Pogoršanje sinusitisa liječi se antibioticima. Uobičajeni sprejevi i kapi s antibioticima za liječenje sinusitisa: naziv, sastav, primjena

U prošlom veku, upotreba posebne grupe lekova – antibiotika – bila je veoma popularna. Počeli su da se koriste za lečenje svih bolesti, zarazne prirode. Nastupila je čitava era antibiotika - nije ih bilo teško kupiti u bilo kojoj ljekarni, pa su pacijenti praktično sami određivali tok liječenja. Posljedično, pogrešno odabrani lijekovi uzrokovali su nuspojavu u vidu alergija, kao i otpornost organizma na djelovanje antibiotika.

Novo vreme je predstavilo lekove koji su bazirani na biljnoj materiji i mogu se vrlo brzo eliminisati upalni proces. Naprotiv, nisu sve grupe antibiotika u stanju da se odupru patogenim virusima koji izazivaju bolesti kao što su herpes, neke vrste gripe i najčešći - sinusitis. Stoga je preporučljivo razumjeti koji antibiotici su efikasni u otklanjanju sinusitisa i njegovih posljedica.

Kada se nazalni sinusi (točnije nazvani maksilarni sinusi) upale, javlja se neugodna bolest kao što je sinusitis. Vrlo često djeluje kao komplikacija običnog curenja iz nosa.

Uopće nije teško prepoznati prve simptome kod odrasle osobe. Prvi simptomi koji bi trebali postati pokretačka snaga Hitan odlazak lekaru karakteriše:

1. Kada osoba doživi osjećaj pritiska i pucanja u nazalnim sinusima.
2. Nakon čega se može pojaviti mukozni iscjedak. U nedostatku terapije, upalni proces se intenzivira, a to se može razumjeti po zelenoj nijansi mukoznog iscjetka. Ako se pojavi žućkasti iscjedak, trebali biste oglasiti alarm, jer to ukazuje na početak gnojnog procesa.
3. Počinje zabrinjavati bol u području maksilarnih sinusa, koji se u večernjim satima može pojačati i zračiti u glavu. Takođe, bol postaje mnogo jači pri savijanju.
4. Pacijent osjeća gubitak snage, a temperatura se značajno povećava. Ali za kronični sinusitis (ako je pacijent započeo bolest ili je izabrao pogrešnu terapiju), tada povećanje temperature nije tipično.

Kako se dijagnoza potvrđuje?

Za utvrđivanje bolesti koristi se radiografija, zahvaljujući kojoj se utvrđuje prisutnost gnojnog sadržaja u nazalnim sinusima. Najstariji način liječenja je punkcija. Postupak nije ugodan i zastrašujući za gotovo svaku odraslu osobu. srećom, ovu tehniku je postala stvar prošlosti i izuzetno se rijetko koristi zbog opasne posljedice i ekstremni bol.

Važno je! Zapamtite da liječnik mora poslati pacijenta na bris, koji će odrediti vrstu mikroorganizma koji je izazvao sinusitis. Kao rezultat, možete odabrati što je preciznije moguće efikasan antibiotik koji se brzo nose sa infekcijom.

Antibiotici: kada su potrebni?

Prvi alarmantni simptomi izraženi su u obliku obilnog gnojnog iscjetka, jakog sindrom bola, što dovodi do pojave glave i povišene temperature. Ako sinusitis nije prešao u gnojni stadij, onda se možete izvući kućnim liječenjem, koje uključuje ispiranje sinusa posebnim rastvorom, ukapavanje kapi i inhalacije biljaka.

Prije nego počnete uzimati antibiotike, trebali biste utvrditi koji je patogen izazvao upalni proces. Kao što je već pomenuto, to se može uraditi putem razmaza. Ne možete sami postaviti dijagnozu i nasumično odabrati antibiotike - to može dovesti do nepopravljivih posljedica. Kada je poznata vrsta patogenih mikroorganizama ili virusa, specijalistu nije teško odabrati pravu efikasnu grupu antibiotika.

Bilješka! Postoji niz slučajeva kada će uzimanje antibiotika biti potpuno beskorisno. Prije svega, za alergijske reakcije. Na njihovoj pozadini, sinusitis može lako početi da se razvija. Stoga će liječenje antibioticima biti neprikladno i neefikasno. Sličan rezultat se može očekivati ​​kada je uzročnik sinusitisa gljivična infekcija.

Ne znajući kliničku sliku tijeka bolesti, ne možete zanemariti odlazak specijalistu i potvrdu dijagnoze, nakon čega slijedi dijagnostika za ispravan odabir lijekova.

Kako se antibiotici pravilno uzimaju?

Za uspješno liječenje, pravi lijek nije dovoljan. Na kraju krajeva, rezultat oporavka direktno ovisi o postupanju pacijenta - kako slijedi upute liječnika, da li prekida primjenu antibiotika ili koristi dodatne lijekove koje sam sebi propisuje koji mogu blokirati djelovanje antibiotika.

Dakle, ovisno o složenosti bolesti, specijalista propisuje antibiotik u obliku injekcija, oralne primjene ili lokalne primjene. Uz umjerenu težinu sinusitisa, općenito se koriste tablete antibiotika. Teža oštećenja zahtijevaju obaveznu intravensku primjenu, ali se mogu primijeniti i intramuskularno. Kada dođe do olakšanja, pacijent će biti prebačen na oralne lijekove.

Prilikom uzimanja antibiotika, pacijent se mora pridržavati sljedećih preporuka:

1. Ne odstupajte od doze koju je odredio ljekar.
2. Uzmite lijek striktno na vrijeme.
3. Nemojte prekidati propisani kurs antibiotika osim ako se ne uoče nuspojave.
4. Nemojte uzimati dodatne lijekove koje nije odobrio Vaš ljekar.
5. Ni u kom slučaju ne smijete istovremeno uzimati alkohol ili droge.
6. Prilikom kupovine lijeka obratite pažnju na rok trajanja.
7. Dodatno za poboljšanje opšte blagostanje, Vaš ljekar može propisati razrjeđivače i lijekove protiv otoka. Nemojte ih ignorisati.
8. Ne možete koristiti kapi za nos koji ste sami odabrali paralelno s antibioticima. Cijeli tok liječenja sastavlja ljekar.

Referenca! U prosjeku, tijek liječenja u obliku tableta traje od jedne sedmice do četrnaest dana. Ako se ovaj period prekorači, pacijent može doživjeti crijevnu disbiozu. Posljedično, korisni mikroorganizmi će biti uništeni.

Koji se antibiotici koriste za uklanjanje sinusitisa?

Nakon postavljanja dijagnoze i naknadne identifikacije uzročnika, stručnjak može odabrati antibiotik iz glavnih grupa koje su najefikasnije za uklanjanje sinusitisa:

1. Penicilin. Smatra se najčešćim antibiotikom koji se koristi za manifestacije sinusitisa.
2. Makrolidi. Na drugom su mjestu nakon penicilina. Propisuje se u slučaju individualne netolerancije na grupu penicilina.
3. Fluorokinoloni. To je sintetički antibiotik. Može brzo eliminirati aktivnost patogena - bakterija, budući da potonje još nisu razvile imunitet na njega.
4. Cefalosporini. Kada nema rezultata od drugih lijekova, propisuje se ovaj tip antibiotik koji savršeno eliminira svaki upalni proces.

Pažnja! Ako pacijent ne osjeti olakšanje već drugog ili trećeg dana uzimanja antibakterijskog lijeka, onda je to dokaz da je antibiotik pogrešno odabran i da nije u stanju eliminirati patogena. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir moguće alergijske posljedice i individualne karakteristike tijelo.

Video - Sinusitis: znakovi, simptomi i liječenje

Liječenje sinusitisa

Unatoč činjenici da su simptomi sinusitisa uzrokovane patogenim bakterijama slični simptomima upale sinusa uzrokovanih virusom, liječenje se ipak značajno razlikuje. Stručnjaci se ne okreću antibioticima odmah, već samo u krajnjoj nuždi, kada izostane ili je izražen učinak lokalnih lijekova. gnojni iscjedak zelena ili žuta nijansa iz nazalnih sinusa.

Virusni sinusitis se liječi na poseban način. Uostalom, penicilinski makrolidi nisu u stanju eliminirati virus. Pacijent će osjetiti poboljšanje kod ove vrste sinusitisa tek kada virus pređe u neaktivnu fazu.

Naprotiv, upalu bakterijske prirode može potaknuti nekoliko vrsta patogenih bakterija:

1. Enterobacteriaceae.
2. Streptococci.
3. Staphylococci.
4. Moraxella.

Kada pacijent nema gnojnu drenažu iz nazalnih sinusa, nema povišene temperature, ali postoji jak otok, tada se dijagnosticira alergijski sinusitis. U ovom slučaju, efekti antibiotika su nemoćni.

