Određivanje znakova kliničke smrti. Znakovi kliničke i biološke smrti

Intenzivna njega terminalnih stanja

S razvojem kliničke smrti, jedini ispravno rješenje- započeti kardiopulmonalnu reanimaciju (KPR), a zatim sve metode intenzivno liječenje.

Princip liječenja preagonalnih i agonalnih stanja je provođenje sindromske terapije, odnosno korekcija patoloških sindroma: respiratornog sindroma, sindroma cirkulatornog poremećaja i dr. Približan dijagram intenzivna njega za terminalna stanja prikazana je u tablici. 15.

NAGLI PRESTANAK KRVOTOKA.

KLINIČKA I BIOLOŠKA SMRT

Pod, ispod akutni zastoj krvotok razumjeti ne samo mehaničko zaustavljanje srčane aktivnosti, već i srčanu aktivnost koja ne osigurava razinu cirkulacije krvi potrebnu za život - sindrom "malog izlaza".

Svaki razlog koji dovodi do iznenadno zaustavljanje cirkulacije krvi, za nekoliko trenutaka dovodi do razvoja kliničke smrti.

Nagli prekid cirkulacije krvi je apsolutna indikacija provoditi kardiopulmonalna reanimacija, za razliku od smrti koja je posljedica završnog stadija kronične neizlječive bolesti.

Klinička smrt može nastati iz bilo kojeg razloga: ozljeda, električni udar, gubitak krvi, akutni srčani udar miokarda i sl. U prvom trenutku pružanja pomoći razlog nije bitan jer su radnje za spašavanje čovjeka uvijek iste.

Biološka smrt - ireverzibilan fenomen - javlja se 5-6 minuta nakon kliničke smrti, a gubljenje tog dragocjenog vremena na razmišljanje i dubinski pregled umirućeg bila bi kobna pogreška.

Prije svega, morate jasno znati znakove kliničke i biološku smrt.

Znakovi kliničke smrti

Promjena boje koža. U nedostatku ili ekstremna insuficijencija cirkulacija krvi, cijanoza ili žućkasta, sivkasta boja kože je upečatljiva. Na akutni gubitak krvi koža može biti oštro blijeda. Boja kože uvijek je promijenjena, a dovoljan je jedan pogled da se utvrdi ovaj znak. Izuzetak su žrtve trovanja cijanidom ili ugljični monoksid, koža im ostaje ružičasta. Ali ako postoje drugi znakovi kliničke smrti, dijagnosticiranje cirkulacijskog zastoja u tim slučajevima nije teško.

Nedostatak disajnih pokreta prsnog koša. Taj se znak utvrđuje upravo vanjskim pregledom, bez slušanja zvukova disanja uhom ili stetoskopom. Također je dovoljno provesti nekoliko sekundi na njemu, a istovremeno pregledavaju kožu i pulsiranjem karotidnih arterija utvrđuju prisutnost srčane aktivnosti.

Odsutnost pulsiranja u karotidnim arterijama. Beskorisno je gubiti vrijeme na opipavanje pulsa u radijalnim (na zapešću) arterijama kritična stanja. Ako ga nema na velikim karotidnim arterijama, onda ga nema potrebe tražiti na drugim mjestima. Također nema smisla slušati srčane zvukove - nikada ih nećete slušati kod osobe koja je modra, beživotna i bez pulsa.

Proširene zjenice i nedostatak reakcije na svjetlost. Podignite kapke žrtve i pregledajte mu zjenice. Ako su zjenice široke i ne reagiraju na svjetlost - ne sužavaju se, koliko god puta prekrili kapke umiruće osobe, to je znak kliničke smrti.

Naravno, u takvom stanju osoba je bez svijesti, a u to ćete se uvjeriti izostankom njezine reakcije na vaše postupke. Ovim pristupom utvrđivanju kliničke smrti troši se najmanje vremena. Osoba napravi oko 8 udaha i 30 otkucaja srca u 30 sekundi. Ako tijekom tog vremena niste uhvatili niti jedan respiratorni pokret i niste osjetili niti jedan otkucaj pulsa karotidna arterija a pritom primijetite promjenu boje kože i širenje zjenica, ne gubite vrijeme i krenite u akciju spašavanja!

Kliničku smrt treba razlikovati od biološke smrti, kada su već nastupile ireverzibilne promjene. Ako se nesreća dogodila pred vašim očima, onda nema sumnje da je nastupila klinička smrt. Ako nakon nekog vremena stignete na mjesto događaja, morate biti sigurni da vaša akcija spašavanja može biti uspješna.

