Как се извършва ехобиометрията на окото? Видове ултразвукова очна диагностика Бета сканиране на очите

Ултразвуково В-сканиране

Ултразвуковият B-скан се използва за детайлно изследване на вътрешните структури на окото. B-скенерът е особено информативен за диагностициране на отлепване на ретината, груби промени в стъкловидното тяло и тумори.

Ултразвуково изследване в режим B-scan. или В-режим, двуизмерно напречно изображение на очната ябълка и орбитата. Изображението се възпроизвежда в нюанси на сивото, чиято яркост зависи от силата на ехото. Силните ехо вълни изглеждат бели, а по-слабите – сиви. Примери за силно ехо включват тъкан на ретината, склера и калцификации. По-слаби ехосигнали се наблюдават от клъстери от клетки в стъкловидното тяло. Изображенията в режим B са по-лесни за интерпретиране от изображенията в режим A. тъй като изображението, получено от B-сканиране, най-често е подобно на макроскопска картина или микроскопско изображение на напречно сечение на очната ябълка.

Методика

За B-сканиране се използват стандартизирани техники. Техниката на потапяне се използва за изследване на предната камера на окото. Потапянето се постига чрез инсталиране на малка склерална чаша (цилиндър) между клепачите; чашата (цилиндър) се пълни с разтвор на метил целулоза, в който се потапя сензора. За изследване на задния сегмент се използва контактният метод, когато сензорът се поставя директно върху очната ябълка. При извършване на контактно изследване всеки сегмент от окото се изследва в съответствие с определена система. Позицията на ултразвуковия сензор е избрана по такъв начин, че да се изключи преминаването на вълна или ехо през системата от лещи, за да не се провокират артефакти. Ултразвуковата информация най-често се улавя с помощта на Polaroid моментни снимки на специални замразени изображения, които се избират по време на изследването, въпреки че тази техника не улавя динамичната информация от ултразвуковото изследване.

27) Доплерография (едномерна и двумерна) принцип на метода, показания, обхват на приложение.

Доплерографията е една от най-елегантните инструментални техники. Основава се на ефекта на Доплер.Ефектът се състои в промяна на дължината на вълната (или честотата), когато източникът на вълните се движи спрямо устройството, което ги приема. Когато източникът се приближи до приемника, дължината на вълната намалява, а когато се отдалечава, се увеличава. Има два вида доплерови изследвания - непрекъснати (постоянна вълна) и импулсни. Принцип на непрекъсната доплерография: генерирането на ултразвукови вълни се извършва непрекъснато от един пиезокристален елемент, а регистрирането на отразените вълни от друг. В електронния блок на апарата се сравняват две честоти на ултразвукови вибрации: насочени към пациента и отразени от него. По промяната на честотите на тези трептения се съди за скоростта на движение на анатомичните структури. Анализът на изместването на честотата може да се извърши акустично или с помощта на записващи устройства. Показания и обхват Непрекъсната доплерография- прост и достъпен метод за изследване. Той е най-ефективен при високи скорости на кръвния поток, например в области на вазоконстрикция. Този метод обаче има значителен недостатък: честотата на отразения сигнал се променя не само поради движението на кръвта в изследвания съд, но и поради всякакви други движещи се структури, които се появяват по пътя на падащата ултразвукова вълна. Така с непрекъснат доплер ултразвук се определя общата скорост на движение на тези обекти.

