Implant dentar: contraindicații și posibile complicații. Cum să preveniți consecințele negative după implantare? Principalele indicații pentru instalarea implantului

Grefa osoasa, marirea tesutului osos, regenerarea osoasa ghidata, lifting sinusal pentru implant dentar

într-o etapă ( fază singulară) implant dentar bazal

Implantare dentară rapidă într-o etapă folosind protocolul de încărcare imediată ( fără incizie pe gingie) - (video)

Cum să te comporți în perioada postoperatorie ( ce poti si nu poti face dupa implantarea dentara)?

Posibile complicații, consecințe și efecte secundare ale implantării dentare

Unde ( în care clinici sau clinici stomatologice) este posibil să obțineți implant dentar în Federația Rusă?

Ce este implantul dentar?

Implant dentar este una dintre metodele moderne și fiabile de refacere a dinților pierduti. Esența sa constă în faptul că o parte a implantului dentar este implantată în osul maxilarului în locul rădăcinii deteriorate ( la distanta) a dintelui și este ferm fixat acolo. Partea exterioară a implantului este acoperită cu o coroană sau proteză specială, ceea ce asigură o rezistență ridicată a întregii structuri, precum și un rezultat cosmetic bun.

Avantajele acestei tehnici includ calitatea și fiabilitatea.
În același timp, este de remarcat faptul că instalarea completă a unui implant poate dura de la câteva luni la șase luni, ceea ce se datorează fuziunii lente a părții implantate cu țesutul osos maxilar. Durata medie de viață a unui implant dentar ( folosind materiale de calitate și tehnica corecta instalatii, precum si îngrijire corespunzătoareîn spatele cavității bucale) poate ajunge la 25 – 30 de ani sau mai mult.

Care este diferența dintre proteze dentare și implanturi dentare?

Implantarea și protezarea sunt două proceduri complet diferite de restaurare sau înlocuire dinții deteriorați. Protezele sunt folosite în cazurile în care dintele este doar parțial deteriorat, iar rădăcina acestuia este încă ferm fixată în gingie. ÎN în acest caz, Medicul pregătește mai întâi dintele deteriorat ( îndepărtează părțile deteriorate, îndepărtează nervii dacă este necesar). Apoi ascutește partea rămasă a dintelui și pune pe ea o proteză metalică sau metalo-ceramică ( o coroană sau așa-numita „punte”, care vă permite să înlocuiți mai mulți dinți deodată). Cu o îngrijire adecvată, durata de viață a unei astfel de proteze poate ajunge la câteva decenii.

Principala diferență între proteză și implant dentare este că în al doilea caz nu se înlocuiește doar partea superioară a dintelui, ci și rădăcina acestuia. În loc de rădăcină din gingie ( în osul maxilarului) se implantează un cadru metalic ( implant direct), pe care așa-numita suprastructură este ulterior „pusă” - o coroană, un pod și așa mai departe. Mai departe ( daca este necesar) suprastructura poate fi înlocuită, în timp ce îndepărtarea implantului în sine din os este extrem de dificilă ( acest lucru se poate face doar chirurgical).

Indicatii pentru implantarea dentara

După cum urmează din cele de mai sus, indicațiile pentru implantarea dentară pot include: diverse boliși condiții patologice în care întregul dinte lipsește sau nu poate fi conservat ( inclusiv rădăcina acestuia).

Implantarea unuia sau mai multor dinți este indicată:

• Cu edentie. Acest termen se referă la absența completă a dinților în cavitatea bucală. În mod obișnuit, această afecțiune poate fi observată la persoanele în vârstă care nu au căutat de mult timp îngrijire stomatologică calificată, în urma căreia le-au căzut toți dinții.

