Ono što biste trebali znati unaprijed je ublažavanje porođajnih bolova. Epiduralna i spinalna anestezija za prirodni porođaj

Porođaj je prirodni fiziološki proces koji je logičan završetak trudnoće. Posebnom karakteristikom porođajnog procesa smatra se jaka bol, koja mnoge ljude plaši. neporođajne žene i ostavlja neizbrisiv emocionalni trag do kraja života, obeshrabrujući želju za ponovnim porodom. Anestezija tokom porođaja pomaže u stvaranju najudobnijih uslova, ublažavanju bolova i smanjenju nivoa straha. Ovo je vrlo važno za one porodilje koje imaju pojačanu emocionalnu percepciju - dokazano je da intenzivan bol kod takvih pacijentica doprinosi razvoju patologija tokom porođaja.

Samim tim, porođaj je proces koji je praćen bolom savremeni svet Anestezija se često koristi tokom kontrakcija

Izbor lijeka za ublažavanje bolova tijekom porođaja je vrlo ograničen - lijek ne bi trebao u potpunosti ukloniti osjetljivost, a mišići ne bi trebali potpuno opustiti, jer to dovodi do slabljenja radna aktivnost. Trenutno sve vrste anestezije imaju svoje prednosti i nedostatke, tako da svaki slučaj zahtijeva individualni pristup.

Osim ublažavanja bolova tokom porođaja, anestezija ima i druge važne indikacije. To uključuje:

• Žena ima istoriju hipertenzije.
• Povišen krvni pritisak tokom porođaja.
• Trudnoća komplikovana gestozom i eklampsijom.
• Hronične bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sistema.
• Somatske patologije, na primjer, dijabetes.
• Cervikalna distocija.
• Diskoordinirane kontrakcije materice.
• Individualni imunitet na bol (žena opisuje bol kao nepodnošljivu).
• Fetus je u karličnom položaju.
• Veliko voće - sa prirodni porođaj u ovom slučaju žena je posebno povređena.
• Mlada žena koja se porađa.

Metode za ublažavanje bolova tokom porođaja

Sve vrste ublažavanja bolova tokom porođaja mogu se podijeliti u dvije velike grupe: ljekovito i metode koje se ne koriste lekovima.

Postoje i nemedikamentne metode za ublažavanje bolova, na primer, pravilno disanje tokom kontrakcija, koje se mogu naučiti na kursevima pripreme za porođaj

Metode bez lijekova

Metode bez lijekova uključuju različite psihološke metode odvraćanja pažnje od boli:

• Psihološka priprema prije porođaja (kursevi za trudnice).
• Duboko pravilno disanje.
• Fizikalne i vodene procedure.
• Masaža donjeg dijela leđa i sakruma.
• Akupunktura i elektroanalgezija.

Nemedikamentne metode nisu dovoljno efikasne da pomognu bezbolnom porođaju, ali su potpuno bezbedne i za majku i za dete, bez izazivanja neželjenih posledica. Oni koji su “protiv” medicinske intervencije u procesu porođaja koriste navedene metode.

Metode liječenja

Ublažavanje bolova upotrebom posebnih lijekova ima veća efikasnost, ali je često vrlo ograničeno stanjem majke i fetusa. Ne treba zaboraviti na moguće neugodne posljedice - gotovo svi anestetici mogu prodrijeti kroz placentnu barijeru i djelovati na dijete - to je glavni argument protiv lijekova protiv bolova. Osim toga, ublažavanje boli se ne provodi u svim fazama porođaja.

Prema načinu primjene, anestezija se može podijeliti na vrste:

• Intramuskularne ili intravenske injekcije (davanje analgetika u kombinaciji sa sredstvima za smirenje).
• Metoda inhalacije (na primjer, korištenjem dušikovog oksida).
• Lokalna anestezija (ubrizgavanje lijeka u tkiva porođajnog kanala).
• Epiduralna anestezija.

Epiduralna anestezija je veoma popularna jer efikasno ublažava bol tokom kontrakcija.

Danas najviše efikasni lekovi Smatra se da narkotični analgetici poput Promedola i Tramadola ublažavaju bol tokom porođaja. U većini slučajeva, lijek se primjenjuje intravenozno u kombinaciji sa antispazmodicima ("No-spa"), koji pomažu ubrzavanju procesa širenja cerviksa. Osim toga, sredstva za smirenje mogu se dodatno koristiti za smanjenje emocionalnog stresa. Upotreba narkotičnih analgetika je prilično ograničena - bolje ih je ne koristiti kada je cerviks proširen za manje od 3 cm, a 2 sata prije perioda guranja treba prekinuti primjenu lijeka. Takve mjere povezane su sa prevencijom razvoja hipoksije kod fetusa. Upotreba lijekova tijekom prvih kontrakcija je protiv rizika od zaustavljanja porođaja - doktori će morati pribjeći stimulaciji procesa.

Ketamin i Butorfanol se također koriste za ublažavanje porođajnih bolova. Ovi lijekovi imaju dobar analgetski učinak, imaju smanjen učinak na fetus i proces dilatacije cerviksa i ne izazivaju negativne posljedice.

Inhalaciono ublažavanje bolova tokom porođaja uobičajeno je u zapadnim zemljama, gde je nivo medicinske nege viši. Anestetici koji se daju inhalacijom nemaju negativan učinak na kontraktilnost maternice, ne prodiru kroz placentnu barijeru i ne smanjuju osjetljivost, omogućavajući porođajnici da aktivno učestvuje u procesu porođaja. Najčešći inhalacijski anestetik je dušikov oksid ili plin za smijeh. Ulaskom u tijelo, plin počinje djelovati u roku od nekoliko minuta i jednako brzo se uklanja iz respiratornog sistema. Neosporna prednost ove metode je mogućnost njene primjene u fazi izbacivanja fetusa - u ovoj fazi se ne mogu koristiti druge metode ublažavanja boli. Osim toga, sama žena može kontrolirati primjenu lijeka, uključujući inhalator u onim trenucima kada je posebno bolan.

Prilikom porođaja velikog fetusa u fazi guranja, možete koristiti lokalne anestetike - Novocaine i Lidocaine; injekcija se daje u područje pudendalnog živca, vaginalnog i perinealnog tkiva.

