Disque stagnant. Congestion du disque optique
Dans la plupart des cas, la disque optique congestive (disque optique congestif) n'est pas comprise comme une pathologie, mais comme une condition inhérente à une augmentation de la pression intracrânienne.
Il y a plusieurs étapes au cours de ce trouble :
1. Étape initiale.
Réduit le gonflement le long de la périphérie du disque optique. Dans ce cas, dans la zone du fond d'œil, les limites floues du disque optique sont visualisées, qui se manifestent par le haut. Le disque lui-même est quelque peu hyperémique.
2. Deuxième étape.
Une stagnation sévère du début de l'apparition est appelée. L'œdème couvre non seulement la périphérie, mais également les parties centrales du disque. Chez une personne en bonne santé, le disque présente une dépression au milieu ; avec le gonflement, il disparaît et cette zone fait saillie vers le corps vitré. L'hyperémie et la rougeur de la disque optique augmentent.
Peu à peu, il devient cyanotique, le réseau veineux change - les vaisseaux se dilatent, se gonflent sur le disque enflé lui-même.
Dans certains cas, des hémorragies mineures sont diagnostiquées au niveau du disque affecté.
La fonction visuelle à ce stade de stagnation discale est toujours préservée. Si le patient continue à voir, mais que les changements pathologiques sont importants, alors cette condition est appelée « les premiers ciseaux de la stagnation ». Souvent, une personne ne présente qu’une douleur à la tête semblable à celle d’une migraine, voire aucun symptôme inhabituel.
Les 2 premières phases de l’œdème du disque optique peuvent être corrigées si la cause de cette affection est éliminée. La clarté des limites du disque optique sera progressivement restaurée et le gonflement diminuera.
3. La troisième étape, ou gonflement prononcé de la papille optique.
Le disque gonfle encore plus, se renfle dans le corps vitré et des hémorragies plus étendues apparaissent sur le disque optique lui-même, sur la rétine de l'œil.
La rétine commence également à gonfler, à se déformer et une compression des fibres nerveuses se produit. Après leur mort, le nerf optique ne peut pas récupérer car il est remplacé par des cellules du tissu conjonctif.
4. Quatrième étape.
Le nerf optique s'atrophie et meurt. Le disque optique devient beaucoup plus petit, le gonflement diminue également, l'état des veines se normalise et les hémorragies disparaissent. Cette étape est autrement appelée le « deuxième ciseau de la stagnation ».
Les processus se résument à une amélioration de l'état visuel du fond d'œil, mais à une forte baisse de l'acuité visuelle.
Causes de la congestion du disque optique
Si la raison pour laquelle les processus pathologiques se produisent affecte le disque optique pendant une longue période, la vision est alors irréversiblement perdue.
Le plus souvent, les raisons des processus ci-dessus sont :
- les traumatismes crâniens, en particulier ceux qui provoquent un déplacement osseux et une réduction de la cavité crânienne ;
- changements dans l'état des os du crâne;
- gonflement, hydropisie du cerveau;
- tumeurs, anévrismes;
- inflammation du cerveau.
À son tour, l'hydropisie cérébrale peut se développer en raison d'une grave allergisation du corps, dans le contexte de pathologies sanguines, de lésions rénales et d'hypertension. Parfois, l'apparition de l'œdème du disque optique commence en raison de blessures à l'orbite, dans diverses maladies ophtalmologiques avec une baisse du niveau de pression intraoculaire.
La stagnation du disque optique se développe dans le contexte d'un drainage altéré du liquide interstitiel de la zone du nerf située dans l'orbite. Dans l'état normal des organes de vision, l'écoulement de l'excès de liquide se produit en le dirigeant vers la cavité crânienne.
Si la pression dans les yeux diminue, le liquide est retenu et s'écoule mal en raison d'un impact insuffisant sur le nerf de l'orbite.
La vision d’un patient présentant une stagnation de la papille optique peut rester tout à fait normale pendant très longtemps. Mais si la cause de cette affection existe depuis longtemps et que la pression sur le nerf optique lui-même augmente, alors les phénomènes d'atrophie se développent progressivement.
Les processus atrophiques entraînent la mort des fibres nerveuses et du tissu conjonctif apparaît à leur place. Dans ce cas, la cécité se produit.
Traitement d'un disque stagnant
Sans éliminer complètement la cause de la congestion du disque optique, ce symptôme ne peut être éliminé. Ainsi, le traitement de la maladie congestive du disque optique se réduit au traitement de la maladie sous-jacente.