Očigledni znakovi biološke smrti javljaju se dosta kasno, 1-2 sata nakon što se dogodila: mrtvačka ukočenost, mrtvačke mrlje, pad tjelesne temperature do groznice. okoliš itd. Najraniji znak biološke smrti je simptom “mačje zjenice”. Uz laganu kompresiju očne jabučice između velikog i kažiprstima proširena zjenica je deformirana i poprima uski, svilenkasti oblik, poput mačije (slika 23).

Ako se nakon prestanka kompresije zjenica ponovno zaokruži, to je još uvijek klinička smrt i reanimacija može biti uspješna. Ako zjenica ostane prorezno deformirana, to ukazuje na biološku smrt tijela i uspjeh reanimacije je dvojben.

Tema br. 2 Prva pomoć pri izlaganju visokim i niske temperature, poraz elektro šok, nesvjestica, vrućina i sunčanica, funkcionalno oštećenje. Reanimacija.

Lekcija br. 3 Metode reanimacije

Svrha lekcije: proučavati znakove kliničke i biološke smrti, koncept reanimacije, principe, indikacije i kontraindikacije za njezinu provedbu. Naučite i vježbajte tehnike izvođenja neizravna masaža srce, umjetno disanje i cijeli temeljni kompleks oživljavanja.

Književnost:

1. O odobrenju popisa stanja za koje se pruža prva pomoć i popisa mjera za pružanje prve pomoći: Naredba Ministarstva socijalnog zdravstva Ruske Federacije od 4. svibnja 2012. br. 477n. // SPS “Konzultant Plus”.

2. Velichko N. N., Kudrich L. A. Prva medicinska pomoć: udžbenik. - DGSK Ministarstva unutarnjih poslova Rusije – Ed. 2., revidirano i dodatni – M: TsOKR Ministarstvo unutarnjih poslova Rusije, 2008 – 624 str.

3. Tuzov A.I. Pružanje prve pomoći žrtvama od strane službenika unutarnjih poslova: Memo. – M.: DGSK Ministarstva unutarnjih poslova Rusije, 2011. – 112 str.

4. Bogojavlenski I. F. Pružanje prve pomoći na mjestu incidenta i u izbijanjima hitne situacije: priručnik. – St. Petersburg: OJSC Medius, 2014. – 306 str.

5. Sannikova E. L. Prva pomoć: tutorial. - Iževsk. CPP MUP-a za SD, 2015. – 85 str.

Pojam, znakovi kliničke i biološke smrti

Klinička smrt– kratko vrijeme (ne više od 5 minuta) nakon prestanka disanja i cirkulacije krvi, tijekom kojeg je još uvijek moguće obnoviti vitalne funkcije tijela.

Glavni znakovi kliničke smrti:

Gubitak svijesti, nedostatak odgovora na zvučne i taktilne podražaje;

Nedostatak disanja

Odsutnost pulsa u karotidnim arterijama;

Koža je blijeda sa zemljanom nijansom;

Zjenice su široke (u cijeloj šarenici), ne reagiraju na svjetlost.

Mjere reanimacije započete u ovom trenutku mogu dovesti do puna obnova tjelesne funkcije, uključujući svijest. Naprotiv, nakon tog razdoblja medicinska njega može pospješiti pojavu srčane aktivnosti i disanja, ali ne dovodi do obnove funkcije stanica moždane kore i svijesti. U tim slučajevima dolazi do "moždane smrti", tj. društvena smrt. S upornim i nepovratnim gubitkom tjelesnih funkcija govore o početku biološke smrti.

Očiti znakovi biološke smrti koji se ne pojavljuju odmah uključuju:

Hladno tijelo ispod 200 C nakon 1-2 sata;

Omekšavanje očne jabučice, zamućenje i sušenje zjenice (bez sjaja) i prisutnost simptoma " mačje oko“– kada se oko stisne, zjenica se deformira i podsjeća na mačje oko;

Pojava kadaveričnih mrlja na koži. Kadaverične mrlje nastaju kao rezultat postmortalne preraspodjele krvi u lešu u donje dijelove tijela. Pojavljuju se 2-3 sata nakon smrti. U sudskoj medicini kadaverične mrlje su neosporan pouzdan znak smrti. Po težini kadaverične mrlje prosuđuje se prije koliko je vremena nastupila smrt (prema položaju kadaveričnih mrlja može se odrediti položaj leša i njegovo kretanje);

Mrtvačka ukočenost se razvija nakon 2-4 sata silazno od vrha prema dolje. Potpuno se javlja unutar 8-14 sati. Nakon 2-3 dana, rigor mortis nestaje. Glavna važnost u rješavanju rigor mortis je temperatura okoline, na visoka temperatura brže nestaje.