Импулсна доплерография. Принцип:

Позволява ви да измервате скоростта в зона с контролен обем, определена от лекаря. Размерите на този обем са малки - само няколко милиметра в диаметър, а позицията му може да бъде произволно зададена от лекаря в съответствие със специфичната задача на изследването. В някои устройства скоростта на кръвния поток може да се определи едновременно в няколко (до 10) контролни обема. Обхват на приложение: отразява пълната картина на използвания кръвен поток

следната област на тялото на пациента Резултатите от пулсиращ доплеров преглед могат да бъдат

представени на лекаря по три начина: 1) под формата на количествени показатели за скоростта на кръвния поток, 2) под формата на криви

3)аудиално, т.е. тонални сигнали на звуковия изход на устройството. Звуковият изход позволява да се разграничи на ухо хомогенен, правилен, ламинарен кръвен поток и вихров турбулентен кръвен поток в патологично променен съд. Когато се записва на хартия, ламинарният кръвен поток се характеризира с тънка крива, докато

вихровият поток на кръвта се показва чрез широка хетерогенна крива.

Цветно доплерово картографиране Методът се основава на цветно кодиране на средното доплерово изместване на излъчваната честота. В този случай кръвта, движеща се към сензора, се оцветява в червено, а от сензора - в синьо. Интензивността на цвета се увеличава с увеличаване на скоростта на кръвния поток. Понякога за подобряване на контраста в кръвта се инжектира перфузат с микрочастици, симулиращи червени кръвни клетки.

Силов доплер.

Принцип При този метод средната стойност на доплеровото отместване не е кодирана в цвят, както при конвенционалния доплер.

картографиране на дровски и интеграл от амплитудите на всички ехо сигнали на доплеровия спектър.

Област на приложение. Това дава възможност да се получи изображение на кръвоносен съд в много по-голяма степен и да се визуализират съдове дори с много малък диаметър (ултразвукова ангиография). Ангиограмите, получени с помощта на мощен доплер, не отразяват скоростта на движение на червените кръвни клетки, както при конвенционалното цветно картографиране, а плътността на червените кръвни клетки в даден обем.Доплеровото картографиране се използва в клиниката за изследване на формата, контурите и лумена на кръвоносните съдове. С помощта на този метод лесно се откриват стеснения и тромбози на кръвоносните съдове, отделни атеросклеротични плаки в тях и нарушения на кръвния поток. В допълнение, въвеждането на мощен доплер в клиничната практика позволи на този метод да излезе извън рамките на чистата ангиология и да заеме своето достойно място в изследването на различни паренхимни органи с дифузни и фокални лезии, например при пациенти с цироза на черния дроб, дифузна или нодуларна гуша, пиелонефрит и нефросклероза и др., улеснени от появата на клас контрастни вещества за ултразвук.

Тъканен доплер. Принцип Базира се на визуализацията на нативните тъканни хармоници. Те възникват като допълнителни честоти по време на разпространението на вълнов сигнал в материална среда, са неразделна част от този сигнал и са кратни на неговата основна (фундаментална) честота. Чрез регистриране само на тъканни хармоници (без основния сигнал) е възможно да се получи изолирано изображение на сърдечния мускул без изображение на кръвта, съдържаща се в кухините на сърцето. Показания, обхват. Такава визуализация на сърдечния мускул, извършена във фиксирани фази на сърдечния цикъл - систола и диастола, позволява неинвазивна оценка на контрактилната функция на миокарда

Чрез регистриране само на тъканни хармоници (без основния сигнал) е възможно да се получи изолирано изображение

сърдечен мускул без изображение на кръвта, съдържаща се в кухините на сърцето. Такава визуализация на сърдечния мускул, извършена във фиксирани фази на сърдечния цикъл - систола и диастола, позволява неинвазивна оценка на контрактилната функция на миокарда

Ултразвук на окото– метод за диагностика на офталмологични заболявания, визуализиращ структурата на окото, състоянието на зрителните нерви, мускулите и кръвоносните съдове, лещата и ретината. Използва се като част от цялостна диагностика на късогледство, далекогледство, астигматизъм, дистрофия на ретината, катаракта, глаукома, очни тумори, наранявания, съдови патологии, неврити. Разпространени са няколко варианта на процедурата: едноизмерно (А), двуизмерно (В), триизмерно (АВ) сканиране, Доплер ултразвук/ултразвуково сканиране на съдове. Цената зависи от избрания ултразвуков режим.

