Period inkubacije salmoneloze. Period inkubacije salmoneloze kod ljudi

Dječje tijelo je stalno podložno infekcijama zbog nezrelog imunološkog sistema. Djeca se često igraju i šetaju vani, maze životinje beskućnike i ne peru ruke prije jela. To dovodi do mnogih zaraznih bolesti, uključujući salmonelozu. Najveća osjetljivost na uzročnike ove bolesti je kod djece uzrasta od 3 mjeseca do 2-3 godine. Epidemije salmoneloze bilježe se tokom cijele godine s maksimalnim porastom ljetni period. Glavna lokalizacija mikroorganizama je rektum.

Šta je salmoneloza

Infektivne lezije gastrointestinalnog trakta crevni trakt bakterija iz roda Salmonella, koja je u pratnji teška intoksikacija a dehidracija organizma naziva se salmoneloza. Patogen je sveprisutan. Infekcija se javlja na nekoliko načina: hranom, kontaktom u domaćinstvu ili transplacentalnim putem. Period inkubacije Salmoneloza kod djece traje od 6-8 sati do 3-5 dana, ovisno o osjetljivosti organizma i načinu prijenosa uzročnika.

Načini prenošenja salmoneloze na djecu

Infekcija se razvija ne samo kod ljudi, već i kod domaćih životinja. Identificirano je oko 700 vrsta patogenih patogena koji uzrokuju ovu bolest. Bakterije su otporne na okolinu, ali umiru na visokim temperaturama. Aktivan razvoj patogena javlja se u ptičjim jajima, mliječnim proizvodima, mesnim proizvodima, puter. Otrovne tvari koje oslobađa salmonela uništavaju sluznicu probavnog trakta i povećavaju lučenje soli i tekućine.

Infekcija bakterijama nastaje od prenosilaca i bolesnih ljudi, preko slabo obrađenih prehrambeni proizvodi . Razlikuju se sljedeći putevi prijenosa:

• Hrana. U ovom slučaju, bakterija prodire u gastrointestinalni trakt kada se konzumira kontaminirana hrana. U pravilu, takva kontaminacija nastaje zbog nedovoljne toplinske obrade hrane ili vode.
• Kontakt i domaćinstvo. Ovaj put infekcije tipičan je za djecu djetinjstvo. Uzročnik se prenosi preko prljavih ruku, igračaka, duda i predmeta za ličnu higijenu.
• Transplacentalno. Prenos infekcije se dešava sa majke na fetus. Patogeni ulaze u tijelo putem krvi ili putem majčino mleko prilikom hranjenja bebe.

Shema infekcije

Salmonela ima nekoliko pari flagela koji pomažu patogenima da se kreću i napadaju. Bakterije se vežu za sluzokožu crijevnog trakta i vezuju se za epitel, dolazi do prianjanja. Patogeni zatim inficiraju limfna tkiva. Bakterije hvataju makrofagi, gdje salmonela ostaje održiva i razmnožava se. Zatim ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu: jetri, bubrezima, limfnim čvorovima i drugim organima.

Simptomi infekcije salmonelozom kod djece

Infekcija salmonelom je teška i dugotrajna. Trajanje perioda inkubacije zavisi od starosti, stanja imuniteta i broja bakterija koje su ušle u organizam. obično, salmoneloza kod djece se manifestira sledeće simptome:

• vrućica;
• Onda;
• zimica;
• fizička neaktivnost;
• gubitak apetita;
• povećana jetra;
• gastritis;
• hemokolitis.

Klinička slika u lakšim oblicima bolesti

Simptomi kada blagi oblik salmoneloze uključuju slabu temperaturu, labavu, rijetku stolicu. Znakovi intoksikacije i dehidracije tijela su slabo izraženi. Postoji blagi paroksizmalni bol u abdomenu. Osim toga, djeca s ovim oblikom bolesti odbijaju jesti i žale se na opću slabost. Lagana forma infekcije čine oko 40% svih slučajeva bolesti.

Sa prosjekom

Karakteriše ga jaka temperatura (do 40 stepeni), zimica, znojenje, slabost, vrtoglavica. Postoji izražen dispeptički sindrom: teška stolica pomiješan sa sluzi i krvlju do 20 puta dnevno, često, nekontrolirano povraćanje bez olakšanja. Djeca se žale na jake grčeve u predjelu pupka, koji ne prestaju dugo vrijeme.

Za teške

Od ostalih oblika bolesti razlikuje se po izraženom sindromu intoksikacije: visokoj temperaturi, glavobolji, zimici, konvulzijama. Ponavljajuća pjenasta stolica pomiješana sa sluzi, krvlju, povraćanjem, jak bol u stomaku. Razvija se dehidracija od 1-3 stepena, rad je poremećen kardiovaskularnog sistema: krvni pritisak naglo pada, primećuje se ubrzan, slab puls. Djeca sa teškim oblicima bolesti često gube svijest i nalaze se u stanju stupora.

Manifestacije salmoneloze kod djece različite dobi

Klinička slika infekcije salmonelom u djece različite starosti značajno se razlikuje. To je zbog karakteristika anatomska struktura, fiziologiju i stanje imunog sistema. Sljedeće razlike se razlikuju u različitim starosne grupe:

• Novorođenčad. Kod salmoneloze u prvom mjesecu života nema očitih znakova oštećenja gastrointestinalnog trakta, tjelesna temperatura ostaje u granicama normale. Majka bilježi odbijanje novorođenčeta da jede, nedostatak težine, blijedicu kože, regurgitaciju, stalnu anksioznost i promjenu oblika fontanela (postaje uvučen).
• Dojenčad. Salmoneloza se kod djece mlađe od godinu dana manifestira povraćanjem, tekućim, ponekad neugodnim proljevom, nedostatkom apetita i naglim porastom tjelesne temperature.
• Predškolci. Kod djece starije od godinu dana bolest se razvija akutno i karakterizira je nagli skok tjelesne temperature (38 – 38,5°C), ponovljeno povraćanje, dijareja, bol u trbuhu i nadutost. Pacijenti se žale na nedostatak apetita i opštu slabost.

