Kako liječiti malariju. Antimalarici

- bolest uzrokovana malaričnim plazmodijem. Malarija napada crvena krvna zrnca. Infekcija napada i druge oblikovani elementi krv. U pratnji vrućice, anemije i hepatolienalnih simptoma.

Infekcija je česta u zemljama s vrućom, vlažnom klimom. Posebno su osjetljiva na zarazu djeca, kao i odrasli koji se prvi put susreću s infekcijom - uglavnom turisti.

Uzročnici su 4 vrste plazmodija:

1. pl. Vivax– Uzrokuje trodnevnu malariju.
2. pl. malarije- krivac četverodnevne malarije.
3. Pl.falciparum– uzrokuje tropsku malariju.
4. pl. Ovale– uzročnik je malarije ovale.

Ljudi su posredni domaćin plazmodija - zametne stanice uzročnika mogu dugo cirkulirati u tekućem dijelu krvi, prolazeći kroz nekoliko faza razvoja. U ovom slučaju osoba može biti nositelj, ali možda nema simptoma. Glavni domaćini uzročnika su ženke komaraca Anopheles.

Prodiranje se događa kroz ugriz, kada zametne stanice prodiru u želudac insekta, gdje dolazi do oplodnje i reprodukcije patogena. Kada se dijeli, nastaju sporociste - invazivni oblici plazmodija koji u žlijezdama komarca čekaju posrednog domaćina.

Glavni putovi prijenosa malarije:

• Prenosiva– kod ugriza krvopijskog kukca. Najčešći put prijenosa.
• Transplacentalno– prijenos kroz placentu s majke na fetus.
• Parenteralno- kod ubrizgavanja zaražene krvi.

Simptomi bolesti

Klinička slika uključuje četiri razdoblja:

• Trajanje inkubacije.
• Razdoblje primarnih akutnih manifestacija.
• Sekundarno latentno razdoblje.
• Razdoblje recidiva.

Razdoblje inkubacije varira od 14 do 35 dana ovisno o vrsti plazmodija. Početak bolesti karakterizira osjećaj slabosti, glavobolja i povišena tjelesna temperatura.

Malariju karakteriziraju epizodni simptomi - bolesniku je vruće ili hladno. Obično u prvim jutarnjim satima pacijent osjeća jaku hladnoću i zimicu.

Vrućica se postupno pojačava, javljaju se bolovi u mišićima i grčevi. Dlanovi i stopala su hladni, s plavičastom nijansom. U poslijepodnevnim satima postoji groznica, pojačano znojenje, snažan osjećajžeđ.

Tjelesna temperatura naglo raste. Koža je vruća, povećavaju se granice jetre i slezene. Mogu se pojaviti halucinacije. Nakon 8 sati groznica nestaje. Nakon 15-20 dana dolazi do raspada crvenih krvnih zrnaca, što se očituje ikteričnom promjenom boje kože i sluznice očiju.

Na pravodobno liječenje Napade malarije moguće je zaustaviti u roku od nekoliko dana. Bez renderiranja kvalificiranu pomoć infekcija može postati latentna i trajati do 3-4 godine.

Koliko je malarija opasna?

S porastom turizma, broj slučajeva uvezene malarije raste iz dana u dan. Otpornost na malariju također raste lijekovi. Kako se bolest razvija, malarija može izazvati niz ozbiljnih komplikacija:

• Razvoj kome - nastaje kada su krvne žile mozga začepljene malarijskim krvnim ugrušcima. Stopa smrtnosti od razvoja kome je 98%.
• Razvoj kolapsa, slab puls, letargija.
• Razvoj cerebralnog edema prati gubitak svijesti, pojava pjene iz usne šupljine, grčevi.
• Razvoj zatajenje bubrega– kao posljedica oštećenja bubrežnog parenhima i krvnih žila.
• Ruptura slezene – slezena je svojevrsni filter krvi u tijelu. U pozadini masivnog raspada crvenih krvnih stanica, radno tkivo slezene ne može se nositi s njihovim korištenjem.
• Teški mentalni poremećaji.

Značajke uporabe lijekova protiv malarije

Izbor lijeka protiv malarije ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Vrsta patogena protiv kojeg je odabran lijek. Danas rezistencija plazmodija na lijekove značajno raste, što je ozbiljan problem.
• Učinak lijeka na geografsku vrstu plazmodija. Različite teritorijalne vrste imaju individualan metabolizam lijeka.
• Stupanj ozbiljnosti željenog rezultata i nuspojave lijeka.
• Razina ljudskog imuniteta - kod osoba koje su dugo bolesne terapeutski učinak bolji od onih koji su se prvi put razboljeli.

Skupine lijekova protiv malarije

Lijekovi protiv malarije dijele se ovisno o njihovom učinku na jedan ili drugi oblik životnog ciklusa plazmodija:

1. Histoshizotropni– uzrokovati smrt plazmodija u jetri, koji se nalazi izvan crvenih krvnih stanica.
2. Hematoshizotropni– izazvati smrt plazmodija unutar crvenih krvnih stanica.
3. Gametocidno– uzrokuju uginuće spolno zrelih oblika plazmodija.
4. Sporontocidni– uništavaju sporocite u komarcima, blokirajući prijenos infekcije.