Подготовка

Ехографията на окото не изисква предварителна подготовка. Непосредствено преди процедурата е необходимо да премахнете грима от очите и да премахнете контактните лещи. При съмнение за наличие на чуждо тяло в очните тъкани преди ултразвуковото изследване се прави рентгенова снимка на окото. Ако се развие тумор от всякаква етиология, се препоръчва предварителна диафаноскопия или рентгеново изследване.

Какво показва

Резултатът от ултразвука на очите в сканиране в режим A е едноизмерно изображение, получените параметри се използват за изчисляване на мощността на вътреочната леща преди операция на катаракта. С B-режим се получава двуизмерно изображение на орбитите и очните ябълки, изследването разкрива непрозрачност на роговицата, катаракта, кръвоизливи, чужди тела и неоплазми в окото. С изчерпателния AB режим структурите на окото се показват в три измерения. Съдовото изследване отразява характеристиките на кръвотока в реално време чрез графични и количествени показатели. Ултразвукът на окото може да открие следните патологии:

• Миопия, хиперметропия.Измерва се дължината на предно-задната ос на очната ябълка. При вродено късогледство е по-голямо от нормалното, при далекогледство е по-малко.
• Катаракта.Обикновено тази структура е прозрачна и не се вижда на монитора. При помътняване лещата се удебелява и започва да отразява ултразвукови вълни – става видима.
• Дегенеративно-дистрофични заболявания.Дегенерация на ретината, атрофия на зрителния нерв, глаукома, кератопатия, конюнктивална дистрофия са придружени от изтъняване и клетъчна смърт. На ултразвукови изображения засегнатите области стават по-малко ярки - от бяло и светлосиво до сиво, едва забележимо.
• Новообразувания, чуждо тяло.Проучването ви позволява да определите размера и местоположението на тумора, чужд обект в окото. На ултразвук те изглеждат като зони с повишена и висока ехоактивност.
• Патологии на зрителните нерви.Оценката на състоянието на оптичните нервни влакна е необходима при ретробулбарен неврит, неврогенни тумори, глаукома и травматични лезии. Определя се промяната в дебелината на нервната обвивка и диска, разширяването на определени части от него и размиването на границите.
• Съдови патологии на окото.Ултразвукът на очните съдове се използва за анализ на кръвния поток при възрастови, диабетни и атеросклеротични промени. Изследването разкрива тромбоза на малки и големи съдове, неперфузирани микросъдове, съдови малформации, стесняване на лумена, липса на разклонения, забавяне на кръвния поток, извит и вълнообразен ход на съдовете.

В допълнение към горното, ултразвукът на окото се предписва за идентифициране на вродени аномалии на органа на зрението, заболявания на слъзните жлези и слъзния сак. Въпреки високото съдържание на информация, ултразвуковите резултати не могат да бъдат единственото потвърждение на диагнозата. Те се използват заедно с данни от клинично интервю, анамнеза, офталмологичен преглед, рентгенография и други инструментални методи.

Предимства

В момента ултразвукът на окото е най-информативният и достъпен метод за ранна диагностика на офталмологични патологии. Предимствата на метода включват безвредност: липсата на облъчване и инвазивна интервенция позволява изследване на деца, възрастни хора, бременни и кърмещи майки. Кратката продължителност на изследването и сравнително ниската цена правят ултразвука един от най-разпространените методи за скрининг на очни заболявания. Недостатъкът на ултразвуковото изследване на окото е, че яснотата на изображението е ограничена от зоната на сензора, разделителната способност е по-ниска, отколкото при MRI и CT.

Ултразвук на окото– метод за диагностика на офталмологични заболявания, визуализиращ структурата на окото, състоянието на зрителните нерви, мускулите и кръвоносните съдове, лещата и ретината. Използва се като част от цялостна диагностика на късогледство, далекогледство, астигматизъм, дистрофия на ретината, катаракта, глаукома, очни тумори, наранявания, съдови патологии, неврити. Разпространени са няколко варианта на процедурата: едноизмерно (А), двуизмерно (В), триизмерно (АВ) сканиране, Доплер ултразвук/ултразвуково сканиране на съдове. Цената зависи от избрания ултразвуков режим.

Подготовка

Ехографията на окото не изисква предварителна подготовка. Непосредствено преди процедурата е необходимо да премахнете грима от очите и да премахнете контактните лещи. При съмнение за наличие на чуждо тяло в очните тъкани преди ултразвуковото изследване се прави рентгенова снимка на окото. Ако се развие тумор от всякаква етиология, се препоръчва предварителна диафаноскопия или рентгеново изследване.

Какво показва

Резултатът от ултразвука на очите в сканиране в режим A е едноизмерно изображение, получените параметри се използват за изчисляване на мощността на вътреочната леща преди операция на катаракта. С B-режим се получава двуизмерно изображение на орбитите и очните ябълки, изследването разкрива непрозрачност на роговицата, катаракта, кръвоизливи, чужди тела и неоплазми в окото. С изчерпателния AB режим структурите на окото се показват в три измерения. Съдовото изследване отразява характеристиките на кръвотока в реално време чрез графични и количествени показатели. Ултразвукът на окото може да открие следните патологии:

• Миопия, хиперметропия.Измерва се дължината на предно-задната ос на очната ябълка. При вродено късогледство е по-голямо от нормалното, при далекогледство е по-малко.
• Катаракта.Обикновено тази структура е прозрачна и не се вижда на монитора. При помътняване лещата се удебелява и започва да отразява ултразвукови вълни – става видима.
• Дегенеративно-дистрофични заболявания.Дегенерация на ретината, атрофия на зрителния нерв, глаукома, кератопатия, конюнктивална дистрофия са придружени от изтъняване и клетъчна смърт. На ултразвукови изображения засегнатите области стават по-малко ярки - от бяло и светлосиво до сиво, едва забележимо.
• Новообразувания, чуждо тяло.Проучването ви позволява да определите размера и местоположението на тумора, чужд обект в окото. На ултразвук те изглеждат като зони с повишена и висока ехоактивност.
• Патологии на зрителните нерви.Оценката на състоянието на оптичните нервни влакна е необходима при ретробулбарен неврит, неврогенни тумори, глаукома и травматични лезии. Определя се промяната в дебелината на нервната обвивка и диска, разширяването на определени части от него и размиването на границите.
• Съдови патологии на окото.Ултразвукът на очните съдове се използва за анализ на кръвния поток при възрастови, диабетни и атеросклеротични промени. Изследването разкрива тромбоза на малки и големи съдове, неперфузирани микросъдове, съдови малформации, стесняване на лумена, липса на разклонения, забавяне на кръвния поток, извит и вълнообразен ход на съдовете.

В допълнение към горното, ултразвукът на окото се предписва за идентифициране на вродени аномалии на органа на зрението, заболявания на слъзните жлези и слъзния сак. Въпреки високото съдържание на информация, ултразвуковите резултати не могат да бъдат единственото потвърждение на диагнозата. Те се използват заедно с данни от клинично интервю, анамнеза, офталмологичен преглед, рентгенография и други инструментални методи.

Предимства

В момента ултразвукът на окото е най-информативният и достъпен метод за ранна диагностика на офталмологични патологии. Предимствата на метода включват безвредност: липсата на облъчване и инвазивна интервенция позволява изследване на деца, възрастни хора, бременни и кърмещи майки. Кратката продължителност на изследването и сравнително ниската цена правят ултразвука един от най-разпространените методи за скрининг на очни заболявания. Недостатъкът на ултразвуковото изследване на окото е, че яснотата на изображението е ограничена от зоната на сензора, разделителната способност е по-ниска, отколкото при MRI и CT.

С появата на ултразвуковия метод на изследване стана много по-лесно да се постави диагноза. Този метод е особено удобен в офталмологията. Ултразвукът на окото ви позволява да идентифицирате най-малките смущения и да оцените функционирането на мускулите и кръвоносните съдове. Този метод на изследване е най-информативен и безопасен. Основава се на отразяването на ултразвукови вълни от твърди и меки тъкани. Устройството излъчва и след това улавя отразените вълни. Въз основа на това се прави заключение за състоянието на органа на зрението.

Защо се прави ултразвук?

Процедурата се извършва при съмнение за различни патологии, позволява не само правилна диагноза, но и позволява на лекаря да коригира лечението, ако е необходимо. С помощта на ултразвук на очните орбити специалистът определя характеристиките на тяхното движение вътре в очната ябълка, проверява състоянието на мускулите и предписва ултразвуково изследване и преди операция за изясняване на диагнозата. Ултразвуково изследване на окото трябва да се направи при следните заболявания:

• глаукома и катаракта;
• миопия, далекогледство и астигматизъм;
• дистрофия или;
• тумори вътре в очната ябълка;
• заболявания на зрителния нерв;
• когато петна и петна се появяват пред очите;
• с рязко намаляване на зрителната острота;
• след операции за контрол на позицията на лещата или състоянието на фундуса;
• с нараняване на очната ябълка.

Ултразвукът често се предписва при диабет, хипертония и бъбречни заболявания. Дава се дори на малки деца, ако има съмнение за патология в развитието на очната ябълка. При такива условия трябва редовно да се извършва ултразвук, за да се следи състоянието на органа на зрението. В някои случаи прегледът е просто необходим. Например, когато ретината е замъглена, е невъзможно да се изследва състоянието на очната ябълка по друг начин.

Какви патологии може да идентифицира този метод на изследване?

Ултразвукът на окото е много информативна процедура, тъй като с него можете да видите състоянието на органа на зрението в реално време. При провеждане на изследване се разкриват следните патологии и състояния:

• катаракта;
• промяна в дължината на мускулите на очната ябълка;
• наличието на възпалителен процес;
• определя се точният размер на очната кухина;
• наличието на чуждо тяло в очната ябълка, неговата позиция и размер;
• промяна в дебелината на мастната тъкан.

Ултразвук на окото: как да го направя

Това е най-безопасният метод за изследване на органа на зрението. Предписва се дори на малки деца и бременни жени. Противопоказанията включват само сериозно нараняване на очната ябълка или изгаряне на ретината. Ехографията на очите отнема само 15-20 минути и не изисква специална подготовка. Единственото нещо е, че трябва да дойдете на процедурата без грим. Най-често ултразвукът се извършва по следния начин: пациентът седи или лежи на дивана, а лекарят премества специален сензор върху затворени клепачи, смазани със специален гел. От време на време той моли субекта да обърне очните си ябълки настрани, нагоре или надолу. Това ви позволява да наблюдавате тяхната работа и да оцените състоянието на мускулите.

Видове ултразвукови изследвания

Има няколко вида очен ултразвук. Изборът на метод на изследване зависи от заболяването и състоянието на пациента.

• А-режимът се използва много рядко, главно преди операция. Този ултразвук на ретината се извършва с отворени клепачи. Първо в окото се накапва анестетик, така че пациентът да не усеща нищо и да не мига. Този метод на изследване позволява да се определи наличието на патологии в органа на зрението и недостатъците в неговото функциониране. Може да се използва и за определяне на размера на очната ябълка.
• Най-често използваният е B-mode. В този случай сензорът се поставя върху затворения клепач. При този метод не е необходимо да се използват капки, но клепачът се покрива със специален проводим гел. По време на процедурата може да се наложи пациентът да движи очната ябълка в различни посоки. Резултатът от изследването се представя под формата на двуизмерна картина.
• Доплеровото изследване е сканиране на очната ябълка, което ви позволява да изследвате състоянието на нейните кръвоносни съдове. Извършва се при тромбоза на офталмологичните вени, стесняване на каротидната артерия, спазъм на съдовете на ретината или други патологии.

За да се получи по-точна диагноза, в сложни случаи се предписват няколко метода на изследване.

Как да изберем офталмологичен център

След като получи препоръките на лекаря за необходимостта от ултразвуково изследване, пациентът е свободен да избере къде да го направи. В почти всички градове вече можете да намерите офталмологичен център със специално оборудване. Опитните лекари ще извършат процедурата правилно и безболезнено. Когато избирате център, трябва да се съсредоточите не върху цените, а върху квалификацията на специалистите и прегледите на пациентите. Средно ултразвукът на очите струва около 1300 рубли. Не трябва да търсите къде да го направите по-евтино, тъй като е по-добре да се спазват всички правила на прегледа. След получаване на резултатите можете да се консултирате с офталмолог в същия център или да отидете при Вашия лекар.

В много области на медицината ултразвуковото сканиране се използва активно като високоинформативен диагностичен метод, който практически няма противопоказания. Използва се и в офталмологията, като помага за точното диагностициране на патологичните процеси в очите. Изследването на органа на зрението в режим А-скан е известно още като ехобиометрия на окото.

Същността на метода

A-сканирането е пример за едномерно сканиране. При изпълнението му се измерва:

• дълбочина на очната камера (изключително предна);
• дебелина на лещата;
• дължина на очите - този индикатор помага ясно да се установи степента на миопия.

Получената информация се отразява на монитора под формата на графика с две оси – вертикална и хоризонтална. Получените показатели на ехобиометрията на окото се използват за анализ на всички структури на окото, което ни позволява да получим цялостна картина.

Ехобиометрията продължава средно от 15 минути до половин час. Очите трябва да са отворени през цялото това време. Процедурата не изисква употребата на болкоуспокояващи, затова се препоръчва както за възрастни, така и за деца.

Ултразвук на органа на зрението: показания, противопоказания

Ехобиометрията на окото при деца се извършва, когато показателите, получени при изследване с прорезна лампа, не са много информативни.

Показания за ултразвук при деца са следните състояния:

• съмнение за артериална тромбоза;
• неоплазми;
• чужди тела в окото;
• хипертония, която може да доведе до отлепване на ретината;
• вродени аномалии.

Ехибиометрията на окото при възрастни има същите показания.

В същото време такова абсолютно безопасно изследване като ехобиометрия, когато се предписва на деца, има определени противопоказания:

• открита травма на органа на зрението;
• нарушаване на целостта на клепача и областта около очите;
• кървене.

Изброените противопоказания са от значение и за възрастни пациенти.

Какво показват резултатите

Ехобиометрията е доста информативен метод за изследване. Трябва да се помни, че само специалист ще може да определи кои показатели са нормални. За дешифриране на резултатите често се използва таблица.

Нормата за деца е почти същата като за възрастни. По принцип за изчисляване на показателите се използват специални формули, които дават точен отговор на въпроса каква е нормата за ехобиометрия на окото при пациенти на дадена възраст.

Техника на изследване

Ехобиометрията се извършва в седнало положение или в краен случай в легнало положение (тази позиция се препоръчва за деца и възрастни хора). За да обездвижи очната ябълка, лекарят вкарва специални капки. В случай на ехобиометрия, сензорът директно докосва органа на зрението.

Днес методът е доста развит и позволява прецизно изследване на окото и неговата вътрешна структура.

Специалистът наблюдава на монитора всички данни, които характеризират роговицата:

• дебелина;
• степен на прозрачност;
• структура, цялост.

Сравнявайки средните статистически данни и получените резултати, лекарят определя кои показатели са нормални и кои се отклоняват.

Провеждането на ултразвуково изследване на органа на зрението ви позволява да избегнете много патологични процеси или да ги откриете в началния етап.