Značajke upotrebe lokalne anestezije. Lokalna anestezija (anestezija): priprema, vrste, posljedice

Odabir metode ublažavanja boli

Anesteziolog je odgovoran za proces anestezije. On, zajedno sa hirurgom i pacijentom, odlučuje koja će se vrsta anestezije koristiti za svakog pacijenta pojedinačno.

Na izbor metode anestezije za određenu hiruršku proceduru utiču mnogi faktori. Prije svega, naravno, anesteziolog uzima u obzir obim intervencije koju planira kirurg. Jasno je da sada niko ne radi uklanjanje slijepog crijeva pod lokalnom anestezijom, ali uklanjanje mladeža, na primjer, ne zahtijeva dubok medicinski san.

Drugo, na izbor metode anestezije utječe stanje pacijenta. Ako je pacijent u teškom stanju i očekuju se komplikacije operacije ili anestezije,

Treće, anesteziolog uzima u obzir iskustvo i kvalifikacije kirurga kako bi otprilike znao u kom smjeru će operacija ići. Osim toga, anesteziolog, ako mu se pruži prilika da odabere jednu ili drugu metodu ublažavanja boli, uvijek će izabrati onu u kojoj je sam bolji.

Ako situacija dozvoljava, pacijent može izabrati metodu anestezije. Na primjer, tokom carskog reza žena može izabrati spinalnu anesteziju kako bi bila svjesna kada se beba rodi, dok druge žene radije zaspu kako bi lakše podnijele ovaj period uzbuđenja.

Što trebate znati ako ste u lokalnoj anesteziji ili anesteziji

Veoma je važno da pacijent uspostavi kontakt sa anesteziologom. Sprovođenje njegovih uputa za pacijenta i pravilno ponašanje pacijenta uvelike olakšava proces ublažavanja boli i poboljšava izglede za liječenje.

Prije operacije, ljekar će vas pitati o vašem prethodnom hirurške intervencije, pa pokušajte unaprijed, ako je moguće, da kronološkim redom recite nam koje su operacije obavljene i zašto. Koja vrsta anestezije je korištena i kako ste je podnijeli?

Prije operacije, sjetite se bolesti koje ste imali tokom života. Ne zaboravite spomenuti hronične bolesti od koje bolujete u vrijeme operacije.

Ako uzimate bilo koje lijekove, recite svom ljekaru njihovo ime i, ako je moguće, njihovu dozu.

Doktor će vas pitati za brojeve krvni pritisak, koji su obično karakteristični za vas.

Pored svega navedenog, anesteziolog može postaviti dodatna pitanja i naručiti dodatne pretrage kako bi se konačno odlučio o izboru metode ublažavanja bolova.

Lokalna anestezija

Šta je to: Lokalna anestezija obično ne zahteva prisustvo anesteziologa. Hirurzi tečno poznaju ovu tehniku ​​anestezije. Područje tijela gdje će se obaviti intervencija anestezira se sloj po sloj otopinom lokalnog anestetika.

Kada se koristi: obično za manje operacije, na primjer, uklanjanje mladeža, papiloma, operacija neuželjene kile, eliminacija fimoze ili hidrokele testisa

Ono što pacijent treba da zna: kod lokalne anestezije uvijek postoji rizik od nedovoljnog ublažavanja boli, ali često pacijenti, posebno dojmljivi pojedinci, već u iščekivanju boli, kažu da osjećaju sve što kirurg radi, iako u stvari, ako odvratiti pacijenta i uštipnuti kožu na kojoj će se operacija obaviti, on to neće ni osjetiti.

Ako osjetite bilo kakvu nelagodu ili bol, nemojte paničariti. Zamolite svog doktora da prestane na neko vrijeme i doda ublažavanje bolova. Taktičan pristup zdravstvenom radniku garancija je ljubaznog odnosa prema pacijentu.

Spinalna anestezija

Što je to: tijekom spinalne anestezije, otopina lokalnog anestetika se ubrizgava direktno u prostor između membrana kičmene moždine. Ovo se radi u lokalnoj anesteziji kože i potkožnih tkiva u lumbalnoj regiji, tako da pacijent spinalna anestezija osjeća samo jedan ubod, poput zubnog bola. Nakon intraspinalne primjene anestetika, Donji dio torzo i donjih udova izgubiti osjetljivost na bol.

