Kognitivni poremećaji, poremećaji pamćenja i mišljenja. Kognitivno oštećenje u vaskularnim bolestima mozga: mnestički i kognitivni poremećaji

08.09.2020

Vrijeme čitanja: 2 min

Kognitivni poremećaji osobnosti specifični su poremećaji koji se javljaju u kognitivnoj sferi pojedinca, a uključuju sljedeće simptome: smanjeno pamćenje, intelektualnu izvedbu i smanjenje ostalih kognitivnih procesa mozga u usporedbi s osobnom normom (osnovnom vrijednošću) svakog pojedinca. Kognitivne ili kognitivne funkcije su najsloženiji procesi koji se odvijaju u mozgu. Uz pomoć ovih procesa provodi se racionalno shvaćanje okolnog svijeta, međuodnos i interakcija s njim, karakterizirana svrhovitošću.

Kognitivne funkcije uključuju: percepciju (recepciju) informacija, obradu i analizu podataka, njihovo pamćenje i kasnije pohranjivanje, razmjenu podataka, izradu i provedbu akcijskog plana. Uzroci kognitivnih poremećaja mogu biti mnoge bolesti koje se razlikuju po mehanizmima i uvjetima nastanka i tijeku bolesti.

Uzroci kognitivnih poremećaja

Kognitivna oštećenja su funkcionalne i organske prirode. Funkcionalni poremećaji u kognitivnoj sferi nastaju u nedostatku izravnog oštećenja mozga. Pretjerani rad, stres i stalno prenaprezanje, negativne emocije - sve to može biti uzrok funkcionalnih kognitivnih poremećaja. Funkcionalni kognitivni poremećaji mogu se razviti u bilo kojoj dobi. Takvi se poremećaji ne smatraju opasnima i uvijek nestaju ili se njihove manifestacije značajno smanjuju nakon uklanjanja uzroka poremećaja. Međutim, u nekim slučajevima može biti potrebna terapija lijekovima.

Organska stanja u kognitivnoj domeni proizlaze iz oštećenja mozga uzrokovanog bolešću. Češće se opažaju kod starijih ljudi i obično imaju stabilnije karakteristike. No, pravilna terapija iu ovim slučajevima pomaže postići poboljšanje stanja i sprječava povećanje poremećaja u budućnosti.

Najčešći uzroci organskih patologija u kognitivnoj sferi su: nedovoljna opskrba mozga krvlju i smanjenje mase ili atrofija mozga povezano sa starenjem.

Nedovoljna opskrba krvlju mozga može se pojaviti zbog hipertenzije, kardiovaskularne patologije i moždanog udara. Stoga je vrlo važna pravovremena dijagnoza ovih bolesti i njihovo pravilno liječenje. Inače se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije. Posebnu pozornost treba posvetiti krvnom tlaku, održavanju normalne razine šećera i kolesterola u krvi. Postoje i vaskularni kognitivni poremećaji koji se razvijaju kao posljedica kronične cerebralne ishemije, ponavljanih moždanih udara ili njihove kombinacije. Takve se patologije dijele na dvije opcije: poremećaji koji nastaju kao posljedica patologije malih krvnih žila i poremećaji koji proizlaze iz patologije velikih žila. Neuropsihološke značajke otkrivenih stanja, odražavajući njihov odnos s poremećajem frontalnih režnjeva mozga, ukazati će na vaskularnu etiologiju kognitivnih poremećaja.

Vaskularni kognitivni poremećaji osobnosti danas su prilično česti u praksi neuroloških patologija.

S atrofijom mozga, zbog promjena povezanih s dobi, formiraju se izraženije patologije kognitivnih funkcija. Ovo patološko stanje naziva se i smatra progresivnom bolešću. Međutim, stopa rasta patologija u kognitivnoj sferi može značajno varirati. Uglavnom, simptome karakterizira sporo povećanje, zbog čega pacijenti mogu zadržati neovisnost i neovisnost dugi niz godina. Adekvatna terapija je od velike važnosti za takve bolesnike. Suvremene metode terapije pomažu postići poboljšanje stanja bolesnika i dugotrajnu stabilizaciju simptoma.

Patologije u kognitivnoj sferi također mogu biti uzrokovane drugim bolestima mozga, kardiovaskularnim zatajenjem, bolestima unutarnjih organa, metaboličkim poremećajima, zlouporabom alkohola ili drugim trovanjem.

Simptomi kognitivnih poremećaja

Kognitivnu disfunkciju karakteriziraju specifični simptomi, koji ovise o težini patološkog procesa i o tome koje dijelove mozga zahvaća. Oštećenje pojedinih područja uzrokuje oštećenje pojedinih kognitivnih funkcija, ali su ipak češći poremećaji više ili svih funkcija odjednom.

Poremećaj kognitivnih funkcija uzrokuje smanjenje mentalnih sposobnosti, oštećenje pamćenja, poteškoće u izražavanju vlastitih misli ili razumijevanju tuđeg govora te pogoršanje koncentracije. Kod teških poremećaja pacijenti se ne mogu žaliti ni na što zbog gubitka kritičnosti prema vlastitom stanju.

Među kognitivnim patologijama, najčešći simptom je oštećenje pamćenja. U početku nastaju progresivni poremećaji pamćenja nedavnih događaja, a postupno i dalekih događaja. Uz to, mentalna aktivnost može se smanjiti, razmišljanje može biti poremećeno, zbog čega osoba ne može ispravno procijeniti informacije, a sposobnost generaliziranja podataka i donošenja zaključaka pogoršava se. Druga jednako česta manifestacija kognitivnog oštećenja je pogoršanje koncentracije. Osobe s takvim manifestacijama teško održavaju snažnu mentalnu aktivnost i koncentriraju se na određene zadatke.

Pod pojmom umjereni kognitivni poremećaj osobnosti najčešće se podrazumijeva poremećaj u funkcioniranju jednog ili više kognitivnih procesa koji prelazi granice dobne norme, ali ne dostiže stupanj težine. Umjereno kognitivno oštećenje uglavnom se smatra patološkim stanjem, čiji rezultat transformacija u ovoj fazi nije ograničen na involutivne procese povezane sa starenjem.

Prema brojnim studijama, sindrom blagog kognitivnog oštećenja opažen je u 20% osoba starijih od 65 godina. Istraživanja također pokazuju da se demencija razvije u 60% osoba s ovom patologijom unutar pet godina.

Umjereno kognitivno oštećenje u 20-30% slučajeva je stabilno ili sporo progresivno, drugim riječima, ne prelazi u demenciju. Takve poremećaje pojedinci mogu dugo vremena proći nezapaženo. Međutim, ako se u kratkom vremenskom razdoblju otkrije nekoliko simptoma, vrijedi kontaktirati stručnjake za savjet.

Prisutnost kognitivnog poremećaja ukazuju sljedeći simptomi: poteškoće u obavljanju uobičajenih operacija brojanja, poteškoće u ponavljanju upravo primljenih informacija, dezorijentiranost u nepoznatom području, poteškoće u pamćenju imena ljudi koji su novi u okruženju, očite poteškoće u pronalaženju riječi tijekom normalnog razgovora.

Umjereni kognitivni poremećaji, prepoznati u ranim fazama razvoja, mogu se prilično uspješno korigirati uz pomoć lijekova i raznih psiholoških tehnika.

Za procjenu težine kognitivnog oštećenja koristi se posebno neuropsihološko testiranje koje se sastoji od odgovaranja na niz pitanja i obavljanja određenih zadataka od strane pacijenta. Sukladno rezultatima ispitivanja, postaje moguće utvrditi prisutnost odstupanja u određenim kognitivnim funkcijama, kao i njihovu težinu. Testni zadaci mogu biti u obliku jednostavnih matematičkih operacija, kao što su zbrajanje ili oduzimanje, pisanje nečega na papiru, ponavljanje nekoliko riječi, prepoznavanje prikazanih predmeta itd.

Blago kognitivno oštećenje

Stanje pred demencijom je blago kognitivno oštećenje. Drugim riječima, blaga oštećenja kognitivnih funkcija su patologije viših moždanih funkcija, koje karakterizira prvenstveno vaskularna demencija, koja u svom razvoju prolazi kroz niz faza, određenih dosljednim povećanjem simptoma - počevši od blagih oštećenja funkcija kognitivne sfere, uglavnom pamćenja, a završava s teškim oštećenjima - demencijom.

Prema preporukama međunarodne klasifikacije bolesti, dijagnoza blagog kognitivnog poremećaja moguća je uz prisutnost sljedećih simptoma: pogoršanje funkcije pamćenja, pažnje ili smanjene sposobnosti učenja,

Pri obavljanju mentalnog rada opaža se visok umor. Istodobno, poremećaj funkcije pamćenja i poremećaj drugih funkcija mozga ne dovodi do atrofične demencije i nije povezan s njom. Navedeni poremećaji su cerebrovaskularnog podrijetla.