Najučinkovitiji lijekovi protiv malarije

Antibiotik. Dostupan u prahu. Prednost je razumna cijena. Lijek utječe na sam patogen i povezane komplikacije u obliku popratne infekcije. Nedostatak je što se Plasmodium brzo navikava na lijek, što rezultira smanjenom učinkovitosti. Ne smiju ga koristiti trudnice i djeca mlađa od dvije godine.

Quinocid

Oblik otpuštanja: prah. Antibiotik koji djeluje izravno na zametne stanice plazmodija. Koristi se za prevenciju i povratak bolesti. Lijek se propisuje djeci koja su se zarazila od bolesne majke. Ima izraženo nuspojave.

Bigumal

Dostupan u dražejama i tabletama. Koristiti samo kod otkrivanja tropske malarije. Lijek uništava eritrocitne oblike plazmodija. Prednost lijeka je što se može propisati djeci mlađoj od 1 godine. Tijekom terapije potrebno je pratiti krvnu sliku i urin. Nuspojave uključuju mogućnost razvoja leukocitoze, hematurije i pogoršanja zdravlja.

Dostupan u prahu. Lijek zaustavlja reprodukciju komaraca koji nose infekciju, kao i egzoeritrocitne i spolne oblike uzročnika. Koristite sa u preventivne svrhe. Ima značajne nuspojave, uključujući mogućnost razvoja anemije u fetusa.

Antibiotik širok raspon akcije. Dostupan u obliku tableta, kapsula, otopina i masti. Ubija patogene koji su prodrli u stanicu. Tablete, kapsule i otopine imaju mnogo nuspojava i mogu izazvati alergijske reakcije. Mast se koristi za liječenje mjesta uboda komaraca u profilaktičke svrhe. Ne uzimati tijekom trudnoće i za djecu mlađu od 8 godina.

Sintetski antibiotik. Dostupan u tabletama. Koristi se za infekcije od uboda insekata. Dopušteno je davanje djeci tjelesne težine veće od 5-6 kg. Lijek ublažava simptome, ali ne ubija plazmodij koji cirkulira u krvi. Propisuje se u prvim danima vrhunca bolesti dok se ne dobiju točni podaci o vrsti patogena.

Dostupan u obliku tableta, masti ili praha. Masti se koriste za prevenciju i imaju minimalne nuspojave. Lijek se koristi za prevenciju virusna infekcija, koji se može pridružiti kao komplikacija. Propisuje se s oprezom tijekom trudnoće. Zabranjeno tijekom dojenja, za djecu mlađu od 3 godine.

Dostupan u obliku praha. Lijek djeluje na plazmodij eritrocita i ublažava upalu. Preporuča se koristiti na vrhuncu simptoma. Postoje nuspojave. Propisati s oprezom tijekom trudnoće, za djecu stariju od 3 godine. Ne koristiti za bolesti srca, hematopoetski sustav, jetra i bubrezi.

To je antibiotik širokog spektra. Dostupan u obliku tableta i otopine. Mehanizam djelovanja usmjeren je na učinak plazmodija koji se nalazi unutar crvenih krvnih stanica. Kinin smanjuje temperaturu i upalu, povećava otpornost organizma. Lijek ima puno nuspojava. Korišteno u akutna faza bolesti, kao i za prevenciju komplikacija.

Sulfadoksin

Dostupan u obliku tableta i praha. Mehanizam djelovanja je usmjeren na blokiranje podjele DNA patogena, zbog čega se zaustavlja reprodukcija plazmodija u krvi. Lijek ima visoku učinkovitost, koja se javlja nakon nekoliko dana. Ne koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Lijek ima puno nuspojava.

Sprječavanje bolesti

Trenutno ne postoji cjepivo protiv malarije. Cilj prevencije je spriječiti infekciju. Kada idete u područja s nepovoljnim položajem, morate slijediti niz pravila:

1. Komarci koji prenose toksoplazmu aktivni su samo noću pa je potrebno koristiti fumigatore i sprejeve u zatvorenim prostorima. Vrata bi trebala imati mreže protiv komaraca ili zavjese. Kada spavate, pokušajte pokriti što veći dio tijela dekom.
2. Morate nositi duge rukave i hlače umjesto kratkih hlača. Cipele moraju u potpunosti pokrivati ​​stopala.
3. Posavjetujte se s liječnikom o uzimanju profilaktički lijekovi. Ako je potrebno, uzmite tečaj uzimanja lijeka pod nadzorom stručnjaka.

Ako se pojave prvi simptomi infekcije toksoplazmozom, odmah potražite liječničku pomoć. medicinska pomoć. Što se ranije počne s liječenjem, manja je vjerojatnost razvoja komplikacija.

Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje malarija uvijek dovodi do oporavka bolesnika, čak iu slučajevima rezistencije na lijekove. Prije početka liječenja, na temelju podataka kliničkog pregleda, potrebno je procijeniti težinu bolesti i mogući rizik komplikacije. Informacije o uzimanju lijekova protiv malarije u prošlosti pomoći će vam pri izboru ispravno liječenje i izbjeći rizik od razvoja rezistencije na lijekove.

