy 53 kg-os nő perctérfogata kétségtelenül lényegesen alacsonyabb lesz, mint egy 93 kg-os férfié.

Normális esetben egy 72 kg súlyú férfinál a percenkénti szivattyúzott perctérfogat 5 l/perc, terhelés mellett ez az érték 25 l/percre is emelkedhet.

Mi befolyásolja a perctérfogatot?

Ez több mutató:

• a jobb pitvarba és a kamrába belépő vér szisztolés mennyisége (" jobb szív"), és az általa létrehozott nyomás előterhelés.
• A szívizom ellenállása, amelyet a következő vérmennyiség bal kamrából való kilökődésének pillanatában tapasztal, utóterhelés.
• a szívösszehúzódások és a szívizom összehúzódásának periódusa és sebessége, amelyek az érzékeny és paraszimpatikus idegrendszer hatására változnak.

Összehúzódás - a szívizom által tetszőleges hosszúságú erő generálásának képessége izom rost. Mindezen jellemzők kombinációja természetesen befolyásolja a percnyi vérmennyiséget, a sebességet és a ritmust, valamint a szív egyéb paramétereit.

Hogyan szabályozzák ezt a folyamatot a szívizomban?

A szívizom összehúzódása akkor következik be, ha a sejten belüli kalciumkoncentráció meghaladja a 100 mmol-t, a kontraktilis apparátus kalciumérzékenysége kevésbé fontos.

A sejt nyugalmi periódusában a kalciumionok a membrán L-csatornáin keresztül jutnak be a szívizomsejtekbe, és a szarkoplazmatikus retikulumból a sejten belül is felszabadulnak annak citoplazmájába. Ennek a mikroelemnek a kettős bejutási útja miatt koncentrációja gyorsan növekszik, és ez a szívizom összehúzódásának kezdete. A „gyújtás” kettős útja csak a szívre jellemző. Ha nincs extracelluláris kalcium utánpótlás, akkor a szívizom összehúzódása sem következik be.

A szimpatikus idegvégződésekből felszabaduló noradrenalin hormon növeli a szív összehúzódási sebességét és kontraktilitását, ezáltal növeli a perctérfogatot. Ez az anyag a fiziológiás inotróp szerek közé tartozik. A digoxin egy inotróp gyógyszer, amelyet bizonyos esetekben szívgyengeség kezelésére használnak.

Lökettérfogat és töltési nyomás

A diasztolé végén és a szisztolé alapjában képződő vér percnyi térfogata a rugalmasságtól függ izomszövetés végdiasztolés nyomás. a szív jobb oldali részeiben a vénás rendszer nyomásával társul.

Amikor a végső növekszik diasztolés nyomás, a későbbi összehúzódások ereje és a lökettérfogat nő. Vagyis az összehúzódás ereje összefügg az izomfeszülés mértékével.

Feltételezzük, hogy mindkét kamrából származó stroke-vér egyenlő. Ha a jobb kamra kimenete egy ideig meghaladja a bal kamra kimenetét, tüdőödéma alakulhat ki. Vannak azonban védekező mechanizmusok, melynek hatása során reflexszerűen, a bal kamrában lévő izomrostok fokozott megnyúlása miatt megnő a belőle kilökődő vér mennyisége. Ez a perctérfogat-növekedés megakadályozza a nyomás felhalmozódását a pulmonalis keringésben, és helyreállítja az egyensúlyt.

Ugyanezzel a mechanizmussal nő a vér mennyisége a fizikai aktivitás során.

Ez a mechanizmus az erősítés pulzus amikor egy izomrost megnyúlik – ezt Frank-Starling törvénynek nevezik. Ő fontos kompenzációs mechanizmus szívelégtelenség miatt.

Az utóterhelés hatása

Amikor növeli vérnyomás vagy megnövekedett utóterhelés esetén a kilökött vér mennyisége is növekedhet. Ezt a tulajdonságot sok évvel ezelőtt dokumentálták és kísérletileg igazolták, ami lehetővé tette a számítások és képletek megfelelő módosítását.

Ha fokozott ellenállás mellett a bal kamrából a vér kilökődik, akkor a bal kamrában egy ideig megnő a maradék vér térfogata, nő a myofibrillumok nyújthatósága, ez növeli a lökettérfogatot, és ennek következtében a perctérfogatot. A vér mennyisége a Frank-Starling szabálynak megfelelően nő. Több ilyen ciklus után a vértérfogat visszatér eredeti értékére.
Autonóm idegrendszer- külső perctérfogat szabályozó.

A kamrai töltési nyomás változásai és az összehúzódás megváltoztathatja a lökettérfogatot. A központi vénás nyomás és az autonóm idegrendszer olyan tényezők, amelyek szabályozzák a perctérfogatot.

Tehát megvizsgáltuk a preambulumban említett fogalmakat és meghatározásokat ennek a cikknek. Reméljük, hogy a fent közölt információk hasznosak lesznek minden, a tárgyalt téma iránt érdeklődő számára.