Безплодие. Причини за безплодие при брачна двойка

(женско безплодие) е невъзможността за забременяване в рамките на една година от редовно проникване, жизнеспособна и активна сперма, естествено или изкуствено, в репродуктивни органижени в пубертетна възраст. Диагнозата безплодие се поставя и ако бременността винаги завършва със спонтанен аборт. До 20% от двойките са безплодни.

Безплодието при жените не трябва да се бърка с неуспешното износване на бременност до термина, когато зряла яйцеклетка е успешно оплодена от сперма, но бременността завършва на етапа на ембриогенезата със спонтанен аборт или аборт.

Една жена не се счита за безплодна, ако нейният партньор има нежизнеспособна, слаба сперма или изобщо няма сперма.

Проблем с безплодието.Проблемът с безплодието сега е много по-сериозен, отколкото преди, преди няколко века. Сексуалната революция носи сериозна отговорност, дори само защото се разпространява инфекциозни заболявания. А младите хора все повече не искат да имат деца, отлагането на бременност все повече се увеличава. Ако вземем всички безплодни двойки за 100%, то в 33,3% мъжът е безплоден, в други 33,3% жената е безплодна, а в останалите двойки и двамата партньори са безплодни.

Причините за безплодие могат да бъдат дефекти в развитието на репродуктивната система, дисфункция на половите органи, тежки интоксикации и общи заболяваниятяло, както и психически и неврологични разстройства. Безплодието не принадлежи към групата на независимите заболявания, то винаги се появява в резултат на различни заболявания на тялото. Главната причина женско безплодиее възпалителни заболявания.

Физиология на месечните цикли

Безплодие може да настъпи при нарушен и нормален месечен цикъл. Естествено месечен цикължени, продължава 21-35 дни, състои се от три последователни фази.

1. Фоликуларна фаза - узряване на яйцеклетката (не по-малко от 7 и не повече от 22 дни)

2. Овулаторна фаза на съзряване и освобождаване на зрял овоцит, началото на фертилния период.

3. Лутеална фаза жълто тяло, катаболизъм (от 13 до 15 дни).

Няколко дни преди и след овулацията се наричат ​​фертилен период (фаза) - това е времето с най-голяма вероятност за зачеване. До този момент и след това не може да настъпи бременност! Трябва обаче да разберем, че при различните жени тази фаза настъпва в различен периодменструация. Ако цикълът не се разреши от бременността, тогава тялото под въздействието на естрогените се подготвя за следващия цикъл.

Класификация на безплодието

Безплодието може да бъде:

първична – ненастъпила бременност (вродени гинекологични аномалии) или (усложнения на женските полови органи) преди или след менархе (първи цикъл);

вторична, след първата успешна бременност, невъзможността за повторно оплождане може да бъде абсолютна (нелечима) или относителна (лечима).

В някои източници, посветени на изследването на физиологията и патофизиологията на женската репродуктивна система, концепцията се допълва от следните видове безплодие.

Физиологичен. Нормата е безплодие ранна възраст(преди пубертета) и постменопаузално безплодие (след).

Доброволно. Друго име за съзнателно избраното безплодие е използването на (лекарствени) лекарства или физически (спирала, други) средства.

Временно. Може да е резултат от продължителен стрес, отслабване на организма след или по време на заболяване; някои автори включват лактационното безплодие като временно безплодие - инхибиране на овулацията при ранен периодредовно кърмене.

Константа. Отстраняването на женските полови органи, пълно или частично, е резултат от операция.

Важен признак, показващ безплодие при жената, е невъзможността за забременяване в продължение на година или повече, при наличие на благоприятни условия за зачеване, а именно:

редовен полов акт;

сексуален партньор с добра спермограма;

пълен, дългосрочен отказ от контрацепция;

Възрастта на жената е от 20 до 45 години.

Безплодието няма патогномоничен (водещ) признак и често протича безсимптомно или има индиректни симптоми. Признаци на безплодие се установяват чрез събиране на анамнеза, преглед, физически, лабораторни, инструментални изследвания.

анамнеза. Установяват се явни симптоми, свързани с нарушаване на регулярните цикли: дълги, къси, болезнени, обилни, с чужди секрети. Безплодието може да се предположи въз основа на установяването на индиректни симптоми, характерни за инфекциозни, неинфекциозни и хирургични заболявания.

Физическо изследване

По време на физически прегледи в клиниката, възможни знацибезплодие са:

индекс на телесна маса по-малко или повече от 20-26;

състояние на кожата и производни с признаци на ендокринни нарушения;

незадоволителна степен на развитие на млечните жлези;

признаци на болка, уплътнения в проекцията на тазовите органи на жената, по време на бимануална гинекологична палпация;

знаци гинекологични заболяванияоткрити по време на изследване на шийката на матката, с помощта на вагинален спекулум, колпоскопия.

Лабораторни и инструментални методи

Признаци, които могат да показват безплодие, се установяват в процеса на лабораторни и инструментални изследвания, с:

инфекциозен скрининг за ППИ;

хормонален скрининг за изключване на ендокринно безплодие;

Ултразвук на женските тазови органи, щитовидната жлеза– хормонално безплодие;

хистеросалпингография (HSG) - рентгенографско изключване на симптомите на обструкция фалопиевите тръби;

Експертите казват, че за да се постигне максимален шанс за оплождане, зачеването трябва да се извърши от 11 до 18 дни менструален цикъл. Напомняме ви, че първият ден е първият ден на менструацията. Мъжете не трябва да еякулират повече от веднъж на всеки 2 дни, тъй като само в този случай концентрацията на сперматозоиди се поддържа на максимум. И двамата партньори не трябва да използват лубриканти. И след секс жената не трябва да се мие. В допълнение към всичко това, експертите казват, че трябва да правите секс по време на оплождане в „мисионерска“ поза, а след полов акт жената трябва да лежи по гръб за 15-20 минути, със свити и повдигнати колене.

Ако представените методи не дадат желания резултат, на двойката ще бъде предписано лечение. В случаите, когато е невъзможно да се отстранят причините за безплодието, специалистите препоръчват модерни асистирани репродуктивни методи като IVF.

Ин витро оплождането е сравнително нов метод за лечение на безплодие, чиято същност е оплождането на яйцеклетки от сперматозоиди в епруветка и последващото прехвърляне на оплодената развиваща се яйцеклетка (ембрион) в матката. Тази процедура дава добри шансове за бременност, но си струва да изберете клиника отговорно. Основните фактори, влияещи върху избора на клиника, са нивото на професионализъм и опит на лекарите по фертилност, както и модерното оборудване.