Kada se koristi: spinalna anestezija se uspješno koristi tokom operacija za proširene vene noge, prilikom hirurških intervencija u urologiji, ginekologiji, traumatologiji. Stav anesteziologa i akušera-ginekologa prema ublažavanju boli tokom porođaja uz pomoć spinalne anestezije je dvosmislen.

Šta pacijent treba da zna: Nakon standardnog intervjua, anesteziolog traži od pacijenta da legne na bok sa nogama privedenim na stomak ili, češće, da sedne na operacioni sto savijenih leđa, kao mačka. Veoma je važno zadržati zadati položaj, jer je to neophodno za pravilan tok postupka. Spinalna anestezija uz dobru lokalnu anesteziju je gotovo bezbolna.

Epiduralna anestezija

Što je to: kod epiduralne anestezije u prostor između kičmene moždine i kičmenog kanala ubacuje se kateter - tanka cijev kroz koju se može ubrizgati otopina lokalnog anestetika, pa čak i narkotički lijekovi protiv bolova.

Kada koristiti: u zapadne zemlje Epiduralna anestezija se koristi za ublažavanje boli tokom porođaja. U našoj zemlji ova metoda ublažavanja porođajnih bolova još nije postala rasprostranjena. Obično se ova vrsta anestezije koristi za dugotrajne ginekološke ili urološke operacije.

Šta pacijent treba da zna: epiduralna anestezija se izvodi nakon standardnog intervjua i pregleda pacijenta, tokom kojeg se utvrđuje odsustvo ili prisustvo kontraindikacija za ovu vrstu anestezije. Nakon umetanja katetera, kraj kroz koji će se davati lijekovi obično se stavlja na rame pacijenta radi praktičnosti. Po potrebi, lekar će moći da doda potrebne lekove.

Maska anestezija

Šta je to: san tokom anestezije održava se pomoću posebnog gasa, koji se dovodi preko maske koja se nanosi direktno na lice pacijenta.

Kada se koristi: za hirurške intervencije koje traju relativno kratko, na primjer, smanjenje prijeloma ili dislokacije, otvaranje potkožnog apscesa.

Šta pacijent treba da zna: tokom anestezije maskom, važno je da radi harmonično sa doktorom, da diše kako traži, da prati komande koje izgovara i odgovara na pitanja lekara. Uz adekvatan kontakt između anesteziologa i pacijenta, anestezija maskom vam omogućava da brzo uspavate pacijenta i brzo ga probudite.

Intravenska anestezija

Šta je to: lijekovi koji ublažavaju bol i izazivaju stanje medicinskog sna ubrizgavaju se u venu. Ovo vam takođe omogućava da najčešće postignete brzi efekat.

Kada koristiti: Intravenska anestezija se može koristiti za različite operacije. Često se intravenska anestezija kao jedina metoda ublažavanja bolova koristi za prekid trudnoće, tokom histeroskopije, u tzv. „malim“ operacijama, te prilikom nekih uroloških operacija.

Šta pacijent treba da zna: pošto će se svi lekovi koji obezbeđuju ublažavanje bolova ubrizgati u venu, neophodno je razgovarati sa lekarom alergijske reakcije za sve supstance u prošlosti.

Višekomponentna opća anestezija s relaksacijom mišića

Šta je to: ova anestezija se zove multikomponentna jer se kod ove vrste anestezije daju lijekovi za ublažavanje bolova i spavanje i intravenozno i ​​u obliku plinova kroz disajne puteve. To vam omogućava da postignete najadekvatnije ublažavanje boli.

Kada koristiti: ovaj tip anestezija je apsolutno indicirana za pacijente sa teška patologija. Osim toga, sve "veće" operacije izvode se samo u višekomponentnoj anesteziji. Trenutno se organi operišu pod ovom vrstom anestezije. trbušne duplje, prsa, izvršiti duge operacije na organima retroperitonealnog prostora. Ukoliko pacijent ne želi da bude pri svijesti tokom operacije, ova anestezija se može koristiti na njegov zahtjev iu nedostatku kontraindikacija.

