Matatagpuan sa likod ng puso sa dibdib. Posisyon ng puso sa dibdib

Ang puso (cor) ay isang guwang na muscular organ na nagbobomba ng dugo sa mga arterya at tumatanggap ng dugo mula sa mga ugat. Ang bigat ng puso sa isang may sapat na gulang ay 240 - 330 gramo, ito ay kasing laki ng kamao, at ang hugis nito ay hugis-kono. Ang puso ay matatagpuan sa lukab ng dibdib, sa mas mababang mediastinum. Sa harap ito ay katabi ng sternum at costal cartilages, sa mga gilid ito ay nakikipag-ugnay sa mga pleural sac ng baga, sa likod nito ay nakikipag-ugnay sa esophagus at thoracic aorta, at sa ibaba ay nakikipag-ugnay sa diaphragm. Sa lukab ng dibdib, ang puso ay sumasakop sa isang pahilig na posisyon, na ang itaas na pinalawak na bahagi (base) ay nakaharap pataas, pabalik at sa kanan, at ang mas mababang makitid na bahagi (tugatog) ay nakaharap sa harap, pababa at sa kaliwa. May kaugnayan sa midline, ang puso ay matatagpuan nang walang simetriko: halos 2/3 nito ay nasa kaliwa, at 1/3 sa kanan ng midline. Ang posisyon ng puso ay maaaring magbago depende sa mga yugto ng cycle ng puso, sa posisyon ng katawan (nakatayo o nakahiga), sa antas ng pagpuno ng tiyan, pati na rin sa mga indibidwal na katangian ng tao.

Projection ng mga hangganan ng puso papunta sa dibdib

Ang itaas na hangganan ng puso ay matatagpuan sa antas ng itaas na mga gilid ng ikatlong kanan at kaliwang costal cartilages.

Ang mas mababang hangganan ay mula sa ibabang gilid ng katawan ng sternum at ang kartilago ng kanang tadyang hanggang sa tuktok ng puso.

Ang tugatog ng puso ay matatagpuan sa kaliwang intercostal space 1.5 cm medially mula sa midclavicular line.

Ang kaliwang hangganan ng puso ay mukhang isang matambok na linya na tumatakbo mula sa itaas hanggang sa ibaba sa isang pahilig na direksyon: mula sa itaas na gilid ng ikatlong (kaliwang) tadyang hanggang sa tuktok ng puso.

Alam ng lahat kung nasaan ang bahagi ng puso ng isang tao. Karaniwan, karamihan sa mga ito (dalawang-katlo) ay matatagpuan sa kaliwa, bahagyang sumasakop sa espasyo sa kanan. Ang lokasyon ay maaaring depende sa uri ng katawan, edad at anatomical features ng katawan.

Hugis, sukat at mga hangganan ng puso

Ang puso ay ang pangunahing organ ng suplay ng dugo, na mukhang muscular sac. Ang hugis nito ay tinutukoy ng estado ng mga arko na bumubuo sa gilid.

Depende sa mga tampok at sukat ng mga pangunahing bahagi ng organ, ang silweta ay maaaring:

• karaniwan;
• aorta;
• mitral;
• tatsulok;
• spherical.

Mga tampok ng hugis ng aortic na puso

Kadalasan, ang sac ng kalamnan ng tao ay mukhang isang patag na kono.

Ang lokasyon ng organ sa dibdib ay asymmetrical; ito ay matatagpuan sa kaliwang bahagi at inilipat nang pahilig pababa. Ang isang maliit na bahagi ay nakausli sa kanan. Ang mga gilid at itaas ay natatakpan ng mga seksyon ng mga baga, sa ibaba ng dayapragm. Ang puso ay protektado sa harap ng dibdib, at sa likod ng isang kumplikadong mga organo sa pagitan ng puwang ng kaliwa at kanang pleura (mediastinum). Ang kaliwang gilid ng organ ay bilugan (dahil sa makapal na dingding ng kaliwang ventricle), at ang kanan ay itinuro.

Ang laki ng muscle sac ay indibidwal para sa bawat tao.

Batay sa istatistikal na data, ang mga average na halaga ay nagmula:

• haba (pagkakaiba mula sa pinakamalayong punto ng tabas hanggang sa tuktok ng kanang sulok) - 12-13 cm;
• diameter (ang kabuuan ng mga sukat ng kanan at kaliwa) - mula 9-9.5 hanggang 10.5 cm;
• laki ng anteroposterior (lapad ng vascular bundle) - 6-7 cm.

Ang laki ng puso ay naiimpluwensyahan ng kasarian, edad at physiological na katangian (muscular development). Ang mga lalaki ay may mas malaking puso (sa average na 300 g) kaysa sa mga babae (mga 250 g).

Ang hitsura ng isang normal na puso ay ipinapakita sa larawan.

Malusog na puso ng tao

Mga hangganan ng puso

Upang matukoy ang kanan, kaliwa, ibaba at itaas na mga hangganan, ginagamit ang paraan ng pagtambulin (pag-tap sa bahagi ng tadyang gamit ang mga daliri mula sa gilid ng sternum hanggang sa gitna). Sa ganitong pagmamanipula, ang isang mapurol na tunog ay nabuo sa lugar ng muscle sac (ang pag-tap sa mga baga ay naghihikayat ng isang malinaw na tunog), na ginagawang posible na ayusin ang mga gilid ng lokasyon ng mahahalagang organ.

Talahanayan "Mga Hangganan ng Puso"

Sa 5th intercostal space ay ang pinakatuktok ng muscle sac. Ito ay inilipat nang higit pa sa loob ng 1.5-2 cm sa midclavicular line (kaliwa).

Lokasyon ng puso: kaliwa o kanan

Ang buhay na motor ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng katawan ng tao. Karaniwan, ito ay matatagpuan sa lukab ng dibdib sa kaliwa.

Ang mga nuances ng pagkakalagay nito ay nakasalalay sa anatomy (komposisyon ng katawan), edad at kasarian, at naiiba sa tatlong pangunahing probisyon:

1. Pahalang o nakahalang na pagkakalagay - halos nakahiga na posisyon ng anino ng puso. Sa kasong ito, ang diameter ay bahagyang mas malaki kaysa sa mga average na halaga, at ang haba ay mas maliit. Ang anggulo ng pagkahilig ng cardiac axis ay 36-47 degrees. Ang "baywang" ay may binibigkas na balangkas. Ang hugis ng puso ay spherical.
2. Vertical – halos nakatayo ang posisyon ng puso sa dibdib. Ang haba ay mas malaki kaysa karaniwan, at ang diameter ay mas maliit. Ang cardiac silhouette axis ay nakatagilid ng 48–58 degrees. “Bewang” – hinimas.
3. Ang pahilig ay ang pinakakaraniwang posisyon ng "motor" ng tao. Ang hugis ng silweta ng puso sa kasong ito ay malapit sa isang tatsulok. Bahagyang nakikita ang balangkas ng anino. Ang axis ng bag ng kalamnan ay nakatagilid ng 44-48 degrees.

Ang pinakakaraniwang lokasyon ng puso ng tao

Ang posisyon at hugis ng motor ng tao ay maaari ding matukoy ng physiological structure ng katawan. Sa mga taong may malawak at maikling dibdib, ang puso ay itinaas ng isang mataas na dayapragm at halos nakahiga dito, na tumutukoy sa pahalang na posisyon nito.

Ngunit sa mga may makitid at pinahabang dibdib, ang dayapragm ay may mababang posisyon at tumutulong upang mabatak ang muscle sac, ilipat ito sa isang patayong posisyon. Kadalasan mayroong mga tao na may mga palatandaan ng una at pangalawang uri - ito ay isang pahilig na pagkakalagay.

Anuman ang posisyon ng puso, mas mabuti at mas kapaki-pakinabang para sa malusog na mga tao na matulog sa kanilang kaliwang bahagi. Mapapawi nito ang pag-igting sa organ at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Ngunit para sa mga pasyente na may malubhang problema sa puso at sa mga nagkaroon ng myocardial infarction, inirerekomenda na magpahinga sa kanang bahagi.

May puso ba sa kanang bahagi?

Sa mga bihirang kaso, ang puso ay matatagpuan sa kanang bahagi. Ang maling pagbuo ng isang organ ay maaaring mangyari sa panahon ng prenatal, at taliwas sa karaniwang lokasyon sa kaliwa, napupunta sa kanan. Ang anomalya na ito ay tinatawag na dextrocardia o transposition, iyon ay, ang isang mirror projection ng cardiac silhouette ay sinusunod.

Talahanayan "Mga uri ng dextrocardia"

Ang mga taong ang puso ay nasa kanang bahagi ay namumuhay ng normal, ang kalidad at tagal nito ay hindi nakasalalay sa abnormal na lokasyon ng mahahalagang organ. Ang pangunahing bagay ay walang mga pathology (hindi tamang pag-unlad ng mga balbula, septa, mga sisidlan), na kung minsan ay naroroon sa dextrocardia.

Ang isang-kapat ng mga pasyente na may anomalya sa salamin ay may Kartagener-Siewert syndrome. Ang sakit ay sinamahan hindi lamang ng mga abnormalidad sa istraktura ng puso, kundi pati na rin ng mga pathology ng upper respiratory tract. Ang isang katulad na sakit sa mga lalaki ay nagiging sanhi ng kanilang pagkabaog (ang tamud ay walang flagella).

Ang normal na lokasyon ng puso ay nasa kaliwang bahagi ng dibdib. Ang organ ay maaaring ilagay doon nang pahalang, patayo o pahilig, depende sa mga tampok na istruktura ng katawan ng tao. Ang mga menor de edad na paglihis ay hindi patolohiya. Ang isang malinaw na anomalya ay itinuturing na isang mirror placement ng silweta ng puso sa itaas na bahagi ng katawan - dextrocardia. Ang tampok na ito ay hindi makakaapekto sa kalidad at haba ng buhay kung hindi ito sinamahan ng mga magkakatulad na sakit (congenital defects) ng puso.

puso supply ng dugo innervation lymphatic drainage

Ang puso (Latin cor, Greek cardia) ay isang guwang na fibromuscular na organ na, gumagana bilang isang bomba, tinitiyak ang paggalaw ng dugo sa sistema ng sirkulasyon.

Ang puso ay matatagpuan sa anterior mediastinum sa pericardium sa pagitan ng mga layer ng mediastinal pleura. Ito ay may hugis ng isang hindi regular na kono na may base sa itaas at ang tuktok ay nakaharap pababa, sa kaliwa at sa harap. Ang laki ng puso ay nag-iiba nang paisa-isa. Ang haba ng puso ng isang may sapat na gulang ay nag-iiba mula 10 hanggang 15 cm (karaniwang 12-13 cm), ang lapad sa base ay 8-11 cm (karaniwan ay 9-10 cm) at ang laki ng anteroposterior ay 6-8.5 cm (karaniwan ay 6.5 --7 cm). Ang average na bigat ng puso sa mga lalaki ay 332 g (mula 274 hanggang 385 g), sa mga kababaihan - 253 g (mula 203 hanggang 302 g).

May kaugnayan sa midline ng katawan, ang puso ay matatagpuan nang walang simetriko - mga 2/3 sa kaliwa nito at mga 1/3 sa kanan. Depende sa direksyon ng projection ng longitudinal axis (mula sa gitna ng base nito hanggang sa tuktok) sa anterior chest wall, ang transverse, oblique at vertical na posisyon ng puso ay nakikilala. Ang patayong posisyon ay mas karaniwan sa mga taong may makitid at mahabang dibdib, ang nakahalang posisyon ay mas karaniwan sa mga taong may malawak at maikling dibdib.

