Ovo je pretraga koja procjenjuje strukturu stanica vrata maternice. Ime je dobio u čast grčkog liječnika Papanikolaoua, koji ga je prvi uveo u medicinsku praksu 50-ih godina našeg stoljeća. U Rusiji se ova studija također naziva Papa test ili njezino drugo ime je "cervikalna citologija" (od riječi "cyto" - stanica). Papa test pomaže u prepoznavanju različitih promjena u strukturi stanica vrata maternice koje mogu dovesti do razvoja raka. Otkrivanje ovih promjena i njihovo odgovarajuće liječenje sprječava razvoj raka.

Dakle, glavna svrha obavljanja citologije je prevencija (tj. Prevencija) raka. Primjerice, u SAD-u, gdje je Papa test obavezan prilikom preventivnih pregleda kod ginekologa, incidencija i smrtnost od raka vrata maternice smanjila se za 70% u posljednjih 40 godina.

Može li Papa test otkriti rak vrata maternice?

Da. No, glavna uloga testa je otkrivanje promjena u stanicama koje obično prethode pojavi raka. Te se promjene nazivaju i prekanceroznim promjenama. Od pojave abnormalnosti u građi stanica do pojave raka obično prođe nekoliko godina. A ako se u tom vremenskom intervalu redovito radi Papa test koji će otkriti te poremećaje, onda uz pomoć rano liječenje Rak se može spriječiti ili otkriti u vrlo ranim fazama. Kako bi se potvrdila i razjasnila dijagnoza raka otkrivena cervikalnom citologijom, provode se druge dodatne studije.

Pomaže li Papa test otkriti ili spriječiti rak drugih organa?

Ne. Ovaj vam test omogućuje procjenu strukture samo stanica vrata maternice, a ne drugih organa. Vrat je uska cijev koja se nalazi u donji odjeljak maternica, koja se vanjskim krajem otvara u rodnicu. Izvana je prekrivena tankim ružičastim epitelom koji izgled podsjeća na maramicu u ustima. Taj se epitel sastoji od 4 sloja stanica različite strukture i naziva se "slojeviti pločasti epitel".

Unutrašnjost vrata prekrivena je epitelom koji se sastoji od jednog reda cilindričnih stanica. Stoga se ovaj epitel naziva "kolunarni epitel". Ima svijetlu crvenu boju. Citologija cerviksa ispituje strukturu stanica smještenih izvana i iznutra.

Kako se izvodi cervikalna citologija?

Papa test se radi tijekom ginekološkog pregleda. Liječnik će vas zamoliti da se skinete i legnete na ginekološku stolicu. Kako bi vidio cerviks, liječnik će u vaginu umetnuti poseban instrument koji se zove spekulum. Nakon uklanjanja vaginalnog iscjetka, pomoću male četkice i drvene lopatice, liječnik radi struganje za pregled s vanjske i unutarnje površine vrata maternice. Ovo je potpuno bezbolan postupak koji traje 5-10 sekundi.

Stanice se nanose na posebna stakla i šalju u laboratorij, gdje ih pod mikroskopom pregledava citolog. Citolog utvrđuje sadrži li poslani materijal stanice promijenjene strukture ili ne te o tome izvještava ginekologa (najčešće u obliku pisanog nalaza). Budući da ih liječnik sastruže prilikom uzimanja stanica, neke žene nakon citologije mogu imati izrazito blago, točkasto krvarenje iz genitalnog trakta tijekom sljedećih 1-2 dana.

Trebam li se na bilo koji način pripremiti za Papa test?

Da. Za prikupljanje citologije dođite u prvih nekoliko dana nakon završetka menstruacije. 2 dana prije PAP testa ne preporuča se korištenje bilo kakvih lijekova za vaginalnu primjenu, spermicida kontracepcijska sredstva, vaginalni lubrikanti, ovlaživači. Sve to može utjecati na pravu sliku strukture stanica vrata maternice.

Ne preporučuje se provođenje studije u prisutnosti simptoma kao što su svrbež i, što može ukazivati moguća infekcija. U ovom slučaju, bolje je konzultirati liječnika kako biste saznali uzrok ovih simptoma.

Koliko često treba raditi citologiju?

Prvi Papa test treba napraviti odmah nakon početka seksualne aktivnosti. Zatim jednom godišnje, tijekom godišnjih preventivnih posjeta ginekologu, neovisno o tome jeste li spolno aktivni ili ne. Ako 3 godine zaredom imate dobri rezultati Papa test (tj. ne otkrivate promjene u strukturi stanica vrata maternice), zatim se Papa test radi jednom u 2-3 godine do 65. godine. Nakon 65. godine Papa test se može prekinuti, pod uvjetom da su svi prethodni rezultati bili dobri.

Naravno, učestalost Papa testova može varirati. Vaš liječnik može preporučiti provođenje ovog testa češće ako imate povijest abnormalnosti stanica vrata maternice i/ili imate čimbenike rizika za rak, kao što su:

• više od jednog seksualnog partnera ili partner koji ima druge seksualne partnere osim vas
• rani početak spolne aktivnosti (prije 18. godine života)
• preneseno u prošlost ili sadašnjost u trenutno spolno prenosive bolesti (), osobito kao što su genitalni herpes i papilomi na genitalijama
• HIV infekcija
• pušenje

Koliko je točan Papa test?