Ono što pacijent treba da zna: anketi koju provodi anesteziolog mora se pristupiti vrlo odgovorno. Ne skrivajte od svog doktora nikakve informacije o svom zdravlju. Važno je da se pridržavate naredbi lekara i da na njih adekvatno reagujete. Nakon ovog opšta anestezija Moguća mučnina i lagana vrtoglavica. Svaku zabrinutost treba prijaviti svom ljekaru. Nakon operacije, anesteziolog će zajedno sa hirurgom obaviti potrebne termine. Zabranjeno vam je da jedete ili pijete dva sata nakon operacije.

U različitim hirurške intervencije Obično je potrebno utrnuti određeni dio tijela. Da bi se to postiglo, koristi se lokalna anestezija kako bi se privremeno prekinula provodljivost živaca koji prenose impulse boli u mozak.

Postoje 4 vrste lokalne anestezije:

• površno;
• infiltracija;
• dirigent;
• intravaskularno.

Boli li lokalna anestezija?

Prije operacije, liječnici pažljivo biraju potrebnu vrstu i dozu lijeka protiv bolova u skladu s volumenom i složenošću hirurške procedure. Dakle, pravilno izvedena anestezija potpuno oslobađa pacijenta nelagodnost.

Bol se javlja samo prilikom prve injekcije - davanja same anestezije. Nakon toga, tretirano područje postaje utrnuto i potpuno neosjetljivo.

Posljedice lokalne anestezije

Vrsta anestezije o kojoj je riječ obično se dobro podnosi bez nje nuspojave.

Komplikacije nakon upotrebe lokalne anestezije se javljaju izuzetno rijetko, od kojih su najčešća sljedeća stanja:

• pad krvnog pritiska;
• upalnih procesa, ponekad gnojni, na mjestu ubrizgavanja anestetika;
• alergijske reakcije;
• smanjen broj otkucaja srca;
• vrtoglavica;
• kratkotrajni tremor (drhtanje) ruku;
• bledilo kože;
• konvulzije;
• prekomjerna stimulacija nervnog sistema;
• prekomerno znojenje;
• tinitus;
• neosnovana anksioznost;
• nelagodnost u leđima;
• glavobolja;
• respiratorni poremećaji.

Navedene posljedice mogu se izbjeći ako se tolerancija unaprijed razjasni. razne vrste anestetike, prisutnost reakcija preosjetljivosti nakon njihove primjene.

Osim toga, kvalitet ublažavanja bolova i njegova efikasnost ovise o kvalifikacijama i iskustvu ljekara. Pravilno odabrani lijekovi i anestezija ne izazivaju nikakve negativne komplikacije.

Koje se operacije izvode u lokalnoj anesteziji?

Lokalna anestezija se koristi u većini hirurških zahvata u svim medicinskim oblastima:

1. Akušerstvo i ginekologija:

• C-section;
• ublažavanje bolova tokom porođaja;
• razne jednostavne operacije.

2. Stomatologija:

• vađenje i liječenje zuba;
• protetika.

3. Urologija:

• prostatektomija;
• manipulacije na bubrezima;
• urografija.

• uklanjanje hemoroida i neoplazmi;
• liječenje analnih fisura;
• kolonoskopija.

5. Opća hirurgija:

• otvaranje apscesa;
• uklanjanje wene i drugih tumora;
• operacije na udovima;
• ponekad - u trbušnoj šupljini (njegov donji dio). Laparoskopija se ne izvodi u lokalnoj anesteziji, koristi se isključivo opća anestezija.

6. Gastroenterologija:

• gastroskopija.

7. Otorinolaringologija:

• uklanjanje adenoida;
• ekscizija tumora.

8. Traumatologija – gotovo sve jednostavne hirurške intervencije.

9. Oftalmologija – većina operacija.

Anestezija je neophodna za mnoge vrste operacija. U jednom slučaju ublažava osjetljivost samo u dijelu tijela, u drugom potpuno onesvijesti osobu. Pogledajmo pobliže obje metode i saznajmo po čemu se lokalna anestezija razlikuje od opće anestezije.

