Probleme moderne ale științei și educației. Calitatea asistenței medicale Evaluarea independentă a calității prestării serviciilor de către organizațiile medicale

26.06.2020

Una dintre cele mai importante și fundamentale domenii de dezvoltare din țară este problema îngrijirii sănătății. În această direcție, problema acordării de îngrijiri medicale de cea mai înaltă calitate populației este rezolvată la cel mai înalt nivel, fiind, de fapt, cea mai importantă sarcină a statului. Singura deficiență a legislației ruse poate fi considerată absența ca atare a unei definiții a „calității îngrijirii medicale”. Acest concept înseamnă cel mai adesea conformitatea asistenței medicale cu standardele stabilite, practica rusă și internațională.

Specialiștii Centrului Interregional de Expertiză și Evaluare evaluează calitatea serviciilor medicale, inclusiv:

stabilirea faptului unei erori medicale;
evaluarea calității îngrijirilor medicale;
evaluarea alegerii metodei de tratament;
examinarea serviciilor medicale
evaluarea reabilitării și recuperării efectuate;
rezolvarea problemelor privind returnarea fondurilor pentru un tratament de proasta calitate.

Scopul studiului este de a identifica încălcările care au condus la furnizarea inadecvată a îngrijirilor medicale, care au ca rezultat pierderea parțială sau totală a sănătății, deteriorarea bunăstării generale, exacerbarea bolilor cronice etc.

Obiectivele examenului:

Evaluarea corectitudinii manipulărilor unui lucrător medical.
Evaluarea nivelului profesional al unui lucrător sanitar sau al unui grup de medici care au fost direct implicați în diagnosticul și tratamentul pacientului.

Costul examinării calității asistenței medicale

Conturi

Procedură și metode pentru efectuarea unei examinări medico-legale independente a calității tratamentului

Examinarea calității serviciilor medicale este un aspect important în cazul persoanelor care primesc îngrijiri adecvate și calificate din partea personalului medical din centrele medicale private și instituțiile publice de sănătate. Îndeplinirea inadecvată de către un medic a îndatoririlor sale imediate este un motiv pentru a-l aduce la răspundere administrativă, disciplinară, civilă și penală.

Un medic, indiferent de calificare și categoria existentă, trebuie să înțeleagă și să cunoască clar drepturile și responsabilitățile sale, precum și drepturile pacientului. Să înțeleagă că, în cazul furnizării necorespunzătoare a îngrijirilor, și anume îndatoririle lor profesionale, pacientul are tot dreptul să efectueze un control medical independent. examinarea de malpraxis medical, să aducă lucrătorul sanitar în fața justiției în cadrul legislației administrative, procesuale și penale în vigoare.

Examinarea calității îngrijirilor medicale, realizată în baza Centrului Interregional de Expertiză și Evaluare, este cea mai complexă, responsabilă procedură care necesită înalte calificări și profesionalism din partea experților. În procesul de efectuare și colectare a datelor, este foarte dificil pentru un specialist să identifice defectul în furnizarea de îngrijiri medicale, precum și să determine cât de mult a afectat acest defect rezultatul tratamentului bolii. Datorită celor mai înalte calificări și multor ani de experiență, experții MCEO oferă o evaluare juridică competentă și detaliată a situației apărute între un medic și un pacient, determinând în concluzie gradul de responsabilitate a lucrătorului medical în raport cu pacientul. , stabilesc vinovăția totală sau parțială și, de asemenea, determină gradul de responsabilitate care ar trebui să apară ca urmare.

Examinare independentă a calității asistenței medicale la Moscova și regiunea Moscovei

Examinarea calității asistenței medicale oferite la Moscova
adresa telefonică contacte telefonice centru independent de examinare a calității serviciilor medicale MCEO
Districte Moscova: District administrativ de est, District administrativ central, District administrativ de nord, District administrativ de nord-est, District administrativ de sud-est, District administrativ de sud, District administrativ de sud-vest, ZAO, District administrativ de nord-vest
stațiile de metrou Elektrozavodskaya, Semenovskaya, Preobrazhenskaya Ploshchad,
Baumanskaya, Sokolniki, Aeroport, Dinamo, Sviblovo, Grădina Botanică,
Aviamotornaya, Rimskaya, Tula, Universitatea, Kiev, Oktyabrskoye Pole, Shchukinskaya
Examinarea criminalistică independentă a calității asistenței medicale în regiunea Moscovei, orașele din regiunea Moscovei Dolgoprudny, Mytishchi, Reutov, Lyubertsy, Vidnoye, Odintsovo, Krasnogorsk, Khimki
Expertiză în calitatea tratamentului în Rusia, reprezentanțe în regiunile Soci, Gelendzhik, Novorossiysk, Nevinnomyssk, Cherkessk, Vladikavkaz, Nalchik, Stavropol.

Posibilitatea de a efectua o examinare a erorii medicale ne permite să minimizăm faptele de neglijență a personalului medical în îndeplinirea sarcinilor imediate (profesionale), să excludem acordarea inadecvată a îngrijirilor și utilizarea metodelor de diagnostic, prevenire, tratament și reabilitare. necaracteristic pentru boala.

Sarcini de examinare a calității serviciilor medicale, rezolvate de experții ICEO:

identificarea faptelor de încălcări în furnizarea de asistență medicală de urgență, ambulatoriu și internat;

să evalueze oportunitatea îngrijirii acordate pacientului;

stabilește cât de corect au fost alese metodele de tratament, reabilitare, diagnostic și prevenire a bolilor curente și cronice;

stabiliți dacă rezultatul a fost obținut după procedurile de tratament și diagnosticare.

Criterii de evaluare a calității îngrijirilor medicale, pe care se bazează specialiștii MCEO

Criteriile folosite de specialiștii „Centrului Interregional de Expertiză și Evaluare” ar trebui să fie:

Universal.
Obiectiv.
Respectarea standardelor stabilite (locale și federale).
Disponibil pentru utilizare.
Specific.

Asistență în rezolvarea problemelor legate de efectuarea unei examinări a calității asistenței medicale.

Îmbunătățirea calității asistenței medicale acordate populației este influențată de:

opiniile consumatorilor de servicii medicale;
rezultatele cercetărilor efectuate de companii de asigurări și experți. Acești doi indicatori formează adesea baza pentru conducere examinarea calitatii asistentei medicale.

Datorită oportunității de a efectua o examinare independentă a serviciilor medicale, pacientului va fi mai ușor să dovedească erorile medicale și să își apere drepturile și interesele legitime în instanță. Acest lucru este deosebit de important dacă instituția medicală în care persoana a fost observată nu a ținut cont de faptul că lucrează necorespunzătoare a personalului medical și a refuzat returnează bani pentru tratament de proastă calitate, inclusiv compensarea financiară pentru costurile morale suportate.