Osobine tijeka različitih vrsta salmoneloze kod djece

IN kliničku praksu U zavisnosti od preovlađujuće kliničke slike razlikuje se nekoliko tipova bolesti. Ovo:

1. Gastrointestinalni. Obično se javlja kod djece mlađe od godinu dana. Karakteriše ga povećanje telesne temperature na 39-40 stepeni, bol u stomaku, povraćanje, obilna vodenasta stolica i nadutost.
2. Slično tifusu. Ovaj oblik bolesti tipičan je za djecu od jedne do tri godine. Manifestuje se simptomima opšte intoksikacije (slabost, glavobolja), suha usta, uvećan jezik, dijareja, povišena temperatura do subfebrilnih nivoa (37-38 stepeni), hepatomegalija (povećana jetra), osip.
3. Septička. Rijedak oblik bolesti koji se javlja kod dojenčadi i novorođenčadi. Septički oblik salmoneloze uzrokuje nagli porast tjelesne temperature do 40 stupnjeva, povraćanje, rijetku stolicu s krvnim ugrušcima i sluzi i ubrzan rad srca.
4. Nosivost bakterija. Prenošenje salmoneloze kod djece uočeno je tokom perioda oporavka pacijenata. Gde kliničku sliku salmoneloze nema, bakterije se nalaze u probavni trakt at laboratorijska istraživanja. Postoji hronična karijera, u kojoj se mikroorganizmi oslobađaju u životnu sredinu duže od tri mjeseca.

Posljedice salmoneloze kod djece

Glavna opasnost Dječja salmoneloza je da se patogeni mikroorganizmi mogu širiti po cijelom tijelu i uzrokovati stvaranje lokalnih žarišta infekcije na različitim unutarnjim organima. Osim toga, bolest izaziva smanjenje aktivnosti imunološkog sistema, zbog čega često dolazi do pogoršanja. hronične bolesti i pojavu novih. Salmoneloza kod djeteta može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• akutni edem mozak ili pluća;
• zatajenje bubrega;
• peritonitis;
• artritis;
• apsces unutrašnje organe.

Dijagnoza salmoneloze

Za pravovremeno i ispravno liječenje potrebno je što prije identificirati uzročnika bolesti. Kada se pojave prvi znaci crijevne infekcije, potrebno je učiniti sljedeće: dijagnostičke studije:

1. Analiza stolice. Izvodi se radi utvrđivanja prisutnosti i rasta patogena. Prije davanja biomaterijala (2-3 dana prije) potrebno je isključiti lijekove i prehrambene proizvode koji povećavaju pokretljivost crijeva i mrlje stolicu. Osim toga, materijal se mora prikupiti 2-3 sata prije isporuke u laboratoriju. Ove preporuke će omogućiti pouzdanije istraživanje.
2. Opća analiza krv. Ova studija nije baš informativna. Opšti test krvi pokazuje prisustvo infektivnog procesa: povećanje brzine sedimentacije eritrocita, broj leukocita, otkrivena je anemija.
3. Biohemijska analiza krv. Otkriva stepen oštećenja unutrašnjih organa (uglavnom jetre i bubrega) identifikacijom odstupanja od normalnog nivoa jetrenih enzima (ALT, AST), uree, kreatinina i elektrolita.
4. Kultura povraćanja. Proizvedeno za otkrivanje patogena. Da biste to učinili, biomaterijal se "sadi" na posebne hranjive podloge i stavlja u termostat do 7-14 dana. Nastale kolonije se zatim ispituju pod mikroskopom.
5. Analiza reakcije indirektne hemoaglutinacije krvi (IRHA). Odnosi se na serološke metode istraživanja. U reakciji se koriste crvena krvna zrnca koja sadrže ćelijski zid određenih antigena. Njima se dodaje biomaterijal koji se proučava ( deoksigenirana krv pacijent). Ako sadrži specifične proteine ​​ili antitijela određenog patogena, oni reagiraju s antigenima i formiraju vidljivi talog.
6. Serološke ekspresne metode ELISA, RIA, itd. Odrediti prisustvo specifičnih antitijela na patogen u krvi pacijenta. Dijagnoza salmoneloze serološkim metodama za određivanje antitijela provodi se u kraćem vremenskom periodu od proučavanja bakterijske kulture povraćanja ili fecesa, kada je potrebno duže vrijeme za rast bakterija na podlozi.
7. Koprogram. U isto vrijeme, promjene u feces ah, koji su karakteristični za prisustvo salmonele: povećanje količine nesvarenih prehrambenih vlakana, prisustvo inkluzija oblikovani elementi krv, škrobna zrna, vlakna.

Liječenje salmoneloze kod djece

Nakon što je djetetu dijagnosticirana salmoneloza, odmah treba započeti liječenje, jer ova bolest može izazvati komplikacije ili se razviti u hronični oblik struje. Terapiju treba provoditi individualno, ovisno o obliku zarazne patologije. Glavni tretman obično je usmjeren na eliminaciju dehidracije, normalizaciju probave, dijetu i uklanjanje toksina.

Terapija se može izvoditi kod kuće. Hospitalizacija u bolnici provodi se ako bolesno dijete živi u višečlanoj porodici ili skloništu kako bi se spriječilo širenje bolesti. Zaražena djeca u ljetnim kampovima ili sanatorijima također se prebacuju medicinska ustanova. Osim toga, pacijent se hospitalizira ako sledeće znakove:

• mentalnih poremećaja;
• neefikasnost oralne rehidracije;
• starost manje od 6 mjeseci;
• teška groznica (više od 39 stepeni);
• težina manja od 8 kg;
• nekontrolirano povraćanje ili dijareja.

Terapija lekovima

U slučaju salmoneloze, pacijentu se savjetuje korištenje enterosorbenata (Smecta, Polysorb, Atoxil) za otklanjanje napada proljeva. Terapija ovim lijekovima se nastavlja otprilike 3-5 dana, ovisno o težini kliničke slike. Zapamtite da enterosorbente treba uzimati 1,5-2 sata prije ili poslije jela i lijekova. Za vraćanje normalne crijevne mikroflore indicirani su probiotici: Linex, Bificol, Duphalac. Ove proizvode treba koristiti 5-7 dana.

Mnogi sojevi salmonele su otporni na antibakterijske lijekove, pa se lijekovi iz ove grupe propisuju samo ako postoje određene indikacije:

• Teški generalizirani oblici crijevnih infekcija.
• Umjereni tok bolesti kod djece mlađe od dvije godine.
• Stanja imunodeficijencije bilo koje etiologije.