Bolesnici sa svježim slučajevima malarije, ranim i kasnim recidivima se hospitaliziraju kako bi se prvi napadi bolesti ublažili u bolničkim uvjetima. Tijekom interiktalnog razdoblja bolesnik se može liječiti ambulantno. Prostorije u kojima se nalaze bolesnici moraju biti zaštićene od komaraca.

Bolesnike treba otpustiti tek nakon laboratorijske potvrde nestanka malaričnog plazmodija u krvi.

Za vrijeme napada bolesniku se mora dati polutekuća, lako probavljiva hrana dovoljna količina vitamini Ako se razvije anemija, pacijentu se propisuju preparati željeza i pivski kvasac. Ako je potrebno, transfuzije krvi se izvode u malim obrocima - 150,0 - 200,0 svaka 2 dana.

Svi lijekovi protiv malarije koriste se samo nakon jela.

Riža. 1. Na fotografiji su malarični komarci.

Principi liječenja malarije

Liječenje malarije počinje u 2 slučaja:

• nakon potvrde dijagnoze laboratorijske metode istraživanje;
• ako postoji sumnja na bolest zbog postojanja epidemioloških i kliničkih indikacija.

Princip liječenja malarije:

1. Boriti se s akutne manifestacije bolesti i osiguranje kliničkog učinka.
2. Propisivanje hemashizotropnih lijekova za tetradnu i tropsku malariju i histoshizotropnih lijekova za tetradnu i ovalnu malariju radi sprječavanja recidiva bolesti.
3. Propisivanje lijekova koji djeluju protiv gametocita (primarne zametne stanice) kako bi se osigurao epidemiološki učinak.
4. Režim liječenja mora uključivati ​​simptomatsko i patogenetska terapija. Obvezna komponenta složenog liječenja trebala bi biti restorativna terapija.

Radikalno liječenje malarije uključuje potpuno oslobađanje tijela od uzročnika bolesti.

Riža. 2. U 2014. godini registrirano je 214 milijuna slučajeva bolesti, od kojih je 480 tisuća završilo koban.

Lijekovi protiv malarije

Postoji nekoliko skupina lijekova protiv malarije. Njihova gradacija temelji se na učinku na jednu ili drugu fazu razvoja malarijskog plazmodija u tijelu pacijenta.

Histoshizotropni lijekovi

Riža. 3. Tkivni shizont u jetri.

Hematoshizotropni lijekovi

Hematoshizotropni lijekovi uništavaju malarične plazmodije koji svoj razvojni ciklus prolaze u eritrocitima i zaustavljaju napade malarije.

• Ova grupa uključuje: Kinin, mepakrin (akrikhin), pirimetamin (kloridin, malocid, tindurin, daraprim), klorokin (hingamin, rezokhin, nivakhin itd.), plazmokin.
• Osim gore navedenih lijekova, za liječenje malarije koriste se antibiotici i sulfanilamidni lijekovi ( trimetoprim, pirimetamin, sulfametoksazol, sulfadoksin, tetraciklin, klindamicin, meflokin i fluorokinoloni). Primjena derivata sulfona i sulfonamida može značajno smanjiti doze glavnih lijekova protiv malarije.
• Od kombiniranih lijekova koji se koriste Fansidar- kombinacija pirimetamin I Sulfadoksin.
• Lijek duboke rezerve je halofantrin.

Riža. 4. Hematoshizotropni lijekovi uništavaju malarične plazmodije koji svoj razvojni ciklus prolaze u eritrocitima i zaustavljaju napad malarije.

Gamontotropni lijekovi

Malarijski plazmodij u tijelu zaražene osobe je na različite faze razvoja, stoga se pri liječenju bolesti koriste kombinacije lijekova iz različitih skupina.

Riža. 5. Ženske gametocite P. falciparum pod mikroskopom.

Riža. 6. Kinin - alkaloid iz stabla kina prvi je lijek protiv malarije.

Akrikhin

Akrikhin je sintetička zamjena Po učinkovitosti Akrikhin inferioran , ali se bolje podnosi. Prilikom uzimanja lijeka koža i sluznice postaju žute boje, koje nestaju nakon prestanka uzimanja. ovog lijeka. U slučajevima predoziranja razvijaju se "akrine psihoze". Akrikhin ima štetan učinak ne samo na malarijski plazmodij, već i na Giardia i neke vrste crva.

Široko se koristi u liječenju malarije. Budući da je hematoshizotropni lijek, uništava malarične plazmodije koji prolaze kroz ciklus razvoja u eritrocitima, zaustavljajući napad malarije.

Uskoro na farmaceutskom tržištu novi lijek pironaridin, klinička ispitivanja koja su u završnoj fazi. Planiraju zamjenu koristi se u liječenju tropske malarije s nekompliciranim tijekom i kombinirani lijek Klorproguanil/Dapson kao alternativa lijeku Sulfadoksin/pirimetamin.

Riža. 7. Klorokin je hematoshizotropni lijek. Uništava malarične plazmodije koji prolaze ciklus razvoja u eritrocitima i zaustavlja napad malarije.