Kao i svaki drugi test u medicini, Papa test nije uvijek 100% točan. Oni. Ponekad cervikalni citološki nalaz opisuje patološke promjene, ali ih zapravo nema. Taj se rezultat naziva lažno pozitivan. Ili, naprotiv, zaključak Papa testa je dobar, au stvarnosti postoje poremećaji u strukturi stanica. Taj se rezultat naziva lažno negativan.

Najviše zajednički uzrok Lažno pozitivni rezultati cervikalne citologije su prisutnost upale u vagini ili cerviksu. U ovoj situaciji, ako liječnik uoči abnormalni Papa test + znakove upale, obično se preporučuje provesti tijek protuupalnog liječenja i ponoviti Papa test nakon njegovog završetka.

Razlozi za lažno negativan Papa test mogu biti sljedeći:

• na staklu je bilo premalo stanica za ispitivanje
• prisutnost infekcije u vagini i cerviksu
• krvi u testu
• korištenje vaginalnih lijekova i lubrikanata 1-2 dana prije testa

Pravilna priprema i redovito testiranje (prema preporuci vašeg ginekologa) pomaže smanjiti učestalost nepouzdanih rezultata Papa testa na minimum.

AŠto ako Papa test pokaže abnormalne stanice?

U ovom slučaju, liječnik preporučuje dodatni pregled. To bi moglo biti jednostavno kao ponavljanje Papa testa neko vrijeme nakon prvog rezultata. Ponekad je propisan poseban test - kolposkopija. je pregled pri kojem grlić maternice pregledava ginekolog pod velikim povećanjem (obično 7-15 puta) pomoću instrumenta koji se zove kolposkop (sličan velike veličine mikroskop). Prilikom takvog pregleda liječnik može vidjeti područje na kojem se nalaze patološke promjene otkrivene Papa testom.

Osim toga, tijekom kolposkopije liječnik odlučuje trebate li razjasniti dijagnozu. Ovisno o rezultatu Papa testa i kolposkopije (sa ili bez biopsije), vaš liječnik može preporučiti ili jednostavno promatranje s povremenim ponavljanjem cervikalne citologije ili uklanjanje otkrivenih patoloških stanica.

Papa test, Papanicolaou test ili Papa test je dijagnostički postupak u kojem liječnik provjerava prisutnost kancerogenih ili prekanceroznih stanica na grliću maternice žene.

Papa test uključuje prikupljanje stanica iz cerviksa, donjeg, uskog dijela maternice koji se nalazi na vrhu vagine.

Rano otkrivanje raka vrata maternice pomoću Papa testa daje ženi velike šanse za uspješno liječenje. Osim toga, pomoću razmaza možete identificirati promjene u stanicama vrata maternice koje mogu dovesti do razvoja raka u budućnosti. Otkrivanje abnormalne stanice u ranoj fazi uz pomoć Papa testa - prvi korak u borbi protiv razvoja raka vrata maternice.

Sadržaj članka:

Zašto se radi Papa test?

Papa test može otkriti rak grlića maternice u ranoj fazi, čime se dramatično povećavaju šanse žene za uspješno liječenje

Papa test se koristi za otkrivanje raka vrata maternice ili prekanceroznih lezija. Ovaj se postupak obično provodi tijekom. Ženama starijim od trideset godina bris se može uzeti istodobno s testom na humani papiloma virus (HPV), uobičajenu spolno prenosivu infekciju koja kod nekih žena može uzrokovati rak vrata maternice.

Tko treba napraviti Papa test?

Žena i njezin liječnik mogu odlučiti kada je vrijeme za početak Papa testa i koliko često treba raditi taj postupak.

Koliko često trebate raditi Papa test?

Ženama u dobi od 21 do 65 godina liječnici preporučuju ponavljanje Papa testa svake tri godine.

Žene u dobi od 30 i više godina mogu se testirati jednom u pet godina, uz uvjet da se uz postupak testira na humani papiloma virus.

Ako žena ima povećan rizik razvoj raka, njezin liječnik može preporučiti češće Papa testove. U tom će slučaju učestalost testiranja ovisiti o dobi.

Čimbenici povećan rizik Razvoj raka vrata maternice može uključivati ​​sljedeće.

• dijagnoza raka vrata maternice ili otkrivanje prekanceroznih stanica tijekom Papa testa;
• žena koja je pod utjecajem etilstilbestrol i prije vlastitog rođenja;
• infekcija ljudskim papiloma virusom;
• imunološki sustav oslabljen transplantacijom organa, kemoterapijom ili redovitom uporabom kortikosteroida.

Možete pročitati više o rizicima od razvoja raka.

Tko može prekinuti Papa test?

Nakon histerektomije koja nije povezana s liječenjem raka, žena može prestati raditi redovite Papa testove.

U nekim situacijama žena i njezin liječnik mogu odlučiti prestati raditi Papa test. Takve situacije mogu uključivati ​​sljedeće.

