» »

Oticanje nogu zbog zatajenja srca. Edem srčanog porijekla javlja se ujutro ili uveče

02.05.2019


Opis:

Edem kod bolesti kardiovaskularnog sistema.


Simptomi:

Zatajenje lijeve polovice srca (srčani udar, dekompenzirani defekti zalistaka) dovodi do venske kongestije i povećanja pritiska u plućnoj cirkulaciji. Stagnacija krvi se razvija u žilama pluća. Kongestiju u plućnim žilama prati hipoksija i smanjena otpornost plućnog tkiva, sklonost ka razvoju oportunistička mikroflora, upala pluća. Akutna insuficijencija mišićnih kontrakcija lijeve polovice srca dovodi do jakog plućnog edema i smrti.

Insuficijencija funkcionalne aktivnosti desne polovine srca (srčani udar, dekompenzirani defekt) praćena je povišenim pritiskom i venskom stagnacijom u sistemskom krvotoku. kod životinja, u ovom slučaju, nalaze se u dijelovima tijela koji leže ispod regije srca - u potkožnog tkiva abdomen, torakalni i karlični udovi, podloga.

Hronična desnostrana srčana insuficijencija je praćena hipoksijom parenhimskih organa, razvojem distrofične promene. Ovo je jedan od razloga za razvoj vodene bolesti trbušne duplje(ascites).

Hipotenzija uzrokovana zatajenjem srca refleksno uključuje renin-angiotenzin-aldosteron mehanizam zadržavanja vode u odgovoru. Nastala hipervolemija pogoršava težinu procesa, doprinoseći velikoj akumulaciji transudata u tkivima.

Kongestivni edem može biti uzrokovan i venama ili poremećenim odljevom međustanične tekućine kroz limfne kolektore. Hidrodinamički pritisak u venama raste, kapilarna mreža, žile se šire, prestaje odliv intersticijalne tečnosti. Transudaciju u žarištu stagnacije olakšavaju nastala hipoksija i acidoza, zbog čijeg razvoja se značajno povećava propusnost membrana, što rezultira oslobađanjem ne samo tekućine, već i proteina plazme. Transudat, stežući limfne kanale, sprečava limfnu drenažu.


Uzroci:

Nastaje kao posljedica zatajenja srca uzrokovanog oštećenjem miokarda (miokarditis, infarkt) ili endokarda (endokarditis, dekompenzirani defekti).


tretman:

Za liječenje propisano je sljedeće:


Osnovna bolest se liječi. Liječenje zatajenja srca i edema, kao jednog od njegovih simptoma, najčešće je doživotni proces. Neophodno je odabrati terapiju koja održava kompenzovano stanje kardiovaskularnog sistema i redovno posećivati ​​svog kardiologa radi praćenja procesa.



Voda je neophodna za normalan rad tijelo, ali samo dok ne počne pristizati u višku. Akumulacija viška tečnosti dovodi do oticanja lica, ruku, nogu i može izazvati mnogo nevolja. Doktori vjeruju da ako se otok javlja vrlo rijetko, nema razloga za zabrinutost. Oni koji redovno doživljavaju ovaj simptom moraju se podvrgnuti hitnom pregledu.

Šta je srčani edem

Može biti mnogo razloga za natečenost lica, nogu i ruku. Među njima su zloupotreba alkohola, konzumacija slane hrane i nedostatak sna. Neuspjesi u radu različitih organa i sistema tijela također mogu uzrokovati takav simptom. Ako imate problema sa srcem, otok je rezultat oštećenja mišićno tkivo i pogoršanje kontraktilnosti miokarda.

Sve to dovodi do sporije cirkulacije krvi i nedovoljne filtracije tečnosti, koja se taloži u tkivima. On ranim fazama otekline zbog srčanih bolesti pojavljuju se isključivo na nogama, nakon nekog vremena na rukama, a zatim i na licu ispod očiju. Na osnovu rezultata može se utvrditi prisutnost otoka srčane etiologije jednostavan test: Ako pritisnete prednju stranu skočnog zgloba i ostane rupica koja ne nestaje neko vrijeme, postoji problem sa srcem.

Uzroci

Sindrom edema može nastati zbog raznih razloga, u čijem razvoju ne učestvuje samo kardiovaskularni sistem, u proces su uključeni i drugi organi: jetra, bubrezi, pluća. Ako posmatramo isključivo fiziologiju srca, onda se edem formira od sledećih razloga:

  • Otkazivanje Srca. Čim mišići miokarda oslabe, funkcija pumpanja krvi je poremećena. Desna komora srca postaje nesposobna da destilira cjelokupni ulazni volumen tečnosti, zbog čega krv počinje da se postepeno akumulira u perifernih sudova. Dugotrajna stagnacija se postepeno širi na sve šuplje vene sistemske cirkulacije, zidovi krvnih žila se rastežu i tečnosti postaje lakše da prodre u međućelijski prostor.
  • Degradacija minutni volumen srca. Edem kod zatajenja srca uzrokovan je ne samo stagnacijom, već i smanjenim izlazom arterijske krvi. Ostali organi postupno počinju osjećati gladovanje kisikom, a njihov učinak se smanjuje.
  • Vazokonstrikcija. Podrzati arterijski pritisak Normalno, mozak naređuje krvnim sudovima da se suze. Problem je u tome što smanjenje lumena dovodi do toga da se nivo filtracije tekućine u bubrezima smanjuje, kao rezultat toga, manje se proizvodi mokraća, a višak tekućine se nakuplja u tijelu.
  • Smanjen onkotski pritisak (OD) krvne plazme. OD sprječava prekomjerno oslobađanje vode iz krvi u tkiva i potiče reapsorpciju tekućine iz tkivnih prostora; sa smanjenjem funkcije ovog indikatora, oni slabe.
  • Povećana količina tečnosti u organizmu. Zbog nedovoljne cirkulacije krvi, hipotalamus počinje proizvoditi hormon vazopresin u višku. Akumulira se u kalcijumski kanali, a značajna količina proizvedenog urina se reapsorbuje, što doprinosi zadržavanju tečnosti u organizmu.
  • Povećana vaskularna permeabilnost. U pozadini hipoksije (nedostatak kisika), tijelo počinje proizvoditi biološki aktivne supstance, koji djeluju na zidove krvnih žila, povećavaju njihovu propusnost i olakšavaju prodiranje tekućine iz krvi u međućelijski prostor.

Sve ove funkcije mogu se aktivirati iz različitih razloga, ali češće se pokreću zbog kroničnog zatajenja srca, koje se javlja u pozadini drugih patologija. Postoji mnogo osnovnih uzroka koji mogu uzrokovati disfunkciju miokarda. One koje se često susreću uključuju sljedeće:

  • aritmija – poremećaj ritma otkucaja srca;
  • amiloidoza – taloženje proteinsko-polisaharidnog kompleksa (amiloida) u tkivima;
  • kardioskleroza – zamjena mišićnog tkiva miokarda vezivnim tkivom;
  • kardiomiopatija – primarno oštećenje srčanog mišića;
  • reumatske bolesti srca (gubitak elastičnosti, spajanje kvržica i zalistaka srca);
  • urođene mane(anatomski defekti) srca;
  • povećan pritisak u plućnoj cirkulaciji (sindrom plućnog srca);
  • Konstriktivni perikarditis je upala membrana koje prekrivaju srce.

Simptomi

U početnim fazama razvoja srčane insuficijencije, otekline se pojavljuju simetrično na nogama. Štaviše, natečenost članaka se povećava uveče. To se objašnjava činjenicom da osoba dugo vremena je u sjedećem ili stojećem položaju, što uzrokuje nakupljanje krvi u donjim venama. Kako bolest napreduje, pojavljuje se natečenost u donjem dijelu leđa, trbuhu i bedrima. U kasnijim fazama može doći do oticanja lica.

Zbog stagnacije venske krvi, pojavljuje se cijanoza kože (plavkasta nijansa), a temperatura joj se smanjuje. Prilikom opipavanja udova bol ne nastaje, ali na mjestu pritiska ostaje jasan otisak prsta. Povećana osjetljivost i osjetljivost u zahvaćenom području prisutni su samo ako je natečenost nogu uzrokovana dubokom venskom trombozom. Za razliku od bubrežni edem, koji se može razviti tokom nekoliko dana, srčani problemi se postepeno povećavaju kako miokard slabi.

Vrijedi znati da jako oticanje udova nije jedini simptom zatajenja srca. Čak i prije pojave, pacijent može primijetiti druge znakove bolesti, uključujući:

  • dispneja;
  • vrtoglavica;
  • težina u nogama;
  • nepravilan rad srca (tahikardija);
  • bol u srcu i desnom hipohondrijumu;
  • povećanje veličine jetre (može se osjetiti palpacijom);
  • slabost u tijelu;
  • bljedilo kože;
  • oticanje oko očiju zbog prekomjerne konzumacije tekućine;
  • proširenje i zadebljanje falange nokta (Hipokratovi prsti).

Dijagnostika

Ako postoje karakteristični znaci srčane insuficijencije, ljekar će propisati dodatni testovišto će pomoći da se tačno utvrdi uzrok otoka. U dijagnostici se mogu koristiti osnovni uzroci sledećim metodama:

  • Fizikalni pregled je skup manipulacija koje kardiolozi ili terapeuti mogu obaviti bez dodatne opreme. To uključuje uzimanje anamneze, vizuelni pregled pacijenta, palpaciju zahvaćenih delova tela, slušanje srčanih ritmova pomoću fonendoskopa (auskultacija) i merenje krvnog pritiska.
  • Kaufmanov eksperiment - funkcionalni test i proučavanje gustine urina. Trenutno se ova metoda rijetko koristi zbog dugog trajanja. Njegova suština je da pacijent popije 400 ml vode svaka 3 sata: prvo ležeći u krevetu sa podignutim nogama, zatim sedeći, a zatim stojeći. Između promjena položaja uzima se urin za analizu. Prisutnost patologije određena je njenom gustinom i količinom.
  • Elektrokardiografija (EKG) je dijagnostička metoda koja pomaže u utvrđivanju preliminarnog uzroka edema. Pomoću posebne opreme liječnik prati učestalost srčanih kontrakcija, slijed u radu različitih dijelova organa i druge podatke.
  • Ehokardiografija (EchoCG) ili ultrasonografija srce (ultrazvuk). Ovaj pregled pomaže da se vidi strukturne promjene u srcu, procijeniti funkcionisanje zalistaka, komora i odrediti brzinu protoka krvi.
  • Testovi urina se propisuju ako je potrebno da se razlikuje bubrežni edem od srčanog ili obrnuto. U slučaju disfunkcije bubrega, analiza će pokazati prisustvo proteina i natrijuma u urinu, a u slučaju srčane insuficijencije ukupni volumen urina će biti smanjen.
  • General i biohemijske analize krvna slika razne promjene u kompoziciji. Često se dijagnostikuje pacijentima sa srčanim problemima smanjen nivo crvena krvna zrnca i hemoglobin (anemija), povećani enzimi bubrega, smanjen albumin (protein), kreatinin i urea.
  • Radiografija. Analiza se propisuje samo pacijentima s teškim zatajenjem srca. Koristeći rendgenski snimak, liječnik može utvrditi prisustvo ozbiljnih komplikacija: plućni edem (nakupljanje tekućine u alveolama), ascites (tečnost u trbušnoj šupljini).

Liječenje edema kod zatajenja srca

Da biste se jednom zauvijek riješili natečenosti lica, otoka prstiju i gležnjeva, potrebno je eliminirati glavni uzrok koji je izazvao ovaj simptom. Doktori koriste integrirani pristup koji uključuje:

Srčani edem je vrlo čest i ozbiljan problem koji od pacijenta zahtijeva da se striktno pridržava uputa. Redovno uzimajte propisane lijekove u naznačenim dozama, najbolje u isto vrijeme. Ako vaš posao uključuje dugotrajno zadržavanje na jednom mjestu, obavezno protegnite noge. Ako vam se zdravlje pogorša i simptomi pogoršaju, ne oklijevajte da posjetite ljekara.

Droge

Liječenje lijekovima provodi se s ciljem da se pacijent uvede u stanje kompenzirane insuficijencije, kada ostaje glavni uzrok pojave natečenosti (često je insuficijencija hronični oblik), ali srce počinje bolje raditi, cirkulacija se normalizira i otok postepeno nestaje. Za postizanje ovih ciljeva koriste se tri ključne grupe lijekova:

  • ACE inhibitori (enzim koji konvertuje angiotenzin) - Ramipril, Perindopril, Captopril;
  • diuretici – furosemid, torasemide, bumetanid, spironolakton, eplerenon;
  • alfa i beta blokatori - karvedilol, nebivolol, bisoprolol;
  • blokatori angiotenzinskih receptora - Candesartan, Losartan;
  • srčani glikozidi – Digoksin, Celanid.