În vara anului 2014, un nou articol a fost introdus în Legea cu privire la Fundamentele Protecției Sănătății. 79.1 „Evaluarea independentă a calității prestării serviciilor de către organizațiile medicale” (a intrat în vigoare la 21 octombrie 2014). În ceea ce privește instituțiile autonome de asistență medicală, o astfel de evaluare ar trebui să fie organizată de fondatorii acestora, făcând aceasta cel puțin o dată la trei ani, iar la efectuarea acesteia este necesar să se utilizeze indicatori care caracterizează criteriile generale de evaluare și stabiliți de Ministerul Sănătății. Să analizăm care sunt acești indicatori.

La criterii generale Legea cu privire la Fundamentele Protecției Sănătății se refera la:

deschiderea și accesibilitatea informațiilor despre organizația medicală;
condiții confortabile pentru prestarea serviciilor și accesibilitatea primirii acestora;
timp de așteptare pentru servicii medicale;
amabilitatea, politețea, competența angajaților unei organizații medicale;
satisfacție față de serviciile oferite.

Indicatorii specifici sunt stabiliți prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 28 noiembrie 2014 nr. 787n „Cu privire la aprobarea indicatorilor care caracterizează criteriile generale de evaluare a calității prestării serviciilor de către organizațiile medicale”.

Toți indicatorii sunt împărțiți în două grupuri mari - ei caracterizează serviciile furnizate în ambulatoriu și în ambulatoriu. În plus, deși acest lucru nu este menționat în mod direct în ordinul în cauză, informațiile privind o parte a indicatorilor pot fi obținute de către operatorul de evaluare prin colectarea de date administrative și prin observare (de exemplu, accesarea site-ului web al unei instituții autonome), precum și pe cealaltă parte, care se referă la destinatarii de opinie ai serviciilor, operatorul va trebui să efectueze sondaje consumatorilor.

Indicatori de calitate pentru serviciile de ambulatoriu

Calitatea serviciilor de ambulatoriu ar trebui evaluată folosind cinci blocuri de indicatori. Să le privim mai detaliat.

Deschiderea și accesibilitatea informațiilor despre o organizație medicală

1.1.Indicator de rating pe site-ul oficial pentru postarea de informații despre instituțiile de stat și municipale (bus.gov.ru). Conform legislației federale privind organizațiile non-profit, instituțiile autonome (ca orice alte instituții de stat sau municipale) sunt obligate să furnizeze Trezoreriei Federale o anumită listă de informații (informații despre documentele constitutive, un plan de activități financiare și economice, stat sau atribuții municipale etc.). La rândul său, procedura de generare a acestui rating este postată pe site-ul web bus.gov.ru în secțiunea „Sistem independent de evaluare a calității”. Pentru acest indicator puteți obține de la 0 la 1 punct. Evaluarea finală se formează pe baza a cinci parametri care se referă la informațiile conținute în Indicatori de informații structurate despre instituție, și au proprii coeficienți de ponderare. Și anume, indicatorul de publicare pe site-ul web bus.gov.ru:

informatii generale – are un coeficient de ponderare de 0,1. Aceasta include informațiile stabilite în secțiune 1 Indicatori de informații structurate despre instituție;
informații despre o sarcină de stat sau municipală - factor de ponderare 0,1. Aceasta este o informație determinată paragraful 26, 27 Și 31 Indicatori ai informațiilor structurate despre instituție;
date privind volumul serviciilor stabilite în sarcina de stat sau municipală - un coeficient de ponderare de 0,2. Sunt enumerate în clauza 29 Indicatori ai informațiilor structurate despre instituție;
date privind calitatea serviciilor stabilite în sarcina de stat sau municipală - un coeficient de ponderare de 0,2. Ele sunt definite în clauza 28 Indicatori ai informațiilor structurate despre instituție;
informații despre planurile de activități financiare și economice - cel mai mare coeficient de ponderare, 0,4. Aceste informații sunt listate în secțiune 3Și 4 Indicatori ai informațiilor structurate despre instituție.

Dacă pe site sunt publicate informații referitoare la un anumit indicator, instituția primește 1 punct, dacă nu - 0. Punctele intermediare se înmulțesc cu coeficienții de ponderare corespunzători și se adună pentru a obține punctajul final. De exemplu, dacă o instituție autonomă a publicat toate blocurile de informații cu excepția ultimului (conform planului de activitate financiară și economică), instituției i se atribuie un punctaj global de 0,6.

Să remarcăm că evaluarea indicatorului de deschidere și accesibilitate la informații poate fi dificilă și subiectivă în cazurile în care anumite informații despre o instituție sunt postate, dar sunt incomplete (se pune întrebarea dacă se acordă 1 punct sau 0 aici).

1.2.Completitudinea, relevanța și claritatea informațiilor despre organizația medicală postate pe site-ul său oficial. Informațiile care pot fi postate pe site acoperă patru elemente:
informații generale (de exemplu, adresa instituției, numărul de telefon al acesteia, numele șefului);
informații despre activități medicale (de exemplu, o listă a serviciilor medicale furnizate de instituție, momentul prestării acestora);
informații despre lucrătorii medicali (în special, informații despre ce categorii au medicii instituției);
alte informații (desemnarea de stat sau municipală a instituției, planul activităților sale financiare și economice etc.).

Fiecare post este evaluat pentru disponibilitatea informațiilor: dacă informațiile relevante sunt publicate, se acordă un punctaj intermediar de 1, dacă evaluarea este „alte cazuri”, scorul intermediar este zero. Rețineți că evaluarea aici, desigur, poate fi dată foarte subiectiv, mai ales în ceea ce privește completitudinea și înțelegerea informațiilor.

Apoi, scorurile pentru fiecare poziție sunt înmulțite cu propriul coeficient de ponderare: indicatorului „Informații generale” se aplică un coeficient de 0,2, indicatorului „Informații despre activități medicale”, 0,5, indicatorului „Informații despre lucrătorii medicali” înmulțit cu 0,2 și poziția „Alte informații” - cu 0,1. După cum puteți vedea, a doua poziție are cea mai mare importanță atunci când se evaluează caracterul complet, relevanța și înțelegerea informațiilor despre organizație.

Punctele primite pentru fiecare poziție se adună pentru a forma un punctaj total. Acesta variază de la 0 (dacă se punctează zero pentru fiecare poziție) la 1 (dacă este dat unul pentru toate pozițiile). De exemplu, dacă site-ul web al instituției conține doar informații generale și informații despre activități medicale, scorul general va fi 0,7.

