علاج انحراف الحاجز الأنفي. كيف يؤثر انحراف الحاجز الأنفي على أجسامنا؟ طرق البحث المختبري لانحراف الحاجز الأنفي

نزوح الحاجز الأنفي: أسباب وأنواع التشوهات. عندما يتطلب الحاجز المنحرف العلاج. طرق تصحيح انحراف الحاجز الأنفي.

شاور

يرجى تصحيح عنوان البريد الإلكتروني

الاسم خطأ. صحيح من فضلك

يرجى تصحيح رقم الهاتف

الرجاء إدخال الحروف أو الأرقام أو رموز الترقيم.

تم إرسال البيانات بنجاح. شكرًا لك!

انحراف الحاجز الأنفي

كيف يظهر انحراف (انحناء) الحاجز الأنفي ولماذا يعتبر خطيرًا؟ هل يؤدي هذا الشذوذ المورفولوجي دائمًا إلى الاضطرابات الوظيفية؟ في أي الحالات ينصح الأطباء بشدة بالعلاج؟ ما هي طرق تقويم الحاجز الأنفي الموجودة، وهل من الممكن تصحيح الخلل بدون جراحة؟ سوف تتلقى إجابات على هذه الأسئلة وغيرها من هذا المنشور.

إن انحراف الحاجز الأنفي هو تشوه خلقي أو مكتسب في تكوينات العظام و/أو الغضروف التي تقسم تجويف الأنف عادة إلى جانبين متساويين. يمكن أن يسبب هذا الشذوذ مشاكل مستمرة في التنفس الأنفي وتطور الأمراض الثانوية في الهياكل المجاورة وأمراض الحساسية.

أسباب تشوه الحاجز الأنفي

قد يكون الخلل في الهياكل التشريحية التي تشكل الحاجز الأنفي ناتجًا عن اختلاف معدلات تطور عناصر الدماغ وجمجمة الوجه. في مثل هذه الحالات، يتشكل الانحناء أو الإزاحة بالفعل في مرحلة الطفولة أو المراهقة. وينبغي أن يقال أن درجة واحدة أو أخرى من الانحناء يحدث في 85٪ من الناس، وفي كثير من الناس يحدث هذا الشذوذ في النمو دون أي أعراض سريرية.

يمكن أن يكون سبب الانحناء أيضًا عمليات تعويضية في هياكل تجويف الأنف بسبب تضخم القذائف أو وجود ورم أو زوائد لحمية. المجموعة الثالثة من الأسباب تتمثل في تشوهات ما بعد الصدمة بعد الكسور والكدمات وإصابات الأنف الأخرى.

أنواع انحراف الحاجز الأنفي

اعتمادًا على موقع التشوه وانتشاره وشدته ونوعيته، يتم تمييز الأنواع التالية من انحناء الحاجز الأنفي:

• افقي عمودي؛
• النزوح الجزئي/الكامل؛
• انحناء القسم الغضروفي/العظمي؛
• انحناء ثنائي أو أحادي الجانب.
• تشوه مع تشكيل "التلال" ؛
• خلل في تشكيل "سبايك" ؛
• تشوه على شكل حرف S
• تشوه على شكل C.

تؤثر طبيعة الخلل (شكله، شدته، توطينه) على اختيار طريقة تصحيح انحراف الحاجز الأنفي. الاختيار النهائي الجراحيةيقوم بها الطبيب المعالج بعد إجراء فحص كامل للمريض.

الأعراض والأمراض المرتبطة بها

صعوبة التنفس عن طريق الأنف هي العرض الرئيسي لتشوه وانحناء الحاجز الأنفي. إلى جانب مشاكل التنفس، يشكو المرضى من:

• شخير.
• الصداع، وانخفاض الأداء.
• نزلات البرد المتكررة.
• ردود الفعل التحسسية وسيلان الأنف المزمن.
• جفاف الغشاء المخاطي للأنف.

التغيرات الثانوية بسبب الانحناء

بالإضافة إلى الشكاوى المذكورة أعلاه، عندما يتشوه الحاجز الأنفي، تحدث تغييرات ثانوية في الهياكل التشريحية المجاورة. يؤدي ضعف حركة الهواء عبر تجويف الأنف مع تضخم الأنسجة الظهارية إلى تضييق الفتحات الجيوب الأنفية. ولهذا السبب، فإن تضخيمهم يزداد سوءا، وتظهر الظروف اللازمة لتطوير العمليات المعدية والالتهابات. وللأسباب نفسها، غالبًا ما يتطور التهاب قناة استاكيوس والأذن الوسطى.

يصاب عدد من المرضى بأمراض حساسية شديدة، بما في ذلك الربو القصبي. إذا كان الشخص يسيء استخدام قطرات مضيق للأوعية لتسهيل التنفس، فإن التهاب الأنف الحركي الوعائي يتطور. تدهور التهوية الرئوية يخلق الظروف المسبقة لتطور العدوى، وحالة نقص الأكسجة تؤثر سلبا على عمل القلب و اعضاء داخلية. حتى المشاكل في المجال التناسلي والجهاز البولي التناسلي يمكن أن تكون نتيجة لانحراف الحاجز الأنفي.

التشخيص

لتشخيص انحراف الحاجز الأنفي، يتم استخدام طرق الفحص الموضوعي والفعال. بالفعل أثناء الفحص الخارجي، يحصل الطبيب على فكرة عامة عن شكل الأنف والجزء الأمامي من الحاجز. للحصول على صورة كاملة وتحديد موقع التشوه ودرجته ونوعه يتم إجراء الفحوصات التالية:

• تنظير الأنف (الأمامي، الخلفي، بالمنظار)؛
• فحص الأشعة السينية للهيكل العظمي للوجه.
• الاشعة المقطعية;
• طرق مفيدة أخرى.

يتم إجراء تنظير الأنف الأمامي باستخدام مسبار زر أو موسع الأنف، والذي يتم إدخاله بالتناوب في كل ممر أنفي. أثناء تنظير الأنف الخلفي، يقوم الطبيب بفحص الممرات الأنفية اليمنى واليسرى من البلعوم باستخدام مرايا خاصة. الطريقة الأكثر حداثة لتصور الهياكل التشريحية التي تشكل تجويف الأنف هي تنظير الأنف بالمنظار. يتم إجراؤه باستخدام منظار داخلي رفيع - وهو جهاز بصري تنقل كاميرته صورة إلى الشاشة ويعطي صورة مكبرة، مما يزيد من دقة التشخيص.

تنظير الأنف - طريقة إعلاميةالبحث الذي يقدمه الطبيب المعالج معلومات كاملةحول حالة الغشاء المخاطي للأنف وخصائص التشوه ودرجة شدته وتوطينه. لإجراء تقييم شامل للشكل والموقع النسبي لجميع العظام والهياكل الغضروفية للهيكل العظمي للوجه، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية. أثناء التشخيص بالأشعة السينية، من الممكن أيضًا تقييم تهوية الجيوب الفكية والجيوب الأمامية. وفقا للإشارات، يمكن وصف المريض التصوير المقطعي وطرق التشخيص الأخرى.

خيارات العلاج

نتائج الفحص التشخيصييتم استخدامها لصياغة استراتيجيات وتكتيكات العلاج الجراحي. لسوء الحظ، لا توجد طرق طبية فعالة حقا لتصحيح العناصر المشوهة والغشاء المخاطي للأنف المتغير بشكل مرضي. أي تمارين أو تقويم أو تدليك فاخر لا يساعد. لا يمكن استعادة التشريح الطبيعي ووظيفة الممرات الأنفية إلا من خلال التصحيح الجراحي.

غالبًا ما يستخدمه الأشخاص الذين يعانون من انحراف في الحاجز الأنفي لتسهيل التنفس عن طريق الأنف. قطرات مضيق للأوعية. يعطي هذا الأسلوب تأثيرًا مرضيًا وحتى جيدًا على المدى القصير، ولكنه يضر المريض على المدى الطويل. دعونا نفكر بإيجاز في آلية عملهم. تسبب قطرات الأنف تشنج الأوعية الدموية التي تغذي الأنسجة الظهارية. ونتيجة للتشنج، ينخفض ​​سمك الغشاء المخاطي لفترة قصيرة، وتتسع الممرات الأنفية، ويصبح التنفس أسهل. القطرات لا تؤثر بشكل مباشر على الحاجز، أي سبب المشكلة.

دعونا نرى ما سيحدث بعد ذلك. يثير التشنج الوعائي تغيرات تعويضية في الأنسجة الظهارية، وهي تضخم الغشاء المخاطي. تضخم هي عملية تتميز بنمو وسماكة الأنسجة، ونتيجة لذلك يصبح ممر الأنف الضيق أكثر ضيقا، ويصبح التنفس من خلال الأنف أكثر صعوبة. يتعين على المريض غرس القطرات في كثير من الأحيان واستخدام جرعات أعلى، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى مزيد من تحفيز العمليات الضخامية. الدائرة تغلق ولا يمكن كسرها إلا بمساعدة التصحيح التشغيلي.

مؤشرات لseptoplasty

هل ما سبق يعني أنه في حالة انحناء الحاجز أو إزاحته أو تشوه البنى المكونة له فإنه من الضروري الخضوع لعملية جراحية؟ لا. كما ذكرنا سابقًا، تحدث درجة معينة من النزوح أو الانحناء لدى 8 من كل 10 سكان على الكوكب. ليس كلهم ​​يقررون الخضوع لعملية جراحية، وليسوا جميعا مرشحين للجراحة على الإطلاق.

في ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الأنف، هناك ثلاثة معايير تشخيصية، في ظل وجودها يوصى (أو يوصى بشدة) بخضوع الشخص المصاب بعناصر مشوهة في الهيكل العظمي للأنف للعلاج الجراحي:

1. الصعوبة المستمرة في التنفس الأنفي هي العلامة التشخيصية الأولى والرئيسية. إذا لم يكن التشوه مصحوبًا بضعف وظيفة الجهاز التنفسي أو الشخير أو ضعف حاسة الشم، فلا يوصى بإجراء عملية جراحية (ستتم مناقشة الاستثناءات لهذه القاعدة أدناه).
2. الميل إلى نزلات البرد والحساسية. إذا "أصيب" الشخص بسهولة بسيلان الأنف والسارس، وإذا كان يعاني في كثير من الأحيان من التهاب الأنف التحسسي أو لديه مظاهر أخرى لأمراض الحساسية في الجهاز التنفسي، فيجب تصحيح التشوه.
3. وجود تغيرات ثانوية في الجيوب الأنفية والأذن الوسطى وقناتي استاكيوس والأغشية المخاطية. تشمل التغييرات الثانوية الأورام الحميدة والخراجات والعمليات الالتهابية المزمنة وانخفاض تهوية الجيوب الأنفية.

استثناء. يوصى بشدة بالعلاج الجراحي للمرضى الصغار الذين يعانون من انحراف كبير في الحاجز الأنفي، حتى لو لم تكن هناك أعراض لمشاكل التنفس الأنفي. مع تشوه شديد، والمظهر علامات طبيه- مسألة وقت، وبالتالي من الأفضل تصحيح الشذوذ عند الشباب، عندما تكون إمكانات تجديد الجسم (القدرة على الاستعادة والشفاء) هي الحد الأقصى.

أنواع العمليات

يتم توحيد العمليات التي يتم خلالها تقويم العظام المشوهة والهياكل الغضروفية بمصطلح رأب الحاجز الأنفي. يوجد حاليًا العديد من التقنيات والتقنيات الجراحية، والطريقة الأولى لتصحيح انحراف الحاجز الأنفي - الاستئصال تحت المخاطية - تم تطويرها منذ أكثر من مائة عام على يد جراح يُدعى كيليان. يتم إجراؤها باستخدام الأدوات الجراحية التقليدية أو باستخدام معدات المنظار.

أثناء الاستئصال تحت المخاطية، يقوم الطبيب بتشريح الغشاء المخاطي فوق الحاجز على الجانبين الأيمن والأيسر، وتقشير الأنسجة الغلافية، وفصل سمحاق الغضروف عن الغضروف، والسمحاق عن العظم. يتم إجراء الشقوق من جانب الممرات الأنفية، ولا تبقى أي ندبات بعد العملية. بعد فصل سمحاق الغضروف والسمحاق، يقوم الجراح بإزالة العناصر المشوهة من العظام والغضاريف، وتقويم الحاجز وإغلاق الجرح بمادة خياطة قابلة للامتصاص.

اليوم، يتم استخدام العديد من التعديلات على عملية كيليان في جراحة الأنف. ومن بين أكثرها شيوعًا الاستئصال الجزئي للغضاريف أو العظام، وكذلك الاستئصال الأنسجة الغضروفيةمع إعادة الزرع. يعتمد الاختيار النهائي لتكتيكات التصحيح الجراحي للحاجز الأنفي المنحرف على درجة التشوه ونوعيته وموقعه ونوعه.

إذا كان هناك تضخم كبير في الغشاء المخاطي، في وقت واحد مع التلاعبات التي تهدف إلى تصحيح انحناء الحاجز الأنفي، يتم إجراء بضع الأوعية الدموية - تقاطع الأوعية التي تغذي الأنسجة الظهارية. يعد هذا التلاعب البسيط ضروريًا لاستعادة توصيل الهواء بالكامل في الممرات الأنفية. في وجود الأورام الحميدة، يتم إجراء استئصال السليلة، في وجود التهاب الجيوب الأنفية (العمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية الأمامية أو الفكية)، يشار إلى بضع الجيوب الأنفية بالمنظار من جانب واحد أو ثنائي.