Ang puso ay binubuo ng apat na silid: dalawa (kanan at kaliwa) atria at dalawang (kanan at kaliwang) ventricles. Ang atria ay nasa base ng puso. Sa harap ng puso, lumalabas ang aorta at pulmonary trunk, sa kanang bahagi ay dumadaloy dito ang superior vena cava, sa posteroinferior - ang inferior vena cava, sa likod at sa kaliwa - ang kaliwang pulmonary veins, at medyo sa kanan. - ang kanang pulmonary veins. Mayroong anterior (sternocostal), lower (diaphragmatic), na kung minsan ay tinatawag na posterior sa klinika, at kaliwang lateral (pulmonary) na ibabaw ng puso. Ang kanang gilid ng puso ay nakikilala rin, na pangunahing nabuo sa pamamagitan ng kanang atrium at katabi ng kanang baga. Ang nauuna na ibabaw, na katabi ng sternum at ang mga cartilage ng kaliwang III-V ribs, ay kinakatawan para sa isang mas malaking lawak ng kanang ventricle, at para sa isang mas maikling lawak - sa pamamagitan ng kaliwang ventricle at atria. Ang hangganan sa pagitan ng ventricles ay tumutugma sa anterior interventricular groove, at sa pagitan ng ventricles at atria ay tumutugma sa coronary groove. Sa anterior interventricular groove mayroong anterior interventricular branch ng kaliwang coronary artery, ang malaking ugat ng puso, ang nerve plexus at efferent lymphatic vessels; sa coronary sulcus mayroong kanang coronary artery, nerve plexus at lymphatic vessels. Ang diaphragmatic na ibabaw ng puso ay nakaharap pababa at katabi ng diaphragm. Binubuo ito ng kaliwang ventricle, bahagyang ang kanang ventricle at mga seksyon ng kanan at kaliwang atria. Sa ibabaw ng diaphragmatic, ang parehong mga ventricles ay hangganan sa bawat isa sa kahabaan ng posterior interventricular groove, kung saan ang posterior interventricular branch ng kanang coronary artery, ang gitnang cardiac vein, nerbiyos at lymphatic vessel ay pumasa. Ang posterior interventricular groove malapit sa tuktok ng puso ay kumokonekta sa nauuna, na bumubuo ng apikal na bingaw ng puso. Ang silweta ng frontal projection ng puso papunta sa anterior chest wall ay may kanan, ibaba at kaliwang mga hangganan. Ang kanang hangganan ay nabuo sa itaas (II--III rib) sa gilid ng superior vena cava, sa ibaba (III--V rib) - sa gilid ng kanang atrium. Sa antas ng V rib, ang kanang hangganan ay dumadaan sa mas mababang isa, na nabuo sa gilid ng kanan at bahagyang kaliwang ventricles at pahilig pababa at sa kaliwa, tumatawid sa sternum sa itaas ng base ng proseso ng xiphoid, sa intercostal space sa kaliwa at higit pa, tumatawid sa kartilago ng VI rib, na umaabot sa V intercostal space sa 1 .5 cm medially mula sa midclavicular line. Ang kaliwang hangganan ay nabuo sa pamamagitan ng aortic arch, pulmonary trunk, kaliwang auricle ng puso at kaliwang ventricle. Ang mga exit point ng aorta at pulmonary trunk ay inaasahang nasa antas ng ikatlong intercostal space: ang bibig ng aorta ay nasa likod ng kaliwang kalahati ng sternum, at ang bibig ng pulmonary trunk ay nasa kaliwang gilid nito.

Ang istraktura ng mga silid ng puso ay tumutugma sa pag-andar nito bilang isang bomba. Ang kanang atrium ay nakikipag-ugnayan sa kanang ventricle, at ang kaliwang atrium ay nakikipag-ugnayan sa kaliwa, ayon sa pagkakabanggit, sa pamamagitan ng kanan at kaliwang atrioventricular orifices, na nilagyan ng mga balbula na nagdidirekta ng daloy ng dugo mula sa atria patungo sa mga ventricle sa panahon ng diastole at pumipigil sa reverse flow sa panahon ng ventricular systole . Ang komunikasyon ng mga ventricular cavity sa mga arterya ay kinokontrol ng mga balbula na matatagpuan sa mga orifice ng aorta at pulmonary trunk. Ang kanang atriogastric valve ay tinatawag na tricuspid (tricuspid), ang kaliwa - bicuspid, o mitral.

Ang kanang atrium ay may hindi regular na kubiko na hugis; Ang kapasidad nito sa isang may sapat na gulang ay nag-iiba sa pagitan ng 100-140 ml, ang kapal ng pader ay 2-3 mm. Sa kanan, ang atrium ay bumubuo ng isang guwang na proseso - ang kanang tainga. Ang panloob na ibabaw nito ay may isang bilang ng mga tagaytay na nabuo sa pamamagitan ng mga bundle ng mga kalamnan ng pectineal. Sa lateral wall ng atrium, ang mga kalamnan ng pectineus ay nagtatapos, na bumubuo ng isang elevation - ang border crest (crista terminalis), kung saan ang border groove (sulcus terminalis) ay tumutugma sa panlabas na ibabaw. Ang medial wall ng atrium - ang interatrial septum - ay may isang oval fossa sa gitna, ang ilalim nito ay nabuo, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng dalawang layer ng endocardium. Ang taas ng fossa ay 18-22 mm, lapad ay 17-21 mm.

Ang kanang ventricle ay hugis tulad ng isang tatsulok na pyramid (na ang base nito ay nakaharap paitaas), ang medial na pader nito ay kabilang sa interventricular septum. Ang kapasidad ng kanang ventricle sa mga matatanda ay 150--240 ml, ang kapal ng pader ay 5--7 mm. Ang bigat ng kanang ventricle ay 64-74 g. Ang kanang ventricle ay may dalawang bahagi: ang ventricle mismo at ang arterial cone, na matatagpuan sa itaas na kaliwang bahagi ng ventricle at nagpapatuloy sa pulmonary trunk. Ang diameter ng pagbubukas ng pulmonary trunk ay 17-21 mm. Ang balbula nito ay binubuo ng 3 semilunar na balbula: anterior, kanan at kaliwa. Sa gitna ng bawat semilunar na balbula ay may mga pampalapot (nodules) na nag-aambag sa isang mas hermetically selyadong pagsasara ng mga balbula. Ang panloob na ibabaw ng ventricle ay hindi pantay dahil sa mataba na trabeculae na tumatakbo sa iba't ibang direksyon, na mahina na ipinahayag sa interventricular septum. Ang tamang pagbubukas ng atrioventricular (atrioventricular), na matatagpuan sa tuktok ng ventricle (sa kanan at sa likod ng pagbubukas ng pulmonary trunk), ay may hugis-itlog na hugis; ang paayon na laki nito ay 29-48 mm, nakahalang - 21-46 mm. Ang balbula ng pagbubukas na ito, tulad ng mitral valve, ay binubuo ng isang fibrous ring; mga leaflet na nakakabit sa kanilang base sa fibrous ring (ang mga libreng gilid ng mga leaflet ay nakaharap sa ventricular cavity); tendinous chords na umaabot mula sa mga libreng gilid ng mga balbula hanggang sa dingding ng ventricle, hanggang sa mga papillary na kalamnan o mataba na trabeculae; mga kalamnan ng papillary na nabuo ng panloob na layer ng ventricular myocardium. Ang bilang ng mga leaflet ng balbula ay bahagyang higit sa kalahati ng oras ay tumutugma sa pagtatalaga nito bilang "tricuspid"; ito ay mula 2 hanggang 6, na may mas malaking bilang ng mga leaflet na matatagpuan na may mas malalaking sukat ng atrioventricular opening. Ayon sa lugar ng attachment, ang anterior, posterior at septal valves at ang kaukulang mga papillary na kalamnan ay nakikilala, na may mga apices kung saan ang mga balbula ay konektado sa pamamagitan ng tendinous chords. Ang isang malaking bilang ng mga papillary na kalamnan ay nangyayari sa isang pagtaas ng bilang ng mga balbula.

Ang kaliwang atrium, na may malapit sa cylindrical na hugis, ay bumubuo ng isang outgrowth sa kaliwa - ang kaliwang tainga. Ang kapasidad ng kaliwang atrium ay 90--135 ml, ang kapal ng pader ay 2--3 mm. Ang panloob na ibabaw ng mga dingding ng atrium ay makinis, maliban sa mga dingding ng appendage, kung saan may mga tagaytay ng mga kalamnan ng pectineal. Sa posterior wall ay may mga bibig ng pulmonary veins (dalawa bawat isa sa kanan at kaliwa). Sa interatrial septum mula sa gilid ng kaliwang atrium, ang balbula ng oval foramen (valvula foraminis ovalis) na pinagsama sa septum ay kapansin-pansin. Ang kaliwang tainga ay mas makitid at mas mahaba kaysa sa kanan; ito ay nalilimitahan mula sa atrium sa pamamagitan ng isang mahusay na tinukoy na pagharang.

Ang kaliwang ventricle ay may korteng kono. Ang kapasidad nito ay mula 130 hanggang 220 ml, ang kapal ng pader ay 11-14 mm. Ang masa ng kaliwang ventricle ay 130-150 g Dahil sa pag-ikot ng kaliwang gilid ng kaliwang ventricle, ang anterior at posterior wall ng kaliwang ventricle ay hindi malinaw na na-demarcated, ang medial wall ay tumutugma sa interventricular septum. Ang bahagi ng kaliwang ventricle na pinakamalapit sa aortic opening ay tinatawag na conus arteriosus. Ang panloob na ibabaw ng ventricle, maliban sa septum, ay may maraming mataba na trabeculae. Sa tuktok mayroong dalawang openings: sa kaliwa at sa harap - ang hugis-itlog na kaliwang atrioventricular (ang paayon na laki nito ay 23-37 mm, nakahalang - 17-33 mm), sa kanan at likod - ang pagbubukas ng aortic. Ang balbula ng kaliwang atrioventricular orifice (mitral) ay kadalasang may dalawang leaflet at, nang naaayon, dalawang papillary na kalamnan - anterior at posterior. Ang aortic valve ay nabuo ng tatlong semilunar valves - posterior, kanan at kaliwa. Ang paunang bahagi ng aorta sa lokasyon ng balbula ay pinalawak (ang diameter nito ay umabot sa 22-30 mm) at may tatlong mga depresyon - ang aortic sinuses.