1.3.Disponibilitatea și disponibilitatea pe site-ul oficial al unei organizații medicale a metodelor de feedback de la consumatorii de servicii. Numărul total de puncte pentru acest indicator este de la 0 la 2. În cazul în care site-ul instituției are un formular pentru depunerea unei contestații electronice la instituție, se atribuie 1 punct, dacă prin intermediul site-ului consumatorul poate completa și trimite instituției un chestionar pentru evaluarea calitatii serviciilor prestate intr-o organizatie medicala - mai mult 1 punct. Dacă site-ul web nu are aceste caracteristici, instituția primește 0 puncte.

1.4.Ponderea consumatorilor de servicii care sunt mulțumiți de calitatea și caracterul complet al informațiilor despre activitatea unei instituții medicale și procedura de furnizare a serviciilor medicale, care este disponibilă la sediul acesteia. Acest indicator este măsurat ca procent. Dacă ponderea consumatorilor este mai mică de 70%, se acordă 0 puncte, de la 70% inclusiv, dar mai puțin de 75% - 1 punct, de la 75% inclusiv, dar mai puțin de 80% - 2 puncte, de la 80% inclusiv, dar mai puțin de 85% - 3 puncte, de la 85% inclusiv, dar mai puțin de 90% - 4 puncte. O instituție va primi cel mai mare punctaj pentru acest indicator (5 puncte) dacă ponderea consumatorilor mulțumiți de informațiile despre activitatea organizației este egală cu sau depășește 90%.

1.5.Ponderea consumatorilor de servicii care sunt mulțumiți de calitatea și caracterul complet al informațiilor despre activitatea unei instituții medicale și procedura de furnizare a serviciilor medicale, care este disponibilă pe site-ul său oficial. Acest indicator este evaluat similar celui anterior. Menționăm că adecvarea practică a acestui indicator poate fi discutabilă dacă determinăm ponderea specificată a tuturor consumatorilor de servicii, deoarece o parte semnificativă dintre aceștia (în special persoanele în vârstă) ar putea să nu viziteze niciodată site-ul instituției din cauza lipsei de oportunități sau de interes. Prin urmare, este mai corect să se determine această cotă din numărul de consumatori de servicii care au vizitat site-ul.

2.1.Ponderea consumatorilor de servicii care s-au programat la un medic (au primit un cupon care indică ora programării și numele medicului) atunci când au contactat pentru prima dată o organizație medicală. Aici evaluarea este efectuată în același mod ca și pentru indicatorul 1.4 (vezi mai sus).

2.2.Timpul mediu de așteptare pentru a vedea un medic din momentul în care vă programați (privind perioadele de așteptare stabilite prin programul teritorial de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni). Numărul total de puncte pentru acest indicator este de la 0 la 5. Dacă perioada medie de așteptare este egală cu perioada stabilită prin programul teritorial, instituției i se atribuie 1 punct, dacă mai puțin cu o zi - 2 puncte, mai puțin cu două zile. - 3 puncte, mai puțin cu trei zile - 4 puncte. Dacă perioada medie de așteptare este mai mică de jumătate din perioada stabilită, instituția primește cel mai mare punctaj - 5 puncte. Ordinul în cauză nu spune în ce caz instituției i se acordă cel mai mic punctaj (0 puncte), însă se poate presupune că acest lucru se întâmplă atunci când perioada medie de așteptare este mai mare decât perioada stabilită în programul teritorial.

2.3. Disponibilitatea programărilor la medici. Acest indicator poate fi punctat de la 0 la 4 puncte. Dacă o instituție oferă consumatorilor posibilitatea de a face o programare la medic prin telefon, prin internet, la registratura instituției personal și de către medicul curant la o programare în timpul unei vizite, se atribuie 1 punct pentru fiecare dintre cele patru enumerate. metode utilizate în instituție, iar pentru neutilizarea uneia sau alteia metode - 0 puncte. De exemplu, dacă într-o UA se poate face o programare doar la recepție personal și telefonic, primește 2 puncte pentru acest indicator.

2.4.Ponderea consumatorilor de servicii care sunt mulțumiți de condițiile de ședere într-o organizație medicală. Algoritmul de evaluare dezvoltat pentru indicatorul 1.4 (vezi mai sus) este de asemenea aplicat aici.

2.5.Ponderea consumatorilor de servicii cu dizabilități care sunt mulțumiți de condițiile de ședere într-o organizație medicală. În acest caz, măsurătorile sunt luate ca procente. Dacă cota este mai mică de 50%, se atribuie 0 puncte, de la 50% inclusiv și mai puțin de 55% - 1 punct, de la 55% inclusiv și mai puțin de 60% - 2 puncte, de la 60% inclusiv și mai puțin de 65% - 3 puncte, de la 65% inclusiv și mai puțin de 70% - 4 puncte. O instituție primește cel mai mare punctaj pentru acest indicator (5 puncte) dacă ponderea specificată este egală cu sau depășește 70%.

Să observăm că conceptul de „sănătate cu dizabilități” din legislația federală este descifrat doar în raport cu domeniul educației. În special, un elev cu dizabilități este înțeles ca persoana care are deficiențe în dezvoltarea fizică și (sau) psihologică, confirmate de o comisie psihologică-medico-pedagogică și împiedicându-i să primească educație fără crearea unor condiții speciale. Astfel, în practică, la evaluarea acestui indicator, pot apărea discrepanțe între abordările la care destinatarii serviciilor medicale ar trebui luați ca 100%.

Timp de așteptare pentru serviciile medicale

Timp mediu de așteptare pentru un test de diagnostic din momentul primirii unei trimiteri pentru acesta (raport la perioadele de așteptare stabilite prin programul teritorial de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni) (indicatorul 3.1). Se calculează în același mod ca și perioada de așteptare pentru programarea la medic din momentul numirii (indicatorul 2.2).

La rândul său, la evaluare ponderea consumatorilor de servicii care au fost consultați de un medic la ora specificată prin programare (indicatorul 3.2) și ponderea consumatorilor care au fost supuși testării diagnostice în termenul specificat prin programare (indicatorul 3.3), se utilizează o metodologie de calcul similară cu evaluarea indicatorului 1.4.

Amabilitatea, politețea și competența lucrătorilor medicali

În evaluare este utilizat și algoritmul de evaluare dezvoltat pentru indicatorul 1.4 ponderea consumatorilor de servicii care evaluează pozitiv amabilitatea și politețea angajaților organizațiilor medicale (indicatorul 4.1) și competența lor (indicatorul 4.2).

Să remarcăm că competența lucrătorilor din domeniul sănătății este evaluată separat de amabilitatea și politețea lor, deoarece, în practică, aceste componente ale calității muncii specialiștilor instituției pot să nu depindă unele de altele.