Ponekad je potrebna lokalna anestezija ako je fetus jako velik, što majci prijeti rupturama

Svi akušeri-ginekolozi koriste jednu shemu ublažavanja porođajnih bolova, koja izgleda ovako:

1. On početnim fazama daju se sredstva za smirenje za ublažavanje straha i napetosti.
2. Nakon proširenja cerviksa do 4 cm sa jakim sindrom bola moguća je primjena narkotičkih i nenarkotičkih analgetika u kombinaciji sa antispazmodicima, a moguća je i primjena dušikovog oksida.
3. Nekoliko sati prije perioda guranja prekida se davanje analgetika, dopuštena je upotreba inhalacijske anestezije i primjena lokalnih anestetika.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija se izdvaja od svih vrsta anestezije – podrazumeva ubrizgavanje anestetika u epiduralni prostor spinalnog kanala. Trenutno je ova metoda ublažavanja boli u procesu porođaja postala široko rasprostranjena zbog svoje visoke efikasnosti - ženi se postavlja poseban kateter između trećeg i četvrtog lumbalnih pršljenova, kroz koji ulazi anestetik. Lijek praktički nema utjecaja na fetus, ali može donekle usporiti proces dilatacije cerviksa. U mnogim evropskim zemljama sam proces porođaja i, ako porodilja ne smeta, indikacije su za epiduralnu anesteziju. Prije izvođenja ove vrste anestezije potrebno je što bolje procijeniti sve moguće posljedice.

Anestezirati ili ne?

Na pitanje da li je anestezija potrebna za ublažavanje boli tokom porođaja, društvo je podijeljeno u dva tabora - "za" i "protiv". Stručnjaci su se složili da anestezija uz kompetentan pristup donosi neosporne prednosti. Kao i svaki medicinski zahvat, anestezija može izazvati neugodne posljedice i za majku i za dijete, pa se anestezija ne smije koristiti kad god i kako želite. Trebalo bi pribjeći medicinskim metodama otklanjanja bolova kada žena očito jako boli, kao i kada postoje druge specifične indikacije. U slučaju kada porođaj teče normalno, bez komplikacija, onda mogući rizik jer je ublažavanje bolova neopravdano. Doktor mora uporediti rizike, pažljivo odvagnuti prednosti i nedostatke i donijeti odluku o načinu rađanja na osnovu svake konkretne situacije.

Trudnoća je divna. Inače, da li ste već uspjeli odabrati ime za dijete? Nadam se, ali predstoji porođaj i treba dobro razmisliti kako da se porodiš.

Ako je situacija takva da rodite prirodnožena ne može opšta anestezija- obavezna medicinska procedura.

Međutim, neke žene koje nemaju očigledan razlog i dalje insistiraju na anesteziji tokom porođaja. Prema statistikama, samo polovina trudnica rađa bez lijekova protiv bolova.

Koje vrste anestezije se koriste tokom trudnoće? Može li anestezija štetiti zdravlju majke i/ili djeteta? Pokušaćemo da damo odgovore na sva pitanja. Ali prvo, hajde da razumemo terminologiju.

Anestetici– to su supstance koje uzrokuju delimičan ili potpuni gubitak osetljivosti. Najpopularniji anestetici koji se koriste tijekom porođaja: opća anestezija, lokalna anestezija, epiduralna anestezija, pudendalna i spinalna blokada.

Opća (puna) anestezija tokom porođaja

Prije nekoliko decenija, za najmanje komplikacije, doktor je koristio opštu anesteziju. Kao rezultat primanja opće anestezije, tijelo i mozak ulaze u stanje kratkog, ali dubokog sna.

Klasična opća anestezija se primjenjuje na tri načina: maskom (inhalacijom u respiratorni trakt), intravenozno ili kombinirano (u slučaju teške operacije na srcu ili bubrezima).

Zbog svog ubrzanog djelovanja, opća anestezija se koristi uglavnom za hirurški porođaj i carski rez, kao i kada lokalna anestezija nema vremena jer fiziološke karakteristike telo majke (zakrivljena kičma, prethodne povrede). Trajanje anestezije nije duže od 10 minuta. Opća anestezija se smatra relativno sigurnom metodom ublažavanja bolova, ali se rijetko koristi tokom porođaja.

Porođaj u opštoj anesteziji mora se obaviti na prazan želudac, kako bi se izbjegla aspiracija (refluks hrane i tekućine u pluća, što naknadno može dovesti do razvoja upale pluća). U općoj anesteziji radi se umjetna ventilacija pluća.

Nakon što se porodilja osvijesti, javlja se osjećaj dezorijentacije, anksioznosti, grlobolja kao posljedica umetanja endotrahealne cijevi, mučnine i povraćanja, crijevnih tegoba i pojačanog mokrenja.

Anestezija će se djelimično prenijeti na bebu, pa anesteziolog nastoji da bebu izvede iz stanja sna što je moguće bliže trenutku rođenja, čime se smanjuje učinak anestezije na bebu. Kako bi se izbjegle komplikacije, porođaj se obavlja na lijevoj strani uz dodatnu terapiju kisikom.

Kada anestezija uđe u organizam novorođenčeta, postoji veliki rizik od depresije centralnog nervnog sistema, što je posebno opasno ako je dijete nedonoščad ili prije termina.

Sada znate u kojim slučajevima je to moguće, a u kojim je bolje odbiti opću anesteziju. U sljedećem članku ću govoriti o tome.

Porođaj je složen i bolan proces. Mnoge trudnice brinu o predstojećim događajima i plaše se bol. Bol, posebno dugotrajna bol, negativno utječe na ljudsku psihu. Razvoj medicine omogućio je stvaranje različitih opcija za anesteziju. Danas žena može primiti ublažavanje bolova tokom porođaja, ali:

• Je li sigurno?
• Kako anestezija utiče na zdravlje majke i fetusa?
• Da li se anestezija radi prema indikacijama ili je svaki pacijent može izabrati?

Ova pitanja zabrinjavaju trudnice, a ovdje ćemo detaljno proučiti temu ublažavanja boli tokom porođaja.

U kojim slučajevima je indicirana anestezija tokom porođaja?

Unošenje bilo kakvih kemijskih lijekova u tijelo buduće majke je nepoželjno. Neke vrste anestezije smatraju se relativno sigurnima, dok druge mogu dovesti do komplikacija.

Anestezija tokom porođaja nije indikovana svima, samo lekar odlučuje da li je potrebno davati opuštajući lek tokom ovako važnog procesa.

Indikacije za ublažavanje bolova:

Postoji niz indikacija za koje liječnik može propisati obaveznu anesteziju za porodilju.