Histerektomija

Nakon završenog, tj kirurško uklanjanje maternice, uključujući vrat maternice, žena bi trebala pitati svog liječnika treba li nastaviti s redovitim pretragama brisa. Ako je histerektomija učinjena iz drugih razloga osim bolesti raka, primjerice, zbog mioma liječnik može ukinuti obavezne Papa testove. Ali ako je pacijentica imala histerektomiju jer su na grliću maternice pronađene kancerozne ili prekancerozne lezije, liječnik može preporučiti nastavak redovitog Papa testa.

Dob

Obično će liječnici razmisliti o tome da žena ne uzima bris nakon 65. godine života ako su njezini prethodni testovi na rak vrata maternice negativni, što znači da ne ukazuju na rak. Žena bi o ovom pitanju trebala razgovarati sa svojim liječnikom i zajedno donijeti odluku na temelju svojih individualnih čimbenika rizika. Ako bolesnik nastavi biti aktivan spolni život, i to s nekoliko partnera, liječnik može preporučiti nastavak uzimanja Papa testa.

Koji su rizici povezani s Papa testom?

Uglavnom, medicina ne poznaje rizike povezane s Papa testom. Međutim, postoje značajni rizici za one žene koje se ne podvrgnu ovom postupku. Maksimalno što žena može detektirati je mali iscjedak neposredno nakon uzimanja brisa. Prosječno i jako krvarenje nakon Papa testa nisu normalni.

Odnosno Papa test - siguran način probir za rak vrata maternice. Međutim, njegovi rezultati mogu biti mješoviti. Prilikom uzimanja brisa mogući su lažno negativni rezultati, odnosno situacije kada bris ne pokaže prisutnost abnormalnosti koje stvarno postoje.

lažno negativan rezultat ne kaže to medicinsko osoblje napravio grešku. Čimbenici koji mogu dovesti do lažno negativnog rezultata uključuju sljedeće:

• skupljanje nedovoljnog broja stanica;
• Ne veliki broj abnormalne stanice u području koje se ispituje;
• skrivanje abnormalnih stanica krvlju ili upaljenim stanicama.

To je važno!
Čak i u situacijama kada se abnormalne stanice ne mogu identificirati prvi put, vrijeme će biti na strani žene. Rak grlića maternice se razvija nekoliko godina, a ako jedan test ne otkrije rak, sljedeći put veća je vjerojatnost da će se to dogoditi.

Kako se pripremiti za Papa test?

Kako bi osigurala najučinkovitiji Papa test, žena može slijediti sljedeće preporuke:

• Izbjegavajte spolna aktivnost, ispiranje, korištenje vaginalnih lijekova, spermicidnih pjena, krema ili želea dva dana prije zahvata. Sve gore navedeno može očistiti ili sakriti abnormalne stanice;
• Pokušajte ne zakazivati ​​Papa test tijekom menstrualnog ciklusa. Bris se može uzeti, ali je bolje ne provoditi postupak u ovom trenutku, ako je moguće.

Što očekivati ​​od Papa testa?

Što se događa tijekom Papa testa?

Pomoću spekuluma liječnik širi vaginu kako bi dobio slobodan pristup cerviksu

Papa test se obično izvodi u liječničkoj ordinaciji i traje samo nekoliko minuta.Žena može pitati svog liječnika treba li se potpuno skinuti ili samo od struka prema dolje.

Bolesnica leži na leđima sa noge savijene. Tijekom postupka tijelo se nalazi na stolu, a stopala ostaju na posebnim potpornim stalcima.

Liječnik pažljivo unosi instrument koji se zove spekulum u vaginu. Ovaj uređaj drži stijenke vagine udaljene jednu od druge kako bi liječnik mogao jasno vidjeti cerviks. Umetanje spekuluma može uzrokovati osjećaj pritiska u području zdjelice.

Liječnik zatim uzima uzorak stanica vrata maternice pomoću meke četkice ili plosnatog predmeta koji se naziva spatula ili lopatica. Obično, ovaj postupak ne uzrokuje bol.

Što se događa nakon Papa testa?

Nakon uzimanja brisa žena može nastaviti svoj dan bez ograničenja.

Ovisno o vrsti testa koji se izvodi, liječnik može staviti stanice prikupljene tijekom postupka u posudu napunjenu posebnom tekućinom (tekući Papa test) ili na predmetno staklo (citološki razmaz).

Uzorci se šalju u laboratorij gdje se ispituju pod mikroskopom kako bi se potražile karakteristike u stanicama koje signaliziraju rak ili prekancerozna stanja.

Nakon završetka postupka, žena treba pitati svog liječnika kada će rezultati biti gotovi.

Rezultati Papa testa

Papa test može upozoriti vašeg liječnika na prisutnost sumnjivih stanica koje je potrebno dodatno ispitati.

Negativan rezultat

Ako Papa test pronađe samo normalne stanice, liječnik će ženi reći da je rezultat negativan.

U ovom slučaju neće vam trebati daljnje liječenje i bez daljnjih dijagnostičkih postupaka do dolaska žene na sljedeći ginekološki pregled.

Pozitivan rezultat

Ako Papa test otkrije neobične stanice, liječnik će pacijentu reći da je rezultat pozitivan. Pozitivan rezultat ne znači da žena ima rak. Što to ukazuje? pozitivan rezultat, ovisi o vrsti stanica koje su otkrivene.

U nastavku su navedeni pojmovi koje liječnik može koristiti, kao i sljedeći koraci za ženu i njezin medicinski tim.

Atipija skvamoznih stanica neodređenog značaja

Skvamozne stanice su tanke i doslovno ravne stanice koje se nalaze na površini zdravog vrata maternice. U u ovom slučaju Papa test otkrio je malu abnormalnost ovih stanica, ali promjene ne ukazuju jasno na prisutnost prekanceroznog stanja.

S tekućim testom, vaš liječnik može ponovno testirati uzorak kako bi provjerio viruse u vašem tijelu za koje je poznato da potiču rak. Jedan takav virus je humani papiloma virus (HPV).

Ako takvih virusa nema, tada abnormalne stanice otkrivene testom neće biti veliki problem. Ako postoje virusi, žena će morati proći daljnje pretrage.

Skvamozne intraepitelne lezije

Ovaj izraz se koristi za identifikaciju da stanice dobivene Papa testom mogu biti prekancerozne.

Kada je stupanj promjene stanica nizak, oblik, veličina i druge karakteristike stanica sugeriraju da ako su prisutne prekancerozne lezije, može proći nekoliko godina da postanu kancerozne.

Ako je stupanj promjena stanica visok, postoji velika vjerojatnost da se te lezije mogu mnogo ranije razviti u rak. U tom će slučaju biti potrebna dodatna dijagnostika.

Atipija žljezdanih stanica

Žljezdane stanice proizvode sluz i nalaze se na ulaz grliću maternice, kao i u samoj maternici. Atipične žljezdane stanice mogu imati male abnormalnosti, ali je gotovo uvijek teško reći jesu li kancerozne.

Bit će potrebna daljnja testiranja kako bi se utvrdio izvor tih stanica i njihov značaj.

Planocelularni karcinom ili adenokarcinom

To znači da stanice dobivene Papa testom izgledaju toliko abnormalno da je patolog gotovo siguran da su kancerogene.

Karcinom skvamoznih stanica karakterizira rak koji nastaje u skvamoznom epitelu vagine ili cerviksa. Adenokarcinom karakterizira prisutnost raka u žljezdanim stanicama. Ako se pronađu takve stanice, liječnik će preporučiti daljnju procjenu.

Ako su rezultati Papa testa pozitivni, što znači loši, vaš liječnik može predložiti postupak koji se zove kolposkopija, kojim se posebnim instrumentom s povećalom (kolposkopom) pregledava tkivo vrata maternice, rodnice i vulve.

Liječnik također može uzeti uzorak tkiva (izvršiti biopsiju) s bilo kojeg područja koje se čini sumnjivim. Uzorak tkiva zatim se šalje u laboratorij na analizu i točnu dijagnozu.

SINONIMI

Papa test, Papa test, Papa test, Papa test.

OBRAZLOŽENJE ZA PAP nalaz

Metoda morfološke analize temelji se na proučavanju i procjeni staničnog materijala.

SVRHA PAPA TESTA

Identifikacija morfoloških značajki stanica koje karakteriziraju određeni patološki proces.

INDIKACIJE ZA UZIMANJE PAPA brisa

Probir za rak grlića maternice (vidi odjeljak “Cervikalna displazija”).

PRIPREMA ZA ISPITIVANJE (PAPA bris)

Tijekom dana prije testa ne smijete se tuširati niti koristiti vaginalne lijekove. Preporučljivo je suzdržati se od spolnih odnosa 1-2 dana prije testa. Tijekom menstruacije ne možete uzeti materijal za istraživanje.

TEHNIKA PAPA TESTA I DALJNA NJEGA

Materijal za istraživanje: struganje iz cervikalni kanal te s površine ektocerviksa. Za uzimanje materijala koriste se sljedeći instrumenti: Eyreova lopatica (za uzimanje razmaza s površine ektocerviksa), Volkmannova žlica, screenet, endobranche (za uzimanje endocervikalnih razmaza i dr.). Za optimalne rezultate citološki pregled Potrebno je uzeti uzorke odvojeno iz ektocerviksa i iz endocerviksa. Materijal se uzima prije bimanualnog pregleda. Nakon pregleda grlića maternice pomoću zrcala bez prethodnog tretmana, lagano ostružite površinu patološki promijenjenog područja ili površinu ektocerviksa oko vanjskog zrna. Materijal se uzima iz cervikalnog kanala nakon uklanjanja sluznog čepa. Od dobivenog materijala pripremite jedan tanak jednoličan razmaz po cijeloj dužini čistog, suhog predmetnog stakla i fiksirajte ga sušenjem na zraku. Osušeni razmaz se označi.

TUMAČENJE rezultata PAPA nalaza

KLASIFIKACIJA PAPA obrisaka vrata maternice

• Prva klasa - nema atipičnih stanica, uredna citološka slika.
• Druga klasa je promjena u morfologiji staničnih elemenata uzrokovana upalni proces u vagini i/ili grliću maternice.
• Treća klasa su pojedinačne stanice s abnormalnostima citoplazme i jezgre.
• Četvrta klasa su pojedinačne stanice s očitim znakovima malignosti: povećana nuklearna masa, citoplazmatske abnormalnosti, nuklearne promjene, kromosomske aberacije.
• Peta klasa - u razmazu se uočava veliki broj atipičnih stanica.

U praktični rad Preporučljivo je koristiti moderne standardizirane izvještaje o glavnim vrstama ove klasifikacije ili citološke izvještaje koji odgovaraju određenim histološkim dijagnozama.

Godine 1989 Radna skupina Zemaljski institut Cancer Research, koji se sastao u Bethesdi (Maryland, SAD), predložio je dvostupanjski sustav za procjenu rezultata citološkog pregleda, kasnije nazvan "Maryland" ili "Bethesda" sustav. Sličnosti kliničke manifestacije, rezultati citoloških i molekularno bioloških studija, kao i ista taktika liječenja, omogućili su kombiniranje koilocitoze (vidi odjeljak "Hapilomavirusna infekcija genitalnih organa") i CIN I i klasificirati ih kao niski stupanj PIP-a. Iz istih su razloga CIN II, III i karcinom in situ klasificirani kao PIP visokog stupnja. Prema sustavu Maryland, neklasificirane atipične stanice skvamoznog epitela uključuju stanice koje ne zadovoljavaju kriterije za promjene u jednom ili drugom stupnju malignosti. Nije uključeno u ovu kategoriju atipične stanice, koji proizlaze iz upale, atrofije ili popravka, budući da su prema Marylandskom sustavu prepoznati kao benigni.

Standardizacija rezultata citoloških pretraga olakšava njihovu usporedbu i smanjuje vjerojatnost dijagnostičke greške. Osim toga, tijekom zadnjih godina ponovljene tehnike citološkog probira koriste se za poboljšanje učinkovitosti citološka metoda. Konkretno, odobrene su tri nove metode za poboljšanje informativnog sadržaja Papa testova: računalni pregled negativnih Papa testova, Papa test u otopini i autocitološki sustav. Kod izvođenja Papa testa u otopini brisevi se uzimaju pomoću četkica i odmah stavljaju u posebnu otopinu u epruvetu koja se šalje u laboratorij gdje se priprema bris. Prije stavljanja stanica na stakalce, otopina se protrese i filtrira, tj. Jedan sloj epitelnih stanica podvrgava se mikroskopiji. Povećanje točnosti citološke dijagnostike pri izvođenju ove tehnike postiže se prevladavanjem svih pogrešaka povezanih s pripremom razmaza.

Princip autocitološkog sustava je automatizirano računalo diferencijalna dijagnoza Papa testovi. Skenirane stanice, koje su prošle preliminarnu disperziju i centrifugiranje kako bi se iz njih odvojila krv i druge komponente, uspoređuju se sa standardima pohranjenim u memoriji računala za različite morfološke karakteristike. Time se značajno povećava pouzdanost dijagnoze i smanjuje udio lažno negativnih rezultata citološke pretrage.

Prilikom postavljanja citološke dijagnoze CIN-a ili raka (razmazi po Papanicolaouu klase 3–5 ili PIP visokog stupnja prema sustavu Maryland) potrebna je dubinska studija - kolposkopija i biopsija cerviksa s kiretažom sluznice cervikalni kanal. U slučaju upalnog tipa razmaza (Papanicolaou razmaz klase 2, PIP niskog stupnja ili prisutnost neklasificiranih atipičnih stanica skvamoznog epitela prema Maryland sustavu) indiciran je ponovni pregled nakon sanitacije i HPV tipizacija.

OPERATIVNE KARAKTERISTIKE PAPA nalaza

Metoda omogućuje procjenu strukture i staničnoj razini oštećenje tkiva uhvaćenih u razmaz. Citološki kriteriji temelje se na težini znakova stanične atipije, kojih ima više od 80, ali samo 10 od njih su najstalniji.

Citološka metoda je vrlo pouzdana - stopa rane citološke dijagnoze prekanceroza i ranih stadija raka vrata maternice je oko 80%. Međutim, pogreške metode, u rasponu od 5% do 40%, pokrivaju i bezopasnu virusnu proliferaciju i prave prekursore raka. Negativni citološki podaci ne isključuju prisutnost cervikalnog mikrokarcinoma, stoga svaka pacijentica, kada je patološko žarište lokalizirano na vaginalnom dijelu cerviksa, mora proći ciljanu biopsiju i kiretažu sluznice cervikalnog kanala.

ČIMBENICI KOJI UTJEČU NA REZULTAT PAPA brisa

• Nepoštivanje tehnika prikupljanja materijala.
• Tehničke pogreške povezane s pripremom lijeka.
• Kvalifikacija patologa.

ALTERNATIVNE METODE

Održiva alternativa citološkom pregledu za zemlje s niskim i srednjim dohotkom ekonomski razvoj priznati screening test VIA (vizualni pregled octenom kiselinom - vizualna procjena stanja ektocerviksa nakon tretmana octena kiselina) nakon čega slijedi neposredna kriodestrukcija identificiranih patoloških žarišta. Za otkrivanje CIN II i težih lezija vrata maternice, osjetljivost VIA testa probira je 71%, a specifičnost 74%.

Opis

Materijal koji se proučava Vidi opis

Papanicolaou metoda bojenja je posebno razvijena metoda koja omogućuje najveći stupanj pouzdanosti za prepoznavanje ranih prekanceroznih bolesti vrata maternice.

Rak vrata maternice u strukturi zloćudnih novotvorina reproduktivni sustav zauzima treće mjesto. Do 1992. godine pojavnost raka grlića maternice bila je u opadanju, ali sada postoji tendencija ponovnog porasta ove patologije. Razvoj tumora odvija se postupno, tijekom nekoliko godina, pa su preventivni pregledi žena citološkom metodom vrlo važni.

Trenutno se pri provođenju programa probira za otkrivanje raka vrata maternice, prekanceroznih i pozadinskih stanja koristi Papanicolaou bojanje staničnog materijala - Papa test. Metoda bojenja po Papanicolaouu omogućuje procjenu stupnja sazrijevanja citoplazme i dobro boji jezgre s atipijom. Izraz "atipija" ima različito tumačenje V različite zemlje: u središnjoj Europi definiran kao zloćudna bolest, u nomenklaturi WHO-a - "manje od displastičnih intraepitelnih promjena."

Provođenje Papa testa ima niz značajki. Važna točka je pravilno uzimanje materijala i njegova fiksacija. Stanični materijal se uzima četkicama posebne konfiguracije u “ogledalima” kako bi se izbjegao ulazak stranog materijala. Prijenos materijala trebao bi se dogoditi brzo, bez isušivanja; potrebna je brza fiksacija vlažnog razmaza u 96% etanolu. Papanicolaou bojanje razmaza prolazi kroz niz faza, zatim se stanični materijal zatvoren u melemu podvrgava citološkoj analizi.

Materijal za pregled: strugotine s endocerviksa, egzocerviksa, kao i miješane strugotine nanesene na predmetno staklo.

Književnost

1. Kulakov V.I. i tako dalje. " Moderni pristupi dijagnostici infekcije ženskih spolnih organa humanim papiloma virusom i njihovom značenju u probiru raka vrata maternice. Ginekologija". 2000; 1 (2): 4 - 8 (prikaz, stručni).

Priprema

Posebni trening istraživanje nije potrebno. Napominjemo da za djecu mlađu od 16 god ginekološke pretrage uzeti samo u prisustvu roditelja. Medicinske ordinacije ne izvode struganje ili briseve grlića maternice trudnicama koje su trudne 22 tjedna ili više jer postupak može izazvati komplikacije. Ako je potrebno, možete se obratiti svom liječniku za uzimanje materijala.

Interpretacija rezultata

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za liječnika i nije dijagnoza. Podaci u ovom odjeljku ne smiju se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Točna dijagnoza određuje liječnik, koristeći i rezultate ovog pregleda¤ i potrebne informacije iz drugih izvora: povijest bolesti, rezultati drugih pretraga itd.

Protokol za standardizirani citološki nalaz, temeljen na Bethesdinoj klasifikaciji (revizija 2001.), kao i na standardiziranom citološkom opisu prema Naredbi Ministarstva zdravstva, sastoji se od sljedećih dijelova:

1. kvaliteta lijeka: - odgovarajuća; - neadekvatan.
2. citogram/opis: - epitelne stanice unutar normalnih granica zamijenjeno s - negativan na intraepitelnu patologiju ili malignitet; - ili opisati otkrivene patološke promjene na epitelu.
3. citogram/značajke: glavne kategorije patološke promjene epitel: a) atipične skvamozne stanice (ASC) - PCNS (ASC-US) - neodređeno - reaktivne promjene ili displazija I-slab-CIN-1, najčešće udružena s upalom; - ne isključujući B-PIP (ASC-H); - Skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (displazija I - blaga), infekcija humanim papiloma virusom - HPV. - visoki stupanj skvamoznih intraepitelnih lezija (HSIL): - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (displazija II - umjerena), CIN 3 (displazija III - teška), karcinom in situ. - rak pločastih stanica; b) atipične žljezdane stanice (AGS)
- bez dodatne karakteristike; - stanice sumnjive na invaziju; - endocervikalni adenokarcinom in situ; - adenokarcinom;
4. citogram/druge vrste: druge ne-neoplastične promjene (ako se otkriju);
5. dodatna pojašnjenja: konkretna infektivni agens(ako se pronađe).

Papanicolaou bris koji se koristi u ginekologiji jednostavan je, bezbolan test koji se koristi za dijagnosticiranje raka endometrija i vrata maternice. Temelji se na radu Georgea Papanicolaoua, koji je otkrio da se stanice raka prolijevaju u vaginalni sekret.

Princip istraživanja

Svake godine u svijetu 500 tisuća žena oboli od raka vrata maternice. U posljednjih 30 godina, incidencija se smanjila za više od 2 puta. To je uglavnom zbog široku upotrebu screening citološki pregled.

Glavni oslonac ranog otkrivanja raka grlića maternice u velikim populacijama u posljednjih 60 godina bio je Papanicolaou bris.

Što je Papa test (koji se naziva i Papa test)?

Ovo je eksfolijativni citološki postupak s bojanjem dobivenog materijala. Drugim riječima, Papa test je struganje tkiva površinskog sloja vrata maternice i pregled nastalih stanica pod mikroskopom nakon tretmana posebnim bojama. Metoda se također koristi za otkrivanje raka Mjehur, želuca i pluća. Za to su prikladni bilo koji tjelesni izlučevine (urin, izmet, ispljuvak, izlučevine prostate), kao i biopsijski materijal.

Ipak, za dijagnozu se najčešće koristi Papa test početne faze. Materijal se uzima iz prijelazne zone cerviksa, gdje stupčasti epitel cervikalnog kanala graniči sa skvamoznim slojevitim epitelom koji leži na vaginalnom dijelu cerviksa. Dobiveni uzorak stavlja se na predmetno staklo, boji se i pregledava pod mikroskopom kako bi se potražile abnormalne ili maligne stanice.

Što pokazuje?

Otkriva prekancerozne i maligne promjene (rak) vrata maternice. Nakon nekoliko minuta, analiza može otkriti ili njegov cerviks u fazi kada tumor nije popraćen vanjskim promjenama i oštećenjem okolnih tkiva. U to vrijeme zloćudnost uspješno izliječen. Stoga se svim ženama starijim od 21 godine preporučuje redovito raditi Papa test.

Papa test temeljen na tekućoj citologiji pomaže u otkrivanju. Istodobno se provode dodatna istraživanja kako bi se identificirala DNK virusa. Ovaj patogen glavni je čimbenik rizika za razvoj raka grlića maternice. Kada se koristi metoda tekuće citologije, materijal se ne stavlja na staklo, već u epruvetu s tekućim konzervansom.

Bris na ljudski papiloma virus propisuje se u slučaju sumnje u rezultate citološkog pregleda. I tradicionalna analiza i citologija temeljena na tekućini imaju jednaku dijagnostičku učinkovitost. Obje ove metode mogu se koristiti u praksi.

Testiranje na HPV ne radi se kod žena mlađih od 30 godina zbog visoke prevalencije ove infekcije u ovoj regiji. dobna skupina. Osim toga, infekcija je često prolazna, što znači da može nestati.

Iako tumačenje rezultata uvelike ovisi o kvalifikacijama i iskustvu liječnika, postoje objektivni načini za poboljšanje dijagnostičke točnosti. Dakle, poseban računalni programi. Neke klinike izvode ponovno provjeriti neki brisevi za kontrolu kvalitete.

Mnogo ovisi o odgovarajuću pripremužene za istraživanje.

Priprema za test

Analiza se provodi tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa. Morate obavijestiti svog liječnika o lijekovima koje uzimate. kontracepcijska sredstva i drugi hormonski lijekovi.

Posebna priprema za Papa test:

• suzdržati se od vaginalnog odnosa 48 sati prije testa;
• u isto vrijeme nemojte koristiti vaginalne tampone, tuširati se ili koristiti lijekove ili kontracepcijska sredstva umetnuta u vaginu;
• Preporučljivo je prethodno tretirati, ako postoji.

Papa test, drugim riječima Papa test

Na koji dan ciklusa trebam napraviti test?

Nema posebnih ograničenja. Jedini uvjet je izostanak menstrualnog ili drugog krvarenja iz maternice. Međutim, analiza se može uzeti čak i tijekom menstruacije, ali je njegova točnost smanjena.

Ako žena ima krvarenje ili cervicitis (upala cerviksa), to nije kontraindikacija za studiju. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani prekancerom ili zloćudnom bolešću, koja se može otkriti tijekom pregleda.

Indikacije

Za pravovremenu dijagnozu malignih tumora, potrebna je jednostavna metoda koja nema kontraindikacija. Papa test vrata maternice je test probira koji većini žena omogućuje redovite preglede.

Stol. Kada je najbolje vrijeme za napraviti Papa test?

Neke žene su u opasnosti od razvoja maligni tumor viši od prosjeka. Možda će trebati češće testiranje.

Rizične skupine:

• žene zaražene HPV-om ili HIV-om;
• preživjeli i spolno prenosive bolesti;
• pacijenti s oslabljenim imunološkim sustavom;
• rani početak seksualnog života;
• više seksualnih partnera;
• imati;
• pušenje ili korištenje droga.

Papa test tijekom trudnoće obavezan je kako bi se isključile infekcije i prekancerozne bolesti. Nema opasnosti za trudnica a ne nosi dijete.

Kako se provodi?

Za provođenje analize koriste se sljedeće:

• ginekološka stolica i lampa;
• metalni ili plastični vaginalni dilatator;
• rukavice za pregled;
• cervikalna lopatica i posebna četka;
• epruveta ili stakalce.

Kako se radi Papa test?

Pacijentica se postavlja na ginekološku stolicu. Njezina trtica treba biti na rubu stolca kako bi se osigurao dobar pregled prilikom umetanja dilatatora.

Spekulum se stavlja u vaginu. Preporuča se prvo zagrijati Topla voda za utjehu žene. Neke klinike koriste malu količinu posebnog lubrikanta ako je potrebno kako bi se olakšalo umetanje dilatatora.

Površina grlića maternice treba biti potpuno otvorena i liječnik je treba temeljito pregledati. Potrebno je vizualizirati skvamozni epitel, prijelaznu zonu i vanjski os. Prijelazna zona je područje gdje se pločasti epitel pretvara u žljezdani epitel. HPV utječe na ovo područje. Stoga se selekcija stanica provodi u ovoj zoni. Osim toga, materijal se uzima s površine vrata maternice i iz područja vanjskog ždrijela.

Ako je potrebno, cerviks se čisti od sekreta mekim tupferom. Materijal se uzima lopaticom ili posebnom četkom, okrećući ih oko svoje osi.

Ovisno o korištenoj opremi, dobiveni materijal se stavlja ili u posebnu otopinu koja se nalazi u epruveti ili na predmetno staklo na koje se zatim nanosi fiksativ i stavlja u otopinu alkohola.

Studija je gotova za nekoliko minuta. Bezbolno je. Nakon analize, bolje je izbjegavati spolne odnose, korištenje tampona i ispiranje 5 dana.

Mogu li se kupati nakon Papa testa?

Komplikacije i ograničenja

Nuspojave Papa testa vrlo su rijetke. Ženu treba upozoriti na mogućnost slabe krvavi iscjedak. Ovo je u redu. Još jedna komplikacija je dodavanje infekcije. Međutim, njegova je vjerojatnost vrlo mala, budući da postupak ne oštećuje krvne žile a koriste se sterilni instrumenti.

Iako je Papa test jedna od najboljih metoda probira, on ima svoja ograničenja. Osjetljivost jednog Papa testa u otkrivanju cervikalne displazije u prosjeku je 58%. To znači da će se postojeća bolest otkriti kod samo polovice žena koje je doista imaju. Otprilike 30% žena kojima je tek dijagnosticiran rak vrata maternice imalo je negativan rezultat testa.

Više visoka osjetljivost ima HPV testiranje. U skupini žena starijih od 30 godina omogućuje dijagnosticiranje displazije u 95% slučajeva. Međutim, kod mlađih žena takva analiza postaje manje informativna.

rezultate

Ako rezultati Papa testa pokažu prisutnost abnormalnih stanica, pacijentici se dogovara kolposkopija. Ovaj test pomaže u otkrivanju prekanceroznih i zloćudnih promjena putem biopsije – odstranjivanja dijela tkiva za mikroskopsku analizu. Ako se prekanceroza otkrije i liječi na vrijeme, to će spasiti bolesnika od raka.

Koliko dana traje analiza?

Rezultat je gotov za 1-3 dana, pri korištenju sustava za automatsku analizu vrijeme za dobivanje rezultata je skraćeno. U nekim državnim klinikama vrijeme čekanja na rezultate povećava se na 1-2 tjedna.

Postoji 5 klasa razmaza:

1. Normalno, nema atipičnih stanica.
2. Stanične promjene povezane s upalna bolest vagine ili grlića maternice.
3. Pojedinačne stanice s promijenjenom citoplazmom ili jezgrom.
4. Pojedinačne maligne stanice.
5. Atipične stanice u velikom broju.

Također se koristi klasifikacijski sustav Bethesda. U skladu s njim razlikuju se niska i visok stupanj promjene. Niska uključuje koilocitozu i CIN stupnja I. Visoka uključuje CIN II, III i karcinom in situ. Ovo odgovara klasama razmaza 3-5.

Kao rezultat analize možete vidjeti sljedeće oznake:

• NILM je normalan, odgovara klasi razmaza 1.
• ASCUS – atipične stanice neodređenog značaja. Mogu biti uzrokovane displazijom, HPV infekcija, klamidija, atrofija sluznice tijekom menopauze. Potrebno je testiranje na HPV i ponoviti Papa test nakon godinu dana.
• ASC-H je atipični pločasti epitel koji se javlja kod CIN II-III stupnja ili rani rak. Tumor se javlja u 1% žena s ovim rezultatom. Propisana je produžena kolposkopija.
• LSIL - mali broj promijenjenih stanica, ukazuje na blagu displaziju ili HPV infekciju. Nužno je testiranje na HPV, a ako se utvrdi virus kolposkopija. Papa test se ponavlja nakon godinu dana.
• HSIL - izražene promjene, što odgovara stupnju II-III CIN ili karcinom in situ. Bez liječenja unutar 5 godina, rak će se razviti u 7% ovih pacijenata. Propisana je kolposkopija s biopsijom ili dijagnostičkom ekscizijom.
• AGC su promijenjene žljezdane stanice koje se javljaju kod displazije i raka vrata maternice i tijela maternice. Propisuje se HPV testiranje, kolposkopija i kiretaža cervikalnog kanala. Ako je žena starija od 35 godina i ima neredovite krvarenje iz maternice, odvojeno dijagnostička kiretaža.
• AIS – karcinom in situ, ranoj fazi maligni tumor. Indicirana je kolposkopija, dijagnostička ekscizija i zasebna dijagnostička kiretaža.
• SIL visokog stupnja – karcinom skvamoznih stanica.
• Adenokarcinom je tumor koji se razvija iz žljezdanog epitela cervikalnog kanala.

Benigne promjene žlijezda smatraju se normalnom varijantom kod žena s normalnim menstrualnog ciklusa. Ako postoje nepravilno krvarenje, ili je pacijentica u menopauzi, indicirana je dijagnostička kiretaža endometrija kako bi se isključio rak maternice.

Za bilo koju verziju Papa testa potrebna je konzultacija s ginekologom.