Tabletni oblik antibiotika protiv sinusitisa

Antibiotici se mogu naći u obliku kapsula i tableta - ovo je prilično zgodan i najpoželjniji oblik oslobađanja lijeka od strane pacijenata. Postoji nekoliko najefikasnijih antibiotika u obliku tableta, koji se dobro nose s bolešću i njenim posljedicama.

Ime antibiotika	Slika	Kratak opis akcije
Macropen		Predstavnik jedne od glavnih grupa antibiotika - makrolida. Djelovanje na patogene viruse nastaje zbog aktivne tvari – midekamicina. Najčešće se koristi kod sinusitisa uzrokovanog Haemophilus influenzae, kao i pneumokokama. Za odrasle se preporučuje uzimanje lijeka tri puta dnevno tokom dvije sedmice.
Augmentin		Zahvaljujući svom složenom sastavu, ovaj lijek je s pravom dobio status antibiotika treće generacije. Glavni efekat je zbog klavulanske kiseline. Ali trajanje liječenja ovim lijekom ne bi trebalo biti duže od dvije sedmice. U suprotnom se mogu javiti nuspojave: povraćanje i disbakterioza u crijevima.
Sumamed		Savremeni antibiotik iz grupe makrolida, koji se aktivno koristi u liječenju sinusitisa. Pošto je lek moćan, lekari prepisuju da ga uzimate ne duže od pet dana. Učestalost primjene je ograničena na jednom dnevno, pola sata prije jela.
Flemoxin Solutab		Ovo je predstavnik niza penicilinskih antibiotika. Glavna razlika između lijeka je njegova otpornost na želudačni sok.
Amoksiklav		Antibiotik polusintetičkih penicilina, koji se prepisuje mnogima virusne bolesti- bronhitis, sinusitis. Glavni učinak lijeka je sposobnost uništavanja zidova patogenih bakterija. Napominjemo da se koristi isključivo za liječenje sinusitisa kod odraslih
Zitrolid		Ovo je lijek iz grupe makrolida, koji ima visok antimikrobno dejstvo. Preporučuje se uzimanje jednom dnevno par sati prije jela. Imajte na umu da je dostupan samo na recept.

Pažnja! Ako antibiotik ne pokaže rezultate u vidu poboljšanja dobrobiti u roku od 48 sati, onda ga ne treba uzimati duže, neefikasan je protiv sinusitisa.

Intramuskularne i intravenske vrste antibiotika

Kada pacijent doživi intoksikaciju tijela, indicirana je primjena injekcija, jer su antibiotici u ovom obliku visoko bioraspoloživi. Dakle, sljedeći lijekovi se smatraju najefikasnijim:

Ime antibiotika	Slika	Glavna akcija
Ceftriakson		Budući da je lijek označen kao derivat penicilinske grupe, obično se koristi za većinu zaraznih bolesti. Ovo je jasan predstavnik antibiotika treće generacije i jedini spas za egzacerbaciju gnojnog sinusitisa. Može se kupiti u obliku praha od kojeg se priprema injekcija. Dozvoljena je primjena i intravenozno i ​​intramuskularno. Napominjemo da je ovaj antibiotik zabranjen za liječenje trudnica
Cefazolin		Predstavlja cefalosporinsku grupu polusintetskih antibiotika. Nakon primjene lijeka, njegova koncentracija u krvi ostat će dvanaest sati. Antibiotik treba koristiti oprezno, jer se mogu javiti nuspojave, odnosno želučane tegobe, au nekim slučajevima i alergije

Lokalni preparati

Rane faze upale sinusa nije tako teško ukloniti uz pomoć posebnog spreja ili kapi. Ali čak iu ovom obliku se proizvode antibiotici.

Ime antibiotika	Slika	Suština akcije
Isofra		Jedna od najboljih alternativa injekcijama i tabletama. Preporučuje se upotreba najmanje četiri puta dnevno tokom jedne sedmice. Prvo, prije upotrebe spreja, očiste se nozdrve gnojna sluz(moguće ispiranjem soli)
Polydexa sa fenilefrinom		Antibiotik u obliku spreja koji ima odlično vazokonstriktorsko i antibakterijsko djelovanje. Mora se koristiti tri puta dnevno, a po potrebi i pet puta. Trajanje kursa je nedelju dana. Aktivni sastojci lijeka su polimiksin i neomicin.

Kako antibioticima liječiti sinusitis kod djece?

Djeca najčešće mogu patiti od komplikacija nakon rinitisa, koje se manifestiraju u obliku sinusitisa. Istovremeno, alergijska reakcija se jasno manifestuje kod dece, tako lekari obavezno propisuju se antialergijske kapi. U nekim slučajevima upotreba antibiotika nije neophodna.

Pažnja! Kada koristite sprej ili kapi, dijete ne smije osjetiti peckanje. Ako postoji takva nelagodnost, preporučuje se korištenje morske vode.

Ime antibiotika	Slika	Glavna akcija
Amoksicilin		Siguran lijek koji se koristi čak i za liječenje novorođenčadi. Za djecu se ovaj antibiotik koristi kao suspenzija.
Solutab flemoksin		Antibakterijsko sredstvo za djecu (kombinovano), uzima se u obliku sirupa
Cefuroksim		Predstavnik cefalosporinskih antibiotika, koji je odobren za liječenje djece
Grupa aminoglikozida		Može se kupiti kao sprej. Glavni aktivni sastojci su isofra i polydexa
Sumamed		Ovo je najmanje toksičan lijek iz grupe makrolida. Za djecu od šest mjeseci do tri godine uzima se u obliku suspenzije, a za stariju djecu u obliku tableta.

Glavni nedostatak dugotrajnog uzimanja antibakterijskih lijekova je destruktivni učinak na crijevnu mikrofloru. Posljedično, pacijent može razviti disbiozu. Stoga se u preventivne svrhe preporučuje uzimanje Flukonazol. U slučaju poremećaja stolice, specijalista može propisati uzimanje prebiotika.

Vrlo je važno da dozu i trajanje primjene antibiotika odredi ljekar koji prisustvuje. U suprotnom se stanje pacijenta može značajno pogoršati, a patogeni mikroorganizmi će postati otporni na odabrani antibiotik.

Šta se dešava ako ne uzimate antibiotike?

Sinusitis je opasan zbog svojih komplikacija koje se mogu manifestirati kao ozbiljne bolesti, opasno po život bolestan. Dakle, lista komplikacija sinusitisa uključuje:

1. Meningitis. Prilično opasna bolest koju karakterizira upalni proces membrana mozga.
2. Apsces. Proces izoliranog gnojenja koji se javlja u mozgu.
3. Potpuni gubitak jednog od najvažnijih čula u životu – mirisa.
4. Početak upalnog procesa u facijalnom živcu.
5. Širenje lezije niz respiratorni trakt.
6. Upala očne duplje.

Moguće nuspojave nakon uzimanja

Antibakterijsko liječenje antibioticima može ne samo poboljšati stanje pacijenta, već i dovesti do neugodnih manifestacija u tijelu. Općenito, ako uzmemo u obzir liječenje sinusitisa, onda uz razuman izbor antibiotika, pacijentu je bolje za pet dana. Ali, u svakom slučaju, lekar treba da upozori na moguće neželjene efekte:

1. Oticanje lica ili grla.
2. Otežano disanje.
3. Osip na kože, crvenilo ili druge manifestacije.
4. Pacijent se onesvijestio.
5. Javlja se pojačana vrtoglavica.
6. Gastrointestinalni poremećaji.

Kada se manifestuje alarmantnih simptoma Trebali biste odmah pozvati hitnu pomoć i nemojte se samoliječiti. Uspješan oporavak ne ovisi samo o specijalistu, već i o pravovremenosti i ispravnosti postupaka pacijenta.

Sinusitis je vrsta akutnog sinusitisa - upale paranazalnih sinusa. Kada sinusitis zahvata velike maksilarnih sinusa, koji se zovu Highmores. Engleski lekar Hajmor prvi je opisao simptome akutnog sinusitisa još u 15. veku i zadržao svoje ime u istoriji.

Ime bolesti, koju je Englez uočio prije više od 500 godina, čuje se, nažalost, prečesto. Otprilike 1 od 10 odraslih osoba ima upalu sinusa. U pedijatriji, upala maksilarnih sinusa je česta komplikacija respiratornog virusna infekcija: 6-13% akutnih respiratornih virusnih infekcija završava bakterijskom infekcijom i sinusitisom.

Prema statistikama koje su objavili američki stručnjaci, oko 14% odraslih pati od najmanje jedna epizoda akutnog sinusitisa godišnje. I upotpunimo naše uranjanje u svijet brojeva informacijama iz područja farmacije. Sinusitis zauzima počasno peto mjesto među dijagnozama za koje se propisuju antibiotici.

Prije nego nastavite čitati: Ako tražite efikasan metod da se riješite curenja iz nosa, faringitisa, tonzilitisa, bronhitisa ili prehlade, a zatim obavezno provjerite Odjeljak za knjige na sajtu nakon čitanja ovog članka. Ova informacija je pomogla mnogim ljudima, nadamo se da će pomoći i vama! Dakle, vratimo se sada na članak.

Meta su patogene bakterije!

Dakle, već smo shvatili da je sinusitis upalni proces. To znači da ga uzrokuju patogeni mikroorganizmi. U zdravi ljudi Maksilarni sinusi su sterilni. Međutim, kao rezultat začepljenja drenažnih puteva, poremećaja aktivnosti trepljastog epitela i promjene u kvaliteti i količini sluzi, maksilarni sinusi su kolonizirani patogenim bakterijama. Glavni uzročnici upalnog procesa u maksilarnim sinusima uključuju:

• Staphylococci, uključujući S.pyogenes, S.aureus (Staphylococcus aureus), S.pneumonia, koagulaza-negativni stafilokok;
• streptokoke, uključujući alfa-hemolitički streptokok;
• fuzobakterije;
• Moraxella;
• corynebacteria;
• peptostreptococci;
• Haemophilus influenzae.

Napominjem da je u otprilike 30% slučajeva sinusitisa infekcija mješovitog porijekla, odnosno broj patogena je više od jednog.

Svaki upalni proces praćen bakterijskom infekcijom zahtijeva antibakterijsku terapiju. Koliko god želimo, tijelo nije u stanju da se nosi sa naletom patogenih mikroorganizama, a antibiotici su neophodni lijekovi za sinusitis.

Pokušajmo shvatiti koji su antibakterijski lijekovi propisani za upalu maksilarnih sinusa i kada se preferira jedan ili drugi lijek.

Koje antibiotike trebam uzimati za sinusitis? Opšti principi selekcije

Prilikom odabira antibakterijskog sredstva, liječnici se obično rukovode opšti principi, koji su regulisani standardnim protokolima lečenja.

A akutni sinusitis nije izuzetak. Koji antibiotici se uzimaju za sinusitis? Antibakterijski agensi koji su propisani za akutni sinusitis, podijeljeni su u tri velike grupe.

Lijekovi prve linije.

Ova kategorija uključuje lijekovi koji se prvi koriste. Upravo ovi antibiotici imaju maksimalnu efikasnost kod sinusitisa i koriste se u liječenju kao lijekovi izbora:

Lekovi druge linije.

Ovi agensi se koriste za liječenje pacijenata koji žive u sredinama s visokim postotkom rezistentnih mikroorganizama. Osim toga, lijekovi rezervne grupe se koriste ako antibiotici prve linije ne daju željeni rezultat nakon 3-7 dana liječenja sinusitisa. Antibiotici druge linije uključuju:

• Amoksicilin s klavulanskom kiselinom;
• cefalosporinski antibiotici druge i treće generacije;
• fluorokinoloni.

Injekcioni antibiotici.

Bolesnici sa sinusitisom stečenim u bolnici posebna su kategorija pacijenata čije će liječenje zahtijevati intravensku primjenu antibakterijskih lijekova. Među najefikasnijim injekcijskim lijekovima ističemo:

• Meropenem;
• Imipenem;
• Cefuroksim;
• Cefotaksim;
• Gentamicin;
• Tobramicin i drugi lijekovi.

Da biste razumjeli specifičnosti upotrebe antibiotika za sinusitis, morat ćete detaljnije razmotriti svaki lijek. A mi ćemo početi s najpopularnijim antibakterijskim sredstvom iz serije penicilina - Amoksicilinom.

Da li su penicilini neprijatelji sinusitisa?

Penicilini su zasluženo među najefikasnijim i najsigurnijim antibakterijska sredstva. Mogu se prepisivati ​​djeci počevši od djetinjstvo, odraslih i starijih pacijenata.

Osim toga, penicilini se široko koriste u akušerstvu. Lijekovi grupe benzilpenicilina pripadaju kategoriji B, uvjetno dozvoljeni tijekom trudnoće i dojenja. Iskustvo propisivanja ovih lijekova trudnicama dokazuje visoku sigurnost i odličnu podnošljivost lijekova. Penicilini su lijekovi izbora za mnoge infektivne bolesti kod trudnica.

Međutim, ne smijemo zaboraviti da mnogi sojevi patogena proizvode beta-laktamaze, koje uništavaju beta-laktamski prsten antibiotika. Opasnost od propisivanja penicilina za akutni sinusitis je zbog činjenice da među uzročnicima bolesti postoje sojevi koji proizvode beta-laktamaze. Odnosno, kada se sinusitis liječi nezaštićenim antibioticima penicilinske grupe, postoji hipotetička vjerovatnoća da lijek bude nedjelotvoran.

Pomaže li amoksicilin kod upale sinusa?

Akcija Amoksicilin- jedan od najpoznatijih antibiotika iz grupe polusintetičkih penicilina - proučavali su američki naučnici na sinusitis. Randomizirano, placebom kontrolirano ispitivanje uključivalo je 166 odraslih osoba s akutnim bakterijskim sinusitisom. Od ove grupe, 85 sretnika je primilo amoksicilin, a 81 osoba je dobila placebo. Tok tretmana je bio 10 dana. Šta mislite ko ima više sreće?

Rezultati eksperimenta bili su prilično neočekivani. Trećeg dana terapije nije bilo razlike u dobrobiti između dvije paralelne grupe. Sedmog dana studije, dobrovoljci koji su uzimali antibiotike prijavili su da se osjećaju bolje. Ovi podaci su potvrđeni laboratorijski. Međutim, tu se priča nije završila.

Desetog dana eksperimenta, 80% pacijenata iz obe grupe prijavilo je značajno poboljšanje zdravlja ili potpuni oporavak. Rezultati istraživanja komparativna efikasnost Antibakterijski agens Amoksicilin i placebo u liječenju sinusitisa pokazali su da se učinak nezaštićenog penicilina praktički ne razlikuje od učinka dude.

Prilikom propisivanja amoksicilina ne treba zaboraviti da je oko 64% sojeva S.pneumoniae staphylococcus otporno na penicilin. A Staphylococcus aureus je "poznat" po svojoj otpornosti na nezaštićene antibiotike ove grupe, koja dostiže 90% i više. Prema američkim naučnicima, otpornost Haemophilus influenzae na amoksicilin kreće se od 27-43%.

Pa ipak, uprkos svim ovim vrlo kontradiktornim informacijama, Amoksicilin (ili Flemoksin) donedavno se koristio za liječenje nekomplikovanih oblika sinusitisa kao antibiotik izbora, posebno za djecu. Štaviše, lijek je preporučen kao jedan od tri antibiotika prve linije, odnosno onih lijekova koji se prvi propisuju.

Podsjetimo da se djelovanje amoksicilina proteže na sojeve streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i anaerobne bakterije. Lijek ima umjeren učinak na morakselu i nije efikasan protiv infekcije bakterijama koje proizvode beta-laktamazu.

Prema informacijama koje su objavili američki naučnici, efikasnost liječenja sinusitisa visokim dozama amoksicilina je 80-90%. Visoka sigurnost penicilinskih antibiotika omogućava široku primjenu amoksicilina za sinusitis kod djece.

Doze amoksicilina za nekomplicirani sinusitis su prilično impresivne i gotovo su dvostruko veće od standardne doze. Stručnjaci preporučuju da se dnevno propisuje oko 80-90 mg amoksicilina po kilogramu tjelesne težine. Dnevna doza mora se podijeliti u dvije doze. Bolje je uzimati lijek nakon jela. Trajanje liječenja je obično 5-7 dana.

Makrolidi - antibiotici za sinusitis br.1

Antibiotici izbora za liječenje sinusitisa uključuju lijekove iz skupine makrolida. Makrolidi ne sadrže laktamski prsten, tako da je zloglasna penicilinaza apsolutno nemoćna u odnosu na ove lijekove. To znači da makrolidi takođe efikasno deluju na sojeve mikroorganizama koji proizvode beta-laktamaze.

Makrolidi, u poređenju sa penicilinima, pokazuju mnogo veću aktivnost protiv bakterije Moraxella catarrhalis (Moraxella).

Hteo bih da dodam da su makrolidi lekovi izbora za alergije na penicilinske antibiotike.

Među lijekovima koji najšire pokrivaju spektar potencijalnih uzročnika akutnog sinusitisa, klaritromicin i azitromicin su prepoznati kao najefikasniji i sigurniji. Pokušajmo razumjeti prednosti i nedostatke svakog od ovih antibiotika.

Ovaj lijek pripada drugoj generaciji makrolida i ima visoku aktivnost protiv svih mikroorganizama, bez izuzetka, povezanih s akutnim i kroničnim sinusitisom.

Za upale sinusa propisuje se 500 mg do 750 mg dva puta dnevno, a pedijatrijska doza antibiotika je 7,5 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Bolje je koristiti lijek u redovnim intervalima.

Tok tretmana je od 7 do 10 dana. Konačnu odluku o doziranju i trajanju terapije donosi ljekar koji prisustvuje.

Odnosi se na 15-člane makrolide. Glavna razlika između antibiotika i drugih lijekova je njegov dugi poluživot. Zahvaljujući ovom svojstvu, azitromicin ima potpuno jedinstveni tok liječenja.

Za liječenje sinusitisa kod odraslih, azitromicin se koristi u dozi od 500 mg jednom prvog dana terapije, nakon čega je dovoljno piti 250 mg antibiotika jednom dnevno tokom četiri dana. Dakle, tijek liječenja akutnog sinusitisa je samo pet dana.

Antibiotici druge linije: komplikovani i gnojni sinusitis

Kao što smo već spomenuli, lijekovi druge linije se propisuju ako su uzročnici sinusitisa otporni na amoksicilin i makrolide. U tom slučaju preporučuje se kultivacija materijala za određivanje osjetljivosti na antibiotike, ali je dozvoljeno i empirijsko propisivanje lijekova.

Kada liječnik može posumnjati na rezistentnu infekciju i koji simptomi ukazuju na visoku otpornost patogenih mikroorganizama?

Infekcija rezistentnim sojevima bakterija je vjerojatna ako pacijent ne osjeti poboljšanje u prva dva do tri dana terapije antibioticima prve linije. Odnosno, ako nakon tri dana uzimanja amoksicilina ili klaritromicina i dalje imate simptome intoksikacije - povišena temperatura, slabost i glavobolja- O tome morate odmah obavijestiti svog ljekara. Najvjerovatnije ćete morati odabrati alternativni antibiotik.

Antibakterijski lijekovi druge linije koji su indicirani za liječenje sinusitisa uključuju zaštićene peniciline, cefalosporine i fluorokinolone. Pogledajmo bliže ove grupe.

Zaštitite amoksicilin!

Već smo rekli da poseban problem u odabiru antibiotika za liječenje sinusitisa predstavlja prisustvo sojeva koji proizvode beta-laktamazu među uzročnicima bolesti. Stoga idealno liječenje akutnog sinusitisa uključuje postupak kao što je sejanje sadržaja maksilarnih sinusa i određivanje osjetljivosti na antibiotike. Ovaj test vam omogućava da identificirate patogen i odaberete antibakterijski agens koji je aktivan protiv mikroorganizma.

Međutim, nije sve tako jednostavno kao što se čini. Uostalom, za dobivanje materijala potrebno je izvršiti punkciju, a ovo je vrlo ozbiljan postupak. Stoga liječnici, u pravilu, moraju djelovati gotovo nasumično, a liječenje se propisuje empirijski. Glavni zadatak doktora u ovoj fazi je da odabere tačno antibiotik koji će djelovati. U velikoj većini slučajeva, ORL liječnici izbjegavaju prepisivanje amoksicilina i idu direktno na lijekove druge linije.

Nezaštićeni penicilini zamjenjuju se kompleksima s klavulanskom kiselinom. Imaju sve prednosti amoksicilina i nemaju njegov glavni nedostatak - osjetljivost na penicilinazu.

Najpopularniji zaštićeni penicilini, koji se često koriste za sinusitis, uključuju tablete Augmentin, Amoksiklav, Flemoclav i drugi antibakterijski lijekovi. Stručnjaci kažu da su kompleksi amoksicilina i klavulanske kiseline efikasni u više od 90% slučajeva sinusitisa.

Cefalosporinski antibiotici u tabletama: alternativna pomoć za sinusitis

Za sinusitis se koriste antibiotici druge i treće generacije iz grupe cefalosporina kao tablete druge linije. To uključuje usmene forme:

• Cefuroksim;
• Cefpodoxime;

Cefuroksim.

Cefuroksim je cefalosporin druge generacije. Cefuroksim tablete se proizvode:

• njemačka kompanija Sandoz pod nazivom Cefuroxime-Sandoz;
• Glaxo Corporation ( Zinnat);
• Kompanija Medokemi (Kipar) proizvodi antibiotske tablete Aksef.

Cefuroksim ima izražen učinak na veliku većinu patogena akutnog sinusitisa, uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu. Standardna doza je 250 mg cefuroksima dva puta dnevno tokom 7-10 dana.

Cefpodoxime.

Cefpodoksim je cefalosporin treće generacije. Glavna razlika između ovih antibiotika i lijekova druge generacije je njihova visoka aktivnost protiv gram-negativne flore. Osim toga, injekcijski lijekovi ove grupe imaju vrlo visoku bioraspoloživost, dok se oralni lijekovi, naprotiv, slabo apsorbiraju u crijevima.

Jedan od najčešćih lijekova koji sadrže cefpodoksim je jordanski Cefodox, koji je dostupan u obliku tableta od 100 i 200 mg, kao i dječje suspenzije u nekoliko doza. Osim toga, indijski Cepodem je registriran u Rusiji. Imajte na umu da većina liječnika radije propisuje jordanski analog.

Cefodox ima prilično nizak nivo apsorpcije - samo oko 52%. Stoga, prilikom propisivanja ovog tableta antibiotika za sinusitis, liječnik mora uzeti u obzir nisku bioraspoloživost lijeka.

Doziranje cefpodoksima za akutni sinusitis je 200 mg dva puta dnevno tokom 7-10 dana.

Lijek također pripada trećoj generaciji polusintetičkih cefalosporina. Skrećem vam pažnju na činjenicu da je Cefixime neaktivan protiv mnogih gram-pozitivnih bakterija. Dakle, većina sojeva Staphylococcus aureus otporan na ovaj antibiotik.

Kao i Cefpodoxime, Cefixime se slabo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta: bioraspoloživost lijeka je samo 40-50%.

Kao uobičajeni analog Cefixima nazvat ćemo antibiotik Suprax, koji je također dostupan u disperzibilnom obliku, koji ima veću bioraspoloživost. Osim toga, u ruske apoteke možete pronaći indijski analog Ixim i lijek proizveden u Makedoniji Pancef.

Kombinacija cefalosporina.

Američki stručnjaci preporučuju da se cefalosporini treće generacije ne koriste kao monoterapija za liječenje sinusitisa zbog prilično velike vjerojatnosti rezistencije bakterija na ove antibiotike. Kombinacija cefiksima i cefpodoksima je sposobna da pokrije gotovo čitav spektar patogenih bakterija povezanih sa sinusitisom.

Dakle, jedan od naj efektivne alternative zaštićeni penicilini je upotreba dva cefalosporina odjednom - Cefpodoxime i Cefixime.

Fluorokinoloni.

Prema mišljenju stručnjaka, efikasnost ovih antibiotika kod akutnog gnojnog sinusitisa je više od 90%.

Dobro poznati i efikasni fluorokinolonski antibakterijski lijekovi koji se koriste za liječenje akutnog i kroničnog sinusitisa uključuju:

• levofloksacin;
• moksifloksacin (Avelox).

Imajte na umu da su fluorokinoloni kontraindicirani za upotrebu kod djece i adolescenata. To je povezano s rizikom od razvoja nepovratnih promjena u strukturi tkiva hrskavice. Međutim, iz zdravstvenih razloga, fluorokinoloni se i dalje koriste djetinjstvo.

Kada se injekcije antibiotika koriste za sinusitis?

Došli smo do opisa jednog od najhitnijih problema s kojima se suočavaju pacijenti koji boluju od akutnog sinusitisa. Činjenica je da se domaći ORL liječnici, u svojoj nesumnjivo plemenitoj želji da brzo oslobode pacijenta od simptoma sinusitisa, natječu jedni s drugima da propisuju lijekove za injekcije.

Lekari elokventno ubeđuju svoje pacijente u hitnu potrebu parenteralnog lečenja kao jedinog mogući put do isceljenja. Iscrpljen nedostatkom gutljaja svježi zrak pacijenti, naravno, veruju svemoćnom čoveku u belom mantilu i poslušno idu u apoteku po set špriceva, bočice antibiotika i lidokaina.

Nakon toga slijedi sedam, pa čak i deset dana zahvata, a potom i liječenje posljedica injekcijske terapije. Naravno, nakon takve terapije bolest se povlači. Međutim, da li su injekcije antibiotika zaista neophodne za sinusitis?

Prema mišljenju vodećih stručnjaka iz oblasti otorinolaringologije, parenteralna upotreba antibiotici su indicirani za pacijente s bolničkim akutnim sinusitisom. U takvim slučajevima infekciju obično uzrokuju visokorezistentni gram-negativni mikroorganizmi. Lijekovi izbora uključuju aminoglikozidne antibiotike. Za ispravan odabir antibakterijskog sredstva, preporučuje se inokulacija kulture i određivanje osjetljivosti inokuliranih bakterija.

Razmotrimo detaljnije doze i spektar djelovanja parenteralnih antibiotika.

Aminoglikozidi.

Za većinu efikasni lekovi uključuju tobramicin i gentamicin. Vrijedi napomenuti da oba antibiotika nisu aktivna protiv streptokoka i drugih anaerobnih bakterija. Moraxella i Haemophilus influenzae su, naprotiv, vrlo osjetljivi na djelovanje aminoglikozida.

Doziranje Tobramicina i Gentamicina izračunava se ovisno o težini pacijenta: po kilogramu težine dolazi 1,7 mg antibiotika. Učestalost primjene - dva puta dnevno.

Vrijedi napomenuti da je upotreba aminoglikozida povezana s visokog rizika nuspojave. Jedna od najopasnijih nuspojava povezanih s liječenjem ovim lijekovima je oštećenje slušnih grana, što rezultira nepovratnom gluvoćom. Stoga se tobramicin i gentamicin koriste isključivo pod nadzorom liječnika.

Cefalosporini druge generacije.

Cefuroksim je praktički jedini parenteralni cefalosporinski antibiotik druge generacije koji se koristi za liječenje akutni sinusitis. Injekcioni lekovi koji sadrže aktivna supstanca Cefuroksim je liofilizirani prašak koji se mora razrijediti prije upotrebe. Najčešći rastvarači su voda za injekcije i 2% rastvor lidokaina.

Za liječenje sinusitisa propisuje se 1 gram cefuroksima svakih osam sati. Jedan od najpoznatijih lijekova u Rusiji koji sadrži cefuroksim je Zinacef.

Cefalosporini treće generacije.

Injekcioni agensi u ovoj grupi uključuju cefotaksim, ceftazidim i, naravno, dobro poznati ceftriakson. Cefalosporini treće generacije su visoko aktivni protiv gram-negativnih mikroorganizama.

• Cefotaksim se propisuje 2 grama svakih 4-6 sati;
• Ceftriakson - 2 grama dnevno, podijeljeno u dvije doze;
• Ceftazidim se koristi u dozi od 2 grama svakih 8 sati.

Karbapenemi.

Teški slučajevi akutnog gnojnog nozokomijalnog sinusitisa zahtijevaju primjenu moćnih antibiotika širokog spektra - karbapenema. Ovi lijekovi se koriste isključivo u bolnici pod nadzorom specijalista.

Antibiotske kapi za sinusitis: potrebne ili beskorisne?

Mnogi pacijenti postavljaju isto pitanje: pomažu li antibiotske kapi i sprejevi za nos kod upale sinusa? Vrijedi li ih koristiti? I da li je moguće proći s lokalnim lijekovima bez pribjegavanja oralnim, odnosno tabletiranim lijekovima? Vrijeme je da raščistimo sve sumnje.

Ako vam je dijagnosticiran sinusitis, morate biti spremni na činjenicu da je gotovo nemoguće oporaviti se bez antibiotika - bakterijska infekcija samo zahteva adekvatnu terapiju. Lokalni preparati- sprejevi i kapi za nos koji sadrže antibakterijsku aktivnu supstancu ne mogu da prodru u maksilarne sinuse. Shodno tome, njihova upotreba je praktički besmislena. Dakle, naglasimo: u akutnom i hronični sinusitis Kapi za nos ili antibiotski sprejevi jednostavno su neefikasni.

Jedini izlaz u ovoj situaciji je oralni i in teški slučajevi parenteralni (injekcioni) antibakterijski agensi.

Propisivanje antibiotika je zadatak ljekara

Skrećem vam pažnju na činjenicu da je odabir pravog antibakterijskog lijeka prerogativ liječnika ORL. Ne smijemo zaboraviti da među uzročnicima akutnog sinusitisa postoje i sojevi otporni na antibiotike koji su neosjetljivi na peniciline i cefalosporine. Stoga, samopropisivanje antibiotika za sinusitis može prije dovesti do ozbiljnih komplikacija nego do željenog oporavka.

Imajte na umu da na prvi znak upale sinusa trebate hitne konsultacije specijalistički i hitan antibakterijski tretman.

Često je bakterijske prirode. Stoga liječnici pacijentima naglašavaju da su antibiotici lijekovi prve linije. Pogledajmo pobliže koji antibiotici su efikasniji u liječenju sinusitisa, kada ih treba koristiti i koje su njihove prednosti i mane.

Čemu služe antibiotici?

Antibiotici zauzimaju važno mjesto u liječenju sinusitisa. Lijekovi ove grupe eliminiraju uzročnika bolesti i smanjuju rizik od razvoja opasnih komplikacija.

Upotreba pravilno odabranog antibiotika za dijete ili odraslog pacijenta jamči uspješan, brz oporavak.

Sinusitis je upalni proces koji izazivaju patogeni mikroorganizmi. Glavni uzročnici sinusitisa su:

• Moraxella;
• stafilokoki;
• peptostreptococci;
• fuzobakterije;
• Haemophilus influenzae;
• corynebacteria.

U 30% slučajeva razvoj sinusitisa izaziva nekoliko patogena, infekcija je mješovitog porijekla. Svaka upala s bakterijskom infekcijom mora se liječiti antibioticima, jer sam organizam nije u stanju suzbiti negativne učinke patogenih mikroorganizama.

Simptomi sinusitisa

Izvodljivost upotrebe

Upotreba antibiotika za sinusitis se ne smatra uvijek prikladnom. To se objašnjava činjenicom da bolest može biti uzrokovana bakterijama i virusnim infekcijama.

U početnoj fazi, kada bolest napreduje blagi oblik, postoji vrlo velika vjerovatnoća da ima sinusitis virusna etiologija. U ovom slučaju antibiotici se ne propisuju. Antibakterijska terapija Stručnjaci ga propisuju samo kada je sinusitis bakterijski.

Specifični znaci bakterijskog sinusitisa su:

• gnojni iscjedak;
• bol u maksilarnim sinusima.

Ako pacijentu smetaju ovi znaci, uzimanje antibiotika je obavezno. Lekar propisuje antibiotike kada testovi potvrde prisustvo bakterija (najčešće Staphylococcus aureus). Ako ne koristite lijekove iz ove skupine, to neće donijeti ni potpuni oporavak, jer će patogene bakterije nastaviti djelovati, nanijeti štetu tijelu. Ali samo liječnik treba propisati određene antibiotike i odrediti odgovarajuću dozu lijeka.

Vrste

Za liječenje sinusitisa, savremeni stručnjaci mogu propisati antibakterijske lijekove različite vrste. Među novim lijekovima, "zitrolid" se smatra moćnim. Često se propisuju vremenski testirani lijekovi:

• "Ampicilin."
• "Cefalexin".

Prilikom propisivanja antibiotika, liječnik uzima u obzir prirodu upale. Lijek bi trebao biti u mogućnosti da lako prodre u sluzokožu nazalnih sinusa.

Prilikom odabira antibiotika za liječenje sinusitisa, stručnjak mora imati na umu da je on stalni korisnik tijela, da se može naviknuti na djelovanje antibakterijskog lijeka.

Upotreba slaba droga može uzrokovati negativan rezultat u terapiji. Ako koristite jak antibiotik, ali ne slijedite upute, bakterije će moći razviti imunitet na njega.

Kako uzimati antibiotike pogledajte naš video:

Penicilini

Droge imaju baktericidno dejstvo, imaju širok spektar djelovanja. Zbog pojave mikroorganizama koji su sposobni uništiti peniciline, farmaceuti su razvili posebne zaštićene lijekove. Predstavljeni su spojem penicilina sa klavulanskom kiselinom.

Uzimanje takvih lijekova ne izaziva alergijsku reakciju ili razvoj ozbiljnih nuspojava.

Pri liječenju odraslih penicilini se koriste u različitim farmakološki oblici(tablete, kapsule). Za djecu, penicilini se propisuju u obliku suspenzije s voćnim punjenjem.

Najčešća imena:

• "Amoksicilin."
• "Hiconcil."
• "Amoxiclav".
• "Augmentin".
• "Flemoklav."

Za djecu se propisuju penicilini:

• "Amoxiclav".

Makrolidi

Lijekovi ove grupe su sigurni za ljude. Od penicilina se razlikuju po tome što imaju bakteriostatski učinak (ovo sprječava razmnožavanje bakterija). Primjena makrolida je pogodna za dugotrajno liječenje hronični sinusitis.

Lijekovi ove grupe antibiotika akumuliraju se u tkivima i ostaju u njima dugo vremena. Makrolidi se mogu prepisivati ​​djeci, trudnicama i dojiljama ako je potencijalni rizik manji od očekivane koristi.

U liječenju sinusitisa koriste se sljedeći makrolidi:

• 14-člana. Roksitromicin („Xitrocin“, „Roxylor“, „Rulid“, „Rovenal“), klaritromicin („Ecositrin“, „Klabaks“, „Fromilid Uno“, „Klacid“).
• 15-člana. To uključuje "", njegove analoge ("Zi-faktor", "Azitrus", "Sumamed", "Hemomycin", "Azitral", "Zitrolide").
• 16-člana. To uključuje midekamicin (Midepin, Macropen), Vilprofen, spiramicin Spiramisar, Rovamycin.

Cefalosporini

Droge iz ove grupe smatraju se najbrojnijim. Po širini su superiorniji od penicilina, makrolida antibakterijski spektar. Lijekovi ove grupe imaju otpornost na beta-laktazu (enzim odgovoran za otpornost patogena sinusitisa).

Ako ste alergični na penicilin, pacijent može razviti alergijsku reakciju na cefalosporine. Što se tiče upotrebe tokom trudnoće i dojenja, odluku donosi ljekar. Mnogi lijekovi iz ove grupe se ne mogu uzimati oralno, jer se ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta i iritiraju sluznicu. Cefalosporine ne treba uzimati istovremeno sa alkoholom.

Cefalosporini se koriste u terapiji:

• 1. generacija. („Leksin“, „Sporidex“, „Ecocephron“), cefazolin („Kefzol“, „Lyzolin“, „Zolfin“);
• 2 generacije. Cefoksitin (Mefoxin, Boncefin, Anaerocef), cefuroksim (Axetim, Cefurus, Zinacef);
• 3 generacije. ("Lendatsin", "Azaran", "Rocephin"), cefiksim ("Loprax", "Maxibat", "Suprax");
• 4 generacije. Cefepim ("Maxipim", "Cefomax"), cefpirom ("Cefanorm", "Izodepom");
• 5. generacija. Ceftolozan, ceftrobiprol (Zaftera).

Fluorokinoloni

Lijekovi ove grupe su potpuno sintetički, obdareni širokim spektrom antibakterijskih učinaka i imaju brzo, snažno baktericidno djelovanje.

Utječu na većinu patogena sinusitisa, ali ih karakterizira visoka toksičnost. Mogu izazvati razvoj alergija, nuspojava iz gastrointestinalnog trakta i nervnog sistema.

Trudnice i dojilje su strogo kontraindicirane na ovu grupu lijekova.

Fluorokinoloni se dijele na lijekove:

• 1. generacija. Pefloksacin ("Uniquepev", ""), ofloxacin ("Zanocin", "Tarivid");
• 2. generacija. Norfloksacin ("Normax", "Nolitsin", "Norbactin"), ciprofloksacin ("", "Ekotsifol", "Tsiprolet", "Tsiprobay", "Cifrinol");
• 3. generacija. Sparfloksacin ("Respara", "", "Sparbakt"), levofloksacin ("Levostar", "Tavanik", "Glevo");
• 4. generacija. Gemifloksacin ("Faktiv"), moksifloksacin ("Megaflox", "", "Moxin").

Koje antibiotike uzimati za sinusitis, pogledajte naš video:

Injekcije

Injekcije za sinusitis se propisuju prilično rijetko. Nekomplikovani oblik bolesti često se liječi sprejevima, kapima i tabletama. Injekcije se smatraju neophodnim u sljedećim slučajevima:

1. Neefikasnost oralnih lijekova.
2. Uznapredovali slučaj, razvoj teškog oblika gnojnog sinusitisa.
3. Visok rizik od komplikacija.

Najboljom opcijom se smatra:

• . Lijekovi se moraju davati svaka 3-4 sata kako bi se održala njihova potrebna koncentracija u krvi;
• aminoglikozidi. Najčešći lijekovi iz ove grupe su “Tobramicin”. Daju se brzinom od 1,5-2 mg po kg težine pacijenta. Lijekovi iz ove grupe utiču na slušne organe i čak mogu uzrokovati gluvoću;
• cefalosporini. Za injekcije koristite "Zinacef", "Ceftazidime", "", "Ceftriaxone". Ceftriakson se mora davati dva puta dnevno;
• karbapenemi. Lijekovi ove grupe smatraju se najefikasnijim, imaju širok spektar djelovanja. Koriste se za teške oblike gnojnog sinusitisa i za razvoj komplikacija.

Injekcije se mogu s oprezom propisivati ​​sljedećim kategorijama pacijenata:

• dojilje;
• trudnice;
• skloni alergijama;
• sa zatajenjem bubrega, jetre;
• dojenčadi (u ekstremnim slučajevima).

Da biste smanjili upalu, ojačajte zidove mala plovila izvršite “vruće injekcije” s kalcijum hloridom.

Kapi i sprejevi

Kapi za nos i antibiotski sprejevi koriste se samo za sinusitis uzrokovan bakterijama. Kod bakterijskog rinitisa uočava se sljedeće:

• nazalna kongestija;
• zgušnjavanje nazalnog sekreta;
• povećanje temperature;
• slabost, glavobolja.

Najpopularniji sprejevi su:

• "Polydex".

Popularne kapi su:

• "Sofradex".
• "Protargol" (propisuje se trudnicama i djeci).

1. Ako liječnici nisu identificirali uzročnika sinusitisa, odabir antibiotika se provodi empirijski (na osnovu iskustva, uzimajući u obzir podatke o uobičajenim uzročnicima bolesti).
2. Prednost se daje antibioticima širokog spektra koji mogu utjecati na većinu patogena sinusitisa. To mogu biti: ceftriakson, azitromicin amoksiklav, linkomicin.
3. Ako bakteriološki pregled Nakon što su utvrdili prirodu mikroorganizma koji je izazvao bolest, liječnici biraju antibiotik uzimajući u obzir osjetljivost bakterije. Stručnjaci također uzimaju u obzir kontraindikacije, težinu patološki proces, nuspojave, starost pacijenta, prateće bolesti. Na osnovu ovih podataka, lekar određuje trajanje kursa i dozu.
4. Nekontrolisana upotreba antibiotika može pogoršati stanje pacijenta.
5. Antibiotici djeluju sve dok pacijent održava određenu koncentraciju u tijelu. Smanjenje doze uzrokuje obrnuti proces, bakterije razvijaju otpornost na lijek, postaju jače i evoluiraju.

Kada koristite antibiotike iz tetraciklinske grupe (doksiciklin, Unidox Solutab), morate imati na umu njihovu sposobnost smanjenja zaštitna funkcija epidermis. Pacijent ne smije:

• posjetite solarij;
• sunčati se;
• uradi farbanje kose i trajnu.

Potrebno je zapamtiti nekompatibilnost antibiotika s određenim lijekovima:

• Antacidi. "Gastal" i "Almagel" negativno utječu na apsorpciju antibiotika iz gastrointestinalnog trakta, smanjuju količinu aktivne tvari u krvi.
• Aktivni ugljen. Ovaj lijek neutralizira djelovanje antibakterijskih sredstava, veže ih i uklanja ih iz tijela.
• Oralni kontraceptivi. Njihova efikasnost se smanjuje kada se koriste istovremeno s penicilinima i tetraciklinima.

Takođe je vredno izbaciti alkohol iz svoje ishrane. Određeni lijekovi mogu stvoriti stabilne veze s alkoholom (acetaldehidima), koji izazivaju intoksikaciju jetre i tijelo ih teško podnosi.

Antibiotici za sinusitis su neophodni jer su patogeni organizmi prilično otporni na druge vrste lijekova. Sinusitis se može dijagnosticirati samo pomoću kompjuterske tomografije i rendgenskih zraka. Stoga se antibiotici protiv sinusitisa mogu propisati tek nakon detaljnog pregleda od strane specijaliste.

Simptomi bolesti

U pravilu, simptomi upale sinusa su sljedeći:

1. Česta pulsirajuća migrena, čiji bol zrači u zube.
2. Oticanje gnoja u nazofarinksu i isticanje kroz nos.
3. Uporna i dugotrajna začepljenost nosa, zbog čega nestaje čulo mirisa.
4. Osjećaj pritiska u obrazima, obrvama i nosu.
5. Standardni simptomi zaraznih bolesti: opća slabost i malaksalost.

Početni stadijumi bolesti mogu se lako izliječiti korištenjem standardnih antibakterijskih sredstava.

Poteškoća je u tome što je nespecijalistu nemoguće identificirati simptome početne faze. Zbog toga bolest često dostiže fazu u kojoj se može izliječiti samo antibioticima.

Ako se ne provodi antibiotska terapija, infekcija može dovesti do sljedećih komplikacija: meningitis, doživotni gubitak mirisa, širenje infekcije na dušnik, bronhije i oči. Moguće je i uništavanje kostiju lica.

Slučajevi kada se antibiotici ne smiju uzimati

Kako bi odredio koje antibiotike treba uzimati za sinusitis, stručnjak mora identificirati simptome i uzročnika infekcije. Daljnji tretman zavisi samo od osnovnog uzroka bolesti. Ako dođe do greške, antibiotici će samo pogoršati situaciju. Ovi lijekovi se ne propisuju u sljedećim slučajevima:

1. Ako je sinusitis virusnog i gljivičnog porijekla.
2. Za hronični sinusitis.
3. Za upale sinusa uzrokovanih alergijskom reakcijom.
4. Bolest je u blagom stadijumu.

Prilikom liječenja sinusitisa, antibiotici se biraju pojedinačno za svakog pacijenta. Samo ljekari propisuju dozu. Dodavanje ili oduzimanje broja tehnika bez dozvole je strogo zabranjeno.

Specijalista uvijek propisuje određeni tok liječenja, čije trajanje nije duže od mjesec dana. Prepisani lek ne treba uzimati duže od naznačenog perioda, a na kraju kursa konsultovati se sa lekarom. Ako predugo uzimate antibiotike, infekcija će postati otporna na njih.

Ukoliko se tokom uzimanja antibiotika pojave novi simptomi, odmah se obratite svom ljekaru. Isto važi i za neadekvatan odgovor organizma na lek.

Za upalu sinusa, antibiotik se ne smije miješati sa alkoholom. Prilikom kupovine lijeka obratite pažnju na rok trajanja.

Zbog činjenice da se ovi lijekovi biraju pojedinačno, najbolji antibiotik za sinusitis je onaj koji je pokazao svoje djelovanje u prva 2 dana. Ako nema efekta, ljekar može propisati drugi lijek.

Tablete antibiotika

Antibiotici za sinusitis u tabletama su najčešći. Mogu se duže čuvati bez gubitka svojih ljekovitih svojstava.

Macropen tablete su efikasne jer uništavaju pneumokokne bakterije i Haemophilus influenzae. U malim omjerima, proizvod proizvodi bakteriostatski učinak: ne dopušta bakterijama da se razmnožavaju, velike količine ima baktericidno dejstvo, uništava mikrobe.

Pogodno je liječiti sinusitis Macropenom jer eliminira infekciju čak i u uznapredovalom stanju. Bakterije se teško prilagođavaju na to. Međutim, ne treba ga koristiti ako imate problema s bubrezima ili jetrom.

Farmaceuti svrstavaju Augmentin, prilično efikasan antibiotik, kao lijek 3. generacije. Zahvaljujući svom složenom polusintetičkom sastavu, ima širok spektar primjena. Princip djelovanja usmjeren je na uništavanje bakterijskih stanica.

Augmentin se dobro pokazao kod mnogih drugih zaraznih bolesti, koje u većini slučajeva nisu povezane s respiratornim traktom. Ako je potrebno, može se uzimati dojenčadi samo u zgnječenom obliku. Ova droga Najgore djeluje na jetru i crijeva, pa se ne smije konzumirati duže od 14 dana.

Liječenje sinusitisa antibioticima nemoguće je zamisliti bez lijekova penicilina. Jedan od njih je Ceftriakson, lijek 3. generacije. Budući da je namijenjen uništavanju aerobnih i anaerobnih bakterija, lijek se najčešće propisuje kod infektivnih bolesti organa. respiratornog sistema. Princip djelovanja lijeka temelji se na činjenici da ne dopušta bakterijama da se razmnožavaju.

Ovaj antibiotik iz sinusitisa eliminira patogene mikrobe čak iu najnaprednijem obliku. Trebaju liječiti zarazne bolesti kada prethodni lijekovi nisu dali rezultate. U pravilu pacijenti primjećuju poboljšanje svog stanja u roku od jednog dana nakon upotrebe.

Uprkos svojoj efikasnosti, Ceftriakson ima najveći broj nuspojave: poremećaj probavnog trakta i funkcije bubrega. Strogo kontraindiciran za trudnice i djecu mlađu od 16 godina.

Prvorazredni antibiotik za liječenje sinusitisa, Sumamed uništava i gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme. Usvojen 2014. godine, lijek je postao prvi antibiotik tipa makrolida koji se može slobodno kupiti u ljekarni. Princip djelovanja je intracelularno uništavanje bakterija.

Prednost Sumameda: upotreba za širok spektar bolesti i oslobađanje u mnogim oblicima. Tijek liječenja je brz (ne više od 5 dana). Upotreba ovog lijeka je kontraindicirana za djecu i trudnice. Lijek se ne propisuje osobama sa oslabljenim bubrezima i jetrom.

1. Amoksiklav

Amoksiklav je polusintetički lijek koji se koristi za mnoge vrste zaraznih bolesti. Ako imate upalu sinusa, trebali biste ga piti kako biste obnovili ravnotežu elektrolita. Amoksiklav tablete uništavaju membranu mikroorganizama spajanjem klavulonske kiseline i glavne supstance (naziv - amoksicilin). Pogodno za trudnice i djecu tačna doza.

Nedostaci uključuju sve standardne kontraindikacije antibiotika - poremećaje probavnog trakta.

Moguće je da pacijenti mogu razviti urtikariju zbog individualne netolerancije. Samo liječnik zna koji se antibiotici koriste za liječenje sinusitisa, tako da odabire lijek pojedinačno za svaku osobu.

Injekcioni antibiotici

Injekcije antibiotika za sinusitis koriste se u slučajevima kada je bolest dovela do komplikacija. U većini slučajeva, injekcijska terapija se provodi pod strogim nadzorom liječnika u stacionarnom bolničkom okruženju. Često su antibiotici za liječenje potkožnog sinusitisa u obliku otopljenih tableta.

Pacijentima se najčešće propisuje Ceftriakson u obliku injekcije. Ovaj lijek na bazi penicilina se najviše koristi akutne faze bolesti. Primjenjuje se supkutano jednom dnevno. Lijek je prilično efikasan, ali ga trudnice ne bi trebale uzimati.

Injekcioni antibiotik Cefazolin, koji se propisuje u ekstremnim slučajevima, je polusintetički lijek sa baktericidnim principom djelovanja. Uglavnom se koristi u bolničkim uslovima jednom dnevno.

Instilacija antibiotika u nos za sinusitis je dodatna mjera u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Međutim, sprejevi i aerosoli nisu namijenjeni da olakšaju disanje. Pravila za prihvatanje ovih sredstava:

1. Antibiotski sprej, zajedno s drugim lijekovima ove vrste, može propisati samo ljekar.
2. Ne bi trebalo da stavljate više u nos nego što vam je lekar propisao.
3. Ako lijek ne donese rezultate, trebate se posavjetovati sa specijalistom, ali ni u kojem slučaju ne povećavajte dozu. Ne možete sami odlučiti kako liječiti problem.
4. Aerosoli se ne smiju koristiti kao sredstvo za čišćenje.
5. Da bi aerosoli bolje djelovali potrebno je između doza koristiti vazokonstriktorne lijekove za nos (Otilin ili Farmazolin).

Lijek Isofra je najčešći među ostalim aerosolima, zgodno ga je ponijeti sa sobom, čak i ako pacijent mora negdje letjeti. Sadrži framicetin sulfat, antibiotik koji se apsorbira u mukoznu membranu i potom uništava bakterije. Isofra se dobro nosi s kataralnim komplikacijama virusne infekcije u obliku sinusitisa. Liječenje gnojnog sinusitisa se ne provodi ovim lijekom.

Ako se koristi nepravilno, Isofra pogoršava sinusitis kod odraslih do tačke kada bakterije postaju otpornije na antibiotike. Mogući poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta.

Bioparox sprej sadrži aktivna supstanca fuzafungin. Liječenje sinusitisa antibioticima ove vrste slijedi sličan princip. Ljekovite supstance apsorbiraju se u mukoznu membranu, gdje uništavaju bakterije.

Međutim, propisuje se samo kada početnim fazama bolesti. Bioparax ne djeluje u akutnim fazama, ne koristi se za liječenje gnojnog sinusitisa. U pojedinačnim slučajevima lijek može izazvati alergijske reakcije sluznice, kao i osip i oticanje. Moguća je pojava bronhospazama.

Antibiotici za odrasle i djecu

Za upalu sinusa kod odraslih, liječenje se koristi standardnim antibakterijskim sredstvima, a antibiotici se propisuju ako je neophodno. Odraslim osobama koje su alergične na penicilin, liječnici propisuju makrolidne lijekove.

Ako pacijent ima bronhijalnu astmu, propisuju mu se fluorokinolonski lijekovi: Levolet, Tsiprolet, Tsifran. Ovi lijekovi su manje štetni, ali im je potrebno duže da se izliječe.

Antibiotici za gnojni sinusitis koriste se u ograničenim količinama. U pravilu se za takvu bolest koriste makrolidi, penicilini i cefalosporini. Međutim, najosnovnija metoda liječenja gnojnog sinusitisa je ispiranje nosa u bolničkom okruženju.

Koje antibiotike djeca trebaju uzimati za sinusitis? Uglavnom to ovisi o dozi lijeka i dobi djeteta. Obično stručnjaci ne propisuju tablete malim pacijentima, preferirajući aerosole i kapi kako bi preciznije izmjerili dozu. Najčešće se za liječenje koristi Bioparox sprej (od 2,5 godine). U slučaju komplikacija, Ceftriakson se propisuje injekcijom.

Lista antibiotskih lijekova za sinusitis kod djece je vrlo ograničena, ali sljedeći lijekovi ne izazivaju zabrinutost kod pedijatara:

1. Sumamed je antibiotik za sinusitis u tabletama koji mogu koristiti djeca starija od 12 godina. Do ove dobi lijek se primjenjuje intramuskularno.
2. Amoksicilin. Moguće je liječiti dječji sinusitis antibiotikom od trenutka rođenja u pravilno razrijeđenoj koncentraciji.
3. Antibiotici iz kategorije aminoglikozida (Tobramicin i Amikacin) su prihvatljivi za intramuskularnu primjenu djeci starijoj od 3 godine.

Proizvodi za trudnice

Da biste saznali koji je antibiotik najbolji za trudnice, potrebno je proći još mnogo dijagnostičkih procedura. Budućim majkama se ne propisuju tablete, najčešće se liječenje provodi injekcijama.

Najboljim sredstvima za porodilje postoje antibiotici 3. generacije: Azitromicin, Augmentin i Spiramycin.

Ali ovi tretmani se provode samo u najekstremnijim slučajevima i to tek nakon 2. mjeseca gestacije. Dakle, samo ljekar koji je prisutan odlučuje koje antibiotike uzimati trudnicama. U osnovi, stručnjaci trudnicama prepisuju aerosole i kapi.

Bez obzira na oblik i dobrobit pacijenta, imenovanje i dijagnoza nazalnih problema treba da se odvija pod uslovima medicinska ustanova. Tek nakon detaljnog pregleda lekar će propisati određeni lek.

Sinusitis je upala paranazalnih sinusa. Ovisno o tome koji su sinusi podvrgnuti patološkom procesu, razlikuju se sinusitis, sfenoiditis, frontalni sinusitis i etmoiditis. Sinusitis je prilično česta bolest koja se često razvija kao komplikacija gripe, ARVI, ospica i drugih. infekciona zaraza respiratornog sistema.

Za liječenje sinusitisa koriste se lijekovi iz različitih farmakoloških grupa. Njihov odabir vrši samo liječnik, ovisno o uzroku bolesti.

Antibakterijski agensi za sinusitis

Liječenje sinusitisa antibioticima je indicirano samo ako je bakterijske prirode. Nema smisla propisivati ​​ih ako je sinusitis virusne, alergijske ili gljivične prirode.

Izbor agensa temelji se na osjetljivosti patogena na antibakterijski lijek i ozbiljnosti bolesti. Kod akutnog sinusitisa antibiotik se najčešće bira empirijski, na osnovu raspoloživih podataka o uzročnicima sinusitisa u određenoj regiji. Kronični oblik sinusitisa zahtijeva obaveznu bakterijsku kulturu prije početka primjene lijeka.

Važno svojstvo antibakterijskih sredstava koja se koriste za sinusitis i sinusitis je njihova propusnost u sluznicu sinusa, postižući koncentraciju potrebnu za uništavanje patogena.

Preparati ovih grupa mogu se koristiti interno u obliku tableta, kapsula i suspenzija, injekcijama (intramuskularno i intravenozno), a takođe i lokalno u obliku kapi i sprejeva za nos.

Ciljevi antibiotske terapije

Glavni zadatak antibakterijskih sredstava za sinusitis i sinusitis je uklanjanje patogenih mikroorganizama koji su izazvali bolest, kao i vraćanje izgubljene sterilnosti sinusa. Njihovo uzimanje omogućava ne samo izliječenje pacijenta, već i sprječavanje razvoja ozbiljnijih komplikacija.

Ako u akutnom obliku sinusitisa antibiotici mogu biti osnova liječenja, onda u hronični oblik djeluju kao pomoćna terapija.

Antibiotici za sistemsku upotrebu

Antibiotici za sinusitis kod odraslih najčešće se propisuju u obliku tableta i kapsula za internu upotrebu. Za djecu se preporučuje suspenzija oblika lijeka. U vrlo akutnim i teškim slučajevima bolesti može se prepisati parenteralna primena lijekove intravenozno ili intramuskularno. Takva primjena je moguća i u djetinjstvu i u odrasloj dobi.

Kao što je gore spomenuto, izbor agensa ovisi o osjetljivosti patogena na njega. Tokom tretmana akutni oblici Nema vremena za čekanje rezultata bakterijske kulture, tako da se odabir vrši empirijski. Nakon dobijanja rezultata istraživanja, moguće je zamijeniti lijek optimalnijim za određeni patogen.

U praksi se mogu koristiti antibiotici različitih grupa. Za upalu sinusa i sinusitisa, lijekovi izbora su penicilini i cefalosporini, ali se mogu prepisati i tetraciklini, makrolidi i fluorokinoloni.

Grupe antibiotika koji se koriste za liječenje sinusitisa

Penicilini

Penicilini su glavni lijekovi koji se koriste za sinusitis i sinusitis. Djelotvorni su protiv gotovo svih vrsta mikroba koji uzrokuju bolest, a pritom se dobro podnose.

Penicilini imaju baktericidni efekat tako što ometaju sintezu mikrobnih ćelija. Lijekovi ove grupe uništavaju se djelovanjem beta-laktamaza koje proizvode bakterije. Kako bi se uklonio ovaj nedostatak i povećao spektar djelovanja u sastavu savremeni penicilini uvedena je klavulanska kiselina.

Predstavnici grupe:

• Amoksicilin (Amoxil, Ospamox, Hiconcil, Flemoxin Solutab);
• ampicilin;
• Amoksicilin sa klavulanskom kiselinom (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab, Betaclave, Medoclav).

Nedostaci lijekova ove grupe su:

• brz razvoj otpornosti mikroba;
• može izazvati alergijske reakcije;
• kratak period delovanja, što zahteva česta upotreba lijek.

Cefalosporini

Lijekovi iz ove grupe također spadaju u lijekove prve linije za sinusitis i sinusitis. Cefalosporini su otporniji na destruktivno djelovanje beta-laktamaza, stoga imaju širi spektar djelovanja i težinu terapijskog djelovanja.

Cefalosporini imaju i baktericidni efekat, koji se manifestuje poremećenjem sinteze ćelijskog zida.

Pripreme:

• Cefaleksin (Ospexin, Keflex);
• Cefazolin (Nacef, Cefamezin);
• Cefuroksim (Zinnat, Supero, Aksetin, Zinacef, Cefurabol);
• Cefiksim (Suprax, Cefspan, Pancef);
• Ceftriakson (Tercef, Lorakson);
• Cefepim (Maxicef, Maxipim, Tsepim).

Nedostaci:

• zbog sličnosti u strukturi, ne mogu se koristiti kod pacijenata s preosjetljivošću na peniciline;
• potrebno je prilagođavanje doze zbog bolesti bubrega.

Makrolidi

Lekovi iz ove grupe se koriste kada su cefalosporini i penicilini neefikasni, kao i kada alergijske reakcije na njima. Makrolidi imaju širi spektar djelovanja, štetno djeluju na mikoplazme, legionelu i klamidiju. Istovremeno, imaju najmanju toksičnost.

Makrolidi imaju bakteriostatski učinak. Također imaju protuupalno i imunomodulatorno djelovanje.

Predstavnici grupe:

• eritromicin;
• klaritromicin (Fromilid, Klacid, Ecositrin);
• Azitromicin (Sumamed, Azitrox, Azivok, Zitrolide, Ecomed).

Nedostaci:

• zahtijevaju prilagodbu doze u slučajevima disfunkcije bubrega i jetre;
• Ne preporučuje se za trudnice i dojilje.

Fluorokinoloni

Lijekovi ove grupe se propisuju u posljednje utociste, kada su sve druge grupe antibiotika neefikasne. Fluorokinoloni imaju baktericidni efekat.

Predstavnici fluorokinolona:

• Ofloksacin (Oflox, Zanotsin);
• (Tavanik, Levolet);
• Lomefloksacin (Maksavin, Loflox).

Njihov nedostatak je što se ne mogu koristiti kod pacijenata mlađih od 18 godina zbog sposobnosti da poremete sintezu tkiva hrskavice.

Tetraciklini

Tetraciklini se vrlo rijetko koriste za sinusitis - samo u slučajevima potvrđene osjetljivosti mikroorganizama. Imaju bakteriostatski učinak zbog poremećaja sinteze proteina u bakterijskoj ćeliji.

Tetraciklinski antibiotici se ne koriste za sinusitis kod djece zbog njihovog negativan uticaj za formaciju koštanog tkiva i promjene boje zuba.

Najviše korišteni lijek je tetraciklin.

Antibiotici za lokalnu upotrebu

Upotreba antibiotika u obliku kapi, sprejeva i masti u nos opravdana je samo za nekomplicirane i blage oblike bakterijskog sinusitisa ili kao dio kompleksna terapija. Najčešće se koristi.

Isofra

Ovaj sprej sadrži aminoglikozidni antibiotik framicetin. Ima baktericidni učinak na većinu mikroorganizama koji uzrokuju inflamatorne bolesti gornji respiratornog trakta. Isofra se koristi samo kao dio kompleksne terapije.

Zabranjena je upotreba ovog spreja kod oštećenja nazalne sluznice i kod djece mlađe od 1 godine.

Polydexa

Ovaj sprej sadrži 2 antibiotika odjednom - polimiksin i neomicin, kao i glukokortikosteroid deksametazon i vazokonstriktor fenilefrin. Ovaj sastav pruža izražen baktericidni, protuupalni i vazokonstriktorni učinak. Polydexa se koristi kao dio kompleksne terapije zaraznih i upalnih bolesti nosa.