Odabir lijek a doziranje provodi ljekar koji prisustvuje na osnovu rezultata laboratorijskih kliničkih studija. Najviše efikasni antibiotici Za suzbijanje salmoneloze koriste se sljedeće grupe lijekova:

• aminoglikozidi (Netilmicin);
• karbapenemi (meropenem);
• penicilini (Penicilin, Amoksiklav, Ampicilin, Flemoksin);
• cefalosporini (Cefix, Ceftriakson).

IN teški slučajevi indicirana je kombinacija antimikrobnih lijekova. Za liječenje lijekovima antibiotike treba kombinovati sa kompleksnim imunoglobulinskim agensima. On početna faza terapije, antibakterijski lijekovi se daju parenteralno (intravenozno). Nakon što se stanje pacijenta stabilizira, doza lijekova se smanjuje i daje intramuskularno ili oralno. Prosječno trajanje antibiotska terapija traje od 5 do 14 dana.

Dijeta

Od prvih dana bolesti, pacijentima se propisuje stroga dijeta (tabela br. 4), koja se mora pridržavati najmanje 30 dana. U tom slučaju, hrana se mora prokuhati i obrisati. Dijeta uključuje sledeći proizvodi:

• kuvana ovsena kaša, vodeni pirinač;
• riba;
• Kotleti kuhani na pari;
• svježi sir;
• sir 0% masti;
• mesne okruglice.

Tokom dijete zabranjeno je konzumiranje grubih vlakana ( sirovo povrće, mahunarke), životinjske masti, mlijeko. Dijeta se mora postepeno proširivati, nove namirnice se mogu dodavati svakih nekoliko dana. Nakon mjesec dana možete se vratiti uobičajenoj hrani, ali uz dozvolu ljekara, pod uslovom da su znakovi infekcije prošli.

Detoksikacija

Pacijent sa salmonelozom mora se podvrgnuti ispiranju želuca kako bi se uklonile toksične tvari iz tijela. Postupak će značajno olakšati stanje pacijenta i smanjiti ispoljavanje simptoma kao što su mučnina, slabost i povišena temperatura. Bez medicinsku njegu ispiranje se može raditi samo za djecu stariju od tri godine. Uklanjanje toksina provodi se na sljedeći način:

1. Potrebno je uzeti toplu 2% otopinu natrijum bikarbonata ili vodu u količini od 2-3 litre.
2. Popijte 2-3 čaše tečnosti i izazovite povraćanje pritiskom na koren jezika.
3. Ponavljajte sve dok pri povraćanju ne izađe bistra tečnost.

Obnavljanje ravnoteže vode i soli

Nakon postupka ispiranja želuca, neophodno je rehidrirati i uspostaviti ravnotežu vode i soli. U tu svrhu koriste se lijekovi kao što su Oralit, Regidron ili Glucosonal, koji se pacijentu moraju davati po jednu žličicu svakih 5 minuta. Kod blagog oblika salmoneloze, pacijent treba popiti oko 30-40 mililitara po kilogramu težine, a kod teškog oblika - 70 mililitara. Ako je bolest popraćena ponovljenim nekontroliranim povraćanjem, tada se rehidracija provodi intravenozno, uz dodatno uvođenje otopine glukoze.

Salmoneloza je akutna infekcija uzrokovane salmonelom. Ova infekcija je široko rasprostranjena i pogađa i odrasle i djecu. U većini slučajeva salmoneloza se javlja sa gastrointestinalni poremećaji, simptomi dehidracije i intoksikacije.

Šta je salmoneloza?

Salmoneloza je bakterijska infekcija, koji pogađa ljude i životinje, prenosi se fekalno-oralnim putem (uzročnik se izlučuje izmetom i ulazi u tijelo kroz usta), obično zahvaćajući želudac i tanko crijevo.

Ljudi su vrlo osjetljivi na salmonelozu. Ozbiljnost razvijene infekcije ovisi o kompleksu faktora, kako vanjskih (broj patogena koji su ušli u tijelo, njihov antigenski sastav i biološke karakteristike), i unutrašnje (stanje odbrambenih sistema ljudskog tijela, posebno povezane patologije probavni sustav).

Infekcija je najteža kod dojenčadi (posebno nedonoščadi) i starijih osoba. Postinfektivni imunitet je nestabilan i ne traje duže od godinu dana.

Salmonela: šta je to?

Uzročnik crijevne infekcije (salmoneloze) pripada rodu salmonele (Shigella, salmonella) i gram-negativna je enterobakterija koja ne stvara spore. Po izgledu, mikroorganizmi podsjećaju na uzdužnu šipku s blago zaobljenim rubovima. Dužina salmonele spp je 1-5 µm, širina od 0,33 do 0,7 µm.

Povoljna temperatura za postojanje je 35-37 stepeni iznad nule. Salmonele su takođe u stanju da prežive tokom hladnog vremena (od +7) ili značajnog zagrevanja (+45). Bakterije su otporne na vanjski faktori, a njihov životni ciklus može trajati veoma dugo u okruženjima kao što su:

Infektivno porijeklo ne samo da traje, već je i sposobno za reprodukciju. Okus proizvoda i izgled se ne mijenjaju. Pušenje, soljenje, zamrzavanje hrane ne dovode do smrti infektivnog principa.

Kada uđe u želudac i crijeva, bakterija salmonele dospijeva tanko crijevo, gdje ga hvataju epitelne stanice i prodire u mukoznu membranu. Tu dolazi do njegovog razmnožavanja, što uzrokuje upalne promjene sluzokože, a bakterija se dalje širi u krv i limfne čvorove.

Kako preživjela salmonela umire, tijelo postaje trajno opijeno. Mikrocirkulacija krvi i transport jona su poremećeni, što dovodi do oštrog oslobađanja vode i elektrolita u lumen crijeva iz stanica.

Uzroci salmoneloze

Stručnjaci klasifikuju faktore prijenosa patogena salmoneloze na sljedeći način:

• Fekalno-oralno. Ako je radnik u trgovini ili kafe zaražen, postoji velika vjerovatnoća da će se posjetitelj ovih lokala uskoro zaraziti.
• Voda. Konzumacija sirove vode često uzrokuje infekciju kod značajnog broja ljudi.
• Domaći. Uzročnik salmoneloze prenosi se s osobe na osobu rukovanjem ili korištenjem sredstava za ličnu higijenu koji nose bakteriju.

Izvori patogene salmonele mogu biti:

• Bolesni ljudi i nosioci (patogen se izlučuje izmetom).
• Zaražene životinje (perad, svinje, goveda, mačke, psi).
• Kontaminirana voda (kada sadrži ljudski ili životinjski izmet).
• hrana ( sirova jaja, meso, nepasterizovano mleko, zeleno povrće kontaminirano stajnjakom).

Važna karakteristika je da salmonela, kada se jednom nađe direktno u prehrambenim proizvodima, ne doprinosi njihovoj promeni izgled, što samo povećava rizik od moguće infekcije.

Epidemije salmoneloze obično traju dosta dugo, štoviše, karakterizira ih prilično visoka stopa smrtnosti. Često se ove pojave javljaju tokom tople sezone.

Prvi znaci

Kada se pojave prvi simptomi salmoneloze, pozovite liječnika koji vam može pomoći. Znakovi uključuju:

• toplota;
• mučnina, povraćanje;
• bol u abdomenu, reži, otečen je;
• stolica je rijetka, vodenasta, nalik na sluz, ako je zahvaćena debelo crijevo- krvlju;
• čest osjećaj potrebe za defekacijom;
• slabost, glavobolja;
• nizak krvni pritisak, ubrzan rad srca.

Simptomi salmoneloze kod odraslih

Nakon što salmonela uđe u organizam, nastupa period inkubacije koji obično traje 12 do 24 sata. Ređe može trajati 6-12 sati ili 24-48 sati. Daljnji simptomi bolesti se razvijaju.

Gastrointestinalna salmoneloza

Oblik je lokaliziran (gastrointestinalni), tok bolesti se javlja u

• želudac;
• gastroenteric;
• u gastroenterokolitičnoj varijanti.

Gastrointestinalni oblici su najčešći. Bolest počinje u roku od nekoliko sati, maksimalno 2 dana nakon infekcije.

• Vrućica.
• Mučnina, povraćanje.
• Bol u stomaku, kruljenje,...
• Stolica je rijetka, vodenasta, pomiješana sa sluzi; ako je zahvaćeno debelo crijevo, može biti krvi u stolici i lažni nagon za defekacijom.
• Glavobolje, slabost, ali mogu postojati i teške lezije nervni sistem, do delirijuma, konvulzija i gubitka svijesti.
• Lupanje srca, sniženi krvni pritisak.

Gastroenteralni oblik salmoneloze

Ovaj oblik karakterizira kombinacija znakova poremećaja gastrointestinalnog trakta i opće intoksikacije tijela:

• groznica, zimica, hladan znoj;
• glavobolja;
• bolovi u cijelom tijelu;
• tremor gornjih i donjih ekstremiteta;
• smanjeni taktilni, tetivni i mišićni refleksi;
• mučnina i povraćanje.

Nakon sat vremena kliničku sliku salmoneloze pogoršava proljev, ponekad se u stolici nađe sluz i svježa krv. Karakter stolice: pjenasta i vodenasta struktura, boja se mijenja od smeđe do zelenkaste. Skin osoba postaje blijeda, a sluzokože suše.

Karakterističan simptom gastroenterične salmoneloze je cijanoza nazolabijalnog nabora. U stomaku se javlja kruljenje, a oštećeni ima osećaj sitosti i nadimanja.

Gastroenterokolitična salmoneloza:

• Početak bolesti karakteriše ispoljavanje stanja koja prate prethodnu, gastroenteralnu varijantu njenog toka, ali do 2-3 dana bolesti dolazi do smanjenja zapremine fecesa i sluzi, au nekim slučajevima i krv, već se pojavljuje u njima.
• Palpacija (osjećaj) abdomena omogućava vam da utvrdite prisutnost grča debelog crijeva i njegovu opću bol.
• Često je čin defekacije praćen lažnim nagonima s bolom (tenezmi). IN u ovom slučaju bolesti, njegova klinička slika je po mnogo čemu slična akutni oblik struje

Generalizirana salmoneloza

Generalizirani oblik može se pojaviti u obliku nalik tifusu, s gastrointestinalnim fenomenima koji se često uočavaju u početku.

• Nakon toga, kako se mučnina, povraćanje i dijareja povuku, povećavaju se temperatura i znaci intoksikacije (glavobolja, jaka slabost), dok temperatura postaje konstantna ili talasasta.
• Prilikom pregleda pacijenta ponekad se mogu uočiti elementi hemoragičnog osipa na koži, a 3-5 dana otkriva se hepatosplenomegalija.
• Karakterizira umjereno arterijska hipotenzija, rođak .
• Klinička slika podsjeća na trbušni tifus.

Oblik sličan tifusu

Slično tifusu – groznica nedelju dana, intoksikacija, delirijum, halucinacije. Na stomaku je vidljiv osip, jezik je sivosmeđi, koža bleda, stomak otečen, a unutrašnji organi su uvećani. Nestaje za 1,5 mjesec.

Septička salmoneloza

Septička vrsta bolesti: opažena izuzetno rijetko, uglavnom kod starijih ljudi, male djece mlađe od jedne godine, kao i kod osoba sa oslabljenim imunitetom. Javlja se sa visokom temperaturom, zimicama, jakog pražnjenja znoj, pojavljuje se žutica, a najopasnije je razvoj upale gnojne prirode u unutrašnjim organima i tkivima. Ovaj oblik salmoneloze ima visoku stopu smrtnosti.

Vrste koje prenose bakterije

Oblik bolesti karakterizira odsustvo kliničkih simptoma salmoneloze, ali istovremeno i bakteriološki kliničke studije Salmonela se otkriva u krvi i stolici:

Asimptomatski oblik: javlja se ako je tijelo zahvaćeno malom količinom bakterija. Kod ljudi sa visok imunitet simptomi salmoneloze se ne pojavljuju i organizam je u stanju da se sam bori protiv bolesti.

Ako se bolest javlja u obliku oštećenja želuca i crijeva, ili u obliku tifusa, onda je prognoza povoljna - sa pravom i blagovremeno liječenje svi pacijenti se oporavljaju. Ako se bolest javlja u obliku, tada umire 0,2 - 0,3% pacijenata.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza postavlja se na osnovu kliničke slike svojstvene salmonelozi i dokaza o grupnoj prirodi bolesti, a laboratorijski testovi se provode za potvrdu dijagnoze:

1. Bakteriološki pregled izmeta, povraćanja, kao i analiza sumnjivih proizvoda koje je pacijent konzumirao.
2. Serološka dijagnostika (utvrđivanje antitijela na salmonelu u krvi pacijenta).

