Fractura brațului drept al razei mâinii. Fractură de rază deplasată - la ce să vă așteptați? Tipuri și tipuri de fracturi

Dependența de brațele întinse la cădere și durerea ulterioară, umflarea și deformarea antebrațului în zona încheieturii mâinii înseamnă că a apărut o fractură rază V loc tipic. S-a remarcat de mult timp că astfel de leziuni apar cel mai adesea în rândul persoanelor în vârstă.

Acest lucru se datorează faptului că, odată cu vârsta, sărurile de calciu sunt spălate din oase. Oasele devin poroase și mai fragile. Probabilitatea de vătămare crește. Această afecțiune a sistemului osos se numește osteoporoză.

Ce este?

O fractură a radiusului într-o locație tipică este ceea ce se numește o fractură a osului distal. Apare la aproximativ 2-3 cm mai departe de articulația încheieturii mâinii. În acest loc osul tubular este cel mai moale și mai subțire, iar periostul nu este suficient de elastic și de puternic.

Când are loc o cădere, o sarcină crescută este plasată pe zona slabă a osului radius al brațului și apare o fractură. O fractură radială într-o locație tipică poate fi întâlnită în aproximativ 15% din cazurile de leziuni totale. Și dintre toate leziunile antebrațului reprezintă până la 70-75%. Acest lucru se datorează mai multor factori:

1. În timpul unei căderi, o persoană își pune instinctiv mâinile înainte, protejându-și astfel fața;
2. Pe măsură ce îmbătrânim, oasele devin mai fragile, motiv pentru care persoanele în vârstă se confruntă cu o incidență crescută a fracturilor.

Cel mai adesea, o fractură tipică apare în rândul populației feminine. Acest lucru se datorează faptului că în timpul menopauzei are loc o scurgere puternică a calciului din oase. Oasele unei femei devin fragile, casante și, ca urmare, fracturile devin mai frecvente. În plus, femeile sunt expuse riscului din cauza tocuri V perioada de iarna. În căutarea frumuseții, mulți nu se gândesc la siguranță. Rezultatul este o cădere pe gheață și fracturi.

feluri

O fractură radială într-o locație tipică poate depinde de poziția articulației încheieturii mâinii în timpul leziunii și există două tipuri:

• Fractura lui Colles. Tip întâlnit frecvent. Osul se rupe atunci când articulația încheieturii mâinii este în poziție de extensie. Fragmentul osos, de regulă, este deplasat spre dorsul antebrațului deteriorat;
• Fractura lui Smith. Exact tipul opus de leziune. Apare cu impact fizic semnificativ asupra mâinii atunci când articulația încheieturii mâinii este în flexie. Fragmentele se deplasează spre suprafața palmei.

Aceste tipuri de fracturi sunt numite astfel după autorii care au descris pentru prima dată aceste tipuri de leziuni ale antebrațului în medicină.

Simptome și diagnostic

În ceea ce privește simptomele sale, o fractură a razei într-o locație tipică este similară cu alte tipuri de fracturi. Victimele se plâng de:

1. Durere severă ascuțită în articulația încheieturii mâinii;
2. Creșterea umflăturilor la nivelul mâinii și treimea inferioară a antebrațului;
3. Deformarea antebrațului;
4. Crepitarea fragmentelor (se aude zgomotul zăpezii înghețate când se mișcă);
5. Când raza stângă sau raza dreaptă este fracturată cu deplasare, membrul corespunzător este scurtat;
6. Sângerare arterială sau venoasă ca urmare a leziunilor vasculare;
7. Amorțeală și scăderea sensibilității mâinii din cauza leziunilor fibrelor nervoase.

Un traumatolog diagnostichează o fractură radială după:

• Colectarea unui istoric medical detaliat care să indice natura leziunii;
• Colectarea reclamațiilor și inspecția amănunțită;
• raze X. Radiografia este cea care arată în mod fiabil prezența unei fracturi, natura acesteia și posibila deplasare.

Nu poți pune un diagnostic fără o radiografie. Doar un specialist slab calificat ar permite acest lucru. Dacă este posibil, cereți medicului traumatolog o trimitere pentru o radiografie pentru a confirma diagnosticul.

Prim ajutor

Primul ajutor constă în următorii pași:

1. Ameliorarea adecvată a durerii. Este necesar să se uite la situație, care analgezic și în ce mod să se ofere victimei. Pentru o leziune închisă fără deplasare, ar fi indicat să se administreze un comprimat anestezic, iar pentru o fractură deschisă zdrobită cu deplasare, se administrează promedol intravenos;
2. Dacă există sângerare dintr-un vas mare (venă sau arteră), opriți-l și aplicați un pansament aseptic pentru a preveni infecția;
3. Imobilizarea transportului. Aplicați o atela Kramer pe membrul afectat. Fixând două articulații (cotul și încheietura mâinii), aduceți brațul într-o poziție fiziologică (cotul este îndoit la un unghi de 90, iar mâna este mutată în lateral). Asigurați-vă cu bandaje;
4. Transportați victima la un centru de traumatologie.

Fractură impactată

Acest tip de fractură apare atunci când există o puternică impact mecanic pe os. Când apare o fractură, fragmentele osoase se deplasează unele spre altele, ca și cum ar fi „ciocanul” una în alta. Caracteristica principală O astfel de fractură este că adesea deplasarea nu are loc. Cert este că, în cazul unei fracturi impactate, cel mai adesea periostul nu este deteriorat. Osul se rupe cu crăpături, fragmentele se înfundă unele în altele, iar periostul le ține.

Tratament

O fractură radială într-o locație tipică este tratată în două moduri: conservator și chirurgical. Ce metodă de tratament să alegeți va fi stabilită de medicul curant, în funcție de gravitatea leziunii.

Tratamentul conservator consta in repozitionarea manuala a fragmentelor si aplicarea unui gips pentru o perioada de 4-5 saptamani.

Cele două îmbinări trebuie fixate pentru a preveni posibila deplasare a fragmentelor. După 5-6 zile de la aplicarea tencuielii, trebuie să mergeți la spital și să vă faceți o altă radiografie.

Acest lucru este necesar pentru a monitoriza procesul de fuziune și pentru a verifica dacă există o deplasare secundară a fragmentelor. Există două tipuri de tratament chirurgical:

• Reducerea percutanată a fragmentelor cu utilizarea în continuare a firelor. Aceasta este cea mai populară metodă de tratament chirurgical. Medicul compară fragmentele, apoi le găurește cu ace speciale pentru a evita deplasarea. Această metodă este apreciată pentru ieftinitatea, caracterul practic și rezultatele bune, dar are mai multe dezavantaje. Principalele dezavantaje includ o perioadă mai lungă de purtare a ghipsului și apariția contracturilor din cauza incapacității de a dezvolta articulația încheieturii devreme;
• Osteosinteză deschisă. Esența operației este accesarea osului deteriorat printr-o incizie în piele. Medicul efectuează o repoziționare și fixează fragmentele cu plăci și șuruburi. Principalul avantaj al acestei operațiuni este că nu este necesară purtarea unei atele de ipsos. Plăcile de titan țin în mod fiabil fragmentele în poziția corectă. Va fi suficient să folosiți o orteză specială sau bandaje elastice.

Reabilitare și recuperare

Joacă un rol important în perioada de reabilitare fizioterapie. Toți traumatologii cu experiență recomandă terapia cu exerciții fizice pentru a preveni contracturile și scăderea funcției membrelor. Un set de exerciții pentru recuperare rapidă:

1. Închideți palmele la nivelul pieptului și îndreptați-vă brațele. Înclinați palmele mai întâi spre stânga, apoi spre partea dreapta. Încercați să nu apăsați prea tare. Exercițiul nu trebuie să vă provoace durere sau alte disconfort;
2. Luați plastilină obișnuită și încercați să o zdrobiți în diferite forme (minge, cub). La început nu va funcționa bine, deoarece abilitățile motorii fine sunt încă inhibate. Dar cu timpul rezultatul se va îmbunătăți semnificativ;
3. Puneți mâna și antebrațul pe masă. Ridicați-vă degetele deasupra suprafeței unul câte unul, apoi ridicați-le pe toate împreună;
4. Luați o minge (o minge de cauciuc cu umflături funcționează bine) și rulați-o peste masă cu palma mâinii. Datorită suprafeței sale, mingea va avea un efect de masaj asupra mâinii.

Evaluare utilizator: 5.00 / 5

5.00 din 5 - 1 voturi

Vă mulțumim pentru evaluarea acestui articol. Publicat: 14 mai 2017

- Aceasta este o încălcare a integrității osului radial ca urmare a impactului traumatic. Poate apărea la orice nivel: în zona capului și a gâtului grinzii, în treimea inferioară și mijlocie. Cele mai frecvente sunt fracturile radiale chiar deasupra încheieturii mâinii (într-o locație tipică). Se manifestă prin umflare, durere, deformare și limitarea mișcării. Pentru clarificarea diagnosticului se utilizează radiografia și, mai rar, CT. Tratamentul este conservator; în cazul în care reducerea adecvată este imposibilă și fracturi mărunte severe, este indicată intervenția chirurgicală.

Patanatomie

Raza este unul dintre cele două oase ale antebrațului. Este situat pe partea primului deget și merge aproape paralel cu ulna, situată pe partea laterală a degetului mic. În partea superioară, raza devine mai subțire, trece în gât și se termină cu un cap mic, care se articulează cu „sfârșitul” humerus, iar suprafața laterală - cu ulna. În zona diafizei, raza se extinde și ulna se îngustează, iar diametrul lor devine aproape același. În partea inferioară, raza devine și mai largă și ocupă cea mai mare parte a articulației încheieturii mâinii, conectându-se cu partea distală subțire a ulnei și oasele încheieturii mâinii.

Clasificare

Luând în considerare caracteristicile anatomice de mai sus, se disting mai multe tipuri de fracturi radiale izolate și leziuni mai complexe, în care sunt afectate atât oasele radiale, cât și ulnare. Leziunile izolate includ fracturi ale gâtului și capului radiusului, fracturi izolate ale diafizei și fracturi ale părții distale (fracturi într-o locație tipică). Leziunile simultane ale radiusului și ulnei se observă cu o fractură a diafizei ambelor oase ale antebrațului și cu leziunea Galeazzi, care este o combinație a unei fracturi a radiusului în partea inferioară sau mijlocie a diafizei cu o luxație a diafizei. capătul distal al ulnei în articulația încheieturii mâinii.

Tipuri de fracturi radiale

Fracturi ale capului și gâtului

O fractură a razei în regiunea capului apare de obicei ca urmare a căderii pe un braț întins și ușor abdus. Reprezintă aproximativ 20% din numărul total de leziuni ale articulației cotului. În 50% din cazuri este combinată cu afectarea altor structuri anatomice, în 10% din cazuri – cu luxația oaselor antebrațului. Se manifestă ca durere și umflare în zona cotului. Durerea se intensifică la palpare, încercând să întoarcă sau să îndoaie brațul. Crepitația nu este detectată. Pentru a clarifica diagnosticul, este prescrisă o radiografie a articulației cotului. Tratamentul este de obicei conservator. Pentru leziuni fără deplasare, se aplică un gipsat; dacă există deplasare, se efectuează o reducere închisă, apoi se fac fotografii de control.

Dacă rezultatul radiografiei de control este nesatisfăcător, se efectuează reducerea repetată prin fixarea capului cu un știft. Apoi se aplica gips, firul se indeparteaza dupa 2-3 saptamani, se continua imobilizarea timp de 4-5 saptamani. În cazul leziunilor multi-fragmentate și distrugerii semnificative a capului, este indicată intervenția chirurgicală - rezecția capului sau endoprotezarea capului cu ajutorul unei proteze din silicon. Această din urmă metodă este de obicei utilizată atunci când se tratează pacienții tineri.

Fracturi izolate de arbore

O fractură a radiusului în zona diafizei apare ca urmare a unei lovituri pe partea radială a antebrațului și se observă destul de rar. Simptomele sunt de obicei șterse. Umflarea apare în zona afectată, pacienții se plâng de durere care crește odată cu palparea și mișcările, în special cele de rotație. Crepitația și mobilitatea patologică sunt de obicei absente, deoarece fragmentele osoase radiale sunt susținute de întreaga ulnă și membrana interosoasă. Diagnosticul este clarificat folosind radiografia oaselor antebrațului.

Pentru deteriorarea fără deplasare, se aplică un gips pentru 8-10 săptămâni. Dacă există deplasare, este indicată reducerea închisă urmată de imobilizare timp de 8-12 săptămâni. Dacă fragmentele nu pot fi comparate (se întâmplă de obicei când țesutul moale este introdus între fragmentele osoase), este necesară intervenția chirurgicală - osteosinteza radiusului cu o placă sau un știft.

Pagube la Galeazzi

Descris de chirurgul italian Galeazzi în prima jumătate a secolului al XX-lea. Este o combinație între o fractură a radiusului și o luxație a ulnei la articulația încheieturii mâinii. Astfel de leziuni reprezintă aproximativ 7% din numărul total de fracturi ale oaselor antebrațului și se formează la cădere pe o mână pronată. Însoțită de durere în treimea inferioară și mijlocie a antebrațului, umflare severă și formarea de hematoame subcutanate. Mișcarea în articulația încheieturii mâinii este limitată.

Caracteristicile distinctive ale acestei leziuni sunt afectarea frecventă concomitentă a nervilor, dezvoltarea sindromului compartimental (comprimarea nervilor, venelor și arterelor de către țesuturile moi edematoase) și necesitatea intervenției chirurgicale pentru a restabili relațiile anatomice normale ale oaselor antebrațului. Semnele care sugerează afectarea nervilor sunt pierderea senzației și a mișcării în zona mâinii. Creșterea tensiunii țesuturilor moi, durerea în creștere chinuitoare și durerea crescută la tragerea degetelor indică prezența sindromului compartimentar.

Diagnosticul se face pe baza unei radiografii a antebrațului care implică articulația încheieturii mâinii. În cazuri îndoielnice, se efectuează radiografii comparative ale ambelor antebrațe sau se prescrie o tomografie osoasă. Dacă se suspectează leziuni ale nervilor sau leziuni vasculare, sunt prescrise consultații cu un chirurg vascular și un neurolog. Pentru sindromul compartimental este necesară fasciotomia imediată. Tratament chirurgical – repoziționare deschisă și osteosinteză a razei cu o placă. Dacă este necesar, capul ulnei este fixat suplimentar cu un știft. Se continuă imobilizarea timp de 6-8 săptămâni, apoi se prescriu măsuri de reabilitare, inclusiv terapie cu exerciții fizice, masaj și kinetoterapie. Pentru leziunile vechi, se aplică dispozitive de distragere a atenției.

Fractură într-o locație tipică

Fracturile radiusului într-o locație tipică (chiar deasupra articulației încheieturii mâinii) sunt cele mai frecvente fracturi ale oaselor antebrațului. Deseori observate la copii si tineri, insa, se intalnesc cel mai des la varstnici, din cauza osteoporozei. De regulă, ele apar în timpul unei căderi cu sprijin pe un braț întins și pot fi sau nu însoțite de deplasarea fragmentelor. Luând în considerare natura deplasării, se disting două tipuri de astfel de leziuni - fracturile Colles și fracturile Smith. Cu o fractură Colles, fragmentul distal este deplasat în spate, cu o fractură Smith - spre palmă. În plus, astfel de fracturi pot fi intra-articulare sau extra-articulare, deschise sau închise.

Afectarea este însoțită de durere severă, umflături și hemoragie. Crepitația și mobilitatea patologică sunt posibile. Când este deplasat, o deformare vizibilă este dezvăluită chiar deasupra articulației sau în proiecția acesteia. Mișcarea și palparea sunt puternic dureroase. Diagnosticul este confirmat de rezultatele radiografiei articulației încheieturii mâinii. Pentru fracturi complexe și în timpul pregătirea preoperatorie Poate fi necesară o scanare CT a încheieturii mâinii și un RMN. Tratamentul în marea majoritate a cazurilor este conservator.

Pentru fracturile de rază fără deplasare se aplică un gips, în cazul deplasării se efectuează reducerea închisă, urmată de aplicarea unui gips. Dacă este necesar, se folosește fixarea percutanată cu ace de tricotat pentru a reține mai bine fragmentele. Apoi pacientul este trimis pentru o radiografie de control. Dacă fragmentele sunt în stare satisfăcătoare, tencuiala se păstrează timp de 4-5 săptămâni. Dacă repoziționarea eșuează, se încearcă re-reducerea. Dacă fragmentele nu au putut fi potrivite, este indicată intervenția chirurgicală.

Operația se efectuează într-un cadru spitalicesc. Este posibilă osteosinteza metaepifizei distale a radiusului cu o placă sau șuruburi. În cazul fracturilor deschise complexe, aplicarea structurilor metalice în zona plăgii este contraindicată, prin urmare, în astfel de cazuri, se folosesc dispozitive de fixare externă. În perioada postoperatorie se prescriu UHF, analgezice și antibiotice. Momentul începerii măsurilor de reabilitare depinde de tipul de osteosinteză. Fixarea stabilă cu o placă vă permite să începeți terapia fizică într-o săptămână după intervenție chirurgicală; cu alte metode de tratament, dezvoltarea articulației este amânată pentru o dată ulterioară.

Moisov Adonis Alexandrovici

Chirurg ortoped, medic cea mai înaltă categorie

Moscova, Bulevardul Balaklava, 5, stația de metrou „Chertanovskaya”

Moscova, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stația de metrou „Bulevardul Dmitri Donskoy”

Moscova, st. Berzarina 17 bld. 2, stația de metrou „Oktyabrskoye Pole”

Scrie-ne pe WhatsApp și Viber

Educația și activitate profesională

Educaţie:

În 2009 a absolvit Academia de Medicină de Stat din Iaroslavl cu o diplomă în medicină generală.

Din 2009 până în 2011, a făcut rezidențiat clinic în traumatologie și ortopedie la bază spital clinicîngrijiri medicale de urgență N.V. Solovyov în Iaroslavl.

Activitate profesionala:

Din 2011 până în 2012, a lucrat ca medic traumatolog ortoped la Spitalul de Urgență nr. 2 din Rostov-pe-Don.

Lucrează în prezent într-o clinică din Moscova.

Stagii de practica:

27 - 28 mai 2011 - Moscova- III Conferință internațională „Chirurgia piciorului și gleznei” .

2012 - curs de formare în Chirurgia Piciorului, Paris (Franţa). Corectarea deformărilor antepiciorului, intervenții chirurgicale minim invazive pt fasciita plantara(pinten calcanean).

13 -14 februarie 2014 Moscova - II Congres al Traumatologilor și Ortopedilor. „Traumatologie și ortopedie a capitalei. Prezent și viitor.”

26-27 iunie 2014 - au luat parte la V Congresul rusesc al Societății Chirurgilor de Mână, Kazan .

noiembrie 2014 - Pregătire avansată „Aplicarea artroscopiei în traumatologie și ortopedie”

14-15 mai 2015 Moscova - Conferință științifică și practică cu participare internațională. „Traumatologie modernă, ortopedie și chirurgi dezastre”.

2015 Moscova - Anual conferinta Internationala.

23-24 mai 2016 Moscova - Congresul întregului Rus cu participare internațională. .

Tot la acest congres a fost speaker pe această temă „Tratamentul minim invaziv al fasciitei plantare (pinteni calcaneare)” .

2-3 iunie 2016 G. Nijni Novgorod - VI Congresul rusesc al Societății Chirurgilor de mână .

În iunie 2016 Alocat. Orașul Moscova.

Interese științifice și practice: chirurgie la piciorȘi chirurgia mâinii.

Fracturi ale razei brațului într-o locație tipică

Fracturile radiusului distal al brațului sunt cele mai frecvente fracturi ale antebrațului și reprezintă aproximativ 16% din toate fracturile de schelet. De obicei cauzată de o cădere pe un braț întins. Descrierea și clasificarea acestor fracturi se bazează pe prezența fragmentelor, linia de fractură, deplasarea fragmentelor, natura intraarticulară sau extraarticulară și prezența unei fracturi concomitente a ulnei antebrațului.

Fuziunea incorectă a radiusului distal după fracturi deplasate netratate sau secundare ajunge la 89% și este însoțită de deformarea unghiulară și rotațională a articulației încheieturii mâinii, scurtarea razei și impactarea ulnei la încheietura mâinii. Determină instabilitate mediocarpiană și radiocarpiană, distribuția neuniformă a sarcinii pe aparatul ligamentar și cartilajul articular al articulațiilor radiocarpiane și distale radio-ulnare. Acest lucru provoacă durere în partea ulnară a încheieturii mâinii în timpul exercițiului, scăderea forței mâinii, scăderea amplitudinii de mișcare a articulației încheieturii mâinii și dezvoltarea artrozei deformante.

Anatomia cu raze X a articulației încheieturii mâinii

Înclinarea suprafeței articulare a radiusului în proiecția directă este în mod normal de 15-25º. Se măsoară în raport cu perpendiculara pe axa razei și o linie de-a lungul suprafeței articulare. O modificare a unghiului de înclinare a suprafeței articulare a treimii inferioare a radiusului este un semn al unei fracturi, atât proaspătă, cât și de lungă durată.

Înclinarea palmară se măsoară în proiecția laterală în raport cu linia tangentă trasată de-a lungul eminențelor palmare și dorsale ale suprafeței articulare a radiusului la linia axială a radiusului. Unghiul normal este de 10-15º. O schimbare clară a unghiurilor este un semn al unei fracturi.

Tipuri de fracturi radiale (clasificare scurtă)

Fractura radiusului distal apare aproape întotdeauna la aproximativ 2-3 cm de articulația încheieturii mâinii.

Fractura lui Colles

Una dintre cele mai frecvente fracturi ale radiusului distal este o „fractură Colles”, în care un fragment (fragment rupt) al radiusului distal este deplasat spre dorsul antebrațului. Această fractură a fost descrisă pentru prima dată în 1814 de către chirurgul și anatomistul irlandez Abraham Colles.

Fractura lui Smith

Robert Smith a descris o fractură similară a razei în 1847. Impactul asupra dorsului mâinii este considerat a fi cauza unei astfel de fracturi. O fractură Smith este opusul unei fracturi Colles; prin urmare, fragmentul distal este deplasat spre suprafața volară.

Clasificarea fracturilor osului radial al mâinii:

Altă clasificare a fracturilor de radius:

• Fractură intraarticulară: o fractură radială în care linia de fractură se extinde în articulația încheieturii mâinii.
• Fractură extraarticulară: o fractură care nu se extinde la suprafața articulară.
• Fractură deschisă: Când există o rupere a pielii. Leziunile pielii pot fi din exterior spre os (în primul rând fractură deschisă) sau deteriorarea osului din interior (fractură deschisă secundară). Aceste tipuri de fracturi necesită asistență medicală imediată din cauza riscului de infecție și a problemelor grave cu vindecarea rănilor și vindecarea fracturilor.
• Fractură mărunțită. Când un os este rupt în 3 sau mai multe fragmente.

Este important să se clasifice fracturile razei mâinii, deoarece fiecare tip de fractură trebuie tratat, respectând anumite standarde și tactici. Fracturile intraarticulare, fracturile deschise, fracturile mărunțite, fracturile deplasate ale radiusului nu pot fi lăsate fără tratament, fie că este vorba de reducerea închisă (eliminarea deplasării) a fracturii sau intervenția chirurgicală. În caz contrar, este posibil ca funcția mâinii să nu fie complet restabilită.

Uneori, o fractură a radiusului este însoțită de o fractură a ulnei adiacente.

Cauzele fracturilor radiale

Cea mai frecventă cauză a fracturilor radiusului distal este căderea pe un braț întins.

Osteoporoza (o boală în care oasele devin fragile și mai susceptibile de a se rupe sub stres sau impact semnificativ) poate contribui la o fractură de la o cădere minoră a mâinii. Prin urmare, aceste fracturi apar cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

O fractură a razei, desigur, poate apărea și la tinerii sănătoși, dacă forța de impact este suficient de puternică. De exemplu, accident de mașină, căderi de pe o bicicletă, accidente de muncă.

Simptomele fracturilor razei mâinii

O fractură a radiusului distal cauzează de obicei:

• Durere imediată;
• hemoragie;
• Edem;
• Crepitarea fragmentelor (scârțâire);
• Amorțeală a degetelor (rar);
• În multe cazuri, este însoțită de deplasarea fragmentelor și, ca urmare, de deformare în zona articulației încheieturii mâinii.

Diagnosticul fracturilor

Majoritatea fracturilor radiale distale sunt diagnosticate prin radiografie convențională în 2 proiecții. Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt utilizate în diagnosticul fracturilor complexe ale radiusului distal, pentru a evalua leziunile asociate și pentru managementul preoperator și postoperator.

Întârzierea diagnosticului fracturilor de radius distal poate duce la morbiditate semnificativă.

Tomografia computerizată (CT) este utilizată pentru a planifica reparațiile operatorii, oferind o acuratețe sporită în evaluarea alinierii articulare în fracturile intra-articulare. Tot în perioada postoperatorie, pentru a stabili dacă fractura s-a vindecat.

După o leziune la încheietura mâinii, este necesar să excludem o fractură, chiar dacă durerea nu este foarte intensă și nu există deformare vizibilă, pur și simplu nu există urgență în această situație. Trebuie să aplicați gheață printr-un prosop, să dați mâna poziție exaltată(îndoiți cotul) și contactați un traumatolog.

Dar dacă vătămarea este foarte dureroasă, încheietura mâinii este deformată, există amorțeală sau degetele sunt palide, este necesar să mergeți de urgență la camera de urgență sau să apelați o ambulanță.

Pentru a confirma diagnosticul, se fac radiografii ale articulației încheieturii mâinii în 2 proiecții. Razele X sunt cele mai comune și disponibile pe scară largă metoda de diagnostic vizualizarea oaselor.

Tratamentul fracturilor de radius

Tratamentul fracturilor oricăror oase constă în evaluarea naturii fracturii și alegerea unei tactici.

Scopul este de a readuce pacientul la un nivel de funcționare. Rolul medicului este de a explica pacientului toate opțiunile de tratament; rolul pacientului este de a alege opțiunea care se potrivește cel mai bine nevoilor și dorințelor sale.

Există multe opțiuni de tratament pentru o fractură de radius distal. Alegerea depinde de mulți factori, cum ar fi natura fracturii, vârsta și nivelul de activitate al pacientului. Acest lucru este descris mai detaliat în tratament.

Tratamentul conservator al fracturilor radiale

Fracturile razei într-o locație tipică fără deplasare sunt de obicei fixate cu un pansament de ipsos sau polimer pentru a preveni deplasarea. Dacă fractura de radius este deplasată, atunci fragmentele trebuie readuse în poziția lor anatomică corectă și fixate până când fractura se vindecă. În caz contrar, există riscul unor mișcări limitate ale mâinii și dezvoltarea rapidă a artrozei articulației afectate.

Conceptul popular de „reducere a unei fracturi” este incorect. Eliminarea deplasării fragmentelor se numește corect - repoziționează.

După repoziționarea fragmentelor osoase, brațul se fixează cu o atela de gips într-o anumită poziție (în funcție de tipul de fractură). O atela este utilizată de obicei în primele zile, pe măsură ce umflarea crește. După aceasta, este posibil să schimbați atela într-un bandaj circular de ipsos sau un bandaj polimeric. Imobilizarea pentru fracturi radiale durează în medie 4-5 săptămâni.

În funcție de natura fracturii, radiografiile de urmărire pot fi necesare la 10, 21 și 30 de zile după reducere. Acest lucru este necesar pentru a determina în timp util deplasarea secundară în ipsos și pentru a lua măsuri adecvate: reeliminarea deplasării sau intervenția chirurgicală.

Bandajul este îndepărtat la 4-5 săptămâni după fractură. Terapia fizică a articulației încheieturii mâinii este prescrisă pentru cea mai bună reabilitare.

Tratamentul chirurgical al fracturilor radiale

Uneori, alinierea greșită este atât de gravă și instabilă încât nu poate fi corectată sau menținută în poziția corectă în ghips. În acest caz, poate fi necesară fixarea percutanată cu ace sau intervenție chirurgicală: reducere deschisă, osteosinteză externă cu placă și șuruburi.

Reducere închisă și fixare percutanată cu știft

Este popular de mulți ani și continuă să fie una dintre cele mai populare metode la nivel internațional.

Mai întâi, medicul închide deplasarea fragmentelor, apoi firele sunt găurite prin fragmente în anumite direcții (ținând cont de natura fracturii).

Pro: traumatism scăzut, viteză, ușurință, cost redus, fără incizie și, în consecință, o cicatrice postoperatorie

Dezavantaje: capetele firelor rămân deasupra pielii, astfel încât firul să poată fi îndepărtat după vindecarea fracturii; riscul de infectare a plăgii și pătrunderea infecției în zona fracturii; purtarea pe termen lung a gipsului timp de 1 lună; imposibilitatea începerii dezvoltării precoce a articulației încheieturii mâinii, rezultând riscul contracturii ireversibile (lipsa mișcării în articulație).

Reducerea deschisă a fracturii radiusului

Deschideți repoziționați osteosinteza externă cu o placă și șuruburi. Operatia presupune o incizie chirurgicala, acces la osul rupt prin retragerea atenta a tendoanelor, vaselor si nervilor, mobilizarea fragmentelor osoase, eliminarea deplasarii si fixarea in pozitie corecta. Progresul operațiunii este demonstrat în videoclip:

Oasele rupte sunt fixate cu plăci de titan, astfel încât pacientului i se permite dezvoltarea timpurie a mișcărilor în articulația încheieturii mâinii. În plus, nu este necesar să purtați o atela de ipsos, deoarece Structura metalică ține fragmentele în poziția corectă destul de rigid, ceea ce împiedică deplasarea în timpul mișcărilor.

Dispozitive de fixare externă

Folosit în principal pentru fracturi deschise raza, deoarece fractura este considerată infectată condiționat și există contraindicații pentru osteosinteza prin imersie (adică folosirea plăcilor și șuruburilor). Pentru orice fractură radială deschisă într-o locație tipică, intervenția chirurgicală trebuie efectuată cât mai curând posibil (în decurs de 6-8 ore după leziune). Țesuturile moi din zona fracturii și oasele trebuie spălate temeinic cu soluții antiseptice. Se suturează rana și se instalează un dispozitiv de fixare externă.

Există însă medici (adepți înfocați ai acestor tehnici) care le folosesc pentru toate tipurile de fracturi ale osului radial al încheieturii mâinii.

Aparatul este instalat timp de 4-6 săptămâni, timp în care are loc o vindecare suficientă a fracturii.

Pro: traumatism scăzut, viteză, absența unei incizii mari (efectuată prin puncții de 2-3 mm ale pielii.

Contra: astfel de dispozitive nu sunt ieftine, capetele tijelor rămân deasupra pielii; risc de infecție a pielii din jur; inconveniente în îmbrăcarea și tratarea rănilor; imposibilitatea începerii dezvoltării precoce a articulației încheieturii mâinii, rezultând riscul contracturii ireversibile (lipsa mișcării în articulație).

Recuperare după o fractură de radius

Deoarece tipurile de fracturi ale radiusului distal sunt la fel de variate ca și metodele lor de tratament, reabilitarea este diferită pentru fiecare pacient.

Eliminarea durerii

Intensitatea durerii în timpul unei fracturi scade treptat în câteva zile.

Răceala locală în prima zi timp de 15 minute la fiecare oră, odihna, poziția ridicată a brațului (îndoit la cot la nivelul inimii) și AINS elimină în mare măsură durerea complet. Dar pragul de durere al fiecăruia este diferit și unii pacienți au nevoie de analgezice puternice, care pot fi achiziționate numai pe bază de rețetă.

Posibile complicații

În timpul tratamentului conservator cu ipsos sau bandaj polimeric, este necesar să se monitorizeze mâna. Observați dacă degetele se umflă, nu devin palide și dacă se păstrează sensibilitatea mâinii.

• acesta poate fi un semn de compresie a țesuturilor moi, a vaselor de sânge, a nervilor și poate duce la consecințe ireversibile. Când simptome similare trebuie să consultați urgent un medic.
• Supurație în zona structurilor metalice (extrem de rare);
• Leziuni ale vaselor de sânge, nervilor, tendoanelor (complicație iatrogenă);

Reabilitare după o fractură a razei brațului

Majoritatea pacienților revin la activitățile lor zilnice după o fractură de radius distal în decurs de 1,5 până la 2 luni. Desigur, termenii de reabilitare după o fractură a razei depind de mulți factori: natura leziunii, metoda de tratament, reacția organismului la leziune.

Aproape toți pacienții au mișcare limitată a încheieturii mâinii după imobilizare. Și foarte mult depinde de pacient, persistența lui în restabilirea amplitudinii de mișcare după o fractură a radiusului. Dacă un pacient este operat folosind o placă, atunci, de regulă, medicul prescrie terapie de exerciții pentru articulația încheieturii mâinii din prima săptămână după operație.

Nu vă automedicați!

Numai un medic poate stabili diagnosticul și prescrie tratamentul corect. Dacă aveți întrebări, puteți suna saupune o întrebare despre .

Ce este o fractură de radius?

În timpul reabilitării, se recomandă efectuarea unui curs de masaj, care îmbunătățește circulația sângelui în zona afectată și îmbunătățește procesele metabolice. Raza se recuperează mai repede, iar fibrele musculare capătă capacitate fizică. De obicei, o fractură a radiusului nu are complicații. De ceva timp după îndepărtarea atelei de ipsos, pacientul simte durere în zona afectată și observă umflături. Aceasta este o situație complet de înțeles și apare din cauza stagnării mușchilor și a vaselor de sânge. Un curs de tratament vă va ajuta să ieșiți mai repede din această afecțiune. cultura fizicași proceduri fizioterapeutice. Este necesară restabilirea rapidă a circulației sângelui în zonele afectate stagnante pentru un proces de recuperare rapidă. Recomandat exercițiu fizic Pentru a dezvolta perii, acestea ar trebui să fie făcute cu atenție și să mărească treptat sarcina. În condiții de reabilitare la domiciliu se recomandă utilizarea unguente medicinaleși comprese.​ Complicații precoce:​

​Gimnastica terapeutica: exercitii de respiratie, complexe de gimnastica pentru articulatii fara gips cu implicarea obligatorie a degetelor.​

Degetele sunt îndoite; victima nu le poate strânge într-un pumn din cauza durerii. Mișcările active în articulația încheieturii mâinii sunt imposibile din cauza agravării durerii

Reabilitare​repoziționare nesatisfăcătoare;​

​Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich, medic traumatolog, ortoped Antrenamentul articulațiilor și mușchilor în cazul unei fracturi a radiusului ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil; momentul începerii acestor activități depinde în mare măsură de tipul de fractură pe care îl aveți și de ce metodă de tratament a fost folosită de medic pentru a trata aceasta. Dacă fractura este tratată conservator, atunci după 3-5 zile, după ce umflarea dispare, ar trebui să începeți să vă exercitați degetele.

La subiect:- reprezinta hiperextensia articulatiei incheieturii mainii, in care se produce o fractura a radiusului intr-un loc tipic. La acest tip de leziune, fragmentul osos distal (situat mai departe de-a lungul membrului) este amestecat spre dorsul antebrațului. Aproximativ două treimi din fracturile de radius dintr-o locație tipică sunt de acest tip. Acest tip de fractură a fost descris pentru prima dată în 1814 de Abraham Colles, un celebru chirurg și anatomist care a trăit în Irlanda.

Fractura razei

Atașarea infecției cu dezvoltarea unui proces purulent într-o fractură deschisă

​Perioada de post-imobilizare: exercițiile sunt efectuate în fața unei mese cu o suprafață netedă pentru a facilita alunecarea mâinii. Exercițiile în apă caldă, precum și activitățile de zi cu zi, în special îngrijirea de sine, sunt utile. Este necesar să se evite transportul de obiecte grele și agățat. Masajul membrului afectat este foarte util.

Fracturile sunt clasificate în funcție de numărul de oase afectate:

În cazul fracturilor radiusului, o fractură a procesului stiloid al ulnei apare adesea într-o locație tipică, care se manifestă clinic prin deformarea contururilor capătului distal al ulnei, durere locală la palpare.

1. osul cotului; 2. raza; 3. articulatia radio-ulnara distala; 4. disc articular; 5. articulația încheieturii mâinii; 6. articulația mediocarpiană; 7. articulațiile intercarpiene; 8. articulațiile carpometacarpiene; 9. articulațiile intermetacarpiene; 10. oasele metacarpiene.​

​fixare întreruptă prematur;​

O fractură a razei brațului este o leziune destul de gravă, care este asociată cu un grad mare de disfuncție a antebrațului. Cel mai adesea, aceste leziuni apar ca urmare a unui traumatism indirect în treimea medie și distală (inferioară), mai rar - în treimea proximală (superioară). Acest lucru se explică prin structura anatomică și morfologică

Începeți exercițiile cu mișcări pasive, luați degetul pe mâna ruptă cu mâna sănătoasă și începeți ușor să-l îndoiți în toate articulațiile, astfel întindeți toate degetele cu excepția degetului mare timp de 5-7 minute de 3 ori pe zi. După o săptămână de astfel de antrenament, puteți trece la mișcări active; pacientul poate începe să-și îndoaie degetele independent, fără ajutorul unei mâini a doua. Este foarte important să distribuiți corect sarcina; dacă durerea apare în timpul exercițiului sau umflarea începe să revină, exercițiile trebuie oprite.

Fractură a razei într-o locație tipică

Cum să ameliorăm umflarea acasă?

Fractura lui Smith

- Aceasta este una dintre cele mai frecvente leziuni casnice; aproximativ 16% din toate patologiile acute înregistrate ale sistemului osos sunt tocmai astfel de leziuni. Omenirea s-a confruntat cu acest tip de fractură de-a lungul istoriei sale; în înmormântări vechi de peste 5 mii de ani, arheologii găsesc oase cu urme ale unor astfel de leziuni, iar primele tratate antice, egiptene și chineze cunoscute de noi conțin deja recomandări pentru tratarea acestor răni. victime. Această patologie este atât de răspândită, datorită mecanismului de apariție, victima se rănește prin căderea pe un braț întins sau când impact puternic cu mâna întinsă pe ceva destul de dur.​ ​Sindromul Sudeck.​

Foarte des, o fractură a radiusului într-o locație tipică este combinată cu avulsia procesului stiloid. Diagnosticul se pune pe baza unui sondaj, examinare, palpare (sindromul de crepitus fragmentat), precum si rezultatele examinare cu raze X.​ ​izolat - un os este rănit;

​Examinarea cu raze X confirmă diagnosticul și caracterizează caracteristicile fracturii.​

Articulația încheieturii mâinii este legătura dintre epifiza inferioară a radiusului și discul articular al ulnei cu oasele rândului proximal al încheieturii mâinii.

Caracteristicile fracturilor de radius

​Dacă după o săptămână umflarea ta nu dispare, iar exercițiile cu degetele provoacă durere, atunci ar trebui să consulți un medic; o astfel de problemă este un semn sigur că gipsul aplicat pe tine nu asigură o fixare fiabilă a fragmentelor osoase.

Ar trebui să monitorizați cu atenție starea mâinii și a țesuturilor vizibile de sub atele de ipsos, deoarece prezența edemului sub bandaj este dificil de detectat, iar existența sa pe termen lung este periculoasă nu numai din cauza complicațiilor ischemice, ci și tromboembolice. . Adică, în zona edemului, din cauza încetinirii fluxului sanguin, se pot forma cheaguri de sânge, care ulterior se pot deplasa prin vase și pot duce la probleme serioase cu sanatate.​

- este o fractură de flexie a radiusului, victima în acest caz cade pe brațul său, a cărui mână este îndoită spre dorsul antebrațului. Astfel, fragmentul osos distal se deplasează spre suprafața exterioară a antebrațului. Acest tip de leziune tipică a razei a fost descris pentru prima dată de Robert Smith în 1847. De fapt, o fractură radială într-o locație tipică este două tipuri de fracturi care se oglindesc reciproc

Această leziune apare mai des la femei după menopauză; mai mult de jumătate dintre astfel de leziuni sunt suferite de acestea. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă conținutul de calciu din oasele lor scade și devin mai fragile, iar chiar și o încărcătură mică poate duce la răni. În continuare, vom arunca o privire mai atentă asupra modului în care apar astfel de daune, ce simptome are, cum să o tratăm și cât de periculoasă poate fi o fractură a razei.

Circulatia sangelui.

Deplasarea procesului stiloid în timpul unei fracturi poate fi nu numai în regiunea dorsală sau palmară, ci și la diferite unghiuri. Tacticile de tratament sunt selectate strict individual în fiecare caz specific după o examinare cu raze X și, în unele cazuri, tomografie computerizată.

​multiple - sunt afectate mai multe oase;

Îngrijirea de urgență constă în ameliorarea durerii și imobilizarea transportului

​Suprafața articulară a osului triquetral este formată din cartilaj, care ocupă spațiul liber dintre oasele carpiene și capul ulnei.

Tratamentul unei fracturi a radiusului vindecată necorespunzător se efectuează chirurgical. Pentru corectarea deformării se efectuează o osteotomie - o operație ortopedică care presupune tăierea osului (fractură artificială). În continuare, defectul este înlocuit cu un element artificial și fixat cu o placă specială.​

Când fractură închisă Pielea osului radial nu este deteriorată. În cazul fracturilor deschise, vătămarea țesuturilor moi și a osului are loc sub influența aceluiași factor.

Concomitent cu începerea mișcărilor pasive în degetele mâinii, trebuie să începeți mișcări active în articulațiile cotului și umărului, să ridicați și să coborâți brațul, să-l îndoiți la cot, să faceți aceste exerciții timp de cel puțin 3-5 minute. de 2 ori pe zi. Creșteți treptat sarcina...

Tratamentul unei fracturi de radius, ca orice altă fractură, constă în următoarele etape:

Umflare după o fractură de radius

În prezent, o proporție semnificativă a victimelor cu o fractură radială într-o locație tipică sunt femei cu vârsta peste 45 de ani. Acest lucru se datorează consecințelor menopauzei, care afectează negativ puterea țesut ososși, ca urmare, oasele nu sunt rezistente la sarcinile de șoc. Un impact care ar duce doar la o vânătaie la vârsta de 20 de ani poate duce cu ușurință la o fractură pentru o femeie de 50 de ani.

O fractură deplasată a radiusului se dezvoltă atunci când părți ale osului rupt se mișcă unele față de altele. Tipurile de astfel de fracturi sunt foarte diferite și diferă în direcția și tipul de mișcare a fragmentelor osoase deteriorate, locația lor și integritatea pielii.

​Deplasarea secundară a fragmentelor osoase din cauza aplicării necorespunzătoare a gipsului sau a repoziționării incorecte a fragmentelor.

Unul dintre tipurile de tratament pentru această fractură este repoziționarea manuală a fragmentelor dedesubt Anestezie locala urmată de imobilizarea în gips a membrului. Cu toate acestea, această abordare poate duce la deplasarea secundară a fragmentelor osoase, ceea ce va complica tratamentul suplimentar al fracturii.​ ​combinat - oase și organe interne deteriorate.

Printre cele mai severe complicații ale fracturilor de radius într-o locație tipică este sindromul neurodistrofic Turner.

Suprafața articulară a radiusului, împreună cu suprafața distală a discului, formează fosa articulară a articulației radiocarpiene, iar oasele triquetrale, lunare și scafoide ale încheieturii mâinii sunt capul acesteia.

Recuperare după o fractură de radius

Există fracturi ale razului fără deplasare (fractură impactată, fisurare) și fracturi ale razului cu deplasare. Planul de fractură poate avea o direcție transversală sau oblică. Cu traumatisme directe, fracturile radiusului sunt mai des transversale, mai rar - fragmentare.​

După 3-4 săptămâni, dacă mișcările active ale degetelor nu provoacă durere, începeți să creșteți sarcina pe aceste articulații, luați un bulgăre de plastilină și începeți să-l frământați în pumn, faceți acest lucru cât mai des posibil, timp de o săptămână. . După ce ghipsul a fost îndepărtat, puteți trece la exerciții cu un expandor pentru încheietura mâinii; exercitați-vă cu acesta de cel puțin 3 ori pe zi, timp de 5-7 minute.

Primul ajutor poate fi acordat de oricine, chiar și fără studii medicale. Scopul primului ajutor este de a reduce durerea, de a asigura odihna membrului afectat și de a preveni deteriorarea țesutului moale din jurul locului fracturii. Dacă fractura este închisă, atunci trebuie să fixați membrul într-o poziție sigură; dacă fractura este deschisă, trebuie să opriți sângerarea și să aplicați un bandaj de protecție pe locul leziunii. După care trebuie luate măsuri pentru transportul pacientului la o unitate medicală.​

Vârful cazurilor de astfel de leziuni în țările cu climă rece are loc primăvara și toamna, acest lucru se datorează gheții și creșterii riscului de cădere, crește numărul de persoane care primesc vânătăi și crește, de asemenea, numărul de fracturi. Există mai multe grupuri de astfel de fracturi:

​Leziuni ale tendoanelor, ligamentelor cu formarea de diastază între oase sau aderențe între tendoane (cauza rigidității articulațiilor).​

Reabilitarea oaselor antebrațului fracturate cu tipuri variate de fracturi în această regiune anatomică variază ușor. Este important să cunoașteți direcțiile generale ale măsurilor de restaurare și să variați tehnicile în funcție de caracteristicile unei anumite fracturi.

Fracturile razei reduc brusc capacitatea de lucru a pacienților și se manifestă prin dureri severe la nivelul antebrațului și umflături. În funcție de tipul de fractură, simptomele pot fi completate de prezența unui hematom, ruptura de țesut cu os care iese în rană, prezența deformării în zona fracturii cu pielea intactă etc. Se consideră să fie cauzată de deteriorarea ramului dorsal interos a nervului radial, care se află în zona epimetafizei pe radius în sine.

Mișcările în articulația încheieturii mâinii au loc în jurul a două axe - mâna se mișcă dintr-o parte în alta de la rază la ulnă și, de asemenea, se îndoaie și se îndoaie în raport cu axa frontală a articulației.

Este indicat să începeți cât mai curând posibil măsurile de reabilitare după o fractură a radiusului (de îndată ce durerea scade). Încă din primele zile, ar trebui să faceți mișcări active cu degetele și aveți voie să faceți o muncă ușoară de autoîngrijire. După o fractură tipică deplasată a radiusului, în funcție de poziția mâinii în momentul accidentării, poate fi:

​Este foarte important să faceți exerciții pentru abilitățile motorii fine; până la sfârșitul săptămânii 4, începeți să desenați sau să scrieți cu mâna afectată. Dacă nu ați putut face acest lucru înainte cu ea, atunci încercați să ridicați orez sau boabe de hrișcă un bob. la un moment dat, acest lucru vă va permite să mențineți nu numai articulațiile de forță și mobilitate, ci și coordonarea mișcărilor degetelor. Puteți introduce texte pe tastatura computerului ca exercițiu de coordonare.​

În primul rând asistenta medicala, efectuat de un medic sau alt specialist cu educatie medicala. Se efectuează direct la locul accidentării sau în camera de urgență. Sarcina asistenței în această etapă este de a evalua starea victimei pentru a determina volumul tratament suplimentarși prevenirea dezvoltării unor complicații ulterioare. Pentru a face acest lucru, este necesar să se evalueze dacă pacientul are de fapt o fractură a radiusului, pentru a o diferenția de o luxație și entorsă. După confirmarea faptului unei fracturi, pacientul este imobilizat.Scopul acestei proceduri este de a preveni deplasarea fragmentelor de os lezat. Dacă pacientul se află în camera de urgență, atunci se ia o decizie cu privire la necesitatea spitalizării într-un spital sau a unui tratament la domiciliu.

Complicațiile fracturilor de radius pot fi împărțite în două grupuri mari: Inchis

nevrita lui Turner...

În cazul unei fracturi a radiusului, după compararea fragmentelor osoase, se aplică un ghips de la baza degetelor până în treimea superioară a umărului. Brațul trebuie să fie îndoit la articulația cotului la un unghi de 90 de grade și susținut de o eșarfă. Timp de imobilizare: pentru o fractură izolată de radius - 1 lună, pentru fracturi multiple (radius și ulna) - 2 luni.​

Cum se dezvoltă o fractură a razei? Exerciții

​Diagnosticul se face pe baza unui sondaj, examinare, palpare, prezența sindroamelor patologice (crepitus, mobilitate patologică), precum și un set de rezultate diagnostice instrumentale.

Clinic: umflarea degetelor, a mâinii, a treimii inferioare a antebrațului crește, durere constantă.

​Mecanismul rănirii este întotdeauna indirect - o cădere cu accent pe mână.​

După îndepărtarea bandajului, sunt prescrise următoarele măsuri de recuperare:

​extensor - în care deplasarea fragmentelor osoase are loc în partea radială și în spate;

​Dacă efectuați toate aceste exerciții în timp ce aveți instalată o atela de ipsos, atunci după îndepărtarea acesteia, perioada de reabilitare se va reduce semnificativ.

Calificat sănătate efectuat de un traumatolog, sarcina acestui tip de asistență este de a restabili integritatea anatomică și funcțională a membrului vătămat.

Terapie cu exerciții pentru o fractură a radiusului

​Complicații imediate ale vătămării - complicații care apar ca urmare a influenței leziunilor rezultate dintr-o fractură osoasă asupra funcționării normale a membrului.​ ​ - toate fragmentele de os rupt sunt sub piele, sunt cele mai favorabile pentru pacient, zona de vătămare este sterilă, risc posibile complicații minim printre fracturile de acest tip.​

​#Cum să vă întăriți mâinile?#​

​În această perioadă se efectuează exerciții de gimnastică terapeutică pentru articulațiile libere de gips: active, pasive și statice, precum și mișcări imaginare (ideomotorii) la nivelul articulației cotului.​

Scopul tratamentului este de a restabili integritatea anatomică a osului și funcția secțiunii deteriorate.

Pielea devine albăstruie, umflarea este dură, mișcările active ale degetelor sunt foarte limitate, apar hipostezie, osteoporoză locală și contracturi ale degetelor.

În acest caz, apar două tipuri de fracturi:

​proceduri termice;​

​flexie - apare atunci când mâna este îndoită, fragmentul se deplasează spre palmă.

​Procedurile termice joacă un rol în procesul de recuperare

Este necesar nu numai vindecarea corectă a osului, ci și asigurarea mobilității tuturor degetelor și a mâinii și menținerea sensibilității acestora. Acest obiectiv poate fi atins în trei moduri: Consecințele pe termen lung ale rănilor - complicații care apar ca urmare a unui tratament incorect sau întreruperea vindecării normale după leziune.

Deschis

Dintre fracturile membrelor superioare, fractura de radius este cea mai frecventă. Astfel de fracturi apar în 40-45% din cazurile de fractură. Acest lucru se poate explica prin faptul că atunci când o persoană cade, își pune automat brațele înainte și greutatea corpului pune o sarcină asupra acestor părți, în timp ce oasele brațului sunt cel mai adesea afectate. Fracturile trebuie tratate de un traumatolog, nu este recomandat să faceți acest lucru singur.Măsuri fizioterapeutice din a treia zi după accidentare: terapie UHF pe zona fracturii, terapie magnetică și iradiere cu ultraviolete. Trebuie luat în considerare faptul că terapia UHF este contraindicată în prezența structurilor metalice în zona de tratament. Acest factor nu este o contraindicație pentru terapia magnetică

Există două tipuri de tratament pentru fracturi: operator și conservator. Aceștia încearcă să recurgă la intervenții chirurgicale în cazuri extreme și în prezența anumitor indicații pentru această metodă de tratament.

Sindromul neurodistrofic al lui Turner are un curs torpid pe termen lung, mai ales cu pierderea capacității de a lucra pentru victime.

ayzdorov.ru

Fractură de radius deplasată

extensor

masaj;

Aceste fracturi sunt mai des intra-articulare și sunt adesea însoțite de avulsia procesului stiloid.

Încălzirea se poate face în mai multe moduri, dar temperatura nu trebuie să depășească 39-40 de grade Celsius. Puteți face acest lucru fără prea multe dificultăți acasă, doar introduceți sticlă de plastic volum de 1 litru de apă cu o temperatură de 39 de grade, luați-l în mâna sănătoasă și rulați-l ușor de-a lungul antebrațului afectat, faceți mișcări similare pentru suprafețele din spate și din față, repetați-le până când apa din sticlă ajunge la temperatura corpului .​

​Tratamentul terapeutic al unei fracturi de radius.​

• Complicațiile imediate includ:
• - în care fragmentele unui os rupt rup pielea, iar zona leziunii intră în contact cu mediul extern, o astfel de rană nu este sterilă din cauza microorganismelor care intră în ea din mediul extern, astfel de leziuni sunt periculoase din cauza posibilului complicatii infectioase.

O fractură a radiusului este tipică și apare cel mai adesea la persoanele de vârstă înaintată. Acest lucru se întâmplă deoarece raza în sine este destul de subțire, iar odată cu vârsta devine și mai subțire și mai fragilă. De asemenea, cauza fracturilor osoase legate de vârstă este osteoporoza, care apare din cauza metabolismului afectat din cauza cantității insuficiente de calciu din corpul uman și a capacității slabe de a-l absorbi.

​1,5 săptămâni după fractură, se utilizează stimularea magnetică a mușchilor și a nervilor afectați, EP pulsată UHF, terapia cu laser infraroșu (expunerea direct prin gips) sau terapia cu laser roșu (găurile pentru emițător sunt tăiate în ipsos).

• ​Fracturile radiusului sunt clasificate în funcție de factorul traumatic și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.
• ​Tratați prin imobilizare cu o atela dorsală de gips profundă, începând din treimea superioară a antebrațului și terminând la capete oasele metacarpiene.​
• (fractura Colles) și
• exercitii de kinetoterapie...

Simptomele unei fracturi de radius deplasate:

1. Dacă este posibil, este foarte recomandabil să adăugați la exercițiile principale fizioterapie masaj regulat al membrului afectat
2. Această tehnică este una dintre cele mai vechi, dar este încă eficientă. Am primit informații că în urmă cu aproximativ 5 mii de ani oamenii cunoșteau metode de tratament conservator al fracturilor și le-au folosit în mod activ. Acest lucru este evidențiat și de descoperirile arheologice, unde pe oasele scheletelor vedem urme ale locurilor de fractură restaurate cu experiență.
3. Rupturi și leziuni ale nervilor care oferă senzație sau mobilitate membrului. Fragmentele osoase cu marginile lor ascuțite pot deteriora sau rupe mari trunchiuri nervoase, privând zona de sub vătămare de semnale de la creier. Ca urmare, capacitatea de a muta voluntar zona afectată poate dispărea parțial sau complet și se poate pierde sensibilitatea.
4. Intra-articulară

Pentru femei, „punctul de cotitură” este debutul menopauzei, din cauza căreia fondul hormonal al corpului se schimbă nu în favoarea oaselor.

​Masajul zonei gulerului, iradiere generală cu ultraviolete.​

​Ne vom uita la unele dintre ele mai jos.​

​Fracturile cu deplasarea fragmentelor sunt supuse, după anestezie (injectarea unei soluții 1% de novocaină sau lidocaină în hematom), unei comparații simultane închise a fragmentelor.

• aplecare
• Exercițiile de kinetoterapie acoperă toate articulațiile libere ale mâinii rănite. O atenție deosebită este acordată încălzirii degetelor. Unele exerciții ar trebui efectuate în apă caldă pentru a scăpa de stres
• umflare;

​Fizioterapia poate atenua semnificativ manifestările neplăcute ale bolii experimentate de victimă.​

Esența aceasta metoda tratamentul este următorul: fragmentele osoase sunt poziționate de către medicul traumatolog în așa fel încât poziția lor să coincidă cât mai mult cu structura osului dinaintea leziunii. Apoi, oasele sunt fixate în această poziție cu un pansament de ipsos sau polimer, iar membrul este ținut în el până când se formează un calus și oasele sunt din nou un singur întreg.

Leziunile tendoanelor flexoare ale degetelor, fragmentele osoase care se deplasează spre suprafața dorsală a antebrațului pot deteriora mănunchiul de tendoane care duc la mână și, ca urmare, victima își pierde complet sau parțial capacitatea de a mișca degetele. - linia de fractură este situată complet sau parțial în cavitatea articulară, ca urmare, sângele din osul rupt intră în ea, se dezvoltă hemartroză și există un risc semnificativ de perturbare a funcționării normale a articulației deteriorate.

• ​În timpul schimbărilor hormonale masculine, oasele suferă mai puțin, datorită faptului că sunt mai puternice și mai puternice decât cele ale sexului feminin.
• După ce gipsul a fost înlocuit cu o orteză detașabilă din gips, gimnastica ar trebui să aibă ca scop prevenirea apariției contracturii la nivelul articulațiilor: toate articulațiile sunt lucrate secvenţial de la degete la umăr. Se adaugă terapia ocupațională: refacerea abilităților de autoîngrijire. În această perioadă sunt foarte utile: masajul, kinetoterapie termală, exerciții terapeutice în apă caldă (hidrokinetoterapie), mecanoterapie.​
• O fractură fără deplasarea fragmentelor este cea mai favorabilă pentru pacient, nu necesită intervenție chirurgicală și permite pacientului să se recupereze rapid. Apare la diferite înălțimi ale razei. Cu o fractură izolată (cu integritatea ulnei), diagnosticul acesteia poate fi dificil. Tratamentul constă în fixarea locului de fractură cu un gips gipsat în două diviziuni și apoi înlocuirea acestuia cu un gips circular.

Victima stă așezată, mâna rănită este așezată pe masă, astfel încât capătul mesei să corespundă nivelului articulației radiocarpiene (dacă victima nu poate sta, atunci comparația se efectuează în poziție culcat).

​(Fractura lui Smith).​

womanadvice.ru

Fractura razei. Diagnostic și tratament

Pentru a restabili complet funcțiile mâinii, este nevoie de 1,5 - 2 luni

deformare;

Pentru tratamentul în acest caz, se utilizează următoarele proceduri:

​Metoda este cea mai sigură, dar în aproximativ 20% din cazuri, fracturile se vindecă neuniform și se observă curbura osului rupt, adesea neobservată de pacient, dar în unele cazuri duce la probleme grave.

Umflarea strânsă a mâinii lui Turner, în urma căreia se dezvoltă imobilitatea reflexă a degetelor, pacientul nu poate face mișcări voluntare cu acestea, dar dacă încearcă să le miște, experimentează dureri severe. Osteoporoza severă se dezvoltă în oasele încheieturii mâinii și în chisturi

O modificare a raportului oaselor în zona leziunii poate fi o consecință a leziunii în sine, de exemplu, atunci când osul este zdrobit în fragmente, sau poate fi o consecință a muncii musculare. Acest lucru se întâmplă atunci când trag un capăt al osului în direcția lor și acesta devine confuz față de cealaltă parte a osului, de care acest mușchi nu mai este atașat. De regulă, în cazul fracturilor deplasate, ambele opțiuni sunt observate simultan proces patologic, ceea ce face dificilă asigurarea restabilirii adecvate a funcției membrelor

Conform structurii anatomice, osul radius din zona capătului distal are o grosime minimă a stratului cortical.

Condițiile termice atunci când faceți exerciții în apă ar trebui să fie blânde. Temperatura apei: de la 34 la 36 °C. Gimnastica se execută cu brațul (antebrațul, mâna) complet scufundat în apă. Hidrokinezoterapia este prescrisă după îndepărtarea gipsului.​

fb.ru

Fracturi ale razei într-o locație tipică: simptome, prim ajutor, tratament, reabilitare

​O fractură cu deplasarea fragmentelor în anumite cazuri necesită osteosinteză (extraosoasă, transosoasă sau intraosoasă) cu plăci, șuruburi, șuruburi sau suturi de sârmă.​

Brațul este îndoit la articulația cotului într-un unghi drept, asistentul apucă umărul deasupra articulației cotului pentru contragreutate. Medicul apucă primul deget cu mâna dreaptă, iar al doilea – al treilea – al patrulea deget cu mâna stângă și, fără smucire, cu forță crescândă, efectuează tracțiune pe axa antebrațului (elimină deplasarea în lungime și fragmentele impactate). După ce a realizat întinderea fragmentelor, medicul mișcă energic mâna în poziția de flexie palmară. În acest caz, epimetafiza nu trebuie apăsată pe marginea mesei. Fragmentele sunt comparate, iar mâinii i se acordă o poziție de deviație cubitală moderată.​

Fracturile extensoarelor apar cel mai adesea deoarece o persoană, în cădere, se sprijină pe suprafața palmară a mâinii. Mult mai rar, la cădere, accentul cade pe dorsul mâinii când se află în flexie palmară.

• O fractură a radiusului nu este atât de rară. Trebuie spus că se observă cel mai adesea la persoanele în vârstă. În general, o astfel de vătămare este tipică atunci când cădeți pe un braț întins. Mai ales dacă o persoană începe să se sprijine pe palmă. În astfel de cazuri, o fractură se formează de obicei cu o deplasare în direcție deget mare mâini sau la partea din spate perii Adesea, acest tip de leziune apare la femeile care se află într-o stare de premenopauză, deoarece în astfel de cazuri, densitatea țesutului osos începe să scadă și devin fragile. De asemenea, probleme similare apar iarna, mai ales în condiții de gheață

Anatomie

​limitarea mișcărilor în articulație;​

Expunerea la electro camp magnetic frecvență ultra înaltă. În timpul procedurii, țesuturile pacientului încep să se încălzească, pacientul simte căldură, regenerarea se accelerează și durerea slăbește.

​Reducere închisă sau deschisă urmată de fixare cu ace de tricotat.​

Leziune majoră vase mari, urmată de hemoragie intracavitară, o astfel de afectare poate duce la dezvoltarea de complicații pe termen lung.

Caracteristic semn extern fractură mixtă, aceasta este o schimbare a formei membrului vizibilă extern pentru ochi, se observă o deformare caracteristică, cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că modificările vizibile extern pentru ochi cu o astfel de leziune apar numai cu distrugerea severă a țesutului osos și sunt relativ rare.​

Cauzele fracturilor de radius într-o locație tipică

​Fractură de flexie, numită Smith;​

Se acordă atenție tuturor articulațiilor, de la degete până la coate. În stadiile inițiale, pacientul se ajută să facă exerciții cu brațul sănătos. Toate mișcările trebuie efectuate înainte sindrom de durere, și nu prin ea.​​În prezența fracturilor extraarticulare necominute se efectuează o repoziționare manuală a fragmentelor sub anestezie locală și se aplică un gips în două fante. După ce umflarea dispare, se schimbă cu gips circular până la sfârșitul perioadei de imobilizare, după care medicul, fără a reduce tracțiunea de-a lungul axei antebrațului, scoate mâna din flexia palmară și o trece la a doua. asistent, menținând poziția de tracțiune pe lungime. În acest moment, cu degetul mare apasă epifiza de sus în jos, iar cu trei degete de jos împinge capătul proximal al fragmentului de pe suprafața palmară în direcția dorsală până când deformarea este complet eliminată.​​Cu fracturi de extensie. , fragmentul distal (epifiza) este deplasat spre dorsul antebrațului, iar cel proximal – palmar. În fracturile de flexie, fragmentul distal este deplasat spre partea palmară, iar fragmentul proximal este deplasat spre partea dorsală.Mai rar, puteți întâlni o fractură a radiusului, în care fragmentul începe să se deplaseze spre palmă. Acest tip de leziune se numește fractură Smith. O fractură a osului radial al încheieturii mâinii apare de obicei la o distanță de 2-3 cm de mână și în cele mai multe cazuri apare cu o separare a procesului osului cotului. Și acest lucru agravează semnificativ procesul de fuziune...

durere care se agravează atunci când încearcă să te miști

Expunerea la câmpuri electromagnetice de joasă frecvență. În timpul procedurii, umflarea scade, disconfortul și durerea se uşurează.

Această metodă de tratament, în comparație cu tratamentul terapeutic al fracturilor, este relativ tânără și a început să fie utilizată activ abia la sfârșitul secolului al XIX-lea. Esența metodei este următoarea - prin fragmentele osoase prin piele sau făcând o incizie prin trecerea acelor, sau prin aplicarea unei plăci și folosind șuruburi pentru a fixa părțile osoase în aceeași poziție.

Ruptura totală sau parțială a mușchilor sau separarea mușchilor de locurile de atașare la țesutul osos duce la imposibilitatea mișcărilor voluntare ulterioare ale acelei părți a membrului, a cărei mișcare a fost efectuată de mușchiul afectat.

Deplasarea transversală și longitudinală a fragmentelor osoase este larg răspândită. Cu acest tip de leziune, apare mai întâi o fractură transversală sau oblică, care împarte raza în 2 părți. Ca urmare, una dintre părțile osului se deplasează în lateral sub acțiunea mușchilor contractați, în acest caz se observă o fractură transversală cu deplasare. Dacă fractura a fost longitudinală, atunci o parte din fragmentele osoase, sub influența influenței traumatice, se mișcă în sus pe braț și par să alunece unul față de celălalt. În cele mai multe cazuri, victimele experimentează deplasarea simultană transversală și longitudinală a fragmentelor osoase

​Fractură de extensor, numită Collesa.​

Simptome

Pentru fracturile Colles

Exercitiile incep cu flexia si extensia articulatiilor, apoi se fac aductia si abductia, pronatia si supinatia.

În unele situații, fracturile radiusului sunt combinate cu dislocarea capului ulnei. În acest caz, pe lângă repoziționarea fragmentelor, este necesară realinierea capului ulnei.

O atela de gips adâncă se aplică de la treimea superioară a antebrațului până la capetele oaselor metacarpiene, astfel încât marginea atelei de pe partea radială să se extindă până la mijlocul antebrațului de-a lungul suprafeței palmare, modulând cu atenție gipsul turnat de-a lungul contururile articulației încheieturii mâinii și antebrațului, prevenind compresia excesivă.​

Pentru fracturile lui Smith

Motivul fracturilor frecvente ale radiusului într-o locație tipică constă în condițiile anatomice și biomecanice.

Tratamentul unei astfel de leziuni se reduce de obicei la restabilirea integrității și anatomiei osului. De regulă, este chirurgical. Opțiunea de tratament este selectată în funcție de vătămarea primită, precum și de gradul de deplasare a fragmentelor, prezența sau absența fragmentelor și leziunile aferente.

Tratament după o fractură a radiusului

Cu o fractură a procesului stiloid al ulnei

​Iradierea locului de fractură cu lumină ultravioletă, iradierea UV provoacă o creștere a sintezei vitaminei D, care este necesară pentru absorbția calciului din alimente în tractul digestiv.

Diagnosticare

Avantajul metodei este cea mai mare fiabilitate, fixare cu șuruburi, ace metalice de tricotat, toate acestea se fac sub controlul vizual al chirurgului, oasele sunt întotdeauna fixate în poziția corectă. Cu toate acestea, această tehnică nu este lipsită de dezavantaje: în primul rând, este încă o operație și are toate riscurile tipice pentru o operație și, în al doilea rând, structurile metalice obiect străinși uneori sunt respinși de organism, ceea ce duce la complicații grave.​

Îngrijire de urgenţă

acută complicatii infectioaseÎn cazul fracturilor deschise, infecția poate pătrunde în rană, ceea ce, la rândul său, poate duce la formarea osteomielitei acute. Acest stare patologică se manifestă sub formă de topire purulentă a țesutului osos cu temperatura ridicata si intoxicatie...

Complicații

Ceva mai puțin frecventă este o fractură deplasată, numită fractură impactată. Arată așa: pacientul cade pe braț și o parte a osului radius pare să fie introdusă în cealaltă, osul în acest caz este un pic ca o antenă telescopică, în care o parte a osului se potrivește în altele.​

​Ca toate celelalte tipuri de fracturi, poate fi deschisă și închisă, precum și cu deplasarea fragmentelor și fără deplasare.

Este foarte posibil să completați exercițiile în apă cu exerciții cu bureți moi și mingi; ulterior, dimensiunea obiectelor ar trebui să scadă. Pentru antrenament abilități motorii fine Butoanele sunt coborâte în apă, pe care pacientul trebuie să le apuce și să le scoată

​Imobilizare: fixare cu ghips de la baza degetelor până în treimea superioară a umărului în poziție fiziologică.​

Efectuați controlul cu raze X prin ipsos, asigurați-vă că deplasarea este complet eliminată și trimiteți victima la tratament ambulatoriu cu monitorizare obligatorie pentru o zi.​

Tratament

Fără compensare

Raza din zona metafizei și epifizei nu are un strat cortical pronunțat. În plus, aceste structuri anatomice se caracterizează printr-o structură spongioasă, dar epifiza este mai groasă și, în plus, capsula și conexiunile îi conferă o mai mare stabilitate. Prin urmare, toată forța mecanică care acționează în timpul unei căderi cu antebrațul pronat și accentul pe mână este concentrată în zona metafizei.

Cu offset

Semnele primare ale unei fracturi sunt durerea severă la locul leziunii, umflarea membrului, precum și o anumită deformare a brațului, care poate fi observată în timpul unei examinări simple. Deși un diagnostic corect și precis se poate face numai după radiografie. Dacă există o fractură impactată a razei, de ex. fractură fără deplasare, apoi se aplică o atela de ipsos pe membrul afectat. Aplicarea sa începe de obicei de la baza degetelor mâinii rănite și se termină la 2/3 din antebrațul superior. De regulă, oasele se vindecă foarte repede la tineri, așa că după aproximativ o săptămână pot fi prescriși astfel de pacienți masoterapie si kinetoterapie. La persoanele în vârstă și în vârstă, vindecarea are loc mult mai lent, din cauza deteriorării cauzate de vârstă a compoziției țesutului osos.

În primul rând, se efectuează repoziționarea - fractura deplasată este redusă sub Anestezie locala manual, folosind dispozitive speciale(Sokolovsky, Ivanov, Edelstein) sau pe masa Kaplan.​

Electroforeza cu calciu pe zona leziunii. Sub influența unui câmp magnetic, ionii de calciu încărcați pozitiv pătrund prin piele în țesutul pacientului, o creștere a concentrației de calciu ajută la accelerarea construcției țesutului osos și, ca rezultat, facilitează refacerea țesutului osos deteriorat.

​Utilizarea unui dispozitiv de fixare extern.​

Consecințele pe termen lung ale vătămării includ:

De la mijlocul secolului al XX-lea, proporția fracturilor de compresie printre fracturile osoase radiale a crescut. Acest lucru este direct legat de răspândirea transportului rutier și echipament industrial, și ca urmare, cu creșterea numărului de victime în accidente legate de tehnologie. Mecanismul de rănire în astfel de situații diferă de cel tipic pentru această patologie; leziunile osoase nu apar ca urmare a unei căderi sau a unei lovituri, ci ca urmare a ciupării unui membru între două suprafețe metalice, în urma căreia osul este zdrobit, de parcă ar fi fost într-o menghină. Astfel de leziuni se caracterizează prin leziuni extinse ale țesuturilor moi și multe fragmente osoase mici la locul leziunii.

​Prelungire sau extindere.​

Factori fizici utilizați în perioada post-imobilizare: aplicații de parafină, electroforeza lidazei, potasiu, ultrafonoforeza lidazei, stimularea electrică a mușchilor, băi cu sare.​

Fracturile razei la gât și cap sunt de următoarele tipuri:

Acordați atenție severității umflăturii, culoarea pielii degetelor, sensibilitatea acestora, posibilitatea de mișcări active și identificați prezența depresiei marginilor atelei de ipsos.

Reabilitare

Ligamentul palmar puternic, care nu se rupe niciodată, atunci când este brusc supraîntins la locul său de atașare, rupe stratul exterior al osului, iar forța traumatică a căderii completează fractura osoasă cu o deplasare corespunzătoare a fragmentelor. Planul de fractură în aceste cazuri este aproape întotdeauna transversal

Cu toate acestea, acest lucru este adevărat numai dacă fractura razei a avut loc fără deplasarea fragmentelor. Dacă sunt prezente toate semnele de deplasare, atunci mai întâi fragmentele sunt combinate și numai apoi se aplică un tencuială pe membrul deteriorat. Perioada de purtare a unui gips în acest caz este de cel puțin o lună.

Trebuie amintit că, deși tehnicile de kinetoterapie par inofensive, ele nu trebuie utilizate fără prescripția medicului; utilizarea necontrolată a kinetoterapiei poate duce la probleme grave și poate încetini semnificativ procesul de recuperare după o fractură a razei.

Această metodă de tratare a fracturilor este cea mai tânără; un astfel de dispozitiv a fost brevetat pentru prima dată în URSS în 1952. În esență, tehnica este instalarea unui dispozitiv de osteosinteză de compresie-distracție percutanată pe membrul pacientului.

webortoped.ru

Contractura ischemică este o încălcare a mobilității articulațiilor membrului afectat din cauza unui gips aplicat incorect, care comprimă țesuturile moi, perturbând aportul de sânge și, ca urmare, se formează aderențe care afectează mobilitatea celui implicat. articulatii.​

• Principala metodă de diagnosticare pentru acest tip de fractură este Medicină modernă- este o examinare cu raze X. O radiografie luată în două proiecții permite medicului să evalueze poziția oaselor unul față de celălalt și severitatea leziunii.
• Îndoire sau flexie.
• În a treia etapă, când fixarea nu este necesară, sarcina asupra membrului afectat nu este limitată. Atunci când se efectuează un complex de terapie fizică, se utilizează echipament suplimentar pentru greutăți, precum și exerciții de agățare și rezistență. În această perioadă, se pune accent pe restaurarea completă a membrului și eliminarea efectelor reziduale ale fracturii.

​fără deplasarea fragmentelor osoase;​

Efectuați un bandaj (fără a îndepărta atela), întoarceți marginile atelei de ipsos în locurile în care este presată, asigurați-vă că nu există compresie a vaselor și strângeți atela cu un bandaj fără a strânge țesuturile moi. .​

Principii de tratament al fracturilor radiale

De asemenea, apar și fracturi intraarticulare așchie ale epimetafizei radiusului

Între timp, la tratarea fracturilor, apar adesea erori medicale, care pot fi asociate cu diagnosticarea insuficientă a leziunii, alegerea incorectă a metodei de tratament, precum și lipsa de disciplină a pacientului în timpul tratamentului.

Când umflarea dispare, atelele sunt întărite cu bandaje moi sau înlocuite cu un gips circular.

Dieta joacă un rol important în procesul de recuperare după o fractură

Mai simplu spus, acele sunt introduse prin pielea pacientului în fragmente de oase rupte, apoi aceste ace sunt fixate pe un cadru cilindric special în care este plasat membrul victimei, elementele de fixare ale acelor de pe cadru sunt amestecate astfel încât părțile de osul rupt se află într-o poziție care repetă structura unui os sănătos, apoi toate acestea sunt fixate și este de așteptat formarea unui calus osos, care va conecta zonele deteriorate.

Tulburări ale structurii osoase din cauza repoziționării inadecvate, un gips aplicat incorect poate să nu țină suficient de bine fragmentele osoase, iar în timpul necesar vindecării acestea vor lua o poziție incorectă, iar în această poziție vor fi fixate de osul în creștere. tesut.​

Cel puțin jumătate din cazurile de fracturi osoase radiale apar fără deplasare, deoarece masa musculară a antebrațului este semnificativ mai mică decât membru inferior, sau pe umăr, apoi cu fracturi incomplete, forța musculară nu este suficientă pentru a deplasa fragmentele osoase unele față de altele. În unele cazuri, chiar și o fractură transversală completă a radiusului nu este însoțită de deplasarea fragmentelor osoase.

Cu o fractură de extensie, o persoană este rănită când cade pe un braț întins, expunând dosul mâinii. În unele cazuri, cu o astfel de fractură, se observă o fractură impactată fără deplasare evidentă. O fractură de flexie apare atunci când partea palmară a mâinii cade pe mână. În acest caz, fractura are loc în plan din față în spate și de jos în sus. În acest caz, fragmentul distal este deplasat în partea palmară. Această fractură este un eveniment rar, iar în timpul imobilizării se comit adesea greșeli, luându-se măsuri ca și cum ar fi o fractură de extensor.

Exercițiul terapeutic include complexe de gimnastică, mecanoterapie și hidrokinetoterapie

​fractură mărunțită cu deplasare;​

• În a 7-a-9-a zi, umflarea traumatică dispare, iar victima trebuie să consulte un medic, care ar trebui să strângă atela astfel încât să se potrivească strâns pe antebraț, prevenind deplasarea secundară a fragmentelor. După aceasta, se efectuează controlul cu raze X (prin ipsos) al poziției fragmentelor.
• Pentru fracturile de extensor sau fracturile Colles (după numele chirurgului care le-a descris pentru prima dată în 1814), sunt tipice durerea și deformarea treimii inferioare a antebrațului ca o baionetă sau furcă cu deviația mâinii spre partea radială.
• Toate aceste cazuri pot duce uneori la complicații grave, care au ca rezultat scăderea capacității de muncă și chiar invaliditate parțială. În principiu, complicațiile sunt împărțite în tardive și precoce. Complicațiile precoce se caracterizează prin prezența deschisă răni purulente la locul fracturilor, precum și tulburările și întinderea vaselor de sânge. Complicații tardive asociat cu deformarea osului la locul fracturii.​

Pentru a monitoriza deplasarea secundară, se efectuează diagnostice cu raze X (5-7 zile după repoziționare).

​, ar trebui să includă o cantitate suficientă de alimente proteice; este foarte recomandabil să adăugați suplimente de calciu în dieta obișnuită.

​Această tehnică vă permite să restabiliți complet structura osoasă chiar și după cele mai complexe fracturi măcinate, dar există riscul unor complicații infecțioase care pătrund în corpul pacientului de-a lungul firelor care trec prin piele.

Complicațiile infecțioase pe termen lung se manifestă de obicei sub formă de osteomielite cronice. Această boală cronică purulent-septică se dezvoltă ca urmare a pătrunderii unui agent infecțios în țesutul osos, care, în procesul activității sale de viață, începe să distrugă treptat țesutul osos, formând cavități purulente în os. Prezența acestor cavități provoacă intoxicație, durere în osul afectat și poate duce la fractură patologică, din cauza scăderii rezistenței țesutului osos în zona afectată.​

Cel mai frecvent tip de fractură de radius nedeplasată este o fisură în țesutul osos. În traumatologie, o fractură este de obicei numită fractură incompletă, atunci când există leziuni doar la o parte a osului, dar nu se extinde la întreaga sa grosime. De regulă, fisurile sunt o consecință a rănilor casnice și sportive la persoanele relativ tinere. Oasele lor sunt elastice și suficient de puternice pentru a rezista la sarcini severe, iar fracturile complete de la căderi sau impacturi joase sunt destul de rare.

O fractură de radius nu este o fractură clar definită, ea are următoarele simptome: umflare în partea distală a osului, hematom și deformare asemănătoare baionetă. Fracturile nedeplasate și fracturile impactate nu au simptome evidente și pot fi limitate la durerea în articulația încheieturii mâinii și umflarea mâinii. Funcțiile mâinii sunt păstrate în ciuda durerii. Diagnosticul se stabilește pe baza unei radiografii

​Hidrokineziterapie: lecția se desfășoară ca în etapa anterioară, dar este completată prin efectuarea de manipulări casnice. Acestea sunt concepute pentru a crește gama de mișcare a articulațiilor și pentru a permite pacientului să extindă domeniul de aplicare a exercițiilor: imitarea spălării mâinilor și a vaselor, spălarea și stoarcerea etc.

​fractura intraarticulară.​

În cazurile în care nu este posibilă reînnoirea închisă a congruenței suprafeței articulare a radiusului, este indicat tratamentul chirurgical, reducerea deschisă cu sinteza de fragmente.

Metode generale de reabilitare după o fractură a radiusului

Pe suprafața dorsală a antebrațului, deasupra articulației încheieturii mâinii sub piele, există o proeminență osoasă clară, o deformare cu un unghi deschis spre spate.

Prima perioadă: imobilizare

Dacă fractura radiusului este instabilă și poate duce oricând la deplasarea secundară a fragmentelor, atunci se efectuează tratament chirurgical. În acest caz, fragmentele sunt fixate în siguranță cu ace metalice de tricotat, iar fixarea se realizează prin piele. În unele cazuri, osteosinteza este utilizată folosind plăci speciale. Cu toate acestea, dacă pacientul este în vârstă, atunci tratamentul chirurgical al unor astfel de fracturi este asociat cu anumite riscuri. După îndepărtarea gipsului, pacientului i se prescrie un masaj terapeutic și mișcarea membrului în apă caldă pentru a-și restabili mobilitatea.

În unele cazuri, se efectuează osteosinteză - conexiunea chirurgicală a fragmentelor osoase. Această intervenție ajută la prevenirea deplasării și a uniunii defectuoase și scurtează perioada de reabilitare

​Suplimentele de calciu pot fi înlocuite cu alimente obișnuite și puteți compensa deficiența acestui material important pentru construirea oaselor cu ajutorul peștelui și al brânzei de vaci. Dacă preferați peștele, folosiți pește mic care poate fi mâncat cu oase

Leziunea antebrațului este cea mai frecventă leziune a întregului sistem musculo-scheletic. O fractură a razei poate varia în funcție de locul în care a fost aplicată forța de deformare. La astfel de fracturi, se observă subluxația articulației cotului cu scurtarea osului și deplasarea capului osului înainte.

Pe lângă locul unde osul se rupe cel mai des, există un număr mare de fracturi care apar în orice loc.

Puteți merge direct la secțiunea de care aveți nevoie

Tipuri de daune

Printre principalele fracturi, luați în considerare următoarele:

• Gât și capete. Astfel de leziuni apar de obicei atunci când apar la distanță de braț.

• Diafiza izolata. Este destul de rară și apare după o lovitură îndreptată către partea radială a antebrațului. Pericolul este ca funcțiile musculo-scheletice ale mâinii să fie semnificativ afectate.

• Lezarea diafizei ambelor oase. Apare cu o lovitură directă. O fractură apare pe ambele oase la același nivel. La cădere, ambele oase se rup în punctul cel mai subțire. Astfel de răni sunt foarte grave.

• Daune aduse Galleation. Această fractură deplasată a radiusului se caracterizează printr-o fractură a treimii sale superioare, deplasarea fragmentului inferior și dislocarea capului la încheietura mâinii. Cauzele unor astfel de răni pot fi fie o lovitură, fie o cădere pe mână.

• Partea distală este cea mai tipică fractură pentru radius. Este cel mai frecvent în jumătatea mai slabă a umanității și apare atunci când cade pe mână.

Semne observabile

Principalele simptome ale unei fracturi a gâtului și a capului radiusului sunt apariția umflăturii, durerea în articulația cotului, care se intensifică foarte mult la îndoirea brațului și este dificil pentru victimă să atingă cotul. Diagnosticul poate fi confirmat cu ajutorul radiografiilor.

O fractură izolată a diafizei nu are un tablou clinic atât de bogat; o tumoare mică poate fi observată vizual, pacientul raportează durere în timpul rotației sau la contactul cu brațul. Un diagnostic precis, ca și în primul caz, poate fi făcut doar prin radiografii.

În cazul unei fracturi a ambelor oase ale antebrațului simultan, un luminos tablou clinic, datorita faptului ca fractura este destul de severa. Puteți observa vizual aspectul de umflătură, deformare vizibilă și scurtarea vizuală a antebrațului. Pacientul prezintă dureri severe și atunci când încercați să vă întoarceți, puteți auzi un zgomot caracteristic.

Pagubele aduse Galeazzia sunt insotite de tumora severa, apariția deformării și durerii. Devine imposibil să rotiți nu numai antebrațul, ci și mâna.

Partea distală se caracterizează prin apariția unei dureri și umflături insuportabile și deformarea mâinii. Pentru a stabili un diagnostic precis, este necesară o radiografie în două proiecții.

Primul ajutor în acțiune

Este demn de remarcat faptul că primul lucru care trebuie făcut pentru orice fractură de umăr este efectuați măsuri generale de calmare a durerii. 1 ml dintr-o soluție de un procent de promedol este perfect pentru aceasta. Merită să calmați victima dându-i valeriană sau tazepam.

Dacă condițiile permit, este necesar să aplicați o atelă specială, dar faceți-o corect. În primul rând, brațul este tras în lateral la articulația umărului și îndoit la cot în unghi drept. Antebrațul trebuie să fie într-o poziție intermediară între pronație și supinație. Pentru a plasa o minge de vată sau un bandaj în mână, îndoiți-l spre spate și îndoiți ușor degetele. Nu vă puteți fixa degetele cu degetele întinse.

În axilă este plasată o rolă de pânză, care trebuie asigurată prin centura scapulară sănătoasă.

Atela se aplică pornind de la articulația sănătoasă a umărului, pe spate prin regiunea suprascapulară, apoi se leagă în jurul suprafeței posterioare exterioare a umărului, antebrațului și așa mai departe de baza degetelor. Mâna ar trebui să fie suspendată pe o eșarfă sau bandaj.

Dacă mijloace speciale Nu există echipamente destinate primului ajutor, folosiți materiale disponibile, care pot fi scânduri. Merită să transportați victima doar în poziție șezând.

Perioada de tratament

În funcție de natura fracturii de radius, medicul alege tratamentul potrivit pentru pacient.

Cel mai tratament conservator O fractură a radiusului este tipică pentru leziunile gâtului și capului care apar fără deplasare. În acest caz, se aplică o tencuială din două atele pe zona deteriorată. Mâna trebuie imobilizată timp de o săptămână și jumătate.

Dacă fractura implică totuși deplasarea fragmentelor, este necesară anestezia obligatorie și repoziționarea fragmentelor inerte în locul lor. Abia după aceasta brațul este fixat cu atele de ipsos și apoi se face o radiografie de control. Dacă nu se obțin rezultatele așteptate, este necesară repoziționarea și fixarea osului cu un fir, care va fi îndepărtat după câteva săptămâni, dar gipsul va rămâne pe braț timp de o lună.

Dacă oasele sunt zdrobite complet este necesar interventie chirurgicalași utilizarea de endoprotetice.

Cu o fractură izolată a diafizei în obligatoriu Se aplică un gips circular de până la zece săptămâni, care acoperă complet întreaga zonă deteriorată și fixează mâna de la începutul degetelor până în treimea mijlocie a mâinii.

În caz de deplasare, aceasta se realizează prin repoziționare prin monitorizare regulată cu raze X.

Dacă repoziționarea nu are succes, este necesară intervenția chirurgicală a unui chirurg.

Una dintre cele mai grave leziuni este afectarea ambelor oase ale antebrațului simultan. Dacă deplasarea nu a fost confirmată, se poate aplica un tratament conservator sub formă de atele.

Din păcate, o astfel de fractură deplasată a brațului obligă adesea medicul să recurgă la reducere cu ajutorul structurilor de fixare. Cel mai adesea, astfel de operații sunt efectuate imediat după ce umflarea dispare pentru a reduce timpul de restabilire a mobilității în mână rănită se instalează o placă pe osul radiusului, iar pe ulnă este instalat un știft intraos.

Deteriorarea Galeației este corectată prin reducerea luxației rezultate și prin fixarea osului cu două ace de tricotat. Gipsul se îndepărtează numai după zece săptămâni. Dacă tratamentul nu dă rezultatul dorit, se folosește osteosinteza.

Dacă leziunile sunt vechi și nu s-au vindecat corespunzător, se folosește metoda de distragere a atenției.
Se tratează fracturile distale metode conservatoare, dacă nu există deplasare a fragmentelor, dacă există, acestea se fixează cu două ace de tricotat. La cantitati mariîndepărtarea resturilor, se utilizează o metodă de distragere a atenției folosind un aparat ușor.

Reabilitare ulterioară

Imediat după ce pacientul a fost rănit, UHF și ultrasunetele sunt folosite pentru a reduce umflarea în zona afectată și durerea, precum și pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a preveni pierderea musculară.

După finalizarea etapei de imobilizare, pacientului i se prescriu masaj și exerciții fizice. După îndepărtarea gipsului, se recomandă să se facă băi calde de pin și sare, care contribuie la reabilitarea completă după accidentare.