Definicija

Naučno rečeno, termin „anestezija“ se koristi samo u jednom značenju – kada se podrazumeva opšta anestezija sa privremenim gubitkom svesti. A ako govorimo o suzbijanju bol Samo na nekom dijelu tijela uz održavanje svijesti koristi se koncept „lokalne anestezije“. Međutim, običnom čovjeku daleko od medicine bilo bi oprošteno da oba efekta naziva anestezijom.

Poređenje

Sada idemo u detalje i detaljnije razmotriti razliku između lokalne anestezije i opće anestezije.

Priroda uticaja

Kao što je gore spomenuto, opća anestezija, depresivna nervni sistem, dovodi do isključivanja svijesti. Spavanje izazvano lijekovima, u koje pacijent upada, ne samo da postaje bijeg od boli, već i potiskuje ili značajno smanjuje neželjene reakcije tijelo za hiruršku intervenciju. Osim toga, pomaže u postizanju potpunog opuštanja mišića, što je važno za normalan rad hirurzi

Lokalna anestezija omogućava osobi da i dalje percipira informacije o tome okruženje, a samo u ograničenom dijelu tijela, upotrebom anestetičke supstance, blokira se osjetljivost nervnih završetaka, što omogućava potrebnu operaciju. Primjer bi bila primjena lijekova protiv bolova tokom stomatološkog liječenja.

Potreba za

Lokalna anestezija se koristi za jednostavne hirurške operacije. Na primjer, ako postoji zadatak kojeg se treba riješiti benigni tumor, kirurg ubrizgava anestetik u željeno područje, a zatim izvodi potrebne radnje za uklanjanje formacije.

Upotreba opće anestezije potrebna je prilikom velikih operacija, teških porođaja iu drugim slučajevima. Osim toga, ova mjera postaje prikladna kada su druge vrste ublažavanja bolova kontraindicirane ili ne postoje odgovarajući uvjeti za njihovu primjenu.

Nuspojave

Govoreći o razlici između lokalne anestezije i opće anestezije, vrijedi istaknuti pitanje o stupnju opasnosti svake vrste anestezije. Važna prednost lokalnog "zamrzavanja" je odsustvo ozbiljnih posljedica. Doza lijeka, u pravilu, nema nikakve očigledne negativan uticaj za celo telo. Nakon nekog vremena, osjetljivost u operiranom području se vraća, pacijent se ne susreće opasne komplikacije. U tom smislu, ako je moguće, uvijek treba dati prednost lokalnoj anesteziji.

Istovremeno, opća anestezija može izazvati konfuziju, djelomičnu amneziju, bol u mišićima i druge nuspojave. Ponekad komplikacije mogu biti u obliku neovisnih bolesti povezanih, na primjer, s upalom pluća. Međutim, ako je pacijentovo zdravlje zadovoljavajuće, opća anestezija je prilično uspješna. Reakcije tijela kao što su mučnina, drhtavica, vrtoglavica su sasvim normalne.

Prilikom odabira anestezije, morate razumjeti kako se lokalna anestezija razlikuje od opće anestezije. predstavlja dubok san uz potpuno gašenje ljudske svijesti, uzrokovano unošenjem posebnih lijekova u tijelo.

Uzimajući u obzir dugogodišnje iskustvo, sa sigurnošću možemo reći da je ovo privremen i potpuno reverzibilan proces. Anestezija se razlikuje po stepenu uticaja na organe, tkiva i opšte stanje tijelo.

Jedina prednost lokalne anestezije je odsustvo velika količina nuspojave. Svako tijelo različito reagira na jake lijekove protiv bolova. Uz lokalnu anesteziju, operirano područje tijela je lišeno osjetljivosti. „Zamrzavanje“ se proteže na vremenski period potrebno za hiruršku intervenciju. Lokalna anestezija mnogo sigurnije, jer doza lijeka nema značajan učinak na cijelo tijelo. Ova tehnika vrlo uobičajeno u oblasti stomatologije, iako se prije bukvalno prije dvadesetak godina na tako nešto čak i pomišljalo. Ublažavanje boli glavni je cilj i lokalne i opće anestezije.

Danas je anesteziologija grana medicine koja uključuje implementaciju mogućnosti zaštite tijela prilikom ozljeda, rana i operacija. Uglavnom, zahvaljujući anesteziji postoji mogućnost produženja ljudski život. Lokalna i opća anestezija imaju svoje klasifikacije, od kojih se svaka razlikuje u tehnološkom procesu reprodukcije. Izbor i propisivanje anestezije vrši se uzimajući u obzir mnoge faktore. Potrebno je uzeti u obzir prirodu bolesti, individualnu toleranciju na lijekove i opće zdravlje pacijenta.

Iako je glavna svrha operacije uspješno liječenje, pozitivan rezultat umnogome zavisi od odabranog načina anestezije i potpune kontrole nad svim procesima. To može uključivati ​​obnavljanje organizma, pravovremenu prevenciju nuspojava i njihovo otklanjanje.

Karakteristike opće anestezije

Potrebu za opštom anestezijom tokom operacije određuje anesteziolog i određuje je priroda hirurške intervencije. Opća anestezija se izvodi na dvije metode:

1. Udisanje. Uključuje davanje lijekova kroz respiratorni trakt.
2. Tradicionalno. Uvod lijekovi provodi se intravenozno.

Glavna prednost opšte anestezije je njen uticaj na centralni nervni sistem, potpuno odsustvo anksioznosti i rada. mišićne funkcije. Tokom operacije može se priključiti veštačka ventilacija pluća, obezbediti kontrola i stimulacija srčane aktivnosti i drugih vitalnih znakova. funkcionalni sistemi tijelo.

Izvođenje opće anestezije uvijek je povezano s određenim rizicima. Kao što praksa pokazuje, mnogo ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta. Ako je tijelo zdravo, onda je vjerojatnost podvrgavanja anesteziji bez ozbiljnih posljedica prilično velika. Mučnina, bol u larinksu, drhtavica, vrtoglavica, privremeni gubitak svijesti i glavobolja. Može biti prisutna djelomična amnezija, konfuzija, alergije, bolovi u mišićima i lumbalnom dijelu. Sve je to predviđeno i ne smatra se odstupanjem od norme. Opća anestezija je opasna zbog svojih posljedica, koje mogu biti mnogo ozbiljnije i pojaviti se mnogo kasnije.

Posljedice opće anestezije

U periodu adaptacije opća anestezija može izazvati mnogo više ozbiljne posledice. Ponekad se razvijaju u nezavisne bolesti. Na primjer, nakon operacije može doći do plućne infekcije.

Osnova za njegovu manifestaciju može biti ovisnost o pušenju ili prisutnost hronična patologija povezana sa ovim telima. U ovom slučaju je neophodno preventivne akcije. Pušačima se savjetuje da rano prestanu loša navika i manifestacije hronična bolest podvrgnuti liječenju, čime se smanjuju mogući rizici.

Nakon operacije plućna infekcija može se manifestirati u obliku bronhitisa ili upale pluća različite težine. Ako ste zabrinuti u vezi s tim, svakako se trebate posavjetovati sa anesteziologom.

Druga rijetka posljedica anestezije je ozljeda. usnoj šupljini. Utječe na jezik, usne i zube. IN postotak rizik je mali, ali tu mogućnost treba uzeti u obzir i spriječiti sličnu situaciju. Prije operacije treba provjeriti stanje zuba i desni. Bolje je da se o tome unapred pobrinete i posetite stomatološke ordinacije. Ako je oštećenje prouzrokovano prethodnim umetanjem cijevi za disanje, to treba unaprijed upozoriti.

Tokom operacije u opštoj anesteziji, pacijent se može probuditi.

Buđenje je kratkotrajno vraćanje svijesti, koje ne predstavlja nikakvu opasnost za operisanu osobu. Možda će se osoba moći sjetiti nekih fragmentarnih epizoda operacije. Što se tiče percepcije bola, oni su praktički odsutni. Ova vrsta komplikacija je rijetka pojava i nije prepuna posljedica.

Nakon opšte anestezije često se javlja mučnina. Nema potrebe da se plašite. Kako lijekovi napuštaju tijelo, mučnina će nestati sama od sebe. Da biste smanjili nelagodu nakon anestezije, morate se pridržavati jednostavna pravila. Ne možete odmah ustati iz kreveta. Trebali biste se suzdržati od pijaće vode i hrane neko vrijeme. Možete koristiti tehniku duboko disanje. Sastoji se od naizmjeničnog dubokog udaha s glatkim izdisajem.

Ponekad se mučnina javlja zbog postoperativnog bola. Ako se javi bol i počnete da osjećate veliku mučninu, obavijestite svog ljekara. Dodatna lokalna anestezija pomoći će u ublažavanju ovih komplikacija.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija je postala raširena tokom manjih hirurških operacija. To je anestezija u kojoj je pacijent potpuno pri svijesti. Manipulacija se izvodi ubrizgavanjem anestetika u željeno područje na lokalnom nivou.

Razlika između lokalne anestezije je potpuna blokada područja u koje je ubrizgana injekcija. Pacijent uopće ne osjeća nikakvu nelagodu. U većini slučajeva, anestezija se podnosi prilično lako. Unatoč tvrdnji da je lokalna anestezija jedna od najčešćih sigurne metode ublažavanje bola, kao posljedice mogu se uočiti privremene promjene otkucaji srca, povišena tjelesna temperatura, konvulzije i gubitak svijesti. Stručnjaci ovu reakciju pripisuju psihološka percepcija dešava samom pacijentu.

Pobijedite bol, ublažite patnju; Medicina se vekovima „borila“ protiv neprijatelja ljudskog zdravlja: bolesti. Mnogi od njih se odnose na hirurške bolesti, koji su praćeni nepodnošljivim bolom, s kojim lokalna anestezija pomaže da se nosi.

Lokalna anestezija je privremeni gubitak osjetljivosti na bol tkiva na mjestu primjene zbog blokade receptora boli i provođenja impulsa duž senzornih vlakana. U ovom članku ćemo razmotriti vrste i metode lokalne anestezije koje se koriste moderne medicine, hajde da pričamo o drogama.

U davna vremena za ublažavanje bolova koristili su se infuzije, odvari, alkohol, led, droga, mak, posebni sunđeri za uspavljivanje, odnosno sve ono što je moglo barem otupiti osjećaj boli. U Italiji je korišteno više od 150 recepata narkotičke supstance. Tek s otkrićem anestetičkih svojstava kokaina postalo je moguće rođenje lokalne anestezije. Njegov značajan nedostatak bila je visoka toksičnost i teška ovisnost. Novokain je kasnije sintetiziran, a 1905. Eichorn ga je koristio za lokalnu anesteziju. Značajan doprinos razvoju ove anestezije dao je naš sunarodnik A.V. Vishnevsky, koji je razvio slučajnu anesteziju.

Područja primjene lokalne anestezije

Sada je teško reći gdje se lokalna anestezija ne koristi, jer se koristi u svim granama medicine:

• stomatologija (vađenje, protetika);
• operacije (operacije na ekstremitetima, donjem dnu trbušne šupljine, otvaranje apscesa);
• urologija (operacija bubrega, prostatektomija, urografija);
• ginekologija i akušerstvo (razno ginekološke operacije, ublažavanje porođajnih bolova, carski rez);
• traumatologija (gotovo sve hirurške intervencije);
• proktologija (razne operacije);
• gastroenterologija (gastroskopija i intubacija);
• ORL operacije;
• oftalmološke operacije i mnoge druge.

Ovo nije potpuna lista područja primjene lokalne anestezije, jer se koristi gotovo posvuda. Najvjerovatnije, svako od nas se barem jednom u životu susreo s ovom vrstom ublažavanja boli.

Vrste lokalne anestezije

Površno ili terminalno. Lijek se nanosi na kožu ili sluzokožu površinski u obliku masti, gela, spreja. Koristi se u stomatologiji, urologiji, oftalmologiji, kod ORL bolesti, u liječenju opekotina, trofični ulkusi itd. Preparati: Lidokain, Trimekain, Anestezin, Dikain, Piromekain u koncentracijama od 0,4% do 4%. Kod djece se za bezbolnu vensku punkciju koristi posebna krema: Emla.

Infiltraciona anestezija. Ova vrsta anestezije zasniva se na ubrizgavanju anestetika u hirurško polje. Prvo, anestetik se intradermalno ubrizgava tankom iglom, formirajući "koru limuna". Nakon toga vrši se infiltracija tkiva sloj po sloj pomoću duže igle. Na ovaj način su blokirani nervnih završetaka u zoni operacije. Za ovu vrstu anestezije koriste se otopine s koncentracijom od 0,125-0,5%. Anestezija prema Vishnevskom uključuje korištenje metode puzajućeg infiltrata: kada se formira "korica limuna", kirurg čvrsto pumpa otopinu anestetika u potkožna mast. Ova anestezija je strogo sloj po sloj. Lijekovi: Novokain, Lidokain, Trimekain.

Konduktivna (regionalna) anestezija. Ova anestezija uključuje konduktivnu (trubnu, paravertebralnu, nervnih pleksusa), novokainske blokade, kao i centralni blokovi: spinalni, epiduralni i kaudalni. Blokada nervnih pleksusa (pleksusa) i trupa provodi se pod kontrolom ultrazvuka ili pomoću neurostimulatora. Prvo, neophodno nervne formacije koje je potrebno blokirati, a zatim se perineuralno ubrizgava anestetik do 40 ml u prosjeku. Zbog toga se ova anestezija naziva regionalnom, jer vam omogućava da utrnite bilo koji dio tijela: ruku, nogu, vilicu itd. Uglavnom se koristi za hirurške intervencije na ekstremitetima (ortopedija, traumatologija, vaskularne operacije, hirurgija), kao i u maksilofacijalna hirurgija. Intravenska i intraarterijska lokalna anestezija se vrlo rijetko koriste. U praksi porodični lekar Najčešće se provodna anestezija po Lukashevich-Oberstu i terapijske novokainske blokade koriste kod kirurških, neuroloških i traumatoloških pacijenata. Koriste se sljedeći anestetici: Novokain, Lidokain, Bupivakain, Naropin.

Spinalna anestezija. Ova anestezija se sastoji od ubrizgavanja rastvora anestetika u subarahnoidalni prostor kičmene moždine, zbog čega su kičmeni koreni blokirani i impulsi bola ne ulaze u kičmenu moždinu. Prvi put ga je opisao 1899. A. Beer, a doživio je periode kako naglašene popularnosti, tako i nepravednog zaborava. Pojavom novih lijekova za lokalnu anesteziju, naprednije tanke igle za punkciju i prevenciju moguće komplikacije Ova metoda anestezije se široko koristi za anestetičko upravljanje hirurškim operacijama. Koristi se za hirurške intervencije (uglavnom donji sprat trbušne duplje, donji ekstremiteti), zglob kuka, operacije Carski rez, neke urološke operacije, a poželjniji je i u gerontološkoj grupi pacijenata koji ne tolerišu opšta anestezija. Dripps studije ranih 1960-ih pokazao apsolutnu sigurnost ovu metodu, protivno javno mnjenje da će vam nakon ove vrste anestezije “nestati noge”. U prilog tome govori i činjenica da se ova anestezija bez ikakve štete izvodi i na novorođenčadi.

Epiduralna anestezija. Ova vrsta ublažavanja boli takođe se odnosi na centralnu blokadu. Efekti ove anestezije cijenjeni su u mnogim granama medicine (hirurgija, traumatologija, akušerstvo, urologija), a mogućnost dugotrajne anestezije korištenjem katetera učinila je ovu vrstu anestezije nezamjenjivom u liječenju oboljelih od raka. Ako spinalna anestezija daje potpuni blok sa dobrim motoričkim blokom, onda epiduralna daje diferencirani blok: od analgezije (koja se uspješno koristi za liječenje bolnih sindroma) do duboke anestezije sa dobrim motornim blokom. Ozbiljnost anestezije ovisi o anestetiku, njegovoj koncentraciji i dozi. Ova vrsta anestezije koristi se za mnoge hirurške intervencije, nezaobilazna je kao ublažavanje bolova tokom porođaja i carskog reza, kao i za lečenje hroničnih bolnih sindroma. Tehnika epiduralne anestezije svodi se na to da se anestetik ubrizgava u epiduralni prostor, koji je jedna od formacija u kičmena moždina, i teško meninge ne buši. Lijekovi: prilokain, lidokain, mepivakain, bupivakain, ropivakain.

Kaudalna anestezija. Ovo je vrsta epiduralne anestezije, samo na nivou sakruma. Ova anestezija je indikovana za hirurške operacije i akušerske manipulacije perineuma i anorektalnog područja. Lijekovi koji se koriste su isti kao i za epiduralnu anesteziju.

Pripreme za lokalnu anesteziju

Koristi se za regionalnu i lokalnu anesteziju specijalni lekovi: lokalni anestetici. Podijeljeni su u sljedeće grupe:

• estri (hloroprokain, novokain, dikain, tetrakain);
• amidi (bupivakain, lidokain, ropivakain, mepivakain, prilokain, etidokain).

Najčešće se koristi za infiltracijsku anesteziju prema A.V. Vishnevsky. Njegova potencija je u mnogim aspektima inferiornija od modernih anestetika. U slučaju upale (apscesi, flegmoni) praktično nema efekta. Koncentracija rastvora koji se koristi varira od 0,125% do 0,5%.

Dicaine. Po svojim anestetičkim svojstvima je 15 puta jači od novokaina. Za anesteziju sluzokože, koncentracija rastvora se kreće od 0,25% do 2% rastvora. Lijek je vrlo toksičan i ne koristi se za druge vrste anestezije.

Lidokain(ksilokain). Lijek je nekoliko puta toksičniji od novokaina, ali je ipak 4 puta snažniji od njega. Koristi se za terminalnu (10%), infiltracijsku (0,25%-0,5%), provodnu (1%-2%), epiduralnu (1%-2%) anesteziju. Počinje djelovati za 5-8 minuta, trajanje anestezije je do 2 sata uz dodatak adrenalina.

Trimekain. Anestezija počinje za 10 minuta, traje 2-3 sata. Kao i lidokain, koristi se za terminalnu (2%-5%), infiltracijsku (0,25%-0,5%), provodnu (1%-2%), epiduralnu (1%-2%) anesteziju.

Bupivacaine(marcaine). To je najmoćniji i najdugodjelujući anestetik. Počinje djelovati nakon 20 minuta, trajanje djelovanja je do 7 sati. Na kraju anestezije, analgezija traje dugo vrijeme. Koristi se za infiltraciju, spinalnu, epiduralnu, provodna anestezija. Ova droga omogućava vam da dobijete diferencirani blok: od anestezije do analgezije. Koncentracija rastvora koji se koristi je od 0,25% do 0,75%.

Naropin. Savremeni anestetik dugog djelovanja. Počinje djelovati za 10-20 minuta, traje do 10 sati. Koristi se za epiduralnu, infiltracijsku anesteziju, blokadu nervnih stabala i pleksusa, postoperativnu analgeziju. Koncentracija rastvora koji se koristi je 0,75% -1%.

Ultracaine. Uglavnom se koristi u stomatologiji. Akcija počinje za nekoliko minuta i traje do 2 sata. Za stomatologiju se koristi u specijalnim karpulama.

Indikacije za lokalnu anesteziju

• Mala abdominalne operacije, operacije mekih tkiva;
• teška popratna patologija;
• pacijentovo odbijanje opće anestezije;
• gerontološka (dobna) grupa pacijenata.

Kontraindikacije za upotrebu lokalne anestezije

• Odbijanje pacijenta;
• alergija na anestetike;
• mentalna bolest;
• veliki obim rada;
• promjene ožiljnog tkiva u području operacije.

Komplikacije

Komplikacije mogu nastati kako kod infiltracione anestezije (koju najčešće izvode hirurzi, bez učešća anesteziologa), tako i kod centralnih blokova, koje izvode isključivo anesteziolozi u operacionoj sali, gde postoji sva neophodna oprema za pružanje pomoći ukoliko nešto pođe po zlu. To je zbog toksičnosti samog anestetika, kao i kada nenamjerno uđe u posudu. Najčešće se javljaju tri vrste komplikacija:

• oštećenje centralnog nervnog sistema (pacijent doživljava nemotivisanu anksioznost, zujanje u ušima se pojavljuje i može se javiti