Vrste izlučivanja bakterija:

• akutna – traje do 3 mjeseca, dok je osoba zdrava, ali testovi otkrivaju salmonelu;
• hronična – traje duže od 3 mjeseca;
• prolazno - neko vrijeme nakon oporavka, pacijentu se dijagnostikuje salmonela, a nakon toga svi testovi su negativni.

Ljudi u blizini eliminatora bakterija moraju striktno poštovati pravila lične higijene. Ne bi trebalo biti zajedničkih ličnih stvari.

Liječenje salmoneloze

Djeca i starije osobe, kao i pacijenti u kritičnom stanju, zahtijevaju hospitalizaciju. Druge kategorije pacijenata mogu se liječiti od salmoneloze kod kuće (po preporuci liječnika), ali ne zaboravite na mjere sekundarne prevencije kako biste spriječili infekciju drugih.

Ako odbijete hospitalizaciju za lak razlog oblika bolesti, liječenje salmoneloze kod odraslih sastoji se od:

• ispiranje želuca;
• uzimanje antidijarealnog lijeka Enterofuril;
• klistir za čišćenje;
• unos sorbenata – , Aktivni ugljen, Filtrum ili Enterosgel;
• odbijanje naglih pokreta, pridržavanje dijete;
• ako je proljev dugotrajan, dolazi do dehidracije, tada pijte otopine Regidrona, Oralita;
• za liječenje probave - uzimajte tablete, Mezima;
• tretman za normalizaciju mikroflore - uzimanje probiotika;
• pijenje prirodnih biljnih odvara.

Piće

Prednost treba dati fiziološkim rastvorima. U apoteci se prodaju prašci za njihovu pripremu - rehidron, oralit, citroglukosolan.

Standardni sastav – za 1 litar vode:

• 20 g glukoze (8 kašičica);
• 1,5 g kalijum hlorida (prodaje se u apoteci, kao alternativa - kompot od grožđica ili suhih kajsija);
• 2,5 g sode (pola kašičice);
• 3,5 g kuhinjska so(kašičica bez vrha).

Morate piti malo po malo, ali često; idealno, uzmite nekoliko gutljaja svakih 5-10 minuta. Preporučljivo je piti 300-400 ml tokom prvih 4-6 sati. na sat, a zatim oko čaše nakon svakog pražnjenja crijeva.

Dijeta

Namijenjeno pacijentima koji boluju od salmoneloze posebna dijeta(pominje se kao tabela tretmana #4). Njegov glavni zadatak je:

• u smanjenju hemijskih i mehanički uticaj jedenje hrane na upaljenim tkivima crijevne sluznice;
• u obnavljanju funkcionisanja normalne crijevne mikroflore.

Karakteristika prvih dana terapijske dijete je njen energetski nedostatak, što propisuje upotrebu normalan iznos proteina i minimalne (na nivou donjih granica normale) količine masti i ugljikohidrata. Kako se poboljšavate opšte stanje pacijenta, lista dozvoljenih proizvoda se postepeno povećava.

Šta ne treba jesti?

Za vrijeme bolesti i još najmanje dvije sedmice nakon nestanka svih simptoma potrebno je potpuno izbjegavati sljedeće namirnice:

• Citrus.
• Masno meso i riba.
• Dimljena, pržena i kisela hrana.
• Pečenje i slatkiši.
• Od žitarica isključite biserni ječam, proso, ječam i zobene pahuljice.
• Jaki čaj i kafa, kao i soda.
• Gruba vlakna - kupus, mahunarke, rotkvice, rotkvice itd.

Ovlašteni proizvodi

Šta možete jesti ako imate salmonelozu:

• Nemasna riba i meso
• Bijeli hljeb, sušeni ili krekeri.
• Kaše – pirinač, griz i heljda sa vodom i bez ulja.
• Mliječni proizvodi
• Voće – jabuke, banane
• Pire od svježeg voća i povrća
• Klasični pire krompir sa vodom
• Kompoti
• Kiseli.

Trajanje dijete nakon salmoneloze ovisi o mnogim faktorima:

• opšte stanje organizma;
• vrsta infekcije;
• karakteristike kliničke slike;
• starost pacijenta.

Po pravilu, odrasli sa dobrim radom imunološki sistem Dovoljan je mesec dana boravka na blagoj dijeti.

Kada se pojave prvi znaci salmoneloze, obavezno potražite pomoć od infektologa ili gastroenterologa. At pravilan tretman, bolest će brzo proći i neće ostaviti komplikacije.

Ova bolest je posebno opasna za djecu mlađu od 1 godine, jer u ovom slučaju postoji velika vjerovatnoća razvoja generaliziranih oblika bolesti. Ovo zahteva dovoljno kompleksan tretman. Kako osoba stari, smanjuje se njena osjetljivost na patogene mikroorganizme.

“Istorija” bolesti salmoneloze:

1. oštećenje gastrointestinalnog trakta;
2. tok zajedno sa simptomima sličnim tifusu;
3. sticanje septičkih generalizovanih oblika.

Karakteristike patogena

Bakterije se kreću u ljudskom tijelu uz pomoć flagela, što im omogućava da se brzo šire po tijelu, zahvaćajući sve više novih stanica. Kako izgleda salmonela pod mikroskopom možete vidjeti na fotografiji. Bakterije su veoma otporne na uslove okruženje: žive u rezervoarima i neprokuvanoj vodi 4 mjeseca, u prašini - oko 1,5 godine, u sirovom smrznutom mesu - oko 1 godinu, u mliječnim proizvodima - mjesec dana, u kobasicama, niskoalkoholnim pićima i nezamrznutom mesu - oko 2 mjeseca. Salmonela ostaje održiva u životinjskom izmetu 3 godine.

Kontaminirani prehrambeni proizvodi ne dobijaju nikakve specifičnosti kvaliteti ukusa, pa ih je nemoguće razlikovati golim okom. Bakterija ne pati čak ni pri soljenju ili dimljenju hrane. Kada se zagrije na 70 stepeni, salmonela umire tek nakon 30 minuta. Ultraljubičaste zrake i ključanje trenutno uništavaju patogena.

Glavna šteta od salmonele je endotoksin koji se oslobađa u crijevima prilikom razgradnje ovog mikroorganizma. Upravo ovaj element uzrokuje intoksikaciju tijela apsorbirajući se u krv. Istovremeno se lansiraju alergijske reakcije a telesna temperatura raste.

Drugi toksin se sintetizira u živoj salmoneli. On obezbeđuje negativan uticaj na ćelije u predjelu crijeva, što dovodi do dijareje i poremećaja apsorpcije tekućine kroz crijeva.

Karakteristike toka bolesti

Salmoneloza se kod svake osobe javlja različito, što zavisi od opšteg stanja organizma i patogenosti invazijske salmonele, koja zavisi od sledećih faktora:

Većina stručnjaka smatra da su divlje ptice i domaće životinje primarni izvor salmoneloze. Kod njih se ova bolest u pravilu javlja bez simptoma. Zaražene ptice i životinje imaju sposobnost da izbacuju salmonelu kroz pljuvačku, mlijeko, izmet i urin godinama.

Nedostatak odgovarajućih sanitarnih uslova za držanje kokošinjca doveo je do toga da se ljudi često zaraze jelom. jaje. Zato se danas svuda provodi prevencija salmoneloze. Često je bolesna osoba nosilac salmoneloze. Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni. Zabilježeni su izolovani slučajevi infekcije kontaktom i kontaktom u domaćinstvu (bolnički, dječji predškolske ustanove i bliski tim). Glavni put prijenosa salmoneloze je konzumacija kontaminirane hrane. Zato prevencija salmoneloze uključuje i to da se hrana prije konzumiranja mora dobro oprati i podvrgnuti dovoljnoj toplinskoj obradi.

Simptomi zarazne bolesti

Dijagnoza salmoneloze vrši se prvenstveno u skladu sa simptomima bolesti. U ovom slučaju, prije svega, proučava se klinička slika infektivnog procesa i laboratorijski parametri. Krvni test pokazuje povećanje nivoa leukocita, pomak trake i povećanje broja antitijela na salmonelu. Uzročnik infekcije može se izolirati iz povraćanja i izmeta, urina i čireva.

Znakovi salmoneloze variraju u zavisnosti od težine bolesti. Period inkubacije nakon prodora patogenih bakterija u ljudski organizam kreće se od 6 sati do 2 dana.

Znakovi infekcije ovise o obliku infektivnog procesa, koji karakterizira niz odgovarajućih simptoma:

1. Gastrointestinalna je najčešći oblik infekcije, koju prate jasni znaci i akutni simptomi: manifestacije intoksikacije, glavobolja, jaka vrtoglavica, pojačana niske temperature do 39 stepeni. Period inkubacije je kratak. Često se na samom početku tijeka salmoneloze ovog oblika uočavaju znaci oštećenja gastrointestinalnog trakta: bol u želudnoj regiji, povraćanje, vodenasta stolica sa sluzi i zelenkastom pjenom. Pojavljuje se na jeziku bijeli premaz i primećuje se izražena suvoća. Želudac boli, a pritiskanje je praćeno karakterističnim kruljenjem. At blagi stepen Simptomi nestaju u roku od 3 dana od infekcije. Teške forme treba duže liječiti. U ovom slučaju su prisutni simptomi dizenterije, što često dovodi do poteškoća u diferencijaciji dijagnoze.
2. Sličan tifusu - početno razdoblje praćeno je sličnim simptomima salmoneloze kod odraslih kao i kod gastrointestinalnog oblika bolesti. Pojavljuju se daljnji znakovi tifusne groznice: groznica, intoksikacija, zbunjenost, halucinacije i delirijum. Nakon nedelju dana pojavljuje se karakterističan osip na koži stomaka, koji nestaje sam od sebe nakon par dana. Istovremeno, jezik poprima sivo-smeđu boju, kao što je prikazano na fotografiji, koža postaje blijeda, slezina i jetra se povećavaju. Oporavak u ovom slučaju nastupa tek nakon mjesec i po dana.
3. Septička – dosta rijedak oblik salmoneloze, koja se uglavnom razvija kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom i male djece. U tom slučaju se primjećuju simptomi teške i prilično dugotrajne groznice i zimice. Koža i bjeloočnica žute, a u području unutrašnjih organa i mekih tkiva se razvijaju upalnih procesa. Istovremeno, postoji veliki rizik od razvoja sepse i fatalni ishod.

Asimptomatski oblik je prisustvo malog broja patogenih bakterija u tijelu. Liječenje salmoneloze kod odrasle osobe se u ovom slučaju ne provodi, jer zdravo telo samostalno se nosi sa bolešću. Kada nosi bakteriju, osoba ne primjećuje nikakvo pogoršanje, ali unatoč tome, salmonela se izlučuje fecesom 3 mjeseca.

Terapijske i preventivne mjere

Dijagnozu salmoneloze treba postaviti u kliničkom okruženju. U suprotnom postoji rizik od izvođenja pogrešnog zaključka. Tek nakon utvrđivanja težine i oblika bolesti specijalista propisuje liječenje. Preporučljivo je započeti s preduzimanjem mjera u rani period razvoj infekcije, što pomaže u sprečavanju razvoja komplikacija. Salmonelozu treba liječiti sa lijekovi, koji se može koristiti u kombinaciji sa proizvodima tradicionalna medicina.

Lijekovi kao što je Enterosgel, Bijeli ugalj, Enterodes, Liferan i Smecta. Preporučljivo je liječiti salmonelozu u bolnici za zarazne bolesti, ali u blagim oblicima dopušteno je liječiti je ambulantno.

izvor

Salmoneloze– bakterijska infekcija koja pogađa ljude i životinje, prenosi se fekalno-oralnim putem (uzročnik se izlučuje izmetom i ulazi u tijelo kroz usta), obično zahvaćajući želudac i tanko crijevo.

Simptome salmoneloze opisali su srednjovjekovni liječnici. 1885. godine naučnik D. Salmon otkrio je uzročnika "svinjske kuge". A 1888. godine, nakon što je uporedio mikrobe izolovane iz tela osobe koja je umrla od bolesti i iz mesa krave, naučnik A. Gertner je otkrio da je reč o istoj bakteriji. Do 1934. godine već je bilo poznato nekoliko vrsta sličnih mikroorganizama. Spojeni su u jednu grupu i nazvani salmonela.

Salmoneloza se može razviti u izolovanim slučajevima ili u epidemijama. Slučajevi bolesti se bilježe tokom cijele godine, najčešće ljeti zbog bržeg kvarenja prehrambenih proizvoda.

Salmonela – uzročnik salmoneloze

Karakteristike patogena:

• Salmonele su bakterije u obliku štapića dužine 2-4 mikrona i prečnika 0,5 mikrona.
• Imaju bičeve i stoga su pokretni.
• Anaerobi - uslovi bez kiseonika su povoljni za njihov život i razmnožavanje.
• Lako se mogu uzgajati u laboratoriji na redovnim hranljivim podlogama.
• Bakterije mogu živjeti izvan ljudskog tijela 120 dana. Ostaju održivi u izmetu od 80 dana do 4 godine.
• Salmonela se može razmnožavati i akumulirati u mlijeku i mesu.
• Dobro se toleriše niske temperature.
• At visoke temperature umri brzo.

Patološki učinak salmonele na ljudski organizam je zbog toksina koje luče u crijevima.

Da li je salmonelozu potrebno liječiti u bolnici?

Ako je bolest blaga, liječenje se može provoditi kod kuće prema preporuci i pod nadzorom infektologa.
U teškim oblicima hospitalizacija je obavezna.

Liječenje oblika salmoneloze koji zahvaćaju samo želudac i crijeva

Naziv lijeka/metode	Opis	Način primjene
Antibiotici	Antibakterijski lijekovi su nedjelotvorni za ove oblike bolesti. Naprotiv, doprinose produžavanju vremena liječenja i stvaranju disbioze.
Ispiranje želuca	U idealnom slučaju, treba ga provesti kada se pojave prvi simptomi. Svrha postupka: uklanjanje zaražene hrane iz želuca; uklanjanje salmonele; uklanjanje toksina.	Ispiranje želuca mora se izvesti gumenim kateterom i posebnom posudom (Esmarch šolja). Neki pacijenti ga uzimaju sami veliki broj vode i vještački izazvati povraćanje. Ovo je netačno, jer kod ponovljenog povraćanja postoji opasnost od rupture želučane sluznice na spoju s jednjakom. Za ispiranje koristite 2 - 3 litre 2% rastvora sode (temperatura - 18 - 20⁰C). Ako je bolest blaga, onda osim pranja, nije potrebno nikakvo drugo liječenje.
Rješenja: rehydron; viče; glukozolan.	Pacijent mora piti ove otopine kako bi nadoknadio izgubljenu tekućinu i soli. Efekti: dopuna tečnosti; dopuna soli;	Količinu otopine i učestalost primjene određuje liječnik u zavisnosti od stanja pacijenta i težine bolesti. Uobičajene doze: ako postoji poremećaj zdravlja uzrokovan djelovanjem bakterijskih toksina, ali nema znakova dehidracije - 30 - 40 ml otopine po kilogramu tjelesne težine; za umjerenu bolest i znakove dehidracije - 40 - 70 ml po kilogramu tjelesne težine. Trajanje uzimanja rastvora: tokom prva 2-4 sata – nadoknađivanje izgubljene tečnosti i otklanjanje intoksikacije; zatim 2 – 3 dana – održavajući postignuti efekat.
Rješenja: trisol; acesol; sol; quartasol; reopoliglucin; poliglucin; hemodeza.	Rješenja su namijenjena za intravenozno davanje. Efekti: dopuna tečnosti; dopuna soli; normalizacija bilans vode i soli; uklanjanje toksina iz organizma. Indikacije za upotrebu: pacijent ne može ili odbija da pije; unatoč činjenici da pacijent pije, znakovi dehidracije se povećavaju; ponavljano nekontrolisano povraćanje.	Zapreminu otopine i način primjene odabire ljekar u zavisnosti od stanja pacijenta, težine bolesti i stepena dehidracije. Primjena se provodi intravenozno putem kapaljke. Kada se stanje pacijenta normalizuje i može da pije dovoljno tečnosti, intravenski lekovi se prekidaju.
Lijekovi koji normaliziraju probavu: holenzim; abomin; mesimforte; festal; panzinorm.	Ovi lijekovi su enzimi. Poboljšavaju probavu i apsorpciju hrane.	Načini primjene: holenzim: uzimati 1 tabletu nakon jela 1 – 3 puta dnevno; abomin: 1 tableta 3 puta dnevno uz obrok, liječenje može trajati 1-2 mjeseca; mesimforte: 1 - 2 tablete prije jela, isprati dovoljna količina vode, po potrebi uzmite još 1 do 4 tablete uz obrok; festal: 1 – 2 tablete 3 puta dnevno tokom ili odmah nakon obroka; panzinorm: 1 – 2 kapsule 3 puta dnevno, uz obrok, bez žvakanja.
Lijekovi koji vežu i uklanjaju toksine iz crijeva: enterodeza.	Ovi lijekovi vežu toksine koje oslobađa salmonela, neutraliziraju ih i uklanjaju.	Upute za upotrebu (oba lijeka su dostupna u obliku praha u vrećicama): Smecta: odrasli – 1 kesica 3 puta dnevno, prethodno rastvorena u ½ čaše vode; djeca mlađa od 1 godine - 1 vrećica dnevno, rastvorena u 50 ml vode u boci; djeca od 1 do 2 godine - 1-2 vrećice dnevno; djeca starija od 2 godine - 1 vrećica 1-2 puta dnevno; Obično uzimanje Smecte traje 3 do 7 dana, dok se stolica ne normalizuje. enterode: Razrijediti brzinom od 2,5 g praha na 50 ml vode. Doze: djeca mlađa od 1 godine - 3 g lijeka dnevno po kilogramu tjelesne težine; djeca od 1 do 3 godine - 100 ml otopine dnevno, podijeljeno u dvije doze; djeca od 4 do 6 godina - 150 ml otopine dnevno, podijeljeno u 3 doze; djeca od 7 do 10 godina - 200 ml otopine dnevno, podijeljeno u 2 doze; djeca od 11 do 14 godina i odrasli - 300 ml dnevno, podijeljeno u 3 doze. Lijek se uzima sat vremena nakon jela, 3 do 7 dana dok se funkcija crijeva potpuno ne normalizuje.

Liječenje generaliziranih oblika salmoneloze

Kada se salmoneloza javlja u obliku tifusnog ili septičkog, provodi se ista terapija kao i za odvojene lezije želuca i crijeva. Njemu se dodaju sredstva usmjerena direktno na suzbijanje salmonele.

Do 5. mjeseca trudnoće ženu treba liječiti samo u bolnici.

Tradicionalne metode liječenja salmoneloze

Infuzija kamilice i nevena

Djelovanje nevena i kamilice:

• antiseptik;
• čišćenje organizma;
• protuupalno.

Način pripreme infuzije:

• uzmite 1 kašičicu mješavine suhih cvjetova nevena i kamilice;
• prelijte 1 šoljicom kipuće vode;
• ostaviti 4 sata.

Način primjene:

Uzimajte po pola čaše infuzije 2-3 puta dnevno.

Infuzija trputca

Efekti trputca:

• protuupalno;
• potiče ubrzani oporavak zahvaćenih tkiva.

Način kuhanja:

• suhi listovi trputca;
• grind;
• prelijte 1 šoljicom kipuće vode;
• ostaviti 10 minuta.

Način primjene:

Pijte čašu u malim gutljajima tokom jednog sata.

Infuzija lišća šumske jagode

Efekti:

Listovi šumske jagode imaju protuupalno i antiseptičko djelovanje.

Način kuhanja:

• uzmite kašičicu smrvljenog suvog lišća šumske jagode;
• prelijte čašom hladnog prokuvane vode;
• ostaviti 6 – 8 sati.

Način primjene:

Infuziju uzimajte pola čaše, ne više od 4 puta dnevno.

Ove informacije su samo u informativne svrhe. Tradicionalne metode ne može zamijeniti punopravno liječenje salmoneloze lijekovima. Biljni lijekovi može izazvati alergijske reakcije. Prije upotrebe obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom. Samoliječenje može dovesti do negativnih posljedica .

Salmoneloze je zarazna bolest probavnog sustava koja nastaje kao posljedica infekcije bakterijama roda Salmonella, praćena teškom intoksikacijom i dehidracijom, ponekad se javlja kao trbušni tifus, ili sa septikemijom. Najopasnija u smislu salmoneloze su termički loše obrađena jaja, mliječni i mesnih proizvoda. Tijek salmoneloze može se javiti u gastrointestinalnom ili generaliziranom obliku; izlučivanje bakterija je moguće bez kliničke manifestacije. Dijagnoza salmoneloze se postavlja kada se salmonela otkrije u fecesu i povraćanju pacijenta.

Septička varijanta salmoneloze također često počinje gastrointestinalnom klinikom, a zatim prelazi u tešku upornu povratnu groznicu, tahikardiju, zimicu i intenzivno znojenje kako temperatura pada. Pojavljuje se hepatolienalni sindrom. Bolest je teška, dugotrajna i može doprinijeti razvoju sekundarnih lezija gnojna upala u plućima, bubrezima i bešike(pijelonefritis, cistitis), endokarditis, apscesi i flegmoni. Ponekad se primjećuje upala šarenice.

Nakon oboljele od salmoneloze, bez obzira na njen oblik, neki pacijenti nastavljaju izlučivanje patogena (bakterijska ekskrecija) i do mjesec dana. Ako se bakterijski iscjedak nastavi duže od tri mjeseca, smatra se kroničnim. TO teške komplikacije With velika vjerovatnoća smrtni ishod uključuje infektivno-toksični šok, koji je praćen plućnim i cerebralnim edemom, kardiovaskularnom, bubrežnom i nadbubrežnom insuficijencijom. Generalizirani oblici prepuni su razvoja gnojnih komplikacija.

Dijagnoza salmoneloze

Za dijagnozu, patogen se izolira iz povraćanja i fecesa (u generaliziranim oblicima, patogen se otkriva u hemokulturi). Ponekad se bakterije mogu izolovati iz vode iz želuca i crijeva i žuči. Da bi se identificirao patogen, kultura se provodi na hranjivim podlogama. Serološka dijagnoza proizvedeno korištenjem RNGA, RKA, RLA, ELISA, RIA.

Stepen dehidracije se utvrđuje na osnovu analize podataka o hematokritu, viskoznosti krvi, acidobaznom statusu i ravnoteži elektrolita. U slučaju razvoja komplikacija salmoneloze neophodna je konsultacija kardiologa, urologa, nefrologa i drugih specijalista, ovisno o vrsti komplikacije.

Liječenje salmoneloze

Bolesnici s teškim oblikom bolesti ili oni skloni razvoju komplikacija podliježu hospitalizaciji, u ostalim slučajevima liječenje se provodi kod kuće. Preporučljivo je u početku provesti mjere za ispiranje želuca i crijeva (sifonski klistir, enterosorbenti). Zatim se korigira ravnoteža vode i soli, poduzimajući mjere rehidracije. Dehidracija prvog i drugog stepena se koriguje čestim podeljenim oralnim unosom. slane otopine. Teža dehidracija može zahtijevati intravensku primjenu infuziona terapija izotonični polijonski rastvori.

Terapija detoksikacije koloidnim otopinama ili 10% otopinom dekstrana provodi se tek nakon uspostavljanja homeostaze vode i elektrolita. Znaci teške metaboličke acidoze su indikacija za intravensko davanje natrijum bikarbonata.

Za generalizirani oblik bolesti indikovana je antibiotska terapija. Propisuju se fluorokinoloni, hloramfenikol i doksiciklin. Za liječenje gastrointestinalnih oblika bolesti antibiotici se koriste samo u slučajevima infekcije koja je otporna na druge terapijske mjere. Za gastrointestinalni oblik dobar efekat zakazuje termin enzimski preparati(pankreatin, suva žuč). IN akutni period pacijentima je propisana dijeta br. 4, nakon što su se crijevne manifestacije smirile - br. 13.

Prevencija salmoneloze

Opća prevencija salmoneloze uključuje mjere za osiguranje sanitarno-higijenskih uvjeta prilikom držanja i klanja stoke i živine, prerade leševa i proizvoda životinjskog porijekla i pripremanja jela od njih u preduzećima. Catering I proizvodnja hrane. Kao i mjere za kontrolu incidencije bolesti kod domaćih životinja i ptica. Individualna prevencija sastoji se od pažljive kulinarske obrade proizvoda životinjskog porijekla, uz poštovanje roka trajanja hrane.

Mer specifična prevencija salmoneloza (cijepljenje) nije osigurana zbog antigene heterogenosti patogena i nestabilnosti imuniteta. Hitna prevencija u izvoru infekcije tokom bolničkih izbijanja, proizvodi se pomoću terapeutskog bakteriofaga Salmonella.