Satisfacția cu serviciile oferite într-o organizație medicală

Loialitatea clienților este evaluată într-un mod similar (ca și în raport cu indicatorul 1.4): ponderea consumatorilor de servicii mulțumiți de serviciile oferite (indicatorul 5.1) și gata să recomande o organizație medicală pentru îngrijiri medicale (indicatorul 5.2).

Indicatori ai calității furnizării serviciilor de spitalizare

La evaluarea calității serviciilor de spitalizare se folosesc și cinci blocuri de indicatori. Unele dintre ele le reproduc pe cele stabilite pentru serviciile de ambulatoriu. În special, indicatorii care caracterizează deschiderea și accesibilitatea informațiilor despre o organizație medicală , iar metodele de calcul ale acestora sunt similare cu indicatorii 1.1 - 1.5 din prima secțiune. Și indicatori care reflectă amabilitatea, politețea și competența lucrătorilor din domeniul sănătății , se calculează în același mod ca indicatorii 4.1 și 4.2 din prima secțiune.

Condiții confortabile pentru prestarea serviciilor medicale și accesibilitatea primirii acestora

Metodologia de evaluare utilizată în raport cu indicatorul 1.4 din prima secțiune este utilizată și la studierea a doi parametri: ponderea consumatorilor de servicii, multumit de conditiile de sedere intr-o organizatie medicala , și mâncare în ea .

În același timp, ponderea consumatorilor de servicii care au În timpul șederii dumneavoastră în spital, nu a fost nevoie să plătiți pentru testele de diagnostic prescrise pe cheltuiala dumneavoastră , este estimată în felul următor. Pentru o pondere mai mică de 90% se atribuie 0 puncte, de la 90% inclusiv și mai puțin de 95% - 1 punct, de la 95% inclusiv și mai puțin de 100% - 2 puncte. O instituție primește cel mai mare punctaj pentru acest indicator (3 puncte) dacă ponderea specificată este de 100%. În mod similar, se acordă scoruri în raport cu proporția consumatorilor de servicii care au În timpul șederii dumneavoastră în spital, nu a fost nevoie să plătiți pentru medicamentele prescrise pe cheltuiala dumneavoastră.

Un alt indicator - ponderea consumatorilor de servicii cu dizabilități care sunt mulțumiți de condițiile de ședere într-o organizație medicală, - evaluat în mod similar cu indicatorul 2.5 din prima secțiune, care se aplică și cetățenilor cu dizabilități.

Timp de așteptare la coadă la primirea serviciilor medicale

Timp mediu de așteptare la departamentul de urgență al unei organizații medicale. Se măsoară în minute. Dacă timpul mediu de așteptare este de 2 ore sau mai mult, instituția primește 0 puncte; de la 75 de minute inclusiv, dar mai puțin de 120 de minute - 1 punct; de la 1 oră inclusiv, dar mai puțin de 75 de minute - 2 puncte; dacă de la 45 de minute inclusiv, dar mai puțin de 1 oră - 3 puncte; de la 30 de minute inclusiv, dar mai puțin de 45 de minute - 4 puncte. O instituție primește cel mai mare punctaj pentru acest indicator (5 puncte) dacă timpul mediu de așteptare este mai mic de 30 de minute.

CU timpul mediu de așteptare pentru spitalizarea planificată din momentul primirii unei trimiteri pentru aceasta (privind perioadele de așteptare stabilite prin programul teritorial de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni). Algoritmul de evaluare dezvoltat pentru indicatorul 2.2 din prima secțiune este utilizat aici.

Proporția consumatorilor de servicii internați în perioada programată de spitalizare planificată. Evaluarea acestei cote se realizează în mod similar cu evaluarea indicatorului 1.4 din prima secțiune.

Satisfacția cu serviciile oferite într-o organizație medicală

Acest bloc include trei indicatori: ponderea consumatorilor de servicii, multumit de serviciile oferite , gata să recomande o organizație medicală pentru îngrijiri medicale , și multumit de actiunile personalului organizatiei de asistenta medicala . Toate sunt calculate similar cu indicatorul 1.4 din prima secțiune.

Rețineți că prezența ultimului dintre acești indicatori distinge evaluarea serviciilor pentru pacienți internați de evaluarea serviciilor în ambulatoriu. De fapt, este un parametru privat, clarificator, care caracterizează ponderea consumatorilor mulțumiți de serviciile oferite.

Astfel, organizațiile medicale vor trebui evaluate pe un număr mare de parametri diferiți. Dacă toate condițiile sunt îndeplinite și se obțin scoruri maxime, unitățile care oferă îngrijire în ambulatoriu pot obține 73 de puncte, iar cele care oferă servicii de spitalizare pot obține 75 de puncte.

Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.

A se vedea Legea federală nr. 256-FZ din 21 iulie 2014 „Cu privire la modificările aduse anumitor acte legislative ale Federației Ruse cu privire la problemele efectuării unei evaluări independente a calității furnizării serviciilor de către organizații din domeniul culturii, serviciilor sociale, sănătății îngrijire și educație.”

Această publicație va fi de interes pentru studenții cursurilor de recalificare profesională sau de perfecţionare în specialitatea ""

Ministerul Sănătății a identificat categorii de organizații medicale care pot evita procedura de evaluare independentă a calității serviciilor

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 28 aprilie 2018 N 197n „Cu privire la aprobarea listei de tipuri de organizații medicale în conformitate cu nomenclatorul organizațiilor medicale pentru care o evaluare independentă a calității condițiilor de furnizare de servicii nu se execută"

Înmatriculare N 51200

În conformitate cu paragraful 1 al părții 4 din articolul 79.1 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, N 48, Art. 6724; 2014, N 30 , Art. 4257; 2017, N 50, Art. 7563) Dispun:

Aprobați lista anexată a tipurilor de organizații medicale în conformitate cu nomenclatorul organizațiilor medicale pentru care nu se efectuează o evaluare independentă a calității condițiilor de prestare a serviciilor.

Ministrul V.I. Skvortsova

APROBAT

prin ordin al Ministerului

sănătate

Federația Rusă

Lista tipurilor de organizații medicale în conformitate cu nomenclatorul organizațiilor medicale pentru care nu se efectuează o evaluare independentă a calității condițiilor de furnizare a serviciilor

1. Organizații medicale de tratament și prevenire:

1.1. Spitale specializate (inclusiv cele specializate în asistență medicală), precum și spitale specializate din sistemele de sănătate de stat și municipale:

psihiatric (spital) tip specializat;
psihiatric (pacient internat) tip specializat cu observatie intensiva.

1.2. Cămin de copii, inclusiv unul specializat.

1.3. Bucătărie pentru produse lactate.

1.4. Centre (inclusiv pentru copii), precum și centre specializate ale sistemelor de sănătate de stat și municipale:

tehnologii de reproducere asistată;
reabilitare medicală și socială, inclusiv o secție pentru rezidența permanentă a persoanelor cu handicap și a copiilor cu dizabilități cu forme severe de paralizie cerebrală, care nu se pot deplasa independent și nu se îngrijesc de ei înșiși.

1.5. Organizații medicale pentru îngrijiri medicale de urgență și transfuzii de sânge:

statie de ambulanta;
stație de transfuzie de sânge;
centru de sânge

2. Organizații medicale de tip special:

2.1. Centre:

prevenirea medicală;
medicina dezastrelor;
rezerve de mobilizare medicală „Rezerva”;
informații medicale și analitice;
biofizic medical;
examen medical militar;

examen medical și social;
statistici medicale;
patologic-anatomic;
examen medico-legal.

2.3. laboratoare:

diagnostic clinic;
bacteriologice, inclusiv diagnosticul de tuberculoză.

2.4. Detașament medical, inclusiv cu destinație specială (sector militar, marină).

3. Organizații medicale de supraveghere în domeniul protecției drepturilor consumatorilor și al bunăstării umane:

3.1. Centre de Igienă și Epidemiologie.

3.2. Centru anti-ciumă (stație).

3.3. Centru de dezinfecție (stație).

3.4. Centrul pentru Educația Igienă a Populației.

3.5. Centrul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat.

Să vă reamintim că această procedură respectă prevederile legii federale „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”

Evaluarea independentă a calității prestării serviciilor de către organizațiile medicale

Este o formă de control public asupra activităților organizațiilor medicale și prevede evaluarea condițiilor de prestare a serviciilor de către organizațiile medicale conform următoarelor criterii generale:

deschiderea și accesibilitatea informațiilor despre organizație;
condiții confortabile pentru prestarea serviciilor medicale și accesibilitatea primirii acestora;
timp de așteptare pentru servicii medicale;
amabilitatea, politețea, competența angajaților unei organizații medicale;
satisfacție față de serviciile medicale oferite.

Care este scopul efectuării unei evaluări independente a calității furnizării serviciilor de către organizațiile medicale?

Furnizarea cetățenilor de informații despre activitățile organizațiilor medicale.

Îmbunătățirea gradului de conștientizare a consumatorilor de servicii medicale cu privire la activitățile organizațiilor medicale.
Evaluarea indicatorilor individuali de performanță ai organizațiilor medicale și adoptarea la timp a măsurilor care vizează creșterea eficienței sau optimizarea activităților acestora.
Identificarea în timp util a factorilor negativi care afectează calitatea asistenței medicale și eliminarea acestora.
Îmbunătățirea calității organizării asistenței medicale.
Dezvoltarea dialogului și a cooperării între organizațiile medicale și diferitele structuri ale societății civile.

Ce probleme este intenționată să rezolve evaluarea independentă a calității prestării serviciilor de către organizațiile medicale?

Creșterea gradului de conștientizare a publicului cu privire la problemele de organizare a asistenței medicale.
Obținerea de informații de la cetățeni – beneficiari ai serviciilor medicale despre practica prestării acestor servicii de către organizațiile medicale.
Stabilirea conformității prezentării informațiilor despre activitatea unei organizații medicale pe site-ul său oficial pe internet cu indicatori de completitudine, relevanță și comoditate pentru vizitatorii (pacienții) organizațiilor medicale și alți cetățeni interesați.
Elaborarea de propuneri de îmbunătățire a calității muncii organizațiilor medicale.
Îmbunătățirea calității muncii organizațiilor medicale.

Ce se evaluează?

Conformitatea conținutului informațional și proprietăților tehnologice ale site-urilor web oficiale ale organizațiilor medicale de pe internet, evaluarea conținutului informațional și accesibilitatea pentru perceperea informațiilor și materialelor de referință postate într-o organizație medicală cu cerințele legislației Federației Ruse.

Disponibilitatea infrastructurii și condițiilor necesare care caracterizează îmbunătățirea externă și internă și confortul șederii vizitatorilor, în măsura în care satisface așteptările, interesele și nevoile publicului pacienților (vizitatorilor) organizațiilor medicale, inclusiv persoanelor cu dizabilități.
Respectarea calității organizării procesului de primire a pacienților (vizitatorilor), inclusiv a procedurii de programare la medic.
Evaluarea satisfacției generale a pacienților (vizitatorilor) cu rezultatul furnizării de servicii medicale de către o organizație medicală.

Cine poate participa la o evaluare independentă a calității serviciilor oferite de organizațiile medicale?

Organizații medicale.
Consiliile publice (administratoare, de supraveghere) ale organizațiilor medicale.
Departamentul sănătații
Organizații non-profit orientate social din sectorul sănătății, pacienți, comunitate medicală profesională.
Cetăţenii sunt consumatori de servicii medicale.

Modernizarea sistemului sanitar intern presupune accesibilitatea, transparența, deschiderea către populație și îmbunătățirea calității serviciilor oferite. Pentru a monitoriza starea actuală a sferei, practica evaluării independente este introdusă în mod activ. Controlul public permite cetățenilor să determine nivelul de serviciu și să identifice problemele din clinici și spitale.

Deci, ce este o evaluare independentă a calității furnizării serviciilor de către organizațiile medicale? Prin ce documente de reglementare este stabilit și reglementat? Care sunt procedurile și regulile de desfășurare a acestuia? Cine participă la evaluare și care sunt criteriile de evaluare? Vom răspunde la aceste întrebări în acest articol.

Ce este o evaluare independentă a calității?

Procesul de evaluare independentă a calității (IQA) este stabilit la nivel de stat prin Legea federală „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”. Articolul 79.1. conține o scurtă descriere a acestui tip de control. Scopul NOC este de a obține informații despre serviciile oferite și de a verifica îmbunătățirea calității activităților organizațiilor medicale. Examinarea directă a activității medicale în curs și a nivelului acesteia nu este stabilită prin lege ca sarcină de control. Criteriile de evaluare ale organizației includ:

Disponibilitatea informațiilor despre instituție;
Confort;
Timp la cozi pentru orice serviciu;
Atitudine politicoasă față de pacienți;
Calificarea lucrătorilor;
Satisfacția generală cu serviciul.

Astfel, scopul NOC este de a informa cetățenii cu privire la calitatea serviciilor medicale oferite de organizațiile relevante, precum și de a îmbunătăți calitatea activităților acestor organizații. NOC se desfășoară în organizațiile medicale care participă la implementarea programului de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni.