بالنسبة لعملية تجميل الحاجز الأنفي وتجميل الأنف، يتم استخدام التخدير العام ( التخدير عن طريق الاستنشاق)، والذي يسمح لك بالتحكم الكامل في الوظائف الحيوية للمريض وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. يتم التنفس أثناء الجراحة والتحكم فيه باستخدام جهاز التخدير التنفسي.

العلاج بدون جراحة: تصحيح الحاجز الغضروفي بالليزر

هل من الممكن تصحيح انحراف الحاجز الأنفي بدون جراحة؟ كما ذكرنا سابقًا، لا توجد طرق طبية، ولكن في الوقت الحالي أصبحت الطريقة الأقل بضعاً (اللطيفة) لتصحيح الحاجز الغضروفي بالليزر تحظى بشعبية متزايدة.

تصحيح الحاجز الغضروفي بالليزر هو وسيلة لتصحيح انحراف الحاجز الأنفي واستعادة التنفس الأنفي دون الإضرار بالغشاء المخاطي. وبعبارة أخرى، لا يلزم إجراء أي تخفيضات. يتم إجراء الاستقامة بعد تسخين الجزء الغضروفي من الحاجز بالليزر. يؤدي التعرض الحراري إلى ارتفاع درجة حرارة الغضروف، مما يؤدي إلى تحوله إلى مادة بلاستيكية. يمكن "تقويم" الغضروف البلاستيكي بالتلاعب اليدوي في غضون دقائق قليلة. هذا هو جوهر هذه التقنية.

تعتبر المعالجة الحرارية للغضاريف مجالًا علاجيًا مثيرًا للاهتمام وواعدًا، ولكنها لا تخلو من عيوبها. بمساعدة تصحيح الحاجز الأنفي الغضروفي بالليزر، لا يمكن تصحيح سوى الحد الأدنى من درجة انحناء الحاجز الأنفي في القسم الأمامي (الغضروفي). تشوه شديد مع التغيرات المرضيةفي تكوينات العظام لا يمكن تصحيحها إلا عن طريق الجراحة، والحرارة غير فعالة هنا.

تم استخدام تقنية الليزر الحراري مؤخرًا، منذ بضع سنوات فقط، وبالتالي لا يملك الطب الرسمي حتى الآن أي بيانات موثوقة حول نتائج الإجراء على المدى الطويل. جميع التصريحات التي تفيد بأن تصحيح الحاجز الغضروفي بالليزر يوفر نتائج مدى الحياة لا تزال مجرد تخمينات ولم يتم تأكيدها من خلال الممارسة السريرية.

بالنظر إلى عيوب الليزر الحراري (فعال فقط لتشوه الغضروف، لا توجد بيانات عن النتائج طويلة المدى، والتكلفة العالية جدًا)، فإن جدوى استخدام هذه التقنية أمر مشكوك فيه. ومع ذلك، توجد طريقة غير جراحية لتصحيح انحراف الحاجز الأنفي، ويتم استخدامها في العديد من العيادات.

التحضير للجراحة

لا تكمن مهمة الفريق الجراحي أثناء عملية تجميل الحاجز الأنفي في المستوى الطبي فحسب، بل أيضًا في المستوى الجمالي. من المهم للغاية ليس فقط تحسين وظيفة التنفس الأنفي وتطبيعها تمامًا، ولكن أيضًا الحفاظ على جماليات الأنف وتحسينها إذا لزم الأمر وبناءً على طلب المريض. لحل هذه المشاكل بنجاح، يتضمن الإعداد قبل الجراحة وضع نماذج ثلاثية الأبعاد لنتيجة التصحيح.

أيضًا، قبل إجراء عملية رأب الحاجز الأنفي، يتم إجراء فحص شامل يتضمن الطرق التي تمت مناقشتها مسبقًا التشخيص الآلي(الأشعة المقطعية، الأشعة السينية للهيكل العظمي للوجه، تنظير الأنف). تتيح لك الدراسة التشخيصية العامة الحصول على معلومات كاملة عن الحالة الصحية للمريض وتقليل المخاطر التشغيلية والتخديرية. إذا كشف التشخيص عن انحرافات عن القاعدة التي لا تعتبر موانع تدخل جراحي، يوصف للمريض مشاورات مع متخصصين ضيقين وعلاج من تعاطي المخدرات.

قبل 2-3 أسابيع من الموعد المقرر، يجب على المريض الإقلاع عن الكحول والتدخين تماما. من المهم للغاية التوقف عن تناول الأدوية و المكملات الغذائيةالتي تبطئ تخثر الدم (مضادات التخثر، الأدوية المضادة للالتهابات من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). يتوقف المريض عن ممارسة الرياضة قبل أسبوع من إجراء عملية تجميل الحاجز الأنفي.

إعادة التأهيل بعد تقويم الحاجز الأنفي

مباشرة بعد العملية، يتم إدخال إدراجات خاصة ("الجبائر") مصنوعة من السيليكون أو مسحات القطن المنقوعة في محلول مرقئ في الممرات الأنفية اليمنى واليسرى. يتم تطبيق الجص أو التجنيب على الثلث الأوسط من الوجه والأنف. تتم إزالة الجبائر بعد 2-3 أيام من الجراحة، ويتم إزالة الجبيرة بعد 7-10 أيام.

في الفترة المبكرة من إعادة التأهيل، والتي تستمر 3 أسابيع، يستمر التورم. في الأيام الأولى، قد ترتفع درجة حرارة الجسم. التنفس عن طريق الأنف بعد الجراحة أمر صعب أو حتى مستحيل. الغشاء المخاطي للأنف منتفخ ويتراكم عدد كبير منإفرازات ممزوجة بالدم. وهذا أمر طبيعي ولا ينبغي أن يسبب القلق.

لتنظيف تجويف الأنف، من الضروري استخدام مسحات القطن الناعمة أو Turundas. نفخ الأنف بعد أي عملية جراحية للأنف ممنوع منعا باتا! يمكن للمريض شطف تجويف الأنف بمحلول ملحي ضعيف، وبإذن من الطبيب، استخدم قطرات مضيق للأوعية، ومضادات النضح، والمراهم المضادة للالتهابات. كإجراء وقائي، يتم وصف دورة قصيرة من المضادات الحيوية بعد الجراحة.

لا تعتمد النتيجة النهائية لعملية رأب الحاجز الأنفي على المهارة والخبرة فقط جراحة تجميليةولكن أيضًا على الموقف المسؤول للمريض تجاه القواعد فترة نقاهه. فيما يلي القواعد الأساسية التي يجب اتباعها:

• بعد إجراء العمليات الجراحية على هياكل الأنف، لا يجوز ارتداء النظارات.
• يمكنك النوم فقط على ظهرك وعلى وسائد عالية (أو مع لوح رأسي مرتفع).
• لا يمكنك نفخ أنفك.
• يمنع استخدام تدليك الوجه وإجراءات طب الأسنان والتجميل.
• يمكنك العطس فقط وفمك مفتوح.
• يجب أن تكون العناية بالوجه لطيفة قدر الإمكان. حتى تنظيف أسنانك بالفرشاة يجب أن يتم بحذر شديد.
• يجب أن يتم تنظيف تجويف الأنف بانتظام وبعناية شديدة.
• لا يمكنك ممارسة الرياضة لمدة 3 أشهر.
• عدم تعريض الجسم لدرجات حرارة عالية؛ يجب عليك تجنب مقصورة التشمس الاصطناعي والساونا والحمامات الساخنة.

انحناء الحاجز الأنفي (الانحراف، التشوه) هو انحراف مستمر لشكله عن خط الوسط، مما يسبب صعوبة في التنفس عبر الأنف. مع تشوه شديد، يتدهور تدفق الدم إلى الدماغ، ويصبح الأداء الطبيعي للقلب والجهاز الهضمي صعبا.

إذا ظهر علم الأمراض في وقت مبكر طفولة، يطور الطفل خاصية مظهر(بسبب انخفاض إمدادات الأوكسجين إلى الجسم): فم مفتوح قليلا، جلد شاحب، دستور وهن (بسبب تطور نقص الأكسجة وفقر الدم).

وينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار الحاجز الأنفيينمو طوال الحياة. لأنه يتكون من عدة أجزاء تنمو بها بسرعات مختلفة— مع التقدم في السن، قد تصبح المشاكل الناجمة عن انحناءه أكثر وضوحًا.

يعد الحاجز الأنفي المستقيم تمامًا لدى البالغين أمرًا نادرًا للغاية بسبب العديد من العوامل والإصابات طوال الحياة. بتعبير أدق، لا توجد أقسام مستقيمة، كل شخص لديه نوع من الانحناء، وبعض التلال من القسم. ومع ذلك، تتم الإشارة إلى العمليات فقط في حالة ضعف وظيفة الجهاز التنفسي. على سبيل المثال:

• ربما مشط ضخمعلى الحاجز، ولكن لا يتعارض مع التنفس الأنفي على الإطلاق - ليست هناك حاجة لعملية جراحية.
• إذا كان هناك انحناء صغير (أو سلسلة من التلال الصغيرة ولكن الهامة) تسد فتحة ضيقة تؤدي إلى الجيب الفكي، وهو أمر محفوف بالتهاب الجيوب الأنفية المتكرر - وهذا يحتاج إلى تصحيح.

ما هو الحاجز الأنفي؟

يتكون في الجزء الأمامي من غضروف رباعي الزوايا، وفي الجزء الخلفي يمثله أنسجة عظمية (الميكعة والعظم الغربالي والفك العلوي). يمكن أن يتطور تشوهه في أقسام العظام والعظمية والغضروفية.

وظائف الأنف

• الرائحة – القدرة على إدراك الروائح.
• تنقية الهواء المستنشق- يحتفظ الشعر بجزيئات الغبار الكبيرة في فتحتي الأنف، وتترسب الجسيمات الصغيرة بسبب الانجذاب الكهروديناميكي للغشاء المخاطي. تدخل جميع الجزيئات الغريبة مع المخاط إلى المعدة ويتم إزالتها من الجسم مثل الحزام الناقل.
• الاحترار وترطيب الهواء المستنشق- يسخن الهواء حتى درجة حرارة الجسم، وترتفع نسبة الرطوبة فيه إلى 100%. أيضًا، عند الزفير، يحتفظ تجويف الأنف بالرطوبة والحرارة من هواء الزفير، وبالتالي يمنع تطور الجفاف وانخفاض حرارة الجسم.

أسباب تطور التشوه

عواقب الإصابات

• في 50% من المرضى الذين يعانون من انحراف الحاجز الأنفي، إصابات مختلفةالأنف وجمجمة الوجه. تعتبر المواقف المؤلمة في مرحلة الطفولة والمراهقة خطيرة بشكل خاص.
• تتميز انحرافات الحاجز من أصل ما بعد الصدمة بتشوهات غريبة وكسور حادة.
• تشمل هذه الفئة أيضًا إصابات الولادة: يتم وصف الحالات عندما يكون ذلك بسبب العمل السريعأو تم الكشف عن التكتيكات غير الصحيحة لطبيب أمراض النساء والتوليد حتى عند الأطفال حديثي الولادة.

نمو غير طبيعي لعظام الوجه

• وهذا السبب ينطبق على 30٪ من المرضى الذين تم فحصهم.
• في كثير من الأحيان، تنمو هياكل الأنف وتتطور بشكل غير متناغم، مما يسبب انحراف الحاجز الأنفي.

أمراض مختلفة (التشوه التعويضي)

في 10٪ من المرضى، قد تحدث الأمراض بسبب:

• أورام الأنف (السلائل) ؛
• تضخم الجيوب الأنفية.

الاستعداد الوراثي

وقد أثبتت الأبحاث الحديثة ذلك هذا المرضيمكن أن تكون موروثة وخلقية.

تضخم عضو جاكوبسون

ويسمى أيضًا العضو الميكعي الأنفي. أنه يحتوي على خلايا حاسة الشم. في الطبيعة، يوجد في الحيوانات للتزاوج، حيث أنه يفرز الفيرمونات (مواد ذات رائحة معينة يفرزها الذكر والأنثى). في البشر، يعاني عضو جاكوبسون من الضمور. في حالات نادرة، قد يتضخم العضو الميكعي الأنفي (متضخم)، مما يتسبب في تشوه الهياكل الأنفية.

درجات الخطورة وأنواع الانحناءات

• الضوء - ينحرف قليلاً عن المحور المتوسط؛
• الأوسط - ينحرف إلى الجانب تقريبًا نحو منتصف الجيوب الأنفية؛
• شديد - يكاد الحاجز المنحرف يلامس الجدار الجانبي للأنف.

تصنيف الانحناءات حسب ملادين:

• انحناء يشبه المشط في الجزء الأمامي من الحاجز، صغير الحجم، أحادي الجانب، لا يتعارض مع التنفس عبر الأنف.
• تشوه شديد يشبه المشط في الجزء الأمامي من الأنف، مما يعطل وظيفة الجهاز التنفسي.
• انحراف على شكل مشط، من جانب واحد، في الجزء الخلفي من الحاجز.
• تشوه الحاجز على شكل حرف S - انحناءان يشبهان المشط يقعان في الجيوب الأنفية اليمنى واليسرى.
• أما الانحراف من نوع “السيف التركي” فهو على شكل مشط، في الجزء الخلفي من الأنف.
• تشوهات تشبه المشط في المستوى الأفقي في فتحتي الأنف.
• الحاجز "المجعد" - العديد من الانحناءات في مستويات مختلفة.

ما هو الشكل الذي يمكن أن يتخذه الحاجز المشوه (حسب لوباتين)

يعاني كل شخص بالغ تقريبًا من انحناء طفيف في الحاجز الأنفي لا يتعارض مع تدفق الهواء الطبيعي. ولكن مع وجود عيب أكثر أهمية، تنشأ مضاعفات، والتي تعتمد على نوع وشدة التشوه.