15-10-2012, 15:08
Description
La disque optique congestive (OPND) est un signe clinique d'augmentation de la pression intracrânienne et d'hypertension intracrânienne.Les valeurs normales de la pression vertébrale lorsqu'elles sont mesurées à l'aide d'une technique standard par ponction vertébrale sont considérées comme étant de 120 à 150 mm. Une augmentation de la pression intracrânienne peut survenir à la suite d'un processus volumétrique occupant partiellement l'espace du crâne, ou lorsque les os du crâne s'épaississent ; à la suite d'un œdème et d'un gonflement du tissu cérébral (local ou diffus) ; s'il existe une perturbation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien soit au sein du système ventriculaire (hydrocéphalie occlusive ou fermée), soit le long des granulations arachnoïdiennes (hydrocéphalie ouverte), ou si la résorption est altérée en raison d'une difficulté d'écoulement veineux intra- ou extracrânien ; en raison d'une production accrue de liquide céphalo-rachidien. Une combinaison de différents mécanismes de développement de l'hypertension intracrânienne sous l'influence d'un facteur étiologique est possible. Il faut rappeler que l’absence de PVD n’équivaut pas à l’absence d’hypertension intracrânienne.
CODE CIM-10
H47.1.Œdème papillaire, sans précision.
H47.5. Lésions d'autres parties des voies visuelles.
ÉPIDÉMIOLOGIE
Parmi les maladies du système nerveux central, la cause la plus fréquente de développement de la maladie congestive de la papille optique est la tumeur cérébrale (64 % des cas).
CLASSIFICATION
Dans la pratique clinique, différentes gradations du degré de développement du PVD sont utilisées.
Selon la classification de A. Ya. Samoilov, il y a :
- gonflement initial :
- stade d'œdème maximal :
- stade de développement inverse de l'œdème.
- PVD initial ;
- maladie prononcée du disque optique;
- maladie prononcée du disque optique;
- étape de transition vers l’atrophie.
N. Miller donne la classification proposée par Hoyt. Chevalier.
Selon eux, il faut distinguer quatre stades de développement de la maladie du nerf spinal :
- tôt;
- stade de développement complet;
- stade d'œdème chronique;
- stade atrophique.
- PVD initial ;
- maladie du disque optique modérément exprimée;
- maladie prononcée de la papille optique :
- stade de développement inverse;
- atrophie secondaire D3N.
ÉTIOLOGIE
Contrairement aux tumeurs cérébrales, aux traumatismes crâniens et aux anévrismes artériels, les modifications ophtalmoscopiques se développent très rapidement - dans les premiers jours, voire quelques heures après le début de la maladie ou le moment de la blessure. Ceci est le résultat d’une augmentation rapide, parfois fulgurante, de la pression intracrânienne.
Une place spécifique dans le développement des maladies chroniques occupe ce qu'on appelle l'hypertension intracrânienne bénigne, ou pseudotumeur du cerveau. Le syndrome d'hypertension intracrânienne bénigne se caractérise par une augmentation de la pression intracrânienne avec le développement d'un PVD, des ventricules cérébraux normaux ou rétrécis, une composition normale du liquide céphalo-rachidien (la concentration en protéines peut être encore inférieure à celle de la poupe) et l'absence de lésion occupant de l'espace dans la cavité crânienne. Souvent, l'hypertension intracrânienne bénigne s'accompagne du développement du syndrome de sella « vide » et de troubles métaboliques endocriniens. Le terme « hypertension intracrânienne bénigne » ne reflète pas fidèlement l’essence du processus. La « bénignité » réside uniquement dans le fait que l’augmentation de la pression intracrânienne est provoquée par un processus non tumoral et que les patients ne meurent pas. Cependant, quant aux fonctions visuelles, elles en souffrent souvent de manière significative et irréparable.
PATHOGÉNÈSE
Pathogenèse du PVD actuellement pas complètement étudié. Basé sur des études expérimentales menées par M.S. Hayreh, S.S. Hayreh, M. Tso, les aspects suivants de la pathogenèse du développement de la maladie du disque optique ont été mis en évidence : une augmentation de la pression intracrânienne entraîne une augmentation de la pression dans l'espace intrathécal du nerf optique, ce qui, à son tour, provoque une augmentation en pression tissulaire dans le nerf optique, un ralentissement du courant axoplasmique dans les fibres nerveuses. L'accumulation d'axoplasme entraîne un gonflement axonal. La condition pour la formation de la disquette optique est la présence d'une fibre optique fonctionnelle. Lorsque la fibre optique meurt, par exemple lorsqu’elle s’atrophie, le gonflement est impossible.
IMAGE CLINIQUE
La gravité du PVD reflète dans la plupart des cas le degré d’augmentation de la pression intracrânienne. Le taux de développement du PVD dépend en grande partie du taux de développement de l'hypertension intracrânienne - donc de la cause qui l'a provoquée.
Dans la plupart des cas, l'ONSD est un symptôme clinique assez tardif du processus tumoral. Chez les jeunes enfants ainsi que chez les patients âgés, la maladie se développe à un stade beaucoup plus avancé de la maladie. Cela s'explique par la plus grande capacité de réserve du contenu craniocervical en raison d'une augmentation de la taille de la tête des enfants et chez les patients âgés en raison du processus atrophique des structures cérébrales.
En règle générale, la maladie du disque optique se développe simultanément dans les deux yeux et de manière relativement symétrique.
Le plus difficile à diagnostiquer est le stade précoce ou initial de la maladie du nerf optique. Elle se caractérise par des limites et une configuration floues du disque, ainsi que par une configuration peu claire des fibres nerveuses péripapillaires de la rétine (Fig. 38-8).
Certains auteurs considèrent la disparition du pouls veineux sur le système vasculaire central comme un signe précoce de maladie congestive du disque optique. Il convient toutefois de garder à l’esprit que, selon S.K. Lorentzen et V. E. Levin, le pouls veineux spontané ne peut normalement être déterminé que dans 80 % des cas. Le pouls veineux peut être détecté à une pression intracrânienne de 200 mmH2O. et en dessous, et sa disparition se produit à une pression de 200-250 mm d'eau. Art.
La relativité de ce symptôme devient évidente si l'on considère que la pression intracrânienne normale est considérée comme étant de 120 à 180 mm de colonne d'eau, alors que normalement et en cas de pathologie intracrânienne, des fluctuations quotidiennes assez importantes de la pression intracrânienne sont possibles.
Au stade de maladie prononcée de la papille optique noter la pléthore et la dilatation des veines rétiniennes, leur tortuosité (Fig. 38-9).
Parallèlement à l'expansion des capillaires sur le disque optique et à proximité, des microanévrismes, des hémorragies et des foyers ressemblant à du coton de la rétine (infarctus rétiniens focaux) peuvent apparaître. L'œdème s'étend largement dans la rétine péripapillaire et peut s'étendre jusqu'à la région centrale, où apparaissent des plis rétiniens, des hémorragies et des lésions blanchâtres. Les hémorragies du fond d'œil indiquent une perturbation importante de l'écoulement veineux de la rétine et du nerf optique. Elles sont causées par une rupture de vaisseaux sanguins suite à une stagnation veineuse et, dans certains cas, par une rupture de petits vaisseaux lorsque les tissus sont étirés sous l'influence d'un œdème. Le plus souvent, les hémorragies sont associées à une maladie de la papille optique au stade d'œdème prononcé ou prononcé (Fig. 38-10).
Le développement d'hémorragies avec œdème initial ou légèrement exprimé se produit en cas de développement rapide, parfois fulgurant, d'une hyperthermie intracrânienne, par exemple avec rupture d'un anévrisme artériel et hémorragie sous-arachnoïdienne ou avec traumatisme crânien. Des hémorragies aux premiers stades du développement de la maladie de la papille optique peuvent également être observées chez les patients atteints d'une tumeur maligne. La discopathie facultative est caractérisée par la localisation des hémorragies sur le disque, à proximité de celui-ci et dans la région centrale. En règle générale, il n'y a pas d'hémorragies à la périphérie du fond d'œil. Avec l'existence à long terme du disque optique, une pâleur du disque optique apparaît, associée au rétrécissement des petits vaisseaux à la surface du disque, ainsi qu'au processus initial d'atrophie des fibres optiques. Le signe de l’atrophie des stries optiques peut être mieux déterminé par ophtalmoscopie ou biomicroscopie en lumière non rouge. Au stade de développement inverse du disque d'apparition, l'œdème sur le disque s'aplatit, cependant, à la périphérie du disque et dans la rétine péripapillaire, le long des faisceaux vasculaires, l'œdème persiste plus longtemps. Après régression de la maladie de la papille optique, une dystrophie choriorétinienne péripapillaire peut être détectée au site de l'œdème antérieur. Le temps nécessaire au développement inverse de l'ONSD dépend de nombreux facteurs (de la cause qui a provoqué l'ONSD, du degré de sa gravité) et peut prendre quelques jours ou plusieurs semaines. La première manifestation des troubles visuels chez les patients atteints d'ONSD est une augmentation de la zone de la tache aveugle. Ce symptôme est le plus fréquent et peut rester le seul défaut du champ visuel. Une augmentation de la tache aveugle résulte du déplacement des fibres rétiniennes péripapillaires fonctionnelles par le tissu œdémateux du disque. En règle générale, les patients ne perçoivent pas l'expansion subjective de la tache aveugle. La première chose à laquelle ils prêtent attention, ce sont les crises passagères de vision floue, se manifestant sous la forme d'une cécité ou d'une perte partielle de la vision en quelques secondes, suivies d'une restauration complète. L'atrophie secondaire du nerf optique entraîne une diminution persistante des fonctions visuelles dans les maladies du nerf optique (Fig. 38-11).
Défaut caractéristique du champ visuel- sa diminution du quadrant nasal inférieur ou le rétrécissement concentrique des limites (Fig. 38-12).
Tout ce qui précède s'applique aux troubles visuels chez les patients résultant du développement d'une maladie du disque optique en tant que telle, sans introduction de facteurs provoqués par des processus pathologiques dans la cavité crânienne.
DIAGNOSTIQUE
Anamnèse
Les données sur les maladies neurologiques, les traumatismes crâniens, les maladies inflammatoires du cerveau et les symptômes caractéristiques de l'hypertension intracrânienne sont importantes.
Méthodes de recherche instrumentales
- Détermination de l'acuité visuelle et du champ de vision.
- Ophtalmoscopie.
- Papillométrie quantitative.
- Échographie du nerf optique.
- Rétinotomographie au laser.
- Biomicroscopie.
- TDM et/ou IRM du cerveau.
Diagnostic différentiel
La maladie du disque optique est un diagnostic assez redoutable, dans lequel la pathologie de la cavité crânienne doit d'abord être exclue. Pour cette raison, il est nécessaire de faire la distinction entre la discopathie optique et la discopathie pseudocongestive, dans laquelle l’image ophtalmoscopique ressemble à une discopathie optique. mais elle est causée par une anomalie congénitale de la structure discale, qui est souvent associée à une erreur de réfraction ; On le découvre souvent dans l'enfance. L'un des signes diagnostiques différentiels est un état stable du tableau ophtalmoscopique avec maladie pseudocongestive de la papille optique lors de la surveillance dynamique du patient, y compris pendant le traitement médicamenteux. Malheureusement, en cas d'anomalie du disque optique avec excès de tissu glial sur le disque, un pouls spontané ne peut pas servir de signe de diagnostic différentiel lors de l'ophtalmoscopie, car il n'est généralement pas visible.
La réalisation d’une FA du fond de l’œil de la région du disque optique permet également d’établir un diagnostic plus précis. Il a été démontré que les patients atteints de disque optique pseudocongestif ne présentent pas de troubles hémodynamiques, de libération extravasale de fluorescéine sur le disque et de fluorescence résiduelle pathologique du disque, caractéristiques d'un disque œdémateux.
Les drusen à disque optique, en particulier ceux cachés, peuvent également imiter les disques à disque optique. Dans d'autres, une fluorescence inégale du disque optique apparaît et, dans la phase de fluorescence résiduelle, leur luminescence accrue sous forme de formations rondes est détectée.
Outre la surveillance dynamique du patient, des méthodes de diagnostic non invasives telles que la papillométrie quantitative ou la rétinotomographie laser peuvent également être utilisées.
Une étude utilisant le rétinotomographe laser Heidelberg (HRT-II) fait partie de ces méthodes modernes non invasives qui permettent de déterminer avec précision non seulement la présence d'un œdème du disque optique, mais également de retracer la dynamique de son développement.
L'échographie D3N et la tomodensitométrie sont des alternatives intéressantes à cette méthode de recherche.
L'échographie présente un intérêt en tant que méthode de recherche la plus accessible dans la pratique quotidienne. Les liscal drusen sont clairement définis comme des formations hyper exogènes proéminentes dans la zone de localisation de la disque optique. La tomodensitométrie identifie également très clairement les zones de signal accru dans la zone du disque optique.
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En ophtalmologie, il existe de nombreuses maladies tierces dont l'évolution affecte la fonction visuelle du patient. Il s’agit notamment de la maladie stagnante du disque optique. Nous parlons de la formation d'œdèmes dans la zone locale. La pathologie n'est pas de nature inflammatoire, mais est la conséquence d'une augmentation constante de la pression intracrânienne.
Selon les statistiques, la pathologie endommage le plus souvent deux yeux à la fois. Le phénomène pathologique est souvent diagnostiqué chez les enfants. En l'absence de traitement rapide, la pathologie entraîne une diminution de la vision et, dans de rares cas, les patients perdent complètement la capacité de voir.
Qu’est-ce que le DZN ?
– une pathologie caractérisée par un gonflement prononcé de la tête du nerf optique, provoqué par la suspension du flux de liquide des globes oculaires vers l'organe central du système nerveux.
Causes
Parmi les processus clés conduisant à une augmentation de la pression à l’intérieur du crâne :
- tumeurs croissantes dans la zone locale ;
- gonflement de l'organe du système nerveux central;
- processus inflammatoire dans les tissus, les membranes cérébrales;
- lésion cérébrale traumatique;
- processus pathologiques associés au sang;
- réactions allergiques;
- augmentation de la pression artérielle dans le corps;
- maladies rénales.
Dans certains cas, un gonflement du nerf est observé, ce qui entraîne une forte diminution de la pression à l'intérieur de l'œil. Ceci est diagnostiqué s'il y a une perturbation dans l'écoulement du fluide de la zone dans laquelle se trouve. En l'absence de pathologies, le liquide s'écoule uniformément dans la cavité crânienne et une diminution de la pression entraîne son accumulation.
Symptômes
La congestion du disque optique peut survenir sur une période assez longue. Habituellement, la maladie est détectée à un stade avancé de son développement, lorsque les processus atrophiques commencent. Jusqu’à présent, le patient ne peut se plaindre que de maux de tête périodiques.
Au stade initial de la maladie, la vision reste normale. Parfois, le patient éprouve des troubles visuels transitoires dans un ou dans les deux yeux. Des échecs apparaissent, par exemple, lors d'un changement de position du corps en quelques secondes. La zone d’angle mort peut également augmenter.
Les maladies chroniques sont beaucoup plus prononcées. L'acuité visuelle diminue, les champs visuels deviennent plus petits. À mesure que l'atrophie progresse, la vision du patient diminue fortement et il peut perdre partiellement la capacité de voir ou devenir complètement aveugle.
Diagnostique
Le diagnostic du processus pathologique peut inclure :
- prendre l'anamnèse;
- détermination des limites visuelles;
- ophtalmoscopie;
- IRM ou tomodensitométrie ;
- tomographie par cohérence optique;
- angiographie du fond d'œil à la fluorescéine (FAGD);
- ponction lombaire.
Lors de la collecte de l'anamnèse, le spécialiste découvre les symptômes de la pathologie, les causes probables de son apparition et effectue des tests primaires.
Avec l'ophtalmoscopie, un examen de la tête du nerf optique ainsi que du fond de l'œil est effectué. L'examen permet d'identifier les zones épaissies, les tortuosités des veines, les gonflements discaux, les hémorragies, etc.
Au cours du FAHD, des photographies sont prises des vaisseaux oculaires qui ont acquis une teinte spécifique en raison de la fluorescéine injectée. La procédure est effectuée pour diagnostiquer les dommages à la rétine et au fond de l'œil, visualiser la microcirculation de l'organe de la vision.
L'échographie permet de déterminer le pseudo-œdème du nerf. L'IRM ou la tomodensitométrie sont réalisées pour les processus congestifs du fond d'œil.
Maladies
Lors du diagnostic, un des stades de la pathologie en question peut être identifié chez le patient :
- Initial. Rarement diagnostiqué. Un œdème se forme à la périphérie du disque, l'élément lui-même est légèrement hyperémique.
- Deuxième. Gonflement sévère du nerf optique, le gonflement s'étend jusqu'au centre de l'unité anatomique. L'hyperémie progresse.
- Troisième. Le gonflement du disque est important. Il y a un renflement du disque dans le corps vitré. De multiples hémorragies sont détectées sur la disque optique et la rétine.
- Quatrième. Le nerf meurt. Le disque optique devient plus petit et le gonflement disparaît. L'état du fond d'œil s'améliore, cependant, il y a une forte diminution de l'acuité visuelle.
Traitement
Si la disque optique congestive a été causée par une maladie tierce, le traitement devra commencer par celle-ci. La thérapie peut inclure :
- actes physiothérapeutiques (électrophorèse, stimulation électrique du fond d'œil, etc.) ;
- prendre des diurétiques, des plantes médicinales pour stimuler l'écoulement des liquides du corps et normaliser la fonction rénale ;
- l'utilisation de médicaments vasodilatateurs pour améliorer la microcirculation du nerf optique ;
- l'utilisation de médicaments pour accélérer le processus de régénération des cellules et des fibres nerveuses.