Kliničke manifestacije ovog poremećaja odgovaraju stabilnom cerebrasteničnom sindromu, koji se u biti odnosi na psihopatološka stanja koja odražavaju poremećaje različitih područja psihe, uključujući i kognitivne funkcije. Međutim, unatoč tome, cerebrastenični sindrom karakterizira vanjska sigurnost pacijenata, odsutnost ozbiljnih oštećenja mentalnih, kritičnih i prognostičkih procesa, iluzija nestabilnosti, prolaznost asteničnih poremećaja.

Dijagnoza ovog poremećaja temelji se na rezultatima kliničkih pregleda i nalazima eksperimentalnih psiholoških istraživanja.

Blagi kognitivni poremećaj razlikuje se od organskih poremećaja po tome što se poremećaji u funkcioniranju kognitivne sfere ne javljaju zajedno s emocionalnim (afektivna nestabilnost), produktivnim (!paranoja) i poremećajima ponašanja (neadekvatnost).

Kognitivni poremećaj kod djece

Razvoj kognitivnih funkcija najviše ovisi o opskrbljenosti ljudskog organizma vitaminima i drugim korisnim tvarima.

Danas, nažalost, problem hipovitaminoze kod djece postaje prilično akutan. Konzumacija rafiniranih prehrambenih proizvoda, dugotrajnih proizvoda i robe koja je bila podvrgnuta duljem temperaturnom tretmanu onemogućuje nadoknadu potrebne količine esencijalnih mikronutrijenata samo prehranom.

Prema studijama provedenim posljednjih godina o stanju vitamina i minerala u dječjim tijelima, može se zaključiti da nedostatak askorbinske kiseline (vitamin C) među dječjom populacijom u zemlji doseže gotovo 95%, otprilike 80% djece ima nedostatak tiamin (vitamin B1), riboflavin (vitamin B2), piridoksin (vitamin B6), niacin (vitamin B4 ili PP) i folna kiselina (vitamin B9). Kognitivne funkcije su složen fenomen koji danas nije u potpunosti shvaćen. No, čitav niz studija provedenih u procjeni pojedinih kognitivnih procesa, primjerice reprodukcije, pamćenja, jasnoće mentalne percepcije, intenziteta misaonih procesa, sposobnosti koncentracije, učenja, rješavanja problema, mobilizacije, omogućio je jasno praćenje odnos između kognitivnih funkcija djece i njihove opskrbe određenim mikronutrijentima .

Danas je kognitivno oštećenje jedan od najvažnijih problema u psihijatriji i neurologiji. Takve se patologije, nažalost, opažaju u oko 20% djece i adolescenata.

Prevalencija govorno-jezičnih poremećaja, koji uključuju poremećaje pisanja i čitanja, kreće se od 5% do 20%. Poremećaji iz spektra autizma dosežu gotovo 17%. Nedostatak pozornosti u kombinaciji s povećanom aktivnošću opažen je u približno 7% pojedinaca u djetinjstvu i adolescenciji. Rašireni su i poremećaji psihičkog razvoja, emocionalni poremećaji, sindromi mentalne retardacije i poremećaji ponašanja. Ipak, najčešće se može primijetiti pojava poremećaja u razvoju sposobnosti učenja, motoričkih procesa te mješovitih specifičnih razvojnih poremećaja.

Kognitivni poremećaji u djece najčešće nastaju zbog bolesti karakteriziranih disgenezom moždane kore, urođenih metaboličkih poremećaja živčanog sustava, degenerativnih bolesti te oštećenja živčanog sustava u razdoblju formiranja fetusa.

Oštećenja živčanog sustava u perinatalnom razdoblju uključuju: hipoksiju mozga, traumu dobivenu tijekom poroda, intrauterinu infekciju. Stoga do danas dijagnostika početnih faza poremećaja kognitivnih funkcija u djece ostaje važan problem. Njegovi rani rezultati pridonijet će pravodobnijem propisivanju odgovarajuće terapije i prevenciji ranog invaliditeta kod djece. Danas je dijagnosticiranje dječjih patologija u kognitivnoj sferi moguće samo uz pomoć sveobuhvatnog kliničkog pregleda, kliničko-psihopatološkog pregleda, psihometrijskih i neuropsiholoških istraživačkih metoda.

Liječenje kognitivnih poremećaja

Poremećaji kognitivne sfere u naše vrijeme možda su jedan od najčešćih neuroloških simptoma, budući da je značajan dio cerebralnog korteksa izravno povezan s pružanjem kognitivnih procesa, stoga će gotovo svaka bolest koja uključuje mozak biti popraćena kognitivnim oštećenjem. .

Kognitivni poremećaji osobnosti kombiniraju poremećaje pet glavnih moždanih procesa: gnoze, pamćenja, govora, mišljenja i prakse. Često se na ovih pet procesa doda i šesti – pažnja. Danas ostaje otvoreno pitanje ima li pažnja vlastiti sadržaj ili je ipak derivativna. Problem kognitivnih oštećenja prvenstveno je problem starenja stanovništva.

Kognitivni poremećaji mogu biti blagi, umjereni ili teški.

Blagi poremećaji kognitivnih procesa otkrivaju se tek temeljitim neuropsihološkim pregledom i u pravilu ne utječu na svakodnevni život, iako ponekad mogu izazvati subjektivnu anksioznost pojedinca.

Umjereni kognitivni poremećaji prelaze dobnu normu, ali još ne dovode do ograničenja u svakodnevnim aktivnostima i utječu samo na njegove složene oblike. Pojedinci s umjerenim patologijama kognitivne sfere u pravilu zadržavaju neovisnost i autonomiju.

Teško kognitivno oštećenje ima značajan negativan utjecaj na svakodnevni život. Bolesnici imaju značajne poteškoće u svakodnevnim aktivnostima, profesiji, aktivnostima, društvenoj sferi, au kasnijim fazama iu samozbrinjavanju. Demencija je teška kognitivna patologija.

Izbor terapijske strategije ovisi o uzroku kognitivnog oštećenja i ozbiljnosti tog oštećenja. Ako je moguće, potrebno je provesti liječenje koje će biti usmjereno na ispravljanje patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Za izravno liječenje poremećaja kognitivnih procesa koriste se inhibitori acetilkolinesteraze s centralnim djelovanjem.

Metode psihoterapije također se koriste za liječenje poremećaja osobnosti. Na primjer, A. Beck i A. Freeman u svojoj su knjizi “Kognitivna psihoterapija poremećaja osobnosti” istaknuli probleme dijagnosticiranja i individualnog pristupa u liječenju poremećaja osobnosti tehnikama kognitivne psihoterapije, otkrili utjecaj kognitivnih struktura na formiranje poremećaja osobnosti, pogleda i stavova koji karakteriziraju svaki od takvih poremećaja, rekonstrukcija, transformacija i reinterpretacija struktura.

U ranim stadijima razvoja poremećaja, kognitivna psihoterapija poremećaja osobnosti u mnogo se aspekata smatra “terapijom uvida”, koja u svom arsenalu ima introspektivne metode namijenjene osobnim transformacijama bolesnika.

Kognitivna terapija ima za cilj pomoći pacijentima da nauče o svojim kognitivnim strukturama i njihovoj sposobnosti da modificiraju vlastito ponašanje ili misli. Istraživanje struktura i obrazaca kognitivnih procesa i učenje adaptivnih odgovora na negativne misli i samoponižavajuće stavove u konačnici su ključni ciljevi psihoterapije. Trebali biste težiti dosljednim transformacijama, a ne trenutnim rezultatima. Redoslijedno postavljanje sve složenijih zadataka, uzastopni mali koraci, procjena odgovora i odgovora iz perspektive željenih transformacija, postupna prilagodba čimbenicima stresa i anksioznosti te psihoterapijska podrška omogućuju pacijentu pokušaj s ciljem vlastite promjene.

Jednom kad dođe do kognitivnog oštećenja, većina će neumoljivo napredovati. Zato je glavni zadatak u preventivnim mjerama kognitivnih poremećaja usporiti i zaustaviti daljnji tijek destruktivnog procesa.

Kako biste spriječili progresiju kognitivnog poremećaja, trebali biste redovito uzimati lijekove (inhibitore acetilkolinesteraze). Također je potrebno pokušati održati pokvarene procese. U tu svrhu trebate izvoditi razne vježbe usmjerene na uvježbavanje određenih funkcija (na primjer, u slučaju oštećenja pamćenja morate učiti pjesme). Osim toga, potrebno je izbjegavati i utjecaj stresnih situacija jer tijekom anksioznosti smetnje u kognitivnim procesima postaju još izraženije.