• في كثير من الأحيان هناك تشوهات في الجزء الأمامي، وحتى انحناء طفيف يمكن أن يخلق اضطرابا في الهواء، مما ينتهك بشكل كبير التنفس الأنفي.
• تقع التلال والأشواك عادة على طول الحافة السفلية أو السفلية للميكعة وتتكون من أنسجة عظمية (قمم الغضاريف)، ولها أطوال مختلفة، يمكن توجيهها في اتجاهات مختلفة أو تبرز في الغشاء المخاطي على الجانب الآخر.

الأعراض الرئيسية والشكاوى

تظهر الإحصائيات الحديثة: يتم تشخيص 90٪ من البالغين بهذه الحالة المرضية أثناء الفحص. ومع ذلك، ليس الجميع لديه شكاوى حول هذا الموضوع. في كثير من الحالات، يكون بدون أعراض. تشمل الشكاوى الرئيسية للمرض ما يلي:

التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية

مع هذا المرض، يكون المريض أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية (، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الوتدي)، عندما تخترق العدوى الجيوب الأنفية، مقارنة بشخص ليس لديه مثل هذا العيب. وأيضًا في 3٪ من الحالات يتطور اعتلال الأنف والجيوب التحسسي، وفي 15٪ من التهاب الأنف الحركي الوعائي.

• إحتقان بالأنف؛
• إفرازات ذات طبيعة مخاطية أو مخاطية.
• عيون دامعة والعطس.
• صوت الأنف.

الشخير، وظاهرة انقطاع التنفس أثناء النوم

• في كثير من الأحيان، يشكو المرضى الذين يعانون من هذا المرض من الشخير (وفقا للإحصاءات، فإن الرجال أكثر عرضة مرتين من النساء).
• ومع ذلك، فإن الشخير لا يقتصر فقط على إزعاج نوم من حولك. يعاني هؤلاء المرضى من نوبات قصيرة المدى من توقف التنفس أثناء النوم - انقطاع النفس (انظر).
• غالبًا ما يشتكي المرضى من النعاس أثناء النهار، صداعوضعف الأداء في المدرسة والعمل (بسبب ضعف تدفق الدم إلى القلب والدماغ).

صعوبة في التنفس من الأنف

يمكن التعبير عن هذا العرض بدرجات متفاوتة، من اضطراب طفيف في التنفس الأنفي إلى غيابه التام، عندما يضطر الشخص إلى التنفس عن طريق الفم. هناك حالات متكررة عندما يكون التنفس الأنفي صعبا ليس بسبب انحناء الحاجز الأنفي، ولكن بسبب وجود تضخم القرينات الأنفية. في هذه الحالة، ينمو نسيج الجزء السفلي من محارة الأنف، ونتيجة لذلك، يضيق التجويف، ويحدث ضعف في التنفس الأنفي. يلجأ الشخص إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، ويقوم بتشخيص الحاجز الأنفي الملتوي (لأنه منحني عند معظم الناس). بعد العملية، لا يزال أنفي غير قادر على التنفس. في مثل هذه الحالات، يجب إزالة الأنسجة الزائدة بالليزر.

أعراض أخرى

• انخفاض حاسة الشم- ضعف القدرة على إدراك الروائح وصولاً إلى الغياب التام للرائحة.
• نزيف في الأنف- يؤدي التشوه إلى ترقق الغشاء المخاطي، خاصة في الجزء السفلي، حيث تتركز الضفائر المشيمية. ونتيجة لذلك، فإن أي إصابة، حتى لو كانت بسيطة في الأنف، يمكن أن تسبب نزيفًا حادًا.
• التهاب الحلق المتكرر و أمراض القصبات الهوائية - عند التنفس عن طريق الفم، لا يتم تنظيف الهواء من الغبار والجراثيم، مما يسمح لها بالدخول إلى الرئتين وإثارة الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة، وكذلك الربو القصبي.
• جفاف الغشاء المخاطي للأنف— سبب ظهور الجفاف في الأنف هو كما يلي: مع انحناء قوي للحاجز الأنفي، يمكن أن تتلامس الأغشية المخاطية مع بعضها البعض، مما يعطل عمل الأهداب والخلايا التي تفرز المخاط.
• الصداع المتكرر- ذات طبيعة انعكاسية، وترتبط بتهيج الغشاء المخاطي.
• احتقان وضجيج في الأذنين، وفقدان السمع- بسبب انتشار العملية الالتهابية إلى الأذن الوسطى عبر قناة استاكيوس. وفي الحالات المتقدمة، قد يتطور فقدان السمع.
• جفاف الفم - إذا اضطر الشخص إلى التنفس عن طريق الفم (مع تشوه شديد)، تتبخر الرطوبة من الغشاء المخاطي، ويظهر جفاف الفم.
• عيوب تجميلية- عند الأطفال، بسبب علم الأمراض، يتطور نوع الوجه الغداني - فم مفتوح قليلاً، وسوء الإطباق، وصوت الأنف. من الممكن أيضًا حدوث عيوب تجميلية في الأنف بعد الإصابات والكدمات.

كيف يتم الكشف عن علم الأمراض؟

المنهجية	وصف
الأشعة السينية للأنف	يتم تقييم حالة الجيوب الأنفية، والكشف عن احتمال وجود تشوهات في عظام الجمجمة، أو تشوهات في الحاجز الأنفي. يتم تنفيذها في أربعة أوضاع قياسية: موقف المياه. موقف كالدويل؛ الإسقاط الجانبي من الذقن إلى أعلى الجمجمة.
الاشعة المقطعية	تعتبر هذه الدراسة مهمة بشكل خاص لتحديد الأشواك والحواف الموجودة في المناطق الخلفية ومع تضخم محارة الأنف. كما أنه يساعد على تحديد الأمراض المصاحبة (التهاب الجيوب الأنفية المزمن، وخراجات الجيوب الأنفية)، والتي يمكن علاجها في وقت واحد مع الحاجز.
التصوير بالرنين المغناطيسي	يوصف الفحص في حالة الاشتباه في وجود ورم أو ورم في تجويف الأنف أو الأذن الوسطى.
تنظير الأنف	يشار إلى هذه التقنية لفحص الأجزاء الخلفية من الجيوب الأنفية بشكل أفضل. يتم إجراؤه بالضرورة باستخدام التخدير باستخدام منظار ليفي مرن.
تنظير الأنف	تتيح لك الدراسة فحص دهليز تجويف الأنف والأجزاء العميقة من الحاجز. لتوضيح الصورة بالتفصيل، يتم حقن المرضى بقطرات مضيق للأوعية (0.1% محلول زايلوميتازولين) قبل إجراء تنظير الأنف.
قياس الأنف	يسمح لك قياس الأنف الصوتي بتحديد درجة وموقع العوائق التي تحول دون تدفق الهواء المستنشق، أي درجة احتقان الأنف. بناءً على قياس تدفق الهواء في الأنف.

متى تكون الجراحة ضرورية لعلاج انحراف الحاجز الأنفي؟

ليس من الصعب تخمين أن علاج انحراف الحاجز الأنفي لا يمكن تحقيقه إلا من خلال الجراحة. إن مؤشر التدخل الجراحي ليس حقيقة انحناء الحاجز الأنفي، ولكن الجراحة ضرورية إذا كان الانحناء شديدًا ويؤدي إلى معاناة المريض من صعوبة في التنفس الأنفي، وعدم الراحة، الأمراض المصاحبة. يجب أن يتم التعامل مع تغيير الحاجز الأنفي بدقة شديدة:

• هل الأنف يتنفس أم لا يتنفس - أي هل وظيفة الأنف محفوظة؟
• وزن نسبة المخاطر مقابل الفائدة في كل حالة محددة
• تأخذ في الاعتبار عمر المريض.

في السنوات الأخيرة، توصل الأطباء إلى استنتاج مفاده أنه من غير المستحسن إجراء عملية جراحية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4-5 سنوات. بالنسبة للطفل الذي يزيد عمره عن 5 سنوات، لا يتم إجراء الجراحة إلا في حالة وجود شكاوى. تسمى عملية إعادة بناء الحاجز الأنفي عملية تجميل الأنف.

تعد الجراحة الحديثة لتصحيح انحراف الحاجز الأنفي أكثر لطفًا من عملية مماثلة أجريت قبل 20-30 عامًا. اليوم، لا يلزم إزالة سوى الحافة الصغيرة المتداخلة الموجودة على الحاجز، ولكن لا أحد يزيل الحاجز بأكمله، كما حدث من قبل.

كيف يتم التحضير لعملية تجميل الأنف؟

لا تتطلب عملية تجميل الأنف إعدادًا خاصًا. قبل أسبوعين من الجراحة، يجب عليك التخلي عن العادات السيئة، وتقليل خطر العدوى وانخفاض حرارة الجسم. يُنصح أيضًا بزيارة طبيب الأسنان وعلاج التهاب الأسنان والقضاء على مصادر الالتهاب الأخرى المحتملة في الجسم. قبل الجراحة، ينصح المريض بالخضوع لاختبارات قياسية:

• اختبار الدم السريري العام.
• دراسة نظام الإرقاء ()؛
• اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والزهري.
• التشاور مع المعالج وطبيب التخدير.

نظرًا لاحتمال فقدان كمية كبيرة من الدم أثناء العملية، فمن الأفضل للنساء إجراؤها في منتصف الدورة (بعد أسبوعين من الحيض). عادة ما يوصف للمريض حقنة شرجية التطهيروفي الليل يطلبون منه عدم تناول الطعام بعد الساعة 18.00 عشية العملية. قبل ساعة من التدخل، يتم إعطاء المريض تخديرًا - إدخال الأدوية التي تساعد في تحضير الجسم للتخدير.

هل هناك موانع لعملية تجميل الأنف؟

لا توجد موانع مطلقة لعملية جراحية. وتشمل تلك النسبية:

• كبار السن (أكثر من 65 عامًا) (يتحمل المرضى التخدير بشكل أكثر صعوبة) ؛
• فترة الحمل والرضاعة.
• انخفاض تخثر الدم (نظرًا لوجود خطر كبير للنزيف) ؛
• الأورام الخبيثة (السرطان، ساركوما)؛
• ارتفاع ضغط الدم (خطر الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية) ؛
• التهابات الجهاز التنفسي الحادة (الجراحة ممكنة في موعد لا يتجاوز شهر بعد الشفاء) ؛
• أثناء ازدهار الأعشاب (خلال فترة التفاقم التهاب الأنف التحسسي).

تقنية تجميل الأنف

يتم إجراء العملية تحت التخدير الرغامي العام (إدخال أنبوب القصبة الهوائية في القصبة الهوائية وتزويد غاز التخدير) والتخدير الموضعي (حقن التخدير الموضعي - نوفوكائين، يدوكائين). هناك عدة أنواع من عملية تجميل الأنف:

رأب الحاجز الأنفي بالمنظار

يشار إلى هذه العملية للمرضى الذين يعانون من انحناءات غير مؤلمة. يتيح لك استخدام منظار الألياف منع المضاعفات مثل تطور النزيف وتكوين الأورام الدموية.

تصحيح الحاجز الغضروفي بالليزر

العملية غير دموية وآمنة للمرضى. يعتمد ذلك على حقيقة أن الغضروف يمكن أن يغير شكله تحت تأثير إشعاع الليزر. يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية ولا تتطلب دخول المستشفى في قسم الأنف والأذن والحنجرة. مزاياها:

• الحد الأدنى من فقدان الدم
• الحد الأدنى من صدمة الأنسجة
• إعادة التأهيل وفترة ما بعد الجراحة أكثر اعتدالا
• الليزر له خصائص مطهرة

عيب الليزر هو أنه غير قادر على تصحيح جميع تشوهات الحاجز الأنفي، وخاصة الجزء العظمي.

تقنية الاستئصال وإعادة الزرع

يتم قطع الأجزاء المنحنية من الغضاريف والعظام، ثم تقويمها باستخدام أداة تسطيح خاصة وزرعها مرة أخرى تحت الغشاء المخاطي. وتتمثل ميزة العملية في أن أنسجة المريض عادة ما تلتئم بشكل جيد وتستعيد الحاجز، مما يمنع تطور الانثقاب.

الاستئصال الكلاسيكي تحت المخاطية وفقًا لكيليان

العملية قديمة جدًا، وجوهرها هو إزالة الطبقة العظمية الغضروفية المنحنية للحاجز. هذا الاستئصال له العديد من الآثار الجانبية:

• يصبح الحاجز متحركًا ويمكن أن يهتز عند التنفس؛
• قد يتدلى الأنف ويأخذ شكل سرج.
• بعد الجراحة، غالبًا لا تختفي شكاوى المرضى (احتقان الأنف، الإفرازات المخاطية)؛
• قد يكون الحاجز مثقوبًا.

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

• تشكيل التصاقات بعد العملية الجراحية، التصاقات.
• ثقب الحاجز الأنفي.
• رد فعل تحسسي للتخدير (تورم الحنجرة، انخفاض ضغط الدم).
• شلل العصب الحركي والعمى.
• إصابة الصفيحة المصفوية، مما يهدد بتسرب السائل النخاعي من تجويف الأنف.
• تشكيل ورم دموي أو خراج بين طبقات الغشاء المخاطي.
• اضطرابات في حاسة الشم حتى غيابها التام؛
• تدهور وظيفة الغشاء المخاطي (التغيرات التنكسية).