Si la cause du développement du processus pathologique est une tumeur au cerveau, ils ont recours à la chirurgie.
Un pronostic favorable au traitement n'est attendu que si la pathologie est diagnostiquée aux stades 1 ou 2 de développement. Le parcours thérapeutique est planifié par un ophtalmologiste, un neurochirurgien, un neurologue (en fonction de la maladie provoquante identifiée).
Ainsi, l'œdème papillaire n'est pas une maladie indépendante, mais est une conséquence d'une augmentation de la pression intracrânienne. La maladie est difficile à diagnostiquer au stade initial de son développement. Le parcours thérapeutique, planifié par un spécialiste, vise à éliminer la cause de la pathologie et comprend la prise de médicaments, la réalisation d'interventions spécialisées et la chirurgie (si nécessaire).
Disque optique congestif(papille congestive) gonfle dans la zone de la tête du nerf optique, qui n'est pas de nature inflammatoire.
Cette condition est détectée par un ophtalmologiste lors d'un examen du fond d'œil.
Causes de la congestion du disque optique
En fait, la disque optique congestive n’est pas une maladie indépendante, mais simplement l’un des symptômes de l’hypertension intracrânienne (augmentation de la pression à l’intérieur du crâne). Les maladies et conditions pathologiques suivantes peuvent conduire à son apparition :
- Maladies rénales ;
- Hypertension artérielle;
- Certaines maladies du sang ;
- Maladies allergiques ;
- Pathologie des os du crâne, entraînant une diminution notable de son volume ;
- Traumatismes crâniens ;
- Maladies inflammatoires du cerveau lui-même et de ses membranes ;
- Tumeurs localisées dans la cavité interne du crâne.
Les maladies oculaires qui surviennent en cas de faible pression intraoculaire, ainsi que les lésions de l'orbite et des yeux eux-mêmes, peuvent également entraîner un gonflement du mamelon du nerf optique. Le développement de l'œdème est associé à une violation de l'écoulement du liquide intercellulaire de la partie du nerf optique située dans l'orbite. Normalement, il devrait pénétrer librement dans la cavité crânienne. Avec une pression intraoculaire réduite, la pression sur la tête du nerf optique diminue également, ce qui empêche l'écoulement du liquide extracellulaire et contribue au développement d'un gonflement.
Symptômes de la disque optique congestive
Dans la plupart des cas, la papille congestive du nerf optique ne se manifeste pas cliniquement et, par conséquent, la fonction visuelle ne souffre pratiquement pas de cet état pathologique. Cependant, si l'œdème persiste pendant une période suffisamment longue, cela peut entraîner l'apparition de processus d'atrophie du nerf optique, au cours desquels se produit la mort progressive des fibres nerveuses et du tissu cicatriciel (conjonctif) commence à se former à leur place. Dans ce cas, la fonction visuelle du patient commence à se détériorer de manière irréversible.
Les cliniciens distinguent plusieurs stades de l'œdème :
Disque optique congestif initial- il s'agit du stade initial de la maladie, dans lequel on observe un gonflement des bords du disque uniquement. Lors d'une ophtalmoscopie, le médecin voit un disque modérément rougi avec des limites indistinctes et floues.
Congestion sévère de la tête du nerf optique. Lors de l'examen du fond d'œil, un disque œdémateux rouge, avec une teinte bleuâtre, est visible. Il n'y a pas d'évidement dans sa partie centrale. Toute la surface du disque appuie sur le corps vitré. Les vaisseaux du fond d'œil sont considérablement dilatés (en particulier les veines) et ressemblent en apparence à des sentiers de montagne s'élevant vers le haut. Dans certains cas, de petites hémorragies ponctuelles peuvent être observées autour du disque œdémateux. La fonction visuelle est généralement préservée, malgré des modifications significatives de l'image du fond d'œil. Parfois, les patients se plaignent de maux de tête fréquents, de nature et d'intensité variables. Au stade initial et à ce stade de la maladie, lorsque la cause qui a conduit à son développement est éliminée, on observe une diminution progressive du gonflement de la tête du nerf optique et une restauration de la clarté de ses limites.
Disque optique congestif prononcé. Il existe un gonflement prononcé du disque lui-même et de la rétine, ainsi que de nombreuses hémorragies. Le disque fait fortement saillie dans l’épaisseur du corps vitré. La mort progressive des fibres du nerf optique commence et leur remplacement par du tissu cicatriciel, c'est-à-dire Une atrophie secondaire du nerf optique se développe. La fonction visuelle diminue. Dans ce cas, ni les lunettes ni les lentilles de contact ne permettent de restaurer l'acuité visuelle.
Disque optique congestif au stade d’atrophie. Au fur et à mesure que les processus atrophiques progressent, le gonflement du disque commence à diminuer, ce qui entraîne une diminution de sa taille. Les veines dilatées se rétrécissent et les hémorragies disparaissent progressivement. À première vue, il semble que le tableau de la maladie se soit nettement amélioré. Mais en réalité, la fonction de la vision continue de se perdre progressivement. Si la cause de l’œdème papillaire n’est pas éliminée, cela entraînera une atrophie complète du nerf optique et une cécité permanente et irréversible.
Traitement de la disque optique congestive
Il est impossible d'éliminer l'œdème papillaire existant et les processus pathologiques associés sans éliminer sa cause profonde. Par conséquent, l'ophtalmologiste procède à un examen complet du patient avec la participation d'autres spécialistes si nécessaire. Après avoir posé un diagnostic ayant conduit au développement d’une disque optique congestive, son traitement est prescrit. Des médicaments sont également prescrits pour améliorer les processus métaboliques du tissu nerveux et son apport sanguin.
803 08/10/2019 5 min.Un disque optique encombré gonfle cette zone. Ce n’est pas de nature inflammatoire et c’est plutôt le signe d’une augmentation de la pression à l’intérieur du crâne. La pathologie est généralement détectée lors d’une procédure d’examen du fond d’œil.
Description
Un disque congestif peut se développer en raison d'un écoulement altéré des fluides dans les tissus de la zone du nerf optique. Habituellement, cet écoulement se dirige vers la cavité crânienne, mais en cas de déviations anormales, des liquides peuvent être retenus en raison d'une pression insuffisante sur le nerf optique de la cavité oculaire. Vous pourriez également être intéressé par des informations sur ce à quoi cela ressemble
La fonction visuelle n'est pas affectée pendant longtemps par ce symptôme. Le processus atrophique commence après une longue période de temps, lorsque la stagnation exerce une forte pression constante sur le nerf. Le tissu nerveux commence progressivement à se transformer en tissu conjonctif. Pour cette raison, la perte de vision se produit progressivement.
La photo montre une disque optique congestive :
Disque optique congestif
La pathologie passe généralement par 4 étapes :
- Le stade initial est caractérisé par un gonflement des bords du disque. Lorsqu'il est examiné par un ophtalmologiste à l'aide d'un ophtalmoscope, cela apparaît comme un flou des bords du disque, provenant du bord supérieur. Il peut devenir rouge.
- Le stade avancé se manifeste par un gonflement complet du disque. Le disque fait saillie dans le corps vitré en raison de la disparition de la dépression qu'il contient. La rougeur s'accentue sensiblement et prend même une teinte bleutée, et les vaisseaux sanguins se dilatent. Visuellement, il semble que des vaisseaux grimpent sur le disque enflé, se manifestant par des hémorragies ponctuelles. Un patient atteint de cette maladie n'est généralement gêné que par des maux de tête, mais la vision reste dans sa forme originale. Souvent, il n’y a aucune plainte. Lorsque la maladie à l'origine du symptôme est guérie, le gonflement disparaît de lui-même et sans conséquences sur la vision, suivi d'une restauration des limites discales.
- Un stade fortement exprimé se manifeste par une forte saillie du disque dans le corps vitré. Dans cette zone, il existe un grand nombre de foyers d'hémorragies. La rétine commence à gonfler, les tissus nerveux sont comprimés et meurent progressivement, et le tissu conjonctif se développe à la place.
- La quatrième étape stagnante avec atrophie est le processus inverse des trois étapes précédentes. Le gonflement commence à s'atténuer progressivement, les hémorragies disparaissent, l'état de tous les éléments s'améliore, mais en même temps la vision diminue considérablement.
Mais à quoi ressemble la choriorétinopathie séreuse centrale et comment se déroule le traitement est indiqué
La vidéo montre des problèmes avec le nerf optique :
Si la cause de la stagnation continue d'affecter cette zone, une atrophie des fibres nerveuses se développe et le patient perd définitivement la vision. Ce problème devrait être résolu dans le cabinet d'un ophtalmologiste et d'un neurologue. Un traitement correctement sélectionné pour la cause profonde aidera à éliminer le symptôme et à préserver la fonction visuelle.
Des processus pathologiques graves se développent toujours avant que le fonctionnement de l'organe de la vision ne soit perturbé. Lorsque le processus de perte de vision commence, l’atrophie des tissus est déjà en cours.
Mais quelles pourraient être les causes de la photophobie de l'œil et ce qui peut être fait pour résoudre un tel problème est décrit.
Raisons de l'apparition
Cette manifestation peut survenir en raison d’un certain nombre de pathologies graves cachées dans le corps du patient. En particulier, une pression intracrânienne avec cette conséquence se développe s'il y a :
Le gonflement du mamelon du nerf optique se développe souvent à la suite de blessures à l'œil, à l'orbite, ainsi que de maladies associées à l'organe de la vision, si celles-ci s'accompagnent d'une diminution de la pression à l'intérieur de l'œil.
Symptômes de pathologie
En général, les symptômes peuvent ne pas se faire sentir avant un certain temps. Le plus souvent, la pathologie est détectée à des stades ultérieurs, lorsque l'œdème a déclenché le processus d'atrophie.(vous pouvez voir pourquoi un gonflement de la paupière supérieure d'un œil apparaît chez un enfant) .
S'il a été détecté lors d'un examen préventif au cours des premières étapes, le patient peut n'avoir ressenti aucune manifestation négative auparavant ou subir occasionnellement des maux de tête modérés. Aux premiers stades, l'acuité visuelle est préservée.
La disque optique congestive développée peut donner des signes mineurs de pathologie. Cependant, les patients ne font souvent tout simplement pas attention à cette pathologie.
Les principales manifestations de ce stade de la pathologie :
- Troubles visuels de nature passagère. Peut survenir dans les deux yeux ou dans un seul œil, par exemple en position debout pendant quelques secondes.
- L'acuité visuelle est soit normale, soit légèrement réduite.
- La zone de la tache aveugle augmente.
La pathologie chronique se manifeste par plusieurs facteurs à la fois, que les patients ne peuvent plus ignorer, puisque les champs visuels se rétrécissent progressivement et que l'acuité visuelle change constamment. Au cours du processus atrophique, l'acuité visuelle diminue fortement. Il peut s’agir d’une cécité totale ou d’une perte partielle de la vision. Mais comment vérifier l'acuité visuelle à la maison vous aidera à comprendre cela
Un disque optique encombré n’est qu’un symptôme d’une augmentation de la pression à l’intérieur du crâne.
Vous vous demandez peut-être également pourquoi il existe des options de traitement pour cette maladie.
Quelle est la première chose que vous devez savoir sur la disque optique congestive ? Elle ressemble beaucoup à d’autres maladies de la même région. Par conséquent, un traitement correct ne peut être prescrit sans un diagnostic complet.
Diagnostique
Le processus de diagnostic non seulement de la pathologie, mais également de la cause qui l'a provoquée est extrêmement important. Il est également important de différencier un disque congestif des autres maladies qui provoquent un gonflement du disque : 
- Névrite optique ;
- Neuropathie ischémique ;
- Hypotension ;
- Thrombose vasculaire rétinienne ;
- Pseudo-œdème discal ;
Un ophtalmologiste regarde à travers un ophtalmoscope. Après cela, s'il existe une image caractéristique de processus pathologiques dans la région du disque optique, la cause de la maladie est identifiée.
Le diagnostic doit être davantage réalisé pour différencier cette pathologie des autres anomalies graves, car l'approche thérapeutique est radicalement différente.
Traitement
Il est impossible de guérir une disque optique congestive à moins d’éliminer la cause profonde à l’origine de cette pathologie. Dans ce cas, seuls des médicaments de soutien pour le tissu nerveux peuvent être prescrits :
Il n’existe pas de traitement spécifique pour cette pathologie, car elle est provoquée par d’autres pathologies. Sans les éliminer, il ne sera pas possible de parvenir à un rétablissement complet. Mais si l'enflure ne disparaît pas pendant le traitement, une déshydratation et une osmothérapie sont alors prescrites, ce qui contribuera à réduire la quantité de liquide dans les tissus et à réduire l'impact négatif des processus sur les fibres nerveuses.
Si une atrophie s'est déjà développée, un traitement approprié est effectué. Ces changements sont souvent corrigés à l'aide d'un laser.
Après avoir prescrit un traitement adéquat pour la maladie initiale, l'ophtalmologiste surveille l'état du patient en vérifiant le fond d'œil à certains intervalles. Si le gonflement ne s'atténue pas, le traitement est effectué dans le but d'éliminer l'excès de liquide dans la zone d'influence.
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