• Dacă unul sau mai mulți dinți lipsesc în gură. Dacă un dinte trebuie înlocuit, se instalează un implant. Dacă pacientului îi lipsesc mai mulți dinți adiacenți, o placă specială poate fi implantată în maxilar, pe care vor fi 2 – 3 sau mai mulți „dinți”. Acest lucru va accelera procesul de tratament, deoarece nu va fi nevoie să instalați fiecare implant separat.
• Pentru dinți slăbiți și pierderea dinților. Pot exista multe motive pentru creșterea mobilității dentare, de la boli ale dinților înșiși până la patologii ale osului maxilar. De regulă, odată ce un dinte se slăbește, nu se va întoarce niciodată la poziția sa anterioară, normală, drept urmare ar trebui luată în considerare opțiunea înlocuirii lui cu un implant.
• Dacă este imposibil să purtați proteze dentare amovibile. Când poartă proteze dentare amovibile, unele persoane pot experimenta disconfort constant în cavitatea bucală și, prin urmare, li se poate sfătui să se supună implantării.
• Dacă este imposibil să se instaleze proteze permanente. Chiar și atunci când purtați o coroană de înaltă calitate, o parte a dintelui de dedesubt poate fi distrusă. Dacă se întâmplă acest lucru, coroana nu va mai putea rămâne pe loc și va fi imposibil să se instaleze una nouă din cauza lipsei de țesut dentar de susținere. În acest caz, singura opțiune de tratament va fi și implantarea unui dinte artificial.
• Pentru malocluzie. Unele anomalii congenitale sau dobândite ale maxilarului superior sau inferior pot provoca malocluzii care nu pot fi corectate în alt mod. În acest caz, fabricarea și instalarea de implanturi special pregătite poate ajuta la rezolvarea problemei.

Implantarea dentara este indicata pentru boala parodontala si parodontita?

Implantarea dentara este una dintre principalele metode de tratare a parodontitei, in timp ce pentru boala parodontala poate fi folosita doar in cazuri avansate, cand alte metode de tratament sunt ineficiente.

Parodontita este o boală inflamatorie a țesuturilor care înconjoară dintele și asigură fixarea acestuia în osul maxilarului. Cu această patologie, există distrugerea procesului alveolar al maxilarului ( în care dintele este direct fixat), precum și formarea de abcese în jurul dintelui însuși. Ca urmare, se slăbește și cade. Implantarea dentara este indicata numai dupa ce parodontita a fost tratata si au fost eliminate cauzele aparitiei acesteia.

Spre deosebire de parodontoza, cu boala parodontala nu se dezvolta un proces inflamator. Această patologie caracterizată prin distrugere lentă țesut osos maxilarul și deteriorarea proceselor sale alveolare, ducând la expunerea rădăcinii dintelui. O caracteristică importantă este faptul că pentru o lungă perioadă de timp dintele rămâne ferm fixat, nu se clătinește sau cade și, prin urmare, implantarea trebuie efectuată pe primele etape boala este inadecvată ( medicatie si interventie chirurgicala care vizează refacerea țesutului osos din jurul dintelui). În același timp, este de remarcat faptul că, odată cu progresia prelungită a bolii și fără tratamentul necesar, rădăcina dintelui poate deveni expusă ( iese deasupra suprafeței gingiei) cu mai mult de 50%. În acest caz, dintele se poate slăbi și crește riscul pierderii dinților. Dacă se întâmplă acest lucru, singura opțiune de tratament posibilă va fi implantul dentar.

Se fac implanturi dentare pentru copii?

Implantarea dentară pentru copiii sub 18 ani nu este recomandată. Cert este că pe măsură ce copilul crește, oasele maxilarului și dinții înșiși cresc și se schimbă. Instalat devreme copilărie După ceva timp, implantul ar deveni prea mic pentru pacient și ar necesita reinstalare. Efectuarea unei astfel de proceduri ar fi nepractică și extrem de traumatizantă. De aceea, în astfel de cazuri se aplică mai întâi diverse opțiuni protetica dentara, iar dupa ce copilul inceteaza din crestere se decide problema montarii implanturilor permanente.

Alternative la implanturile dentare

Implantarea dentară este o metodă destul de fiabilă, dar costisitoare și relativ intensivă în muncă. Dacă pacientul nu este pregătit pentru o astfel de procedură, dintele deteriorat poate fi „reparat” în alte moduri.

