Paglalarawan

Materyal na pinag-aaralan Tingnan ang paglalarawan

Ang paraan ng paglamlam ng Papanicolaou ay isang espesyal na binuo na pamamaraan na nagbibigay-daan sa pinakamataas na antas ng pagiging maaasahan upang matukoy ang maagang mga precancerous na sakit ng cervix.

Cervical cancer sa istraktura ng malignant neoplasms reproductive system tumatagal ng ikatlong puwesto. Hanggang 1992, ang saklaw ng cervical cancer ay bumababa, ngunit ngayon ay may posibilidad na muling tumaas ang patolohiya na ito. Ang pag-unlad ng tumor ay nangyayari nang unti-unti, sa loob ng ilang taon, kaya ang mga pagsusuri sa pag-iwas sa mga babaeng gumagamit pamamaraan ng cytological pananaliksik.

Sa kasalukuyan, kapag nagsasagawa ng mga programa sa screening upang matukoy ang cervical cancer, precancerous at background na mga kondisyon, ang Papanicolaou staining ng cellular material ay ginagamit - ang Pap test. Ang paraan ng paglamlam ng Papanicolaou ay nagpapahintulot sa isa na masuri ang antas ng pagkahinog ng cytoplasm at mantsang nuclei na may maayos na atypia. Ang terminong "atypia" ay may magkaibang interpretasyon V iba't-ibang bansa: sa gitnang Europa, tinukoy bilang malignancy, sa WHO nomenclature - "mas mababa sa dysplastic intraepithelial na pagbabago."

Ang pagsasagawa ng Pap test ay may ilang mga tampok. Isang mahalagang punto ay ang tamang pagkuha ng materyal at ang pag-aayos nito. Ang cellular na materyal ay kinuha gamit ang mga brush ng isang espesyal na pagsasaayos sa "salamin" upang maiwasan ang pagpasok ng dayuhang materyal. Ang paglipat ng materyal ay dapat mangyari nang mabilis, nang walang pagkatuyo; Ang mabilis na pag-aayos ng wet smear sa 96% na ethanol ay kinakailangan. Ang paglamlam ng Papanicolaou ng mga smears ay dumaan sa ilang yugto, pagkatapos ay ang cellular material na nakapaloob sa balsamo ay sasailalim sa cytological analysis.

Materyal na susuriin: mga scrapings mula sa endocervix, exocervix, pati na rin ang mga pinaghalong scrapings na inilapat sa isang glass slide.

Panitikan

1. Kulakov V.I. at iba pa. " Mga modernong diskarte sa diagnosis ng human papillomavirus infection ng mga babaeng ari at ang kahalagahan nito para sa screening para sa cervical cancer. Gynecology". 2000; 1 (2): 4 - 8.

Paghahanda

Espesyal na pagsasanay hindi kailangan ng pananaliksik. Mangyaring tandaan na para sa mga batang wala pang 16 taong gulang mga pagsusuri sa ginekologiko kinuha lamang sa presensya ng mga magulang. Ang mga medikal na tanggapan ay hindi nagsasagawa ng cervical scrapings o smears sa mga buntis na kababaihan na 22 linggo o higit pa dahil ang pamamaraan ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Kung kinakailangan, maaari kang makipag-ugnayan sa iyong doktor para kumuha ng materyal.

Interpretasyon ng mga resulta

Ang interpretasyon ng mga resulta ng pananaliksik ay naglalaman ng impormasyon para sa dumadating na manggagamot at hindi isang diagnosis. Ang impormasyon sa seksyong ito ay hindi dapat gamitin para sa self-diagnosis o self-treatment. Gumagawa ang doktor ng tumpak na diagnosis gamit ang parehong mga resulta ng pagsusuring ito¤ at kinakailangang impormasyon mula sa iba pang mga mapagkukunan: kasaysayan ng medikal, mga resulta ng iba pang mga pagsusuri, atbp.

Ang protocol para sa isang standardized cytological report, batay sa Bethesda classification (revision 2001), pati na rin sa isang standardized cytological description ayon sa Order of the Ministry of Health, ay binubuo ng mga sumusunod na seksyon:

1. kalidad ng gamot: - sapat; - hindi sapat.
2. cytogram/paglalarawan: - epithelial cells sa loob ng normal na mga limitasyon ay pinalitan ng - negatibo para sa intraepithelial pathology o malignancy; - o ilarawan ang nakitang mga pagbabago sa pathological sa epithelium.
3. cytogram/features: mga pangunahing kategorya mga pagbabago sa pathological epithelium: a) atypical squamous cells (ASC) - PCNS (ASC-US) - undetermined - reactive changes o dysplasia I-weak-CIN-1, kadalasang nauugnay sa pamamaga; - hindi kasama ang B-PIP (ASC-H); - Low grade squamous intraepithelial lesions (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (dysplasia I - mild), impeksyon sa human papillomavirus - HPV. - mataas na antas ng squamous intraepithelial lesions (HSIL): - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (dysplasia II - katamtaman), CIN 3 (dysplasia III - malubha), cancer in situ. - squamous cell carcinoma; b) atypical glandular cells (AGS)
- wala karagdagang mga katangian; - mga cell na kahina-hinala para sa pagsalakay; - endocervical adenocarcinoma sa lugar; - adenocarcinoma;
4. cytogram/iba pang uri: iba pang mga pagbabagong hindi neoplastik (kung natukoy);
5. karagdagang paglilinaw: tiyak nakakahawang ahente(kung natagpuan).

Pap smear– pagsusuri upang matukoy ang precancerous at cancerous na sakit ng cervix. Itong pag aaral ay may maraming kasingkahulugan - Pap test, Pap smear, cytological smear. Ang pagsusulit sa Papanicolaou ay ipinangalan sa may-akda, manggagamot at tagapagtatag ng medikal na cytology, si Georgios Papanicolaou.

Ang isang Pap test ay ginagawa sa panahon ng isang ginekologikong pagsusuri para sa lahat ng kababaihang higit sa 21 taong gulang. Gamit ang isang spatula at endo-brush, kumukuha ang doktor ng mga sample ng cell mula sa ibabaw ng cervix at cervical canal. Ang nagresultang materyal ay inilapat sa isang glass slide, naayos na may alkohol at ipinadala sa laboratoryo. Ang mga katulong sa laboratoryo ay namamantsa ng pahid gamit ang pamamaraan na binuo ni Papanicolaou, pag-aralan ang istraktura ng mga cell, pag-ikot Espesyal na atensyon sa tipikal, laki, antas ng pagkahinog, laki at istraktura ng nuclei, ang kanilang kaugnayan sa cytoplasm.

Kahalagahan ng pag-aaral. Ang pagsusuri sa Papanicolaou ay maaaring makakita ng dysplasia at cervical cancer sa mga paunang yugto basta magagamot ang sakit. Salamat sa malawakang pagpapatupad ng mga pagsusuri sa tatay sa nakalipas na 40 taon, naging posible na bawasan ang saklaw ng cervical cancer ng 60-70%, at ang dami ng namamatay mula sa ganitong uri ng kanser ay nabawasan ng 4 na beses.

