Ketorol injekcije upute za uporabu. Gel za vanjsku upotrebu

28.04.2019

Ime:

Ketorol

Farmakološki
akcijski:

Ketorol– nesteroidni protuupalno sredstvo s pretežno analgetskim učinkom. Aktivni sastojak lijeka je ketorolak (ketorolak trometamin). Ketorolak ima umjerena antipiretička svojstva, protuupalni učinak i izražen analgetski učinak. Ketorolac uglavnom u periferna tkiva uzrokuje neselektivnu supresiju aktivnosti enzima ciklooksigenaze tipa 1 i 2, što rezultira inhibicijom stvaranja prostaglandina.
Prostaglandini igraju važnu ulogu u nastanku boli, upalnih reakcija i mehanizmu termoregulacije. Po kemijska struktura Djelatna tvar Ketorola je racemična mješavina +R- i -S- enantiomera, a analgetski učinak lijeka duguje upravo -S-enantiomerima. Ketorol ne utječe na opioidne receptore i ne inhibira respiratorni centar, nema sedativni ili antidepresivni učinak, te ne izaziva ovisnost o drogama.
Analgetski učinak Ketorola je po snazi usporediva s morfinom i mnogo je superiornija od nesteroidnih protuupalnih lijekova drugih skupina. Početak analgetskog učinka nakon intramuskularna injekcija ili oralna primjena počinje nakon 0,5 odnosno 1 sat. Maksimalni analgetski učinak se opaža nakon 1-2 sata.

Indikacije za
primjena:

Lokalna primjena za ublažavanje bolova kod sljedećih stanja i bolesti:

- ozljede(modrice mekog tkiva, upale mekog tkiva, uključujući posttraumatsko podrijetlo, oštećenje ligamenata, burzitis, tendonitis, epikondilitis, sinovitis i osteoartritis);
- bolovi u mišićima i zglobovima(mijalgija, artralgija);
- neuralgija;
- radikulitis;
-reumatskih bolesti(zglobni sindrom tijekom egzacerbacije gihta, psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis).

Namijenjen je simptomatskoj terapiji, smanjuje intenzitet boli i upale u vrijeme primjene, ne utječe na progresiju bolesti.

Način primjene:

Ketorol tablete
Propisan za oralnu primjenu. Ovisno o težini i jačini boli, primijeniti jednokratno ili višekratno u dozi od 10 mg (najveća dopuštena doza je 4 tablete dnevno - 40 mg). Trajanje 1 tečaja liječenja nije dulje od 5 dana.

Ketorol za intramuskularnu primjenu
Minimalna učinkovita doza odabire se pojedinačno, što ovisi o terapeutskom odgovoru pacijenta i intenzitetu sindroma boli. Ako je potrebno, paralelno se mogu propisati smanjene doze opioidnih analgetika.
Za osobe mlađe od 65 godina, 10-30 mg lijeka se koristi intramuskularno jednom ili više puta (svakih 4-6 sati) na 10-30 mg. Za pacijente starije od 65 godina, kao i za one s oštećenom funkcijom bubrega, Ketorol se propisuje intramuskularno jednom 10-15 mg ili više puta 10-15 mg svakih 4-6 sati, ovisno o težini sindroma boli.
Najveća dopuštena doza za bolesnike mlađe od 65 godina je 90 mg/dan. U slučaju oslabljene funkcije bubrega ili starosti iznad 65 godina, najveća dopuštena doza je 60 mg/dan. Tijek terapije nije duži od 5 dana.

Prelazak s intramuskularne na unutarnju primjenu
Na dan prijelaza doza Ketorola za oralnu primjenu ne smije biti veća od 30 mg. Ukupna dnevna doza tableta i otopine pri prelasku s intramuskularne na oralnu primjenu ne smije biti veća od 90 mg/dan za bolesnike u dobi od 65 godina ili manje, za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega ili u dobi iznad 65 godina - 60 mg/dan. .

Nuspojave:

Gradacija nuspojava: više od 3% - često, 1-3% - rjeđe; manje od 1% su rijetki.

Iz mokraćnog sustava: bol u donjem dijelu leđa bez ili s azotemijom i/ili hematurijom, akutna zatajenje bubrega, uremijski hemolitički sindrom (zatajenje bubrega, trombocitopenija, hemolitička anemija, purpura), smanjen ili povećan volumen izlučenog urina, bubrežni edem, učestalo mokrenje, žad (rijetko).

Izvana probavni sustav : proljev i gastralgija, osobito u bolesnika starijih od 65 godina koji imaju povijest erozivnih i ulcerativnih bolesti gastrointestinalnog trakta (često); nadutost, osjećaj punoće u želucu, zatvor, stomatitis, povraćanje (rjeđe); erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, uključujući krvarenje (pečenje ili spazam u epigastrična regija, bol u trbuhu, povraćanje talog kave", žgaravica, melena, mučnina) i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta, hepatitis, akutni pankreatitis, kolestatska žutica, hepatomegalija (rijetko).

Sa središnje strane živčani sustav : glavobolja, pospanost, vrtoglavica (često); depresija, halucinacije, psihoza, zujanje u ušima, gubitak sluha, zamagljen vid (uključujući zamagljen vid), hiperaktivnost (nemir, promjene raspoloženja), aseptični meningitis (jaka glavobolja, vrućica, ukočeni mišići leđa i/ili vrata, konvulzije) - rijetko .

Izvana dišni sustav : laringealni edem (otežano disanje, otežano disanje), dispneja ili bronhospazam, rinitis (rijetko).

Alergijske reakcije: anafilaktoidne reakcije ili anafilaksija ( kožni osip, promjena boje kože lica, svrbež kože, urtikarija, dispneja ili tahipneja, periorbitalni edem, oticanje očnih kapaka, otežano disanje, kratkoća daha, zviždanje, težina u grudi) - rijetko.
Iz sustava koagulacije krvi: krvarenje iz nosa, krvarenje iz postoperativne rane, krvarenje iz crijeva (rijetko).

Iz hematopoetskih organa: eozinofilija, anemija, leukopenija (rijetko).

Kožne reakcije: purpura i kožni osip, uključujući makulopapulozni osip (manje često); urtikarija, eksfolijativni dermatitis (groznica sa ili bez zimice, ljuštenje ili otvrdnuće kože, crvenilo, osjetljivost i/ili oticanje krajnika), Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom (rijetko).

Iz kardiovaskularnog sustava: blagi porast krvni tlak(rjeđe); plućni edem, gubitak svijesti (rijetko).

Lokalne reakcije kada se ubrizgavaju u mišić: bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja (manje često).

ostalo: oticanje nogu, lica, gležnjeva, stopala, prstiju, povećanje tjelesne težine (često); prekomjerno znojenje (rjeđe); groznica, oticanje jezika (rijetko).

Kontraindikacije:

Aspirinska trijada;
- angioedem;
- bronhospazam;
- preosjetljivost na trometamin ketorolak i/ili druge nesteroidne protuupalne lijekove;
- hipovolemija, bez obzira na uzrok njezina razvoja;
- erozivne i ulcerativne bolesti probavnog sustava u akutnoj fazi;
- hipokoagulacija (uključujući slučajeve hemofilije);
- dehidracija;
- peptički ulkusi;
- hemoragijski moždani udar (sumnja ili potvrđen);
- kombinacija s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
- zatajenje bubrega i/ili jetre (ako je kreatinin u plazmi veći od 50 mg/l);
- poremećaj hematopoeze;
- hemoragijska dijateza;
- trudnoća, porod, dojenje;
- visok rizik od krvarenja (uključujući postoperativno);
- dob do 16 godina.

Interakcija
drugi ljekoviti
drugim sredstvima:

Kombinacija paracetamola i ketorola povećava rizik od toksičnih učinaka na bubrežno tkivo; s metotreksatom uzrokuje povećanu nefro- i hepatotoksičnost.
Istodobna primjena ketorolaka s dodacima kalcija, glukokortikosteroidima, acetilsalicilnom kiselinom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima iz drugih skupina, kortikotropinom i etanolom može izazvati ulceracije na sluznici probavnog sustava, što prijeti razvojem gastrointestinalnog krvarenja.
Tijekom primjene lijeka može doći do smanjenja klirensa litija i metotreksata i povećanja toksičnosti obje ove tvari.