Hingamin

Hingamin Najviše je učinkovit lijek iz skupine hematoshizotropnih lijekova. Koristi se kod svih oblika malarije i ekstraintestinalne amebijaze. Lijek ima protuupalna i imunosupresivna svojstva, zbog čega je njegova uporaba indicirana za kolagenozu i reumatizam. Hingamin rijetko uzrokuje nuspojave. Glavni su dermatitis, dispepsija, hemolitička reakcija, oštećenje jetre, oštećenje vida i hematopoetskog sustava.

Quinocid

kloridin

kloridin (pirimetamin) čini se da ima antitoksoplazmoidni učinak uz antimalarijski učinak. Djelotvoran protiv malarije koju uzrokuju Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax i Plasmodium malariae. Ima i hematoshizotropne i histoshizotropne učinke i nema gamontocidno djelovanje.

Lijek ima niz nuspojava: alergijski dermatitis, mučnina i bolovi u trbuhu, povraćanje i proljev, nesanica, glavobolja, depresija, epileptični napadaji, aritmija, hematurija, depresija cirkulacije koštane srži, itd. Kada dugotrajnu upotrebu a trovanje se više razvija strašne komplikacije.

Bigumal

Bigumal koristi se kao shizonto-gamontocidno sredstvo za sve oblike malarije. Nisko je toksičan lijek, ali se na njega brzo razvija rezistencija. Bigumalširoko se koristi u liječenju tropske malarije. Recidivi s njegovom primjenom nisu česti - kod svakog desetog bolesnika. Lijek se dobro podnosi. Javljaju se, ali rijetko, glavobolja, mučnina i pojava neutrofilnih mijelocita u krvi. Bigumal koristi se i u terapijske i u profilaktičke svrhe.

Plazmicid

Plazmicid pripada skupini gazontotropnih lijekova, štetno djeluje na gametocite svih vrsta malaričnog plazmodija. Koristi se u kombinaciji s , Akrikhin ili Bigumalem. U slučaju predoziranja lijek javljaju se glavobolja i epigastrična bol, parestezija, polineuritis, cerebelarna ataksija, neuralgija trigeminalni živac i atrofija optički živac. Bolesti vidnog živca i mrežnice, encefalitis i meningoencefalitis, čak i oni koji su pretrpjeli u prošlosti, glavne su kontraindikacije za uporabu lijeka.

Pokazuje učinkovitost protiv eritrocita (osim plazmodija 3- i 4-dnevne malarije) i tkivnih šizonata, kao i protiv spolnih oblika svih vrsta malarijskih plazmodija. Lijek se ne koristi za ublažavanje napada 3- i 4-dnevne malarije. Za sprječavanje recidiva malarije uzrokovane P. ovale ili P. vivax, propisano nakon završetka liječenja . U svrhu prevencije recidiva, osobne i javne kemoprofilakse, lijek se koristi zajedno s Hingamin. Iz nuspojave ponekad se bilježe dispepsija i bolovi u trbuhu, razvija se methemoglobinemija, a rijetko - hemoliza i granulocitopenija.

Riža. 8. Primakvin je aktivan protiv spolnih oblika svih vrsta malaričnog plazmodija.

Plazmohin

Tijekom liječenja U krvi bolesnika nestaju eritrocitni oblici shizonata, ali spolne stanice - gamete - nisu uništene, pa ostaju nositelji infekcije za komarce. To je razlog nemogućnosti potpunog oslobađanja od infekcije u nizu regija. Globus. Zato složeno liječenje I Plazmohin može proizvesti željeni učinak.

Plazmohinštetno djeluje na shizonte (nespolni oblici) Plasmodium vivax i gametocite (spolni oblici) Plasmodium falciparum.

Lijek ima neke nuspojave. Ponekad uzrokuje epigastričnu bol, poremećaje brzina otkucaja srca. U slučaju trovanja, bolesnici razvijaju cijanozu, žuticu, povraćaju, raste tjelesna temperatura, pojavljuju se bjelančevine u mokraći, a opisani su i slučajevi gubitka svijesti.

Preporuča se koristiti u liječenju malarije Plazmohin zajedno s (“Plasmochin compositum” i “Plasmochinum compositum”), dok se terapijske doze dvaju lijekova mogu smanjiti, čime se značajno smanjuje učestalost nuspojava oba lijeka.

Tijekom liječenja Plazmohin Krv pacijenta postaje nezarazna za komarce unutar 24 sata. Lijek se koristi za akutne i kronične slučajeve malarije, u profilaktičke svrhe u područjima opasnim za malariju, za njihovu "sanitariju".

Riža. 9. Povećana jetra i slezena u djeteta s malarijom.

Kombinirano (kombinirano) liječenje malarije

Najviše učinkovita shema liječenje malarije je kombinacija Akrikhin, Plazmocid i Bigumal. Primjenom se brzo postiže puni terapeutski učinak, eliminira se nositeljstvo gameta i broj recidiva svodi na minimum. Zbog razvoja nuspojava antimalarika bolesnici se moraju liječiti u bolnici.