Lijek Ramipril je prolijek i pripada ovoj kategoriji ACE inhibitori. Inhibira enzim koji potiče konverziju angiotenzina-1 u aktivni hormon angiotenzin-2, zbog toga se snižava krvni tlak, normalizira rad srca i obnavlja cirkulaciju krvi. Ramipril se aktivno koristi u liječenju bolesnika s kroničnim zatajenjem srca i praktično nema kontraindikacija. Neželjene reakcije Kod uzimanja tableta se javljaju rijetko, moguće je sljedeće:

Slično terapeutski efekat Kandesartan je blokator angiotenzinskih receptora. Zbog hipotenzivnog i diuretičkog djelovanja, lijek uklanja otekline, normalizira cirkulaciju krvi i krvni tlak. Kandesartan se ne propisuje tokom trudnoće i dojenja. Dok uzimate tablete, moguće je nuspojave:

  • mučnina;
  • košnice;
  • svrab kože;
  • kašalj;
  • bol u leđima;
  • vrtoglavica.

Lijek prvog izbora za edeme je diuretik Spironolactone koji štedi kalij. Propisuje se zajedno s bilo kojim od ACE inhibitora, što vam omogućava da smanjite dozu diuretika. Utiče na kapacitet filtracije bubrega, povećavajući izlučivanje tečnosti. Spironolakton ne izbacuje kalijum iz organizma i, za razliku od drugih diuretika, pogodan je za dugotrajnu upotrebu kod trudnica u trećem trimestru i dojilja. Tokom liječenja spironolaktonom, moguće su sljedeće nuspojave:

  • mučnina;
  • povraćati;
  • bol u stomaku;
  • vrtoglavica;
  • dismenoreja (bol tokom menstruacije);
  • osip.

Srčani glikozidi imaju antiaritmički učinak (normaliziraju ritam), povećavaju rad miokarda smanjujući njegovu potrebu za kisikom. Digoksin ima ova svojstva. Prepisuje se za hronični nedostatak i pomaže da se brzo riješite edema. Nuspojave su rijetke i blage. Digoksin je u stanju da prodre kroz hematoplacentarnu barijeru i u majčino mleko, stoga je kontraindicirana u trudnoći i dojenju. Strogo je zabranjeno korištenje lijeka ako imate:

Dijeta i dijeta

Korekcija životnog stila i pravilnu ishranu– važne komponente kompleksnog liječenja srčanih patologija. Trebalo bi da prestanete da pijete alkohol loše navike, provesti više vremena na svježi zrak. Kako bi se spriječila ateroskleroza (taloženje kolesterola na zidovima krvnih žila), preporučuje se smanjenje potrošnje masti, količina proteina i ugljikohidrata može se ostaviti unutar fiziološke norme - 90 i 400 grama.

Višak tečnosti može povećati otok srčanog porekla i stvaraju dodatni stres za srce. Optimalna dnevna količina se smatra 1-1,2 litara vode (uključujući čaj, prva jela i druge tečnosti). Sol treba potpuno isključiti iz prehrane ili smanjiti na 5-7 grama. Ne preporučuje se upotreba svježi kruh, peciva i sljedeći proizvodi:

  • jaja;
  • mesnih proizvoda(kobasice, kobasice, konzervirana hrana);
  • masno meso - svinjetina, jagnjetina, patka;
  • mahunarke;
  • tjestenina;
  • čokolada;
  • margarin, puter, jestivo ulje;
  • umaci – majonez, kečap.

Vaša ishrana treba da uključuje hranu bogatu antioksidansima i omega-3 masnim kiselinama. masne kiseline, kalijum, magnezijum i vitamine grupe B, C, A, E, PP. Prednost treba dati:

Liječenje narodnim lijekovima

Ako se oticanje nogu zbog zatajenja srca javlja neredovno, određeni uspjeh u rješavanju ovog problema može se postići uz pomoć recepata tradicionalna medicina. Važno je zapamtiti da se prije početka liječenja trebate posavjetovati s liječnikom kako ne biste stvorili unakrsnu reakciju s korištenim lijekovima i ne bi se pogoršali sopstveno blagostanje.

  • Tinktura bazge. Uzmite 150 grama sitno isjeckanog korijena bazge. Ulijte 400 ml jake votke ili alkohola. Ostavite na tamnom mestu dve nedelje. Gotovu infuziju filtrirajte i pijte 10-20 kapi prije svakog obroka. Proizvod je dozvoljeno koristiti ne duže od dvije sedmice.
  • Infuzija kestena. Uzmite pola čaše suvog lišća kestena. Sipajte dvije čaše jakog alkohola. Ukloni u tamno mjesto za dvije sedmice. Uzimajte po pola kašičice tri puta dnevno (najbolje pre jela). Tok tretmana je 2 sedmice.
  • Dekocija od peršuna. 100 grama nasjeckanog svježeg peršuna prelijte čašom mlijeka. Postupno zagrijavajte smjesu na laganoj vatri dok se njen volumen ne smanji za polovicu. Uzmite lijek za oticanje, 1 tbsp. l. svaki sat. Tok tretmana je 2-3 dana.
  • Odvar od lanenih sjemenki. Pomiješajte 4 žlice. l. semena sa 1 litrom vode. Smjesu staviti da provri i dinstati 5 minuta. Vruću šerpu sa pićem umotajte u toplo ćebe i ostavite 4 sata. Gotov bujon procijedite, uzmite ½ žlice. 3-6 puta dnevno tokom jedne sedmice.

Posljedice

Edem sam po sebi ne uzrokuje komplikacije, ali njihovo prisustvo ukazuje ozbiljni problemi sa srcem. Ako se prisustvo simptoma zanemaruje duže vrijeme, može se razviti sljedeće:

  • Anasarka je ekstremni stepen edematoznog sindroma. Patologija se razvija ako je zatajenje srca dovelo do ozbiljnih poremećaja u radu drugih sustava (na primjer, u slučajevima disfunkcije jetre i bubrega). Kod anasarke, natečenost se opaža ne samo u blizini stopala, već i na bokovima, stražnjici, donjem dijelu leđa i genitalijama.
  • Trofični ulkusi– dugotrajno nezacjeljujuće rane na tijelu. Pojavljuju se u kasnijim fazama dekompenzacije srčanog mišića i obično se nalaze na donjih udova. Trofični ulkusi nastaju na tijelu uz produženu hipoksiju mekih tkiva, poremećaj inervacije (trofičke funkcije i provodljivosti nervnih vlakana) i kompresiju arterija. Rane su sklone nekrozi i pogodno su mjesto za život i razvoj patogena flora.
  • Limfedem je oticanje uzrokovano lokalnim nakupljanjem limfe (tekućine koja se stvara u stanicama kao rezultat njihove vitalne aktivnosti) u jednom području. To dovodi do kompresije velikih vena, limfni čvorovi i često uzrokuje povećanje vezivno tkivo na vanjskoj sluznici krvnih žila i ispod kože.
  • Ascites je nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini. Patologiju je teško otkriti golim okom u početnim fazama razvoja, neophodan je ultrazvuk trbušne šupljine. Ako traje dugo, ascites je opasan zbog kompresije unutrašnje organe, stvaranje adhezija ili ožiljaka između crijevnih petlji. Često ovu komplikaciju povećava rizik od razvoja peritonitisa (upale peritoneuma).
  • Plućni edem je punjenje respiratornih alveola tekućinom. Nastaje zbog nemogućnosti lijeve klijetke da obradi cjelokupni volumen krvi primljene iz pluća, zbog čega se povećava pritisak u lijevom atriju i žilama plućne cirkulacije. Komplikacija se javlja u nedostatku adekvatnog liječenja zatajenja srca, brzo napreduje i može dovesti do fatalni ishod.
  • Hidrotoraks je prekomjerno nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini koja se nalazi između zid grudnog koša i pluća. Komplikacija dovodi do problema s disanjem, stvarajući direktnu prijetnju životu.
  • Hidroperikard je nakupljanje tečne krvi između srčane vrećice i perikarda. Komplikacija dovodi do kompresije miokarda, zbog čega je pumpna funkcija organa dodatno poremećena.

Prognoza

Uspješnost liječenja otoka u velikoj mjeri ovisi o razlozima zbog kojih se pojavio simptom. Ako je uzrok edema zatajenje srca, neće biti moguće potpuno se riješiti bolesti, ali pravilno odabrano liječenje će poboljšati kvalitetu života pacijenta i vratiti pumpnu funkciju srca. Općenito, otok rijetko uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Prevencija

Kako bi ublažili simptome zatajenja srca i riješili se edema, liječnici preporučuju pridržavanje slijedeći pravila:

  • Redovno i bez prekida uzimajte sve lekove koje Vam je prepisao kardiolog. Čak i ako osjetite poboljšanje, to nije razlog da odbijete dalji tretman.
  • Hranite se pravilno, uravnotežite svoju ishranu što je više moguće. Dnevni meni treba uključiti veliku količinu voća, mlijeka, povrća, nemasnog mesa. Vrijedi ograničiti konzumaciju marinada, dimljene hrane, soli i šećera.
  • Redovno radite gimnastiku. Pronađite nivo vježbanja koji ne zahtijeva puno energije. Dobra pomoć u liječenju srca su: plivanje, joga, aerobik u vodi, planinarenje, igre s loptom, klizanje.
  • Ograničite ili potpuno uzdržite od alkoholnih pića, prestanite pušiti.
  • Ako imate višak kilograma, normalizujte ga.
  • Izbjegavajte da stojite duže vrijeme ili sjedite na jednom mjestu. Kada se odmarate, stavite mali mekani jastuk ispod stopala.

Fotografija otoka nogu zbog zatajenja srca

Video

Svjetska statistika kaže: oko 8 miliona ljudi svake godine umre od srčane insuficijencije. Ova bolest je završna faza srčane patologije. Edem kod zatajenja srca je više kasni simptomi, nastaje zbog nemogućnosti srčanog mišića da pumpa krv iz donjih dijelova.

Zbog gladovanja kiseonikom zidovi vena gube elastičnost. Tečni dio krvi ulazi u međućelijski prostor. Voda i natrijum se zadržavaju u tijelu kako se bubrežna filtracija smanjuje. U ovom trenutku nadbubrežne žlijezde aktivno proizvode hormon aldosteron, koji je uključen u metabolizam vode i soli.

Lokalizacija edema zavisi od toga da li se razvija u sistemskoj ili plućnoj cirkulaciji. Kod prve kategorije pacijenata, otekline se nalaze na nogama, leđima, stražnjoj strani bedara i donjem dijelu leđa. Pojavljuje se u uznapredovaloj fazi potkožni edem tijela. Kod druge kategorije pacijenata tečnost se nakuplja u plućima i pleuralnoj šupljini. Ekstremni stepen edem karakteriše srčana astma.

Postoje tri faze razvoja prevalencije edema):

  1. nema otoka;
  2. otok postaje izražen (a - otok se širi kroz jedan od krugova cirkulacije; b - kroz dva);
  3. dekompenzacija.

Ako se cirkulacija krvi pogorša, pacijent osjeća oticanje abdomena, praćeno povećanjem jetre.

Edem koji nastaje usled zatajenja srca ima specifične karakteristike:

  • lokalizirani su u donjem dijelu nogu, na gležnjevima, nogama, stopalima;
  • locirani simetrično;
  • kada se pritisne, na koži se formiraju udubljenja;
  • razlikuju se po gustini.

Otok je izraženiji uveče, simptomi nestaju sledećeg jutra. Otok se razvija nedeljama ili čak mesecima. Razvoj patološki proces dovodi do činjenice da otekline prestaju da popuštaju ujutro ili nakon odmora. Bedra počinju da otiču. Pacijent se žali na kratak dah, povećanje jetre, nedostatak snage i umor. Na osnovu toga gdje se otok nalazi, možemo zaključiti o prirodi bolesti srca.

Znakovi i uzroci edema kod srčanih bolesti

Zatajenje srca je posljedica drugih srčanih patologija: arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, srčane mane. Edem se može pojaviti iz različitih razloga.

Simptomi edema kod srčanih patologija:

  • udovi se vremenom povećavaju u volumenu;
  • otok je simetričan;
  • koža na zahvaćenim područjima je gusta, otisci prstiju ostaju kada se pritisne;
  • pacijenata sa različitim tretmanom aktivna slikaživota, primijetite pojavu edema na kraju dana;
  • mjesto otoka je hladno i blijedo ili cijanotično.
  • at jak otok koža je sjajna i može popucati.

Kod pacijenata koji se malo kreću, tečnost se nakuplja u abdomenu, bokovima, sakrumu i karličnim organima. Tu je lokaliziran otok.

Oteklina, iako je to najviše karakteristična karakteristika zatajenje srca, ali ne i jedino. Ako uz to pacijent osjeti kratak dah i tahikardiju, možemo zaključiti da je bolest uznapredovala. Njemu prethodi niz kliničkih manifestacija:

  • Kongenitalna srčana mana;
  • stalno povećanje pritiska;
  • reumatizam u kombinaciji s porocima;
  • kardioskleroza;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • kardiopatija;
  • srčane patologije u obliku miokarditisa, endokarditisa ili perikarditisa.

Znaci zatajenja srca pojavljuju se zajedno s anemijom, problemima sa prekomjerna težina, oštećenje jetre.

Krv i njen uticaj na nastanak edema

Krv je tečno tkivo organizma koje sadrži komponente i supstance neophodne za regulaciju funkcionisanja organizma. Zahvaljujući krvi, otpadne tvari se neutraliziraju u jetri i izlučuju u bubrezima.

Krv sadrži niz hormona koji utiču na razvoj otoka. Oni doprinose sužavanju ili širenju lumena krvnih žila, a također povećavaju ili smanjuju njihovu propusnost. Natrijum i glukoza su uključeni u proces zadržavanja tečnosti u organizmu.

Sa anatomske tačke gledišta, edem je koncentracija tečnog dijela krvi u međućelijskom prostoru. Edem nastaje zbog kršenja koncentracije krvnih komponenti ili zbog činjenice da veliki krug cirkulacija krvi, krvni pritisak raste.

Mehanizam nastanka srčanog edema


Patogeneza edema je takva da u njegovom nastanku i razvoju ne učestvuje samo kardiovaskularni sistem. U prvoj fazi nastaje otok zbog slabe cirkulacije. Deoksigenirana krv stagnira. Pojavljuju se problemi sa bubrezima i jetrom. Sastav krvi se mijenja. Sindrom edema je posljedica niza promjena.

Formiranje srčanog edema odvija se u nekoliko faza. Opisani mehanizmi manifestiraju se iz različitih razloga, ali uvijek ukazuju na prisutnost srčane patologije.

  1. Srce je pumpa koja pumpa krv. Kada pumpna funkcija zakaže, krv stagnira u žilama koje idu do srca. Najveća akumulacija se javlja u donjim ekstremitetima. Zidovi krvnih sudova gube tonus i rastežu se. Tečnost ulazi u međućelijski prostor.
  2. Arterijska krv hrani tkiva. Kod zatajenja srca njegova se količina naglo smanjuje. Počinje gladovanje kiseonikom.
  3. Tečnost stagnira u tijelu, a urin se proizvodi u manjim količinama. Uz to, dolazi do sužavanja lumena krvnih žila, povećava se njihova propusnost. Vene su ispunjene krvlju, primećuje se obrnuto usisavanje primarni urin.
  4. U kasnijim fazama dolazi do produžene stagnacije krvi u venama, zbog čega je zahvaćena jetra. U tom slučaju je poremećena sinteza proteina, a tekućina neometano napušta žile.

Lanac formiranja sindroma edema je sljedeći: srčana patologija izaziva pojavu zatajenja srca, pojavljuju se uvjeti za stagnaciju krvi. Razvoj sindroma javlja se istovremeno s poremećajem funkcioniranja drugih organa. Pacijent ima patološka stanja koja pogoršavaju sindrom.

Oticanje unutrašnjih organa kao posledica zatajenja srca

Sindrom edema karakteriše ne samo potkožno nakupljanje tečnosti, već i „oticanje“ unutrašnjih organa.

Otok lokalizovan u plućima karakterističan je za hipertenziju u posljednja faza. Pacijent pati od bolnog kašlja sa ružičastim sputumom.

Osoba također doživljava i druge simptome:

  • kratak dah u mirovanju;
  • osjećaj stezanja u grudima;
  • koža i sluznice postaju plave;
  • gušenje;
  • žuboreći dah.

U kasnijim fazama tečnost može prodrijeti u peritoneum, stvarajući otok. Ovaj simptom je karakterističan za teške.

Edem jetre se ne opaža kod zatajenja srca. Venska mreža organa je prepuna tekuće krvave komponente, zbog čega se razvija hepatomegalija - patološko povećanje njegove veličine. Pacijenti primjećuju težinu i nelagodu u području zahvaćenog organa. Bol se periodično osjeća u desnom hipohondrijumu. Jetra proizvodi bilirubin velike količine, što uzrokuje žutilo bjeloočnica kod nekih pacijenata.

Metode liječenja edema kod zatajenja srca

Patološki proces se može brzo razvijati, pa posebnu pažnju treba posvetiti liječenju edema. Postoji medicinske metode tretmani koji imaju za cilj uklanjanje tečnosti iz organizma. Terapija se sastoji od uzimanja diuretika. Ne preporučuje se samoliječenje ili promjena doze lijeka. Ako se na vrijeme obratite stručnjaku, postoji šansa da u potpunosti eliminirate oticanje.

Lijekovi sa izraženim diuretičkim djelovanjem:

  • furosemid;
  • Ethacrynic acid;
  • bumetanid;
  • Piretanid;
  • Torsemid.

Dugotrajna upotreba diuretika sa vodom ispire kalcijum i magnezijum. Uz uzimanje potrebnih lijekova, trebali biste uzimati i suplemente za uspostavljanje ravnoteže u tijelu. Istovremeno s liječenjem edema provodi se i terapija same bolesti.

Na početku liječenja pacijentu se nudi manja doza lijeka. Istovremeno sa liječenje lijekovima mora se redovno vagati (barem jednom dnevno) i testirati urin. Tijek liječenja određuje se individualno.

Propisana kao pomoćna metoda. Pacijent koji pati od edema treba revidirati svoju ishranu. Neke namirnice uzrokuju stagnaciju tečnosti u tijelu.

  1. Potrebno je kontrolisati dnevnu energetsku vrijednost ishrane. Životinjski proteini bi trebali činiti 50% proteina. Neophodno je uključiti hranu koja sadrži vitamine i minerale.
  2. Dijeta treba da se zasniva na frakcijski obroci. Broj porcija po danu je unutar 5-6. Zabranjeno je jesti 4 sata prije spavanja. Suština ovog pristupa je da tijelo ima vremena da probavi hranu i apsorbira potrebne komponente.
  3. Pijenje puno vode izaziva povećanje opterećenja na tijelu, a kao rezultat i na srcu. Optimalna zapremina tečnosti treba da bude 1-1,2 litara. To uključuje supe, žitarice sa mlijekom i čorbe. Ako bolest napreduje, pacijent treba smanjiti unos.
  4. Konzumiranje slane hrane povećava opterećenje srca i akumulira tečnost u tkivima. Za umjereno oticanje, količina soli ne smije biti veća od 6-7 g, za jako oticanje - 1,5 g. Zabranjena je pržena, dimljena ili pečena hrana. Osim toga, ne preporučuje se konzumiranje hrane bogate vlaknima.


Proizvodi preporučeni za konzumacijuProizvodi koji pogoršavaju stanje
zec, piletina, govedinakobasice, kobasice, mesne i riblje konzerve
mliječni proizvodi sa nizak sadržaj debeosoda, kakao, alkohol, kafa, jak čaj
supa od povrća i mlekavelike količine putera, puter krem
žitarice (osim mahunarki)pečurke
voće i povrće, sokovi od njih (u malim količinama)ljuti začini
džem, med, želepečena jaja
kuhana jajamasne ribe, kavijar
krekeri, tost, suvi hlebkiseli kupus, kiselo povrće
masni sirevi, kajmak, pavlaka

Ako dođe do kronične srčane insuficijencije, terapija se provodi s nekoliko lijekova istovremeno. U nekim slučajevima, pacijentu se propisuju lijekovi za jačanje zidova krvnih žila. Lekar određuje dozu i tok lečenja. U velikim količinama lijek može uzrokovati zgrušavanje krvi.

Hirurško liječenje edema nije predviđeno. Ako se pacijent podvrgne operaciji, nakon koje se obnavlja pumpna funkcija srca, oteklina se sama povlači. Za edem lokaliziran u trbušnoj šupljini, vrši se punkcija i uklanja se višak tekućine.

Posljedice edematoznog sindroma

Edem se javlja zbog poremećaja rada srca, ali u uznapredovalim slučajevima može uzrokovati i druge bolesti.

Najopasnije posljedice:

  • tečnost se nakuplja ne samo u nogama, već i po cijelom tijelu, pogađajući kukove, ruke, vrat, lice;
  • stvaranje čireva u područjima otoka;
  • nakupljanje limfe u bilo kojem anatomskom području;
  • plućni edem;
  • nakupljanje tečnosti u peritoneumu;
  • pojava tečnosti u srčanoj vrećici i perikardu, zbog čega je inhibirana pumpna funkcija.

Da biste spriječili neželjene posljedice, dijagnosticirajte bolest kada se pojave prvi znakovi. Pravovremeno adekvatan tretman smanjuje rizik od komplikacija.

Metode za ublažavanje otoka kod kuće

Edem kod zatajenja srca posljedica je bolesti. Moguće ih je konačno riješiti integrisani pristup usmjereno na otklanjanje uzroka. Kućni tretmani pomažu u smanjenju otoka samo u ranoj fazi.

Efikasna sredstva za suzbijanje sindroma edema kod kuće su:

  • masaža stopala;
  • kupke na bazi borovih iglica, bora, kamilice, kadulje;
  • oblozi od rendanog krompira.

Narodni lijekovi nisu panaceja. Mogu se koristiti samo kao pomoć. Edem kod zatajenja srca zahtijeva sveobuhvatan tretman pacijenta. Kako ne biste gubili vrijeme, preporučljivo je potražiti pomoć od službene medicine.

Možda će vas zanimati i:


Kako se hraniti ako imate srčanu insuficijenciju?

Neke srčane bolesti uzrokuju određene nuspojava, izraženo u pojavi edema. Takve bolesti uključuju zatajenje srca. S teškim zatajenjem srca, srce se ne može nositi s opterećenjem koje mu osoba daje. To pak izaziva proces usporavanja protoka krvi u krvnim sudovima. Krv se zadržava u žilama, tečnost prodire kroz zidove žila u obližnja tkiva, gdje se akumulira, stvarajući edem.

Znakovi srčanog edema

Pomoću malog testa možete odrediti prirodu otoka: ako prstom pritisnete na prednju stranu potkoljenice (direktno iznad kosti) i zadržite 5-10 sekundi, na mjestu pritiska ostaje rupica koja nestaje prilično polako. Ovaj efekat ukazuje na prisustvo srčanog edema.

Osim toga, možete odrediti prirodu srčanog edema (na prvi pogled) bezrazložnim debljanjem. U stvari, povećana tjelesna težina je rezultat nakupljanja viška tekućine u tijelu.

Zatajenje srca se izražava i u nekim drugim znacima: pojava otežanog disanja, tahikardija, karakteristična cijanoza usana, kao i netolerancija na bilo koji fizička aktivnost, čak i one najbeznačajnije.

Klinička slika srčanog edema

Srčani edem pronalazi izlaz kod hodajućih pacijenata bilo u donjem dijelu trbuha ili na nogama, a na obje noge edem se nalazi simetrično. Kod ležećih pacijenata dolazi do otoka na leđima, tačnije, na donjem dijelu leđa. Otok se razvija polako tokom nekoliko sedmica ili mjeseci. Ako cirkulatorna insuficijencija napreduje, u trbušnoj šupljini se nakuplja edematozna tekućina (hidroperikarditis, ascites).

Kad god se pojavi takav edem, ukazuje na prisustvo zatajenja desne komore (obično kronične), koje se često pridružuje zatajenju lijeve komore. Srčani edem je gotovo uvijek praćen edemom jetre. Istovremeno, jetra postaje gušća, povećava se u veličini, a njena funkcija je narušena. Venski sistem postaje zagušen, što se obično manifestuje pulsiranjem i oticanjem vratnih vena. Izvana gastrointestinalnog trakta uočava se kongestija, što uzrokuje različite dispeptične poremećaje - nadutost, mučninu, zatvor.

Na pozadini srčanog edema uočava se i značajno oštećenje bubrežne funkcije - smanjuje se diureza.
Kako se razvija zatajenje desne komore, oticanje potkožnog tkiva postaje značajnije i upornije. Otok se širi više - na butine, trbušni zid, donji dio leđa, rjeđe - na gornjim udovima. Kada dugo stojite na nogama, noge vam jako otiču; kada dugo ostanete u krevetu, ležeći položaj sakralno područje otiče.

Tretman Srčani edem podrazumijeva, prije svega, uklanjanje uzroka njegovog nastanka - zatajenja srca. Osim toga, potrebno je promijeniti način prehrane – izbaciti slanu hranu iz prehrane, smanjiti unos soli i tekućine na minimum.

Srčani edem je simptom koji prati osnovnu bolest. Uočavanje ovih simptoma ukazuje na nedovoljan rad srca, njegovu nesposobnost da pumpa količine krvi neophodne za adekvatnu ishranu tkiva unutrašnjih organa.

Oticanje je odgovor tijela na zatajenje srca. U većini slučajeva ovaj se simptom opaža kod starijih pacijenata, što je povezano sa smanjenjem broja kontrakcija organa i količine izbačene arterijske krvi. Kako bi spriječili da ovo stanje uđe teški oblik potrebna je pravovremena terapija.

Simptomi poremećaja

Glavna razlika između srčanog edema je lokalizacija viška vlage na nogama. On početna faza smetnje u večernjim satima, možete primijetiti nakupljanje tekućine u području skočnog zgloba. Često pacijenti pogrešno smatraju ovaj simptom posljedicama dugog boravka u uspravnom položaju, što se objašnjava nestankom otoka nakon odmora.

Ignoriranje liječenja izvora ovog poremećaja dovodi do toga da simptom postaje trajan.

Kako se patologija razvija, akumulacija vlage se širi na noge, bedra, tijelo i ruke. Ovo stanje se naziva anasarca, ali je rijetko zbog pravovremenog traženja medicinske pomoći.

Drugi karakteristična karakteristika Srčani edem je poremećaj protoka tečnosti u unutrašnjim organima. Najčešće, kvar zahvaća jetru, zbog čega postaje značajno veća. Ostala područja koja često pate od otoka su grudna kost i abdomen.

Pacijenti koji vode računa o svom zdravlju mogu identificirati srčani edem koristeći niz karakterističnih kriterija. Stoga ih karakterizira brza deformacija i izravnavanje. Pritiskom na vodeni mjehur možete uočiti stvaranje udubljenja, koje se postepeno ispravlja.

Nakon što osjeti oteklinu, pacijent otkriva hladnu, gustu strukturu i karakterističnu plavu nijansu, što je povezano s poremećenom cirkulacijom krvi u ovom području zbog nedovoljnog rada srčanog mišića. Prilikom pritiska na tumor, pacijent ne osjeća bol. Istovremeno sa ovim simptomima, pacijent razvija i druge znakove zatajenja srca: slabost, vrtoglavicu, otežano disanje, nepravilan srčani ritam itd.

Izvori patologije

Uzroci otoka su bolesti srčanog mišića: kardioskleroza, kardiomiopatija, aritmija itd. Ove patologije se sastoje od poremećaja srčanog ritma i smanjenja intenziteta krvotoka. Kako bi zaštitio tijelo od dehidracije, centralni nervni sistem signalizira bubrezima da zadrže vlagu u tkivima. U tom slučaju dio vode ostaje u posudama koje okružuju unutrašnje organe, što uzrokuje stagnaciju.

Kardioskleroza je patologija u kojoj se mišićno tkivo proizvoljno zamjenjuje vezivnim vlaknima. Potonji nemaju dovoljno elastičnih svojstava, što smanjuje broj kontrakcija organa i stupanj njegove zasićenosti krvlju. Poremećaj može biti posljedica i sistemske patologije i upalnog procesa.


Kardiomiopatija je kompleksna bolest, koju karakteriziraju teškoće u određivanju uzroka razvoja. Karakteriše ga niz simptoma: stanjivanje ili zadebljanje srčanih zidova, narušena elastičnost tkiva, smanjenje broja mišićnih kontrakcija itd. Svi ovi znaci signaliziraju zatajenje srca i zadržavanje krvi u sistemskoj cirkulaciji.

Aritmija je manifestacija strukturno oštećenje mišićnog tkiva ili rezultat kvara nervni sistem. U ovom slučaju ne govorimo o srčanoj insuficijenciji, jer neprijatnih simptoma lako nestaju pod uticajem efikasnu terapiju. Aritmija najrjeđe uzrokuje pojavu tumora, ali u pozadini slabe zasićenosti krvi unutarnjih organa može se razviti sindrom opsežnog edema.

Bolesti su osnova za stagnaciju vlage, ali srčani edem je direktno uzrokovan sljedećim faktorima:

  • zatajenje srca, što dovodi do smanjenja sposobnosti organa za pumpanje dovoljna količina krv, zbog čega se zadržava u velikim žilama;
  • sužavanje krvnih žila, što dovodi do smanjenja intenziteta funkcije bubrega;
  • povećanje stepena reapsorpcije vlage;
  • smanjen minutni volumen srca, uzrokujući da organi nemaju kisik i akumuliraju vlagu;
  • smanjenje gustoće zidova krvnih žila, zbog čega tekućina lako curi u međućelijsku sredinu.

Terapija srčanog edema

Liječenje ovog poremećaja zahtijeva uklanjanje ne vidljivih simptoma, već izvora poremećaja limfnog toka. Terapija srčanih bolesti dovodi do toga da tijelo samostalno uspostavlja kretanje tekućine bez intenzivnih procedura. Za veću efikasnost terapije potrebno je pridržavati se nekoliko ograničenja:

  • smanjenje potrošnje jela i konzervansa koja sadrže sol;
  • ograničavanje količine konzumirane tečnosti;
  • uključivanje u prehranu namirnica koje sadrže kalij: sušeno voće, paradajz, bundeva, orasi itd.

Terapija srčanim edemom lijekovima uključuje upotrebu 3 vrste lijekova: srčanih glikozida; diuretici; inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima.

Prva kategorija lijekova sastoji se od komponenti biljnog porijekla, koji stimulativno djeluju na rad srčanog mišića. Pod uticajem ovih agenasa, organ funkcioniše odličan posao sa smanjenim brojem kontrakcija i manjom potrošnjom kiseonika. Srčani glikozidi uključuju Digoksin, Strofatin, Digitoksin itd.


Diuretici su obavezna komponenta liječenja bilo kojeg poremećaja povezanog sa stagnacijom vlage. Imaju stimulativni učinak na funkciju bubrega i pomažu u ubrzavanju filtracije tekućine. Određeni lijekovi dodatno stabilizuju ravnotežu vode i elektrolita u krvi, zbog čega se brže eliminišu ili zadržavaju iz organizma. neophodni elementi. Ove lekove bira lekar na osnovu stanja pacijenta i stepena otoka. Primjena diuretika uključuje upotrebu slabih komponenti u početnoj fazi iu malim dozama, koje se postupno smanjuju.

Djelovanje inhibitora usmjereno je na povećanje svojstava diuretika i smanjenje proizvodnje enzima koji konvertuje angiotenzin, koji sužava krvne sudove. Blagotvorno djeluju na rad srca, normaliziraju cirkulaciju krvi. Lijekovi ove grupe su Enalapril, Quinapril, Lisinopril, Fozinopril itd.

Uz primjenu prikazane grupe lijekova, terapija edema uključuje i uzimanje specijalnim sredstvima za rješavanje specifičnog uzroka srčane insuficijencije i pridržavanje preventivnih mjera.

Tradicionalna medicina u borbi protiv edema

Laneno seme

Uvarak lanenih sjemenki efikasno otklanja oticanje srca. Osim što uklanja soli, ova komponenta pomaže u čišćenju tijela od otpada i toksina. Da biste pripremili lijek, potrebno je sipati 2 žlice. l. sastojak 1 litar vode. Posuda sa smjesom stavlja se na laganu vatru i uklanja 4 minute nakon ključanja. Ohlađenom i filtriranom napitku dodajte limunov sok. Tečnost se uzima po 0,5 šolje 3-4 puta dnevno. Tok tretmana ne bi trebao biti duži od 2 sedmice.

gospina trava

Za uklanjanje viška vlage koristite infuziju kantariona, trputca, koprive, šipka i medvjeđe bobice. Sastojci se pomiješaju u jednakim količinama, zgnječe, zatim 1 žlica. l. dobijeni prah se sipa u 1 litar vode i stavlja na šporet. Zakuhajte tečnost, nakon 5-10 minuta sklonite sa vatre i ostavite pola sata da odstoji. Proceđeni napitak se uzima po 0,5 šolje 4 puta dnevno.

Ostalo bilje

Prema drugom receptu, morate kombinirati medvjeđu bobicu, različak i korijen sladića u jednakim omjerima. Da biste dobili diuretički lijek, pripremite kompoziciju brzinom od 1 žlice. l. praha po čaši vode. Posuda se stavlja na laganu vatru i uklanja se nekoliko minuta nakon ključanja. Tečnost se ostavi da odstoji sat vremena, filtrira se i uzima 3-4 puta dnevno, nekoliko gutljaja.

Uvarak na bazi različka, peršina, listova breze i elekampana brzo se nosi sa srčanim oteklinama. 2-3 žlice. l. Smjesa se sipa u 1,5 litara vode i kuha na laganoj vatri nekoliko minuta. Procijeđeni i ohlađeni napitak se uzima 3 puta dnevno prije jela.

Uvarak od peršina brzo uklanja neugodne simptome. To je snažno piće, koje se koristi čak i u slučajevima kada su drugi nemoćni. Za pripremu potrebno je nasjeckati 800 g svježeg začinskog bilja i preliti svježim mlijekom tako da zauzima 2/3 ukupnog sastava. Smjesa se stavi na vatru i kuha dok 50% tečnosti ne ispari. Ohlađeno i procijeđeno piće uzimajte 2 žlice. l. dok se ne vidi otok.

Edem kod srčane insuficijencije otklanja se lijekovima na bazi Kirkazonea. Njegova posebnost (pored visokog diuretičkog učinka) je njegova sedativna svojstva i sposobnost normalizacije krvnog tlaka.

Da biste pripremili izvarak na bazi, potrebno je pomiješati 2 žličice. sastojka i 0,5 l kipuće vode, a zatim prokuhati nekoliko minuta i procijediti. Uzimajte po 1/4 šolje nekoliko puta dnevno. Za pripremu tinkture kirkazona, 1 žličica. biljke se sipaju u 250 ml votke i infundiraju nedelju dana na hladnom i tamnom mestu. Procijeđeni proizvod se koristi nekoliko puta dnevno po 20 kapi.

Prevencija edema

Da biste spriječili pojavu vodenih tumora, trebali biste se redovno podvrgavati ljekarski pregledi i pravovremeno otkloniti uzroke ovog stanja – bolesti srca. Da biste spriječili stagnaciju tekućine u tkivima, potrebno je pridržavati se posebne prehrane, koja uključuje jesti male porcije nekoliko puta dnevno, ograničavanje vode na 1 litru dnevno, organiziranje uravnoteženu ishranu energetska vrijednost do 2500 kcal.

Izbjegavajte jesti konzerviranu hranu, masnu i dimljenu hranu, hranu obogaćenu vlaknima, brzi ugljeni hidrati. U jelovnik je neophodno uključiti jučerašnji hleb, suve kolačiće, krekere, nemasno meso i ribu, supe od povrća, kao i slatkiše - med, marshmallow, suvo voće itd.

Kuvanje hrane za pacijente koji pate od srčanog edema zahtijeva posebno rukovanje.

Sastojke treba narezati na male kriške, skuvati, kuhati na pari ili peći u rerni. Jela treba posoliti tek nakon kuvanja, staviti na tanjir.

Indicirano istovremeno sa dijetom držeći pluća masaža limfne drenaže. Potrebno je naizmjenično kružnim pokretima prema limfnim čvorovima tretirati površinu stopala, nogu i bedara. Nakon zahvata treba uzeti horizontalni položaj, i stavite jastuk ispod stopala.

Otok se često pogrešno smatra rezultatom napornog dana na poslu i umora. Ali u stvari, ovo stanje ukazuje na poremećaj kardiovaskularnog sistema i zahtijeva hitnu pomoć stručnjaka. Izbjeći teške posledice drzati kompleksna terapija, koji se sastoji od recepcije lijekovi, tradicionalna medicina i preventivne mjere.