Le métabolisme eau-sel profite au corps humain. Physiologie et troubles du métabolisme eau-sel (matériels méthodologiques pour cours pratiques et séminaires)

Sujet:Métabolisme eau-sel et minéraux

Facultés : thérapeutique et préventive, médicale et préventive, pédiatrique.

Dans une- métabolisme du sel – échange d’eau et d’électrolytes basiques dans l’organisme ( Na + , K + , Ca 2+ , Mg 2+ , Cl - , HCO 3 - , H 3 PO 4 ).

Électrolytes – les substances qui se dissocient en solution en anions et en cations. Ils sont mesurés en mol/l.

Non-électrolytes– les substances qui ne se dissocient pas en solution (glucose, créatinine, urée). Ils sont mesurés en g/l.

Métabolisme minéral – échange de tout composants minéraux, y compris ceux qui n'affectent pas les paramètres de base de l'environnement liquide du corps.

Eau - le composant principal de tous les fluides corporels.

Rôle biologique de l'eau

1. L'eau est un solvant universel pour la plupart des composés organiques (à l'exception des lipides) et inorganiques.
2. L'eau et les substances qui y sont dissoutes créent l'environnement interne du corps.
3. L'eau assure le transport des substances et de l'énergie thermique dans tout le corps.
4. Partie substantielle réactions chimiques l'organisme se produit dans la phase aqueuse.
5. L'eau participe aux réactions d'hydrolyse, d'hydratation et de déshydratation.
6. Détermine la structure spatiale et les propriétés des molécules hydrophobes et hydrophiles.
7. En combinaison avec les GAG, l’eau remplit une fonction structurelle.

PROPRIÉTÉS GÉNÉRALES DES FLUIDES CORPORELS

Tous les fluides corporels sont caractérisés les propriétés générales: volume, pression osmotique et valeur du pH.

Volume.Chez tous les animaux terrestres, les liquides représentent environ 70 % du poids corporel.

La répartition de l'eau dans le corps dépend de l'âge, du sexe, masse musculaire, le type de corps et la quantité de graisse. La teneur en eau des différents tissus est répartie comme suit : poumons, cœur et reins (80 %), muscles squelettiques et cerveau (75 %), peau et foie (70 %), os (20 %). tissu adipeux(dix%). En général, les personnes minces ont moins de graisse et plus d’eau. Chez les hommes, l'eau représente 60 %, chez les femmes - 50 % du poids corporel. Les personnes âgées ont plus de graisse et moins de muscle. En moyenne, le corps des hommes et des femmes de plus de 60 ans contient respectivement 50 % et 45 % d’eau.

En cas de privation totale d'eau, la mort survient au bout de 6 à 8 jours, lorsque la quantité d'eau dans le corps diminue de 12 %.

Tous les fluides corporels sont divisés en pools intracellulaires (67 %) et extracellulaires (33 %).

Piscine extracellulaire (espace extracellulaire) se compose de :

1. Liquide intravasculaire ;

2. Liquide interstitiel (intercellulaire);

3. Liquide transcellulaire (liquide des cavités pleurale, péricardique, péritonéale et de l'espace synovial, liquide céphalorachidien et intraoculaire, sécrétion de sueur, salivaire et glandes lacrymales, sécrétions du pancréas, du foie, de la vésicule biliaire, du tractus gastro-intestinal et des voies respiratoires).

Les liquides sont échangés intensément entre les piscines. Le mouvement de l'eau d'un secteur à un autre se produit lorsque la pression osmotique change.

Pression osmotique - C'est la pression créée par toutes les substances dissoutes dans l'eau. La pression osmotique du liquide extracellulaire est principalement déterminée par la concentration NaCl.

Les fluides extracellulaires et intracellulaires diffèrent considérablement par la composition et la concentration des composants individuels, mais la concentration totale globale est osmotiquement substances activesà peu près le même.

pH– logarithme décimal négatif de la concentration en protons. La valeur du pH dépend de l'intensité de la formation d'acides et de bases dans le corps, de leur neutralisation par des systèmes tampons et de leur élimination du corps avec l'urine, l'air expiré, la sueur et les selles.

En fonction des caractéristiques de l'échange, la valeur du pH peut différer sensiblement aussi bien au sein des cellules de différents tissus que dans différents compartiments d'une même cellule (dans le cytosol, l'acidité est neutre, dans les lysosomes et dans l'espace intermembranaire des mitochondries, elle est très acide). ). Dans le liquide intercellulaire différents organes Tant dans les tissus que dans le plasma sanguin, la valeur du pH, comme la pression osmotique, est une valeur relativement constante.

RÉGULATION DE L'ÉQUILIBRE EAU-SEL DU CORPS

Dans l'organisme, l'équilibre eau-sel du milieu intracellulaire est maintenu par la constance du liquide extracellulaire. À son tour, l’équilibre eau-sel du liquide extracellulaire est maintenu par le plasma sanguin à l’aide d’organes et est régulé par des hormones.

1. Organes régulant le métabolisme eau-sel

L'entrée de l'eau et des sels dans l'organisme se fait par le tractus gastro-intestinal ; ce processus est contrôlé par la sensation de soif et l'appétit pour le sel. Les reins éliminent l’excès d’eau et de sels du corps. De plus, l’eau est éliminée du corps par la peau, les poumons et le tractus gastro-intestinal.

Bilan hydrique du corps

Admission	Suppression
1,1 à 1,4 l de nourriture liquide par le tractus gastro-intestinal	1,2-1,5 l avec l'urine par les reins
0,8 à 1 litre d'aliments solides par le tractus gastro-intestinal	0,5-0,6 l s'évapore à travers la peau
0,3l d'eau métabolique	0,4 l avec de l'air expiré par les poumons
	0,1-0,3 l avec les selles par le tractus gastro-intestinal
Totale : 2,2-2,7 l	Totale : 2,2-2,7 l

Pour le tractus gastro-intestinal, la peau et les poumons, l'excrétion d'eau est un processus secondaire qui résulte de l'exercice de leurs fonctions principales. Par exemple, le tractus gastro-intestinal perd de l’eau lorsque des substances non digérées, des produits métaboliques et des xénobiotiques sont libérés du corps. Les poumons perdent de l'eau lors de la respiration et la peau lors de la thermorégulation.

Des modifications du fonctionnement des reins, de la peau, des poumons et du tractus gastro-intestinal peuvent perturber l'homéostasie eau-sel. Par exemple, dans les climats chauds, pour maintenir la température corporelle, la peau augmente la transpiration et, en cas d'empoisonnement, des vomissements ou de la diarrhée proviennent du tractus gastro-intestinal. En raison d'une déshydratation accrue et d'une perte de sels dans le corps, l'équilibre eau-sel est altéré.

2. Hormones qui régulent le métabolisme eau-sel

Vasopressine

Hormone antidiurétique (ADH) ou vasopressine - un peptide de poids moléculaire d'environ 1100 D, contenant 9 AA reliés par un pont disulfure.

L'ADH est synthétisée dans les neurones hypothalamiques et transportée vers terminaisons nerveuses lobe postérieur de l'hypophyse (neurohypophyse).

Une pression osmotique élevée du liquide extracellulaire active les osmorécepteurs dans l'hypothalamus, ce qui entraîne des influx nerveux qui sont transmis à l'hypophyse postérieure et provoquent la libération d'ADH dans la circulation sanguine.

L'ADH agit via 2 types de récepteurs : V 1 et V 2.

Principal effet physiologique l'hormone, est réalisée via les récepteurs V 2, qui sont situés sur les cellules des tubules distaux et des canaux collecteurs, qui sont relativement impénétrables aux molécules d'eau.