Liječenje malarije P. vivax i P. oval

1. Radikalno liječenje trodnevne i ovalne malarije provodi se s 2 lijeka: hematoshizotropnim lijekom Delagil 3 dana i histoshizotropni lijek u roku od 14 dana.
2. S razvojem rezistencije malaričnog plazmodija na te se provodi obrada njegovih derivata kloridin u roku od 3 - 6 dana i u roku od 7 dana. Možete koristiti kombinaciju S tetraciklin ili sulfa lijekovi. Koriste se lijekovi duboke rezerve meflokin ili halofantrin.
3. Na teški oblici derivati ​​malarije Klorokin difosfat U početku se daju intravenozno ili intramuskularno, a zatim se prelazi na oralnu primjenu.
4. Kako bi se spriječio razvoj kasnih recidiva, utjecaj na uspavane oblike P. vivax- i P. ovale provodi se uzimanjem I Quinocida.
5. Kako bi se izvršilo javna prevencija u regijama endemskim malarijom, u razdoblju prije početka prijenosa uzročnika, indicirana je uporaba gastrotropnog lijeka tijekom 14 dana Primakvin difosfat, koji sprječava razvoj sporozoita u tijelu komarca.

Riža. 10. Na fotografiji su crvena krvna zrnca deformirana pod utjecajem Plasmodium vivax i Plasmodium ovale.

Liječenje 4-dnevne malarije

U liječenju 4-dnevne malarije koristi se samo jedan hematoshizotropni lijek. Lijek izbora u u ovom slučaju je difosfat u roku od 5 dana. Tijekom sezone epidemije koristi se zajedno s gamontotropnim lijekom O m u roku od 3 dana.

Liječenje tropske malarije

Rasprostranjena rezistencija na lijekove u Plasmodium falciparum i razvoj opasne komplikacije kod neimunih pacijenata često dovodi do značajnih poteškoća koje se susreću u liječenju tropske malarije.

Riža. 11. Znakovi hepatitisa kod malarije – žutica koža i bjeloočnice.

Radikalno liječenje tropske malarije

Pod uvjetom da se održi osjetljivost na hemoshizotropne lijekove, moguće je radikalno liječenje tropske malarije. Prikazan prijem Delagila u roku od 5 dana, a na početku sezone epidemije propisuje se lijek s gamontotropnim učinkom - kloridin ili za 2 odnosno 3 dana.

U tropskoj malariji umjerene težine, zaustavlja manifestacije bolesti meflokin, koji se uzima 1 dan. Uz otpor prema Meflohin propisan je kombinirani lijek Fansidar. Lijekovi koji su vrlo učinkoviti u liječenju tropske malarije malaron, halofantrin, kombinirani lijek Coatrem i pripravci od kineskog pelina Artemisinin I Artesunate u kombinaciji sa meflokin.

Riža. 12. U liječenju tropske malarije koriste se pripravci od kineskog pelina.

Liječenje teške tropske malarije

Pri liječenju maligne malarije potrebno je strogo pratiti količinu unesene tekućine, izbjegavati prekomjernu infuziju i pratiti metabolizam vode i soli i pratiti stanje sustava koagulacije krvi, pravodobno provoditi mjere protiv šoka.

Riža. 13. Povećanje jetre i slezene tijekom malarije u djeteta i odrasle osobe.

Liječenje tropske malarije u regijama jugoistočne Azije

U liječenju tropske malarije u regijama jugoistočne Azije (Tajland, Kambodža i Vijetnam) koristi se u kombinaciji s Doksiciklin, ili Klindamicin, ili Azitromicin.

Patogenetsko liječenje maligne tropske malarije

Pacijenti se podvrgavaju intenzivnoj detoksikaciji i terapiji kisikom. Konstantno se mjeri volumen intravenskih infuzija.

Za cerebralni oblik tropske malarije primjenjuje se osmodiuretik manitol, provodi se umjetna ventilacija pluća i hlađenje glave (kraniohipotermija) te hiperbarična oksigenacija.

Zatajenje bubrega i bubrega-jetre Indikacije su za detoksikaciju pomoću plazmafereze, hemodijalize, hemosorpcije itd.

Koriste se transfuzije svježe smrznute plazme, komponenti za zgrušavanje krvi i trombocitne mase hemoragijski oblici bolesti.

Pravilna njega Uravnotežena prehrana i prevencija komplikacija povoljno utječu na ishod tropske malarije.

Riža. 14. Oštećenje mozga uslijed malarije.

Liječenje protiv relapsa

Liječenje protiv relapsa provodi se 1,5 - 2 mjeseca nakon završetka glavnog tijeka liječenja. Za njegovu provedbu možete koristiti iste antimalarijske lijekove koji su se ranije koristili, ali se doza smanjuje za 1/3. Zatim se liječenje protiv relapsa provodi svake druge godine: u travnju za trodnevnu malariju, u kolovozu - rujnu za tropsku malariju.

Pravovremeno započeta adekvatna kemoterapija uvijek je jamstvo uspjeha antimalarijskog liječenja.

Riža. 15. Napad malarije kod žene (Indija).