Ang mga dingding ng puso ay nabuo sa pamamagitan ng tatlong lamad: ang panlabas na layer - ang epicardium, ang panloob na layer - ang endocardium, at ang muscular layer na matatagpuan sa pagitan nila - ang myocardium. Ang epicardium - ang visceral plate ng pericardium - ay isang serous membrane. Binubuo ito ng isang manipis na plato ng connective tissue na may ibang pagkakaayos ng nababanat at collagen fibers, na natatakpan sa ibabaw ng mesothelium. Ang myocardium (Larawan 5) ay bumubuo sa karamihan ng pader ng puso. Ang ventricular myocardium ay pinaghihiwalay mula sa atrial myocardium sa pamamagitan ng fibrous rings, kung saan nagsisimula ang mga bundle ng myocardial fibers. Ang ventricular myocardium ay maaaring nahahati sa panlabas, gitna at panloob (malalim) na mga layer. Ang mga panlabas na layer ng ventricular myocardium ay karaniwan. Ang kurso ng mga hibla ng panlabas at panloob na mga layer ay may hitsura ng isang bihirang spiral; ang gitnang layer ng myocardial bundle ay pabilog. Histologically, myocardial tissue ay naiiba mula sa striated skeletal muscle tissue sa isang bilang ng mga tampok, incl. mas maliliit na sukat ng myocardial cells (cardiomyocytes) at sarcomeres, ang pagkakaroon ng isang nucleus sa bawat cell, koneksyon ng cardiomyocytes nang sunud-sunod sa isa't isa end-to-end sa pamamagitan ng intercalary disks, atbp. Mga 30-40% ng volume ng isang cardiomyocyte ay inookupahan ng mitochondria. Ang partikular na saturation ng cardiomyocytes na may mitochondria ay sumasalamin sa mataas na antas ng metabolismo ng tissue, na may patuloy na aktibidad. Ang myocardium ay may espesyal na sistema ng mga hibla na may kakayahang magsagawa ng mga impulses sa lahat ng mga layer ng kalamnan ng puso at i-coordinate ang pagkakasunud-sunod ng pag-urong ng dingding ng mga silid ng puso. Ang mga espesyal na fibers ng kalamnan na ito ay bumubuo sa sistema ng pagpapadaloy ng puso . Binubuo ito ng mga sinoatrial at atrioventricular node at mga bundle (atrial, internodal connecting, atrioventricular at mga sanga nito, atbp.). Sa tissue ng cardiac conduction system, na mas inangkop sa anaerobic metabolism kaysa sa contractile myocardium, ang mitochondria ay sumasakop sa halos 10% ng cellular volume, at myofibrils tungkol sa 20%. Ang endocardium ay lumilinya sa S. cavity, kabilang ang papillary muscles, chordae tendineae, trabeculae, at valves. Ang endocardium sa ventricles ay mas payat kaysa sa atria. Ito, tulad ng epicardium, ay binubuo ng dalawang layer: subendothelial at collagen-elastic, na sakop ng endothelium. Ang leaflet ng balbula ng puso ay isang fold ng endocardium na naglalaman ng connective tissue layer.

Ang kaugnayan ng puso at mga bahagi nito sa nauunang pader ng dibdib ay nagbabago depende sa posisyon ng katawan at paggalaw ng paghinga. Kaya, kapag ang katawan ay nakaposisyon sa kaliwang bahagi o sa isang anteriorly hilig na estado, ang puso ay mas malapit sa pader ng dibdib kaysa sa magkasalungat na posisyon ng katawan; kapag huminga ka, mas malayo ito sa dingding ng dibdib kaysa kapag huminga ka. Bilang karagdagan, ang posisyon ng puso ay nagbabago depende sa mga yugto ng aktibidad ng puso, edad, kasarian at mga indibidwal na katangian. Ang puso ay nasa likod ng mas mababang kalahati ng sternum, at ang mga malalaking sisidlan ay nasa likod ng itaas na kalahati. Ang kaliwang venous opening (bicuspid valve) ay nasa kaliwa ng sternum sa ikatlong intercostal space; Ang function ng balbula ay naririnig sa tuktok ng puso. Ang kanang venous opening (tricuspid valve) ay naka-project sa likod ng sternum papunta sa isang linyang iginuhit mula sa cartilage ng ikatlong tadyang sa kaliwa hanggang sa cartilage ng ikalimang tadyang sa kanan; Ang aktibidad ng balbula ay naririnig sa gilid ng sternum sa ikaapat na intercostal space sa kanan.

Ang puso ay isang guwang na muscular organ na hugis tulad ng isang kono, 250-360 g, sa mga bagong silang - 25 g.

Matatagpuan sa lukab ng dibdib, sa likod ng sternum, sa anterior mediastinum: 2/3 sa kaliwang kalahati, 1/3 sa kanan. Ang malawak na base ay nakadirekta pataas at paatras, at ang makitid na bahagi na may tuktok nito ay nakadirekta pababa, anteriorly at sa kaliwa. Ang puso ay may 2 ibabaw: ang anterior sternocostal at ang inferior diaphragmatic.

Posisyon ng puso sa dibdib (nabuksan ang pericardium). 1 - kaliwang subclavian artery (a. subclavia sinistra); 2 - kaliwang karaniwang carotid artery (a. carotis communis sinistra); 3 - arko ng aorta (arcus aortae); 4 - pulmonary trunk (truncus pulmonalis); 5 - kaliwang ventricle (ventriculus sinister); 6 - tuktok ng puso (apex cordis); 7 - kanang ventricle (ventriculus dexter); 8 - kanang atrium (atrium dextrum); 9 - pericardium (pericardium); 10 - superior vena cava (v. cava superior); 11 - brachiocephalic trunk (truncus brachiocephalicus); 12 - kanang subclavian artery (a. subclavia dextra)

IstrukturaMga pader puso 3 layers: panloob na ENDOCARDIUM (flattened thin smooth endothelium) - mga linya sa loob, ang mga balbula ay nabuo mula dito; MYOCARDIUM (cardiac striated muscle tissue - involuntary contractions). Ang mga kalamnan ng ventricles ay mas mahusay na binuo kaysa sa atria. Ang mababaw na layer ng musculature ng atrium ay binubuo ng transverse (circular) fibers na karaniwan sa parehong atria, at ang malalim na layer ng vertically (longitudinally) na matatagpuan na fibers, independiyente para sa bawat atrium. Ang ventricles ay may 3 layer ng mga kalamnan: ang mababaw at malalim ay karaniwan sa ventricles, ang gitnang pabilog na layer ay hiwalay para sa bawat ventricle.

Atlas ng anatomya ng puso

Mula sa malalim, mabubuong mga crossbar at papillary na kalamnan ay nabuo. Ang mga bundle ng kalamnan ay mahirap sa myofibrils, ngunit mayaman sa sarcoplasm (mas magaan), kasama kung saan mayroong isang plexus ng soft nerve fibers at nerve cells - ang conduction system ng puso. Ito ay bumubuo ng mga node at bundle sa atria at ventricles. EPIKARDIUM (epithelial cells, panloob na layer ng pericardial serous membrane) - sumasaklaw sa panlabas na ibabaw at nakapalibot na lugar ng aorta, pulmonary trunk, at vena cava. PERICARDIUM - ang panlabas na layer ng pericardial sac. Sa pagitan ng panloob na layer ng pericardium (epicardium) at ang panlabas na layer ay may slit-like pericardial cavity.

Puso; pahaba na hiwa. 1 - superior vena cava (v. cava superior); 2 - kanang atrium (atrium dextrum); 3 - kanang atrioventricular valve (valva atrioventricularis dextra); 4 - kanang ventricle (ventriculus dexter); 5 - interventricular septum (septum interventriculare); 6 - kaliwang ventricle (ventriculus sinister); 7 - papillary muscles (mm. papillares); 8 - tendon chords (chordae tendineae); 9 - kaliwang atrioventricular valve (valva atrioventricularis sinistra); 10 - kaliwang atrium (atrium sinistrum); 11 - pulmonary veins (vv. pulmonales); 12 - arko ng aorta (arcus aortae)

Layer ng kalamnan ng puso (ayon kay R. D. Sinelnikov). 1 - vv. pulmonales; 2 - auricula sinistra; 3 - panlabas na muscular layer ng kaliwang ventricle; 4 - gitnang layer ng kalamnan; 5 - malalim na layer ng kalamnan; 6 - sulcus interventricularis anterior; 7 - valva trunci pulmonalis; 8 - balbula aortae; 9 - atrium dextrum; 10 - v. cava superior

Kanang kalahati ng puso (bukas)

Sa anterior chest wall ang mga hangganan ng puso ay inaasahang:

Ang superior na hangganan ay ang itaas na gilid ng mga cartilage ng ika-3 pares ng mga tadyang.

Ang kaliwang hangganan ay kasama ng isang arko mula sa kartilago ng ika-3 kaliwang tadyang hanggang sa projection ng tuktok.

Ang tuktok ay nasa kaliwang ikalimang intercostal space 1-2 cm medial sa kaliwang midclavicular line.

Ang kanang hangganan ay 2 cm sa kanan ng kanang gilid ng sternum.

Ibaba mula sa itaas na gilid ng kartilago ng ika-5 kanang tadyang hanggang sa projection ng tuktok.

Sa mga bagong silang, ang puso ay halos nasa kaliwa at nakahiga nang pahalang.

Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang tuktok ay 1 cm lateral sa kaliwang midclavicular line, sa ika-4 na intercostal space.

Projection sa anterior surface ng chest wall ng puso, leaflet at semilunar valves. 1 - projection ng pulmonary trunk; 2 - projection ng kaliwang atrioventricular (bicuspid) balbula; 3 - tuktok ng puso; 4 - projection ng kanang atrioventricular (tricuspid) balbula; 5 - projection ng semilunar valve ng aorta. Ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng mga site ng auscultation ng kaliwang atrioventricular at aortic valve

Mga camera, butas. Ang puso ay nahahati sa kaliwa at kanang kalahati ng isang longitudinal septum. Sa tuktok ng bawat kalahati ay may isang atrium, sa ibaba ay isang ventricle. Ang atria ay nakikipag-ugnayan sa mga ventricles sa pamamagitan ng atrioventricular orifice. Ang mga atrial protrusions ay bumubuo sa kanan at kaliwang atrial appendage. Ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay mas makapal kaysa sa mga dingding ng kanan (ang myocardium ay mas mahusay na binuo). Sa loob ng kanang ventricle mayroong 3 (karaniwang) papillary na kalamnan, sa kaliwa - 2. Ang kanang atrium ay tumatanggap ng dugo mula sa superior (pumasok mula sa itaas), inferior vena cava (sa likod mula sa ibaba) veins, veins ng coronary sinus ng puso (sa ibaba ng inferior vena cava). 4 na pulmonary veins ang dumadaloy sa kaliwa. Ang pulmonary trunk ay lumalabas mula sa kanang ventricle at ang aorta mula sa kaliwa.

Puso: A - harap; B - sa likod

Mga balbula ng puso(cusps mula sa endocardial folds) isara ang atrioventricular openings. Kanan - 3-dahon, kaliwa - 2-dahon (mitral). Ang mga gilid ng mga balbula ay konektado sa pamamagitan ng mga tendon thread sa mga papillary na kalamnan (dahil kung saan hindi sila lumalabas at walang reverse na daloy ng dugo). Malapit sa mga pagbubukas ng pulmonary trunk at aorta mayroong mga semilunar valve sa anyo ng 3 pockets na nagbubukas sa direksyon ng daloy ng dugo. ↓ presyon sa ventricles, pagkatapos ay dumadaloy ang dugo sa mga bulsa, malapit ang mga gilid → walang daloy ng dugo pabalik sa puso.

Mga balbula at connective tissue layer ng puso. 1 - ostium atrioventriculares dextrum; 2 - anulus fibrosus dextra; 3 - ventriculus dexter; 4 - valva atrioventricularis dextra; 5 - trigonum fibrosum dextrum; 6 - ostium atrioventriculare sinistrum: 7 - valva atrioventricularis sinistra; 8 - anulus fibrosus sinister; 9 - trigonum fibrosum sinistrum; 10 - balbula aortae; 11 - valva trunci pulmonalis

Pahina 1 ng 3Susunod ⇒

Saan naka-project ang tugatog ng puso?

Venous. 2 pulmonary veins.

Magkakahalo. 4 na pulmonary veins.

5. Ang pinakamataas na limitasyon ng projection ng puso ay nasa antas ng:

Ang itaas na gilid ng 2 costal cartilages.

Ang ibabang gilid ng 2 costal cartilages.

Ang ibabang gilid ng 3 costal cartilages.

Itaas na gilid ng 3 costal cartilage.*

6. Sa panahon ng auscultation ng puso, ang mitral valve ay tinutukoy:

Sa hawakan ng sternum.

Sa tuktok ng puso.*

Sa 2nd intercostal space sa kaliwa ng sternum.

7 . Ipahiwatig ang lokasyon ng projection sa anterior chest wall ng apex ng puso sa isang may sapat na gulang.

Cartilage ng IV kaliwang tadyang.

Kaliwang IV rib, 6-7 cm lateral sa sternum.

Kaliwa sa 5th intercostal space, 1.5 cm medially mula sa midclavicular line.*

Kaliwang 5th rib, kasama ang midclavicular line.

8 .

Sternum sa antas ng ikatlong tadyang.

Ang sternum ay nasa antas ng ikaapat na tadyang.

9. Ang mga puso ay matatagpuan sa mga tainga:

Mga kalamnan ng papillary.

Mga litid na sinulid.

Intervenous na tubercle.

Pectineus muscles.*

kaliwang atrium

kaliwang ventricle

kanang atrium*

kanang ventricle

Sternocostal.*

Lateral.

Medial.

Diaphragmatic.*

Trigonum fibrosum dextrum.*

Trigonum fibrosum sinistrum.*

Anulus fibrosus dexter.*

Anulus fibrosus malas.*

Posisyon ng puso sa lukab ng dibdib

Sa transposisyon ng truncus arteriosus:

Ang aorta ay lumalabas mula sa kanang ventricle.*

Ang aorta ay lumalabas mula sa kaliwang ventricle.

Ang pulmonary trunk ay lumalabas mula sa kanang ventricle.

Ang pulmonary trunk ay lumalabas mula sa kaliwang ventricle.*

4. Ang puso ng isang bagong panganak ay may spherical na hugis dahil sa:

Mataas na posisyon ng aperture.*

Mahina ang pag-unlad ng ventricles.

Mas malaking atrial development.*

Ang pagkakaroon ng foramen ovale.

Ipahiwatig ang mga panlabas na hangganan ng kanang ventricle ng puso.

Sulcus coronarius.*

Sulcus interventricularis anterior.*

Sulcus interventricularis posterior.*

Sulcus terminalis.

1. Ang coronary sinus ay matatagpuan:

Sa likuran, sa coronary groove sa pagitan ng kaliwang atrium at ng kaliwang ventricle.*

Sa likuran, sa coronary groove sa pagitan ng kanang atrium at kanang ventricle.

Sa coronary sulcus, sa anterior surface ng puso.

Sa likuran, sa pagitan ng atria.

2. Ang kalamnan tissue ng puso ay kinakatawan ng:

Makinis na mga hibla ng kalamnan.

Striated skeletal muscles.

Mga partikular na selula ng kalamnan.*

Isang kumbinasyon ng iba't ibang uri ng tissue ng kalamnan.

3. Sa auscultation ng puso, ang tricuspid valve ay tinutukoy:

Sa sternum sa kanan laban sa kartilago ng 5th rib.

Sa tuktok ng puso.

Sa 2nd intercostal space sa kanan ng sternum.

Sa proseso ng xiphoid ng sternum.*

Nagtatapos ang sirkulasyon ng baga

dalawang pulmonary arteries

apat na pulmonary arteries

dalawang pulmonary veins

apat na pulmonary veins*

5. Ipahiwatig ang bahaging itinago mula sa puso:

isthmus

tuktok*

6. Sa auscultation ng puso, ang tricuspid valve ay tinutukoy:

Sa sternum sa kanan laban sa kartilago ng 5th rib.*

Sa tuktok ng puso.

Sa 2nd intercostal space sa kanan ng sternum.

Sa proseso ng xiphoid ng sternum.

7 . Ipahiwatig ang lokasyon ng projection sa anterior chest wall ng pagbubukas ng pulmonary trunk sa isang may sapat na gulang.

Sa itaas ng lugar kung saan nakakabit ang ikatlong kaliwang tadyang sa sternum.*

Sa itaas ng lugar ng attachment ng ikaapat na kaliwang tadyang sa sternum.

Sternum sa antas ng ikatlong tadyang.

Ang sternum ay nasa antas ng ikaapat na tadyang.

8. Ang ibabang hangganan ng puso ay dumadaan:

Pahalang sa antas ng ika-7 tadyang.

Mula sa 2nd intercostal space sa kanan hanggang sa tuktok ng puso.

Mula sa kartilago ng kanang 5th rib hanggang sa tuktok ng puso.*

Mula sa kartilago ng kaliwang 5th rib hanggang sa tuktok ng puso.

Saan nagtatapos ang sistematikong sirkulasyon?

kaliwang atrium

kaliwang ventricle

kanang atrium*

kanang ventricle

Anong uri ng dugo ang dumadaloy sa mga pulmonary veins at ano ang kanilang dami?

Arterial. 3 pulmonary veins.

Venous. 2 pulmonary veins.

Magkakahalo. 4 na pulmonary veins.

Arterial. 4 na pulmonary veins*

Ipahiwatig ang direksyon ng oryentasyon ng longitudinal axis ng puso.

Mula kanan hanggang kaliwa.*

Harap sa likod.

Itaas pababa.*

Likod papuntang harap.*

Ipahiwatig ang mga layer ng dingding ng puso.

Aling mga bahagi ng puso ang bumubuo ng tamang tabas ng cardiovascular shadow sa mga radiograph?

Kanang atrium.*

kanang ventricle.

Pataas na aorta.*

Pulmonary artery.

Anong mga ibabaw mayroon ang puso?

Sternocostal.*

Lateral.

Medial.

Diaphragmatic.*

Anong mga anatomical na istruktura ang bumubuo sa balangkas ng puso?

Trigonum fibrosum dextrum.*

Trigonum fibrosum sinistrum.*

Anulus fibrosus dexter.*

Anulus fibrosus malas.*

Sa aling dingding ng puso matatagpuan ang fossa ovalis?

Pader ng auricula dextra.

Septum interventriculare.

Pader ng auricula sinistra.

Septum interatriale.*

Anong mga butas ang mayroon sa mga dingding ng ventriculus sinister?

Ostium sinus coronarii.

Ostia venarum pulmonalium.

Ostium aorticum.*

Ostium trunci pulmonalis.

3. Nagsisimula ang mga fibers ng kalamnan ng ventricles:

Sa tuktok ng puso.

Sa base ng malalaking sisidlan.

Mula sa interventricular septum.

Mula sa fibrous rings na nakapalibot sa atrioventricular openings.*

4. Ang sinoatrial node ay matatagpuan:

Sa dingding ng kanang atrium.*

Sa interatrial septum.

Sa dingding ng kaliwang atrium.

Sa interventricular septum.

Ramus circumflexus.

Ramus lateralis.

Tukuyin ang istraktura na nauugnay sa sistema ng pagpapadaloy ng puso

Atrioventricular bundle*

Mga kalamnan ng pectineus

Coronary sinus

7. Ang pulmonary valve ay:

Dobleng dahon.

Tricuspid, tatsulok.

Tricuspid, semilunar.*

Isang dahon.

8 . Ipahiwatig ang malalaking sanga ng arteria coronaria dextra.

Ramus interventricularis anterior.

Ramus interventricularis posterior.*

Ramus circumflexus.

Ramus lateralis.

9. Ang atrioventricular bundle (bundle of His) ay matatagpuan:

Sa dingding ng kaliwang atrium.

Sa dingding ng kaliwang ventricle.

Sa interventricular septum.*

Sa interatrial septum.

Saan dumadaloy ang vena cordis magna?

Sinus coronarius.*

Atrium sinistrum.

Ventriculus dexter.

Tukuyin ang mga bahagi ng septum interventriculare.

Pars muscularis.*

Pars endocardialis.

Pars membranacea.*

2 . Anong mga butas ang mayroon sa mga dingding ng ventriculus dexter?

Ostium venae cavae inferioris.

Ostium trunci pulmonalis.*

Foramina venarum minimarum.*

Ostium aorticum.

3. Ang pericardium ng isang bagong panganak ay medyo mobile dahil:

Medyo mahaba ang aorta.

Mababa ang diaphragm.

Tukuyin ang mga elemento ng sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Fasciculus atrioventricularis.

Nodus sinoatrialis.*

Nodus atrioventricularis.*

Saan dumadaloy ang venae cordis minimae?

Sinus coronarius.

Atrium dextrum.*

Atrium sinistrum.*

Ventriculus dexter.*

2. Ang pericardium ng isang bagong panganak ay medyo mobile dahil:

Ang pericardium ay mahinang pinagsama sa gitna ng litid ng diaphragm.*

Medyo mahaba ang aorta.

Ang sternopericardial ligaments ay hindi maganda ang pagkakabuo.*

Mababa ang diaphragm.

Aling mga bahagi ng puso ang ibinibigay ng arteria coronaria dextra?

Posterior 1/3 ng interventricular septum.*

Anterior 2/3 ng interventricular septum.

Posterior papillary na kalamnan ng kanang ventricle.*

Posterior papillary na kalamnan ng kaliwang ventricle.*

Level ba si Mu?

Vertebra lumbalis I.

Vertebra thoracica XII.*

Vertebra thoracica IX.

Vertebra thoracica X.

5. Skeletotopy ng pababang aorta:

Vertebra thoracica VI - vertebra lumbalis IV.*

Vertebra thoracica III - vertebra thoracica XII.

Vertebra thoracica II - vertebra lumbalis III.

Vertebra thoracica IV - vertebra lumbalis V.

6. Ang Arteria gastrica dextra ay isang sangay ng anong sisidlan?

Truncus coeliacus.

Arteria hepatica propria.*

Arteria gastroduodenalis.

Arteria hepatica communis.

7. Ipahiwatig ang mga sanga ng arteria hepatica communis.

Arteria gastroduodenalis.*

Arteria gastrica sinistra.

Arteria gastrica dextra.

Arteria cystica.

Vi arteria fibularis?

Rete calcaneum.*

Rete malleolare mediale.

Rete malleolare laterale.*

Arcus plantaris.

1. Aling mga arterya ang dumadaan sa infrapiriform foramen?

panloob na pudendal at inferior gluteal arteries*

mababang epigastric artery

inferior vesical at uterine arteries

malalim na circumflex iliac artery at inferior epigastric artery

2. Sa plantar side ng paa, nabuo ang arterial arch:

Mga arterya na hugis arko.

Lateral plantar artery.*

Malalim na arterya ng paa.

Anterior plantar artery.

Saan naka-project ang tugatog ng puso?

sa kaliwang fifth intercostal space 1.0-1.5 cm medially mula sa midclavicular line*

sa kaliwang ikalimang intercostal space 1.0-1.5 cm palabas mula sa midclavicular line

sa kaliwang ikalimang intercostal space sa kahabaan ng midclavicular line

sa kaliwang ikalimang intercostal space kasama ang parasternal line

123Susunod ⇒

Basahin din:

1. C. Kung saan ang mga zone ng pagbuo ng mga mapanganib at nakakapinsalang mga kadahilanan ay halos tumagos sa buong kapaligiran ng produksyon
2. Higit sa 20 mga lugar upang mahanap ang iyong soul mate
3. Depende sa kung saan gagamitin ang mga pampasaherong sasakyan, nahahati sila sa dalawang pangunahing grupo.
4. Mahalaga para sa mga layunin ng pagsisiyasat na pag-iba-ibahin ang mga pagpatay sa mga kung saan magkakilala ang nagkasala at ang biktima, at ang mga pagpatay na ginawa ng isang taong hindi dating nauugnay sa biktima.
5. Kung saan ang r ay ang tunay na rate ng interes.
6. Saan man tayo makatagpo ng mga tao, lagi silang nagulat ng ibang tao. Margaret Mead
7. Kung saan kukuha ng pera para sa paglago ng ekonomiya
8. Nasaan ang mga limitasyon ng pamantayan at kung paano protektahan ang bata?
9. Saan ipinagbabawal para sa mga pampasaherong tren na umaandar sa bilis na higit sa 200 km/h?
10. Saan at kailan angkop na magsagawa ng mga pagtikim?
11. kung saan ang M ay ang par value ng bond, rub.
12. Nasaan na ang ating magandang lumang araw, noong marumi ang pakikipagtalik at malinis ang hangin? Mula sa isang pakikipag-usap sa mga pensiyonado ng Suweko

Mga hangganan ng puso Sa klinika, ang mga hangganan ng puso ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagtapik (percussion), gamit ang X-ray at tomographic na pag-aaral. Ang tunay na mga hangganan ng puso ay tinatawag na mga hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso (Larawan 20). kanin. 20. Mga hangganan ng puso, projection ng mga balbula at mga lugar ng kanilang auscultation. A- projection ng mga angkan at lugar ng kanilang pakikinig. B - mga hangganan at silid ng puso: 1 - valva trunci pulmonalis; 2 — balbula mitral ay; 3 - tuktok cordis; 4 - valva tricuspidalis; 5 - balbula aortae; 6 - kanang hangganan; 7 - itaas na limitasyon; 8 - kaliwang hangganan; 9 - mas mababang hangganan; 10 - atrium dextrum; 11 - ventriculus dexter; 12 - ventriculus sinister Mga limitasyon ng kamag-anak na pagkapurol ng puso (tunay na mga limitasyon): ang itaas na hangganan ay napupunta nang pahalang sa itaas na gilid ng mga kartilago ng ikatlong tadyang hanggang sa lineae parastemales dextra et sinistra; tumutugma sa superior wall ng atria; ang kanang hangganan ay tumatakbo kasama ang lineaparastemalis dextra mula sa III hanggang V costal cartilage; tumutugma sa dingding ng kanang atrium; ang tuktok ng puso (cardiac impulse) ay tinutukoy sa kaliwa sa ikalimang intercostal space 1-1.5 cm medially mula sa linea medioclaviculans sinistra; ang kaliwang hangganan ng puso ay nagsisimula mula sa kartilago ng ikatlong tadyang kasama ang linea parastemalis sinistra at papunta sa tuktok ng puso; tumutugma sa dingding ng kaliwang ventricle; ang ibabang hangganan ay tumatakbo nang pahalang mula sa kartilago ng ika-5 tadyang kasama ang linea parastemalis dextra hanggang sa tuktok ng puso; tumutugma sa dingding ng kanang ventricle. Ang mga hangganan ng absolute cardiac dullness ay ang lugar ng puso na hindi sakop ng mga baga, ngunit direktang katabi ng sternum, ang mga cartilage ng V at VI left ribs: ang itaas na hangganan ay tumatakbo nang pahalang kasama ang itaas na gilid ng mga cartilage ng ikaapat na tadyang sa kanan at kaliwa sa lineae stemales; ang kanang hangganan ay tumatakbo sa rio linea stemalis dextra mula sa cartilage ng IV rib hanggang sa cartilage ng V rib; ang kaliwang hangganan ng puso ay tumatakbo mula sa kartilago ng ikaapat na tadyang kasama ang linea stemalis sinistra hanggang sa tuktok ng puso; ang mas mababang hangganan ay tumutugma sa base ng proseso ng xiphoid ng sternum. Skeletotopy ng mga balbula (projection sa anterior chest wall): ang balbula ng tricuspid ay inaasahang sa likod ng sternum kasama ang isang pahilig na linya na nagkokonekta sa mga sternal na dulo ng mga cartilage ng ikaapat na kaliwa at ikalimang kanang tadyang; ang bicuspid capan ay inaasahang sa kaliwang gilid ng sternum sa site ng attachment ng cartilage ng ika-apat na tadyang; ang aortic valve ay matatagpuan sa likod ng sternum sa antas ng ikatlong intercostal space; Ang balbula ng baga ay inaasahang sa site ng attachment ng kartilago ng ikatlong kaliwang tadyang sa sternum. Mga lugar ng pakikinig sa balbula Ang skeletotopy ng mga balbula at ang mga lugar kung saan sila naririnig sa panahon ng auscultation ay hindi nag-tutugma, dahil ang mga tunog (tunog ng puso) ay isinasagawa sa ilang mga direksyon (tingnan ang Fig. 20, na ipinahiwatig ng mga arrow): bicuspid valve - sa projection ng tuktok ng puso; tricuspid valve - sa base ng proseso ng xiphoid kasama ang kaliwang gilid ng sternum; aortic valve - sa pangalawang intercostal space kasama ang linea parastemalis dextra; pulmonary valve - sa pangalawang intercostal space kasama ang linea parastemalis sinistra. Microscopic na istraktura: Istraktura ng pader ng puso: endocardium, endocardium, ay naglinya sa mga silid ng puso mula sa loob: a) endothelium; b) subendothelial layer (internal connective tissue); c) kalamnan-nababanat na layer; d) panlabas na connective tissue layer; Ang mga endocardial derivatives ay: a) balbula flaps at flaps; b) mga thread ng litid; myocardium, myocardium. a) mababaw na layer (transverse) - sumasaklaw sa parehong atria; b) malalim na layer (paayon) - hiwalay para sa bawat atrium; a) mababaw na layer (paayon) - karaniwan sa parehong ventricles (sa lugar ng apex cordis ito ay nagpapatuloy sa panloob na layer, na bumubuo ng curl ng puso, vortex cordis)] b) gitna (pabilog) - hiwalay para sa bawat ventricle; c) panloob (paayon) - karaniwan sa kanan at kaliwang ventricles; ito ay bumubuo ng mataba na trabeculae at papillary na kalamnan; epicardium, epicardium, ay isang visceral layer ng serous membrane ng puso (pericardium). "Malambot na balangkas" ng puso: kanan at kaliwang fibrous rings, annulus fibrosus dexter, annulus fibrosus sinister, pumapalibot sa kanan at kaliwang atrioventricular orifices; bumuo ng suporta para sa tricuspid at bicuspid valves (tingnan ang Fig. 19); fibrous rings ng openings ng aorta at pulmonary trunk, annulus fibrosus aorticus et annulus fibrosus trunci pulmonalis, ay matatagpuan sa paligid ng bibig ng aorta at pulmonary trunk; ang kanang fibrous triangle, trigonum fibrosum dextrum, ay nag-uugnay sa kanan at kaliwang fibrous ring at ang aortic ring; kaliwang fibrous triangle, trigonum fibrosum sinistrum, na matatagpuan sa lugar ng annulus fibrosus sinister, may lamad na bahagi ng interventricular septum, pars membranacea septi interventricularis. Conduction system ng puso. Ang conduction system ng puso ay binubuo ng mga hindi tipikal na cardiomyocytes na bumubuo ng mga node at bundle:

Anatomy ng puso ng tao: istraktura at pangunahing pag-andar

21. Sistema ng pagsasagawa ng puso:
1 - v. cava superior; 2 - nodus sinuatrialis; 3 — fasciculus intcratrialis; 4 - nodus atriovcntricularis;

1. - fasciculus atrioventricularis;
2. - valva mitralis; 7 - crus dextrum at crus sinistrum fasciculi atrioventricularis; 8 - ventriculus sinister; 9 - septum interventriculare; 10 - ventriculus dexter; 11 - balbula tricuspidalis; 12 - v. cava inferior; 13 - ramus dexter et ramus sinister nodi sinuatrialis

1. ang kanan at kaliwang sanga ng sinoatrial node, ramus dexter et ramus sinister nodi sinuatrialis, pumunta sa myocardium ng kanan at kaliwang atria;
2. interatrial bundle (Bachmann), fasciculus interatrialis, ay nakadirekta mula sa nodus sinuatrialis hanggang sa atrioventricular node;
3. atrioventricular node (Aschoff-Tovar), nodus atrioventricularis, na matatagpuan sa ibabang bahagi ng interatrial septum; ito ay isang pacemaker ng pangalawang order, na may kakayahang makabuo ng mga 40 impulses bawat minuto;
4. atrioventricular bundle (His), fasciculus atrioventricularis, ay dumadaan sa may lamad na bahagi ng interventricular septum;
5. ang kanan at kaliwang binti ng atrioventricular bundle (bundle branches), crus dextrum et crus sinistrum fasciculi atrioventricularis, pumunta muna sa kaukulang panig ng septum, at pagkatapos ay pumunta sa dingding ng kaukulang ventricle;
6. Ang mga hibla ng Purkinje ay nagsasagawa ng mga impulses mula sa mga sanga ng bundle hanggang sa tipikal na ventricular cardiomyocytes.

Mga bilog ng sirkulasyon

1. Ang malaking (corporal) na bilog ay nagsisimula sa kaliwang ventricle, mula sa

kung saan lumalabas ang aorta; ang aorta at ang mga sanga nito ay namamahagi ng dugo sa buong katawan; ang sistematikong sirkulasyon ay nagtatapos sa kanang atrium na may superior at inferior na vena cava (Larawan 22).

1. Ang maliit (pulmonary) na bilog ay nagsisimula mula sa kanang ventricle

ang pulmonary trunk, na nahahati sa dalawang pulmonary arteries na nagdadala ng venous blood sa bawat baga; Ang maliit na bilog ay nagtatapos sa kaliwang atrium na may apat na pulmonary veins.

1. Ang bilog ng puso ay nagsisimula sa kanan at kaliwang coronary arteries sa lugar ng aortic sinuses ng parehong pangalan; Ang bilog ng puso ay nagtatapos sa coronary sinus sa kanang atrium. Ang bilog ng puso ay maaaring ituring bilang bahagi ng isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo.

At gayundin sa seksyong "Mga Hangganan ng Puso"

Topograpiya ng puso

Ang puso, na napapalibutan ng pericardium, ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng anterior mediastinum at, maliban sa base, kung saan ito ay konektado sa malalaking sisidlan, ay maaaring malayang gumalaw sa pericardial cavity.

Ang sternocostal (anterior) na ibabaw ng puso ay bahagyang nakaharap sa sternum at costal cartilages, bahagyang sa mediostinal pleura. Ang sternocostal surface ay binubuo ng mga anterior surface ng right atrium, right auricle, superior vena cava, pulmonary trunk, right at left ventricles, pati na rin ang apex ng puso at ang apex ng left auricle.

Ang diaphragmatic (lower) na ibabaw ng puso sa itaas na mga seksyon ay nakaharap sa esophagus at thoracic aorta, at sa mas mababang mga seksyon ito ay katabi ng diaphragm. Ang itaas na mga seksyon ay bumubuo ng mga posterior na ibabaw ng nakararami sa kaliwa at bahagyang kanang atria, at ang mas mababang mga seksyon ay bumubuo sa mas mababang mga ibabaw ng kanan at kaliwang ventricle at bahagyang ang atria.

kanin. 721.

Saan matatagpuan ang puso ng isang tao?

Posisyon ng puso sa pericardium; harapan. (Ang mga baga ay magkahiwalay, ang pericardium ay nabuksan.) kanin. 720. Posisyon ng puso; harapan. (Ang mga baga ay nagkakalat.) kanin. 723. Puso, cor; view mula sa base ng puso. kanin. 722. Puso, cor; tanaw mula sa kanan at medyo mula sa harapan. (Ang pericardium ay tinanggal sa junction nito sa epicardium; ang pulmonary trunk at aorta ay hinila sa harap, ang superior vena cava ay hinila sa likuran, ang transverse sinus ng pericardium ay nakikita.)

Ang ibabang tabas ng puso, na nabuo ng kanang ventricle, ay nakaharap sa dayapragm, at ang kaliwang baga (lateral) na ibabaw ay nabuo ng kaliwang ventricle at nakaharap sa kaliwang baga (Larawan 720, 721, 722, 723). Ang base ng puso, na nabuo ng kaliwa at bahagyang kanang atria, ay nakaharap sa spinal column, ang tugatog ng puso, na nabuo ng kaliwang ventricle, ay nakadirekta sa harap at naka-project sa nauunang ibabaw ng dibdib sa lugar ng ​​ang kaliwang ikalimang intercostal space, 1.5 cm papasok mula sa isang linya na iginuhit sa gitna ng kaliwang clavicle, - kaliwang mamillary (mid-clavicular) na linya, linea medioclavicularis sinistra (Fig. 724).

Ang kanang tabas ng puso ay nabuo ng panlabas, kanan, gilid ng kanang atrium na nakaharap sa kanang baga at mas mataas ng superior vena cava.

kanin. 724. Projection ng puso, mga balbula nito at malalaking sisidlan papunta sa nauunang dingding ng dibdib (semi-schematic). (Ang pericardium ay inalis sa junction nito sa epicardium.)

Ang kaliwang hangganan ng puso ay ang kaliwang ventricle, nakaharap sa kaliwang baga, mas mataas ang kaliwang auricle, at mas mataas pa ang pulmonary trunk.

Ang puso ay matatagpuan sa likod ng mas mababang kalahati ng sternum, at ang mga malalaking sisidlan (aorta at pulmonary trunk) ay matatagpuan sa likod ng itaas na kalahati nito (tingnan ang Fig. 724).

May kaugnayan sa anterior midline, linea mediana anterior, ang puso ay matatagpuan nang walang simetriko: halos 2/3 nito ay nasa kaliwa at humigit-kumulang 1/3 sa kanan ng linyang ito.

Ang longitudinal axis ng puso, na tumatakbo mula sa base hanggang sa tuktok, ay bumubuo ng isang anggulo na hanggang 40° kasama ang sagittal at frontal na mga eroplano ng katawan. Ang longitudinal axis ng puso mismo ay nakadirekta mula sa itaas hanggang sa ibaba, mula sa kanan papuntang kaliwa at mula sa likod hanggang sa harap. Ang puso, bilang karagdagan, ay medyo umiikot sa paligid ng axis nito mula kanan pakaliwa, kaya ang isang makabuluhang bahagi ng kanang puso ay matatagpuan sa mas anteriorly, at karamihan sa kaliwang puso ay matatagpuan sa mas posteriorly, bilang isang resulta kung saan ang nauuna na ibabaw ng ang kanang ventricle ay katabi ng pader ng dibdib na mas malapit kaysa sa lahat ng iba pang bahagi ng puso. Ang kanang gilid ng puso, na nagsisilbing ibabang hangganan nito, ay umaabot sa anggulo na nabuo ng pader ng dibdib at ang dayapragm ng kanang costophrenic sinus, recessus costodiaphragmatica dexter, ang kaliwang atrium ng lahat ng mga cavity ng puso ay sumasakop sa pinaka posterior na posisyon.

Sa kanan ng median plane ng katawan ay ang kanang atrium na may parehong vena cava, isang maliit na bahagi ng kanang ventricle at kaliwang atrium; sa kaliwa nito ay ang kaliwang ventricle, karamihan sa kanang ventricle na may pulmonary trunk at karamihan sa kaliwang atrium ay may kasama; ang pataas na aorta ay sumasakop sa isang posisyon sa kaliwa at kanan ng anterior midline.

Ang posisyon ng puso at mga bahagi nito sa isang tao ay nagbabago depende sa posisyon ng katawan at paggalaw ng paghinga. Kaya, sa isang posisyon sa kaliwang bahagi o kapag ikiling sa harap, ang puso ay katabi ng pader ng dibdib; sa isang nakatayo na posisyon, ang puso ay matatagpuan mas mababa kaysa sa isang nakahiga na posisyon, upang ang salpok ng tuktok ng puso ay gumagalaw nang bahagya; Kapag huminga ka, mas malayo ang puso sa dingding ng dibdib kaysa kapag huminga ka.

Ang posisyon ng puso ay nagbabago depende sa mga yugto ng aktibidad ng puso, edad, kasarian at indibidwal na mga katangian (taas ng diaphragm), sa antas ng pagpuno ng tiyan, maliit at malaking bituka.

kanin. 700. X-ray na imahe ng puso at malalaking sisidlan sa iba't ibang projection (diagram). A-right lateral projection. B - kanang anterior oblique projection. B-anterior projection. G - kaliwang anterolateral projection. D - kaliwang lateral projection. 1 - arko ng aorta; 2 - pababang aorta; 3-pulmonary trunk; 4 - aortic cone; 5-kaliwang mata; 6 - kaliwang ventricle; 7-kaliwang atrium; 8-kanang ventricle; 9-kanang atrium; 10 - kanang tainga; 11-pataas na aorta; 12 - superior vena cava. kanin. 699. Dibdib - puso at baga ng isang matanda (x-ray). 1 - 5 - nauuna na mga seksyon ng mga buto-buto; 6 - kaliwang ventricle; 7 - kanang atrium; 8 - costomediastinal sinus; 9 - pababang aorta; 10 - arko ng aorta; 11 - superior vena cava at ascending aorta; 12 - kanang simboryo ng dayapragm; 13 - pulmonary trunk; 14 - anino ng ugat ng baga; 15 - pattern ng baga; III - VIII - mga tadyang, mga seksyon ng posterior.

Projection ng mga hangganan ng puso papunta sa nauunang pader ng dibdib(tingnan ang Fig. 699, 700, 724). Ang kanang hangganan ng puso ay mukhang isang bahagyang matambok na linya, 1.5-2.0 cm mula sa kanang gilid ng sternum, na bumababa mula sa itaas na gilid ng kartilago ng ika-3 tadyang hanggang sa junction ng kartilago ng ika-5 tadyang na may sternum .

Ang mas mababang hangganan ng puso ay matatagpuan sa antas ng mas mababang gilid ng katawan ng sternum at isang bahagyang matambok na linya na tumatakbo mula sa lugar ng pagkakabit ng kartilago ng kanang V rib hanggang sa sternum hanggang sa isang punto na matatagpuan sa ikalimang intercostal space sa kaliwang bahagi, 1.5 cm papasok mula sa kaliwang mamillary (midclavicular) ) na mga linya.

Ang kaliwang hangganan ng puso mula sa isang punto na nakahiga sa kaliwang pangalawang intercostal space, 2 cm palabas mula sa gilid ng sternum, ay tumatakbo sa anyo ng isang matambok na palabas na linya nang pahilig pababa at sa kaliwa sa isang punto na matatagpuan sa kaliwang ikalimang intercostal space 1.5-2.0 cm papasok mula sa kaliwang midclavicular line.

Ang kaliwang tainga ay inaasahang nasa kaliwang pangalawang intercostal space, lumalayo mula sa gilid ng sternum; pulmonary trunk - sa cartilage ng pangalawang kaliwang tadyang sa lugar ng attachment nito sa sternum.

Ang projection ng puso papunta sa spinal column ay tumutugma sa itaas sa antas ng spinous process ng V thoracic vertebra, sa ibaba sa antas ng spinous process ng IX thoracic vertebra.

Ang mga projection ng atrioventricular orifices at ang orifices ng aorta at pulmonary trunk papunta sa anterior wall ng dibdib (tingnan ang Fig. 724). Ang kaliwang atrioventricular foramen (base ng kaliwang atrioventricular valve) ay matatagpuan sa kaliwa ng sternum sa ikatlong intercostal space; ang mga tunog ng balbula na ito ay naririnig sa tuktok ng puso.

Ang kanang atrioventricular foramen (ang base ng kanang atrioventricular valve) ay matatagpuan sa likod ng kanang kalahati ng sternum, sa isang linya na iginuhit mula sa punto ng koneksyon sa sternum ng cartilage ng kaliwang III rib hanggang sa punto ng koneksyon sa sternum ng kartilago ng kanang VI rib; ang mga tunog ng balbula na ito ay naririnig sa kanan sa antas ng mga kartilago ng V-VI ribs at ang katabing lugar ng sternum.

Ang pagbubukas ng aorta (aortic valve) ay nasa likod ng sternum, mas malapit sa kaliwang gilid nito, sa antas ng ikatlong intercostal space; Ang mga tunog ng aortic valve ay naririnig sa kanan sa gilid ng sternum sa ikalawang intercostal space.

Ang pagbubukas ng pulmonary trunk (pulmonary trunk valve) ay matatagpuan sa antas ng attachment ng cartilage ng kaliwang ikatlong tadyang sa sternum; ang mga tunog ng pulmonary trunk ay naririnig sa kaliwa sa gilid ng sternum sa ikalawang intercostal space.

Para sa innervation ng puso, tingnan ang "Autonomic nervous system", "Nerves of the heart".

Istruktura ng puso

Ang Puso - (cor) (Larawan 226, 227, 228) ay isang guwang na organo na may apat na silid. Ito ay may hugis ng isang patag na kono. Ang puso ay may base, tuktok, at dalawang ibabaw: ang anterior superior (sternocostal) at inferior (diaphragmatic).

kanin. 226. Puso (harap). Ang lining ng puso (pericardium) ay binuksan. 1 - puso na natatakpan ng epicardium; 2 - pericardium; 3 - kanang tainga; 4 - kaliwang tainga; 5 - pulmonary trunk; 6 - aorta; 7 - superior vena cava; 8 - puno ng balikat-ulo; 9 - kaliwang karaniwang carotid artery; 10 - kaliwang subclavian artery; 11 - ang probe ay dumaan sa transverse sinus ng pericardium

kanin. 227. Puso (harap). 1 - brachiocephalic trunk; 2 - kaliwang karaniwang carotid artery; 3 - kaliwang subclavian artery; 4 - lugar ng paglipat ng pericardium sa epicardium; 5 - ligament arteriosus (dating ductus botallus); 6 - pulmonary trunk; 7 - kaliwang tainga; 8 - kaliwang atrium; 9 - anterior longitudinal groove na may mga daluyan ng dugo; 10 - kaliwang ventricle; 11 - tuktok ng puso; 12 - kanang ventricle; 13 - coronal groove; 14 - kanang atrium; 15 - kanang tainga; 16 - aorta; 17 - superior vena cava

kanin. 228. Puso (likod). 1 - arko ng aorta; 2 - kaliwang subclavian artery; 3 - kaliwang karaniwang carotid artery; 4 - superior vena cava; 5 - kanang pulmonary veins; 6 - mababang vena cava; 7 - kanang atrium; 8 - kanang coronary artery; 9 - gitnang ugat ng puso; 10 - posterior interventricular branch (kanang coronary artery); 11 - kanang ventricle; 12 - tuktok ng puso; 13 - kaliwang ventricle; 14 - coronary sinus; 15 - malaking ugat ng puso; 16 - kaliwang atrium; 17 - kaliwang pulmonary veins; 18 - kanan at kaliwang pulmonary arteries

Ang base ng puso ay nakaharap sa kanan, pataas at likod. Ang tuktok ay tumingin pababa, kaliwa at pasulong. Kaya, ang longitudinal axis ng puso, na nakadirekta mula sa base ng puso hanggang sa tuktok nito, ay tumatakbo mula kanan hanggang kaliwa, mula sa itaas hanggang sa ibaba at mula sa likod hanggang sa harap (tingnan ang Fig. 227).

Ang puso ay nahahati sa kanan at kaliwang atria at kanan at kaliwang ventricle. Ang atria ay namamalagi sa base ng puso, ang ventricles ay bumubuo sa bulk ng organ (kabilang ang tuktok). Ang ibabang patag na ibabaw ng puso ay nasa diaphragm. Ang anterior superior convex surface ng puso ay katabi ng posterior surface ng sternum at ang cartilages ng III-V left ribs.

Ang haba ng puso kasama ang axis nito ay 12-13 cm, ang pinakamalaking lapad ay 10-11 cm, at ang pinakamalaking kapal (anterior-posterior na dimensyon) ay 6-7 cm. Ang dami ng puso ay mula 250 hanggang 350 cm3 . Ang bigat ng puso na may kaugnayan sa timbang ng katawan ay 1:220. Ang ganap na timbang ng pang-adultong puso ay mula sa 300 g (sa mga lalaki) hanggang 220 g (sa mga kababaihan).

Sa kahabaan ng ibabaw ng puso ay may mga uka kung saan nakahiga ang sariling mga sisidlan ng puso. Sa anterior-superior surface, ang anterior interventricular groove ay tumatakbo mula sa base hanggang sa apex, at kasama ang lower surface ay may posterior interventricular groove; sa tuktok ng puso sila ay nag-uugnay. Sa base ng puso, sa pagitan ng atria at ventricles, ay ang coronary groove.

Ang puso ay nahahati sa pamamagitan ng isang longitudinal septum sa dalawang halves na nakahiwalay sa isa't isa: ang kanan, venous, na naglalaman ng venous blood, at ang kaliwa, arterial, kung saan ang arterial blood ay dumadaloy. Ang bawat kalahati ng puso ay binubuo ng isang atrium (atrium) at isang ventricle (ventriculus). Ang atria ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa ng interatrial septum, at ang ventricles ng interventricular septum. Ang atria at ang kaukulang ventricles ay konektado sa pamamagitan ng atrioventricular openings, kung saan ang dugo ay dumadaan sa ventricles sa oras ng pag-urong ng atrium na kalamnan.

Kanang atrium(atrium dextrum) (Fig. 229) ay isang lukab kung saan ang kanang atrium mismo at ang kanang tainga ay nakikilala. Sa panloob na ibabaw, lalo na ang tainga, mayroong isang bilang ng mga protrusions na binubuo ng kalamnan tissue (pectineal muscles). Mayroong isang oval fossa sa interatrial septum (sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, mayroong isang hugis-itlog na foramen sa lugar na ito, na nagkokonekta sa kanang atrium sa kaliwa). Ang superior at inferior na vena cava, pati na rin ang coronary sinus, ang pagpapatuyo ng sariling mga ugat ng puso, ay bumubukas sa lukab ng kanang atrium. Ang dugo mula sa lukab ng kanang atrium, sa pamamagitan ng kanang atrioventricular orifice, ay pumapasok sa kanang ventricle (tingnan ang Fig. 229).

kanin. 229. Kanang atrium at kanang ventricle (nakabukas). 1 - superior vena cava; 2 at 3 - kanan at kaliwang pulmonary arteries; 4 - pataas na aorta; 5 - kanang tainga; 6 - pulmonary trunk; 7 - mga balbula ng baga; 8 - septum sa pagitan ng ventricles; 9 - balbula ng tricuspid; 10 - kalamnan ng papillary; 11 - pader ng kanang ventricle; 12 - coronal groove; 13 - balbula ng coronary sinus; 14 - mababang vena cava; 15 - fossa hugis-itlog; 16 - septum sa pagitan ng atria; 17 - kanang pulmonary veins

kanang ventricle(ventriculus dexter) (Fig. 229, 230) ay nasa harap at sa kanan ng kaliwa, sumasakop sa karamihan ng anterior-superior surface, kung saan ang anterior longitudinal groove ay nagsisilbing hangganan nito sa kaliwang ventricle. Ang kapal ng dingding ng kanang ventricle ay 5-8 mm. Ang tricuspid valve ay matatagpuan sa mga gilid ng kanang atrioventricular orifice. Ang bawat balbula nito ay duplicate ng panloob na lining ng puso (endocardium). Sa sandali ng pagdaan ng dugo mula sa atrium patungo sa ventricle, ang mga balbula ay bumababa, pumipindot sa mga dingding ng ventricle at sa gayon ang butas ay bubukas. Sa sandali ng pag-urong ng mga ventricles sa pamamagitan ng reverse flow ng dugo, ang mga leaflet ng balbula ay tumaas, ang kanilang mga libreng gilid ay mahigpit na malapit at hermetically na naghihiwalay sa ventricle mula sa atrium. Ang mga tendon thread, na nagmula sa mga papillary na kalamnan, ay nakakabit sa mga libreng gilid ng mga balbula. Ang kanang ventricle ay naglalaman ng tatlong papillary na kalamnan. Sa pamamagitan ng puwersa ng pag-urong ng mga kalamnan na ito, sa pamamagitan ng mga tendon thread, ang mga libreng gilid ng mga balbula ay gaganapin sa tabi ng bawat isa at hindi nagiging atrium cavity sa panahon ng ventricular contraction.

kanin. 230. Ventricles ng puso (nakabukas). 1 - aorta; 2 - arterial ligament; 3 - pulmonary trunk; 4 - semilunar valves ng pulmonary trunk; 5 - kaliwang tainga; 6 at 7 - bicuspid valve flaps; 8 - mga thread ng litid; 9 at 11 - mga kalamnan ng papillary; 10 - muscular partitions; 12, 13 at 15 - mga leaflet ng tricuspid valve; 14 - kanang atrium; 16 - kanang tainga

Mula sa lukab ng kanang ventricle, ang dugo ay pumapasok sa pulmonary trunk sa pamamagitan ng arterial opening. Sa bibig ng pulmonary trunk mayroong tatlong semilunar valves. Mayroon silang hugis ng mga bulsa, na ang concavity ay nakaharap sa lumen ng pulmonary trunk. Sa sandali ng systole (contraction) ng kanang ventricle, ang dugo na dumadaan sa pulmonary trunk ay pinindot ang mga balbula laban sa mga dingding ng pulmonary trunk. Sa sandali ng diastole (relaxation) ng kanang ventricle, ang dugo ay dumadaloy mula sa pulmonary trunk papunta sa cavity ng right ventricle. Ang reverse flow ng dugo ay nagtutuwid sa mga balbula, ang kanilang mga libreng gilid ay sumasara at mahigpit na isinasara ang bibig ng pulmonary trunk.

Sa mga kondisyon ng pathological, kapag pinahihintulutan ng mga balbula ang dugo na dumaloy pabalik mula sa pulmonary trunk papunta sa lukab ng kanang ventricle, ang klinika ay nagsasalita ng kakulangan ng balbula. Ang mga katulad na relasyon ay sinusunod na may kakulangan ng iba pang mga balbula ng puso.

Kaliwang atrium(atrium sinistrum) ay namamalagi sa likod at sa kaliwa sa base ng puso, ang appendage nito ay umaabot sa anterior surface ng puso, na matatagpuan sa kaliwa at sa harap ng simula ng pulmonary trunk. Apat na pulmonary veins ang dumadaloy sa kaliwang atrium. Ang dugo mula sa kaliwang atrium ay dumadaan sa kaliwang ventricle sa pamamagitan ng kaliwang atrioventricular orifice, sa lugar kung saan mayroong isang bicuspid valve.

Ang panloob na ibabaw ng atrium ay makinis, ang mga kalamnan ng pectineal ay binuo lamang sa lugar ng appendage.

Kaliwang ventricle(ventriculus sinister) (tingnan ang Fig.

Distansya sa puso mula sa dibdib

230) ay sumasakop sa isang mas maliit na bahagi ng anterior-superior surface at karamihan sa lower surface ng puso. Ang pader ng kaliwang ventricle ay 2-3 beses na mas makapal kaysa sa kanan - 10-15 mm. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang kaliwang ventricle ay kailangang maglipat ng dugo sa pamamagitan ng mga tisyu at organo ng buong katawan, habang ang kanang ventricle ay kailangan lamang maglipat ng dugo sa pamamagitan ng mga baga.

Sa base ng kaliwang atrioventricular orifice ay mayroong bicuspid (mitral)* valve. Ang mga tendon thread ay nakaunat mula sa mga libreng gilid nito hanggang sa dalawang papillary na kalamnan. Ang balbula ng bicuspid ay naghihiwalay sa kaliwang ventricle mula sa atrium sa panahon ng pag-urong ng ventricular.

Sa panloob na ibabaw ng kaliwang ventricle mayroong mahusay na tinukoy na mga crossbar ng kalamnan. Ang exit mula sa lukab ng kaliwang ventricle ay ang aortic mouth, kung saan matatagpuan ang tatlong semilunar valves, ang layunin nito ay katulad ng layunin ng pulmonary valves.

Istraktura ng pader ng puso. Mayroong tatlong mga layer sa dingding ng puso: ang panlabas, serous - epicardium; gitna, maskulado - myocardium; panloob, may linya na may endothelium - endocardium.

Ang epicardium ay ang visceral layer ng serous membrane ng puso; pumasa ito sa mga lugar ng malalaking sisidlan (aorta at pulmonary trunk) sa parietal layer - ang pericardium (tingnan sa ibaba).

Ang myocardium ay binubuo ng striated muscle fibers. Hindi tulad ng mga kalamnan ng kalansay, na binubuo ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan, ang mga kalamnan ng puso ay may istrakturang tulad ng network; ang mga bundle nito ay konektado sa isa't isa.

Ang nuclei ng cardiac muscle fibers ay hindi matatagpuan sa fiber sheath, ngunit sa gitna.

Sa atria, dalawang layer ng kalamnan ang nakikilala: mababaw (circular) - karaniwan sa dalawang atria, malalim (paayon) - natatangi sa bawat atrium.

Mayroong tatlong layer ng mga kalamnan sa ventricles: mababaw at panloob na longitudinal (pangkaraniwan ang mga ito sa parehong ventricles) at gitnang pabilog (ito ay independyente para sa bawat ventricle).

Ang muscular layers ng puso ay nagsisimula at nakakabit sa panloob na fibrous skeleton ng puso (sa ilang mga hayop ang balangkas ng puso ay kinabibilangan ng bone tissue). Kasama sa balangkas ng puso ng tao ang mga fibrous ring na nakahiga sa base ng kanan at kaliwang atrioventricular orifices, aortic orifices at pulmonary trunk, pati na rin ang fibrous na bahagi ng interventricular septum. Ang mga fibrous na istrukturang ito ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng siksik na connective tissue at bumubuo ng monolithic fibrous framework na bumubuo sa balangkas ng puso.

Conduction system ng puso. Ang myocardium ay naglalaman ng isang kumplikadong mga fibers ng kalamnan ng isang espesyal na istraktura, na naglalaman ng medyo ilang myofibrils at mayaman sa sarcoplasm; samakatuwid sila ay lumilitaw na mas magaan. Tinitiyak nila ang ritmo ng puso at i-coordinate ang aktibidad ng mga indibidwal na silid nito. Ang kabuuan ng mga fibers ng kalamnan na ito ay bumubuo sa sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay binubuo ng mga node na konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng mga bundle.

Ang sinus node ay matatagpuan sa dingding ng kanang atrium (sa pagitan ng superior vena cava at kanang tainga). Ito ay konektado sa atrioventricular node, na matatagpuan sa base ng interatrial septum, kung saan ang bundle ng His ay umaabot sa interventricular septum. Ang bundle ng Kanyang ay nahahati sa kanan at kaliwang mga sanga, na nakadirekta sa mga dingding ng ventricles ng parehong pangalan at nagtatapos sa ilalim ng endocardium na may indibidwal na mga hibla ng Purkinje.

Ang alon ng pag-urong ng mga kalamnan ng puso, na nagmumula sa sinus node, ay kumakalat muna sa atria, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng atrioventricular node at ang Kanyang bundle, na sumasakop sa mga kalamnan ng ventricles. Sa pag-regulate ng ritmo ng aktibidad ng puso, ang nervous apparatus, na naka-embed sa dingding ng puso at malapit na konektado sa sistema ng pagpapadaloy nito, ay gumaganap ng isang mahalagang papel.

Ang endocardium ay binubuo ng isang connective tissue matrix na naglalaman ng makinis na mga hibla ng kalamnan at natatakpan ng endothelium. Ang leaflet at semilunar valves ng puso ay mga duplicate ng endocardium, sa kapal nito ay may connective tissue, blood vessels at nerves.

Ang nagsasabi na ang puso ay nasa kaliwang bahagi ay hindi magiging ganap na tama. Minsan ang muscular organ ay matatagpuan sa kanang bahagi ng dibdib. Ngunit hindi lamang mga doktor ang kinakailangang malaman kung saan karaniwang matatagpuan ang organ na ito. Dapat magkaroon ng kamalayan ang bawat indibidwal iyong anatomical features.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Istraktura ng organ

Ang puso ay isa sa pangunahing organo ng tao. Ito ay nagpapalusog sa lahat ng mga tisyu at mahahalagang sangkap, na tumutulong upang maisagawa sa buong katawan. Tumibok ito ng halos isang daang libong beses bawat araw, at sa loob ng 60 segundo ay nagbobomba ito mula 5 hanggang 30 litro ng dugo.

Bago mo malaman kung saan matatagpuan ang isang organ, dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa istraktura nito. Tila isang bag ng mga kalamnan na mukhang isang flattened cone. Ang muscular organ ay may dalawang ibabaw - ang mas mababang diaphragmatic, ang anterior sternocostal, dalawang gilid - kaliwa at kanan, pati na rin ang isang tuktok at base. Karaniwan ang kaliwang gilid nito ay bilugan, at ang tama ay mas matalas. Ngunit nasaan ang tuktok at base ng puso?

Ang movable apex ng puso ay nabuo ng kaliwang ventricle. Sa isang may sapat na gulang, ito ay matatagpuan sa kaliwang ikalimang intercostal space, sa mga batang wala pang isang taong gulang - sa ika-apat na espasyo, 1 cm laterally mula sa midclavicular line.

Ang nakapirming base ay isang pahalang na linya na tumatakbo kasama ang itaas na kartilago ng ikatlong tadyang. Upang ipakilala mas tumpak na lokasyon, dapat kang sumangguni sa anatomical reference na mga libro, na nagpapahiwatig sa pagitan ng kung aling mga tadyang matatagpuan ang mga hangganan ng puso.

Salamat sa palpation, pulsation, trembling, cardiac at apikal beats ay maaaring matukoy. Tinutukoy ng mga eksperto ang kanang hangganan ng puso sa pamamagitan ng paggalaw ng kanilang mga daliri sa pagitan ng mga tadyang ng ikaapat na espasyo.

Ano ang tumutukoy sa lokasyon at laki

Ang lokasyon ng pouch ng kalamnan ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• kategorya ng edad;
• kasarian ng tao;
• sukat ng dibdib;
• mga tampok na anatomikal;
• antas ng kapunuan ng tiyan;
• mga yugto ng cycle ng puso.

Ang lokasyon ng puso at ang posisyon nito sa dibdib ay nagbabago nang magkasama na may postura ng katawan at paggalaw ng paghinga. Kung ang isang tao ay nakatayo, ang kanyang kalamnan sa puso ay matatagpuan na mas mababa kaysa sa isang nakahiga na posisyon. Depende sa istraktura ng katawan, ang organ ay maaaring ilagay sa dibdib sa iba't ibang paraan:

• pahilig;
• pahalang;
• patayo.

Pansin! Iba-iba ang laki ng puso ng bawat indibidwal. Ito ay pinaniniwalaan na ang muscular organ ay katumbas ng laki ng kamao ng kaukulang tao.

Hindi lahat ng nasa hustong gulang ay masasabi kung magkaiba ang muscular organs ng isang lalaki at isang babae. Sa katunayan, sa parehong kasarian sila ay magkatulad, ngunit hindi pareho. Sa parehong lugar kung saan ang puso ay matatagpuan sa isang malusog na babae, ito ay matatagpuan din sa isang lalaki. Ngunit maaaring magkaiba ang hugis at sukat.

Ang mga male hormone ay nagiging sanhi ng pagpapalaki ng mga arterya, habang ang mga babaeng hormone ay nagpapaliit sa kanila. Samakatuwid puso ng isang babae mababa ang laki sa mga lalaki. Kadalasan, sa mga kinatawan ng patas na kasarian, ito ay sumasakop sa isang pahalang na posisyon.

Normal na lokasyon ng organ

Ang lukab ng dibdib ay naglalaman ng ilang mga organo na bumubuo ng isang kumplikadong tinatawag na mediastinum. Ang puso at mga sisidlan nito ay sumasakop sa gitnang bahagi nito at napapaligiran ng trachea, lymphatic vessel, baga at thymus gland. Ito ay hiwalay sa mga panloob na organo pericardial sac.

Ang supot ng kalamnan sa isang normal na tao ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng katawan, nakasentro mula sa dibdib. Bahagya siyang sumandal sa kaliwa. Humigit-kumulang dalawang-katlo ng lapad nito ay nasa kaliwa ng gitnang linya ng katawan. Kung ang puso ay mahigpit na inilagay sa gitna, hindi ito itinuturing na isang patolohiya.

Itong kaayusan ng puso nagbibigay-daan sa iyo na protektahan ito hangga't maaari mula sa mga potensyal na banta . Pagkatapos ng lahat, ito ay nasa gitna kung saan ang mga tadyang ay konektado na ang isang solidong plato ay nabuo sa anyo ng isang makapal na buto.

Posibleng makita kung aling bahagi ng puso ng isang tao ang nasa pamamagitan lamang ng surgical intervention. Gayunpaman, mararamdaman mo mismo ang panginginig nito. Upang gawin ito, kailangan mong ilagay ang iyong palad nang bahagya sa kaliwa ng gitna ng sternum. Sa kasong ito, ang mga daliri ay dapat nasa ikatlong intercostal space. Ang isang naririnig na katok ay nagagawa kapag ang mga balbula ng puso ay nagsasara.

Bakit kailangan mong malaman ito?

Ilang tao ang nag-iisip tungkol sa kung nangyayari na ang puso ay matatagpuan sa kanang bahagi ng dibdib, kung anong mga organo ang napapalibutan nito. Gayunpaman, ang kaalaman sa anatomy ay nakakatulong na makilala ang mga sintomas ng mga estado ng sakit. Napakadaling malito ang sakit sa neurological, na nagpapakita mismo naiwan sa likod ng sternum, na may mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa puso mismo.

Ang pagtatasa ng taas, build at figure ay makakatulong na matukoy ang lokasyon ng puso sa isang partikular na tao. Malaki ang papel nito sa direktang masahe.

Ang problema sa paghahanap ng puso ay kadalasang nangyayari sa mga bata at kabataan na nakakalito sa kaliwa at kanang bahagi. Kinakailangang ipaliwanag sa bata kahit sa pagkabata, nasaan ang puso niya?, at turuan siyang matukoy ang tamang panig.

Mahalaga! Pinapayuhan ng mga eksperto ang pagtulog sa iyong kaliwang bahagi upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mapawi ang tensyon sa muscle sac. Nalalapat ito sa mga malulusog na tao, anuman ang panig ng puso. At ang mga nagdusa ng myocardial infarction o nagdurusa sa mga malubhang pathologies ng cardiovascular system ay inirerekomenda na magpahinga sa kabaligtaran.

Mga posibleng anomalya

Ito ay itinuturing na normal para sa puso ng isang tao na matatagpuan sa kaliwang bahagi ng dibdib. Gayunpaman, alam ng mga doktor ang mga kaso ng abnormal na lokasyon kapag ang puso ay nabuo sa kanang bahagi. Bukod dito, ang mga anatomical na tampok na ito ay hindi nagpakita ng kanilang sarili sa anumang paraan at nasuri sa panahon ng isang random na pagsusuri. Mga taong may katulad na anomalya tinatawag na "mirror people".

Ang kaliwang ventricle sa isang normal na tao ay tumitimbang ng higit sa kanang ventricle, kaya ang tibok ng puso ay naririnig nang mas malinaw sa kaliwang bahagi. Sa mga gumagawa ng salamin, sa kabaligtaran, ang katok ay mararamdaman sa kanan.

Kung ang puso ay nasa kanang bahagi, ano ang tawag sa anomalyang ito? Congenital pathology, kung saan ang karamihan sa organ ay matatagpuan sa kanang bahagi ng dibdib, natanggap pangalan dextrocardia. Ang mga sumusunod na uri ng patolohiya na may paglipat sa kanan ay nakikilala:

1. Simple. Puso lang ang nasasalamin.
2. May mirror arrangement. Ang ilang mga organo ng respiratory at digestive system ay hugis salamin.
3. Na may buong transposisyon. Ang lahat ng mga organo ay nabuo sa isang imahe ng salamin.

Ang maling pagbuo ng muscle sac ay maaaring magsimula sa sinapupunan. Ang mga sanhi ng naturang mga pathologies ay genetic predisposition, pagkakalantad sa mga salungat na salik sa panahon ng pagbubuntis ng ina, masama. Bukod dito, ang operator ng salamin ay maaaring manganak ng ganap na normal na mga bata, ang kanilang mga organo ay matatagpuan nang tama.

Sa karaniwan, bawat sampung libong tao ay mayroong isa na may ganitong tampok. Bukod dito, ang anatomical na istraktura ay hindi nakakaabala sa kanya sa anumang paraan at hindi nakakaapekto sa paraan at kalidad ng buhay, ang tagal nito. Ang pangunahing bagay ay ang kawalan ng mga pathology tulad ng abnormal na pag-unlad ng mga daluyan ng dugo, septa at mga balbula.

Humigit-kumulang 20% ​​ng mga taong may dextrocardia ang may sakit puso at mga organ sa paghinga. Kung ang lahat ng anatomikal na bahagi ng katawan ay nabuo at walang malubhang problema sa kalusugan, hindi kailangan ang espesyal na pangangalaga at paggamot. Ang pagpapanumbalik ng mga organo sa lugar sa pamamagitan ng operasyon ay hindi kinakailangan.

Sa napakabihirang mga kaso, ang puso ay matatagpuan sa lugar ng leeg. Ang anomalyang ito ay tinatawag na ectopia. Ang natitirang mga organo ay maaaring manatili sa lugar o maalis. Samakatuwid, sa kaso ng emerhensiya, mahalagang malaman ang eksaktong lokasyon ng puso sa isang partikular na tao.

Ang katawan ng tao, ang mga hangganan ng lokasyon ng iba pang mga organo. Ito ay nangyayari na ang puso ay matatagpuan sa kaliwa, sa gitna, at kung minsan sa kanan ng midline ng dibdib. Mahalagang sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa mga espesyalista at bigyang pansin ang iyong kagalingan.