Liječnik Medicinskog i psihološkog centra "PsychoMed"

Informacije predstavljene u ovom članku samo su u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti stručni savjet i kvalificiranu medicinsku skrb. Ako imate i najmanju sumnju na kognitivni poremećaj, svakako se obratite svom liječniku!

Stupanj njihove izraženosti leži. Kognitivni poremećaji dijele se na blage, umjerene i teške.

Blago kognitivno oštećenje

Obično su neurodinamske prirode. Pate RAM, brzina obrade informacija i mogućnost brzog prebacivanja s jedne vrste aktivnosti na drugu.
S blagim poremećajima pojavljuju se pritužbe na odsutnost, smanjeno pamćenje, pozornost i učinkovitost.

Smanjuje se memorija za trenutne događaje, prezimena, imena, telefonske brojeve. Profesionalno - ne trpi dugo vremena.
U početku promjene nisu vidljive drugima.
S neuropsiholozima I znanstvena istraživanja otkrivaju
manje poteškoće: sporije izvršavanje zadataka, poremećaj koncentracije.
Kognitivni zatajenje nije specifične prirode i pretežno je mnestički.
Ono što nazivamo promjenama "povezanim s godinama" (u starijoj dobi).
Kod ljudi drugih dobnih kategorija slični simptomi mogu se pojaviti s kroničnim stresom, dugotrajnim fizičkim i mentalnim preopterećenjem, zdravstvenim problemima (arterijska hipertenzija, dijabetes, itd.).
U većini slučajeva oni su reverzibilni i pravovremenom, adekvatnom terapijom, optimizacijom načina života i radne aktivnosti smanjuju se ili potpuno nestaju.

Umjereno kognitivno oštećenje

Oni imaju polietiološku prirodu i nisu povezani s dobi. Tipično, oni odražavaju početak bolesti koje dovode do demencije.
Pravovremeno otkrivanje umjerenog stadija omogućuje poduzimanje mjera za sprječavanje progresije bolesti.

Varijante sindroma blagog kognitivnog oštećenja

S amnestičkom varijantom prevladava oštećenje pamćenja za trenutne događaje. Problem je progresivan i s vremenom može postati početak Alzheimerove bolesti.

Na Višestruko kognitivno oštećenje
zahvaćeno je nekoliko kognitivnih funkcija - pamćenje, prostorna orijentacija, inteligencija, praksa itd. Ova vrsta poremećaja tipična je za discirkulacijski encefalopatija , Parkinsonova bolest , frontotemporalna demencija.

Poremećene kognitivne funkcije s netaknutim pamćenjem
Ova se varijanta obično javlja s prevladavanjem oštećenja govora ili prakse. Primjećuje se kod neurodegenerativnih bolesti - primarno progresivne afazije, kortikobazalne degeneracije, demencije s Lewyjevim tjelešcima.

Što se ranije prepozna sindrom umjerenog kognitivnog poremećaja, to će rezultati liječenja biti uspješniji, što će Vam omogućiti što dulje održavanje pristojne kvalitete života.

Teško kognitivno oštećenje

Ovo je demencija. Ako se javlja u pozadini cerebrovaskularnih bolesti ili kao posljedica poremećaja u sustavnoj hemodinamici, tada se naziva vaskularnim.
Karakterizira ga kršenje viših mentalnih funkcija kao što su govor, orijentacija u prostoru i vremenu, sposobnost apstrakcije i praksa.
Pamćenje i inteligencija najviše trpe, što dovodi do poteškoća u svakodnevnom životu.
Gotovo uvijek bolest je popraćena emocionalnim i voljnim poremećajima.
Vaskularnu demenciju karakterizira kombinacija kognitivnih poremećaja sa žarišnim neurološkim simptomima - hemipareza, poremećaji koordinacije, statike itd. (ali to nije nužno).

Za utvrđivanje vaskularnog uzroka demencije potrebno je imati podatke o oštećenju krvnih žila mozga te utvrditi privremenu i uzročno-posljedičnu vezu između demencije i vaskularnog oštećenja mozga.
Na primjer, ako se kognitivni pad dogodio neposredno nakon toga moždani udar (obično u prva 3 mjeseca), tada postoji velika vjerojatnost da su nastali upravo zbog vaskularnog uzroka.
Kognitivni deficiti mogu biti uzrokovani ne samo samim moždanim udarom, već moždani udar često pogoršava postojeće kognitivne probleme koji su nastali na pozadini degenerativnih promjena u mozgu: postoje dva procesa koji se odvijaju zajedno i međusobno se pogoršavaju. S demencijom, osoba treba stalnu pomoć i njegu.
Važno je identificirati sindrom kognitivnih poremećaja u najranijem razdoblju, što će pomoći da se na vrijeme utvrdi uzrok poremećaja i poduzmu mjere za sprječavanje pogoršanja bolesti.

Kognitivne funkcije su percepcija, inteligencija, sposobnost upoznavanja novih informacija i njihovo pamćenje, pažnja, govor, orijentacija u prostoru i vremenu, motorika. S vremenom kod osobe počinju dolaziti do smetnji u svakodnevnom ponašanju zbog poremećaja kognitivnih funkcija. Izolirani slučajevi zaboravljivosti nisu razlog za brigu, ali ako osoba počne redovito zaboravljati događaje, imena ili nazive predmeta, onda to može ukazivati na poremećaje u moždanoj aktivnosti, tada je pacijentu potrebna pomoć neurologa.

Simptomi

Ako je oštećenje kognitivnih funkcija povezano s lijevom hemisferom mozga, tada se mogu primijetiti takvi vanjski simptomi kao što su pacijentova nesposobnost pisanja, brojanja, čitanja, počinju poteškoće s logikom i analizom, a matematičke sposobnosti nestaju. Desna hemisfera zahvaćena bolešću proizvodit će prostorne poremećaje, na primjer, osoba se prestaje snalaziti u prostoru, nestaje sposobnost sanjanja, skladanja, maštanja, empatije, crtanja i drugih kreativnih aktivnosti.

Aktivnost frontalnih režnjeva mozga povezana je s percepcijom mirisa i zvukova, s emocionalnom bojom okolnog svijeta, odgovorna je za iskustvo i pamćenje. Ako bolest zahvati parijetalne režnjeve mozga, tada pacijent gubi sposobnost svrhovitog obavljanja radnji, ne razlikuje desnu i lijevu stranu, ne može pisati ni čitati. Okcipitalni režnjevi odgovorni su za sposobnost gledanja slika u boji, analiziranja, prepoznavanja lica i predmeta. Promjene u malom mozgu karakteriziraju neprimjereno ponašanje i poremećaj govora.

Može se smatrati početnim stadijem u lancu poremećaja u višoj moždanoj aktivnosti, koji se najvećim dijelom odnose na pamćenje pacijenta. Blage vrste poremećaja mogu biti izazvane ne samo promjenama vezanim uz dob. Često je uzrok encefalitis ili ozljeda glave. Što je kognitivni poremećaj i kako se manifestira izvana? To uključuje veliki umor tijekom mentalne aktivnosti, nemogućnost pamćenja novih informacija, zbunjenost, poteškoće s koncentracijom i probleme u obavljanju svrhovitih radnji.

Pacijentu je često teško razumjeti tuđi govor ili odabrati riječi za prenošenje misli. Zanimljiva je činjenica da je to reverzibilan proces. Uz jak psihički stres simptomi napreduju, a nakon dobrog odmora nestaju. Međutim, potrebno je posjetiti neurologa i terapeuta, koji će provesti potrebne instrumentalne studije i propisati testove.

Blago kognitivno oštećenje

Kada se funkcioniranje nekoliko procesa pogoršava izvan granica normale dobi bolesnika, ali ne dosegne razinu demencije, možemo govoriti o umjerenom oštećenju. Prema medicinskoj statistici, takvi se simptomi mogu pojaviti kod 20% osoba starijih od 60 godina. Međutim, većina tih pacijenata razvije demenciju u sljedećih pet godina. U 30% ljudi bolest napreduje sporo, ali ako se u kratkom vremenu pojavi poremećaj više kognitivnih funkcija, potrebna je hitna konzultacija sa specijalistom.

Teški oblik

Prevalencija demencije primjećuje se kod starijih bolesnika, a obično je izazvana Alzheimerovom bolešću. AD je bolest mozga povezana sa smrću acetilkolinergičkih neurona. Njegovi prvi znakovi su gubitak pamćenja, stalno zaboravljanje životnih događaja. U sljedećoj fazi progresije patoloških promjena počinje dezorijentacija u prostoru, osoba gubi sposobnost izražavanja svojih misli, govori besmislice, postaje bespomoćna u svakodnevnom životu i može trebati pomoć voljenih osoba.