Cervix

Cervix – ibabang seksyon matris, na bumubukas sa isang dulo papunta sa cavity ng matris at ang isa pa sa puki. Ito ay isang tubo na 3-4 cm ang haba, na binubuo ng makinis na mga kalamnan at mga hibla nag-uugnay na tisyu.
Sa cervix sila nagtatago dalawang bahagi:

• exocervix o bahagi ng puki - ang ibabang bahagi ng cervix, na kung saan ay nakikipag-ugnayan sa puki;
• endocervix o cervical canal, na tinatawag ding cervical canal- Ito ay isang butas na dumadaan sa loob ng organ.

Ang cervical canal ay may dalawang output:

• panloob na os bubukas sa cavity ng matris;
• panlabas na os bumubukas sa ari.

Cervical mucosa linya ang exocervix at ang cervical canal. Mayroon itong dalawang pangunahing sangkap:

• Epithelium– mga cell na matatagpuan sa ibabaw ng mucosa;
• basement lamad- isang manipis na plato ng connective tissue na bumubuo sa batayan ng mauhog lamad.

Sa iba't ibang mga lugar, ang mauhog lamad ng cervix ay may linya dalawang uri ng epithelium.

• Basal- 1 layer ng maliit walang pinagkaiba(immature) na mga cell na nakahiga sa basement membrane;
• Parabasal– 2-3 hilera ng mga cell kung saan lumilitaw ang mga unang palatandaan ng pagkahinog;
• Nasa pagitan– 6-12 na hanay ng mga cell na may katamtamang pagkakaiba-iba;
• Mababaw– 3-18 rads ng mga cell na nakahiga sa ibabaw. Ang mga ito ay hindi madaling kapitan ng keratinization at patuloy na sloughed off, pinalitan ng mga bago na tumataas mula sa basal layer.

Mga indikasyon para sa isang pap test

Ang isang smear para sa cytology ay dapat gawin para sa lahat ng kababaihan na higit sa 21 taong gulang, anuman ang intensity ng sekswal na aktibidad at ang bilang ng mga kasosyo.

• Unang stroke sa edad na 21 o 3 taon pagkatapos ng simula ng sekswal na aktibidad.
• 1 beses bawat taon sa panahon ng regular na pagsusuri sa ginekologiko para sa lahat ng kababaihang may edad 21 hanggang 64 na taon.
• Isang beses bawat 2-3 taon ay kinukuha ng mga babaeng wala pang 65 taong gulang na ang smear test ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago sa istruktura ng mga epithelial cells ng cervix nang 3 beses nang sunud-sunod. Pagkatapos ng edad na 65, ang pagsusulit ay maaaring gawin nang mas madalas.
• Isang beses bawat 6 na buwan– kababaihan ng mga sumusunod na kategorya:

• kababaihan na may mga iregularidad sa regla;
• mga pasyente na may mga sakit sa oncological sa pamilya;
• mga babaeng may erosion, dysplasia o iba pang sakit ng cervix;
• ang mga palatandaan ng impeksyon sa human papilloma virus ay nakita;
• upang subaybayan ang cervical treatment.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng pap test

Kailan ang pinakamagandang oras para gumawa ng Pap test?

Upang makuha ang materyal, ang epithelium ay nasimot mula sa ibabaw ng vaginal na bahagi ng cervix at mula sa cervical canal. Ang pinakamagandang oras Ang panahon sa pagitan ng ika-10 at ika-20 araw ay isinasaalang-alang cycle ng regla. Hindi ipinapayong kunin ang materyal pagkalipas ng 5 araw bago ang inaasahang regla at sa panahon ng pagdurugo ng regla. Sa panahong ito, sa mucosa mayroong mga pagbabago sa pisyolohikal, na maaaring maling kunin bilang mga palatandaan ng sakit.

Upang kumuha ng materyal, ang gynecologist ay gumagamit ng mga disposable na instrumento:

• Eira spatula - para sa pagkuha ng pahid mula sa ari ng babae. Ang makitid na dulo nito ay ipinasok sa panlabas na pharynx, at ang maikli at malawak na dulo ay nasimot mula sa bahagi ng vaginal;
• curettes - Volkmann spoons - para sa pagkuha ng mga scrapings mula sa mga lugar na nagdudulot ng hinala;
• endobranche brush - para sa pag-scrape ng epithelium sa loob ng cervical canal.

Paano isinasagawa ang isang Pap test?

Ang materyal para sa papal test ay kinukuha bago ang extended colposcopy at bimanual examination - palpation (palpation) ng matris at mga appendage nito. Iniiwasan nito ang kontaminasyon ng materyal na may talc.

• Inilagay ang babae sa isang examination chair. Sinusuri ng doktor ang cervix gamit ang gynecological speculum.
• Nililinis ang cervix ng mucus. isinasagawa kung ang isang malaking halaga ng pagtatago ay pumipigil sa pag-scrape.
• Ang mga sample ng materyal ay kinuha mula sa ilang mga lugar:

• Sa lugar ng panlabas na pharynx, kung saan madalas na lumilitaw ang mga precancerous at cancerous na mga selula;
• Sa nakikitang foci ng mga pagbabago sa pathological, kung mayroon man;
• Mula sa panloob na ibabaw ng cervical canal. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa pagkatapos alisin ang mucus plug.

• Ang nagresultang materyal mula sa bawat lugar ay inilapat sa isang pantay na layer papunta sa hiwalay na mga slide ng salamin, na hinahawakan ang lahat ng mga ibabaw ng brush. Ang mga smear ay naayos na may mga fixative na solusyon na naglalaman ng alkohol. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga ito na matuyo at ma-deform.
• Ang mga baso ay minarkahan (nalagdaan), isang direksyon na naglalaman maikling impormasyon tungkol sa pasyente.
• Sa laboratoryo, ang mga sample ay nabahiran upang mas mahusay na suriin ang mga tampok na istruktura ng mga cell. Ang mikroskopya ng mga sample ay isinasagawa. Sinusuri nito ang:

• uri ng cell;
• laki;
• pagkakaroon ng mga inklusyon sa mga cell;
• kanilang antas ng kapanahunan;
• dami at mga tampok na istruktura cell nuclei;
• estado ng cytoplasm;
• ratio ng cytoplasm sa nucleus.

• Ang resulta ng PAP test ay karaniwang ipinapadala sa iyong doktor sa loob ng 1-2 linggo. Sa mga pribadong laboratoryo, ang oras ng paghihintay para sa resulta ng Pap test ay 1-3 araw.

Pap test batay sa liquid cytology na ginagamit sa modernong mga laboratoryo, ay itinuturing na mas nagbibigay-kaalaman. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mataas na kalidad na paghahanda ng cytological at inaalis ang pagkawasak ng cell sa panahon ng pagpapatayo at pag-aayos sa isang glass slide. Kung kinakailangan, maaari kang maghanda ng higit pang mga gamot kung ang una ay lumabas na hindi kasiya-siya, at magsagawa ng mga karagdagang pag-aaral upang matukoy ang human papillomavirus o makilala ang mga marker ng paglaganap (pathological cell division).

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng pap test batay sa liquid cytology:

• Gamitin ang brush upang gumawa ng 5 rotational movements clockwise sa lugar ng external pharynx. Sa ganitong paraan, posibleng i-scrape ang buong transformation zone. Ang isa pang brush ay ginagamit upang mangolekta ng materyal mula sa mga dingding ng cervical canal.
• Ang mga tip sa brush ay tinanggal at inilagay sa magkahiwalay na mga bote na may pang-imbak na likido.
• Ang tubo ay inalog, na nagiging sanhi ng mga selula upang maging likido.
• Sa laboratoryo, ang likido ay centrifuge. Ang mga paghahanda ay inihanda mula sa nagresultang cell sediment, nabahiran at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Paano maghanda para sa pagsusulit ng tatay?

Ang Pap test ay nangangailangan ng ilang paghahanda. 1-2 araw bago bisitahin ang gynecologist dapat umiwas sa:

• pakikipagtalik;
• douching;
• vaginal paghahanda - creams, suppositories, spermicidal gels;
• paghuhugas sa loob ng ari at vaginal shower;
• mainit na paligo.

Pagkatapos ng mga pagkilos na ito, ang mga pathological cell ay maaaring mabura o mahugasan mula sa ibabaw ng cervix, na gagawing hindi maaasahan ang resulta ng pagsubok.
Hindi isinasagawa ang Pap test:

• sa panahon ng regla;
• habang nagpapaalab na sakit cervix.

Ano ang mga posibleng resulta ng pap test?

Maraming sistema ang ginagamit upang suriin ang resulta ng Pap test:

• System na binuo ni Papanicolaou noong 1954, na nag-uuri ng mga pagbabago sa 5 klase:

• Class I - normal na cytological na larawan, hindi nagbabago na mga cell;
• Class II - maliit na pagbabago sa cell na nauugnay sa nagpapasiklab na proseso sa puki at cervix;
• III klase – hinala ng kalungkutan, mga solong selula na may anomalya sa istraktura ng nucleus at cytoplasm;
• Class IV - mga solong selula na may halatang malignant na pagbabago;
• V klase - malignant na tumor, malaking bilang ng mga selula ng kanser.

• Iminungkahi ang sistema National Institute Pananaliksik sa Kanser sa US noong 1988. Ito ay binago noong 2001 at ngayon ay malawakang ginagamit sa lahat ng mga bansa.

• NILM- kawalan ng mga palatandaan ng malignancy at pinsala sa epithelial;
• ASCUS– atypical squamous epithelial cells na hindi natukoy ang kalikasan. Maaari silang magpahiwatig ng pamamaga, ngunit ang neoplasia (isang precancerous na kondisyon na maaaring magbago sa isang malignant na tumor) ay hindi maaaring maalis;
• ASC-H– hindi tipikal na squamous epithelial cells. Hindi maibubukod ang pinsala sa squamous epithelium mataas na antas kalubhaan - NSIL;
• LSIL– pinsala sa squamous epithelium ng mababang kalubhaan. Ipahiwatig ang banayad na dysplasia o impeksyon sa human papillomavirus;
• HSIL– pinsala sa squamous epithelium ng mataas na kalubhaan. Maaaring magpahiwatig ng katamtaman o mataas na antas ng dysplasia, bihirang carcinoma in situ;
• A.G.C.– atypical glandular cells, atypical cells ng glandular epithelium ng cervical canal;
• AGUS– abnormal na mga glandular na selula na hindi natukoy ang kahalagahan;
• Carcinomasa lugar ng kinaroroonan– simula ng pagbuo kanser na tumor, ang mga selula ay hindi lumalampas sa basement membrane;
• Mataas na Marka ng SIL squamous cell carcinoma- isang malaking bilang ng mga malignant na selula, na nagpapahiwatig ng kanser batay sa squamous epithelium;
• Adenocarcinoma– kanser batay sa columnar epithelium.

Mga opsyon sa resulta ng Pap test

I. Normal na resulta. Kung ang konklusyon ay naglalaman ng mga sumusunod na termino: NILM(negatibo para sa intraepithelial lesion o malignancy), negatibong resulta, klase I - nangangahulugan ito na ang babae ay malusog at walang natukoy na mga nabagong selula. Walang malubhang karamdaman sa cervix: pamamaga, dysplasia, cervical cancer. Ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng candidiasis at bacterial vaginosis ay katanggap-tanggap.
Maaaring naglalaman ang materyal ng:

• hindi nagbabago squamous epithelial cells;
• columnar at metaplastic epithelial cells;
• leukocytes sa maliit na dami;
• bakterya sa maliit na dami.

II. Resulta ng pathological, positibo o hindi kasiya-siya, klase II-V. Dapat ipahiwatig ng konklusyon kung anong mga pagbabago ang natagpuan sa materyal.
1. ASC-US – atypical squamous epithelial cells na hindi natukoy ang kahalagahan. Ang kanilang hitsura ay maaaring sanhi ng:

• dysplasia;
• impeksyon sa human papillomavirus (HPV);
• chlamydia at iba pang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik;
• pagkasayang ng mucosa sa panahon ng menopause.

Inirerekomenda:

• sumailalim sa pagsusuri upang makita ang papillomavirus (HPV test);
• Kumuha muli ng Pap test sa loob ng 1 taon.

2.LSIL – mababang-grade squamous intraepithelial lesyon. Katamtamang halaga hindi tipikal na mga cell sa ibabaw ng cervix. Nangangahulugan ito na ang ilang squamous epithelial cells ng cervix ay may mga hindi tipikal na katangian. Ang panganib ng pagkakaroon ng cervical cancer ay mababa.
Mga sanhi:

• dysplasia;
• impeksyon sa papillomavirus.

Inirerekomenda:

• magsagawa ng pagsusuri sa HPV,
• colposcopy, na may Pagtuklas ng HPV,
• isagawa ang PAP sa isang taon.

3.ASC-H– . Ang mga epithelial cells sa ibabaw ng cervix ay abnormal. Upang ibukod ang isang malignant na proseso, kinakailangan ang karagdagang pananaliksik. Sa 1% ng mga babaeng may Nakikita ng ASC-H ang mga maagang anyo ng kanser na mahusay na tumutugon sa paggamot.
Mga sanhi:

• precancerous na pagbabago - grade 2-3 dysplasia;
• bihira, paunang anyo ng kanser.

Inirerekomenda:

• ipinag-uutos na pinalawig na colposcopy.

4.HSIL –. Malaking bilang ng atypical cells na nagpapahiwatig ng ika-2 at ika-3 antas ng dysplasia. Sa 2% ng mga babaeng may Nakikita ng HSIL ang cancer. Kung walang paggamot, sa 7% ng mga kababaihan, ang dysplasia ay nagiging cancer sa loob ng 5 taon.
Mga sanhi:

• mataas na antas ng dysplasia;
• bihira, cervical cancer.

Inirerekomenda:

• kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng first-degree dysplasia, pagkatapos ay isang pap test at colposcopy ay isinasagawa tuwing 6 na buwan sa loob ng 2 taon;
• ang mga kababaihan na higit sa 25 taong gulang ay dapat na agad na sumailalim sa diagnostic excision - pag-alis ng isang seksyon ng mauhog lamad ng cervix.

5.AGC– . Binago ang mga hindi tipikal na selula mula sa cervical canal o mula sa endometrium - panloob na shell matris.
Mga sanhi:

• dysplasia 1-3 degrees;
• cervical cancer;
• endometrial cancer.

Inirerekomenda:

• colposcopy;
• pagkolekta ng materyal sa pamamagitan ng pag-scrape ng mauhog lamad ng cervical canal;
• Pagsusuri sa HPV;
• kababaihan na higit sa 35 taong gulang na may hindi regular na pagdurugo - koleksyon ng materyal sa pamamagitan ng curettage ng endometrium.

6. AIS(adenocarcinoma in situ) o squamous cell carcinoma. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga selulang tipikal ng cervical cancer.
Mga sanhi:

• mataas na antas ng dysplasia;
• cervical cancer

Inirerekomenda:

• colposcopy;
• diagnostic curettage cervical canal;
• endometrial scraping para sa diagnostic na pag-aaral;
• diagnostic excision - pag-alis ng isang seksyon ng mauhog lamad.

7. Benign glandular na pagbabago. Ang materyal ay naglalaman ng normal, hindi nagbabagong mga selula ng glandular epithelium - mga selulang endometrial, mga selulang stromal ng endometrial, mga histiocytes (mga libot na selula ng nag-uugnay na tissue).
Mga sanhi:

• endometrial hyperplasia - precancerous na pagbabago sa endometrium;
• endometrial cancer;
• sa kawalan ng mga sintomas ( hindi regular na regla, madugong discharge sa ari na walang kaugnayan sa pagdurugo ng regla) sa mga kababaihang hindi pa umabot sa menopause, Ang mga benign glandular na pagbabago ay itinuturing na isang normal na variant.

Inirerekomenda:

• diagnostic endometrial curettage para sa mga kababaihan na umabot na sa menopause o may mga sintomas ng endometrial hyperplasia;
• Hindi na kailangan ng karagdagang pagsusuri sa mga babaeng hindi pa umabot sa menopause at walang sintomas.

Hindi sapat na gamot. Ang pariralang ito sa konklusyon ay nagpapahiwatig na ang materyal ay kinuha nang hindi tama. Walang sapat na mga epithelial cell sa pag-scrape, walang columnar epithelium mula sa cervical canal, ang smear ay nahawahan ng dugo o tuyo. Sa kasong ito, ang babae ay kailangang kumuha ng Pap test muli sa loob ng 2-4 na buwan.
Ano ang gagawin kung nakakuha ka ng "masamang" resulta ng Pap test?
Depende sa edad ng babae at sa likas na katangian ng mga pagbabago, maaaring pumili ang doktor ng isa sa mga opsyon.

1. Ulitin ang Pap test pagkatapos ng 3 buwan. Kung ito ay lumabas na negatibo (nang walang mga pagbabago sa pathological), pagkatapos ay ulitin ang mga pagsusuri sa Pap pagkatapos ng 6 na buwan, 1 taon, 2 taon. Kung positibo ang resulta, magsagawa ng colposcopy.
2. Magsagawa ng colposcopy. Kung ang pinalawig na colposcopy ay hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago, pagkatapos ay ulitin ang Pap test pagkatapos ng 6 o 12 buwan. Kung ang colposcopy ay nagpapakita ng foci ng mga pagbabago, pagkatapos ay isang biopsy ang ginanap. Kung ang resulta ng colposcopy ay kaduda-dudang, ang anti-inflammatory o estrogen ay ibinibigay. hormonal na paggamot, at pagkatapos nito ay paulit-ulit na colposcopy.
3. Kumuha ng pagsusulit upang matukoy ang human papillomavirus (HPV). Kung ang mga oncogenic na uri ng virus ay nakita, isinasagawa ang colposcopy. Kung wala, ulitin ang Pap test pagkatapos ng 6 na buwan.

Maling resulta ng Pap test

Ang sensitivity ng pap test ay umaabot sa 70-95%. Ang sanhi ng mga pagkakamali ay maaaring hindi wastong pagkolekta at pagtatala ng materyal, hindi sapat na mga kwalipikasyon ng katulong sa laboratoryo, o mga prosesong nagaganap sa matris.

1. Maling positibong resulta ng Pap test– ang pagsusuri ay nagpapahiwatig na mayroong dysplasia, bagaman ang babae ay malusog. Ang sanhi ay maaaring nakaraang pamamaga at Nakakahawang sakit genital organ, pagguho sa yugto ng pagpapagaling (regeneration), mga hormonal disorder. Ang mga prosesong ito ay gumagawa ng mga cell na maaaring magkaroon ng hindi pangkaraniwang mga hugis. Upang ibukod ang mga pagkakamali, isang colposcopy o isang paulit-ulit na Pap test ay isinasagawa.
2. Maling negatibong resulta ng Pap test– may sakit, ngunit ang mga resulta ng pagsusuri ay nasa loob ng normal na hanay. Posible ito kung mali ang ginawa ng doktor sa pag-scrape at hindi kasama sa smear ang mga epithelial cells mula sa foci ng sakit, o kung ang mga atypical na cell ay hindi natagpuan sa laboratoryo. Posible ang pagpipiliang ito, ngunit hindi na kailangang matakot. Kung makikita ang mga pagbabago sa cervix, magrereseta ang doktor ng colposcopy at biopsy. Kahit na ang foci ng dysplasia ay hindi napapansin, aabutin ng 2-20 taon hanggang sa maging isang malignant na tumor, at ang patolohiya ay matutukoy sa susunod na pagsusuri sa PAP.

Anong mga sakit ang matutuklasan ng pag-aaral na ito?
Ang Pap test ay isang diagnostic procedure na idinisenyo upang matukoy ang precancerous at mga sakit sa kanser cervix. Ang pagsusuri ay maaari ring magbunyag ng mga palatandaan ng pamamaga, impeksyon, o pagkasayang ng cervix.

1. Mga impeksyon.Para sa bacterial at mga impeksyon sa viral ipahiwatig:

• squamous epithelial cells na hindi natukoy ang kahalagahan ASC-US;
• pagkakaroon ng bakterya sa materyal;
• mga pagbabago sa istraktura ng cell na dulot ng pagkakaroon ng isang virus.

Natukoy na mga pagbabago hindi ka nila pinapayagang maglagay tumpak na diagnosis, ngunit nagpapahiwatig lamang ng mga posibleng sakit.

• Ang nagpapaalab na atypia ay ang hitsura ng mga selula na may maliliit na abnormalidad ( manipis na shell, pinalaki nuclei), na sanhi ng pamamaga;
• Squamous metaplasia - pagpapalit ng columnar epithelium na may multilayered squamous epithelium;
• Hyperkeratosis - keratinization ng stratified squamous epithelium;
• Parakeratosis - nadagdagan ang keratinization o kumpletong kawalan ng proseso ng keratinization;
• Ang reserbang cell hyperplasia ay isang pagtaas sa dami ng mga reserbang selula.

1. Impeksyon ng human papillomavirus. Ang hitsura ng karamihan sa mga hindi tipikal na selula ay nauugnay sa human papillomavirus. Ang presensya nito sa katawan ay ipinahiwatig ng:

• Atypical squamous epithelial cells na hindi natukoy ang kahalagahan ASC-US;
• Low-grade squamous intraepithelial lesions LSIL - mga karamdaman sa squamous epithelial cells;
• Ang mga hindi tipikal na squamous epithelial cells ay hindi nag-aalis ng HSIL - ASC-H;

1. Neoplasia o dysplasia ng cervix tinutukoy ng abbreviation na CIN (cervical intraepithelial neoplasia) - ito ay mga pathological na pagbabago sa cervical mucosa na nangyayari kapag nahawahan ng human papillomavirus. Sinisira ng virus ang genetic material sa cell nuclei, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga hindi tipikal na selula at pinatataas ang panganib na magkaroon ng mga malignant na selula. Ang banayad na dysplasia ay maaaring mag-regress (magpagaling) nang mag-isa, ngunit humigit-kumulang 20% ​​sa kalaunan ay umuusad sa mas malubhang yugto.

1. Carcinoma sa lugar(in situ) – cervical cancer on maagang yugto pag-unlad. Ang cancerous na tumor ay isang koleksyon ng mga epithelial cells. Hindi ito tumagos sa basement membrane at sa ilalim ng mga tisyu at hindi bumubuo ng metastases. Ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Pinag-uusapan nila ang pag-unlad ng proseso ng oncological:

• High grade squamous intraepithelial lesions HSIL;
• Mga cell na katangian ng cervical cancer - carcinoma in situ .

1. Adenocarcinoma – cervical cancer, na nagmumula sa columnar epithelium - mga selula ng cervical canal. Ang adenocarcinoma ay ipinahiwatig ng:

• Atypical glandular cells AGC;
• Adenocarcinoma cells sa kinaroroonan AIS.

1. Squamous cell carcinoma - isang uri ng cervical cancer na nabuo batay sa squamous epithelial cells. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng:

• Carcinoma in situ - AIS;
• Ang mga hindi tipikal na squamous epithelial cells ay hindi nag-aalis ng HSIL - ASC-H;
• High grade squamous intraepithelial lesions – HSIL;
• Atypical glandular cells – A.G.C.

1. Cervical cancer o endometrial cancer– isang malignant na tumor ng panloob na lining ng matris. Ang oncology ay ipinahiwatig ng:

• Atypical glandular cells AGC;
• Ang mga hindi tipikal na squamous epithelial cells ay hindi nag-aalis ng HSIL - ASC-H;
• High grade squamous intraepithelial lesions – HSIL;
• Mga cell na katangian ng cervical cancer - AIS.

1. Benign glandular na pagbabago– endometriosis. Sinasabi nila tungkol sa sakit na ito:

• benign endometrial cells;
• Endometrial stromal cells;
• Ang mga histiocytes ay mga selula ng connective tissue.

Ang Pap test ay hindi nagbibigay ng tumpak na diagnosis. Ito ay ginagamit upang makilala ang isang grupo ng mga kababaihan na may mga palatandaan ng dysplasia at kanser na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri at paggamot.

Ano ang gagawin pagkatapos ng pagsusulit ng tatay

Sa panahon ng pamamaraan para sa pagkolekta ng materyal para sa isang Pap test, kinukuskos ng doktor ang tuktok na layer ng mucous membrane, pagkatapos nito ay nabuo ang isang maliit na abrasion sa cervix. Sa loob ng 3-5 araw, medyo duguan o madilim brown discharge. Ang kundisyong ito ay hindi nangangailangan ng paggamot o paggamit ng anumang mga gamot.

Upang maiwasan ang impeksyon ng mga sugat sa cervix, inirerekumenda na pigilin ang sarili mula sa:

• pakikipagtalik;
• douching at vaginal douche;
• gamit ang mga tampon.

Regular na kumukuha ang mga doktor ng PAP smear (PAP test) mula sa mga babaeng pasyente sa mga regular na pagsusuri upang suriin ang abnormal na pagbabago ng cellular sa cervix. Kung hindi ginagamot, ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa cervical cancer. Ang mga negatibong (normal) na resulta ng pagsusulit ay nagpapahiwatig ng kawalan ng mga abnormal na selula. Nangangahulugan ito na hindi mo kailangang sumailalim sa mga karagdagang eksaminasyon hanggang sa iyong susunod na nakaiskedyul na pagsusuri. Ang mga positibong (abnormal) na resulta ay nagpapahiwatig ng isang potensyal na problema.

Mga hakbang

Bahagi 1

Interpretasyon ng mga resulta ng pagsusulit

Manatiling kalmado. Maraming kababaihan ang labis na nag-aalala kapag nakatanggap sila ng isang positibong resulta ng pagsusulit, ngunit sa yugtong ito ay walang dahilan upang mag-panic. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga positibong resulta ay hindi nagpapahiwatig ng cervical cancer. Kakailanganin mong sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor at maaaring sumailalim karagdagang pagsusuri upang matukoy kung bakit natagpuan ang mga kahina-hinalang pagbabago sa smear sa antas ng cellular sa cervix.

Basahin ang impormasyon tungkol sa HPV. Kadalasan, ang mga abnormal na resulta ng smear ay sanhi ng human papillomavirus (HPV). Ang virus na ito ay naililipat sa pakikipagtalik, at ito ay karaniwan na sa karamihan sa pakikipagtalik mga aktibong tao sa malao't madali ay makakatagpo sila ng problemang ito.

• marami naman iba't ibang uri HPV, na ang ilan ay maaaring humantong sa cervical cancer. Maraming tao ang hindi kailanman magkakaroon ng virus na ito at mawawala sa kanilang sarili. Ang pagkakaroon ng HPV ay hindi nangangahulugan na ikaw ay magkakaroon o magkakaroon ng cervical cancer.

1. Isaalang-alang ang iba posibleng dahilan abnormal na mga resulta ng pagsusuri ng smear. Sa pagpasok mga tabletas para sa birth control Maaaring false positive ang smear test. Maaaring maranasan ng ilang babae mga pagbabago sa cellular sa cervix na hindi sanhi ng HPV. Hormonal imbalance, impeksyon sa fungal, vaginal sex, gamit ang mga tampon, pagligo o cream sa puki 48 oras bago ang smear test ay maaaring humantong sa mga maling resulta.

2. Tukuyin ang iyong mga resulta ng pagsubok. Mayroong isang hanay ng mga "positibo" o "abnormal" na mga tagapagpahiwatig, at ang ilan ay mas mahalaga kaysa sa iba. Ang susunod na hakbang ay depende sa mga tiyak na resulta ng cytological smear.

   • Ang mga hindi tipikal na squamous cell na hindi natukoy ang kahalagahan (ASC-US) ay mga cervical cell na lumilitaw na abnormal, ngunit ang mga ito ay hindi kinakailangang cancerous o precancerous.
   • Ang mga squamous intraepithelial lesion ay mga selula na maaaring precancerous. Ang kanilang presensya ay tinatawag na cervical dysplasia (CIN), na may ilang degree: CIN 1 (mild), CIN 2 (moderate) at CIN 3 (severe).
   • Ang mga hindi tipikal na glandular na selula ay mga glandular na selula (mga selula na gumagawa ng mucus sa matris at cervix) na isang abnormalidad ngunit hindi kinakailangang cancerous o precancerous.
   • Ang mga squamous cell carcinoma cells ay maaaring magpahiwatig na ang kanser ay naroroon na sa cervix o puki. Ang mga cell na ito, kasama ang adenocarcinoma, ay isa sa mga pinaka-mapanganib na natuklasan sa PAP smear.
   • Ang adenocarcinoma ay nangangahulugan na ang kanser ay maaaring naroroon na sa mga glandular na selula. Kasama ng mga squamous cell cancer cells, ito ang isa sa mga pinaka-malamang mapanganib na resulta pahid Maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng kanser sa matris (endometrial carcinoma), kaya maaaring i-refer ka ng iyong doktor para sa isang endometrial biopsy.

3. Magtanong tungkol sa colposcopy. Maaari ding imungkahi ng iyong doktor na magkaroon ka ng colposcopy, isang pamamaraan na gumagamit ng magnifying device na tinatawag na colposcope upang tingnan ang cervix nang mas detalyado. Kung ang iyong doktor ay nakakita ng anumang mga potensyal na problema, maaari ka rin nilang i-refer para sa isang cervical biopsy para sa karagdagang pagsusuri.

   • Kung sa tingin mo ay maaaring buntis ka, sabihin sa iyong doktor bago ang iyong colposcopy. Ang panganib ng pagkakuha ay mababa, ngunit ang pagdurugo ay maaaring mangyari pagkatapos ng pamamaraan.
   • Huwag magpasok ng anuman sa ari (iwasan ang mga tampon, douche, mga gamot, ibukod ang pakikipagtalik) ni kahit na 24 na oras bago ang colposcopy.

Bahagi 3

Paggamot

1. Alamin kung kailangan mo ng anumang paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay nagrerekomenda lamang ng mga regular na pagsusuri at Pap smears upang panatilihing kontrolado ang sitwasyon. Gayunpaman, maaaring kailanganin mo ng karagdagang pagsusuri.

   • Tandaan na ang isang Pap smear ay magpapakita ng pagkakaroon ng ilang mga abnormal na selula, ngunit ang doktor ay hindi makakagawa ng diagnosis batay dito lamang. Kung makakita siya ng potensyal na problema, ire-refer ka niya para sa isang colposcopy o biopsy upang malaman ang dahilan.

2. Piliin ang paggamot na tama para sa iyo. Kung inirerekomenda ng iyong doktor na alisin ang mga precancerous na selula, mayroong ilang mga opsyon sa paggamot. Ang mga pamamaraang ito ay maaaring mukhang nakakatakot at masakit, ngunit tandaan na ang mga ito ay ginagawa sa ilalim ng anesthesia upang maging komportable ka.

   • Ang loop electrosurgical excision procedure (LEEP) ay isang proseso kung saan pinuputol ng doktor ang abnormal na tissue na may maliit na wire sa ilalim ng boltahe ng kuryente. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa opisina ng doktor sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam at tumatagal lamang ng ilang minuto. Ito ang pinakakaraniwang paraan ng paggamot.
   • Ang cryotherapy ay isa pang pamamaraan na ginagawa sa opisina ng doktor gamit ang malamig na probe upang i-freeze ang mga abnormal na selula. Ang pamamaraang ito ay napakabilis at hindi nangangailangan ng anesthesia.
   • Ang conization ay isang pamamaraan kung saan nag-aalis ang isang doktor abnormal na mga selula gamit ang scalpel. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya kailangan mong pumunta sa ospital.
   • Ang laser therapy ay isang pamamaraan kung saan ang isang doktor ay gumagamit ng laser upang alisin ang mga abnormal na selula. Tulad ng conization, ang pamamaraang ito ay ginagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

• Kumuha ng mga regular na pagsusuri at magkaroon ng smear test, kabilang ang isang Pap smear. Ang prosesong ito ay maaaring mukhang hindi kasiya-siya, lalo na kung mayroon kang abnormal na mga resulta ng pagsubok, ngunit ang pamamaraang ito ay mas mahusay na proteksyon mula sa cervical cancer.
• Ang pinakakaraniwang sanhi ng cervical cancer ay human papillomavirus (HPV). Ang virus na ito ay laganap ngunit kadalasan ay walang sintomas, kaya huwag ipagpalagay na hindi ka maaapektuhan ng HPV o cervical cancer kung wala kang nararamdamang kakulangan sa ginhawa. Napakahalaga ng regular na pagsusuri.
• Huminto sa paninigarilyo. Bilang karagdagan sa HPV, ang paninigarilyo ay isa pang panganib na kadahilanan para sa cervical cancer.
• Ang mga babaeng wala pang 27 taong gulang ay dapat isaalang-alang ang pagpapabakuna laban sa HPV. Hindi gagamutin ng bakuna sa HPV ang virus o babaguhin ang resulta ng iyong smear test, ngunit mapoprotektahan ka nito mula sa hinaharap. Mga impeksyon sa HPV at ang pag-unlad ng cervical cancer na dulot nito. Ang bakuna sa HPV ay isang lubos na kontrobersyal na isyu, kaya kumunsulta sa iyong doktor at gumawa ng matalinong desisyon.
• Normal na makaramdam ng pag-aalala at pagkabalisa kapag nakakuha ka ng hindi normal na mga resulta ng pagsusulit. Makipag-usap sa iyong kapareha, kaibigan o kamag-anak. Pag-usapan ang iyong mga damdamin at problema. Kung ilalabas mo ang iyong emosyon, maaari kang gumaan.

Ang Papanicolaou smear, o Pap test, ay isang pagsubok na maaaring magamit upang matukoy ang mga precancerous o cancerous na mga selula sa puki at cervix. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa pamantayan pagsusuri sa cytological ay binubuo ng karagdagang pag-aayos ng materyal na may alkohol kapag naghahanda ng salamin, na nagpapataas ng katumpakan ng pagsusuri.

Ang pag-scrape ay isinasagawa mula sa dalawang punto: ang cervical canal at ang cervix.

Pap smear ginagawang posible na lubos na epektibong makita ang mga pagbabago sa precancerous sa epithelium - cervical intraepithelial neoplasia na may iba't ibang antas ng kalubhaan.

Ang ganitong uri ng pag-aaral ay ipinag-uutos para sa mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang, lalo na sa mga dati o kasalukuyang natagpuang may mataas na oncogenic na panganib na mga human papillomavirus, gayundin para sa mga kababaihan na may mga bahagi ng binagong epithelium na nakita sa panahon ng colposcopic na pagsusuri ng cervix.

Ang bilang ng mga paghahanda (baso) ay maaaring mula 1 hanggang 3. Kadalasan, kinakailangan upang suriin ang dalawang paghahanda - epithelium mula sa endocervix at exocervix. Ang materyal ay dapat kolektahin gamit ang mga espesyal na cytobrushes.

Mga indikasyon

• Pagsusuri ng kanser sa cervix.

Paghahanda
Maipapayo na kumuha ng smear para sa pagsusuri nang hindi mas maaga kaysa sa ika-5 araw mula sa simula ng menstrual cycle.

48 oras bago kumuha, dapat mong ihinto ang paggamit ng vaginal mga gamot, spermicides, lubricants, iwasan ang pakikipagtalik sa loob ng 24 na oras. Hindi ka dapat mag-douche sa araw bago ang iyong smear test.

Kung mayroong isang visual na patolohiya sa cervix, ang isang smear ay dapat kunin anuman ang mga kadahilanan sa itaas.

*Pakitandaan na ang mga gynecological test ay ginagawa para sa mga batang wala pang 16 taong gulang sa presensya lamang ng kanilang mga magulang. Ang mga medikal na tanggapan ay hindi nagsasagawa ng cervical scrapings o smears sa mga buntis na kababaihan na 22 linggo o higit pa dahil ang pamamaraan ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Kung kinakailangan, maaari kang makipag-ugnayan sa iyong doktor para kumuha ng materyal.

Interpretasyon ng mga resulta
Una, ang kalidad ng smear ay tinasa: mataas na kalidad, mababang kalidad. Kung ang kalidad ng smear ay hindi kasiya-siya, ang pahid ay dapat na ulitin. Ang Pap smear ay maaaring positibo o negatibo (Pap class I).

Karaniwan, walang mga hindi tipikal na selula; lahat ng mga selula ay may parehong hugis at sukat (negatibong Pap smear). Ang pagkakaroon ng mga cell ng iba't ibang mga hugis at sukat, ang kanilang pathological na posisyon ay nailalarawan bilang isang positibong Papanicolaou smear. Ang mga resulta ng mga pagsusuring ito ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga abnormal na selula, na kadalasang nakakatakot sa mga kababaihan na hindi nauunawaan ang ibig sabihin nito.

Positibong resulta Ang isang pahid para sa mga hindi tipikal na selula ay hindi nangangahulugan na ikaw ay may kanser o isang precancerous na kondisyon, ngunit nagpapahiwatig lamang ng pangangailangan karagdagang pananaliksik. Ang sanhi ng paglitaw ng mga hindi tipikal na selula ay maaaring ang pagkakaroon ng pamamaga (chlamydia, impeksyon sa herpetic, gonorrhea, trichomoniasis), impeksyon sa human papillomavirus (HPV). Ang mga pagbabagong ito ay mas madalas na nailalarawan bilang grade II dysplasia. Sa kasong ito, kinakailangan na isagawa ang kinakailangang paggamot at ulitin ang smear pagkatapos ng 3-6 na buwan. Sa impeksyon ng human papillomavirus, madalas na nakikita ang koilocytosis ng mga selula. Ang mga koilocyte ay mga squamous epithelial cells na may hindi regular na hugis, na may malinaw na mga hangganan. Ang mga koilocyte ay nag-iiba sa laki at kadalasang mas malaki kaysa sa mga normal na selula. Ang nuclei ay pinalaki iba't ibang antas, ang nuclear membrane ay hindi pantay at nakatiklop. Mayroong paglilinis ng cytoplasm sa paligid ng nucleus.

Ang pag-uuri ng cytological ayon kay Papanicolaou

1st class - normal na cytological na larawan;
2nd class - mga pagbabago sa cell morphology na sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso sa puki at (o) cervix;
3rd class - solong mga cell na may mga abnormalidad ng nuclei at cytoplasm (hinala ng malignant neoplasm);
Ika-4 na klase - mga indibidwal na mga cell na may halatang mga palatandaan ng malignancy;
ika-5 baitang - malaking numero karaniwang mga selula ng kanser. Diagnosis malignant neoplasm Walang duda.

Pag-uuri ng Bethesda
Kapag nag-uuri ayon sa Bethesda System (TBS), maaaring lumabas ang mga sumusunod na termino sa ulat ng cytologist:

• ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) o APNZ (squamous cell atypia of undetermined significance);
• CIN (cervical intraepithelial neoplasia) o CIN (cervical intraepithelial neoplasia) (ang termino ay ginagamit bilang kasingkahulugan para sa cervical dysplasia)
• LSIL Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesion) o N-PIP (low-grade squamous intraepithelial lesion)
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesion) o B-PIP (high-grade squamous intraepithelial lesion).

Kung ang konklusyon ng cytologist ay nagpapahiwatig ng banayad, katamtaman, o malubhang dysplasia (N-PIP at V-PIP), sa mga kasong ito ay isinasagawa ang colposcopy, pati na rin ang hiwalay na diagnostic curettage ng mucous membrane ng cervical canal at uterine body na may pagsusuri sa histological mga scrapings

Ang protocol para sa isang standardized na cytological na ulat ay binubuo ng mga sumusunod na seksyon:

1. Kalidad ng gamot:

Sapat;
- hindi sapat.

2. Cytogram/paglalarawan:
- ang mga epithelial cell sa loob ng normal na limitasyon ay pinapalitan ng – negatibo para sa intraepithelial pathology o malignancy;
- o ilarawan ang nakitang mga pagbabago sa pathological sa epithelium.

3. Cytogram/features: mga pangunahing kategorya ng mga pathological na pagbabago sa epithelium:
a) atypical squamous cells (ASC)
- PCNZ (ASC-US) - hindi natukoy - mga reaktibong pagbabago o dysplasia I-weak-CIN-1, kadalasang nauugnay sa pamamaga;
- hindi kasama ang B-PIP (ASC-H);
- Low grade squamous intraepithelial lesions (LSIL):
- H-PIP - CIN 1 (dysplasia I - banayad), impeksyon sa papillomavirus - HPV.
- high grade squamous intraepithelial lesions (HSIL):
- CIN 2 (dysplasia II - katamtaman), CIN 3 (dysplasia III - malubha), cancer in situ.
- squamous cell carcinoma;
b) atypical glandular cells (AGS)

Walang karagdagang mga katangian;
- mga cell na kahina-hinala para sa pagsalakay;
- endocervical adenocarcinoma in situ; - adenocarcinoma;

4. Cytogram/ibang uri: iba pang mga pagbabagong hindi neoplastik (kung nakita);

5. Mga karagdagang paglilinaw: ang partikular na nakakahawang ahente ay ipinahiwatig (kung nakita).

Pap smear(Pap smear, cervical smear, PAP Smear) ay isang mahalagang pagsusuri sa pagsusuri para sa maagang pagsusuri cervical cancer. Minsan ito ay tinatawag na "cervical smear para sa cytology, smear para sa oncocytology." Ang naa-access, simple at walang sakit na pamamaraan na ito ay nakakatulong upang matukoy ang mga precancerous na kondisyon o ang pagbuo ng isang cancerous na tumor sa cervix, simulan ang paggamot sa maagang yugto at maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Ang mga PAP smear ay makabuluhang nabawasan ang saklaw at namamatay ng cervical cancer, lalo na sa mga mauunlad na bansa.

Mga salik tumaas ang panganib pag-unlad ng cervical cancer: isang malaking bilang ng mga sekswal na kasosyo, maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad (bago ang 18 taon), kulugo sa ari sa anamnesis, masamang ugali(paninigarilyo).

Inirerekomenda na sumailalim sa regular na pagsusuri sa pag-iwas, hindi bababa sa isang beses sa isang taon, para sa lahat ng kababaihan na aktibo sa pakikipagtalik, lalo na kung siya ay nasuri na may mataas na oncogenic na panganib na human papillomavirus o ang mga pagbabago sa mucous membrane ay nakita sa panahon ng colcoscopy. Susunod, batay sa mga resulta ng cervical smear, tutukuyin ng doktor kung gaano kadalas kailangan mong ulitin ang pagsusulit na ito.

Kinukuha ng gynecologist ang isang pag-scrape ng mga cell na nasa gilid ng cervical canal at inilapat ito sa isang glass slide. Karaniwang 2 paghahanda ang inihahanda: mula sa endocervix (ang mauhog na lamad na sumasaklaw sa vaginal na bahagi ng cervix) at ang exocervix (ang mauhog na lamad na lining sa cervical canal). Ang isang espesyal na Papanicolaou stain ay ginagamit upang makilala ang mga hindi tipikal na selula. Ang mga pahid ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo upang makilala posibleng pagbabago: pamamaga, pagtuklas ng mga atypical o cancer cells.

Paghahanda para sa isang Pap test. Upang makuha ang pinakatumpak na resulta, dapat matugunan ang ilang kundisyon bago magsagawa ng Pap test. Hindi inirerekomenda na magsagawa ng pagsusuri sa panahon ng regla, sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. 48 oras bago kumuha ng PAP smear, dapat mong iwasan ang pakikipagtalik, ang paggamit ng mga tampon, ang paggamit ng anumang vaginal creams, suppositories at mga gamot, douching at vaginal douches. Ang isang smear ay dapat kunin bago ang isang gynecological na pagsusuri, colposcopy o hindi mas maaga kaysa sa 48 oras pagkatapos ng mga manipulasyong ito. Maipapayo rin na maligo sa halip na maligo 2 araw bago ang Pap test.

Interpretasyon ng mga resulta. Una, ang kalidad ng smear ay tinasa: mataas na kalidad, mababang kalidad. Kung ang kalidad ng smear ay hindi kasiya-siya, ang pahid ay dapat na ulitin. Ang Pap smear ay maaaring positibo o negatibo (Pap class I).

Norm. Karaniwan, walang mga hindi tipikal na selula; lahat ng mga selula ay may parehong hugis at sukat (negatibong Pap smear).

Cytological smear interpretation, mga resulta ng Pap test. Ang pagkakaroon ng mga cell ng iba't ibang mga hugis at sukat, ang kanilang pathological na posisyon ay nailalarawan bilang isang positibong Papanicolaou smear. Ang mga pagsubok na ito ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula, na kadalasang nakakatakot sa mga kababaihan na hindi nauunawaan ang ibig sabihin nito. Ang isang positibong resulta ng smear para sa mga hindi tipikal na selula ay hindi nangangahulugan na ikaw ay may kanser o isang precancerous na kondisyon, ngunit nagpapahiwatig lamang ng pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik. Ang sanhi ng paglitaw ng mga hindi tipikal na selula ay maaaring ang pagkakaroon ng pamamaga (chlamydia, herpes infection, gonorrhea, trichomoniasis), impeksyon sa human papillomavirus (HPV). Ang mga pagbabagong ito ay mas madalas na nailalarawan bilang grade II dysplasia. Sa kasong ito, kinakailangan upang isagawa ang kinakailangang paggamot at ulitin ang smear pagkatapos ng 3-6 na buwan. Sa impeksyon ng human papillomavirus, madalas na nakikita ang koilocytosis ng mga selula. Ang mga koilocyte ay mga squamous epithelial cells na may hindi regular na hugis, na may malinaw na mga hangganan. Ang mga koilocyte ay nag-iiba sa laki at kadalasang mas malaki kaysa sa mga normal na selula. Ang nuclei ay pinalaki sa iba't ibang antas, ang nuclear membrane ay hindi pantay at nakatiklop. Sa paligid ng nucleus mayroong isang clearing zone ng cytoplasm.

Cytological classification ayon sa Papanicolaou:

• 1st class - normal na cytological na larawan;
• 2nd class - mga pagbabago sa cell morphology na sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso sa puki at (o) cervix;
• 3rd class - solong mga cell na may mga abnormalidad ng nuclei at cytoplasm (hinala ng malignant neoplasm);
• Ika-4 na klase - mga indibidwal na mga cell na may halatang mga palatandaan ng malignancy;
• Class 5 - isang malaking bilang ng mga tipikal na selula ng kanser. Ang diagnosis ng isang malignant neoplasm ay walang pag-aalinlangan.

Kapag nag-uuri ayon sa Bethesda System (TBS), maaaring lumabas ang mga sumusunod na termino sa ulat ng cytologist:

• ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) o APNZ (squamous cell atypia of undetermined significance);
• CIN (cervical intraepithelial neoplasia) o CIN (cervical intraepithelial neoplasia) (ang termino ay ginagamit bilang kasingkahulugan para sa cervical dysplasia)
• LSIL Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesion) o N-PIP (low-grade squamous intraepithelial lesion)
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesion) o B-PIP (high-grade squamous intraepithelial lesion).

Kung ang konklusyon ng cytologist ay nagpapahiwatig ng banayad, katamtaman, o malubhang dysplasia (N-PIP at V-PIP), sa mga kasong ito ay isinasagawa ang colposcopy, pati na rin ang hiwalay na diagnostic curettage ng mucous membrane ng cervical canal at ang katawan ng matris na may histological na pagsusuri ng mga scrapings.

Magkano ang halaga para magkaroon ng Pap smear test?
Pagsusuri ng mga presyo para sa mga pagsusuri sa Pap sa mga nangungunang laboratoryo sa Moscow(mula noong Agosto 2014)
— 825 rubles + 250 rubles para sa pagkuha ng smear;
— 1,100 rubles + Pagkuha ng smear/scraping: 390 rubles
— 1730 kuskusin.
1545 kuskusin. + 380 kuskusin. para sa pagkuha ng materyal.
- 1020 kuskusin. + 300 kuskusin. para sa pagkuha ng isang pahid
- 1030 kuskusin. + pagkuha ng smear 390 rub.

S.I. Rogovskaya, V.N. Prilepskaya. Pag-iwas sa impeksyon ng human papillomavirus at cervical cancer (Gynecology. Volume 9/N 1/2007::: Paksa ng isyu: CERVICAL PATHOLOGY AT GENITAL INFECTIONS)