Milyen fájdalomcsillapítók alkalmazhatók műtét után. Hogyan kezeljük a sebet műtét után? Nem kábító hatású fájdalomcsillapító gyógyszerek

A posztoperatív fájdalom az eljárás során fellépő szöveti traumára adott komplex válasz, amely serkenti a központi túlérzékenységet idegrendszer. Az eredmény fájdalom az érintett területeken, beleértve azokat is, amelyeket a sebészeti beavatkozás nem érint. A posztoperatív fájdalom bármilyen műtéti beavatkozás után felléphet, legyen szó kisebb fogászati ​​műtétről vagy hármas szív bypass műtétről. A posztoperatív fájdalom növeli a műtét utáni szövődmények valószínűségét, és akadályozza a beteg felépülését és visszatérését a normális életbe.

Miért jelentkezik posztoperatív fájdalom?

Két fájdalom van különböző formák: fiziológiai és klinikai.

• Fiziológiai fájdalom jön és megy. Ez a nagy intenzitású érzések eredménye. Gyakran biztonsági mechanizmusként működik, hogy figyelmeztesse a személyeket (például égési sérülések, karcolások vagy vágások esetén).
• Klinikai fájdalom,éppen ellenkezőleg, a fájdalmas ingerekre való fokozott érzékenység jellemzi a lokalizált területen, és a szomszédos, nem érintett területeken is érezhető. A műtét során a szövetek és az idegvégződések megsérülnek, ami fájdalmat okoz a bemetszésben. Ez a sérülés túlterheli a fájdalomreceptorokat, amelyek üzeneteket küldenek a gerincvelőnek. Az ebből eredő központi szenzibilizáció a poszttraumás stressz zavar egyik fajtája gerincvelő, amely minden stimulációt kellemetlennek értelmez. Ez az oka annak, hogy egy személy fájdalmat érezhet mozgással vagy fizikai érintéssel a műtét helyétől távolabbi területeken.

A műtét utáni fájdalom változó

Az emberek egyénileg tolerálják a posztoperatív fájdalmat. Az orvosok megjegyzik, hogy egyes betegek súlyos fájdalmat éreznek a posztoperatív időszakban, ami nagy adag fájdalomcsillapítót igényel, míg mások jól megbirkóznak anélkül nagy mennyiség gyógyszerek. Számos elmélet született erre az eltérésre, például a testméret vagy az érzelmi jólét különbségeivel kapcsolatban. A közelmúltban biológiai bizonyítékokat fedeztek fel arra vonatkozóan, hogy az egyének különböző fájdalomküszöbökkel születnek. A tudósok azt találták, hogy az egyik génben egy aminosav változása különböző szintű fájdalomérzékelést okoz. Ez a gén egy agyi neurotranszmitterekhez kapcsolódó enzimet kódol.

Hogyan lehet enyhíteni a posztoperatív időszakot

A műtét utáni fájdalomcsillapítás célja, hogy csökkentse a beteg által a beavatkozás után tapasztalt fájdalmat. Új kutatások kimutatták, hogy az idegrendszer túlzott megterhelésének megakadályozása kevésbé fájdalmas posztoperatív időszakhoz vezethet. A felkészült betegeknek kevesebb gyógyszerre van szükségük, és gyorsabban felépülhetnek. Ezenkívül a továbbfejlesztett, kevésbé invazív sebészeti módszerek, sok betegnek egyáltalán nem kell kórházban maradnia a műtét után.

Néhány nem orvosi módszer segíthet csökkenteni a műtét utáni fájdalmat:

• A műtéti eljárás és annak következményeinek ismerete segíthet csökkenteni a stresszt, ami nagyban befolyásolja a fájdalom érzékelését. A beteg tudja, mire számítson, és ezért elmúlik az ismeretlentől való félelem.
• Meditáció és módszerek mély lélegzés is csökkentheti a stresszt. Ezek a módszerek csökkentik a vérnyomást és növelik az oxigénszintet, mindkettő kritikus a gyógyuláshoz.
• A műtét előtti és utáni hipnózis megnyugtatja és elaltatja a fájdalomérzékelést.

Egyéb módszerek a műtét utáni fájdalom enyhítésére

A multimodális fájdalomcsillapítás több módszert is alkalmaz a műtét utáni fájdalom kezelésére. Számos módszer valóban csökkentheti a enyhítéséhez és minimalizálásához szükséges gyógyszerek mennyiségét mellékhatások. A preoperatív, sebészeti és posztoperatív technikák alkalmazása lehetővé teszi a páciens számára, hogy a műtét utáni fájdalmat kontrollálja. Bármilyen sebészeti beavatkozás előtt a betegnek beszélnie kell orvosával, sebészével és lehetőség szerint egy aneszteziológussal, hogy teljes mértékben megértse az eljárást és azt, hogy mi várható közvetlenül a műtét után. A betegnek nem szabad enni vagy inni a műtét előtt. Ez segít minimalizálni az általános érzéstelenítés és a fájdalomcsillapítók mellékhatásait, például a hányingert és a hányást.

A posztoperatív fájdalom kezelésének legfontosabb alapelve a multimodalitás. Vagyis több fájdalomcsillapító módszer és több gyógyszer kombinációja. Az értékelés is fontos fájdalom szindróma. Jelenleg a legelterjedtebb az úgynevezett VAS - egy vizuális analóg skála, amely lehetővé teszi az egyén által tapasztalt fájdalom intenzitásának felmérését és a legmegfelelőbb fájdalomcsillapítás előírását. E skála szerint a betegnek egy 10 cm-es papírlapon meg kell jelölnie azt a pontot, amelyre benyomásai szerint a fájdalom megfelel. Minél közelebb van a skála végéhez a pont, annál erősebb a fájdalom.

A multimodális fájdalomcsillapítás a következő összetevőket tartalmazza:

• megfelelő premedikáció - fájdalomcsillapítók és nyugtatók műtét előtti beadása;
• általános érzéstelenítés és regionális érzéstelenítés kombinációja - lehetőség szerint epidurális katétert szerelnek fel a posztoperatív hosszan tartó érzéstelenítéshez a mellkason, a hasüregben, a medencében és az alsó végtagokban végzett műtétek során. A felső végtagokon végzett műtétek során katétert helyeznek be az idegfonatba;
• V posztoperatív időszak NSAID-okat, paracetamolt és szükség esetén kábítószereket írnak fel - ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja lehetővé teszi, hogy mindegyikük adagját külön-külön 30-40% -kal csökkentse.

Fontos! A fájdalomcsillapítók felírásának időtartamát egyénileg, a beteggel közösen kell eldönteni: valaki már a műtétet követő napon visszautasíthatja a gyógyszereket, másoknak 1-2 hétig kell fájdalomcsillapítót szedniük.

A fájdalomcsillapítók mellékhatásai

A fájdalomcsillapítóknak kellemetlen mellékhatásai lehetnek. Sok ember számára hányingert, hányást és csökkent szellemi működést okoznak. Az NSAID-ok veseelégtelenséget, bélvérzést és májműködési zavarokat okozhatnak. Egyes gyógyszerek akut veseelégtelenséggel járnak. A korai szűréssel és szoros megfigyeléssel megelőzhető a legtöbb ilyen probléma.

A felelősség megtagadása: A cikkben a posztoperatív fájdalomról közölt információk csak az olvasó tájékoztatását szolgálják. Nem helyettesíti az egészségügyi szakembertől kapott tanácsokat.

Babayants A.V., Kotaev A.Yu., I.M.-ről elnevezett MMA. Sechenov, Városi Klinikai Kórház No. 7, Moszkva

A fájdalomcsillapítás a posztoperatív időszak egyik legfontosabb feladata. A hatékony fájdalomcsillapítás elősegíti korai rehabilitáció beteg, csökkenti az előfordulást posztoperatív szövődményekés krónikus fájdalom szindrómák.

Jelenleg a gyógyszerek és a nem gyógyszeres fájdalomcsillapító módszerek széles választéka áll rendelkezésre, de számos tanulmányt végeztek ben különböző országok, a betegek csaknem 50%-ánál elégtelen fájdalomcsillapítást mutatott ki a korai posztoperatív időszakban . Ezért a tudás modern elvek A műtét utáni fájdalomcsillapítás nagy gyakorlati jelentőséggel bír.

A megfelelő fájdalomcsillapítás szakaszai a következők:

1. A fájdalom intenzitásának és időtartamának preoperatív értékelése (1. táblázat, 2. táblázat).

Asztal 1. A fájdalom intenzitását és a fájdalomcsillapítók kiválasztását a műtét után befolyásoló tényezők

Tényező	Fájdalomcsillapító hatás
karakter műtéti beavatkozás	A mellkason vagy a has felső részén végzett műtéteket erősebb fájdalom kíséri, mint a alsó részek has.
A beteg pszichológiai hangulata a műtéthez	A károsodott funkció helyreállításával járó műtétek (sérvjavítás, törésrögzítés) kevesebb fájdalommal járnak, mint az ismeretlen következményekkel járó műtétek ( onkológiai betegségek, vészhelyzetek). Azok a betegek, akik félnek az érzéstelenítéstől vagy a műtéttől, gyengébb a fájdalomtűrő képességük, és nehezebb lehet őket kontrollálni.
Kor	A fiatal betegeket súlyosabb fájdalom szindróma jellemzi
Súly	Az elhízott betegeknek nagy dózisú fájdalomcsillapítókra van szükségük
Szedett gyógyszerek	A fájdalomcsillapítók kiválasztása befolyásolja
Allergia anamnézis	Befolyásolja a fájdalomcsillapítók kiválasztását
Az állapot súlyossága	A súlyosan beteg betegeknek kisebb dózisú fájdalomcsillapítókra van szükségük
Fájdalom jelenléte a műtét előtt	Minél intenzívebb a fájdalom a műtét előtt, annál nehezebb a műtét utáni fájdalom csillapítása.