Često je ozbiljno oštećenje kognitivnih funkcija izazvano cerebrovaskularnom insuficijencijom, tada pamćenje životnih događaja može ostati dobro, ali inteligencija pati. Bolesnici prestaju razlikovati i uviđati sličnosti među pojmovima, usporava im se razmišljanje, javljaju se poteškoće s koncentracijom. Osim toga, osoba doživljava povećanje tonusa mišića i promjenu hoda. Ako se pojave takvi znakovi, propisan je neuropsihološki pregled.

Uzroci

Kršenja su podijeljena u dvije vrste: funkcionalne i organske. Funkcionalni poremećaji uzrokovani su emocionalnim prenaprezanjem, stresom i preopterećenjem. Tipični su za bilo koju dob i kada se uklone uzroci, u pravilu prolaze sami. Međutim, postoje slučajevi kada liječnik odluči koristiti terapiju lijekovima.

Organske poremećaje izazivaju promjene u mozgu pod utjecajem bolesti. U pravilu se promatraju u starijoj dobi i stabilne su prirode. Moderna medicina nudi produktivne načine rješavanja ovog problema, omogućujući vam da dobijete dobre rezultate. Mogu se navesti sljedeći razlozi kršenja:

- Nedovoljna opskrba moždanih stanica krvlju. To uključuje bolesti kao što su kardiovaskularna patologija, moždani udar, hipertenzija. Osoba mora pratiti krvni tlak, održavati optimalnu razinu šećera i kolesterola.
- Atrofija mozga povezana sa starenjem ili progresivna Alzheimerova bolest. U ovom slučaju, simptomi bolesti se postupno povećavaju tijekom mnogo godina. Adekvatno liječenje pomoći će poboljšati stanje pacijenta i stabilizirati simptome na duže vrijeme.
- Problemi s metabolizmom.
- Alkoholizam i trovanja.
- Kardiovaskularni zatajenje.

Kod djece

Praksa dječje neuralgije pokazuje da se kognitivni deficiti javljaju kao posljedica bolesti koje zahvaćaju živčani sustav malog pacijenta. To može biti, na primjer, porođajna ozljeda ili intrauterina infekcija ili urođeni metabolički poremećaji u živčanom sustavu djeteta. Postoji problem s brzom i ispravnom dijagnozom, ali što prije stručnjaci identificiraju bolest i započnu adekvatnu terapiju, rezultat će biti bolji.

Kognitivni poremećaji u starijoj i senilnoj dobi

U starijih pacijenata mozak doživljava puno promjena, a njegova se masa značajno smanjuje. Taj proces počinje rano, u dobi od 30-40 godina, a do 80-te godine stupanj gubitka neurona može biti i do 50% ukupne mase. Preživjeli neuroni ne ostaju isti, oni prolaze kroz funkcionalne promjene. Na vanjskom planu to se može očitovati iu obliku poremećaja kognitivnih funkcija.

Kognitivna disfunkcija kod starijih osoba izražava se u pretjeranoj razdražljivosti, osjetljivosti, ograničenom razmišljanju i slabom pamćenju. Često im se mijenja raspoloženje, javljaju se osobine poput pesimizma, straha, tjeskobe, nezadovoljstva drugim ljudima, a moguća je i socijalna i svakodnevna neprilagođenost. Bez liječenja će doći do katastrofalnog kognitivnog oštećenja.

Klasifikacija

Suvremena klasifikacija kognitivnih poremećaja temelji se na stupnju njihove težine i dijeli se na blage, umjerene i teške oblike. Kod blagih poremećaja zahvaćeni su procesi poput sposobnosti brze obrade pristiglih informacija i prebacivanja s jedne vrste aktivnosti na drugu. Kod srednje teških poremećaja prevladava oštećenje pamćenja koje se s vremenom može razviti u Alzheimerovu bolest. Teški poremećaji uključuju dezorijentaciju u vremenu, govor pati, sposobnost reprodukcije riječi je oštećena, a psiha pati.

Dijagnoza kognitivnog oštećenja

Temelji se na subjektivnim pritužbama samog pacijenta, na procjeni njegovog stanja od strane bližnjih i određivanju njegovog neurološkog statusa. Osim toga, liječnik provodi neuropsihološko testiranje i propisuje pretrage kao što su kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Za dijagnosticiranje prisutnosti depresije kod pacijenta (često uzrokuje razvoj kognitivnih poremećaja) koristi se Hamiltonova ljestvica.

Liječenje

Kognitivni poremećaj osobnosti liječi se trima vrstama neurometaboličkih lijekova: klasičnim lijekovima (Piracetam, Piritinol, Cerebrolysin), lijekovima za liječenje Alzheimerove bolesti (Halina alfoscerat, Memantin, Ipidacrine), kombiniranim lijekovima (Omaron, Cinnarizine). Veliki izbor neurometaboličkih lijekova za regulaciju kognitivnih procesa omogućuje individualizaciju liječenja bolesnika s oštećenim kognitivnim funkcijama.

Prevencija

Što trebate učiniti kako biste izbjegli kognitivno oštećenje? Od malih nogu treba brinuti o svom zdravlju. Kako biste spriječili ovaj problem, liječnici preporučuju svakodnevno bavljenje aktivnim sportom, treniranje pamćenja i više komunikacije. Veliku ulogu igra odricanje od loših navika, dovoljan unos vitamina i pravilna prehrana. Na primjer, mediteranska prehrana može pomoći u smanjenju rizika od razvoja poremećaja. Nedavno se za prevenciju koriste biljni pripravci od ginka bilobe.

Što je kognitivno oštećenje

Kognitivne funkcije tijela su funkcija našeg živčanog sustava koji je odgovoran za razumijevanje, kogniciju, proučavanje, svjesnost, percepciju i obradu informacija iz vanjskog okruženja. Bez ove funkcije, osoba nije u stanju razumjeti svijet oko sebe. Pogledajmo pobliže koje će moždane funkcije biti pogođene u ovoj situaciji:

Pažnja. Osoba više ne može izdvojiti važne informacije iz općeg toka, ne može se koncentrirati.
Percepcija. Postaje nemoguće percipirati informacije iz vanjskog okruženja.
Memorija. Sposobnost pohranjivanja i reprodukcije primljenih informacija je narušena.
Psihomotorna funkcija. Gubi se sposobnost obavljanja bilo koje motoričke vještine (crtanje, pisanje, vožnja).
Inteligencija. Analiza informacija i sposobnost donošenja zaključaka su poremećeni.
Govor.

Uzroci kognitivnog oštećenja

Uzroci kognitivnog oštećenja mogu se podijeliti u dvije kategorije: funkcionalni I organski. Prvi su karakterizirani odsutnošću izravnog oštećenja mozga. To može biti uzrokovano prekomjernim radom, negativnim emocijama i stresnim uvjetima. Ova vrsta poremećaja može se pojaviti kod ljudi svih dobnih skupina. To nije opasno, obično simptomi nestaju sami od sebe nakon uklanjanja uzroka njihove pojave. Ponekad je preporučljivo koristiti blagu terapiju lijekovima.

Organski poremećaji uvijek će biti povezani s oštećenjem mozga. Takvi se uvjeti češće opažaju kod starijih ljudi. Ali uz pravilno liječenje, u mnogim slučajevima mogu se postići značajna poboljšanja.

Najčešći uzroci kognitivnih poremećaja:

Vaskularne bolesti mozga. To uključuje arterijsku hipertenziju, aterosklerozu (koja dovodi do začepljenja velikih krvnih žila), moždani udar.
Hipotireoza.
Ozljede.
Dijabetes.
Alkoholizam.
Ovisnost.
Zatajenje jetre.
Zatajenja bubrega.
Zlouporaba droga.
Parkinsonova bolest.
Alzheimerova bolest.
Tumori mozga.
Otrovanje (vidi također - dijeta za unos hrane).
Multipla skleroza.

Simptomi

Simptomi su različiti. Na mnogo načina, to će biti određeno težinom patološkog procesa i lokalizacijom poremećaja u mozgu. Često ne pati jedna funkcija, već nekoliko odjednom.

Pamćenje se pogoršava. U početku se zaboravljaju nedavni događaji, a kako bolest napreduje, pacijent zaboravlja i ono što se davno dogodilo.
Smanjena koncentracija. Osoba ima poteškoća u rješavanju specifičnih problema.
Dezorijentacija na nepoznatom mjestu.
Aktivnost mišljenja se smanjuje. Nove informacije se ne percipiraju, teško je donositi zaključke.
Nedostatak kritike vlastitog ponašanja.

Ovisno o težini kršenja, mogu se razlikovati tri vrste:

Blaga oštećenja . Simptomi u ovom slučaju bit će: smanjena koncentracija, blago oštećenje pamćenja, povećani umor tijekom različitih vrsta intelektualnog rada. Osoba može zaboraviti imena poznanika, ne može se snaći na nepoznatom mjestu i teško nalazi riječi. Često može zaboraviti gdje je nešto stavio.