Сред центровете в Русия с най-добра репутация може да се подчертае Московският център за възпроизвеждане на линията на живота, който напълно отговаря на горните изисквания. Центърът разполага с най-новото иновативно оборудване, което ви позволява значително да увеличите ефективността на процедурата. А персоналът се състои от висококвалифицирани специалисти, които се считат за едни от най-добрите в областта на IVF, включително Потапов M.E., който стои в началото на вътрешната репродуктология. и член на Съвета на Руската асоциация по човешка репродукция Колода Ю.А.

Дори ако една жена, мечтаеща за дете, е диагностицирана с безплодие, това все още не е причина за отчаяние! Съвременната медицина не само дава надежда за ново попълнение в семейството, но и доказва своите възможности с резултата от много щастливи семейства.

образование:Диплома по акушерство и гинекология, получена от руската държава медицински университет Федерална агенциявърху здравето и социално развитие(2010). През 2013 г. завършва следдипломна квалификация в NIMU на име. Н. И. Пирогова.

Една двойка се счита за безплодна, ако след първата година на редовна сексуална активност, без да използва никакви средства или методи за контрол на раждаемостта, жената не зачене. Безплодието също се отнася до невъзможността да се износи бременността докрай.

В тази статия ще ви разкажем за причините и лечението на безплодието при жените и мъжете.

Безплодие при жени и мъже

У нас такива двойки са 17%. общ бройсе свържете със съответните медицински органи. Проблемът с безплодието е особено остър за жените над 35-годишна възраст, тъй като на тази възраст репродуктивната система започва да работи по-малко интензивно. Безплодието причинява тежки психични травми както при мъжете, така и при жените. Само депресията в резултат на невъзможността за зачеване и раждане на пълноценно дете се понася от жената много по-трудно и по-драматично, отколкото във всички други ситуации. житейски ситуации, които също трябва да се преодоляват много в... женската част.

Какво представлява безплодието?

И така, безплодието е неспособността на мъжа и жената да заченат дете. Винаги е било така: всяка шеста двойка е безплодна (международна статистика за планетата Земя). Някои двойки успяват да заченат след известно време, но повечето от тези двойки остават бездетни въпреки лечението на безплодието. Големият брой безплодни бракове не е характерно за човека или следствие от неговата биологична еволюция. В крайна сметка то се определя от промените в средата и начина на живот, които човекът е създал за себе си.

Вече има чисто женска психоза: да подозирате, че принадлежите към това число и че бракът ще остане „безплоден“. Никога не трябва да прибързвате с подобни заключения, независимо дали се лекувате от безплодие или не. Така или иначе, има неща, които можете да направите, за да си помогнете.

Причини за безплодие

Безплодието може да бъде причинено еднакво както от мъжки, така и от женски проблеми. Реално положението е 50/50. Алопатична програма за лечение на безплодие започва с подробен и досаден преглед или по-скоро серия от прегледи, всякакви тестове, изследвания и консултации в различни центрове за „смъртта на майката на детето“.

Преглеждат се както жени, така и мъже.

Причини за безплодие при жените и мъжете

Проблемът с безплодието и неговото решение са непредвидими, например мъжкото безплодие.

Основен мъжки разумбезплодие - лоша сперматогенеза. За мъжа е вредно да кара кола повече от 3-4 часа на ден, тъй като лекото прегряване на половите органи може да доведе до намаляване на потентността и по този начин да провокира лоша сперматогенеза, което води до безплодие. Краката на водача, които постоянно управляват педалите, увеличават притока на кръв към тазовите органи, а температурата в областта на слабините се повишава до 37,2 градуса по Целзий, което изобщо не е полезно както за сперматозоидите, така и за съдовете, отговорни за потентността.

Женската причина за безплодие е дисфункция на яйчниците, ендокринна система, запушване на тръбите и промени в нивата на pH (средата вътре в матката и вагината).

Общо има около 22 причини за безплодие при жените и мъжете. Освен това нито сексолозите, нито гинеколозите са в състояние да обяснят много от тези причини.

Какво може да причини безплодие?

Както казват експертите: „Да бъдеш възможно най-напрегнат и развълнуван от необходимостта от зачеване ще доведе до трудности при зачеването като цяло.“

Така че разчитайте на „че всичко, което се случва, е за добро“, или още по-добре на волята Божия, живейте пълноценно, отпуснете се и се забавлявайте. Вместо да си занимавате главата с изчисления на пола на детето и рождения му ден, радвайте се на живота. И нов животще дойде при вас.

Трябва да мислите за зачеването преди или след, но не по време на секс. Освен ако вие и вашият партньор не се нуждаете от психоза вместо секс и зачеване, разбира се.

Експертите казват, че „причините за безплодието са в главата“, тоест програмата за майчинство в мозъка по някаква причина е съборена. Силният стрес също може да бъде причина за липсата на зачеване - какво тогава е "клин по клин"? - само за най-смелите жени... Нашето подсъзнание понякога играе с нас странни игри, които не само са трудни за обяснение, но още по-трудни за откриване и разпознаване. Така че опитни лекари знаят, че страстното желание да има дете може да предизвика у жената, разбира се психологически, вид вътрешна блокада. Блокада, която води до факта, че колкото повече жената иска да забременее, толкова по-безнадеждна става нейната ситуация. Зависимостта е правопропорционална. В някои случаи лекарят просто „изпраща“ жената – учтиво й предлага да напусне лечението на безплодието, като й казва тихо, но настойчиво съдбовната дума „Не“ на всички предложения да се опита да продължи и да опита „нещо друго“.

Лечение на безплодие

Съвременно лечение на безплодие

Често лечението на безплодието е сложно и включва промени в начина на живот (например премахване на стресови ситуации), лекарствена терапияи хирургично лечение. Въпросът е как една жена може да промени обичайните си мисли - представата си за себе си, тоест представата за себе си като бездетна.

И тогава всички: бъдещи родители, лекари и други специалисти се връщат на „същото място“, осъзнавайки, че децата са дар от Бога. И много хора сами просят този дар: молят и просят от Бога (различни молитвени произведения). Или се обръщат към старейшините за помощ, молейки за техните молитви.

Осиновяването решава ли проблема с безплодието?

Две неща ще „разблокират“ ситуацията: осиновяването, тоест появата на дете в семейството. Това е първото. Трябва наистина да искате да обичате дори чуждо дете, наистина да обичате това чуждо дете, сякаш е свое собствено. И изпитвайте само чувство на благодарност за всичко, благодарете, че удовлетворявате нуждата да обичате в този, когото обичате. През това време настъпва преструктуриране на съзнанието на жената - естественоТя развива майчиното съзнание.

Вярно е, че понякога помага пълна промяна в кръга от интереси, което е равносилно на отказ от желанието да станете майка. Това е второто. Почти винаги настъпва бременност.

Лечение на безплодие с IVF

В помощ са разработени така наречените репродуктивни технологии. В днешно време много двойки отиват на изкуствено осеменяване със семена на съпруга или донора, ин витро оплождане (IVF), трансфер на зародишни клетки преди тяхното сливане (гамети) или яйцеклетки след оплождане (зиготи) в тръбите и матката, сурогатно майчинство, ин витро оплождане използване на микроманипулационни техники и някои други. Бременност настъпва в 30% от случаите, докато по обичайния начин- в 20%.

Процедура за ин витро оплождане (IVF).

Има мнение, че по отношение на цинизма тези технологии се различават малко от обратен процес- аборт. (Изглежда само, че Бог е надарил жената със силата да запази детето живо или не; и майката, и бащата носят отговорност пред Бога за аборта). Може би защото IVF технологията включва имплантиране на няколко ембриона наведнъж. Тогава ще остане само един ембрион, тъй като специалистът по IVF по време на ултразвуково изследване решава кой от ембрионите ще живее и кой ще умре, убивайки излишните и ненужни (или?) - този метод се нарича „намаляване“. А останалият ембрион по същество се развива в гробище на братя и сестри. Забележете, че пише „ембрион“! Но плодът във всички етапи на бременността е човек с душа, образ и подобие на Бога. Пак за душата?

А аз толкова много искам деца, че... самата мисъл за възможността да родя е примамлива. И сега разбирането на механизма на тези технологии не е пречка по пътя към раждане - тяло - раждане.

Ами душата? Всичко е по Божия воля.

Жените, които се подлагат на ин витро оплождане за лечение на безплодие, условно се разделят на две групи: първата, в която решават да се подложат на „процедурата“ от отчаяние, и другата, защото, както мнозинството, нямат пълна информацияза същността на технологията и разсъждение нещо подобно: „Е, какво не е наред? Други го правят – и нищо. Лекарите знаят по-добре как да ми дадат дете!“

След като прочетете статията за безплоден бракЩе се научиш:

• 1
• 2

  Женско безплодие: основни понятия, причини, алгоритъм на изследване

• 3

  Мъжко безплодие: основни понятия, причини, алгоритъм на изследване

• 4

  Основни принципи на лечение на безплодие.

Безплоден брак. Основни понятия

Според определението на СЗО за безплоден се счита бракът, в който жената има репродуктивна възрастБременност не настъпва в рамките на една година от редовна сексуална активност без използване на контрацептивни методи. Според резултатите от изследванията причината за безплодието в 45-50% от случаите са разстройства репродуктивно здравежени, в 40-45% от случаите - мъже, в 15% от случаите проблеми с репродуктивното здраве се диагностицират и при двамата съпрузи.

Понякога при изследване на безплодна двойка не се открива патология при нито един от съпрузите, в този случай те говорят за идиопатично безплодие или безплодие с неизвестен произход. причини подобна патологияможе да е свързано с генетични аномалииили имат психогенни причини. Възрастта на жената и продължителността на безплодния брак са важни за диагностицирането на безплодието и оценката на ефективността на лечението. Изследванията показват, че при жени под 30 години спонтанна бременност настъпва в рамките на една година след редовен незащитен полов живот в 80% от случаите, при жени на възраст 30-40 години - в 25% от случаите, а при жени над 40 години само в 10% от случаите. Безплодието може да бъде първично и вторично.

При първично безплодие не е имало предишни бременности. В случай на вторично безплодие преди това не е имало проблеми със зачеването. При жените проблемите със зачеването най-често се дължат на ендокринни нарушения, възпалителни заболявания и ендометриоза. При мъжете основните причини са патоспермията ( патологични променисъстав на спермата), полово предавани болести и варикоцеле. Причините за безплодието трябва да бъдат установени в рамките на 3-4 месеца от момента на контакта на двойката, това се прави от гинеколог и уролог-андролог, като се провежда едновременен преглед на двамата съпрузи.

Женско безплодие

Женското безплодие е неспособността на жената да зачене в репродуктивна възраст. Различават се първично, вторично, абсолютно и относително безплодие.

Първично безплодие- това е безплодие при жени, които имат редовни полови контакти без никаква защита и които преди това не са имали нито една бременност. Първичното безплодие се диагностицира в 60% от случаите.

Вторично безплодиесе установява, ако е имало поне една бременност в миналото. В 40% от случаите се диагностицира вторично безплодие.

Абсолютно безплодиее безплодие, при което възможността за бременност естественонапълно изключени (липса на матка, яйчници, анормално развитие на гениталните органи).

Относително безплодие- запазване на плодовитостта преди брака и след неговото разтрогване, но невъзможността да имате деца в този брак (причината, като правило, е мъжкото безплодие).

Също така женското безплодие се разделя на вродено (малформации на гениталните органи, наследствени нарушения хормонален статуси др.) и придобити (резултат от неблагоприятното въздействие на външни и вътрешни фактори след раждането). Поради причините за безплодието се разграничават следните варианти на тази патология:

1. TPB (тубарно и перитонеално безплодие) е органично или функционални нарушенияпроходимостта на фалопиевите тръби (със или без сраствания) се диагностицира в 20-30% от случаите.
2. Ендокринното безплодие е нарушение на овулацията поради отклонения в хормоналната регулация, диагностицирано в 35-40% от случаите.
3. Маточни форми безплодие - патологияендометриум (хиперплазия, синехии, полипи, аденомиоза), фиброиди, малформации, цервикални фактори.

Често срещана причина за безплодие е ендометриозата, в зависимост от местоположението и степента на процеса; безплодието при това заболяване може да се прояви под формата на TPB (с увреждане на фалопиевите тръби, появата на сраствания), вътрематочно (с аденомиоза), цервикален (с увреждане на шийката на матката), а понякога и ендокринно безплодие, тъй като се развиват нарушения на овулацията.

Причини за тубарно и перитонеално безплодие

Тубарното безплодие възниква при наличие на анатомични и функционални нарушения във фалопиевите тръби. Перитонеалното безплодие се причинява от сраствания в таза. Много често тези видове безплодие се комбинират и затова се означават с един термин – ТРБ. Причините за запушването на фалопиевите тръби могат да бъдат функционални или органични.

1. Функционални нарушения- нарушение на контрактилитета на фалопиевите тръби (хипер- и хипотоничност, дискоординация), причини:

   Хормонален дисбаланс;
   - нарушение на симпатоадреналната система ( хроничен стрес);
   - локално натрупване на биологично активни вещества.

2. Органични лезии - сраствания, усуквания, компресия и др., причини:

   Възпалителни заболявания на тазовите органи;
   - хирургични интервенции;
   - инвазивни процедури;
   - усложнения след раждане и аборт;
   - ендометриоза.

Причини за ендокринно безплодие. Най-често основният симптом на ендокринното безплодие е хроничната ановулация. Причините за ендокринното безплодие са: хипоталамо-хипофизна недостатъчност и дисфункция, овариална недостатъчност, хипотиреоидизъм, тежки соматични патологии, затлъстяване и др.

причини маточни формибезплодие

1. Хиперпластични процеси на ендометриума:

   Жлезиста и жлезисто-кистична ендометриална хиперплазия;
   - атипична ендометриална хиперплазия;
   - ендометриални полипи;

2. Миома на матката
3. Аденомиоза
4. Малформации на матката
5. Синехия
6. Аномалии на матката
7. Чужди теламатка
8. Патология на шийката на матката (цервикална форма на безплодие):

   Анатомични промени в шийката на матката (вродени, деформации след аборт, раждане и др.);
   - промени в лигавицата цервикален канал(хиперплазия, полипи, ендометриоза);
   - ерозия и псевдоерозия;
   - левкоплакия;
   - промени в цервикалната слуз.

Причини за безплодие при ендометриоза

1. Тубарно безплодие (органично и функционално)
2. Перитонеално безплодие (сраствания на фона на локално възпаление)
3. Ендокринно безплодие ( хормонален дисбаланскоето придружава ендометриозата)
4. Имунни реакции.

Алгоритъм за изследване на женско безплодие

1. Снемане на анамнеза (разпит на жена). На този етап те ще определят какъв вид безплодие (първично или вторично) и на този етап също е възможно предварително да се определят причините за безплодието
2. Външен преглед: тежест на половите характеристики, определяне на индекса на телесна маса, наличие на хирзутизъм, състояние на щитовидната жлеза, кожата и лигавиците, оценка общо състояниеи т.н.
3. Гинекологичен преглед
4. Инфекциозен скрининг: цитонамазки за флора, тестове за полово предавани инфекции, култура за определяне на микрофлора, кръвни тестове за хепатит В и С, сифилис, ХИВ инфекция, кръвни тестове за комплекс TORCH: определяне на антитела срещу рубеола, токсоплазмоза, херпес и CMV
5. Общ клиничен преглед: общ анализ на кръв и урина, биохимичен анализ, коагулограма, определяне на кръвна група и Rh фактор и др.
6. Ултразвук на тазови органи, щитовидна жлеза (по показания)
7. Колпоскопия
8. Функционална диагностика на дейността на яйчниците: планиране базална температураза 2-3 месеца, фоликулометрия, хормонална колпоцитология, определяне нивата на половите хормони и др.
9. Хормонален скрининг: определяне на нивото на половите хормони, хормоните на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.
10. Хистеросалпингография
11. Рентгенова снимка на черепа
12. Хистероскопия
13. Лапароскопия
14. Преглед при мамолог, ехография на гърди или мамография
15. Консултация с ендокринолог
16. Допълнителни методиизследвания: определяне на антиспермални антитела, посткоитален тест и др.

Не всички от изброените диагностични методи са задължителни, обхватът на изследването е индивидуален и се определя от лекаря.

Мъжко безплодие

Мъжко безплодие- неспособност на зрял мъжко тялокъм оплождането. Честотата на мъжкото безплодие е 40-45%, в комбинация с безплодието на съпругата - 15-20%. Различават се секреторно и екскреторно мъжко безплодие. Секреторното безплодие е свързано с нарушена сперматогенеза. Екскреторното безплодие е свързано с нарушено производство на сперма. Причините за мъжкото безплодие могат да бъдат генетични, ендокринни, възпалителни и травматични.

Основните причини за мъжкото безплодие :

1. Вроден дефект на секрецията на гонадотропин-освобождаващ хормон
2. Придобит дефект в секрецията на гонадотропин-освобождаващ хормон
3. Претестикуларни нарушения (развиват се с патология на хипоталамуса и хипофизната жлеза)
4. Забавен пубертет
5. Дефицит на лутеинизиращ хормон
6. Дисфункция на други ендокринни жлези, прием на хормонални лекарства
7. Хиперпролактинемия (с аденом на хипофизата, приемане лекарства)
8. Хромозомни аномалии
9. Нарушения на тестисите
10. Крипторхизъм
11. Варикоцеле
12. Увреждане на тестисите (травма, усукване, орхит)
13. Нарушения, причинени от системни заболяванияили екзогенни фактори
14. Андрогенен дефицит или резистентност
15. Посттестикуларни нарушения
16. Запушване на семепровода (вродено, придобито)
17. Хипоспадия
18. Нарушена функция или подвижност на спермата поради автоимунни заболявания, инфекции на допълнителните гонади
19. Анорхизъм (вроден или придобит)
20. Аплазия на сперматогенния епител

Алгоритъм за изследване за мъжко безплодие

1. Събиране на анамнеза (разговор на пациента). На този етап се определя първично или вторично безплодие и възможни причинибезплодие
2. Външен преглед: измерване на ръст и тегло, преглед на половите органи, преглед на простатната жлеза и др.
3. Изследване на еякулат (спермограма). По време на анализа се определя броят на сперматозоидите, тяхната подвижност, броят на здравите и анормалните сперматозоиди и броят на левкоцитите
4. Скрининг за инфекции: преглед за полово предавани инфекции и др.
5. Хормонален скрининг
6. Клинични тестовекръв и урина
7. Анализ на простатен секрет
8. MAP тест
9. Ултразвук на тазовите органи.

Обхватът на изследването се определя от лекаря, някои диагностични методине са задължителни и се извършват по показания.

Основни принципи на лечение на безплодие

Основният принцип на лечението на безплодието- това е премахването на причината, която е причинила репродуктивна дисфункция, както и корекцията на свързаните с нея патологични процеси. Успоредно с прегледа се провежда възстановителна терапия и психотерапевтична помощ. Обикновено се провежда лечение на тубарно и перитонеално безплодие хирургични методи, те включват: фимбриолиза, салпинголиза, салпингостоматопластика, салпинго-салпингоанастомоза, трансплантация на тръба в матката. Хирургичното лечение на тубарно безплодие не е ефективно, ако има функционални увреждания. Лечението на ендокринното безплодие се извършва в зависимост от естеството на хормоналното разстройство и локализацията на патологичния процес.

Лечението на маточните форми на безплодие се извършва чрез консервативни или хирургични методи, в зависимост от диагностицираната патология. Лечението на мъжкото безплодие зависи от диагностицираната патология, която е причината за безплодието.

Ако имате въпрос към Вашия лекар, можете да го зададете още сега. Най-добрите специалисти на нашия сайт са готови да предоставят професионални съвети.

Оставете коментари към статията, ние ще отговорим на вашите въпроси

Не е тайна, че безплодието е едно от най-трудните предизвикателства за едно семейство. Дълго време невъзможността на жената да има деца се възприемаше като нещастие и често ставаше причина за разрушаването на брака. И днес на Запад вече открито говорят за „епидемия от безплодие“.

Например в САЩ 15-20% от семейните двойки в репродуктивна възраст различни причинине могат да станат родители. А броят на семействата, които са се консултирали с лекар по този въпрос, се е утроил през последните 20 години. В момента почти всяка пета семейна двойка страда от липса на деца. Има много причини за разпространението на този проблем. Да речем в развити странитова се дължи на факта, че съпрузите не бързат да имат бебе, често предпочитат да раждат първото си дете след 30 или дори 40 години. Но самата природа е определила, че плодовитостта на жената (т.е. способността за зачеване) е най-висока преди 27-годишна възраст. След това започва спад, което означава, че зачеването и износването на дете става все по-трудно. Разбира се, лошата екология също играе роля, особено в големите градове и заседнал начин на животживота, и пушенето, и на всеки партньор, и липсата на нормална почивка.

Но все пак един от важни причинибезплодието при съвременните двойки е, разбира се, възпалителни заболявания - обикновено поради полово предавани инфекции, резултатът от които могат да бъдат патологии на шийката на матката, ендометриума, както и сраствания в таза. Възпалителни промениможе да затрудни проникването на сперматозоидите в матката и най-важното в тръбите, където се случва оплождането. Всичко това може да причини редица усложнения, които затрудняват зачеването и износването на дете. Освен това, дори ако бременността е протекла добре, по време на раждането бебето може да се зарази от майката, което в никакъв случай не е безопасно за неговото здраве. Следователно всички възпалителни инфекции трябва да се лекуват, дори по време на бременност.

Какво друго може да е причината за безплодието?

Първо, нека си припомним, че има мъжко и женско безплодие. В момента се смята, че това се случва в приблизително 30% от случаите, също така в 30% виновникът за бездетността е мъж и в 30% се откриват нарушения репродуктивна системадвамата съпрузи. Безплодието с неясен произход е 10%.

При жената невъзможността за зачеване на дете може да бъде причинена както от анатомична патология (например ерозия на шийката на матката, фиброиди и ендометриоза, различни кисти на яйчниците), така и от хормонални нарушения, водещи до недостатъчна активност на яйчниците.

Отсъствие нормална овулация(ановулация) може да е следствие от заболявания на хипофизата и хипоталамуса. В този случай не се получава правилното производство на хормони на хипофизата и това от своя страна нарушава функционирането на яйчниците.

Трябва да се отбележи, че патологията на всеки орган от ендокринната система в крайна сметка променя функцията на яйчниците при жените и води до нарушена плодовитост на спермата при мъжете.

Най-често патологията на щитовидната жлеза води до безплодие и невъзможност за износване на дете. Ановулацията може също да бъде причинена от синдром на поликистозни яйчници и преждевременна яйчникова недостатъчност. И в двата случая е налице генетична предразположеност. Но заболяване като преждевременната яйчникова недостатъчност все повече се причинява от автоимунни процесив организма.

И накрая, една от важните причини за безплодие е абортът. Не е просто хирургична интервенция, но и огромен хормонален срив, с който не всеки организъм може да се справи. Затова още веднъж искам да ви напомня, че не трябва да се страхувате да използвате контрацепция, включително хормонална, но трябва да се страхувате от аборти - ако наистина държите на собственото здравеи здравето на вашите бъдещи деца.

Има ли някакви хормонални нарушенияпод формата на смущения в менструалния цикъл?

да различни заболяванияендокринната система нарушава менструалния цикъл. Менструацията може да е рядка, с големи закъснения(опсо-олигоменорея), или отсъствие за повече от 6 месеца - аменорея. В допълнение, ендокринните нарушения водят до промени във външния вид - нараства окосмяването, например по лицето, краката, гърдите и т.н., могат да се появят различни папулозни обриви по кожата, увеличаване на теглото и т.н. Но хормоналните нарушения не винаги са придружени от променя менструалния цикъл. Изглежда, че менструацията настъпва навреме, изглежда, че всичко е наред, но всъщност нормалната овулация не настъпва, което означава, че зачеването е изключено.

Какви проблеми са най-честите причини за безплодие при мъжете?

Тук, както и при жените, основната причина са възпалителните заболявания. Рано или късно те водят до простатит и промени в спермата. Това често е следствие от варикоцеле - разширяване на вените на семенната връв. В този случай, като правило, проблемът се решава чрез хирургична корекция.

Безплодието може да бъде причинено от усложнения от прекаран паротит в детството, травма на тестисите и др. Разбира се, патологията на ендокринната система при мъжете също нарушава производството на хормони и намалява плодовитостта. И накрая, много често срещана причина е обикновената липса на почивка, което прави спермата на мъжа нежизнеспособна. Понякога с цел зачеване здраво дете, няколко месеца, прекарани от съпрузите в добър санаториум, са достатъчни.

Коя двойка се счита за безплодна от медицинска гледна точка?

За здрава двойка шансът за зачеване в рамките на един цикъл е около 20-25%, а общият шанс за 12 месеца е 85-90%. И ако при редовна сексуална активност без използване на контрацептивни методи зачеването не настъпи в рамките на 1 година при жени под 35 години и над 35 години - в рамките на 6 месеца, можем да говорим за безплодие на тази двойка. Днес лекарите силно съветват такива семейства да не отлагат посещението си при лекаря. Освен това понастоящем се смята, че след диагностициране на безплодие при двойки под 35 години максималният период на консервативни и хирургично лечениене трябва да надвишава две години, а след 35 - 1 година. Ако през този период не е възможно да се постигне видим резултат, най-реалистичното решение е използването на методи за ин витро (изкуствено) оплождане (разбира се, ако са налични всички възможности на медикаментите и хирургично лечениеБеше използван).

Кои са основните диагностични методи за определяне на безплодието?

На първо място, това са, разбира се, тестове на двамата съпрузи за полово предавани инфекции (бактерии и вируси).

За жена в номер задължителни процедуривключени ехография(ултразвук). Освен това тази процедура се извършва няколко пъти по време на менструалния цикъл, за да не се откриват само възможна патологияматката и яйчниците, но и за откриване на овулация и потвърждаване на наличието на жълтото тяло, образувано след овулацията. Това е производството на жълтото тяло нормално нивопрогестеронът при жените осигурява имплантиране на ембриона в матката и помага за поддържане на бременността до формирането на плацентата (приблизително 13-14 седмица от бременността). Задължително е изследването на нивото на хормоните в кръвта, което се извършва два пъти по време на менструалния цикъл, във фаза I и II.

Прави се посткоитален тест, кръвта се изследва за наличие на антиспермални антитела.

Много е важно да се оцени състоянието и проходимостта на фалопиевите тръби. В крайна сметка процесът на зачеване се случва точно там и оплодената яйцеклетка навлиза в матката само след 4 дни. Ако движението през тръбите е затруднено, може да настъпи извънматочна бременност.

За да се определи неоперативно проходимостта на фалопиевите тръби, преди това е извършена хистеросалпингография (рентгеново изследване с въвеждане на рентгеноконтрастна течност, в момента - хидросонография, по-щадяща процедура с воден разтвор и ултразвук. Но само използване ендоскопски методи(лапароскопия и хистероскопия) ви позволява надеждно да оцените състоянието на органите на репродуктивната система, с последващо хирургическа корекция, например, каутеризация на огнища на ендометриоза, отделяне на сраствания в таза, пластична хирургия на тръбите и др.

Освен преглед при уролог и вземане на цитонамазки за инфекции и простатен секрет, съпругът ми трябва да мине и семенна течност, както и ехография. Ако е необходимо, човек дарява кръв за хормони, за да изключи патология от ендокринната система.

Само след събиране на всички необходимата информациялекарят може да направи заключения и да предпише лечение. В зависимост от причината за безплодието, това може да бъде хирургическа интервенция (в случай на ендометриоза, често маточни фиброиди, кисти на яйчниците.). Ако причината е ендокринни заболяванияНе забравяйте да проведете хормонално лечение, което е насочено към коригиране на функционирането на ендокринната система, последвано от стимулиране на овулацията и по-нататъшна хормонална подкрепа на функцията на жълтото тяло. Друг метод за решаване на проблема с безплодието може да бъде вътрематочното осеменяване, когато активните сперматозоиди се поставят директно в матката.

Ако горните методи не доведат до резултати, по-добре е да не отлагате лечението, а да помислите за ин витро оплождане (IVF). Съвременните диагностични и лечебни методи обаче дават доста оптимистична прогноза: при 50% от семейните двойки с установена причинабезплодие след лечение настъпва бременност в бъдеще.

Какво трябва да направят двойките, ако причината за безплодието не е установена?

Всъщност има така нареченото идиопатично безплодие, тоест безплодие, за което съвременните диагностични методи не са установили очевидни причини. За щастие статистиката показва, че приблизително 60% от двойките с необяснимо безплодие, които не получават лечение, ако се създадат благоприятни условия ( здрав образживот, правилна почивка, хранене и т.н.), бременността настъпва в рамките на 3-5 години. При липса на желана бременност след предизвикване на овулация и изкуствено осеменяване, такива двойки също се насочват към IVF.

И накрая, наистина искам да дам малко насърчение на съпрузите, които имат подобен проблем. Да, известно е, че повечето двойки възприемат безплодието като сериозна криза, пред която се чувстват безпомощни. Всъщност изход има - не отлагайте посещението при лекар. Ако има конкретна причина, която ви пречи да имате дете, тя може да бъде идентифицирана и, ако е възможно, отстранена. И колкото повече години остава семейството, толкова по-голяма е вероятността да се роди желано и здраво бебе.

"Една истински щастлива семейна двойка изобщо не се нуждае от деца, защото едно друго е достатъчно за съпруга и съпругата. Мъжът и жената са като две неравни повърхности, всяка с неравности и вдлъбнатини. Ако повърхностите не прилягат плътно една към друга, тогава е необходимо лепило, без него структурата ще имам предвид, че не можете да спасите семейството си. Децата са самото лепило. Ако повърхностите съвпадат идеално, блъскането във вдлъбнатината, няма полза от лепило."
Борис Акунин "Левиатан"

Безплодието е състояние, което не може да се припише на един човек, това е проблем за двойка и би било правилно да се говори не за безплодие, а за безплоден брак. Преди това лекарите не са преглеждали семейна двойка, докато „опитът“ на брака им без деца достигне 4 години, след това периодът е намален на 3, след това на 2 години. Днес бракът се счита за безплоден, ако не настъпи бременност при редовен (поне 4 пъти месечно) полов акт в продължение на една година без използване на контрацепция. Според статистиката при 30% от семейните двойки бременността настъпва през първите 3 месеца, при 60% - през следващите 7, а при останалите 10% - 11-12 месеца след началото на редовния полов живот. Честотата на безплодния брак, според различни източници, варира от 10-15% до 18-20% и, което е интересно, в една трета от случаите репродуктивната функция е намалена както при съпруга, така и при съпругата.

Има първично и вторично безплодие, както и мъжко, женско, комбинирано (комбинация от женско и мъжко безплодие или поради несъвместимост на съпрузите) и идиопатично (с неясен характер). Ако една двойка никога не е имала деца преди брака, те говорят за първично безплодие. И ако една жена е имала поне една бременност, тогава без значение как е завършила - раждане, аборт, спонтанен аборт, извънматочна бременност- последващото безплодие се счита за „вторично“. И също така, в зависимост от това дали причините за безплодието са вродени или придобити, те говорят за вродено или придобито безплодие. Разграничава се също временно или постоянно безплодие (в зависимост от причината).

Съществува обаче така нареченото физиологично безплодие - преди пубертета (преди пубертета) и след менопаузата. Но това безплодие не е абсолютно, тъй като е известно, че бременността понякога настъпва както преди първата менструация, така и много години след менопаузата. Физиологичното безплодие се нарича още безплодие по време на бременност и кърмене.

Основните условия за успешно зачеване са: от една страна, цикличното освобождаване на яйцеклетката от фоликула (овулация); навлизане на яйцеклетка, способна за оплождане, във функционираща фалопиева тръба, осигуряваща благоприятни условия за сливането на женски и мъжки зародишни клетки във фалопиевата тръба и за имплантиране на зиготата в ендометриума (прикрепване на оплодената яйцеклетка към вътрешната обвивка на матка); от друга страна, достатъчно количествоподвижни сперматозоиди в еякулата, концентрирани в непосредствена близост до цервикалния канал (от шийката на матката); благоприятни условия в шийката на матката и тялото на матката, осигуряващи активното движение на сперматозоидите към фалопиевите тръби.

Когато двойка, страдаща от безплодие, се обърне за първи път, лекарят първоначално преглежда съпруга. Мъжкото безплодие представлява около 40% от безплодните бракове.

Общоприето е, че плодовитостта (способността за зачеване) на мъжете се осигурява от броя на сперматозоидите (от 20 до 100 милиона/ml). Най-малко 50% от сперматозоидите трябва да останат подвижни 2 часа след еякулацията, а след 24 часа повече от половината от първоначалния брой подвижни сперматозоиди трябва да са все още живи.

Нарушенията, водещи до мъжко безплодие, могат да бъдат: Първо, малък брой или липса на сперматозоиди в еякулата. Което може да е следствие от обструкция или вродена липса на семенните канали, увреждане на тестисите или варикоцеле - необичайно разширение на вените на тестиса, нарушаващо изтичането на кръв от тестиса, което води до повишаване на температурата в скротума и нарушена сперматогенеза. Също така, температурата може да се повиши с ARVI; когато носите тесни шорти и дънки; чести посещения на сауна или парна баня; по време на дейности, които изискват продължително седене. Сексуална активност - ежедневното или по-честото съвкупление (еякулация) може да доведе до намаляване на броя на сперматозоидите. Въпреки това, въздържанието от 5-7 дни също е нежелателно, тъй като увеличаването на броя на сперматозоидите е придружено от намаляване на тяхната подвижност в резултат на увеличаване на броя на старите клетки.

Второ, аглутинация (залепване) на сперматозоиди. Това може да се случи периодично при повечето мъже, но ако подобни промени се откриват многократно, това може да означава автоимунна реакция или инфекция.

Трето, липсата на разреждане на семенната течност. Важни са и секреторните нарушения на семенните мехурчета, простатната жлеза и други спомагателни жлези в мъжките репродуктивни канали.

Четвърто, ретроградна еякулация. Понякога има нарушение на еякулацията с освобождаване на сперма пикочен мехур, това се случва, когато захарен диабет, болест на Ходжкин, след отстраняване на простатата и при неврологични заболявания.

Пето, нарушение на структурата на спермата. Причините могат да бъдат: травма на тестисите, хирургични интервенции върху тях или паротит (заушка) в миналото; тежки алергични реакции; излагане на йонизиращо лъчение; употребата на определени лекарства (нитрофурантоин, сулфасалазин и други).

И накрая, подвижността на сперматозоидите. Пушенето и алкохолът могат да доведат до понижени нива на тестостерон в кръвта; намалено либидо и потентност.

Важно е да запомните, че потентността на мъжа не е показател за неговата плодовитост, тоест способността му да ражда деца. Често увереността на жената в добрата репродуктивна функция на съпруга й се основава само на висока оценка на неговата сексуална потентност. Въпреки това, изключително ниската потентност често се комбинира с отлична плодовитост на сперматозоидите и обратното - собственикът на сперма без сперма може да има висока потентност.

Ако причината за безплодния брак е едно или друго нарушение в организма на жената, говорим за женско безплодие. И така, какви са причинните фактори:

Първо, факторите за овулация. Нарушението на ендокринната регулация на всяка фаза на менструалния цикъл често води до нарушена овулация. Липсата или нередовната овулация може да се дължи на хиперпролактинемия, синдром на поликистозни яйчници, хипоталамична аменорея или дефицит на лутеална фаза. Също така чести причини за липсата на овулация са промените в телесното тегло ( метаболитен синдром, затлъстяване, анорексия нервоза); прием на лекарства (хормонални лекарства, транквиланти и др.) или психологически разстройства (семейни или служебни проблеми, пътуване, спорт и др.).

Второ, тубоперитонеални фактори. Възможни са анатомични нарушения, придружени от запушване на фалопиевите тръби, причините за които могат да бъдат: възпалителни заболявания на гениталните органи (инфекции, предавани по полов път); предишни хирургични интервенции на вътрешните полови органи (миомектомия, резекция на яйчниците и др.); следродилни усложнения (травматични и инфекциозни) или ендометриоза. Също така, понякога функцията на фалопиевите тръби е нарушена, което се дължи на: нарушена синтеза на простагландин, стрес или нарушена функция на надбъбречната жлеза.

Трето, цервикални фактори. Слузта, отделяна от шийката на матката, служи като биологичен филтър, предотвратявайки проникването на бактерии от влагалището и повишавайки жизнеспособността на спермата. Обикновено сперматозоидите преминават през цервикалния канал и се озовават във фалопиевата тръба в рамките на 5 минути след влизане в шийката на матката. Причини за безплодие на този етапможе да има: аномалии в положението на шийката на матката; хроничен ендоцервицит (възпаление на цервикалния канал); предишна хирургична интервенция на шийката на матката, водеща до стесняване на цервикалния канал или намаляване на образуването на цервикална слуз; наличието в цервикалната слуз на антитела към сперматозоидите на съпруга (причиняващи смъртта на последния) - това се нарича имунологична несъвместимост на брачната двойка.

В 30% от безплодните бракове има комбинация от мъжко и женско безплодие, т.е. диагнозата мъжко безплодие в никакъв случай не отменя прегледа на съпругата и, ако е необходимо, тяхното паралелно лечение.

В случаите, когато бременността не настъпи в рамките на 1-2 години и не се открие патология при нито един от партньорите, безплодието се счита за трудно обяснимо или идиопатично. Някои експерти свързват идиопатичното безплодие с наличието на генетични заболявания, докато други от своя страна идентифицират психогенния произход. Има мнение, че причината просто все още не може да бъде установена съвременни методидиагностика

Прегледът и лечението на мъжете се извършват от андролог или уролог. Те започват с анализ на спермата (спермограма). Спермограмата определя обема на сперматозоидите (обикновено повече от 1 ml), общия брой на сперматозоидите (1 ml - повече от 20 милиона), броя на активно подвижните и нормални сперматозоиди (поне 50%) и броя на левкоцитите. (0–1 в полето). зрение).

За да бъде спермограмата информативна, е необходимо да се въздържате от сексуална активност в продължение на 3-5 дни преди да дадете сперма за анализ (за предпочитане не по-малко, но не повече). Най-добре е да дарите сперма за анализ в същата стая, където се намира лабораторията. Охлаждането на спермата води до нарушаване на нейните параметри.

При идентифициране голямо количествоЗа структурно патологични (анормални) сперматозоиди е показано допълнително изследване - морфологичен анализ на спермата, който ще определи по-точно естеството на патологията на сперматозоидите, броя на нормалните форми и служи като един от критериите за избор на метод за лечение на безплодие. Ако се открие увеличен бройлевкоцити в спермата; освен това спермата се култивира за инфекция.

Основните методи, използвани при изследване на жени, са:

• измерване на ректалната температура - начин за оценка на функцията на яйчниците за дълъг период от време, предоставя косвена информация за ендокринни нарушениярегулиране;
• ултразвукова диагностика(процент на откриване на патология 70-90%);
• хистерсалпингография - контрастно вещество се инжектира в матката и Рентгенов, който показва маточната кухина и лумена на тръбите (точността на определяне на патологията варира от 40 до 55%);
• хормонално изследване - определяне на наличието или отсъствието на овулация, както и идентифициране на причините и механизмите на ановулация;
• инфекциозно изследване - откриване на явни и латентни полово предавани инфекции;
• хистероскопия - в маточната кухина се вкарва тънък оптичен инструмент (хистероскоп), който ви позволява да изследвате цялата маточна кухина и да идентифицирате заболявания, които не винаги се откриват по време на рутинен преглед и ултразвук;
• лапароскопията е метод за диагностика и хирургично лечение, когато се извършват радикални интервенции без широка дисекция на обвивката, чрез точни пробиви на тъкан (точността на диагнозата е близо до 99%);
• посткоитален тест или други специални изследвания - тест на Shuvarsky, тест на Kurzprock-Miller, определяне на антиспермални антитела - всичко това за определяне на имунологичната съвместимост на съпрузите.

Ако е необходимо, се предписва генетично изследване за определяне на кариотипите на съпрузите.

Сред методите за лечение на безплодие можем грубо да разграничим тези, които са насочени към възстановяване на естествената плодовитост на семейна двойка и тези, които използват техниката на изкуствено осеменяване.

За възстановяване на естествената плодовитост, в зависимост от причините за безплодието, се използва следното:

• консервативни и хирургически ремонтпроходимост на фалопиевите тръби;
• корекция на ендокринни нарушения;
• възстановяване на нарушена сперматогенеза.

Техниките за изкуствено осеменяване могат да бъдат:

• вътрематочна инсеминация със сперма на съпруга;
• вътрематочна инсеминация с донорска сперма;
• ин витро оплождане с последващ трансфер на ембриони в матката на майката в различните му варианти.

Съществува и програма „сурогатни майки“, която дава шанс да имат дете на жени, които по различни причини са с отстранена матка или имат сериозни заболявания (сърдечни, бъбречни и др.), които са противопоказание за бременност. В тези случаи се използват собствените яйцеклетки и сперма на безплодната двойка. Получените ембриони се прехвърлят в маточната кухина на здрава жена - „сурогатна майка“, която ще носи тази донорска бременност през всичките девет месеца.

Нещо интересно

"Мъжът трябва да е силен, здрав и да се въздържа от нездравословна храна."
Хипократ

По всяко време храненето и способността за възпроизвеждане на потомство са били тясно свързани. В Древна Гърция сухите храни - леща, зърнени храни и ядки - са били препоръчвани за повишаване на плодовитостта като цяло и в частност за раждането на мъжки бебета. Дори и сега някои представители на алтернативната медицина предполагат бъдещите майки, преди да заченат, да адаптират диетата си към желания пол на детето. Въпреки това нито една от тези диети не е научно доказана, че работи.

Някои жени, които са приемали противозачатъчни хапчета в продължение на няколко години, изпитват намаляване на способността си да забременеят, когато спрат да ги приемат. Това може да продължи няколко месеца. За да възстановите по-добре плодовитостта, струва си да включите в диетата си храни, богати на магнезий (овес, покълнала пшеница, кестени, ръжен хляби грах), който засилва ефекта на естрогените, и витамин W6 (пълнозърнести храни, зелени зеленчуци), също участващи в метаболизма на хормоните от тази група.

Разумно е както мъжете, така и жените да ограничат приема на високо рафинирани храни, като пшенично брашно и захар, които не съдържат основни хранителни вещества.

Консумирането на големи количества алкохол може да затрудни усвояването на витамини от група В и други подобни минерали, като цинк и желязо, а прекомерната консумация на чай пречи на усвояването на желязото.

За да се поддържа оплождащата способност на сперматозоидите, храна, съдържаща есенциални мастни киселини (присъстващи в мазна рибаи в полиненаситени растителни масла), витамини А, В, С и Е, цинк и селен. Всички тези компоненти участват в производството на здрава сперма.

Много изследвания потвърждават връзката между качеството на спермата и приема на цинк. Намира се в мъжките полови жлези и спермата високо съдържаниецинк Освен това здравите тестиси имат висока концентрация на витамин С. Твърди се, че с помощта на високи дозиВитамин С може да излекува често срещана причина за мъжко безплодие - аглутинация на сперматозоиди (слепване на сперматозоиди). По време на експерименти в Медицинския факултет на Тексаския университет учените давали на група мъже 50 mg витамин С два пъти дневно в продължение на един месец. В началото на експериментите всички мъже са получавали с храната много малко витамин С. След три седмици аглутинацията на сперматозоидите рязко намалява - от 37 на 11%, което е норма за здрав мъж.

В много случаи обаче причините за безплодието нямат нищо общо с храненето. Каквато и да е причината, резултатите от проучвания в много европейски страни са тревожни: през последните 50 години оплождащата способност на спермата рязко е намаляла, което е свързано с прекомерна консумация на алкохол, стрес, повишена употреба на химикали в селското стопанство и замърсяване на околната среда. Министерството на земеделието, рибарството и храните на Обединеното кралство проучва ефекта на подобни на естроген замърсители - вещества, открити в речна водаи хранителни пластмасови опаковъчни материали и имат същите ефекти като женските хормони.

Те се използват като пластични модификатори за придаване на по-голяма еластичност и изглежда имат повишена способност„изтичат“ в храни, съдържащи мазнини, като чипс, шоколад и дори мляко. Понякога се включват в бои и козметика, откъдето постепенно изчезват. Учените предполагат, че тези компоненти, които имитират естрогените и са част от сложна комбинация химически веществаприсъстващи в околната среда по някакъв начин засягат неродените бебета от мъжки пол, като нарушават бъдещата им способност да произвеждат достатъчен брой здрави сперматозоиди.