• Hipertenzija i neka oboljenja srca i krvnih sudova u porodilje.
• Dijabetes.
• Ozbiljne bolesti respiratornog sistema.
• Neke očne bolesti.
• Povećan intrakranijalni pritisak.
• Diskoordinacija porođaja (nasumična intenzivna kontrakcija materice).
• Plod je prevelik.
• Uska karlica.
• Cervikalna distocija (prekomerno istezanje tkiva koje dovodi do rupture grlića materice).
• Psihoemocionalni poremećaj (javlja se u apsolutno normalne zene od predugo jakog bola).
• Gestoza (komplikovani oblik toksikoze).
• Karlična prezentacija fetusa ili drugi abnormalni položaj.
• Produženi trudovi (više od 10 sati).
• Višeplodna trudnoća.

U zavisnosti od stanja trudnice, anesteziju lekar može propisati po planu, čak i pre početka porođaja, ili prema okolnostima već tokom porođaja.

Mnoge žene žele da rode uz anesteziju, čak i ako za to nema indikacija. Naravno, možete naručiti takvu uslugu, ali morate razumjeti da svaka anestezija ima Negativne posljedice a tokom normalnog porođaja, ovakvo uplitanje u organizam je krajnje nepoželjno.

Važno je zapamtiti da svaka anestezija može imati negativne posljedice.

Vrste ublažavanja bolova

Postoje medicinske i nemedicinske (fiziološke) metode ublažavanja boli tokom porođaja. Razmotrimo sve vrste detaljno.

Metode bez lijekova za ublažavanje bolova

Takve metode nemaju snažan i brz učinak, već su više dizajnirane za opuštanje tokom kontrakcija. Ali njihova glavna prednost je visoka sigurnost.

Massage

Fizički pritisak na određene tačke pomaže da se značajno smanji bol tokom kontrakcija. Žena može sama naučiti masažu protiv bolova kroz posebne kurseve.

Neke porodilje angažuju specijaliste na klinici koji masira tijelo tokom cijelog perioda porođaja. Masaža ne samo da smanjuje bolne senzacije, ali i poboljšava cirkulaciju krvi, što je blagotvorno za majku i fetus.

Masaža može smanjiti bol tokom kontrakcija.

Vježbe disanja

Žene se na kursevima podučavaju i posebnim tehnikama disanja tokom porođaja. Naizmjenični udisaji i izdisaji po određenom sistemu je korisno i značajno ublažavanje bolova tokom porođaja. Loša strana je što kako se kontrakcije pojačavaju, mnoge žene zaboravljaju na tehniku ​​i jednostavno ne nalaze snage da pravilno dišu.

Hidroterapija

Vodene procedure značajno opuštaju mišiće i smanjuju bol od kontrakcija. Ali usluge hidroterapije pružaju uglavnom samo visokokvalitetne klinike, a ne mogu si sve žene priuštiti besplatno porođaj.

Vodeni tretmani će vam pomoći da se opustite i smanjite bol od kontrakcija.

Transkutana elektroanalgezija

Prilično efikasan i siguran način, što vam omogućava da anestezirate tok kontrakcija. U tu svrhu koristi se poseban aparat opremljen elektrodama. Senzori su pričvršćeni za donji dio leđa majke i šalju se električni impulsi čija se frekvencija i intenzitet mogu podesiti. Struja blokira signale bola koji putuju duž nervnih završetaka kičmene moždine. Elektroanalgezija također poboljšava cirkulaciju krvi, smanjujući rizik od fetalne hipoksije.

Psihoterapija

Trudnica može pribjeći uslugama psihoterapeuta i ublažiti bol hipnotičkim tehnikama. Ovo odličan način, u kojoj se bol smanjuje i postoji duboka pozitivna usklađenost s procesom rođenja i kasnijim događajima.

Lista prirodnih fizioloških metoda uključuje i ublažavanje bolova tokom porođaja zauzimanjem posebnih položaja. Ova vrsta „gimnastike“ se uči trudnicama na pripremne nastave. Specijalista u porodilištu vam može pomoći da pronađete opuštajuće položaje.

Napomenu! Neki imaju analgetski i opuštajući učinak esencijalna ulja(ylang-ylang, menta, bergamot, narandža, jasmin). Udisanje aroma ovih ulja savršeno se slaže s gore opisanim. fiziološke metode i pojačava njihov efekat. Još jedan dodatak može biti prijatna, mirna muzika..
Mnogi aroma ulja imaju opuštajući efekat na organizam.

Ublažavanje bolova lekovima

At anestezija lekovima koristiti hemikalije, djeluje brzo i efikasno. Potpuno blokiraju bol, ali svaki od njih ima svoje nuspojave. Razmotrimo sve vrste anestezije lijekovima prihvatljive za trudnice.

Anestetik se daje kroz masku za inhalaciju. Lijek koji se koristi je uglavnom dušik, rjeđe Methoxyfluran, Pentran, Ftorotan, Trilene.

Žena samostalno uzima masku, nanosi je na lice i udiše gas. Učestalost inhalacija vrši se prema određenom obrascu, koji odabire liječnik, fokusirajući se na stanje porođajne žene.

Obično se bira jedna od tri opcije:

1. Inhalirajte lijek svakih pola sata.
2. Udahnite kada počne sljedeća kontrakcija i skinite masku čim spazam prestane.
3. Dišite između kontrakcija.

Inhalaciona anestezija tokom porođaja se koristi samo do određene tačke, dok se grlić materice ne proširi na 5-6 cm.Takva anestezija se ne može dalje koristiti. Ova metoda gubi na važnosti zbog velike potrošnje plina i curenja u odjeljenjima.

• Gotovo trenutno ublažavanje bolova.
• Ne šteti djetetu.
• Sprečava hipoksiju fetusa.
• Brzo se eliminiše iz organizma.

• Nuspojave kao što su mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, konfuzija, nedostatak respiratornog sistema, tahikardija.

Intravenske i intramuskularne injekcije

Lijekovi s narkotičkim ili ne-narkotičkim djelovanjem ubrizgavaju se u venu ili mišićno područje trudnice.

Ne-narkotični lijekovi uključuju lijekove protiv bolova kao što su No-shpa, Analgin, Baralgin. Mogu se koristiti i sredstva za smirenje i sedativi (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) koji povećavaju prag bola, smanjuju strah, anksioznost i nervoznu razdražljivost.