Dijagnostika ovih poremećaja provodi se psihološkim i kliničkim pregledima. Neuropsihološki test može otkriti poremećaj u serijskom brojanju. Karakterizira odsutnost velikih promjena u ponašanju i emocionalnim sferama, nema atrofije u mozgu. Profesionalna i društvena aktivnost je blago oslabljena.

Blago kognitivno oštećenje . Uzrokuje ga pogoršanje jednog ili više kognitivnih procesa. Oštećenje instrumentalnih aktivnosti svakodnevnog života može zahtijevati vanjsku pomoć. Bolesnik se ne sjeća dobro nekih događaja u životu i ne može se snaći.

Teški oblik – ovo je demencija. Ovaj oblik karakterizira prisutnost ozbiljnih problema u društvenom i profesionalnom životu, a čak iu osnovnoj samozbrinjavanju stalno je potrebna pomoć izvana. Bolesnik je dezorijentiran u vremenu i ne sjeća se većine životnih događaja. Ovaj oblik može biti kompliciran tjeskobom, opsesijom, halucinacijama i deluzijama. Najteže manifestacije uključuju nedostatak govora, urinarnu inkontinenciju i potpuni gubitak psihomotorike.

Pogledajmo kognitivno oštećenje na primjeru moždanog udara.

Monofunkcionalni poremećaji. Zahvaćena je jedna kognitivna funkcija (percepcija, pamćenje, govor).
Umjereni stupanj oštećenja. Prisutnost višestrukih kognitivnih oštećenja. U ovom slučaju nema demencije.
Demencija nakon moždanog udara. Višestruki kognitivni poremećaji dovode do neprilagođenosti bolesnika.

Znakovi kognitivnog oštećenja

U ovom videu poslušajte koliko se često javljaju kognitivni poremećaji, tko im je podložniji, kako na vrijeme prepoznati ovaj problem i početi ga rješavati.

Kognitivni poremećaji u djece, simptomi, liječenje

Ovaj problem je prilično čest kod djece i adolescenata. Razlozi mogu biti nedostatak vitamina i minerala važnih za tijelo, prethodne bolesti, ozljede pri porodu, intrauterine infekcije i hipoksija mozga.

Karakteristični simptomi su sindrom hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje, poremećene reakcije ponašanja, nestabilna psiha, poteškoće u svladavanju vještina pisanja i čitanja.

Liječenje djece treba biti sveobuhvatno, uključujući medicinske i nemedicinske metode terapije. U pravilu se kao lijekovi koriste nootropici. Poboljšavaju metabolizam i međuneuronski prijenos u središnjem živčanom sustavu, što pozitivno utječe na mentalnu aktivnost, pažnju, pamćenje, govor i sposobnost učenja. Takvi lijekovi uključuju Piracetam, Instenon, Encephabol.

Psihoterapijske sesije imat će dobar učinak. Također je potrebno trenirati svoje pamćenje, na primjer, učenjem pjesama i pjesama napamet.

Dijagnostika

Da biste utvrdili prisutnost i stupanj kognitivne disfunkcije, morate pažljivo razgovarati s pacijentom i njegovom rodbinom. Treba uzeti u obzir nasljedstvo, povijest traume, loše navike, psiho-emocionalno stanje pacijenta i korištenje lijekova.

Neurolozi pregledavaju pacijenta kako bi otkrili temeljnu bolest koja može uzrokovati neurološke simptome.

Psihijatar vam može pomoći u određivanju vašeg mentalnog stanja pomoću neuropsiholoških testova. Ti testovi su posebne vježbe reproduciranja slika i riječi, rješavanja problema, izvođenja nekih motoričkih programa i slično.

Vrlo je zgodno koristiti MMSE ljestvicu - to je popis pitanja koja će pomoći u procjeni stanja govora, pamćenja, percepcije, čitanja, skiciranja, vremenske orijentacije i tako dalje. Ova se ljestvica također koristi za procjenu adekvatnosti i učinkovitosti terapije.

U bolesnika sa stečenim kognitivnim deficitom potrebno je učiniti dodatne laboratorijske pretrage. Za liječnika će biti važni podaci kliničkih i biokemijskih krvnih testova, lipidni profili, razine hormona koji stimuliraju štitnjaču i neki drugi pokazatelji.

Koriste se sljedeće hardverske tehnike: računalna i magnetska rezonancija, elektroencefalografija, dopplerografija velikih krvnih žila.

Pacijent mora isključiti moguće somatske bolesti.

Ako postoji sumnja na Alzheimerovu bolest, tada je potrebna diferencijalna dijagnoza ove bolesti s vaskularnom demencijom.

Liječenje kognitivnog oštećenja

Ako primijetite i najblaže simptome kognitivnih poremećaja, možete započeti s uzimanjem vitaminsko-mineralnih kompleksa i aminokiseline Glycine. Naravno, samoliječenje je opasno, stoga se prije početka bilo kakve terapije posavjetujte s liječnikom.

Terapija će, naravno, u velikoj mjeri biti određena uzrokom kognitivnog oštećenja. Ali njegov glavni cilj je ispravljanje patoloških promjena koje se javljaju u mozgu. Uz liječenje osnovne bolesti, liječnici propisuju lijekove s neuroprotektivnim svojstvima za poboljšanje kognitivnih funkcija. To uključuje: Mildronat, Cavinton, Piracetam, Nootropil, Ceraxon, Cerebrolysin. Ovo je izvrsna prevencija daljnjeg razvoja ove patologije.

Ako pacijent ima tešku demenciju, bit će mu prikazani sljedeći lijekovi: donepezil, rivastigmin, memantin, galantamin, nicergolin. Doziranje i trajanje tečaja odabiru se strogo pojedinačno.

Također su indicirani lijekovi koji pomažu u borbi protiv hiperkolesterolemije (Torvacard, Simvastatin, Atorvastatin). Osim toga, preporučljivo je pridržavati se dijete bez kolesterola. U svoju prehranu trebali biste uključiti svježi sir, nemasno mlijeko, povrće, voće i plodove mora. Vrlo je važno riješiti se loših navika, ako ih ima.

Prevencija

Velika većina slučajeva kognitivnog oštećenja, ako je već prisutno, težit će napredovanju. Stoga je cilj prevencije zaustaviti daljnji tijek patološkog procesa i smanjiti štetno djelovanje na mozak. Da biste to učinili, morate slijediti određena pravila:

Uzimanje lijekova koje je propisao liječnik.
Također morate raditi vježbe za treniranje kognitivnih funkcija (pamćenje pjesama, rješavanje križaljki, crtanje i tako dalje).
Izuzetno je važno održavati stabilno psiho-emocionalno stanje, izbjegavati negativne emocije i stres što je više moguće.
Dokazana je povezanost kognitivnih funkcija i tjelesne aktivnosti. Stoga se svakako morate baviti nekim sportom (hodanje, plivanje, gimnastika, pilates, joga).
Ne može se podcijeniti važnost društvene aktivnosti. Kod socijalno izoliranih ljudi rizik od ovih poremećaja se povećava nekoliko puta.
Morate obratiti veliku pozornost na prehranu. Mora biti racionalan. Vrlo dobar učinak bit će ako se pridržavate mediteranske prehrane. Možete koristiti dodatke prehrani i vitamine: cink, bakar, vitamin E, vitamine B skupine, ginko biloba, omega-3 polinezasićene masne kiseline.

Kognitivno oštećenje nedvojbeno je vrlo značajan problem za ljudsko zdravlje. Stoga je iznimno važno prepoznati ovaj sindrom u ranoj fazi njegove pojave. To će pomoći da se poduzmu odgovarajuće mjere za sprječavanje napredovanja bolesti.

Uzroci kognitivnih poremećaja

Najčešći uzroci organskih patologija u kognitivnoj sferi su: nedovoljna opskrba mozga krvlju i smanjenje mase ili atrofija mozga povezano sa starenjem.

Vaskularni kognitivni poremećaji osobnosti danas su prilično česti u praksi neuroloških patologija.

S atrofijom mozga, zbog promjena povezanih s dobi, formiraju se izraženije patologije kognitivnih funkcija. Ovo patološko stanje naziva se Alzheimerova bolest i smatra se progresivnom bolešću. Međutim, stopa rasta patologija u kognitivnoj sferi može značajno varirati. Uglavnom, simptome karakterizira sporo povećanje, zbog čega pacijenti mogu zadržati neovisnost i neovisnost dugi niz godina. Adekvatna terapija je od velike važnosti za takve bolesnike. Suvremene metode terapije pomažu postići poboljšanje stanja bolesnika i dugotrajnu stabilizaciju simptoma.