L'ADH, via les récepteurs V 2, stimule le système adénylate cyclase, ce qui entraîne la phosphorylation des protéines, stimulant l'expression du gène de la protéine membranaire - aquaporine-2 . L'aquaporine-2 est intégrée dans la membrane apicale des cellules, y formant des canaux d'eau. Grâce à ces canaux, l'eau est réabsorbée de l'urine dans l'espace interstitiel par diffusion passive et l'urine est concentrée.

En l'absence d'ADH, l'urine ne se concentre pas (densité<1010г/л) и может выделяться в очень больших количествах (>20 l/jour), ce qui entraîne une déshydratation de l'organisme. Cette condition est appelée diabète insipide .

Les causes du déficit en ADH et du diabète insipide sont : des défauts génétiques dans la synthèse du prépro-ADG dans l'hypothalamus, des défauts dans le traitement et le transport du proADG, des lésions de l'hypothalamus ou de la neurohypophyse (par exemple, à la suite d'un traumatisme crânien, tumeur, ischémie). Le diabète insipide néphrogénique survient en raison d'une mutation du gène du récepteur ADH de type V 2.

Les récepteurs V 1 sont localisés dans les membranes des vaisseaux SMC. L'ADH, via les récepteurs V 1, active le système inositol triphosphate et stimule la libération de Ca 2+ du RE, ce qui stimule la contraction des SMC vasculaires. L'effet vasoconstricteur de l'ADH se produit à des concentrations élevées d'ADH.

Hormone natriurétique (facteur natriurétique auriculaire, ANF, atriopeptine)

Le PNP est un peptide contenant 28 AA avec 1 pont disulfure, synthétisé principalement dans les cardiomyocytes auriculaires.

La sécrétion de PNP est stimulée principalement par une augmentation de la pression artérielle, ainsi que par une augmentation de la pression osmotique plasmatique, de la fréquence cardiaque et de la concentration de catécholamines et de glucocorticoïdes dans le sang.

La PNP agit via le système guanylate cyclase, activant la protéine kinase G.

Dans les reins, le PNF dilate les artérioles afférentes, ce qui augmente le débit sanguin rénal, le débit de filtration et l'excrétion. Na+.

Dans les artères périphériques, le PNF réduit le tonus des muscles lisses, ce qui dilate les artérioles et abaisse la tension artérielle. De plus, le PNF inhibe la libération de rénine, d'aldostérone et d'ADH.

Système rénine-angiotensine-aldostérone

Rénine

Rénine - une enzyme protéolytique produite par des cellules juxtaglomérulaires situées le long des artérioles afférentes (afférentes) du corpuscule rénal. La sécrétion de rénine est stimulée par une baisse de pression dans les artérioles afférentes du glomérule, provoquée par une diminution de la pression artérielle et une diminution de la concentration de Na+. La sécrétion de rénine est également facilitée par une diminution des impulsions des barorécepteurs des oreillettes et des artères suite à une diminution de la pression artérielle. La sécrétion de rénine est inhibée par l'angiotensine II, l'hypertension artérielle.

Dans le sang, la rénine agit sur l'angiotensinogène.

Angiotensinogène - α 2 -globuline, à partir de 400 AK. La formation d'angiotensinogène se produit dans le foie et est stimulée par les glucocorticoïdes et les œstrogènes. La rénine hydrolyse la liaison peptidique dans la molécule d'angiotensinogène, en séparant le décapeptide N-terminal - angiotensine I , qui n’a aucune activité biologique.

Sous l'action de l'enzyme de conversion de l'antiotensine (ACE) (carboxydipeptidyl peptidase) des cellules édotheliales, des poumons et du plasma sanguin, 2 AA sont éliminés de l'extrémité C-terminale de l'angiotensine I et angiotensine II (octapeptide).

Angiotensine II

Angiotensine II fonctionne à travers le système inositol triphosphate des cellules de la zone gloméruleuse du cortex surrénalien et du SMC. L'angiotensine II stimule la synthèse et la sécrétion d'aldostérone par les cellules de la zone glomérulée du cortex surrénalien. Des concentrations élevées d'angiotensine II provoquent une vasoconstriction sévère des artères périphériques et augmentent la pression artérielle. De plus, l'angiotensine II stimule le centre de la soif dans l'hypothalamus et inhibe la sécrétion de rénine dans les reins.

L'angiotensine II est hydrolysée par les aminopeptidases en angiotensine III (un heptapeptide ayant l'activité de l'angiotensine II, mais ayant une concentration 4 fois inférieure), qui est ensuite hydrolysé par l'angiotensinase (protéase) en AA.

Aldostérone

Aldostérone - un minéralocorticostéroïde actif synthétisé par les cellules de la zone glomérulée du cortex surrénalien.

La synthèse et la sécrétion d'aldostérone sont stimulées angiotensine II , faible concentration de Na + et concentration élevée de K + dans le plasma sanguin, ACTH, prostaglandines. La sécrétion d'aldostérone est inhibée par de faibles concentrations de K +.

Les récepteurs de l'aldostérone sont localisés à la fois dans le noyau et dans le cytosol de la cellule. L'aldostérone induit la synthèse de : a) Des protéines transporteuses de Na + qui transportent Na + de la lumière tubulaire vers cellules épithéliales tubule rénal ; b) Na + , K + -ATPases c) Protéines de transport K + qui transfèrent le K + des cellules du tubule rénal vers l'urine primaire ; d) les enzymes mitochondriales du cycle TCA, en particulier la citrate synthase, qui stimulent la formation de molécules d'ATP nécessaires au transport actif des ions.

En conséquence, l'aldostérone stimule la réabsorption de Na + dans les reins, ce qui provoque une rétention de NaCl dans l'organisme et augmente la pression osmotique.

L'aldostérone stimule la sécrétion de K+, NH 4+ au niveau des reins, des glandes sudoripares, de la muqueuse intestinale et des glandes salivaires.

Le rôle du système RAAS dans le développement de l'hypertension

La surproduction d'hormones RAAS entraîne une augmentation du volume du liquide circulant, osmotique et pression artérielle, et conduit au développement de l’hypertension.

Une augmentation de la rénine se produit, par exemple, dans l'athérosclérose artères rénales qui survient chez les personnes âgées.

Hypersécrétion d'aldostérone – hyperaldostéronisme , résulte de plusieurs raisons.

Cause de l'hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn ) chez environ 80 % des patients, il existe un adénome surrénalien, dans d'autres cas, il existe une hypertrophie diffuse des cellules de la zone glomérulée qui produisent l'aldostérone.

Dans l'hyperaldostéronisme primaire, l'excès d'aldostérone augmente la réabsorption de Na + dans les tubules rénaux, ce qui stimule la sécrétion d'ADH et la rétention d'eau par les reins. De plus, l'excrétion des ions K + est améliorée, Mg 2+ et H + .

En conséquence, les éléments suivants se développent : 1). hypernatrémie, provoquant une hypertension, une hypervolémie et un œdème ; 2). hypokaliémie entraînant une faiblesse musculaire ; 3). carence en magnésium et 4). légère alcalose métabolique.

Hyperaldostéronisme secondaire se produit beaucoup plus souvent que le primaire. Cela peut être associé à une insuffisance cardiaque, maladies chroniques reins, ainsi qu'avec les tumeurs qui sécrètent de la rénine. Les patients présentent des taux élevés de rénine, d'angiotensine II et d'aldostérone. Les symptômes cliniques sont moins prononcés qu'avec l'aldostéronisme primaire.

METABOLISME DU CALCIUM, DU MAGNÉSIUM, DU PHOSPHORE

Fonctions du calcium dans l’organisme :

1. Médiateur intracellulaire d'un certain nombre d'hormones (système inositol triphosphate) ;
2. Participe à la génération de potentiels d'action dans les nerfs et les muscles ;
3. Participe à la coagulation du sang ;
4. Déclenche la contraction musculaire, la phagocytose, la sécrétion d'hormones, de neurotransmetteurs, etc.
5. Participe à la mitose, à l'apoptose et à la nécrobiose ;
6. Augmente la perméabilité de la membrane cellulaire aux ions potassium, affecte la conductivité sodique des cellules, le fonctionnement des pompes ioniques ;
7. Coenzyme de certaines enzymes ;

Fonctions du magnésium dans l’organisme :

1. C'est un coenzyme de nombreuses enzymes (transcétolase (PFSH), glucose-6ph déshydrogénase, 6-phosphogluconate déshydrogénase, gluconolactone hydrolase, adénylate cyclase, etc.) ;
2. Un composant inorganique des os et des dents.

Fonctions du phosphate dans l’organisme :

1. Composant inorganique des os et des dents (hydroxyapatite) ;
2. Une partie des lipides (phospholipides, sphingolipides) ;
3. Une partie des nucléotides (ADN, ARN, ATP, GTP, FMN, NAD, NADP, etc.) ;
4. Fournit le métabolisme énergétique parce que forme des liaisons macroergiques (ATP, créatine phosphate) ;
5. Une partie des protéines (phosphoprotéines);
6. Une partie des glucides (glucose-6ph, fructose-6ph, etc.) ;
7. Régule l'activité des enzymes (réactions de phosphorylation/déphosphorylation des enzymes, partie de l'inositol triphosphate - un composant du système inositol triphosphate) ;
8. Participe au catabolisme des substances (réaction de phospholyse) ;
9. Réglemente le CBS parce que forme un tampon phosphate. Neutralise et élimine les protons dans l'urine.

Répartition du calcium, du magnésium et des phosphates dans l'organisme

Un adulte contient en moyenne 1000 g de calcium :

1. Les os et les dents contiennent 99 % de calcium. Dans les os, 99 % du calcium est sous forme d'hydroxyapatite peu soluble [Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 H 2 O], et 1 % est sous forme de phosphates solubles ;
2. Liquide extracellulaire 1%. Le calcium plasmatique sanguin se présente sous la forme : a). ions Ca 2+ libres (environ 50 %) ; b). Ions Ca 2+ liés aux protéines, principalement à l'albumine (45 %) ; c) complexes de calcium non dissociants avec citrate, sulfate, phosphate et carbonate (5 %). Concentration plasmatique sanguine calcium total est de 2,2 à 2,75 mmol/l et ionisé de 1,0 à 1,15 mmol/l ;
3. Le liquide intracellulaire contient 10 000 à 100 000 fois moins de calcium que le liquide extracellulaire.

Le corps adulte contient environ 1 kg de phosphore :

1. Les os et les dents contiennent 85 % de phosphore ;
2. Liquide extracellulaire – 1% de phosphore. Dans le sérum sanguin, la concentration de phosphore inorganique est de 0,81 à 1,55 mmol/l, celle de phosphore phospholipidique de 1,5 à 2 g/l ;
3. Liquide intracellulaire – 14% de phosphore.

La concentration de magnésium dans le plasma sanguin est de 0,7 à 1,2 mmol/l.

Échange de calcium, de magnésium et de phosphates dans l'organisme

Avec de la nourriture par jour, le calcium doit être fourni - 0,7 à 0,8 g, le magnésium - 0,22 à 0,26 g, le phosphore - 0,7 à 0,8 g. Le calcium est mal absorbé à 30-50 %, le phosphore est bien absorbé à 90 %.

En plus du tractus gastro-intestinal, le calcium, le magnésium et le phosphore pénètrent dans le plasma sanguin à partir du tissu osseux au cours du processus de résorption. L'échange entre le plasma sanguin et le tissu osseux pour le calcium est de 0,25 à 0,5 g/jour, pour le phosphore de 0,15 à 0,3 g/jour.

Le calcium, le magnésium et le phosphore sont excrétés du corps par les reins avec l'urine, par le tractus gastro-intestinal avec les selles et par la peau avec la sueur.

Régulation des échanges

Les principaux régulateurs du métabolisme du calcium, du magnésium et du phosphore sont l'hormone parathyroïdienne, le calcitriol et la calcitonine.

Hormone parathyroïdienne

Hormone parathyroïdienne (PTH) est un polypeptide de 84 AK (environ 9,5 kDa), synthétisé dans les glandes parathyroïdes.

La sécrétion de l'hormone parathyroïdienne est stimulée par une faible concentration de Ca 2+, MG 2+ Et haute concentration phosphates, inhibe la vitamine D 3.

Le taux de dégradation hormonale diminue à de faibles concentrations de Ca 2+ et augmente si les concentrations de Ca 2+ sont élevées.

L'hormone parathyroïdienne agit sur les os et les reins . Il stimule la sécrétion par les ostéoblastes facteur de croissance 1 analogue à l'insuline et cytokines , qui augmentent l'activité métabolique ostéoclastes . La formation des ostéoclastes s'accélère phosphatase alcaline et la collagénase , qui provoquent la dégradation de la matrice osseuse, entraînant la mobilisation du Ca 2+ et des phosphates de l'os vers le liquide extracellulaire.

Dans les reins, l'hormone parathyroïdienne stimule la réabsorption du Ca 2+, MG 2+ dans les tubules contournés distaux et réduit la réabsorption des phosphates.

L'hormone parathyroïdienne induit la synthèse calcitriol (1,25(OH)2D3).

En conséquence, l'hormone parathyroïdienne dans le plasma sanguin augmente la concentration de Ca 2+ et MG 2+ , et réduit la concentration de phosphates.

Hyperparathyroïdie

Avec hyperparathyroïdie primaire (1:1000) le mécanisme de suppression de la sécrétion d'hormone parathyroïdienne en réponse à l'hypercalcémie est perturbé. Les causes peuvent inclure une tumeur (80 %), une hyperplasie diffuse ou un cancer (moins de 2 %). glande thyroïde.

L'hyperparathyroïdie provoque :

1. destruction osseuse , lors de la mobilisation du calcium et des phosphates. Risque accru de fractures de la colonne vertébrale fémur et les os de l'avant-bras ;

2. hypercalcémie , avec une réabsorption accrue du calcium dans les reins. L'hypercalcémie entraîne une diminution de l'excitabilité neuromusculaire et une hypotension musculaire. Les patients développent une faiblesse générale et musculaire, de la fatigue et des douleurs dans certains groupes musculaires ;

3. formation de calculs rénaux avec une augmentation de la concentration de phosphate et de Ca 2+ dans les tubules rénaux ;

4. hyperphosphaturie et hypophosphatémie , avec une diminution de la réabsorption du phosphate dans les reins ;

Hyperparathyroïdie secondaire survient en cas d'insuffisance rénale chronique et de carence en vitamine D 3.

En cas d'insuffisance rénale, la formation de calcitriol est inhibée, ce qui altère l'absorption du calcium dans l'intestin et entraîne hypocalcémie . L'hyperparathyroïdie survient en réponse à une hypocalcémie, mais l'hormone parathyroïdienne n'est pas capable de normaliser les taux plasmatiques de calcium. Parfois, une hyperfostatémie survient. L'ostéoporose se développe à la suite d'une mobilisation accrue du calcium du tissu osseux.

Hypoparathyroïdie

L'hypoparathyroïdie est causée par une insuffisance des glandes parathyroïdes et s'accompagne d'une hypocalcémie. L'hypocalcémie provoque une augmentation de la conduction neuromusculaire, des crises de convulsions toniques, des convulsions des muscles respiratoires et du diaphragme et un laryngospasme.

Calcitriol

Le calcitriol est synthétisé à partir du cholestérol.

1. Dans la peau sous influence Le rayonnement UV La majeure partie du cholécalciférol (vitamine D 3) est formée de 7-déhydrocholestérol. Une petite quantité de vitamine D 3 provient de l'alimentation. Le cholécalciférol se lie à une protéine spécifique liant la vitamine D (transcalciférine), pénètre dans le sang et est transporté vers le foie.

2. Dans le foie 25-hydroxylase hydroxyle le cholécalciférol en calcidiol (25-hydroxycholécalciférol, 25(OH)D 3). La protéine de liaison D transporte le calcidiol vers les reins.

3. Dans les reins, mitochondriales 1α-hydroxylase hydroxyle le calcidiol en calcitriol (1,25(OH) 2 D 3), la forme active de la vitamine D 3. L'hormone parathyroïdienne induit la 1α-hydroxylase.

La synthèse du calcitriol est stimulée par l'hormone parathyroïdienne, de faibles concentrations de phosphates et de Ca 2+ (via l'hormone parathyroïdienne) dans le sang.

La synthèse du calcitriol est inhibée par l'hypercalcémie, elle s'active 24α-hydroxylase , qui convertit le calcidiol en métabolite inactif 24,25(OH) 2 D 3, alors qu'il ne se forme pas de calcitriol actif correspondant.

Le calcitriol affecte l'intestin grêle, les reins et les os.

Calcitriol :

1. dans les cellules intestinales, induit la synthèse de protéines de transfert de Ca 2+, qui assurent l'absorption du Ca 2+, Mg 2+ et phosphates ;

2. dans les tubules distaux des reins stimule la réabsorption du Ca 2+, Mg 2+ et phosphates ;

3. à de faibles niveaux de Ca 2+, il augmente le nombre et l'activité des ostéoclastes, ce qui stimule l'ostéolyse ;

4. avec de faibles niveaux d'hormone parathyroïdienne, stimule l'ostéogenèse.

En conséquence, le calcitriol augmente la concentration de Ca 2+ dans le plasma sanguin, Mg 2+ et phosphates.

Une carence en calcitriol perturbe la formation de cristaux de phosphate de calcium amorphe et d'hydroxyapatite dans le tissu osseux, ce qui conduit au développement du rachitisme et de l'ostéomalacie.

Rachitisme - maladie enfance associée à une minéralisation insuffisante du tissu osseux.

Causes du rachitisme: manque de vitamine D 3, de calcium et de phosphore dans l'alimentation, mauvaise absorption de la vitamine D 3 intestin grêle, diminution de la synthèse du cholécalciférol en raison d'une carence lumière du soleil, défaut de la 1a-hydroxylase, défaut du récepteur du calcitriol dans les cellules cibles. Une diminution de la concentration de Ca 2+ dans le plasma sanguin stimule la sécrétion d'hormone parathyroïdienne qui, par ostéolyse, provoque la destruction du tissu osseux.

Avec le rachitisme, les os du crâne sont touchés ; cage thoracique avec le sternum, il fait saillie vers l'avant ; les os tubulaires et les articulations des bras et des jambes sont déformés ; l'abdomen grossit et fait saillie ; le développement moteur est retardé. Les principaux moyens de prévenir le rachitisme sont : nutrition adéquat et un ensoleillement suffisant.

Calcitonine

La calcitonine est un polypeptide constitué de 32 AA avec une liaison disulfure, sécrété par les cellules K parafolliculaires de la glande thyroïde ou les cellules C des glandes parathyroïdes.

La sécrétion de calcitonine est stimulée par des concentrations élevées de Ca 2+ et de glucagon, et supprimée par de faibles concentrations de Ca 2+.

Calcitonine :

1. supprime l'ostéolyse (réduction de l'activité des ostéoclastes) et inhibe la libération de Ca 2+ par les os ;

2. dans les tubules rénaux inhibe la réabsorption du Ca 2+, Mg 2+ et phosphates ;

3. inhibe la digestion dans le tractus gastro-intestinal,

Modifications des niveaux de calcium, de magnésium et de phosphate au cours diverses pathologies

Une diminution de la concentration de Ca 2+ dans le plasma sanguin est observée lorsque :

1. grossesse;
2. dystrophie nutritionnelle;
3. rachitisme chez les enfants;
4. pancréatite aiguë;
5. blocage des voies biliaires, stéatorrhée;
6. insuffisance rénale;
7. infusion de sang citraté;

Une augmentation de la concentration de Ca 2+ dans le plasma sanguin est observée lorsque :

1. fractures osseuses;
2. polyarthrite;
3. myélomes multiples;
4. métastases de tumeurs malignes dans les os;
5. surdosage de vitamine D et Ca 2+;
6. jaunisse obstructive;

Une diminution de la concentration de phosphates dans le plasma sanguin est observée lorsque :

1. rachitisme;
2. hyperfonctionnement des glandes parathyroïdes;
3. l'ostéomalacie;
4. acidose rénale

Une augmentation de la concentration de phosphates dans le plasma sanguin est observée lorsque :

1. hypofonctionnement des glandes parathyroïdes;
2. surdose de vitamine D;
3. insuffisance rénale;
4. acidocétose diabétique;
5. myélome multiple;
6. ostéolyse.

La concentration en magnésium est souvent proportionnelle à la concentration en potassium et dépend de causes courantes.

Concentration accrue Mg 2+ dans le plasma sanguin est observé lorsque :

1. dégradation des tissus;
2. infections ;
3. l'urémie;
4. acidose diabétique;
5. thyréotoxicose;
6. alcoolisme chronique.

Le rôle des microéléments : Mg 2+ , Mn 2+ , Co, Cu, Fe 2+ , Fe 3+ , Ni, Mo, Se, J.. L'importance de la céruloplasmine, maladie de Konovalov-Wilson.

Manganèse –cofacteur de l'aminoacyl-ARNt synthétase.

Rôle biologique N / A + , Cl - , K + , HCO 3 - - les électrolytes basiques, importance dans la régulation du CBS. Métabolisme et rôle biologique. Différence anionique et sa correction.

Métaux lourds (plomb, mercure, cuivre, chrome…), leurs effets toxiques.

Augmentation des taux de chlorure dans le sérum sanguin : déshydratation, insuffisance rénale aiguë, acidose métabolique après diarrhée et perte de bicarbonate, alcalose respiratoire, traumatisme crânien, hypofonction surrénale, avec utilisation à long terme corticostéroïdes, diurétiques thiazidiques, hyperaldostéronisme, maladie de Cushing.

Diminution des taux de chlorure sérique : alcalose hypochlorémique (après vomissements), acidose respiratoire, transpiration excessive, néphrite avec perte de sels (altération de la réabsorption), traumatisme crânien, affection avec augmentation du volume de flexibilité extracellulaire, kalit ulcéreux, maladie d'Addison (hypoaldostéronisme).

Excrétion accrue de chlorures dans l'urine : hypoaldostéronisme (maladie d'Addison), néphrite exsudative, augmentation de la consommation sels, traitement avec des diurétiques.

Diminution de l'excrétion urinaire de chlorure : Perte de chlorures due aux vomissements, diarrhées, maladie de Cushing, insuffisance rénale terminale, rétention de sel due à la formation d'œdèmes.

L'excrétion normale de calcium dans l'urine est de 2,5 à 7,5 mmol/jour.

Augmentation des taux de calcium sérique : hyperparathyroïdie, métastases tumorales dans le tissu osseux, myélome multiple, diminution de la libération de calcitonine, surdosage en vitamine D, thyréotoxicose.

Diminution des taux de calcium sérique : hypoparathyroïdie, augmentation de la libération de calcitonine, hypovitaminose D, altération de la réabsorption rénale, transfusion sanguine massive, hypoalbunémie.

Augmentation de l'excrétion de calcium dans l'urine : exposition prolongée au soleil (hypervitaminose D), hyperparathyroïdie, métastases tumorales dans le tissu osseux, altération de la réabsorption rénale, thyréotoxicose, ostéoporose, traitement par glucocorticoïdes.

Diminution de l'excrétion urinaire de calcium : hypoparathyroïdie, rachitisme, néphrite aiguë (altération de la filtration des reins), hypothyroïdie.

Augmentation de la teneur en fer dans le sérum sanguin : aplastique et l'anémie hémolytique, hémochromatose, hépatite aiguë et stéatose, cirrhose du foie, thalassémie, transfusions répétées.

Diminution de la teneur en fer dans le sérum sanguin : Déficience en fer, pointu et infections chroniques, tumeurs, maladie rénale, perte de sang, grossesse, altération de l'absorption du fer dans les intestins.

L'importance de l'eau et ses échanges dans l'organisme

Métabolisme eau-sel- il s'agit d'un ensemble de processus de répartition de l'eau et des minéraux entre les espaces extra- et intracellulaires de l'organisme, ainsi qu'entre l'organisme et le milieu extérieur. L’échange d’eau dans le corps est indissociable du métabolisme minéral (électrolyte). La répartition de l'eau entre les espaces aquatiques du corps dépend de la pression osmotique des liquides dans ces espaces, qui est largement déterminée par leur composition électrolytique. Du quantitatif et composition de qualité Le déroulement de tous les processus vitaux dépend des substances minérales présentes dans les fluides corporels. Les mécanismes impliqués dans la régulation du métabolisme eau-sel se caractérisent par une grande sensibilité et précision.

Le maintien de la constance de l'équilibre osmotique, volumique et ionique des fluides corporels extra- et intracellulaires à l'aide de mécanismes réflexes est appelé homéostasie eau-électrolyte. Modifications de la consommation d'eau et de sel, perte excessive de ces substances, etc. s'accompagnent de changements dans la composition de l'environnement interne et sont perçus par les récepteurs correspondants. La synthèse des informations entrant dans le système nerveux central se termine par le fait que le rein, principal organe effecteur régulant l'équilibre eau-sel, reçoit des stimuli nerveux ou humoraux qui adaptent son travail aux besoins de l'organisme.

Eau nécessaire à tout organisme animal et remplit les fonctions suivantes :

1) est obligatoire partie intégrante protoplasme de cellules, tissus et organes ; Le corps d'un adulte est composé de 50 à 60 % d'eau, c'est-à-dire il atteint 40-45 l ;

2) est un bon solvant et porteur de nombreux minéraux et nutriments, produits d'échange;

3) participe activement à de nombreuses réactions métaboliques (hydrolyse, gonflement des colloïdes, oxydation des protéines, des graisses, des glucides) ;

4) réduit la friction entre les surfaces en contact dans le corps humain ;

5) est le composant principal de l'homéostasie eau-électrolyte, faisant partie du plasma, de la lymphe et du liquide tissulaire ;

6) participe à la régulation de la température du corps humain ;

7) assure la flexibilité et l'élasticité des tissus ;

8) entre avec les sels minéraux dans la composition des sucs digestifs.

Besoin quotidien pour une personne adulte dans l'eau au repos, c'est 35 à 40 ml par kilogramme de poids corporel, c'est-à-dire avec une masse de 70 kg - une moyenne d'environ 2,5 litres. Cette quantité d'eau pénètre dans le corps à partir des sources suivantes :

1) eau consommée comme boisson (1-1,1 l) et avec de la nourriture (1-1,1 l) ;

2) l'eau, qui se forme dans le corps à la suite de transformations chimiques de nutriments (0,3-0,35 l).

Les principaux organes qui éliminent l'eau du corps sont les reins, glandes sudoripares, les poumons et les intestins. Reins dans conditions normales par jour, 1,1,5 litre d'eau est éliminé sous forme d'urine. Au repos, les glandes sudoripares sécrètent 0,5 litre d'eau par jour à travers la peau sous forme de sueur (plus lors d'un travail intense et par temps chaud). Les poumons au repos expirent 0,35 litre d'eau par jour sous forme de vapeur d'eau (avec une respiration accrue et approfondie - jusqu'à 0,8 litre/jour). 100 à 150 ml d'eau sont excrétés par les intestins avec les selles par jour. Le rapport entre la quantité d’eau entrant dans le corps et la quantité qui en est extraite est bilan hydrique . Pour le fonctionnement normal du corps, il est important que l'approvisionnement en eau couvre complètement la consommation, sinon, en raison de la perte d'eau, de graves perturbations des fonctions vitales se produisent. Une perte de 10 % d'eau conduit à la condition déshydratation(déshydratation), avec une perte de 20% d'eau se produit la mort. Avec un manque d'eau dans le corps, le liquide se déplace des cellules vers l'espace interstitiel, puis vers lit vasculaire. Des perturbations locales et générales du métabolisme de l'eau dans les tissus peuvent se manifester sous forme d'œdème et d'hydropisie. Œdème s'appelle l'accumulation de liquide dans les tissus, l'hydropisie est l'accumulation de liquide dans les cavités du corps. Le liquide qui s'accumule dans les tissus lors de l'œdème et dans les cavités lors de l'hydropisie est appelé transsudat. Il est transparent et contient 2 à 3 % de protéines. L'œdème et l'hydropisie de diverses localisations sont désignés par des termes particuliers : gonflement de la peau et du tissu sous-cutané - anasarca (grec ana - dessus et sarcos - viande), hydropisie de la cavité péritonéale - ascite (grec ascos - sac), cavité pleurale - hydrothorax , cavité de la membrane cardiaque - hydropéricarde, cavité de la membrane vaginale du testicule - hydrocèle. Selon les causes et les mécanismes de développement, on distingue l'œdème cardiaque ou congestif, l'œdème rénal, l'œdème cachectique, toxique, traumatique, etc.

Échange de sels minéraux

Le corps a besoin d'un apport constant non seulement d'eau, mais aussi des sels minéraux. Ils pénètrent dans le corps par produits alimentaires et de l'eau, sauf sel de table, qui est spécialement ajouté aux aliments. Au total, environ 70 ont été retrouvés dans le corps d’animaux et d’humains. éléments chimiques, dont 43 sont considérés comme irremplaçables (essentiels ; lat. essentia - essence).

Les besoins du corps en divers minéraux varient. Certains éléments, appelés macronutriments, sont introduits dans l’organisme à un montant significatif(en grammes et dixièmes de gramme par jour). Les macroéléments comprennent le sodium, le magnésium, le potassium, le calcium, le phosphore et le chlore. Autres éléments - microéléments(fer, manganèse, cobalt, zinc, fluor, iode, etc.) sont nécessaires à l'organisme en quantités extrêmement faibles (en microgrammes - millièmes de milligramme).

Fonctions des sels minéraux :

1) sont des constantes biologiques de l'homéostasie ;

2) créer et maintenir une pression osmotique dans le sang et les tissus (équilibre osmotique) ;

3) maintenir la constance de la réaction sanguine active

(pH=7,36 – 7,42) ;

4) participer à des réactions enzymatiques ;

5) participer au métabolisme eau-sel ;

6) les ions sodium, potassium, calcium et chlore jouent un rôle important dans les processus d'excitation et d'inhibition, de contraction musculaire et de coagulation sanguine ;

7) font partie intégrante des os (phosphore, calcium), de l'hémoglobine (fer), de l'hormone thyroxine (iode), du suc gastrique (acide chlorhydrique), etc.

8) font partie intégrante de tous les sucs digestifs, qui sont sécrétés en grande quantité.

Considérons brièvement le métabolisme du sodium, du potassium, du chlore, du calcium, du phosphore, du fer et de l'iode.

1) Sodium pénètre dans l'organisme principalement sous forme de sel de table. C'est le seul sel minéral ajouté aux aliments. Aliment végétal pauvre en sel de table. Les besoins quotidiens en sel de table pour un adulte sont de 10 à 15 g. Le sodium participe activement au maintien de l'équilibre osmotique et du volume de liquide dans le corps et affecte la croissance du corps. Avec le potassium, le sodium régule l'activité du muscle cardiaque, modifiant considérablement son excitabilité. Symptômes d'une carence en sodium : faiblesse, apathie, contractions musculaires, perte de contractilité des tissus musculaires.

2) Potassium pénètre dans le corps avec les légumes, la viande et les fruits. Sa norme quotidienne est de 1 g. Avec le sodium, il participe à la création du potentiel bioélectrique de membrane (pompe potassium-sodium), maintient la pression osmotique du liquide intracellulaire et stimule la formation d'acétylcholine. Avec un manque de potassium, on observe une inhibition des processus d'assimilation (anabolisme), une faiblesse, une somnolence et une hyporéflexie (diminution des réflexes).

3) Chlore pénètre dans l'organisme sous forme de sel de table. Les anions chlore, ainsi que les cations sodium, participent à la création de la pression osmotique du plasma sanguin et d'autres fluides corporels. Le chlore est également inclus dans d'acide chlorhydrique suc gastrique. Aucun symptôme de carence en chlore n’a été observé chez l’homme.

4) Calcium pénètre dans l'organisme avec les produits laitiers, les légumes (feuilles vertes). Contenu dans les os avec le phosphore et constitue l’une des constantes biologiques les plus importantes du sang. La teneur normale en calcium du sang humain est de 2,25 à 2,75 mmol/l (9 à 11 mg %). Une diminution du calcium entraîne des contractions musculaires involontaires (tétanie calcique) et la mort par arrêt respiratoire. Le calcium est nécessaire à la coagulation du sang. Les besoins quotidiens en calcium sont de 0,8 g.

5) Phosphore pénètre dans l'organisme avec les produits laitiers, la viande et les céréales. Les besoins quotidiens en sont de 1,5 g. Avec le calcium, on le trouve dans les os et les dents et fait partie des composés à haute teneur énergétique (ATP, créatine phosphate, etc.). Le dépôt de phosphore dans les os n'est possible qu'en présence de vitamine D. En cas de manque de phosphore dans l'organisme, on observe une déminéralisation des os.

6) Fer pénètre dans le corps avec la viande, le foie, les haricots et les fruits secs. Les besoins quotidiens sont de 12 à 15 mg. C'est un composant de l'hémoglobine sanguine et des enzymes respiratoires. Le corps humain contient 3 g de fer, dont 2,5 g se trouvent dans les globules rouges en tant que composant de l'hémoglobine, les 0,5 g restants font partie des cellules du corps. Le manque de fer perturbe la synthèse de l’hémoglobine et conduit par conséquent à l’anémie.

7) Iode est livré avec de l'eau potable enrichie en circulant à travers les roches ou avec du sel de table additionné d'iode. Les besoins quotidiens sont de 0,03 mg. Participe à la synthèse des hormones thyroïdiennes. Le manque d'iode dans le corps conduit à un goitre endémique - une hypertrophie de la glande thyroïde (certaines régions de l'Oural, du Caucase, du Pamir, etc.).

Violation métabolisme minéral peut conduire à une maladie dans laquelle des calculs de différentes tailles, structures et composition chimique(maladie des calculs rénaux - néphrolithiase). Cela peut également contribuer à la formation de calculs dans vésicule biliaire et les voies biliaires (lithiase biliaire).

Les vitamines et leur signification

Vitamines(latin vita - vie + amines) - substances essentielles fournies avec la nourriture et nécessaires au maintien des fonctions vitales de l'organisme. Actuellement, plus de 50 vitamines sont connues.

Les fonctions des vitamines sont diverses :

1) ils sont des catalyseurs biologiques et interagissent activement avec les enzymes et les hormones ;

2) beaucoup d'entre eux sont des coenzymes, c'est-à-dire composants d'enzymes de faible poids moléculaire;

3) participer à la régulation du processus métabolique sous forme d'inhibiteurs ou d'activateurs ;

4) certains d'entre eux jouent un certain rôle dans la formation d'hormones et de médiateurs ;

5) certaines vitamines réduisent phénomènes inflammatoires et favoriser la restauration des tissus endommagés ;

6) favoriser la croissance, améliorer le métabolisme minéral, la résistance aux infections, protéger contre l’anémie et l’augmentation des saignements ;

7) fournir des performances élevées.

Les maladies qui se développent en l'absence de vitamines dans les aliments sont appelées avitaminose. Les troubles fonctionnels qui surviennent en cas de carence partielle en vitamines sont l'hypovitaminose. Maladies causées par consommation excessive les vitamines sont appelées hypervitaminose.

Les vitamines sont généralement désignées par des lettres de l'alphabet latin, des noms chimiques et physiologiques (le nom physiologique est donné en fonction de la nature de l'action de la vitamine). Par exemple, la vitamine C - acide ascorbique, vitamine antiscorbutique, vitamine K - vikasol, antihémorragique, etc.

En fonction de leur solubilité, toutes les vitamines sont divisées en 2 grands groupes : soluble dans l'eau- Vitamines B, vitamine C, vitamine P, etc. ; liposoluble- vitamines A, D, E, K, F.

Jetons un bref coup d'œil à certaines des vitamines de ces groupes.

Vitamines hydrosolubles.

1) Vitamine C - acide ascorbique, antiscorbutique. Les besoins quotidiens sont de 50 à 100 mg. En l'absence de vitamine C, une personne développe le scorbut (scorbut) : saignements et déchaussement des gencives, perte des dents, hémorragies au niveau des muscles et des articulations. Os devient plus poreux et fragile (il peut y avoir des fractures). Il existe une faiblesse générale, une léthargie, un épuisement et une diminution de la résistance aux infections.

2) Vitamine B1- thiamine, antineurine. Les besoins quotidiens sont de 2 à 3 mg. En l'absence de vitamine B1, la maladie du béribéri se développe : polynévrite, perturbation du cœur et du tractus gastro-intestinal.

3) Vitamine B2- riboflavine (lactoflavine), antiséborrhéique. Les besoins quotidiens sont de 2 à 3 mg. En cas de carence en vitamines chez l'adulte, on observe des lésions des yeux, de la muqueuse buccale, des lèvres, une atrophie des papilles de la langue, de la séborrhée, une dermatite, une perte de poids ; chez les enfants - retard de croissance.

4) Vitamine B3- acide pantothénique, antidermatite. Les besoins quotidiens sont de 10 mg. La carence en vitamines provoque une faiblesse, de la fatigue, des étourdissements, des dermatites, des lésions des muqueuses et des névrites.

5) Vitamine B6- pyridoxine, antidermatite (adermine). Les besoins quotidiens sont de 2 à 3 mg. Synthétisé par la microflore du gros intestin. En cas de carence en vitamines, une dermatite est observée chez l'adulte. Chez les nourrissons, une manifestation spécifique de la carence en vitamines est la convulsion (convulsions) de type épileptiforme.

6) Vitamine B12- cyanocobalamine, antianémique. Les besoins quotidiens sont de 2 à 3 mcg. Synthétisé par la microflore du gros intestin. Affecte l'hématopoïèse et protège contre l'anémie pernicieuse.

7) Vitamine Soleil - acide folique(folacine), antianémique. Besoin quotidien - 3 mg. Synthétisé dans le gros intestin par la microflore. Affecte la synthèse acides nucléiques, l'hématopoïèse et protège contre l'anémie mégaloblastique.