U izuzetno rijetkim slučajevima, ženi se daju anestetički lijekovi Ketamine, Calypsol, Sombrevin kroz venu. Brzo i potpuno ublažavaju bol, ali uzrokuju masu nuspojave, stoga je njihova upotreba nepoželjna.

Najčešće korišteni narkotički lijekovi su Promedol i Fentanyl.

• Lijekovi se brzo eliminišu iz organizma.
• Prilično jak anestetički efekat.

• Anestetik koji se daje intravenozno ili intramuskularno ulazi u placentu kroz krv i može imati negativan učinak na bebu.
• Kratka akcija.
• Mnoge nuspojave za pacijenta (konfuzija, mučnina, vrtoglavica, povraćanje, promjene u otkucaju srca, glavobolja).

Takva porođajna anestezija provodi se u vrlo rijetkim slučajevima kada se pacijentu iz nekog razloga ne može dati druga vrsta anestezije.

Intravenske injekcije su prikladne u slučajevima kada su druge vrste anestezije kontraindicirane za porodilju.

Danas je ovo jedna od najoptimalnijih vrsta anestezije, koja se koristi u većini slučajeva.

Anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor, koji se nalazi u lumbalni region kičma. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi: lidokain, novokain, ropivakain i njihovi analozi. Suština tehnike je prodiranje anestetika u epiduralni prostor i blokiranje nervnih korijena kičmene moždine.

Djelovanje lijeka nastupa za otprilike 20 minuta. Žena potpuno gubi osjećaj u području ispod struka. U gornjem dijelu tijela ostaje osjetljivost.

Tokom čitavog perioda porođaja, kateter ostaje unutra region kičme, što vam omogućava da date dodatne porcije anestezije.

Prednosti epiduralne anestezije:

• Porodilica ostaje potpuno svjesna i može se kretati.
• Eliminiše neusklađeni trudovi.
• Ne utiče na snagu i učestalost kontrakcija materice.
• Ne pruža negativan uticaj za voće.
• Ne povećava krvni pritisak.
• Srčana funkcija pacijenta ostaje stabilna.
• Nježan oporavak od anestezije.

• Učinak anestezije ne počinje odmah, morate pričekati 20-30 minuta.
• Ako tokom punkcije likvor curi u epiduralni prostor, žena može naknadno dugo vremena pate od jakih glavobolja.
• Otežano disanje (zbog blokade mišića prsne kosti).
• Bol na mjestu uboda, naknadna upala, otežano zacjeljivanje, hematomi.
• Bol u lumbalnoj regiji koji traje 2-3 mjeseca.
• Kada igla uđe u posudu, moguće su razne negativne reakcije.
• U izuzetno rijetkim slučajevima, ako je igla pogrešno ubačena, moguća je paraliza donjih udova.

Uprkos svim rizicima, epiduralna anestezija u toku porođaja jedna je od najsigurnijih po efektima na dijete.

Više o epiduralnoj anesteziji pročitajte u.

Spinalna anestezija

Odmah je vrijedno napomenuti da su epiduralna i spinalna (spinalna) različite vrste zahvata za ublažavanje bolova tijekom porođaja.

Koriste se isti lijekovi, ali se tokom spinalne anestezije igla zabada dublje u sam subarahnoidalni prostor. Učinak anestezije se javlja mnogo brže nego kod epiduralne, unutar 5 minuta.

Spinalna metoda ublažavanja bolova zahtijeva višu kvalifikaciju liječnika koji vrši punkciju, a najmanja greška može dovesti do nepovratnih posljedica. Kod ove tehnike nuspojave su izraženije, iako je rezultat ozbiljan negativnih uticaja ne dešava se.

Važno je znati! Uprkos visokoj efikasnosti spinalne anestezije, ona ne djeluje na sve. Oko 5-6% žena uopšte ne reaguje na ubrizgavanje lekova u epiduralno ili subarahnoidno područje. Otprilike 15% ima nizak nivo ublažavanje bolova.

Paracervikalna anestezija

Zastarjela metoda ublažavanja boli, koja se praktički više ne koristi, ali buduća majka bi trebala znati za to.

Anestetik (novokain, lidokain) se ubrizgava direktno u bočne svodove vagine, tj. uterusa os. Zahvat se izvodi u prvim fazama kontrakcija, kada dilatacija još nije dostigla 8 cm. Anestezija blokira nervnih završetaka cerviksa, značajno smanjujući bol.

Paracervikalna anestezija tokom porođaja dovodi do sporijeg otkucaja srca kod fetusa (u više od 50% slučajeva), zbog ove nuspojave više se nije koristila.

Koja vrsta ublažavanja bolova se koristi nakon porođaja?

Proces porođaja je podijeljen u tri faze: period kontrakcija, izbacivanje fetusa i oslobađanje posteljice. U nekim slučajevima posljednja, treća faza kod žena nastupa s komplikacijama. Posteljica ne izlazi prirodno nakon potrebnog vremena i pacijentu je potrebno ručno čišćenje.

U nekim slučajevima može biti potrebno i ublažavanje bolova nakon porođaja.

U takvoj situaciji potrebna je anestezija. Ako se porođaj dogodio u epiduralnoj anesteziji, tada se jednostavno daje dodatna doza. U ostalim slučajevima koristi se kratkotrajna intravenska anestezija (10-15 minuta). Ovo vrijeme je sasvim dovoljno da se mehanička intervencija oslobodi materice od posteljice.

Neke žene doživljavaju rupture perineuma nakon rođenja bebe. Prilikom šivanja, doktor ubrizgava anestetik direktno u vaginalno područje.

Nakon što sve završi, uspješnoj majci više nije potrebno ublažavanje bolova. U narednih nekoliko dana osjetit ćete prilično jake grčeve u trbuhu, jer materica počinje da se skuplja, ali ovaj bol je kratkotrajan i prilično podnošljiv.

Koja vrsta anestezije za porođaj je najbolja?

Nemoguće je dati precizan odgovor na ovo pitanje. U svakom pojedinačnom slučaju, jedna ili druga vrsta anestezije može biti prikladnija. Ali ako ga pogledate objektivno, smatra se najboljim. Najvažnije je da ga izvodi iskusni stručnjak.

Također je vrijedno uzeti u obzir da svaka metoda ima kontraindikacije.

Konačno

Ovo je bila svačija recenzija mogući tipovi anestezija tokom porođaja. Uprkos strahu trudnica od predstojećih događaja i želji da se ovaj proces prođe bezbolno, odluku o potrebi i preporučljivosti anestezije mora donijeti ljekar. Sada u privatnim klinikama porodilja može naručiti anesteziju ako želi, plaćajući za to određeni iznos. Ali čak i u takvim slučajevima potrebno je unaprijed se posavjetovati sa svojim nadzornim liječnikom i odmjeriti sve prednosti i moguće negativne posljedice.

Trenutno ih ima mnogo različite vrste ublažavanje bolova tokom porođaja. Doktor bira jednu ili više opcija za ublažavanje bolova u zavisnosti od ženinih želja (ako su o tome unapred razgovarali), u zavisnosti od stanja porodilje i stanja deteta u trenutku porođaja.

Anestetici

Za ublažavanje bolova tokom porođaja u savremenoj anesteziologiji, razni lekovite supstance. Premedikacija se sprovodi tokom pripremnog procesa. Premedikacija uključuje propisivanje sedativa, analgetika, antiholinergika i drugih lijekova. Upotreba ovih lijekova namijenjena je smanjenju negativnog utjecaja na organizam emocionalni stres, sprječava moguće nuspojave povezane s anestezijom, olakšava anesteziju (moguće je smanjiti koncentraciju ili dozu lijeka koji se koristi opojne droge, faza ekscitacije je slabije izražena itd.) Anestezija se izvodi uz pomoć različitih lijekova. Lijekovi se mogu davati intramuskularno, intravenozno ili inhalacijom. Svi anestetici djeluju uglavnom na središnji nervni sistem. Lekovi koji deluju na centralni nervni sistem uključuju: analgetike, sredstva za smirenje, narkotičke analgetike itd. Predložena lista lekova je daleko od potpune, ali po mom mišljenju daje predstavu o lekovima i njihovim efektima.

Propanidid (sombrevin, epantol; sredstvo za intravensku anesteziju) - kada se daje intravenozno, brzo se vezuje za proteine ​​plazme, brzo se razgrađuje u neaktivne metabolite i ne otkriva se u krvi 25 minuta nakon primjene.

Narkotično dejstvo se javlja odmah nakon primene sombrevina, nakon 20-40 sekundi. Hirurška faza anestezije traje 3-5 minuta. Propanidid ima izraženiji hipnotički efekat od analgetičkog. Sombrevin prodire kroz placentnu barijeru, ali se nakon 15 minuta razlaže na neaktivne komponente. Postoje dokazi da sombrevin može dovesti do respiratorne depresije, acidoze kod fetusa i izazvati alergijske reakcije kod majke.

Ketamin hidrohlorid (kalipsol, ketalar; analgetik) - poluživot je oko 2 sata. Poslije intravenozno davanje narkotički efekat se javlja u roku od 30 sekundi i traje 10 minuta; poslije intramuskularna injekcija- nakon 5 minuta i traje 15 minuta. Ima snažan analgetski učinak, ne opušta skeletne mišiće i ne inhibira reflekse iz respiratornog trakta. Kod trudnica povećava tonus materice. Ketamin prodire kroz placentnu barijeru i u dozama većim od 1,2 mg/kg tjelesne težine majke uzrokuje depresiju vitalnih funkcija fetusa. Postoje dokazi da sombrevin i ketalar takođe utiču na imunološki sistem organizma. Tako se kod primjene sombrevina broj T- i B-limfocita smanjuje za 15 i 4%, dok se pri primjeni ketalara povećava za 10 odnosno 6%, što sugerira da je ketalar manje opasan kod trudnica sa alergijske bolesti sa gubitkom krvi i nedostatkom imunog sistema. Ovo je važno, jer tokom trudnoće dolazi do pomaka u imunološki sistem majčinog tijela, što se sastoji u smanjenju ćelijskog i humoralnog imuniteta; osim toga, brojni imunološki sistemi su direktno povezani s perinatalnim oštećenjem centralnog nervnog sistema fetusa.

Barbiturati (natrijum tiopental, heksenal; lijekovi za neinhalacijsku anesteziju) - nakon intravenske primjene, 65-70% doze barbiturata se veže na proteine ​​plazme, a preostala slobodna frakcija ima narkotički učinak. Narkotično dejstvo barbiturata zasniva se na inhibiciji moždane kore i blokadi sinapsi. Barbiturati su slabe kiseline, male molekularne težine, prodiru kroz placentnu barijeru, a stupanj depresije u fetusa je direktno proporcionalan koncentraciji anestetika u krvi majke.

Diazepam (Relanium, Seduxen; sredstva za smirenje) - sedativi koji ublažavaju razdražljivost, nervozu i stres. Kada se primjenjuje oralno, apsorbira se u količini od oko 75%, maksimalni nivo u plazmi se javlja nakon 1-1,5 sati. U jetri se 98-99% diazepama metabolizira u enterohepatičnu cirkulaciju. Poluživot u krvnoj plazmi žene je 1-3 dana, u novorođenčadi - 30 sati. U krvi fetusa najveća koncentracija se stvara 5 minuta nakon intravenske primjene. U krvi iz pupčane vrpce novorođenčeta koncentracija diazepama jednaka je njegovoj koncentraciji u venska krv majka kada se daje u dozi većoj od 10 mg ili više. Istovremeno, koncentracija diazepama u mozgu je niska. U ovom slučaju česta je apneja kod novorođenčadi, hipotenzija, hipotermija, a ponekad i znaci neurološke depresije. Diazepam je u stanju da ubrza dilataciju grlića materice, pomaže u olakšanju anksioznog stanja kod jednog broja porodilja.

Promedol (narkotički analgetik) se lako apsorbira na bilo koji način primjene. Maksimalna koncentracija u plazmi se određuje nakon 1-2 sata. Mehanizam djelovanja promedola temelji se na interakciji s opijatnim receptorima. Ima analgetski, sedativni učinak i depresira respiratorni centar. Poslije parenteralna primena analgetski efekat se javlja u roku od 10 minuta i traje 2-4 sata. Promedol ima antispazmodičko dejstvo i podstiče dilataciju grlića materice. Lako prodire u placentu. 2 minute nakon intravenske i nešto kasnije nakon intramuskularne primjene, u krvi pupčane vrpce pojavljuje se koncentracija približno jednaka onoj u krvnoj plazmi majke, ali može doći do značajnih fluktuacija kod pojedinih fetusa ovisno o njihovom intrauterinom stanju. Što više vremena prođe od trenutka primjene lijeka, veća je njegova koncentracija u krvi novorođenčeta. Maksimalna koncentracija promedola i njegovog toksičnog metabolita u krvnoj plazmi novorođenčeta uočena je 2-3 sata nakon davanja majci.