Simptomi kognitivnih poremećaja

Među kognitivnim patologijama, najčešći simptom je oštećenje pamćenja. U početku nastaju progresivni poremećaji pamćenja nedavnih događaja, a postupno i dalekih događaja. Uz to, mentalna aktivnost može se smanjiti, razmišljanje može biti oštećeno, zbog čega pojedinac ne može ispravno procijeniti informacije, a sposobnost generalizacije podataka i donošenja zaključaka pogoršava se. Druga jednako česta manifestacija kognitivnog oštećenja je pogoršanje koncentracije. Osobe s takvim manifestacijama teško održavaju snažnu mentalnu aktivnost i koncentriraju se na određene zadatke.

Pod pojmom umjereni kognitivni poremećaj osobnosti najčešće se podrazumijeva poremećaj jednog ili više kognitivnih procesa koji prelazi granice dobne norme, ali ne doseže težinu demencije. Umjereno kognitivno oštećenje uglavnom se smatra patološkim stanjem, čiji rezultat transformacija u ovoj fazi nije ograničen na involutivne procese povezane sa starenjem.

Umjereni kognitivni poremećaji, prepoznati u ranim fazama razvoja, mogu se prilično uspješno korigirati uz pomoć lijekova i raznih psiholoških tehnika.

Blago kognitivno oštećenje

Pri obavljanju mentalnog rada opaža se visok umor. Istodobno, oštećenje pamćenja i poremećaj drugih funkcija mozga ne dovode do atrofične demencije i nisu povezani s delirijem. Navedeni poremećaji su cerebrovaskularnog podrijetla.

Dijagnoza ovog poremećaja temelji se na rezultatima kliničkih pregleda i nalazima eksperimentalnih psiholoških istraživanja.

Kognitivni poremećaj kod djece

Razvoj kognitivnih funkcija najviše ovisi o opskrbljenosti ljudskog organizma vitaminima i drugim korisnim tvarima.

Danas je kognitivno oštećenje jedan od najvažnijih problema u psihijatriji i neurologiji. Takve se patologije, nažalost, opažaju u oko 20% djece i adolescenata.

Liječenje kognitivnih poremećaja

Kognitivni poremećaji mogu biti blagi, umjereni ili teški.

Kognitivni poremećaj kod osobe je posebna promjena koja se događa u njegovom kognitivnom području aktivnosti. Manifestiraju se smanjenjem pamćenja, pogoršanjem misaonih sposobnosti u usporedbi s početnom osobnom razinom.

Zahvaljujući kognitivnim sposobnostima mozga, osoba ima priliku razumjeti svijet oko sebe i komunicirati s njim. Primanje i obrada informacija koje se bilježe i dugo pohranjuju omogućuje vam da ih kasnije učinkovito koristite za postizanje svojih ciljeva.

Uzroci kognitivnog poremećaja

Kognitivno oštećenje karakterizira funkcionalna ili organska priroda. Ako nema izravnog oštećenja mozga, govore o funkcionalnim poremećajima.

Uzroci kognitivnog oštećenja obično su povezani s prekomjernim radom, povremenim stresom, fizičkim i mentalnim naporom te ponavljanim manifestacijama negativnih emocija. Takvi se poremećaji javljaju u bilo kojoj dobi. Nakon uklanjanja patološkog čimbenika, ti se poremećaji praktički izravnavaju i iznimno rijetko zahtijevaju intervenciju lijekovima.

Razvija se zbog oštećenja mozga nakon ozljede ili bolesti. U pravilu su tome podložni ljudi u starijoj dobi. Promjene su dublje i teže. Ispravno odabrana korekcija lijeka može omekšati i usporiti negativne procese.

Najčešće su organski poremećaji posljedica insuficijencije cerebralne cirkulacije, smanjene mase mozga, njegove involucije (atrofije), koja se pak razvija s hipertenzijom, vaskularnim bolestima praćenim kroničnom cerebralnom ishemijom, nakon. Pravovremena dijagnoza i indicirana terapija ovih bolesti prevencija su komplikacija koje nastaju.

Atrofični procesi koji se javljaju u mozgu, a pojačavaju se s godinama, dovode do izraženijih oštećenja kognitivnih sposobnosti. Ovo stanje je poznato kao Alzheimerova bolest i ima progresivni tijek. Stupanj pogoršanja mentalnih funkcija vrlo je različit, njihovo opadanje može se dogoditi vrlo sporo, a pacijenti zadržavaju sposobnost samostalnog života dosta dugo.

Danas je moguće postići stabilno stanje bolesnika zahvaljujući novim metodama liječenja. Takvi poremećaji mogu biti uzrokovani abnormalnostima u mozgu, metaboličkim poremećajima, unutarnjim bolestima, prekomjernom konzumacijom alkohola i trovanjem.

Simptomi kognitivnog oštećenja

Simptomi kognitivnog oštećenja određeni su ozbiljnošću procesa i mjestom poremećaja mozga. Najčešće je zahvaćeno nekoliko ili sve funkcije.

Bolesnici pokazuju slabo pamćenje, nisku mentalnu izdržljivost, ne mogu jasno izraziti svoje misli, ne mogu se koncentrirati, imaju poteškoća s brojanjem i dezorijentirani su u nepoznatim područjima. Dolazi do gubitka kritičnosti prema sebi.

Gubitak pamćenja očituje se progresivnim oštećenjem pamćenja trenutnih ili bliskih događaja, zatim se gubi sjećanje na davne događaje. Smanjenje aktivnosti razmišljanja izražava se u bespomoćnosti kada je potrebno analizirati informacije, sažeti podatke i izvući zaključke iz njih. Nemogućnost koncentracije iznimno otežava rješavanje specifičnih problema.

Blago kognitivno oštećenje

Lagano kognitivno oštećenje je poremećaj viših moždanih funkcija uzrokovan krvožilnim poremećajima. Riječ je o tzv. vaskularnoj demenciji koja počinje blagim promjenama u kognitivnoj sferi, posebice pamćenju, a može napredovati do demencije. Klinički simptomi uključuju smanjeno pamćenje, pozornost, brzo zamaranje i smanjenu sposobnost učenja.

U tom slučaju nema atrofičnih procesa u mozgu, a takvi se poremećaji nazivaju cerebrastenični sindrom, u kojem pacijenti ostaju relativno sigurni. Kršenja se dijagnosticiraju na temelju rezultata kliničkih i psiholoških studija. Razlika od organskih poremećaja je odsutnost emocionalnih, bihevioralnih i produktivnih promjena.

Umjereno do teško kognitivno oštećenje

Ako postoji pogoršanje jednog ili više kognitivnih procesa koje je izvan normalnog raspona za određenu dob, ali ne doseže razinu demencije, tada se kaže da je prisutno blago kognitivno oštećenje. Javlja se u 20% osoba starijih od 65 godina. Tijekom sljedećih 5 godina 60% njih razvije demenciju. Otprilike 20-30% pacijenata pokazuje stabilan ili polagano pogoršavajući kognitivni pad. Ako se u kratkom vremenu pojavi nekoliko simptoma, potrebna je pomoć stručnjaka.

Teški oblici kognitivnih poremećaja kod ljudi uključuju one kod kojih nastaju ozbiljni problemi u profesionalnim i društvenim aktivnostima te samozbrinjavanju. Za dijagnosticiranje poremećaja koristi se metoda neuropsihološkog ispitivanja, koja omogućuje otkrivanje prisutnosti i prirode ozbiljnosti kognitivnog oštećenja. U ranom razdoblju nastanka takvi se poremećaji dobro korigiraju lijekovima i raznim psihološkim tehnikama.

Kognitivni poremećaj u djece

Nedavno je uočena povezanost između kognitivnog oštećenja u djetinjstvu i nedovoljnog unosa vitamina i mikroelemenata u djetetovo tijelo. Nedostatak sirovih, termički neobrađenih, nerafiniranih namirnica u prehrani suvremenog djeteta dovodi do manjka ovih za zdravlje važnih tvari.

Zasićenost organizma vitaminom C i B vitaminima određuje funkcije pamćenja, intenzitet mišljenja, jasnoću, koncentraciju, sposobnost učenja itd.

Ovi problemi javljaju se u gotovo 20% djece i adolescenata. Česte su poteškoće u pisanju i čitanju, hiperaktivnost s nedostatkom pažnje, emocionalna nestabilnost i poremećaji u ponašanju.

Uzroci mogu biti i prethodne bolesti, kao što su hipoksija mozga, porođajne ozljede, intrauterine infekcije, kao i neki metabolički poremećaji i degenerativne psihičke bolesti. Što ranije otkrivanje patologije doprinosi učinkovitoj prevenciji invaliditeta kod takve djece.

Liječenje kognitivnih poremećaja

Liječenje kognitivnih poremećaja odabire se individualno i uvelike je određeno uzrocima koji su doveli do kognitivnih poremećaja i stupnjem njihove težine. Naširoko se koriste lijekovi koji inhibiraju acetilkolinesterazu u mozgu.