8) Vitamine P- la rutine (citrine), une vitamine renforçant les capillaires. Les besoins quotidiens sont de 50 mg. Réduit la perméabilité et la fragilité des capillaires, renforce l'effet de la vitamine C et favorise son accumulation dans l'organisme.

9) Vitamine PP - un acide nicotinique(nicotinamide, niacine), antipellagrique. Les besoins quotidiens sont de 15 mg. Synthétisé dans le gros intestin à partir de l'acide aminé tryptophane. Protège contre la pellagre : dermatite, diarrhée (diarrhée), démence (troubles mentaux).

Vitamines liposolubles.

1) Vitamine A- rétinol, antixérophtalmique. Les besoins quotidiens sont de 1,5 mg. Favorise la croissance et protège contre la cécité nocturne ou nocturne (héméralopie), la sécheresse cornée (xérophtalmie), le ramollissement et la nécrose de la cornée (kératomalacie). Le précurseur de la vitamine A est le carotène, présent dans les plantes : carottes, abricots, feuilles de persil.

2) Vitamine D - calciférol, antirachitique. Les besoins quotidiens sont de 5 à 10 mcg, pour les nourrissons de 10 à 25 mcg. Régule les échanges de calcium et de phosphore dans l'organisme et protège contre le rachitisme. Le précurseur de la vitamine D dans l'organisme est le 7-déhydrocholestérol, qui est transformé en vitamine D dans les tissus (peau) sous l'influence des rayons ultraviolets.

3) Vitamine E- tocophérol, vitamine antistérile. Les besoins quotidiens sont de 10 à 15 mg. Fournit une fonction de reproduction et une grossesse normale.

4) Vitamine K- du vikasol (phylloquinone), une vitamine antihémorragique. Les besoins quotidiens sont de 0,2 à 0,3 mg. Synthétisé par la microflore du gros intestin. Améliore la biosynthèse de la prothrombine dans le foie et favorise la coagulation du sang.

5) Vitamine F- un complexe d'acides gras insaturés (linoléique, linolénique, arachidonique) est nécessaire au fonctionnement normal métabolisme des graisses dans l'organisme. Besoin quotidien - 10-12 g.

Nutrition

Nutrition- un processus complexe d'apport, de digestion, d'absorption et d'assimilation par l'organisme des nutriments nécessaires pour couvrir sa dépense énergétique, construire et renouveler les cellules, les tissus et réguler les fonctions. Pendant l'alimentation nutriments entrer organes digestifs, subissent diverses modifications sous l'influence d'enzymes digestives, pénètrent dans les fluides circulants de l'organisme et se transforment ainsi en facteurs de son environnement interne.

La nutrition assure le fonctionnement normal de l'organisme, à condition qu'elle soit fournie avec la quantité nécessaire de protéines, de graisses, de glucides, de vitamines, de minéraux et d'eau dans les proportions nécessaires à l'organisme. À régime équilibré L’accent est mis principalement sur les composants alimentaires dits essentiels, qui ne le sont pas. sont synthétisés dans l'organisme lui-même et doivent lui être fournis dans les quantités requises avec de la nourriture. Ces composants comprennent des acides aminés essentiels, essentiels acide gras, vitamines. De nombreux minéraux et eau sont également des composants essentiels. Presque optimal pour la nutrition personne en bonne santé est le rapport protéines, graisses et glucides dans l'alimentation, proche de 1:1:4,6.

ILLUSTRATION

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Figure 262 Schéma du péritoine

Figure 263 Organes cavité abdominale

Questions de contrôle

1. caractéristiques générales les organes internes et le système digestif.

2. Cavité buccale, sa structure.

3. La structure de la langue et des dents.

4. Glandes salivaires, composition, propriétés et importance de la salive.

5. Régulation de la salivation.

6. Structure et fonctions du pharynx et de l'œsophage.

7. Structure de l'estomac.

8. Méthodes d'étude de la sécrétion du suc gastrique.

9. Composition, propriétés et importance du suc gastrique.

10. Règlement sécrétion gastrique et le mécanisme de passage des aliments de l'estomac au duodénum.

11. La structure de l'intestin grêle.

12. Composition, propriétés et importance du suc intestinal.

13. Types de digestion intestinale.

14. Absorption des protéines, des graisses, des glucides, de l'eau et des sels minéraux.

15 La structure du gros intestin.

16. Digestion dans le gros intestin.

17. Le rôle de la microflore du côlon dans la digestion.

18. Péritoine.

19. Structure et fonctions du foie.

20. La bile, sa composition et sa signification.

21. Structure du pancréas.

22. Composition, propriétés et importance du suc pancréatique.

23. Caractéristiques générales du métabolisme dans le corps.

24. Métabolisme des protéines.

25. Métabolisme des graisses.

26. Métabolisme des glucides.

27. Caractéristiques générales du métabolisme eau-sel. L'importance de l'eau et de ses échanges dans l'organisme.

28. Échange de sels minéraux.

29. Les vitamines et leur importance.

Le corps humain est un système incroyablement complexe dans lequel tous les organes fonctionnent de manière harmonieuse et interconnectée et dans lequel des processus vitaux se produisent. Même s’il n’y a pas de violations, les écarts ne sont pas perceptibles. Mais dès que les substances nécessaires cessent de pénétrer dans l'organisme, divers symptômes apparaissent immédiatement. Une des conditions les plus importantes fonctionnement normal tous les systèmes organiques - l'approvisionnement en eau et en sels. Leur rapport optimal assure le métabolisme eau-sel dans le corps humain.

Quelle quantité d’eau faut-il boire par jour ?

DANS corps humain Le rapport hydrique varie en fonction de l'âge, du sexe et fraction massique graisse corporelle. Par exemple, les nouveau-nés sont constitués de 77 % d'eau, dans le corps d'un homme adulte de 61 % de liquide et chez la femme de 54 %.

Tout est question de caractéristiques physiologiques corps féminin, à savoir dans plus cellules adipeuses. Après 60 ans, la teneur en eau diminue.
Toute l'eau contenue est distribuée d'une certaine manière. 1/3 du volume total est constitué de liquide extracellulaire et les deux tiers sont intracellulaires. Pour le retenir, des colloïdes sont présents dans l'organisme et l'eau peut être à l'état libre ou participer aux processus de dégradation et de formation des protéines, des glucides et des graisses. En général, différents tissus contiennent différentes quantités d’eau. Si l'équilibre eau-sel est maintenu correctement et sans interruption, alors, en conséquence, la concentration et le volume des liquides dans diverses pièces systèmes du corps et des organes.

Si un changement dans la concentration de liquide, d'électrolytes, d'ions et de substances osmotiquement actives se produit dans le corps, le système nerveux central reçoit un signal correspondant via des récepteurs spéciaux. Par conséquent, il y a une augmentation ou une diminution de la quantité d’eau et d’électrolytes consommée et excrétée.

Comment maintenir l’équilibre eau-sel dans le corps humain ?

Divers processus réglementaires sont impliqués systèmes physiologiques. Par exemple, les reins, contrôlés par le système nerveux central, sont responsables de la concentration du sodium. Les récepteurs, appelés osmorécepteurs et récepteurs de volume, sont sensibles au volume de l'ensemble du liquide circulant et à sa pression extracellulaire.

Les hormones sont nécessaires pour réguler la teneur et le métabolisme du potassium. Par conséquent, des perturbations de l'équilibre eau-sel surviennent dans certains cas à la suite de perturbations. équilibre hormonal. Le métabolisme du potassium est régulé par l'aldostérone et l'insuline.

Le métabolisme du chlore est un processus dans lequel les reins participent à la régulation. Il est excrété par l'organisme principalement par l'urine, et la quantité excrétée est déterminée par le régime alimentaire et l'apport hydrique.

Normes d'équilibre eau-sel

Les experts insistent sur le fait que pour chaque kilogramme de poids corporel, un adulte devrait consommer 30 ml de liquide. Cela suffit pour saturer tous les vaisseaux, capillaires, cellules, tissus, articulations. De plus, c'est précisément ce volume qui permet d'éliminer et de dissoudre les produits restant dans l'organisme à la suite de processus vitaux.

En général, nous obtenons environ 1 litre d'eau avec de la nourriture et avec une consommation normale d'eau - environ un litre et demi par jour. Total 2,5 litres. Le maintien de l'équilibre eau-sel est assuré par la même quantité de liquide excrété. A savoir : 1,5 litre sont excrétés par les reins, environ 0,5 litre sous forme de sueur, un peu plus de 0,4 litre lors de l'expiration et environ 0,1 litre dans les selles.

Ainsi, afin de maintenir l'équilibre eau-sel, il faut avant tout prêter attention à une alimentation équilibrée et variée, ainsi qu'à la consommation quantité suffisante arroser quotidiennement. Il est important que l'eau soit propre, minérale, de préférence sans gaz. La source la plus importante à partir de laquelle vous pouvez obtenir des sels minéraux, sont légumes frais et des fruits, des baies.

Herbes medicinales et frais pour maintenir l’équilibre eau-sel

Pour les troubles associés à des problèmes rénaux et système génito-urinaire, les guérisseurs recommandent d'utiliser des recettes folkloriques :

Les fleurs de sureau noir (20 grammes) doivent être versées avec un verre d'eau bouillante, mises au feu et bouillies pendant 10 à 15 minutes. Laissez ensuite agir deux heures, filtrez et vous pourrez prendre : 80 ml deux fois par jour avant les repas ;

Récupérez l'herbe de chélidoine, prenez une cuillère à soupe de matière première et ajoutez un verre d'eau bouillante. Laisser agir quatre heures, filtrer soigneusement et prendre 50 ml à jeun trois fois par jour ;

Cette recette nécessitera plus d'une plante : primevère, feuilles de bouleau et racine de réglisse. Mélangez le tout en quantités égales, hachez et mélangez, ajoutez un verre d'eau bouillante et laissez infuser 4 à 5 heures. Boire l'infusion obtenue 150 ml avant les repas. Mais il est très important de prendre à chaque fois une boisson fraîche, uniquement préparée ;

Pour 25 grammes de fleurs de calendula, prenez 0,5 litre d'eau bouillante. Laissez infuser 1h30. Boire en deux doses avant le petit-déjeuner et le dîner. Répétez la procédure trois jours de suite ;

Une excellente recette pour normaliser les processus métaboliques : mélangez 80 grammes de feuilles de fraisier avec 30 grammes de noix hachées. Prélevez une cuillère à soupe du mélange sec et versez-la dans 250 ml d'eau bouillante. Porter à ébullition, retirer immédiatement du feu et laisser reposer 5 heures. Prenez l'infusion obtenue un demi-verre trois fois par jour. Prolongez la procédure d'au moins 10 jours. Pour maintenir VSB, vous ne pouvez pas répéter plus de 8 fois par an.

Les recettes données ont un effet très doux sur le corps. Ils contiennent une grande quantité de minéraux et peuvent donc être utilisés pour maintenir l’équilibre eau-sel.

Dans le corps humain et animal, on distingue l'eau libre, l'eau intracellulaire et le liquide extracellulaire, qui est un solvant de substances minérales et organiques ; eau liée retenue par les colloïdes hydrophiles sous forme d'eau gonflante ; l'eau constitutionnelle (intramoléculaire), qui fait partie des molécules de protéines, de graisses et de glucides et est libérée lors de leur oxydation. Dans différents tissus, le rapport entre l'eau constitutionnelle, libre et liée n'est pas le même.

En cours d'évolution, très avancé mécanismes physiologiques régulation du métabolisme eau-sel assurant la constance du volume de fluides dans le milieu interne de l'organisme, leurs indicateurs osmotiques et ioniques comme constantes les plus stables de l'homéostasie.

Dans l'échange d'eau entre le sang capillaire et les tissus, la proportion de pression osmotique sanguine (pression oncotique) provoquée par les protéines plasmatiques est essentielle. Cette proportion est faible et s'élève à 0,03 - 0,04 stm de la pression osmotique totale du sang (7,6 atm), cependant, la pression oncotique due au caractère hydrophile élevé des protéines (en particulier des albumines) contribue à la rétention d'eau dans le sang et joue un rôle important dans la formation de la lymphe et de l'urine, ainsi que dans la redistribution des ions entre les différents espaces aquatiques du corps. Une diminution de la pression artérielle oncotique peut entraîner un œdème.

Il existe deux fonctions systèmes connectés régulant l'homéostasie eau-sel - antidiurétique et antinatriurétique. Le premier vise à préserver l'eau dans l'organisme, le second assure la constance de la teneur en sodium. La partie efférente de chacun de ces systèmes est principalement constituée des reins, tandis que la partie afférente comprend les osmorécepteurs et les récepteurs volumiques. système vasculaire, percevant le volume de liquide en circulation.

Lorsque la pression osmotique du sang augmente (en raison d'une perte d'eau ou d'un apport excessif de sel), les osmorécepteurs sont excités, la production d'hormone antidiurétique augmente, la réabsorption d'eau par les tubules rénaux augmente et la diurèse diminue. Dans le même temps, les mécanismes nerveux qui provoquent la soif sont excités. Avec un apport excessif d'eau dans le corps, la formation et la libération d'hormone antidiurétique sont fortement réduites, ce qui entraîne une diminution de la réabsorption de l'eau dans les reins.

La régulation de la libération et de la réabsorption de l'eau et du sodium dépend également en grande partie du volume total de sang circulant et du degré d'excitation des récepteurs volumiques, dont l'existence a été prouvée pour l'oreillette gauche et droite, pour l'embouchure du poumon veines et quelques troncs artériels. Les impulsions des récepteurs de volume pénètrent dans le cerveau, ce qui provoque le comportement humain correspondant - soit il commence à boire plus d'eau, soit, à l'inverse, le corps sécrète plus d'eau par les reins, la peau et d'autres systèmes excréteurs.

Les mécanismes extrarénaux, notamment les organes digestifs et respiratoires, le foie, la rate, ainsi que diverses parties du système nerveux central, sont de la plus haute importance dans la régulation du métabolisme eau-sel. système nerveux et les glandes endocrines.

L'attention des chercheurs est attirée sur le problème du soi-disant choix du sel : lorsqu'il y a un apport insuffisant de certains éléments dans l'organisme, une personne commence à préférer les aliments contenant ces éléments manquants, et vice versa, lorsqu'il y a un apport excessif. d'un certain élément dans l'organisme, il y a une diminution de l'appétit pour les aliments qui en contiennent. Apparemment, dans ces cas, des récepteurs spécifiques des organes internes jouent un rôle important.

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Les diagnostics d'« ostéochondrose » et de « troubles métaboliques » sont le plus souvent posés par les personnes elles-mêmes ou avec l'aide d'amis. Si vous avez mal au dos, cela signifie une ostéochondrose ; si vous êtes en surpoids, c'est certainement le signe d'un trouble métabolique. En fait, tout n'est pas si simple dans notre corps, et en établissant un diagnostic à l'avance, sans examen approprié, une personne peut se faire du mal de manière significative.

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Les enfants peuvent être appelés en toute sécurité les habitants d'autres planètes, car leurs processus physiologiques se produisant dans le corps sont si différents de ceux des adultes. Ce fait doit être pris en compte en priorité par les parents, puisqu'ils organisent directement la vie et l'alimentation de l'enfant.