Hogyan határozzuk meg az ember szívének lökettérfogatát. Tényezők, amelyektől függ a szisztolés térfogat értéke

A stroke vérmennyisége (SV)

A szív kamrájából kilökődő vér mennyisége egyben szívverés, az úgynevezett lökettérfogat (SV). Nyugalomban a vér lökettérfogata felnőtteknél 50-90 ml, és a testtömegtől, a szívüregek térfogatától és a szívizom összehúzódási erejétől függ. A tartalék térfogat a vér azon része, amely összehúzódás után nyugalomban a kamrában marad, de edzés közben és stresszes helyzetek kilökődött a kamrából.

A tartalék vértérfogat értéke az, amely jelentősen hozzájárul a vér lökettérfogatának növekedéséhez a végrehajtás során a fizikai aktivitás. A lökettérfogat fizikai aktivitás közbeni növekedését a szívbe irányuló vér vénás visszaáramlásának növekedése is elősegíti. A nyugalmi állapotból a fizikai tevékenység végzésére való áttéréskor a vér lökettérfogata megnő. Az SV érték a maximum eléréséig növekszik, amit a kamra térfogata határoz meg. Nagyon intenzív edzés esetén a vér lökettérfogata csökkenhet, mivel a diasztolés időtartamának éles lerövidülése miatt a szívkamráknak nincs idejük teljesen megtelni vérrel.

A nyugalmi állapotból az edzésbe való áttéréskor az SV gyorsan megemelkedik és stabil szintet ér el intenzív, 5-10 percig tartó ritmikus munkavégzés során, például fizikai edzés során.

A lökettérfogat maximális értéke 130 ütés/perc pulzusszámnál figyelhető meg. Ezt követően a terhelés növekedésével a vér lökettérfogatának növekedési üteme meredeken csökken, és 1000 kgm/perc feletti munkateljesítménynél már csak 2-3 ml vér minden 100 kgm/perc terhelésnövekedés után. Hosszan tartó és növekvő terhelés esetén a lökettérfogat már nem növekszik, hanem valamelyest még csökken is. A vérkeringés szükséges szintjének fenntartását magasabb pulzusszám biztosítja. A perctérfogat elsősorban a kamrák teljesebb kiürülése, azaz a tartalék vérmennyiség felhasználása miatt nő.

A percnyi vértérfogat (MBV) azt mutatja, hogy egy percen belül mennyi vér távozik a szív kamráiból. A vér perctérfogatát a következő képlettel számítjuk ki:

Perc vértérfogat (MBV) = SV x pulzusszám.

Mivel egészséges felnőtteknél a vér lökettérfogata (továbbiakban az edzetlen emberek és sportolók paramétereinek összehasonlításakor, lásd 1. táblázat) nyugalmi állapotban 50-90 ml, a pulzusszám pedig 60-90 ütés/perc tartományban van. , a percnyi vértérfogat értéke nyugalmi állapotban 3,5-5 l/perc tartományba esik.

1. táblázat: A test tartalékképességeinek különbségei egy edzetlen személy és egy sportoló esetében (N.V. Muravov szerint).

A sportolóknál a nyugalmi vér perctérfogata megegyezik, mivel a lökettérfogatuk valamivel nagyobb (70-100 ml), a pulzusuk alacsonyabb (45-65 ütés/perc). Fizikai tevékenység végzése során a vér perctérfogata a lökettérfogat és a szívfrekvencia értékének emelkedése miatt növekszik, az elvégzett fizikai aktivitás mennyiségének növekedésével a vér lökettérfogata eléri a maximumot, majd ezen a szinten marad. szinten a terhelés további növelésével. A percnyi vértérfogat növekedése ilyen körülmények között a szívfrekvencia további növekedése miatt következik be. A fizikai aktivitás abbahagyása után a központi hemodinamikai paraméterek (MOC, SV és pulzusszám) értékei csökkenni kezdenek, és egy bizonyos idő elteltével elérik a kezdeti szintet.

Egészséges, edzetlen embereknél a fizikai aktivitás során a percnyi vérmennyiség 15-20 l/percre is megnőhet. Ugyanilyen mértékű IOC figyelhető meg a fizikai aktivitás során a koordinációt, erőt vagy sebességet fejlesztő sportolóknál.

A csapatsportok (labdarúgás, kosárlabda, jégkorong stb.) és a küzdősportok (birkózás, ökölvívás, vívás stb.) képviselőinél a NOB-érték terhelés alatt 25-30 l/perc, elit szinten pedig A sportolók maximális értéket (35-38 l/perc) érnek el a nagy lökettérfogat (150-190 ml) és a magas pulzusszám (180-200 ütés/perc) miatt.

Közepes intenzitású fizikai aktivitás során ülő és álló helyzetben az IOC körülbelül 2 l/perccel kisebb, mint ha ugyanazt a terhelést fekve végezzük. Ezt a vér felhalmozódása magyarázza az edényekben alsó végtagok a gravitációs erő hatására.

Intenzív edzés során a perctérfogat a nyugalmi állapothoz képest 6-szorosára, az oxigénfelhasználás 3-szorosára emelkedhet. Ennek eredményeként az O 2 eljuttatása a szövetekhez körülbelül 18-szorosára nő, ami lehetővé teszi, hogy edzett egyének intenzív edzése során 15-20-szoros anyagcsere-növekedés érhető el az alapanyagcsere szintjéhez képest.