Koji ćete lijek protiv malarije odabrati ovisi o tome kamo idete i na koliko dugo. Najbolje je izabrati najnoviji alati, budući da patogen može biti otporan na većinu lijekova. Nijedan od trenutno dostupnih lijekova ne pruža potpunu zaštitu od malarije. Stoga je jedino pouzdano jamstvo zdravlja izbjegavanje uboda komaraca. Sve mjere za sprječavanje malarije uključuju smanjenje rizika od infekcije.

Nuspojave može biti vrlo neugodan, a učinak lijeka ne nastupa odmah. Započnite svoj preventivni tečaj prije dolaska u područje epidemije (oko 1 tjedan za lijekove kao što su klorokin, doksiciklin i progvanil, ali meflokin treba započeti 2 tjedna prije putovanja, a malaron samo 2 dana prije polaska) . Jer životni ciklus malarijski plazmodij je vrlo složen, a bolest ima dugu trajanje inkubacije, tada je potrebno nastaviti uzimanje svih antimalarika još nekoliko tjedana nakon što napustite opasno područje (izuzetak je malarone koji se uzima samo 1 tjedan). U Velikoj Britaniji klorokin i progvanil odobreni su za dugoročnu prevenciju malarije, dok je doksiciklin odobren na dvije godine, meflokin na godinu dana, a malaron na samo 28 dana.

Kombinacija lijekova koji sadrže pirimetamin obično se koristi kao profilaksa protiv malarije (Maloprim) i u liječenju fulminantne malarije (Fansidar). Trenutno se ti lijekovi koriste u slučajevima kada su drugi učinkovitiji lijekovi kontraindicirani ili se ne mogu nabaviti.

Klorokin postaje sve manje učinkovit lijek jer bakterije svake godine postaju sve otpornije na njegovo djelovanje. Lijek se također može koristiti u kombinaciji s progvanilom. Kombinacija s progvanilom u Africi, gdje je najviše visokog rizika bolest će pružiti 70% zaštite. Nazovite svog liječnika ako vas vaše zdravstveno stanje sprječava da uzimate ovaj lijek. Nuspojave: gastrointestinalne smetnje, glavobolja, konvulzije, smetnje vida, depigmentacija, gubitak kose i kožne reakcije. Nuspojave su često blage.

Doziranje: 2 tablete (150 mg), što je 300 mg, 1 puta tjedno, nakon jela.

Proguanil – obično se uzima u kombinaciji s klorokinom. Lijek je teško nabaviti u SAD-u, iako je dostupan u Velikoj Britaniji. Australija, Novi Zeland i mnoge europske zemlje. Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom ako imate bolest bubrega i tijekom trudnoće, no najbolje je o tim pitanjima razgovarati sa svojim liječnikom. Nuspojave: blagi poremećajželudac, proljev, čirevi na oralnoj sluznici i (rijetko) kožne reakcije, gubitak kose.

Doziranje: 2 tablete (100 mg), ukupno 200 mg, jednom dnevno.

Meflokin se svakako preporučuje, unatoč negativnom stavu javnosti prema ovom lijeku, budući da malarijski plazmodij postaje sve otporniji na djelovanje klorokina. Od svih postojećih lijekova protiv malarije, meflokin daje najbolja zaštita, otprilike 90%. Međutim, visoka cijena i nuspojave čine ga nepopularnim. Nuspojave: mučnina, povraćanje, proljev, pospanost, gubitak koordinacije, glavobolja, poremećaj sna, anksioznost, depresija, halucinacije, napadaji, tinitus, poremećaji vizualna percepcija, poremećaj Krvožilni sustav, bol u mišićima i slabost, bol u zglobovima, osip, svrbež, gubitak kose, malaksalost, groznica, osjećaj umora, gubitak apetita i disfunkcija jetre, pogoršanje sastava krvi i disfunkcija srca. Ozbiljne posljedice, o kojima se toliko govori u medijima, uvelike su preuveličane. Lijek se ne smije uzimati u prvim mjesecima trudnoće, tijekom dojenja ili s teškim mentalni poremećaji, konvulzije, preosjetljivost na kinin.

Također biste trebali prestati uzimati lijek ako imate problema s bubrezima i jetrom, poremećaje srčanog provođenja (aritmije) i

Zanimljivo je da 2,4 milijarde ljudi živi u područjima gdje se malarijom može dobiti od uboda komarca. Ovo je 40% cijelog čovječanstva. Svake godine do 500 milijuna oboli od ove bolesti. Najveći broj slučajeva je u Africi, a slijede statistike iz Indije, Brazila, Šri Lanke, kao i Vijetnama, Kolumbije i Solomonskih otoka.

Svake godine umire do 3 milijuna ljudi. Što je već 15 puta više nego od takve bolesti kao što je sida. Među zarazne bolesti Malarija je na prvom mjestu po broju umrlih godišnje. Zaostajale su upala pluća i tuberkuloza...

Među oboljelima približno 30.000 ljudi bili su turisti koji su se našli u opasnim malaričnim područjima. Od toga, 1% "otiđe".

Danas je malarija izuzetno rijetka u većini zemalja svijeta. To se uglavnom objašnjava razvojem medicine i klimatskim uvjetima, jer je ova bolest tipična za mjesta s povišena temperatura zraka i visoke razine vlage - "tropska klima". Međutim, lijekovi za liječenje malarije popularni su u mnogim zemljama. Pokušajmo shvatiti koji lijekovi protiv malarije postoje, koje tablete imaju odgovarajuća svojstva i saznati što upute govore o njihovoj uporabi.

Danas se lijekovi protiv malarije češće koriste za sprječavanje malarije nego za njezino liječenje. Svim turistima koji putuju u zemlje u kojima postoji povećana vjerojatnost zaraze savjetuje se da takve proizvode ponesu sa sobom. Aktivno ih koriste mornari i druge kategorije ljudi koji se suočavaju povećan rizik dobiti malariju.

Između ostalog, lijekovi protiv malarije našli su svoju primjenu u liječenju brojnih autoimune bolesti.

Tablete protiv malarije

Mefloquine (Lariam) tablete - uzimaju se jednom tjedno po dolasku u opasna područja, počevši tjedan dana prije dolaska tamo.

MALARON - piti svaki dan na mjestima gdje postoji opasnost od infekcije i također 2 tjedna nakon izlaska opasna mjesta zatvoriti razdoblje inkubacije bolesti.

Da, nakon dva ciklusa Loriama, čovjekova jetra izgleda kao nakon hepatitisa... Ali ako ne pijete tablete, onda s velika vjerojatnost očekuje se smrt.

Nakon MEFLOSHINA i LARIAMA može doći do depresije, depresivnog stanja i alergijskih reakcija.

Više lijekova protiv malarije, upute za uporabu

Prašak, tablete, otopina kinina

Kod malarije odrasli uzimaju kinin sulfat ili hidroklorid oralno u 2-3 doze u dnevnoj dozi od 1,2 g tjedan dana zaredom. Na teški slučajevi Možete uzeti 1,5 grama kinin hidroklorida u 3 podijeljene doze.

Za djecu dnevna doza varira ovisno o dobi. Djeca mlađa od godinu dana - 0,01 g mjesečno bebinog života (ali ne više od 0,1 grama). Djeca od jedne godine do 10 godina - 0,1 grama po 1 godini života; 11 - 15 godina - 1 g, od 15 godina - kao i za odrasle. Injekcije se daju djeci jer tkivo na mjestu uboda odumire.

Za malignu malariju, kinin dihidroklorid se ubrizgava duboko u potkožno tkivo masnog tkiva(ali ne u mišiće) 1. dan u dozi od 2 g (4 ml 25% ili 2 ml 50% otopine kinin dihidroklorida dva puta s pauzom između injekcija od 68 sati).

U teškim slučajevima, prva injekcija se daje polako intravenski. Treba ga zagrijati na 35 Celzijevih stupnjeva. "Ubacite" 0,5 grama kinin dihidroklorida. Ali prvo se priprema. 50% otopina u količini od 1 ml lijeka razrijedi se u 40% otopini glukoze u količini od 20 ml ili 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

Zatim se odmah u potkožno masno tkivo ubrizga 0,5 grama (1 ml 50% otopine) kinin dihidroklorida. Preostali kinin u količini od 1 grama daje se supkutano tek nakon 68 sati. Samo trebate biti sigurni da osoba može tolerirati kinin, jer u slučaju nasljedne preosjetljivosti na njega, injekcija u venu ponekad uzrokuje smrt.

U sljedećih dana davati injekcije kinina u dozi od 2 grama dnevno. Čim bolesnik dođe k svijesti i nema proljeva, tada se kinin uzima oralno.

Tablete Delagil 250 mg

Ovaj lijek sadrži: djelatna tvar, poput klorokina. Obično se koristi za liječenje i prevenciju malarije, kao i za liječenje amebnog apscesa jetre i ekstraintestinalne amebijaze. Delagil se koristi za korekciju subakutnih i kronični oblik sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, sistemska sklerodermija, porfirija i fotodermatoza.

Doziranje delagila odabire se pojedinačno. Lijek je namijenjen za oralnu upotrebu, neposredno nakon obroka. Dakle, za prevenciju malarije preporučuje se uzimanje pola grama dva puta tjedno, a zatim pola grama jednom tjedno. Korekcija reumatoidnog artritisa uključuje uzimanje pola grama lijeka dnevno, a ta se količina mora podijeliti u dvije doze. Trajanje takve terapije je šest do osam dana, nakon čega se godinu dana uzima četvrtina grama.

Vrijedno je uzeti u obzir da je uzimanje Delagila strogo kontraindicirano tijekom trudnoće i dojenje, zatajenje jetre ili bubrega, teške povrede broj otkucaja srca, supresija hematopoeze u koštana srž. Kontraindikacije također uključuju porfirinuriju, neutropeniju, individualnu preosjetljivost na komponente lijeka, kao i djetinjstvo do šest godina.

Analozi Delagina su Rezoquin, Chloroquine itd.

Tablete Plaquenil 200 mg

Djelatna tvar u Plaquenilu je hidroksiklorokin sulfat. Ovaj lijek se obično koristi za korekciju reumatoidnog artritisa, juvenilnog reumatoidnog artritisa, kao i lupus eritematozusa, kako sistemskog tako i diskoidnog. Naravno, Plaquenil se može koristiti za uklanjanje i prevenciju malarije, s izuzetkom bolesti uzrokovane sojevima patogena otpornim na klorokin.

Doziranje lijeka treba odabrati pojedinačno, kao i trajanje primjene. Plaquenil se preporučuje uzimati izravno tijekom obroka ili isprati s jednom čašom mlijeka.

Kod prevencije malarije ovaj pripravak treba konzumirati u dozi od četiri stotine miligrama jednom tjedno, dok preventivno treba započeti dva tjedna prije planiranog ulaska u problematičnu zemlju. Ako lijek nije prethodno uzet, doza se udvostručuje, uzima se jednom tjedno, dva puta dnevno, s razmakom od šest sati.

Liječenje reumatoidnog artritisa i drugih bolesti navedenih u indikacijama može se provoditi uzimanjem četiristo do dvjesto miligrama Plaquenila dnevno, s vremenom se doza smanjuje na održavanje. Uzmite tablete s mlijekom.

Konzumacija ovog lijeka nije moguća ako pacijent ima preosjetljivost na sastojke lijeka, nasljednu intoleranciju na laktozu (deficijencija laktaze, galaktozemija ili sindrom malapsorpcije glukoze ili galaktoze). Ovaj lijek se ne propisuje tijekom trudnoće i dojenja, ne daje se djeci mlađoj od šest godina, kao ni djeci koja imaju potrebu za tjelovježbom. dugotrajna terapija(zbog povećane vjerojatnosti nuspojava). Druga kontraindikacija za ovaj tretman je retinopatija. Postoji i niz slučajeva u kojima konzumacija Plaquenila zahtijeva poseban oprez.

Analozi ovaj lijek Kompozicije su Immard, kao i Hydroxychloroquine.

Akrikhin tablete

Još jedan popularan lijek za liječenje malarije je Akrikhin. Osim toga, ovaj se sastav može koristiti za uklanjanje cestodoze, difilobotrijaze, giardijaze i sistemskog eritemskog lupusa.

Kao antimalarik treba ga uzimati odmah nakon obroka s vodom. Prvog dana uzimajte tri desetinke grama dva puta dnevno, od drugog do četvrtog po tri desetinke grama.

Korekcija sistemskog eritemskog lupusa uključuje uzimanje 0,1 g kinina tri puta dnevno tijekom deset dana, nakon čega se uzima pauza od pet do sedam dana i ponavlja tečaj.

Lijek je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije, poremećaja živčane aktivnosti, nestabilne psihe, zatajenja bubrega, kolemije, trudnoće i dojenja. Njegovi analozi su Atabrin, Atebrin, Pentilen, Paluzan itd.

Postoje i drugi lijekovi protiv malarije na tržištu, izbor odgovarajući lijek provodi samo liječnik.

Ekaterina, www.site

p.s. U tekstu se koriste neki oblici karakteristični za usmeni govor.

Uzročnici malarije su plazmodije, koje imaju dva razvojna ciklusa. U tijelu čovjeka odvija se nespolni ciklus (shizogonija), a u tijelu komarca spolni ciklus (sporogonija). Antimalarici, u pravilu, selektivno utječu na određene faze razvoja plazmodija, što nam omogućuje razlikovanje sljedećih skupina:

1. Hematoshizotropna sredstva koja uništavaju eritrocitne oblike plazmodija: klorokin (hingamin), pirimetamin (kloridin),kinin, mepakrin (Akrikhin), koriste se za liječenje malarije.

2. Histoshizotropni lijekovi - suzbijaju razvoj tkivnih oblika i koriste se za:

a) individualna (osobna) kemoprofilaksa koristi lijekove jer djeluju na preeritrocitne oblike, npr. kloridin I progvanil(Bigumal);

b) sprječavanje recidiva - primakin(primakin), kinocid - zaustavljaju rast paraeritrocitnih oblika.

3. Gamontotropni agensi koji utječu na gamete (spolni oblici plazmodija) - primakin, kinocid, bigumal I kloridin, propisani su za "javnu" kemoprofilaksu malarije.

Budući da je plazmodij prisutan u tijelu bolesnika razne faze razvoju, koristi se kombinacija lijekova iz ove tri skupine.

Najviše korišten hingamin, koji je u svom djelovanju na eritrocitne oblike plazmodija superiorniji od svih antimalaričnih lijekova. Iz gastrointestinalni trakt khingamin se apsorbira brzo i potpuno, veže se na proteine ​​krvne plazme i izlučuje se uglavnom putem bubrega. Uzmite hingamin za sve oblike malarije. Osim toga, ima amebicidni učinak (propisuje se za ekstraintestinalnu amebijazu), ima imunosupresivna i protuupalna svojstva (korisno za reumatizam i kolagenozu). Chingamin je netoksičan i rijetko izaziva nuspojave, samo kod dugotrajne primjene visoke doze Mogu se razviti dermatitis, sijeda kosa, dispepsija, hemolitička reakcija, oštećenje vida, oštećenje jetre i hematopoetskog sustava.

U posljednjih godina u kombinaciji s antimalarijskim lijekovima koriste se derivati ​​sulfonamida i sulfona (omogućuju smanjenje doza primijenjenih lijekova).