Poluvrijeme eliminacije promedola iz tijela novorođenčeta je približno 23 sata, a kod majke - 3 sata. Promedol se općenito smatra sigurnim za majku i bebu. Međutim, u nekim slučajevima lijek može uzrokovati depresiju kod novorođenčeta zbog činjenice da ima inhibitorni učinak na procese glikolize i respiratorni centar. Promedol, kao i svi lijekovi slični morfiju, ima niz nedostataka, od kojih je glavni to što u efektivnim dozama (više od 40 mg) deprimira disanje i izaziva tešku ovisnost o lijekovima, može izazvati stanje stupora, mučninu, povraćanje, atonija glatke mišiće, zatvor, depresija, smanjenje krvni pritisak. Promedol može uzrokovati respiratornu depresiju i pospanost kod djeteta. Nakon rođenja, disanje se obnavlja, ali djeca se ne prihvate odmah za dojku.

Opisani neželjeni efekti su svojstveni gotovo svim snažnim analgeticima, sa izuzetkom pentazocina (Lexir, Fortral). Za ublažavanje bolova, obično se ne koristi nenarkotični analgetici(baralgin, analgin...), jer inhibiraju trudove.

Promedol (narkotički analgetik) se koristi u većini moskovskih klinika kao sredstvo protiv bolova. Promedol ima analgetsko i antispazmodičko djelovanje (pomaže u ubrzavanju otvaranja ždrijela). Injekcija promedola se daje u stražnjicu ili bedro. Promedol se manifestira na različite načine. Kod nekih deluje umirujuće, opušta i izaziva pospanost, iako je svest potpuno očuvana. Za nekog drugog, neke žene gube kontrolu nad sobom, doživljavaju stanje intoksikacije, mogu osjetiti mučninu i teturanje.

Pentazocin (lexir, fortral; narkotički analgetik) - indiciran za ublažavanje bolova tokom porođaja. Djeluje stimulativno na hemodinamiku i disanje, a djeluje i na rađanje. Nema izraženu sedativni efekat. Ovaj lijek se smatra neopojnim, nesposobnim da izazove ovisnost, odnosno analgetikom bez psihometičkog djelovanja.

Diprivan (propofol) je novi intravenski anestetik ultra kratkog djelovanja. Diprivan brzo izaziva san, održava uključivanje svijesti tokom cijele infuzije (infuzije) lijeka sa brz oporavak svijesti nakon prekida infuzije, ima manje od drugih intravenskih anestetika nuspojava. Međutim, brojne publikacije ukazuju na moguće neželjene manifestacije diprivana tokom anestezije, uključujući i pogoršanje određenih parametara centralne hemodinamike, iako su podaci o ovom pitanju izuzetno kontradiktorni. Sa farmakološke tačke gledišta, diprivan nije anestetik, već hipnotik.

Dušikov oksid (inhalacijski anestetik) je jedna od komponenti opšta anestezija tokom carskog reza. Lijek je nerastvorljiv u lipidima. Vrlo brzo se apsorbira (2-3 minute) i izlučuje u nepromijenjenom obliku kroz pluća. 5-10 minuta nakon početka inhalacije, zasićenost tkiva anestetikom dostiže svoj maksimum. Za 5-6 minuta potpuno se eliminira iz krvi. Relativno slab anestetik sa visok stepen sigurnost kada se pomiješa sa kisikom. Utiče samo na centralni nervni sistem, ne deprimira disanje, kardiovaskularni sistem, ne pruža negativan uticaj na jetru, bubrege, metabolizam, kontraktilnu aktivnost materice. Brzo prodire u placentu, nakon 2-19 minuta koncentracija azot-oksida u krvi vene pupčane vrpce iznosi 80% od nivoa u krvi majke. Dugotrajno udisanje dušikovog oksida ponekad rezultira rođenjem djeteta s niskim Apgarovim rezultatima.

Dušikov oksid se daje kroz poseban aparat pomoću maske. Porodilica se upoznaje sa tehnikom upotrebe azot-oksida; ubuduće sama stavlja masku i tokom kontrakcija udiše azot-oksid sa kiseonikom. U pauzama između kontrakcija, maska ​​se skida. Dušikov oksid pomiješan s kisikom značajno smanjuje bol bez potpunog uklanjanja i izaziva euforiju. Koristi se na kraju prve faze porođaja. Djelovanje plina se javlja nakon pola minute, tako da je na početku kontrakcije potrebno nekoliko puta duboko udahnuti. Gas prigušuje bol, pri udisanju žena osjeća vrtoglavicu ili mučninu. Dušikov oksid se obično daje u kombinaciji s narkotičkim analgeticima.

Relaksanti (ditilin, listenol, miorelaksin; mišićni relaksanti) - sporo i nepotpuno se apsorbiraju u probavni trakt. Nemojte prodrijeti u placentu. Izaziva trajno opuštanje mišića. Ovi relaksanti ne utječu na stanje novorođenčeta, ali kod nekih novorođenčadi s poremećenom feto-placentarnom permeabilnosti neki autori bilježe nisku Apgar skor.

Primjena lijekova za liječenje boli i anksioznosti u trudnica uključuje upotrebu anestetika i analgetika, kako narkotičnih tako i nenarkotičnih, te njihovu kombinaciju sa sedativima i neurolepticima.

Opća anestezija

Najčešće se opća anestezija tijekom porođaja koristi za porođaj carskim rezom, ne pogađa samo trudnicu, već i dijete.

Metoda neuroleptanalgezije

Metoda neuroleptanalgezije, koja obezbjeđuje svojevrsni duševni mir, zadovoljavajuću analgeziju, praćenu stabilizacijom hemodinamskih parametara i odsustvom značajnijeg uticaja na prirodu porođaja, postala je prilično raširena za ublažavanje bolova tokom porođaja.

Fentanil se ubrizgava intramuskularno. Najveći efekat se postiže u kombinaciji sa droperidolom. Ako je potrebno, ponovljena doza se primjenjuje nakon 3 do 4 sata.

Neuroleptanalgezija se ne preporučuje za primjenu ako pacijent ima tešku hipertenziju (visok krvni tlak), pojačan ton bronhiole Morate biti spremni za razvojne prilike depresija uzrokovana lijekovima novorođenče Narkotički analgetici depresivno djeluju na respiratornu funkciju novorođenčeta.

Metoda ataralgezije

Još jedna uobičajena metoda ublažavanja porođajnih bolova. Metoda ataralgezije je kombinacija analgetika sa diazepamom, seduksenom i drugim derivatima benzodiazepama. Derivati ​​benzodiazepana spadaju u najsigurnije lijekove za smirenje, a njihova kombinacija s analgeticima posebno je indicirana kod jakog straha, anksioznosti i psihičkog stresa. Kombinacija dipiridola sa seduksenom povoljno utiče na tok porođaja, skraćujući ukupno trajanje i period dilatacije grlića materice. Međutim, postoji uticaj na stanje novorođenčeta, u vidu letargije, niske pokazatelje prema Apgar skali, niska neurorefleksna aktivnost.

Metoda epiduralne analgezije

Ova metoda ublažavanja boli tokom porođaja je prilično u potpunosti proučavana. Značajno je blagotvorno dejstvo epiduralne analgezije u trudnoći i porođaju, komplikovano gestozom, nefropatijom, kasnom toksikozom, u anesteziji porođaja u karličnoj prezentaciji ploda, blagotvorno utiče na tok prevremenog porođaja, skraćujući period cervikalne dilatacije i produženja perioda izbacivanja, što doprinosi nesmetanijem napredovanju glave. Istovremeno, pod utjecajem epiduralne analgezije, mišići međice se opuštaju i smanjuje se pritisak na glavicu fetusa. Indikovan je za urođene i stečene srčane mane, za hronične bolesti pluća i bubrega, sa edemom, sa miopijom (miopijom) i oštećenjem mrežnjače.

Istovremeno, epiduralna analgezija može uzrokovati smanjenje aktivnosti maternice. Došlo je i do produženja trajanja porođaja i smanjenja uteralne aktivnosti u drugoj fazi porođaja tokom epiduralne analgezije, što je doprinijelo povećanju broja hirurških porođaja (klešta, carski rez). Poznat je i negativan hemodinamski efekat. Osim toga, primjećuje se hipotenzija Bešika, povišena temperatura (hipertermija).

Za epiduralnu analgeziju se trenutno koriste različiti lijekovi (lokalni anestetici, narkotički i nenarkotični analgetici, diazepam, ketamin). Lidokain je lijek koji se najčešće koristi kod trudnica. Lidokain se metabolizira u jetri. Često dolazi do kumulacije (akumulacije) lijeka, što se naknadno manifestira kao neuro- i kardiotoksičnost u odnosu na majku i fetus.

Epiduralna analgezija pruža dugotrajno i vrlo efikasno ublažavanje boli od početka porođaja do rođenja, ali može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Princip epiduralne analgezije u porođaju je da se anestetik ubrizgava u epiduralni prostor i blokira subduralne nerve u segmentima T10 do L1. Djelotvoran je kada su uzrokovane kontrakcije jak bol u leđima i promjene položaja ne pomažu ili su otežane. Njegovo vrijeme treba izračunati tako da djelovanje anestetika prestane do druge faze porođaja, inače se porođaj može usporiti i povećati rizik od epiziotomije i klešta. Anesteziju treba prekinuti kada guranje počne. Ovaj period zahteva „lično“ učešće žene. Anestezija se ne prekida u drugoj fazi porođaja (period guranja), ako za to postoje posebne indikacije, na primjer, miopija.

Standardna tehnika za epiduralnu analgeziju u porođaju

IN akušerska praksa Koriste se kombinovana subduralno-epiduralna anestezija i analgezija. Epiduralni prostor se probija epiduralnom iglom, kroz koju se zatim ubacuje igla za punkciju subduralnog prostora. Nakon uklanjanja subduralne igle, epiduralni prostor se kateterizira. Osnovna primjena metode je primjena narkotičnih analgetika za efikasno ublažavanje boli od kontrakcija, nakon čega slijedi primjena kontinuirane infuzije epiduralne analgezije od kraja prve faze porođaja.

Primjena epiduralne traje oko 20 minuta. Od žene se traži da se sklupča tako da joj koljena dodiruju bradu. Punkcija se izvodi u bočnom ili sjedećem položaju. Mnogi anesteziolozi koriste sjedeći položaj za punkciju, jer je u tom položaju lakše prepoznati srednja linija leđa, što često uzrokuje određene poteškoće zbog otoka potkožnog tkiva lumbalni region i sacrum. Leđa se tretiraju rastvorom anestetika. Nakon lokalne anestezije, koža se probuši debelom iglom kako bi se olakšalo naknadno uvođenje igle za epiduralnu analgeziju. Epiduralna igla se polako napreduje u interspinozni spoj (doktor ubacuje šuplju iglu u intervertebralni disk). Na njega je pričvršćen špric. Anesteziolog ubrizgava anestetik štrcaljkom u donji dio leđa. Lijek se po potrebi unosi kroz cijev unutar igle. Igla se ne uklanja, što vam omogućava da ubacite ako je potrebno ekstra doza. Efekat anestetika nestaje nakon 2 sata. Može biti praćeno određenim poteškoćama u kretanju i drhtanjem u rukama. Neke žene osjećaju slabost i glavobolju, kao i težinu u nogama, koja ponekad traje i po nekoliko sati, svrab kože, zadržavanje urina.

Kao i sve metode ublažavanja boli, takva anestezija ima niz nuspojava i komplikacija. Epiduralna anestezija koncentriranim otopinama lokalnih anestetika može produžiti trajanje prve i druge faze porođaja, a zatim se javlja potreba za oksitocinom (oksitocin povećava kontraktilnost maternice) ili kirurškim porođajem.

Možda ima takvih nuspojave kao što su respiratorna depresija, bol u donjem dijelu leđa, privremena utrnulost udova, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, svrab, depresija. O neprijatne senzacije Morate odmah obavijestiti svog ljekara! Najopasnija od komplikacija je upala periduralnog prostora, koja se može pojaviti 7-8 dana. To se događa kada se loše poštuju pravila asepse i antiseptike. Druga komplikacija je hipotenzija (smanjenje krvni pritisak). Javlja se kao rezultat predoziranja lijekom; kako bi se to spriječilo, porodilji se daje lijekovi, podizanje vaskularnog tonusa.Kompetentan i visoko kvalifikovan doktor, razumejući ozbiljnost čitavog zahvata, objasniće ženi sve prednosti i nedostatke i neće uraditi epiduralnu anesteziju osim ako je to apsolutno neophodno, jednostavno zato što je od njega traženo. Većina anesteziologa razgovara sa ženama o efikasnosti i prednostima ove metode za majku i bebu i o rizicima moguće komplikacije. Nakon toga žena potpisuje papire u kojima se navodi da je upoznata sa svim prednostima i nedostacima i da pristaje na ovu proceduru. („Prirodan je osjećaj samozaštite da anesteziolog želi pismeni pristanak; akušer bi u svojim bilješkama trebao navesti da se žena slaže s epiduralnom, a anesteziolog bi bilo mudro da jednostavno potpiše bilješku.”) Uzmite svoju bilješku. tokom normalne trudnoće i tokom normalnog porođaja, uradite epiduralnu.

Druga je stvar kada je to jedini način da se ublaži bol tokom porođaja i da se to bezbedno izvede. Zatim pokušajte, nakon razgovora sa svojim ljekarom, da budete što povoljniji u vezi sa ovom procedurom! Pozitivan stav je 90% uspjeha! U procesu biranja možete sumnjati, razmišljati, vagati, birati ono što je sada najbolje za vas, ALI, kada ste donijeli odluku, slijedite samo nju! Taština i razbacivanje u mislima samo će uništiti stvari.

Žene koje su naknadno nezadovoljne epiduralnom analgezijom tokom porođaja obično dolaze u porodilište sa čvrstim stavom prema ovoj metodi ublažavanja bolova i pristaju da je imaju samo kada ima vremena za detaljna objašnjenja ne više. Treba se pridržavati taktike „objašnjavati, ali ne i uvjeravati.“ To znači da kada se ženi objašnjavaju sve prednosti spinalnih metoda ublažavanja bolova, ne treba insistirati na njihovom izboru. To je zbog činjenice da prilikom analize komplikacija, vrlo često se retrospektivno ispostavi da se većina nevolja javlja kod onih žena koje su kategorički odbijale epiduralnu anesteziju ili analgeziju, ali su podlegle nagovoru doktora.Očigledno postoji nešto ozbiljnije od naših ideja o kliničkoj fiziologiji Metode za ublažavanje bolova u kičmi. Naravno, idealno vrijeme za razgovor o ulozi metoda upravljanja bolovima u kičmi sa budućim roditeljima je prije rođenja.

Intenzitet boli koju doživljava porodilja zavisi od individualne osetljivosti na bol, veličine fetusa, njegovog položaja, kao i od toga da li je žena ranije rađala. Stoga je metoda anestezije tokom porođaja od strane ljekara u svakoj poseban slučaj bira se pojedinačno.

Tokom porođaja postoje dvije vrste bola. Prvi val boli povezan je s kontrakcijama i istezanjem cerviksa. Ovaj bol je tup i nema specifičnu lokalizaciju. Drugi val je akutni, jasno lokaliziran u vagini, perineumu i rektumu.

Indikacije za anesteziju tokom porođaja

Anestezija za prirodni porođaj je jasna medicinske indikacije. To uključuje bolne kontrakcije, prisustvo velikog fetusa, duge, bolne porođaje, prevremeni porod, slabost porođaja, carski rez, višestruki porođaji, fetalna hipoksija i potreba hirurška intervencija tokom procesa porođaja.

Metode anestezije tokom porođaja

Ova metoda ublažavanja bolova, kao što je endotrahealna anestezija, koristi se u kombinaciji sa umjetnom ventilacijom u u slučaju nužde. U ovom slučaju, anestetik se unosi u majčino tijelo kroz dušnik.

Drugi oblik anestezije tokom prirodnog porođaja je maska ​​(inhalaciona) anestezija, tokom koje porodilja kroz specijalnu masku udiše azot-oksid koji ima analgetska svojstva. Po pravilu, ova metoda je efikasna samo u prvoj fazi porođaja.

Postoji i lokalna anestezija, metoda kojom se utrnu određeni dijelovi tijela. Koristi se prilikom postavljanja šavova.

Osim toga, kada hirurške intervencije Tokom porođaja, anestetici se daju intravenozno.

Epiduralna anestezija tokom porođaja

Najčešći vid ublažavanja boli tokom porođaja je epiduralna anestezija. Prilikom odabira ovog obrasca lokalni anestetik u rastvoru se ubrizgava u prostor ispred dura mater kičmene moždine u donjem delu kičme. Kao rezultat Donji dio tijelo postaje neosjetljivo na bol. Tokom epiduralne anestezije tokom porođaja žena je pri svijesti.

Sporovi o efikasnosti ove vrste anestezije ne jenjavaju u medicinskim krugovima već nekoliko decenija. Porodilica koja se odlučila za takvu anesteziju treba da shvati da nema jasnog mišljenja lekara o tome da li je bezbedna za bebu.

Posljedice anestezije tokom porođaja

Za prihvatanje ispravna odlukaŠto se tiče toka porođajnog procesa, važno je da žena zna kakve je posljedice anestezije tokom porođaja mogu očekivati.

Kod primjene epiduralne anestezije lijekovi mogu prodrijeti u venski krevet, pa ako osjetite slabost, vrtoglavicu, mučninu, utrnulost jezika ili neobičan okus u ustima, o tome odmah obavijestite svog liječnika.

Bilo koja vrsta anestezije tokom porođaja može izazvati pojavu alergijske reakcije koji su opasni anafilaktički šok porodiljama. Stoga stručnjaci daju lijekove protiv bolova u porcijama, počevši od minimalne doze.

Anestezija može imati tako neugodne posljedice kao što su pad krvnog tlaka, mučnina, povraćanje i vrtoglavica. Obično se ovi simptomi lako ublažavaju uzimanjem lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

Prilično rijetke komplikacije epiduralne anestezije uključuju otežano disanje, bol u leđima i paralizu donjih ekstremiteta.

Žena koja se odluči za ublažavanje bolova tokom porođaja treba da se zaštiti što je više moguće tako što će se unaprijed posavjetovati sa ljekarom o tome koja vrsta anestezije tokom porođaja joj odgovara. Osim toga, sve promjene statusa i alarmantnih simptoma probleme koji se javljaju nakon upotrebe anestetika treba odmah prijaviti babici ili ljekaru.