Istodobna primjena s antikoagulansima neizravno djelovanje, trombolitici, heparin, cefoperazon, antiagregacijski lijekovi, pentoksifilin i cefotetan povećava mogući rizik razvoj krvarenja.
Ketorol smanjuje učinak antihipertenziva i diuretika, budući da uzrokuje smanjenje stvaranja prostaglandina u bubrezima.
Probenecid smanjuje volumen distribucije i klirens Ketorola iz plazme, povećava njegov sadržaj u krvnom serumu i povećava poluživot ketorolak trometamina.
Kombinirana primjena metotreksata i ketorolaka moguća je samo pri propisivanju malih doza metotreksata (u ovom slučaju potrebno je pažljivo pratiti koncentraciju metotreksata u plazmi).

Primjena antacida ne utječe na apsorpciju ketorolak trometamina.
Ketorol povećava sadržaj u krvnoj plazmi nifedipina i verapamila.
Kada se koristi istodobno s Ketorolom, povećava se hipoglikemijski učinak oralnih hipoglikemijskih lijekova i inzulina, što zahtijeva promjenu doze potonjeg. Pri propisivanju lijeka s drugim lijekovima koji imaju nefrotoksični učinak (uključujući lijekove koji sadrže zlato), povećava se rizik od nefrotoksičnosti.
Lijekovi koji inhibiraju tubularnu sekreciju smanjuju klirens ketorolak trometamina i povećavaju njegovu koncentraciju u krvnom serumu.
Kada se kombinira lijek s opioidnim analgeticima, moguće je značajno smanjenje doze potonjeg.
Istodobna primjena natrijevog valproata a Ketorola dovodi do poremećene agregacije trombocita.
Farmaceutski je trometamin ketorolak nekompatibilan s pripravcima litija i otopinom tramadola.

Nemojte miješati otopinu za intramuskularnu primjenu Ketorola u jednoj štrcaljki s promethazinom, morfin sulfatom i hidroksizinom, budući da kemijski reagiraju s taloženjem.
Otopina za intramuskularnu primjenu Ketorola kompatibilna je s 5% otopinom dekstroze, izotoničnom otopinom natrijevog klorida, plazmalitom, Ringerovom otopinom laktata i Ringerovom otopinom, kao i otopine za infuziju koji uključuju lidokain hidroklorid, dopamin hidroklorid, aminofilin, natrijevu sol heparina i humani inzulin kratkog djelovanja.

Trudnoća:

Ketorol je kontraindiciran kod trudnica. Ako je potrebno propisati lijek tijekom dojenja, dojenje privremeno zaustavljen.

Predozirati:

moguće znakovi Predoziranje ketorolom: mučnina, bolovi u trbuhu, povraćanje, peptički ulkusi ili erozivne lezije probavnog trakta, metabolička acidoza, poremećaj funkcije bubrega.
Liječenje: ispiranje želuca praćeno primjenom adsorpcijskih lijekova, simptomatsko liječenje. Ne izlučuje se u značajnoj mjeri metodama dijalize.

Obrazac izdavanja:

Ketorol tablete: okrugao, zeleno obložen, sa simbolom "S" na 1 strani, bikonveksan, sadrži 10 mg ketorolak trometamina. Prijelom je bijele ili gotovo bijele boje. U pakiranju je 20 komada (10 komada u svakom blisteru).

Ketorol – otopina za intramuskularnu primjenu u tamnim staklenim ampulama koje sadrže 1 ml ketorola (30 mg trometamin ketorolaka). U blisteru se nalazi 10 ampula.

Uvjeti skladištenja:

Čuvati prema listi B. Mjesto skladištenja mora biti suho i zaštićeno od svjetlosti.
Temperatura– ne viša od 25°C.
Najbolje prije datuma- 3 godine.
Zaštititi od pristupa djece.
Odsustvo na recept iz ljekarni.

Ketorol tablete
Djelatna tvar: trometamin ketorolak.
Ne djelatne tvari : laktoza, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, kukuruzni škrob, hipromeloza, natrijev škrobni glikolat, titanov dioksid, propilen glikol, boja - maslinasto zelena.

Ketorol otopina za intramuskularnu primjenu
Djelatna tvar: trometamin ketorolak.
Neaktivne tvari: etanol, natrijev klorid, oktoksinol, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, propilen glikol, voda za injekcije.

Ketorol je nesteroidni analgetik koji ima izražen analgetski učinak, kao i blagi protuupalni i antipiretski učinak.

Sastav i oblik otpuštanja

Ketorol tablete dostupne su u blisterima. U jednom blisteru nalazi se 10 tableta, u pakiranju 2 blistera. Jedna tableta sadrži 10 mg djelatne tvari ketorolaka.
Ketorol otopina dostupna je u ampulama. Ampula sadrži 1 ml Ketorola, odnosno 30 mg aktivne tvari. U pakiranju je 10 ampula.

Popis B. Prema uputama, čuvati na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajanja lijeka je 3 godine.

Sastav Ketorol tableta

Svaka filmom obložena tableta sadrži:

djelatna tvar- ketorolak trometamin 10 mg;
Pomoćne tvari- mikrokristalna celuloza 132 mg, peptizirani kukuruzni škrob 30 mg, kukuruzni škrob 12,5 mg, koloidni silicijev dioksid 1 mg, magnezijev stearat 1,5 mg.

farmakološki učinak

Aktivni sastojak lijeka je ketorolak. Pruža antipiretski učinak i ublažava upalu. Princip djelovanja lijeka je suzbijanje aktivnosti enzima ciklooksigenaze tipa 1 i 2 u perifernim tkivima. Pod utjecajem tvari uočava se inhibicija stvaranja prostaglandina, enzima koji su odgovorni za pojavu boli u tijelu, upalnih reakcija i termoregulacije.

Ketorol nema negativan učinak na dišni sustav, ne uzrokuje letargiju ili depresiju, a ketorolak ne uzrokuje ovisnost o drogama. Lijek je najjači lijek protiv bolova među svim nesteroidnim lijekovima, njegova je učinkovitost jednaka djelotvornosti morfija, ali uzimanje lijeka ne uzrokuje takve nuspojave.

Lijek počinje djelovati nakon oralne primjene za sat vremena, a nakon injekcije - za pola sata. Maksimalni analgetski učinak može se primijetiti nakon 1-2 sata. Kada se uzima oralno, Ketorol se dobro apsorbira u zidove gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost mu je 80-100%. Ketorol se ne smije kombinirati s masnom hranom, jer masti odgađaju postizanje učinka.

Vezivanje za proteine plazme je 99%, Ketorol prolazi kroz majčino mlijeko od majke do djeteta. Metabolizira se uglavnom u jetri, stvaraju se farmakološki neaktivni metaboliti. Izlučuje se putem bubrega - 90%, kroz crijeva - 10%. Nakon oralne primjene, u bolesnika s normalna operacija bubrega, poluvrijeme je 5,3 sata, s jednom dozom od 10 mg.

Stariji bolesnici imaju dulje vrijeme poluživota od mlađih bolesnika. Poremećena funkcija jetre ne utječe na trajanje eliminacije lijeka. U bolesnika s zatajenjem bubrega, trajanje povlačenja lijeka nakon uporabe se povećava, a poluvrijeme može biti 10-11 sati.

Indikacije za uporabu Ketorola

Lijek se propisuje za ublažavanje sindroma boli, bez obzira na uzrok. Lijek se propisuje nakon operacija, kako bi se riješili boli raka ili ortopedske boli. Lijek je namijenjen simptomatskoj terapiji, smanjenju ili uklanjanju sindroma boli. Lijek je namijenjen simptomatskom liječenju i ne utječe na progresiju bolesti.

U čemu Ketorol pomaže:

Zubobolja.
Ozljede tkiva.
Prijelomi, dislokacije.
Postporođajna bol.
Postoperativna bol.
Bolovi od raka
Neuralgijske bolesti.
Artritis, artroza.
Radikulitis.
Reumatske bolesti.

Kontraindikacije

Bronhijalna astma.
Polipoza nosa ili paranazalnih sinusa.
Čirevi i erozije želuca.
Aktivno želučano krvarenje.
Upala crijeva u akutnoj fazi.
Zatajenje jetre ili bilo koja druga bolest jetre.
Zatajenja bubrega.
Loše zgrušavanje krvi, hemofilija.
Hiperkalijemija.
Nedostatak laktoze, intolerancija na laktozu.
Trudnoća i razdoblje dojenja.
Zastoj srca.
Ketorol se ne propisuje kao lijek protiv bolova tijekom poroda.
Dob do 16 godina.
Netolerancija na ketorolak.

Lijek Ketorol propisuje se s oprezom kada preosjetljivost na tvari kategorije NSAIL, bronhijalna astma, sklonost edemima, bubrežna disfunkcija, dijabetes melitus, hepatitis, kolestaza, sepsa, kao i zlouporaba alkohola,

Nuspojave

Lijek Ketorol ima niz nuspojava. Na strani bubrega i mokraćnog sustava, nakon uzimanja lijeka, bol u donjem dijelu leđa, akutno zatajenje bubrega, uremijski hemolitički sindrom, hemolitička anemija, purpura, pojačan nagon za mokrenjem, rijetki nagon za mokrenjem, bubrežni edem, nefritis u rijetkim slučajevima biti promatran.

Bolesnici stariji od 65 godina često pate od proljeva, gastralgije, nadutosti, zatvora, ponekad stomatitisa, povraćanja i mučnine. U posebno teškim slučajevima, kada se koristi Ketorol, pojavljuju se ulcerativne lezije želuca i crijeva, unutarnje krvarenje, hepatitis, akutni pankreatitis, hepotomegalija i žutica.

Na dijelu živčanog sustava i mozga postoje takve nuspojave Ketorola kao što su glavobolja, pospanost, vrtoglavica. Ovi se učinci javljaju prilično često. Rjeđe uočeni učinci nakon uzimanja lijeka su depresija, halucinacije, psihoze, tinitus, gubitak sluha, oštećenje vida, hiperaktivnost, aseptični meningitis, nemir, tjeskoba, groznica, konvulzije i promjene raspoloženja.

Lijek Ketorol može uzrokovati alergijske reakcije, poput anafilaksije, uključujući otežano disanje, kožni osip, urtikariju, svrbež, disponiju i oticanje, uključujući oticanje kapaka, dermatitis, vrućicu sa i bez zimice, Stevens-Jonesov sindrom. Također se može pojaviti oticanje grkljana, rinitis i otežano disanje. Izvana Krvožilni sustav– eozinofilija, anemija, trombocitopenija. Lijek Ketorol također može utjecati na srce, pacijenti doživljavaju povišen krvni tlak, plućni edem i gubitak svijesti. Vrlo često pacijenti doživljavaju povećanje tjelesne težine nakon primjene lijeka.

Upute za korištenje

Način i doziranje tableta

Prema uputama, Ketorol se uzima oralno. Ovisno o težini bolesti, lijek se propisuje jednokratno ili u ponovljenoj dozi. Propisano 10 mg po dozi, s maksimalnom dozom od 40 mg dnevno. Maksimalna doza propisano za teške sindrom boli. Ne preporučuje se kombinirati lijek s masnom hranom, jer smanjuje učinkovitost lijeka.

Način i doziranje otopine za injekciju

Ketorol u obliku otopine ubrizgava se intramuskularno, mora se ubrizgati duboko. Trebali biste početi s minimalnim učinkovitim dozama i možete ih povećati ako je potrebno. Ketorol u obliku injekcija može se primjenjivati istodobno s drugim opioidnim analgeticima u malim dozama. Pojedinačna doza lijeka za jednu primjenu varira ovisno o intenzitetu boli i dobi bolesnika. Za bolesnike mlađe od 65 godina minimalna doza je 10-30 mg, za bolesnike starije od 65 godina ili s teškim zatajenjem bubrega propisuje se 10-15 mg.

Kod ponovljene primjene lijeka, pacijentima mlađim od 65 godina daje se 10-30 mg, a zatim se nakon 4-6 sati daju iste doze tvari. Za bolesnike starije od 65 godina primjenjuje se 10-15 mg svakih 4-6 sati. Maksimalna doza za prvi dobna skupina za pacijente je 90 mg, za starije pacijente – 60 mg. Ista doza je indicirana za bolesnike s oštećenjem bubrega.

Kod parenteralne primjene Ketorola, trajanje liječenja ne smije biti dulje od 5 dana. Nakon završetka tečaja, ako je potrebno, pacijent se prebacuje na oralnu primjenu. U svakom slučaju, ukupna doza oba oblika lijekova ne smije biti veća od 90 mg za odrasle i 60 mg za starije osobe i bolesnike sa zatajenjem bubrega. Kada se kombiniraju tablete i injekcije, doza tvari u tabletama ne smije biti veća od 30 mg.

Način i doziranje gela

Ketorol gel se koristi izvana. Preporuča se nanošenje lijeka na čistu, suhu kožu. Mala količina gela se nanosi na oštećena ili upaljena mjesta u tankom sloju, maksimalan iznos aplikacije – 3-4 puta dnevno. Pažljivo, nježnim pokretima nanesite gel. Primjena gela može se ponavljati u razmacima od najmanje 4 sata. Čak i kod ozbiljnih bolnih sindroma, ne preporučuje se prekoračenje navedene norme.

Ako se simptomi bolesti pogoršaju i ne dođe do poboljšanja nakon primjene Ketorol gela, potrebno ga je prestati koristiti i posavjetovati se s liječnikom. Maksimalno trajanje je 10 dana, tada se Ketorol može uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Ketorol za djecu

U bilo kojem obliku doziranja, ovaj lijek je kontraindiciran u dobi do 16 godina.

Tijekom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Ketorol je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće. Ako je potrebno uzimati lijek tijekom dojenja, dojenje treba privremeno prekinuti.

Predozirati

U slučaju predoziranja Ketorolom mogu se pojaviti simptomi kao što su bolovi u trbuhu praćeni mučninom, povraćanjem, mogući su čir na želucu, poremećaj funkcije bubrega i metabolička acidoza. Kada se pojave takvi simptomi, propisuje se ispiranje želuca, uporaba bilo kakvih apsorbirajućih lijekova, kao i simptomatska terapija. Dijaliza je neučinkovita kod predoziranja.

posebne upute

Ne preporučuje se uzimanje Ketorola dulje vrijeme, maksimalno razdoblje uporabe lijeka je 5 dana. Nakon toga potrebno je napraviti pauzu, a nakon nekog vremena tečaj se može ponoviti. Ketorol treba uzimati pod nadzorom liječnika. Primjena gela moguća je 10 dana bez kontrole, a zatim samo po preporuci liječnika.

Interakcija s drugim lijekovima

Ketorol se ne preporuča koristiti istodobno s acetilsalicilnom kiselinom i drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kao i s lijekovima koji sadrže kalcij, kortikosteroidima i etanolom, jer ova kombinacija može uzrokovati peptički ulkus i krvarenje u želucu. Rizik od krvarenja povećava se kada se lijek uzima istodobno s heparinom, tromboliticima, cefoperazonima i cefotetanom.
Ketorol smanjuje učinak diuretika, pa se ne propisuje zajedno s njima.
Uzimanje ketolorolaka s nefrotoksičnim lijekovima dovodi do razvoja nefrotoksičnosti. Također, istodobna primjena s paracetamolom može dovesti do nefrotoksičnosti.
Paralelna primjena Ketorola s valproinskom kiselinom uzrokuje poremećaj agregacije trombocita. Povećava koncentraciju verapamila i nifedipina u plazmi.
Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju smanjuju klirens ketorolaka i povećavaju njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Domaći i strani analozi

Ketanov - analog lijeka

Lijek ima analgetski učinak i klasificiran je kao NSAID. Ima protuupalni i antipiretski učinak. Ovaj analog inhibira aktivnost COX-a i dobro ublažava bol, bez obzira na uzrok njegove pojave. Droga snažno djelovanje, aktivni sastojak je ketorolak.

Ketorol analog - Dolak

Anestetik koji ima blagi protuupalni i antipiretski učinak. Lijek inhibira aktivnost COX, što određuje njegov analgetski učinak. Ovaj analog je kontraindiciran za uporabu kod trudnica i djece. Dostupan u obliku tableta i otopine, ima nižu cijenu od Ketorola.

Adolor - analog Ketorola

Djelatna tvar je ketorolak. Lijek je dostupan u obliku otopine za injekciju i tableta. Adolor je kontraindiciran u trudnica i tijekom dojenja, a Adolor se ne propisuje djeci. Lijek ima snažan analgetski učinak i propisuje se za ublažavanje svih bolova - poslijeporođajnih, postoperativnih, bolova zbog artroze i artritisa, bolova kod raka.

Cijena u ljekarnama

Cijena Ketorola u različitim ljekarnama može značajno varirati. To je zbog korištenja jeftinijih komponenti i politike cijena lanca ljekarni.

Pročitajte službene informacije o lijeku Ketorol, upute za uporabu koje uključuju opće informacije i plan liječenja. Tekst je dat samo u informativne svrhe i ne može služiti kao zamjena za liječnički savjet.

Analozi

Riječ je o lijekovima iz iste farmaceutske skupine, koji sadrže različite djelatne tvari (INN), razlikuju se po nazivu, ali se koriste za liječenje istih bolesti.

- Tablete od 100 mg
- rektalni supozitoriji 25 mg; 50 mg; 100 mg
- Otopina za intramuskularnu primjenu 25 mg/ml
- Tablete
- Kapi za oči
- Prašak za pripremu otopine za oralnu primjenu
- Tablete
- Kapsule 25 mg; 50 mg
- Gel za vanjsku upotrebu 5%
- Supstanca-prah 10 kg; 15 kg; 20 kg; 25 kg; 30 kg; 40 kg
- rektalni supozitoriji 50 mg; 100 mg
- Tablete od 25 mg
- Mast za vanjsku upotrebu 10%
- Rektalni čepići
- Tablete
- Kapsule
- Tablete
- Tablete
- Otopina za intramuskularnu primjenu
- Tablete
- Mast za vanjsku upotrebu
- Otopina za intramuskularnu primjenu
- Tablete
- Tablete 50 mg + 500 mg
- Tablete
- Tablete
- Tablete
- Kapsule
- Kapsule

Indikacije za uporabu lijeka Ketorol

Ublažavanje boli u postoperativno razdoblje;
- ublažavanje bolova u mišićima i zglobovima.
Ketorol se koristi za ublažavanje akutne boli, koja zahtijeva ublažavanje boli na razini opioidnih lijekova.

Oblik otpuštanja lijeka Ketorol

Tablete, obložene obložen filmom 10 mg; blister 10, kartonska kutija 2;

Spoj
Filmom obložene tablete 1 stol.
ketorolak trometamin (ketorolak trometamol) 10 mg
pomoćne tvari: MCC; laktoza; kukuruzni škrob; koloidni silicijev dioksid; magnezijev stearat; natrijev karboksimetil škrob (tip A)
sastav ljuske: hipromeloza; propilen glikol; titanijev dioksid; maslinasto zelena (kinolin žuta boja, briljantno plava boja)
10 kom u blisteru; U kartonskom pakiranju nalaze se 2 blistera.

Otopina za intramuskularnu primjenu 1 ml
ketorolak trometamin 30 mg
pomoćne tvari: natrijev klorid; alkohol; dinatrijev edetat; oktoksinol; propilen glikol; natrijev hidroksid; voda za injekcije
u ampulama od 1 ml; blister 10 kom.

Farmakodinamika lijeka Ketorol

Ketorolac ima izražen analgetski učinak, kao i protuupalni i umjereni antipiretik.

Mehanizam djelovanja povezan je s neselektivnom inhibicijom aktivnosti enzima COX-1 i COX-2, uglavnom u perifernim tkivima, što rezultira inhibicijom biosinteze PG - modulatora osjetljivosti na bol, termoregulacije i upale. Ketorolak je racemična smjesa (−)S i (+)R enantiomera, a analgetski učinak zahvaljuje (−)S obliku.

Lijek ne utječe na opioidne receptore, ne inhibira disanje, ne uzrokuje ovisnost o drogama, nema sedativni ili anksiolitički učinak.

Nakon intramuskularne primjene i oralne primjene, početak analgetskog učinka se opaža nakon 0,5 odnosno 1 sata, maksimalni učinak se postiže nakon 1-2 sata.

Farmakokinetika lijeka Ketorol

Kada se uzima oralno, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax nakon oralne primjene 10 mg - (0,82-1,46 μg / ml), Tmax - 10-78 minuta. Hrana bogata masnoćama smanjuje Cmax i odgađa njegovo postizanje za 1 sat.Vezivanje na proteine plazme je 99%.

Bioraspoloživost - 80-100%. Apsorpcija kod intramuskularne primjene je potpuna i brza. Nakon intramuskularne primjene u dozi od 30 mg, Cmax (1,74–3,1 μg/ml) postiže se za 15–73 minute, 60 mg - Cmax (3,23–5,77 μg/ml) postiže se za 30–60 minuta. Vrijeme za postizanje CSS-a s parenteralnom i oralnom primjenom je 24 sata kada se primjenjuje 4 puta dnevno (iznad subterapijskih) i iznosi 0,65–1,13 mcg/ml s intramuskularnom primjenom, 0,65–1,13 mcg/ml, 30 mg – 1,29–2.47 µg/ml; nakon oralne primjene 10 mg - 0,39–0,79 mcg/ml. Vd je 0,15–0,33 l/kg. U bolesnika s bubrežnim zatajenjem Vd se može povećati 2 puta, a Vd R-enantiomera za 20%.

Prodire u majčino mlijeko: kada majka uzme 10 mg ketorolaka, Cmax u mlijeku se postiže 2 sata nakon uzimanja prve doze i iznosi 7,3 ng/ml, 2 sata nakon uzimanja druge doze (pri upotrebi lijeka 4 puta dnevno) iznosi 7,9 ng/l.

Više od 50% primijenjene doze metabolizira se u jetri u obliku farmakološki neučinkovitog aktivni metaboliti. Glavni metaboliti su glukuronidi koji se izlučuju putem bubrega i p-hidroksiketorolak koji se izlučuje putem bubrega (91%) i putem crijeva (6%).

T1/2 u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega prosječno iznosi 5,3 sata (3,5-9,2 sata nakon intramuskularne primjene 30 mg i 2,4-9 sati nakon oralne primjene 10 mg). T1/2 se produljuje u starijih bolesnika, a skraćuje u mladih. Funkcija jetre nema utjecaja na T1/2. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega s koncentracijom kreatinina od 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T1 / 2 je 10,3-10,8 sati, s težim zatajenjem bubrega - više od 13,6 sati.

Ukupni klirens pri intramuskularnoj primjeni 30 mg iznosi 0,023 l/kg/h (0,019 l/kg/h u starijih bolesnika), pri oralnoj primjeni 10 mg 0,025 l/kg/h; u bolesnika s zatajenjem bubrega s koncentracijom kreatinina u plazmi od 19–50 mg/l, s intramuskularnom primjenom od 30 mg - 0,015 l/kg/h, s oralnom primjenom od 10 mg - 0,016 l/kg/h.

Ne izlučuje se tijekom hemodijalize.

Upotreba lijeka Ketorol tijekom trudnoće

Kontraindicirano tijekom trudnoće. Za vrijeme liječenja potrebno je prekinuti dojenje.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Ketorol

Tablete

Preosjetljivost na ketorolak;

Potpuna ili nepotpuna kombinacija Bronhijalna astma, ponavljajuća polipoza nosa ili sinusa i nepodnošljivost acetilsalicilna kiselina i drugi NSAID (uključujući u povijesti);

Erozivne i ulcerativne promjene želučane sluznice i duodenum, aktivan gastrointestinalno krvarenje; cerebrovaskularno ili drugo krvarenje;

Upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) u akutnoj fazi;

Hemofilija i drugi poremećaji krvarenja;

Dekompenzirano zatajenje srca;

Zatajenje jetre ili aktivna bolest jetre;

Teško zatajenje bubrega (Cl kreatinin
razdoblje nakon operacije premosnice koronarne arterije;

Nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze;

Trudnoća, porod;

Razdoblje laktacije;

Dob djece do 16 godina.

Pažljivo:

Preosjetljivost na druge nesteroidne protuupalne lijekove;

Bronhijalna astma;

Kongestivno zatajenje srca;

Sindrom edema;

Arterijska hipertenzija;

Cerebrovaskularne bolesti;

Patološka dislipidemija/hiperlipidemija;

Poremećena bubrežna funkcija (Cl kreatinina 30–60 ml/min);

Dijabetes;

Kolestaza, aktivni hepatitis;

Sistemski eritematozni lupus;

Bolesti perifernih arterija;

Pušenje;

Anamnestički podaci o razvoju ulcerativna lezija Gastrointestinalni trakt;

Zloupotreba alkohola;

Teške somatske bolesti;

Istodobna terapija sljedećih lijekova: antikoagulansi (na primjer varfarin), antitrombocitna sredstva (na primjer acetilsalicilna kiselina, klopidogrel), oralni kortikosteroidi (na primjer prednizolon), selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (na primjer citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Otopina za intramuskularnu primjenu

Preosjetljivost na ketorolak ili druge nesteroidne protuupalne lijekove;

Astma izazvana aspirinom, bronhospazam, angioedem;

Hipovolemija (bez obzira na uzrok), dehidracija;

Erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, peptički ulkusi;

Hipokoagulacija (uključujući hemofiliju);

Zatajenje jetre i/ili bubrega (kreatinin u plazmi iznad 50 mg/l);

Hemoragijski moždani udar (potvrđen ili se sumnja), hemoragijska dijateza;

Visok rizik od krvarenja ili njegovog ponovnog pojavljivanja (uključujući i nakon operacija);

Poremećaj hematopoeze;

Istodobna primjena s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima;

Trudnoća, porod;

Razdoblje laktacije;

Djeca mlađa od 16 godina;

Ublažavanje boli prije i za vrijeme kirurške operacije zbog visokog rizika krvarenje;

Kronične boli.

Pažljivo:

Bronhijalna astma;

Kolecistitis, kolestaza, aktivni hepatitis;

Kronično zatajenje srca;

Arterijska hipertenzija;

Poremećena bubrežna funkcija (kreatinin u plazmi ispod 50 mg/l);

Sistemski eritematozni lupus;

Starost (preko 65 godina);

Polipi nosne i nazofaringealne sluznice.

Nuspojave lijeka Ketorol

Često - više od 3%, rjeđe - 1-3%, rijetko - manje od 1%.

Iz probavnog sustava: često (osobito u starijih bolesnika starijih od 65 godina s poviješću erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta) - gastralgija, proljev; rjeđe - stomatitis, nadutost, zatvor, povraćanje, osjećaj punoće u želucu; rijetko - mučnina, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (uključujući perforaciju i/ili krvarenje - bol u trbuhu, grč ili peckanje u epigastričnom području, melena, povraćanje poput "taloga kave", mučnina, žgaravica, itd.), kolestatski žutica, hepatitis, hepatomegalija, akutni pankreatitis.

Iz urinarnog sustava: rijetko - akutno zatajenje bubrega, bol u donjem dijelu leđa sa ili bez hematurije i/ili azotemije, hemolitičko-uremijski sindrom (hemolitička anemija, zatajenje bubrega, trombocitopenija, purpura), učestalo mokrenje, povećan ili smanjen volumen urina, nefritis, edem bubrežnog porijekla.

Od osjetila: rijetko - gubitak sluha, zujanje u ušima, oštećenje vida (uključujući zamagljenu vizualnu percepciju).

Iz dišnog sustava: rijetko - bronhospazam ili dispneja, rinitis, edem grkljana (kratkoća daha, otežano disanje).

Sa strane središnjeg živčanog sustava: često - glavobolja, vrtoglavica, pospanost; rijetko - aseptični meningitis (groznica, jaka glavobolja, konvulzije, ukočenost vratnih i/ili leđnih mišića), hiperaktivnost (promjene raspoloženja, tjeskoba), halucinacije, depresija, psihoza.

Iz kardiovaskularnog sustava: rjeđe - povišen krvni tlak; rijetko - plućni edem, nesvjestica.

Iz hematopoetskih organa: rijetko - anemija, eozinofilija, leukopenija.

Iz sustava hemostaze: rijetko - krvarenje iz postoperativne rane, krvarenje iz nosa, rektalno krvarenje.

Izvana koža: rjeđe - kožni osip (uključujući makulopapularni osip), purpura; rijetko - eksfolijativni dermatitis (groznica sa ili bez zimice, crvenilo, zadebljanje ili ljuštenje kože, oticanje i/ili osjetljivost tonzila), urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Lokalne reakcije: rjeđe - peckanje ili bol na mjestu ubrizgavanja.

Alergijske reakcije: rijetko - anafilaksija ili anafilaktoidne reakcije (promjena boje kože lica, kožni osip, urtikarija, svrbež kože, tahipneja ili dispneja, oticanje kapaka, periorbitalni edem, kratkoća daha, otežano disanje, težina u prsima, teško disanje).

Ostalo: često - oticanje (lice, noge, gležnjevi, prsti, stopala, povećanje tjelesne težine); rjeđe - povećano znojenje; rijetko - oticanje jezika, groznica.

Način primjene i doziranje lijeka Ketorol

Oralno, u jednoj dozi od 10 mg.

U slučaju jake boli, lijek se uzima više puta po 10 mg do 4 puta dnevno, ovisno o jačini boli. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 40 mg. Treba koristiti minimalnu učinkovitu dozu.

IM duboko, u minimalno učinkovitim dozama, odabranim u skladu s intenzitetom boli i odgovorom pacijenta. Ako je potrebno, mogu se istodobno propisati dodatni opioidni analgetici u smanjenim dozama.

Pojedinačne doze za jednu intramuskularnu injekciju: bolesnici mlađi od 65 godina - 10-30 mg, ovisno o težini sindroma boli; bolesnici stariji od 65 godina ili s oštećenom funkcijom bubrega - 10-15 mg.

Doze za ponavljanu intramuskularnu primjenu: bolesnici mlađi od 65 godina daju se 10-30 mg, zatim 10-30 mg svakih 4-6 sati, bolesnici stariji od 65 godina ili s oštećenom funkcijom bubrega - 10-15 mg svakih 4-6 sati. sati h.

Maksimalna dnevna doza za bolesnike mlađe od 65 godina ne smije biti veća od 90 mg, a za bolesnike starije od 65 godina ili s oštećenom funkcijom bubrega - 60 mg intramuskularnim putem.

Kod oralne i parenteralne primjene, trajanje liječenja ne smije biti duže od 5 dana.

Prilikom prelaska s parenteralnu primjenu lijeka za oralnu primjenu, ukupna dnevna doza oba oblika doziranja na dan prijelaza ne smije biti veća od 90 mg za bolesnike mlađe od 65 godina i 60 mg za bolesnike starije od 65 godina ili s oštećenom funkcijom bubrega. U tom slučaju doza lijeka u tabletama na dan prijelaza ne smije biti veća od 30 mg.

Predoziranje Ketorolom

Simptomi: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, peptički ulkusi ili erozivni gastritis, oštećena funkcija bubrega, metabolička acidoza.

Liječenje: ispiranje želuca, primjena adsorbenata (aktivni ugljen), simptomatska terapija (održavanje vitalnih funkcija tijela). Ne uklanja se u dovoljnoj mjeri dijalizom.

Interakcije lijeka Ketorol s drugim lijekovima

Istovremena primjena ketorolaka s acetilsalicilnom kiselinom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, pripravcima kalcija, glukokortikoidima, etanolom, kortikotropinom može dovesti do stvaranja gastrointestinalnih ulkusa i razvoja gastrointestinalnog krvarenja.

Istodobna primjena s paracetamolom povećava nefrotoksičnost, a s metotreksatom - hepato- i nefrotoksičnost. Istodobna primjena ketorolaka i metotreksata moguća je samo kada se koriste niske doze potonjeg (potrebno je pratiti koncentraciju metotreksata u krvnoj plazmi).

Probenecid smanjuje plazmatski klirens i Vd ketorolaka, povećava njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi i povećava T1/2. Primjenom ketorolaka klirens metotreksata i litija može se smanjiti, a toksičnost ovih tvari može se povećati. Istodobna primjena s neizravnim antikoagulansima, heparinom, tromboliticima, antitrombocitnim lijekovima, cefoperazonom, cefotetanom i pentoksifilinom povećava rizik od krvarenja. Smanjuje učinak antihipertenziva i diuretika (smanjuje se sinteza PG u bubrezima). U kombinaciji s opioidnim analgeticima, doze potonjih mogu se značajno smanjiti.

Antacidi ne utječu na potpunu apsorpciju lijeka.

Povećava hipoglikemijski učinak inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova (potrebno je ponovno izračunavanje doze). Istodobna primjena s natrijevim valproatom uzrokuje poremećaj agregacije trombocita. Povećava koncentraciju verapamila i nifedipina u plazmi.

Kada se propisuje s drugim nefrotoksičnim lijekovima (uključujući pripravke zlata), povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnosti. Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju smanjuju klirens ketorolaka i povećavaju njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Otopina za injekciju ne smije se miješati u istoj štrcaljki s morfin sulfatom, promethazinom i hidroksizinom zbog taloženja. Farmaceutski nekompatibilno s otopinom tramadola i pripravcima litija.

Otopina za injekciju kompatibilna je s fiziološkom otopinom, 5% otopinom dekstroze, Ringerovom otopinom i Ringer-laktatom, otopinom Plasmalit, kao i s otopinama za infuziju koje sadrže aminofilin, lidokain hidroklorid, dopamin hidroklorid, kratkodjelujući humani inzulin i natrijevu sol heparina.

Posebne upute pri uzimanju Ketorola

Ketorol® ima dva oblici doziranja(obložene tablete i otopina za injekciju). Izbor metode primjene lijeka ovisi o težini sindroma boli i stanju bolesnika.

Učinak na agregaciju trombocita prestaje nakon 24-48 sati.

Hipovolemija povećava rizik od razvoja nuspojava od strane bubrega. Ako je potrebno, može se propisati u kombinaciji s narkotičkim analgeticima.

Nemojte koristiti istovremeno s paracetamolom dulje od 5 dana. Za bolesnike s poremećajima zgrušavanja krvi, lijek se propisuje samo uz stalno praćenje broja trombocita (osobito važno u postoperativnom razdoblju; potrebno je pažljivo praćenje hemostaze).

Razvojni rizik komplikacije lijekova povećava se kada se trajanje liječenja produži na više od 5 dana, a oralna doza lijeka se poveća na više od 40 mg/dan. Lijek se ne smije koristiti istodobno s drugim NSAIL-ima.

Kada se uzima zajedno s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, može doći do zadržavanja tekućine, srčane dekompenzacije i povišenog krvnog tlaka. Učinak na agregaciju trombocita prestaje nakon 24-48 sati.

Lijek može promijeniti svojstva trombocita, ali ne zamjenjuje preventivna akcija acetilsalicilna kiselina sa kardiovaskularne bolesti. Kako bi se smanjio rizik od razvoja NSAID gastropatije, propisani su antacidi, misoprostol i omeprazol.

Budući da se kod značajnog dijela pacijenata kada im se propiše Ketorol® razvijaju nuspojave od strane središnjeg živčanog sustava (pospanost, vrtoglavica, glavobolja), preporuča se izbjegavati obavljanje poslova koji zahtijevaju povećana pozornost i brzo reagiranje (vožnja vozila, rad sa strojevima i sl.).

Uvjeti skladištenja lijeka Ketorol

Lista B: Na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 °C.

Rok trajanja lijeka Ketorol

Pripadanje lijeka Ketorol ATX klasifikaciji:

M Mišićno-koštani sustav

M01 Protuupalni i antireumatski lijekovi

M01A Nesteroidni protuupalni lijekovi

M01AB Derivati octene kiseline

Prosječna ocjena

Na temelju recenzija

Bol se može pojaviti iznenada, a njezina sve veća jačina onemogućuje potpuno postojanje. Univerzalni lijek s izraženim analgetskim učinkom je lijek Ketorol. Već nakon 15-20 minuta postat će vidljivi prvi znakovi njegovog blagotvornog djelovanja na organizam, pri čemu će bol postupno početi jenjavati dok u potpunosti ne nestane.

Osim ublažavanja boli, Ketorol je sposoban eliminirati upalni proces, ublažavajući oticanje mekih tkiva. Kako se postiže takav višestruki učinak, indikacije i kontraindikacije, kao i neželjene reakcije Dalje ćemo analizirati lijek.

Farmakološki učinci

Lijek Ketorol pripada skupini NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi). Kao i mnogi drugi lijekovi u ovoj skupini, lijek je sposoban pružiti dovoljno višestruki utjecaj na tijelu i to:

uklanja izvor upale potiskivanjem sinteze enzimskih spojeva prostaglandina;
ublažava akutnu simptomatsku bol;
ima antipiretski učinak.

Ako govorimo o načinu njegova utjecaja na staničnoj razini, tada se povoljan rezultat postiže inhibicijom sinteze prostaglandina - enzima koji izazivaju bol i oteklinu kada dođe do poremećaja prirodnog života na određenom području. Apsorbirane u gastrointestinalnom traktu, aktivne komponente lijeka spajaju se s proteinskim stanicama, uzrokujući neselektivnu inhibiciju kaskade ciklooksigenaze, nakon čega se sinteza prostaglandina usporava i u konačnici smanjuje.

Analgetski učinak usporedive po snazi s morfijem, međutim, upotreba Ketorola je mnogo učinkovitije i sigurnije. Glavni aktivni sastojak je ketorolak trometamin, koji može imati terapeutski učinak čak iu malim dozama. S ovim lijek možete se riješiti različite vrste bol, koja se razlikuje u patogenezi i vrsti manifestacije.

Besplatno postavite svoje pitanje neurologu

Irina Martinova. Diplomirao je na Voronješkom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po. N.N. Burdenko. Klinički specijalizant i neurolog Moskovske poliklinike.

Oralna primjena lijeka osigurava maksimalnu učinkovitost zbog potpune apsorpcije aktivnih komponenti u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija u krvi javlja se sat vremena nakon uzimanja lijeka. Ona izravno ovisi o vrsti hrane pacijent. Prevladava u prehrani masna hrana(uglavnom životinjskog podrijetla) pomaže usporiti proces apsorpcije nekoliko sati. Poluživot i stvaranje aktivnih metabolita događa se unutar 3-5 sati.

Javljaju se analgetski i antipiretski učinci odmah nakon prve doze lijeka, za 25-50 minuta, ovisno o dozi. Ketorol se koristi i za uklanjanje simptomatske boli i za potpuno liječenje ozbiljne bolesti, koji su karakterizirani dodatkom groznice i otekline.

Ketorol se veže za albumin u krvi gotovo 99%, što povećava njegovu bioraspoloživost i povećava njegovu učinkovitost. On sposoban prodrijeti u sva tkiva i organe zadržavajući se u majčino mlijeko I sinovijalna tekućina V maksimalna koncentracija (ali se ne nakuplja poput drugih sličnih lijekova nesteroidni protuupalni lijekovi).

Tijekom metabolizma, oko polovice doze unesene u tijelo su neaktivni metaboliti. Druga polovica (glukuronidi i hidroksiketorolak) ima izravan učinak na sintezu prostaglandina, djelujući lokalno i selektivno.

Nakon aktivnog metabolizma u jetri, lijek se velikim dijelom izlučuje putem bubrega zajedno s urinom. Mali dio Ketorola izlučuje se iz tijela kroz crijeva. U bolesnika s problemima jetre, poluživot i maksimalna koncentracija lijeka mogu imati pojedinačne pokazatelje koji se razlikuju od općeprihvaćenih. Budući da se ketorolak trometamin veže izravno na bjelančevine u krvi, njegovo se poluvijek produžava nekoliko puta u starijih osoba. Štoviše, u mladom aktivnom organizmu, poluživot se može dogoditi mnogo duže.

Sastav i oblik otpuštanja

Ketorol se proizvodi u obliku tableta obloženih posebnim topljivim zelenim premazom. Bikonveksni oblik tablete olakšava gutanje lijeka. Svaka tableta ima poseban reljef u obliku latiničnog slova S. Tablete su pakirane u 10 komada u plastičnom blisteru s metalnom oblogom. Pakiranje može sadržavati različiti broj blistera, što čini cijenu lijeka radikalno različitom.

Jedna Ketorol tableta sadrži:

Aktivni sastojak - ketorolak trometamin - 10 mg.
Pomoćne komponente:

laktoza;
kukuruzni škrob;
mikrokristalna celuloza;
koloidni silicijev dioksid;
natrijev karboksimetil škrob;
titanijev dioksid;
hipromeloza;
prirodna dijamantna boja;
propilen glikol.

Proizvođač može promijeniti sastav tableta, ali aktivni sastojak (ketorolak trometamin) ostaje nepromijenjen, zadržavajući općeprihvaćenu dozu od 10 mg.

Primjena

Ketorol tablete se koriste u slučajevima kada intenzitet boli nema opasan učinak po život. Prilikom pristajanja akutni napadi jaka bol bolje je koristiti injekcije, koji se brže apsorbiraju i smanjuju bol u određenom dijelu tijela. Naširoko se koristi u medicinskoj praksi sljedeći dijagram: prva tri dana Ketorol se daje duboko intramuskularno, nakon čega se liječenje nastavlja tabletama, postupno smanjujući dozu na minimum.

Doziranje ovisi o dobi osobe, intenzitetu boli i prirodi bolesti.. Za uklanjanje boli raznih etiologija i dislokacija, najprikladnija doza je 10 mg - to je 1 tableta lijeka. Ako je bol jaka, doza se može povećati na 20 mg (2 tablete). Kada se Ketorol propisuje kao tečaj, njegovo trajanje, kao i doza, određuje se pojedinačno.

Najveća dopuštena doza ketorolaka dnevno nije veća od 40 mg(4 tablete). Prekoračenje dovodi do razvoja niza nuspojava koje mogu utjecati na tijek bolesti, komplicirajući ga dodatnim bolnim i neugodnim osjećajima u tijelu.

Indikacije za upotrebu mogu postati lijekovi iz skupine NSAID sljedeće manifestacije:

reumatoidne bolesti mišićno-koštanog sustava
, zubobolja;

uzrokovana kompresijom neuronskih završetaka;
naprezanje mišića i;
onkološke bolesti;
ublažavanje boli u postoperativnom i rehabilitacijskom razdoblju;
ozljede i narušavanje integriteta koštano tkivo(prijelomi, uboda, kompresija);
mišićna neuralgija i mialgija.

Tipično, tijek liječenja Ketorolom je do 5 dana, ali u većini slučajeva dovoljna je jedna doza lijeka da se riješi jake boli. Njegovo nemojte koristiti V djetinjstvo (do 16 godina), ograničeno na uzimanje drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje groznice, groznice i upale. Ako je potrebna dugotrajna primjena lijeka, napraviti pauzu svakih 12 dana, nakon čega se primjena nastavlja.

Kontraindikacije

ne koristi se u terapiji, kada pacijent ima prisutnost sljedećih pokazatelja:

preosjetljivost na jednu ili više komponenti lijeka;
netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu;
prisutnost bronhijalne astme i polipoze sinusa;
disfunkcija hematopoeze, osobito u prisutnosti niska razina koagulabilnost;
djeca mlađa od 16 godina;
razdoblje trudnoće i dojenja;
prisutnost aktivnog krvarenja u gastrointestinalnom traktu;
kronični upalni procesi želuca i crijeva, koji su u akutnoj fazi;

hemoragijska dijateza;
Intolerancija na laktozu;
dekompenzirano zatajenje srca;
razdoblje rehabilitacije nakon operacije premosnice koronarne arterije;
peptički ulkus gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi;
zatajenje bubrega;
moždani udar ili stanje prije moždanog udara;
hipovolemija.

Pažljivo lijek se koristi ako bolesnik ima sklonost edemu i cerebrovaskularnom krvarenju.

Također platiti Posebna pažnja o stanju pacijenta pri propisivanju Ketorola u slučaju kada anamneza sadrži sljedeće bolesti:

srčana ishemija;
kronična arterijska hipertenzija;
disfunkcija bubrega i sustava izlučivanja u cjelini;
dijabetes melitus (uz obaveznu dnevnu upotrebu inzulina);
sepsa i kožne pustularne lezije različitih etiologija;
hepatitis u aktivnoj fazi;
ozbiljne somatske bolesti i poremećaji živčanog sustava.

Ne preporučuje se kombinirati lijek s alkoholom, budući da potonji mogu izazvati ozbiljnu intoksikaciju tijela. Ako osoba ima ovisnost o alkoholu, njegovo liječenje se provodi samo u bolnici, nakon provođenja čišćenja kapaljkama i klistira.

Kada koristite Ketorol, važno je ograničiti ili potpuno prestati uzimati druge nesteroidne protuupalne lijekove, jer povećana koncentracija aktivne komponente može izazvati intoksikaciju, što će dovesti do razvoja nuspojava.

Predozirati

Sa značajnim povećavajući se dnevna dopuštena doza ( više od 100 mg) je zabilježeno teška intoksikacija organizma, koji karakteriziraju sljedeći simptomi:

mučnina i povračanje;
bol u abdomenu;
krvarenje u gastrointestinalnom traktu (krv u stolici i povraćenom sadržaju);
vrtoglavica;
apatija;
grčevi i grčevi mišića;
hladnoća i znojenje ekstremiteta;
poremećaji aktivnosti mozga;
Nerazgovjetan govor.

Ako se otkrije predoziranje, potrebno je provesti niz mjera usmjerenih na obnovu vitalnih funkcija:

Uklonite preostale tablete iz gastrointestinalnog trakta– prikladno je samo ako vremenski interval od uzimanja tableta do otkrivanja predoziranja ne prelazi 1 sat. Pritiskom možete pokrenuti refleks gagnuća obrnuta stranažlica na korijen jezika.
Smanjite koncentraciju toksina- svi sorbenti koji mogu obaviti i neutralizirati aktivnost toksina pomoći će u tome. To uključuje: Aktivni ugljik(1 tableta na 10 kg težine osobe), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
Pružiti ravnoteža vode i soli – postiže se pijenjem puno vode, najmanje 2-3 litre. Morate piti u malim gutljajima, ali vrlo često (svake 2-3 minute). Voda bi trebala biti sobne temperature, ali ni u kojem slučaju hladna, što će dovesti do grčeva u gastrointestinalnom traktu. Za postignuće najbolji rezultat može se učiniti slana otopina na svome. Da biste to učinili, za 1 litru vode koristite:

1 žlica kuhinjske soli;
1 žlica šećera;
1 žličica sode bikarbone.

Dobivena mješavina vitalnih soli pije se nekoliko dana dok ne nestanu zaostale manifestacije nuspojava.

Zovite hitnu pomoć medicinska pomoć , a također obavijestite lokalnog terapeuta o tome što se dogodilo.

Predoziranje i njegovi simptomi mogu se pojaviti čak i kada je uzeta jedna doza Ketorola u kombinaciji s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili kada su intramuskularne injekcije i tablete korištene istovremeno. Stoga, prije početka liječenja, treba pažljivo proučiti upute i usporediti ukupne doze NSAID-a koji ulaze u tijelo dnevno.

Nuspojave

U opasnosti prema vjerojatnosti nuspojava pad:

osobe starije od 65 godina s poviješću kronične bolesti jetre, kao i peptički ulkus organi gastrointestinalnog trakta;
osobe koje imaju individualnu netoleranciju na komponente lijeka ili bilo koje lijekove iz skupine NSAID;
ljudi s rakom, kao i destruktivni procesi u jetri.

Nuspojave izazvane Ketorolom mogu se razmotriti uzimajući u obzir učestalost pojavljivanja:

Često(više od 3% svih slučajeva):

proljev;
žgaravica;
pojačano bolno mokrenje;
oticanje mekih tkiva lica i udova;
glavobolja s akutnim simptomima koji traju dosta dugo;
smanjen krvni tlak;
pospanost;
bol u epigastričnom abdomenu.

Srednja frekvencija(od 1 do 3% ukupne mase):

zatvor;
nadutost;
stomatitis;
nagli porast krvnog tlaka;
kožni osip;
pojačano znojenje.

Rijetko(do 1%):

povraćanje s krvlju;
ulceracije sluznice gastrointestinalnog trakta;
grč u želucu;
bol i nelagoda, što ukazuje na prisutnost problema s bubrezima;
smanjen volumen izlučenog urina;
jaka oteklina;

zujanje u ušima;
zamračenje očiju;
gubitak svijesti;
konvulzije;
nagle promjene raspoloženja;
bronhospazam;
jaka otežano disanje i nedostatak zraka;
anemija.

U izoliranim slučajevima:

krvarenje iz nosa;
oticanje grkljana;
rinitis;
trombocitopenija;
akutni pankreatitis;
hepatitis;
vrućica.

U slučaju individualne netolerancije na lijek može se razviti alergijska reakcija, što se očituje sljedećim reakcijama:

urtikarija i svrbež kože;
oticanje cijelog tijela ili njegovih pojedinih dijelova;
otežano disanje;
anafilaksija;
suhe sluznice.

Prilikom dijagnosticiranja alergijske reakcije, liječenje Ketorolom se prekida sljedećim skupom mjera:

Dajte osobi bilo koju antihistaminik Suprastin, Diazolin, Finistil.
Osigurajte dosta tekućine.
Zovite hitnu pomoć.

Ako postoje alergijske reakcije na lijekove koji su navedeni u anamnezi, pacijentu se preporučuje da prvi lijek uzme u bolnici, koristeći 1/8 dnevna doza. U nedostatku nuspojava, doza se postupno prilagođava općeprihvaćenoj dozi.

Obično u medicinskoj praksi Ketorol se dobro podnosi pacijenata koji nemaju zdravstvenih tegoba i kronična bolest. Pojava nuspojava izravno je povezana s individualnim karakteristikama pacijenta, njegovom dobi i opće stanje zdravlje i stil života.

Budući da lijek može uzrokovati čitav niz nuspojava na tijelu, njegova je uporaba moguća samo nakon savjetovanja s liječnikom. Samoliječenje može uzrokovati razvoj novih bolesti i uzrokovati smrt.

Interakcija s drugim lijekovima

Acetilsalicilna kiselina;
Kortikotropini;
Vitaminski kompleksi koji sadrže kalcij;
Etanol.

Kombinacija ovih lijekova s Ketorolom provocira jako krvarenje organa gastrointestinalnog trakta, kao i razvoj ozbiljnih komplikacija.

Također Ne preporučuje se istodobna primjena Ketorola s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, od predoziranja s rezultirajućim negativne posljedice za tijelo.

Razvoj nefrotoksičnosti, kao i ozbiljne disfunkcije sustava izlučivanja, postiže se istovremenom primjenom Ketorola sa sljedećim lijekovima:

paracetamol;

pripravci koji sadrže malu koncentraciju zlata.

Smanjena sinteza prostaglandina izravno utječe na lijekovi iz skupine diuretika, smanjujući njihovu aktivnost. Također učinkovitost se smanjuje antihipertenzivnih lijekova , kada se njihova uporaba kombinira s Ketorolom.

Ako pacijent ima šećerna bolest potrebna je prilagodba doze inzulina, jer korišteni lijek može utjecati na razinu glukoze u krvi i proces njezine razgradnje.

Istodobna uporaba Ketorola s verapamilom i nefidipinom, dovodi do povećanja koncentracije potonjeg nekoliko puta. Ovo svojstvo se naširoko koristi u liječenju neuralgije i mialgije, kada je potrebno postići sedativni i mišićni relaksantni učinak.

Dodatno

Ne preporučuje se koristiti lijek kao anestezija s manjim kirurške intervencije, budući da postoji velika vjerojatnost krvarenja. Nije učinkovito tijekom liječenja sindrom boli koji nosi kronične prirode.

Liječenje Ketorolom za pacijente koji imaju problemi u cirkulacijskom sustavu, podrazumijeva stalna kontrola stanje i količina proizvedenih trombocita, kao i njihova brzina sedimentacije. Testovi se uzimaju i prije uzimanja pilule i nakon što se apsorbira. Koagulogram koji se izvodi najmanje 2 puta dnevno pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih posljedica, kao i predvidjeti daljnje liječenje.

Kada koristite Ketorol u bolesnika s onkološke bolesti, moguće je kombinirati to u malim dozama pripravci koji sadrže opijum, budući da će se koncentracija potonjeg udvostručiti. Međutim, kombinacija Ketolora i antitumorski lijekovi , jer to može uzrokovati ozbiljno oštećenje funkcije bubrega, uključujući zatajenje bubrega.

Prednosti u odnosu na druge lijekove

Među najizraženijim prednostima korištenja Ketorola mogu se istaknuti sljedeće kvalitete:

Ne može se vezati na opioidne receptore staničnih membrana, što mu omogućuje upotrebu kao sigurno sredstvo protiv bolova.
Ni na koji način ne utječe na rad mozga niti koncentraciju - može se koristiti pri obavljanju poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.
Nema izražen sedativni učinak.
Ne izaziva ovisnost pa se može koristiti za dugotrajno liječenje kronične bolesti praćene akutnom boli, groznicom i oticanjem mekih tkiva.
Dopušteno za disfunkciju jetre, jer to ne utječe na razinu apsorpcije i poluživot iz tijela.
Nema anksiolitički učinak, što omogućuje upotrebu lijeka za poremećaje psiho-emocionalnih reakcija.
Pristupačna cijena i pacijenti ga dobro podnose.

Cijena

Indijski Ketorol, koji sadrži 2 blistera s 20 tableta u pakiranju, košta 43 rublja. Domaća droga koštat će kupca malo manje - 35 rubalja. Cijene se mogu neznatno razlikovati od cijena u ljekarnama, jer u potpunosti ovise ne samo o proizvođaču, već io postotku marže u ljekarnama.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept jer ima izražen analgetski učinak.

Uvjeti skladištenja i datumi isteka

Lijek se čuva na hladnom i suhom mjestu izvan dohvata djece. Rok trajanja - 2 godine od datuma proizvodnje, točan datumšto je naznačeno na ambalaži.

Analozi

Najpristupačnija i ne manje učinkovita sredstva sličnih učinaka na tijelo su sljedeća:

Ketorolac, 10 mg, cijena za 20 kom. od 26 rub.
, 10 mg, cijena za 10 kom. od 58 rub.
Ketotifen, 1 mg, cijena za 30 kom. od 70 rub.
Ketofril, 10 mg, cijena za 20 kom. od 88 rub.
Pentalgin, cijena za 24 kom. od 141 rub.
Tempalgin, cijena za 20 kom. od 115 rub.

Slični lijekovi imaju svoje kontraindikacije i nuspojave, pa je pri odabiru važno konzultirati se sa stručnjakom. Samostalna zamjena Ketorola analogom može izazvati razvoj povezanih negativnih reakcija.

Dakle, Ketorol u obliku tableta može imati iste učinke na tijelo kao i drugi lijekovi iz skupine NSAID. Međutim, on dobro se podnosi i brzo reagira, što se postiže lakom apsorpcijom i metabolizmom u jetri. On je sasvim može se kombinirati s drugim lijekovima skupine lijekova V kompleksna terapija, ali istodobno zahtijeva hospitalizaciju i stalno medicinsko praćenje stanja pacijenta. Pristupačna cijena i mogućnost brzog uklanjanja bilo koje vrste boli čine ga tako popularnim i traženim na farmakološkom tržištu.

Nije pronađena recenzija! Unesite važeći ID recenzije.

Bez obzira na uzrok boli, u mnogim je slučajevima prva linija liječenja. Danas su lijekovi iz ove skupine zastupljeni širokim spektrom, a pri odabiru i najvećim optimalna opcija Uzimaju se u obzir intenzitet sindroma boli, prisutnost popratnih bolesti i neki drugi čimbenici. Razmotrimo u kojim se slučajevima preporučuje uporaba jednog od ovih lijekova, Ketorola, u obliku injekcija.

Sastav i svojstva lijeka Ketorol za injekcije

Ketorol za injekcije dostupan je u ampulama koje sadrže 1 ml otopine. Aktivni sastojak lijeka je ketorolak. Pomoćne tvari otopine:

natrijev klorid;
etanol;
voda;
natrijev hidroksid itd.

Lijek ima sljedeći učinak:

slab antipiretik;
protuupalno;
izraženi analgetik.

Početak analgetskog učinka opažen je već pola sata nakon primjene Ketorola u obliku injekcije. Maksimalan učinak bilježi se nakon 1-2 sata, a trajanje terapeutsko djelovanje je oko 5 sati.

Indikacije za primjenu Ketorol injekcija

Injekcioni oblik lijeka Ketorol preporučuje se za upotrebu u slučaju umjerenog i jakog sindroma boli bilo koje lokalizacije kako bi se postigao brzi analgetski učinak. Ovaj oblik lijeka propisan je u slučajevima kada je uzimanje Ketorola u tabletama nemoguće. Ketorol injekcije preporučljivo je koristiti u liječenju akutnih stanja, a ne za liječenje kroničnih bolnih sindroma.

Dakle, injekcije Ketorola mogu se koristiti za:

postoperativna bol;
posttraumatska bol;
bol povezana s tumorske bolesti;
bolovi u mišićima i zglobovima;
reumatske bolesti;
migrene;
bubrežne i jetrene kolike;
itd.

Doziranje Ketorol injekcija

Ketorol injekcije protiv bolova izvode se intramuskularno, rjeđe intravenski. U pravilu, otopina se ubrizgava u vanjski gornja trećina kukovi, ramena, stražnjica. Potrebno je ubrizgavati duboko u mišić, polako.

Dozu lijeka individualno odabire liječnik, ali terapiju treba uvijek započeti s minimalnom dozom, a zatim je voditi ovisno o odgovoru pacijenta i postignutom učinku. Za pacijente mlađe od 65 godina, jedna doza Ketorola može biti u rasponu od 10 do 30 mg. Injekcije se mogu ponavljati svakih 4 do 6 sati, a maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 30 ml.

Nuspojave Ketorol injekcija

Kod liječenja Ketorolom u obliku injekcija mogu se pojaviti nuspojave od strane različitih organa i sustava, i to:

poremećaji stolice;
mučnina;
bolovi u trbuhu;
glavobolja;
krvarenje;
teškoće u disanju;
oteklina;
kožni osip;
povećan krvni tlak;
znojenje;
nesanica;
retencija urina itd.

Ketorol injekcije i alkohol

Injekcije ovaj lijek nisu kompatibilni s pijenjem alkoholnih pića. Konzumacija alkohola tijekom liječenja Ketorolom ne samo da smanjuje učinkovitost lijeka (smanjuje se trajanje djelovanja), već i povećava rizik od razvoja nuspojava. Stoga se tijekom razdoblja liječenja trebate suzdržati od konzumiranja alkohola.

Kontraindikacije za injekcije Ketorola

Slični članci: