Predavanje o hirurgiji, pre i postoperativnom periodu za studente Stomatološkog fakulteta. Prezentacija predavanja na temu „Pojam hirurgije i hirurške bolesti

Slajd 1

Opis slajda:

Slajd 2

Opis slajda:

Slajd 3

Opis slajda:

Slajd 4

Opis slajda:

Slajd 5

Opis slajda:

Slajd 6

Opis slajda:

Ovladavanje tehnologijom ublažavanja boli Ovladavanje tehnologijom ublažavanja bolova 1846. godine američki hemičar Jackson i zubar W. Morton koristili su inhalaciju eterske pare prilikom vađenja zuba. Hirurg Voren uklonio je tumor na vratu pod eterskom anestezijom 1846. Godine 1847. engleski akušer J. Simpson koristio je hloroform za anesteziju i postigao gubitak svijesti i gubitak osjetljivosti. Antiseptici – metoda borbe protiv infekcije Engleski hirurg J. Lister (1827-1912) došao je do zaključka da se infekcija rane dešava vazdušnim putem. Stoga su za borbu protiv mikroba počeli prskati karbonsku kiselinu u operacijskoj sali. Pre operacije, ruke hirurga i hirurško polje su takođe irigirani karbonskom kiselinom, a na kraju operacije rana je prekrivena gazom natopljenom karbonskom kiselinom. Pirogov N.I. (1810-1881) vjerovali su da gnoj može sadržavati "ljepljivu infekciju" i koristio je antiseptičke tvari. Godine 1885. ruski hirurg M. S. Subbotin je sterilisao zavojni materijal za izvođenje hirurških intervencija, što je označilo početak aseptičke metode. Krvarenje F. von Esmarch (1823-1908) je predložio hemostatski podvezak, koji se stavljao na ud kako prilikom slučajne rane tako i prilikom amputacije. Godine 1901. Karl Landsteiner je otkrio krvne grupe. Godine 1907. J. Jansky je razvio tehniku ​​transfuzije krvi.

Materijal je pripremila Tatjana Vladimirovna Yapparova, nastavnica biologije u Opštinskoj obrazovnoj ustanovi „Srednja škola br. 198“

Slajd 2

Faze hirurškog tretmana: priprema pacijenta za operaciju, ublažavanje boli (anestezija), operacija. Faze operacije: hirurški pristup (rez kože ili sluzokože), hirurški tretman organa, vraćanje integriteta tkiva oštećenog tokom operacije.

Slajd 3

Klasifikacija operacija po prirodi i namjeni:

Dijagnostičke operacije omogućavaju kirurgu da postavi precizniju dijagnozu i u nekim slučajevima su jedina dijagnostički pouzdana metoda. Radikalne operacije potpuno uklanjaju patološki proces. Palijativnim operacijama se za kratko vrijeme olakšava opće stanje bolesnika. Klasifikacija operacija prema prirodi i namjeni: Hitne operacije zahtijevaju hitno izvođenje (zaustavljanje krvarenja, traheotomija, peritonitis, itd.). Hitne operacije se mogu odgoditi dok se dijagnoza ne razjasni i pacijent se pripremi za operaciju. Planirane operacije se izvode nakon detaljnog pregleda pacijenta i neophodne pripreme za operaciju.

Slajd 4

Karakteristike moderne hirurgije

postaje rekonstruktivna kirurgija, odnosno usmjerena na obnavljanje ili zamjenu zahvaćenog organa: vaskularna proteza, umjetni srčani zalistak, jačanje hernialnog otvora sintetičkom mrežicom itd.; postaje minimalno invazivna, odnosno usmjerena na minimiziranje područja intervencije u tijelu - mini-pristupi, laparoskopske tehnike, rendgenska endovaskularna kirurgija. Hirurgija je povezana sa oblastima kao što su neurohirurgija, kardiohirurgija, endokrina hirurgija, traumatologija, ortopedija, plastična hirurgija, transplantologija, oftalmološka hirurgija, maksilofacijalna hirurgija, urologija, andrologija, ginekologija itd.

Slajd 5

Istorijski podaci

Renesansni Ambroise Pare (1517-1590) - francuski kirurg zamijenio je tehniku ​​amputacije i podvezivanja velikih krvnih žila. Paracelsus (1493-1541) - švajcarski lekar razvio je tehniku ​​upotrebe adstringenata za poboljšanje opšteg stanja ranjenika. Harvey (1578-1657) - otkrio je zakone cirkulacije krvi, odredio ulogu srca kao pumpe. 1667. godine francuski naučnik Jean Denis izveo je prvu transfuziju ljudske krvi. 19. vek je vek velikih otkrića u hirurgiji, razvijaju se topografska anatomija i operativna hirurgija. Pirogov N.I. izvršio visoki presek bešike za 2 minuta, a amputaciju potkolenice za 8 minuta. Hirurg vojske Napoleona I Larreya izveo je 200 amputacija u jednom danu.

Slajd 6

Ovladavanje tehnologijom ublažavanja bolova 1846. godine američki hemičar Jackson i zubar W. Morton koristili su inhalaciju eterske pare prilikom vađenja zuba. Hirurg Voren uklonio je tumor na vratu pod eterskom anestezijom 1846. Godine 1847. engleski akušer J. Simpson koristio je hloroform za anesteziju i postigao gubitak svijesti i gubitak osjetljivosti. Antiseptici – metoda borbe protiv infekcije Engleski hirurg J. Lister (1827-1912) došao je do zaključka da se infekcija rane dešava vazdušnim putem. Stoga su za borbu protiv mikroba počeli prskati karbonsku kiselinu u operacijskoj sali. Pre operacije, ruke hirurga i hirurško polje su takođe irigirani karbonskom kiselinom, a na kraju operacije rana je prekrivena gazom natopljenom karbonskom kiselinom. Pirogov N.I. (1810-1881) vjerovali su da gnoj može sadržavati "ljepljivu infekciju" i koristio je antiseptičke tvari. Godine 1885. ruski hirurg M. S. Subbotin je sterilisao zavojni materijal za izvođenje hirurških intervencija, što je označilo početak aseptičke metode. Krvarenje F. von Esmarch (1823-1908) je predložio hemostatski podvezak, koji se stavljao na ud kako prilikom slučajne rane tako i prilikom amputacije. Godine 1901. Karl Landsteiner je otkrio krvne grupe. Godine 1907. J. Jansky je razvio tehniku ​​transfuzije krvi.

Slajd 7

Ruska hirurgija

Hirurgija se u Rusiji počela razvijati 1654. godine, kada je izdat dekret o otvaranju škola kiropraktike. Godine 1704. javlja se apotekarska djelatnost, a iste godine je završena izgradnja tvornice hirurških instrumenata. Sve do 18. veka u Rusiji praktično nije bilo hirurga, a nije bilo ni bolnica. Prva bolnica u Moskvi otvorena je 1707. Godine 1716. i 1719 puštaju se u rad dvije bolnice u Sankt Peterburgu.

Pogledajte sve slajdove

80 HIRURŠKA OBUKA Ministarstvo zdravlja Portugala - Kolej By operacija km medicinsko udruženje - Projekat strukture obuke: Fixiran... u laparoskopiji kato standard u osnovnom kursu za specijalizaciju By root operacija. ZAŠTITITI SAMOOBRAZOVANJE U HIRURGIJI NIJE TRYABVA DA...

Studentski naučni krug odseka za...

Rad regionalnog naučno-hirurškog društva O Učešće na studentskim takmičenjima By operacija(univerzitet, ruski) Format kružoka O Od 2008. ... Učešće na naučnim studentskim konferencijama SSMU O Učešće na olimpijadama By operacija(SSMU, zonski, sveruski) O Naučne publikacije u...

Godinama je profesor na Saratovskom univerzitetu. Autor većeg broja istraživačkih radova By operacija. Čuveni Saratovski medicinski institut nazvan je po naučniku. ... profesor na Saratovskom univerzitetu. Autor većeg broja istraživačkih radova By operacija. Sljedeći Saratovski medicinski institut nazvan je po naučniku. ...

Sati Postoperativni ultrazvuk i RTG pregled Ostanite na odjelu operacija nakon operacije – 7 dana Laparoskopsko bandažiranje želuca Preoperativno... sastavljeno od hirurga, anesteziologa i barijatrijskog terapeuta koji su prošli specijalizaciju By barijatrijska medicina (u junu 2009. - ...

Operacija destruktivni holecistitis M.I. Prudkov, A... žučna kesa sa zadebljanim zidom, duplo kolo By ultrazvučni podaci). Peritonealni sindrom (napetost mišića u... Treba koristiti navigacijske punkcije i posebno holecistostomiju By stroge indikacije 16 Taktike za komplikovani holecistitis (sa...

Univerzitetski upitnici 2010 – Upitnik...

Oologija Anatomija Visoko ocijenjeno predavanje za nastavnika By “Operacija” (akušerstvo) i “Zarazne bolesti.” Page 10 Da li ste spremni Uzmite konkretan primjer iz prakse. Page 25 Prezentacija o nastavniku By “Operacija”(akušerstvo) i “Zarazne bolesti” nisu razumljive i jasne za...

Zaposleni u RSC - Yaroslavl region...

U Nacionalnom centru za poljoprivredne poljoprivredne nauke po imenu. A.N.Bakuleva By operacija BCA Master class u Maastrichtu (Holandija) By operacija aorte i perifernih arterija unutar... medicinski institut 1994. Od 1994. god By 1995. staž By operacija, zatim klinička specijalizacija By operacija na bazi Jaroslavske regionalne kliničke bolnice, ...

HIRURŠKI
OPERACIJA
Predavanje za studente 3. godine.
Asistent, dr. Tikhomirova G.I.

Operacija

Operacija se naziva mehanička
efekte na tkiva i organe sa terapijskim ili
dijagnostička svrha.
Dijagnostičke operacije uključuju:
Biopsije, punkcije (abdominalne,
pleuralni, zglobni, spinalni, itd.)
endoskopski pregledi (cistoskopija,
bronhoskopija, ezofagoskopija, gastroskopija,
torakoskopija, laparoskopija itd.)
Angiografija i kateterizacija srca

Medicinske operacije mogu biti:
radikalan
Palijativno
Radikalne operacije se nazivaju
one kod kojih su zahvaćeni organi ili
tkiva se režu ili uklanjaju (rezovi sa
apsces, apendektomija, gastrektomija,
podvezivanje otvorenog ductus arteriosus i
itd.). Radikalne operacije mogu biti
prošireno i kombinovano.
Palijativne operacije ne eliminišu
uzrok bolesti, ali samo ublažiti
status pacijenta.

1.
2.
3.
Prema hitnosti razlikuju se:
hitno ili hitno
hitno (hitno)
planirano.
Izvode se hitne operacije
odmah, u prva dva sata nakon toga
hospitalizacija i pojašnjenje dijagnoze (akutna
upala slijepog crijeva
crijeva, perforacija čira na želucu, zadavljena
hernija, opstrukcija crijeva). IN
u nekim slučajevima - akutno krvarenje ili
blokada larinksa stranim tijelom -
operacija (zaustavljanje krvarenja,
traheostomiju) treba izvesti prema
vitalnih znakova u bliskoj budućnosti
Par minuta.

Hitne operacije se obavljaju u najkraćem mogućem roku
dana nakon prijema u bolnicu zbog
s tim da se brzim razvojem
procesa, pacijenti mogu postati
neoperabilan (maligni
tumori, vanjske crijevne fistule,
teške urođene srčane mane).
Planirane operacije se izvode u svakom trenutku
vrijeme i pripremu za operativno
intervencija može trajati jedan do dva dana,
i, ako je potrebno, unutar
nekoliko sedmica.

Operacije se mogu izvoditi
jednostepeni, dvostepeni i višestepeni.
Prema stepenu potencijala
operacije kontaminacije se distribuiraju
u 4 grupe:
1. čist
2. uslovno čist
3. kontaminiran
4. prljavo ili primarno inficirano.

Indikacije za operaciju su apsolutne,
relativno i vitalno.
Sa apsolutnim očitanjima se utvrđuje
da je liječenje ove bolesti jedino moguće
operativno.
U njima se uspostavljaju relativna očitavanja
slučajevima kada se mogu koristiti druge metode
terapije, iako manje efikasne.
Hirurg ne bi trebao izvoditi te operacije sa
sa kojim se ne može uspešno nositi,
jer hirurgija nije sport, a čovek nije
je predmet eksperimenata.

U preoperativnoj epikrizi se navodi:
1. opravdanje dijagnoze
2. indikacije za operaciju
3. plan rada
4. vrsta ublažavanja bola.
Operacija je kompleksan čin,
u kojoj postoje tri glavne faze:
1. preoperativni period i priprema
pacijent za operaciju
2. stvarna hirurška operacija
3. intenzivno posmatranje i nega bolesnika u
postoperativni period.

PREDOPERATIVNI PERIOD I
PRIPREMA PACIJENTA ZA
OPERACIJE
Preoperativni period uključuje
vremenski period od momenta prijema
pacijenta u bolnicu ili liječenje
klinici prije operacije.
Preoperativni period se može podijeliti na
dvije faze: pojašnjenje dijagnoze i priprema za
hirurška intervencija. U prvoj fazi
dijagnoza je razjašnjena, stanje provjereno
određuju se različiti organi i sistemi
indikacije za operaciju, a na drugom - pacijent
pripremiti se za operaciju.

Lokalna priprema. U preoperativnoj
period potrebno je provesti temeljno
pregled kože tela. Dan ranije
Za operaciju je preporučljivo propisati vodeno kupatilo,
presvući se. Ujutro na operaciju trebalo bi
pripremite hirurško polje - ponovite
pranje sapunom i brijanje kose
oštrim brijačem. Često u hirurškim
grane očekivano polje
dodatno isprati hlorheksidinom
rastvora, prekriti sterilnim zavojem.

IZVOĐENJE HIRURŠKE OPERACIJE

Sama hirurška operacija se deli na
nekoliko faza:
1. stavljanje pacijenta na operacioni sto
2. priprema hirurškog polja
3. ublažavanje bolova
4. brz pristup
5. provođenje operacije (operativni postupak)
6. završetak operacije.

POSTOPERATIVNI PERIOD

Ovaj period uključuje vrijeme od kraja
operacije do trenutka kada pacijent
radna sposobnost se vraća ili
njegovo stanje postaje stabilno i
trajno nakon intervencije.
Postoperativni period je podeljen na tri
faze:
1. rana faza – prvih 3-5 dana nakon operacije
2. kasna faza – 2-3 sedmice nakon operacije,
često do otpusta iz bolnice
3. dugoročna faza – prije oporavka
sposobnost za rad (ili drugo navedeno

1.
2.
Oni su:
glatko ili normalno
postoperativni period
postoperativni period sa
komplikacije (komplikovane).

Promjene u tijelu u postoperativnom periodu

U 90% slučajeva primećuju se promene u nivou ugljenih hidrata
metabolizam: moguća hiperglikemija i glikozurija,
koje nastaju bez obzira na vrstu
ublažava bol i nestaje u roku od 3-4 dana.
Vjeruje se da dolazi do promjena u metabolizmu ugljikohidrata
nastaju zbog nedovoljne oksidacije
šećera zbog iritacije centralnog nervnog sistema i
poremećaji endokrinog sistema.

Poremećaj acido-bazne ravnoteže - in
alkalna rezerva krvi se smanjuje i
znakovi acidoze. U početku je acidoza
kompenzirana priroda, međutim, kao
može doći do smanjenja alkalnih rezervi
povraćanje, nadutost, glavobolja,
anksioznost, nesanica.

Promjene u metabolizmu proteina
praćeno povećanjem ostatka
dušik u krvi, hipoproteinemija,
povećanje frakcija globulina itd.
Razvoj hipoproteinemije potiče
krvarenje tokom operacije. Važno u
takođe u postoperativnom periodu
promjene u metabolizmu vode i elektrolita.
Dolazi do smanjenja nivoa hlorida
krvi, posebno kod pacijenata sa sindromom
opstrukcija crijeva.

Promjena je također važna
sastav krvi u postoperativnom periodu
period. Leukocitoza u ovom slučaju
je normalna reakcija organizma
na apsorpciju proizvoda razgradnje proteina i
mogući prodor mikroba u
organizam. Istovremeno se posmatra
smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca; količina
hemoglobin pada za oko 0,5-2 g%
(0,31-1,35 mol/l).

Postoperativne komplikacije, njihova prevencija i liječenje

Moguće su postoperativne komplikacije
kako u ranoj tako i u kasnoj fazi.
U ranom postoperativnom periodu, često
postoji šok ili kolaps, poremećaji
nervni sistem, plućne komplikacije
(atelektaza, plućni edem, bronhopneumonija),
akutno zatajenje jetre i bubrega
(žutica, oligurija, teška intoksikacija),
pojave anoksije povezane sa srčanim ili
sindrom plućne insuficijencije
postoperativna hipertermija (češće u
djeca).

U kasnoj fazi postoje
poremećaji uglavnom povezani sa
pothranjenost (hipoproteinemija,
hipo- i vitaminski nedostatak, acidoza), sa promjenama
zgrušavanje krvi (flebotromboza,
tromboflebitis, plućna embolija i
srčani udar-pneumonija), uz intoksikaciju i
autonomna depresija (crevna pareza,
retencija urina), kao i
razvoj hirurške infekcije
(komplikacije tokom zarastanja rana,
Enteracija, hirurška sepsa).

Neurotični postoperativni
poremećaji se najčešće manifestuju kao bol,
nesanica, psihoza, parestezija,
paraliza.
Nakon toga se opaža bol različitog stepena
bilo koju operaciju. Ako se posmatra
poremećaji spavanja, propisuju se barbiturati i
drugim sredstvima.
Najčešće postoperativne psihoze
razvijaju kod oslabljenih pacijenata u fazi
intoksikacija.

Postoje i reaktivna stanja, npr
pacijentima je potrebno pažljivo praćenje
(pojedinačna pošta) i osiguranje ličnih
sigurnost.
Kardiovaskularne komplikacije
sistemi – akutni srčani i vaskularni
zatajenje, tromboza, embolija, srčani udar
posmatrano kao rezultat primarnog srčanog udara
insuficijencije, ili može biti sekundarno
slučajevi šoka i anemije.

U patogenezi akutne vaskularne bolesti
insuficijencija igra važnu ulogu
vazomotorna paraliza, koja uzrokuje
atonija kapilara i smanjenje volumena krvi.
Za liječenje akutnog srčanog oboljenja
koristi se zatajenje srca
glikozidi (strofantin, korglikon, digoksin,
Celanid), tonici
perifernog krvotoka (strihnin, kofein,
efedrin, dopamin).
koronarni litički (nitroglicerin) agensi
i diuretici (Lasix, itd.), terapija kiseonikom.

Tromboza se obično razvija u venama nogu i karlice,
češće kod gojaznih i sjedećih pacijenata. IN
embolija može nastati kao posljedica tromboze
glavne arterije, uključujući emboliju
plućne arterije, što je izuzetno opasno.
Respiratorne komplikacije uključuju akutne
respiratorna insuficijencija, bronhitis, traheitis,
pneumonija, pleuritis, atelektaza, apsces pluća.
Najčešći simptomi su bronhitis i
bronhopneumonija.

Postoperativni pleuritis i atelektaza
češće se otkrivaju nakon torakalnih operacija,
razvijaju se plućni apscesi i gangrena
uglavnom na pozadini septičke
upala pluća.
Probavne komplikacije
sistemi se češće posmatraju nakon transekcije.

Poremećaji motoričke i sekretorne funkcije
ispoljavaju se organi probavnog sistema
podrigivanje, štucanje, povraćanje, nadutost,
dijareja i drugi poremećaji.
Postoperativni peritonitis može
pratiti nakon svake abdominalne operacije
karijes, ali se najčešće razvijaju
zbog divergencije postavljenih šavova
želudac ili crijeva, generalizacija
ograničeni apscesi itd.

Dolazi do opstrukcije crijeva
mehanički (upalni edem,
infiltracija ili ožiljni proces u
područja anastomoze; kompresija,
formiranje ostruge pod anastomotskim uglom
ili volvulus) i
dinamičko porijeklo (atonija
želudac, refleksni grč
crijeva).

Komplikacije organa
mokrenje se manifestuje
retencija urina (išurija),
smanjeno izlučivanje urina
bubrezi (oligurija, anurija),
upalni procesi bubrega
karlice (pijelitis) ili bešike
(cistitis).
Postoperativna oligurija ili
anurija imaju neurorefleks
porijeklo ili vezano za
oštećenje bubrežnog parenhima.
Ishurija se češće opaža nakon
operacije na karličnim organima.

Kateterizacija bešike
proizvedeno u skladu sa asepsom.
Komplikacije hirurških rana
uključuju krvarenje iz rana,
hematomi, infiltrati, supuracija rana,
dehiscencija i enteracija rane.
Krvarenje iz hirurške rane
zaustavljen u svlačionici ili u
operaciona sala. U operacionoj sali
rana se može razviti ograničeno
hematom.

Mnogo češća je rana
infiltrat koji se može osjetiti
u predjelu rane u obliku gustog
bolna kvržica, sa
crvenilo kože okolo.
Nastaje infiltrat rane
prodiranje infekcije u tkiva.
Ponekad se infiltriraju tokom vremena
rješava, ali češće
se gnoji.