في فترة ما بعد الجراحة، ينصح المرضى عادة بما يلي:

• الغسل بالمحلول الملحي (أكوا ماريس) من 2-3 أيام - لترطيب الغشاء المخاطي.
• تجنب النشاط البدني الثقيل.
• لا تسافر بالطائرات (بسبب التغيرات المفاجئة في الضغط الجوي)؛
• لمدة 2-3 أشهر لا تتعرض للتغيرات المناخية المفاجئة، ولا تتعرض لانخفاض درجة الحرارة أو ارتفاع درجة الحرارة، ولا تقم بزيارة الحمامات والساونا.

هل من الممكن منع انحراف الحاجز الأنفي؟

لسوء الحظ، لا توجد تدابير وقائية خاصة لهذا المرض. ينصح الأطباء أنه إذا تعرضت لإصابة في الأنف، فاذهب فورًا إلى غرفة الطوارئ لإعادة وضع شظايا العظام في الوقت المناسب. يُنصح الرياضيون بارتداء أقنعة خاصة للوجه لمنع الإصابة.

جسم الإنسان متماثل، نصفيه الأيمن والأيسر (إذا لم تأخذ الهيكل الداخلي) يمكن أن تنعكس في مرآة تمر في المستوى السهمي.

لذلك، فإن جميع الهياكل الموجودة على طول خط الوسط تواجه "مسؤولية متزايدة".
وهذا واضح في مثال الحاجز الأنفي. قد يتعرض للتشوه أثناء التطور داخل الرحم، فضلاً عن تعرضه للصدمات والصدمات امراض عديدة.

لذلك، فإن مرض مثل الحاجز الأنفي المشوه شائع جدًا بين الأشخاص من مختلف الأعراق والجنسيات والأعمار.

وهو بدوره يمكن أن يسبب مشاكل مختلفة ليس فقط في التنفس عن طريق الأنف، ولكن أيضًا في العديد من الاضطرابات الأخرى.

ما الذي يسبب تشوه الحاجز الأنفي؟ ماذا تفعل إذا كان "الأنف ملتويًا" إذا جاز التعبير؟ هل من الممكن علاج هذا العيب العظمي في الحاجز الأنفي بدون جراحة أم أن الجراحة ضرورية دائما لتصحيحه؟

ما هو الحاجز الأنفي؟

أولا، القليل من المعلومات من علم التشريح. يقسم الحاجز الأنفي، كما يسهل تخيله، تجويف الأنف في المستوى العمودي إلى نصفين متماثلين أيمن وأيسر. يدخلهم الهواء من فتحتي الأنف اليسرى واليمنى على التوالي، لذلك داخل التجويف الأنفي ينقسم الهواء المستنشق إلى تيارين معزولين ويرسل إلى أبعد من ذلك. ما هو الحاجز الأنفي؟ - هذا هو ببساطة الجدار الداخلي أو الأوسط (أو الأوسط) للتجويف الأنفي.

يتكون من التشكيلات المتينة والمرنة التالية:

• الفك العلوي، الذي يوجد في نتوءه الحنكي قمة الحاجز الأنفي؛
• لوحات العظام الغربالية.
• الميكعة هي عظمة غير متزاوجة تشكل أساس الحاجز.

هذه عظام، لكن الحاجز يحتوي أيضًا على عنصر مرن - غضروف الأنف على شكل رباعي غير منتظم، والذي يواصل الحاجز في الأقسام الأمامية ويشارك في تكوين الجزء المتحرك من ظهر الأنف، أسفل الأنف. جسر الانف.

هذا هو الهيكل الداعم للحاجز الأنفي. يجب أن نتذكر أنه يوجد في الخارج غشاء مخاطي غني بالإمداد الأوعية الدمويةلتدفئة الهواء البارد القادم. توجد على سطح الغشاء المخاطي غدد تنتج الإفرازات. يتم تعصيب الغشاء المخاطي والطبقات العميقة للحاجز بواسطة فروع حسية وإفرازية مختلفة من الأعصاب القحفية.

تتمثل الوظيفة الرئيسية للقسم في العمل مع تدفقات الهواء وتوزيعها بشكل صحيح وتنظيفها وترطيبها وتسخينها.

نظرًا لأن صلابة الحاجز الأنفي تزداد من سطح الغضروف إلى أعماق الجمجمة، فإن الانحناءات أكثر شيوعًا في المقدمة، وفي الأجزاء الخلفية من الحاجز لا يوجد دائمًا أي تشوه.

يمكن أن يكون الانحناء مختلفًا: في المستوى الرأسي يمكن أن يكون محدبًا (أحادي الجانب) أو على شكل حرف S. من الناحية الهيكلية، يمكن أن يكون الانحناء تشوهًا كبيرًا، مثل ارتفاع أو سلسلة من التلال. أحيانا ارتفاع العظام في الأنفأو "قطع" التلال في الجدار الجانبي للمحارة المقابلة.

هناك حالات متكررة من الانحناءات المعقدة عندما لا يتم تغيير الجدار فحسب، بل "ملتوي" في عدة مستويات. في حالة حدوث تشوه في الأجزاء الأمامية والغضاريف المرنة، فمن الممكن حدوث خلع فيها وحتى انفصال جزئي أو كامل عن العظام. وبطبيعة الحال، يحدث هذا في الأعماق، وفي الخارج "يخفي" الغشاء المخاطي الاضطرابات الداخلية.

درجة ونوع الانحناء "تعطي المفتاح" للمضاعفات والأعراض ونوع أساليب العلاج.

كيفية تحديدنوع الانحناء؟ لهذا، لا يكفي جمع الشكاوى، فأنت بحاجة إلى تنظير الأنف (الأمامي والخلفي)، والذي يتم إجراؤه بواسطة طبيب الأنف والأذن والحنجرة في موعد للمرضى الخارجيين في العيادة. يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات شاملة عن طريق بناء صورة ثلاثية الأبعاد لتجويف الأنف بأكمله.

ما هي أشكال الأنف المختلفة؟

يعلم الجميع أن الأشخاص المختلفين لديهم هياكل مختلفة للأنف الخارجي. ولكن لا يعلم الجميع أن بنيته الداخلية تختلف بشكل كبير، ولا يعتمد الشكل على العظام فحسب، بل يعتمد أيضًا على تكوين الغضروف المرن.

وبما أن الأنف عبارة عن "بنية تشريحية صلبة"، فإن مظهره يتكون من شكل جسر الأنف والأجنحة وطرف الأنف وقص فتحتي الأنف والجزء الخلفي من الأنف. هذه التفاصيل هي التي تجعل من الممكن التمييز بين المظهر الروماني الفخور و"أنف البطاطس".

أبسط تصنيف لأشكال الأنف يشمل الأنواع الرئيسية التالية:

• الأنف المستقيم (الظهر مستقيم أيضًا) ؛
• أنف أفطس (ظهر مقعر) ؛
• الأنف المعقوفي (الظهر مع سنام).

نوع منفصل ونادر إلى حد ما من الأنف هو النوع "اليوناني". ومن السمات الخاصة لهذا الشكل عدم وجود درجة على جسر الأنف، أي أن جسر الأنف هو امتداد للجبهة.

أنوف الأطفال منخفضة وواسعة، مثل الزر. ثم، بحلول سن العاشرة، يأخذ شكل الأنف شكلاً محددًا وراثيًا مع نمو الجمجمة.

يرتبط الجدار الإنسي للتجويف الأنفي أيضًا بوظيفة تشكيل الشكل : إزالة الحاجز الأنفي , خاصة في الجزء الأمامي الغضروفي، يمكن أن يؤثر على التكوين العام للأنف.

لماذا يتغير الحاجز الأنفي؟

يمكن تقسيم الأسباب المتنوعة لانحراف الحاجز الأنفي إلى عدة مجموعات:

• أسباب فسيولوجية - أي تتعلق بتطور عظام الرأس بسبب الوراثة؛
• إصابات الجمجمة والأنف.
• تعويض.

تشوه الأنفلأسباب فسيولوجية، ويحدث بسبب النمو غير المتساوي لأجزائه المختلفة. وهذا مشابه لانحناء جذع شجرة التفاح، وتحدث التغييرات ببطء على مدى سنوات عديدة، وتنتهي مثل هذه "المفاجآت" في مرحلة البلوغ.

الصدمة هي سبب شائع للانحناء المفاجئ، وخاصة عند الذكور لأسباب معروفة. بعد الاصطدام، الذي يحدث عادة على الجانب، لا يتم إزاحة الغضروف فقط، ولكن بقوة كبيرة، يتم إزاحة الهياكل المركزية للتجويف الأنفي أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك، بعد الإصابة، قد يتشكل نزيف، والذي قد لا "يحل"، ولكنه يصبح منظمًا. مثل هذا الورم الدموي بعد الصدمة في الحاجز الأنفي يمكن أن يؤدي إلى تشوه كبير في الجدار الإنسي للأنف على مساحة كبيرة.

الأسباب التعويضية هي مجموعة متنوعة من الأمراض المختلفة التي تؤدي إلى التشوه:

• التهاب نزفي في الحاجز الأنفي (التهاب الأنف المزمن، التهاب الأنف الحركي الوعائي)؛
• داء البوليبات الجيوب الأنفية والأورام. في حالة النمو الواضح، فإنها يمكن أن تعطل تدفق الهواء. من أجل استعادته، يحدث أولا انحناء طفيف في الحاجز الأنفي، ثم أكثر وضوحا؛
• الازدحام المستمر على جانب واحد.
• أمراض قيحية في تجويف الأنف، مثل خراج الحاجز الأنفي.

إن فهم سبب إزاحة الحاجز الأنفي في الوقت المناسب أمر مهم جدًا لاختيار العلاج المصدر: موقع الويب

الأعراض الناجمة عن الانحناء

علامات تشوه الحاجز تختلف. لكن الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

• صعوبة في التنفس عن طريق الأنف: في أكثر من فتحة أنف واحدة.
• سيلان الأنف المستمر واحتقان الأنف.
• التهاب الأنف التحسسي. ويرتبط بالثابت تأثير ميكانيكيأقسام على الجدار الجانبي المجاور.
• الأعراض المرتبطة بالغشاء المخاطي الجاف للأنف: الألم والاحمرار والتورم.
• نزيف متكرر في الأنف.
• الشخير الليلي المحتمل وفترات انقطاع التنفس أثناء النوم (توقف مؤقت في التنفس)؛
• حدوث المزيد من حالات الإصابة بالسارس والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى.
• علامات التهاب مزمنفي الأذن الوسطى والحنجرة والبلعوم (التهاب الأذن الوسطى والتهاب الحنجرة).

هل للطبيعة تفضيلات عند اختيار جانب التجويف الأنفي؟ هل الجانب الأيسر أم الأيمن أكثر شيوعًا؟ الجانب الأيمن؟ ووفقا للإحصاءات الموجودة، لا يوجد اتجاه محدد. هناك بعض التفاصيل المثيرة للاهتمام التي قد توضح سبب اهتمام معظم الاستفسارات على الإنترنت بالانحناء في الجانب الأيسر.

نعم، وذلك ببساطة لأن معظم الأطباء - أطباء الأنف والأذن والحنجرة - يستخدمون أيديهم اليمنى، ومن خلال تنظير الأنف الأمامي يكون من الأسهل بالنسبة لهم إجراء الفحص فتحة الأنف اليسرىالمريض، والذي يكون عن يمينه، حيث أن المريض جالس مقابلهم. بعد كل شيء، هو في اليد اليمنىيمسك الطبيب المنظار الأنفي، وفي نفس الوقت تكون أجنحة الأنف على اليسار ولا تحجب الصورة. ولهذا السبب قد يرى الطبيب تغييرات أصغر وأكثر أهمية.

الاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي

كيف يتم تقويم الحاجز الأنفي؟ في معظم الأحيان، يتم استخدام العلاج الجراحي لهذا المرض. واحدة من العمليات الأكثر شيوعا هي استئصال الحاجز الأنفي.

تم تسمية هذا الاسم لأن هذه العملية تهدف إلى إنقاذ الأعضاء: يتم الحفاظ على الغشاء المخاطي، وبعد العملية يتم "وضعه في مكانه"، ونتيجة لذلك، يصبح الحاجز أرق.
يسأل العديد من المرضى متى يجب إجراء الجراحة. ولفهم ذلك نورد المؤشرات لهذا التدخل:

انحراف الحاجز الأنفي - العواقب

من الصعب التنبؤ بعواقب التشوه في كل حالة على حدة. وكقاعدة عامة، فإنها تعتمد على مجموعة من العوامل: العمر، ودرجة الانحناء، والأمراض المصاحبة. الشروط الأكثر أهمية سريريا هي:

• تدهور تبادل الغازات في الرئتين، حيث يتم ترطيب الهواء الموجود في التجويف الأنفي وتنقيته وتدفئته. الهواء غير الدافئ بالكامل يمكن أن يسبب تشنج القصبات الهوائية الصغيرة، وفي وجود العوامل المصاحبة، يسبب الربو القصبي.
• يؤدي انخفاض إنتاج المخاط إلى انخفاض كمية الغلوبولين المناعي في تجويف الأنف، مما يجعل الجسم عرضة للإصابة بالعدوى؛
• يمكن أن يسبب ضعف التنفس الأنفي سعالًا منعكسًا (إذا كنت تتنفس من خلال فمك طوال الوقت، فإن جفاف الحنجرة والأربطة يتطور)؛
• قد يظهر الصداع وأعراض الصداع النصفي وغيرها من مظاهر عدم كفاية الأوكسجين. إذا كان المريض، قبل مشاكل الحاجز الأنفي، قد خضع، على سبيل المثال، لاستئصال الرئة بسبب مرض السل، أو عانى من انتفاخ الرئة، بسبب تشوه الحاجز، فقد يعاني من ضيق في التنفس.

إذا كان انحراف الحاجز الأنفي يمنع الشخص البدين المصاب بارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين من النوم، فإن التوقف التلقائي للتنفس أثناء النوم يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية والموت المفاجئ، لذلك لا ينبغي الاستهانة بهذا المرض وينبغي افتراض أن العواقب محلية فقط.

العلاج بدون جراحة

وبطبيعة الحال، فإن العدد الأكبر من المرضى الذين يعانون من هذا المرض لا يستشيرون الطبيب على الفور، ولكن فقط عندما تتراكم الشكاوى وتكون العملية متقدمة جدًا. ثم الجراحة أمر لا مفر منه.

فقط إذا حدث التشوه إلى حد ضئيل ولا يسبب اضطرابات كبيرة في التهوية، فلا يمكنك "الخضوع للجراحة". وفي مثل هذه الحالات تكون هناك فرصة لتقويم الأنف دون جراحة.

كيفية تصويب الحاجز الأنفي بالطرق المحافظة؟

إذا حدث انحناء الأنف بعد الإصابة، ففي غضون ساعات قليلة أو حتى يوم واحد، يمكنك "وضع" الحاجز في مكانه باستخدام مصاعد خاصة. ويتم ذلك دون أي تخفيضات.

الطريقة الثانية لتصحيح الأنف الملتوي بدون جراحة هي تصحيح الحاجز الغضروفي بالليزر. ولا يتم تطبيقه حاليًا إلا في حالة التشوهات الأمامية، أو في الحالة التي يكون فيها جزء كبير منها عبارة عن غضروف.

وهذا ممكن لأن الليزر قادر على تبخير عيوب الغضروف دون دم، لكنه ليس قويا بما يكفي لفعل الشيء نفسه مع الأنسجة العظمية. بمعنى ما، يمكن تسمية هذا النوع من العلاج بعملية "بدون دم" و"عدم الاتصال". بالنسبة لمعظم المرضى هذا أمر مقبول تماما.

الاسم الثاني لهذه العملية هو الليزر الحراري. يتم استخدامه إذا كان من الممكن إعادة الغضروف المرن إلى وضعه الطبيعي. على سبيل المثال، ببساطة عن طريق الضغط عليه بإصبعك. إذا حررت إصبعك، فسيعود الغضروف المرن إلى الخلف.

ولإصلاحه وإعطائه الصلابة، يتم تسخينه بالليزر.

يتم إجراء العملية نفسها على الحاجز الأنفي في غضون دقائق، وللتخدير يكفي تقطير رذاذ الليدوكائين حتى لا يؤذي. بعد العملية، يتم إدخال سدادة قطنية في أنف المريض لإصلاح الغضروف وإرسالها إلى المنزل. في اليوم التالي تتم إزالة السدادة. هذا كل شئ.

الحاجز الأنفي- وهي عبارة عن صفيحة تقسم تجويف الأنف إلى نصفين متساويين تقريبًا. يتكون في الجزء الأمامي من الغضروف، وفي الجزء الخلفي من العظم الرقيق ومغطى من الجانبين بغشاء مخاطي.

انحراف الحاجز الانفي(النزوح الجانبي، العمود الفقري، التلال) يسبب درجات متفاوتة من انتهاك التنفس الأنفي، حتى توقفه الكامل. وهذا بدوره يزيد بشكل كبير من الميل إلى الأمراض الالتهابية والحساسية في الجهاز التنفسي، ويؤدي إلى تطور الحالات العصبية والصداع ويؤثر سلبًا على القلب والأوعية الدموية و نظام الجهاز البولى التناسلى. قد يكون تشوه الحاجز الأنفي نتيجة لصدمة في الأنف أو نمو غير متساوي لجمجمة الوجه في مرحلة الطفولة.

ما الذي يثير / أسباب انحراف الحاجز الأنفي:

انحرافات الحاجز الأنفي نادرة للغاية في مرحلة الطفولة المبكرة. وعادة ما تتطور بين سن 13 و 18 عامًا.

سبب انحراف الحاجز الأنفييرى العديد من المؤلفين وجود علاقة غير صحيحة بين نمو عظام الوجه والهيكل العظمي القحفي، ونتيجة لذلك يجب أن ينحني الحاجز الأنفي أثناء تطوره في إطار ضيق جدًا بالنسبة له. ويشير البعض الآخر إلى نمو غير متساو أو غير منتظم للهيكل العظمي للحاجز نفسه، والذي يحدث بسبب وجود مناطق النمو المذكورة أعلاه.

يعتقد بعض الأطباء أن سبب انحراف الحاجز الأنفي في الغالبية العظمى من الحالات هو عدم تكافؤ نصفي الأنف بسبب تضخم المحارة السفلية على جانب واحد. عند التنفس، يحدث هذا اختلافًا في ضغط تدفق الهواء على الحاجز الأنفي ويؤدي إلى انحناءه إلى الجانب الضيق، حيث يكون ضغط (ضغط) التيار أضعف.

كل هذه، بالإضافة إلى النظريات الأخرى الموجودة حول أصل انحناء الحاجز الأنفي، لا يمكن اعتبارها مقنعة، لأنه لم يتم إثبات ما إذا كانت الانحرافات عن الأقسام المجاورة هي سبب انحناء الحاجز الأنفي، أو نتيجته، أو صدفة.

لا شك أن الصدمة تلعب دورًا مهمًا في سبب انحراف الحاجز الأنفي.

من المعروف أن الانحناء الواضح للحاجز الأنفي يحدث عند الرجال في كثير من الأحيان أكثر من النساء (وفقًا لـ L. T. Levin، 3 مرات). تشير هذه الحقيقة إلى الدور الهام للصدمة في مسببات انحراف الحاجز الأنفي، حيث أن الرجال، وخاصة الأولاد والمراهقين، هم أكثر عرضة للإصابة من الإناث.

في حالات نادرة، يتم لعب دور ما في انحناء الحاجز الأنفي من خلال البدائية المتطورة لعضو جاكوبسون (في الجزء الأمامي من الأنف). القسم السفليأقسام).

المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء انحراف الحاجز الأنفي:

الأعراض الأكثر شيوعًا لانحراف الحاجز الأنفي هي صعوبة التنفس من خلال الأنف على أحد الجانبين أو كليهما. لا يعتمد هذا الانتهاك على التضييق المباشر لتجويف الأنف بسبب التشوه فحسب، بل أيضًا، كما يشير V.I. Voyachek، أيضا من تدفق الهواء غير السليم، والاضطراب وتوافر المقاعد ضغط دم منخفض. النبضات المرضية الواردة في هذا الصدد من مستقبلات الغشاء المخاطي للأنف إلى الجهاز العصبي المركزي، تسبب بدورها استجابة للمحرك الوعائي للأنف، مما يؤدي إلى تعطيل الدورة الدموية المناسبة في الغشاء المخاطي، وتورم القرينات وتضييق الجيوب الأنفية. تجويف الأنف.

بالإضافة إلى ذلك، كما هو معروف من أعمال أ.أ. أتكارسكايا، مينا، وما إلى ذلك، عادة، عند الاستنشاق، فإن تدفق الهواء، وفقًا للقوانين الفيزيائية البحتة، لا يتبع أقصر طريق على طول الممر الأنفي السفلي، ولكن بطريقة مقوسة، يرتفع أولاً عالياً حتى المحارة الوسطى و أعلى، ثم ينزل فقط إلى تشوانا. على العكس من ذلك، عند الزفير، يتدفق الهواء عبر الممر الأنفي السفلي. ولهذا السبب، في حالة تضييق (من انحناء الحاجز) تجويف الأنف في أقسامه الوسطى، في حين أن القسم السفلي حر، يجب توجيه تدفق الهواء أثناء الاستنشاق بالقوة على طول قناة غير عادية، أي. على طول الممر الأنفي السفلي. وتحدث نفس الصعوبات في حالة تضيق مجرى الأنف السفلي لحظة الزفير. لذلك، فإن الممر السفلي أو الأوسط الحر لا يستبعد احتمال حدوث اضطراب في التنفس الأنفي.

يعتمد اضطراب التنفس الأنفي أيضًا على العلاقة بين انحناء الحاجز الأنفي والقارات. كما هو معروف، عندما ينحرف الحاجز الأنفي، فإننا غالباً ما نواجه تضخم المحارة، أو ما يسمى بالتضخم التعويضي، وكذلك تضخم المتاهة الغربالية في النصف العريض من الأنف. في بعض الحالات، مع انحناء الحاجز الأنفي (عادة في قسمه الأمامي)، مع تنظير الأنف الخلفي، يمكن ملاحظة تضخم الأطراف الخلفية للمحارة، وخاصة السفلية منها.

تفسر هذه التغييرات حقيقة أنه عندما ينحرف الحاجز الأنفي إلى جانب واحد، غالبًا ما يشكو المريض من صعوبة في التنفس على كلا الجانبين، وغالبًا ما تكون أكثر خطورة على جانب تقعر الحاجز الأنفي.

في بعض الأحيان، عندما يكون هناك انحناء في الحاجز الأنفي، وخاصة أقسامه الأمامية، بسبب الضغط السلبي، عند الشهيق، يتم شفط جناح الأنف المقابل إلى الحاجز، مع استبعاد هذا النصف من الأنف من عملية التنفس .
يؤدي صعوبة وصول تيار الهواء إلى الجزء الشمي من تجويف الأنف بسبب انحناء الحاجز الأنفي في الجزء العلوي منه إلى انتهاك الوظيفة الشمية. في الوقت نفسه، بسبب اضطراب الدورة الدموية والكأس في العصب الشمي، قد يحدث انتهاك لحاسة الشم، ليس فقط في الجهاز التنفسي، ولكن أيضًا أساسي، ولا رجعة فيه بالفعل.

تجدر الإشارة إلى أن انحراف الحاجز الأنفي في كثير من الأحيان، والذي يتم تشخيصه في مرحلة الشباب، يتجلى سريريًا في وقت لاحق بكثير، وأحيانًا فقط في سن الشيخوخة. يعتمد ذلك على إضافة أمراض موضعية للأنف والجيوب الأنفية أو اضطرابات عامة- الانتهاكات من قبل من نظام القلب والأوعية الدمويةوالرئتين وما إلى ذلك، مما يجعل من الصعب على المريض التغلب على مقاومة الممرات الأنفية الضيقة عند التنفس.

يمكن أن تؤدي انحرافات الحاجز الأنفي إلى تطور العصاب المنعكس بسبب تهيج نهايات العديد من الأعصاب التي يتم إمداد الغشاء المخاطي للأنف بها بكثرة. وينطبق هذا بشكل خاص على التلال والأشواك، والتي تقطع أحيانًا بعمق في الأصداف. يمكن أن تسبب التهيجات تغيرات منعكسة في الأنف نفسه (في شكل اضطرابات حركية وعائية، وفرط الإفراز، وما إلى ذلك) وفي الأعضاء المجاورة والبعيدة.

تشمل اضطرابات المنعكس الأنفي الربو القصبي، وتشنجات الحنجرة، وعدد من أمراض العيون، واضطرابات القلب والأوعية الدموية، والصداع، والصرع، وعسر الطمث، والسعال المنعكس، والعطس، وما إلى ذلك. وفقًا لملاحظاتنا، فإن مثل هذا الارتباط نادر جدًا. ومع ذلك، فإن هذه العصاب، مع وجود تشوهات واضحة في الحاجز الأنفي في وقت واحد، تزيد من مؤشرات استئصال الحاجز الأنفي أو استئصال العمود الفقري (وقف طويل الأمد للحاجز الأنفي). الربو القصبيبعد هذه العملية لاحظنا حالة واحدة فقط). ومع ذلك، لا ينبغي إعطاء المريض ضمانات بأن كل هذه الاضطرابات العصبية ستختفي بعد العملية.

ومع ذلك، يمكن أن يؤدي ضعف التهوية الأنفية والتهاب الأنف الثانوي الناتج عن تشوه الحاجز الأنفي، في حالات نادرة، إلى تغيرات في قناة استاكيوس والأذن الوسطى، فضلاً عن اضطرابات في الجيوب الأنفية والقنوات الدمعية. من الناحية العملية، فإن دور تشوهات الحاجز الأنفي في التسبب في التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن هو أكثر أهمية.

يجب أيضًا إضافة العيوب التجميلية إلى الأعراض المذكورة والتي تحدث أحيانًا مع انحراف الحاجز الأنفي، خاصة مع خلع الغضروف الرباعي الزوايا.

أعراض انحراف الحاجز الأنفي:

يتجلى انحراف الحاجز الأنفي في الأعراض التالية:
1. صعوبة في التنفس من الأنف. قد يكون هناك اضطراب معتدل أو غياب كامل للتنفس الأنفي. إذا كان المريض يعاني من انحناء أحادي الجانب في الحاجز الأنفي، فسيتم ملاحظة ضعف التنفس الأنفي على الجانب الأيمن أو الأيسر من الأنف. هنا يجب أن نتناول جانبًا صغيرًا من هذه الأعراض. في كثير من الأحيان، عند زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة، يتم تشخيص المريض بأنه يعاني من انحراف في الحاجز الأنفي، وهو ما يفاجئه، لأنه في رأيه يتنفس أنفه جيدًا. يمكن الإجابة على ذلك من خلال حقيقة أنه عند ضعف التنفس الأنفي بسبب انحناء الحاجز الأنفي، يتكيف الجسم ويعوض تجويف الأنف هذا النقص على حساب الهياكل الأخرى. وهذا ما يفسر أيضًا حقيقة أن الانتهاك الحاد للتنفس الأنفي لدى الشخص الذي يعاني من انحراف الحاجز الأنفي يمكن أن يحدث في سن الشيخوخة، عندما يتم استنفاد القدرات التعويضية للجسم تدريجيًا. في الأشخاص الذين لديهم تجويف أنفي كبير، حتى مع الانحناءات الواضحة للحاجز الأنفي، قد لا تكون هناك اضطرابات في التنفس الأنفي، لأن هذا يعوض مرور الهواء عبر تجويف الأنف أثناء التنفس. باختصار - إذا كان أنفك يتنفس جيدًا، فهذا لا يعني على الإطلاق أنه لا يمكن أن يكون لديك حاجز أنفي منحرف.
2. شخير. يحدث نتيجة لضعف التنفس الأنفي.
3. جفاف في تجويف الأنف.
4. الأمراض الالتهابية المزمنة في الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) - التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الغربال، الجيوب الأنفية الأمامية.
5. قد يكون أحد أسباب هذه الأمراض هو انحراف الحاجز الأنفي. مع مسار طويل من التهاب الجيوب الأنفية المزمن على خلفية انحراف الحاجز الأنفي، تتطور التغيرات السليلة في الغشاء المخاطي، أي. تتشكل البوليبات.
6. أمراض الحساسية . يدعم ضعف التنفس الأنفي مسار عمليات الحساسية في الجسم، خاصة مع الانحناءات التعويضية للحاجز الأنفي، عندما يتلامس الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي مع الحاجز، يحدث تهيج مستمر، مما قد يثير نوبات الربو القصبي و التهاب الأنف التحسسي. يشعر المريض "بعدم الراحة في الأنف"، والحكة، ويتم إطلاق المخاط بشكل دوري أو مستمر من تجويف الأنف. تظهر هذه الأعراض بشكل خاص عندما يعاني المريض من مزيج من التهاب الأنف التحسسي وتضخم القرينات الأنفية وانحراف الحاجز الأنفي.
7. تغيرات في شكل الأنف. مع الانحناءات المؤلمة للحاجز الأنفي - الخلع وكسور غضروف الحاجز - يتغير شكل الأنف. يتحول الأنف إلى اليمين أو اليسار. كما ذكرنا سابقًا، عادةً ما يتم دمج هذه الحالات مع كسور في عظام الأنف. إذا لم يتم تنفيذها العلاج المناسب، ثم ينمو الغضاريف معًا بشكل غير صحيح. هذه هي الأعراض الرئيسية التي تسمح لك بالشك في انحراف الحاجز الأنفي.

عواقب انحراف الحاجز الأنفيمتنوعة تماما. وقد ثبت أنه عند ضعف التنفس الأنفي تحدث تغيرات في الدم والأوعية الدموية والمنطقة التناسلية، ويكون الجسم أكثر عرضة لانخفاض حرارة الجسم والتعرض للشمس. العوامل غير المواتيةالبيئة، حيث أن هناك علاقة بين مؤشرات التنفس الأنفي وحالة المناعة. لذلك، من المهم جدًا الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة في الوقت المناسب وعدم المخاطرة بصحتك.

أنواع انحراف الحاجز الأنفي.
تتنوع انحرافات الحاجز الأنفي بشكل كبير من حيث الطبيعة والموقع. تحدث على شكل منحنيات على طول المستويين السهمي والأمامي، مثل نتوءات مختلفة - نتوءات وأشواك - أو كمزيج من كلا التشوهين. يمكن أن تكون انحناءات الحاجز الأنفي، مثل النتوءات، ثنائية وتضيق في نفس الوقت أقسامًا مختلفة من نصفي الأنف. بالنسبة للجزء الأكبر، هناك انحناءات على شكل C، ثم انحناءات على شكل الحرف اللاتيني S، وغالبًا ما تتضمن الغضروف الرباعي الزوايا، وفي كثير من الأحيان اللوحة المتعامدة وحتى في كثير من الأحيان الميكعة. إن انحرافات الأجزاء الخلفية من الحاجز الأنفي نادرة للغاية الحافة الخلفيةتحافظ الميكعة دائمًا على وضع سهمي صارم. ونادرا ما تصل انحناءات اللوحة المتعامدة إلى مسافة قريبة من قوس الأنف، أي. إلى لوحة الغربال. تتميز انحرافات الحاجز الأنفي للمسببات المؤلمة في الغالب بالانحناءات ذات الزوايا الحادة. في كثير من الأحيان، مع التشوهات المؤلمة، هناك إزاحة حادة إلى حد ما للحافة الأمامية للغضروف الرباعي الزوايا، والتي تسمى عادة الخلع. في بعض حالات الإصابة، تنزلق الحافة السفلية للغضروف الرباعي الزوايا من الميكعة ثم تبدو الحافة العلوية للأخيرة وكأنها تبرز بحرية في تجويف الأنف.
تقع التلال، كما ذكرنا سابقًا، بشكل رئيسي على طول الحافة العلوية للميكعة، وتمتد بشكل غير مباشر من الأمام إلى الخلف ومن الأسفل إلى الأعلى بعيدًا في تجويف الأنف.

غالبًا ما تنتهي بارتفاع حاد، يقطع بعمق في المنتصف وفي بعض الأحيان في المحارة السفلية، مما يعيق الأجزاء الوسطى والخلفية من تجويف الأنف وفتحات مخرج الجيوب الأنفية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما توجد النتوءات على طول الحافة السفلية للميكعة تقريبًا في الجزء السفلي من الأنف، لكن هذه النتوءات تشغل عادةً الأجزاء الأمامية من الأنف فقط. في بعض الأحيان ينحدر التلال على شكل مظلة. تكون التلال والأشواك عظمية في معظمها، ولكنها غالبًا ما تحتوي أيضًا على غضاريف، والتي تشكل بشكل أساسي القمة أو الجزء الجانبي من النتوءات. يمكن تفسير كل هذه الميزات بسهولة من خلال التطور الجنيني والتكوين الإضافي للحاجز الأنفي المذكور أعلاه.

في كثير من الأحيان، بدلا من التلال، يشكل الحاجز الأنفي على الجانب الآخر تقعرا، وأحيانا في شكل أخدود حاد عميق.

وتجدر الإشارة إلى أن الغشاء المخاطي على الجانب المحدبعادة ما تكون انحناءات الحاجز الأنفي، خاصة على النتوءات، ضعيفة وتمزق بسهولة عند فصلها، وعلى العكس من ذلك، على الجانب المقعر تكون أكثر سمكًا ويمكن فصلها بسهولة. كما يتم دمج الغشاء المخاطي بشكل أكثر إحكامًا في موقع الغرز، وأحيانًا في منطقة بداية عضو جاكوبسون على الغضروف الرباعي الزوايا وفي أماكن الكسور في التشوهات المؤلمة للحاجز الأنفي.

تشخيص انحراف الحاجز الأنفي:

في بعض الأحيان يمكن تحديد تشوه الحاجز الأنفي عن طريق الفحص الخارجي - على أساس جنف الأنف، أو إزاحة طرفه أو حركة الحاجز الأنفي. ومع ذلك، في معظم الأحيان، يتم الكشف عن الانحناءات عن طريق تنظير الأنف. أول ما يلفت النظر هو عدم تناسق تجاويف الأنف، أي عدم تناسقها. أن نصف الأنف بطول كامل أو في جزء أو آخر أوسع من الآخر، ومن ناحية تكون القرينات الأنفية مرئية بوضوح، ولكن من ناحية أخرى تكون أسوأ أو غير مرئية على الإطلاق.

لإجراء فحص مفصل وللتحديد الدقيق لطبيعة وتوطين جميع الانحناءات والنتوءات في الحاجز الأنفي، من الضروري تشحيم الحاجز والمحارات بشكل متكرر وشامل بمحلول 5٪ من الكوكايين مع الأدرينالين. فقط بعد ذلك يمكن للمرء أن يقدم وصفًا واضحًا لتكوين كل من الحاجز نفسه والجدار الجانبي للأنف (القارات، والخلايا الغربالية، وما إلى ذلك)، وهو أمر ضروري للغاية لحل مسألة الجراحة.

يجب استكمال تنظير الأنف الأمامي بتنظير الأنف الخلفي، الذي يكشف (وإن كان نادرًا جدًا) عن انحناءات الجزء الخلفي من الميكعة، وتضخم الأطراف الخلفية للأصداف، بالإضافة إلى وجود تضخم في الغشاء المخاطي، والذي يقع عادة بشكل متماثل، على كلا الجانبين من الجزء الخلفي من الميكعة.

يوفر فحص الأشعة السينية القليل من المعلومات الإضافية القيمة فيما يتعلق بتشوهات الحاجز الأنفي نفسها. ومع ذلك، فإن مثل هذه الدراسة ضرورية في جميع الحالات لتحديد حالة الجيوب الأنفية.

علاج انحراف الحاجز الأنفي:

نظرًا لأن الحاجز الأنفي المنحرف يسبب اضطرابات في التشريح الطبيعي لتجويف الأنف، فإن جميع التدابير المحافظة (قطرات مضيق الأوعية، والأقراص، وتمارين التنفس) لها تأثير مؤقت وغير واضح دائمًا.

بالنسبة للمظاهر السريرية لانحراف الحاجز الأنفي، يتم إجراء العلاج الجراحي - الجراحة بالمنظار رأب الحاجز الأنفي. أثناء العملية، لا يتم عمل أي شقوق على الوجه. ونتيجة لتنفيذه لا يتغير شكل الأنف الخارجي. تستمر العملية في المتوسط ​​من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة ويمكن إجراؤها تحت الجلد المحلي وتحت تخدير عام. تنتهي العملية بتركيب ألواح سيليكون خاصة في تجويف الأنف - ما يسمى ب. الجبائر ومسحات الشاش، والتي يتم إزالتها في اليوم التالي بعد الجراحة. وبالتالي، يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم واحد فقط، وبعد ذلك نرسله إلى المنزل. لمدة 5-7 أيام بعد العملية، سيكون من الضروري حضور ضمادات خاصة لتسريع الشفاء ومنع تكوين الالتصاقات.

في الوقت الحالي، ينبغي اعتبار الطريقة الوحيدة لعلاج جميع أنواع تشوهات الحاجز الأنفي هي الاستئصال تحت المخاطية. يجب استخدام الاستئصال المعزول للحواف والأشواك فقط في حالات نادرة. أولا، عادة ما تكون هناك انحناءات مشتركة، وثانيا، مع التكنولوجيا الحديثة، فإن الاستئصال النموذجي للحاجز الأنفي أسهل من الناحية الفنية من الاستئصال المعزول للحواف والأشواك.

يقترح بعض المؤلفين أنه عند كبار السن، بدلاً من الاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي، يتم إجراء استئصال شامل لجميع طبقاته. ومع ذلك، في رأينا، حتى في سن الشيخوخة ينبغي للمرء أن يفضل الاستئصال تحت المخاطية، وهو ما لا يعقد العملية بشكل كبير.

مؤشرات لاستئصال الحاجز الأنفي. يوصى بإجراء جراحة الحاجز الأنفي في الحالات التي توجد فيها اضطرابات معينة مذكورة أعلاه والتي يمكن تشخيصها بوضوح كافٍ التسبب بالشىءمع التشوهات الموجودة في الحاجز الأنفي. إن الانحناءات نفسها، التي يتم اكتشافها عن طريق الصدفة، بغض النظر عن مدى وضوحها، عادة لا تكون بمثابة مؤشر لعملية جراحية. ومع ذلك، إذا كان هناك تشوه واضح في الحاجز الأنفي اضطراب معتدلالتنفس في سن مبكرة، فيجب أن نأخذ في الاعتبار أنه في المستقبل، بسبب ضعف نشاط القلب والأوعية الدموية المرتبط بالعمر، ونغمة عضلات الجهاز التنفسي، وما إلى ذلك. يمكن أن تسبب انحرافات الحاجز هذه بداية الاضطرابات الوظيفية. يصعب إجراء العملية في سن الشيخوخة، والعملية المصممة لإعادة بناء جهاز تنفسي معقد وظيفيًا وتكييف الجسم بالكامل لتصحيح التنفس الأنفي قد لا توفر تأثيرًا كافيًا في هذا العصر. لذلك، في مثل هذه الحالات، من الأفضل القضاء على تشوه الحاجز عند الشباب. في رأينا، من الضروري أيضًا إجراء عملية جراحية إذا كان الشاب يعاني من انسداد كامل أو شبه كامل في نصف الأنف بسبب انحناء الحاجز الأنفي، في حين أن المريض بفضل التنفس الحر من خلال النصف الآخر من الأنف لا يشكو.

وفيما يتعلق بالعمر المسموح به لاستئصال الحاجز، فإننا نتفق تماما مع ل.ت. ليفين الذي أجرى هذه العملية بنجاح للأطفال والكبار على حد سواء، ولكن كيف. يشير هذا المؤلف بحق إلى أنه عند الأطفال والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 48-50 عامًا، يجب تضييق مؤشرات هذه العملية بشكل كبير.

في كثير من الأحيان، مع انحناءات أكثر أو أقل أهمية في الحاجز الأنفي، يحدث في نفس الوقت تضخم في المحارة السفلية أو الوسطى (أو المحارة الفقاعية)، أو كليهما على الجانب المقابل للانحناء. غالبًا ما تكون صعوبة التنفس شديدة في هذا الجانب. ويمكن أيضًا تحديد ذلك بشكل موضوعي من خلال حجم البقعة الناتجة عن البخار الذي يستقر أثناء الزفير على ملعقة باردة موضوعة عند فتحات الأنف. إذا اقتصرنا في مثل هذه الحالات على استئصال الحاجز الأنفي فقط، فلن نحصل على تحسن في سالكية الأنف ليس فقط على الجانب الذي يوجد به تضخم في المحارة، ولكن أيضًا على جانب الانحناء، نظرًا لأن المتضخم المحارة، التي تضغط على الحاجز الذي أصبح متحركًا بعد العملية، لن تسمح لها باتخاذ وضعية سهمية. لذلك، في مثل هذه الحالات، بالتزامن مع استئصال الحاجز، يجب إجراء قطع المحارة (أو الاستئصال الجزئي للمحارة الفقاعية). . من الأسهل والأفضل القيام بذلك فورًا بعد استئصال الحاجز، ما لم يكن هناك نزيف غير عادي أو خطر حدوث المزيد من الالتصاقات بسبب انتهاك جسيمسلامة الغشاء المخاطي للحاجز أثناء الجراحة لا تجبر على تأجيل عملية قطع القشرة لجلسة أخرى (خلال شهر).

في كثير من الأحيان، عندما تنحني الأجزاء الأمامية من الحاجز الأنفي، يُلاحظ تضخم الطرف الخلفي للمحارة السفلية على الجانب الضيق (يتم تحديد ذلك باستخدام تنظير الأنف الخلفي قبل استئصال الحاجز أو تنظير الأنف الأمامي في نهاية هذه العملية ). إذا كان هذا التضخم واضحا، فمن الأفضل القضاء عليه على الفور.

إذا كان الجانب الضيق، مع انحناء الحاجز الأنفي، قابلاً للهواء بشكل مرضٍ إلى حد ما، وكان الجانب الآخر مسدودًا بواسطة القرينات المتضخمة، فمن الأفضل أولاً إجراء عملية قطع الصدأ فقط. إذا كان التأثير غير كاف، يتم إجراء استئصال الحاجز الأنفي بعد 2-3 أشهر.

إذا كان هناك تضخم في الأنسجة الرخوة للحاجز الأنفي، فيجب استئصالها بالمقص (إذا كانت معلقة) أو (مع تضخم على شكل وسادة) يتم تدميرها باستخدام الجلفانوكوتير، إن أمكن، تحت المخاطية. غالبًا ما يمثل التخلص من تضخم الأنسجة الرخوة في الأجزاء الخلفية من الميكعة صعوبات فنية كبيرة. عادة لا يمكن الوصول إليها إلا بعد استئصال (أو تعبئة) الحاجز الأنفي. يجب أن يتم تدمير هذه الأنسجة بواسطة الجلفانوكوتير بحذر شديد، دون كي الأصداف في نفس الوقت لتجنب حدوث التصاقات لاحقة. من الأفضل استخدام conchotomes لهذا الغرض.

في كثير من الأحيان، عندما يكون هناك انحناء في الحاجز الأنفي، يكون هناك عدم تناسق في بنية العظم الغربالي. على الجانب الذي يشكل فيه الحاجز تقعرًا، يزداد حجم المتاهة الغربالية مقارنة بالجانب المقابل.

في مثل هذه الحالات، من الضروري، بالتزامن مع العملية على الحاجز الأنفي، إزالة جزء من المتاهة الغربالية المقابلة، دون إزالة المحارة الوسطى، إن أمكن، ولكن فقط وضعها في وضع أكثر جانبية.

بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه لاستئصال الحاجز الأنفي، يجب أيضًا استخدام هذا التدخل كإجراء أولي لإجراء عمليات أخرى أو لضمان أفضل النتائجهذه العمليات.

وتشمل هذه العمليات تشريح الجثة الجيب الجبهيوالخلايا الغربالية والجيوب الأنفية الرئيسية، وعمليات الكيس الدمعي، وما إلى ذلك.

وفي حالات نادرة، يتم إجراء عملية استئصال الحاجز الأنفي للتمكن من إدخال قسطرة الأذن لتنظيف قناة استاكيوس.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من انحراف الحاجز الأنفي؟

في شي عم يزعجك؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً عن انحراف الحاجز الأنفي وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! أفضل الأطباءسوف يقوم بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديمه المساعدة اللازمةوإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

أنت؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة، المظاهر الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيبليس فقط لمنع مرض رهيبولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. قم بالتسجيل أيضًا على البوابة الطبية اليورومختبرلتبقى على اطلاع بآخر الأخبار وتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

أمراض أخرى من مجموعة الصدمات والتسمم وبعض العواقب الأخرى لأسباب خارجية:

عدم انتظام ضربات القلب وكتلة القلب في حالات التسمم القلبي

كسور الجمجمة الاكتئابية

الكسور داخل وحول المفصل في عظم الفخذ والساق

الصعر العضلي الخلقي

التشوهات الخلقية في الهيكل العظمي. النمو الشاذ

خلع هلالي

خلع النصف الهلالي والداني من الزورقي (خلع كسر دي كيرفان)

ارتخاء الأسنان

خلع الزورقي

خلع في الطرف العلوي

خلع في الطرف العلوي

الخلع والخلع الجزئي للرأس الكعبري

خلع في اليد

خلع في عظام القدم

خلع الكتف

خلع العمود الفقري

خلع الساعد

خلع المشط

خلع القدم في مفصل شوبارت

خلع في كتائب أصابع القدم

كسور الحجاب الحاجز في عظام الساق

كسور الحجاب الحاجز في عظام الساق

الخلع القديم وخلع الساعد

كسر معزول في العمود الزندي

القراد الشلل

الضرر مجتمعة

أشكال العظام من الصعر

اضطرابات الموقف

عدم استقرار الركبة

كسور ناجمة عن طلق ناري مع عيوب الأنسجة الرخوة في الطرف

إصابات ناجمة عن طلقات نارية في العظام والمفاصل

إصابات بطلق ناري في الحوض

إصابات بطلق ناري في الحوض

جروح ناجمة عن طلقات نارية في الطرف العلوي

جروح ناجمة عن طلقات نارية في الطرف السفلي

جروح ناجمة عن طلقات نارية في المفاصل

أصابة بندقيه

حروق من الاتصال مع رجل الحرب البرتغالي وقناديل البحر

كسور معقدة في العمود الفقري الصدري والقطني

إصابات مفتوحة في جدل الساق

إصابات مفتوحة في جدل الساق

إصابات مفتوحة في عظام اليد والأصابع

إصابات مفتوحة في عظام اليد والأصابع

إصابات مفتوحة في مفصل الكوع

إصابات القدم المفتوحة

إصابات القدم المفتوحة

قضمة الصقيع

تسمم ولفسباني

التسمم بالأنيلين

التسمم بمضادات الهيستامين

التسمم بالأدوية المضادة للمسكارين

التسمم بالأسيتامينوفين

التسمم بالأسيتون

التسمم بالبنزين والتولوين

التسمم بالضفدع

التسمم بالويتش السام (الشوكران)

التسمم بالهيدروكربونات المهلجنة

التسمم بالجليكول

التسمم بالفطر

التسمم بثنائي كلورو الإيثان

التسمم بالدخان

التسمم بالحديد

التسمم بالكحول الأيزوبروبيلي

التسمم بالمبيدات الحشرية

التسمم باليود

التسمم بالكادميوم

التسمم الحمضي

التسمم بالكوكايين

التسمم بالبلادونا، الهنبان، الداتورة، الصليب، اللفاح

التسمم بالمغنيسيوم

التسمم بالميثانول

التسمم بالكحول الميثيلي

التسمم بالزرنيخ

التسمم بالمخدرات القنب الهندي

التسمم بصبغة خربق

التسمم بالنيكوتين

التسمم بأول أكسيد الكربون

التسمم بالباراكوات

التسمم بأبخرة الدخان الناتجة عن الأحماض والقلويات المركزة

التسمم بمنتجات تقطير الزيت

التسمم بالأدوية المضادة للاكتئاب

التسمم بالساليسيلات

التسمم بالرصاص

التسمم بكبريتيد الهيدروجين

التسمم بثاني كبريتيد الكربون

التسمم بالحبوب المنومة (الباربيتورات)

التسمم بأملاح الفلورايد

التسمم بمنشطات الجهاز العصبي المركزي

التسمم بالإستركنين

التسمم بدخان التبغ

التسمم بالثاليوم

التسمم بالمهدئات

التسمم بحمض الخليك

التسمم بالفينول

التسمم بالفينوثيازين

التسمم بالفوسفور

التسمم بالمبيدات الحشرية التي تحتوي على الكلور

التسمم بالمبيدات الحشرية التي تحتوي على الكلور

تسمم السيانيد

التسمم بالإيثيلين جلايكول

التسمم بإيثيلين جلايكول الأثير

التسمم بمضادات أيون الكالسيوم

التسمم بالباربيتورات

التسمم بحاصرات بيتا

التسمم بصانعي الميثيموغلوبين

التسمم بالمواد الأفيونية والمسكنات المخدرة

التسمم بأدوية الكينيدين

الكسور المرضية

كسر الفك العلوي

كسر في دائرة نصف قطرها البعيدة

كسر الأسنان

كسر في عظام الأنف

كسر الزورقي

كسر في نصف القطر في الثلث السفلي وخلع في المفصل الكعبري الزندي البعيد (إصابة جالياتزي)

كسر في الفك السفلي

كسر في قاعدة الجمجمة

كسر عظم الفخذ القريب

كسر الجمجمة

كسر الفك

كسر الفك في منطقة العملية السنخية

كسر في الجمجمة

الكسر والخلع في مفصل Lisfranc

كسور وخلع الكاحل

كسور وخلع الفقرات العنقية

كسور عظام المشط II-V

كسور عظم الفخذ في منطقة مفصل الركبة

كسور عظم الفخذ

كسور في منطقة المدور

كسور العملية التاجية للزند

كسور الحق

كسور الحق

كسور الرأس والرقبة في دائرة نصف قطرها

كسور القص

كسور عمود الفخذ

كسور العمود الفقري

كسور في الحجاب الحاجز لكلا عظمتي الساعد

كسور في الحجاب الحاجز لكلا عظمتي الساعد

كسور عظم العضد البعيدة

كسور الترقوة

كسور العظام

كسور في عظام الساق

كسور مؤخر القدم

كسور في عظام اليد

كسور في عظام مقدمة القدم

كسور عظام الساعد

في هذه المقالة، سأسمح لنفسي بالحديث عن المرض الأكثر شيوعًا بين أمراض الأنف والأذن والحنجرة - انحراف الحاجز الأنفي. قال أحد جراحي الأنف والأذن والحنجرة الرائدين في عصرنا ذات مرة: "إن وجود حاجز الأنف لدى الشخص هو بالفعل مؤشر لإجراء عملية جراحية له". هناك قدر كبير من الحقيقة في هذا القول. بعد كل شيء، التنفس هو أساس الحياة. دعونا نتناول هذا للحظة. لدى البشر نوعان من التنفس: الأنفي والفموي. يعد التنفس عن طريق الأنف أكثر فسيولوجية بالنسبة للجسم، حيث يؤدي تجويف الأنف عددًا من الوظائف المهمة للجسم. من خلال المرور عبر التجويف الأنفي، يتم ترطيب الهواء المستنشق، وتطهيره من الشوائب، وتسخينه وصداه، مما يمنح الصوت صبغة صوتية مميزة. لذلك، فإن التنفس الأنفي غير الكافي يستلزم عددًا من الحالات المرضية. من بين الأمراض التي تؤدي إلى ضعف التنفس الأنفي، تحتل التشوهات التشريحية لهياكل تجويف الأنف المكانة الرائدة، أحدها هو انحناء الحاجز الأنفي. لفهم هذا المرض بشكل أفضل، ينبغي النظر في بنية تجويف الأنف.

ما هو الحاجز الأنفي؟

تجويف الأنف عبارة عن قناة تمتد من الأمام إلى الخلف ولها شكل منشوري. يتكون تجويف الأنف من عدة جدران: جانبية وعلوية وسفلية. يوجد في منتصف تجويف الأنف تشكيل عمودي يقسم تجويف الأنف إلى نصفين متساويين: الأيمن والأيسر. هذا التشكيل هو الحاجز الأنفي. يحتوي الحاجز على قسم عظمي - يتكون من الهياكل العظمية للتجويف الأنفي والغضروفي. يبرز القسم الأمامي من الحاجز الأنفي من تجويف الأنف إلى الخارج ويشارك في تكوين الأنف الخارجي. يمكن الشعور بهذا الجزء من الحاجز عن طريق تمرير إصبعك على طول الخط الأوسط للأنف من الأعلى إلى الأسفل. الجزء الغضروفي من الحاجز أكثر ليونة من الجزء العظمي، وإذا رغبت في ذلك، يمكن نقله إلى الجانب. ولذلك فإن هذا الجزء أكثر عرضة للإصابة. عند الأطفال، يتشكل الحاجز الأنفي عند سن العاشرة. لقد ثبت حتى الآن أن 5٪ فقط من الأشخاص لديهم حاجز أنفي مستقيم. لدى معظم الناس، يكون للحاجز انحناءات مختلفة. عادة، ينحرف الحاجز من خط الوسط إلى اليمين أو اليسار، ولكن هناك اختلافات أخرى ممكنة. على سبيل المثال، من الممكن أن يتم تشويه منطقة صغيرة من الحاجز على شكل ما يسمى بالحافة أو السنبلة.

لماذا يحدث انحراف الحاجز الأنفي؟

تنقسم انحرافات الحاجز الأنفي إلى فسيولوجية ومؤلمة وتعويضية حسب السبب. الانحناءات الفسيولوجية- تحدث أثناء نمو الجسم وتطوره - تنشأ بسبب حقيقة أن الحاجز الأنفي يتكون من أنسجة مختلفة هيكليًا (العظام والغضاريف)، ويحدث نموها بشكل غير متساو، ولا يتوافق نمو الهيكل العظمي دائمًا مع نمو الغضاريف، أي. نمو جزء واحد من الحاجز يفوق الآخر. وهذا هو الأكثر سبب شائعحدوث انحناء الحاجز الأنفي. في هذه الحالة، يكون انحناء الحاجز الأنفي بأكمله (أي إزاحته إلى الجانب) أو تكوين التلال والعمود الفقري أكثر شيوعًا. صدمة انحناءتنشأ بسبب الأضرار الميكانيكية ويمكن أن تكون متنوعة للغاية. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين انحناءات الحاجز الأنفي المؤلمة وكسور عظام الأنف. عند الأطفال، يمكن أن تحدث الانحناءات المؤلمة بالفعل عند الولادة، لأنه أثناء الولادة قد يتعرض الطفل لخلع غضروف الحاجز الأنفي. في عملية نمو وتطور عظام جمجمة الوجه، حتى الإصابة البسيطة في الحاجز الأنفي يمكن أن تؤدي إلى مزيد من النمو غير الطبيعي وستكون هناك حاجة للعلاج الجراحي. الانحناءات التعويضية- انتهاك مشترك لتشريح عدة تشكيلات للتجويف الأنفي. والحقيقة هي أنه على الجدران الجانبية لتجويف الأنف هناك تشكيلات - القرينات الأنفية - والتي، مثل الحاجز، في عملية نموها وتطورها يمكن أن تكتسب أكثر هيئة مختلفة. والأكثر شيوعًا هو تضخم (تضخم) القرينات الأنفية. في هذه الحالة، يكون هناك اتصال مستمر بين المحارة الأنفية والحاجز الأنفي، ومع مرور الوقت، يحدث انحناء تعويضي للحاجز الأنفي عند نقطة الاتصال. على جانب المحارة الأنفية المتضخمة، يتشكل انخفاض على الحاجز، وعلى الجانب الآخر - نتوء أو سلسلة من التلال. يمكن أن تحدث مثل هذه الانحناءات مع الزوائد اللحمية الأنفية، التهاب الأنف الحركي الوعائي، أجسام غريبة في تجويف الأنف، مع اختلاف أن الحاجز على اتصال بتكوين آخر.

ما الذي يسبب انحراف الحاجز الأنفي؟

لا يمكن إجراء تشخيص دقيق لـ "انحراف الحاجز الأنفي" إلا من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة، لأن هذا يتطلب فحص تجويف الأنف باستخدام أدوات طبية خاصة. ومع ذلك، هناك عدد من الأعراض التي من شأنها أن تساعد المريض على الشك في هذا المرض والاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام التصوير المقطعي للجيوب الأنفية (أو التصوير المقطعي المحوسب المخروطي) للتشخيص، وهو أكثر من قادر على أن يعكس بمزيد من التفصيل طبيعة انحناء الحاجز الأنفي. لا يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص.

يتجلى انحراف الحاجز الأنفي في الأعراض التالية

1. صعوبة في التنفس من الأنف.قد يكون هناك اضطراب معتدل أو غياب كامل للتنفس الأنفي. إذا كان المريض يعاني من انحناء أحادي الجانب في الحاجز الأنفي، فإن ضعف التنفس الأنفي سيكون أكثر وضوحًا على الجانب الأيمن أو الأيسر من الأنف. هنا يجب أن نتناول جانبًا صغيرًا من هذه الأعراض. في كثير من الأحيان، عند زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة، يتم تشخيص المريض بأنه يعاني من انحراف في الحاجز الأنفي، وهو ما يفاجئه، لأنه في رأيه يتنفس أنفه جيدًا. يمكن الإجابة على ذلك من خلال حقيقة أنه إذا كان التنفس الأنفي ضعيفًا بسبب انحناء الحاجز الأنفي، يتكيف الجسم ويعوض تجويف الأنف هذا النقص على حساب الهياكل الأخرى. ومع ذلك، فإن هذا التعويض لا يدوم طويلا، وعاجلاً أم آجلاً تنهار هذه الآلية. وهذا ما يفسر أيضًا حقيقة أن الانتهاك الحاد للتنفس الأنفي لدى الشخص الذي يعاني من انحراف الحاجز الأنفي يمكن أن يحدث في سن الشيخوخة، عندما يتم استنفاد القدرات التعويضية للجسم تدريجيًا. في الأشخاص الذين لديهم تجويف أنفي كبير، حتى مع الانحناءات الواضحة للحاجز الأنفي، قد لا تكون هناك اضطرابات في التنفس الأنفي، لأن هذا يعوض مرور الهواء عبر تجويف الأنف أثناء التنفس. باختصار، إذا كان أنفك يتنفس جيدًا، فهذا لا يعني أن الحاجز مستقيم تمامًا. لقد اقتنعت شخصيا بهذا آلاف وآلاف المرات!

2. شخير.يحدث نتيجة لضعف التنفس الأنفي.

3. جفاف في تجويف الأنف، ونزيف محتمل في الأنف

4.الأمراض الالتهابية المزمنة في الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) - التهاب الغربال، .الحقيقة هي أن الشرط الرئيسي لعلم وظائف الأعضاء الطبيعي للتجويف الأنفي هو التنفس الأنفي الكافي (المجاني). إذا تم انتهاك هذا الأخير، يتم انتهاك تدفق التفريغ من الجيوب الأنفية. يركد التصريف ويصبح بيئة مواتية لتطور البكتيريا، والتي بدورها تسبب عملية التهابية. (تم وصف هذه الآلية بمزيد من التفصيل في المقالة ""). لذلك، يجب فحص المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المزمن بحثًا عن انحراف الحاجز الأنفي، وإذا لزم الأمر، يجب إجراء التصحيح الجراحي. مع مسار طويل من التهاب الجيوب الأنفية المزمن على خلفية انحراف الحاجز الأنفي، تتطور التغيرات السليلة - () الغشاء المخاطي، أي. تتشكل البوليبات.

5. أمراض الحساسية.لا تتطور الحساسية من وجود حاجز منحرف، ولكن ضعف التنفس الأنفي يدعم مسار عمليات الحساسية في الجسم، خاصة مع الانحناءات التعويضية للحاجز الأنفي، عندما يتلامس الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي مع الحاجز يحدث تهيج مستمر يمكن أن يثير نوبات الربو والتهاب الأنف التحسسي. يشعر المريض "بعدم الراحة في الأنف"، والحكة، ويتم إطلاق المخاط بشكل دوري أو مستمر من تجويف الأنف. تظهر هذه الأعراض بشكل خاص عندما يعاني المريض من مزيج من التهاب الأنف التحسسي وتضخم القرينات الأنفية وانحراف الحاجز الأنفي.

6. تغيرات في شكل الأنف.مع الانحناءات المؤلمة للحاجز الأنفي - الخلع وكسور غضروف الحاجز - يتغير شكل الأنف. يتحول الأنف إلى اليمين أو اليسار. كما ذكرنا سابقًا، عادةً ما يتم دمج هذه الحالات مع كسور في عظام الأنف. إذا لم يتم إجراء العلاج المناسب، فإن الغضروف لا يلتئم بشكل صحيح.

هذه هي الأعراض الرئيسية التي تسمح لك بالشك في انحراف الحاجز الأنفي. عواقب هذا المرض متنوعة تماما. ثبت أنه عند ضعف التنفس الأنفي تحدث تغيرات في الدم والأوعية الدموية والمنطقة التناسلية، ويكون الجسم أكثر عرضة لانخفاض حرارة الجسم والتعرض للعوامل البيئية الضارة، حيث أن هناك علاقة بين مؤشرات التنفس الأنفي و حالة الجهاز المناعي. لذلك، من المهم جدًا الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة في الوقت المناسب وعدم المخاطرة بصحتك.

كيف يتم علاج انحراف الحاجز الأنفي؟

كما ذكرنا سابقًا في هذه المقالة، فإن انحراف الحاجز الأنفي هو في الأساس انتهاك لبنية (تشريح) تجويف الأنف. ولذلك فإن العلاج الوحيد لهذا المرض هو الجراحة. العملية مصنفة على أنها تجميلية ويتم إجراؤها من خلال الأنف – داخل الأنف. لذلك، لا يتم إجراء أي شقوق على بشرة الوجه. الغرض من العملية هو إزالة ونمذجة (إزالة) وإعادة زرع جزء الحاجز الأنفي الذي كان منحنيًا مع الحفاظ على الغشاء المخاطي. العملية تسمى - رأب الحاجز الأنفي.يمكن إجراء العملية تحت مراقبة المنظار (بالتنظير الداخلي). أود أن ألفت انتباهكم إلى حقيقة ذلك صغيرة فقطانحناء غضروفييمكن تشغيل القسم باستخدام الليزرلكن هذا النوع من الجراحة مناسب أقل من 1% من المرضى. لن أتطرق إلى تعقيدات العملية، لكنني سأشير إلى عدة نقاط تتعلق بها. سأقول فقط أن جراح الأنف والأذن والحنجرة المؤهل سيختار دائمًا الطريقة المثلى للتدخل الجراحي للمريض. لسوء الحظ، غالبا ما يأتي إلي المرضى الذين لا يركزون على النتيجة، ولكن على طريقة العلاج. أولئك. يقولون: "أريد إجراء عملية على الحاجز الأنفي بالليزر" أو "عملية لي بالمنظار"... نعم... الإنترنت يقوم بعمله، لكن صدقوني أيها المرضى الأعزاء، طريقة أو أخرى من الطرق الجراحة لا تنطبق دائما. أنا شخصياً أعرف جميع الطرق المعروفة لجراحة الحاجز الأنفي، ولكن ما يمكنني تقديمه للمريض بالضبط يتم تحديده خلال الاستشارة وجهاً لوجه.

1. يتم إجراء العملية في المستشفى (قسم الأنف والأذن والحنجرة)، كما هو مخطط لها: يخضع المريض للفحص اللازم في العيادة الخارجية ثم يتم إدخاله إلى المستشفى. مدة الاستشفاء، كقاعدة عامة، لا تتجاوز 3-4 أيام. إذا كنت مهتمًا، يمكنني إرسال قائمة الفحوصات اللازمة إلى بريدي الإلكتروني عند الطلب. [البريد الإلكتروني محمي]


2. يجب أن يتم إجراء العملية بواسطة جراح أنف وأذن وحنجرة مؤهل.


3. يمكن أن يكون تخفيف الألم لهذه العملية موضعيًا أو عامًا (التخدير). مع التخدير الموضعي، تشبه العملية علاج الأسنان. يتم حقن المريض بمحلول مخدر في الغشاء المخاطي للأنف. إذا رغب المريض، يمكن إجراء العملية تحت التخدير العام. من الممكن في عيادتنا إجراء الجراحة تحت أي نوع من التخدير. أنا شخصياً لا أصر أبداً وأقترح على المريض أن يختار بشكل مستقل طريقة تخفيف الآلام.


4. عند الأطفال، يتم إجراء الجراحة عند بلوغهم سن 14-16 عامًا سن الصيف، وعندما الانتهاكات الواضحةالتنفس الأنفي - من سن 6 سنوات. يتم إجراء التخدير العام فقط.


5. تعتمد مدة العملية على خبرة الجراح. كثيراً ما أسمع أثناء الاستشارة أنه قيل للمريض أن العملية ستستغرق ساعتين أو أكثر... شخصياً أقوم بإجراء العملية لمدة 15-20 دقيقة تقريباً


6. بعد العملية، يتم إدخال سدادات قطنية خاصة في التجويف الأنفي للمريض، ويتم إزالتها بعد 24 ساعة. حاليًا، يتم استخدام سدادات قطنية صغيرة من اللاتكس أو سدادات هلامية، بالإضافة إلى سدادات قطنية خاصة ذات أنبوب صغير بداخلها، مما يسمح للمريض التنفس من خلال أنفك بعد الجراحة.


7. يتم استعادة قدرة المريض على العمل خلال 5 إلى 7 أيام. بعد الجراحة يجب على المريض تجنب النشاط البدني لمدة شهر.


8. في وجود تفاقم المزمن المصاحب الأمراض الالتهابيةتجويف الأنف (على سبيل المثال التهاب الجيوب الأنفية المزمن، كيسات الجيوب الأنفية، الأورام الحميدة) من الممكن إجراء عدة عمليات في نفس الوقت. أفضل عدم فصل العمليات.


9. وبما أن العملية لا يصاحبها فقدان كبير للدم، فلا يتم إجراؤها على النساء أثناء فترة الحيض.


10. المضاعفات الناجمة عن هذه العملية نادرة. وتشمل هذه: نزيف في الأنف، ثقب (انتهاك لسلامة) الحاجز الأنفي، الالتصاق (الانصهار) في تجويف الأنف.


11. بعد العملية وإزالة السدادات القطنية، من الضروري إجراء المرحاض الأنفي مرة واحدة على الأقل يوميًا لمدة أسبوع، والذي يجب أن يقوم به طبيب الأنف والأذن والحنجرة في المستشفى أو العيادة.

وفي الختام، أود أن أشير إلى أنه من الأفضل أن العلاج الجراحيوالتي لن تستغرق أكثر من أسبوع، لتشعر بضعف التنفس الأنفي وعواقبه طوال حياتك. أنا شخصياً قمت بإجراء أكثر من ألف عملية لتصحيح الحاجز الأنفي وأستطيع أن أقول بكل ثقة أن المرضى يتحملونها بشكل جيد.

للأسئلة المتعلقة بالعملية، يمكنك الاتصال بالمؤلف. انظر القسم

بإخلاص،

جراح الأنف والأذن والحنجرة، مرشح للعلوم الطبية،

رئيس قسم الأنف والأذن والحنجرة الجراحي في عيادة أمراض الأذن والأنف والحنجرة بجامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي تحمل اسم آي إم. سيتشينوف