Uz korekciju lijekova, koristi se psihoterapija za takve pacijente, usmjerena na razvoj sposobnosti promjene ponašanja i misli. Glavni zadatak je poučiti pacijenta adaptivnom odgovoru na negativne misli i samoponižavanje.

Također se preporučuje vježbanje pamćenja posebnim vježbama, na primjer, učenjem pjesama napamet. Postupno povećavanje složenosti zadataka, stalna procjena tekućih promjena u osobnosti osobe, poboljšanje prilagodbe na stres i stalna podrška psihoterapeuta daju pacijentu priliku da se prilagodi promjenama koje se događaju.

Sindrom blagog kognitivnog oštećenja.

Korotkevič Natalija Dmitrijevna

Liječnik opće prakse

Voronješka gradska klinička klinika br. 4

Rusija, Voronjež

Anotacija.

Sindrom blagog kognitivnog oštećenja - pod terminom predloženim u 1994. godine . Međunarodni psihogerijatrijski Povezanost WHO-a podrazumijeva smanjenje pamćenja i/ili drugih kognitivnih funkcija (koncentracija, psihomotorne funkcije, fleksibilnost mišljenja i dr.) zbog prirodnih involutivnih promjena u mozgu povezanih sa starenjem, što zabrinjava bolesnika. Važnost ranog prepoznavanja osoba s kognitivnim poremećajima koji ne dosežu razinu demencije proizlazi iz činjenice da pravovremena dijagnoza ovih poremećaja proširuje mogućnost sekundarne prevencije i terapijske intervencije, koja može odgoditi ili čak spriječiti početak profesionalne i socijalna neprilagođenost zbog razvoja demencije. Prema Kanadskoj studiji o zdravlju i starenju, 1997., kognitivno oštećenje koje ne doseže razinu demencije uočeno je kod 14,9% osoba starijih od 65 godina.

Ključne riječi:MCI sindrom, kriteriji, klinika, vrste, dijagnoza, liječenje.

Sindrom blagog kognitivnog oštećenja (MCI) predstavlja nedostatak jedne ili više kognitivnih funkcija koji nadilazi dobnu normu, ali ne ograničava dnevnu aktivnost, odnosno ne uzrokuje demenciju. MCI je klinički definiran sindrom. S njim kognitivni poremećaji uzrokuju zabrinutost samog pacijenta i privlače pozornost drugih. Godine 1962. W. Kral opisao je sindrom "benigne senilne zaboravljivosti". Prema zapažanjima ovog autora, neki štićenici staračkih domova žalili su se na povećanu zaboravljivost, unatoč činjenici da nisu imali demenciju. Ove pritužbe bile su u skladu s nižim rezultatima neuropsiholoških testova, koji se međutim nisu pogoršavali ponovljenim pregledima. Godine 1986. Nacionalni institut za mentalno zdravlje SAD-a predložio je pojam i dijagnostičke kriterije za sindrom "oštećenja pamćenja povezanog s dobi" (engleski - Age-Associated Memory Impairment, AAMI). Glavna uloga u patogenezi poremećaja pamćenja u starijoj dobi pripisana je prirodnim involutivnim promjenama u mozgu, o čemu svjedoči i sam naziv sindroma.

Kriteriji.

Dijagnostički kriteriji za sindrom blagog kognitivnog oštećenja (MCI) prema J. Touchon, R. Petersen (2005.):
kognitivno oštećenje prema pacijentu i/ili njegovoj neposrednoj okolini (ovo drugo je poželjno)
znakovi nedavnog pada kognitivnih sposobnosti u usporedbi s normom pojedinca
objektivni dokaz kognitivnog oštećenja dobiven neuropsihološkim testovima (smanjenje rezultata neuropsiholoških testova za najmanje 1,5 standardne devijacije od prosječne dobne norme)
nema smetnji u bolesnikovim uobičajenim oblicima dnevne aktivnosti, ali može doći do poteškoća u složenim aktivnostima
nema demencije - rezultat kratke ljestvice procjene mentalnog stanja je najmanje 24 boda.

Prema kriterijima ICD-10, sindrom blagog kognitivnog oštećenja (MCI) može se dijagnosticirati ako postoji :
smanjeno pamćenje, pozornost ili sposobnost učenja
pritužbe pacijenata na povećani umor pri obavljanju mentalnog rada
poremećaji pamćenja i drugih viših funkcija mozga koji ne uzrokuju demenciju i nisu povezani s delirijem
organske prirode ovih poremećaja

Kliničke značajke MCI sindroma su različite i određene prirodom osnovne bolesti koja je uzrok poremećaja.

Klinika.

MCI sindrom karakteriziraju subjektivno percipirane i objektivno potvrđene kognitivne smetnje koje nadilaze prosječne norme za dob i stupanj obrazovanja, ali nemaju značajan utjecaj na svakodnevnu aktivnost, tj. ne izazivaju demenciju.
Obvezni dijagnostički kriterij za MCI je prisutnost pritužbi
kognitivne prirode, koju može izraziti ili sam pacijent ili ljudi oko njega (rodbina, prijatelji, kolege, itd.). Tipično
pritužbe pacijenata su:

Poteškoće s pamćenjem novih informacija, oslabljeno pamćenje trenutnih događaja;
poteškoće u učenju, stjecanju novih znanja, vještina i kvalifikacija;
zaboravljanje imena i lica, osobito novih poznanika;
nemogućnost pamćenja sadržaja razgovora s drugim osobama, su-
držanje knjige koju ste pročitali ili TV emisije koju ste gledali;
nemogućnost zadržavanja plana akcije u pamćenju;
nemogućnost pamćenja gdje je stavio ovaj ili onaj predmet koji je od velike vrijednosti za pacijenta;
poteškoće u pronalaženju riječi prilikom govora, zaboravljanje imena predmeta;
blagi poremećaji prostorne orijentacije u nepoznatom
teren;
poteškoće u mentalnom proračunu;
poteškoće s koncentracijom.

Prisutnost gore navedenih ili sličnih pritužbi je osnova za
objektivna procjena kognitivnih sposobnosti metodama neuropsiholoških istraživanja.

MCI sindrom je klinički heterogeno stanje, što odražava njegovu nozološku heterogenost. Uobičajeno je razlikovati četiri glavne vrste MCI sindroma:

Monofunkcionalni amnestički tip. Karakterizira ga izolirano oštećenje pamćenja s netaknutom kritičnošću, inteligencijom i drugim višim mentalnim funkcijama. U velikoj većini slučajeva s vremenom se transformira u demenciju Alzheimerova bolest tip.
Višenamjenski tip s oštećenjem pamćenja. Kod ove varijante MCI postoji istodobno oštećenje nekoliko kognitivnih funkcija, uključujući pamćenje. Kao i amnestički tip MCI, ova varijanta također obično označava početne manifestacije Alzheimerove bolesti i na kraju se transformira u demenciju.
Višenamjenski tip bez oštećenja pamćenja. Karakterizira ga oštećenje nekoliko kognitivnih funkcija s netaknutim pamćenjem. Obično prati cerebrovaskularna oštećenja, difuznu Lewyjevu bolest, Parkinsonovu bolest itd. Neki istraživači priznaju da u malom broju slučajeva može biti posljedica procesa starenja.

Monofunkcionalan neamnestični tip. Obilježeno kršenjem jedne kognitivne funkcije: inteligencije, prakse, gnoze ili govora. Izolirani poremećaji govora mogu se uočiti na početku primarne progresivne afazije, praxis - kortikobazalni degeneracija, vidna gnoza – stražnja kortikalna atrofija, vizuoprostorne funkcije – demencija s Lewyjevim tjelešcima, regulacija voljne aktivnosti – frontotemporalna degeneracija.

Dijagnostika.

Oni igraju važnu ulogu u postavljanju točne nosološke dijagnoze u fazi MCI. paraklinički metode istraživanja: strukturalne i funkcionalne neuroimaging, neurokemijska studija cerebrospinalne tekućine itd.
Budući da se MCI najčešće temelji na početnoj Alzheimerovoj bolesti, najčešći nalaz na MRI mozga je atrofija hipokampusa, često izraženija jednostrano. Treba napomenuti da je ovo relativno kasni dijagnostički znak, koji se u pravilu otkriva u prisutnosti teške MCI koja graniči s blagom demencijom. Osjetljiviji emisija pozitrona ili jednofotonska emisija CT skeniranje koje otkriva smanjenje cerebralnog metabolizma ili protoka krvi uglavnom u temporoparijetalnim regijama mozga. MCI vaskularne etiologije karakterizira prisutnost posljedica akutnih cerebrovaskularnih inzulta i difuznih promjena u bijeloj tvari (leukoaraioza). Početne faze degenerativnog procesa s Lewyjevim tijelima karakterizira prevladavajući interes za subkortikalne i parijeto-okcipitalne strukture, a frontotemporalna degeneracija - za prednje dijelove mozga. Vrlo informativna dijagnostička metoda Alzheimerova bolest Varijanta UCI je neurokemijska studija cerebrospinalne tekućine s određivanjem sadržaja beta-amiloida i tau proteina. Dokazano je da se već u stadijima AD prije demencije sadržaj beta-amiloida u cerebrospinalnoj tekućini smanjuje, a tau proteina, naprotiv, povećava.

Liječenje.

Iako poremećaji pamćenja i pažnje povezani s godinama obično ne postižu značajniju težinu, oni uzrokuju tjeskobu kod bolesnika, mogu negativno utjecati na dnevne aktivnosti i općenito smanjuju kvalitetu života. Stoga prisutnost sindroma MCI zahtijeva imenovanje patogenetskog i simptomatskog liječenja kognitivnih poremećaja, kao i preventivnih mjera u vezi s povećanjem ozbiljnosti poremećaja i razvoja demencije.
Liječenje bolesnika s kognitivnim oštećenjem zahtijeva, prije svega, sveobuhvatnu procjenu zdravstvenog stanja i korekciju liječenja postojećih bolesti. Kao što je poznato, većina starijih i senilnih osoba ima jednu ili više kroničnih bolesti. Mnogi od njih, negativno utječući na cerebralni metabolizam, negativno utječu na kognitivnu funkciju. Stoga prisutnost kognitivnog poremećaja zahtijeva temeljito ispitivanje ne samo neurološkog, već i somatskog i mentalnog statusa bolesnika. Potrebno je, kad god je to moguće, postići maksimalnu kompenzaciju za postojeće dismetabolički poremećaji. U ovom slučaju, posebnu pozornost treba posvetiti takvim patološkim stanjima kao što su hipotireoza, nedostatak vitamina B12 i folne kiseline, bolesti jetre i bubrega.
Mnogi lijekovi s psihotropnim djelovanjem imaju negativan učinak na kognitivnu funkciju. Ako se žalite na povećanu zaboravljivost i smanjenu koncentraciju, pokušajte se suzdržati od antikolinergika, tricikličkih antidepresiva, benzodiazepini i neuroleptika. Naravno, zlouporaba alkohola ima negativan utjecaj na kognitivnu funkciju.
Adekvatno liječenje ima važan patogenetski značaj za liječenje blagih kognitivnih poremećaja i prevenciju demencije. kardio-vaskularni bolesti. Danas je dokazano da kontrola arterijske hipertenzije uz postizanje ciljnih vrijednosti krvnog tlaka od 110–120/70–80 mm Hg. Umjetnost. značajno smanjuje rizik od razvoja vaskularne demencije i Alzheimerove bolesti. Dostupnost hemodinamski značajna ateroskleroza je indikacija za propisivanje antitrombocitnih lijekova, au nekim slučajevima i za primjenu metoda vaskularne kirurgije. Hiperlipidemija, dijabetes melitus i poremećaji srčanog ritma zahtijevaju odgovarajuću terapiju. Trebate pokušati uvjeriti pacijenta da prestane pušiti i bori se protiv pretilosti i tjelesne neaktivnosti.
Depresija u starijoj dobi je ozbiljan problem. Prema nekim podacima, prevalencija pada raspoloženja različite težine u starijoj dobi doseže 40%. Uzroci emocionalnih poremećaja u starijih osoba su promjene u socijalnom statusu, gubitak bliskih srodnika, invaliditet kao posljedica raznih kroničnih bolesti i dr. Depresija može biti manifestacija primarnih bolesti mozga, kao što su Parkinsonova bolest i cerebrovaskularna insuficijencija. Depresija može uzrokovati subjektivni osjećaj gubitka pamćenja i objektivno oštećenje kognitivnih funkcija, koje u nekim slučajevima oponaša demenciju (tzv. pseudodemencija). Štoviše, ako su kognitivni poremećaji sekundarni u odnosu na emocionalne poremećaje, oni se povlače s terapijom antidepresivima. Međutim, kao što je naznačeno, u starijoj dobi antidepresivi s izraženim antikolinergički učinak zbog njihovog negativnog utjecaja na kognitivnu funkciju. Naprotiv, moderni antidepresivi iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina povoljno djeluju na mnestičko-intelektualni procesima.

Liječenje blagog do umjerenog kognitivnog oštećenja ima dva glavna cilja :

· sekundarna prevencija demencije, usporavanje stope progresije kognitivnih poremećaja;

· smanjenje ozbiljnosti postojećih poremećaja u svrhu poboljšanja kvalitete života bolesnika i njihovih bližnjih.

Principi liječenja MCI sindroma :
individualnost
usredotočiti se na one patogenetske čimbenike kognitivnog oštećenja koji se utvrđuju tijekom kliničkog i instrumentalnog pregleda u svakom konkretnom slučaju
glavne skupine farmakoloških lijekova koji se mogu koristiti za najčešće patogenetske varijante MCI sindroma (povezane s početnom Alzheimerovom bolešću, cerebrovaskularnom insuficijencijom ili kombinacijom oba patogenetska čimbenika):
- inhibitori acetilkolinesteraza (reminil, rivastigmin) - lijekovi su prvog izbora za liječenje Alzheimerove bolesti; teoretski, što se prije propisuju inhibitori acetilkolinesteraza, veći je očekivani učinak; međutim, s obzirom farmakoekonomski aspekte terapije inhibitorima acetilkolinesteraza, mogućnost sistemskih nuspojava, njihovo propisivanje preporučljivo je samo ako je liječnik potpuno siguran u patološku prirodu poremećaja i nozološku dijagnozu, što nije uvijek moguće postići s blagim kognitivnim oštećenjem u fazi MCI.
- Antagonisti NMDA glutamatnog receptora(akatinol) - imaju simptomatski nootropni učinak neuroprotektivni akcijski
- vazoaktivan droge- patogenetski opravdan je utjecaj na mikrocirkulacija kao u neurodegenerativni proces, i s cerebrovaskularnom insuficijencijom; u domaćoj praksi tradicionalno se propisuju u ciklusima od 2-3 mjeseca 1-2 puta godišnje, no s obzirom na to da MCI sindrom označava određene faze kronične progresivne bolesti mozga, vjerojatno je dugotrajna, eventualno stalna primjena opravdaniji s patogenetskog gledišta ovih lijekova
- dopaminergički droge(pronoran) - s ciljem utjecaja prvenstveno na kognitivne simptome vezane uz dob
- pepdidergijski droge(na primjer, Cerebrolysin) - nespecifični multimodalni pozitivan učinak na metabolizam neurona i procese neuronske plastičnosti
- lijekovi sa neurometabolički akcijski- preparati Ginkgo biloba, piracetam, piritinol i dr.

Zaključak.Dakle, kognitivno oštećenje u starijoj dobi ima multifaktorijalnu etiologiju i povezano je s prirodnim involutivnim promjenama u mozgu i cerebrovaskularnom insuficijencijom, au nekim slučajevima, moguće i s početnim manifestacijama neurodegenerativni postupak. Za prepoznavanje kognitivnih poremećaja potrebno je koristiti neuropsihološke metode istraživanja. Liječenje kognitivnog oštećenja ovisi o njegovoj težini i etiologiji. Najčešći uzroci kognitivnog oštećenja u starijoj dobi su cerebrovaskularna insuficijencija i neurodegenerativni procesa, pri čemu inhibitori imaju najveći učinak acetilkolinesteraza i pronoran. Istodobno, u fazi blagog i umjerenog kognitivnog oštećenja, vaskularni i metabolički lijekovi s neuroprotektivni posljedica.

Bibliografija :

1. Medicinski portal za liječnike [Elektronički izvor] http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

2. Teški bolesnik - časopis za liječnike. 2005. Kognitivna oštećenja u neurološkoj praksi [Elektronički izvor] http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

3. Yakhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B., Koberska N.N., Mkhitaryan E.A.. Demencija. Moskva Medpress-inform 2011.str. 17-22 (prikaz, ostalo).

4. Zakharov V.V. Consilium-medicum (Vol. 07/N 8/2005). Kognitivni poremećaji [Elektronički izvor] http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/05_08/697.shtml

REFERENCE

1. Medicinskij portal za vrachej http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

2.Trudnyj patsient - zhurnal za vrachej. Kognitivnye narusheniya v nevrologicheskoj praktiki (svibanj 2005g.) - http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

3. YAkhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B., Koberskaya N.N., Mkhitaryan E.N.A. Dementii.MoskvaMedpress-inform, 2011. (monografija). s. 17-22 (prikaz, ostalo).

4. Consilium-medicum (Vol. 7 / N 8/2005). V.V.Zaharov. Kognitivnye narusheniya http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/05_08/697.shtml

Slični članci: