Tüdőrák. A betegség okai, tünetei, stádiumai, diagnózisa és kezelése

Tüdődaganat – a daganatok több kategóriáját egyesíti, nevezetesen rosszindulatú és jóindulatú. Figyelemre méltó, hogy az előbbiek a negyven év felettieket érintik, az utóbbiak pedig a 35 év alattiakat. A daganatok kialakulásának okai mindkét esetben szinte hasonlóak. A leggyakoribb kiváltó okok a rossz szokásoktól való hosszú távú függőség, a veszélyes iparágakban végzett munka és a sugárzásnak való kitettség.

A betegség veszélye abban rejlik, hogy a tüdődaganat lefolyásának bármely változata esetén a tünetek, amelyek már nem specifikusak, hosszú ideig hiányozhatnak. Fő klinikai megnyilvánulásaiáltalában rossz közérzetnek és gyengeségnek, láznak, enyhe mellkasi kényelmetlenségnek és tartósnak tekintik nedves köhögés. Általában a tüdőbetegségek tünetei nem specifikusak.

Tegyen különbséget a rosszindulatú és jóindulatú daganatok tüdő csak műszeres diagnosztikai eljárások segítségével lehetséges, amelyek közül az első helyen a biopszia áll.

A neoplazmák minden típusának kezelése csak műtéti úton, amely nemcsak a daganat kivágásából, hanem az érintett tüdő részleges vagy teljes eltávolításából is áll.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, tizedik felülvizsgálata, külön értékeket oszt ki a daganatokra. Így a rosszindulatú képződmények kódja az ICD-10 - C34, a jóindulatú pedig - D36 szerint van.

Etiológia

A rosszindulatú daganatok kialakulását a nem megfelelő sejtdifferenciálódás és a kóros szövetburjánzás váltja ki, ami génszinten történik. A tüdődaganat megjelenésének legvalószínűbb hajlamosító tényezői azonban a következők:

• hosszú távú nikotinfüggőség – ez magában foglalja mind az aktív, mind a passzív dohányzást. Egy ilyen forrás az esetek 90% -ában férfiaknál, 70% -ában nőknél provokálja a betegség kialakulását. Figyelemre méltó, hogy a passzív dohányosok több nagy valószínűséggel rosszindulatú daganat megjelenése;
• speciális munkakörülmények, nevezetesen állandó emberi érintkezés vegyi anyagokkal és mérgező anyagokkal. Az emberre a legveszélyesebb az azbeszt és a nikkel, az arzén és a króm, valamint a radioaktív por;
• állandó expozíció emberi test radon sugárzás;
• diagnosztizált jóindulatú tüdődaganatok - ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyesek terápia hiányában hajlamosak rákos képződményekké alakulni;
• gyulladásos vagy gennyes folyamatok előfordulása közvetlenül a tüdőben vagy a hörgőkben;
• a tüdőszövet hegesedése;
• genetikai hajlam.

A fenti okok hozzájárulnak a DNS károsodásához és a sejtes onkogének aktiválásához.

A jóindulatú tüdődaganatok kialakulásának kiváltó okai jelenleg nem ismertek megbízhatóan, de a pulmonológia szakértői szerint ezt befolyásolhatják:

• terhelt öröklődés;
• génmutációk;
• kóros befolyás különféle vírusok;
• kémiai és radioaktív anyagok;
• rossz szokásoktól való függőség, különösen a dohányzás;
• szennyezett talajjal, vízzel vagy levegővel való érintkezés, ahol a leggyakrabban a formaldehid provokátornak tekinthető, ultraibolya sugárzás, benzantracén, radioaktív izotópokés vinil-klorid;
• csökkent helyi vagy általános immunitás;
• a stresszes helyzetek állandó befolyása;
• szegényes táplálkozás;
• drog függőség.

A fentiekből következik, hogy abszolút minden ember hajlamos a daganat megjelenésére.

Osztályozás

A pulmonológiai szakemberek általában többféle rosszindulatú daganatot különböztetnek meg, de ezek között a vezető helyet a rák foglalja el, amelyet minden 3. olyan embernél diagnosztizálnak, akinek daganata van ezen a területen. Ezenkívül a következők is rosszindulatúnak minősülnek:

• - innen származik nyirokrendszer. Az ilyen képződés gyakran egy hasonló daganat emlőből vagy vastagbélből, vesékből vagy végbélből, gyomorból vagy méhnyakból, heréből vagy pajzsmirigyből származó áttétének következménye, csontrendszer vagy prosztata mirigy, valamint bőr;
• – magában foglalja az intraalveoláris vagy peribronchiális kötőszövetet. Leggyakrabban a bal tüdőben lokalizálódik és férfiakra jellemző;
• rosszindulatú karcinoid - képes távoli metasztázisokat képezni, például a májban vagy a vesében, az agyban vagy a bőrben, a mellékvesékben vagy a hasnyálmirigyben;
• laphámsejtes karcinóma;
• Pleurális mesothelioma – hisztológiailag a pleurális üreget bélelő hámszövetekből áll. Nagyon gyakran diffúz jellegű;
• zabsejtes karcinóma – metasztázisok jelenléte jellemzi a betegség progressziójának kezdeti szakaszában.

Kívül, rosszindulatú daganat könnyen megtörténik:

• erősen differenciált;
• közepesen differenciált;
• rosszul differenciált;
• differenciálatlan.

A fejlődésnek több szakasza van:

• kezdeti - a daganat mérete nem haladja meg a 3 centimétert, ennek a szervnek csak egy szegmensét érinti, és nem ad áttétet;
• mérsékelt - a képződés eléri a 6 centimétert, és egyetlen metasztázist ad a regionális nyirokcsomókba;
• súlyos - a neoplazma térfogata meghaladja a 6 centimétert, és a tüdő és a hörgők szomszédos lebenyére terjed;
• bonyolult – a rák kiterjedt és távoli áttéteket ad.

A jóindulatú daganatok osztályozása az őket alkotó szövetek típusa szerint:

• epiteliális;
• neuroektodermális;
• mezodermális;
• magzati.

A jóindulatú tüdődaganatok közé tartoznak még:

• Az adenoma egy mirigyképződmény, amely karcinoidokra és karcinómákra, cylindromákra és adenoidokra oszlik. Meg kell jegyezni, hogy az esetek 10% -ában rosszindulatú daganatot figyelnek meg;
• hamartoma vagy – embrionális daganat, amely a csíraszövet összetevőit tartalmazza. Ezek a leggyakrabban diagnosztizált formációk ebben a kategóriában;
• vagy fibroepithelioma - kötőszöveti stromából áll, és nagyszámú papilláris folyamattal rendelkezik;
• – térfogata nem haladja meg a 3 centimétert, de gigantikus méretűre nőhet. Az esetek 7% -ában fordul elő, és nem hajlamos rosszindulatú daganatokra;
• - ez egy zsíros daganat, amely rendkívül ritkán lokalizálódik a tüdőben;
• leiomyoma egy ritka formáció, amely magában foglalja a sima izomrostokés külsőleg polipra hasonlít;
• vaszkuláris daganatok csoportja - ide tartozik a hemangioendothelioma, hemangiopericytoma, kapilláris és barlangos, valamint. Az első 2 típus feltételesen jóindulatú tüdődaganatok, mivel hajlamosak rákos degenerációra;
• vagy dermoid - embrionális daganatként vagy cisztaként működik. Az előfordulás gyakorisága eléri a 2%-ot;
• neuroma vagy schwannoma;
• kemodektóma;
• tuberkulóma;
• rostos hisztiocitoma;
• plazmacitóma.

Az utolsó 3 fajta tekinthető a legritkábbnak.

Ezenkívül a jóindulatú tüdődaganatok fókuszuk alapján a következőkre oszthatók:

• központi;
• kerületi;
• szegmentális;
• itthon;
• Ossza meg

A növekedés iránya szerinti osztályozás a következő képződmények meglétét jelenti:

• endobronchiális - ilyen helyzetben a daganat mélyen a hörgő lumenébe nő;
• extrabronchtális - a növekedés kifelé irányul;
• intramurális - a csírázás a tüdő vastagságában történik.

Ezenkívül bármely lefolyású neoplazma lehet egyszeri vagy többszörös.

Tünetek

A klinikai tünetek súlyosságát számos tényező befolyásolja:

• az oktatás lokalizálása;
• tumor mérete;
• csírázás jellege;
• Elérhetőség kísérő betegségek;
• a metasztázisok száma és gyakorisága.

Jelek rosszindulatú daganatok nem specifikusak, és a következők képviselik őket:

• ok nélküli gyengeség;
• gyors fáradtság;
• időszakos hőmérséklet-emelkedés;
• általános rossz közérzet;
• tünetek, és;
• hemoptysis;
• tartós köhögés nyálkával vagy gennyes köpettel;
• légszomj, amely nyugalomban jelentkezik;
• különböző súlyosságú fájdalom a mellkas területén;
• a testtömeg éles csökkenése.

A jóindulatú tüdődaganat a következő tünetekkel jár:

• köhögés kis mennyiségű, vérrel vagy gennyel kevert köpet felszabadulásával;
• fütyülés és zaj légzés közben;
• csökkent teljesítmény;
• nehézlégzés;
• a hőmérsékleti mutatók tartós emelkedése;
• fulladásos rohamok;
• hőhullámok a test felső felére;
• székletürítési rendellenesség;
• mentális zavarok.

Figyelemre méltó, hogy legtöbbször egyáltalán nincsenek jóindulatú formációk jelei, ezért a betegség diagnosztikai meglepetés. Ami a tüdő rosszindulatú daganatait illeti, a tünetek csak akkor nyilvánulnak meg, ha a daganat gigantikus méretűre nő, kiterjedt áttétekkel és késői stádiumban jelentkezik.

Diagnosztika

A helyes diagnózist csak műszeres vizsgálatok széles körével lehet felállítani, amelyeket szükségszerűen a kezelőorvos által közvetlenül végzett manipulációk előznek meg. Ezek tartalmazzák:

• a kórtörténet tanulmányozása - egy adott daganat előfordulásához vezető betegségek azonosítása;
• egy személy élettörténetének megismerése - a munkakörülmények, az életkörülmények és az életmód tisztázása;
• a beteg meghallgatása fonendoszkóp segítségével;
• a beteg részletes felmérése - a betegség lefolyásának teljes klinikai képének elkészítése és a tünetek súlyosságának meghatározása.

A műszeres eljárások közül érdemes kiemelni:

• a bal és a jobb tüdő sima radiográfiája;
• CT és MRI;
• pleurális punkció;
• endoszkópos biopszia;
• bronchoszkópia;
• torakoszkópia;
• Ultrahang és PET;
• angiopulmonográfia.

Ezenkívül a következő laboratóriumi vizsgálatok szükségesek:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• tumormarker tesztek;
• a köpet mikroszkópos vizsgálata;
• a biopszia szövettani elemzése;
• az effúzió citológiai vizsgálata.

Kezelés

Abszolút minden rosszindulatú és jóindulatú tüdődaganat (a rosszindulatú daganat valószínűségétől függetlenül) műtéti kivágáson esik át.

Orvosi beavatkozásként az alábbi műveletek egyike választható:

• körkörös, marginális vagy fenestrált reszekció;
• lobectomia;
• bilobectomia;
• pneumonectomia;
• hántolás;
• a tüdő teljes vagy részleges kivágása;
• thoracotomia.

A sebészeti kezelés történhet nyíltan vagy endoszkóposan. A beavatkozás utáni szövődmények vagy remisszió kockázatának csökkentése érdekében a betegek kemoterápiát vagy sugárkezelést kapnak.

Lehetséges szövődmények

Ha figyelmen kívül hagyja a tüneteket, és nem kezeli a betegséget, akkor van nagy kockázat szövődmények kialakulása, nevezetesen:

• tüdővérzés;
• tályogos tüdőgyulladás;
• vaszkuláris kompressziós szindróma és belső szervek;
• rosszindulatú daganat.

Megelőzés és prognózis

A szervben a neoplazmák kialakulásának valószínűségének csökkentését elősegíti:

• minden rossz szokás teljes elhagyása;
• helyes és kiegyensúlyozott étrend;
• a fizikai és érzelmi stressz elkerülése;
• egyéni védőfelszerelés használata mérgező és mérgező anyagok;
• a test sugárzásnak való kitettségének elkerülése;
• időben történő diagnózisés olyan patológiák kezelése, amelyek daganatok kialakulásához vezethetnek.

Ne feledkezzünk meg az egészségügyi intézményben végzett rendszeres megelőző vizsgálatokról sem, amelyeket évente legalább 2 alkalommal kell elvégezni.

A tüdőrák az onkológiai folyamat leggyakoribb lokalizációja, amelyet meglehetősen látens lefolyás és a metasztázisok korai megjelenése jellemez. A tüdőrák előfordulási aránya a lakóhelytől, az iparosodás mértékétől, az éghajlati és termelési feltételektől, a nemtől, az életkortól, a genetikai hajlamtól és egyéb tényezőktől függ.

Mi a tüdőrák?

A tüdőrák egy rosszindulatú daganat, amely a tüdőszövet és a hörgők mirigyéből és nyálkahártyájából fejlődik ki. A modern világban a tüdőrák az első helyen áll az összes rákos betegség között. A statisztikák szerint ez az onkológia nyolcszor gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket, és megjegyezték, hogy a idősebb kor, annál nagyobb az előfordulási arány.

A tüdőrák kialakulása eltérő a különböző szövettani szerkezetű daganatok esetében. A differenciált laphámsejtes karcinóma lassú lefolyású, a differenciálatlan karcinóma gyorsan fejlődik és kiterjedt áttéteket ad.

A kissejtes tüdőrák a legrosszabb lefolyású:

• titokban és gyorsan fejlődik,
• korán metasztatizál
• rossz a prognózisa.

Leggyakrabban a daganat a jobb tüdőben - 52%, a bal tüdőben - az esetek 48% -ában fordul elő.

A betegek fő csoportját a tartósan dohányzók, az 50-80 év közötti férfiak alkotják, ez a kategória az összes tüdőrákos eset 60-70%-át teszi ki, a halálozási arány 70-90%.

Egyes kutatók szerint a patológia különböző formáinak előfordulási szerkezete az életkortól függően a következő:

• az összes eset 45-10%-a;
• 46 és 60 év között – az esetek 52%-a;
• 61 és 75 év között – az esetek 38%-a.

Egészen a közelmúltig elsősorban a tüdőrákot tartották számon férfi betegség. Jelenleg nő a nők előfordulása, és csökken a betegség kezdeti felismerésének kora.

Fajták

Az elsődleges daganat helyétől függően a következők vannak:

• Központi rák. A fő és a lobaris hörgőkben található.
• Légi. Ez a daganat kis hörgőkből és hörgőkből alakul ki.

Kiemel:

1. A kissejtes rák (kevésbé gyakori) egy nagyon agresszív daganat, mivel nagyon gyorsan elterjedhet az egész szervezetben, és áttéteket adhat más szervekre. A kissejtes rák általában dohányzókban fordul elő, és a diagnózis idejére a betegek 60% -a széles körben elterjedt metasztázisokkal rendelkezik.
2. Nem kissejtes (az esetek 80-85% -a) - negatív prognózisú, a morfológiailag hasonló ráktípusok több formáját kombinálja hasonló sejtszerkezettel.

Anatómiai besorolás:

• központi – a fő, a lebenyes és a szegmentális hörgőket érinti;
• perifériás - kisebb hörgők, bronchiolák és alvelolusok hámjának károsodása;
• masszív (vegyes).

A daganat progressziója három szakaszon megy keresztül:

• Biológiai - a neoplazma megjelenése és az első tünetek megjelenése közötti időszak.
• Tünetmentes - a kóros folyamat külső jelei egyáltalán nem jelennek meg, csak röntgenfelvételen válnak észrevehetővé.
• Klinikai - az az időszak, amikor a rák észrevehető tünetei jelentkeznek, ami ösztönzővé válik az orvoshoz való rohanásra.

Okoz

A tüdőrák fő okai:

• dohányzás, beleértve a passzív dohányzást (az összes eset körülbelül 90%-a);
• érintkezés rákkeltő anyagokkal;
• radon és azbesztszálak belélegzése;
• örökletes hajlam;
• 50 év feletti korosztály;
• káros termelési tényezők hatása;
• radioaktív expozíció;
• Elérhetőség krónikus betegségek légúti szervek és endokrin patológiák;
• cicatricial változások a tüdőben;
• vírusos fertőzések;
• légszennyeződés.

A betegség hosszú ideig rejtetten alakul ki. A daganat a mirigyekben és a nyálkahártyában kezd kialakulni, de a metasztázisok nagyon gyorsan nőnek az egész testben. A rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• légszennyeződés;
• dohányzó;
• vírusos fertőzések;
• örökletes okok;
• káros termelési körülmények.

Kérjük, vegye figyelembe: A tüdőt támadó rákos sejtek nagyon gyorsan osztódnak, elterjesztik a daganatot az egész testben, és elpusztítják a többi szervet. Ezért fontos a betegség időben történő diagnosztizálása. Minél korábban észlelik a tüdőrákot és elkezdik a kezelését, annál nagyobb az esély a beteg életének meghosszabbítására.

A tüdőrák legelső jelei

A tüdőrák első tüneteinek gyakran nincs közvetlen kapcsolata a légzőrendszerrel. A betegek hosszú ideig fordulnak különböző profilú szakemberekhez, hosszú ideig vizsgálják őket, és ennek megfelelően rossz kezelésben részesülnek.

A korai stádiumú tüdőrák jelei és tünetei:

• alacsony fokú láz, amely nem szabályozható gyógyszerekkel, és rendkívül kimerítő a beteg számára (ebben az időszakban a szervezet belső mérgezésnek van kitéve);
• gyengeség és fáradtság már a nap első felében;
• bőrviszketés dermatitisz kialakulásával, esetleg bőrkinövések megjelenése (a rosszindulatú sejtek allergiás hatása miatt);
• izomgyengeség és fokozott duzzanat;
• Központi idegrendszeri rendellenességek, különösen szédülés (akár ájulás), a mozgáskoordináció zavara vagy az érzékenység elvesztése.

Ha ezek a jelek megjelennek, feltétlenül forduljon pulmonológushoz a diagnosztika és a diagnózis tisztázása érdekében.

Szakasz

Szembenézve tüdőrák, sokan nem tudják, hogyan határozzák meg a betegség stádiumát. Az onkológiában a tüdőrák természetének és mértékének felmérésekor a betegség kialakulásának 4 szakaszát osztályozzák.

Bármely szakasz időtartama azonban minden betegnél tisztán egyéni. Ez a daganat méretétől és a metasztázisok jelenlététől, valamint a betegség sebességétől függ.

Kiemel:

• 1. stádium – 3 cm-nél kisebb daganat A tüdő egy szegmensének vagy egy hörgőnek a határain belül található. Nincsenek áttétek. A tünetek finomak vagy egyáltalán nem léteznek.
• 2 - legfeljebb 6 cm-es daganat, amely a tüdő vagy a hörgő egy szegmensének határain belül található. Egyedi áttétek az egyes nyirokcsomókban. A tünetek kifejezettebbek: vérzés, fájdalom, gyengeség és étvágytalanság jelentkezik.
• 3 – a daganat meghaladja a 6 cm-t, behatol a tüdő más részeibe vagy a szomszédos hörgőkbe. Számos metasztázis. A tünetek közé tartozik a vér a nyálkahártya-gennyes köpetben és a légszomj.

Hogyan nyilvánul meg a tüdőrák utolsó 4. stádiuma?

A tüdőrák ezen szakaszában a daganat áttétet képez más szervekre. Az ötéves túlélési arány kissejtes rák esetén 1%, nem kissejtes rák esetén 2-15%.

A betegnél a következő tünetek jelentkeznek:

• Állandó fájdalom légzéskor, amivel nehéz együtt élni.
• Mellkasi fájdalom
• Csökkent testsúly és étvágy
• A vér lassan alvad, és gyakran előfordulnak csonttörések (csontáttétek).
• Súlyos köhögési rohamok megjelenése, gyakran köpettel, néha vérrel és gennyel.
• Kinézet erőteljes fájdalom a mellkasban, ami közvetlenül jelzi a közeli szövetek károsodását, mivel magukban a tüdőben nincsenek fájdalomreceptorok.
• A rák tünetei közé tartozik a nehéz légzés és a légszomj is, ha a nyaki nyirokcsomók érintettek, beszédnehézség érezhető.

A gyorsan fejlődő és rövid időn belül a szervezetet érintő kissejtes tüdőrákot csak 2 fejlődési szakasz jellemzi:

• korlátozott stádiumban, amikor a rákos sejtek az egyik tüdőben és a szövetek közvetlen közelében helyezkednek el.
• kiterjedt vagy kiterjedt stádium, amikor a daganat a tüdőn kívüli területekre és távoli szervekre ad áttétet.

A tüdőrák tünetei

A tüdőrák klinikai megnyilvánulásai a daganat elsődleges helyétől függenek. A kezdeti szakaszban a betegség leggyakrabban tünetmentes. A későbbi szakaszokban megjelenhetnek a rák általános és specifikus jelei.

A tüdőrák korai, első tünetei nem specifikusak, és általában nem keltenek riadalmat, ezek a következők:

• motiválatlan fáradtság
• étvágytalanság
• enyhe fogyás léphet fel
• köhögés
• specifikus tünetek: köhögés „rozsdás” köpettel, légszomj, későbbi szakaszokban jelentkező hemoptysis
• fájdalom szindróma jelzi a közeli szervek és szövetek részvételét a folyamatban

A tüdőrák specifikus tünetei:

• A köhögés ok nélküli, paroxizmális, legyengítő, de nem fizikai aktivitástól függő, néha zöldes köpet jelentkezik, ami a daganat központi elhelyezkedésére utalhat.
• Légszomj. A légszomj és a légszomj először erőkifejtés esetén jelentkezik, a daganat kialakulásával pedig fekvő helyzetben is zavarják a beteget.
• Fájdalom a mellkasban. Amikor daganatos folyamat hatással van a mellhártyára (a tüdő nyálkahártyájára), ahol az idegrostok és idegvégződések találhatók, a beteg fejlődik kínzó fájdalom a mellkasban. Lehetnek élesek és fájdalmasak, folyamatosan zavarják, vagy függhetnek a légzéstől és a fizikai stressztől, de leggyakrabban az érintett tüdő oldalán helyezkednek el.
• Hemoptysis. Jellemzően az orvos és a páciens találkozása azután következik be, hogy a szájból és az orrból vér kezd kijönni köpettel. Ez a tünet azt jelzi, hogy a daganat elkezdte befolyásolni az ereket.

A tüdőrák szakaszai	Tünetek
1	száraz köhögés; gyengeség; étvágytalanság; rossz közérzet; hőmérséklet-emelkedés; fejfájás.
2	A betegség megnyilvánul: hemoptysis; zihálás légzés közben; fogyás; emelkedett hőmérséklet; fokozott köhögés; mellkasi fájdalom; gyengeség.
3	A rák jelei megjelennek: fokozott nedves köhögés; vér, genny a köpetben; nehéz légzés; nehézlégzés; nyelési problémák; hemoptysis; hirtelen fogyás; epilepszia, beszédzavar, kissejtes formában; intenzív fájdalom.
4	A tünetek súlyosbodnak, ez a rák utolsó stádiuma.

A tüdőrák jelei férfiaknál

• A legyengült, gyakori köhögés a tüdőrák egyik első jele. Ezt követően köpet jelenik meg, színe zöldessárgává válhat. Fizikai munka vagy hipotermia során a köhögési rohamok felerősödnek.
• Légzéskor fütyülés és légszomj jelentkezik;
• A fájdalom szindróma megjelenik a mellkas területén. A rák jelének tekinthető, ha az első két tünet jelen van.
• Köhögéskor a köpet mellett vérrögök formájában váladék is megjelenhet.
• Apátia rohamai, fokozott erővesztés, fokozott fáradtság;
• Nál nél normál táplálkozás a beteg élesen lefogy;
• A távolléttel gyulladásos folyamatok, megfázás, megnövekedett testhőmérséklet;
• A hang rekedt lesz, ennek oka a gégeideg károsodása;
• A neoplazma fájdalmat okozhat a vállban;
• Nyelési problémák. Ennek oka a nyelőcső falának daganatos károsodása és légutak;
• Izomgyengeség. A betegek általában nem figyelnek erre a tünetre;
• Szédülés;
• Szívritmuszavar.

Tüdőrák nőknél

A tüdőrák fontos jelei a nőknél a mellkas területén tapasztalható kellemetlen érzés. A betegség formájától függően változó intenzitásban nyilvánulnak meg. A kellemetlen érzés különösen erőssé válik, ha az interkostális idegek részt vesznek a kóros folyamatban. Gyakorlatilag megállíthatatlan és nem hagyja el a beteget.

A kellemetlen érzések a következő típusúak:

• piercing;
• vágás;
• bekerítő.

A gyakori tünetek mellett a nőknél a tüdőrák jelei is vannak:

• a hangszín változásai (rekedtség);
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• nyelési zavar;
• fájdalom a csontokban;
• gyakori törések;
• sárgaság – a májban áttétekkel.

A légúti betegségek egyetlen kategóriájára jellemző egy vagy több jel jelenléte indokolja a szakemberrel való azonnali kapcsolatfelvételt.

A fenti tüneteket észlelő személynek jelentenie kell őket az orvosnak, vagy az általa gyűjtött információkat a következő információkkal kell kiegészítenie:

• tüdőtünetekkel járó dohányzáshoz való hozzáállás;
• rák jelenléte a vérrokonokban;
• a fenti tünetek egyikének fokozatos erősödése (ez értékes kiegészítés, mivel a betegség onkológiára jellemző lassú fejlődését jelzi);
• a tünetek akut felerősödése a korábbi krónikus rossz közérzet, általános gyengeség, csökkent étvágy és testtömeg hátterében szintén a karcinogenezis egyik változata.

Diagnosztika

Hogyan határozható meg a tüdőrák? A tüdőrákos elváltozások akár 60%-át megelőző fluorográfia során, a fejlődés különböző szakaszaiban mutatják ki.

• A tüdőrákos betegek mindössze 5-15%-át regisztrálják az 1. stádiumban
• 2-20-35%-nál
• 3. szakaszban -50-75%
• 4 - több mint 10%

A feltételezett tüdőrák diagnózisa a következőket tartalmazza:

• általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
• biokémiai vérvizsgálat;
• köpet, hörgőmosások, pleurális váladék citológiai vizsgálata;
• fizikai adatok értékelése;
• Tüdőröntgen 2 vetületben, lineáris tomográfia, tüdő CT;
• bronchoszkópia (szálas bronchoszkópia);
• pleurális punkció (ha van effúzió);
• diagnosztikai thoracotomia;
• A nyirokcsomók prescale biopsziája.

A korai diagnózis reményt ad a gyógyulásra. Ebben az esetben a legmegbízhatóbb módszer a tüdő röntgenfelvétele. A diagnózis tisztázása endoszkópos bronchográfia segítségével történik. Használható a daganat méretének és helyének meghatározására. Ezenkívül citológiai vizsgálat (biopszia) szükséges.

Tüdőrák kezelése

Az első dolog, amit szeretnék mondani, hogy a kezelést csak orvos végezheti! Nincs öngyógyítás! Ez nagyon fontos pont. Végtére is, minél hamarabb kér segítséget egy szakembertől, annál nagyobb az esélye a betegség kedvező kimenetelének.

A konkrét kezelési taktika kiválasztása számos tényezőtől függ:

• A betegség stádiuma;
• A karcinóma szövettani szerkezete;
• Egyidejű patológiák jelenléte;
• A fent leírt összes fatcore kombinációja.

Számos kiegészítő kezelés létezik a tüdőrák kezelésére:

• Műtéti beavatkozás;
• Sugárkezelés;
• Kemoterápia.

Sebészet

A sebészeti beavatkozás a leghatékonyabb módszer, amelyet csak az 1. és 2. szakaszban jeleznek. A következő típusok vannak felosztva:

• Radikális – az elsődleges tumorfókusz és a regionális nyirokcsomók eltávolítása alá esik;
• Palliatív – a páciens állapotának fenntartására irányul.

Kemoterápia

Kissejtes rák észlelésekor a vezető kezelési módszer a kemoterápia, mivel ez a daganatforma a legérzékenyebb a konzervatív kezelési módszerekre. A kemoterápia hatékonysága meglehetősen magas, és évekig jó eredményeket érhet el.

A kemoterápia a következő típusú:

• terápiás – a metasztázisok csökkentésére;
• adjuváns – használt megelőző célokra a visszaesés megelőzésére;
• nem megfelelő – közvetlenül a műtét előtt a daganatok csökkentésére. Segít azonosítani a sejtek gyógyszeres kezelésre való érzékenységi szintjét és megállapítani annak hatékonyságát.

Sugárkezelés

Egy másik kezelési módszer a sugárterápia: 3-4 stádiumú gyógyíthatatlan tüdődaganatoknál alkalmazzák, lehetővé teszi jó eredmények kissejtes rák kezelésére, különösen kemoterápiával kombinálva. A sugárkezelés standard dózisa 60-70 szürke.

Alkalmazás sugárkezelés tüdőrák esetében külön módszernek számít, ha a beteg elutasítja a kemoterápiát és a reszekció lehetetlen.

Előrejelzés

Talán egyetlen tapasztalt orvos sem vállalkozik arra, hogy pontos előrejelzéseket készítsen a tüdőrákról. Ez a betegség előre nem látható módon viselkedhet, ami nagyrészt a daganatok szerkezetének szövettani eltéréseivel magyarázható.

A beteg gyógyítása azonban továbbra is lehetséges. Általában, sikeres eredményhez vezet műtét és sugárterápia kombinációjával.

Mennyi ideig élnek az emberek tüdőrákban?

• Kezelés nélkül a betegek csaknem 90%-a nem éli túl a betegség diagnosztizálását követő 2-5 évnél tovább;
• sebészeti kezelés során a betegek 30%-ának van esélye 5 évnél tovább élni;
• műtét, sugárkezelés és kemoterápia kombinációjával A betegek további 40%-ának van esélye 5 évnél tovább élni.

Ne feledkezzünk meg a megelőzésről, amely magában foglalja:

• egészséges életmód: megfelelő táplálkozás és testmozgás
• rossz szokások feladása, különösen a dohányzás

Megelőzés

A tüdőrák megelőzése a következő ajánlásokat tartalmazza:

• A rossz szokások, elsősorban a dohányzás elhagyása;
• Az egészséges életmód fenntartása: megfelelő táplálkozás vitaminokban gazdag és napi fizikai aktivitás, séták a friss levegőn.
• Kezelje a hörgő betegségeket időben, hogy ne váljanak krónikussá.
• A helyiségek szellőztetése, a lakás napi nedves tisztítása;
• Csökkenteni kell a káros anyagokkal való érintkezést vegyszerekés a nehézfémeket minimálisra. Munka közben feltétlenül használjon védőfelszerelést: légzőkészüléket, maszkot.

Ha a cikkben leírt tüneteket tapasztalja, feltétlenül forduljon orvoshoz a pontos diagnózis érdekében.

Tartalom

A statisztikák szerint Oroszországban évente több mint 60 ezer tüdőrákos esetet diagnosztizálnak. A veszélyeztetett emberek többsége 50 év feletti. A dohányzás és a levegőszennyezés a fő okok, amelyek provokálják a betegség kialakulását. A kezelés eredménye a rosszindulatú daganat időben történő felismerésétől függ.

Mi a tüdőrák

Ma az onkológiai betegségek között a tüdőrák vezető helyet foglal el. A tüdő és a hörgők szövetéből rosszindulatú daganat képződik. A betegség megnyilvánulása a daganat helyétől és formájától függ.

A betegségnek 2 formája van: központi és perifériás. Az első esetben a rákos szövet olyan területeken alakul ki, ahol az erek és az idegvégződések koncentrálódnak. A betegség a nagy hörgőket érinti.

A központi daganat tünetei korán jelentkeznek.

Ezek közül az erős fájdalom és a hemoptysis indikatív. A betegek várható élettartama nem haladja meg az 5 évet.

A perifériás tüdőrákot nehéz korai stádiumban felismerni. A daganat lassan fejlődik. Sokáig nem külső megnyilvánulások. A daganat a kis hörgők és a tüdőhólyagok hámrétegét érinti. A beteg fájdalmat érez a betegség 4. szakaszában. Az ilyen típusú rákban szenvedő betegek körülbelül 10 évig élnek.

A tüdőrák jelei nem különböznek a férfiak és a nők között.

Gyermekeknél rendkívül ritka. A kockázati csoportba azok a babák tartoznak, akiknek édesanyja dohányzott a terhesség és a szoptatás alatt. Serdülőknél a betegség gyakrabban fordul elő, és ugyanúgy halad, mint a felnőtteknél.

A korai stádiumú tüdőrák tünetei nem kapcsolódnak szervi diszfunkcióhoz légzőrendszer. A betegség első jelei:

• zavarok a központi idegrendszer működésében - szédülés, ájulás;
• bőrproblémák - viszketés, dermatitis;
• subfebrilis hőmérséklet - indikátorok 37,1-38 ° C;
• fáradtság és gyengeség a nap első felében.

Jellegzetes tünetek

A tüdődaganat egyértelmű jeleinek megjelenése jellemző a késői stádiumokra. A klinikai kép minden beteg esetében egyedi. Ez függ a daganat méretétől, az áttétek jelenlététől és a rákos sejtek terjedésének sebességétől.

Hőfok

Emelkedett hőmérséklet - nem specifikus tünet tüdődaganatok. Sok betegséget kísér. A hosszú távú 37-38 ° C-os mutató a betegség első jele.

A lázcsillapítók szedése nem ad stabil eredményt.

2-3 nap múlva újra kezdődik a láz. A következő szakaszokban apátia, letargia és motiválatlan fáradtság csatlakozik hozzá.

Köhögés

A köhögés segít felismerni a tüdőrákot. A betegség minden szakaszában megfigyelhető. Ritka köhögés kezdeti szakaszban fokozatosan idegesítő támadásra tesz szert eltérő karakter.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha köhögése egy hónapig vagy tovább tart.

A tünet különböző módon nyilvánul meg. A száraz köhögés jellemzői:

• gyakorlatilag nem hallható;
• nem nyújt megkönnyebbülést;
• Nincs köptetés.

A fizikai aktivitás, a kényelmetlen testtartás és a hipotermia súlyos köhögési rohamokat okoz. Tüdőgörcsök, hányás és ájulás kíséri. A rövid köhögés nem tart sokáig, de gyakran előfordul. A hasizmok intenzív összehúzódását váltja ki.

A rák 1. és 2. szakaszát száraz köhögés jellemzi. Erősen nedves – a 3. és 4. szakaszban jelenik meg.

Ennek a tünetnek a megnyilvánulásában nincs eltérés a betegség perifériás formájában, ami megnehezíti a diagnózist.

Köpet

A könnyű, nyálkás köpet felköhögése a tüdődaganat tipikus tünete. A benne lévő vér kimutatása okot ad a bronchoszkópiára és a mellkasröntgenre. A betegség későbbi szakaszaiban körülbelül 200 ml köpet képződik naponta. A rák összetett formáiban gennyessé válik. A nyálka bíbor színt és zselészerű állagot kap.

Fájdalom

A betegség formájától függően a fájdalom jellege és intenzitása változó. A legtöbb betegnél azon a területen jelennek meg, ahol a daganat található. A tüdőrák utolsó szakaszában az idegvégződések érintettek, és a fájdalom fokozódik. Amikor a metasztázisok terjednek, a kellemetlen érzés az egész testben terjed.

A fájdalom lehet övezõ, szúró, vágó.

Hiperkortizolizmus szindróma

A tüdőben lévő daganat súlyos hormonális egyensúlyhiányt okoz a páciens testében - hiperkortizolizmus szindróma. A következő tünetek jellemzik:

• hízás;
• rózsaszín csíkok megjelenése a bőrön;
• erős hajnövekedés.

Fogyás

A tüdőrák 3. szakaszában a beteg súlya 50%-kal csökken. A beteg ideg- és emésztőrendszere megzavarodik. Nincs étvágy. Gyakori hányás lép fel.

A kimerültség legyengíti a testet, és közelebb hozza a halált.

Hemoptysis

A légúti onkológia 2. szakaszában hemoptysis jelenik meg. Külsőleg vércsíkoknak tűnik a köpetben vagy vérrögöknek. A kóros jelenség a hörgők és az alveolusok ereinek pusztulásával jár. A daganat szétesése okozza tüdővérzés. A beteg megfullad a vértől, és egy falattal felköhögi.

Diagnosztika

A tüdődaganat első tünetei hasonlóak a megfázás. Az orvos feladata a tüdőrák nem specifikus jeleinek felismerése és a beteg alapos vizsgálatának előírása. A kezelés hatékonysága garantált korai szakaszaiban betegségek.

Az éves mellkasi fluorográfia segít megelőzni ezt a veszélyes betegséget.

A vizsgálat különösen fontos a dohányosok és a veszélyes iparágakban dolgozók számára.

Tüdőrák gyanúja esetén a következő mellkasi vizsgálatokat írják elő:

• röntgen– a legelterjedtebb módszer;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• számítógépes tomográfia (CT)– ritkán alkalmazzák elsődleges módszerként;
• biopszia– segítségével nemcsak az elváltozás fejlettségi stádiumát, hanem típusát is meghatározhatja.

Ezenkívül az orvos vizelet- és vérvizsgálatot ír elő. A beteg köpetét megvizsgálják. Az eredmények jellemzik az állapotot anyagcsere folyamatokés a beteg belső szerveinek működése.

Videó

Hibát talált a szövegben?
Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és mindent kijavítunk!

A tüdőrák olyan betegség, amelyet rosszindulatú daganatképződés kísér a tüdőben.

A tüdõrák, melynek tünetei hosszabb ideig hiányozhatnak, leggyakrabban a dohányzás miatt alakul ki, és ennek felismerése, éppen a tünetek hiánya miatt, az érintett terület prevenciós vizsgálati módszerei nélkül, gyakran már a betegség súlyos stádiumában megtörténik. folyamat.

A rákos megbetegedésekre vonatkozó világ- és orosz statisztikák megegyeznek: az orosz betegek 12 százaléka onkológiai patológiák tüdőrákban szenved. A rosszindulatú daganatok miatti halálozások közül Oroszországban a tüdőrák az esetek 15 százalékát teszi ki. A helyzet a szakértők szerint közel kritikus. Ki kell emelni azt a tényt is, hogy a tüdőrák inkább férfi patológia. A férfiaknál előforduló összes rosszindulatú daganat közül a tüdőrák minden negyedik, míg a nőknél csak minden tizenkettedik esetet okoz.

Okok és kockázati tényezők

A dohányzás a tüdőrák kialakulásának fő és megbízhatóan bizonyított tényezője. Mögött utóbbi évek Ebben az irányban hatalmas mennyiségű kutatást végeztek. Most már semmi kétség – az esetek mintegy 88%-a valamilyen módon a dohányzással függ össze.

mi a titok? A dohányzás rákkeltő hatása, amelyet a füstben lévő policiklusos aromás bikarbonátok (a dohány égéséből származó termékek) okoznak. Ezenkívül a dohányfüst további rákkeltő anyagokat is tartalmaz, amelyek közé tartoznak a nikotinszármazékok - például a nitrozaminok.

A passzív dohányzásról nem is beszélhetünk. Amerikai tudósok azt találták, hogy azoknál, akik gyakran kerülnek kapcsolatba egy dohányossal, 32%-kal gyakrabban alakul ki rák. Közvetlen összefüggést is azonosítottak a tüdőrák előfordulása és a naponta elszívott cigaretták számának növekedése (2 csomag = 25-szörös kockázatnövekedés) és a dohányzás időtartama között. Fordított összefüggés figyelhető meg a dohány minőségével.

Azonban nemcsak a dohányfüst rákkeltő. Ma már bebizonyosodott, hogy az olyan anyagok, mint az arzén, berillium, azbeszt, szénhidrogének, króm és nikkel is provokálhatják a daganatsejtek növekedését. Ne feledkezzünk meg a sugárzásról. Ezek a leggyakoribb rákkeltő anyagok, de valójában sokkal több van belőlük... Sokukat pedig még nem vizsgálták teljesen.

Így a 4 legfontosabb tényezőt azonosíthatjuk:

• Dohányzás;
• Genetikai hajlam;
• Környezeti tényezők és munkakörülmények;
• Krónikus tüdőbetegségek.

A rák típusai

1. Kissejtes tüdőrák– az esetek 20%-ában fordul elő, agresszív lefolyású. Jellemzője a gyors progresszió és metasztázis, a metasztázisok korai disszeminációja (terjedése) a mediastinalis nyirokcsomókba.
2. Nem kissejtes tüdőrák:
   • Adenokarcinóma – az esetek 50%-ában megfigyelhető, a hörgők mirigyszövetéből terjed, kezdeti stádiumban gyakrabban jelentkezik tünetmentesen. Bőséges köpettermelés jellemzi.
   • Laphámrák az esetek 20-30%-ában fordul elő, lapos sejtekből alakul ki a kis- és nagyhörgők hámjában, a tüdő gyökerében, lassan növekszik és áttétet képez.
   • Differenciálatlan rák a rákos sejtek magas atipikussága jellemzi.
3. Más típusú rák:
   • hörgő karcinoidok hormontermelő sejtekből jönnek létre (tünetmentes, nehezen diagnosztizálható, lassú növekedésű).
   • daganatok a környező szövetekből (hajók, simaizom, immunsejtek stb.).
   • metasztázisok más szervekben lokalizált daganatoktól.

Kissejtes tüdőrák

Ezt a nevet a sejtek alakja miatt kapta, neuroendokrin tüdőráknak is nevezik. A tüdőrák egyik legagresszívebb formája. Főleg 40 év feletti dohányzó férfiaknál fordul elő. Ennek a betegségnek a kimutatási aránya nem haladja meg az összes szövettani ráktípus 25% -át.

A kissejtes rák biológiai jellemzői:

• kis méret (csak kétszer akkora, mint egy limfocita - vérsejtek);
• rosszindulatú daganatok;
• gyors növekedés, a térfogat aktív megduplázódása 30 napon belül, összehasonlítás céljából a rák egyéb formáiban - több mint 100 nap;
• a rákos sejt receptorainak érzékenysége a kemoterápiára és a sugárterápiára.

A kissejtes rák többféle típusa létezik:

• zab sejt;
• közbülső;
• kombinált.

A kissejtes neoplazmák bizonyos hormonok (ACTH, antidiuretikum, szomatotrop) termelésére képesek.

A kissejtes rák klinikai tünetei alapvetően nem különböznek a tüdőrák egyéb formáitól, azzal az eltéréssel, hogy a patogenezis gyorsan fejlődik, és a kutató számára látható megnyilvánulások is ritkák.

Nem kissejtes tüdőrák

Az onkológiai betegségek ezen csoportja szövettani jellemzőiben különbözik a kissejtes formáktól. Klinikailag megnyilvánuló:

• fokozott fáradtság;
• tüdő szindróma (légszomj, köhögés, hemoptysis);
• progresszív testsúlycsökkenés.

Az összes rosszindulatú betegségben szenvedő beteg körülbelül 80%-át tartalmazza.

A nem-kissejtes rák három fő szövettani formája van:

• laphám;
• nagy sejt;
• adenokarcinóma.

A betegséget a patogenezis szubklinikai lefolyása jellemzi, egészen a 2-3. Például a betegek körülbelül 30%-a felismeri a diagnózisát a 3. szakaszban, körülbelül 40%-a a 4. szakaszban.

A betegséget gyors progresszió jellemzi utolsó szakaszai. Öt éven belül a betegek mindössze 15-17%-a marad életben.

A tüdőrák első jelei

Legfontosabb a betegség azonosítása a daganat kialakulásának korai szakaszában, és leggyakrabban a betegség kezdetén a lefolyás tünetmentes vagy tünetmentes.

A tüdőrák tünetei nem specifikusak, és sok más betegségben is megjelenhetnek, de a tünetegyüttes okot adhat arra, hogy orvoshoz kell fordulni a rák jelenlétének további vizsgálata céljából.

Az elváltozás terjedésétől, alakjától, helyétől és stádiumától függően a tüdőrák első jelei eltérőek lehetnek. Azonban számos gyakori tünet van, amelyek jelenléte gyanítható:

1. Köhögés. Száraz, gyakori, tartós, paroxizmális, később nedves, sűrű köpet (nyálkás vagy gennyes) bőséges váladékkal.
2. Légszomj. Kis fizikai megterhelés mellett jelenik meg: minél nagyobb a daganatos károsodás, annál kifejezettebb a légszomj. Lehetséges légszomj a hörgőelzáródás miatt, amelyet zajos zihálás kísér.
3. Hemoptysis. Ritka, és a köpetben csíkok vagy vérrögök megjelenésében nyilvánul meg, habos vagy zselészerű köpet bőséges váladékozása lehetséges, ritka esetekben pedig bőséges vérzés, amely a beteg gyors halálához vezethet.
4. Fájdalom. A fájdalom eltérő lehet: időszakostól akut paroxizmálisig és állandó. A fájdalom kisugározhat a vállba, a nyakba vagy a gyomorba. A fájdalom akkor is felerősödhet, ha mély lélegzés, köhögés. A fájdalom nem enyhül, ha nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat szed. A fájdalom intenzitása alapján meg lehet ítélni a tüdő és a mellkas egyéb szerveinek károsodásának mértékét.
5. Hőmérséklet emelkedés. Gyakori tünet rákos betegségek. A tünet lehet átmeneti (mint az ARVI esetében) vagy visszatérő (a betegek néha nem figyelnek erre a tünetre).
6. Általános tünetek. Csökkent étvágy, fogyás, fáradtság, idegrendszeri rendellenességek és mások.

A tüdőrák tünetei

A tüdőrák klinikai megnyilvánulásai jelentősen függenek az elsődleges tumorcsomó elhelyezkedésétől.

Központi tüdőrák

A nagy hörgő nyálkahártyájából származó daganat meglehetősen korán jelentkezik. Növekedése során irritálja a hörgők nyálkahártyáját, ami megzavarja a hörgők átjárhatóságát és egy szegmens, lebeny vagy az egész tüdő szellőzését hipoventiláció és atelektázia formájában. Ezt követően az idegtörzseken és a mellhártyán keresztül növő daganat fájdalmat és a megfelelő ideg (fréniás, recidiváló vagy vagus) beidegzésének megzavarását okozza, valamint képet ad a mellhártyának a daganatos folyamatban való részvételéről. A kapcsolódó metasztázis megjelenéséhez vezet másodlagos tünetek az érintett szervektől és rendszerektől.

Amikor a daganat a hörgőbe nő, köhögés jelenik meg, először száraz, majd könnyű köpet, néha vérrel keverve. A tüdőszegmens hypoventillációja, majd atelektázia következik be. A köpet gennyessé válik, amit testhőmérséklet-emelkedés, általános rossz közérzet, légszomj kísér. Rákos tüdőgyulladás is hozzáadódik, amely viszonylag könnyen gyógyítható, de gyakran kiújul. A rákos tüdőgyulladást rákos mellhártyagyulladás kísérheti, fájdalom kíséretében.

Ha a daganat a visszatérő idegbe nő, a hangizmok bénulása miatt rekedtség lép fel. A phrenicus ideg károsodása rekeszizombénulást okoz. A perikardiális növekedés a szív területén jelentkező fájdalomban nyilvánul meg.

A felső vena cava daganat vagy áttét által okozott károsodása megzavarja a vér és a nyirok kiáramlását a test felső feléből, felső végtagok, fej és nyak. A páciens arca puffadt, cianotikus árnyalatú lesz, a nyak, a kar és a mellkas erei megduzzadnak.

Perifériás tüdőrák

A kezdeti szakaszban a perifériás daganat tünetmentes, mivel a tüdőszövetben nincsenek fájdalomvégződések. Ezt követően a tumor csomópontja nő, a hörgők, a mellhártya és a szomszédos szervek nőnek; ezt követően a daganat közepén pusztulás és vérzés léphet fel.

A tüdőrákban a következők figyelhetők meg: helyi tünetek: köhögés, vér váladékozása köpettel, rekedtség, a felső vena cava tumorkompressziós szindróma és a mediastinalis elmozdulás, a szomszédos szervek tumorinváziójának tünetei. A lokalizáció miatt különösen jellemző klinikai kép a Pancoast szindrómával járó apikális tüdőrák.

Rákos mellhártyagyulladás esetén a tüdőkompressziós szindróma váladékkal jár.

Az általános tünetek közé tartozik a szervezet állapotának általános romlása, amely a rosszindulatú daganatok kialakulására jellemző: mérgezés, légszomj, gyengeség, fogyás, megnövekedett testhőmérséklet. Tüdőrák esetén a kalcium-anyagcsere-zavarok, a bőrgyulladás és az ujjdeformitások, például a „dobverő” is hozzáadódnak.

Előrehaladott stádiumban hozzáadódnak a létfontosságú szervek metasztatikus károsodásának tünetei, valamint a tumor és a tüdőszövet szétesésének, a bronchiális elzáródásnak, az atelektázisnak és a súlyos tüdővérzésnek, amelyek a daganat növekedéséhez kapcsolódnak.

Szakasz

Amikor tüdőrákkal szembesülnek, sokan nem tudják, hogyan határozzák meg a betegség stádiumát. Az onkológiában a tüdőrák természetének és mértékének felmérésekor a betegség kialakulásának 4 szakaszát osztályozzák.

Bármely szakasz időtartama azonban minden betegnél tisztán egyéni. Ez a daganat méretétől és a metasztázisok jelenlététől, valamint a betegség sebességétől függ.

Kiemel:

• 1. stádium – 3 cm-nél kisebb daganat A tüdő egy szegmensének vagy egy hörgőnek a határain belül található. Nincsenek áttétek. A tünetek finomak vagy egyáltalán nem léteznek.
• 2 - legfeljebb 6 cm-es daganat, amely a tüdő vagy a hörgő egy szegmensének határain belül található. Egyedi áttétek az egyes nyirokcsomókban. A tünetek kifejezettebbek: vérzés, fájdalom, gyengeség és étvágytalanság jelentkezik.
• 3 – a daganat meghaladja a 6 cm-t, behatol a tüdő más részeibe vagy a szomszédos hörgőkbe. Számos metasztázis. A tünetek közé tartozik a vér a nyálkahártya-gennyes köpetben és a légszomj.

Hogyan nyilvánul meg a tüdőrák utolsó 4. stádiuma?

A tüdőrák ezen szakaszában a daganat áttétet képez más szervekre. Az ötéves túlélési arány kissejtes rák esetén 1%, nem kissejtes rák esetén 2-15%.

A betegnél a következő tünetek jelentkeznek:

• Állandó fájdalom légzéskor, amivel nehéz együtt élni.
• Mellkasi fájdalom
• Csökkent testsúly és étvágy
• A vér lassan alvad, és gyakran előfordulnak csonttörések (csontáttétek).
• Súlyos köhögési rohamok megjelenése, gyakran köpettel, néha vérrel és gennyel.
• Súlyos fájdalom megjelenése a mellkasban, ami közvetlenül jelzi a közeli szövetek károsodását, mivel magukban a tüdőben nincsenek fájdalomreceptorok.
• A rák tünetei közé tartozik a nehéz légzés és a légszomj is, ha a nyaki nyirokcsomók érintettek, beszédnehézség érezhető.

A gyorsan fejlődő és rövid időn belül a szervezetet érintő kissejtes tüdőrákot csak 2 fejlődési szakasz jellemzi:

• korlátozott stádiumban, amikor a rákos sejtek az egyik tüdőben és a szövetek közvetlen közelében helyezkednek el.
• kiterjedt vagy kiterjedt stádium, amikor a daganat a tüdőn kívüli területekre és távoli szervekre ad áttétet.

Diagnosztika

A tüdőrák diagnosztizálása több szakaszban történik. Ha a mellkasi szervek fluorográfiáján vagy röntgenfelvételén kóros elváltozásokat észlelnek (fókusz, megvastagodás, csökkenés tüdő térfogata, a pulmonalis mintázat erősítése stb.) további vetületekben ír elő képeket többszörös nagyítással be különböző fázisok légzési ciklus.

A beteg elmúlik komputertomográfia a metasztázisok jelenlétének és a nyirokcsomók állapotának tisztázása érdekében.

A bronchoszkópia az hatékony mód tanulmányok, de nem minden típusú daganat esetében. Tehát teljesen használhatatlan a perifériás rák kimutatására.

Szükség esetén endoszkópos bronchológiai vizsgálatot végzünk, perifériás daganatos megbetegedések esetén a diagnózis tisztázása transzthoracalis (mellkason keresztül) célzott biopsziával röntgenkontroll mellett.

Ha mindezen módszerek nem teszik lehetővé a diagnózis felállítását, akkor thoracotomiához (a mellkas kinyitásához) folyamodnak. Ebben az esetben sürgős szövettani vizsgálatot végeznek, és szükség esetén azonnal eltávolítják a daganat növekedésének fókuszát. Így a diagnosztikai eljárás azonnal a betegség sebészeti kezelésévé válik.

Kezelés

A tüdőrák szokásos kezelési módjai a következők:

• a daganat sebészeti eltávolítása;
• kemoterápia - intravénás beadás vegyszerek, gátolja a tumorsejtek növekedését.
• Sugárterápia – a megváltozott sejtek kemény típusú sugárzásnak való kitétele.

Alkalmazza a fentieket egyetlen módszerként vagy kombinációban. Egyes formák, mint például a kissejtes karcinóma, nem alkalmasak a műtétre, de érzékenyek a kemoterápiára.

Kemoterápia

A tömeges kemoterápia taktikáját a betegség formája és a karcinogenezis stádiuma határozza meg.

A gyakori citosztatikumok olyan farmakológiai gyógyszerek, amelyek képesek elnyomni a rákos sejtek növekedését: ciszplatin, etopozid, ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin, nimustin, paklitaxel, karboplatin, irinotekán, gemcitabin. Ezeket a gyógyszereket műtét előtt alkalmazzák a daganat méretének csökkentésére. Egyes esetekben a módszer jó terápiás hatás. Mellékhatások citosztatikumok alkalmazása után reverzibilisek.

Viszonylag nemrégiben vezették be a gyakorlatban:

• hormonális kezelések;
• a tüdőrák elleni küzdelem immunológiai (citokinetikai) módszerei.

Korlátozott felhasználásuk az összetettségből adódik hormonális korrekció külön formák rák. Az immunterápia és a célzott terápia nem hatékonyan küzd a rák ellen immunkompromittált szervezetben.

A kemoterápia következményei

A mellékhatások közé tartozik az émelygés, hányás vagy hasmenés, valamint a hajhullás. Ezenkívül minden bajhoz fekélyek társulnak a szájnyálkahártyán, és fokozott fáradtság érzése van. Ezenkívül a hematopoietikus funkció szenved csontvelő, a leukociták és a hemoglobin csökken, különböző típusú fertőzések léphetnek fel.

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek minimálisra csökkentik a mellékhatásokat; mindent megelőzhetnek, beleértve a hányingert is. A kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása előtt jobb lehűteni a haj gyökereit, ez a hatás több mint jótékony hatással van rájuk. A gyógyszerek abbahagyása után a haj visszanő, és még gyorsabban nő, mint korábban.

Hogyan adjuváns terápia a tüdőrák ASD kezelésében, amely természetes eredetű gyógyszer. De a gyógyszer alkalmazása előtt nem lesz felesleges konzultálni a szakemberrel, mert mint minden más gyógyszernek, ennek is megvannak a maga ellenjavallatai. Magát az ASD 2-t szájon át alkalmazzák tüdőrák kezelésére, de helyi alkalmazás is lehetséges.

Ígéretes kezelések a tüdőrák kezelésére

Sugárkezelés

• Vizuálisan ellenőrzött sugárterápia egy rákos sejthez, vagy technológia (IGRT). Ez abból áll, hogy besugározzák a sérült sejtet, megfelelő expozíció után azonnal korrigálják, és a terhelést a sérült szövet szomszédos területére helyezik.
• Érintkezési sugárterhelés vagy brachyterápiás technológia. Ez abból áll, hogy speciális anyagokat juttatnak a tumorszövetekbe, amelyek fokozzák a sérült sejtek célzott hatását.
• Intelligens kés technológia. Az alapelv a kiberkés tökéletesen precíz ütése a sérült sejtcsoportra.

Modern kemoterápia

• A rákos sejtek jelölése (PDT technológia) olyan anyagokkal, amelyek növelik a külső lézerhatásra való érzékenységet és kiküszöbölik az egészséges szövetek károsodását.

Az új technológiák fő hátránya, hogy befolyásolják a kialakult patogenezist, de nem akadályozzák meg a kóros mutációkat.

Művelet

A tüdőrák sebészi kezelése lehet az utolsó „szalmaszál”, amit a fuldokló megragadhat. De lehetséges a daganat eltávolítása a használatával műtéti beavatkozás, általában az NSCLC 1. és 2. szakaszában.

Ezenkívül a daganatos tüdőműtétet a betegség prognózisának tényezőitől függően végzik, amelyek figyelembe veszik a betegség stádiumát, összhangban a Nemzetközi TNM besorolás, attól függően sejtszerkezet figyelembe veszik a daganatot és rosszindulatú elfajulásának mértékét, a kísérő patológiát, valamint az életfenntartó szervek és rendszerek mutatóit. Felmerülhet természetes kérdés, hogy a tüdőrák műtéttel kezelhető-e? Egyértelműen igen, csak más, egymást kiegészítő módszerekkel kombinálva lehet válaszolni.

Érdemes megjegyezni, hogy ha a daganat anatómiai elhelyezkedése alapján teljesen eltávolítható, akkor a műtét nem mindig lehetséges a beteg egészségi állapota miatt. SCLC esetén ritkábban végeznek műtétet, mint NSCLC esetén, mivel a kissejtes daganatok ritkán helyezkednek el egy területen.

A sebészeti beavatkozás kiválasztása a daganat méretétől és helyétől függ.

Több fajtája létezik műtéti beavatkozás, a sebészek kinyitják a mellkast és elvégzik:

• a tüdő ékreszekciója (a tüdő egyik lebenyének egy részét eltávolítják);
• lobectomia - a tüdő lebenyének eltávolítása;
• pneumonectomia - a tüdő teljes eltávolítása;
• lymphadenectomia - nyirokcsomók eltávolítása.

A tüdő eltávolítása rák miatt meglehetősen összetett és érzékeny eljárás, és a következmények a legbeláthatatlanabbak lehetnek. Műtét végrehajtásakor szükséges használni Általános érzéstelenítés, a beteg kórházi elhelyezése és több hétig vagy akár hónapig tartó követés. A műtét után légzési problémák, légszomj és gyengeség léphet fel. A műtét kockázatai közé tartoznak a szövődmények, például a vérzés, a fertőzés és az általános érzéstelenítésből származó szövődmények.

Ha valakinél a nem kissejtes tüdőrák tekintélyes formája van, általában 1-3 stádiumú, akkor a sebész szikéje a választott kezelés. Csak fontos figyelembe venni a sebészeti beavatkozás összes ellenjavallatát.

Megelőzés

A tüdőrák megelőzése a következő ajánlásokat tartalmazza:

• A rossz szokások, elsősorban a dohányzás elhagyása;
• Egészséges életmód fenntartása: megfelelő, vitaminokban gazdag táplálkozás és napi fizikai aktivitás, séták a friss levegőn.
• Kezelje a hörgő betegségeket időben, hogy ne váljanak krónikussá.
• A helyiségek szellőztetése, a lakás napi nedves tisztítása;
• A káros vegyi anyagokkal és nehézfémekkel való érintkezést minimálisra kell csökkenteni. Munka közben feltétlenül használjon védőfelszerelést: légzőkészüléket, maszkot.

Ha a cikkben leírt tüneteket tapasztalja, feltétlenül forduljon orvoshoz a pontos diagnózis érdekében.

Életre szóló előrejelzés

Kezeletlen tüdőrák esetén a betegek 87%-a a diagnózistól számított 2 éven belül meghal.

A műtéti módszer alkalmazásával 5 éven belül a betegek 30%-os túlélési aránya érhető el. A daganat korai felismerése növeli a gyógyulás esélyét: a T1N0M0 stádiumban eléri a 80%-ot. A kombinált sebészeti, sugár- és gyógyszeres kezelés további 40%-kal növelheti az 5 éves túlélési arányt.

A metasztázisok jelenléte jelentősen rontja a prognózist.

A tüdőrák egy általános fogalom, amely magában foglalja a légcső - légcső, felső légutak - hörgő, tüdő alveoláris zsák - alveolusok különböző rosszindulatú daganatait. ben alakulnak ki hámszövet a légzőszervek belső (nyálkahártyája).

A tüdőrák jellemzői számos formája, lefolyása, a betegség kezelés utáni korai kiújulására való hajlam, távoli másodlagos daganatgócok kialakulása (metasztázis). Ez a leggyakoribb rák a világon. Oroszországban a rosszindulatú daganatok közül a tüdőrákot leggyakrabban diagnosztizálják - az esetek 14% -ában.
A tüdőrák sokkal gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. A betegség az idősekre jellemző, 40 év alatti fiataloknál ritkán diagnosztizálják. Legfontosabb okok onkológia – külső körülmények: dohányzás, sugárzás, háztartási és vegyi rákkeltő anyagok.

A tüdőrák okai

A daganatos epizódok többsége a hörgő- és tüdőszövet korábbi degenerációjának eredményeként jön létre. A betegség megjelenését elősegítik:

• krónikus obstruktív;
• a hörgők visszafordíthatatlan kóros kitágulása következtében gennyes gyulladás hörgőfal;
• a tüdő kötőszövetének pótlása – pneumoszklerózis;
• foglalkozási légúti betegségek – pneumokoniózis;
• hegek a tüdőszöveten tuberkulózis fertőzés után;
• HIV fertőzés;
• a kemoterápia és a sugárterápia átadása egyéb onkológiai betegségek kezelésében.

A légzőszervek rosszindulatú képződményeit a dohányzás provokálja. A dohányfüst körülbelül 50 rákkeltő anyagot tartalmaz. A dohányosok körében a rák kialakulásának kockázata férfiaknál 17,2%, nőknél 11,6%. Míg a tüdőrák valószínűsége a nemdohányzók körében 1,4%. Passzív dohányzás növeli a rák kockázatát is. Ha valaki abbahagyja a dohányzást, a potenciális veszély további 10-12 évig fennáll.
Egyéb kockázati tényezők:

1. A radon belélegzése - következő ok nikotinfüggőség utáni betegségek. A levegő radonkoncentrációjának növekedése 8-ról 16%-ra növeli a rák kialakulásának kockázatát minden 100 becquerel köbméterenként.
2. Krónikus obstruktív légúti betegség.
3. Munka a következő iparágakban: szén feldolgozása gyúlékony gázokká, alumínium fém gyártása, hematit bányászat, fém alkatrészek gyártása, izopropil alkohol gyártás, rozanilin hidroklorid gyártás, szintetikus gumi gyártás.
4. Állandó kölcsönhatás a következő anyagokkal: hegyi len, talkum, berillium és ötvözetei, nikkel, vinil-klorid, urán, dízel közlekedési füst, mustárgáz, arzén, kadmium és ötvözetei, műszaki tisztaságú szilícium, tetraklór-benzoparadioxin, éterek.

Különösen veszélyes olyan kedvezőtlen tényezők kombinációja, mint a veszélyes iparágakban végzett munka és a nikotinfüggőség.
A porszemcsék állandó, nagy koncentrációban történő belélegzése 14%-kal növeli a rák kockázatát. Minél kisebbek a részecskék, annál mélyebbre tudnak behatolni a tüdőbe.
Az örökletes kockázati tényezők közé tartozik, ha közeli rokonai (három személy) tüdőrákban szenvednek.

A tüdőrák osztályozása

A tüdő rosszindulatú daganatait több paraméter szerint osztályozzák: a daganat klinikai és anatómiai természete, szerkezete és a folyamat előfordulási foka. A daganat megbízhatóan meghatározott osztályozása egy adott betegben lehetővé teszi a kezelési taktika kompetens felépítését, és ennek megfelelően a betegség lefolyásának előrejelzését. A légúti onkológiában szenvedő betegek diagnosztikai folyamata többkomponensű és költséges.

Klinikai és anatómiai tipológia

A tipológia ezen változata meghatározást tartalmaz anatómiai elhelyezkedés a daganat elhelyezkedése és a daganat felosztását okozza légzőszervek perifériás és bazális (centrális).

Basalis (centrális) rák

A központi rák az 1-4. rendű nagy hörgőket károsítja: fő-, lebeny-, közép- és szegmentális hörgőket. A tüdő ezen anatómiai részei láthatóak, ha bronchofiberscope-on keresztül vizsgálják őket.
A növekedés irányától függően a központi ráknak három anatómiai típusa van:

• a hörgők körül - elágazó rák;
• mélyen a tüdőszövetbe – endofitikus (exobronchiális) rák;
• a hörgő belső felületén - exofitikus (endobronchiális) rák;

Vegyes típusú rosszindulatú daganat van.

Perifériás rák

A perifériás rák a kis hörgők hámrétegében képződik, és abban található tüdőszövet. A következő klinikai és anatómiai típusai vannak:

• diffúz rák;
• apikális tüdőrák (Penkosta);
• üregrák;
• gömb alakú daganat.

A központi (hilar) rákot gyakrabban figyelik meg. A neoplazma a hörgők és ágaik felső szegmenseiben képződik. Az onkológia ritkán manifesztálódik az alveolusok hámjából, és a hörgők és a hörgők nyálkahártyájának felületén alakul ki.

Morfológiai tipológia

Annak ellenére, hogy a tüdőben a daganatok minden formája a légutak nyálkahártyájának hámsejtjeiből származik, a szövettani szerkezet (mikroszkópos szerkezet) számos különféle lehetőségeket ennek a betegségnek. Két fő jellemzője van morfológiai szerkezet a fő légzőszerv onkológiája: kissejtes és nem kissejtes tüdőrák.

Kissejtes forma

A legkedvezőtlenebb forma, amely különlegeset igényel terápiás taktika. A daganat nagyon gyorsan növekszik - egy hónap alatt a daganatszövet mennyisége megduplázódik, és a diagnózis idején a legtöbb esetben széles körben elterjedt. A betegek 20%-ában alakul ki.

Nem kissejtes forma

Az emberek körülbelül 80%-ánál diagnosztizálták. Ez a típus a rák legkülönfélébb formáit tartalmazza. A leggyakrabban:

• nagysejtes karcinóma;
• laphámsejtes karcinóma;
• adenokarcinóma - mirigyrák;
• dimorf rák (vegyes, adenosquamous);
• A bronchioloalveoláris rák az adenokarcinóma egyik változata.

A tüdőrák ritka formái:

• adenoid cisztás rák - cylindroma;
• karcinoid tipikus és atipikus;
• mucoepidermoid, amely a hörgőmirigyek sejtjeiből nő.

A különböző daganatos struktúrák anatómiai természetét és lefolyásuk jellemző tulajdonságait az 1. táblázat tartalmazza.
Asztal 1

A tüdőrák formája	A daganat anatómiai természete	Az áramlás jellemzői
Kissejtes karcinóma	A nyálkahártya sejtelemeiből (Kulchitsky-sejtek) származik, amelyek a hörgőhámsejtek alapmembránjában helyezkednek el.	A leginkább rosszindulatú daganat. Intenzív metasztázisképződés és magas metabolikus aktivitás jellemzi.
Laphámrák	2-4 rendű hörgőkből képződik, de kialakulhat a hörgőágak perifériás területein is.	A betegség leggyakoribb szerkezeti formája az esetek 40-50%-át teszi ki. A daganat oka a dohányzás. Képes spontán összeomlásra.
Adenokarcinóma (mirigyrák)	Gyakrabban a kis hörgők hámjának mirigysejtjeiből vagy a tüdőszöveten a tuberkulózis miatt kialakult hegekből származik.	Áttétet képez a tüdőszövetben. A rák agresszív típusa. Intenzíven képez új daganatokat a regionális nyirokcsomókban, a mellhártyában, a csontokban és az agyféltekékben. Nem provokált nikotinfüggőség, a nők gyakrabban érintettek.
Nagysejtes karcinóma	A tüdő felső vagy alsó lebenyében lokalizálódik.	A sok szerkezeti típussal rendelkező daganat összetételében heterogén. A rosszindulatú daganatok valószínűsége magas. De a prognózis kevésbé veszélyes, mint a kissejtes rák.
Mirigy laphámsejtes karcinóma (dimorf, vegyes, adenosquamous)	Az epidermisz és a mirigyszerkezetek elemeiből képződik.	Az adenokarcinóma és a laphámsejtes karcinóma szerkezeti jellemzőivel rendelkezik. Ritkán látható.
Bronchioloalveoláris rák	Jól látható daganat, amely a periférián képződik, minimálisan behatoló adenokarcinóma.	Hajlamos terjedni. Gyakran a szövetek számos területén nő, nincsenek világos határai, és néha sejtelemek csoportjára hasonlít.
Adenoid cisztás karcinóma (cylindroma)	A légcsőben (90%) ered, annak fala mentén nő, és hosszú időn keresztül mélyül a nyálkahártya alatti rétegbe.	Mélyen behatol, de ritkán és későbbi stádiumban ad áttétet. Korábban jóindulatú daganatnak tekintették.
Karcinoid tipikus (I. típusú)	A megfigyelések 80%-ában a fő és a lebeny szegmensből terjed. A szerv belső felületébe nő.	Lassan növekszik, és ritkán ad áttétet. A 40-50 éves férfiak és nők egyaránt érintettek. Ennek az onkológiának egy jellemző tulajdonsága a biológiailag aktív anyagok, köztük a hormonok felszabadulása.
Atípusos karcinoid (II. típusú)	Leggyakrabban perifériás.	Minden ötödik karcinoid ilyen típusú. Meglehetősen agresszív neoplazma, amely az esetek 50% -ában metasztatizál.
Mucoepidermoid karcinóma	A 2-3 rendű hörgőkben, esetenként a légcsőben képződik.	A szerv belső felületébe nő.

A prognózis a betegség kedvező lefolyására a mucoepidermoid rák, az adenoid cisztás rák és a karcinoid daganatok esetében jobb, mint a légúti rák egyéb típusaiban.

A daganatos folyamat terjedésének mértéke

A betegség stádiumát a rosszindulatú daganat mennyisége, a nyirokcsomókban/mirigyekben való elterjedtsége, valamint a szervezetben lévő egyéb daganatok (metasztázisok) jelenléte határozza meg, amelyek az elsődleges tüdődaganathoz kapcsolódnak. A staging folyamatot TNM-nek (tumor, lymph node, metastasis) nevezik.

A tüdőrák lefolyásának általános jellemzői

A légzőszerveket sűrűn behatolja a vér és a nyirokkapillárisok hálózata. Ez elősegíti a rákos sejtek széles körű elterjedését minden szervben. A hörgők ágai mentén a nyirokon keresztül a rákos sejtek eljutnak az intrapulmonalis és központi nyirokcsomókhoz, majd a mellkas középső részeiben lévő tér nyirokcsomóihoz, a cervicalis és supraclavicularis, a peritoneum nyirokcsomóihoz és a retroperitoneális térhez. Amikor a daganat áthalad a véren, létfontosságú szervek károsodnak: máj, agy, vesék, mellékvesék, a szemközti tüdő, csontok.
A neoplazma behatol a tüdő pleurába, a rosszindulatú sejtek szétszóródnak a tüdőüregben, behatolnak a rekeszizomba és a szívburokba - a zsákba, amelyben a szív található.

A tüdőrák tünetei

A tüdőszövetben nincsenek fájdalomvégződések, így a daganat kezdetben szervi károsodás jelei nélkül jelentkezik. A diagnózis sok esetben későinek bizonyul. A betegség jelei megjelenhetnek, amikor rákos sejtek nőnek a hörgőbe.
A klinikai kép a daganat helyétől, szerkezetétől és terjedésének mértékétől függ. A tünetek változatosak, de egyetlen tünet sem jellemző a tüdőkarcinómára.
A betegség minden megnyilvánulása négy csoportra osztható:

1. A neoplazma kialakulásának elsődleges (helyi) jelei.
2. A szomszédos szervek károsodásának tünetei.
3. Távoli metasztázisgócok kialakulásának jelei.
4. A rosszindulatú sejtek biológiailag aktív vegyületeinek hatása a szervezetre.

A lokális tünetek korábban jelentkeznek a bazális (kisebb tumortérfogatú) rákban, mint a perifériás daganatokban.

A központi rák elváltozásainak elsődleges jelei

A központi daganatok sajátossága, hogy megnyilvánulnak külső jelekés röntgenvizsgálat során észlelik. Ez azzal magyarázható, hogy a fejlődés során a rákos sejtek eltömítik egy nagy hörgő belső terét, és a tüdőlebeny összeomlását vagy a tüdőszövet érintett lebenyének elégtelen szellőzését okozzák.
A daganat jelenléte a 2-4 rendű hörgőkben számos külső tünetet jelez:

• mellkasi fájdalom;
• levegőhiány érzése;
• köhögés;
• vért felköhögni;
• a testhőmérséklet emelkedése.

A legtöbb beteg (75-90%) köhög. A daganat irritálja a hörgők ágainak nyálkahártyáját. Köhögés okai kísérő betegség felületes hörghurut. A patológia kialakulásának kezdetén a köhögés improduktív, bosszantó, majd nedvessé válik, gennyes-nyálkás vagy nyálkás váladék szabadul fel.

A vastagon elszíneződött vagy vérrel csíkozott köpet köhögése a betegek 30-50%-ánál figyelhető meg. A titok színe hasonló lehet a málna zseléhez. Az ilyen tünetek azt jelzik, hogy a daganat szétesett, a hörgők belső felülete kifekélyesedett, a tüdőben destruktív degeneráció van. A hörgők és a pulmonalis artériák kapillárisainak korróziója súlyos vérzést okozhat.

A mellkasi fájdalom a patológia gyakori jele. Ennek oka a tüdőlebeny összeomlása, a mellkasi üreg középső részeinek térelmozdulása, a parietális savós membrán irritációja. A fájdalom jellege és erőssége változhat:

• enyhe bizsergés a mellkasban;
• akut fájdalom;
• súlyos fájdalom, amikor a perifériás szegmensek rákja behatol a mellkas falába.

A tüdő egy részének összeomlása, térelmozdulás a mellüreg középső részeiben, a mellhártya és a szív savós membránjának gyulladása, a vérkeringés zavara a betegek 30-60%-ában légszomjat okoz.
A tüdőlebenyek összeomlásakor kialakuló obstruktív hörghurut és tüdőgyulladás növeli a beteg testhőmérsékletét. Ez a tünet nem jellemző a patológia perifériás formájára.

A bazális rákos betegek harmadában a patológia kezdete akut vagy szubakut: magas testhőmérséklet, erős izzadás, hidegrázás. Ritkábban előfordul enyhe hőmérséklet-emelkedés (37-37,8°-ig). A legyengítő láz jellemző a tüdő gennyes gyulladására és a kialakuló gennyes mellhártyagyulladás. Az antibiotikumos kezelés rövid időre normalizálja a testhőmérsékletet. Ha egy betegnél évente kétszer alakul ki tüdőgyulladás, gondosan és alaposan meg kell vizsgálni. A biopsziához szükséges biológiai anyag összegyűjtésével végzett bronchoszkópos vizsgálat általában megerősíti vagy kizárja a tüdőrák diagnózisát.

A rák peribronchiális formájában még a nagy hörgőkben lévő nagy daganat sem zárja el a szerv belső terét, hanem a hörgők fala körül terjed, így nincs légszomj vagy egyéb patológiás jel.

A perifériás rák károsodásának jelei

Ha a tüdőszövet egy kis része érintett és megszűnt, a tüdőlebeny nem omlik össze, a szegmens levegős marad, és a kis hörgők elzáródása nem mutat tüneteket. A beteg nem köhög, nincs légszomja és a központi rákra jellemző patológia kialakulásának egyéb jelei. A rák a hörgők perifériás részeiben előrehalad, de sokáig nem érezteti magát. Ez megnehezíti a betegség időben történő felismerését.

A daganat további mozgásával a perifériás részek irányába behatol a tüdő pleurájába és a mellkasfalba, és az egész szervre kiterjed. Ha a daganat a főhörgőbe, a tüdő gyökerébe költözik, eltömíti a nagy hörgők lumenét, és a központi rákra jellemző tüneteket okoz.

A szomszédos szervek károsodása

A szomszédos szervek károsodásának tüneteit mind az elsődleges daganat, mind a másodlagos daganatok - metasztázisok - okozzák. A kezdetben kialakult daganat szomszédos szervek károsodása azt jelzi, hogy az onkológia nagymértékben előrehaladt, és elérte az utolsó szakaszt.

Amikor a daganat a nagy erekhez nyomódik, superior vena cava kompressziós szindróma lép fel. A stagnálás következtében vénás vér arc, nyak dagad, dagad felső rész törzs, táguló saphena vénák a mellkas és a nyak, a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése látható. A személy szédül, állandóan aludni akar, és elájul.

A gerinc oldalain elhelyezkedő szimpatikus idegcsomók károsodása idegrendszeri rendellenességre utal: a felső szemhéj leesik, a pupilla beszűkül, a szemgolyó besüllyed.
Ha a daganat a gége idegeit érinti, a hang rekedt lesz. Amikor egy daganat az emésztőcső falába nő, az ember nehezen nyeli le, és bronchoesophagealis fisztulák képződnek.

A tumornövekedés másodlagos gócainak kialakulásának tünetei - metasztázisok

A nyirokcsomók daganatos károsodása tömörödésükben, méretnövekedésükben és alakváltozásukban nyilvánul meg. A betegek 15-25%-ában a tüdőrák áttétet ad a supraclavicularis nyirokcsomókba.
A tüdőből származó rákos sejtek áthaladnak a véren, és más szervekre is hatással vannak – a vesékre, a májra, az agy- és gerincvelőre, valamint a vázcsontokra. Klinikailag ez a sérült szerv megzavarásával nyilvánul meg. A légúti daganatok extrapulmonális tünetei lehetnek az elsődleges okai annak, hogy különböző szakterületű orvosokhoz forduljunk: neurológushoz, szemészhez, ortopédhez (traumatológushoz).

Biológiailag aktív daganatvegyületek hatása a szervezetre

A daganat toxinokat, biológiailag aktív anyagokat termel. A szervezet reagál rájuk. Ez nem specifikus reakciókban nyilvánul meg, amelyek jóval a helyi reakciók kialakulása előtt kezdődhetnek jellegzetes tünetek. Tüdőrák esetén a nem specifikus (nem speciális) tünetek kezdetiként jelentkeznek klinikai tünet elég gyakran - a betegek 10-15% -ánál. Láss azonban mögéjük rák nehéz, mivel mindegyik nem onkológiai patológiákban fordul elő.

Az orvosi gyakorlatban számos tünetcsoport létezik, amelyek a daganat egészséges szövetekre gyakorolt ​​közvetett hatásához kapcsolódnak. Ez hibás működés endokrin rendszer, neurológiai tünetek, csont, vérképzéssel kapcsolatos, bőr és mások.
A daganat növekedése kiválthatja a betegség szövődményeinek kialakulását: vérzés a tüdőben, hörgő- és tracheoesophagealis sipolyok kialakulása, tüdőgyulladás, genny felhalmozódása a pleurális területen, oxigén éhezés a légutak összenyomásával, nyelési képtelenséggel társul.

Diagnosztika

A tüdőrák kötelező diagnosztikai intézkedései a következők:

• Röntgenfelvétel a mellkasi szervek közvetlen és oldalsó megjelenítésében;
• a mellkasi üreg és a mediastinum számítógépes tomográfiája - CT;
• magmágneses rezonancia vizsgálat - MRI;
• kerítéssel ellátott bronchoszkóppal felülvizsgálat hörgő szekréció bakteriológiai és citológiai kutatásokhoz;
• a hörgőváladék citológiai vizsgálata;
• szövettani vizsgálat.

A hörgőváladék ötszörös citológiája a perifériás rákos betegek 30-62%-ában, a hilaris tüdőrákos betegek 50-8%-ában mutat daganatot. Az ilyen típusú diagnózis elérhetősége lehetővé teszi annak alkalmazását a légúti rák kockázatának kitett személyek ambulancián és egészségügyi intézményekben történő vizsgálatakor.
További diagnosztikai eszközöket használnak a patológia mértékének felmérésére.

Kezelés

A nem kissejtes rákot a daganat műtéti eltávolításával kezelik. Ez a módszer kombinálható sugárzással és kémiai expozíció az onkológiai folyamatról - kombinált terápia. Az ebbe a csoportba tartozó daganatok kezelési taktikájának elvei gyakorlatilag megegyeznek.

A gyakorlatban azonban a műtéten átesett betegek aránya meglehetősen alacsony - 20%. A műtétet nem végezzük el, ha a patológia késői stádiumba lépett (az esetek 30-40%-ában), a beteg gyenge általános állapota, előrehaladott életkora, esetenként pedig azért, mert a beteg nem hajlandó beavatkozni a beteg állapotába. kóros folyamat.
A kissejtes rákos betegek kezelésének fő módszere az expozíció gyógyszerek(kemoterápia). A kezelés általában a betegség lefolyásának enyhítésére irányul. A műtétet rendkívül ritkán végzik. A patológia természetes folyamatában egy személy a diagnózis pillanatától számított egy éven belül meghal.

A tüdőrákot későn észlelik. Ezért ennek az onkológiának a prognózisa sajnos nem túl biztató. A tudósok tudományos kutatásokat folytatnak annak érdekében, hogy olyan kezelési módszereket találjanak, amelyek meghosszabbíthatják és megőrzik az ebben az összetett onkológiai patológiában szenvedő emberek életminőségét.