A fizikai aktivitás során a percnyi vértérfogat növekedésében fontos szerepet játszik az úgynevezett izompumpa mechanizmus. Az izomösszehúzódást a bennük lévő vénák összenyomódása kíséri, ami azonnal a kiáramlás növekedéséhez vezet vénás vér az alsó végtagok izmaiból. A szisztémás kapilláris utáni erek (főleg vénák). érrendszeri ágy(máj, lép stb.) szintén az általános tartalékrendszer részeként működnek, falaik összehúzódása fokozza a vénás vér kiáramlását. Mindez hozzájárul a jobb kamra fokozott véráramlásához és a szív gyors feltöltéséhez.

A cselekvés által fizikai munka Az IOC fokozatosan stabil szintre emelkedik, ami a terhelés intenzitásától függ, és biztosítja a szükséges oxigénfogyasztási szintet. A terhelés leállítása után az IOC fokozatosan csökken. Csak enyhe fizikai aktivitás során növekszik a percnyi vértérfogat a lökettérfogat és a pulzusszám növekedése miatt. Erős fizikai terhelés során elsősorban a pulzusszám növelésével biztosítják.

Az IOC a fizikai aktivitás típusától is függ. Például maximális karokkal végzett munka esetén az IOC csak 80%-a az ülő helyzetben végzett lábakkal végzett maximális munkavégzés során kapott értékeknek.

Az egészséges emberek testének a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodása optimális módon történik, mind a stroke-vértérfogat, mind a pulzusszám értékének növekedése miatt. A sportolók használják a legtöbbet legjobb lehetőség alkalmazkodás a testmozgáshoz, mivel az edzés során nagy tartalék vérmennyiség jelenléte miatt a lökettérfogat jelentősebb növekedése következik be. Szívbetegeknél a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás során egy szuboptimális lehetőség figyelhető meg, mivel a tartalék vérmennyiség hiánya miatt az adaptáció csak a pulzusszám növekedése miatt következik be, ami a szívritmuszavar megjelenését okozza. klinikai tünetek: szívdobogásérzés, légszomj, fájdalom a szív területén stb.

A szívizom adaptív képességeinek felmérése funkcionális diagnosztika a funkcionális tartalék (FR) mutatót használjuk. A szívizom funkcionális tartalék mutatója azt jelzi, hogy a fizikai aktivitás során a percnyi vér hányszor haladja meg a nyugalmi szintet.

Ha az alany maximális percnyi vértérfogata edzés közben 28 l/perc, nyugalmi állapotban pedig 4 l/perc, akkor a szívizom funkcionális tartaléka hét. A szívizom funkcionális tartalékának ez az értéke azt jelzi, hogy fizikai tevékenység végzésekor az alany szívizomja hétszeresére képes növelni teljesítményét.

A hosszú távú sporttevékenység elősegíti a szívizom funkcionális tartalékának növelését. A szívizom legnagyobb funkcionális tartaléka a sportok képviselőinél figyelhető meg az állóképesség fejlesztésére (8-10 alkalommal). A szívizom funkcionális tartaléka valamivel kisebb (6-8-szor) a csapatsportolóknál és a harcművészetek képviselőinél. Az erőt és sebességet fejlesztő sportolóknál a szívizom funkcionális tartaléka (4-6-szor) alig tér el az egészséges, edzetlen egyénekétől. A szívizom funkcionális tartalékának négyszeresnél kisebb mértékű csökkenése a szív pumpáló funkciójának csökkenését jelzi a fizikai aktivitás során, ami túlterhelés, túledzettség vagy szívbetegség kialakulására utalhat. Szívbetegeknél a szívizom funkcionális tartalékának csökkenése a tartalék vértérfogat hiánya miatt következik be, ami nem teszi lehetővé a vér lökettérfogatának növelését edzés közben, valamint a szívizom kontraktilitásának csökkenését, ami korlátozza a szív pumpáló funkcióját. .

A SZÍVMŰKÖDÉS FŐ INDIKÁTORAI.

A szív fő funkciója a vér pumpálása az érrendszerbe. A szív pumpáló funkcióját számos mutató jellemzi. Az egyik a legfontosabb mutatók A szív munkája a vérkeringés perctérfogata (MCV) – a szív kamrái által percenként kilökődő vér mennyisége. A bal és a jobb kamra IOC értéke azonos. A NOB fogalmának szinonimája a „ szív leállás"(SV). Az IOC a szívműködés szerves mutatója, a szisztolés térfogat (SV) értékétől – a szív által kontrakciónként kilökődő vér mennyiségétől (ml; l) és a pulzusszámtól függően. Így az IOC (l/perc) = CO (l) x pulzusszám (bpm). Az emberi tevékenység természetétől függően Ebben a pillanatban idő (fizikai munka sajátosságai, testtartás, pszicho-emocionális stressz mértéke stb.), a pulzusszám és a CO hozzájárulása az IOC változásához eltérő. A pulzusszám, CO és IOC hozzávetőleges értékei testhelyzettől, nemtől, fizikai erőnléttől és fizikai aktivitás szintjétől függően a táblázatban találhatók. 7.1.

Pulzus

Nyugalmi pulzusszám. A pulzusszám nemcsak a szív- és érrendszer, hanem az egész test állapotának egyik leginformatívabb mutatója. Születéstől 20-30 éves korig a nyugalmi pulzusszám 100-110-ről 70 ütés/percre csökken fiatal, edzetlen férfiaknál és 75 ütés/percre nőknél. Ezt követően az életkor előrehaladtával a pulzusszám enyhén emelkedik: 60-76 évesek nyugalmi állapotában a fiatalokhoz képest 5-8 ütem/perc értékkel.

Pulzusszám izommunka során. Az egyetlen módja annak, hogy növeljük a dolgozó izmok oxigénellátását, ha növeljük az egységnyi idő alatt juttatott vér mennyiségét. Ehhez a NOB-nak növelnie kell. Mivel a pulzusszám közvetlenül befolyásolja az IOC értékét, az izommunka során a pulzusszám emelése kötelező mechanizmus, amely a jelentősen megnövekedett anyagcsere-szükségletek kielégítésére irányul. A pulzusszám munka közbeni változásait az ábra mutatja. 7.6.

Ha a ciklikus munka erejét az elfogyasztott oxigén mennyiségén keresztül fejezzük ki (a maximális oxigénfogyasztás százalékában - MOC), akkor a pulzusszám lineárisan növekszik a munkateljesítménytől (O2 fogyasztás, 7.7. ábra). A férfiakéval azonos oxigénfogyasztású nőknél a pulzus általában 10-12 ütés/perccel magasabb.

A munkateljesítmény és a pulzusszám közötti egyenesen arányos kapcsolat jelenléte a pulzusszámot fontos tájékoztató mutatóvá teszi az edző és a tanár gyakorlati tevékenységében. Számos izomtevékenység esetében a pulzusszám pontos és könnyen meghatározható mutatója az elvégzett fizikai aktivitás intenzitásának, a munka fiziológiai költségének és a felépülési időszak jellemzőinek.

Gyakorlati igényekhez szükséges ismerni a maximális pulzusszámot különböző nemű és életkorú embereknél. Az életkor előrehaladtával a maximális pulzusértékek mind a férfiaknál, mind a nőknél csökkennek (7.8. ábra). Pontos pulzusszám mindenkinek konkrét személy csak kísérletileg határozható meg a pulzusszám rögzítésével, miközben kerékpár-ergométeren növekvő erővel dolgozunk. A gyakorlatban egy személy maximális pulzusszámának hozzávetőleges megítéléséhez (nemtől függetlenül) a következő képletet használják: HRmax = 220 - életkor (években).

Szisztolés szívtérfogat

A szív szisztolés (löket) térfogata az egyes kamrák által egy összehúzódás során kilökődő vér mennyisége. A szívritmus mellett a CO jelentős hatással van az IOC értékére. Felnőtt férfiaknál a CO 60-70 és 120-190 ml között változhat, nőknél 40-50 és 90-150 ml között (lásd a 7.1. táblázatot).

A CO a végdiasztolés és a végső szisztolés térfogat közötti különbség. Ezért a CO növekedése történhet a kamrai üregek diasztoléban történő nagyobb telítettségével (a végdiasztolés térfogat növekedése), valamint a kontrakciós erő növekedésével és a kamrák végén a kamrákban maradó vér mennyiségének csökkenésével. szisztolés (a végső szisztolés térfogat csökkenése). A CO változásai az izommunka során. A munka kezdetén a vázizmok vérellátásának növekedéséhez vezető mechanizmusok viszonylagos tehetetlensége miatt a vénás visszaáramlás viszonylag lassan növekszik. Ebben az időben a CO növekedése elsősorban a szívizom összehúzódási erejének növekedése és a végső szisztolés térfogat csökkenése miatt következik be. Ahogy az álló helyzetben végzett ciklikus munka folytatódik, a dolgozó izmokon keresztüli véráramlás jelentős növekedése és az izompumpa aktiválódása miatt a szív vénás visszaáramlása fokozódik. Ennek eredményeként a kamrák végdiasztolés térfogata edzetlen egyéneknél a nyugalmi 120-130 ml-ről 160-170 ml-re, jól edzett sportolókban pedig akár 200-220 ml-re is emelkedik. Ugyanakkor a szívizom összehúzódási ereje növekszik. Ez viszont a kamrák teljesebb kiürüléséhez vezet a szisztolés során. A szisztolés végtérfogat nagyon nehéz izommunka során edzetleneknél 40 ml-re, edzetteknél 10-30 ml-re csökkenhet. Vagyis a végdiasztolés térfogat növekedése és a végső szisztolés térfogat csökkenése a CO jelentős növekedéséhez vezet (7.9. ábra).

A munkateljesítménytől (O2 fogyasztás) függően igen jellemző változások CO. Edzetlen embereknél a CO a lehető legnagyobb mértékben 50-60%-kal nő a nyugalmi szintjéhez képest. A legtöbb ember számára kerékpár-ergométeren végzett munka során a CO a maximális oxigénfogyasztás 40-50%-ának megfelelő terhelésnél éri el a maximumát (lásd 7.7. ábra). Más szóval, amikor a ciklikus munka intenzitása (teljesítménye) növekszik, az IOC növelésének mechanizmusa elsősorban egy gazdaságosabb módszert alkalmaz a szív vérkibocsátásának növelésére minden egyes szisztolé esetében. Ez a mechanizmus 130-140 ütés/perc pulzusszámmal meríti ki tartalékait.

Edzetlen embereknél a maximális CO-értékek az életkorral csökkennek (lásd 7.8. ábra). Azok az 50 év felettiek, akik ugyanolyan szintű oxigénfogyasztás mellett végeznek munkát, mint a 20 évesek, 15-25%-kal kevesebb CO2-t bocsátanak ki. Feltételezhető, hogy a CO életkorral összefüggő csökkenése a szív összehúzódási funkciójának csökkenése és nyilvánvalóan a szívizom relaxációs sebességének csökkenése eredménye.

A vérkeringés percnyi térfogata

A szív állapotának fontos mutatója a percnyi véráramlás vagy a percnyi keringési térfogat (MCV). Az IOC fogalmának szinonimáját gyakran használják - szívteljesítmény (CO). A CO és a HR származékaként az IOC értéke (IOC = CO x HR) sok tényezőtől függ (lásd 7.1. táblázat). Közöttük vezető érték rendelkezzen a szív méretével, az energiaanyagcsere nyugalmi állapotával, a test térbeli helyzetével, az edzettségi szinttel, a fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz mértékével, a munka típusával (statikus vagy dinamikus), a hangerővel aktív izmok.

Hanyatt fekvő helyzetben az IOC edzetlen és edzett férfiaknál 4,0-5,5 l/perc, nőknél 3,0-4,5 l/perc (lásd 7.1. táblázat). Tekintettel arra, hogy az IOC a testmérettől függ, ha szükséges a különböző súlyú emberek IOC összehasonlítása, relatív mutatót használnak - szívindex - az IOC-érték (l/perc-ben) testhez viszonyított aránya. felülete (m2-ben). A testfelületet egy speciális nomogram segítségével határozzák meg a személy súlyára és magasságára vonatkozó adatok alapján. U egészséges ember alap metabolikus körülmények között a szívindex általában 2,5-3,5 l/perc/m2. Bizonyos helyzetekben (például alacsony hőmérsékleten környezet) még a fizikai pihenés körülményei között is növekszik energiaanyagcsere szervezetben. Ez a szívfrekvencia és ennek megfelelően az IOC növekedéséhez vezet.

Álló helyzetben minden embernél az IOC általában 25-30%-kal kisebb, mint fekvő helyzetben (lásd 7.1. táblázat). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test függőleges helyzetében jelentős mennyiségű vér halmozódik fel a test alsó felében. Ennek eredményeként a CO észrevehetően csökken.

IOC és teljes keringő vértérfogat. A benne lévő vér teljes térfogata véredény, az úgynevezett keringő vérmennyiség (CBV). A BCC egy fontos paraméter, amely meghatározza azt a nyomást, amelyen a szív megtelik vérrel a diasztolés során, és ezáltal a szisztolés térfogat értékét. A BCC értéke jelentős változásokon mehet keresztül, amikor az emberi test függőleges helyzetbe kerül, izomterheléskor, hormonális tényezők hatására, az edzési fok változásaiban, a környezeti hőmérsékletben stb.

Felnőtteknél az összes vér körülbelül 84%-a benne van nagy kör, 9% - a kis (tüdő) körben és 7% - a szívben. Az összes vér körülbelül 60-70% -a a vénás erekben található.

Az IOC változásai az izommunka során. Izomtevékenység körülményei között az izom oxigénigénye az elvégzett munka erejével arányosan növekszik. Ebben az esetben a szervezet teljes oxigénfogyasztása akár 10-szeresére vagy még többre is növekedhet. Teljesen természetes, hogy ehhez a NOB jelentős emelése szükséges. Az oxigénfelhasználás (vagy munkateljesítmény) mennyisége és az IOC közötti kapcsolat a határértékekig lineáris (lásd 7.7. ábra). Mint már említettük, az IOC a CO és a pulzusszám értékétől függ (IOC = CO x HR). Izommunka során az IOC növekedése a CO és a HR növekedésének köszönhető. A NOB fajlagos értéke sok tényezőtől függ. Konkrétan, ugyanolyan erővel ülő vagy álló helyzetben, az IOC kisebb, mint a munkavégzés során vízszintes helyzetben(7.10. ábra). Extrém aerob gyakorlatok során az edzett férfiak és nők IOC-értéke lényegesen magasabb, mint az edzetlen férfiaknál. Az edzetlen férfiak és nők IOC maximális értékei az életkorral csökkennek (lásd 7.8. ábra). Ha más tényezők megegyeznek (nem, életkor, képzettség, az alany helyzete, környezeti hőmérséklet és egyéb tényezők), az IOC az aktív mennyiségtől függ. izomtömegés az elvégzett munka jellege. A dinamikus munkavégzés során, amelyben kis izomcsoportok vesznek részt (például egy vagy két kézzel végzett munka), a NOB kisebb, mint a nagyobb lábizmokkal végzett munka során.A statikus munka során a dinamikus munkával ellentétben a NOB szinte nem változik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az izmok vérkeringése gyakorlatilag leáll. A szív véráramlása vagy nem változik, vagy akár csökkenhet is. Az IOC kismértékű növekedése, amelyet izometrikus összehúzódások során észlelnek, a szív észrevehető növekedésével jár. aránya az ilyen típusú munka során.

A vér perctérfogata a szisztolés térfogathoz hasonlóan személyenként eltérő lehet, ez az érték nem állandó, a szervezet állapotától és aktivitásától függően változhat.

Ezek a paraméterek a fő jellemzők kontraktilis funkciók szívizom. A percnyi vértérfogatot MOC-ként rövidítik, és ez az egyik legfontosabb paraméter a szívkamrából 1 percen belül kilökődő folyadék mennyiségének meghatározásához. Ezzel a paraméterrel különféle szívbetegségeket diagnosztizálhat.

Mivel az emberi szívnek két kamrája van, annak ellenére, hogy ezek pumpálási szintje megközelítőleg azonos, a vizsgálatokat a teljes vérmennyiség kiszámításával végzik, nem pedig az egyes kamráktól egy percen belül külön-külön. A kapott eredmény fizikai értéke liter/perc.

Az antropometriai különbségek és az IOC-ra gyakorolt ​​hatásuk kiküszöbölése érdekében ezt szívindexként fejezzük ki. Az IOC egy szívindex, amely a percenként átáramló vér mennyiségének az értéke osztva a teljes testfelülettel. Egy ilyen index fizikai mérete literenkénti egységben van kifejezve négyzetméter Egy perc. A normál vérkeringés paramétereinek általános elnevezéseit is elfogadták.

Ha egy egészséges, nyugodt és bent lévő fiatalembertől veszünk méréseket fekvő helyzetben, akkor a normál IOC 4,5-6 l/perc tartományba esik, a szívindex értékek 2-4 l/nm*perc között ingadoznak.

Összességében a felnőtt emberi test körülbelül 5 liter vért tartalmaz, azaz egészséges állapot A test egy perc alatt megmozgatja az összes vért.

A megfelelő táplálkozás és a szövetekben a gázcsere javítása érdekében kemény munka vagy aktív edzés közben a NOB 30 l/percre növelhető.

Mivel az oxigén szállítása a szervezetben az egyik fő feladat vérsejtek, az IOC vizsgálata maximális feszültségen szintén fontos eljárás. Megmutatja, hogy a szív hemodinamikai funkciói alapján milyen funkcionális tartalékkal rendelkezik.

Ha egy személy egészséges, akkor a szív hemodinamikai tartaléka 300-400% körül lesz. De ez nem a határ: ha az ember sokáig sportol vagy vezet aktív képélettartama, ez a paraméter 6-szor magasabb lehet, mint a nyugalmi IOC, azaz 600%.

Szisztolés indikátor

A szisztolés vértérfogat egy olyan paraméter, amely közvetlenül függ a perctérfogattól; ennek kiszámításához el kell osztani az IOC-értéket az ugyanazon percben mért szívverések összegével. Ez az érték azt mutatja, hogy mennyi vért pumpálnak az egyes kamrákba, és mennyi vért engednek ki a nagy érbe, amely gyakran a tüdőartéria. Vagyis ez a szív által egy összehúzódás során kilökődő vér lökettérfogata.

A szisztolés térfogat nagymértékben függ a pulzusszámtól. Legnagyobb mennyiség felszabadulás figyelhető meg 130-170 szívverés percenként. Ha ez a paraméter nagyobb lesz, akkor a kamráknak egyszerűen nincs idejük gyűjteni szükséges mennyiség vér, és a szisztolés érték jelentősen csökken.

Ugyanazon személynél, aki nyugalomban van, a szív körülbelül 75-ször húzódik össze percenként, a szisztolés térfogata 70-90 ml, ami hozzávetőleges érték. normál működés a szív-érrendszer.

Ha a szervezet teljesen nyugodt, akkor az összes vér nem hagyja el a kamrát, a szisztolés végén tartalék mennyiség marad benne, amelyre a szervezetnek szüksége lehet hirtelen állapotváltozás, például erős ijedtség esetén. , stressz, vagy az edzés kezdete.

A maradék tartalék elérheti a kamrákban felhalmozott teljes térfogat 50%-át. Szintén nagyon fontos paramétere a szívnek, hogy mennyit lehet tartalékként tárolni. Tehát, ha a képződött tartalék növekszik, akkor a maximális szisztolés térfogat növekszik, amelyet a szervezet gyorsan elkezdhet kidobni, ha szükséges.

A szisztolés térfogat változásaihoz kapcsolódó teljes keringési apparátus alkalmazkodása az extracardialis idegmechanizmusok hatása által okozott különféle önszabályozó mechanizmusok miatt következik be. A szabályozás a szívizom összehúzódási erejének változása miatt következik be. A kontrakciós erő csökkenésével a szisztolés térfogat is csökken.

A perc- és szisztolés paramétereket befolyásoló tényezők

Ez a két mutató számos tényezőtől függ:

1. Egy személy súlya és hogy elhízott-e.
2. A testtömeg és a szívtömeg aránya. A norma 120 ml 70 kg-nál.
3. Vénás visszatérési paraméter.
4. Az az erő, amellyel a szívizmok összehúzódnak.
5. A személy életkora.
6. Az életstílusa.
7. Rossz szokások.

A szívimpulzus vagy a perctérfogat olyan érték, amely egyesíti a szívindexet és a szisztolés vagy perctérfogatot. Az IOC és a szisztolés térfogat változó értékek, amelyek az ember aktivitásától függően változnak, de változásaik különböző módon történhetnek.

Tehát, ha egy edzetlen személyt veszünk példának, aki túlnyomórészt mozgásszegény életmódot folytat, akkor vérmennyisége megnő a szívösszehúzódások ritmusának növekedése miatt. Következésképpen a kamrák azonos tömegű vért bocsátanak ki, de sokkal gyakrabban.

Ha az ember edz, akkor mikor aktív munka szisztolés térfogata inkább a felszabaduló vér mennyisége, mintsem a pulzusszám növekedése miatt lesz nagyobb, de ez is előfordul, de jóval kisebb mértékben.

De ha a tevékenység hatalmas erőfeszítést igényel, akkor egy edzetlen test egyszerűen nem képes sokáig ellenállni a terhelésnek, és egy edzett egy 200 ütésre növeli az összehúzódások gyakoriságát, ami aktívabban ellátja a dolgozó izmokat. szükséges anyagokatés oxigén.

IOC, szisztolés térfogat, szívverések száma - mindezek a paraméterek egymással összefüggenek, és közvetlenül függnek mind a személy életmódjától, mind a mérés időpontjában végzett tevékenységétől.

Ezenkívül a paraméterek a test állapotától, súlyától és az edzés elvégzésétől függenek. A szív mindenesetre egy perc alatt biztosítja a teljes vérkeringés áthaladását, minden szervet és izmot táplál, és oxigénellátást biztosít, ami a szervezet normális működéséhez szükséges.

A perctérfogat vagy perctérfogat az a vérmennyiség, amelyet a szív percenként pumpál (liter/percben mérve). Megmutatja, milyen hatékonyan szállítja a szív oxigént a szervezetbe és tápanyagok, és mennyire jól működik a többihez képest szív-és érrendszer. A perctérfogat meghatározásához meg kell határozni a lökettérfogatot és szívverés. Ezt csak echokardiogram segítségével orvos végezheti el.

Lépések

Pulzusérzékelés

Vegyünk egy stoppert vagy karórát. A pulzusszám az időegységenkénti szívverések száma. Általában egy perc alatt mérik. Ez nagyon egyszerű, de szüksége lesz egy olyan eszközre, amely pontosan számolja a másodperceket.

• Megpróbálhatja mentálisan megszámolni az ütemeket és a másodperceket, de ez nem lesz pontos, mert inkább a pulzusára fog összpontosítani, mint a belső időérzékére.
• Jobb, ha beállít egy időzítőt, hogy csak a találatok számlálására tudjon koncentrálni. Van egy időzítő az okostelefonon.

1. Találja meg a pulzusát. Bár a testen sok helyen érezheti a pulzusát, a legkönnyebben a csuklója belsejében találhatja meg. Egy másik hely a torok oldalán található, ahol található nyaki véna. Amikor érzi a pulzusát és egyértelműen érzi annak ütemét, helyezze el a mutatóujját és középső ujjak Másrészt.

   • Általában a pulzus a legjobban érezhető belül csukló, egy vonalon mentálisan húzott mutatóujját a csuklón és körülbelül 5 cm-rel az első hajtás felett.
   • Előfordulhat, hogy egy kicsit előre-hátra kell mozgatnia az ujjait, hogy megtalálja, hol hallható a pulzus a legtisztábban.
   • Ujjaival finoman megnyomhatja a csuklóját, hogy érezze a pulzusát. Ha azonban túl erősen kell nyomni, akkor rossz helyet választott. Próbálja meg mozgatni az ujjait egy másik pontra.

2. Kezdje el számolni az ütemek számát. Amikor érzi a pulzusát, kapcsolja be a stoppert, vagy nézze meg az órát a másodpercmutatóval, várja meg, amíg eléri a 12-t, és kezdje el számolni az ütemeket. Számolja meg az ütések számát egy perc alatt (amíg a másodpercmutató vissza nem tér 12-re). Ez a szám a pulzusszám.

   • Ha gondjai vannak az ütemek számlálásával egy teljes percen keresztül, számolhat 30 másodpercet (amíg a másodpercmutató 6-ig nem ér), majd az eredményt megszorozza kettővel.
   • Az ütemeket 15 másodpercben is megszámolhatja, és 4-gyel megszorozhatja.

   A lökettérfogat meghatározása

   1. Készítsen echokardiogramot. A pulzusszám egyszerűen a percenkénti szívverések száma, a lökettérfogat pedig a szív bal kamrája által minden egyes ütéssel pumpált vér mennyisége. Milliliterben mérik, és sokkal nehezebb meghatározni. Ebből a célból egy speciális vizsgálatot végeznek, amelyet echokardiográfiának (echo) neveznek.

      Számítsa ki a bal kamrai kiáramlási traktus (LVOT) területét. A bal kamrai kiáramlási csatorna a szív azon területe, amelyen keresztül a vér belép az artériákba. A lökettérfogat kiszámításához ismernie kell a bal kamrai kiáramlási traktus (LVOT) területét és a bal kamrai kiáramlási traktus áramlási integrálját (LVOTF).

      Határozza meg a véráramlás sebességének integrálját! A véráramlási sebesség integrálja annak a sebességnek az integrálja, amellyel a vér egy edényen vagy szelepen egy bizonyos időn keresztül áthalad. Az LVSI kiszámításához a szakember Doppler echokardiográfiával méri az áramlást. Ehhez az echokardiográf speciális funkcióját használja.

      • Az LVIS meghatározásához az aorta görbe alatti területet pulzáló hullámú Doppler segítségével számítják ki. A szakember több mérést is végezhet annak megállapítására, hogy mennyire hatékonyan működik a szíve.

   2. Számítsa ki a lökettérfogatot. A stroke térfogatának meghatározásához vonja le a szívverés előtt a kamrában lévő vér térfogatát (végdiasztolés térfogat, EDV) a stroke végén a kamrában lévő vér térfogatából (végső szisztolés térfogat, ESV). Lökettérfogat = EDV - ESV. Jellemzően a lökettérfogat a bal kamrához kapcsolódik, de vonatkozhat a jobbra is. Általában mindkét kamra lökettérfogata azonos.

      Határozza meg a perctérfogatot. Végül a perctérfogat kiszámításához szorozza meg pulzusszámát a lökettérfogattal. Ez egy meglehetősen egyszerű számítás, amely lehetővé teszi, hogy megtudja, mennyi vért pumpál a szíve egy perc alatt. A képlet a következő: pulzusszám x lökettérfogat = perctérfogat. Például, ha a pulzusszám 60 ütés percenként és a lökettérfogat 70 ml, ez a következőket eredményezi:

   A perctérfogatot befolyásoló tényezők

   Értsd meg, mit jelent a pulzusszám. Jobban megérti a perctérfogatot, ha tudja, mi befolyásolja azt. A legközvetlenebb tényező a pulzusszám (pulzus), vagyis a percenkénti szívverések száma. Minél gyorsabb a pulzus, annál több vér pumpálódik a testben. A normál pulzusszám 60-100 ütés percenként. Ha a szív túl lassan ver, bradycardiának nevezik, olyan állapotnak, amelyben a szív túl kevés vért pumpál a keringésbe.

A szívkamra által percenként az artériákba lökött vér mennyisége a kardiovaszkuláris rendszer (CVS) funkcionális állapotának fontos mutatója, és ún. perces hangerő vér (IOC). Mindkét kamránál azonos és nyugalmi állapotban 4,5-5 liter.

A szív pumpáló funkciójának fontos jellemzője a lökettérfogat , más néven szisztolés térfogat vagy szisztolés ejekció . Lökettérfogat- a szív kamrája által az artériás rendszerbe egy szisztoléban kilökött vér mennyisége. (Ha elosztjuk a NOB-t a percenkénti pulzusszámmal, akkor azt kapjuk szisztolés 75 ütés/perc szívösszehúzódásnál 65-70 ml, munka közben 125 ml-re nő. Nyugalomban lévő sportolóknál 100 ml, munka közben 180 ml-re nő. A MOC és CO meghatározását széles körben alkalmazzák a klinikán.

Kidobási frakció (EF) – százalékban kifejezve a szív lökettérfogatának és a kamra végdiasztolés térfogatának aránya. Az EF nyugalmi állapotban egészséges emberben 50-75%, fizikai aktivitás közben pedig elérheti a 80%-ot.

A kamrai üregben lévő vér térfogata, amelyet a szisztolé előtt elfoglal vég-diasztolés térfogat (120-130 ml).

Végső szisztolés térfogat (ECO) a szívkamrában közvetlenül a szisztolés után visszamaradt vér mennyisége. Nyugalomban kevesebb, mint az EDV 50%-a, vagyis 50-60 ml. Ennek a vérmennyiségnek egy része az tartalék kötet.

A tartalék térfogat akkor realizálódik, amikor a CO terhelés alatt nő. Általában a végdiasztolés érték 15-20%-a.

A szívüregekben megmaradó vér mennyisége, amikor a tartalék térfogat teljes mértékben realizálódik a maximális szisztoléban maradó hangerő. A CO és az IOC értékek nem állandóak. Az izomtevékenység során az IOC 30-38 l-re nő a szívfrekvencia és a megnövekedett CO2 miatt.

A szívizom kontraktilitásának értékelésére számos mutatót használnak. Ezek a következők: ejekciós frakció, vér kilökődési sebessége a gyors feltöltődési fázisban, a kamrában a nyomásnövekedés mértéke a stressz időszakában (a kamra szondázásával mérve)/

A vér kiürülési aránya változások a szív Doppler ultrahangjával.

Nyomásemelkedés mértéke a kamrák üregeiben a szívizom kontraktilitásának egyik legmegbízhatóbb mutatója. A bal kamra esetében ennek a mutatónak a normál értéke 2000-2500 Hgmm/s.

Az ejekciós frakció 50 alatti csökkenése, a vér kilökődési ütemének csökkenése és a nyomásnövekedés üteme a szívizom kontraktilitásának csökkenését és a szív pumpáló funkciójának elégtelenség kialakulásának lehetőségét jelzi.

Az IOC érték osztva a testfelület m2-ben a következőképpen kerül meghatározásra szívindex(l/perc/m2).

SI = MOK/S (l/perc × m 2)

Ez a szív pumpáló funkciójának mutatója. Normális esetben a szívindex 3-4 l/perc × m2.

Az IOC-t, az UOC-t és az SI-t egy közös koncepció egyesíti szív leállás.

Ha ismert az IOC és a vérnyomás az aortában (vagy tüdőartériában), akkor a szív külső munkája meghatározható

P = NOB × BP

P - szívmunka percenként kilogrammban (kg/m).

MOC - perc vértérfogat (l).

A vérnyomás a vízoszlop méterében kifejezett nyomás.

Fizikai pihenésben külső munka pulzusszám 70–110 J, működés közben 800 J-ra emelkedik, minden kamrára külön-külön.

Így a szív munkáját 2 tényező határozza meg:

1. A hozzá áramló vér mennyisége.

2. Vaszkuláris rezisztencia a vérnek az artériákba (aortába és tüdőartériába) történő kilökődése során. Ha a szív adott érellenállás mellett nem tudja az összes vért az artériákba pumpálni, szívelégtelenség lép fel.

A szívelégtelenségnek 3 típusa van:

1. Túlterhelésből eredő elégtelenség, amikor rendes összehúzódással járó szívre túlzott igénybevétel hárul a defektusok, magas vérnyomás miatt.

2. Szívinfarktus okozta szívelégtelenség: fertőzések, mérgezések, vitaminhiányok, károsodott koszorúér-keringés. Ugyanakkor a szív összehúzó funkciója csökken.

3. A kudarc vegyes formája - reumával, szívizom disztrófiás elváltozásaival stb.

A szívműködés megnyilvánulásainak teljes komplexumát különféle fiziológiai technikákkal rögzítik - kardiográfok: EKG, elektrokimográfia, ballisztokardiográfia, dinamokardiográfia, apikális kardiográfia, ultrahangos kardiográfia stb.