2. táblázat. A műtét hatása a műtét utáni fájdalomcsillapítás időtartamára

1. Fájdalomkezelési terv készítése(fájdalomcsillapító(k), beadási mód, gyakoriság stb.) (3. táblázat).

3. táblázat. Akut fájdalom kezelésére használt gyógyszerek

Opioid fájdalomcsillapítók
Gyenge opioidok	Morfin készítmények (morfin-hidroklorid stb.) Trimeperidin-hidroklorid Buprenorfin butorfanol fentanil Naloxon Pentazocin
Erős opioidok	Kodein készítmények (kodein-foszfát, DHC-continus) Tramadol Prosidol
Nem opioid fájdalomcsillapítók
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	Paracetamol Ibuprofen Indometacin Piroxicam Diklofenak Ketoprofen Ketorolac Lornoxicam Celekoxib Rofekoxib
Helyi érzéstelenítők	Nezakain Lidokain Klóroprokain Prilokain Mepivakain Etidokain Bupivakain Ropivakain
Más csoportok gyógyszerei	Klonidin Ketamin Magnézium szulfát

* A metamizol-nátriumot Oroszországban használják, de toxicitása miatt számos országban betiltották.

1. Fájdalom kezelés.
2. A fájdalomcsillapítás hatékonyságának posztoperatív értékelése(a fájdalomkezelési terv módosításához, ha a fájdalomcsillapítás nem elegendő).

A műtét utáni fájdalomcsillapítás minőségének meghatározására a legszélesebb körben használt vizuális analóg skála (1. ábra). A páciens függőleges jelet helyez a vonalra, amely megfelel a fájdalom szintjének. A fájdalomcsillapítás akkor tekinthető megfelelőnek, ha a beteg nyugalomban nem észlel fájdalmat, mozgáskor vagy köhögéskor mérsékelt fájdalom lép fel, amely nem korlátozza őket.

Rizs. 1. Vizuális analóg skála

Opioid fájdalomcsillapítók Hatásukat a spinális és a szupraspinalis szinten elhelyezkedő opiátreceptorokon keresztül valósítják meg, és a posztoperatív időszakban a fájdalomcsillapító gyógyszerek fő csoportját alkotják.

Ugyanakkor kiterjedt intracavitaris sebészeti beavatkozások után a megfelelő fájdalomcsillapítás elérése érdekében minden harmadik betegnél opioid adása szükséges az ajánlott standardnál nagyobb dózisban. . Az opioid fájdalomcsillapítók adagjának emelése súlyos mellékhatásokkal jár (álmosság, légzésdepresszió, hányinger, hányás, parézis gyomor-bél traktus, vizelési rendellenességek), ezért ma már felismerték, hogy az opioid fájdalomcsillapítókkal végzett monoterápia nem mindig elég hatékony, sőt néha veszélyes is.

Ezenkívül a hagyományos szubkután és intramuszkuláris adagolás esetén nehéz fenntartani az opioidok optimális plazmakoncentrációját, amihez légzésdepresszió vagy elégtelen fájdalomcsillapítás társulhat. Az opioid fájdalomcsillapítók bolusban történő intrathecalis vagy epidurális adagolása akár 24 órán keresztül is jó fájdalomcsillapítást biztosít, azonban a beadott gyógyszerek kis dózisai (tízszer kisebb, mint intramuszkuláris adagolás esetén) mellék- és toxikus hatásokkal járhatnak.

Tramadol (Tramal) egy opioid agonista, amely az opioidok ezen osztályának valamennyi képviselője közül kiemelkedik, elsősorban azért, mert velük ellentétben nem tartozik a kábítószerek közé. Ezt megerősítik a világszerte használatos széleskörű klinikai tapasztalatok és a kábító hatásának speciális tudományos tanulmányai.

Más opioid agonistákkal ellentétben a tramadol kettős hatásmechanizmussal rendelkezik. Megállapítást nyert, hogy a tramadol okozta fájdalomcsillapítást az opioid antagonista naloxon nem szünteti meg teljesen, és az opioid mechanizmussal együtt a fájdalomimpulzusok további gátlásával valósul meg, a szerotonin és az adrenerg rendszer közreműködésével. Azok. A fájdalomcsillapító hatás mechanizmusa szerint a tramadol nem teljesen azonos más opioid agonistákkal.

A tramadol fájdalomcsillapító hatása különböző szerzők szerint a morfin potenciáljának 0,1 és 0,2 közötti tartományban van, egyenlő vagy kissé meghaladja a kodein potenciálját; Hatékonyságát tekintve 50 mg tramadol 1000 mg metamizolnak felel meg, i.e. A tramadol a súlyos és közepes intenzitású fájdalom kezelésére szolgáló fájdalomcsillapítók közé tartozik.

Számos vizsgálat nem igazolt jelentős légzésdepressziót posztoperatív betegeknél a Tramal hatása alatt a 0,5-2 mg/1 testtömegkilogramm terápiás dózisok tartományában, még intravénás bolus beadásakor sem, míg a morfium 0,14 mg/ttkg terápiás dózisban. kg statisztikailag szignifikáns és szignifikánsan csökkenti a légzési sebességet és növeli a CO 2 feszültséget a kilélegzett levegőben.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek. A hatásmechanizmus a ciklooxigenáz gátlásával függ össze, ami katalizálja a bontást arachidonsav különböző prosztaglandinokhoz, amelyek a gyulladás fő közvetítői. Ezenkívül az NSAID-ok befolyásolják a fájdalomimpulzusok vezetését a központi idegrendszerben. Az NSAID-ok hatékony fájdalomcsillapítóknak tekinthetők enyhe és közepes fájdalom esetén. A mellékhatások az NSAID-ok fő hatásához kapcsolódnak - a prosztaglandin szintézis elnyomásához, és általában hosszú távú használat során alakulnak ki. Ezek közé tartozik az NSAID gastroduodenopathia (diszpeptikus rendellenességek, eróziók és gyomorfekélyek és patkóbél); nefrotoxicitás; a véralvadási aktivitás megsértése (a vérlemezke-aggregáció és a protrombin képződés gátlása a májban); hematotoxicitás (a vörös- és fehérvérsejtek számának csökkenése a vérben). A mellékhatások súlyossága csökken a szelektív ciklooxigenáz-2 gátlók alkalmazásával .

A regionális érzéstelenítési módszereket széles körben alkalmazzák a műtéti beavatkozások során a szisztémás érzéstelenítés mellékhatásainak csökkentésére, és a műtét utáni időszakban is alkalmazhatók.

Számos módja van a használatának helyi érzéstelenítők:

• sebek infiltrációs érzéstelenítése;
• blokád Perifériás idegekés plexusok;
• epidurális vagy intratekális (spinális, spinális) érzéstelenítés.

A helyi érzéstelenítők infúziója hatékony fájdalomcsillapítást biztosít, de artériás hipotenzió, motoros blokk, hányinger és húgyúti rendellenességek kísérhetik.

Erős fájdalom esetén az epidurális tér katéterezését fájdalomcsillapító ismételt beadására alkalmazzák - hosszú távú epidurális érzéstelenítés (hosszú távú spinális érzéstelenítést ritkábban alkalmaznak).

Klonidin az a-noradrenerg receptorok agonistája, és a posztszinaptikus receptorokra kifejtett hatása miatt gátolja a fájdalomimpulzusok átvitelét.

KetaminÉs magnézium szulfát csökkenti a fájdalomimpulzusok vezetését és megakadályozza a neuronok ingerlékenységét különböző szinteken központi idegrendszer (CNS).

Annak ellenére nagy szám fájdalomcsillapítók, mindegyik alkalmazása mellékhatások kockázatával jár, ezért jelenleg a posztoperatív fájdalomcsillapítás egyik fő elve a kiegyensúlyozott fájdalomcsillapítás elve, amikor opioid fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők kombinációja. gyógyszereket, helyi érzéstelenítőket és más csoportok gyógyszereit (ketamin, magnézium-szulfát) alkalmazzák).

Különböző csoportok gyógyszereinek egyidejű alkalmazása(tramadol és acetaminofen (Zaldiar)) lehetővé teszi a nociceptív (fájdalom) impulzusok vezetésének minden szinten történő blokkolását, csökkenti az egyes fájdalomcsillapítók adagját, javítja a fájdalomcsillapítás minőségét és jelentősen csökkenti a mellékhatások számát. A gyógyszer enyhén traumás sebészeti beavatkozások (sérv, emlőmirigy szektorális reszekció, resectio) után alkalmazható pajzsmirigy stb.), miközben sok szerző továbbra is úgy véli, hogy az NSAID monoterápia elegendő a hatékony fájdalomcsillapításhoz .

Traumatikusabb műtéteknél (a legtöbb hasi műtétnél) a legoptimálisabb az NSAID-ok és opioid fájdalomcsillapítók kombinációja(Zaldiar). Az opioidok és az NSAID-ok fájdalomcsillapító hatásának szinergizmusa 20-60%-ot tesz lehetővé. csökkenti az opioid fájdalomcsillapítók szükségességét és csökkenti azok mellékhatásait (javul a légzésfunkció, gyors gyógyulás a gyomor-bél traktus motilitása) .

A tramadol és az acetaminofen (paracetamol) két fájdalomcsillapító, amelyek hatékonynak bizonyultak számos betegség ellen, és alapul szolgáltak egy kombinált gyógyszer létrehozásához. Zaldiar(tramadol 37,5 mg/acetaminofen 325 mg). Egy ilyen gyógyszerkombináció alkalmazása mindenekelőtt a gyógyszerek farmakokinetikai és farmakodinamikai jellemzői szempontjából indokolt.

Az acetaminofen (paracetamol) hatásmechanizmusa nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy központi hatása van, a fájdalomküszöb növelésével fájdalomcsillapítást, a hipotalamuszban a prosztaglandin-szintetáz gátlásával pedig lázcsillapító hatást fejt ki. Az acetaminofent enyhe vagy mérsékelt fájdalomra, gyakrabban enyhe gyulladással járó nagy ízületek arthrosisára írják fel.

Ideje elérni maximális koncentráció a vérszérumban (T max) eltérőek az acetaminofen és a tramadol esetében. A farmakokinetikai jellemzők alapján a gyógyszerkombináció alkalmazása indokolt: az acetaminofen korai fájdalomcsillapító hatást fejt ki, míg a tramadol később fejti ki hatását, és hosszú felezési idővel meghosszabbítja a fájdalomcsillapítást. Ennek a gyógyszerkombinációnak a használata nagyobbnak bizonyult klinikai hatékonyság mint monoterápiaként 75 mg tramadol szedése.

Egy randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat eredményei szerint 1783 betegen (odontogén fájdalom szindróma, posztoperatív ortopéd, nőgyógyászati ​​betegek) a tramadol/acetaminofen kombináció hatékonyabb volt, mint a két gyógyszer külön-külön történő alkalmazása. . Más szerzők szerint 2 Zaldiar tabletta (tramadol 75 mg + acetaminophen 750 mg) odontogén sebészeti beavatkozáson átesett betegeknél gyorsabb és tartósabb hatást fejtett ki, mint a tramadol monoterápia.

Leggyakrabban a kiegyensúlyozott fájdalomcsillapítás elvét nagy traumával járó sebészeti beavatkozások után alkalmazzák (kiterjedt onkológiai műtétek lymphadenectomiával; thoracoabdominalis hozzáférésen keresztül végzett műtétek; nyelőcső reszekció gyomorszonda vagy vastagbél plasztikai műtéttel; kiterjedt májreszekciók, stb.).

A posztoperatív fájdalomcsillapítás minőségének javítására utóbbi évek vonatkozik beteg által kontrollált fájdalomcsillapítás (PCA) technika. A CPA készülék egy automata fecskendő mikroprocesszoros vezérléssel, amelyet a páciens kezében lévő gombbal aktivál.

A CPA alkalmazása lehetővé teszi a fájdalomcsillapítók dózisának (valamint mellék- és toxikus hatásainak) csökkentését, a gyógyszerek hatásának egyéni jellemzőinek kiegyenlítését a különböző betegeknél.

Az intravénás morfinon alapuló CPA olyan betegek számára javasolt, akiknél alacsony a kardiopulmonális szövődmények kialakulásának kockázata, és opioid fájdalomcsillapítók beadása szükséges a műtét után legalább 2 napig. Erre a technikára a betegek 10-30%-ánál van szükség .

A CPA elvégzésének feltétele a beteg tudatának és megfelelőségének helyreállítása, valamint a létfontosságú funkciók kötelező monitorozása, ami a CPA-hoz szükséges eszközök magas költségével együtt korlátozza a módszer alkalmazását.

A posztoperatív fájdalomkezelés hagyományos koncepciója szerint a fájdalomcsillapítókat csak az erős fájdalom megjelenése után alkalmazták. Mára azonban bebizonyosodott, hogy a fájdalomcsillapítást sokkal nehezebb elérni, ha a fájdalomérzet már kialakult.

A műtét során szövetsérülés lép fel, amely nagyszámú nociceptív (fájdalom) impulzus képződésével jár. Ezután a sérült szövetekből gyulladásos mediátorok és más biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, amelyek a nociceptív receptorok idegvégződéseinek membránjával kölcsönhatásba lépve növelik a mechanikai és termikus tényezőkkel szembeni érzékenységüket. A károsodás területén a nociceptorok szenzibilizációja (fokozott érzékenysége) alakul ki, amely aktiválódási küszöbük csökkenésében nyilvánul meg (perifériás szenzibilizáció) .

A perifériás szenzibilizáció következtében megnövekedett nociceptív impulzusok áramlása a fájdalomimpulzusok vezetésében részt vevő gerincvelői neuronok ingerlékenységének növekedéséhez vezet (centrális szenzitizáció).

Amikor szenzibilizációs állapot lép fel, azokat az ingereket, amelyek általában nem okoznának fájdalmat, fájdalmasnak, a fájdalmas ingereket pedig hiperfájdalmasnak (hiperalgézia) kezdik érzékelni. A központi idegrendszer nociceptív neuronjainak szöveti károsodásból eredő szenzibilizációja a perifériáról érkező nociceptív impulzusok megszűnése után több óráig vagy napig is fennállhat.

A megelőző érzéstelenítés (fájdalommegelőzés) elve fájdalomcsillapítók (általában NSAID-ok) műtét előtti alkalmazásából áll, ami segít megelőzni a perifériás és központi szenzibilizáció kialakulását (2. ábra) .

Rizs. 2. Fájdalomkezelési stratégia (idézet: Kissin I., 2000, módosítva)

A nyilak vastagsága megfelel az ütközés hatékonyságának

Jelenleg nincs optimális módszer a posztoperatív fájdalomcsillapításra. A gyógyszerek és a fájdalomcsillapítás módszereinek megválasztását az aneszteziológus tapasztalata, anyagi lehetőségei és egyéb tényezők határozzák meg.

Bemutatjuk példa egy lehetséges fájdalomcsillapító programra kiterjesztett lymphadenectomiával végzett gastrectomia során D2 térfogatban.

Premedikáció - a műtét előestéjén 22:00 órakor és 20-60 perccel a műtét előtt intramuszkulárisan midazolámot (0,07-0,1 mg/kg) és 100 mg ketoprofént adnak be. Az epidurális tér katéterezése a ThVII-ThIX szinten történik. A helyi érzéstelenítő kezdeti adagja 6-10 ml ropivakain (vagy bupivakain 0,25%) 50-100 mg fentanil hozzáadásával, majd folyamatos ropivakain (8-12 ml/óra) és fentanil (2- 2,5 mcg/kg/óra). óra). Az érzéstelenítést bármely hozzáférhető módon(neuroleptoanesztézia, teljes intravénás érzéstelenítés). A posztoperatív időszakban alacsonyabb koncentrációjú helyi érzéstelenítőket (0,2% ropivakaint vagy 0,2% bupivakaint) alkalmaznak az epidurális érzéstelenítéshez. A minimális hatásos dózist titrálással választják ki (az infúzió sebessége óránként 4-12 ml között változhat). Ha a fájdalomcsillapítás nem elegendő, az infúzió sebességét vagy az érzéstelenítő koncentrációját nem szabad növelni, hanem NSAID-okat, egyéb nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat vagy opioidokat kell alkalmazni.

Fontos megjegyezni, hogy a kezelhetetlen fájdalom szindróma a posztoperatív időszakban megköveteli a műtét utáni szövődmények kizárását (varrathiány, hasnyálmirigy-nekrózis stb.).

A különböző csoportok fájdalomcsillapítóinak alkalmazása a posztoperatív rehabilitáció során a fájdalom megszüntetésének, a beteg életminőségének javításának, a szövődmények csökkentésének és az egészségügyi intézményben való tartózkodás időtartamának köszönhető.

A műtét utáni fájdalomcsillapítás elősegíti a szervezet gyorsabb helyreállítását

Milyen fájdalomcsillapító injekciók vannak a műtét után? A kábítószerek típusai és jellemzői

A kórházak és klinikák képletrendszert működtetnek a különböző csoportok gyógyszereinek felhasználására. Alkalmazásuk mindegyikük jellemzőitől és igényeitől függ konkrét eset. Az alkalmazás szükségességét orvosi kutatással kell megerősíteni.

Fájdalomcsillapító injekciók műtét után. Fájdalomcsillapító gyógyszerek

A posztoperatív időszakban fájdalomcsillapításra szánt gyógyszereket a táblázat tartalmazza.

A kábítószereket viszont a következőkre osztják:

• szintetikus;
• félszintetikus;
• természetes összetevőkön alapul.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek erős fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek. Ez a tulajdonság a legfontosabb a posztoperatív állapotban.

A műtét utáni fájdalomcsillapító injekciók, nevezetesen az opiátok alkalmazása indokolt az összetett műtétek utáni első 3 napban. A folyamatos használat negatív hatással lehet az emberi pszichére. Ez annak köszönhető, hogy a szerek egy ideig pszichotróp hatást váltanak ki, aminek következtében kábítószer-függőség alakulhat ki.

Az ilyen gyógyszerekkel végzett injekciók mellékhatásai lehetnek:

• hányás;
• hányinger;
• fokozott béltónus;
• zavarok a szív működésében.

Az ilyen kellemetlen következmények előfordulása elkerülhető helyes adagolásés rövid távú használat.

Figyelem! Az opioid fájdalomcsillapító injekciók műtét utáni alkalmazása csak bizonyos szabványoknak megfelelően és az Orosz Föderáció vonatkozó egészségügyi törvényei által meghatározott esetekben megengedett.

A kábítószert nem tartalmazó gyógyszerek gyengébb fájdalomcsillapítást biztosítanak. Előnyük a hő és a gyulladás enyhítése a szervezetben. Ez a képesség teszi nélkülözhetetlenné a műtét utáni használatra.

Az ilyen gyógyszerek helytelen használata a beteg állapotának romlásához vezethet.