Reglementare legală

Fenomenul în sine este consacrat în Legea federală nr. 323, după cum am menționat mai devreme. Ministerul Sănătății a emis în 2014 ordinul nr. 787n, care a aprobat indicatori care permit caracterizarea criteriilor de evaluare a activităților organizațiilor medicale. Documentul descrie în detaliu fiecare dintre indicatori și algoritmul de evaluare a acestuia pe o scară de cinci puncte. Prevederi separate privind CNP sunt cuprinse în Ordinul Ministerului Sănătății nr. 269 din 28 aprilie 2016. Instrucțiunile metodologice de implementare sunt reflectate în actul Ministerului nr. 240 din 14 mai 2015. Rezultatele transmise sunt evaluate în conformitate cu Ordinul Ministerului nr. 197 din același an.

Procedura de efectuare a NOC

O modalitate mai complexă, dar și accesibilă, este completarea unui chestionar tipărit și trimiterea acestuia către organismul sau consiliul acestuia (departament, comitet), responsabil la nivel de subiect de efectuarea unei evaluări independente a calității serviciilor oferite. Cel mai simplu mod de a face acest lucru este în organizația medicală în sine. Întrucât activitățile cetățenilor care efectuează controlul public sunt confidențiale, dezvăluirea datelor personale ale autorului de completare este exclusă.

Criteriu de evaluare

Criteriile generale de evaluare stabilite de organul executiv federal, care îndeplinește funcțiile de elaborare și implementare a politicii de stat și a reglementărilor legale în domeniul asistenței medicale, sunt date în Ordinul Ministerului Sănătății nr. 787n, publicat la 28 noiembrie 2014. . În acest act normativ este descrisă în detaliu procedura de evaluare a fiecărui criteriu prezentat în tabelul de mai jos.

Tabel - Criterii de evaluare a calității serviciilor medicale, stabilite prin lege în anul 2014.

Criteriu	Indicatori de bază
Acces deschis la informații	Rating în registrul oficial al instituțiilor; Informații complete despre organizație pe site-ul său web; Disponibilitatea feedback-ului pe site; Procentul de mulțumit de servicii
Confort, accesibilitate	Ponderea persoanelor care au primit trimitere la medic după prima vizită; Timp de așteptare în zile din momentul efectuării unei programari; Disponibilitatea de a face o programare la un specialist pe Internet, prin telefon si alte metode la distanta; Procentul celor care au fost mulțumiți de condițiile de ședere, inclusiv în rândul persoanelor cu dizabilități
Timp de așteptare pentru furnizare	Asteptarea examenului din ziua numirii acesteia; Proporția pacienților internați la ora programării; Ponderea consumatorilor admiși pentru diagnosticare la timp
Competență	Ponderea recenziilor bune cu privire la politețea angajaților; Procentul lucrătorilor din domeniul sănătății care au evaluat competența
Satisfacția cu serviciile oferite	Procentul celor mulțumiți de activitățile organizației; Procentul celor dispuși să recomande o instituție medicală

Toate aceste criterii sunt date pentru control în ambulatoriu. În general, pentru un spital sunt aproape identice. Pe

2, 3

1 Instituție de învățământ autonomă de stat federală de învățământ superior „Universitatea Federală Siberiană”

2 Instituția de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior „Universitatea de stat medicală din Krasnoyarsk numită după. prof. Voino-Yasenetsky” de la Ministerul Sănătății al Federației Ruse

3 KGBUZ „Spitalul de Urgență KMK numit după. N.S. Karpovici"

Sunt relevate condițiile moderne și problemele calității serviciilor medicale. Studiile documentelor legislative ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse și publicațiile științifice au relevat probleme în utilizarea aparatului conceptual în domeniul serviciilor medicale. Analiza unei evaluări independente, analiza recenziilor consumatorilor de servicii medicale ale organizațiilor private și bugetare pe rețelele sociale, care au arătat un nivel în general scăzut de feedback pozitiv cu privire la calitatea serviciilor medicale. S-a stabilit că serviciile organizațiilor medicale private sunt evaluate mai sus de consumatori decât cele publice. O analiză a recenziilor clienților a arătat că de cele mai multe ori consumatorii nu sunt mulțumiți de atitudinea personalului și de așteptările privind furnizarea de servicii. Analiza recomandărilor metodologice ale Ministerului Sănătății, rezultatele unei evaluări independente a calității serviciilor medicale de către consumatori au făcut posibilă clarificarea modelului structural al calității serviciilor medicale, ceea ce face posibilă îmbunătățirea evaluării calitatea serviciilor organizațiilor medicale diferențiate pe funcții și tehnologii și să elaboreze, pe această bază, propuneri de îmbunătățire a furnizării consumatorilor cu servicii medicale de calitate. Cercetările au arătat că problemele de performanță scăzută în evaluarea calității serviciilor medicale includ criterii specifice industriei de evaluare a calității serviciilor oferite de organizațiile medicale. Pe baza cercetării au fost elaborate propuneri de îmbunătățire a evaluării calității serviciilor medicale.

model structural al serviciilor medicale ale organizaţiilor

conceptul de bază al activităților medicale ale organizațiilor

evaluarea calitatii serviciilor medicale

1. Spiridonov A.V., Shulaev A.V. Metodă de evaluare a satisfacției pacienților față de calitatea serviciilor de spitalizare în contextul modernizării asistenței medicale // Probleme moderne ale științei și educației. - 2013. – Nr 4. - URL: http://www.?id=10001 (data acces: 011/12/2017).

2. Cu privire la aprobarea Recomandărilor metodologice pentru efectuarea unei evaluări independente a calității prestării serviciilor de către organizațiile medicale: Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 240 FZ din 14 mai 2015 [Resursa electronică]. – URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70956658 (accesat 10 noiembrie 2017).

3. Cu privire la aprobarea criteriilor de evaluare a calității asistenței medicale: Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 422an din 7 iulie 2015 [Resursa electronică]. – URL: http://base.garant.ru/71162662 (accesat 10 noiembrie 2017).

4. Butova T.G., Yakovleva E.Yu., Danilina E.P., Beloborodov A.A. Serviciul și calitatea serviciilor medicale // Serviciu în Rusia și în străinătate. - 2014. – Nr 8 (55). - P. 1-8. - URL: http://electronic-journal.rguts.ru/index.php?do=cat&category=2014 (data acces: 28/10/2017).

5. Butova T.G., Danilina E.P., Beloborodova Yu.S., Beloborodov A.A. Calitatea îngrijirilor medicale: probleme metodologice de evaluare practică // Probleme moderne de știință și educație. – 2015. – Nr 5. - URL: http://www..10.2017).

6. Bogdanova T.G., Zinetullina N.Kh., Guryanova E.A., Shuvalova N.V. Organizarea și desfășurarea controlului intern al calității și siguranței activităților medicale în Republica Ciuvaș (scopuri, obiective, obiecte și niveluri) // Probleme moderne ale științei și educației. – 2013. – Nr 6. - URL: www..10.2017).

7. Danilina E.P., Beloborodov A.A., Beloborodova Yu.S. Probleme metodologice în studiul evaluării calității serviciilor medicale // Sănătatea și educația în secolul XXI. - 2016. – T. 1. – Nr. 18. – P. 432-438.

8. Portal de informare Flamp [Resursă electronică]. - Mod de acces: https://krasnoyarsk.flamp.ru/metarubric/kliniki?page=2 (data acces: 24.10.2017).

9. Despre medic [Resursa electronica]. - Mod de acces: http://odoktore.com/category/rossiya/krasnoyarsk/bolnicy-krasnoyarsk (data acces: 10/05/2017).

10. Portalul de informații 4geo [Resursa electronică]. - Mod de acces: http://krasnoyarsk.4geo.ru/catalog/search/hospital/responses (data acces: 10/09/2017).

Dezvoltarea modernă a asistenței medicale în țările dezvoltate se remarcă prin relevanța soluționării problemei calității serviciilor medicale și este considerată drept unul dintre rezultatele importante ale politicii sociale care asigură dezvoltarea social-economică durabilă a statelor. În țara noastră, rezolvarea problemei calității serviciilor medicale este asociată nu numai cu tendința internațională de asigurare a dezvoltării durabile a teritoriilor, ci și cu nemulțumirea persistentă a populației față de serviciile medicale. Dezvoltarea sectorului medicinii private, deși rezolvă problema asigurării disponibilității și nivelului serviciilor medicale, nu rezolvă problema nemulțumirii populației față de calitatea acestora. După cum arată diverse studii, populația Rusiei, în ciuda faptului că în ultimii ani s-a înregistrat o creștere a asistenței medicale de înaltă tehnologie în domeniul sănătății, este în curs de implementare o reformă pentru a asigura securitatea socială a populației, sprijinul de reglementare, legislativ și metodologic. este în curs de îmbunătățire pentru a crește nivelul și calitatea serviciilor medicale, ei percep negativ îngrijirea medicală de calitate scăzută pe care o primesc în organizațiile medicale, uneori auto-medicandu-se, mergând în segmentul „gri” al afacerii medicale către psihici și vindecători și chiar pentru secte religioase. Acest lucru creează serioase probleme sociale și scade calitatea vieții populației, ceea ce a condus la o atenție sporită nu doar de către stat, ci și de către organizațiile publice la problemele de evaluare a calității serviciilor medicale.

Recent, munca practică de control departamental s-a intensificat și se acumulează experiență în controlul extradepartamental asupra calității serviciilor medicale. Totuși, această muncă încă nu produce rezultate tangibile în asigurarea satisfacției populației. Sarcina este de a asigura calitatea evaluării în sine prin îmbunătățirea metodologiei de evaluare a calității serviciilor medicale relevante în scopuri de control.

obiectivele studiului

Identificarea problemelor organizatorice si metodologice in practica evaluarii calitatii serviciilor medicale in organizatiile medicale in vederea dezvoltarii modalitatilor de rezolvare a acestora.

Metode de cercetare

Studiul a fost realizat de o echipă interfuncțională de profesori și studenți ai Universității Federale Siberiei și ai Universității Medicale de Stat din Krasnoyarsk, numite după. prof. V.F. Voino-Yasenetsky. Pentru atingerea acestor obiective, cercetarea documentară s-a bazat sub forma analizei de conținut a actelor legislative privind evaluarea calității serviciilor oferite de organizațiile medicale, sursele literare, resursele electronice, precum și cercetările de teren sub forma unui sondaj efectuat la pacienții din Spitalul Medical de Urgență KMK. N.S. Karpovich" din Krasnoyarsk și personalul unui număr de spitale din Krasnoyarsk.

Rezultatele cercetării și discuții

Cercetarea efectuată de autori a făcut posibilă identificarea atât a celor practice, i.e. probleme organizatorice de evaluare a calitatii serviciilor medicale de catre organizatii si autoritati sanitare, precum si probleme nerezolvate de natura metodologica.

În primul rând, pentru a evalua calitatea serviciilor de asistență medicală, este necesar să se definească clar obiectul de studiu. În opinia noastră, una dintre problemele metodologice este lipsa unor concepte clar definite de esență a activității medicale ca concept integrat, care ar trebui să fie de bază pentru OKVED și să determine caracteristicile funcționale ale tipurilor de activitate. Amestecarea acestor concepte, folosirea lor ca sinonime și utilizarea lor în publicații și documente legislative fără a clarifica esența introduce nu numai confuzie terminologică, ci și problema determinării obiectului evaluării calității. Astfel, analiza de conținut a surselor a relevat că diferite surse folosesc mai multe concepte de bază în domeniul calității serviciilor medicale, ceea ce, în opinia noastră, nu ne permite să definim clar obiectul cercetării (tabel).

Diferențierea conceptelor medicale de bază

Unele lucrări folosesc simultan termenii „servicii medicale” și „îngrijire medicală” ca sinonime. Trebuie remarcat faptul că, chiar și în documentele legislative la nivel de industrie, sunt utilizați termeni diferiți, de exemplu: în recomandările metodologice pentru efectuarea unei evaluări independente a calității serviciilor oferite de organizațiile medicale - „servicii” și în criteriile pentru evaluarea calității îngrijirii medicale - „ajutor”. Între timp, aceste concepte nu sunt identice, dar diferă ca tehnologie și rezultat. În publicațiile anterioare, autorii și-au fundamentat propriul punct de vedere asupra definirii esenței acestor concepte. Analiza definițiilor conceptelor medicale utilizate în literatura științifică și documentele legislative a permis autorilor să utilizeze conceptul de „serviciu medical” ca concept de bază ca tip complex de activitate a organizațiilor medicale. Dar a evalua calitatea unui serviciu complex înseamnă a neutraliza problema fie a îngrijirii medicale, fie a îngrijirii medicale, ceea ce se întâmplă practic, despre care vom discuta în continuare.

Prin urmare, este necesar, în opinia noastră, să se separe obiectele de evaluare a calității serviciului. Acest lucru a condus la dezvoltarea unui model structural de servicii medicale, în care compoziția conceptul de bază de „servicii medicale” inclus sănătate, ca un complex de diagnostic, prevenire, tratament, reabilitare și serviciu medical, ca un complex de servicii și resurse materiale care creează condiții pentru asigurarea eficacității asistenței medicale, incluzând două grupe structurale: interacțiunea cu personalul și serviciul medical. Cu toate acestea, analiza recomandărilor metodologice ale Ministerului Sănătății, rezultatele unei evaluări independente a calității serviciilor medicale efectuată de autoritățile sanitare, organizațiile medicale, rețelele sociale și organizațiile publice, realizată în cadrul studiului, a făcut este posibilă extinderea modelului de calitate a serviciilor medicale prin clarificarea elementelor incluse în structura acestuia.

În primul rând, au fost analizate criteriile de evaluare a calității serviciilor medicale furnizate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse:

deschiderea și accesibilitatea informațiilor despre organizația medicală;
condiții confortabile pentru prestarea serviciilor medicale și accesibilitatea primirii acestora;
timp de așteptare pentru servicii medicale;
amabilitatea, politețea, competența angajaților unei organizații medicale;
satisfacție față de serviciile oferite.

În al doilea rând, a fost efectuată o analiză pentru a evalua calitatea serviciilor medicale din Krasnoyarsk pe baza recenziilor clienților de pe Flamp, un serviciu pentru recenziile oamenilor despre companiile din oraș. Am selectat aleatoriu câte 2 organizații medicale (bugetare și private) în fiecare dintre cele 7 cartiere ale orașului. O analiză a recenziilor a arătat că serviciile medicale plătite sunt evaluate mai sus decât serviciile organizațiilor bugetare. Nota medie a centrelor medicale private este de 4 puncte din 5, în timp ce organizațiile bugetare sunt cotate cu 2,5 puncte.

Printre consumatorii de servicii ai organizațiilor bugetare, 63% dintre recenziile nemulțumite, principalele includ atitudinea neprietenoasă a personalului, îndoielile cu privire la competența acestora, precum și așteptările lungi la coadă. Recenziile nemulțumite din partea organizațiilor private s-au ridicat la 45%, dintre care cel mai mare număr (73%) au fost pentru serviciile medicale (incapacitatea de a ajunge prin telefon, informații contradictorii despre activitatea medicilor de pe site), dar recenzii negative despre politețea personalul era mult mai rar (23%).

Printre recenziile pozitive din două tipuri de organizații, consumatorii notează competența personalului, atitudinea prietenoasă și disponibilitatea feedback-ului.

Au fost analizate și recenzii de pe portalul odoktore.com, unde au loc discuții cu diverse organizații medicale din Rusia, inclusiv cele din Krasnoyarsk. A fost efectuată o analiză a 50 de recenzii, dintre care doar 12 (24%) au fost pozitive. Au fost evaluate pozitiv calitățile profesionale ale unor medici, atenția și toleranța lor față de pacienți. 38 de recenzii au fost negative. O atenție deosebită a fost acordată încălcărilor standardelor sanitare, indiferenței din partea personalului medical, grosolănie în comunicare, incompetență a unor medici, condiții de ședere a pacienților în spitale și clinici (starea secțiilor și toaletelor) și așteptările îndelungate pentru a vedea un doctor.

O analiză a 90 de recenzii ale a 16 organizații medicale bugetare pe portalul 4geo a arătat, de asemenea, o predominanță a recenziilor negative - 64 (71%). Evaluările negative au fost de natură similară cu sursele anterioare - de cele mai multe ori oamenii sunt nemulțumiți de atitudinea personalului și de așteptarea furnizării serviciilor, în plus, au fost observate deficiențe în baza materială și tehnică.

Deși, în general, menținând baza conceptuală pentru împărțirea conceptului de bază în elementele sale constitutive, modelul structural al serviciilor medicale ale organizațiilor medicale propus de autori include elemente suplimentare care reflectă înțelegerea de către consumatori a diferenței în esența îngrijirii medicale și a îngrijirii medicale ( figura).

Model structural al conceptului de „serviciu medical” al organizațiilor

O analiză a evaluării independente a calității serviciilor medicale de către consumatori pe portalurile de informații, precum și interviurile aprofundate cu consumatorii și managerii unui număr de organizații medicale private și bugetare din Krasnoyarsk, au arătat o a doua problemă importantă - includerea unui astfel de un criteriu ca „accesibilitate” în criteriile de evaluare a calității serviciilor medicale.

Principala obiecție față de includerea conceptului de accesibilitate în criteriile pentru calitatea serviciilor medicale este că consumatorii sunt gata să călătorească chiar și în zone îndepărtate, unde se află organizații care oferă servicii de înaltă calitate. Accesibilitatea este adesea asociată de către consumatori nu cu locația, ci cu capacitatea de a utiliza serviciile.

Acest lucru a permis autorilor să facă o propunere de excludere a criteriului „disponibilitate a serviciilor medicale” din criteriile de evaluare a calității serviciilor medicale și să lase acest concept drept unul dintre cele mai importante în evaluarea activităților organizațiilor medicale și ale autorităților regionale de sănătate.

Concluzie

Identificarea problemelor în evaluarea calității serviciilor medicale în condiții moderne, caracterizate printr-o scădere a satisfacției populației față de calitatea serviciilor și încrederea în medicina publică, a permis autorilor să formuleze câteva propuneri de rezolvare a acestora.

În opinia noastră, este necesară îmbunătățirea documentelor de reglementare care reglementează evaluarea calității serviciilor medicale. În primul rând, pe baza unei baze teoretice, este necesar să se ofere o definiție clară a principalelor concepte de bază pentru a crea un domeniu terminologic unificat care să asigure controlul asupra activităților organizațiilor medicale, în special evaluarea calității serviciilor medicale. Pe baza cercetării aplicate, ne propunem formularea suportului metodologic pentru evaluarea calității serviciilor pentru elementele individuale ale serviciilor medicale pentru fiecare tip de organizație medicală. În acest scop, este necesar să se creeze modele structurale diferențiate de servicii medicale pentru anumite tipuri de organizații medicale.

În al doilea rând, îmbunătățirea sistemului de evaluare a calității serviciilor medicale și, în primul rând, a criteriilor de evaluare bazate pe modele structurale ale serviciilor medicale.

Și cel mai important, este necesar să se asigure punerea în aplicare a rezultatelor evaluării calității serviciilor medicale. În opinia noastră, deocamdată aceste rezultate sunt folosite pentru controlul formal al calității. Unul dintre motive este că instrumentele de evaluare nu sunt perfecte și nu permit tragerea de concluzii relevante pentru sarcinile de evaluare.

Link bibliografic

Buova T.G., Danilina E.P., Beloborodov A.A., Khamardyuk M.E. EVALUAREA CALITĂŢII SERVICIILOR MEDICALE ÎN CONDIŢII MODERNE: PROBLEME ŞI SOLUŢII // Probleme moderne ale ştiinţei şi educaţiei. – 2017. – Nr 6.;
URL: http://?id=27216 (data accesului: 02/01/2020). Vă aducem în atenție reviste apărute la editura „Academia de Științe ale Naturii”

Articole similare: