Kasaysayan ng ambulansya sa Russia. Kasaysayan ng paglitaw at pag-unlad ng emergency na pangangalagang medikal sa Russia Maikling impormasyon tungkol sa ambulansya

Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay isa sa mga garantiya ng tulong medikal at panlipunan sa mga mamamayan.

- emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga taong may sakit at nasugatan nagbabanta sa buhay at mga kondisyon at pinsala sa kalusugan ng tao, na lumilitaw sa pinangyarihan ng insidente (sa kalye, sa sa mga pampublikong lugar, mga institusyon, sa bahay at sa daan ng maysakit patungo sa ospital).

Ang tulong ng ambulansya ay ibinibigay sa mga kaso ng matinding karamdaman, malawakang sakuna, natural na sakuna, aksidente, panganganak at pagkagambala sa normal na kurso ng pagbubuntis, sa mga pampublikong lugar, sa kalye at sa bahay.

Apurahang Pangangalaga lumalabas na may sakit sa bahay sa panahon ng exacerbation malalang sakit.

Ang ating bansa ay lumikha ng isang buong bansa na sistema para sa pag-oorganisa ng mga serbisyong pang-emergency. Medikal na pangangalaga, na kinabibilangan ng ambulansya at pangangalaga sa emerhensiya, mga emergency na ospital (o mga departamentong pang-emergency ng isang pangkalahatang network ng mga institusyon ng ospital), air ambulance.

Pag-aayos ng gawain ng isang ambulansya at istasyon ng tulong pang-emergency

Ang mga istasyon ng ambulansya at pang-emergency na tulong ay idinisenyo upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang mga istasyon ng ambulansya ay hindi nagbibigay ng sistematikong paggamot, ang mga ito ay nilayon na magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa yugto ng prehospital (tingnan ang utos ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Marso 26, 2000 No. 100). Hindi sila ibinibigay sa mga istasyon ng ambulansya. sick leave, mga sertipiko at iba pang nakasulat na dokumento sa mga pasyente o kanilang mga kamag-anak.

Ang pag-ospital ng mga pasyente ay isinasagawa ng mga emerhensiyang ospital at mga kagawaran ng emerhensiya ng pangkalahatang network ng mga institusyon ng ospital.

Ang mga istasyon ng ambulansya ay nilagyan ng dalubhasang transportasyon ng ambulansya, na nilagyan ng kagamitan para sa agarang pagsusuri at paggamot sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay. Ang gawain ng mga istasyon ng ambulansya ay nakaayos sa mga koponan. May mga linear na koponan (isang doktor at isang paramedic), dalubhasa (isang doktor at dalawang paramedic), at mga linear na paramedic (karaniwang ginagamit para sa target na transportasyon ng mga pasyente). Sa malalaking lungsod, ang mga sumusunod na dalubhasang koponan ay karaniwang nagpapatakbo: resuscitation, neurological, mga nakakahawang sakit, pediatric intensive care, psychiatric, atbp. Lahat ng gawain ng mga koponan ay dokumentado, pinupunan ng doktor ng koponan ang mga call card, na pagkatapos ng tungkulin ay ibibigay sa senior shift na doktor para sa kontrol, at pagkatapos ay para sa imbakan at pagpoproseso ng istatistika sa departamento ng organisasyon at pamamaraan. Kung kinakailangan (sa kahilingan ng mga doktor sa pangkalahatang network, mga awtoridad sa pagsisiyasat, atbp.), palagi mong mahahanap ang call card at alamin ang mga pangyayari ng tawag. Kung naospital ang pasyente, pupunan ng doktor o paramedic ang isang kasamang sheet, na mananatili sa kasaysayan ng medikal hanggang sa mapalabas ang pasyente mula sa ospital o hanggang sa kamatayan ng pasyente. Ibinabalik ng ospital ang tear-off coupon ng kasamang sheet sa istasyon, na ginagawang posible na panatilihin ang isang talaan ng mga pagkakamali ng ambulance crew, at sa gayon ay mapabuti ang kalidad ng trabaho ng mga ambulance crew.

Sa pinangyarihan ng tawag, ang pangkat ng ambulansya ay nagbibigay ng kinakailangang paggamot sa pinakamataas na lawak na magagamit (pati na rin sa daan kapag dinadala ang pasyente). Sa pagbibigay ng tulong sa mga maysakit at nasugatan, ang pangunahing responsibilidad ay nakasalalay sa doktor ng pangkat, na nangangasiwa sa mga aksyon ng pangkat. SA mahirap na mga kaso kumunsulta ang doktor sa senior shift na doktor sa pamamagitan ng telepono. Kadalasan, ang senior shift na doktor, sa kahilingan ng line team na doktor, ay nagpapadala ng isang dalubhasang koponan sa lugar ng tawag. Mga pasyenteng nangangailangan tulong pang-emergency, dinadala sa malalayong distansya ng mga air ambulansya at helicopter.

Ang emerhensiyang pangangalagang medikal sa ating bansa ay binuo bilang isang sistema ng pangangalagang medikal para sa kalusugan at mga kondisyong nagbabanta sa buhay - mga aksidente at biglaang talamak na sakit. Makapangyarihan ngayon isang sistema, na mayroong malawak na network ng mga istasyon ng emerhensiya at mga ospital, mga air ambulansya at mga instituto ng pananaliksik.

Ang simula ng pag-unlad, ang pangunahing mga simulain ng first aid ay nagsimula noong unang bahagi ng Middle Ages - ang ika-4 na siglo, nang ang tinatawag na mga hospice house ay inayos sa mga kalsadang patungo sa Jerusalem upang magbigay ng tulong sa maraming manlalakbay.

Noong 1092, ang Order of Johannes ay itinatag sa England, na ang gawain ay kinabibilangan ng paglilingkod sa mga maysakit sa isang ospital sa Jerusalem at pagbibigay ng first aid sa mga manlalakbay sa mga kalsada. Sa simula ng ika-15 siglo - noong 1417 - isang serbisyo ang inorganisa sa Holland upang magbigay ng tulong sa mga taong nalulunod sa maraming kanal na tumatawid sa bansang ito.

Ang unang istasyon ng ambulansya ay nilikha sa Vienna noong 1881. Ang dahilan nito ay isang sunog sa Teatro ng Bolshoi, kung saan maraming biktima ang naiwan nang walang tulong. Sa inisyatiba ng doktor ng Viennese na si Jaroslav Mundi, isang istasyon ng ambulansya ay naayos sa lalong madaling panahon. Alinsunod sa proyekto ni J. Mundi, ang gawain ng institusyong ito ay kasama ang pagbibigay ng pangunang lunas sa mga biktima at pagdadala sa kanila sa alinman sa institusyong medikal, o bahay. Ang istasyon ng ambulansya na ito ay walang sariling tauhan. Umiral ito sa isang kawanggawa at ginamit ang tulong ng mga boluntaryo - mga doktor at medikal na estudyante.

Sa mga kapitalistang bansa kahit ngayon, ang emerhensiyang serbisyong medikal ay sumasalamin sa lahat ng mga kontradiksyon na likas sa lipunang ito. Sa mga bansang ito ay wala pinag-isang serbisyo emerhensiyang pangangalagang medikal, hindi ito nakakonsentra sa mga kamay ng estado, ngunit pinangangasiwaan ng iba't ibang institusyong medikal, kabilang ang mga pribado, at binabayaran. Isinasagawa ito ng mga munisipalidad, mga Red Cross na lipunan, mga organisasyon ng seguro, mga medikal na kolehiyo, mga ospital, atbp.

Sa Russia, ang ideya ng pag-aayos ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay lumitaw nang mas maaga kaysa sa Europa, at ito ay pag-aari ng doktor ng medisina na si G. L. Attenhofer, na nakatira sa St. Petersburg, na noong 1818 ay nagpetisyon sa mga awtoridad ng lungsod ng isang dokumento na tinawag niya. "Proyekto para sa isang Institusyon sa St. Petersburg upang iligtas ang mga biglang namamatay o naglagay ng kanilang buhay sa panganib." Sa kasamaang palad, hindi naipatupad ang proyektong ito.

Ang susunod na yugto ng mga pagtatangka upang ayusin ang isang ambulansya ay nauugnay sa pangalan ng sikat na doktor ng Russia at humanist na si F. P. Haas. Noong 1826, sinubukan ni F. P. Haaz na ipakilala ang posisyon ng "isang espesyal na doktor na nangangasiwa sa organisasyon ng pangangalaga para sa mga taong biglang may sakit na nangangailangan ng agarang tulong." Gayunpaman, ang kahilingang ito ay tinanggihan bilang "hindi kailangan at walang silbi." Noong 1844 lamang nagawa ni F.P. Haaz na magbukas ng "ospital ng pulisya para sa mga walang tirahan" sa Moscow. Ang kanyang gawain ay magbigay ng tulong sa "mga biglaang kaso ng paggamit at paunang supply." libreng tulong"Ito ay hindi pa isang ambulansya, dahil ang ospital ay walang transportasyon at nagbigay ng tulong lamang sa mga dinala sa ospital sa isang paraan o iba pa.

Ang unang 3 istasyon ng ambulansya sa Russia ay binuksan noong 1898. Sa bawat istasyon ay may karwahe na hinihila ng kabayo, pagbibihis, isang stretcher, ilang instrumento at gamot. Pagkalipas ng isang taon - noong 1899 -5 ang mga naturang istasyon ay binuksan sa St. Ang gawain ng mga istasyong ito ay magbigay ng pangunang lunas sa kaso ng mga biglaang pagkakasakit at aksidente sa mga pampublikong lugar, gayundin ang pagdadala ng mga pasyente sa isang pasilidad na medikal.

Gaya ng nabanggit na, lahat ng mga istasyon ng ambulansya ay itinatag salamat sa tulong na pera ("charitable donations") mula sa mga pribadong indibidwal. Gayunpaman, ang mga advanced na doktor noong panahong iyon, na lubos na nauunawaan ang pangangailangan at kahalagahan ng pangangalaga sa emerhensiya, ay nagtalaga ng maraming oras at pagsisikap sa organisasyon, pag-unlad at pagpapasikat nito.

Noong 1889, nagbukas si K. K. Reyer ng mga kursong idinisenyo pangunahin upang sanayin ang mga pulis sa pangunang lunas.

Noong 1896, binuo ng N.A. Velyaminov ang proyektong "Organization of first aid sa St. Petersburg." At noong 1908, sa Moscow, sa inisyatiba ng sikat na surgeon na si P.I. Dyakonov, isang ambulansya na lipunan ang inayos. Ang mga sikat na surgeon na sina G.I. Turner at I.I. Grekov ay nagbigay ng maraming pansin sa pagbuo ng emergency na pangangalaga sa St. Si G. I. Turner ang unang pinuno ng istasyon ng ambulansya ng lungsod, at si I. I. Grekov ang unang pinuno ng istasyon ng ambulansya sa gitna.

Sa simula ng ika-20 siglo, binuksan ang mga istasyon ng ambulansya sa pito pang lungsod ng Russia. Lahat sila ay pinagsilbihan ng mga orderlies. Noong 1912 lamang sa St. Petersburg, 50 mga doktor ang sumang-ayon na kusang lumahok sa gawain ng ambulansya. Hanggang 1912, lahat ng serbisyo ng ambulansya ay pinaglilingkuran ng sasakyang hinihila ng kabayo. Sa ikalawang dekada lamang ng siglo lumitaw ang mga unang ambulansya.

Tanging ang Great October Socialist Revolution ang nagmarka ng simula ng pinakamahalagang pagbabago sa lahat ng larangan ng pangangalagang pangkalusugan at tiniyak ang paglikha at pag-unlad ng isang buong sistema para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa populasyon ng ating bansa.

Noong 10/26/17, isang departamentong medikal at sanitary ang nilikha sa ilalim ng Military Revolutionary Committee ng Petrograd Council of Workers' and Soldiers' Deputies upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga rebeldeng manggagawa ng Petrograd. Ang departamentong ito ay pinamumunuan ni Dr. P. B. Khavkin, na kalaunan punong manggagamot istasyon ng Leningradskaya Ambulansya.

Mula sa mga unang araw ng kapangyarihan ng Sobyet, ang pangangalagang pang-emerhensiya ay naging isang bagay ng estado at ang gawain nito ay batay sa lahat ng mga pangunahing prinsipyo ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet - libre, naa-access sa lahat, binalak, pang-iwas, at ang paggamit ng pinakabagong mga nagawa ng agham at teknolohiya .

Una sa lahat, kinakailangang ituro ang ubiquity ng serbisyo ng ambulansya. Gayunpaman, ang bagay, natural, ay hindi lamang tungkol sa dami ng paglago. Kasabay ng pagtaas ng bilang ng mga istasyon, nagsimula ang kanilang mga teknikal na kagamitan. Ito ay isang dynamic na proseso na patuloy na nagpapatuloy. Ang kaso ng ambulansya ay inilagay sa isang siyentipikong batayan.

Noong 1928, pinangalanan ang Moscow Research Institute of Emergency Medicine. N.V. Sklifosofsky, at noong 1932 - ang Leningrad Research Institute of Emergency Medicine, na kalaunan ay natanggap ang pangalan ng tagapagtatag nito - ang sikat na Sobyet surgeon Hero of Socialist Labor I. I. Dzhanelidze. Ang mga institusyong ito ay naging mga sentro para sa organisasyon at pagpapaunlad ng serbisyo ng ambulansya.

Ang isang malakas na hakbang sa pagbuo ng serbisyo ng ambulansya ay ang paglikha ng mga dalubhasang koponan. Ang unang dalubhasang pangkat ng ambulansya - psychiatric - ay inayos noong 1928 sa Moscow, at noong 1931 sa Leningrad. Ang mga serbisyo ng ambulansya ay nagsimulang ibigay sa modernong transportasyon. Gayunpaman, ang mga naturang brigada ay naging laganap lamang sa huling bahagi ng 50s - unang bahagi ng 60s. Kaya, noong 1957-1958. Sa Leningrad, nilikha ang isang dalubhasang pangkat ng ambulansya upang magbigay ng tulong sa mga pasyenteng may matinding trauma at pagkabigla. Ang karanasan ng mga dalubhasang anti-shock team ay naging posible na mag-organisa ng mga dalubhasang cardiological, toxicological, at pediatric team sa Moscow, Leningrad, at pagkatapos ay sa ibang mga lungsod. Dahil dito, ang espesyal na emerhensiyang pangangalagang medikal ay nagawang mas malapit sa malubha at nasugatan, na makabuluhang nagpabuti ng mga resulta ng paggamot. Sa wakas, sa mga nakaraang taon nagsimulang mag-organisa ang mga brigada masinsinang pagaaruga idinisenyo upang magbigay ng mataas na kwalipikadong tulong sa emerhensiya iba't ibang kategorya may malubhang sakit at nasugatan. Ang pangangailangan na lumikha ng mga naturang koponan ay dahil sa medyo mababang porsyento ng mga tawag na ginawa ng mga dalubhasang koponan - isang sitwasyon kung saan ginagamit ang mga dalubhasang koponan nang hindi isinasaalang-alang ang kanilang mga kakayahan.

Ang propesyon ng isang emergency na manggagamot ay maaaring tawaging isa sa pinakamahirap at responsable sa lahat ng mga medikal na espesyalidad. Pagkatapos ng lahat, dapat siyang magkaroon ng isang mahusay na kaalaman hindi lamang sa teorya, kundi maging matatas din sa maraming praktikal na kasanayan. Kadalasan mayroong mga sitwasyon na ang isang emergency na doktor ay may ilang minuto lamang upang gumawa ng diagnosis at walang pagkakataon na gumamit ng laboratoryo o instrumental na pamamaraan diagnosis, kumunsulta sa iyong mga kasamahan. Samakatuwid, dapat niyang ganap na malaman ang ganoon mga medikal na espesyalidad tulad ng therapy, neurolohiya, operasyon, ginekolohiya at obstetrics, resuscitation, maging pamilyar sa patolohiya ng ENT at visual na mga organo.

Anong mga katangian ang dapat magkaroon ng isang emergency na manggagamot?

Batay sa mga katangian ng trabaho, ang anumang ambulansya at emergency na doktor ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian:

• Magandang pisikal at mental na kalusugan;
• Napakahusay na pagmamasid sa medikal at lohika;
• Mabilis na reaksyon at kakayahang manatiling kalmado sa anumang sitwasyon;
• Kaalaman sa mga pangunahing kondisyong pang-emergency, ang kakayahang mag-diagnose at gamutin ang mga ito sa yugto ng prehospital;
• Ang kakayahang makahanap ng pakikipag-ugnay kapwa sa pasyente mismo at sa kanyang mga kamag-anak. Sa katunayan, sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin din nilang kumunsulta sa isang emergency na doktor;
• Kahinhinan, disiplina, kagandahang-asal, kalinisan;
• Kakayahang mapanatili ang awtoridad sa lahat ng miyembro ng koponan.

Mga responsibilidad ng isang emergency na manggagamot

Bago simulan ang tungkulin, dapat na personal na kunin ng doktor sa emerhensiya ang mga kinakailangang instrumentong medikal, pag-iimpake mga gamot.

Kasama sa mga responsibilidad ng emergency physician ang pagsubaybay sa kondisyon ng lahat ng miyembro ng team. Kung sa panahon ng tungkulin ay napansin ng doktor ang mga palatandaan sa alinman sa mga ito pagkalasing sa alak o may karamdaman, obligado siyang alisin agad sila sa trabaho at ipaalam ito sa manager at dispatcher.

Pagkatapos makatanggap ng tawag, dapat suriin ng emergency na doktor sa dispatcher ang pangalan, edad at tirahan ng pasyente. Ang pag-alis ay isinasagawa sa loob ng isang minuto mula sa sandali ng pagtanggap nito. Ipinagbabawal na patayin ang mga komunikasyon sa radyo sa buong biyahe.

Kung imposibleng tumugon sa isang tawag sa oras, ang doktor ng ambulansya ay obligado na agad na ipaalam sa dispatcher ang tungkol dito, na nagpapahintulot sa tawag na mailipat sa ibang koponan sa isang napapanahong paraan.

Ang mga responsibilidad ng isang emergency na manggagamot ay kinabibilangan ng:

• Pagsasagawa at pagbibigay ng karampatang at libreng pangangalagang medikal sa mga pasyente;
• Transportasyon ng mga nasugatan at may sakit sa ospital;
• Ang kakayahang tama na masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at piliin ang pinakamainam na paraan ng pagdadala at transportasyon para sa kanya. Ang pagdadala ng pasyente sa isang stretcher ay isa sa mga uri ng pangangalagang medikal at, nang naaayon, ay isa pang responsibilidad ng emergency na manggagamot;
• Kung tatanggihan mo ang pagpapaospital, gawin ang lahat ng mga hakbang upang kumbinsihin ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak sa pangangailangan nito. Kung hindi ito magagawa, ibigay kinakailangang tulong, gumawa ng talaan ng pagtanggi sa pagpapaospital sa call card at ipaalam sa dispatcher ang tungkol dito upang ilipat ang aktibong tawag sa lokal na doktor ng klinika;
• Habang nasa daan at sakaling magkaroon ng aksidente, obligado ang doktor ng ambulansya na ihinto ang sasakyan, ipaalam ito sa dispatcher at magsimulang magbigay ng tulong;
• Kapag nagbibigay ng medikal na tulong, dapat siyang kumilos nang desidido at mabilis, ibigay ito nang buo. Kung kinakailangan, ang emerhensiyang doktor ay may karapatang tumawag ng isang dalubhasang pangkat sa pasyente;
• Ang konsultasyon sa isang emergency na manggagamot ay maaari lamang ibigay nang pasalita. Wala siyang karapatang mag-isyu ng anumang mga sertipiko o konklusyon sa mga pasyente, kanilang mga kamag-anak o sinumang opisyal.

May nakitang error sa text? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Mga komento sa materyal (30):

1 2

Sinipi ko si Nadezhda:

Kamusta! Paano mo mapapasalamatan ang mga tauhan ng ambulansya? Ang doktor ng ambulansya lang sa 5 doktor ang gumawa ng tamang diagnosis para sa bata, na kalaunan ay nakumpirma ng isang pagsusuri sa dugo, sa kasamaang palad, hindi ko natanong ang pangalan ng doktor, ang alam ko lang ang petsa at oras kung kailan sila dumating para sa atin. (may temperaturang 39 at isang pantal)

Kamusta, Nadezhda.
Maaari kang tumawag sa ambulansya at maghatid ng pasasalamat, na naglalarawan sa oras at lugar ng pagdating ng brigada. Maaari kang sumulat ng liham ng pasasalamat sa address ng istasyon ng ambulansya kung saan nagmula ang koponan sa iyo.

Nadezhda doktor / Peb 27, 2018, 11:47 pm

Sinipi ko si Elena:

Noong Pebrero 25, 2018, tumawag ako ng emergency na tulong para sa aking asawa (ipinanganak 1952). ...
Anong uri ng pangkat ang dumating, ano ang resulta, anong mga hakbang ang kanilang ginawa, anong mga rekomendasyon? Hindi ba natural na malaman? Lumalabas, natural na hindi alam! Tila pinahihintulutan ng naturang utos na mabawasan ang tulong sa wala.

Ang pangkat ng emerhensiya ay tinatawag sa kaso ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay.
Tungkol naman sa blood pressure, tama ang sinabi sa iyo ng doktor, normal pa rin ang upper figure na 140 (systolic pressure). Kahit na ito ay altapresyon para sa iyong asawa kumpara sa kanyang trabahador, kung gayon hindi ito kritikal.

Sinipi ko si Galina:

Nawalan ng malay ang anak at bahagyang pumasok ang suka sa Airways. Siyempre, iniligtas siya ng mga doktor ng ambulansya. At napagpasyahan nila na siya ay natupok ng isang bagay, kaya ang pagkalason. Dahil ang aming anak na lalaki ay binugbog tatlong buwan na ang nakakaraan at nagkaroon ng open head injury, hiniling namin sa kanya na bigyang pansin ang kanyang ulo. Hindi nakinig ang doktor, sinabi niya na mangyayari ito mamaya. Dinala nila siya sa toxicology. Pagkatapos ng 10 oras ay isinagawa ang operasyon. Matapos ang tatlong araw na pagkawala ng malay, namatay ang anak. 31 taon. Bakit ayaw ng mga emergency na doktor na makarinig mula sa mga kamag-anak? Kasalanan ba nila na maling departamento ang naihatid sa kanila? Lumipas ang oras. Ang diagnosis ay talamak na non-traumatic subdural hemorrhage. Kung ang operasyon ay ginanap pagkatapos ng 4-6 na oras, pagkatapos ay mayroong 80% na pagkakataon na mabuhay.

Kamusta.
Hindi, ang emergency na doktor ay hindi dapat sisihin, dahil hindi niya maaaring at hindi dapat ilantad tumpak na diagnosis, wala siyang kakayahan para dito. Ang isang emergency na doktor ay maaaring magmungkahi ng diagnosis, ngunit sa ospital ito ay nakumpirma o pinabulaanan, kung saan ang mga diagnostic na posibilidad ay iba.

Sinipi ko si SERGEY:

Magandang araw! Pakisabi sa akin, kung nagsanay ako bilang paramedic, maaari ba akong maging therapist o emergency medical technician?

Magandang araw, Sergey.
Kung ikaw ay nagsanay bilang isang paramedic, maaari kang magtrabaho bilang isang paramedic. Upang magtrabaho bilang isang doktor, kailangan mong mag-aral upang maging isang doktor.

1 2

Alam mo ba na:

Ang bawat tao ay may hindi lamang natatanging mga fingerprint, kundi pati na rin ang mga print ng dila.

Ang mga buto ng tao ay apat na beses na mas malakas kaysa sa kongkreto.

Karamihan sa mga kababaihan ay nakakakuha ng higit na kasiyahan mula sa pagmumuni-muni sa kanilang magandang katawan sa salamin kaysa sa sex. Kaya, mga babae, sikaping maging slim.

Upang masabi kahit ang pinakamaikling at simpleng salita, gumagamit kami ng 72 na kalamnan.

Ang mga karies ay ang pinakakaraniwan impeksyon sa mundo na kahit ang trangkaso ay hindi kayang makipagkumpitensya.

Ang isang taong umiinom ng mga antidepressant ay, sa karamihan ng mga kaso, ay magiging depress muli. Kung ang isang tao ay nakayanan ang depresyon sa kanyang sarili, mayroon siyang bawat pagkakataon na kalimutan ang tungkol sa kondisyong ito magpakailanman.

Sa 5% ng mga pasyente, ang antidepressant na Clomipramine ay nagdudulot ng orgasm.

Sa buong buhay, ang karaniwang tao ay gumagawa ng hindi bababa sa dalawang malalaking pool ng laway.

Ang mga dentista ay lumitaw kamakailan lamang. Noong ika-19 na siglo, ang pagbunot ng may sakit na ngipin ay responsibilidad ng isang ordinaryong tagapag-ayos ng buhok.

Ang pinaka bihirang sakit- Sakit sa Kuru. Ang mga miyembro lamang ng For tribe sa New Guinea ang dumaranas nito. Namatay ang pasyente sa katatawa. Ang sakit ay pinaniniwalaang sanhi ng pagkain ng utak ng tao.

Ang mga siyentipiko mula sa Oxford University ay nagsagawa ng isang serye ng mga pag-aaral kung saan sila ay dumating sa konklusyon na ang vegetarianism ay maaaring makapinsala sa utak ng tao, dahil ito ay humahantong sa pagbaba ng masa nito. Samakatuwid, inirerekumenda ng mga siyentipiko na huwag ganap na ibukod ang isda at karne mula sa iyong diyeta.

Sa panahon ng operasyon, ang ating utak ay gumugugol ng dami ng enerhiya na katumbas ng isang 10-watt na bumbilya. Kaya ang imahe ng isang bombilya sa itaas ng iyong ulo sa sandaling lumitaw ang isang kawili-wiling pag-iisip ay hindi malayo sa katotohanan.

Ang utak ng tao ay tumitimbang ng humigit-kumulang 2% ng kabuuang timbang ng katawan, ngunit kumokonsumo ito ng humigit-kumulang 20% ​​ng oxygen na pumapasok sa dugo. Ang katotohanang ito ay gumagawa utak ng tao lubhang madaling kapitan sa pinsalang dulot ng kakulangan ng oxygen.

Kapag naghalikan ang mga mahilig, ang bawat isa sa kanila ay nawawalan ng 6.4 calories kada minuto, ngunit sa parehong oras ay nagpapalitan sila ng halos 300 uri ng iba't ibang bakterya.

Ang mga Amerikanong siyentipiko ay nagsagawa ng mga eksperimento sa mga daga at dumating sa konklusyon na ang pakwan juice ay pumipigil sa pagbuo ng vascular atherosclerosis. Ang isang grupo ng mga daga ay umiinom ng simpleng tubig, at ang pangalawang grupo ay umiinom ng katas ng pakwan. Bilang resulta, ang mga sisidlan ng pangalawang pangkat ay walang mga plake ng kolesterol.

Naramdaman mo na ba na palagi mong nakakalimutan ang mga bagay na ginagamit mo araw-araw? Saan nila inilagay ang mga bayarin o saan nila iniwan ang mga salamin sa pagbabasa? Nagpunta kami sa...

KASAYSAYAN NG SERBISYONG AMBULANCE

PANGANGALAGANG MEDIKAL SA RUSSIA

(Sa ika-110 anibersaryo ng paglikha ng ambulansya sa Russia, isang maikling kasaysayan)

Belokrinitsky V.I.

MU "Emergency Medical Station na pinangalanan. V. F. Kapinos", Institusyon ng Edukasyon ng Estado ng Mas Mataas na Propesyonal na Edukasyon "Ural State Medical Academy", Yekaterinburg

MAGDALI KA NG MABUTI!

F.P. Gaaz.

Ang simula ng pag-unlad, mga simulain, ang mga pagtatangka na magbigay ng first aid mula pa noong unang bahagi ng Middle Ages. Noong sinaunang panahon, bilang pag-iwas sa awa, nadama ng mga tao ang pangangailangang tumulong sa mga nagdurusa. Ang pagnanais na ito ay umiiral pa rin hanggang ngayon. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga taong nagpapanatili ng maliwanag na pagnanais na ito ay nagtatrabaho bilang isang ambulansya. Iyon ang dahilan kung bakit ang pinakalaganap na uri ng pangangalagang medikal para sa mga may sakit at nasugatan ay ang emerhensiyang serbisyong medikal. Ang pinakamatandang institusyon na nagbibigay ng first aid ay "k s e n d o k i u." Isa itong hospice house, marami sa mga ito ay inayos sa mga kalsada upang magbigay ng tulong, kabilang ang tulong medikal na partikular para sa maraming mga gumagala. (Kaya ang pangalan).

Mula nang magsimula, ang ganitong uri ng pangangalagang medikal ay sumailalim at sumasailalim pa rin sa maraming mga pagbabago, na hinimok ng pagnanais na i-optimize ang mga kondisyon para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga, habang binabawasan ang mga gastos sa pananalapi sa pinakamababa. Noong 1092, ang Johannite Order ay nilikha sa England. Kasama sa kanyang gawain ang paglilingkod sa mga pasyente sa isang ospital sa Jerusalem at pagbibigay ng pangunang lunas sa mga peregrino sa mga kalsada.

Sa simula ng ika-15 siglo, noong 1417, isang serbisyo ang inorganisa sa Holland upang magbigay ng tulong sa mga taong nalulunod sa maraming kanal na dumagsa sa bansang ito (pagkatapos ng pangalan ng lumikha nito, tinawag itong "Folk"; kalaunan ay pang-emergency na medikal. at idinagdag dito ang emergency technical assistance).

Ang emerhensiyang serbisyong medikal sa ating bansa ay tumagal ng napakatagal na panahon upang malikha; ito ay isang mahabang proseso na tumagal ng maraming taon. Noong ika-15 - ika-16 na siglo sa Russia mayroon ding "mga tahanan sa ospital" para sa mga may sakit at may kapansanan, kung saan sila, bilang karagdagan sa pangangasiwa ( kawanggawa) maaari ring tumanggap ng pangangalagang medikal. Ang mga bahay na ito ay nagbigay ng tulong sa mga gumagala, kabilang ang mga peregrino na patungo sa Jerusalem upang igalang ang mga banal na lugar.

Ang susunod na yugto sa pag-unlad ng pangangalagang medikal ay maaaring maiugnay sa ika-17 siglo, nang, sa pamamagitan ng mga pagsisikap at pondo ng boyar, isa sa mga malapit na kasama ni Tsar Alexei Mikhailovich, F. M. Rtishchev, maraming mga bahay ang itinayo sa Moscow, ang layunin kung saan ay pangunahing upang magbigay ng pangangalagang medikal, at hindi lamang isang kanlungan para sa mga gumagala. Ang isang pangkat ng mga mensahero, na nilikha mula sa kanyang mga tao sa looban, ay tinipon ang mga "may sakit at baldado" mula sa mga lansangan at dinala sila sa isang uri ng ospital. Nang maglaon, ang mga bahay na ito ay sikat na tinawag na "mga ospital ng Fyodor Rtishchev." Kasama ang tsar sa panahon ng digmaang Poland, si Fyodor Mikhailovich ay naglakbay sa paligid ng mga larangan ng digmaan at, tinipon ang mga nasugatan sa kanyang mga tauhan, inihatid sila sa pinakamalapit na mga lungsod, kung saan nilagyan niya ng mga bahay para sa kanila. Ito ang prototype ng mga ospital ng militar. (tingnan ang larawan).

Ngunit ang lahat ng ito ay hindi isang prototype ng isang ambulansya sa aming pag-unawa, dahil wala pang transportasyon ng ambulansya. Ibinigay ang tulong sa mga pasyenteng mismong nakarating sa ospital, o inihatid sa pamamagitan ng random na mga sasakyang dumaraan. Ngunit kung isasaalang-alang pa rin natin ang mga institusyong ito bilang isang prototype ng pangangalagang pang-emergency, kung gayon bilang pangalawang yugto lamang nito, lalo na ang yugto ng ospital. Matapos ang paglitaw ng "mga ospital ng Fyodor Rtishchev", lumitaw ang mga unang pagtatangka upang ayusin ang paghahatid ng mga pasyente sa ospital. Ang gawaing ito ay isinagawa ng mga espesyal na itinalagang tao mula sa mga tagapaglingkod sa lansangan, na naglakbay sa paligid ng Moscow at pinili ang mga may sakit, nasugatan at may sakit na "magbigay" (ang termino ng mga taong iyon) ng unang medikal na tulong sa kanila. Sa mga sumunod na taon, ang organisasyon ng ambulansya, at lalo na ang paghahatid ng mga biktima, ay malapit na konektado sa gawain ng mga serbisyo ng bumbero at pulisya. Kaya, noong 1804, si Count F.R. Rostopchin ay lumikha ng isang espesyal na brigada ng bumbero, na, kasama ang pulisya, ay naghatid ng mga biktima ng aksidente sa mga emergency room na matatagpuan sa mga bahay ng pulisya. (tingnan ang larawan).

Di-nagtagal, ang tanyag na humanist na doktor, si F. P. Haaz, ang punong manggagamot ng mga bilangguan sa Moscow, simula noong 1826, ay humingi ng pagpapakilala sa posisyon ng "isang espesyal na doktor upang mangasiwa sa organisasyon ng pangangalaga para sa mga taong biglang may sakit na nangangailangan ng agarang tulong." Ang pagtatanghal ng data sa biglaang pagkamatay sa Moscow noong 1825, ipinahiwatig niya: "sa kabuuan - 176, kabilang ang mula sa apoplexy hemorrhagic stroke dahil sa sakit sa dibdib ng tubig - 2). Makatuwirang naniniwala siya "na ang pagkamatay ng marami ay nagbunga ng hindi napapanahong tulong na ibinigay sa kanila at maging sa ganap na kawalan nito." Ang personalidad ng taong ito ay nararapat na sabihin tungkol sa kanya nang mas detalyado. (tingnan ang larawan).

Si Friedrich Joseph Haas (Fedor Petrovich Haas) ay ipinanganak noong 1780 sa maliit na bayan ng Aleman ng Bad Münsterreifel. Natanggap niya ang kanyang medikal na edukasyon sa Göttingen. Sa Vienna nakilala niya ang Russian diplomat na si Prince Repnin, na kumbinsido sa kanya na lumipat sa Russia. Sa kanyang bagong tinubuang-bayan, una niyang pinamunuan ang organisasyon ng pangangalagang medikal sa Moscow, at mula 1829 hanggang sa kanyang kamatayan (1853) siya ang punong manggagamot ng mga bilangguan sa Moscow. Ang pagiging pamilyar sa makalupang impiyerno ng bilangguan, si F. P. Haaz ay hindi lamang nagpatigas ng kanyang kaluluwa, ngunit napuno ng labis na awa para sa mga bilanggo at ginawa ang lahat ng posible (at imposible!) upang maibsan ang kanilang pagdurusa. Ang ospital ng bilangguan ay itinayo muli gamit ang kanyang mga pondo, bumili siya ng mga gamot, tinapay, at prutas para sa mga bilanggo. Sa lahat ng mga taon ng trabaho sa posisyon na ito, siya lamang (isang beses!), Dahil sa sakit, napalampas na makita ang isang pangkat ng mga bilanggo, kung saan palagi niyang binibigyan ang kanyang walang pagbabago na mga bun, na naging isang alamat sa mga bilanggo, kapag umalis sa mga pintuan ng bilangguan . Dumating siya sa Russia bilang isang medyo mayamang tao, pagkatapos ay nadagdagan ang kanyang kapalaran sa pamamagitan ng malawak na pagsasanay sa mga mayayamang pasyente. At siya ay inilibing sa gastos ng departamento ng pulisya, dahil pagkatapos ng kanyang kamatayan sa mahirap na apartment ng dakilang Doktor ay hindi sila nakahanap ng pondo kahit para sa libing. Isang pulutong ng dalawampung libong Orthodox Muscovites ang sumunod sa kabaong ng Katoliko. Ang kapalaran ni Dr. Haass ay trahedya. Sa panahon ng "Russian Renaissance", laban sa backdrop ng mga kumikinang na personalidad tulad ng N.I. Pirogov, F.I. Inozemtsev, M.Ya. Si Mudrov, at marami pang iba, ang katamtamang pigura sa isang basag na sutana na may nakaumbok na bulsa, na laging naglalaman ng pera o mansanas para sa susunod na bilanggo, ay ganap na nawala. Nang mamatay si Haaz, siya ay lubos na nakalimutan... Ang alaala ni Dr. Gaza ay naglaho nang mas mabilis kaysa sa pagkabulok ng kanyang mga buto. Mayroong isang alamat na, nang malaman ang tungkol sa pagkamatay ng Banal na Doktor, ang mga bilanggo ay nagsindi ng mga kandila sa lahat ng mga kulungan ng Russia...

Sa lahat ng mga kahilingan at matatag na argumento, natanggap niya mula sa Pangkalahatang Gobernador ng Moscow, Prince D.V. Golitsyn, ang parehong sagot: "ang ideyang ito ay hindi kailangan at walang silbi, dahil ang bawat yunit ng pulisya ay mayroon nang isang doktor sa kawani." Noong 1844 lamang, nang mapagtagumpayan ang paglaban ng mga awtoridad sa Moscow, nakamit ni Fyodor Petrovich ang pagbubukas sa Moscow (sa Malo-Kazenny Lane sa Pokrovka), sa isang abandonadong gusali na nasira, ng isang "ospital ng pulisya para sa mga walang tirahan," na kung saan ang nagpapasalamat na mga karaniwang tao na tinawag na "Gaazovskaya." Ngunit nang walang sariling transportasyon at kawani sa larangan, ang ospital ay maaari lamang magbigay ng tulong sa mga maaaring maglakad mismo sa ospital o dinala sa pamamagitan ng random passing transport.

Ang kakila-kilabot na sakuna sa Khodynka noong Mayo 18, 1868 sa panahon ng koronasyon ni Nicholas II, na kumitil sa buhay ng halos 2,000 katao, ay malinaw na katibayan ng kawalan sa Russia ng anumang magkakaugnay na sistema para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang isang pulutong ng kalahating milyon na naipon sa Khodynskoe Field (isang lugar na humigit-kumulang isang kilometro kuwadrado), na hindi kinokontrol sa anumang paraan ng sinuman, ayon sa kasamang tagausig ng Moscow District Court, A. A. Lopukhin, ay pinagsama. sa isang solong masa at dahan-dahang umiindayog mula sa magkatabi. (Sinabi sa mga tao na bilang parangal sa koronasyon, ang mga regalo ay ibibigay mula sa mga espesyal na naka-install na kiosk). Ang densidad ay napakalaki na imposibleng palayain ang iyong sarili o itaas ang iyong kamay. Marami, na gustong iligtas ang kanilang mga anak, na kanilang dinala, na halatang umaasang makatanggap din ng mga regalo para sa kanila, ay nagpadala sa kanila sa kanilang mga ulo. Sa karamihan ng mga tao sa loob ng ilang oras ay may daan-daang tao ang namatay bilang resulta ng asphyxia. Nang mabuksan ang mga kiosk, ang mga tao ay nagmadaling humingi ng mga regalo, na nag-iwan sa likod ng mga tambak ng walang hugis na katawan. Pagkatapos lamang ng 4 na oras (!) Posibleng magtipon ng mga manggagawang medikal sa lungsod, ngunit sila, ayon sa parehong A. A. Lopukhin, ay walang pagpipilian na "gumawa ng anuman maliban sa pangangasiwa sa pagpapakalat ng mga katawan." Ang kalamidad na ito ay nag-ambag sa paglikha ng isang ambulansya sa bansa, dahil malinaw na ipinakita nito na walang ganoong serbisyo sa Russia. Ang unang istasyon sa Russia ay binuksan noong 1897 sa Warsaw. Pagkatapos ay ang mga lungsod ng Lodz, Vilna, Kyiv, Odessa, Riga (pagkatapos ay Russia). Maya-maya, nagbukas ang mga istasyon sa mga lungsod ng Kharkov, St. Petersburg at Moscow. Dalawang taon pagkatapos ng kalamidad sa Khodynka, noong 1898, tatlong emerhensiyang istasyon ng tulong medikal ang binuksan sa Moscow sa Tagansky, Lefortovo at Yakimansky police house. (Ayon sa iba pang mga may-akda, ang mga unang istasyon na binuksan ay sa mga istasyon ng pulisya ng Sushchevsky at Sretensky). Ang buhay mismo ay humingi ng paglikha ng mga ambulansya. Noong panahong iyon, umiral ang Ladies' Charitable Society of Grand Duchess Olga sa Moscow. Tinangkilik nito ang mga kagawaran ng emerhensiya sa mga istasyon ng pulisya, ospital at mga institusyong pangkawanggawa. Kabilang sa mga miyembro ng lupon ng lipunan ay isang honorary hereditary citizen, merchant Anna Ivanovna Kuznetsova, isang aktibong kalahok sa lipunang ito. Nagpapanatili siya ng isang gynecological hospital sa sarili niyang gastos. Sa pangangailangang lumikha ng isang ambulansya A.I. Tumugon si Kuznetsova nang may pag-unawa at inilaan ang kinakailangang halaga ng mga pondo. Sa kanyang gastos sa mga istasyon ng pulisya ng Sushchevsky at Sretensky Abril 28, 1898 Ang mga unang emerhensiyang istasyon ng medikal ay binuksan. (Ang petsang ito ay itinuturing na araw ng pagtatatag ng serbisyo ng ambulansya sa Russia. Noong 1998, ang ika-100 anibersaryo ng petsang ito ay taimtim na ipinagdiriwang sa Moscow, at noong 2008, sa mungkahi ng pangkat ng istasyon ng ambulansya ng Volgograd at ng Volgograd Emergency Department medikal na unibersidad, ay itinuturing na taon ng ika-110 anibersaryo ng kaganapang ito).

Para sa bawat isa bukas na mga istasyon may isang medikal na karwahe na hinihila ng kabayo na nilagyan ng mga dressing, instrumento, gamot, at stretcher. Ang mga istasyon ay pinamamahalaan ng mga lokal na doktor ng pulisya. Ang karwahe ay naglalaman ng isang paramedic at isang maayos, at sa ilang mga kaso ay isang doktor. Matapos maibigay ang tulong, ang pasyente ay ipinadala sa isang ospital o apartment. Parehong naka-duty ang mga regular at supernumerary na doktor, kabilang ang mga medikal na estudyante. (Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na maraming mga makasaysayang materyales sa pang-emerhensiyang gamot ang tradisyonal na napapansin ang pakikilahok ng mga medikal na estudyante). Ang radius ng serbisyo ay limitado sa mga hangganan ng yunit ng pulisya nito. Ang bawat tawag ay naitala sa isang espesyal na journal. Ang mga detalye ng pasaporte, dami ng tulong, kung saan at sa anong oras ito inihatid ay ipinahiwatig. Ang tawag ay tinanggap lamang sa mga lansangan. Ang mga pagbisita sa mga apartment ay ipinagbabawal.

Dahil sa maliit na bilang ng mga pribadong telepono, ang yunit ng pulisya ay nakipagkasundo sa kanilang mga may-ari na magbigay ng pagkakataong tumawag ng ambulansya sa buong orasan; ang mga opisyal lamang ang may karapatang tumawag ng ambulansya: isang pulis, isang janitor, isang bantay sa gabi. . Ang lahat ng mga emergency na insidente ay iniulat sa senior police doctor. Nasa mga unang buwan na ng trabaho nito, kinumpirma ng ambulansya ang karapatan nitong umiral. Napagtatanto ang pangangailangan para sa isang bagong istraktura, iniutos ng punong pulis na palawakin ang radius ng serbisyo, nang hindi naghihintay para sa pagbubukas ng mga bagong istasyon. Ang mga resulta ng mga unang buwan ay lumampas sa lahat ng inaasahan: (naayos para sa mga oras na iyon at ang laki ng populasyon sa lungsod) - sa loob ng dalawang buwan, 82 na tawag ang ginawa at 12 ang pagdadala ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman sa mga ospital. Tumagal ito ng 64 na oras at 32 minuto. Ang unang lugar sa mga nangangailangan ng emergency na tulong ay mga taong lasing - 27 katao. At noong Hunyo 13, 1898, ang unang sakuna ay naganap sa kasaysayan ng Moscow, kung saan tinawag ang isang ambulansya. Bumagsak ang isang pader na bato na ginagawa sa Jerusalem Passage. 9 katao ang nasugatan, parehong karwahe ay umaalis, limang tao ang naospital. Noong 1899, tatlo pang istasyon ang binuksan sa lungsod - sa mga istasyon ng pulisya ng Lefortovo, Tagansky at Yakimansky. Noong Enero 1900, isa pang istasyon ang binuksan sa istasyon ng bumbero ng Prechistensky - ang ikaanim na sunud-sunod. Ang huling, ikapitong istasyon ay binuksan noong 1902, noong Mayo 15.

Kaya, sa Moscow noon, sa loob ng Kamer-Kollezhsky Val, kasama ang Butyrskie Streets, lumitaw ang 7 istasyon ng ambulansya, na pinaglilingkuran ng 7 karwahe na hinihila ng kabayo. Ang pagtaas ng bilang ng mga istasyon at ang dami ng trabaho ay nangangailangan ng pagtaas ng mga gastos, ngunit ang mga kakayahan sa pananalapi ng A. I. Kuznetsova ay hindi walang limitasyon. Samakatuwid, mula 1899, nagsimulang maglakbay ang mga karwahe para lamang sa napakaseryosong mga tawag; ang pangunahing gawain ay nagsimulang isagawa lamang ng mga paramedic at orderlies. Noong 1900, ang Chief of Police ay bumaling sa City Duma na may kahilingan na kunin ang mga ambulansya para sa pagpapanatili ng lungsod. Ang isyu ay tinalakay dati sa komisyon na "Sa mga benepisyo at pangangailangan ng publiko." Iminungkahi na pondohan ang mga karwahe mula sa badyet ng lungsod, at magsagawa ng pag-aayos sa gastos ng A.I. Kuznetsova. Ang isang makabuluhang kaganapan noong 1903 ay ang paglitaw sa lungsod ng isang espesyal na karwahe para sa transportasyon ng mga kababaihan sa paggawa sa maternity hospital ng mga kapatid na Bakhrushin. Lumalaki ang Moscow: lumalaki ang populasyon, transportasyon, industriya. Wala nang sapat na karwahe ang departamento ng pulisya.

Ang panukala na baguhin ang katayuan ng ambulansya ay ginawa ng provincial medical inspector na si Vladimir Petrovich Pomortsov. Iminungkahi niya ang pagbibigay ng ambulansya mula sa departamento ng pulisya. Ang panukala ay suportado ng iba pang mga pinuno ng komunidad, ngunit nahaharap sa mga hadlang mula sa mga opisyal ng lungsod. Ang propesor ng Moscow University na si Pyotr Ivanovich Dyakonov (1855 - 1908) ay iminungkahi na lumikha ng isang boluntaryong lipunan ng ambulansya na may paglahok ng pribadong kapital. Dahil sa maagang pagkamatay ng propesor, ang lipunan ay pinamumunuan ni Sulima. Nagpasya itong ilapat ang lahat ng advanced na naipon noong panahong iyon sa usapin ng pagbibigay ng emergency na tulong. Ang kalihim ng lipunan, si Melenevsky, ay ipinadala sa Frankfurt am Main upang dumalo sa isang kongreso ng ambulansya. Bilang karagdagan sa Frankfurt, binisita niya ang Vienna, Odessa, at iba pang mga lungsod na may mga serbisyo ng ambulansya noong panahong iyon. Ang kasaysayan ng serbisyo ng ambulansya sa Odessa ay nararapat pansin. Bago naitatag ang istasyon, ang populasyon ng lungsod ay nakaranas ng kahirapan sa pagbibigay ng emergency na tulong, lalo na sa gabi. Sa inisyatiba ng Dean ng Faculty of Medicine V.V. Podvysotsky, ang mga night medical center ay inayos, ang mga address kung saan ay kilala sa lahat ng mga driver ng taksi at mga janitor sa gabi. Ang organisasyon ng mga punto ay isinagawa ng lokal na medikal na lipunan. Ang istasyon mismo ay binuksan sa Odessa noong 1903. Ito ay bumangon ayon sa ideya at pondo ng sikat na mangangalakal at pilantropo na si M. M. Tolstoy, na lumapit sa lipunan na may panukalang ayusin ang isang istasyon ng ambulansya. Ang panukala ng mahilig ay tinanggap, isang espesyal na komisyon ang nilikha, kung saan si Tolstoy ang naging tagapangulo. Nagpunta siya sa istasyon ng ambulansya ng Vienna, interesado sa lahat ng mga detalye, lumahok sa mga pagbisita - kasama ang lahat ng ito ay nagbigay siya ng napakahalagang tulong sa gawain ng komisyon. Gumastos siya ng maraming pera sa pagtatayo ng gusali at kagamitan - higit sa 100,000 rubles (!). Bilang karagdagan, taun-taon siyang gumastos ng 30,000 rubles mula sa kanyang sariling mga pondo. Ang istasyon ng Odessa ay naging isang huwaran. Ang istasyon ay tapos na mahusay na trabaho, lalo na sa mga araw ng Hulyo at Oktubre ng 1905. Malaki ang ginawa ng Chairman ng Society of Odessa Doctors, Y. Yu. Bardakh, para sa pagpapaunlad ng istasyon. Gayunpaman, noong 1909, isang grupo ng Black Hundreds, mga miyembro ng Odessa City Duma, ang nagsimula ng kampanya laban sa istasyon ng ambulansya. Ang kanilang motibasyon ay ang lipunan ay pangunahing binubuo ng mga Hudyo, kaya ang mga miyembro ng Duma ay humiling na ang ambulansya ay ihiwalay sa lipunan, na magiging katumbas ng pagpuksa nito. Ang mga kahilingan ng Black Hundreds ay sinuportahan ni mayor Tolmachev, na "niluwalhati" ang kanyang sarili sa pamamagitan ng pakikilahok sa mga malawakang pogrom laban sa mga Hudyo. Gayunpaman, hindi naging matagumpay ang panliligalig sa Black Hundreds. Nang maglaon, ang mayamang karanasan ng istasyon ng Odessa ay ginamit ng mga kasamahan sa Moscow.

Sa St. Petersburg, ang ideya ng ​​​paglikha ng isang ambulansya ay ipinahayag ng Tagapayo ng Hukuman sa Serbisyo ng Imperyal ng Russia, Doktor ng Medisina G. L. von Attenhofer. Noong 1818, matagal bago ang paglikha ng ambulansya sa Vienna, iminungkahi niya "Isang proyekto para sa isang institusyon sa St. Petersburg upang iligtas ang mga biglang namatay o naglagay ng kanilang buhay sa panganib."

Siya ang nag-udyok sa pangangailangan na lumikha ng gayong institusyon sa pamamagitan ng katotohanan na sa " sa St. Petersburg mayroong napakaraming mga pangyayari na konektado na nagsisilbing dahilan para sa gayong mga kapus-palad na pakikipagsapalaran: isang malaking bilang ng mga kanal, isang napakalamig na klima, mabilis na pagmamaneho, mga bahay na umuusok sa taglamig - lahat ito ay ang sanhi ng maraming mga sakuna, na, sa mabagal o walang karanasan na mga pagtatangka sa pagsagip, humigit-kumulang na nagpapataas ng dami ng namamatay at kadalasang ninakaw mula sa mga estado ng mga tao, marahil ay lubhang kapaki-pakinabang"

Sa pagkumbinsi sa gobyerno na simulan ang paglikha ng institusyong ito, nangatuwiran si Attenhofer na ang aparato ay hindi mangangailangan ng malalaking gastos, dahil " Para ma-accommodate ito, hindi mo kailangang magkaroon ng anumang espesyal na gusali; ang mga paupahang bahay na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng lungsod ay nagbibigay ng lahat ng kaginhawahan para dito.« Ang mga taong kailangan para dito ay maaaring italaga mula sa mga tagapaglingkod na tumatanggap na ng suweldo mula sa kaban ng bayan, at kung nais nilang gumawa ng kaunting dagdag mula sa kaban ng bayan o angkop na iba pang mga benepisyo, kung gayon ang higit na sigasig at kasipagan ay maaaring asahan mula sa kanila. ” Sa wakas, upang bigyan sila ng pagkakaiba, upang ang kanilang pamamahala at pagpapanatili ay hindi mahadlangan ng anumang mga hadlang at maalis sa lahat ng gayong pribadong relasyon sa ibang mga lugar o institusyon.”

Ang proyekto ni Attenhofer ay naglalaman ng mga tagubilin para sa pagbibigay ng " mga benepisyo mula sa institusyon ng pagliligtas para sa nalunod, nagyelo, lasing, nadurog sa pagmamaneho, nasunog at nasugatan sa iba pang mga aksidente."

Ang parehong proyekto ay naglalaman ng mga tagubilin para sa pagbibigay ng first-aid na pangangalaga: "Mga tagubilin para sa mga guwardiya ng pulisya" at "Mga tagubilin para sa mga medikal na katulong." Kaya, ang doktor ng hukuman ay hindi lamang ang may-akda ng isang kahanga-hangang ideya, ngunit nag-alok din ng mahalagang payo para sa pagpapatupad ng ideyang ito. Ang proyekto ay nagpapakilala sa may-akda bilang isang dalubhasa sa organisasyon at paghahatid ng pangunang lunas. Bilang karagdagan sa makasaysayang halaga nito, ang dokumentong ito, na inayos para sa oras, ay mahalaga din sa amin, ang mga inapo ng may-akda, dahil ito ay tumutugma sa aming mga ideya tungkol sa organisasyon ng "supply" ng ambulansya.

Ang pag-unawa ng progresibong taong ito sa kahalagahan ng pangangalagang pangkalusugan ay mapapatunayan ng kanyang pahayag na itinayo noong 1820: “Itinuturing ng isang naliwanagan at matalinong pamahalaan na kabilang sa una at pinakasagradong mga tungkulin nito ang pangangalaga sa pangangalaga sa kalusugan ng mga kapwa mamamayan nito, na napakalapit na konektado sa kapakanan ng estado.” Ang mga kahanga-hangang salitang ito ay hindi nawala ang kanilang kaugnayan ngayon. Ang bahagyang pagpapatupad ng proyekto ay nagsimula lamang noong 1824. Sa taong ito, sa pamamagitan ng utos ng Gobernador-Heneral ng St. Petersburg, Count M.A. Miloradovich, isang "institusyon para sa pagliligtas sa mga taong nalulunod" ay itinayo sa panig ng St. Naaalala ng mananalaysay na sa parehong taon, 1824, ang hilagang kabisera ay nakaranas ng isang kakila-kilabot na natural na sakuna - isang baha, na kumitil sa buhay ng maraming residente ng lungsod. (Inilarawan ni A.S. Pushkin ang kanyang mga karanasan na nauugnay sa trahedya sa kanyang sikat na "The Bronze Horseman"). Malamang na ipagpalagay na ang trahedyang ito ay nakatulong upang simulan ang pagpapatupad ng plano ni Dr. Attenhofer. Isa pang petsa na dapat tandaan: Disyembre 4, 1828. Sa araw na ito, inaprubahan ni Tsar Nicholas I ang Mga Regulasyon ng Komite ng mga Ministro "Sa pagtatatag sa St. Petersburg ng mga institusyon para sa pagbibigay ng emergency na tulong sa biglang namamatay at nasugatan na mga tao."

Sa mga pinagmulan ng pinagmulan at pag-unlad ng pangangalagang pang-emerhensiya, mayroong mga sikat na siyentipiko - mga surgeon na talagang nauunawaan ang kahalagahan ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa posibleng maikling oras mula sa simula ng aksidente (tandaan ang konsepto ngayon - ang ginintuang oras): ito ay Propesor K.K. Reyer - ang tagapagtatag ng domestic na pamamaraan ng intraosseous osteosynthesis gamit ang isang metal rod. Ang kanyang mga mag-aaral, G. I. Turner at N. A. Velyaminov, ay gumawa ng isang mahusay na kontribusyon. (tingnan ang larawan).

Noong 1889, inilathala ni G.I. Turner ang isang “Course of lectures on administering first aid for sudden illnesses (bago dumating ang doktor).” Ang mga lektura na ito ay ibinigay sa malawak na madla. Noong 1894, sa unang isyu ng Journal of the Russian Society for the Protection of Public Health, inilathala niya ang isang ulat na "Sa organisasyon ng first aid sa mga aksidente at biglaang mga sakit." Sa artikulong ito, detalyadong sinusuri ng may-akda ang mga isyu sa pag-iwas sa impeksyon sa sugat, mga opsyon para sa paghinto ng panlabas na pagdurugo, transport immobilization, ang posibilidad na muling buhayin ang nasugatan, at iba pang mga isyu sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga. Dapat pansinin na ang N.A. Velyaminov ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pagpapaunlad ng serbisyo ng ambulansya hindi lamang sa St. Petersburg, kundi sa buong Russia. Sa kanyang direktang pakikilahok, noong Enero - Pebrero 1899, limang istasyon ng ambulansya ang inayos sa lungsod, ang trabaho ay isinasagawa upang mag-recruit ng mga orderlies, ito ang simula ng paglikha ng isang ambulansya sa St. Ang opisyal na pagbubukas ay naganap noong Marso 7, 1899 sa isang solemne na kapaligiran. Si Empress Maria Feodorovna ay naroroon sa pagbubukas. Ang unang pinuno ng lahat ng limang istasyon ay si Propesor G.I. Turner.

Noong 1909, si N. A. Velyaminov ay hinirang na Tagapangulo ng Komite ng Pamamahala ng Russian Red Cross Society para sa pagbibigay ng first aid sa mga aksidente at mga biktima ng mga pampublikong sakuna. Sa parehong taon, ang kanyang ulat sa mga aktibidad ng Komite, "First Aid sa St. Petersburg," ay inilathala. Ang gawaing ito ay nagpapatotoo sa pinakamataas na propesyonalismo ng may-akda sa usapin ng pag-aayos at pagpapabuti ng pangangalagang pang-emergency. Sinusuri ng ulat ang data ng klinikal at istatistika ayon sa buwan, panahon, taon, ayon sa uri ng pinsala o sakit, at mga resulta ng first aid. Ang mga kalkulasyon na isinagawa ni N. A. Velyaminov tungkol sa mga iskedyul ng tungkulin ng mga medikal na tauhan, mga gastos sa sahod at mga driver ng taksi ay kahanga-hanga. Inaasahan ang pagtaas ng apela, binibigyang-diin ng may-akda ang pangangailangang dagdagan ang bilang ng mga istasyon. "Kung mas maraming mga post, mas malapit ang pagdating ng tulong sa pinangyarihan ng aksidente." Kaya, ang natitirang tagapag-ayos ay paunang natukoy ang mga prinsipyo ng modernong gawain ng ambulansya.

Ang pagbibigay pugay sa malalim na paggalang sa mga tumayo sa pinagmulan at paglikha ng domestic ambulansya, kinakailangang i-highlight ang mga pangalan ng dalawang mahuhusay na organizer sa panahon pagkatapos ng 1917. Ito ay si Alexander Sergeevich Puchkov, ang punong manggagamot ng istasyon ng ambulansya ng Moscow, at si Meyer Abramovich Messel, ang punong manggagamot ng istasyon ng ambulansya ng Leningrad. Ang bawat isa sa kanila ay namuno sa istasyon sa loob ng 30 taon, halos magkasabay: M.A. Messel - mula 1920 hanggang 1950 (kabilang ang mga taon ng blockade), A.S. Puchkov - mula 1922 hanggang 1952. Sa mga taon ng pamumuno, ginawa nila ang kanilang mga istasyon sa isang maayos na sistema para sa pagbibigay ng tulong sa mga kondisyong pang-emergency at mga aksidente. Sa mga taong ito, ang pagbuo ng ambulansya pinakamalalaking lungsod ang mga bansa ay lubhang naimpluwensyahan ng mga kilalang siyentipiko mula sa malalaking klinika sa mga lungsod na ito. Sa Leningrad, ito ang permanenteng consultant sa emergency therapy, Propesor M. D. Tushinsky, at ang mahuhusay na surgeon na si I. I. Dzhanelidze (tandaan ang kanyang mga salita, na naging motto ng ambulansya: "Kung may pagdududa, pumunta sa ospital, at mas maaga mas mabuti!)

Ang serbisyo ay lubos na nakinabang ng magiliw na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga siyentipikong ito at ng Honored Doctor ng Russian Federation, Ph.D. Siyensya Medikal M. A. Messel. Salamat sa malikhaing pakikipag-ugnay ng mga siyentipikong ito, ang serbisyo ng ambulansya ng Leningrad ay napabuti at pinayaman ng mga elemento ng siyentipikong pananaliksik, kung wala ito imposibleng sumulong. Tiyak na ang pakikipag-ugnay na ito ang humantong sa paglikha ng Scientific and Practical Institute of Emergency Medicine sa Leningrad, na pinamumunuan ni M. A. Messel mula 1932 hanggang 1935. Ngayon ang NIISMP ay pinangalanan sa I. I. Dzhanelidze, na naging permanenteng pang-agham na direktor nito.

Ang isang mahalagang yugto sa pagbuo ng mga istasyon ng ambulansya sa ating bansa ay ang paglikha ng mga dalubhasang koponan, pangunahin ang cardiological. Ang ideya ay ipinahayag ni Propesor B.P. Kushelevsky sa XIV Congress of Therapists noong 1956. Ang isang pioneer ng anticoagulant therapy sa ating bansa, naiintindihan niya tulad ng walang iba na ang kadahilanan ng oras (tulad ng sinasabi nila ngayon - "gintong oras"), kapag talamak na pagpapakita Ang IHD ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Samakatuwid, partikular siyang bumaling sa ambulansya, bilang ang pinaka-mobile na link sa aming pangangalagang pangkalusugan. Naniniwala si Boris Pavlovich sa potensyal ng mga ambulansya. At siya pala ang tama.

Ang paglikha ng mga pangkat ng cadiology sa Leningrad - 1958, sa Sverdlovsk - 1960, pagkatapos ay sa Moscow, Kyiv, at iba pang mga lungsod ng Unyong Sobyet - minarkahan ang paglipat ng emergency na pangangalaga sa isang bago, mas mataas na antas - isang antas na malapit sa klinikal. Ang mga dalubhasang brigada ay naging isang uri ng mga laboratoryo para sa pagpapakilala ng mga bagong pamamaraan ng pagbibigay ng tulong, mga bagong anyo ng organisasyon, mga taktika sa kasunod na paglipat ng bagong linyang brigada na ito. Salamat sa mga aktibidad ng mga espesyal na koponan, ang dami ng namamatay mula sa myocardial infarction, talamak na mga aksidente sa cerebrovascular, matinding pagkalason, at mga pinsala ay makabuluhang nabawasan. Samakatuwid, nakakagulat (para sabihin ang hindi bababa sa) na pana-panahong nakarinig ng "matalinong mga kaisipan" tungkol sa kawalan ng kakayahan at mataas na halaga ng mga emergency na medikal na koponan, at higit pa, mga dalubhasa. Kasabay nito, itinuro nila ang "sa ibang bansa" sa partikular, sa USA, kung saan ginagawa ng mga paramedic ang trabaho. Ang kanilang gawain ay dalhin ang pasyente sa emergency department, na tinatawag nilang (tandaan!) - hindi isang "emergency room", tulad ng sa amin, ngunit isang emergency room - ER. Ngunit, una, wala kaming data kung paano nila pinamamahalaang gawin ito. Pangalawa, nakikita namin ang kahandaan ng kanilang ER na tumanggap ng mga pasyenteng may pinakamalubhang sakit, kabaligtaran sa aming mga emergency room.

Sa wakas, mayroon silang accessibility sa transportasyon, kung saan ang 911 na kotse (at hindi lamang ang presidential motorcade) ay tinatangkilik ang walang hadlang na karapatan sa pagpasa. Gastos. Maaari mong ihambing ang "mga gastos" "sa kanila," kung saan ang isang paramedic ay tumatanggap ng 10–12 dolyar kada oras, at ang isang doktor na hindi nagtatrabaho sa isang ambulansya ay tumatanggap ng 100!

Sa ating bansa, ang isang doktor na walang karanasan ay maaaring kumita ng mas mababa kaysa sa isang paramedic na may karanasan at isang kategorya. Nasaan ang savings? Gaano man natin igalang ang ating paramedic, hindi natin hihilingin sa kanya ang parehong pagbabalik tulad ng mula sa isang doktor, dahil siya ay sinanay bilang isang paramedic. Sa pamamagitan ng paraan, sa European ambulansya marami ang kinuha mula sa atin, sa partikular, mga dalubhasang koponan. Ngayon ay hinihiling sa atin na talikuran ang ipinanganak sa atin. Well, hindi ba ito isang kabalintunaan?

Ang pagpapabuti ng antas ng medikal ay nagsasangkot ng pagsusuri sa gawaing ginawa, na sa huli ay nagreresulta sa pagtatanggol sa mga disertasyon. Kaya, dalawang disertasyon ng doktor at 26 na kandidato ang ipinagtanggol sa Moscow Ambulance Station. Ang unang doktor ng mga medikal na agham ay ang punong manggagamot ng istasyon, A. S. Puchkov, na ang pangalan ng istasyon ay dinadala ngayon; V. S. Belkin, E. A. Luzhnikov, V. D. Topolyansky at marami pang iba ay ipinagtanggol ang kanilang mga unang disertasyon sa istasyon. Ang mga tesis ng 13 kandidato ay ipinagtanggol batay sa materyal ng kanyang trabaho sa Sverdlovsk (Ekaterinburg). Ang mga doktor sa ibang mga lungsod ay maaaring ipagmalaki ang mga katulad na tagumpay. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa istasyon ng ambulansya sa Yekaterinburg, tingnan ang susunod na artikulo).

Sa teritoryo Pederasyon ng Russia Mayroong ilang mga uri ng emerhensiyang serbisyong medikal:

• · emergency, sikat na tinutukoy bilang isang doktor at isang driver (sa pangkalahatan, ang mga naturang koponan ay nakatalaga sa mga klinika ng distrito);
• · medikal - isang doktor, dalawang paramedic at isang driver;
• · paramedics - dalawang paramedic at isang driver;
• · obstetrics - obstetrician (midwife) at driver.

Maaaring kabilang sa magkahiwalay na mga koponan ang dalawang paramedic o isang paramedic at isang nars. Maaaring kabilang sa obstetric team ang dalawang obstetrician, isang obstetrician at isang paramedic, o isang obstetrician at isang nurse.

Ang mga koponan ay maaari ding hatiin sa linear (pangkalahatang-profile) - mayroong parehong mga medikal at paramedic na koponan, at dalubhasa (medikal lamang).

Mga linyang brigada.Mga linyang brigada pumunta sa pinakasimpleng mga kaso (nadagdagan presyon ng arterial, minor injuries, minor burns, pananakit ng tiyan, atbp.).

Sa kabila ng katotohanan na ang mga pangkat na ito ay naglalakbay sa mga simpleng kaso, alinsunod sa mga kinakailangan sa regulasyon, dapat tiyakin ng kanilang kagamitan ang pagkakaloob ng pangangalaga sa resuscitation V kritikal na kondisyon: portable electrocardiograph at defibrillator, mga aparato para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga at inhalation kawalan ng pakiramdam, electric suction, oxygen cylinder, resuscitation kit (laryngoscope, endotracheal tubes, air ducts, probes at catheters, hemostatic clamps, atbp.), isang kit para sa tulong sa panahon ng panganganak, mga espesyal na splints at collars para sa pag-aayos ng mga bali ng mga limbs at leeg, ilang mga uri ng stretcher (folding , cloth drags, wheelchair). Bilang karagdagan, ang kotse ay dapat magkaroon malawak na saklaw mga gamot, na dinadala sa isang espesyal na kahon ng imbakan.

May mga line team ng mga doktor at paramedic. Sa isip (ayon sa pagkakasunud-sunod), ang isang medikal na koponan ay dapat na binubuo ng isang doktor, 2 paramedic (o isang paramedic at isang nars), at isang driver, at isang paramedic team ay dapat na binubuo ng 2 paramedic o isang paramedic at isang nars at isang driver.

Upang magbigay ng napapanahong espesyal na pangangalagang medikal nang direkta sa pinangyarihan ng insidente at sa panahon ng transportasyon ng mga biktima, ang mga specialized intensive care team, traumatology, cardiology, psychiatric, toxicology, pediatric, atbp., ay inayos.

Mga dalubhasang koponan. Resuscitation vehicle batay sa GAZ-32214 Gazelle. Ang mga dalubhasang koponan nang direkta sa pinangyarihan ng insidente at sa ambulansya ay nagsasagawa ng mga pagsasalin ng dugo, huminto sa pagdurugo, tracheotomy, artipisyal na paghinga, closed heart massage, splinting at iba pa mga kagyat na hakbang, at gampanan din ang kinakailangan diagnostic na pag-aaral(pagkuha ng ECG, pagtukoy ng prothrombin index, tagal ng pagdurugo, atbp.). Ang transportasyon ng ambulansya, nang direkta alinsunod sa profile ng pangkat ng ambulansya, ay nilagyan ng kinakailangang diagnostic, paggamot at resuscitation equipment at mga gamot. Ang pagtaas ng dami at pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal sa pinangyarihan ng isang insidente at sa panahon ng transportasyon ay nagpapataas ng posibilidad ng pag-ospital ng mga dati nang hindi madadala na mga pasyente, at naging posible upang mabawasan ang bilang ng mga komplikasyon at pagkamatay sa panahon ng transportasyon ng mga maysakit at nasugatan na mga pasyente. sa mga ospital. batas sa pangangalagang medikal

Ang mga dalubhasang koponan ay nagsasagawa ng mga gawaing medikal at pagpapayo at nagbibigay ng tulong sa mga pangkat na medikal (paramedic).

Ang mga dalubhasang koponan ay medikal lamang.

Ang mga dalubhasang koponan ay nahahati sa:

• Cardiological - idinisenyo upang magbigay ng emergency na pangangalaga sa puso at dalhin ang mga pasyente na may talamak na patolohiya sa puso ( matinding atake sa puso myocardium, sakit na ischemic puso, hypertensive at hypotensive crisis, atbp.) sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal na inpatient;
• · intensive care unit - idinisenyo upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa borderline at terminal na mga kondisyon, gayundin upang dalhin ang mga naturang pasyente (mga biktima) sa pinakamalapit na mga ospital;
• · pediatric - idinisenyo upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga bata at dalhin ang mga naturang pasyente (mga biktima) sa pinakamalapit na ospital ng mga bata (sa mga pangkat ng pediatric (mga bata), ang doktor ay dapat magkaroon ng naaangkop na edukasyon, at ang kagamitan ng mga ambulansya ay nagpapahiwatig ng higit na pagkakaiba-iba kagamitang medikal laki ng "mga bata");
• · psychiatric - nilayon para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko at pagdadala ng mga pasyente mga karamdaman sa pag-iisip(halimbawa, acute psychosis) sa pinakamalapit na psychiatric hospital;
• · narcological treatment - nilayon upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyenteng nalulong sa droga, kabilang ang delirium alcoholism at mahabang inuman;
• · neurological - nilayon upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente na may talamak o exacerbation ng talamak na neurological at/o neurosurgical pathology; halimbawa: mga tumor sa utak at spinal cord, neuritis, neuralgia, stroke at iba pang mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral, encephalitis, pag-atake ng epilepsy;
• · traumatological - idinisenyo upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga biktima ng iba't ibang uri ng pinsala sa mga paa at iba pang bahagi ng katawan, nasugatan bilang resulta ng pagkahulog mula sa taas, mga natural na Kalamidad, mga aksidenteng gawa ng tao at mga aksidente sa transportasyon sa kalsada;
• · neonatal - pangunahing inilaan para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga at pagdadala ng mga bagong silang na sanggol sa mga neonatal center o maternity hospital;
• · obstetric - nilayon upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga buntis at sa mga nanganganak o sa mga nanganak sa labas mga institusyong medikal kababaihan, gayundin para sa pagdadala ng mga babaeng nanganganak sa pinakamalapit na maternity hospital;
• · gynecological, o obstetric-gynecological - ay parehong naglalayong magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga buntis at babaeng nanganganak o nanganak sa labas ng mga institusyong medikal, at upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga babaeng may sakit na may talamak at paglala ng talamak patolohiya ng ginekologiko;
• · urological - nilayon upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga urological na pasyente, pati na rin ang mga lalaking pasyente na may talamak at paglala ng mga malalang sakit at iba't ibang pinsala kanilang parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata;
• · surgical - nilayon upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente na may talamak at paglala ng talamak patolohiya ng kirurhiko;
• · toxicological - nilayon upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente na may talamak na pagkain, kemikal, at pharmacological na pagkalason.