A fájdalom leggyakrabban gyulladás következtében jelentkezik és fokozódik különböző etiológiájú.

A lézió megállításának folyamata bizonyos enzimek blokkolásával történik. Hozzájárulnak a megjelenéshez gyulladásos folyamat szervezetben.

A lázcsillapító képességgel kapcsolatban feltételezhető, hogy a prosztaglandinok szintézise, ​​amely hőmérséklet-emelkedést okoz, a Ketonal - ketoprofen hatóanyag hatása miatt megszakad.

A gyógyszer a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozik, amelyek használatának vannak pozitív és negatív oldalai.

1. A szövetek duzzanatának csökkentése.
2. Hatása a gyulladás központjára és annak enyhítésére.
3. Csökkenti a véralvadást a vérlemezke-aggregáció csökkentésével.
4. A fájdalom intenzitásának gyors csökkentése akár 8 órán keresztül. Ez a tulajdonság különösen értékes a Diclofenac fájdalomcsillapító injekciók műtét utáni alkalmazásakor.

Diklofenak

Az injekciók alkalmazása nem csak a posztoperatív időszakban indokolt, hanem a következő esetekben:

2017-05-11

ideales.ru

A legerősebb fájdalomcsillapítók és injekciók

Ha egy személy fájdalma felerősödik, erős fájdalomcsillapító injekciókat írnak elő. Csak orvos írhat fel ilyen gyógyszereket.

Sokan jelentős ellenjavallatokkal rendelkeznek.

A modern orvoslásban az összes fájdalomcsillapítót 2 csoportra osztják:

• nem kábítószer;
• kábító.

A legelterjedtebb kábító hatású fájdalomcsillapítók a következő gyógyszerek: morfin, kodein, ezek az opioid gyógyszerek közé tartoznak.

Szintén széles körben használják a következőket:

• morphilong;
• omnopon;
• etilmorfin;
• nabulfin;
• promedol;
• tramadol.

Az érzéstelenítést a fájdalom részleges vagy teljes megszüntetése érdekében végezzük. A betegség etiológiájától és tüneteitől, a betegség súlyosságától függően megfelelő fájdalomcsillapítást végeznek, sőt, ha a tabletta formájú fájdalomcsillapítók nem segítenek, intramuszkuláris vagy intravénás injekciót adnak be.

Használja műtét után

A műtét után az erős fájdalomcsillapító hatású injekciókat leggyakrabban más fájdalomcsillapítókkal - paracetamollal és narkotikus fájdalomcsillapítóval - kombinálva adják be.

A következő gyógyszerek figyelmet érdemelnek az orvosi gyakorlatban:

1. A Ketorol érzéstelenítő injekciója enyhíti a súlyosbodást a posztoperatív időszakban. Fő hatóanyaga a ketorolak, amely segít csökkenteni az erős fájdalmat. Ellenjavallt a gyógyszer intoleranciájában szenvedőknek, ha allergiás aszpirinre, fekélyekre, bronchiális asztma, különféle posztoperatív vérzések, máj- és vesebetegségek. A gyógyszer nem használható hosszú ideje.
2. A rofecoxib vagy a Denebol az egyik leggyakrabban modern eszközökkel, megbízható és könnyen használható. Tulajdonságai a gyulladásos folyamat szintézisének elnyomása. A gyógyszer hosszú hatástartamú és biztonságos: peptikus fekélyben szenvedő betegeknek írható fel.

Alkalmazás az onkológiában

A legerősebb fájdalomcsillapítók posztoperatív onkológiai injekciói 3 csoportra oszthatók:

• nem kábítószer;
• kábító;
• kiegészítő.

A fájdalomcsillapítókat a betegség stádiumától és a fájdalom mértékétől függően írják fel.

Ha a fájdalom szindróma súlyos, opiátokat használnak, mérsékelt fájdalom szindrómával - nem narkotikus tartalommal, enyhe fájdalom esetén - kiegészítő fájdalomcsillapítókat.

Erős gyógyszerek:

• a diamorfint csak gyógyíthatatlan betegek fájdalomcsillapítására használják, ha a beteg állapotának enyhítésére van szükség;
• A Tramal egy kábító fájdalomcsillapító, amely gyorsan felszívódik a vérbe, így elősegíti a gyors fájdalomcsillapítást.

Természetesen a legerősebb fájdalomcsillapító injekciók a kábítószer-csoportba tartozó gyógyszerek, amelyeket az onkológia és más betegségek legsúlyosabb formáira alkalmaznak. Különösen értékesek, mert a posztoperatív időszakban erős fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki.

A hidromorfon, az oxidon, a morfium és más kábítószerek az anyagok egy csoportjának egyik típusa általános jelzések felhasználásra, dózisban és felhasználási időben eltérő. Ezeket a legerősebb gyógyszereknek tekintik.

Ezek a jogorvoslatok magukban foglalják a fájdalom teljes enyhítését a hatóanyag működési ideje alatt. A fájdalomcsillapítás szinte azonnal megtörténik.

Az opiát csoport minden gyógyszere mellékhatásokat okoz, a gyógyszertől függően (kisebb vagy nagyobb mértékben):

• álmatlanság;
• hányinger;
• hányás;
• depresszió;
• izom fájdalom;
• görcsök;
• öngyilkossággal kapcsolatos gondolatok.

Az opiátok felírásának ellenjavallatai a következő esetekben fordulnak elő:

• Egyedi túlérzékenység gyógyszerhez;
• légzésdepresszióval vagy a központi idegrendszer súlyos depressziójával járó állapotok esetén;
• súlyos máj- és veseelégtelenség;
• gyógyszer-megvonási szindróma.

A modern orvostudomány szinte minden esetben, amikor fájdalomcsillapításra van szükség, a legegyszerűbb fej- vagy hasfájástól a legbonyolultabb műtétekig intramuszkuláris és intravénás injekciókat alkalmaz diklofenak, ketorolac vagy ketoprofen alapú injekciókkal. Néha tablettákat írnak fel.

Hatékony és bevált fájdalomcsillapító ízületi injekciók

Fájdalomcsillapítók listája injekció formájában ízületi fájdalom esetén:

1. hidrokortizon - a legjobb orvosság gyulladáscsökkentő, antiallergén; széles spektrumú gyógyszer. Az injekció beadásakor óvatosan kell eljárni: egy nap alatt legfeljebb 3 ízületet kell beadni, ezután három hét szünetet kell tartania. Ugyanaz az ízület évente csak háromszor kezelhető.
2. A prednizolon a legtöbb jó analóg hidrokortizon, csökkentheti a gyulladást. Hosszú ideig nem használható a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének csökkenése miatt.

Használja hátfájás esetén

A fájdalomcsillapító injekciók hátfájás esetén történő beadásának esetei a következők:

1. Izomszövet gyulladás, sérv, lumbágó a hát alsó részén, ízületi gyulladás.
2. Az alsó hátfájás és a különböző etiológiájú neurózisok esetén nem szteroid gyógyszereket használnak.
3. Lumbago esetén a szervezet motoros működésének helyreállítására.

Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak:

1. A diklofenak egy meglehetősen elterjedt fájdalomcsillapító, amely gyorsan, néha egyetlen injekcióval is képes lokalizálni a fájdalmat, de erős mellékhatásai vannak: ezt a gyógyszert nagyon óvatosan kell szednie a gyomor-, máj- és vesebetegségben szenvedőknek. Mivel a gyógyszer erős, a kezelés időtartama általában 5 nap. Nem ajánlott a gyógyszer szedése fekélyes, krónikus epehólyag- vagy gyomorhurutban szenvedőknek, terhes nőknek és kisgyermekeknek.
2. Sérv esetén betametozont adnak be, amely elősegíti a gyulladás forrásának szinte azonnali megszüntetését. A betametazon nemcsak gyulladáscsökkentő, hanem allergiaellenes szer is. Ne használja a gyógyszert bőrtuberkulózisra, bőrfertőzések különböző etiológiájú.
3. A Ketonal a legjobb gyulladáscsökkentő gyógyszer, nemcsak fájdalomcsillapító, hanem lázcsillapító is. Az anyag ketaprofén alapul, amely nem befolyásolja negatívan az ízületi porcot, ezért a hátizmok sérülései, a reumás és reaktív ízületi gyulladás, izomfájdalom, osteoarthritis és radiculitis kezelésére írják fel. Időskorúaknak óvatosan kell alkalmazni.

A Ketonal nem alkalmazható, ha:

• fekély;
• véralvadási patológiák;
• súlyos vese-, máj- és szívelégtelenség;
• különféle típusú vagy feltételezett vérzések;
• Gyermekek, terhes nők és szoptatás alatti nők számára nem ajánlott.

Hasznos videó a témában

Amit még feltétlenül el kell olvasnod:

Használja fájdalmas időszakokra

Súlyos fájdalommal és néha hányingerrel járó időszakokban fájdalomcsillapító No-shpa injekciókat írnak elő. Alapok hatóanyag- drotaverin-hidroklorid. Van egy speciálisan kifejlesztett formula injekciók során menstruációs fájdalom.

Ellenjavallatok:

• Ne használja a gyógyszert a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység esetén;
• súlyos vese-, máj- vagy szívelégtelenségben;
• egészségügyi okokból.

gidpain.ru

Műtét utáni fájdalomcsillapító gyógyszerek

A műtét során szövetek, izmok, csontok sérülnek, így az ember fájdalmat érez. A műtét utáni fájdalomcsillapítók segítenek enyhíteni a fájdalmat, így a szervezet hatékonyabban regenerálódik. A fájdalom azt jelzi, hogy nincs minden rendben az emberi testben. Nem engedi figyelmen kívül hagyni a felmerült problémát. Mindenki a maga módján viszonyul a fájdalomhoz, és megvan a saját fájdalomküszöbe. Teljesen természetes, hogy minden műtéten átesett vagy műtét előtt álló személyt érdekel az a kérdés, hogy mi enyhíti a fájdalmat a műtét után.

Bármilyen műtét óriási stresszt jelent az ember számára, különösen annak, akinek alacsony a fájdalomküszöbe. A posztoperatív időszak szükségszerűen jelentős fájdalommal jár, ezt meg kell érteni, de nem kell elviselni. Ezért a műtét után feltétlenül erős fájdalomcsillapítókat kell felírni, amelyek segítenek javítani az ember jólétét, és rövidebbé és hatékonyabbá teszik a helyreállítási időszakot. A fájdalomcsillapítók, amelyek minden otthonban kaphatók, itt valószínűleg nem segítenek. Közvetlenül a műtét után általában fájdalomcsillapító injekciókat alkalmaznak, később az orvos tablettákat írhat fel.

A fájdalomcsillapítás módszerei

A műtét után többféle fájdalomcsillapítót lehet alkalmazni:

A legegyszerűbb és legkényelmesebb az orális módszer. Epidurális katéter használatakor az ember fájdalmat, kényelmetlenséget tapasztalhat, és néha a közeli szövetek gyulladása alakul ki, de vannak esetek, amikor ez a módszer egyszerűen szükséges.

Ennek a módszernek a lényege, hogy a fájdalomcsillapítót szúró tűvel a gerincvelő területére fecskendezik, majd katétert csatlakoztatnak. Ennek a módszernek a használatát gyakran kellemetlen érzések kísérik:

• hányinger és hányás;
• fejfájás;
• esik vérnyomás;
• gyengeség a lábakban.

A mellékhatások legkevésbé gyakoriak érzéstelenítő gél vagy kenőcs használatakor.

A tabletták segítenek enyhíteni fájdalmas érzések fél óra elteltével, míg a műtét utáni fájdalomcsillapító injekciók 2-3 percen belül fejtik ki hatásukat. Ezért a műtét utáni fájdalom enyhítése érdekében az orvosok injekciókat írnak elő. A kenőcsöket és a géleket gyakran használják kiegészítő gyógymódként.

A legmodernebb módszer az autoanalgézia, de ennek alkalmazása érdekében egészségügyi intézmény megfelelő anyagi és műszaki alappal kell rendelkeznie. Ezzel a módszerrel infúziós pumpát használnak a fájdalomcsillapítók vérbe juttatására. Van rajta egy gomb, amellyel a páciens önállóan szabályozhatja a kapott gyógyszer mennyiségét.

Milyen típusú fájdalomcsillapítók léteznek?

A modern fájdalomcsillapítók 2 fő csoportra oszthatók - lehetnek narkotikus és nem kábító hatásúak. A kábítószerek a következők:

• természetes anyagokon alapulnak;
• félszintetikus;
• szintetikus.

Ezek a termékek számos megkülönböztető tulajdonsággal rendelkeznek:

1. Erős fájdalomcsillapító hatásuk van, műtét után különösen értékes ez a tulajdonság.
2. Valamilyen pszichotróp hatást fejthetnek ki, javíthatják a hangulatot, eufória állapotba hozhatják az embert, aminek következtében kábítószer-függőség alakulhat ki. Ezért ezeket a gyógyszereket korlátozott ideig használják.
3. Súlyos mellékhatások léphetnek fel. Néha ezeknek a gyógyszereknek a használatakor hányinger és hányás lép fel, a szívműködés megzavarodik, és a béltónus nő.

De ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak, mint erős fájdalomcsillapítók. Ha a megfelelő adagot választja, és rövid ideig használja őket, a mellékhatások kockázata minimális. A gyógyszertárak csak speciális orvosi rendelvényre adják ki a kábítószert.

A nem kábítószerek sokkal kevésbé kifejezett fájdalomcsillapító hatásúak, de gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásuk is van, ami a műtét után azonnal fontos. De a kétségtelen előnyök mellett ezek a termékek árthatnak is, ha helytelenül használják. Mellékhatásaik az Negatív hatás a gyomor és a belek, a vesék nyálkahártyáján.

A kábító hatású fájdalomcsillapítók jellemzői

Az egyik legerősebb kábító fájdalomcsillapító a morfium. Ennek a gyógyszernek az injekciója szinte teljesen megszabadítja az embert a fájdalomtól. A morfium néhány perc alatt enyhíti a fájdalmat, és 5 órán át tart.

A morfium erős fájdalomcsillapító, amellyel más gyógyszerek nem tudnak versenyezni. Ezért általában közvetlenül a műtét után könnyebb gyógyszereket írnak fel, és csak akkor alkalmazzák a morfiumot, ha azok nem elég hatékonyak. Használatának komoly ellenjavallatai vannak:

• súlyos légúti és májpatológiák;
• epilepszia;
• súlyos alkoholmérgezés.

A morfium injekciók és tabletták formájában kapható, amelyek hatékonysága közel azonos.

A morfium, egyéb komponensek mellett, egy olyan gyógyszer összetételében szerepel, mint az Omnopon. Ez a gyógyszer ugyanolyan erős fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, mint a morfium. A különbség a kevesebb mellékhatásban rejlik. Csak injekciós formában kapható.

A Promedol a morfium szintetikus analógja. A fájdalomcsillapító hatása valamivel gyengébb, és a hatás időtartama rövidebb, mint a morfiumé. Szinte ugyanazok a mellékhatásai, egy kivétellel - kevesebb elnyomással légzőközpont. Ezért a Promedolt olyan esetekben alkalmazzák, amikor a morfium alkalmazása lehetetlen, például ha a beteg súlyos betegségben szenved légzési elégtelenség. A Promedol tabletták és injekciós ampullák formájában kapható.

Egy másik szintetikus opiát a Tramadol. Erős fájdalomcsillapító hatása van, és körülbelül 8 órán át hat. Tabletta és oldatos injekció formájában kapható, közel azonos hatású. A Tramadol megkülönböztető tulajdonsága: használat közben szinte nincs mellékhatás. Csak erősen ellenjavallt részegségés alkalmazása terhes nők számára tilos.

A nem kábító fájdalomcsillapítók jellemzői

Ezek a gyógyszerek sokkal kevésbé hatékonyan enyhítik a fájdalmat, mint kábítószeres társaik. Ezért nem használják először a műtét után. Kezdetben opioid injekciókat írnak fel, majd egy idő után tablettákat használnak.

A fájdalomcsillapítók műtét után A diklofenak körülbelül 30 percen belül fejti ki hatását. A gyógyszer jó abszorpciós képességgel rendelkezik, ennek köszönhetően fájdalomcsillapító hatása bármely szervben megnyilvánulhat. Ezért széles körben használják a sebészeti beavatkozások legkülönbözőbb típusaiban. Az aranystandard az, ahogy ezt a terméket jogosan nevezik analógjai között.

Általában először a gyógyszer injekcióit írják fel, és fokozatosan áttérnek a gyógyszer tabletta formájára.

A diklofenaknak van egy komoly hátránya: széleskörű mellékhatások. Hosszabb ideig tartó használat esetén az emésztőrendszer nyálkahártyája károsodik, gyomor- vagy nyombélfekély léphet fel.

Kisebb mellékhatás Nimesulidot tartalmaz. Ez egy modernebb eszköz, amely biztonságosabb. Fájdalomcsillapító tulajdonságai majdnem megegyeznek a Diclofenac-éval, de a nimesulid hatása hosszabb. De a gyógyszer nem injekció formájában kapható, hanem csak tablettákban. Ezért a műtét után azonnali alkalmazása indokolatlan. Ha használja a terméket hosszú idő, megnő a mellékhatások kockázata.

A legmodernebb, legmegbízhatóbb, biztonságos és kényelmes fájdalomcsillapító a Rofecoxib. A tabletták mellett ampullákban is kapható. Ezért gyakran használják a műtét utáni első napokban. A gyógyszer óriási előnye, hogy gyakorlatilag biztonságos. Nem befolyásolja az emésztőrendszert, így még a betegeket sem gyomorfekély, félelem nélkül elviselheti. Hosszan tartó hatású, jól csökkenti a fájdalmat.

Minden otthonban kapható gyógyszerek

Az ebbe a csoportba tartozó termékek vény nélkül kaphatók a gyógyszertárban, és valószínűleg mindenkinek van otthon. Természetesen hatékonyságuk közvetlenül a műtét után meglehetősen ellentmondásos, mivel gyenge fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek. De ha a műtét óta eltelt egy kis idő, és a személyt kiengedték a kórházból, akkor ezekkel a fájdalomcsillapítókkal lehet enyhíteni a maradék enyhe posztoperatív fájdalmat.

Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Ketanov. A gyógyszer felírásakor bizonyos korlátozások vannak. Például 16 év alatti gyermekek, terhes és szoptató nők, asztmában, gyomorfekélyben és néhány más betegségben szenvedők nem szedhetik. Ellenkező esetben a gyógyszer meglehetősen hatékony.

Az Analginnak ellentmondásos hírneve van a modern orvoslásban. Jól megbirkózik fő feladatával, ugyanakkor hatással van a vérképző rendszerre, a vesére és a májra. A modern orvosok úgy vélik, hogy az analgint szélsőséges esetekben kell alkalmazni.

Az aszpirin és a paracetamol gyenge fájdalomcsillapítók. Az orvostudományban régóta használják őket, és számos ellenjavallattal rendelkeznek. Például az aszpirin negatív hatással van az emésztőszervek nyálkahártyájára, gyermekeknél pedig a májra.

Azonban minden fájdalomcsillapítót orvosának kell felírnia, különösen olyan súlyos helyzetekben, mint a műtét utáni állapot. Jelenleg számos modern eszköz létezik, amelyek jelentősen javíthatják az ember jólétét a műtét után, és elősegíthetik a test teljes helyreállítását.

medoperacii.ru

Hogyan történik a fájdalomcsillapítás a műtét után?

A fájdalom a szervezet védekező reakciója. Figyelmezteti a személyt egy problémára, és megakadályozza, hogy figyelmen kívül hagyják azt. A műtét után a szövetek, izmok és csontok károsodása miatt fájdalomimpulzus lép fel, amely az idegek mentén halad az agyba. A fájdalomcsillapítók szedése lehetővé teszi annak blokkolását, végrehajtását hatékony gyógyulás műtét után, hogy megmentse a beteget a szenvedéstől.

Fájdalomcsillapítás műtét után: célok és hatékonyság

A posztoperatív fájdalomkezelés célja a fájdalom megszüntetése és létrehozása jó körülmények hogy helyreállítsa a testet. Minden embernek megvan a saját fájdalomküszöbe és hozzáállása a fájdalomhoz. A rossz minőségű fájdalomcsillapítás súlyos kényelmetlenséget, kellemetlen érzelmeket okoz, és zavarja az alvást. Ennek elkerülése érdekében a gyógyszereket még a fájdalomimpulzus kialakulása előtt írják fel, figyelembe véve a szövetkárosodás mértékét és a beteg jólétét. A terhesség alatti érzéstelenítést speciális rendszerek szerint végzik, figyelembe véve az anya és a magzat előny/kockázat mértékét.

Tipp: a fájdalom helyes méréséhez használja az úgynevezett fájdalomvonalzót (a fájdalom intenzitásának tízpontos skálája). Ha nem érez jelentős hatást a fájdalomcsillapítótól, kérje meg, hogy mérje meg az indikátort, és módosítsa a fájdalomcsillapítási rendet.

Fájdalomcsillapító módszerek

Epidurális katéter használata

A műtét után fájdalomcsillapítót írnak fel szájon át (szájon át szedendő: tabletták, szirupok), helyileg kenőcs formájában, vagy injekcióval, vénás kanüllel vagy epidurális katéterrel a vérbe vagy az izomba fecskendezik. Az első módszer a legegyszerűbb, legbiztonságosabb és legkényelmesebb. És itt utolsó módszer gyakran fájdalmat okoz kényelmetlenség, kiválthatja gyulladás kialakulását az injekció beadásának helyén, de bizonyos esetekben nem kerülhető el. Epidurális katéter alkalmazásakor (műtét előtt az aneszteziológus punkciós tűvel érzéstelenítőt fecskendez be a gerincvelő dura materje és a csigolyák csonthártyája közötti epidurális térbe, majd összeköti a katétert), a beavatkozás alatt vagy után. a beteg kellemetlen tüneteket érezhet:

• hányinger, hányás;
• gyengeség a lábakban;
• vizelési zavar;
• hanyatlás vérnyomás;
• fejfájás, hátfájás.

Fájdalomcsillapító hatású kenőcsök és gélek használata esetén a valószínűség mellékhatások minimális.

Különböző típusok vezetési érzéstelenítés(plexus - az idegfonatokat, törzset, epidurálist, gerincvelőt érinti, amikor a műtét helye felett az idegtörzsek és plexusok blokádja van) kiváló minőségű fájdalomcsillapítást tesz lehetővé a hasi szervek, a medence és a végtagok műtétei során.

A fájdalomcsillapító gyógyszerek legnépszerűbb típusai

Fájdalomcsillapító módszer	Gyógyszer	Akció, a fogadás jellemzői
Orális	Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (tabletták és szuszpenziók): ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorol.	A betegek 2-4%-ánál jelentkeznek mellékhatások a szedése során: gyomorégés, gyomorfekély, vesekárosodás, vérzés. Lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatásuk van.
	Egyéb gyógyszerek gyógyászati ​​csoportok: paracetamol (anilid csoport), baralgin (pirazolonok).	A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók enyhítik a lázat és a fájdalmat.
	Gyenge opioidok: tramadol, kodein, petidin, trimeperidin. Az onkológiai fájdalomcsillapítás erős opioidokkal, például butorfanollal, szufentanillal történik.	A kábító fájdalomcsillapítók 15-30 percen belül, akár 6 órán keresztül gyorsan enyhítik az erős fájdalmat.
Intravénás, epidurális (katéter), injekció (injekciók)	Morfin, fentanil, alfentanil oldatban.	A beadás után néhány percen belül fájdalomcsillapító (opioid) hatást fejt ki.

A fájdalomterápia kötelező összetevője a gyomor és a belek mikroflóráját támogató gyógyszerek.

A fájdalomcsillapítók körülbelül fél órával a bevételük után kezdenek hatni, végbélkúpok(a végbélbe fecskendezve) gyorsabban hatnak. De az injekciók néhány percen belül megadják a várt eredményt. Rendszeresen, bizonyos időpontokban kell gyógyszert szednie. Egyes esetekben a helyi használatra szánt érzéstelenítő kenőcsök is ajánlottak (például Kategel, Eplan).

Tanács: ha az egészségügyi intézmény anyagi és technikai bázisa megengedi, a betegnek epidurális, intravénás gyógyszeres kezeléssel kombinált autoanalgéziát (ASA) lehet ajánlani, amikor a fájdalomcsillapítót gombos infúziós pumpával juttatják el. Segítségével a beteg maga szabályozhatja az adagot (a készülék úgy van beprogramozva, hogy a megengedettnél több ne kerüljön beadásra).

A legtöbb orvos egyetért abban, hogy több fájdalomcsillapító gyógyszert lépcsőzetes sorrendben kell bevenni a kórházi elbocsátás után. Ekkor az egyik gyógymód hatása továbbviszi a másik hatását anélkül, hogy szükségtelenül károsítaná a szervezetet.

Tanács: A Ketanov (tabletta, injekciós oldat formájában kapható) súlyos gyomor rendellenességek ezért szigorúan az orvos ajánlása szerint kell szedni, és nem haladhatja meg az optimális adagot és a beadás időtartamát (legfeljebb 5 nap).

A kiváló minőségű fájdalomcsillapítás, beleértve a helyi fájdalomcsillapítást kenőcs vagy gél formájában, megkönnyíti a posztoperatív időszakot a páciens számára, és lehetőséget ad a test hatékony rehabilitációjára és a normális életbe való gyors visszatérésre.

Figyelem! Az oldalon található információkat szakemberek mutatják be, de csak tájékoztató jellegűek, nem használhatók fel önkezelés. Mindenképpen konzultáljon orvosával!

Jelentős lehet. A műtét utáni érzéstelenítési módszer kiválasztása a tapasztalattól és a rendelkezésre álló forrásoktól függ.

Jelenleg az epidurális érzéstelenítés a legnépszerűbb. A műtét utáni fájdalomcsillapítás alternatív módja a páciens által kontrollált szisztémás opiát fájdalomcsillapítás. Mindkét módszer kiegészíthető nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID), feltéve, hogy nincs ellenjavallat.

A posztoperatív fájdalom és a műtétre adott metabolikus válasz összefügg egymással. A neurohumorális mechanizmusok részt vesznek ebben a stresszválaszban, és azt állítják, hogy ezek csökkentése javítja a műtéti eredményeket. Ebben a tekintetben a leghatékonyabb módszernek a neuraxiális blokád tűnik helyi érzéstelenítőkkel. A katekolaminok felszabadulása fokozza a szív munkáját, ezáltal növeli a szívizom oxigénfogyasztását. Az irodalomban továbbra is nézeteltérés van a stresszválasz hosszú távú elnyomásának előnyeivel kapcsolatban. A gyakorlatban ehhez vagy nagyon magas koncentrációjú opiátok szükségesek, amelyek posztoperatív lélegeztetési támogatást igényelnek, vagy intenzív neuraxiális blokádot magas dermatomális szinten.

Az eddig publikált adatok arra utalnak, hogy a megfelelő posztoperatív fájdalomcsillapítás szükséges előfeltétele a posztoperatív kardiopulmonális szövődmények csökkentésének. A műtét utáni fájdalom korlátozza a páciens motoros aktivitását és köhögését, ami köpet-visszatartáshoz, atelekáziához és tüdőszövődményekhez vezet. Ugyanakkor romlik a vitális kapacitás, a maradék térfogat és a funkcionális maradékkapacitás. Ezenkívül a fájdalom súlyosbítja a gyomor és a belek parézisét.

Bár a fájdalom elsődleges forrása a műtét helye, más területek is okozhatnak kellemetlenséget. Képtelenség szabadon mozogni a közvetlen posztoperatív időszakban, fájdalom a vállban a kényszerhelyzet miatt a műtét során, vizelési nehézség, a gyomor és a belek parézise, ​​hipotermia - mindez súlyosbíthatja a fájdalom szindrómáját.

A posztoperatív fájdalomcsillapítás ópiátok, helyi érzéstelenítők vagy mindkettő krónikus adagolásával rendkívül hatékony fájdalomcsillapítást biztosíthat a felső gyomor-bélrendszeri műtétek után. Ez a hatékonyság tovább fokozható olyan eszközök használatával, amelyek lehetővé teszik a páciens számára a fájdalomcsillapítás szabályozását a műtét után további extradurális bólusok beadásával.

Epidurális fájdalomcsillapítás

A legtöbb tanulmány azt találta, hogy a gyomor- és bélműtét utáni jó fájdalomcsillapítás előnyös, de a szakirodalom továbbra is vita tárgyát képezi arról, hogy az érzéstelenítő technika megválasztása javíthatja-e a hosszú távú műtéti eredményeket. Számos tanulmány azt sugallja, hogy 5 napig vagy hosszabb ideig tartó epidurális fájdalomcsillapítás szükséges a posztoperatív szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében. Az érvelés szerint a Th4 szintre való érzékenység blokkolásával járó, az érzéstelenítés előtt megkezdett műtét utáni epidurális fájdalomcsillapítás javítja a műtét azonnali eredményét a csak a posztoperatív időszakban megkezdett epidurális fájdalomcsillapításhoz képest. Az epidurális fájdalomcsillapítás felülmúlását a betegek által kontrollált opiát fájdalomcsillapítással szemben a tüdőfunkció megőrzésében nem minden vizsgálat erősítette meg. Az epidurális fájdalomcsillapítás műtét utáni alkalmazása a posztoperatív tüdőszövődmények előfordulási gyakoriságának csökkenésével, a kórházi tartózkodás időtartamának csökkenésével és a mortalitás csökkenésével jár.

A gerincoszlop szintje, amelyen az epidurális katétert behelyezik, attól függ, hogy mely dermatómákat kell érzésteleníteni. Ideális esetben ennek a műtéti hely központi dermatóma szintjén kell lennie. A thoracalis epidurális érzéstelenítésnek a tüdőtérfogatra, a légzési biomechanikára és a gázcserére gyakorolt ​​összes jótékony hatása a szegmentális blokk mértékétől függ. Egyes klinikusok azonban azt javasolják, hogy helyezzenek epidurális katétert a mellkas alsó részébe, hivatkozva az epidurális tér könnyű és biztonságos elhelyezésére a mellkasi gerincben. Másrészt, ha az epidurális katétert a mellkasi gerinc alacsony szintjére helyezik, szükséges lehet nagy mennyiség helyi érzéstelenítők és opiátok, ami növeli a központi mellékhatások kockázatát.

Az epidurális fájdalomcsillapítás számos előnnyel jár. Frekvencia légúti szövődmények az opiátokkal végzett szisztémás fájdalomcsillapításhoz képest alacsonyabb. Az epidurális érzéstelenítés elősegítheti a korai extubációt, különösen, ha intraoperatívan alkalmazzák Általános érzéstelenítés. Ezenkívül a gyomor-bél traktus funkciói gyorsabban helyreállnak epidurális fájdalomcsillapítással, mint a műtét utáni fájdalomcsillapítás egyéb módszereivel. E pozitív tényezők közül a legfontosabbnak egyöntetűen a légúti szövődmények előfordulási gyakoriságának csökkenését tartják.

Az epidurális érzéstelenítés potenciálisan nem biztonságos módszer, amely magas szakértelmet igényel, különösen a mellkasi érzéstelenítést. A műtétet követően az esetek jelentős részében az epidurális katétert kell manipulálni a kielégítő fájdalomcsillapítás elérése érdekében, és bizonyos esetekben még mindig nem lehet megfelelő fájdalomcsillapítást elérni. Az epidurális fájdalomcsillapításban részesülő beteget képzett és hozzáértő személyzetnek kell szorosan felügyelnie. Mindkét és nővérek ismernie kell az összes lehetséges mellékhatást, különösen fel kell tudnia ismerni a túlzott blokádot, a hipotenziót, a központi idegrendszeri és légzésdepressziót, a katétervándorlást, a gerincvérzést és a fertőző folyamatokat. Az epidurális fájdalomcsillapításhoz kapcsolódó egyéb szövődmények közé tartozik az alsó végtagok gyengesége, viszketés, a gerincvelő dura véletlenszerű szúrása miatti hányinger és hallucinációk. Bár az általános osztályon végzett epidurális fájdalomcsillapítás egyre általánosabbá válik a speciális fájdalomcsillapító csoportok bevezetésével, mindig mérlegelni kell az ilyen betegek osztályon történő kezelésének megvalósíthatóságát. intenzív osztály, gyógyászati ​​helyiség vagy speciális kórterem megfelelő személyzettel és megfigyeléssel.

A bupivakain epidurális beadása után gyakori a szimpatikus törzsek bilaterális autonóm blokádja és az ezt követő hipotenzió, különösen a mellkas szintjén. Az artériás hipotenziót súlyosbítja a hypovolaemia, a beteg megemelt fejvégű helyzete, valamint a korlátozott kardiovaszkuláris tartalékok. Ezért azok a betegek, akik nem képesek fenntartani a folyadékterhelést, nem ideális jelöltek a helyi érzéstelenítőkkel végzett epidurális fájdalomcsillapításra. Az opiátok epidurális adagolása nélkülözi ezeket a kardiovaszkuláris hatásokat, de összefüggésbe hozható a légzőközpont depressziójával, amely kiszámíthatatlanul és tünetmentesen alakul ki. Az epidurálisan beadott opiát koponya irányban történő terjedése esetén a légzőközpont depressziójának veszélye a gyógyszer zsírban oldódó tulajdonságaival függ össze.

A műtét utáni epidurális fájdalomcsillapítás mellékhatásainak kockázatának csökkentése érdekében egyes szerzők bizonyos sikerrel kombinálták az opiátokat helyi érzéstelenítőkkel. A szimpatikus blokkot azonban nem befolyásolják a gyógyszerkombináció változásai. Az opiátok parenterális beadása hatékony epidurális blokk jelenlétében ellenjavallt.

Narkotikus fájdalomcsillapítók

A betegek által kontrollált opiát fájdalomcsillapítást sikeresen alkalmazzák műtét utáni fájdalomcsillapításra. Egy kis intravénás morfiumbolus, amelyet egy előre programozott autoinjektorral adnak be a páciens parancsára, lényegesen hatékonyabb, mint intramuszkuláris injekció"szükségből". A rendszer lehetővé teszi a bólus injekciók mennyiségének és gyakoriságának módosítását. A véletlen túladagolás megelőzhető a bólusok mennyiségének, a teljes dózisnak és a bólusok közötti időintervallumok korlátozásával. A beteg által kontrollált fájdalomcsillapítás népszerű és a betegek által is elfogadott: tartósabb érzéstelenítés elérésében segíthet, hiszen az opioidok farmakokinetikájában és farmakodinamikájában minden egyéni eltérést a betegek maguk kompenzálnak.

Az ilyen fájdalomcsillapításra a viszonylag rövid felezési idejű opiát fájdalomcsillapítók a legalkalmasabbak. Az infúziót speciális kanülön vagy egy lumenű szelepen keresztül kell beadni, hogy elkerüljük az opiát retrográd áramlását, ha intravénás infúzióval egyidejűleg adják be. A folyamatos háttérinfúziós opiát infúzió a szövődmények magasabb előfordulási gyakoriságával jár, és legjobb elkerülni, különösen, ha a beteg nem ápolási intenzív ellátásban van. Általában antiemetikumok egyidejű alkalmazása szükséges.

A műtét utáni, beteg által kontrollált fájdalomcsillapítás elengedhetetlen feltétele a légzésfunkciók és a tudatállapot megfelelő monitorozása. Leírják a mellékhatásokat, például hallucinációkat, hányingert és hányást, vizeletvisszatartást, gyomor- és bélparézist és csalánkiütést. A páciens által kontrollált fájdalomcsillapítás csak akkor hatékony, ha a beteg együttműködő és megértő. A módszer biztonságossága ellenére minden, a páciens által irányított fájdalomcsillapító rendszer használata előtt kötelező a személyzet képzése, mivel a technikai hibák halálhoz vezethetnek.

Helyi érzéstelenítés

A seb lágy szöveteinek helyi érzéstelenítővel történő beszivárgása a műtét végén nem annyira a zsigeri, mint inkább a sebfelületi fájdalmak ellen hatásos, de segíthet csökkenteni a beteg opiátszükségletét. A legnépszerűbb erre a célra a bupivakain 0,25%-os oldata epinefrin hozzáadása nélkül, legfeljebb 2 mg/kg dózisban.

Nem szteroid fájdalomcsillapítók

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) alkalmazása az elmúlt években egyre népszerűbb lett, nagyrészt annak köszönhetően, hogy csökkenteni tudják az opiát dózisát, miközben csökkentik az utóbbi mellékhatásait. Az NSAID-ok mellékhatásai általában hosszú távú használat során alakulnak ki, de használatuk szükséges feltétele a normál veseműködés.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

A különböző csoportok fájdalomcsillapítóinak alkalmazása a posztoperatív rehabilitáció során a fájdalom megszüntetésének, a beteg életminőségének javításának, a szövődmények csökkentésének és az egészségügyi intézményben való tartózkodás időtartamának köszönhető.

A műtét utáni fájdalomcsillapítás elősegíti a szervezet gyorsabb helyreállítását

Milyen fájdalomcsillapító injekciók vannak a műtét után? A kábítószerek típusai és jellemzői

A kórházak és klinikák képletrendszert működtetnek a különböző csoportok gyógyszereinek felhasználására. Alkalmazásuk az egyes esetek sajátosságaitól és igényeitől függ. Az alkalmazás szükségességét orvosi kutatással kell megerősíteni.

Fájdalomcsillapító injekciók műtét után. Fájdalomcsillapító gyógyszerek

A posztoperatív időszakban fájdalomcsillapításra szánt gyógyszereket a táblázat tartalmazza.

Viszont kábítószereket osztanak:

• szintetikus;
• félszintetikus;
• természetes összetevőkön alapul.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek erős fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek. Ez a tulajdonság a legfontosabb a posztoperatív állapotban.

A műtét utáni fájdalomcsillapító injekciók, nevezetesen az opiátok alkalmazása indokolt az összetett műtétek utáni első 3 napban. A folyamatos használat negatív hatással lehet az emberi pszichére. Ez annak köszönhető, hogy a szerek egy ideig pszichotróp hatást váltanak ki, aminek következtében kábítószer-függőség alakulhat ki.

Az ilyen gyógyszerekkel végzett injekciók mellékhatásai lehetnek:

• hányás;
• hányinger;
• fokozott béltónus;
• zavarok a szív működésében.

Az ilyen kellemetlen következmények előfordulása megfelelő adagolással és rövid távú használattal elkerülhető.

Figyelem! Az opioid fájdalomcsillapító injekciók műtét utáni alkalmazása csak bizonyos szabványoknak megfelelően és az Orosz Föderáció vonatkozó egészségügyi törvényei által meghatározott esetekben megengedett.

A kábítószert nem tartalmazó gyógyszerek gyengébb fájdalomcsillapítást biztosítanak. Előnyük a hő és a gyulladás enyhítése a szervezetben. Ez a képesség teszi nélkülözhetetlenné a műtét utáni használatra.

Az ilyen gyógyszerek helytelen használata a beteg állapotának romlásához vezethet.

Hasznos cikk weboldal: Rigó. A kezelés gyors és hatékony. Gyógyszerek.

Műtét után alkalmazott injekciós fájdalomcsillapítók

Ketonal

A Ketonalt gyakran használják a posztoperatív fájdalom megszüntetésére. Egyszerre csillapítja a fájdalmat, csökkenti a hőmérsékletet és gyulladáscsökkentőként működik.

A fájdalom leggyakrabban a különböző etiológiájú gyulladások miatt jelentkezik és fokozódik.

A lézió megállításának folyamata bizonyos enzimek blokkolásával történik. Hozzájárulnak a gyulladásos folyamat megjelenéséhez a szervezetben.

A lázcsillapító képességgel kapcsolatban feltételezhető, hogy a prosztaglandinok szintézise, ​​amely hőmérséklet-emelkedést okoz, a Ketonal - ketoprofen hatóanyag hatása miatt megszakad.

A gyógyszer a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozik, amelyek használatának vannak pozitív és negatív oldalai.

• posztoperatív gyulladás;
• különböző típusú ízületi gyulladások és arthrosisok;
• Bekhterev-betegség;
• neuralgia súlyos fájdalommal;
• onkológiai betegségek fájdalmas megnyilvánulásokkal;
• az inak gyulladása (tendenitis).

A Ketonal injekciók, valamint más fájdalomcsillapítók alkalmazásának fő ellenjavallata a koszorúér bypass műtét.

Egyéb ellenjavallatok a következők:

• egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben;
• a bronchopulmonáris rendszer betegségei;
• szívelégtelenség;
• gyomor- vagy nyombélfekély.

A Ketonalt óvatosan kell alkalmazni a következő helyzetekben:

• a máj és a vesék patológiája;
• vérzékenység;
• szoptatás és gyermekvállalás;

Gondosan! A Ketonal injekciót orvosnak kell felírnia, világosan kiszámítva az adagolást és a használat időzítését - legfeljebb 5 napig. E szabályok megsértése súlyos rendellenességekhez vezethet a gyomor-bél traktusban.

Dexalgin

A Dexalgin injekciós gyógyszer az erős fájdalomcsillapítóés hatékony a gyulladások ellen. Amikor a Dexalgin hatóanyag belép a véráramba, 5-10 percen belül kezd hatni. A fájdalomcsillapítás tartós hatása eléri a 8 órát.

A fájdalom enyhítésére a következő esetekben írják elő:

• a posztoperatív rehabilitáció időszaka;
• radiculitis;
• osteochondrosis;
• neuralgia;
• különféle sérülések;
• súlyos migrén.

Az érzéstelenítő injekciókat a műtét után és más esetekben óvatosan írják elő a gyomor-bélrendszeri problémákkal küzdők számára.

Az ellenjavallatok a következők:

• terhesség és szoptatás;
• 14 év alatti gyermekek;
• különféle belső vérzések;
• asztma;
• angina pectoris;
• gyomorfekély.

Fontos! A dexalgin fokozza az opiátok hatását. Ezért csökkentenie kell az adagot kábítószer ha ezzel a gyógyszerrel együtt alkalmazzák. Szintén tilos a Dexalgin kombinációja azonos csoportba tartozó gyógyszerekkel (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek), szalicilátokkal (Aspirin) és véralvadásgátlókkal (Deltaparin).

Flamax

Flamax

A gyógyszer nem hormonális és gyulladáscsökkentő szer. A fő hatóanyag (ketoprofen) gyorsan felszívódik a vérplazmába, és a fájdalomért felelős receptorokra hat. Ennek eredményeként nemcsak a fájdalom tűnik el, hanem a láz és a hidegrázás is. A vérlemezke-aggregációt gátló képessége miatt a Flamax csökkenti a véralvadást.

Használati javallatok:

• fájdalom műtétek, sérülések után;
• ízületi szindróma;
• izom fájdalom;
• a gerinc patológiája gyulladásos folyamattal;
• a kismedencei szervek gyulladása.

Mint kiegészítő terápia nyirokcsomók és vénák kezelésére használják.

Óvatosan írják fel terhes nők és idősek, magas vérnyomás és asztmás betegek kezelésére.

Teljesen ellenjavallt:

• fekélyek, eróziók, vérzés a gyomor-bél traktusban;
• máj- vagy vesepatológiák;
• alacsony véralvadás;
• 15 év alatti gyermekek.

A műtét utáni érzéstelenítő injekciók (nevezetesen a Flamax) kombinálhatók a gyógyszer más formáival és fájdalomcsillapítókkal központi akció(Akupan, Nalbufin).

Hasznos cikk az oldalon: Levomekol. Mire használják a kenőcsöt, utasítások, ár, analógok, vélemények

Diklofenak

A gyógyszer szintén a nem szteroid fájdalomcsillapítók csoportjába tartozik. Fő tulajdonságai a következők:

1. A szövetek duzzanatának csökkentése.
2. Hatása a gyulladás központjára és annak enyhítésére.
3. Csökkenti a véralvadást a vérlemezke-aggregáció csökkentésével.
4. A fájdalom intenzitásának gyors csökkentése akár 8 órán keresztül. Ez a tulajdonság különösen értékes a Diclofenac fájdalomcsillapító injekciók műtét utáni alkalmazásakor.

Diklofenak

Az injekciók alkalmazása nem csak a posztoperatív időszakban indokolt, hanem a következő esetekben:

• fertőző betegségek;
• gyulladás az urogenitális rendszerben;
• nekrológiai rendellenességek;
• onkológia;
• csont patológiák;
• a test bármely részének sérülése;
• a mozgásszervi rendszer betegségei.

A gyógyszer alkalmazása bronchiális asztma és tüdőbetegségek sürgős szükségessége esetén lehetséges.

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• szoptatás és terhesség;
• bélgyulladás;
• fekély;
• a keringési rendszer patológiái;
• 18 év alatti gyermekek;
• acetilszalicilsav intolerancia;
• vese- és májbetegségek.

Gondosan! A diklofenak injekciót nem szabad vezetés előtt beadni, mert koordináció elvesztését okozhatja. Tilos az alkoholfogyasztást kombinálni a kábítószer használatával. Ez súlyosbíthatja a gyógyszer mellékhatásait.

Nimesulid

Háromszoros hatást fejt ki a szervezetre - enyhíti a lázat, a fájdalmat és csökkenti a gyulladást. A hatóanyag csökkenti a vérrögképződés lehetőségét és elősegíti a vér elvékonyodását. A hisztamin felszabadulási folyamatának befolyásolásával a nimesulid ritkábban okoz hörgőgörcsöt, mint más gyógyszerek.

Nimesulid

Megkülönböztető tulajdonság Az oxidációs folyamat gátlásával és a káros szabad gyökök mennyiségének csökkentésével antioxidáns hatású.

A pályázatot a következő esetekben jelezzük:

• fájdalom műtét után;
• myalgia;
• poszttraumás fájdalom;
• minden típusú ízületi gyulladás;
• bursitis;
• a légzőrendszer gyulladása;
• osteochondrosis.

Az injekciók alkalmazásának ellenjavallatai a következők:

• krónikus bélgyulladás az akut fázisban;
• bronchiális asztma;
• megnövekedett káliumszint a vérben;
• nyombél- vagy gyomorfekély;
• terhesség és szoptatás;
• 12 év alatti gyermekek;
• allergia vagy intolerancia az egyes összetevőkre.

Hasznos cikk az oldalon: Hogyan idézzük elő a menstruációt, ha késik. Minden módon és eszközzel.

A kórházakban és a klinikákon a műtét után leggyakrabban fájdalomcsillapító injekciókat alkalmaznak. A fájdalomcsillapítás nemcsak gyorsan és tartósan javíthatja a beteg közérzetét, hanem elősegítheti a komplikációk nélküli felépülést is. Ne felejtse el, hogy a fájdalomcsillapítókat csak az orvos által előírt módon szabad alkalmazni.

Ideális fájdalomcsillapító, amely nem nyújt negatív befolyást a testen, még nem találták fel. De a fájdalomcsillapítók használata a legegyszerűbb és legolcsóbb módja annak, hogy megszabaduljunk a kellemetlen állapottól. Sokkal nehezebb és hosszabb ideig tart a már aktív fájdalom szindróma kezelése.

Ez a videó a fájdalomcsillapítók biztonságosságát tárgyalja: