Metode liječenja raka dojke. Liječenje raka dojke: suvremeni pristupi i metode Kako se liječi rak dojke

Postoji mogućnost uklanjanja ili uklanjanja svih stanica raka (tumora). Ova opcija je najpouzdanija, ali je prihvatljiva kada su sve stanice raka na jednom mjestu. Tada - uklanjanjem dijela organa ili cijelog - možete postići 100% oporavak. Zato se pacijent prije početka liječenja pregledava - provjeravaju se pluća, jetra, kosti, limfni čvorovi na proširenost tumora na druge organe (metastaze).

Ako se ne pronađu metastaze, pacijentu se nudi operacija.

Naš odjel je specijaliziran za kirurgiju raka dojke:

Medicinska terapija

Terapijska kemoterapija i/ili hormonska terapija usmjerena je na usporavanje rasta tumora i njegovih metastaza u inoperabilnim slučajevima. Takvo liječenje ima za cilj stvoriti uvjete za što duži suživot bolesnika s tumorom: ako se ne može izliječiti, onda je potrebno produžiti život, smanjiti vjerojatnost boli i komplikacija te stvoriti maksimalne uvjete za smanjenje patnje od bolest.

Cilj nekirurških metoda liječenja je poboljšati rezultate kirurškog liječenja, smanjiti vjerojatnost povratka bolesti, produžiti život bolesnika i poboljšati kvalitetu života.

Propisana je kemoterapija, hormonska terapija, zračenje

Maligni tumor može urasti u limfne i krvne žile mliječne žlijezde (embolizirati ih). Ako se to dogodi, tada se tumorske stanice mogu "ocijepiti" s protokom krvi ili limfe i "odletjeti" od primarnog tumora na novo mjesto. Tu se “ukorijeni” oko 10% tih stanica iz kojih potom raste tumor. To su metastaze.

Prije operacije, neki pregledi su usmjereni upravo na otkrivanje takvih lezija (pregled pluća, jetre, kostiju i limfnih čvorova). Ako se metastatska žarišta ne identificiraju, predlaže se radikalna operacija, u nadi da ta žarišta zapravo ne postoje. (Međutim, možda jednostavno nisu bili vidljivi zbog svoje male veličine.)

Nakon operacije uklanjanja tumora, procjenjuju se njegova agresivna svojstva kako bi se utvrdila vjerojatnost prisutnosti metastaza koje nisu identificirane tijekom preoperativnog pregleda. Vjerojatnost toga je neizravno određena stupnjem oštećenja limfnih čvorova (na temelju rezultata njihovog histološkog pregleda). Ako se ta vjerojatnost procijeni dovoljno visokom, tada se pacijentu nude različite vrste dodatnog liječenja - kemoterapija, imunoterapija, terapija zračenjem, hormonska terapija. Ove metode liječenja usmjerene su na ubijanje (ili odgađanje razvoja) mogućih metastaza koje se još nisu očitovale.

Kako djeluje kemoterapija?

Lijekovi za kemoterapiju ubrizgavaju se u venu u obliku injekcija ili kapaljki ili se uzimaju oralno, a hormonska terapija dostupna je u obliku tableta i injekcija. Potom lijekovi cirkuliraju u krvotok, prodiru u limfu i tkiva, remete procese normalne diobe aktivnih tkiva (uglavnom tumorskih tkiva, jer se ona najaktivnije dijele, ali i u koštanoj srži, remeteći hematopoezu; sluznicu membrana probavnog trakta, uzrokujući specifične poremećaje). Pacijenti su posebno zabrinuti zbog ovih mogućih manifestacija toksičnosti kemoterapije. Obično zamišljaju da će imati sve te manifestacije toksičnosti odjednom i to u jakom stupnju. To je pogrešno. Manifestacije toksičnosti pojavljuju se postupno, s nakupljanjem doze primijenjenih lijekova, ali se mogu uopće ne pojaviti. Kemoterapijski lijekovi se daju ritmički, određenim danima, kako bi njihov terapijski učinak bio maksimalan. Postoji mnogo modernih lijekova za uklanjanje toksičnosti. Zadatak pacijenta je odmah obavijestiti svog liječnika kada se pojave prvi znakovi bilo kakve tegobe ili ako su primijenjene preventivne mjere neučinkovite.

Kako sačuvati vene tijekom kemoterapije

Kako bi se očuvale vene i olakšala primjena kemoterapijskih lijekova tijekom kemoterapije, koriste se posebni implantirani otvori.

Kako pravilno liječiti rak dojke (PK)

Ispravno liječenje karcinoma moguće je samo uz zajedničke napore kirurga, radiologa i kemoterapeuta – integriranim pristupom. Da biste to učinili, morate jasno znati o prevalenciji onkološkog procesa.

Listopad je u cijelom svijetu mjesec borbe protiv raka dojke. Zašto se različite vrste onkologije nazivaju rakom dojke, kako se liječe u Rusiji i zašto, uz besplatne lijekove, morate platiti liječenje i pretrage? Što zapravo znači dijagnoza "mastopatija"? Kada se stvarno isplati uklanjati grudi kao kod Angeline Jolie u preventivne svrhe? Trebaju li svi ići na genetske testove za rak ili ne bi trebali trošiti novac na to?

The Village je pozvao direktora Zaklade za prevenciju raka, onkologa Ilyu Fomintseva, da postavi stručna pitanja liječniku, profesoru Pyotru Krivorotku, najvećem ruskom mamologu, voditelju odjela za tumore dojke Nacionalnog onkološkog centra nazvanog po N. N. Petrovu.

Ilja Fomincev: Koliko onkolozi mogu utjecati na smrtnost od raka dojke? Među pacijentima postoji mišljenje da je rak neizlječiva bolest, a onkolozi, naprotiv, neprestano “razotkrivaju taj mit”.

Petar Krivorotko: Ja sam jedan od onih onkologa koji ne razotkriva ovaj mit. No, upravo kod raka dojke onkolozi utječu na smrtnost, i to vrlo snažno. Da, rak je neizlječiv, ali često možemo pomaknuti rak dojke do točke u kojoj neće utjecati na uzrok smrti. Onkološku povijest možemo odgoditi za neko prilično pristojno vremensko razdoblje. A najčešće je to razdoblje dovoljno da čovjek umre od neke druge bolesti, ili, jednostavnije, od starosti.

- Koliko na to odgađanje utječu postupci onkologa, a koliko biološka svojstva samog raka dojke?

Da, zapravo, sve utječe - i jedno i drugo. Međutim, svojstva tumora vjerojatno utječu više od onkologa. Sada smo shvatili da rak dojke nije samo jedna dijagnoza. Ovo je maska ​​iza koje se krije ogroman broj različitih podvrsta raka. Sada smo čak počeli misliti da smo ih naučili razlikovati, iako to zapravo nije sasvim točno. A naši uspjesi prije su dokaz našeg nedovoljnog razumijevanja ove bolesti. Onkolozi imaju ideju da znamo nešto o raku dojke. Ali u tom znanju se vrlo često susrećemo sa situacijama kada naše znanje jednostavno ne funkcionira. Na primjer, znamo da postoji molekularni receptor na površini tumora, čak imamo i lijek koji može blokirati taj receptor, znamo da ćemo u idealnim okolnostima kod većine ovih pacijenata moći utjecati na veličinu tumora. tumor. Ali postoji kategorija pacijenata koji imaju sve: postoji receptor, postoji molekula, ali naš utjecaj uopće ne djeluje. Moglo bi postojati mnogo razloga: možda smo krivo identificirali ovaj receptor, možda lijek ne djeluje dobro. Ali, najvjerojatnije, sve je u redu s jednima i drugima, ali postoji neki treći faktor na koji još ne možemo ni na koji način utjecati, jer o njemu ne znamo ništa. Upravo se to događa s hormonskom terapijom raka dojke koja se koristi desetljećima. Čini se da je to idealna situacija za izlječenje pacijenta. Pacijent ima tumor, tumor ima receptore za spolne hormone. Blokiramo te receptore, hormoni ne djeluju na tumor i neko vrijeme tumor ne raste niti se više pojavljuje. Ovo može trajati mjesecima, možda i godinama. Ali u nekom trenutku tumor počinje rasti ne mijenjajući svoju biologiju. Tumor je isti, lijek je isti, ali ne pomaže. Zašto? ne znam

Stoga, ako govorimo o tome tko više utječe na povijest života i smrti - onkolog ili biologija tumora, rekao bih sljedeće: onkolozi pokušavaju utjecati, a ponekad i uspiju. U većini slučajeva to je uspješno kod raka dojke.

Ne želim reći da smo bili šamani, ali u to vrijeme nismo bili daleko od njih. Međutim, velika većina pacijenata potpuno je uzalud primila kemoterapiju.

- Prije nije bilo puno režima liječenja raka dojke, a sada ih ima jako puno i doslovno se biraju za svaku pacijenticu pojedinačno. Na temelju čega se to događa?

Priča o evoluciji režima liječenja općenito je super zanimljiva. Prije samo 10-15 godina sve metode sustavne terapije raka bile su empirijske. Ne želim reći da smo bili šamani, ali u to vrijeme nismo bili daleko od njih: tada smo birali dozu, način davanja lijeka, uglavnom, ne temeljeći se ni na koji način na biološkim karakteristikama. od tumora. Do prije 15 godina svi su se klinički protokoli temeljili samo na statističkim podacima o tome kako smanjuje smrtnost kod svih pacijenata bez razlike. Ipak, velika većina pacijenata primila je ovu terapiju potpuno uzalud: nije imala nikakvog učinka na njihovo preživljavanje. Najupečatljiviji primjer takvog liječenja je adjuvantna kemoterapija. Radi se na pacijentima koji više nemaju tumor, mi smo ga kirurški odstranili. I tu liječnik prilazi pacijentu i kaže: “Znaš, Maryivanna, operaciju sam izveo briljantno, nemaš više nijednu tumorsku stanicu, ali sada ću ti propisati kemoterapiju od koje će ti ispasti kosa , bit će vam zlo, mrzit ćete svoju rodbinu, a vaša će rodbina na kraju mrziti vas. Trajat će šest mjeseci i pomoći će vam!”

I znaš što je najzgodnije? Liječnik je to rekao, apsolutno ne znajući hoće li to pomoći ili ne. Jer ako uzmemo Oxfordsku meta-analizu ispitivanja adjuvantne terapije za rak dojke (ovo je postoperativna kemoterapija. - Bilješka Ilje Fominceva), prema njegovim rezultatima, stvarno je pomogao. Ali to je pomoglo samo 10-12% svih pacijenata. Trik je u tome što liječnik prije 15 godina nije imao niti jedan alat da unaprijed shvati kome će pomoći, a kome neće. I tako, da se ne bi izgubilo ovih 10-12%, propisano je doslovno svima!

Od tada se puno toga promijenilo. Rak dojke pomno su proučavali fundamentalni onkolozi i pokazalo se da rak dojke nije jedna bolest. To su općenito različite bolesti s različitim biološkim karakteristikama: s različitim skupom receptora na površini stanica, s različitim mutacijama unutar samog tumora. I pokazalo se da je liječenje koje je provedeno prije bilo učinkovito samo za određene podvrste raka. A ako se ovaj tretman koristi u skupini pacijenata kojima ne pomaže, ne samo da neće pomoći, već će pogoršati njihovo stanje. Jer će jednostavno dobiti vrlo otrovan tretman. Kemoterapija uopće nije vitamin.

Sada postoje pojmovi kao što su "personalizirana terapija" ili "individualizacija liječenja". Iza ovih riječi zapravo stoji želja da se za određenog pacijenta odabere liječenje koje će za njega vjerojatno biti učinkovito, ovisno o biološkim svojstvima njegovog određenog tumora.

- Sada najviše govorimo o terapiji raka dojke. Ali želim te pitati o operaciji. Posljednjih godina značajno se smanjio obujam kirurških intervencija za rak dojke i nastavlja se smanjivati. Postoji li šansa da se operacija raka dojke uskoro u potpunosti izbjegne?

S jedne strane, doista su u tijeku istraživanja da postoje podvrste tumora koje najvjerojatnije nema smisla uopće operirati, već će biti dovoljno odabrati terapijski režim liječenja. Takvo istraživanje traje već godinu dana u MD Anderson Cancer Center, a možda ćemo ih imati i kod nas (jako se nadam da ćemo pronaći sredstva za njih). No, ne treba očekivati ​​da će kirurgija u sljedećih deset godina posve nestati iz mamologije. Možda ćemo si jednog dana dopustiti da ne operiramo određenu biološku podvrstu raka.

- O čemu govorite: individualizacija terapije, minimalno invazivna kirurgija raka dojke... Koliko je to uobičajeno u Rusiji?

Naša zemlja je ogromna... Ima centara gdje briljantno liječe rak dojke, a ima centara gdje je medicina stala na Halsteadu (Halsteadova operacija, velika operacija sakaćenja raka dojke. - Napomena I.F.). Ovdje sam u jednoj ambulanti pitao: "Koliko operacija za očuvanje organa radite?" Kažu: "Tri." Pitam: “Samo tri posto?!”, a odgovor je: “Ne, tri komada godišnje.” I tako svi tamo čine Halstead. Znate, moja omiljena tema je biopsija sentinel limfnog čvora, koja ne samo da se ne radi gotovo nigdje u Rusiji... 90% naših mamologa smatra da je to potpuna besmislica!

- Recite nam malo o ovome, molim vas, da učinimo čitatelje obrazovanijim od 90% mamologa. Možda ćemo uhvatiti i doktore.

Ukratko, radi se o testu koji je potreban da bi se opravdalo smanjenje obujma kirurškog zahvata. Priča je sljedeća: više od 100 godina, da bi se izliječio rak dojke, odstranjivao se što je moguće šire primarni tumor, a s njim i svi limfni čvorovi na koje rak najčešće metastazira. Za mliječnu žlijezdu to su aksilarni limfni čvorovi. To su i učinili: odstranili su cijelu mliječnu žlijezdu i sve aksilarne limfne čvorove. Vjerovalo se da je to medicinski postupak koji pozitivno utječe na dugovječnost. Nakon brojnih istraživanja pokazalo se da to, u načelu, ne utječe mnogo na životni vijek. Utječu biologija tumora i sustavna terapija... Ali uklanjanje limfnih čvorova praktički nema utjecaja na rezultate liječenja, dok većina žena u trenutku operacije nema metastaze u limfnim čvorovima.

I tako, zamislite, radite operaciju, a patolog vam kaže: “Izveli ste briljantnu operaciju, izvadili 30 limfnih čvorova... I ni u jednom nema metastaza!” U ovom trenutku možete objasniti glavnom liječniku zašto ste to učinili, objasnite to svom kolegi abdominalnom kirurgu (Abdominalni onkolozi bave se gastrointestinalnim tumorima, u pravilu manje znaju o biologiji tumora, a puno više o kirurgiji. - Op. I.F.). Možete, naravno, to objasniti pacijentu: pacijenti općenito mogu povjerovati u svaku glupost. Ali pokušajte ovo sebi objasniti! Zašto ste izvadili 30 zdravih limfnih čvorova?!

Uostalom, to jako utječe na kvalitetu života, ovo je vrlo okrutna kirurška ozljeda. Ruka na strani operacije nakon toga neće moći normalno funkcionirati i bit će natečena. Uostalom, čak i pacijenti dobivaju invaliditet upravo zbog toga - jer ruka ne radi dobro, a ne zbog nedostatka mliječne žlijezde!

U većini slučajeva, ova ozljeda je uzrokovana potpuno uzalud. Reći ću više, najvjerojatnije se radi uzalud za sve. U stvarnosti, po limfnim čvorovima trebamo saznati samo jesu li zahvaćeni metastazama ili ne, najvjerojatnije ih nema potrebe uklanjati, čak i ako su zahvaćeni. A sada su već u tijeku studije koje to potvrđuju.

Dakle, potrebna je biopsija sentinel limfnih čvorova kako bi se razumjelo što nije u redu s limfnim čvorovima - jesu li zahvaćeni ili ne. I na temelju toga razumno je odbiti intervenciju na limfnim čvorovima kod velike većine bolesnika radi očuvanja kvalitete života. A oni ne samo da to ne rade, nego to čak nigdje u Rusiji ne razumiju.

Najbolja stvar, s moje točke gledišta, je znanstvena osnova za mogućnost očuvanja mliječne žlijezde. Prije samo 30 godina nitko nigdje nije sačuvao mliječnu žlijezdu.

- Potpuni horor, naravno, ali ne i vijest. Prijeđimo na dobro, pa smo sve oko lošeg. Što biste rekli koji su glavni pomaci u liječenju raka dojke u posljednjih 50 godina? Za što biste dodijelili svoju osobnu nagradu koja nosi ime Petra Krivorotka?

Najbolja stvar, s moje točke gledišta, je znanstvena osnova za mogućnost očuvanja mliječne žlijezde. Prije samo 30 godina nitko nigdje nije sačuvao mliječnu žlijezdu. To nije samo posljedica promjena u shvaćanju progresije raka, već i napretka u području terapije zračenjem.

Drugi proboj je zapravo nedavni. Tek su se 2000-ih pojavile prve revolucionarne studije koje su pokazale da je glavni čimbenik u prognozi biološki podtip raka, a ne stadij. I to je objašnjenje kako se to događa kada identificiramo vrlo mali tumor, operiramo ga, plješćemo rukama od sreće, a godinu dana kasnije pacijent umre od metastaza, ili, obrnuto, kada identificiramo ogroman tumor, a pacijent tada živi dugi niz godina.

U posljednjih deset godina identificirano je više od 20 molekularnih podtipova raka dojke. I, čini mi se, njihov broj će se samo povećavati. A s njima dolazi i naše razumijevanje kako odabrati pravi tretman za pacijenta. I sada se većina pacijenata uklapa u naše razumijevanje bioloških podtipova. Nesporazum ostaje samo kod relativno male grupe ljudi - tamo još uvijek nasumično odabiremo tretman.

- Ima li Rusija uopće tehničkih mogućnosti za određivanje svih ovih bioloških podtipova? Jesu li ravnomjerno raspoređeni po regijama?

Da, naravno, tu ima problema. Možete puno pričati o velikim stvarima, ali ako za sve to nema materijalne osnove, onda se ništa neće dogoditi. Da bismo razumjeli biologiju tumora, potrebno je provesti niz testova koji nam omogućuju procjenu biologije tumora barem na surogat, a ne na razini gena. Ovi testovi su skupi, a nema ih, blago rečeno, svugdje. No, i ovdje se slika promijenila u proteklih desetak godina. Sada se, u ovom ili onom obliku, barem osnovne pretrage obavljaju u gotovo svim ambulantama u zemlji, no ovdje je problem kvaliteta i vrijeme. Trajanje ovih studija doseže do pet tjedana u nekim dispanzerima, iako se u normalnom laboratoriju to može učiniti za tri dana. A cijelo to vrijeme i pacijent i liječnik čekaju nalaze bez kojih je nemoguće nastaviti liječenje. Ali vrijeme prolazi, za pet tjedana tumor može narasti.

- Što mislite koliko je novca potrebno pacijentu da zatvori financijske rupe u državnim jamstvima? Je li moguće liječiti rak dojke u Rusiji potpuno besplatno i istovremeno visokokvalitetno?

Radim u federalnoj ustanovi, gdje su principi financiranja liječenja potpuno drugačiji nego u regijama. Imamo izvrsne mogućnosti za liječenje raka, ovdje možemo gotovo sve raditi o trošku države, ali nam država ne plaća dijagnostiku raka dok se dijagnoza ne postavi. Tako funkcionira financiranje federalnih centara. Pacijenti moraju plaćati sve preglede do potpunog utvrđivanja dijagnoze, a ako se radi o raku, od tog trenutka za njih je sve stvarno besplatno, barem na papiru. U stvarnosti postoje situacije kada pacijentima ima smisla nešto platiti. Ipak, najveći dio i dalje pokriva država.

Što se tiče količina, idemo korak po korak: pacijentica je osjetila da nešto nije u redu s mliječnom žlijezdom ili se na nekom spontanom pregledu otkrila sumnja na rak dojke. Da bi se dijagnoza postavila brzo, adekvatno i ispravno, trebat će joj oko 50 tisuća rubalja. Upravo toliko ćete morati potrošiti na istraživanja potrebna za postavljanje točne dijagnoze. Za stanovnike velikih gradova ovaj je iznos još više ili manje dostupan, iako i ovdje svatko ima različite mogućnosti. A ovo je, imajte na umu, samo dijagnoza koja je neophodna za propisivanje liječenja.

Sada razgovarajmo o samom liječenju. Zapravo, koliko god to čudno izgledalo, u Ruskoj Federaciji svaka žena može dobiti standardno liječenje besplatno. Pitanje je samo kakav će to standard biti. Odstranjivanje dojke s potpunim odstranjenjem limfnih čvorova može se besplatno obaviti u svakoj ambulanti i izvodi se. Ali tu počinju nijanse. Prvo, pitanje je koliko je kompetentno obavljen prijeoperacijski pregled. Kao što sam već rekao, ne rade svi potrebnu imunohistokemiju. I, na primjer, ako je standard naše ustanove obavljanje pregleda pomoću CT-a prsnog koša i trbušne šupljine s kontrastom, onda u regijama tome u pravilu nema ni traga: u većini ustanova rade samo fluorografiju. i ultrazvuk trbušne šupljine. O kvaliteti sad i ne govorim. Ali fluorografija, čak iu najiskusnijim rukama, nema odgovarajući informativni sadržaj za onkologe.

Evo još jednog primjera: X-zrake pluća snimljene u posljednja tri mjeseca široko su prihvaćene kao potvrda nepostojanja metastaza u plućima. Ja i mnogi moji kolege smatramo da je to, blago rečeno, pogrešno...

Jednom riječju, standardni tretman dostupan je besplatno svakom građaninu naše ogromne domovine. Pitanje je samo standarda koji se primjenjuju. U stvarnosti je moderno liječenje nemoguće u mnogim ambulantama. Pa, što bi onkolog trebao učiniti ako ili nema nikakvu terapiju zračenjem ili ima onu za koju bi bilo bolje da je nema? Naravno, neće moći raditi operacije očuvanja organa, jer tada neće moći kvalitetno ozračiti pacijenta. Imat će mastektomiju u najboljoj namjeri.

I na kraju, sljedeća faza su troškovi lijekova. Lijekovi su skupi, i kod nas i u svijetu. I ne mogu sve regije priuštiti kupnju cijelog asortimana lijekova. Stoga se pacijentu često nudi “standardna” terapija, koja postoji već dugo i, strogo govoreći, nije pogrešna. Paradoks kemoterapije je u tome što nudi ogroman izbor lijekova - od jeftinih režima do vrlo skupih. Istodobno, razlika u rezultatu liječenja nije tako revolucionarna: ne dva ili tri puta. Skupi može biti 15–40% učinkovitiji.

Što liječnik radi u ovom slučaju? Liječnik propisuje jeftini režim na račun državnog proračuna, a da pritom nije previše drzak: pošteno propisuje ono što je nabavila njegova ambulanta. Ako propisuje skupe lijekove koje njegova ambulanta ne kupuje, sigurno će ga zeznuti nadređeni. A kad pacijent dođe, primjerice, po drugo mišljenje onkologu koji nije vezan za situaciju, a on kaže da može skuplji i učinkovitiji tretman, onda tu počinju dodatni troškovi. A koliko će ih biti ovisi o situaciji, ponekad će ih biti puno.

- U Rusiji postoji ogroman broj žena s takvom dijagnozom kao što je "mastopatija". Što misliš o tome?

Ovo je naprosto pakao! Mastopatija nije bolest. Takve dijagnoze nema nigdje u svijetu. I naravno, ovo se ne “pretvori u rak” - ovo je potpuna besmislica... Najgore je što to oduzima energiju i vrijeme liječnicima koji su uronjeni u tu priču.

Puno sam razmišljao o ovoj temi i uopće mi nije jasno otkud ovo sranje. Sjećam se da je 1998. godine, kada sam došao raditi u ambulantu, tamo već bilo dosta toga. Mliječna žlijezda može oboljeti ne samo od raka. Bolesti osim raka mogu biti: postoje benigni tumori, postoje sve vrste stanja povezanih s stvaranjem cista. Ponekad su ciste ogromne, postaju upaljene i bolne. Sve se to može i treba liječiti. Ali opetovano se susrećemo s pitanjem kvalifikacija naših liječnika: ultrazvučnih specijalista, onkologa, mamologa. Lakše im je postaviti neku nerazumljivu dijagnozu nego ženi reći da je dobro.

Vrlo važan savjet: nađite medicinski centar, ne liječnika, nego centar u kojem ćete se liječiti

- Što je s uvriježenim mišljenjem da rak dojke, kažu, čini mlađima?

Ako govorimo o suhim podacima, incidencija kod žena od 20 do 40 godina uopće se nije promijenila od 70-ih godina. Zapravo, ovo je zanimljiv mit! Odakle je došao? Prvo, u proteklih 20 godina informacijsko polje se proširilo do nevjerojatnih granica. I ako prije nije bilo društvenih mreža, sada imamo ogroman broj kanala na kojima svatko raspravlja o važnim i osobnim temama. Ako ranije pacijenti s takvom dijagnozom nisu posebno razgovarali o tome s bilo kim, ponekad čak ni rodbina nije znala da je žena bolesna, ali sada postoji ogroman broj pacijenata koji otvoreno govore o tome, pa čak i prave nešto poput predstave. liječenja. Na američkom i britanskom Facebooku postoje čak i nagrade za najbolji blog o raku dojke. Na ovome čak uspijevaju i zaraditi. A u informativnom prostoru sve su češće poruke da neka mlada, zgodna žena boluje od raka. Naime, prije 20 godina još je jedna lijepa mlada žena također bila bolesna, ali a) često jednostavno nije znala svoju dijagnozu, b) sramila ju se, čak i da je znala, i c) nije imala kamo proširiti tu informaciju.

- Je li psihički teže raditi s mladima?

Da, ali teško je reći sa sigurnošću za sve. Postoje mladi ljudi koji su već dobro upoznati s bolešću. I toliko se dobro razumiju u temu da ponekad oklijevate dati bilo kakav savjet. Ne znam je li ovo dobro ili loše.

Postoje i druge pacijentice koje su pročitale hrpu informacija o raku dojke, ali to je potpuno krivo – lažno. A ponekad ih je jednostavno nemoguće uvjeriti. Postoji i treća vrsta – oni koji su se pomirili s krajem. Najčešće imaju primjer starije rodbine - bake, majke, čija je bolest bila vrlo teška.

Ali događa se, naprotiv, da se nakon liječenja pacijenti preobraze, započnu neki potpuno novi život, au očima im se zapali vatra. Ali takvih je malo, i obično su stariji. Uglavnom, ovo je tragedija.

Da, vjerojatno je teže raditi s mladima.

Ako govorimo o onima koji su pred očima imali loše primjere s teškim bolestima. Ovdje govorimo o nasljednom raku dojke.

U pravilu, to su žene s onkogenim mutacijama. Sada, usput, genetsko testiranje je potrebno ne samo za procjenu rizika od dobivanja raka. Ovo je također potrebno kako bi se odlučila o taktici za one koji su već bolesni.

- Tko uopće treba raditi te genetske testove?

Rekao bih svima, ali bojim se da ću dobiti dosta kritika od cijele onkološke zajednice. Istina, to ne bi trebali činiti svi. Počnimo s činjenicom da nije jeftino. Isplati se testirati ako govorimo o nasljednom raku. Ovdje, u svakom slučaju, imamo neku vrstu obiteljske anamneze: ako su i baka i majka bile bolesne, onda je kći u opasnosti. Ako je u obitelji bilo slučajeva raka jajnika, a radilo se o bliskom rođaku. Ovaj test je dovoljno napraviti jednom u životu.

- Ali što učiniti ako pronađete mutaciju?

Ovo je velika glavobolja ne samo za pacijenta, već i za mene. To je ono što mogu reći. Prvo, "unaprijed upozoren je unaprijed naoružan". Znamo da genetska predispozicija povećava šanse za dobivanje raka, ali to ne znači da će se to dogoditi sutra ili uopće. Drugo, možete se aktivnije podvrgavati pregledima - napraviti MRI dojke svake godine, a to uopće ne znači da morate prestati živjeti - možete nastaviti rađati djecu, odgajati ih i uživati ​​u životu. A kad se završi pitanje s djecom, otiđite onkologu i zatražite preventivnu mastektomiju. Ali činjenica je da čak ni potpuno uklanjanje žlijezde ne jamči da se žena neće razboljeti. To se događa rijetko, ali ne možemo ne upozoriti pacijenta na to. Ipak, potrebno je napraviti testiranje: ovo saznanje može smanjiti rizik od smrti od raka dojke.

- Što biste savjetovali ženama koje su nedavno saznale za dijagnozu raka dojke?

Ne očajavajte. I nemojte paničariti. To je stvar koja se u većini slučajeva može izliječiti. Čak i ako već postoje metastaze, to nije katastrofa. Riječ je o bolesti koju onkolozi pokušavaju pretvoriti u kroničnu bolest. Možda je nećemo moći potpuno izliječiti, ali možemo osigurati nastavak života, a to je vrlo važno. Ovo je prvi savjet.

Drugi vrlo važan savjet: nađite medicinski centar, ne liječnika, nego centar u kojem ćete se liječiti.

- Kako ih odabrati?

To je jako, jako teško. Prvo, ovaj centar mora imati odgovarajuću opremu. Ali običnim ljudima teško je razumjeti koja je oprema dobra, a koja nije. Na primjer, terapija zračenjem se u načelu mora osigurati, ali ponekad je uopće nema. Patološki laboratorij mora biti onaj koji može raditi bilo kakve molekularne testove. Mora imati vlastiti odjel za kemoterapiju.

- E sad, ako, pretpostavimo, žena dođe doktoru i pita: "Koji postotak operacija očuvanja organa obavljate?" Je li to kriterij?

Znaš, većina liječnika će je jednostavno poslati i neće ni razgovarati. No, ako mi žena dođe i pita koliki je postotak, odgovorit ću joj – nije me sram odgovoriti. Čini mi se da je to važan kriterij: svaki centar koji poštuje sebe trebao bi biti vješt u cijelom nizu kirurških intervencija za rak dojke. Treba izvoditi mastektomije, organočuvačke operacije, sve vrste rekonstrukcija: transplantiranim režnjevima, implantatima, ekspanderima, kombinacijom tehnika. A ako centar ne vlada barem jednom tehnikom, to je pogrešno. To znači da nešto nije u redu s njima u danskom kraljevstvu.

Što drugo? Važno je da liječnici u centru koji odaberete za liječenje govore engleski. Bar neki. I svi ostali su to pročitali. Ali provjeriti to je teško ili nemoguće.

I konačno, popravak mora biti normalan. Odjeli moraju biti čisti i lijepi. Pa ne vjerujem da se normalno liječi na odjelu od 12 kreveta. Ako je nered u resoru, onda je nered i u našim glavama. Ako glavni liječnik ima dovoljno vremena i energije za stvaranje banalnih stvari, onda postoji šansa da će imati dovoljno vremena i energije za normalnu patomorfologiju. Ne sjećam se da je bilo velike patologije, ali svuda je bila pustoš. Obično je obrnuto.

Ali sada, zapravo, mnoge ambulante u zemlji su više nego pristojne.

- Možete li odmah navesti njih pet?

Kazan. Općenito super momci. Samara su super momci. Lipetsk - prekrasan. Ovo je, inače, moj rodni grad, tamo je dobra usluga i dobra oprema.

Znate, Tyumen ugodno iznenađuje. Irkutsk! Ali Irkutsk je, moramo shvatiti, "uloga pojedinca u povijesti" (U Irkutsku već dugi niz godina kao glavni liječnik onkološkog dispanzera radi V.V. Dvornichenko, legendarni među onkolozima. - Op. I.F.). Irkutsk je vrlo jaka tvrtka. Novosibirsk također. U Jekaterinburgu profesor Demidov ima jak centar u 40. bolnici.

- Ali ovo je provokativno pitanje za vas. Ako uzmete sve mamologe u Ruskoj Federaciji, koji postotak njih biste odmah nazvali dobrima?

Ne razumijem baš kad se u našoj struci kaže "dobar doktor". Naravno, doktor Aibolit mora biti dobar. Ali suvremena onkologija i posebno liječenje raka dojke su tim. Stoga umjesto “dobar doktor” treba reći “dobar centar”. A liječnik s kojim ćete komunicirati ovisi o vašem psihotipu. Ako trebaš plakati u prsluk, nađi liječnika kojem ćeš plakati u prsluk. Ako vam je potreban strog, vojnički ton, pronađite takav. Ali potražite ih u dobrom centru.

- Dobro, onda ću preformulirati pitanje. Ukupno u zemlji postoji stotinjak centara koji se bave rakom dojke: jedan u regijama, također savezni centri i privatne klinike. Koliki je postotak njih dobrih?

Nisam bio posvuda. Ali mislim da je normalan postotak 30. Opet, kada idemo u posjet kolegama, vidimo pozitivne strane. Jasno je da bi to mogla biti “greška preživjelog”, jer ja posjećujem centre u koje me pozovu, pa su to, u svakom slučaju, aktivni ljudi. Ali nadam se da je barem 30% svih centara u državi dobro.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije svake godine milijun i pol žena oboli od raka dojke. Kao i mnoge druge bolesti, rak dojke je sve mlađi - posljednjih desetljeća pogađa sve mlađe žene. Dijagnosticiranje raka dojke u ranim fazama ključ je uspješnog liječenja. Ovo je vrlo opasna bolest, ali je izlječiva, a metode liječenja svake godine postaju sve savršenije.

Rak dojke: postoji izlaz!

Statistika o učestalosti raka dojke u našoj zemlji je alarmantna - mamolozi svake godine identificiraju oko 50.000 novih slučajeva. Prosječna dob oboljelih je 59 godina, ali to ne znači da mlađe žene nisu ugrožene. Naprotiv, kao što je već spomenuto, ova bolest sve više pogađa žene u naponu života.

Razlozi za nastanak raka dojke liječnicima su još nepoznati, no očito je da genetika i ekologija ovdje igraju ključnu ulogu. Stanovnice ruralnih područja obolijevaju od raka dojke 30% rjeđe od žena u gradovima.

Međutim, kada se rak dojke dijagnosticira u ranim stadijima, prognoza je povoljna - ako je rak otkriven u prvoj fazi, petogodišnja stopa preživljavanja je 94%, u drugoj fazi - 79%.

Faze raka dojke

Onkolozi razlikuju 4 stadija raka dojke:

• Na prvom, tumor je mali, ne prelazi 2 cm u promjeru, nema metastaza.
• U drugom stadiju raka dojke veličina tumora je od 2 do 5 cm u promjeru. U ovoj fazi, stanice raka prisutne su u 4-5 limfnih čvorova.
• Treći stupanj raka karakterizira velika veličina tumora, od 5 cm, a rak se širi do baze organa.
• Četvrti je opasan jer tumor metastazira u različite organe, najčešće u jetru, pluća, kosti i mozak.

Rak dojke čini 20-25% svih slučajeva raka kod žena.

Metode liječenja raka dojke

Danas postoji nekoliko metoda liječenja raka dojke. Odabir odgovarajućeg ovisi o mnogim čimbenicima: veličini primarnog tumora, stanju regionalnih limfnih čvorova, prisutnosti udaljenih metastaza i statusu receptora, odnosno osjetljivosti na hormone.

Kirurgija

Tijekom operacije glavni zadatak liječnika je očuvati život i zdravlje pacijentice, čak i ako to znači gubitak mliječne žlijezde. Međutim, sada liječnici pokušavaju ne samo ukloniti tumor, već i sačuvati žlijezdu. U slučajevima kada to nije moguće, radi se protetika dojke - obično se plastična operacija radi šest mjeseci nakon mastektomije. Iako se, primjerice, u Izraelu rekonstrukcija dojke provodi u jednoj operaciji: odmah nakon uklanjanja.

Ako veličina tumora ne prelazi 25 mm, koristi se operacija za očuvanje organa. Često se uklanja nekoliko obližnjih limfnih čvorova, čak i ako se ne pronađu metastaze - to pomaže u sprječavanju recidiva bolesti.

Treba napomenuti da kirurzi u naprednim zemljama u liječenju onkologije imaju jedinstvene kirurške instrumente. Na primjer, izraelske klinike uspješno koriste uređaj Margin Probe, koji, prema riječima liječnika, omogućuje uklanjanje apsolutno svih stanica raka.

Radioterapija

Radioterapija ili terapija zračenjem dio je suportivnog liječenja raka dojke i daje se ženama prije ili nakon uklanjanja tumora. Terapija zračenjem smanjuje mogućnost povratka raka ubijanjem tumorskih stanica. U terapiji zračenjem tumor se ozračuje snažnim X-zrakama ili gama zračenjem.

Intrabeam

Inovativna tehnika intraoperativnog zračenja. Omogućuje izbjegavanje postoperativne radioterapije i smanjenje rizika od recidiva. Ovaj postupak se izvodi tijekom operacije i oslobađa ženu postoperativnog tretmana. Za razliku od tradicionalne terapije zračenjem, zračenje je usmjereno samo na područja za koja se smatra da se nalaze stanice raka. Korištenje metode omogućuje vam smanjenje trajanja liječenja za 6 tjedana, istovremeno smanjujući rizik od recidiva i uzrokujući minimalnu štetu zdravim tkivima.

Kemoterapija

Kemoterapija, ili liječenje lijekovima za rak dojke, koristi se prije, poslije, pa čak i umjesto operacije u slučajevima kada operacija nije moguća. Kemoterapija je uvođenje posebnih toksina koji utječu na tumorske stanice. Tijek kemoterapije može trajati od 3 do 6 mjeseci i obično počinje odmah nakon operacije. Za kemoterapiju se koriste različiti lijekovi – jedni uništavaju proteine ​​koji kontroliraju razvoj tumorskih stanica, drugi se integriraju u genetski aparat stanice raka i uzrokuju njezinu smrt, a treći usporavaju diobu zahvaćenih stanica.

Hormonska terapija

Hormonska terapija je učinkovita, ali samo u polovici slučajeva, jer nisu sve vrste raka dojke osjetljive na ovu terapiju.

Ciljana terapija

Ili je ciljana terapija najnježniji način liječenja raka dojke. Lijekovi za ciljanu terapiju djeluju samo na zahvaćene stanice, a ne na zdrave, pa se takva terapija puno bolje podnosi.

Značajke liječenja raka dojke u različitim fazama

• Nulta faza
  Ako se bolest dijagnosticira u ovoj fazi, tada su šanse za oporavak 100%. Za izlječenje se provodi lumpektomija - nježna operacija kojom se uklanja samo sama neoplazma i mali dio okolnog tkiva, iako je u nekim slučajevima indicirano uklanjanje cijele žlijezde nakon čega slijedi plastična operacija. Međutim, ova metoda liječenja se koristi rjeđe. Nakon operacije indiciran je tijek kemoterapije, ciljane i hormonske terapije.
• Prva razina
  Prognoza je također dobra: otprilike 94–98% pacijenata potpuno se oporavi nakon lumpektomije praćene kemoterapijom, ciljanom terapijom i hormonskom terapijom. Ponekad je indiciran tijek radioterapije.
• Druga faza
  U ovoj fazi tumor je već prevelik i lumpektomija najvjerojatnije neće biti moguća - indicirano je potpuno uklanjanje mliječne žlijezde - mastektomija s uklanjanjem aksilarnih limfnih čvorova i obavezna naknadna terapija zračenjem. Vrijedno je reći da u stranim klinikama, na primjer izraelskim, pribjegavaju ovoj metodi samo u ekstremnim slučajevima, ulažući sve napore da sačuvaju dojku.
• Treća faza
  U ovoj fazi nastaju brojne metastaze. Za oporavak je potrebno ukloniti ne samo sam tumor, već i metastaze. Potrebna je mastektomija s uklanjanjem limfnih čvorova i radioterapija, te hormonska terapija, kemoterapija i ciljana terapija za uništavanje svih stanica raka.
• Četvrta faza
  Riječ je o uznapredovalom karcinomu dojke s velikim brojem metastaza. Indicirano je zračenje i kemoterapija, kirurški zahvat čija svrha nije uklanjanje tumora, već otklanjanje po život opasnih komplikacija, au nekim slučajevima i hormonska terapija. Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti rak u ovoj fazi, ali možete produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu.

Rana dijagnoza raka dojke ključ je učinkovitog liječenja. Nedavno se ova tema često pomiče u medijima, što mnoge žene tjera da češće razmišljaju o svom zdravlju i redovito posjećuju mamologa.

Sadržaj

Jedna od najopasnijih bolesti za žene je rak dojke. Ovo je naziv za maligno oštećenje žljezdanog tkiva, mutaciju i aktivan rast epitelnih stanica. To može biti uzrokovano hormonskom neravnotežom, ozljedom ili kasnom trudnoćom. Ova vrsta raka gotovo se nikada ne javlja kod muškaraca.

Maligni tumor dojke

Izrasline na grudima nisu nužno razlog za očaj. Međutim, tumor dojke zahtijeva hitno liječenje koje uključuje konzultacije s liječnikom i niz pretraga. Nepoduzimanje mjera na vrijeme može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ako je tumor maligni, liječenje raka dojke treba započeti što je prije moguće.

Značajan dio slučajeva ove bolesti javlja se kod žena. Tumor može biti dobroćudan (nije opasan po život) ili zloćudan. U svakom od ovih slučajeva tijek terapije je drugačiji. Najvažnije je započeti liječenje na vrijeme, jer malo odgađanje može dovesti do negativnih posljedica. Važno je napomenuti da je samo 20% svih slučajeva maligno.

Kod sumnje na kancerogeni tumor preporučuje se ultrazvučni pregled dojke. To vam omogućuje da odredite mjesto stanica raka, odredite oblik, veličinu i broj novih formacija. Osim toga, studija daje jasnu sliku o stanju kanala, kako su se tkivo i koža promijenili i kakva je priroda vaskularizacije. U većini slučajeva tumor zahvaća gornji vanjski kvadrant. To je zbog značajne koncentracije mliječnih kanala u ovom području.

Simptomi raka

Ako primijetite bilo koji od sljedećih znakova, trebate se obratiti liječniku i započeti liječenje raka dojke:

1. Dramatičan gubitak težine. Svatko može identificirati ovaj simptom, jer će biti teško ne primijetiti neuobičajen gubitak težine kada osoba nije na dijeti.
2. Trajno ljuštenje i osip na prsima, koje karakterizira svrbež, brzi razvoj i različite faze (sazrele lezije, zacjeljivanje ili sazrijevanje). Osip se može naglo smanjiti ili, naprotiv, povećati.
3. Oblik bradavice se mijenja (to je normalno samo za žene koje doje). Madeži u blizini prsa koji se povećavaju, osobito u kombinaciji s iscjetkom iz bradavica.
4. Bol u području pazuha.
5. Veličina i oblik dojke se mijenjaju.
6. Krvne žile u ovom području nabubre.
7. Tijekom palpacije mogu se identificirati tvrde točke i zbijanja.
8. Zadebljanje bradavice. Osim toga, iz njega se može pojaviti iscjedak.

Rak dojke po stadiju

Postoji nekoliko faza u razvoju ove bolesti:

1. Nulti stadij (neinvazivni rak). Tumorski čvorovi su unutar granica. To uključuje lobularni ili duktalni karcinom.
2. Stadij 1 (invazivni rak). Tumor doseže veličinu od oko 2 cm i djelomično utječe na susjedna tkiva. Postoji šansa da se potpuno riješite bolesti kirurškim liječenjem.
3. Faza 2. Tumor dojke se povećava na 5 cm i širi se na potkožno područje. Ovaj stupanj razvoja raka dijeli se na podstupnjeve: A) metastaze nisu tipične; B) metastaze u aksilarnoj regiji. Tumor raste i zahvaća limfne čvorove. Potrebno je liječenje u nekoliko faza.
4. Faza 3 je podijeljena u dvije skupine. U tom razdoblju raste u promjeru do 5 cm, osim toga, pacijenti bilježe povlačenje bradavice, iscjedak i brojne metastaze. U stadiju 3A, tumor je veći od 5 cm, limfni čvorovi su povećani, spojeni zajedno i susjedna tkiva. 3B karakterizira rast stanica raka ispod kože, u stijenku prsnog koša i limfne čvorove (unutarnje). Koža dojki postaje crvena, postaje poput narančine kore i topla je na dodir. Ponekad se ovaj stadij miješa s mastitisom (upala mliječne žlijezde).
5. Posljednji 4. stupanj je potpuno oštećenje mliječne žlijezde, brojne metastaze u susjedna tkiva. U ovom slučaju tumor raste izvan prsnog koša: u aksilarnu regiju, unutarnje limfne čvorove, jetru, pluća i mozak.

Kako liječiti rak dojke

Režim prema kojem će se provoditi terapija ovisi o konkretnom kliničkom slučaju i stupnju rasta maligne neoplazme. Također se uzimaju u obzir imunohistokemijske studije, genetski pokazatelji, testovi i osnovne bolesti. U prvoj fazi koristi se kirurški zahvat. Ako se učini na vrijeme, lokalna terapija pomoći će u liječenju raka.

Ako je bolest dosegla drugu fazu razvoja, tada se koristi složeno liječenje raka dojke. Specifična djelovanja ovise o biološkim karakteristikama tumora. Uz operaciju, koriste se kemoterapija, zračenje, hormonski lijekovi i održavanje imunološkog sustava. Moderna medicina nudi mnoge tehnike koje pomažu u kontroli situacije i uništavanju stanica raka.

Operacija uklanjanja dojke

Nakon identificiranja ove bolesti, glavni medicinski zadatak postaje točna dijagnoza i vraćanje zdravlja pacijenta. Često učinkovito liječenje raka dojke zahtijeva uklanjanje jedne od mliječnih žlijezda. Međutim, već 6 mjeseci nakon operacije (mastektomije) pacijentica će se moći podvrgnuti plastičnoj operaciji i izgubiti neželjeni nedostatak vida. Moderna kirurška metoda pretpostavlja očuvanje organa ako tumor nije veći od 25 mm. Uklanjanje grudi zbog raka podrazumijeva uklanjanje nekoliko limfnih čvorova kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje.

Najpoznatije vrste operacija:

1. Ovarijektomija – uklanjanje jajnika. Pomaže smanjiti rizik od raka za 50%.
2. Lumpektomija - uklanjanje tumora s malom površinom susjednog tkiva.
3. Tradicionalna mastektomija uključuje uklanjanje cijele mliječne žlijezde (bez aksilarnih limfnih čvorova).
4. Modificirana radikalna metoda je potpuno uklanjanje mliječnih žlijezda i limfnih čvorova.
5. Radikalna resekcija dojke je uklanjanje ne samo dojke, već i mišića dojke koji se nalaze ispod mliječne žlijezde.
6. Subkutana mastektomija je uklanjanje cijelog tkiva dojke (osim bradavice).

Kemoterapija

Kako bi se spriječilo širenje metastaza u tijelu, koristi se metoda kao što je kemoterapija za rak dojke. Zbog toga se veličina tumora smanjuje. Osim toga, ova metoda liječenja raka dojke obično se koristi nakon operacije kako bi se kontrolirali simptomi bolesti. Tečaj traje 14 dana, nakon čega se postupak ponavlja jednom mjesečno.

Terapija radijacijom

Često pacijenti mogu doživjeti napredak u razvoju stanica raka, pa im je potrebno sustavno izlaganje gama zrakama iz CT skenera. Kao rezultat toga, maligni proces je inhibiran, čime se smanjuje rizik od recidiva. Terapija zračenjem za rak dojke propisana je prije ili nakon operacije.

Nova liječenja raka

Znanstvenici u SAD-u i Njemačkoj prije nekoliko su godina počeli liječiti onkologiju lijekovima protiv AIDS-a. Ali takvi lijekovi ne utječu na stanice tijela bez tragova mutacije, već jačaju zaštitne funkcije i pokreću proces uništavanja malignih stanica. Osim toga, ciljane tehnike i hormonska terapija koriste se za liječenje raka dojke.

Hormonska terapija malignih tumora

Razlog zašto ova bolest pogađa žensku populaciju su spolni hormoni u krvi. Oni imaju tendenciju utjecati na zdrave i zaražene stanice (to se može usporediti s procesom uključivanja određenih funkcija). Većina karcinoma ovisi o hormonima, pa bez estrogena i progesterona tumori ne rastu.

Ciljana terapija u onkologiji

Centri za biokemijska istraživanja diljem svijeta posvetili su sve svoje napore dobivanju ciljanih lijekova. Razlikuju se od standardne medicine po tome što jasno identificiraju modificirane tjelesne stanice i velikom brzinom uništavaju samo njih. U tom slučaju zdrava tkiva nisu oštećena. Liječenje raka dojke takvim lijekovima inhibira rast tumora i stvaranje metastaza. Međutim, cijena "pametnih lijekova" nekoliko je puta veća od cijene tradicionalnih lijekova protiv raka.

Liječenje onkologije narodnim lijekovima kod kuće

Tradicionalna medicina godinama prikuplja svoj jedinstveni arsenal recepata za liječenje raka. U nastavku su navedeni neki narodni lijekovi za rak dojke:

1. Uzmite suho korijenje maslačka, gorušicu, cvjetove smilja, nevena, anđeliku, niz, gospinu travu, celandin, kadulju, stolisnik. Biljke se miješaju u jednakim dijelovima, uzmite 1 žlicu mješavine i prelijte 1 čašom kipuće vode. Proizvod se ulijeva pola sata i pije tijekom dana. Svaki dan morate pripremiti svježu infuziju. Tijek uporabe proizvoda je najmanje tri mjeseca.
2. Koristite pjegavi korijen arume u suhom obliku. Od nje se priprema prašak koji se uzima 1 g dnevno ili se biljka infuzira u alkoholu. Za tinkturu na žlicu usitnjenog korijena dodajte 300 ml alkohola. Morate uliti proizvod oko 14 dana, ponekad tresući sastav. Nakon toga se tinktura procijedi i pije tri puta dnevno po 30 kapi.

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo sve popraviti!

"Ova se bolest ne može smatrati smrtonosnom", kaže Sergej TYULYANDIN, zamjenik. Ravnatelj Ruskog znanstveno-istraživačkog centra nazvan. N.N.Blokhina

Unatoč činjenici da su danas mnoge nove dijagnostičke metode uvedene u praksu liječenja raka dojke kod žena, provode se pregledi, kirurške operacije, terapija lijekovima i zračenjem, ovaj problem ostaje jedan od najakutnijih za Rusiju. Iako je moguće spasiti i produžiti živote desetaka tisuća žena, po smrtnosti je rak dojke na trećem mjestu (8,1%) nakon raka dišnog sustava i raka želuca te na prvom mjestu među svim malignim tumorima u žena (17,1%). . Ali dobro je: kao rezultat važnog napretka u području genetike i molekularne biologije, liječnici danas imaju priliku odabrati taktiku liječenja raka dojke.

"Ova se bolest ne može smatrati smrtonosnom", nazvao je naš stručnjak, zamjenik ravnatelja Ruskog onkološkog istraživačkog centra. N.N. Blokhin RAMS Sergej Aleksejevič TYULYANDIN. “Već danas se pacijentice s dijagnozom raka dojke izliječe od ove bolesti, vraćaju se svojim obiteljima i na posao. Zbog činjenice da je ova vrsta raka sve mlađa, mnogo je mladih žena koje nakon izliječenja ne samo da rađaju djecu, već i aktivno sudjeluju u njihovom odgoju. Ako se karcinom dojke pojavi u trudnoći, tada ga ne prekidamo, nego te pacijentice liječimo tijekom trudnoće. I rađaju zdravu djecu. Vlada bi više pažnje posvetila ovom problemu. I moramo promijeniti psihologiju ruskih žena kako bi redovito odlazile na mamografske preglede.

Usput, u Rusiji se sada 94% žena izliječi od ove bolesti ako se rak otkrije u ranoj fazi. A u mnogim razvijenim zemljama smrtnost od raka dojke je smanjena kao rezultat rane dijagnoze i pravodobnog liječenja. Nažalost, naše žene mamografiju ne smatraju nečim obveznim. Iako je ovaj pregled posljednjih godina postao dostupniji, pogotovo u velikim gradovima. Možete se besplatno testirati ne samo u poliklinikama, već i na svim mobilnim događanjima koja organiziraju stručnjaci u sklopu društvene inicijative protiv raka dojke.

POMOĆ "MK"

Statistika pokazuje iznimnu važnost problema u Rusiji. Rak dojke i dalje je vodeća onkološka patologija u ženskoj populaciji: udio oboljelih je 20,7% svih pacijenata u onkološkim klinikama. I ovaj broj raste. Prema statistici, 2012. godine apsolutni broj žena s dijagnozom raka dojke bio je 59.037 osoba, a 2002. godine 45.857 osoba. Povećanje tijekom 10 godina iznosi 29,06%. Prosječna godišnja stopa rasta apsolutnog broja slučajeva iznosila je 2,51%.

U posljednjem desetljeću visoke su i apsolutne stope smrtnosti od raka dojke: 2002. godine broj umrlih od te bolesti dosegao je 21.873 osobe, a 2012. godine 22.936 osoba. Povećanje apsolutnog broja oboljelih iznosilo je 4,89%.

Maligni tumori dojke glavni su uzrok smrtnosti žena u dobnim kategorijama 30-39, 40-49 i 50-59 godina, na drugom i prvom mjestu među svim zloćudnim novotvorinama (16,8%, 23,7%, 23,5%). Ništa bolja situacija nije ni u zrelijim dobnim skupinama (60-69 godina, 70 godina i više), gdje je rak dojke na prvom mjestu po smrtnosti od malignih tumora (19,1% i 13,4%).

Ove je godine u Moskvi održana velika multidisciplinarna konferencija s međunarodnim sudjelovanjem Društva onkologa i kemoterapeuta. Na njemu je sudjelovalo 700 onkologa iz cijelog svijeta, a pročitano je 80 referata o aktualnim temama iz ovog područja. Jedno od prioritetnih područja konferencije bila je široka rasprava o Nacionalnim smjernicama za liječenje tumora.

"Glavni cilj profesionalnog Društva onkologa i kemoterapeuta je ujediniti napore stručnjaka u području medikamentozne terapije tumora (kemoterapeuta)", komentira događaj naš stručnjak Sergej Aleksejevič Tjuljandin. - Ali ne samo to. Kako bi se smanjio morbiditet i mortalitet stanovništva Rusije, također je važno ujediniti napore stručnjaka srodnih područja (onkologa, radiologa, patologa, farmaceuta, specijalista dijagnostičkih službi, istraživača u području proučavanja bioloških svojstava neoplazme itd.). To je neophodno za razvoj medikamentozne terapije kao ključne komponente prevencije i liječenja malignih tumora.

Uostalom, rak dojke je, kako je na konferenciji istaknuo Picquart Martin, predsjednik Europske organizacije za borbu protiv raka, “bolest koju karakterizira vrlo velika sklonost ranoj diseminaciji (širenju). To znači da već u ranoj fazi bolesti maligne stanice u mliječnoj žlijezdi mogu izaći izvan ovog organa i proširiti se na udaljenije organe - kosti, pluća, jetru. Ako govorimo o evoluciji u pristupu liječenju raka dojke u posljednjih 15 godina, može se primijetiti da mnoge žene danas, naravno pod uvjetom da se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, uspijevaju sačuvati mliječnu žlijezdu.”

Doista, u mnogim razvijenim zemljama iu Sjedinjenim Državama, smrtnost od raka dojke je u opadanju posljednjih godina. Na primjer, u SAD-u, stopa petogodišnjeg preživljavanja za 2003.-2009. iznosio 89,2%; u 2005. godini - 90,5%. Brojka odražava sve faze bolesti, uključujući rak s metastazama. A u 90-ima je prosječna petogodišnja stopa preživljavanja bila još 78,4%.

No, kako napominju onkolozi, unatoč postignutom napretku, dijagnostika, liječenje i rehabilitacija bolesnica s rakom dojke područje je koje i dalje zahtijeva velike napore. Potrebno je stvarati interdisciplinarne timove specijalista: epidemiologa, biologa, genetičara, morfologa, kirurga, radiologa, kemoterapeuta te aktivnije uvoditi nova znanja u praksu.

...Svjetska zdravstvena organizacija skrenula je pozornost na jednu od najčešćih vrsta raka kod žena – rak dojke. I sada se u cijelom svijetu listopad smatra mjesecom borbe protiv raka dojke. Tijekom mjesec dana održavaju se sastanci sa ženama, predavanja o ženskom zdravlju i besplatni pregledi. I ove godine Moskva će biti domaćin Tjedna ženskog zdravlja. Cilj je podići svijest djevojaka i žena o riziku od raka dojke te postojećim metodama prevencije i dijagnostike. I, što je još važnije, privući pozornost Ruskinja na sebe: redovito posjećujte "ženske liječnike" i barem jednom godišnje pregledajte se. Jer kada se bolest otkrije u ranim fazama, vjerojatnost potpunog izlječenja povećava se nekoliko puta.

Uzeti na znanje

DOKAZANO ISTRAŽIVANJEM

Žene s više madeža na tijelu imaju veću vjerojatnost za razvoj raka dojke; Česta konzumacija soje također može ubrzati rast stanica raka dojke; Korištenje kontracepcijskih pilula s visokim udjelom estrogena također se povezuje s nastankom raka dojke. Ali... Ne postoji veza između nošenja grudnjaka i raka dojke. Redovito vježbanje može pomoći u smanjenju rizika od razvoja raka dojke. A ako je već postavljena dijagnoza raka dojke, morate znati da zdrava prehrana povećava stopu “preživljavanja”.

Stručnjaci u faktore rizika ubrajaju sljedeće: nasljeđe, dob (obično starije osobe), ekološke probleme (prisutnost zračenja), neredovite ili "razmazane" menstruacije, menstrualno krvarenje, velike grudi i europsku rasu.

Simptomi raka dojke: kvržica koja se pojavljuje negdje u tijelu; koža je promijenila boju i teksturu; Izgled bradavice se promijenio ili je iz nje počela curiti bistra ili krvava tekućina.

Sljedeće će pomoći u prevenciji raka: prestanak pušenja i alkohola; normalizacija tjelesne težine; tjelesna aktivnost; dojenje djece.

Statistika je neumoljiva:

Danas 1,3 milijuna žena godišnje dobije dijagnozu raka dojke;

55% karcinoma dojke nalazi se u gornjem vanjskom dijelu dojke;

Sveukupno, 28% žena boluje od raka dojke;

25% žena s rakom dojke mlađe je od 50 godina;

521.000 ljudi godišnje umre od raka dojke;

27% žena preživi uznapredovali rak dojke;

98% žena preživi dijagnozu raka u ranoj fazi.

Muškarci imaju 100 puta manje šanse da obole od raka nego žene.