Određivanje znakova života:

Demonstrira učitelj koristeći simulator lutke Maxim

Prisutnost otkucaja srca (određeno rukom ili uhom na prsima). Puls se određuje u vratu na karotidnoj arteriji;

Prisutnost disanja (određuje se pokretima prsnog koša i trbuha, kvašenjem ekrana mobitel, primijenjen na nos i usta žrtve;

Prisutnost reakcije učenika na svjetlost. Osvijetlite li svoje oko snopom svjetla (na primjer svjetiljkom), primijetit ćete suženje zjenice ( pozitivna reakcija zjenica na svjetlo) ili kada dnevno svjetlo ovu reakciju možete provjeriti na ovaj način: pokrijte oko neko vrijeme rukom, a zatim brzo pomaknite ruku u stranu, dok je primjetno suženje zjenice.

2. Oživljavanje: principi, indikacije, kontraindikacije za njegovu provedbu

OŽIVLJANJE je skup mjera usmjerenih na pravovremeno uspostavljanje cirkulacije krvi i disanja kako bi se žrtva izvela iz terminalnog stanja.

Učinkovitost reanimacije određena je pridržavanjem osnovnih načela:

1. Pravovremenost. Ako je osoba iznenada umrla doslovno pred vašim očima, onda biste trebali odmah započeti reanimaciju. Reanimacija je najučinkovitija ako se započne najkasnije 1-2 minute nakon srčanog i respiratornog aresta. Ako niste bili očevidac smrti i trenutak smrti nije poznat, tada morate biti sigurni da nema znakova biološke smrti (oni su gore navedeni).

2. Naknadna slijed. Određuje se sljedeći slijed događaja:

Oslobađanje i održavanje prohodnosti dišni put;

Vanjska masaža srca;

Umjetno disanje;

Zaustaviti krvarenje;

Borba protiv šoka;

Davanje žrtvi nježnog položaja, najpovoljnijeg za disanje i cirkulaciju krvi. Poznavanje slijeda tijekom reanimacije omogućuje vam da je provedete jasno i brzo, bez buke i nervoze.

3. Kontinuitet diktira činjenica da se vitalni procesi održavaju na donjoj granici, a prekid u njihovom odvijanju može imati štetne posljedice za bolesnika.

Trajanje oživljavanja određeno je ponovnim uspostavljanjem izgubljenih respiratornih i srčanih funkcija, dolaskom sanitetski transport te početak specijalizirane skrbi ili pojava znakova biološke smrti, što utvrđuje liječnik.

Pomoć pri reanimaciji treba pružiti u slučaju iznenadne smrti kod strujnog udara i groma, kod udaraca u predjelu srca odn Solarni pleksus, u slučaju utapanja ili vješanja, u slučaju srčanog udara kompliciranog epileptičkim napadom, udarac strano tijelo u respiratornom traktu, opće smrzavanje i niz drugih slučajeva kada smrt nastupi iznenada.

Kontraindikacije za reanimaciju:

Jasni znakovi smrti;

Ozljede nespojive sa životom;

U slučaju kliničke smrti zbog neizlječivih bolesti (stadij 4 raka, itd.);

Povreda integriteta prsnog koša.

Reanimacija se može prekinuti:

· ako se osjeti samostalan puls na karotidnoj arteriji, a prsa se dižu i spuštaju, odnosno unesrećeni samostalno diše, prethodno proširene zjenice se sužavaju, a koži se vraća prirodna (blijedoružičasta) boja;

· ako mjere oživljavanja preuzme pristigla ekipa hitne pomoći;

· ako liječnik naredi prekid zbog neučinkovitosti (proglašena smrt);

· ako su mjere reanimacije usmjerene na vraćanje vitalnih funkcija neučinkovite, unutar 30 minuta.

Klinička smrt- ovo je kada nema znakova života, ali su svi organi i tkiva u tijelu još uvijek živi. Klinička smrt je reverzibilno stanje. Biološka smrt- tada odumiru glavni ljudski organi: mozak, srce, bubrezi, pluća. Biološka smrt je nepovratno stanje.

Bez reanimacije, biološka moždana smrt nastupa 5 minuta nakon srčanog zastoja - u toploj sezoni, ili ~15 minuta - po hladnom vremenu. U pozadini umjetnog disanja i kompresije prsnog koša, ovo se vrijeme povećava na 20-40 minuta.

Jedini pouzdano uočljiv znak kliničke smrti je odsutnost pulsa u karotidnoj arteriji. To jest, ako pristupite "slomljenom" sudioniku i ustanovite da nema pulsa u karotidnoj arteriji, sudionik je mrtav i morate odmah započeti oživljavanje prema ABC shemi.

Ne gubite vrijeme utvrđujući kako vaše zjenice reagiraju na svjetlo. Prvo, morate znati ispravno provesti test, a drugo, po sunčanom danu nećete moći ništa pouzdano utvrditi.

Sličan ne pokušavajte provjeriti disanje koristeći paperje, niti, ogledalo itd. Ako ustanovite da nema pulsa, počnite s reanimacijom.

U slučaju biološke smrti reanimacija se ne provodi. Ako se tijekom reanimacije pojave znakovi biološke smrti, reanimacija se prekida.

Među ranim pouzdanim znakovima biološke smrti treba provjeriti prisutnost kadaveričnih mrlja i (ponekad) znaka “mačjeg oka”.

Kadaverične mrlje- ovo je promjena boje kože u plavkasto/tamnocrveno/ljubičasto-crveno na onim mjestima koja su okrenuta prema dolje. Na primjer, na donjem dijelu vrata, donjem rubu ušiju, stražnjoj strani glave, lopaticama, donjem dijelu leđa, stražnjici. Kadaverične mrlje počinju se pojavljivati ​​30-40 minuta nakon smrti. Uz gubitak krvi, kao i na hladnoći, njihov se izgled usporava ili ih uopće nema. Pojava kadaveričnih mrlja vjerojatno je najpouzdanija i zapravo najvidljivija rani znak biološku smrt.

"mačje oko"- ovo je pouzdani znak smrti (ako se ispravno provjeri), koji se utvrđuje 30-40 minuta nakon uginuća. Da biste provjerili, morate stisnuti dovoljno jako (!) sa strana očna jabučica umrli. U tom slučaju zjenica, koja je inače okrugla, postaje ovalna i ne vraća se u prvobitni oblik. Ovaj znak treba provjeriti samo kada vam je potpuno nejasno je li osoba umrla ili nije. Obično je dovoljno otkriti pojavu kadaveričnih mrlja.

Reanimacija

Oživljavanje treba provoditi na što vodoravnijoj, ravnoj i tvrđoj površini. Viseći na zidu ili u pukotini, nećete moći učinkovito oživljavati. Stoga je prvi korak postaviti sudionika na (ako je moguće) ravnu, tvrdu površinu. Ako se oživljavanje odvija na padini, tada glava žrtve treba biti u razini njegovih stopala ili malo niže.

Neposredno prije početka reanimacije potrebno je barem približno utvrditi mehanizam ozljede i uzrok smrti - oprez pri rukovanju s osobom, mogućnost ponovnog pokretanja te odluka o davanju/neprimjenjivanju bilo kojeg lijeka će ovisi o ovome.

Dakle, mrtvi sudionik leži leđima na tlu, na skijama postavljenim ispod leđa, na stijenama, na ledenjaku, na polici u strmoj padini. Osigurana je sigurnost spasilaca.

A- uspostavite prohodnost dišnih putova zabacivanjem glave unesrećenog unatrag i podizanjem vrata rukom. Očistite mu usta od sline, krvi, vode, snijega ili bilo kojih drugih stranih tijela.

U- započnite s umjetnim disanjem: prstima ruke koju pritisnete na čelo stisnite žrtvi nos. Pokrijte usne šalom (ako ga imate) i napravite dva puna, spora izdaha s pauzom od 3...5 sekundi između njih. Ako zbog jakog otpora niste mogli udahnuti zrak u pluća žrtve, prije drugog udaha zabacite mu glavu više unazad. Ako umjetno disanje Ako se pravilno izvede, prsa žrtve se podižu kao odgovor na udisaj, a nakon udisaja dolazi do pasivnog "izdisaja".

S- Otvorite prsa žrtve što je više moguće. Obično je dovoljno otkopčati donju jaknu i podignuti debeli polar/flis, ali ako je to teško učiniti, prođite kroz minimalnu količinu odjeće. Pronađite (opipajte) točku na prsnoj kosti žrtve između srednje i donje trećine. Stavite dlan preko prsne kosti, prste na lijevoj strani i zglob na pronađenu točku. Postavite drugi dlan preko prvoga, s maksimalnim kontaktom u području zapešća (možete uhvatiti zapešće palcem “gornjeg” dlana). Sudionik koji izvodi masažu srca mora se sagnuti nad žrtvom i svom težinom pritisnuti prsnu kost. Frekvencija pritiska je 100 u minuti.

Znakovi ispravnog izvođenja kompresije prsnog koša:

• Prsti ne dodiruju rebra.
• Ruke u laktovima su potpuno ravne dok pritiskate.
• Prsna kost se “pritisne” 4-5 cm u dubinu.
• Druga osoba, stavljajući prste na karotidnu arteriju žrtve, osjeća pulsiranje kao odgovor na vaš pritisak.
• Moguće je, ali ne nužno, da će se tijekom pritiskanja pojaviti lagano “škripanje”. To je kidanje tankih tetivnih vlakana koja idu od rebara do prsne kosti.

Tijekom oživljavanja izmjenjuju se udisaji i kompresije na predjelu srca: jedna osoba dva puta umjetno udahne, a zatim druga napravi 30 pritisaka na predjelu srca (u 20-ak sekundi). Jednom svake dvije minute prekida se reanimacija i brzo (5-10 sekundi) provjerava puls na karotidnoj arteriji. Ako nema pulsa, nastavlja se reanimacija. Ako postoji, pratiti puls i disanje, dati lijekove ako je potrebno (vidi dolje) i organizirati najbrže moguće spašavanje.

Tijekom reanimacije može biti potrebno promijeniti osobu koja izvodi kompresiju prsnog koša. Teško ga je reanimirati, a često ljudi ne mogu izdržati dulje od 10 minuta jer nisu navikli. Morate biti spremni na ovo, to je normalno.

Koliko dugo provoditi reanimaciju?

Tijekom oživljavanja svake 2 minute potrebno je zaustaviti se na 10 sekundi i provjeriti puls i spontano disanje žrtve. Ako su prisutni, neizravna masaža srca se zaustavlja, ali se stalno prati puls i disanje. Ako postoji puls i spontano disanje nije oporavio, učiniti umjetno disanje i pratiti puls.

Ako oživljavanje traje 30 minuta, a osobu nije bilo moguće oživjeti, s mjerama oživljavanja se prekida. Uvjerite se da nema pulsa. Preporučljivo je pregledati tijelo na pojavu kadaveričnih mrlja.

Tijelo osobe je položeno ravno, ruke uz tijelo ili na prsima. Kapci su prekriveni. Ako je potrebno, čeljust se fiksira zavojem ili valjkom koji se stavlja ispod brade. Ako je moguće, tijelo prevoze sami, čvrsto ga umotavajući u prostirke. Ako to nije moguće, ili ako su žive žrtve prioritet, tada se tijelo skriva od sunčeve zrake i (eventualno) divljih životinja, područje se označava jasno vidljivim oznakama, a grupa silazi po pomoć.

Mogu li se primjenjivati ​​lijekovi tijekom reanimacije?

Postoje lijekovi koji povećavaju šanse za uspjeh reanimacije. I morate biti u mogućnosti koristiti te lijekove na vrijeme.

Najučinkovitiji lijek koji je dostupan je adrenalin. Tijekom mjera oživljavanja, pribor za prvu pomoć pojavljuje se nakon 3...5 minuta aktivnog oživljavanja, a ako do tog trenutka srce nije pokrenuto, možete ubrizgati 1 ml adrenalina u meke tkanine ispod jezika (kroz usta). Da biste to učinili, glava se zabacuje unatrag i otvaraju se usta (kao tijekom umjetnog disanja), a jedan ml otopine adrenalina ubrizgava se pod jezik žrtve pomoću štrcaljke od 2 ml. S obzirom na to da je jezik vrlo bogato prokrvljen, dio adrenalina će do srca stići iz venske krvi. Jedini uvjet su kontinuirane mjere reanimacije.

Nakon oživljavanja osobe, ima smisla ubrizgati 3 ml deksametazona u dostupni mišić (rame, stražnjica, bedro) - ovaj lijek će početi djelovati za 15-20 minuta i održavat će pritisak i smanjiti težinu cerebralnog edema u slučaju ozljede.

Ako je potrebno, nakon oživljavanja, primjenjuje se anestetik: Ketanov 1-2 ml intramuskularno, analgin 2 ml intramuskularno ili Tramadol - 1 ml intramuskularno.

Znakovi pravilno provedenih mjera reanimacije:

• Nakon 3-5 minuta pravilnog oživljavanja, boja kože postaje bliža normalnoj.
• Tijekom kompresije prsnog koša, drugi reanimator osjeća pulsiranje karotidne arterije žrtve.
• Dok izvodi umjetno disanje, drugi reanimator vidi podizanje prsa žrtve kao odgovor na udah.
• Suženje zjenica: pri pregledu očiju osobe koja se oživljava zjenice imaju promjer 2-3 mm.

Tipični problemi i pogreške tijekom reanimacije:

• Nemogućnost davanja umjetnog daha. Uzroci: strana tijela u ustima, ili nedovoljno naginjanje glave, ili nedovoljan napor pri izdisaju.
• Tijekom umjetnog disanja trbuh se nadima ili žrtva počinje povraćati. Razlog je nedovoljno naginjanje glave i, kao rezultat toga, udisanje zraka u želudac žrtve.
• Nema pulsiranja u karotidnoj arteriji kao odgovor na pritisak prsa. Razlog je nepravilan položaj ruku na prsnoj kosti ili slab pritisak na prsnu kost (na primjer, kod savijanja laktova pri pritisku).
• Postavljanje jastuka ili improviziranog "jastuka" ispod glave žrtve čini samostalno disanje gotovo nemogućim. Jastuk se može postaviti samo ispod žrtvinih lopatica, tako da se čini da glava malo "visi" unazad.
• Pokušaji da se utvrdi da li žrtva diše ili ne (traženje perja, konca, zrcala, komadića stakla i sl.) oduzimaju dragocjeno vrijeme. Morate se uglavnom usredotočiti na svoj puls. Provođenje umjetnog disanja osobi koja jedva samostalno diše neće uzrokovati nikakvu štetu.

Reanimacija kod teške, kombinirane traume:

Sudionik ima ozljedu kralježnice, slomljenu čeljust ili druge ozljede koje mu onemogućuju zabacivanje glave unatrag. Što uraditi?

Svejedno, ABC algoritam se poštuje u najvećoj mogućoj mjeri. Glava se i dalje naginje unatrag, čeljust se otvara - samo trebate sve to učiniti što je pažljivije moguće.

Sudionik ima slomljeno rebro(a) ili je do prijeloma rebra došlo tijekom masaže srca.

Ako su jedno ili dva rebra slomljena, to obično ne dovodi do strašnih posljedica. Neizravna masaža se provodi na isti način, okrećući se Posebna pažnja kako biste bili sigurni da vam prsti ne dodiruju rebra(!). Ako postoje višestruki prijelomi rebara, to naglo pogoršava prognozu, budući da oštri rubovi rebara mogu oštetiti pluća (razvit će se pneumotoraks), presjeći velike arterije (bit će unutarnje krvarenje) ili oštetiti srce (doći će do srčanog zastoja). Reanimacija se provodi što je pažljivije moguće prema istim pravilima.

Iznenadna smrt je smrt uzrokovana naglim prestankom disanja i cirkulacije. Prijelaz iz života u smrt sastoji se od nekoliko faza: agonija, klinička smrt, biološka smrt.

Znakovi agonalnog stanja:

blijeda koža;

proširene zjenice;

aritmičko konvulzivno disanje;

maglovita svijest;

arterijski tlak i puls nisu otkriveni.

Ako se pri prvom pogledu na žrtvu postavlja pitanje: "Diše li?", Ako nema očitih znakova disanja, nemojte gubiti dragocjene sekunde utvrđujući ih "narodnim" metodama. Zamagljivanje zrcala prinesenog ustima može se uočiti i kod leša koji se nekoliko sati hladio.

Zapamtiti! U roku od 4 minute nakon zaustavljanja cirkulacije krvi, u moždanoj kori će se dogoditi nepovratne promjene, sve do potpunog gubitka mentalne i intelektualne aktivnosti. Doći će do potpunog gubitka čovjeka kao pojedinca, nastupit će društvena smrt. U takvim slučajevima, čak i ako je moguće vratiti žrtvu u život, ona se više može identificirati s “biljnim organizmom” nego s razumnim bićem. Mozak mrtav. Sačuvani su samo centri koji podupiru vitalnu aktivnost tijela i pravilne funkcije organa, osim mozga. U medicini se to zove moždana smrt.

U velikoj većini slučajeva nemoguće je oživjeti osobu 4 minute nakon srčanog zastoja. U tkivima mozga i mnogim drugim organima dolazi do nepovratnih promjena. Dolazi do biološke smrti. Kada se dogodi, nikakav napor neće vratiti pokojnika u život.

Samo u prve 3-4 minute nakon prestanka cirkulacije on traje prava prilika oživjeti osobu bez gubitka inteligencije. Ovo granično stanje između života i smrti naziva se klinička smrt.

Znakovi kliničke smrti:

nedostatak otkucaja srca i disanja;

odsutnost pulsiranja u karotidnoj arteriji;

proširene zjenice koje ne reagiraju na svjetlost;

hladna, blijeda ili plavkasta koža;

Gubitak svijesti, praćen konvulzijama koje traju 3-10 minuta (trajanje ovisi o dobi, temperaturi okoline).

U ovom slučaju ne bi trebalo biti sumnje u potrebu za mjerama oživljavanja. Što je razdoblje umiranja duže, to se više organa i tkiva iscrpljuje i postaje nesposobno za život. U tom slučaju, čak ni 1 minutu nakon kliničke smrti, osoba se ne može oživjeti. Istodobno, u slučaju iznenadnog srčanog zastoja (primjerice, zbog strujne traume), žrtva može računati na spas čak i nakon 8-9 minuta kliničke smrti. U slučaju utapanja, vrijeme spašavanja produžuje se na 10 minuta, a u ledena voda- do 2 sata, jer proces umiranja se usporava.

Prava smrt nije određena formalnim znakom (prestanak disanja i cirkulacije krvi), već pojavom u tijelu (uglavnom u mozgu) nepovratnih poremećaja nespojivih sa životom. Najprije blijedi aktivnost moždane kore, pa se svijest gubi ranije nego ostale funkcije središnjeg živčanog sustava.

Znakovi biološke smrti:

zamućenje i sušenje rožnice ("sjaj haringe");

Ako, kada stisnete zjenicu palcem i kažiprstom, ona promijeni svoj oblik i postane poput "mačjeg oka", tada je to osoba koja je mrtva više od 10-15 minuta;

Mrtvačka ukočenost, koja se javlja 30-40 minuta nakon smrti, prvo se javlja u vratu i gornjem dijelu torza, u donjim ekstremitetima, mrtvačka ukočenost javlja se nakon 15-20 sati;

kadaverične mrlje (crveno- ljubičasta na donjoj površini tijela).

Prvi koraci:

Priđite nepomičnoj žrtvi i odredite:

koja je boja kože;

kakva je priroda poze (prirodna, neprirodna);

postoji li svijest?

Ima li krvarenja ili grčeva?

Ako osoba odgovara na pitanja, to znači da je pri svijesti, ima puls i diše. Pazite da nema krvarenja. Ako nema krvarenja, mirno saznajte bit onoga što se dogodilo, prirodu oštećenja, nazovite medicinska pomoć i ponašati se u skladu sa situacijom. Na jako krvarenje, prije svega, pritisnite arteriju rukom na odgovarajućoj točki, brzo stavite podvezu (pojas).

Ako osoba ne odgovara na pitanja, nemojte gubiti vrijeme tražeći znakove disanja. Odmah provjerite reakciju zjenica na svjetlo. Zjenica se ne sužava - to znači da postoji sumnja na srčani zastoj. Nema načina da provjerite reakciju zjenica - potražite puls na karotidnoj arteriji. Pomaknite jastučiće 2., 3., 4. prsta u dubinu tkiva vrata sa strane Adamove jabučice.

Ako nema svijesti, ali postoji puls, to znači da je osoba u stanju nesvjestice ili kome. Olabavite odjeću, okrenite se na trbuh, očistite usne šupljine, nazovi kola hitne pomoći i ponašati se prema okolnostima.

Živi organizam ne umire istodobno s prestankom disanja i prestankom srčane aktivnosti, stoga, čak i nakon njihovog prestanka, tijelo nastavlja živjeti neko vrijeme. To je vrijeme određeno sposobnošću mozga da preživi bez dovoda kisika; traje 4-6 minuta, u prosjeku 5 minuta. Ovo razdoblje, kada su svi izumrli vitalni procesi tijela još uvijek reverzibilni, naziva se klinički smrt. Klinička smrt može biti uzrokovana obilnim krvarenjem, električnom traumom, utapanjem, refleksnim zastojem srca, akutno trovanje itd.

Klinička i biološka smrt.

Znakovi kliničke smrti:

1) izostanak pulsa dok ste pospani ili femoralna arterija; 2) nedostatak disanja; 3) gubitak svijesti; 4) široke zjenice i njihov nedostatak reakcije na svjetlo.

Stoga je prije svega potrebno utvrditi prisutnost cirkulacije krvi i disanja u bolesnika ili žrtve.

Definicija znakova klinička smrt:

1. Odsutnost pulsa u karotidnoj arteriji glavni je znak zastoja cirkulacije;

2. Nedostatak disanja može se provjeriti vidljivim pokretima prsnog koša tijekom udisaja i izdisaja ili prislanjanjem uha na prsa, zvukom disanja, opipavanjem (kretanje zraka tijekom izdisaja osjeća se obrazom) i također prinošenjem zrcala, komadića stakla ili satnog stakla, ili pamučnog štapića usnama ili niti, držeći ih pincetom. No, upravo na određivanje ove karakteristike ne treba gubiti vrijeme, budući da metode nisu savršene i nepouzdane, a što je najvažnije, zahtijevaju mnogo dragocjenog vremena za svoje određivanje;

3. Znakovi gubitka svijesti su nedostatak reakcije na ono što se događa, na zvučne i bolne podražaje;

4. Podiže gornji kapakžrtva i veličina zjenice određuje se vizualno, kapak pada i odmah se ponovno diže. Ako zjenica ostane široka i ne suzi se nakon ponovnog podizanja kapka, tada možemo pretpostaviti da nema reakcije na svjetlo.

Ako se utvrdi jedan od prva dva od 4 znaka kliničke smrti, potrebno je odmah započeti s reanimacijom. Budući da samo pravovremena reanimacija (unutar 3-4 minute nakon srčanog zastoja) može vratiti žrtvu u život. Reanimacija se ne provodi samo u slučaju biološke (nepovratne) smrti, kada nastaju nepovratne promjene u tkivima mozga i mnogih organa.

Znakovi biološke smrti :

1) sušenje rožnice; 2) fenomen "mačje zjenice"; 3) smanjenje temperature;. 4) mrlje na tijelu; 5) rigor mortis

Definicija znakova biološka smrt:

1. Znakovi isušivanja rožnice su gubitak izvorne boje šarenice, čini se da je oko prekriveno bjelkastim filmom - "sjaj haringe", a zjenica postaje mutna.

2. Palac i kažiprst stisnu očnu jabučicu; ako je osoba mrtva, onda će njegova zjenica promijeniti oblik i pretvoriti se u uski prorez - "mačju zjenicu". To se ne može učiniti u živoj osobi. Ako se pojave ova 2 znaka, to znači da je osoba umrla prije najmanje sat vremena.

3. Tjelesna temperatura pada postupno, za oko 1 stupanj Celzijusa svaki sat nakon smrti. Stoga se na temelju ovih znakova smrt može potvrditi tek nakon 2-4 sata ili kasnije.

4. Ljubičaste kadaverične mrlje pojavljuju se na donjim dijelovima leša. Ako leži na leđima, onda se identificiraju na glavi iza ušiju, na stražnjoj strani ramena i bokova, na leđima i stražnjici.

5. Rigor mortis – postmortalna kontrakcija skeletnih mišića “odozgo prema dolje”, tj. lice – vrat – gornji udovi– trup – donji udovi.

Potpuni razvoj znakova događa se unutar 24 sata nakon smrti. Prije nego počnete oživljavati žrtvu, prvo morate utvrditi prisutnost kliničke smrti.

Reanimacija.

! S oživljavanjem počinju tek ako nema pulsa (u karotidnoj arteriji) ili disanja.

! Revitalizacija mora započeti bez odlaganja. Što se prije započnu mjere reanimacije, vjerojatniji je povoljan ishod.

Mjere reanimacije usmjerena obnoviti vitalne funkcije organizma, prvenstveno krvotok i disanje. To je, prije svega, umjetno održavanje cirkulacije krvi u mozgu i prisilno obogaćivanje krvi kisikom.

DO događanja kardiopulmonalna reanimacija odnositi se: prekordijalni moždani udar , neizravna masaža srca I umjetna ventilacija (ventilacija) metodom usta na usta.

Kardiopulmonalna reanimacija sastoji se od sekvencijalnih faze: prekordijalni moždani udar; umjetno održavanje cirkulacije krvi ( vanjska masaža srca); obnova prohodnosti dišnih putova; umjetna plućna ventilacija (ALV);

Priprema žrtve za reanimaciju

Žrtva mora leći na leđima, na tvrdoj površini. Ako je ležao na krevetu ili na sofi, onda se mora premjestiti na pod.

Otkrijte svoja prsažrtva, jer ispod njegove odjeće na prsnoj kosti može biti prsni križ, medaljon, gumbi itd., što može uzrokovati dodatne ozljede, kao i otkopčajte pojas oko struka.

Za osiguranje prohodnosti dišnih putova potrebno je: ​​1) očistiti usnu šupljinu od sluzi i bljuvotine krpom omotanom oko kažiprsta. 2) eliminirati povlačenje jezika na dva načina: zabacivanjem glave unatrag ili ispružanjem Donja čeljust.

zabaciti glavužrtva je neophodna da bi se stražnji zidždrijelo se odmaknulo od korijena udubljenog jezika i zrak je mogao slobodno proći u pluća. To se može učiniti stavljanjem jastučića od odjeće ispod vrata ili ispod lopatica. (Pažnja! ), ali ne u potiljak!

Zabranjeno! Ispod vrata ili leđa stavljajte tvrde predmete: ruksak, ciglu, dasku, kamen. U tom slučaju, tijekom kompresije prsnog koša, kralježnica se može slomiti.

Ako postoji sumnja na prijelom vratnih kralježaka, možete, bez savijanja vrata, ispružite samo donju čeljust. Da biste to učinili, stavite kažiprste na kutove donje čeljusti ispod lijeve i desne ušne resice, gurnite čeljust prema naprijed i učvrstite je u tom položaju palac desna ruka. Lijeva ruka se oslobađa pa je potrebno njime uštipnuti žrtvi nos (palac i kažiprst). Na taj se način žrtva priprema za umjetnu plućnu ventilaciju (ALV).