Localisation des glandes lacrymales. La structure et le but des glandes lacrymales

20.06.2020

La dacryoadénite est une inflammation des glandes lacrymales, qui est essentiellement la réponse du corps à un impact négatif.

Son apparition est un signe plutôt alarmant : il sert souvent de seul indicateur du développement de nombreuses maladies graves asymptomatiques ou sous forme atypique.

La dacryoadénite se caractérise par une étiologie bactérienne ou virale d'inflammation des glandes lacrymales : dans la plupart des cas, elle est secondaire - elle se développe dans le contexte d'autres maladies. Un état affaibli du système immunitaire conduit au fait que les agents pathogènes provenant de la source d’infection se propagent par le sang ou la lymphe dans tout le corps du patient et provoquent une réaction négative. Les maladies des glandes lacrymales peuvent indiquer des pathologies du corps.

Les manifestations aiguës de l'inflammation peuvent être provoquées par :

ARVI (lésions des voies respiratoires par des virus pneumotropes) ou infections respiratoires aiguës (forme de pathologie non virale) ;
oreillons épidémiologiques (oreillons, derrière les oreilles) ;
ARVI anthroponotiques (parainfluenza sporadique) ;
amygdalite aiguë (amygdalite);
rougeole, scarlatine;
gastro-entérite (infection à rotavirus, grippe intestinale, intestinale);
infections fongiques (mycoses), y compris profondes ;
d'autres maladies bactériennes et infectieuses.

La forme chronique est une complication de pathologies plus graves :

tuberculose pulmonaire chronique primaire;
leucémie, formation de néoplasmes et autres processus oncologiques;
maladies sexuellement transmissibles (maladies sexuellement transmissibles, MST, IST).

Quelle que soit la cause, la réaction inflammatoire peut être unilatérale ou bilatérale.

La dacryoadénite primaire se développe en raison d'effets locaux sur la zone de la glande :

dommages mécaniques ;
localisation superficielle proche de la source d'infection (ébullition, suppuration, etc.) ;
contamination des yeux.

Ces causes sont considérées comme assez rares, car la glande lacrymale est cachée de manière fiable aux facteurs externes par les tissus mous de l'orbite. La dacryoadénite chez les enfants de moins de 14 ans peut être le seul symptôme indicatif de l'apparition d'oreillons épidémiologiques (oreillons, derrière les oreilles) en cas de vaccination rapide contre cette maladie.

Symptômes

L'inflammation de la glande lacrymale présente des symptômes assez prononcés. Le plus évident d’entre eux est une modification du contour de la paupière supérieure. Peu à peu, son bord commence à acquérir une courbure en forme de lettre horizontale S, ce qu'on appelle. Courbure en S.

Autres symptômes caractéristiques de la maladie :

larmoiement incessant et constant;
augmentation de la taille de la paupière, gonflement, rougeur ;
manifestations standards d'intoxication (maux de tête, faiblesse musculaire, vertiges, fatigue);
augmentation de la température corporelle, frissons;
douleur aux yeux, principalement dans les coins externes ;
restriction des mouvements des élèves;
déformation des ouvertures lacrymales (éversion, rétrécissement, déplacement) ;
gonflement des ganglions lymphatiques derrière les oreilles ;
transition du gonflement vers la région temporale;
pression oculaire élevée.

En quelques jours seulement, une paupière tombante peut recouvrir presque entièrement l’espace visible. La gravité des tissus enflés oblige le globe oculaire à s'enfoncer plus profondément vers l'intérieur, ce qui entraîne une déviation de l'axe visuel. Une diplopie se produit - un doublement des yeux. Les processus inflammatoires peuvent affecter le canal lacrymal. Leur manifestation répétée indique le développement d'une pathologie chronique, c'est-à-dire une canaliculite. Les tubules peuvent également subir une déformation, ce qui entraînera une violation de leur perméabilité - blocage (oblitération ou sténose). Dans ce contexte, il existe un risque élevé de propagation de l’inflammation au sac lacrymal (dacryocystite).

La structure des glandes lacrymales

Dans sa forme aiguë, la maladie peut provoquer un gonflement de toute la moitié du visage. Au cours de l'évolution chronique, il n'y a souvent aucune douleur, mais un gonflement et un ptosis (affaissement de la paupière) persistent.

Diagnostique

La dacryoadénite ne peut être diagnostiquée qu'après avoir reçu des informations détaillées du patient lui-même (antécédents), un examen visuel, des tests et des échantillons de laboratoire, des études instrumentales et, dans certains cas, matérielles.

Inspection visuelle. Le médecin palpe (tient) la zone enflée et examine les indicateurs externes de la glande en retournant la paupière supérieure.

Collecte de matériel biologique. Le pus, le liquide lacrymal et autres éventuelles sécrétions sont envoyés au laboratoire pour analyse bactériologique. Il est très important de déterminer quelle infection a provoqué l’inflammation afin de prescrire le traitement antibiotique approprié.

Des études histologiques sont réalisées en cas de suspicion d'oncologie dans la dacryoadénite chronique. Pour exclure la malignité du processus de développement, une biopsie de la glande affectée est réalisée.

Examen fonctionnel. En laboratoire, le médecin effectue un test de Schirmer pour déterminer la quantité de sécrétion (liquide lacrymal) sécrétée par la glande.

La perméabilité des ouvertures lacrymales, du sac, du canal lacrymo-nasal et leur capacité d'aspiration sont évaluées sur la base du test nasal et canaliculaire. La perméabilité passive est déterminée par sondage (à l'aide d'une sonde Bowman) des canalicules lacrymaux.

Recherche de matériel. Parfois, une tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM), une échographie ou un examen radiographique sont nécessaires.

Sur la base des données cumulées obtenues, un traitement approprié est prescrit.

Structure de l'oeil

Si la palpation de la glande est indolore, une biopsie est alors obligatoire, car le risque de développer une tumeur maligne est très élevé. Contrairement à une tumeur bénigne des glandes lacrymales, elle progresse rapidement, ce qui, s'il est détecté à temps, peut se terminer de manière très défavorable.

Inflammation des glandes lacrymales - photo

Dacryodénite

Rougeur notable

Inflammation au sommet de l'œil

Gonflement sévère de la paupière

Traitement

Selon le stade et la forme d'évolution de la pathologie, la thérapie pour adultes est réalisée en milieu hospitalier ou en ambulatoire. Le traitement des enfants souffrant d'inflammation des glandes lacrymales a lieu uniquement sous la surveillance d'un médecin à l'hôpital, en raison de la propagation plus intense de l'infection à cet âge.

Principes de base du traitement de la dacryoadénite :

le strict respect de la propreté hygiénique des yeux ;
effet local sur la zone touchée ;
suppression interne de l'infection;
intervention chirurgicale (si nécessaire);
actions préventives.

Un traitement compétent de l'inflammation des glandes lacrymales s'effectue en plusieurs étapes.

Première étape- effet médicinal actif :

rinçage local des yeux avec une solution antiseptique tiède (Furacilin, Rivanol ou permanganate de potassium - permanganate de potassium) ;
appliquer des pommades antibactériennes la nuit (tétracycline, sulfacyl-sodium, Korneregel, Demazol);
instillation régulière de collyres qui soulagent l'inflammation au cours de la journée (Levomycetin, Albucid, Tobrex) ;
prendre des antibiotiques à large spectre sous forme de comprimés (Oletetrin, Oxacillin, Tetracycline) ;
administration intramusculaire de médicaments à base de pénicilline (pénicilline-Vau, Bicillin, Ampiox).

Seconde phase- physiothérapie visant à réchauffer les tissus de la glande lacrymale :

exposition aux ultra-hautes fréquences (thérapie UHF);
irradiation ultraviolette (chauffage UV);
échauffement sec de la paupière.

Troisième étape- intervention chirurgicale (si des complications surviennent). L'abcès ou la cellulite est ouvert et drainé chirurgicalement. Avant l'intervention, une antibiothérapie intensive est effectuée pour minimiser le risque de propagation de l'infection à la zone cérébrale par le sang.

Quatrième étape- renforcer le système immunitaire par divers moyens :

médicaments immunostimulants et immunomodulateurs (Imudon, IRS-19, Interféron, Betaferon, Arbidol, Immunorm);
complexes de vitamines et de minéraux (Undevit, Centrum, Complivit, Daily Formula, Vitrum) ;
adaptogènes végétaux (kalanchoe, aloès, ginseng, éleuthérocoque, citronnelle de Chine, échinacée) ;
alimentation équilibrée (baies, noix, miel, fruits secs, poisson, céréales) ;
activité physique modérée et bon sommeil.

Une guérison complète est impossible sans éliminer la cause de l'inflammation - la maladie provoquante.

Si nécessaire, des antihistaminiques (antiallergiques), des analgésiques ou des somnifères sont prescrits pour soulager l'état actuel du patient.

Résoudre le problème de l'inflammation chez les nourrissons peut être résolu en utilisant des méthodes plus douces :

rinçage local de la zone touchée avec une solution antiseptique tiède ;
instillation de gouttes anti-infectieuses dans la journée ;
appliquer des tampons avec une pommade antibactérienne avant de se coucher ;
élimination de l'obstruction des canalicules lacrymaux par un léger massage.

La chirurgie du nouveau-né est également possible, mais uniquement en dernier recours.

La sécrétion sécrétée par les glandes lacrymales protège non seulement l'œil de la poussière, de la saleté et des dommages mécaniques, mais nourrit également la cornée, puisqu'elle ne possède pas de vaisseaux sanguins. Un traitement compétent et rapide de la dacryoadénite vous permettra d'éviter de graves problèmes de vision (y compris la cécité) à l'avenir.

On sait que cela dépend des indicateurs d'âge, ainsi que des niveaux hormonaux généraux. Cette valeur peut donc être très différente, par exemple pour une fille ou une femme âgée.

Apprenez-en davantage sur l'inflammation des glandes sébacées ici.

Prévision

Si les moindres signes de la maladie apparaissent, il ne faut pas tarder à consulter un ophtalmologiste. Un traitement inadéquat ou son absence peut entraîner des complications de gravité variable : de l'abcès à la méningite.

Dans de telles conditions, le processus de récupération sera considérablement retardé, ce qui est particulièrement visible dans le contexte d'une immunité réduite. Un traitement rapide permet généralement au patient de se rétablir complètement dans les quatorze jours.

Un gonflement incontrôlé de la partie temporale peut provoquer la pénétration de pus dans les amas graisseux situés à proximité de l'orbite de l'œil, ce qui entraînera la mort des tissus dans cette zone.

En résumant toutes les informations, nous pouvons conclure : la dacryoadénite, malgré le fait qu'elle semble être une maladie locale insignifiante, nécessite un traitement rapide et réfléchi. Ses causes et ses conséquences peuvent être très graves. Et ignorer les symptômes entraînera le développement d'une forme chronique d'inflammation.

Vidéo sur le sujet

Lorsqu'une personne présente un gonflement au niveau de la glande lacrymale, une inflammation de la conjonctive, des douleurs et des larmoiements, cela peut signifier qu'une des pathologies ophtalmologiques commence à se développer. Il est recommandé uniquement de consulter un médecin pour déterminer le type de maladie, et encore moins de la traiter, car les yeux sont très proches du cerveau et toute mauvaise action peut conduire à un abcès.

L'inflammation de la glande lacrymale, située au-dessus de l'orbite infratemporale, est appelée dacryoadénite. En tant que maladie primaire, elle est rare et le plus souvent secondaire et se développe généralement dans le contexte de pathologies infectieuses générales, car les agents pathogènes infectieux des foyers se propagent par le sang et la lymphe.

L'inflammation unilatérale ou bilatérale des glandes lacrymales peut être aiguë, chronique ou permanente. Cette dernière forme se développe à la suite de maladies sexuellement transmissibles, de tuberculose et de divers types de néoplasmes.

L'inflammation de la glande lacrymale peut être causée par :

ARVI ;
parainfluenza;
angine;
grippe intestinale;
syphilis;
d'autres maladies de nature virale, fongique ou bactérienne.

En outre, la pathologie se développe souvent en raison d'un furoncle voisin, d'une suppuration, d'une contamination pénétrant dans l'œil ou d'une maladie du système hématopoïétique. Si l'inflammation affecte le sac lacrymal, il se produit dont les premiers symptômes sont similaires à ceux de la conjonctivite.

La dacryoadénite aiguë est plus fréquente chez les patients de moins de 14 ans. De plus, l'inflammation des glandes lacrymales, l'hypertrophie des ganglions lymphatiques parotidiens et sous-maxillaires peuvent être le seul symptôme des oreillons épidémiologiques chez les enfants vaccinés en temps opportun. Chez l'adulte, la forme aiguë survient en cas d'immunité affaiblie.

Si une personne ne tarde pas à consulter un ophtalmologiste, le traitement de la dacryoadénite prend environ 2 semaines. Mais si les médicaments sont mal utilisés et qu'une visite chez le médecin est retardée, des complications surviennent - abcès, phlegmon (stade purulent), lymphadénite, méningite, canaliculite, ce qui prolonge considérablement le traitement.

Symptômes de la dacryoadénite

L'inflammation de la glande lacrymale progresse rapidement. En 1 à 4 jours, le gonflement de la paupière se transforme en un œdème étendu à tel point qu'il ne peut plus être soulevé. La douleur s'intensifie fortement à mesure que le tissu enflé exerce une pression sur le globe oculaire, le déplaçant vers l'intérieur vers le bas.

Les signes courants d’inflammation de la glande lacrymale sont :

larmoiement non-stop;
mal de tête;
chaleur;
perte de force - fatigue excessive;
faiblesse;
des frissons.

Une personne remarque des objets doubles (diplopie) ou leur flou, du brouillard devant les yeux, une hypertrophie des ganglions lymphatiques du visage et cervicaux.

La réaction locale à l'inflammation de la glande lacrymale comprend un gonflement ou un œdème de la conjonctive, une courbure de la paupière supérieure du côté de la tempe en forme de lettre S. À l'examen visuel, déplacement des ouvertures lacrymales ou éversion, rétrécissement , on observe un blocage de leur canal - oblitération, rougeur de la peau et des muqueuses.

Dans la forme aiguë, toute la partie du visage du côté de l'inflammation gonfle. Un symptôme de l'évolution chronique de la dacryoadénite est l'absence de douleur, le compactage du gonflement et la présence d'un ptosis et d'un affaissement de la paupière.

Signes de dacryocystite et de canaliculite

Lorsque le lac lacrymal, ou plutôt la caroncule ou la pointe, devient enflammé, une légère sensation de picotement commence dans la zone du coin interne de l'œil pendant 1 à 2 jours. Ensuite, la muqueuse devient rouge, pique et gonfle. A ce stade, une canaliculite se développe souvent lorsque les canalicules lacrymaux sont touchés. Leur inflammation se caractérise par une augmentation de la taille de la pointe, l'apparition d'un écoulement purulent et un larmoiement abondant.

Plus tard, le processus peut affecter le sac lacrymal, situé à côté du canal lacrymo-nasal. Un signe de dacryocystite est une douleur dans la région, une rougeur de la peau et de la sclère et un écoulement purulent.

L'inflammation aiguë du sac lacrymal se caractérise par une augmentation de la température locale, la présence d'un œdème et un tubercule en croissance dû à l'accumulation de liquide dans sa cavité. Si vous appuyez sur le renflement, du pus est libéré de la pointe. La forme chronique d'inflammation du sac lacrymal provoque rarement une augmentation de la température et les principaux symptômes du développement de la pathologie sont une rougeur de la peau et un gonflement persistant au coin de l'œil.

Diagnostique

Pour les tests en laboratoire, il est nécessaire de collecter des sécrétions, du pus et d'autres matières afin de procéder à une analyse bactériologique et d'identifier le type d'infection à l'origine de l'inflammation. Les résultats seront nécessaires lors du choix d’un traitement avec des médicaments antibactériens et antibiotiques.

Lors de l'examen de l'inflammation de la glande, le médecin doit également analyser la perméabilité du sac, des pointes et du canal lacrymo-nasal, ainsi que leur fonction d'aspiration. L'activité des organes lacrymaux est évaluée à l'aide de tests tubulaires et nasaux. Dans la forme chronique de la pathologie, une biopsie de la glande affectée est réalisée afin d'exclure une tumeur maligne.

Traitement de l'inflammation des organes lacrymaux

La thérapie pour les enfants est uniquement hospitalière, car leurs maladies se développent beaucoup plus intensément. Les patients adultes sont autorisés à suivre un traitement ambulatoire si la forme et le stade de la pathologie le permettent. Avant de consulter un ophtalmologiste, vous pouvez instiller du Tobrex, de l'Albucid, de la Lévomycétine et d'autres agents antibactériens conformément aux instructions du médicament. Ces médicaments sont également utilisés en cas de suspicion.

Principes de traitement :

hygiène du visage;
utilisation de matériel et de gants stériles ;
lavage fréquent avec des liquides antiseptiques (permanganate de potassium, rivanol, furatsiline) ;
maintenir la cohérence dans l'utilisation des médicaments et des procédures prescrits ;
les pommades sont appliquées avant le coucher;
échauffement sec de la paupière.

L'inflammation de la glande lacrymale nécessite un traitement local et général avec l'utilisation obligatoire de médicaments. Des collyres, des émulsions et d'autres formes posologiques sont utilisés. Le traitement général est effectué à l'aide de comprimés, de gélules, de solutions pour injections intramusculaires, de compte-gouttes, etc.

Au premier stade du traitement, afin de soulager la douleur et d'éliminer l'infection, des antibiotiques à large spectre (fluoroquinolones, pénicillines, céphalosporines), des analgésiques et des pommades oculaires (tétracycline, sulfacyl sodium) sont utilisés. Les glucocorticoïdes, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les sulfamides soulageront l'inflammation des glandes lacrymales. L'oxacilline, la métacycline, le norsulfazole et des médicaments similaires sont prescrits pour une administration orale. Les médecins peuvent prescrire des somnifères et des antihistaminiques.

Au deuxième stade de la maladie, lorsque le processus a commencé à s'estomper, le patient est orienté vers la physiothérapie pour réchauffer les tissus de l'œil affecté. On utilise généralement des équipements à rayonnement ultraviolet.

Si le sac lacrymal est obstrué chez un nouveau-né, l'inflammation est soulagée avec des gouttes antibactériennes et des onguents anti-infectieux, et le bouchon des tubules est retiré par un léger massage. L'opération n'est réalisée qu'en dernier recours.

Une complication de l'inflammation des glandes lacrymales et du sac - phlegmon et abcès - est éliminée chirurgicalement à l'aide de médicaments et de manipulations supplémentaires, par exemple un drainage par le passage nasolacrymal. Avant l'intervention, un traitement antibactérien approfondi est prescrit pour réduire le risque d'infection pénétrant dans le cerveau par le sang.

Conclusion

Si une personne ressent une gêne douloureuse au niveau des yeux, il est possible qu'un processus pathologique se développe. Il est recommandé de se soumettre à un examen ophtalmologique pour déterminer les causes des douleurs et éviter une éventuelle intervention chirurgicale. Le traitement d'urgence des complications de l'inflammation des organes lacrymaux vise à éliminer le foyer purulent et à éliminer l'infection afin de prévenir un abcès.

La structure et le fonctionnement des organes de vision sont l’une des questions les plus difficiles, mais très importantes. L'ensemble du fonctionnement de la fonction visuelle dépend de chaque partie et structure de l'œil, les maladies et les troubles dans cette zone sont donc très dangereux. L’un des organes internes de la vision les plus importants mais invisibles est la glande lacrymale.

La glande lacrymale est un organe spécial qui remplit les fonctions nécessaires au maintien d'une vision normale. Le travail de la glande lacrymale se produit de manière constante et continue, et toute déviation, même la plus minime, dans son travail est ressentie de manière significative. Les glandes lacrymales sont situées au niveau des paupières inférieures et supérieures, dans les deux yeux. La glande lacrymale fait partie intégrante de l'appareil lacrymal.

Glande lacrymale – « usine de production de larmes »

Chaque partie de l'appareil lacrymal remplit sa fonction en connexion complète et continue avec d'autres parties et structures. La fonction principale et unique de cet organe est la production et la sécrétion du liquide lacrymal. Et le liquide lacrymal, à son tour, remplit les fonctions suivantes :

Nettoyer la surface de l’œil des micropolluants, poussières, débris et autres petits objets étrangers.
Laver la surface de l'œil, nécessaire pour créer des conditions confortables pour les organes de la vision.
Transport des nutriments vers l'œil.
Protéger les yeux du dessèchement et des microdommages qui en résultent.

Le liquide lacrymal est très important pour le fonctionnement normal de la vision ; son absence ou son excès important entraîne régulièrement des anomalies et des maladies, une diminution de la vision et des conséquences graves.

De quoi est constituée la glande lacrymale ?

La glande lacrymale, comme tout autre mécanisme complexe, possède sa propre structure de microcavités et de zones, canaux et conduits directement reliés les uns aux autres.

La glande lacrymale est située sur la surface interne de la paupière et est protégée des dommages par une fine couche de graisse. Les principaux composants de cet organisme :

La partie inférieure de la glande lacrymale ;
Conduits de la glande lacrymale ;
Lobules acineux ;
Sac lacrymal ;
Point lacrymal ;
Film lacrymal.

Chaque partie de la glande lacrymale remplit sa propre fonction complexe, mais très importante pour la vision.

Glande lacrymale : schématiquement

La partie inférieure de cette glande est située sous la paupière supérieure, dans la cavité sous-aponévrotique. Il possède une structure lobulaire à laquelle sont fixés plusieurs conduits. Cette partie est située à proximité de l’os frontal et est recouverte de toute une cavité de canaux excréteurs.

Conduits de la glande lacrymale - ils assurent un mouvement libre et dirigé du liquide lacrymal. Les conduits sont situés à la fois dans la partie supérieure, juste au-dessus de la partie inférieure de la glande lacrymale, et dans la partie supérieure. Il y a généralement plusieurs conduits.

Les lobules acineux sont des parties structurelles de la glande lacrymale. Ils sont constitués de cellules du tissu épithélial. Le sac lacrymal est étroitement adjacent aux ouvertures lacrymales supérieure et inférieure. C'est une petite cavité allongée contenant du mucus spécial. Ce mucus est produit par les cellules du sac lacrymal et est nécessaire pour recouvrir la surface de l’œil et lui permettre de se déplacer en toute sécurité.

Les points lacrymaux sont situés directement dans les coins internes des yeux. Les canalicules lacrymaux s'étendent dans la cavité de la glande lacrymale à partir des ouvertures lacrymales.

Le film lacrymal a une structure à trois couches. La première couche sécrète une sécrétion spéciale, la deuxième couche est constituée d'une sécrétion produite par la glande principale. C'est aqueux et le plus large.

La troisième couche interne est en contact direct avec la cornée ; une sécrétion unique est également produite dans cette couche. Il convient de noter que ces couches du film lacrymal produisent également des substances bactéricides spéciales qui protègent la surface de l'œil des infections microbiennes.

Toutes les parties de la glande lacrymale sont connectées et une perturbation du fonctionnement de l'une de ces parties affecte directement le fonctionnement des autres.

Déviations possibles dans l'anatomie de la glande lacrymale

L'effet des yeux secs est éliminé à l'aide de gouttes

La structure anatomique de la glande lacrymale est une structure claire qui fonctionne de manière fluide et continue, de sorte que toute déviation et perturbation, même mineure, compromet grandement l'ensemble de l'activité de la glande.

Les pathologies de cette glande peuvent survenir à la suite d'une maladie antérieure, de diverses paupières.

L'une des déviations possibles peut être une fonction sécrétoire réduite de la glande lacrymale. Une sécrétion réduite entraîne une production insuffisante du liquide lacrymal nécessaire, ce qui provoque un assèchement de la surface de l'œil, des microfissures dans sa couche superficielle et des blessures.

Avec une telle déviation, des maladies oculaires et une diminution de la vision surviennent inévitablement, accompagnées de sensations et de rougeurs très désagréables et douloureuses. Ce phénomène peut survenir à la suite de diverses maladies, non seulement de maladies oculaires, mais également de lésions de la glande lacrymale et d'une exposition à des produits chimiques.

La deuxième variante de déviation est à l'opposé : augmentation de la fonction sécrétoire de la glande lacrymale. Cette déviation est souvent observée avec diverses blessures au nez et aux yeux. En plus des blessures, de grandes quantités de liquide lacrymal peuvent provoquer des maladies entraînant un blocage des conduits lacrymaux.

Outre les anomalies acquises de la glande lacrymale, des anomalies anatomiques congénitales sont parfois observées. Les anomalies congénitales de la glande lacrymale comprennent :

Absence de canaux lacrymaux ;
Déviations anatomiques de toutes parties et unités structurelles de la glande lacrymale ;
Trouble congénital de la sécrétion.

La première variante d'anomalies congénitales est un phénomène très rare et, en règle générale, ce fait est découvert dans les premiers jours après la naissance de l'enfant. Les troubles anatomiques congénitaux de n'importe quelle partie de la glande lacrymale ne sont pas non plus très fréquents et le degré de dommage peut varier.

Les troubles de la sécrétion dans les premiers jours après la naissance sont détectés assez rapidement, ce qui permet aux médecins d'apporter l'assistance et le traitement nécessaires à l'enfant.

À quelles maladies la glande lacrymale peut-elle être sensible ?

Comme tout autre organe, la glande lacrymale est sensible aux maladies. Le traitement des maladies de la glande lacrymale doit être prescrit par un ophtalmologiste après un examen.

La maladie la plus courante et la plus importante à laquelle la glande lacrymale est sensible est l'inflammation. Le processus inflammatoire dans cette cavité se produit avec les symptômes suivants :

Rougeur des yeux, des paupières ;
Production accrue de larmes ou sécheresse oculaire sévère ;
Gonflement de la paupière ;
Sensations douloureuses dans les endroits où l'inflammation est localisée.

Ces signes indiquent directement des problèmes de nature inflammatoire de la glande lacrymale. En règle générale, ces symptômes s'accompagnent d'une faiblesse générale, d'une température corporelle élevée, d'une sensibilité aux sons aigus et à la lumière et de maux de tête.

Dans de tels cas, un traitement anti-inflammatoire général est prescrit, ainsi que des gouttes oculaires spéciales, appliquées directement sous le sac lacrymal.

La glande lacrymale est un élément structurel important pour le fonctionnement normal de l'œil, dont toute déviation et perturbation peut causer de graves dommages à la vision. La fonction sécrétoire normale de la glande n'est possible qu'en l'absence totale de problèmes avec tous les composants de la glande.

Vous ne pouvez pas le regarder sans larmes. L'inflammation du sac lacrymal est le sujet de la vidéo pédagogique :

Les organes lacrymaux de l’œil sont constitués de glandes lacrymales (une grande et plusieurs ponctuées) et d’un appareil de drainage lacrymal.

La glande lacrymale assure la protection de la cornée : les larmes qu'elle produit empêchent le dessèchement, assurent sa douceur et sa capacité à réfracter la lumière.

Développement de la glande lacrymale

Les tissus de la glande lacrymale se développent à partir de l'ectoderme superficiel (la couche externe de l'embryon). La formation de la glande commence au cours du deuxième mois de la vie intra-utérine, lorsque des excroissances de cellules basales de l'épithélium conjonctival apparaissent dans la zone du futur temple. Par la suite, les acini de la glande se forment à partir d'eux.

Au troisième mois, les cellules situées au milieu des cordons deviennent vacuolées, d'où naissent ensuite des conduits. Lorsque l'embryogenèse se termine, la ramification des conduits commence. Leurs sections terminales s'ouvrent dans le sac conjonctival. Un facteur de croissance spécial - épidermique - stimule la glande, entraînant une augmentation de la quantité de prostaglandines dans le liquide produit. Ces derniers influencent le mouvement de la partie liquide de la sécrétion depuis l'espace intercellulaire. À la naissance, le travail des cellules glandulaires n'est pas encore suffisamment établi : la production normale de larmes commence à l'âge de deux mois et chez 10 % des enfants - plus tard.

Le système lacrymal commence à se former au stade de développement lorsque la taille de l'embryon ne dépasse pas 7 mm. Sur le site d'une légère dépression entre les processus maxillaires et nasaux, une division cellulaire intensive commence et le sillon nasolacrymal se forme, qui est rempli d'épithélium à l'intérieur. Le mouvement des masses cellulaires va dans deux directions : vers le nez et vers le globe oculaire. Le bord dirigé vers l’œil se divise en deux parties : la première va vers la paupière supérieure, la seconde vers la paupière inférieure. Par la suite, ces parties se ferment avec le sac lacrymal. À ce moment-là, la base osseuse du canal lacrymo-nasal commence à se former à partir des cellules environnantes.

Lorsque la longueur de l'embryon humain atteint 32 à 35 mm, la canalisation du philtrum commence (c'est-à-dire qu'une lumière apparaît). Initialement, les cellules épithéliales disparaissent dans la partie centrale et ses extrémités restent longtemps recouvertes de fines membranes. Peu à peu, l'épithélium mourant de la moelle médiane s'accumule dans la section située plus près du nez (de ce fait, une dacryocystite peut se développer chez les nouveau-nés présentant une mauvaise fonction de drainage du canal lacrymal). La membrane supérieure est généralement déjà ouverte à la naissance, mais la membrane inférieure est préservée dans la moitié des cas. L'augmentation de la pression hydrostatique lors du premier cri entraîne sa rupture. Si cela ne se produit pas, il y a obstruction du canal et larmoiement.

En cas d'altération de la formation de ces organes, des anomalies apparaissent : absence d'une partie du canal, glandes lacrymales supplémentaires et point lacrymal, topographie perturbée du point lacrymal (située dans un endroit atypique), fistules (anastomose pathologique) du canal , etc.

La structure de la glande lacrymale

La glande a une forme concave caractéristique, car situé dans la dépression entre la paroi externe de l'orbite et l'œil (ce qu'on appelle la glande fosse). Il est soutenu en place par des bandes fibreuses, des muscles de l'œil et des paupières et du tissu adipeux. En règle générale, le tissu glandulaire est inaccessible à la palpation ; seule une petite partie peut être visualisée à travers la conjonctive lorsque la paupière supérieure est inversée. La taille moyenne de la glande est de 10x20x5 mm. Le poids est de 0,75 à 0,80 g.

La glande lacrymale est constituée de deux lobes : le supérieur, également appelé orbital (plus grand en volume) et le inférieur, dit palpébral (plus petit en volume). Entre eux se trouve l'aponévrose du muscle qui soulève la paupière supérieure, interrompue par un petit pont de parenchyme. Chaque lobe a une structure alvéolaire-tubulaire et se compose de plusieurs lobes séparés par du tissu conjonctif. 5 à 6 conduits partent de chaque lobe, s'unissant en un seul canal principal.

Dans la partie inférieure de la glande se trouve une porte par laquelle entrent l'artère de la glande et les nerfs, la veine de la glande et les vaisseaux lymphatiques et le canal de la glande sortent. Cette dernière débouche dans la conjonctive en partie externe à 5 mm du bord de la paupière supérieure. Un écoulement supplémentaire de petits ruisseaux excréteurs est possible, qui se terminent par leurs propres ouvertures dans le fornix conjonctival.

La structure microscopique est similaire à celle de la glande parotide. Chaque lobule contient des cellules sécrétrices remplies de granules de sécrétion séreuse. Ils pénètrent dans la lumière du canal par exocytose (c'est-à-dire que leur contenu éclabousse après la fusion de la paroi granulaire avec la paroi cellulaire). Autour des cellules sécrétoires se trouvent des cellules musculaires modifiées qui assurent la sécrétion. Les cellules forment des amas - les acini, qui se transforment en conduits dont les parois sont recouvertes d'épithélium pavimenteux.

Parfois, il y a des glandes supplémentaires plus petites sous l’arcade de la paupière.

La larme produite dans la glande lacrymale et les glandes plus petites (sébacées - meibomiennes, lacrymales - Krause et Wolfring, muqueuses - Manz, etc.) est partiellement absorbée par la surface de la conjonctive, s'évapore partiellement, mais la majorité est retirée du sac conjonctival. de la manière suivante :

jet de larmes (s'étend le long du bord interne de la paupière);
lac lacrymal (l'espace situé au bord interne de l'œil dans lequel le liquide lacrymal s'accumule) ;
les ouvertures lacrymales (sont les ouvertures des canalicules, situées sur la caroncule lacrymale de la paupière) ;
canalicules lacrymaux (il y en a des inférieurs et des supérieurs, chacun ayant une longueur d'environ 6 à 10 mm. Ils sont dirigés respectivement vers le bas/le haut, puis vers le sac lacrymal jusqu'au nez) ;
sac lacrymal (situé dans le renfoncement derrière le ligament de la paupière inférieure, dimensions 10x3 mm. La paroi est formée de fibres élastiques et musculaires dont la contraction assure « l'absorption » des larmes de la cavité conjonctivale) ;
canal lacrymo-nasal (une partie passe dans la paroi externe de la cavité nasale dans la base osseuse - le canal lacrymo-nasal. La membrane muqueuse est fine, très sensible, entourée de nombreuses veines. Elle pénètre dans la cavité nasale, généralement au niveau du cornet inférieur en forme de fente/large ouverture, ici il présente une valvule formée par un pli de la muqueuse. Parfois le canal peut se rétrécir ou sortir dans un endroit inhabituel, dans ce cas on observe des troubles rhinogènes du drainage lacrymal. le canal mesure environ 15 à 20 mm, la largeur ne dépasse pas 3 à 5 mm).

Caractéristiques de la sécrétion des larmes

La sécrétion lacrymale se compose de deux phases : basale et réflexe. La première est assurée par la libération constante d'un mélange de sécrétions lacrymales, sébacées et muqueuses des petites glandes de la conjonctive. C’est ainsi que se forme le film lacrymal. La seconde est assurée par l'activité de la glande lacrymale et survient en réponse à une stimulation psychogène ou à un réflexe spécifique.

La fonction de la glande lacrymale est influencée par les branches nerveuses :

Trijumeau (fournit de la sensibilité);
Facial (influence parasympathique);
Sympathique, émanant du plexus cervical.

Le larmoiement réflexe survient à la suite d'une exposition à des facteurs (un corps étranger sur la cornée, un aliment épicé dans la bouche, une substance irritante sur la muqueuse nasale, etc.), ainsi que lors de processus spécifiques (bâillements, vomissements, éternuements). . À travers les nerfs sensoriels, l'information pénètre dans le cortex cérébral, le thalamus et l'hypothalamus qui, à leur tour, après avoir traité l'information, transmettent les impulsions au noyau lacrymal situé dans le mésencéphale (pons). Ensuite, l'information est transmise à la glande le long des fibres du nerf facial, l'arc réflexe se ferme et une sécrétion accrue de larmes commence.

Caractéristiques du liquide lacrymal

Le liquide lacrymal a une composition similaire à celle du sang humain (il s'agit essentiellement d'un transsudat dans lequel des substances supplémentaires sont dissoutes). C'est un liquide transparent légèrement opalescent, libéré dans un volume allant jusqu'à 1 ml par jour. La réaction est légèrement alcaline, jusqu'à 99 % de ses composants sont de l'eau, le reste étant des substances organiques et inorganiques.

Les cellules sécrétoires de la glande lacrymale assurent l'entrée dans le liquide lacrymal des immunoglobulines, du complément, du lysozyme, de la lactoferrine, des acides aminés, de l'urée, des enzymes, du potassium, du magnésium et de l'eau. Les acides sialiques, le calcium, le sodium, le chlore, les acides aminés, l'urée, l'interféron, la sérotonine, les immunoglobulines, la lysine et l'histamine proviennent des vaisseaux sanguins de la conjonctive. Les immunoglobulines de classe E, les acides aminés, l'urée, les enzymes et le cholestérol passent de l'épithélium de la cornée et de la conjonctive. Grâce à la sécrétion des glandes de Meibomius, le liquide lacrymal est enrichi en cholestérol et en triglycérides.

Fonctions d'une larme :

Protection contre le dessèchement de la surface des yeux ;
Nutrition de la cornée et de la conjonctive ;
Lissage des irrégularités cornéennes ;
Mise en œuvre de la réfraction de la lumière ;
Protection contre les particules étrangères (leur lessivage) ;
Le rôle de la lubrification lors des mouvements des paupières ;
Offre une protection antibactérienne.

Film lacrymal

Avec les paupières ouvertes, le liquide lacrymal est réparti sur toute la surface de l'œil en une couche assez uniforme - ce qu'on appelle. film lacrymal. Son épaisseur ne dépasse pas 6 à 11 microns. Il se compose de trois couches :

Mucineux (interne);
Aqueux (moyen);
Lipide (externe).

La couche de mucine est un produit de cellules muqueuses situées à la surface de la conjonctive. Les composants de la couche assurent une sorte d'« adhésion » du film lacrymal à la cornée en conférant un caractère hydrophile à son épithélium. Les mucines donnent également un éclat miroir à la surface de l’œil, atténuant ainsi ses irrégularités.

La couche aqueuse, qui représente plus de 90 % de l'épaisseur totale du film lacrymal, est constituée d'eau et de substances organiques et inorganiques qui y sont dissoutes. Leur concentration fluctue considérablement au cours de la journée. Dans l'épaisseur de la couche, les substances utiles et l'oxygène nécessaires à la cornée avasculaire, ainsi que les leucocytes, les substances biologiquement actives, les cellules mortes et les produits métaboliques, se déplacent constamment. Grâce à cette couche, les corps étrangers sont éliminés et, en cas de blessure, la régénération se produit plus efficacement.

La couche lipidique, dont les composants (cholestérol, triglycérides) sont sécrétés par les glandes de Meibomius, protège l'œil de divers aérosols, empêche l'évaporation de la couche aqueuse et assure l'isolation thermique et la douceur de la surface externe. Grâce aux lipides, en pleurant, le liquide ne se répand pas sur la peau, mais s'écoule sous forme de larmes.

Le film lacrymal est une membrane en constante évolution ; les ruptures périodiques des couches, observées normalement, sont nivelées au cours du processus de clignement.

Dans la membrane muqueuse de l'œil humain se trouve un organe sécrétoire lacrymal - il s'agit de la glande lacrymale principale et de plusieurs petits canaux accessoires. Ils sont situés dans la partie supérieure externe, sous la paupière supérieure. Pour comprendre la taille de la glande oculaire principale et quelle est sa structure, vous pouvez la palper. Ces caractéristiques jouent un rôle important dans le diagnostic des pathologies du système optique-oculaire.

Quelles fonctions remplit-il ?

Chaque section de l'appareil lacrymal de l'œil a un objectif distinct, mais elles sont en relation étroite les unes avec les autres et avec d'autres structures. Leur tâche principale et unique est de produire et de sécréter un liquide qui remplit les fonctions suivantes de la glande lacrymale :

Nettoie la surface de l'œil de la poussière et des petits débris.
Hydrate le globe oculaire, créant des conditions confortables pour le fonctionnement normal de l'organe de la vision.
Nourrit l'enveloppe externe de l'œil grâce aux substances bénéfiques contenues dans le liquide, telles que les acides organiques, le potassium et le chlore.
Forme un film qui recouvre la surface antérieure de la cornée.

Bien que les larmes soient généralement perçues comme une manifestation d’émotions positives ou négatives, leur présence est nécessaire au fonctionnement normal des yeux. Souvent, leur carence ou, au contraire, leur excès entraînent une déficience visuelle pathologique et le développement de maladies de l'appareil oculaire.

Anatomie de l'appareil

Anatomie de la glande lacrymale.

Les glandes lacrymales représentent un certain nombre d'organes appariés. Ils sont situés dans les parties supérieure et inférieure des paupières, dans une petite dépression (fosse lacrymale), entre la paroi externe de l'orbite et l'œil lui-même. Les glandes de l'œil sont soutenues par des filaments de tissu conjonctif, des fibres musculaires et du tissu adipeux. L'artère lacrymale assure l'apport sanguin aux organes.

Comme toute structure complexe, l’anatomie de la glande comprend des structures de petites zones, cavités, voies et canalicules interconnectés. L'appareil lacrymal se compose de deux sections :

produisant des larmes;
lacrymal

Le diagramme de structure comprend les composants suivants :

Partie inférieure. Formé de petites tranches situées à distance les unes des autres. Quelques canaux les jouxtent. Il occupe la cavité sous-aponévrotique, située sous la paupière inférieure, au bord interne de l'œil. A proximité se trouve un tubercule lacrymal.
Les lobules acineux sont les parties internes constituées de cellules épithéliales.
Conduits. Ils forment un processus libre de mouvement fluide. Ils sont situés dans les parties supérieure et inférieure de la glande. La plupart des canaux lacrymaux débouchent dans le fornix muqueux.
Sac lacrymal. Il débouche directement sur l'entrée des tubules. Extérieurement, il ressemble à une cavité allongée contenant une sécrétion spéciale produite par les cellules du sac. Vers le bas, il passe dans le canal lacrymo-nasal.
Points. Leur emplacement est le coin interne de l’œil. Depuis les ouvertures lacrymales, des conduits se dirigent vers la glande elle-même.
Film. La structure de la coque est complexe, elle se compose de trois couches :
- Dans le premier cas, la sécrétion est libérée.
- La seconde contient du mucus produit par la glande lacrymale principale. C'est le plus volumineux.
- La troisième est la couche interne, elle rencontre la cornée et contient également une sécrétion.

Pathologies possibles et raisons de leur développement

Les pièces sont interconnectées, mais chacune remplit sa propre fonction. Tout trouble fonctionnel chez l’un d’eux affecte négativement le travail des autres.

Processus inflammatoire.

La complexité de la structure de la glande provoque une destruction fréquente de ses parties, qui peut être déclenchée par une blessure, une maladie ou d'autres processus pathologiques. Les maladies les plus courantes de l'appareil lacrymal sont :

Modifications congénitales de l'anatomie de l'organe :
- hypoplasie;
- aplasie;
- hypertrophie.
Inflammation de la glande lacrymale (dacryoadénite). Il peut y avoir de nombreuses raisons pour le développement du processus inflammatoire, leur exposition fréquente conduit à une évolution chronique de la pathologie.
La maladie de Mikulicz. Une immunité affaiblie entraîne une augmentation de la taille de la glande.
Le syndrome de Sjogren. Une maladie systémique auto-immune du tissu conjonctif qui réduit la production de sécrétions. Cela entraîne des yeux secs.
Dacryocystite. Sous l'influence de processus inflammatoires dans la cavité nasale, le canal lacrymal se rétrécit (se bouche) et l'inflammation se propage au sac lacrymal.
La canaliculite est une inflammation des canaux lacrymaux. La cause la plus fréquente de son développement est l’infection.
Tumeurs. L'incidence des tumeurs bénignes et malignes est la même. En règle générale, ils apparaissent dans la partie orbitale.
Blessures. En règle générale, les dommages à la glande se produisent lors d'une blessure à la paupière supérieure ou à l'orbite.