A klinika diagnosztikai módszere a szívárnyék körvonalának mozgásának elektromos rögzítése a röntgenkészülék képernyőjén. Egy oszcilloszkóphoz csatlakoztatott fotocellát helyeznek a képernyőre a szív körvonalának szélein. Ahogy a szív mozog, a fotocella megvilágítása megváltozik. Ezt egy oszcilloszkóp rögzíti a szív összehúzódásának és relaxációjának görbéje formájában. Ezt a technikát ún elektrokimográfia.

Apikális kardiogram bármely olyan rendszer rögzíti, amely kis helyi mozgásokat észlel. Az érzékelő az 5. bordaközi térben van rögzítve a szívimpulzus helye felett. Minden fázist jellemzi Szívműködés. De nem mindig lehet minden fázist regisztrálni: a szívimpulzus másképp vetül, és az erő egy része a bordákra hat. Regisztráljon a különböző személyekés személyenként eltérő lehet, a zsírréteg fejlettségi fokától függően stb.

A klinikán ultrahangon alapuló kutatási módszereket is alkalmaznak - Ultrahangos kardiográfia.

Az 500 kHz-es és magasabb frekvenciájú ultrahangos rezgések mélyen behatolnak a szövetekbe, amelyeket a mellkas felszínére helyezett ultrahangsugárzók generálnak. Az ultrahang különböző sűrűségű szövetekből - a szív külső és belső felületéről, az erekből, a billentyűkről - visszaverődik. Meghatározzák azt az időt, amely alatt a visszavert ultrahang eléri a rögzítő eszközt.

Ha a fényvisszaverő felület elmozdul, az ultrahangos rezgések visszatérési ideje megváltozik. Ezzel a módszerrel katódsugárcső képernyőjéről rögzített görbék formájában rögzíthetők a szívszerkezetek konfigurációjában bekövetkezett változások a működése során. Ezeket a technikákat non-invazívnak nevezik.

Az invazív technikák a következők:

A szívüregek katéterezése. Elasztikus katéter szondát helyeznek be a megnyílt brachialis véna központi végébe, és a szív felé tolják (a jobb felébe). Egy szondát helyeznek be az aortába vagy a bal kamrába a brachialis artérián keresztül.

Ultrahang szkennelés- az ultrahangforrást katéter segítségével a szívbe helyezzük.

Angiográfia a szívmozgások tanulmányozása a röntgensugarak területén stb.

A szívműködés mechanikai és hangi megnyilvánulásai. Szívhangok, keletkezésük. Polikardiográfia. Az EKG és FCG szívciklusának periódusainak és fázisainak összehasonlítása, valamint a szívműködés mechanikai megnyilvánulásai.

Szívverés. A diasztolé során a szív ellipszoid alakot ölt. A szisztolé során labda alakot ölt, hosszirányú átmérője csökken, keresztirányú átmérője nő. A szisztolés során a csúcs felemelkedik és a mellkas elülső falához nyomódik. Az 5. bordaközi térben szívimpulzus lép fel, ami rögzíthető ( apikális kardiográfia). A vér kilökődése a kamrákból és az ereken keresztüli mozgása a reaktív visszarúgás következtében az egész test rezgéseit okozza. Ezen rezgések regisztrálását ún ballisztokardiográfia. A szív munkáját hangjelenségek is kísérik.

Szív hangok. A szív meghallgatásakor két hangot észlel a rendszer: az első szisztolés, a második a diasztolés.

Szisztolés a hang halk, elnyújtott (0,12 s). Számos egymást átfedő komponens vesz részt a keletkezésében:

1. Mitrális szelep záróelem.

2. A tricuspidalis szelep zárása.

3. A vér kilökésének tüdőtónusa.

4. Az aortavér kiürülési tónusa.

Az első hang karakterisztikáját a szelepszelepek feszültsége, az ínszálak, a papilláris izmok és a kamrai szívizom falainak feszültsége határozza meg.

A vér kilökésének összetevői akkor fordulnak elő, amikor a falak feszültek nagyszerű hajók. Az első hang jól hallható az 5. bal bordaközi térben. A patológiában az első hang keletkezése magában foglalja:

1. Aortabillentyű nyitó alkatrésze.

2. A tüdőbillentyű nyitása.

3. Tónus nyújtás pulmonalis artéria.

4. Aorta stretch tónus.

Az első hang erősödése a következőkkel fordulhat elő:

1. Hiperdinamika: fizikai aktivitás, érzelmek.

Amikor a pitvarok szisztoléja és a kamrák közötti időviszony megsértése történik.

Ha a bal kamra telődése rossz (különösen mitrális szűkület amikor a szelepek nincsenek teljesen nyitva). Az első hang felerősítésének harmadik lehetősége jelentős diagnosztikai értékkel bír.

Az első hang gyengülése lehetséges mitrális billentyű-elégtelenség esetén, amikor a billentyűk nem zárnak szorosan, szívizom károsodással stb.

II hang - diasztolés(magas, rövid 0,08 s). Akkor fordul elő, ha a zárt félholdszelepek megfeszülnek. A vérnyomásmogramon ennek megfelelője incisura. Minél nagyobb a nyomás az aortában és a pulmonalis artériában, annál magasabb a tónus. Jól hallható a 2. bordaközben a szegycsont jobb és bal oldalán. A felszálló aorta és a pulmonalis artéria szklerózisával fokozódik. A „LAB-DAB” kifejezés kiejtésekor az 1. és 2. szívhang hangja közvetíti leginkább a hangok kombinációját.