Interpretacija rezultata elektroencefalografije. Fokalna epilepsija u djetinjstvu sa strukturnim promjenama u mozgu i benignim epileptiformnim obrascima na EEG (fedsim-depd) (preliminarni rezultati) Aktivnost u frontalnim regijama je normalna

Koncept "ritma" u EEG-u odnosi se na određenu vrstu električne aktivnosti koja odgovara određenom stanju mozga i povezana je s određenim cerebralnim mehanizmima. Prilikom opisivanja ritma navodi se njegova učestalost, tipična za određeno stanje i regiju mozga, amplituda i neke karakteristične osobine njegovih promjena tokom vremena sa promjenama funkcionalne aktivnosti mozga.

1. Alfa(a) ritam: frekvencija 8-13 Hz, amplituda do 100 µV. Registruje se kod 85-95% zdravih odraslih osoba. Najbolje je izražen u okcipitalnim regijama. A-ritam ima najveću amplitudu u stanju mirne, opuštene budnosti sa zatvorenim očima. Osim promjena povezanih s funkcionalnim stanjem mozga, u većini slučajeva uočavaju se spontane promjene amplitude a-ritma, izražene u naizmjeničnom povećanju i smanjenju s formiranjem karakterističnih "vretena" u trajanju od 2-8 s. Sa povećanjem nivoa funkcionalne aktivnosti mozga (intenzivna pažnja, strah), amplituda a-ritma se smanjuje. Na EEG-u se pojavljuje nepravilna aktivnost visoke frekvencije niske amplitude, što odražava desinhronizaciju neuronske aktivnosti. Kod kratkotrajne, iznenadne vanjske iritacije (posebno bljeska svjetlosti), ova desinhronizacija se javlja naglo, a ako iritacija nije emocionalne prirode, a-ritam se obnavlja prilično brzo (nakon 0,5-2 s). Ovaj fenomen se naziva „reakcija aktivacije“, „reakcija orijentacije“, „reakcija gašenja aritma“, „reakcija desinhronizacije“.
2. Beta ritam: frekvencija 14-40 Hz, amplituda do 25 µV. Beta ritam se najbolje bilježi u području centralne vijuge, ali se proteže i na stražnji centralni i frontalni girus. Normalno je izražen vrlo slabo i u većini slučajeva ima amplitudu od 5-15 μV. Beta ritam je povezan sa somatskim senzornim i motoričkim kortikalnim mehanizmima i proizvodi odgovor izumiranja na motornu aktivaciju ili taktilnu stimulaciju. Aktivnost sa frekvencijom od 40-70 Hz i amplitudom od 5-7 μV ponekad se naziva y-ritam i nema klinički značaj.
3. Mu ritam: frekvencija 8-13 Hz, amplituda do 50 µV. Parametri mu ritma su slični onima normalnog a ritma, ali se mju ritam razlikuje od potonjeg po fiziološkim svojstvima i topografiji. Vizuelno, mu ritam se uočava samo kod 5-15% ispitanika u rolandičnoj regiji. Amplituda mu ritma (u rijetkim slučajevima) povećava se motornom aktivacijom ili somatosenzornom stimulacijom. U rutinskoj analizi, mu ritam nema klinički značaj.

Vrste aktivnosti koje su patološke za odraslu budnu osobu

• Theta aktivnost: frekvencija 4-7 Hz, amplituda patološke teta aktivnosti >40 μV i najčešće prelazi amplitudu normalnih moždanih ritmova, dostižući 300 μV ili više u nekim patološkim stanjima.
• Delta aktivnost: frekvencija 0,5-3 Hz, amplituda ista kao theta aktivnost.

Theta i delta oscilacije mogu biti prisutne u malim količinama na EEG-u odrasle budne osobe i normalne su, ali njihova amplituda ne prelazi amplituda a-ritma. EEG koji sadrži theta i delta oscilacije amplitude >40 μV i koji zauzimaju više od 15% ukupnog vremena snimanja smatra se patološkim.

Epileptiformna aktivnost je fenomen koji se tipično opaža na EEG-u pacijenata sa epilepsijom. Oni proizlaze iz visoko sinkroniziranih paroksizmalnih depolarizacijskih pomaka u velikim populacijama neurona, praćenih stvaranjem akcionih potencijala. Kao rezultat toga nastaju potencijali visoke amplitude, akutnog oblika, koji imaju odgovarajuća imena.

• Spike (engleski spike - vrh, vrh) je negativni potencijal akutnog oblika, u trajanju manje od 70 ms, sa amplitudom >50 μV (ponekad i do stotina ili čak hiljada μV).
• Akutni talas se razlikuje od šiljka po tome što je produžen u vremenu: njegovo trajanje je 70-200 ms.
• Oštri talasi i šiljci mogu se kombinovati sa sporim talasima da formiraju stereotipne komplekse. Spike-slow wave je kompleks šiljka i sporog talasa. Frekvencija kompleksa šilj-sporo talas je 2,5-6 Hz, a period je 160-250 ms. Akutni-spori talas - kompleks akutnog talasa i sporog talasa koji ga prati, period kompleksa je 500-1300 ms.

Važna karakteristika šiljaka i oštrih valova je njihova iznenadna pojava i nestajanje i jasna razlika u odnosu na pozadinsku aktivnost koju amplitudom premašuju. Akutne pojave sa odgovarajućim parametrima koji se ne razlikuju jasno od pozadinske aktivnosti ne označavaju se kao oštri talasi ili šiljci.

Kombinacije opisanih pojava označene su nekim dodatnim terminima.

• Prasak je izraz koji se koristi za opisivanje grupe valova s ​​iznenadnom pojavom i nestankom, koji se jasno razlikuju od pozadinske aktivnosti u frekvenciji, obliku i/ili amplitudi.
• Iscjedak je bljesak epileptiformne aktivnosti.
• Obrazac epileptičkog napadaja je iscjedak epileptiformne aktivnosti koji se tipično podudara s kliničkim epileptičkim napadom. Otkrivanje takvih pojava, čak i ako nije moguće klinički jasno procijeniti stanje svijesti pacijenta, također se okarakterizira kao „obrazac epileptičkog napadaja“.
• Hipsaritmija (grčki "ritam visoke amplitude") je kontinuirana generalizirana visoka amplituda (>150 μV) spora hipersinhrona aktivnost s oštrim valovima, šiljcima, kompleksima šiljak-sporo talas, polispike-sporim talasom, sinhroni i asinhroni. Važna dijagnostička karakteristika West i Lennox-Gastaut sindroma.
• Periodični kompleksi su navale aktivnosti velike amplitude, koje karakterizira konstantan oblik za datog pacijenta. Najvažniji kriterijumi za njihovo prepoznavanje su: blizak konstantnom intervalu između kompleksa; kontinuirano prisustvo tokom čitavog snimanja, podložno konstantnom nivou funkcionalne moždane aktivnosti; intra-individualna stabilnost forme (stereotipizacija). Najčešće su predstavljeni grupom sporih valova velike amplitude, oštrih valova, u kombinaciji sa visokoamplitudnim, šiljastim delta ili theta oscilacijama, ponekad podsjećajući na epileptiformne komplekse akutnih i sporih valova. Intervali između kompleksa kreću se od 0,5-2 do nekoliko desetina sekundi. Generalizirani bilateralni sinhroni periodični kompleksi uvijek su u kombinaciji s dubokim poremećajima svijesti i ukazuju na teška oštećenja mozga. Ako nisu uzrokovani farmakološkim ili toksičnim čimbenicima (prestanak alkohola, predoziranje ili iznenadno ukidanje psihotropnih i hipnosedativnih lijekova, hepatopatija, trovanje ugljičnim monoksidom), tada su, u pravilu, posljedica teških metaboličkih, hipoksičnih, prionskih ili virusnih encefalopatija. Ako se isključi intoksikacija ili metabolički poremećaji, tada periodični kompleksi s velikom sigurnošću ukazuju na dijagnozu panencefalitisa ili prionske bolesti.

Varijante normalnog elektroencefalograma odrasle budne osobe

EEG je u suštini ujednačen u cijelom mozgu i simetričan. Funkcionalna i morfološka heterogenost korteksa određuje karakteristike električne aktivnosti različitih područja mozga. Prostorne promjene u tipovima EEG-a pojedinih regija mozga nastaju postepeno.

Kod većine (85-90%) zdravih odraslih osoba, sa zatvorenim očima u mirovanju, EEG pokazuje dominantan a-ritam sa maksimalnom amplitudom u okcipitalnim regijama.

U 10-15% zdravih ispitanika amplituda oscilacija na EEG-u ne prelazi 25 μV; visokofrekventna aktivnost niske amplitude zabilježena je u svim odvodima. Takvi EEG se nazivaju niskim amplitudama. EEG male amplitude ukazuje na prevladavanje desinhronizirajućih utjecaja u mozgu i normalna su varijanta.

Kod nekih zdravih ispitanika, umjesto alfa ritma, bilježi se aktivnost od 14-18 Hz sa amplitudom od oko 50 μV u okcipitalnim regijama, a kao i kod normalnog alfa ritma, amplituda se smanjuje u prednjem smjeru. Ova aktivnost se naziva "brza a-varijanta".

Vrlo rijetko (0,2% slučajeva) na EEG-u se bilježe pravilni, bliski sinusoidnim, spori valovi frekvencije 2,5-6 Hz i amplitude 50-80 μV sa zatvorenim očima u okcipitalnim regijama. Ovaj ritam ima sve ostale topografske i fiziološke karakteristike alfa ritma i naziva se “spora alfa varijanta”. Nije povezan ni sa kakvom organskom patologijom, smatra se granicom između normalnog i patološkog i može ukazivati ​​na disfunkciju diencefalnih nespecifičnih moždanih sistema.

Promjene na elektroencefalogramu u ciklusu spavanja i buđenja

• Aktivnu budnost (za vrijeme mentalnog stresa, vizualnog praćenja, učenja i drugih situacija koje zahtijevaju povećanu mentalnu aktivnost) karakterizira desinhronizacija neuronske aktivnosti; na EEG-u prevladava aktivnost niske amplitude, visoke frekvencije.
• Opuštena budnost je stanje subjekta koji se odmara u udobnoj stolici ili na krevetu s opuštenim mišićima i zatvorenim očima, a ne bavi se nikakvom posebnom fizičkom ili mentalnom aktivnošću. Većina zdravih odraslih osoba u ovom stanju pokazuje pravilan alfa ritam na EEG-u.
• Prva faza sna je ekvivalentna drijemanju. EEG pokazuje nestanak alfa ritma i pojavu pojedinačnih i grupnih delta i teta oscilacija niske amplitude i visokofrekventne aktivnosti niske amplitude. Spoljašnji stimulansi uzrokuju izbijanje alfa ritma. Trajanje etape je 1-7 minuta. Pred kraj ove faze javljaju se spore oscilacije sa amplitudom
• Drugu fazu sna karakteriše pojava vretena spavanja i K-kompleksa. Pospana vretena su navale aktivnosti sa frekvencijom od 11-15 Hz, dominantne u centralnim odvodima. Trajanje vretena je 0,5-3 s, amplituda je približno 50 μV. Oni su povezani With medijalni subkortikalni mehanizmi. K-kompleks je nalet aktivnosti koji se tipično sastoji od dvofaznog talasa visoke amplitude sa početnom negativnom fazom, ponekad praćenog vretenom. Njegova amplituda je maksimalna u području krune, trajanje nije manje od 0,5 s. K-kompleksi se javljaju spontano ili kao odgovor na senzorne podražaje. U ovoj fazi, povremeno se zapažaju i rafali polifaznih sporih talasa velike amplitude. Nema sporih pokreta očiju.
• Treća faza spavanja: vretena postepeno nestaju i delta i teta talasi sa amplitudom većom od 75 μV se pojavljuju u količini od 20 do 50% vremena epohe analize. U ovoj fazi često je teško razlikovati K-kompleks od delta talasa. Vretena za spavanje mogu potpuno nestati.
• Četvrtu fazu sna karakterišu talasi sa frekvencijom
• Tokom sna, osoba povremeno doživljava periode desinhronizacije na EEG-u - takozvani san s brzim pokretima očiju. U tim periodima se bilježi polimorfna aktivnost sa prevlašću visokih frekvencija. Ovi periodi na EEG-u odgovaraju doživljaju sna, padu mišićnog tonusa sa pojavom brzih pokreta očnih jabučica, a ponekad i brzih pokreta udova. Pojava ove faze sna povezana je sa radom regulacionog mehanizma na nivou mosta, čiji poremećaji ukazuju na disfunkciju ovih delova mozga, što je od važnog dijagnostičkog značaja.

Starosne promjene na elektroencefalogramu

EEG prijevremeno rođene bebe do 24-27 tjedana gestacije predstavljen je naletima spore delta i theta aktivnosti, povremeno u kombinaciji s oštrim valovima, u trajanju od 2-20 s, na pozadini niske amplitude (do 20-25). μV) aktivnost.

Kod djece 28-32 sedmice gestacije, delta i theta aktivnost s amplitudom do 100-150 μV postaje redovitija, iako može uključivati ​​i navale teta aktivnosti veće amplitude, isprekidane s periodima spljoštenja.

Kod djece starije od 32 sedmice gestacije, funkcionalna stanja počinju biti vidljiva na EEG-u. U mirnom snu, primećuje se isprekidana visoka amplituda (do 200 μV i više) delta aktivnost, kombinovana sa theta oscilacijama i oštrim talasima i isprekidana periodima aktivnosti relativno niske amplitude.

Kod donošenog novorođenčeta, EEG jasno razlikuje budnost otvorenih očiju (nepravilna aktivnost na frekvenciji od 4-5 Hz i amplitude od 50 μV), aktivnog sna (konstantna aktivnost niske amplitude na 4-7 Hz sa superponiranjem bržih oscilacija niske amplitude) i tihi san karakteriziran naletima delta aktivnosti velike amplitude u kombinaciji s vretenima bržih valova velike amplitude isprepletenih periodima niske amplitude.

Kod zdravih nedonoščadi i donošene novorođenčadi, naizmjenična aktivnost tokom mirnog sna uočava se tokom prvog mjeseca života. EEG novorođenčadi sadrži fiziološke akutne potencijale, koje karakterizira multifokalnost, sporadična pojava i nepravilan obrazac. Njihova amplituda obično ne prelazi 100-110 µV, učestalost pojave je u prosjeku 5 na sat, a glavni broj njih je ograničen na miran san. Relativno redovno pojavljivanje oštrih potencijala u frontalnim odvodima, čija amplituda ne prelazi 150 μV, također se smatraju normalnim. Normalan EEG zrelog novorođenčeta karakterizira prisustvo odgovora u obliku spljoštenog EEG-a na vanjske podražaje.

U prvom mjesecu života zrelog djeteta nestaje naizmjenični EEG tihog sna, u drugom mjesecu se pojavljuju vretena spavanja, organizovana dominantna aktivnost u okcipitalnim vodovima, koja dostiže frekvenciju od 4-7 Hz u dobi od 3 mjeseca .

Tokom 4-6. mjeseca života, broj theta talasa na EEG-u se postepeno povećava, a delta talasa smanjuje, tako da do kraja 6. mjeseca na EEG-u dominira ritam frekvencije 5-7 Hz. Od 7. do 12. mjeseca života formira se alfa ritam uz postepeno smanjenje broja theta i delta valova. Do 12. mjeseca dominiraju oscilacije koje se mogu okarakterisati kao spori alfa ritam (7-8,5 Hz). Od 1 godine do 7-8 godina nastavlja se proces postepenog pomjeranja sporih ritmova bržim oscilacijama (alfa i beta raspon). Nakon 8 godina, alfa ritam dominira na EEG-u. Konačna formacija EEG-a događa se za 16-18 godina.

Granične vrijednosti učestalosti dominantnog ritma kod djece

EEG zdrave dece može sadržati prekomerne difuzne spore talase, navale ritmičkih sporih oscilacija, pražnjenja epileptiformne aktivnosti, tako da sa stanovišta tradicionalne procene starosne norme, čak i kod očigledno zdravih osoba mlađih od 21 godine, samo 70-80 se može klasifikovati kao “normalno”.% EEG.

Od 3-4 do 12 godina, udio EEG-a s viškom sporih valova raste (sa 3 na 16%), a zatim se ova brojka prilično brzo smanjuje.

Reakcija na hiperventilaciju u vidu pojave sporih talasa velike amplitude u dobi od 9-11 godina je izraženija nego u mlađoj grupi. Moguće je, međutim, da je to zbog manje jasne izvedbe testa od strane mlađe djece.

Zastupljenost nekih EEG varijanti u zdravoj populaciji u zavisnosti od starosti

Već spomenuta relativna stabilnost EEG karakteristika odrasle osobe ostaje do otprilike 50. godine života. Od ovog perioda primećuje se restrukturiranje EEG spektra, izraženo u smanjenju amplitude i relativne količine alfa ritma i povećanju broja beta i delta talasa. Dominantna učestalost nakon 60-70 godina ima tendenciju smanjenja. U ovom uzrastu, kod praktično zdravih osoba, teta i delta talasi se takođe pojavljuju tokom vizuelne analize.

Metodom elektroencefalografije (skraćenica EEG), uz kompjutersku ili magnetnu rezonancu (CT, MRI), proučava se aktivnost mozga i stanje njegovih anatomskih struktura. Postupak igra veliku ulogu u identifikaciji različitih anomalija proučavanjem električne aktivnosti mozga.

EEG je automatsko snimanje električne aktivnosti neurona u moždanim strukturama, koje se izvodi pomoću elektroda na posebnom papiru. Elektrode se pričvršćuju na različite dijelove glave i bilježe moždanu aktivnost. Na taj način se EEG snima u obliku pozadinske krive funkcionalnosti struktura misaonog centra kod osobe bilo koje dobi.

Dijagnostička procedura se provodi za različite lezije centralnog nervnog sistema, na primjer, dizartriju, neuroinfekciju, encefalitis, meningitis. Rezultati nam omogućuju da procijenimo dinamiku patologije i razjasnimo specifičnu lokaciju oštećenja.

EEG se radi u skladu sa standardnim protokolom koji prati aktivnost tokom spavanja i budnosti, uz posebne testove za odgovor aktivacije.

Za odrasle pacijente dijagnostika se provodi u neurološkim klinikama, odjeljenjima gradskih i regionalnih bolnica, te psihijatrijskoj klinici. Da biste bili sigurni u analizu, preporučljivo je kontaktirati iskusnog specijaliste koji radi na odjelu neurologije.

Za djecu mlađu od 14 godina EEG se rade isključivo u specijaliziranim klinikama od strane pedijatara. Psihijatrijske bolnice ne provode proceduru na maloj djeci.

Šta pokazuju EEG rezultati?

Elektroencefalogram pokazuje funkcionalno stanje moždanih struktura tokom psihičkog i fizičkog stresa, tokom spavanja i budnosti. Ovo je apsolutno sigurna i jednostavna metoda, bezbolna i ne zahtijeva ozbiljnu intervenciju.

Danas se EEG široko koristi u praksi neurologa u dijagnostici vaskularnih, degenerativnih, upalnih lezija mozga i epilepsije. Metoda vam također omogućava da odredite lokaciju tumora, traumatskih ozljeda i cista.

EEG sa uticajem zvuka ili svetlosti na pacijenta pomaže da se ispolje istinska oštećenja vida i sluha od histeričnih. Metoda se koristi za dinamičko praćenje pacijenata u jedinicama intenzivne nege u stanju kome.

Norma i poremećaji kod djece

1. EEG za djecu mlađu od 1 godine radi se u prisustvu majke. Dijete se ostavlja u zvučno i svjetlosno izoliranoj prostoriji, gdje je smješteno na kauč. Dijagnostika traje oko 20 minuta.
2. Bebina glava se navlaži vodom ili gelom, a zatim se stavi kapica ispod koje se postavljaju elektrode. Dvije neaktivne elektrode se postavljaju na uši.
3. Pomoću posebnih stezaljki elementi se spajaju na žice pogodne za encefalograf. Zbog male struje postupak je potpuno siguran čak i za dojenčad.
4. Prije početka praćenja, djetetova glava se postavlja u ravninu tako da nema savijanja prema naprijed. To može uzrokovati artefakte i iskriviti rezultate.
5. EEG se radi na novorođenčadi tokom spavanja nakon hranjenja. Važno je pustiti dječaka ili djevojčicu da se zasiti neposredno prije zahvata kako bi zaspao. Smjesa se daje direktno u bolnici nakon općeg medicinskog pregleda.
6. Za djecu mlađu od 3 godine encefalogram se uzima samo u stanju sna. Starija djeca mogu ostati budna. Da bi se dijete smirilo, daju mu igračku ili knjigu.

Važan dio dijagnostike su testovi sa otvaranjem i zatvaranjem očiju, hiperventilacija (duboko i rijetko disanje) sa EEG-om, stiskanje i otpuštanje prstiju, što omogućava dezorganizaciju ritma. Svi testovi se izvode u obliku igre.

Nakon prijema EEG atlasa, liječnici dijagnosticiraju upalu membrana i struktura mozga, latentnu epilepsiju, tumore, disfunkciju, stres i umor.

Stepen kašnjenja u fizičkom, mentalnom, mentalnom, govornom razvoju provodi se pomoću fotostimulacije (treptanje sijalice sa zatvorenim očima).

EEG vrijednosti kod odraslih

Za odrasle, postupak se provodi pod sljedećim uvjetima:

• držite glavu nepomičnom tokom manipulacije, uklonite sve iritantne faktore;
• Prije postavljanja dijagnoze nemojte uzimati sedative ili druge lijekove koji utiču na funkcionisanje hemisfera (Nerviplex-N).

Prije manipulacije, doktor vodi razgovor sa pacijentom, pozitivno ga raspolaže, smiruje i ulijeva optimizam. Zatim se na glavu pričvršćuju posebne elektrode spojene na uređaj i očitavaju očitanja.

Pregled traje svega nekoliko minuta i potpuno je bezbolan.

Pod uvjetom da se poštuju gore opisana pravila, čak i manje promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga određuju se pomoću EEG-a, što ukazuje na prisutnost tumora ili pojavu patologija.

Ritmovi elektroencefalograma

Elektroencefalogram mozga pokazuje pravilne ritmove određene vrste. Njihova sinhronizacija je obezbeđena radom talamusa, koji je odgovoran za funkcionalnost svih struktura centralnog nervnog sistema.

EEG sadrži alfa, beta, delta, tetra ritmove. Imaju različite karakteristike i pokazuju određene stepene moždane aktivnosti.

Alfa - ritam

Frekvencija ovog ritma varira u rasponu od 8-14 Hz (kod djece od 9-10 godina i odraslih). Javlja se kod gotovo svake zdrave osobe. Odsustvo alfa ritma ukazuje na kršenje simetrije hemisfera.

Najveća amplituda je karakteristična u mirnom stanju, kada se osoba nalazi u mračnoj prostoriji zatvorenih očiju. Kada je razmišljanje ili vizualna aktivnost djelomično blokirana.

Frekvencija u rasponu od 8-14 Hz ukazuje na odsustvo patologija. Sljedeći pokazatelji ukazuju na kršenja:

• alfa aktivnost se bilježi u frontalnom režnju;
• asimetrija interhemisfera prelazi 35%;
• sinusoidnost talasa je poremećena;
• postoji rasipanje frekvencije;
• polimorfni graf niske amplitude manji od 25 μV ili visok (više od 95 μV).

Poremećaji alfa ritma ukazuju na moguću asimetriju hemisfera zbog patoloških formacija (srčani udar, moždani udar). Visoka frekvencija ukazuje na različite vrste oštećenja mozga ili traumatske ozljede mozga.

Kod djeteta, odstupanja alfa valova od norme su znakovi mentalne retardacije. Kod demencije alfa aktivnost može izostati.

Normalno, polimorfna aktivnost je u rasponu od 25-95 μV.

Beta aktivnost

Beta ritam se opaža u graničnom opsegu od 13-30 Hz i mijenja se kada je pacijent aktivan. Sa normalnim vrijednostima, izražen je u frontalnom režnju i ima amplitudu od 3-5 µV.

Visoke fluktuacije daju osnovu za dijagnosticiranje potresa mozga, pojave kratkih vretena - encefalitisa i upalnog procesa u razvoju.

Kod djece se patološki beta ritam manifestira indeksom od 15-16 Hz i amplitudom od 40-50 μV. To ukazuje na veliku vjerovatnoću zastoja u razvoju. Beta aktivnost može dominirati zbog upotrebe različitih lijekova.

Theta ritam i delta ritam

Delta talasi se pojavljuju u dubokom snu iu komi. Snimaju se u područjima moždane kore koja graniče s tumorom. Retko se primećuje kod dece uzrasta 4-6 godina.

Theta ritmovi se kreću od 4-8 Hz, proizvodi ih hipokampus i detektuju se tokom spavanja. Uz konstantno povećanje amplitude (preko 45 μV), govore o disfunkciji mozga.

Ako se theta aktivnost poveća u svim odjelima, možemo raspravljati o teškim patologijama centralnog nervnog sistema. Velike fluktuacije ukazuju na prisustvo tumora. Visok nivo theta i delta talasa u okcipitalnoj regiji ukazuje na letargiju u djetinjstvu i zastoj u razvoju, a također ukazuje na lošu cirkulaciju.

BEA - Bioelektrična aktivnost mozga

EEG rezultati se mogu sinhronizovati u složeni algoritam - BEA. Normalno, bioelektrična aktivnost mozga treba da bude sinhrona, ritmična, bez žarišta paroksizama. Kao rezultat toga, specijalist ukazuje koja su kršenja utvrđena i na osnovu toga se donosi EEG zaključak.

Različite promjene u bioelektričnoj aktivnosti imaju EEG interpretaciju:

• relativno ritmičan BEA – može ukazivati ​​na prisustvo migrene i glavobolje;
• difuzna aktivnost je varijanta norme, pod uslovom da nema drugih abnormalnosti. U kombinaciji s patološkim generalizacijama i paroksizmima, ukazuje na epilepsiju ili sklonost napadima;
• smanjena BEA može signalizirati depresiju.

Ostali pokazatelji u zaključcima

Kako naučiti samostalno tumačiti mišljenja stručnjaka? Dekodiranje EEG indikatora prikazano je u tabeli:

Indeks	Opis
Disfunkcija struktura srednjeg mozga	Umjereni poremećaj neuronske aktivnosti, karakterističan za zdrave ljude. Signalizira disfunkciju nakon stresa itd. Zahtijeva simptomatsko liječenje.
Interhemisferna asimetrija	Funkcionalni poremećaj koji ne ukazuje uvijek na patologiju. Potrebno je organizovati dodatni pregled kod neurologa.
Difuzna dezorganizacija alfa ritma	Dezorganizovani tip aktivira strukture diencefalnog stabla mozga. Varijanta norme, pod uvjetom da pacijent nema pritužbi.
Centar patološke aktivnosti	Povećana aktivnost u području koje se proučava, signalizirajući početak epilepsije ili predispoziciju za napade.
Iritacija moždanih struktura	Povezan sa poremećajima cirkulacije različite etiologije (trauma, povišen intrakranijalni pritisak, ateroskleroza itd.).
Paroksizmi	Oni govore o smanjenoj inhibiciji i pojačanoj ekscitaciji, često praćenoj migrenama i glavoboljama. Moguća sklonost epilepsiji.
Smanjenje praga za aktivnost napadaja	Indirektni znak predispozicije za napade. Na to ukazuje i paroksizmalna aktivnost mozga, povećana sinhronizacija, patološka aktivnost srednjih struktura i promjene električnih potencijala.
Epileptiformna aktivnost	Epileptička aktivnost i povećana sklonost napadima.
Povišen tonus sinkronizirajućih struktura i umjerena aritmija	Ne primjenjuju se na teške poremećaje i patologije. Zahtijeva simptomatsko liječenje.
Znakovi neurofiziološke nezrelosti	Kod djece se govori o usporenom psihomotornom razvoju, fiziologiji i deprivaciji.
Preostale organske lezije sa povećanom dezorganizacijom tokom testova, paroksizmi u svim delovima mozga	Ovi loši znakovi su praćeni jakim glavoboljama, poremećajem pažnje i hiperaktivnošću kod djeteta, te povećanim intrakranijalnim pritiskom.
Poremećaj moždane aktivnosti	Nastaje nakon povreda, manifestuje se gubitkom svijesti i vrtoglavicom.
Organske promjene u strukturama kod djece	Posljedica infekcija, na primjer, citomegalovirusa ili toksoplazmoze, ili gladovanja kisikom tijekom porođaja. Oni zahtijevaju kompleksnu dijagnostiku i terapiju.
Regulatorne promjene	Fiksno za hipertenziju.
Prisustvo aktivnih pražnjenja u svim odjelima	Kao odgovor na fizičku aktivnost, dolazi do oštećenja vida, gubitka sluha i svijesti. Opterećenja moraju biti ograničena. Kod tumora se javlja sporotalasna theta i delta aktivnost.
Desinhroni tip, hipersinhroni ritam, ravna EEG kriva	Ravna verzija je karakteristična za cerebrovaskularne bolesti. Stepen poremećaja ovisi o tome koliko se ritam hipersinhronizira ili desinhronizira.
Usporavanje alfa ritma	Može pratiti Parkinsonovu bolest, Alchajmerovu bolest, postinfarktnu demenciju, grupe bolesti kod kojih mozak može demijelinirati.

Online konsultacije sa specijalistima iz oblasti medicine pomažu ljudima da razumiju kako se određeni klinički značajni pokazatelji mogu dešifrirati.

Razlozi za kršenje

Električni impulsi osiguravaju brz prijenos signala između neurona u mozgu. Povreda funkcije provodljivosti utječe na zdravlje. Sve promjene se bilježe u bioelektričnoj aktivnosti tokom EEG-a.

Postoji nekoliko razloga za kršenje BEA:

• povrede i potresi mozga - intenzitet promjena zavisi od težine. Umjerene difuzne promjene praćene su blagom nelagodom i zahtijevaju simptomatsku terapiju. Teške ozljede karakteriziraju teška oštećenja provođenja impulsa;
• upala koja zahvata mozak i cerebrospinalnu tečnost. BEA poremećaji se uočavaju nakon meningitisa ili encefalitisa;
• vaskularno oštećenje aterosklerozom. U početnoj fazi smetnje su umjerene. Kako tkivo umire zbog nedostatka opskrbe krvlju, pogoršanje neuralne provodljivosti napreduje;
• zračenje, intoksikacija. Kod radioloških oštećenja dolazi do općih poremećaja BEA. Znakovi toksičnog trovanja su nepovratni, zahtijevaju liječenje i utiču na sposobnost pacijenta da obavlja svakodnevne zadatke;
• pridruženih poremećaja. Često se povezuje s teškim oštećenjem hipotalamusa i hipofize.

EEG pomaže da se identifikuje priroda varijabilnosti BEA i prepiše odgovarajući tretman koji pomaže aktiviranju biopotencijala.

Paroksizmalna aktivnost

Ovo je zabilježeni indikator koji ukazuje na nagli porast amplitude EEG talasa, sa naznačenim izvorom pojave. Vjeruje se da je ovaj fenomen povezan samo s epilepsijom. Zapravo, paroksizam je karakterističan za različite patologije, uključujući stečenu demenciju, neurozu itd.

Kod djece paroksizmi mogu biti varijanta norme ako nema patoloških promjena u strukturama mozga.


Tokom paroksizmalne aktivnosti alfa ritam je uglavnom poremećen. Bilateralno sinhroni bljeskovi i oscilacije manifestuju se u dužini i frekvenciji svakog talasa u stanju mirovanja, sna, budnosti, anksioznosti i mentalne aktivnosti.

Paroksizmi izgledaju ovako: prevladavaju šiljasti bljeskovi koji se izmjenjuju sa sporim valovima, a uz pojačanu aktivnost pojavljuju se takozvani oštri valovi (šiljci) - mnogi vrhovi dolaze jedan za drugim.

Paroksizam sa EEG-om zahteva dodatni pregled kod terapeuta, neurologa, psihoterapeuta, miogram i druge dijagnostičke procedure. Liječenje se sastoji od otklanjanja uzroka i posljedica.

Kod ozljeda glave otklanja se oštećenje, obnavlja cirkulacija krvi i provodi se simptomatska terapija.Za epilepsiju traže šta je uzrokovalo (tumor i sl.). Ako je bolest urođena, broj napadaja, boli i negativnih učinaka na psihu se minimizira.

Ako su paroksizmi posljedica problema s krvnim tlakom, provodi se liječenje kardiovaskularnog sistema.

Aritmija pozadinske aktivnosti

To znači nepravilne frekvencije električnih moždanih procesa. To se događa zbog sljedećih razloga:

1. Epilepsija različite etiologije, esencijalna hipertenzija. Postoji asimetrija u obe hemisfere sa nepravilnom frekvencijom i amplitudom.
2. Hipertenzija - ritam se može smanjiti.
3. Oligofrenija – uzlazna aktivnost alfa talasa.
4. Tumor ili cista. Postoji asimetrija između lijeve i desne hemisfere do 30%.
5. Poremećaji cirkulacije. Učestalost i aktivnost se smanjuju ovisno o težini patologije.

Za procjenu aritmije, indikacije za EEG su bolesti kao što su vegetativno-vaskularna distonija, starosna ili kongenitalna demencija i traumatska ozljeda mozga. Postupak se izvodi i kod visokog krvnog pritiska, mučnine i povraćanja kod ljudi.

Iritativne promjene na EEG-u

Ovaj oblik poremećaja se pretežno javlja kod tumora sa cistom. Karakteriziraju ga opće cerebralne EEG promjene u obliku difuznih kortikalnih ritmova s ​​dominacijom beta oscilacija.

Također, iritativne promjene mogu nastati zbog patologija kao što su:

• meningitis;
• encefalitis;
• ateroskleroza.

Šta je dezorganizacija kortikalne ritmičnosti?

Pojavljuju se kao posljedica ozljeda glave i potresa mozga, koji mogu uzrokovati ozbiljne probleme. U tim slučajevima, encefalogram pokazuje promjene koje se javljaju u mozgu i subkorteksu.

Dobrobit pacijenta ovisi o prisutnosti komplikacija i njihovoj težini. Kada u blagom obliku dominiraju nedovoljno organizirani kortikalni ritmovi, to ne utječe na dobrobit pacijenta, iako može uzrokovati određenu nelagodu.

Posjeta: 55,891

Epileptiformna aktivnost (EFA) su električne oscilacije mozga u obliku oštrih valova i vrhova, značajno (više od 50%) različite od pozadinske aktivnosti i, u pravilu (ali ne nužno), otkrivene na EEG-u kod osoba koje pate od epilepsija.

EFA je heterogena grupa moždanih potencijala u obliku vrhova, oštrih talasa, kombinacije vrhova i oštrih talasa sa sporim oscilacijama, koji se međusobno mogu razlikovati ne samo po periodu i obliku, već i po amplitudi, pravilnosti, sinhronosti, distribucija, reaktivnost, frekvencija i ritam ([dijagram glavnih tipova EFA].

H.O. Lüders i S. Noachtar (2000) predložili su detaljnu taksonomiju EFA, koja odražava i posebno naglašava heterogenost njenih različitih tipova: pikovi (adhezije); oštri valovi; benigni epileptiformni obrasci detinjstva (BEPD); kompleksi vršnih talasa; spori vršni-spori talasni kompleksi; kompleksi vršni-spori talasi 3 Hz; polipi; hiposaritmija; fotoparoksizmalna reakcija; EEG epileptičkog napadaja; EEG epileptičnog statusa.

EFA u obliku pikova i oštrih talasa u interiktalnom periodu je zbir ekscitatornih i inhibitornih postsinaptičkih potencijala povezanih sa hipersinhronim neuronskim pražnjenjem, paroksizmalnom depolarizacijskom pomakom i naknadnom hiperpolarizacijom. Istovremeno, različite manifestacije epileptiformne aktivnosti na EEG-u odražavaju brzinu neuronske sinhronizacije i putanju kojom se pražnjenje širi u moždanoj kori. Dakle, EFA jasno pokazuje ekscitabilnost i hipersinhroniju kore.

EFA nije specifičan EEG fenomen kod pacijenata sa epilepsijom. [!!! ] Stoga se kliničari i dalje moraju oslanjati na kliničku procjenu u dijagnosticiranju epileptičkih napada. Tako, pri izvođenju standardnog (rutinskog) EEG-a u opštoj grupi odraslih pacijenata sa epilepsijom, stopa detekcije EFA varira od 29 do 55%. Ali ponovljeni EEG (do 4 studije) sa deprivacijom sna povećavaju vjerovatnoću otkrivanja EFA kod pacijenata sa epilepsijom na 80%. Dugotrajno praćenje EEG-a povećava detekciju EFA na EEG-u kod pacijenata sa epilepsijom za 20%. Snimanje EEG-a tokom spavanja povećava detekciju EFA na 85 - 90%. Tokom epileptičkog napada, zastupljenost iktalne (epileptičke) EFA na EEG-u već dostiže 95%, međutim, s nekim fokalnim epileptičkim napadima koji potiču iz dubokih dijelova korteksa s malom projekcijom na površinu, promjene karakteristične za epileptički napad možda neće biti snimljena. Treba obratiti pažnju i na činjenicu da EEG ima manju osjetljivost na EFA kod pacijenata koji su imali samo jedan epileptički napad ili već uzimaju antiepileptičke lijekove (AED) – u tim slučajevima vjerovatnoća otkrivanja je 12 - 50%.

Klasični EFA EEG može se otkriti u populacijama bez epilepsije, što je vjerovatno zbog genetske predispozicije ovih osoba, ali one nisu uvijek podložne razvoju epileptičkih napada. Kod 2% odraslih u populaciji bez epileptičkih napada, EEG snimci tokom spavanja otkrivaju EFA. EFA se češće nalazi u populaciji djece bez epileptičkih napada. Prema nekoliko velikih populacionih EEG studija kod zdrave dece uzrasta 6–13 godina, EEG je otkrio epileptiformne promene (regionalne i generalizovane) kod 1,85–5,0% dece. Samo 5,3 - 8,0% djece koja su imala epileptiformnu aktivnost na EEG-u kasnije je razvila epileptičke napade. Postoji visoka učestalost detekcije regionalne EFA u obliku benignih epileptiformnih obrazaca detinjstva (BEPD) na EEG kod dece sa periventrikularnom leukomalacijom. EFA tipa DEPD može se otkriti kod djece sa smanjenim školskim uspjehom, manifestacijama poremećaja pažnje i hiperaktivnosti, mucanjem, disleksijom, autističnim poremećajima itd.

Posebno su zanimljivi rezultati EEG studija kod pacijenata bez epileptičkih napada, ali sa različitim moždanim bolestima - sa velikim lezijama mozga, kao što su apscesi i sporo rastući tumori, nakon teških traumatskih ozljeda mozga, moždanog udara, urođenih oštećenja mozga itd. učestalost otkrivanja EFA na EEG kod ovih pacijenata dostiže 10 - 30%. 14% ovih pacijenata kasnije razvije epileptičke napade. EFA u obliku difuznih i multi-regionalnih pikova, oštrih valova mogu se otkriti kod pacijenata s metaboličkim encefalopatijama bez epileptičkih napada - s dijaliznom demencijom, hipokalcemijom, uremičkom encefalopatijom, eklampsijom, tireotoksikozom, Hashimoto encefalopatijom. (epileptički napadi se mogu razviti kod nekih od ovih pacijenata, ali ne uvijek). Neki lijekovi, kao što su hlorpromazin, litij i klozapin, posebno u visokim dozama, mogu izazvati pojavu EFA. Prestanak uzimanja barbiturata kod pacijenata bez epilepsije ponekad može dovesti do generaliziranog epileptiformnog pražnjenja i fotoparoksizmalnog EEG odgovora.

više detalja o EFA u članku “Klinički značaj epileptiformne aktivnosti na elektroencefalogramu” L.Yu. Glukhov doo Institut za dječju neurologiju i epilepsiju nazvan po. Sveti Luka"; Rusija, Moskva (Ruski časopis za dječju neurologiju, br. 4, 2016. [

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Aktivnost mozga, stanje njegovih anatomskih struktura, prisutnost patologija proučavaju se i bilježe različitim metodama - elektroencefalografija, reoencefalografija, kompjuterska tomografija itd. Ogromna uloga u prepoznavanju različitih abnormalnosti u funkcioniranju moždanih struktura pripada metodama proučavanja njegove električne aktivnosti, posebno elektroencefalografiji.

Elektroencefalogram mozga - definicija i suština metode

elektroencefalogram (EEG) je snimanje električne aktivnosti neurona u različitim moždanim strukturama, koje se vrši na posebnom papiru pomoću elektroda. Elektrode se postavljaju na različite dijelove glave i bilježe aktivnost određenog dijela mozga. Možemo reći da je elektroencefalogram snimka funkcionalne aktivnosti mozga osobe bilo koje dobi.

Funkcionalna aktivnost ljudskog mozga zavisi od aktivnosti srednjih struktura - retikularna formacija I prednji mozak, koji određuju ritam, opštu strukturu i dinamiku elektroencefalograma. Veliki broj veza retikularne formacije i prednjeg mozga sa drugim strukturama i korteksom određuje simetriju EEG-a i njegovu relativnu „istost“ za ceo mozak.

EEG se uzima radi utvrđivanja aktivnosti mozga u slučaju različitih lezija centralnog nervnog sistema, na primjer, kod neuroinfekcija (poliomijelitis i dr.), meningitisa, encefalitisa itd. Na osnovu EEG rezultata moguće je procijeniti stupanj oštećenja mozga zbog različitih uzroka i razjasniti konkretnu lokaciju koja je oštećena.

EEG se uzima prema standardnom protokolu, koji uzima u obzir snimke u stanju budnosti ili sna (dojenčad), uz posebne testove. Rutinski testovi za EEG su:
1. Fotostimulacija (izlaganje bljeskovima jakog svjetla na zatvorenim očima).
2. Otvaranje i zatvaranje očiju.
3. Hiperventilacija (rijetko i duboko disanje u trajanju od 3 do 5 minuta).

Ovi testovi se rade kod svih odraslih i djece prilikom uzimanja EEG-a, bez obzira na godine i patologiju. Osim toga, prilikom uzimanja EEG-a mogu se koristiti i dodatni testovi, na primjer:

• stiskanje prstiju u šaku;
• test deprivacije sna;
• ostati u mraku 40 minuta;
• praćenje cijelog perioda noćnog sna;
• uzimanje lijekova;
• vršenje psiholoških testova.

Dodatne testove za EEG određuje neurolog koji želi procijeniti određene funkcije mozga osobe.

Šta pokazuje elektroencefalogram?

Elektroencefalogram odražava funkcionalno stanje moždanih struktura u različitim ljudskim stanjima, na primjer, san, budnost, aktivan mentalni ili fizički rad itd. Elektroencefalogram je apsolutno sigurna metoda, jednostavna, bezbolna i ne zahtijeva ozbiljnu intervenciju.

Danas se elektroencefalogram široko koristi u praksi neurologa, jer ova metoda omogućava dijagnosticiranje epilepsije, vaskularnih, upalnih i degenerativnih lezija mozga. Osim toga, EEG pomaže u određivanju specifične lokacije tumora, cista i traumatskih oštećenja moždanih struktura.

Elektroencefalogram sa iritacijom pacijenta svjetlom ili zvukom omogućava razlikovanje pravih oštećenja vida i sluha od histeričnih, odnosno njihovu simulaciju. EEG se koristi u jedinicama intenzivne nege za dinamičko praćenje stanja pacijenata u komi. Nestanak znakova električne aktivnosti mozga na EEG-u znak je ljudske smrti.

Gdje i kako to učiniti?

Elektroencefalogram za odraslu osobu može se napraviti u neurološkim klinikama, na odjelima gradskih i regionalnih bolnica ili na psihijatrijskoj klinici. Elektroencefalogrami se po pravilu ne rade u klinikama, ali postoje izuzeci od pravila. Bolje je otići u psihijatrijsku bolnicu ili odjel za neurologiju, gdje rade specijalisti s potrebnim kvalifikacijama.

Elektroencefalogrami za djecu do 14 godina se rade samo u specijalizovanim dječjim bolnicama u kojima rade pedijatri. Odnosno, morate otići u dječju bolnicu, pronaći odjel za neurologiju i pitati kada se radi EEG. Psihijatrijske klinike, po pravilu, ne rade EEG za malu djecu.

Osim toga, privatni medicinski centri specijalizovani za dijagnostika i liječenje neurološke patologije, također pružaju EEG usluge za djecu i odrasle. Možete se obratiti multidisciplinarnoj privatnoj klinici, gdje postoje neurolozi koji će napraviti EEG i dešifrirati snimak.

Elektroencefalogram treba uraditi tek nakon punog noćnog odmora, u nedostatku stresnih situacija i psihomotorne uznemirenosti. Dva dana prije uzimanja EEG-a potrebno je isključiti alkoholna pića, tablete za spavanje, sedative i antikonvulzive, sredstva za smirenje i kofein.

Elektroencefalogram za djecu: kako se izvodi postupak

Snimanje elektroencefalograma kod djece često izaziva pitanja roditelja koji žele znati šta čeka bebu i kako teče procedura. Dijete se ostavlja u mračnoj, zvučno i svjetlosno izolovanoj prostoriji, gdje je smješteno na kauč. Djeca mlađa od 1 godine se drže u majčinom naručju tokom snimanja EEG-a. Cijela procedura traje oko 20 minuta.

Za snimanje EEG-a bebi se na glavu stavlja kapa ispod koje doktor postavlja elektrode. Koža ispod elektroda se navlaži vodom ili gelom. Dvije neaktivne elektrode se postavljaju na uši. Zatim, pomoću aligatorskih kopči, elektrode se spajaju na žice povezane s uređajem - encefalografom. Budući da su električne struje vrlo male, uvijek je potrebno pojačalo, inače se moždana aktivnost jednostavno neće snimiti. Mala jačina struje je ključ apsolutne sigurnosti i bezopasnosti EEG-a, čak i za dojenčad.

Za početak pregleda, djetetovu glavu treba postaviti ravno. Prednji nagib ne bi trebao biti dopušten jer to može uzrokovati artefakte koji će biti pogrešno protumačeni. EEG se radi kod novorođenčadi tokom spavanja, što se dešava nakon hranjenja. Operite kosu svom djetetu prije uzimanja EEG-a. Nemojte hraniti bebu prije izlaska iz kuće; to se radi neposredno prije testa kako bi beba jela i zaspala - uostalom, u to vrijeme se radi EEG. Da biste to učinili, pripremite formulu ili izcijedite majčino mlijeko u bočicu koju koristite u bolnici. Do 3 godine starosti, EEG se snima samo u stanju sna. Djeca starija od 3 godine mogu ostati budna, ali da bi vaša beba bila mirna, uzmite igračku, knjigu ili bilo šta drugo što će odvratiti dijete. Dete treba da bude mirno tokom EEG-a.

Obično se EEG snima kao pozadinska kriva, a izvode se i testovi sa otvaranjem i zatvaranjem očiju, hiperventilacijom (sporo i duboko disanje) i fotostimulacijom. Ovi testovi su dio EEG protokola, a rade se apsolutno svima – i odraslima i djeci. Ponekad od vas traže da stisnete prste u šaku, slušate razne zvukove itd. Otvaranje očiju nam omogućava da procijenimo aktivnost inhibicijskih procesa, a njihovo zatvaranje nam omogućava da procijenimo aktivnost ekscitacije. Hiperventilacija se može provesti kod djece nakon 3 godine u obliku igre - na primjer, zamoliti dijete da napuhne balon. Ovako rijetki i duboki udisaji i izdisaji traju 2-3 minute. Ovim testom možete dijagnosticirati latentnu epilepsiju, upalu struktura i membrana mozga, tumore, disfunkciju, umor i stres. Fotostimulacija se provodi sa zatvorenim očima i treptanjem svjetla. Test omogućava procjenu stepena kašnjenja u djetetovom mentalnom, fizičkom, govornom i mentalnom razvoju, kao i prisutnost žarišta epileptičke aktivnosti.

Ritmovi elektroencefalograma

Elektroencefalogram mora pokazati pravilan ritam određene vrste. Pravilnost ritmova osigurava se radom dijela mozga - talamusa, koji ih generiše i osigurava sinhronizaciju aktivnosti i funkcionalne aktivnosti svih struktura centralnog nervnog sistema.

Ljudski EEG sadrži alfa, beta, delta i teta ritmove, koji imaju različite karakteristike i odražavaju određene vrste moždane aktivnosti.

Alfa ritam ima frekvenciju od 8 – 14 Hz, odražava stanje mirovanja i snima se kod osobe koja je budna, ali zatvorenih očiju. Ovaj ritam je normalno pravilan, maksimalni intenzitet se bilježi u predjelu potiljka i tjemena. Alfa ritam prestaje da se detektuje kada se pojavi bilo koji motorni podražaj.

Beta ritam ima frekvenciju od 13 – 30 Hz, ali odražava stanje anksioznosti, nemira, depresije i upotrebe sedativnih lijekova. Beta ritam se snima sa maksimalnim intenzitetom preko frontalnih režnjeva mozga.

Theta ritam ima frekvenciju od 4-7 Hz i amplitudu od 25-35 μV, što odražava stanje prirodnog sna. Ovaj ritam je normalna komponenta EEG-a odraslih. I kod djece ova vrsta ritma na EEG-u prevladava.

Delta ritam ima frekvenciju od 0,5 - 3 Hz, odražava stanje prirodnog sna. Takođe se može snimiti u ograničenoj količini tokom budnog stanja, maksimalno 15% svih EEG ritmova. Amplituda delta ritma je normalno niska - do 40 μV. Ako postoji višak amplitude iznad 40 μV, a ovaj ritam se bilježi više od 15% vremena, onda se klasificira kao patološki. Takav patološki delta ritam ukazuje na disfunkciju mozga, a javlja se upravo na području gdje se razvijaju patološke promjene. Pojava delta ritma u svim dijelovima mozga ukazuje na razvoj oštećenja struktura centralnog nervnog sistema, koja je uzrokovana disfunkcijom jetre, a proporcionalna je težini poremećaja svijesti.

Rezultati elektroencefalograma

Rezultat elektroencefalograma je snimak na papiru ili u memoriji računara. Krive se snimaju na papiru i analiziraju od strane doktora. Procjenjuje se ritam EEG talasa, frekvencija i amplituda, identifikuju se karakteristični elementi i beleži njihova distribucija u prostoru i vremenu. Zatim se svi podaci sumiraju i odražavaju u zaključku i opisu EEG-a koji se zalijepi u medicinski karton. EEG zaključak se zasniva na vrsti krivulja, uzimajući u obzir kliničke simptome prisutne kod osobe.

Takav zaključak mora odražavati glavne karakteristike EEG-a i uključuje tri obavezna dijela:
1. Opis aktivnosti i tipične pripadnosti EEG talasa (na primjer: „Alfa ritam se snima na obje hemisfere. Prosječna amplituda je 57 μV na lijevoj i 59 μV na desnoj. Dominantna frekvencija je 8,7 Hz. Alfa ritam dominira u okcipitalnim odvodima.”).
2. Zaključak prema opisu EEG-a i njegovoj interpretaciji (na primjer: “Znaci iritacije korteksa i srednjih struktura mozga. Asimetrija između hemisfera mozga i paroksizmalna aktivnost nisu otkriveni”).
3. Utvrđivanje korespondencije kliničkih simptoma sa EEG rezultatima (na primjer: „Zabilježene su objektivne promjene funkcionalne aktivnosti mozga koje odgovaraju manifestacijama epilepsije“).

Dekodiranje elektroencefalograma

Dekodiranje elektroencefalograma je proces njegovog tumačenja uzimajući u obzir kliničke simptome prisutne kod pacijenta. U procesu dekodiranja potrebno je uzeti u obzir bazalni ritam, nivo simetrije električne aktivnosti moždanih neurona lijeve i desne hemisfere, aktivnost komisure, promjene EEG-a na pozadini funkcionalnih testova ( otvaranje - zatvaranje očiju, hiperventilacija, fotostimulacija). Konačna dijagnoza postavlja se samo uzimajući u obzir prisutnost određenih kliničkih znakova koji zabrinjavaju pacijenta.

Dekodiranje elektroencefalograma uključuje tumačenje zaključka. Razmotrimo osnovne koncepte koje liječnik odražava u zaključku i njihov klinički značaj (odnosno šta ovi ili oni parametri mogu ukazivati).

Alfa - ritam

Normalno, njegova frekvencija je 8-13 Hz, amplituda se kreće do 100 μV. Upravo bi taj ritam trebao prevladati nad obje hemisfere kod zdravih odraslih osoba. Patologije alfa ritma su sljedeće:

• stalna registracija alfa ritma u prednjim dijelovima mozga;
• interhemisferna asimetrija iznad 30%;
• kršenje sinusoidnih valova;
• paroksizmalni ritam ili ritam u obliku luka;
• nestabilna frekvencija;
• amplituda manja od 20 μV ili veća od 90 μV;
• indeks ritma manji od 50%.

Na šta ukazuju uobičajeni poremećaji alfa ritma?
Teška interhemisferna asimetrija može ukazivati ​​na prisustvo tumora na mozgu, ciste, moždanog udara, srčanog udara ili ožiljka na mjestu starog krvarenja.

Visoka frekvencija i nestabilnost alfa ritma ukazuju na traumatska oštećenja mozga, na primjer, nakon potresa mozga ili traumatske ozljede mozga.

Dezorganizacija alfa ritma ili njegovo potpuno odsustvo ukazuje na stečenu demenciju.

O usporenom psiho-motoričkom razvoju kod djece kažu:

• dezorganizacija alfa ritma;
• povećana sinhronizacija i amplituda;
• pomicanje fokusa aktivnosti sa stražnjeg dijela glave i tjemena;
• slaba reakcija kratke aktivacije;
• pretjerana reakcija na hiperventilaciju.

Smanjenje amplitude alfa ritma, pomak fokusa aktivnosti sa stražnje strane glave i tjemena i slaba reakcija aktivacije ukazuju na prisutnost psihopatologije.

Ekscitabilna psihopatija se manifestira usporavanjem frekvencije alfa ritma na pozadini normalne sinhronije.

Inhibitorna psihopatija se manifestuje desinhronizacijom EEG-a, niskom frekvencijom i indeksom alfa ritma.

Pojačana sinhronizacija alfa ritma u svim dijelovima mozga, kratka reakcija aktivacije - prva vrsta neuroze.

Slaba ekspresija alfa ritma, slabe reakcije aktivacije, paroksizmalna aktivnost - treća vrsta neuroza.

Beta ritam

Normalno je najizraženiji u prednjim režnjevima mozga i ima simetričnu amplitudu (3-5 μV) u obje hemisfere. Patologija beta ritma su sljedeći znakovi:

• paroksizmalni iscjedak;
• niske frekvencije, raspoređene preko konveksalne površine mozga;
• asimetrija između hemisfera u amplitudi (iznad 50%);
• sinusoidalni tip beta ritma;
• amplituda veća od 7 μV.

Na šta ukazuju poremećaji beta ritma na EEG-u?
Prisustvo difuznih beta talasa amplitude ne veće od 50-60 μV ukazuje na potres mozga.

Kratka vretena u beta ritmu ukazuju na encefalitis. Što je upala mozga teža, to su učestalost, trajanje i amplituda takvih vretena veća. Uočeno kod trećine pacijenata sa herpes encefalitisom.

Beta talasi frekvencije 16-18 Hz i visoke amplitude (30-40 μV) u prednjem i centralnom dijelu mozga su znakovi zakašnjelog psihomotornog razvoja djeteta.

EEG desinhronizacija, u kojoj beta ritam dominira u svim dijelovima mozga, je drugi tip neuroze.

Theta ritam i delta ritam

Obično se ovi spori talasi mogu snimiti samo na elektroencefalogramu osobe koja spava. U stanju budnosti, takvi spori valovi se pojavljuju na EEG-u samo u prisustvu degenerativnih procesa u tkivima mozga, koji se kombiniraju s kompresijom, visokim krvnim tlakom i letargijom. Paroksizmalni theta i delta valovi kod osobe u stanju budnosti otkrivaju se kada su duboki dijelovi mozga oštećeni.

Kod djece i mladih mlađih od 21 godine, elektroencefalogram može otkriti difuzne teta i delta ritmove, paroksizmalna pražnjenja i epileptoidnu aktivnost, koji su normalne varijante i ne ukazuju na patološke promjene u moždanim strukturama.

Na šta ukazuju poremećaji theta i delta ritma na EEG-u?
Delta talasi velike amplitude ukazuju na prisustvo tumora.

Sinhroni theta ritam, delta valovi u svim dijelovima mozga, izbijanje bilateralnih sinhronih theta valova velike amplitude, paroksizmi u centralnim dijelovima mozga - ukazuju na stečenu demenciju.

Prevladavanje theta i delta valova na EEG-u s maksimalnom aktivnošću u okcipitalnoj regiji, bljeskovi bilateralnih sinhronih valova, čiji se broj povećava s hiperventilacijom, ukazuje na kašnjenje u psihomotornom razvoju djeteta.

Visok indeks theta aktivnosti u centralnim dijelovima mozga, bilateralna sinhrona theta aktivnost sa frekvencijom od 5 do 7 Hz, lokalizirana u frontalnim ili temporalnim dijelovima mozga ukazuju na psihopatiju.

Theta ritmovi u prednjim dijelovima mozga kao glavni su ekscitabilna vrsta psihopatije.

Paroksizmi theta i delta talasa su treća vrsta neuroza.

Pojava visokofrekventnih ritmova (na primjer, beta-1, beta-2 i gama) ukazuje na iritaciju (iritaciju) moždanih struktura. To može biti uzrokovano raznim cerebrovaskularnim nezgodama, intrakranijalnim pritiskom, migrenama itd.

Bioelektrična aktivnost mozga (BEA)

Ovaj parametar u EEG zaključku je složena deskriptivna karakteristika moždanih ritmova. Normalno, bioelektrična aktivnost mozga treba da bude ritmična, sinhrona, bez žarišta paroksizama itd. Na kraju EEG-a, liječnik obično napiše koji su specifični poremećaji u bioelektričnoj aktivnosti mozga identificirani (na primjer, desinhronizirani, itd.).

Na šta ukazuju različiti poremećaji u bioelektričnoj aktivnosti mozga?
Relativno ritmična bioelektrična aktivnost sa žarištima paroksizmalne aktivnosti u bilo kojoj oblasti mozga ukazuje na prisustvo nekog područja u njegovom tkivu u kojem procesi ekscitacije premašuju inhibiciju. Ova vrsta EEG-a može ukazivati ​​na prisustvo migrene i glavobolje.

Difuzne promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga mogu biti normalne ako se ne otkriju druge abnormalnosti. Dakle, ako se u zaključku piše samo o difuznim ili umjerenim promjenama bioelektrične aktivnosti mozga, bez paroksizama, žarišta patološke aktivnosti ili bez smanjenja praga konvulzivne aktivnosti, onda je to varijanta norme . U tom slučaju, neurolog će propisati simptomatsko liječenje i staviti pacijenta na promatranje. Međutim, u kombinaciji s paroksizmima ili žarištima patološke aktivnosti, govore o prisutnosti epilepsije ili sklonosti napadajima. Smanjena bioelektrična aktivnost mozga može se otkriti kod depresije.

Ostali indikatori

Disfunkcija struktura srednjeg mozga – riječ je o blago izraženom poremećaju u aktivnosti neurona mozga koji se često nalazi kod zdravih ljudi, a ukazuje na funkcionalne promjene nakon stresa i sl. Ovo stanje zahtijeva samo simptomatsku terapiju.

Interhemisferna asimetrija može biti funkcionalni poremećaj, odnosno ne ukazuje na patologiju. U tom slučaju potrebno je podvrgnuti pregledu neurologa i tečaju simptomatske terapije.

Difuzna dezorganizacija alfa ritma, aktivacija diencefalnih struktura mozga na pozadini testova (hiperventilacija, zatvaranje-otvaranje očiju, fotostimulacija) je norma, ako pacijent nema pritužbi.

Centar patološke aktivnosti ukazuje na povećanu ekscitabilnost ovog područja, što ukazuje na sklonost napadima ili prisustvo epilepsije.

Iritacija različitih moždanih struktura (korteks, srednji presjeci i sl.) najčešće se povezuje sa poremećenom cerebralnom cirkulacijom zbog različitih razloga (npr. ateroskleroza, trauma, povišen intrakranijalni pritisak itd.).

Paroksizmi Oni govore o pojačanoj ekscitaciji i smanjenoj inhibiciji, koja je često praćena migrenama i jednostavnim glavoboljama. Osim toga, može postojati sklonost razvoju epilepsije ili prisutnosti ove patologije ako je osoba imala napade u prošlosti.

Smanjenje praga za aktivnost napadaja ukazuje na predispoziciju za napade.

Sljedeći znakovi ukazuju na prisutnost povećane ekscitabilnosti i sklonosti konvulzijama:

• promjene električnih potencijala mozga prema rezidualno-iritativnom tipu;
• poboljšana sinhronizacija;
• patološka aktivnost srednjih struktura mozga;
• paroksizmalna aktivnost.

Općenito, rezidualne promjene u moždanim strukturama su posljedice oštećenja različitih vrsta, na primjer, nakon ozljede, hipoksije, virusne ili bakterijske infekcije. Rezidualne promjene su prisutne u svim moždanim tkivima i stoga su difuzne. Takve promjene remete normalan prolaz nervnih impulsa.

Iritacija cerebralnog korteksa duž konveksne površine mozga, povećana aktivnost srednjih struktura u mirovanju i tijekom testova može se primijetiti nakon traumatskih ozljeda mozga, s prevlastom ekscitacije nad inhibicijom, kao i s organskom patologijom moždanog tkiva (na primjer, tumori, ciste, ožiljci itd.).

Epileptiformna aktivnost ukazuje na razvoj epilepsije i povećanu sklonost napadima.

Povišen tonus sinkronizirajućih struktura i umjerena aritmija nisu izraženi poremećaji ili patologije mozga. U tom slučaju pribjegavajte simptomatskom liječenju.

Znakovi neurofiziološke nezrelosti može ukazivati ​​na zastoj u psihomotornom razvoju djeteta.

Izražene promjene u rezidualnom organskom tipu sa sve većom dezorganizacijom tokom testova, paroksizmama u svim delovima mozga - ovi znaci obično prate jake glavobolje, povišen intrakranijalni pritisak, poremećaj pažnje i hiperaktivnost kod dece.

Poremećaj aktivnosti moždanih talasa (pojava beta aktivnosti u svim dijelovima mozga, disfunkcija srednjih struktura, theta valovi) nastaje nakon traumatskih ozljeda, a može se manifestirati kao vrtoglavica, gubitak svijesti itd.

Organske promjene u moždanim strukturama kod djece su posljedica zaraznih bolesti poput citomegalovirusa ili toksoplazmoze, ili hipoksičnih poremećaja koji se javljaju tokom porođaja. Neophodan je sveobuhvatan pregled i liječenje.

Regulatorne cerebralne promjene registrovani su kod hipertenzije.

Prisutnost aktivnih pražnjenja u bilo kojem dijelu mozga , koji se intenziviraju vježbanjem, znači da se kao odgovor na fizički stres može razviti reakcija u vidu gubitka svijesti, oštećenja vida, gubitka sluha itd. Specifična reakcija na fizičku aktivnost ovisi o lokaciji izvora aktivnih pražnjenja. U tom slučaju fizičku aktivnost treba ograničiti na razumne granice.

U slučaju tumora mozga otkrivaju se sljedeće:

• pojava sporih talasa (theta i delta);
• bilateralni sinhroni poremećaji;
• epileptoidna aktivnost.

Promjene napreduju kako se povećava obim obrazovanja.

Desinhronizacija ritmova, izravnavanje EEG krive razvija se u cerebrovaskularnim patologijama. Moždani udar je praćen razvojem theta i delta ritmova. Stupanj abnormalnosti elektroencefalograma korelira s ozbiljnošću patologije i stadijem njenog razvoja.

Theta i delta valovi u svim dijelovima mozga; u nekim područjima se prilikom ozljede formiraju beta ritmovi (na primjer, kod potresa mozga, gubitka svijesti, modrice, hematoma). Pojava epileptoidne aktivnosti na pozadini ozljede mozga može dovesti do razvoja epilepsije u budućnosti.

Značajno usporavanje alfa ritma može pratiti parkinsonizam. Kod Alchajmerove bolesti moguća je fiksacija theta i delta talasa u frontalnim i prednjim temporalnim delovima mozga, koji imaju različite ritmove, niske frekvencije i velike amplitude.

Zalevsky Timur Romanovič, 2 godine 6 mjeseci (rođen 30. avgusta 2014.) Prihvaćeni AED: ne prima. Video-EEG monitoring je rađen u trajanju od 4 sata u stanju aktivne i pasivne budnosti, tokom dnevnog sna i nakon buđenja, uz funkcionalne testove. Parametri snimanja: Studija je sprovedena korišćenjem međunarodnog šablona postavljanja elektroda “10-20”. Dodatne elektrode: EKG. Video-EEG sistem za praćenje – Nihon Kohden, Japan. EEG u stanju budnosti. Snimanje budnosti vršeno je uglavnom otvorenih očiju, dijete je motorički aktivno, a bilježi se veliki broj motoričkih i miografskih artefakata. Glavna aktivnost je procijenjena kada se predmet izbliza gleda iu trenutku zatvaranja očiju - ritmička aktivnost frekvencije 6-7 Hz, amplituda do 70 μV - ekvivalent alfa ritma - fragmentarno je zabilježena u okcipitalne regije hemisfera. U stanju aktivne budnosti, zakrivljeni senzomotorni ritam s frekvencijom od 8 Hz i amplitudom do 50 μV bilježi se u fronto-centralnim regijama. Beta aktivnost je maksimalno izražena u frontotemporalnim delovima hemisfera, sa varijabilnom lateralizacijom, frekvencijom 14-24 Hz, amplitudom do 20 μV, i često je teško diferencirana na pozadini miografskih artefakata. Bioccipito-temporalno, periodično sa varijabilnom lateralizacijom, evidentiraju se nepravilni polifazni potencijali theta-delta opsega - okcipitalni delta talasi dece. Spori oblici aktivnosti su zastupljeni široko, difuzno u vidu talasa male amplitude, pretežno teta, ređe delta opsega, neznatno.U budnom stanju regionalna epileptiformna aktivnost u levom i desnom okcipitalnom predelu se beleži nezavisno u vidu pojedinačni vrhovi i oštri talasi, sa amplitudom do 80 μV. Funkcionalni testovi. Test sa otvaranjem i zatvaranjem očiju nije rađen. Test sa ritmičkom fotostimulacijom rađen je na frekvencijama od 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27, 30, 33 Hz, fotoparoksizmalni oblici aktivnosti nisu zabilježeni. Jasna reakcija asimilacije ritma nije otkrivena. Test hiperventilacije nije urađen. Snimajte dok spavate. Kako je pacijent zaspao, došlo je do smanjenja indeksa osnovne aktivnosti, sve do smanjenja i povećanja difuzne sporotalasne aktivnosti u theta opsegu. Na toj pozadini, bilježe se bilateralno sinhroni bljeskovi sporih valova delta opsega, amplitude do 220 μV, s amplitudnom prevlašću bifrontalno, periodično sa pomakom u centralne regije - fenomen hipnagoške hipersinhronizacije (fiziološki fenomen stadijuma pospanosti). U prvom i drugom stupnju sna bilježi se pojava verteksnih potencijala u centralnim dijelovima hemisfera, amplitude do 170 μV. Zabilježeni su i izoštreni potencijali slični kompleksima oštro-sporih valova u frontalno-centralnim regijama sa amplitudnom prevlašću u verteksnim odvodima. Uzimajući u obzir morfološke i lokalizacijske karakteristike, ovi obrasci se mogu razmatrati u okviru atipičnih fizioloških tranzita sna - vertex potencijala. Samu 2. fazu predstavljaju "vretena spavanja" - brzi ritmički oblici aktivnosti u fronto-centralnim dijelovima hemisfera, sa frekvencijom od 12-14 Hz, amplitudom do 80 μV i K-kompleksima u obliku difuznih spori talasi ili polifazni potencijali, maksimalne amplitude u centralnim delovima hemisfera, do 260 µV. Tokom snimanja sna, u temporalnim područjima hemisfere periodično se bilježe lučni, šiljasti talasi frekvencije 6-7 Hz, 14 Hz, često sa tendencijom difuzne distribucije - fiziološki neepileptički tranziti sna od „6- 14 Hz”. Delta spavanje je bilo praćeno tokom nekih epoha snimanja povećanjem zastupljenosti difuzne visokoamplitudske sporotalasne aktivnosti, prvo na 50%, a zatim na 80% snimanja, uz istovremeno postepeno smanjenje fizioloških obrazaca spavanja. Tokom spavanja detektuje se periodično regionalno usporavanje teta-delta u desnoj temporalnoj regiji, kao iu lijevoj occipitotemporalnoj regiji nezavisno. S obzirom na to, u strukturi regionalnog usporavanja sa niskim indeksom, regionalna epileptiformna aktivnost se bilježi u lijevoj i desnoj okcipitalnoj regiji nezavisno, rjeđe u desnoj stražnjoj temporalnoj regiji (T6) sa širenjem na temporalne dijelove ipsilateralne hemisfere. , kao i biocipitalno u vidu pojedinačnih i grupisanih pikova i oštrih talasa , kompleksa pik-sporo talas, oštro-spori talas, amplituda do 160 μV. Tokom studije nisu zabilježeni klinički događaji. Zaključak: ​ Osnovni ritam odgovara uzrastu. ​ Spavanje se modulira po fazama. Vizualiziraju se fiziološki obrasci spavanja.  Tokom spavanja detektovano je periodično regionalno theta-delta usporavanje u desnoj temporalnoj regiji, kao iu lijevoj occipitotemporalnoj regiji nezavisno. ​ Tokom budnog stanja registrovana je regionalna epileptiformna aktivnost sa izuzetno niskim indeksom u levom i desnom okcipitalnom regionu nezavisno u vidu pojedinačnih vrhova i oštrih talasa. ​ Tokom spavanja, u strukturi regionalnog usporavanja sa niskim indeksom, registrovana je regionalna epileptiformna aktivnost u lijevoj i desnoj okcipitalnoj regiji nezavisno, rjeđe u desnoj stražnjoj temporalnoj regiji (T6) sa distribucijom na temporalne dijelove ipsilateralne hemisfere, kao i biookcipitalno u obliku pojedinačnih i grupisanih vrhova i oštrih talasa, kompleksa vrh-sporo talas, oštro-spori talas. ​ Nisu zabilježeni epileptični napadi. Zabrinjava me kašnjenje u razvoju govora (određene riječi sa slika, ne koristi u svakodnevnom životu, govor je tih, nazalan), razumije govorni govor, slijedi jednostavna uputstva, prema riječima logopeda, ima elemenata autizma. Sluh i vid su normalni. Trudnoća i rani razvoj prema godinama. Živimo u Jaroslavskoj oblasti, recite mi da li postoji potreba za ličnom konsultacijom na osnovu EEG zaključka.