Znakovi akutnog zatajenja bubrega kod djece. Zatajenje bubrega kod djece – smrtna kazna ili dijagnoza s kojom možete živjeti

Jedan od najozbiljnijih i opasne bolesti zatajenje bubrega je zatajenje bubrega kod djece kod koje postaje teško ili nemoguće ukloniti urin iz tijela. To dovodi do poremećaja funkcionisanja drugih vitalnih sistema.

Patologiju karakterizira kompleks bolesti uočenih u bubrezima i mokraćovodu i izazivaju izuzetno teška stanja, uključujući smrt.. Spriječiti slične manifestacije, roditelji treba da se upoznaju sa informacijama o bolesti i, ako je potrebno, budu spremni da pomognu svom djetetu da se nosi sa njom.

Bolest se može javiti u akutni oblik i biti hronična. Oba oblika izazivaju mnogo nevolja i poteškoća koje se moraju savladati kako bi se djetetu pružila prilika da se osjeća zdravim i doživi puninu života.

Treba napomenuti da zatajenje bubrega kod djece karakterizira različitog uzrasta bolesti. Novorođenčad češće pate od PN zbog razne anomalije, nastala u prenatalnom periodu, agenezi, policističnoj bolesti, kao i od venske i arterijske tromboze bubrega. Otkazivanje bubrega kod beba se ponekad pogrešno dijagnostikuje jer njihovi bubrezi ne počnu raditi punim kapacitetom do 2-5 dana nakon rođenja..

Kod djece prve godine života manifestuje se ekstrarenalni oblik PN, nekroza bubrega, a kongenitalna nefroza se osjeća. Razvoj pijelonefritisa otkriva se i kod vrlo male djece i kod predškolskog uzrasta. Noćna enureza koja traje do pet godina ili više može biti dokaz poremećene funkcije bubrega.

Bitan! Urinarna inkontinencija tokom spavanja adolescencija ukazuje na prisustvo ozbiljne bolesti bubrežnog sistema.

Dijete bilo koje dobi sa sumnjom na zatajenje bubrega treba pažljivo procijeniti radi dijagnoze i odgovarajućeg liječenja za prevenciju dalji razvoj patologija.

Karakteristike akutnog zatajenja bubrega

Ovu vrstu patologije karakterizira iznenadna pojava simptoma, praćena djelomičnim ili potpunim prestankom rada bubrega. To dovodi do smanjenja količine izlučene tekućine - oligurije. Posebno teški slučajevi Odliv mokraće u potpunosti prestaje - ovo je anurija.

Oba oblika bolesti su podjednako opasna za djetetov organizam zbog činjenice da se iz njega ne uklanjaju otrovne tvari i produkti metabolizma. Nepružanje medicinske pomoći na vrijeme može dovesti do nepovratnih procesa.

Akutno zatajenje bubrega kod djece često je povezano s urođenim razvojnim anomalijama, ali može biti izazvano i stečenim bubrežnim oboljenjima. To uključuje:

• kortikalna i tubularna nekroza;
• glomerulonefritis;
• ekstrarenalna insuficijencija.

Ostali faktori uključuju:

Akutni oblici, au slučaju neblagovremenog liječenja, mogu prijeći u hroničnu fazu.

Mogu se javiti specifični i nespecifični simptomi. Prvi uključuju oliguriju i anuriju, koje smo ranije spomenuli. Nespecifični znaci bolesti uključuju:

• gubitak apetita;
• sindrom povraćanja;
• teška stolica;
• oticanje ruku i stopala;
• bolne senzacije u području jetre, njegovo povećanje;
• psihomotorno oštećenje - od letargije do prekomjerne pokretljivosti.

Bilo koji od simptoma zatajenja bubrega kod djeteta trebao bi upozoriti roditelje i postati indikacija za detaljan pregled kako bi se spriječio razvoj patoloških promjena i naknadni tretman.

Patološki procesi kod akutnog zatajenja bubrega javljaju se u zavisnosti od stadijuma bolesti:

Da bi se ubrzao oporavak od posljedica akutnog zatajenja bubrega, potrebno je striktno pridržavati se preporuka nefrologa i propisane prehrane.

Karakteristike hroničnog zatajenja

Za razliku od akutna manifestacija bolesti, kronično zatajenje bubrega kod djece karakterizira postupno smanjenje funkcije bubrega. To može dovesti do potpunog gubitka njihove aktivnosti uzrokovane uništavanjem stanica organa. Rezultat je smanjenje volumena bubrega i njegova potpuna atrofija. Kronično zatajenje bubrega, poput akutnog zatajenja bubrega, može biti urođeno ili stečeno.

Posebno treba istaći niz bolesti koje negativno utiču na bubrežne glomerule, što kasnije dovodi do hronični oblik patologije:

Najčešći od njih su intrauterine malformacije i nasljedne bolesti bubrega.

Simptomi zatajenja bubrega kod djece s kroničnim oblikom razmatraju se ovisno o fazi razvoja bolesti:

1. Latentno - bilježi se samo neobična slabost u večernjim satima, osjećaj suhih usta i promjene u elektrolitnom sastavu krvi.
2. Kompenzirano, u pratnji obilno pražnjenje urina (više od dva litra u toku dana), krvni testovi nastavljaju da se pogoršavaju, prethodni simptomi se povećavaju.
3. Povremeno s mnogo novih simptoma. Najvažniji od njih su primjetno smanjenje funkcije bubrega i sve veće pogoršanje biohemijske analize krv (povećanje jedinjenja azota, uree, kreatinina). Dolazi do pogoršanja općeg stanja, smanjuje se apetit, a dijete je žedno. U nekim slučajevima, ruke vam se mogu tresti i zglobovi mogu boljeti. Opći gubitak snage doprinosi pratećim prehladama, zaraznim bolestima i problemima sa grlom. Ova situacija postaje osnova za napredovanje patoloških promjena.
4. Terminalna faza karakteriziraju poremećaji spavanja, povećana razdražljivost prelazi u apatiju, zatim razdražljivost. Osim toga, otok se pojavljuje ne samo na udovima, već i na licu, a koža poprima zemljanu boju. Ponekad temperatura raste, podrigivanje, povraćanje, mučnina i dijareja su uznemirujući. Osjeti se miris urina pri disanju. Moguće su krvarenje i koma.

Zbog postupnog povećanja pogoršanja funkcije bubrega, može doći do njihovog potpunog zaustavljanja, što je ispunjeno nepovratnim posljedicama. Životna aktivnost ovisi o vještačkom uređaju i podržana je hemodijalizom.

Dijagnostički pregledi i terapijske mjere

Otkrivanje patoloških procesa u bubrezima moguće je laboratorijskim ispitivanjem krvi i urina. Oni određuju standardne pokazatelje proteina, šećera i drugih komponenti u obliku krvavih vlakana, suspenzije, sedimenta, pijeska, zamućenja ili promjene boje. Odstupanje od norme ukazuje na prisutnost disfunkcije organa i daje osnovu za nastavak pregleda instrumentalnim metodama - ultrazvukom, MRI, CT. Ako se otkriju tumorske formacije, propisana je biopsija tkiva.

Opće metode liječenja zatajenja bubrega, kako akutnog tako i kroničnog, usmjerene su na uklanjanje patoloških simptoma. Terapijski tečaj korištenjem lijekova uključuje obnavljanje rada organa, eliminaciju upalnih procesa i bol.

Karakteristika kurs tretmana kod dece je da dete ne može uvek da priča o svojim problemima. Roditelji igraju važnu ulogu u tome. Trebalo bi da pokažu maksimalnu pažnju na djetetovu dobrobit i, pri prvim simptomima upozorenja, odmah potraže pomoć. medicinska pomoć. To se prvenstveno odnosi na one roditelje čije dijete ima urođene mane bubrega ili prethodno uočenih patoloških procesa u ovom organu. Takva djeca su indicirana za sistematske preglede i konsultacije sa pedijatrom i nefrologom.

Ako terapijski tretman ne daje željene rezultate, propisuje se hemodijaliza. Ako dođe do odumiranja tkiva, hitna transplantacija organa je posljednje rješenje.

Bitan! Važno je napomenuti da tretman narodni lekovi zatajenje bubrega je neprikladno i opasno.

To može uzrokovati pogoršanje stanja i dovesti do teškog toka bolesti, au nekim slučajevima i do nemogućnosti prevladavanja.

Dijeta i prevencija

Od velikog značaja u prevazilaženju PN je pridržavanje dijete koja omogućava obnavljanje tečnosti u organizmu, kao i štedenje opterećenja organa. To se postiže konzumiranjem hrane koja nije samo zdrava, već i lagana. Masnu, prženu i začinjenu hranu treba isključiti iz jelovnika djeteta. Ograničena je potrošnja soli, proteinske hrane i slatkiša. Preporučuje se upotreba čajeva od šipka, kamilice i kantariona.

Potrebu za proteinima, kalijumom, natrijumom i vodom morate se dogovoriti sa svojim lekarom. Proteini su poželjniji od proteina životinjskog porijekla zbog činjenice da biljni proteini sadrže manje aminokiselina nego što je potrebno za ravnotežu proteina u rastućem djetetovom tijelu. Posebna pažnja Treba obratiti pažnju na unos tečnosti, uzimajući u obzir sposobnost bubrega da je eliminiše.

Osnova za prevenciju PN je uklanjanje uzroka koji ga izazivaju. Važne komponente - uravnoteženu ishranu, pravilan unos tečnosti, izbegavanje situacija koje dovode do hipotermije, prehlade i zaraznih bolesti. Ako ih ima, pravovremeno liječenje. Laboratorijske i instrumentalne preglede potrebno je podvrgnuti barem jednom godišnje ako postoji genetska predispozicija za oboljenje bubrega.

Ako se ne počnete na vrijeme boriti protiv bolesti, ona može imati štetan učinak na opšte stanje djeteta, dovode do zastoja u rastu, razvoju, pa čak i invalidnosti. Hronična bubrežna insuficijencija uzrokuje aterosklerozu, anemiju i bolesti centralnog nervnog sistema.

Kada potpuni neuspjeh Za funkcioniranje bubrega neophodna je hemodijaliza, a transplantacija bubrega zahtijeva kontinuiranu primjenu lijekova kako bi se spriječilo odbacivanje presađenog organa.

Ali ne treba očajavati. Strogo pridržavanje uputa liječnika, sistematski pregled i pridržavanje dijete pomoći će normalizaciji stanja djeteta, a pravilno odabrani tok liječenja i pridržavanje preventivne mjere daće mu priliku da živi punim životom.

Liječnici rijetko dijagnosticiraju akutno zatajenje bubrega kod djece, ali se patologija i dalje javlja. Bolest je prilično opasna po zdravlje i život djeteta. Patologija je prilično akutna i karakterizira je poremećena funkcija bubrega, koji se ne može nositi sa svojim radom. Kao rezultat toga, količina urina se smanjuje i tijelo se truje toksinima koji se nakupljaju. Patologija se često dijagnosticira kod novorođenčadi zbog kongenitalne anomalije ili naknadne komplikacije tokom porođaja. Bolest zahtijeva hitno liječenje, jer kašnjenje i kašnjenje u liječenju dovodi do komplikacija i fatalni ishod.

Akutno, pedijatrijsko zatajenje bubrega

Bolest ovog oblika nastaje kao rezultat gašenja homeostatskih bubrežnih funkcija. To je zbog hipoksije tkiva unutrašnjeg organa, tada su tubuli ozlijeđeni i dolazi do oticanja. Kod akutnog zatajenja bubrega kod djeteta dolazi do poremećaja ravnoteže elektrolita. Doktori dijagnosticiraju oštećenu sposobnost izlučivanja vode.

Bez blagovremeno liječenje akutno zatajenje bubrega dovest će do smrti djeteta.

Faze bolesti

Simptomi se pojavljuju ovisno o fazi u kojoj je patologija. Ljekari razlikuju četiri stadijuma akutnog zatajenja bubrega kod djece. Početni stadijum se javlja prvog dana. Glavni znak patološkog procesa ovog stepena je smanjenje količine urina. Druga faza se naziva oligoanurijska i karakteriziraju je živi simptomi. U ovoj fazi dolazi do većine povreda. unutrašnje organe i sisteme djetetovog organizma. Oligoanurijski stepen bolesti traje od 1 dana do 3 nedelje.

U fazi oporavka, tijelo se praktički vraća u normalno funkcioniranje, a normalno izlučivanje urina se vraća. Trajanje ove faze je od 5 do 15 dana. O posljednjoj fazi oporavka možemo govoriti tek nakon što prođe najmanje godinu dana, budući da je prije ovog vremena izuzetno teško potpuno se oporaviti. Ovu fazu karakterizira poboljšana adaptacija na akutne bolesti. Nakon akutne patologije, teško je predvidjeti daljnju situaciju, jer često nakon akutna bolest Dolazi do hroničnog zatajenja bubrega.

Hronična bubrežna insuficijencija

U posljednjoj fazi bolesti radi se transplantacija organa.

Kronično zatajenje bubrega kod djece razvija se u pozadini urođenih ili stečenih patologija. S ovim oblikom bolesti tijelo se postupno truje otrovnim proizvodima. Patološki proces je obilježen koncentracijom elektrolita i promjenama kiselinsko-bazne ravnoteže. U medicini postoje četiri faze razvoja hronična bolest kod djece:

1. Kompenzirano;
2. Subcompensated;
3. Dekompenzirano;
4. Terminal ili dijaliza.

On početna faza Nema znakova bolesti, a patologija se može otkriti samo laboratorijskim pretragama. Sljedeću fazu obilježavaju blagi porasti težine i visine. Dekompenzirani stepen insuficijencije obilježen je ekstenzivnim simptomima. Ako se prva tri stadijuma prepoznaju na vrijeme i djetetovo stanje se održava medicinskim postupcima i posebnim dijetama, onda je moguće normalan razvoj dijete.

Poslednja faza hronično zatajenje najopasniji i karakterizira ga uremija.

On djetinjasto lice javlja se otok na tijelu, dijete pati od mučnine, rijetke stolice, konvulzija i drugih znakova bolesti. Ovi simptomi nastaju zbog nakupljanja štetnih toksina i tekućine u tijelu. Uremija je obeležena nakupljanjem vode u plućima, što dovodi do gušenja. Ako se dijagnosticira posljednja faza bolesti, tada se radi transplantacija unutrašnjih organa.

Glavni razlozi

Abnormalni razvoj fetusa - uobičajen razlog otkazivanja bubrega.

Zatajenje bubrega kod djece može biti uzrokovano mnogim razlozima koji su urođeni, nasljedni ili stečeni. Većina razloga je povezana sa abnormalni razvoj tokom intrauterinog razvoja, što se ne može izbjeći. U tom slučaju roditelji trebaju održavati stanje djeteta uz pomoć posebnih dijeta i preventivnih postupaka.

Uzroci patologije kod novorođenčadi

Izvor nedostatka kod novorođenčadi je kongenitalne patologije. Često se patologija dijagnosticira u nedostatku oba unutarnja organa ili u slučaju abnormalni razvoj srca i kardiovaskularnog sistema. Ako se nađe fetus vaskularne bolesti arterije bubrega ili vene organa začepljene krvnim ugrušcima, tada postoji velika vjerojatnost razvoja zatajenja.

Često poremećena prohodnost urinarnog trakta i zarazna bolest krvi dovode do patologije akutne ili kronične prirode. Uzrok patologije može biti dehidracija novorođenčeta kao rezultat intrauterine infekcije. Ako je došlo do teškog poroda s komplikacijama i krvarenjem, povećava se rizik od patologije u novorođenčeta.

Kod djece mlađe od jedne godine

U bebi patološki proces javlja se u pozadini urođenih ili stečenih bolesti, kao posljedica smrti veliki brojćelijskih krvnih elemenata. Često patologije kod djece mlađe od godinu dana prethode zarazne bolesti u crijevima. U nekim slučajevima dolazi do provociranja patologije metabolički poremećaji, koji su posebno jasno izraženi.

Kod starije djece

Otkazivanja bubrega kod djece može nastati zbog opekotina.

Kod starije djece (preko 3 godine) izvor bolesti mogu biti infektivne lezije tijela, koje se javljaju u akutnom obliku. Često se patologija dijagnosticira nakon što je dijete otrovano nefrotoksičnim lijekovima ili lijekovi. Zbog ozljede ili opasnim situacijama, kao što su sepsa, opekotine ili krvarenje, dolazi do zatajenja bubrega. Često odrasla djeca imaju urolitijazu ili maligni tumoršto je dovelo do blokade urinarnog trakta. Kao rezultat, dolazi do zatajenja bubrega.

Simptomi patologije

Simptomi zatajenja bubrega kod djece se možda neće pojaviti dugo vremena. Najupečatljiviji simptomi javljaju se u drugoj fazi, kada ona počinje. U slučaju zatajenja bubrega dolazi do poremećaja izlučivanja urina, što je prvi znak bolesti. Kod djece različite dobi, simptomi nedostatka ne razlikuju se od manifestacija bolesti kod odraslih. S patologijom se javljaju sljedeći simptomi:

• slabost i stalni umor;
• povećano izlučivanje urina;
• stvaranje bubrežnih kamenaca;
• nizak mišićni tonus;
• žutilo kože;
• povećana tjelesna temperatura;
• mučnina i povraćanje;
• otekline na licu i udovima.

U slučaju zatajenja bubrega laboratorijska istraživanja protein će biti otkriven u urinu.

Često se kod djece različite dobi javlja tremor i nefrotski sindrom, koji se ne manifestira tako jasno kod odraslih tokom bolesti. U nekim slučajevima se u urinu djeteta može naći sluz i krv, što je povezano s oštećenjem sluzokože unutrašnjih organa urinarnog sistema. Roditelji se trebaju odmah obratiti svom pedijatru ako se otkriju gore navedeni simptomi.

Primarna "cilja" bolesti su predstavnici odrasle populacije, u rijetkim slučajevima sindrom se otkriva kod djece. Zatajenje bubrega je najčešće stečena patologija, mada ima i takvih nasledni faktori rizik.

Važno je da roditelji imaju informacije o znacima koji ukazuju na razvoj sindroma kod njihovog djeteta.

Primarni simptom je smanjenje volumena urina ili potpuno odsustvo diureze.

Tijelo ne može funkcionirati u uvjetima stalnog nakupljanja metaboličkog otpada i toksina. Takođe nije u stanju da održi kiselinsko-baznu i vodeno-solnu ravnotežu. Patologija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, inače postoji opasnost od smrti.

Zatajenje bubrega - uobičajeni znakovi "djetinjstva".

Sljedeće patološke manifestacije trebale bi biti razlog za zabrinutost i posjetite liječnika:

• smanjenje volumena diureze (urina koji se izlučuje iz tijela);
• jaka oteklina na licu i ekstremitetima;
• general i funkcionalni poremećaji slično stanju trovanja: letargija, umor, glavobolja, dijareja, povraćanje;
• toplota;
• pojava žutice kože.

Prilikom posjete liječniku i provođenja dijagnostike, otkrivaju se promjene u parametrima testa:

• proteinurija (prisustvo proteina u urinu);
• znakovi urolitijaza on razne faze(pijesak ili kamen u bubregu).

Razvoj nefrotskog sindroma, karakteriziranog edemom, značajan iznos proteina u urinu i njegovo smanjenje u krvi prati zatajenje bubrega kod djece, ali se praktički ne javlja kod odraslih.

Akutno zatajenje bubrega kod djece

Prati ga intoksikacija organizma metaboličkim otpadom koji se ne može izlučiti urinom zbog bubrežne disfunkcije.

Simptomi ovog oblika se brzo razvijaju. Tokom nekoliko dana javljaju se simptomi koji nalikuju trovanju - dijete postaje letargično, javlja se mučnina, a ponekad i povraćanje.
Takve manifestacije su povezane s intoksikacijom dušičnim metabolitima (uremija) i poremećajima ravnoteže vode i elektrolita.

Samoliječenje u ovoj fazi je neprihvatljivo!

Nakon toga, prethodno nedovoljna diureza ponovo se povećava, a tjelesna težina djeteta može se smanjiti. Ovo često prati faza koja se ponekad naziva " klinički oporavak"kada znakovi intoksikacije počnu postepeno nestajati.

Međutim, nakon toga može uslijediti recidiv - povratak patoloških simptoma.

Znaci akutnog zatajenja bubrega zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i hospitalizaciju!

Hronična bubrežna insuficijencija kod djece

Može se razviti kao posljedica akutnog oblika, ili biti posljedica kronične infekcije mokraćnih organa. U nekim slučajevima uzrok je opterećeni nasljedni faktor.
Patološke promjene se javljaju tokom dužeg vremenskog perioda i prijete potpunim gubitkom funkcije bubrega.

IN klinička medicina Postoje četiri bolesti:

1. latentno (nije praćeno izraženim simptomima);
2. azotemski – karakterizacija faze kliničke manifestacije kako opće (otrovanje) tako i vezane za pojedinačne tjelesne sisteme (probavni, nervni, kardiovaskularni);
3. dekompenzacija – dodato lokalna upala i oticanje;
4. terminal - jedina opcija za pacijenta u ovom slučaju će biti transplantacija bubrega ili hemodijaliza.

Ako Vaše dijete ima manje abnormalnosti u funkciji bubrega ili mokrenju, odmah se obratite svom pedijatru za savjet. Ukoliko je potrebno, lekar će dati uput za pregled kod specijaliste.

Zatajenje bubrega - terapijske mjere

Glavni ciljevi u liječenju akutnog zatajenja bubrega su mjere za čišćenje organizma od toksičnih tvari nakupljenih u njemu i uspostavljanje normalnog protoka krvi u tkivima organa. U tu svrhu koriste se lijekovi razne grupe: diuretici, antišok lijekovi, kao i vazodilatatori i lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi.

Bebe ispod 1 godine provode se procedure hemodijalize. Upotreba uređaja za filtriranje krvi "umjetni bubreg" pomoći će u uklanjanju komplikacija kao što su oticanje mozga i plućnog tkiva, visok krvni pritisak, prisustvo šećera u krvi.

Za stariju djecu (od 10 godina) moguće je koristiti sesije plazmaforeze (postupci za pročišćavanje krvi koja se javlja izvan tijela pacijenta).

Kako bi se eliminirala postojeća infekcija i smanjio rizik od sekundarne infekcije, terapija zatajenja bubrega uključuje antibakterijski lijekovi. Primjena mješavine kalija, glukoze i elektrolita može poslužiti kao mjere podrške.

Potrebna je hronična bubrežna insuficijencija kompleksan tretman, i oštećeni bubreg i početna prateća patologija.

Ako dođe do druge ili kasnije faze i primijeti se intoksikacija, tada će biti propisane sesije hemodijalize. Od lijekovi treba istaknuti:

• antacidi kao simptomatska terapija;
• vitaminski i mineralni dodaci (vitamin D, kalcijum, vitamini B);
• preparati gvožđa – u slučaju razvoja anemije;
• lijekovi koji snižavaju razinu fosfora;
• antihipertenzivni lijekovi (ako je kronično zatajenje bubrega praćeno hipertenzijom);
• diuretici - za normalizaciju izlučivanja urina.

U kasnijim fazama i u teškim slučajevima bolesti, jedino rješenje može biti transplantacija bubrega od donora.

Recepti tradicionalne medicine za zdravlje bubrega

Evo nekoliko popularnih metoda za pripremu prirodnih lijekova:

• restorativno piće. Trebaće da se umeša jednaki udjeli grane maline, zgnječeni šipak i sitno sjeckani listovi crne ribizle. Sada 1 supenu kašiku ove mešavine prelijte kipućom vodom (oko 500 ml). Dijete treba da uzima ovaj lijek u malim porcijama dnevno;
• svježe sok od nara. Ovo piće pomaže u stabilizaciji bilans vode i soli. Poželjno je da dijete uzima sok razrijeđen vodom. Redovna upotreba sok od dva mjeseca također će postati mjera opšteg jačanja;
• odvar od kore nara i šipka. Oba sastojka treba usitniti i pomiješati u jednakim dijelovima. Zatim dodajte kipuću vodu i kuhajte 5 minuta. Ostavite juhu da se ohladi i procijedite. Proces kuhanja možete ubrzati zamjenom ključanja infuzijom u zatvorenoj termos boci. Pijte šta dobijete prirodna medicina Potrebne su vam male porcije tokom dana.

Zatajenje bubrega je ozbiljan problem koji može dovesti do smrti ili potrebe za transplantacijom. Međutim, mnogo opasnija je sklonost ignoriranju djetetovih simptoma. Treba imati na umu da pravovremena posjeta liječniku može osigurati dijagnozu, liječenje i minimalne posljedice za tijelo bebe. Također je važno pridržavati se preporuka pedijatra tokom liječenja. akutne infekcije genitourinarnog trakta djece, koji često uzrokuju zatajenje bubrega.

Kod djeteta je rijetka takva teška patologija kao što je zatajenje bubrega. Međutim, mnogo je opasnije za djecu nego za odrasle i može brzo napredovati. Vrijedi znati mogući razlozi i simptome bolesti kako bi se na vrijeme spriječile posljedice.

Zatajenje bubrega kod djece

Bolest u djetinjstvo može biti akutna i hronična. Akutna bubrežna insuficijencija (ARF) je sindrom koji se javlja prilikom oštrog pada funkcije bubrega. Zasniva se na gladovanju bubrežnog tkiva kiseonikom, oštećenju tubula i pojavi edema. Uz ovu tešku patologiju, bubrezi gube sposobnost izlučivanja tekućine, a u tijelu dolazi do akutne neravnoteže elektrolita i soli. Drugi naziv za akutno zatajenje bubrega je akutna uremija.

Dugoročno postojeće bolesti problemi s bubrezima često dovode do trajnog poremećaja cjelokupnog urinarnog sistema. U nedostatku liječenja ili u prisustvu organskih patologija može se razviti kronično zatajenje bubrega (CRF).

Ovaj sindrom karakterizira nakupljanje produkata metabolizma dušika u tijelu, što remeti mnoge vrste metabolizma, dovodi do povišenog krvnog tlaka, anemije i promjena u radu većine organa. Dijagnoza hroničnog zatajenja bubrega postavlja se ako smanjenje funkcije bubrega traje duže od 3 mjeseca.

Zatajenje bubrega može se javiti u bilo kojoj dobi, jer postoji mnogo razloga za to. Ponekad se bilježi čak i kod fetusa, na primjer, sa intrauterina hipoksija. Ranije je postotak djece koja su preživjela nakon akutnog zatajenja bubrega bio vrlo nizak, sada je stopa smrtnosti smanjena na 20% (kod novorođenčadi stopa smrtnosti je i dalje visoka - do 50-75%). Incidencija akutnog zatajenja bubrega kod djece mlađe od 5 godina je 4 slučaja na 100 hiljada, od čega su 30% djeca mlađa od jedne godine. U školskom uzrastu ne registruje se više od 1 slučaja akutnog zatajenja bubrega za isti broj osoba. Statistika hroničnog zatajenja bubrega kod djece je sljedeća: 10-50 slučajeva na milion stanovnika.

Patogeneza

Akutno zatajenje bubrega napreduje u sljedećim fazama:

1. Preanuric. Patogeni faktori počinju djelovati na bubrežno tkivo, a organi gube svoje osnovne funkcije.
2. Anuric. Tijelo zadržava toksine i produkte metabolizma, mineralne soli, voda. Acid-bazna ravnoteža pomera ka oksidaciji (acidozi). Ustaje akutno trovanje tijelo sa amonijakom i drugim metabolitima.
3. Polyuric. Diureza se postupno poboljšava, ali se razvija poliurija - povećanje količine izlučenog urina.
4. Restorative. Bubrežne žile obnavljaju svoju funkciju, normalizira se propusnost glomerularnih kapilara.

Kronično zatajenje bubrega, bez obzira na uzrok, uzrokovano je smanjenjem broja aktivnih nefrona (ćelija bubrega). Oni se zamjenjuju kako bolest napreduje vezivno tkivo. Povećava se opterećenje preostalih nefrona - uključuje se mehanizam prilagođavanja. To uzrokuje hipertrofiju nefrona, narušavanje njihove strukture i daljnju progresiju kronične bubrežne insuficijencije. Kao rezultat toga, mnoge vrste metabolizma se patološki mijenjaju, a tijelo je u stanju intoksikacije.

Uzroci

Odvodniki prenapona mogu postojati u dva oblika:

• Organski (povezan sa oštećenjem bubrežnog tkiva, dovodi do nakupljanja produkata metabolizma dušika u krvi, narušava ravnotežu elektrolita).
• Funkcionalni (razvija se u pozadini postojećeg neuspjeha metabolizma vode i soli ili poremećaja protoka krvi, disanja i često je reverzibilan).

Funkcionalno zatajenje bubrega tipično je za teška trovanja, DIC sindrom (naglo povećanje zgrušavanja krvi), intoksikaciju, dehidraciju, gladovanje kiseonikom. Takva stanja smanjuju dotok krvi u bubrežne glomerule, a protok krvi unutar bubrega je također značajno smanjen. To uzrokuje smrt nefrona s razvojem akutnog zatajenja bubrega.

I organsko i funkcionalno zatajenje bubrega kod djece može biti uzrokovano sljedećim stanjima:

1. Kod djece u prvim sedmicama života - plućne patologije, sepsa, intrauterine infekcije, hipoksija i gušenje tokom porođaja, uslijed transfuzije nekompatibilne krvi, bolest opekotina, tromboza bubrežnih vena.
2. U djece mlađe od 3 godine - infektivna intoksikacija, šok, hemolitičko-uremijski sindrom.
3. Kod djece predškolskog uzrasta bubrežno tkivo je oštećeno mikrobima i virusima, sepsom, traumom, trovanjem.
4. Školarci imaju sistemski autoimune bolesti, .

Akutno zatajenje bubrega nastaje zbog urođene organske lezije bubreg – policistična bolest, razvojne anomalije, ali je njegovo učešće u ukupnoj strukturi morbiditeta malo.

Kronična bubrežna insuficijencija se rijetko javlja kod djece prve godine života, a kod djece mlađe od 3-7 godina češće se razvija na pozadini postojeće urođene bolesti bubrega.

Zatajenje bubrega treba razlikovati od:

• Encefalopatije.
• Akutni glomerulonefritis.

Tretman

Liječenje akutnog zatajenja bubrega treba započeti što je prije moguće. Ciljevi su vraćanje volumena cirkulirajuće krvi, poboljšanje mikrocirkulacije krvi u bubrežnom tkivu i detoksikacija organizma.

On ranim fazama bolesti, odličan efekat se postiže uvođenjem:

• Razrjeđivači krvi.
• Vazodilatatori.
• Diuretički lijekovi.
• Lijekovi u antišok terapiji.

Mnogi mladi pacijenti mlađi od godinu dana sa akutnim zatajenjem bubrega zahtijevaju hitno liječenje na posebnom uređaju. Bez dijalize je nemoguće spasiti pacijenta s komplikacijama - hiperkalemijom, plućnim i cerebralnim edemom, visokim krvnim tlakom. Za bebe mlađe od 6 mjeseci i novorođenčad češće se preporučuje peritonealna dijaliza (kontinuirano pranje peritoneuma).

Starija djeca dodatno se podvrgavaju filtraciji krvi (plazmafereza). Mora učiniti intenzivnu terapiju antibioticima spriječiti infektivne komplikacije. U fazi oporavka koriste se preparati kalija, mješavine elektrolita, glukoza itd.

Hronična bubrežna insuficijencija kod djece zahtijeva korekciju aktivnosti mnogih organa i sistema.

S razvojem hroničnog zatajenja bubrega propisuju se sljedeći lijekovi (prema indikacijama):

• Preparati kalcijuma i vitamina D za prevenciju poremećaja metabolizma kalcijuma.
• Antacidi za smanjenje nivoa fosfora u krvi.
• Diuretici za povećanje diureze.
• Lijekovi za visokog pritiska na svom povišenom nivou.
• Suplementi gvožđa za anemiju.

Ako se simptomi uremije pojačaju, dijete se liječi hemodijalizom. Nakon stabilizacije stanja djeca do 3-10 godina najčešće se vraćaju na konzervativnu terapiju. Dobri rezultati Daju kurseve krvne plazmafereze. Transplantacija bubrega kod djeteta obično postiže stabilnu remisiju dugi niz godina.

Količinu dnevno unesene tečnosti za dijete određuje samo ljekar, na osnovu vrijednosti krvi i urina. Dojenčad dati majčino mleko, prilagođene smjese. Djeca nakon godinu dana obavezno propisati dijetu sa strogim ograničenjem soli i proteina. Preferira se dijeta krompir-jaje-povrće. U slučaju akutnog zatajenja bubrega, riba, meso i sol su potpuno isključeni. Djeca moraju dobiti potreban set aminokiselina iz posebnih preparata.

Prognoza i moguće komplikacije

Kod akutnog zatajenja bubrega, smrt može nastupiti od više teške komplikacije. Posebno je opasna hiperkalemija - često završava srčanim zastojem. Komplikacije akutnog zatajenja bubrega mogu uključivati uremička koma, sepsa, zatajenje više organa. Prognoza ovisi o uzroku patologije i brzini medicinske pomoći. 35% preživjelih novorođenčadi razvije kronično zatajenje bubrega i drugo bolesti bubrega, uključujući usporavanje rasta bubrega. Kod starije djece, više od 75% preživjelih ima dobru prognozu - funkcija organa se obnavlja.

Latentno i kompenzirano stadijum hroničnog zatajenja bubrega uz redovitu terapiju i dijetu, imaju povoljnu prognozu, oporavak je moguć, posebno ako se korigira osnovna patologija. U intermitentnom stadiju potpuni oporavak je nemoguć, ali je dijalizom moguće održati pacijenta u životu dugo vremena. Čak iu terminalnoj fazi, hemodijaliza vam omogućava da živite najmanje 10 godina. Transplantacija bubrega bolesnom djetetu daje šansu na duže i pun život u 50-80% slučajeva.

Kada se djetetu dijagnosticira zatajenje bubrega, to znači da je funkcionisanje bubrega narušeno. Ne mogu pravilno filtrirati plazmu - ukloniti štetnih proizvoda i zadržati korisne. Postoji nekoliko varijanti ovog stanja. U pravilu, akutno zatajenje bubrega kod djece jedna je od čestih bolesti koja nastaje zbog poremećaja u radu bubrežnih tubula i glomerula.

Kao što je već spomenuto, postoje dvije vrste zatajenja bubrega:

1. Začinjeno.
2. Hronični.

Prvi tip se može dijagnosticirati kod djeteta od rođenja. U pravilu se to najčešće događa zbog intrauterine hipoksije fetusa. Ali činjenica o njegovom pojavljivanju u starijoj dobi ne može se isključiti. Predisponirajući faktori za akutno funkcionalno zatajenje bubrega uključuju sljedeće:

• zarazne bolesti;
• stanja šoka;
• patološki procesi;
• akutni nefritis;
• glomerulonefritis - oštećenje glomerula (funkcionalno aktivna jedinica bubrega, koja obavlja funkciju filtriranja plazme).

Akutno funkcionalno zatajenje bubrega je uobičajena dijagnoza; otprilike 15-25% pacijenata se prima na intenzivnu njegu s dijagnozom akutnog zatajenja bubrega. Ako govorimo o kroničnom zatajenju bubrega, ono se razvija kod starije djece i može biti povezano s nasljednim faktorom.

Prije nekoliko godina, akutno zatajenje bubrega bilo je fatalno u 80% slučajeva. Danas je stopa smrtnosti smanjena na 50. Trenutno je medicina iskoračila, pa se čak i uznapredovali oblik akutnog zatajenja bubrega može izliječiti.

Akutno zatajenje bubrega - simptomi

Tipično, jedan od prvih simptoma zatajenja bubrega je malo ili nikakvo izlučivanje urina (anurija). Ali ne biste trebali davati djetetu velike količine tekućine kako bi se pojavio urin. Ovo neće riješiti problem, već će ga samo pogoršati.

Simptomi zatajenja bubrega nisu specifični. Mogu biti karakteristične i za druge patologije. Znakovi akutnog zatajenja bubrega uključuju sljedeće:

• malaksalost;
• mučnina;
• povraćati;
• dijareja;
• gubitak apetita;
• zimica;
• zatamnjenje urina;
• povećanje volumena jetre;
• oticanje nogu;
• promjena u ponašanju.

Ovo su prvi znakovi bolesti koje mnogi roditelji pripisuju infektivnih procesa. I stoga često ostaju neprimijećeni. Ako ih zanemarite, oni se mogu pojaviti nakon 2-3 sedmice ozbiljniji simptomi:

1. gubitak svijesti;
2. stanje kome;
3. konvulzije;
4. paraliza;
5. oštećenje pamćenja.

Važno je napomenuti da simptomi bolesti ovise o stadiju i toku bolesti. Na primjer, prva faza bolesti manifestira se simptomima patologije koja je uzrokovala akutno zatajenje bubrega. Dok se uzročna patologija ne može dijagnosticirati, pojavljuju se i drugi znakovi - bljedilo kože, mučnina, bol u trbuhu, slab puls. Povezuju se sa sve većom intoksikacijom i pojavom anemije (u bubrezima se zaustavlja proizvodnja eritropoetina, neophodnog za stvaranje crvenih krvnih zrnaca).

U drugoj fazi pojavljuju se karakteristične karakteristike zatajenja bubrega: stanje djeteta se uvelike pogoršava, stalno je letargično i nepomično. To se događa zbog činjenice da se tijelo "truje", jer se urea i druge štetne tvari samo akumuliraju i ne izlaze. prirodno(sa urinom). U ovoj fazi se često pojavljuju ili pojačavaju sljedeći simptomi:

• intoksikacija;
• oticanje ne samo lica, već i cijelog tijela;
• patološka pospanost.

Treća faza se ne razlikuje mnogo od druge, jer se dijete, po pravilu, oporavlja. Ali to je samo ako je terapija započeta. U posljednjoj fazi bolesti pacijent se oporavlja, ali može proći i nekoliko mjeseci da bubrezi funkcionišu u potpunosti (period rehabilitacije). Ponekad ovaj stadijum traje godinu dana ili više, posebno ako je kod djeteta smanjen imunitet. U tom kontekstu često se javljaju infekcije različitih lokalizacija, koje značajno potkopavaju procese obnavljanja bubrežnog tkiva. Ako se ne započne s liječenjem akutnog zatajenja bubrega, posljednja faza se naziva terminalnom (dijete umire zbog teške intoksikacije).

Uzroci akutnog zatajenja bubrega

Postoji mnogo uzroka akutnog zatajenja bubrega, a svi se mogu podijeliti u 3 grupe:

1. Prerenalni, koji čini oko 85%.
2. Bubrežni, čiji procenat učestalosti malo prelazi 10.
3. Postrenalno, javlja se u 3% slučajeva.

Prva uzročna grupa povezana je s nedostatkom krvotoka u bubrezima, druga s oštećenjem parenhima, a posljednja s poremećenim odljevom urina iz organa.

Identificiraju se i predisponirajući faktori za zatajenje bubrega: ishemijski, jatrogeni i nefrotski. Ishemijski faktori koji mogu dovesti do bolesti bubrega su:

• hipotermija;
• respiratorna insuficijencija i asfiksija koja zahtijeva respiratornu podršku;
• DIC (masivno zgrušavanje krvi u žilama s istovremenom nekontroliranom lizom formiranih ugrušaka);
• Otkazivanje Srca;
• dehidracija (gubitak tjelesnih tečnosti);
• policitemija (zadebljanje krvi zbog povećanja broja ćelijskih elemenata u njoj).

Jatrogeni faktori nastaju kada, kao rezultat liječenja bolesti, infuzija ne zadovoljava povećane potrebe djeteta ili se propisuju toksični lijekovi. Nefrotski faktori su prvenstveno povezani sa oštećenjem bubrežnog tkiva.

Ako govorimo o neonatalnom periodu bolesti, predisponirajući faktori su:

• hipoksija;
• urođene srčane mane;
• hipotermija;
• hiperkapnija.

Glavni faktor koji uzrokuje Negativne posljedice u slučaju akutnog zatajenja bubrega, uzima se u obzir akumulacija u organizmu štetne materije, prvenstveno urea. Imaju toksični učinak na sve stanice.

Dijagnostika

Dijagnoza akutnog zatajenja bubrega postavlja se na osnovu dostupnih podataka, pritužbi pacijenta (ili roditelja) i laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Prilikom prikupljanja anamnestičkih podataka potrebno je uzeti u obzir sljedeće faktore:

1. uslove za život;
2. teški gubitak krvi;
3. prisustvo povreda;
4. prisutnost akutnih patologija i prisutnost kroničnih bolesti;
5. trovanja;
6. zarazna intoksikacija.

Prilikom pregleda lekar treba da obrati pažnju na boju kože deteta, njegovo disanje i izmeri krvni pritisak. Važnu ulogu igra pregled donjeg dijela leđa, palpacija i prepoznavanje djetetove reakcije na tapkanje (simptom tapkanja).

Za dijagnozu mogu biti potrebne i sljedeće mjere:

• Ultrazvuk, uklj. u kombinaciji sa dopler ultrazvukom;
• radiografija, uklj. sa kontrastom;
• laboratorijske pretrage - analize urina, uklj. uzorak Zimnitskog, Reberga, itd.;
• tomografija;
• biopsija;
• radionuklidne metode.

Pomoć kod akutnog zatajenja bubrega

Ovo stanje se posebno teško podnosi u djetinjstvu. Ako je dijete rođeno sa simptomima akutnog zatajenja bubrega u pozadini nasledna bolest(na primjer, policistična bolest kao dio nasljednih sindroma), onda mora biti in posebna kamera za održavanje optimalnog temperaturni režim. Da biste izbjegli rabdomiolizu (nekrozu skeletnih mišića), morate mijenjati položaj bebe svaka tri sata. Takođe, u tu svrhu preporučuje se da se dete nekoliko puta dnevno lagano masira.

Za mlade pacijente s ovom dijagnozom dinamički se određuju sljedeći pokazatelji:

1. Tjelesna temperatura;
2. HR (otkucaji srca);
3. venski pritisak;
4. arterijski pritisak;
5. frekvencija disanja.

Osim toga, novorođenče treba vagati svakih 12 sati. Jednom sedmično potrebno je vaditi krv i urin radi detaljne procjene indikatora. Ljekar Vašeg djeteta može propisati sljedeće tretmane:

• dopunjavanje količine vode uzimajući u obzir fazu procesa;
• održavanje funkcije bubrega dopaminom u adekvatnoj dozi;
• simptomatska terapija – suzbijanje razvijenih manifestacija zatajenja bubrega.

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da je akutno zatajenje bubrega u fazi oligurije (malo izlučivanje urina) potrebno liječiti diureticima. Međutim, oni su kontraindicirani.

Hronična bubrežna insuficijencija (CRF)

Hronična bubrežna insuficijencija je teža komplikacija uzročnih bolesti, jer zbog trajanja kursa može završiti potpunim gubitkom organa. Doktori su identifikovali četiri stadijuma hroničnog zatajenja bubrega.

1. Latentna faza. Dobrobit djeteta postaje sve lošija svakim danom nakon što bubrezi postepeno smanjuju svoj kapacitet. Simptomi ove faze su: proteini u krvi, umor od uobičajene fizičke aktivnosti, suha usta, slabost, umor.
2. Kompenzirano pozornici. Ova faza se javlja sa istim simptomima kao i prva. Međutim, učestalost boli svakodnevno se povećava. Količina urina može dostići i do 2,5 litara dnevno, jer... bubrezi gube sposobnost koncentracije.
3. Povremeno pozornici. Dijete se brzo umara i stalno je žedno. Ostali simptomi su smanjeni apetit, los ukus u ustima, povraćanje, mučnina, opuštena i suha koža, trzanje prstiju i šaka, promjene raspoloženja. U pravilu, vrlo često se ovo kronično zatajenje bubrega javlja zajedno sa virusna infekcija, pa se stoga dodaju i simptomi druge dijagnoze.
4. Završna faza. U ovoj fazi, način spavanja djeteta dramatično se mijenja. Može ostati budan pola noći ili, obrnuto, često ići u krevet tokom dana. Znakovi da bolest napreduje uključuju promjene raspoloženja i neprimjereno ponašanje.

Pored onih simptoma koji zavise od stadijuma bolesti, Hronična bubrežna insuficijencija se također manifestira sljedećim simptomima:

• promuklost;
• miris mokraće od znoja;
• stomatitis;
• hormonska neravnoteža;
• smanjenje tjelesne temperature;
• nadimanje;
• regurgitacija;
• rijetke, tamnozelene stolice.

Mjere liječenja

Uz dijagnozu kao što je zatajenje bubrega kod djece, sami lijekovi neće biti dovoljni. Pored uzimanja lijekova potrebno je obaviti sljedeće aktivnosti:

• Zdrava hrana;
• prilagoditi ravnotežu vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže;
• pročistiti krv;
• vratiti krvni tlak;
• spriječiti zatajenje srca.

Prvi simptom da je tretman pravilno odabran je nastavak lučenja urina u normalnoj količini.

Metode dostupne u službi dijele se na konzervativne i hardverske. Prvi se implementira na sljedeće načine:

1. Nakon visokokalorične dijete sa malo proteina.
2. Uzimanje lijekova za obnavljanje strukture i funkcije bubrega.
3. Korekcija postojećih patoloških simptoma.

Ako su ove metode neučinkovite, morate pribjeći span hardverska terapija. Izvodi se na sljedeće načine:

1. Hemodijaliza. Ova metoda uključuje pročišćavanje krvi specijalni aparati(vještački bubreg), preporučuje se izvođenje nekoliko puta sedmično.
2. Hemosorpcija je uklanjanje toksičnih metabolita iz krvi, koje se provodi izvan tijela uz pomoć sredstava za sorbiranje.
3. Plazmafiltracija- slična metoda, ali ne propušta se krv, već plazma.

Kod bilo koje metode liječenja ne smijete zaboraviti provesti antibakterijsku terapiju.

Da li je adrenalna insuficijencija isto što i bubrežna insuficijencija?

Adrenalna insuficijencija kod djece je rjeđa dijagnoza i razlikuje se od PN. Ova bolest može biti urođena ili stečena. Karakterizira ga mala količina hormona koje luči kora nadbubrežne žlijezde. Međutim, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, poput PN, može ugroziti život djeteta i, ako se ne liječi na vrijeme, stopa smrtnosti je visoka.

Ova bolest ima dva oblika:

1. Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde - uzrok je akutni prestanak ili nagli pad proizvodnje hormona (mineralokortikoidi, glukokortikoidi).
2. Hronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde nastaje uz produženi nedostatak hormona.

Ova stanja se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi djeteta. Da bi održao zdravlje, pacijent mora pratiti posebna dijeta. Ne znaju svi roditelji čime hraniti 18-godišnje dijete sa insuficijencijom nadbubrežne žlijezde. Bez obzira na godine dijetalna ishrana sol mora biti prisutna, jer Zbog insuficijencije nadbubrežne žlijezde, natrijum hlorid se ne zadržava u tijelu. A to kasnije dovodi do dehidracije.

Akutno i kronično zatajenje bubrega kod djece su česte i opasne dijagnoze koje mogu biti fatalne. Stoga je pravovremeno otkrivanje bolesti i adekvatan tretman– prvi koraci na putu oporavka i nastavka punog života.