O alternativă la implantarea dentară poate fi:

• Proteze clasice.În acest caz, la pregătit top parte O coroană specială este plasată pe dinte pentru a proteja dintele de distrugerea ulterioară. Este de remarcat faptul că protezele dentare pot fi detașabile ( pacientul le poate elimina independent ori de cate ori doreste) sau cele permanente, care sunt fixate ferm de dintele rămas și pot fi îndepărtate doar de un specialist într-o clinică stomatologică.
• Reimplantare dentara. Această tehnică similar implantării clasice. În primul rând, medicul îndepărtează cu grijă dintele deteriorat, care este apoi tratat într-un mod special ( adică restaurat, restaurat) – se îndepărtează focarele patologice de carie și alte leziuni din ea, se umple diverse deformații și canale, se restabilește smalțul ( suprafața exterioară a dintelui) și așa mai departe. După finalizarea procesului de restaurare, dintele pacientului revine la locul inițial și este fixat de osul maxilarului, după care poate servi încă mulți ani ( cu îngrijirea corespunzătoare).

Limitări și contraindicații pentru implantarea dentară

Procedura de instalare a unui implant este destul de complexă, consumatoare de timp și asociată cu anumite riscuri, drept urmare, înainte de a-l începe, medicul trebuie să se asigure că pacientul nu are contraindicații.

Implantarea dentara este contraindicata:

• Pentru boli infecțioase ale cavității bucale. Dacă pacientul are stomatită ( inflamație a mucoasei bucale), gingivita ( inflamația gingiilor) sau altele similare proces infecțios, ar trebui să începeți mai întâi să îl tratați și numai după ce sursa de infecție a fost complet eliminată ar trebui să începeți implantarea dentară. Faptul este că în timpul procedurii de implantare implantul va fi implantat în osul maxilarului. Dacă există un focar de infecție în cavitatea bucală, microorganismele patogene pot pătrunde în sânge sau în țesutul osos, provocând dezvoltarea unor complicații grave.

• Pentru boli severe ale sistemului cardiovascular sau respirator.În timpul implantării, poate fi necesară supunerea pacientului sub anestezie ( somn medicamentos), care poate fi periculos dacă există insuficiență cardiacă sau insuficiență respiratorie.
• Pentru boli ale sistemului imunitar.În unele patologii, funcționarea sistemului imunitar, care funcționează în mod normal functie de protectie (protejarea organismului de introducerea de bacterii străine, viruși, ciuperci și alte particule periculoase). Deoarece implantul este o substanță străină care intră în contact direct cu sângele pacientului, dacă funcția sistemului imunitar este afectată, pacientul poate dezvolta reacții alergice care pot reprezenta un pericol pentru sănătatea sau chiar viața sa.
• Pentru tulburări psihice. Efectuarea unui implant dentar necesită o anumită cooperare și înțelegere din partea pacientului. Dacă pacientul este inadecvat și nu este responsabil pentru acțiunile sale, procedați această procedură el nu poate.
• Pentru boli ale sistemului de coagulare a sângelui.În condiții normale, acest sistem este responsabil pentru oprirea sângerării de la răni, răni, tăieturi și așa mai departe. Dacă funcțiile sale sunt afectate, pacientul poate prezenta sângerări prelungite și abundente chiar și după tăieturi minore. Operația cu implant dentar implică leziuni ale mucoasei bucale, gingiilor și osului maxilar, rezultând un risc crescut de sângerare în timpul acestei proceduri. De aceea, înainte de a începe să o efectueze, medicul trebuie să se asigure că sistemul de coagulare a sângelui pacientului funcționează corect.
• Pentru boli reumatismale țesut conjunctiv. Cu lupusul eritematos sistemic, sclerodermia și alte boli similare, dezvoltarea țesutului conjunctiv, care este extrem de importantă în stadiul de implantare în osul maxilarului, este perturbată. De aceea, înainte de implantarea dentară, este necesar să se obțină o remisiune stabilă a patologiei existente a pacientului.
• În faza acută a tuberculozei. Tuberculoza este infecţie, care afectează cel mai adesea țesut pulmonar. Faza acută a patologiei se caracterizează prin faptul că persoana bolnavă eliberează agentul infecțios în mediu inconjuratorîmpreună cu aerul expirat ( în timpul unei tuse sau respirație simplă ). Deoarece în timpul implantării dentare, medicii vor trebui să lucreze în imediata apropiere a tractului respirator al pacientului, riscul acestora de a contracta tuberculoză crește. De aceea, tuberculoza trebuie tratată mai întâi și numai după obținerea unei remisiuni stabile ( se potoli manifestări acute boli și negative analize de laborator ) puteți planifica implantarea dentară.
• Pentru boli ale articulației temporomandibulare. Bolile care fac imposibilă deschiderea suficientă a gurii pot crea dificultăți în timpul operației de implantare dentară.
• Cu anomalii pronunțate în structura maxilarului.În timpul procedurii, un implant metalic de o anumită lungime și dimensiuni specifice va trebui să fie implantat în osul maxilarului. Dacă anomaliile pacientului nu permit acest lucru ( de exemplu, cu oase prea subțiri, deformate sau slabe), implantul dentar este contraindicat pentru el.

Implant dentar pentru anemie

Posibilitatea de implantare depinde de severitatea anemiei ( anemie), precum și asupra vitezei de dezvoltare a acestuia.

Anemia se caracterizează printr-o scădere a concentrației de celule roșii din sânge ( globule rosii) și hemoglobina ( asigurand transportul oxigenului catre tesuturi si organe). Odată cu dezvoltarea anemiei, funcția de transport a sângelui este perturbată, adică celulele organismului pot începe să nu aibă oxigen. Deoarece este posibilă o anumită pierdere de sânge în timpul implantării dintelui ( de obicei nu mai mult de câțiva mililitri, dar în cazul unor complicații neprevăzute, poate mai mult sângerare abundentă ), niciun medic nu va lua un pacient cu anemie severă pentru operație.

Este de remarcat faptul că nu numai severitatea anemiei este importantă, ci și viteza de dezvoltare a acesteia. De exemplu, nivelul normal al hemoglobinei la bărbați este considerat a fi de 130 g/litru, iar la femei – 120 g/l. Dacă anemia se dezvoltă lent ( de exemplu, cu un deficit de fier, vitamina B12 sau alte substanțe), organismul reușește să se adapteze condițiilor care se schimbă treptat și nu se confruntă cu o lipsă pronunțată de oxigen. În astfel de cazuri, operația poate fi efectuată chiar și cu puțin nivel redus hemoglobina ( dar nu mai puțin de 90 g/l). Dacă anemia se dezvoltă ca urmare a sângerării, organismul nu se adaptează bine la condițiile în schimbare rapidă, drept urmare implantarea dentară poate fi efectuată numai după eliminarea cauzei anemiei și recuperare. nivel normal hemoglobină.

Implanturile dentare se fac in timpul menstruatiei?

Nu se recomandă instalarea unui implant sau a altor intervenții chirurgicale în timpul sângerării menstruale, deoarece aceasta poate afecta negativ starea generală și sănătatea femeii, precum și poate duce la dezvoltarea complicațiilor.

Implantarea dentară în timpul menstruației poate fi complicată:

• Dezvoltarea anemiei.În timpul sângerării menstruale, o femeie pierde în mod normal aproximativ 50-150 ml de sânge ( uneori până la 200 ml, care depinde de caracteristici individuale corp). În același timp, odată cu dezvoltarea oricăror patologii sau complicații, sângerarea poate fi mai pronunțată, drept urmare pierderea de sânge poate ajunge la 500 ml sau mai mult. În acest caz, se poate dezvolta o anemie severă, care necesită tratament urgent. De aceea implanturile dentare ( precum și orice alte intervenții chirurgicale) nu este recomandată în timpul menstruației.
• Stres.În timpul menstruației corp feminin suferă de stres, care se manifestă prin excitare crescută sistem nervos, modificări hormonale și așa mai departe. Operația cu implant poate crește stresul, ceea ce poate duce la creșterea excitare nervoasă, nervozitate, cădere nervoasă și alte tulburări psihologice.
• Tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui. După cum am menționat mai devreme, sistemul de coagulare asigură oprirea sângerării. În timpul menstruației, există o activare crescută a factorilor de coagulare a sângelui, care sunt de natură protectoare ( previne pierderea excesivă de sânge). Dacă efectuați implant dentar ( în timpul căreia apare și leziuni ale țesuturilor gingiilor, maxilarului și mucoasei bucale), aceasta poate crește și mai mult activitatea sistemului de coagulare a sângelui, crescând astfel riscul de a dezvolta complicații asociate. Cel mai complicație periculoasă aceasta poate duce la formarea de cheaguri de sânge ( cheaguri de sânge ) direct inauntru pat vascular. Astfel de cheaguri de sânge pot înfunda vasele de sânge, interferând astfel cu livrarea de sânge și oxigen către anumite țesuturi și organe ( inclusiv la inimă, plămâni, creier și așa mai departe).

Este posibil să se facă implanturi dentare în timpul sarcinii sau în timpul alăptării?

În timpul sarcinii, implantarea dentară este interzisă, deoarece aceasta poate duce la dezvoltarea unor complicații care reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața mamei și a fătului.

Implantarea dentară în timpul sarcinii poate fi complicată de:

• Efectele toxice ale medicamentelor. Procedura de implantare este extrem de dureroasă și, prin urmare, poate fi efectuată numai cu anestezie ( anestezie, calmarea durerii). Anestezia implică introducerea în fluxul sanguin al unei femei a unui număr de medicamente care pot pătrunde în placentă ( organ care furnizează hrana fătului) în fluxul sanguin fetal și îi perturbă dezvoltarea. Acest lucru poate duce la anomalii intrauterine sau chiar la moarte fetală intrauterină. De asemenea, este de remarcat faptul că analgezicele prescrise pacientului după implantare pot avea, de asemenea, un efect toxic.
• Reactii alergice. O alergie este o reacție excesiv exprimată a sistemului imunitar, manifestată prin stare generală de rău, mâncărimi ale pielii, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, o creștere a temperaturii corpului și așa mai departe. Alergiile pot apărea atât în ​​timpul ameliorării durerii, cât și ca răspuns la implantare substanță străină (implant) în osul maxilarului. Dezvoltarea unei reacții alergice severe poate duce la întreruperea alimentării cu sânge a fătului, provocând astfel leziuni organelor acestuia ( în primul rând creierul) sau chiar moarte intrauterina.
• Deteriorarea fătului de la raze X.În pregătirea pentru implantare, este necesar să se efectueze examinare cu raze X, adică fă o fotografie a maxilarului și a dinților ( uneori nu unul, ci mai multe deodată). Expunerea la radiații poate afecta negativ procesul de formare și dezvoltare a organelor embrionare sau fetale, ceea ce va duce la apariția anomaliilor de dezvoltare intrauterine.
• Dezvoltare complicatii infectioase. În timpul sarcinii, există o slăbire a imunității femeilor, care este necesară pentru dezvoltare normală făt În astfel de condiții, chiar și un număr mic de microorganisme patogene intră în rană deschisă poate duce la dezvoltarea unei infecții severe care va necesita un tratament suplimentar ( în special, prescrierea de antibiotice, care sunt contraindicate în timpul sarcinii, deoarece pot dăuna fătului).

Implantarea dentară în timpul alăptării nu este, de asemenea, recomandată, deoarece medicamentele introduse în corpul mamei pot fi excretate în laptele matern și pot pătrunde în corpul copilului, provocând dezvoltarea reacțiilor alergice și a altor reacții periculoase.

Caracteristicile implantării dentare pentru diabetul zaharat tip 1 sau 2

Dacă pacientul este găsit forma initiala diabet zaharat, care nu a dus încă la dezvoltarea complicațiilor, iar pacientul însuși ia tratamentul prescris, implantarea dentară nu este contraindicată pentru el. În același timp, cu forme progresive pe termen lung ale bolii, precum și cu dezvoltarea complicațiilor din organe interneși sisteme, va fi extrem de dificilă sau chiar imposibilă efectuarea procedurii de implantare.

Diabetul zaharat este o boală în care unele celule corpul uman nu poate metaboliza corect glucoza ( zahăr, care este o sursă de energie pentru ei). Acest lucru duce la perturbarea funcțiilor multor organe și sisteme, care este însoțită de dezvoltarea unor complicații severe.

Astăzi se distinge diabetul zaharat de tip 1 ( dependent de insulină) și 2 tipuri ( non-insulinodependent). În primul caz, cauza bolii este o încălcare a producției de hormon insulină, care este produs în mod normal de pancreas. Cu deficiența sa, glucoza nu poate pătrunde în celule, ceea ce duce la creșterea concentrației de zahăr din sânge. Administrarea externă a insulinei ajută la rezolvarea acestei probleme, care a fost motivul pentru denumirea acestei forme a bolii.

În diabetul de tip 2, boala este cauzată de deteriorarea celulelor corpului care nu pot interacționa cu insulina, drept urmare glucoza nu poate pătrunde în ele. Acest lucru duce, de asemenea, la creșterea nivelului de zahăr din sânge, deși producția de insulină nu este afectată. În acest caz, pentru tratament sunt utilizate diferite medicamente care ajută la reducerea nivelului de zahăr, prevenind astfel dezvoltarea complicațiilor.

După cum am menționat mai devreme, diabetul afectează multe organe, inclusiv vasele de sânge. Din cauza aportului insuficient de glucoză, pereții sunt mici vase de sânge sunt deteriorate, ducând la distrugerea vaselor de sânge. În timp, acest lucru duce la aprovizionarea insuficientă cu sânge a organelor afectate. Pe fondul deficienței livrării de oxigen, procesele sunt perturbate diviziune celulara (regenerare), și, de asemenea, crește riscul de a dezvolta infecții ( din cauza aprovizionării insuficiente cu celule ale sistemului imunitar către țesutul afectat). Dacă se dezvoltă astfel de complicații, va fi imposibil să implantați un dinte la pacient. Faptul este că, după instalarea implantului, acesta trebuie să crească în țesutul osos al maxilarului. Cu toate acestea, din cauza aprovizionării cu sânge afectate, acest proces se va desfășura extrem de lent și „lent”, ca urmare a faptului că implantul nu va înrădăcina așa cum ar trebui. În plus, din cauza aprovizionării cu sânge a mucoasei bucale, crește riscul de infecție a rănilor în timpul procedurii, ceea ce poate duce la dezvoltarea unei infecții purulente periculoase.

Implanturile dentare se fac pentru oncologie?

oncologic ( tumora) bolile în sine nu sunt o contraindicație pentru implantarea dentară. În același timp, este de remarcat faptul că prezența unei tumori maligne necesită un tratament imediat, deoarece în caz contrar crește riscul de complicații și deces al pacientului. De aceea, la identificare tumoră canceroasă, in primul rand ar trebui sa o vindeci, si numai dupa acel plan de implant dentar.

Implantarea dentara este contraindicata:

• Dacă există tumori în gură, față, cap, gât.În timpul operației, este posibilă deteriorarea tumorii, ceea ce poate duce la metastazarea acesteia ( progresia bolii, însoțită de răspândirea celulelor tumorale la alte țesuturi și organe).
• În prezența metastazelor. Prezența metastazelor în țesuturi și organe îndepărtate indică faptul că tumora se dezvoltă progresiv. Este notat încălcare rapidă funcțiile multor organe și sisteme interne, ceea ce duce adesea la moartea pacientului.
• În timpul radioterapiei. Radioterapia poate fi utilizată pentru a trata unele boli tumorale. Esența sa constă în expunerea țesutului tumoral la anumite doze de radiații, ceea ce duce la moartea celulelor tumorale. În același timp, este de remarcat faptul că iradierea poate perturba diviziunea celulelor normale ale corpului uman, drept urmare procesul de vindecare a rănilor va încetini, inclusiv procesul de creștere excesivă a implantului cu țesut osos.
• În timpul chimioterapiei. Chimioterapia este de utilizare medicamenteleîn scopul tratării tumorilor. Chimioterapia perturbă, de asemenea, procesele de diviziune celulară în diferite organe, drept urmare implantarea nu poate fi efectuată în acest moment.

Implant dentar pentru hepatită

Prezența hepatitei în sine nu este o contraindicație pentru implantarea dentară. În același timp, dezvoltarea complicațiilor asociate cu această boală poate crea anumite dificultăți care fac imposibilă efectuarea procedurii.

Hepatita este o boală inflamatorie a ficatului care se dezvoltă ca urmare a infecției cu viruși specifici, pe fondul abuzului de alcool, al intoxicației organismului și așa mai departe. Când boala se agravează, pacientul are o creștere a temperaturii corpului, slăbiciune generală, indigestie, greață, vărsături și așa mai departe. Este interzisă efectuarea implantării dentare în astfel de condiții, deoarece aceasta poate duce la epuizarea capacităților compensatorii ale organismului și la dezvoltarea complicațiilor. În același timp, după tratament adecvatși obținerea remisiunii ( diminuarea manifestărilor acute ale bolii) implantarea poate fi efectuată fără probleme serioase.

Situația este mult mai gravă cu hepatita cronică progresivă pe termen lung. În acest caz, pe fondul unui proces inflamator cronic, majoritatea celulelor hepatice pot fi afectate, ceea ce va duce la dezvoltarea complicațiilor ( în special la ciroza hepatică). Acest lucru va fi însoțit de perturbarea funcțiilor multor alte organe și sisteme, în special a sistemului de coagulare a sângelui. Faptul este că mulți factori de coagulare sunt formați din celulele hepatice. Când sunt distruși, concentrația acestor factori în sânge va scădea, drept urmare pacientul va avea tendința de a sângera chiar și după leziuni minore ale țesuturilor. Implantarea dentară va fi imposibilă în astfel de condiții, deoarece dacă apare sângerare, medicilor le va fi extrem de dificil să o oprească, în urma căreia pacientul poate pierde mult sânge.

Se face implantul dentar pentru infectarea cu HIV?

HIV este un virus al imunodeficienței umane care poate pătrunde în organism prin contact sexual, precum și prin transfuzii de sânge și utilizarea repetată a seringilor. oameni diferiti (ceea ce este comun în rândul persoanelor care abuzează de droguri) și așa mai departe. Când acest virus intră în corpul unei persoane, infectează celulele sistemului său imunitar, drept urmare, în timp, organismul devine mai puțin rezistent la dezvoltarea diferitelor infecții. Pana la urma ( fără tratamentul necesar) pacientul moare din cauza dezvoltării multor complicații infecțioase din diverse organe.

Este demn de remarcat faptul că procesul de deteriorare a sistemului imunitar uman decurge foarte lent, durând ani sau chiar zeci de ani. Pe etapele inițiale boală, precum și cu un tratament adecvat, există suficiente celule ale sistemului imunitar în corpul pacientului pentru a rezista infecțiilor. Astfel de pacienți nu au interdicție de a fi supuși implantării dentare, dar trebuie să informeze medicul despre patologia lor existentă. În acest caz, medicul va lucra extrem de atent pentru a nu se infecta el însuși cu HIV și, de asemenea, va acorda o atenție deosebită prevenirii complicațiilor infecțioase în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie ( poate va numi mai multi antibiotice puternice pentru mai mult timp).

Dacă HIV a infectat majoritatea celulelor sistemului imunitar al pacientului, rezistența organismului său la infecții este extrem de scăzută. În acest caz, în timpul intervenției chirurgicale, chiar și bacterii simple, de obicei inofensive ( care trăiesc constant în cavitatea bucală umană) poate intra în plagă și poate provoca dezvoltarea unei infecții sistemice severe, care poate provoca moartea pacientului. Implantarea dentara este strict contraindicata pentru astfel de pacienti.

Implantarea dentara la batranete

Bătrânețea nu este o contraindicație pentru implantarea dentară. Dacă pacientul nu are contraindicațiile enumerate anterior ( boli ale sistemului cardiovascular, respirator și alte sisteme, diabet, tumori maligneși așa mai departe), pot fi implantați unul sau mai mulți dinți. Caracteristicile procedurii la persoanele în vârstă includ o încetinire a proceselor de regenerare ( recuperare) țesut osos. Ca urmare, după instalarea implantului, poate dura mai mult până când acesta se fixează ferm în os și începe să funcționeze normal.

Pregătirea înainte de implantarea dentară

Pentru ca procedura de implantare să aibă loc cât mai rapid, eficient și sigur posibil, pacientul trebuie să fie pregătit corespunzător pentru aceasta. Pregătirea include o examinare completă a pacientului, precum și respectarea anumite reguli, despre care medicul curant îi va spune.

Ce medic efectuează implanturi dentare?

Pentru a efectua implantul dentar este necesar programați-vă la medicul dentist. Este de remarcat faptul că astăzi în stomatologie există multe specialități mai restrânse, fiecare dintre ele se ocupă de rezolvarea anumitor probleme. In plus, medicul stomatolog este cel care, daca este cazul, poate indruma pacientul catre alti specialisti de specialitate daca consultatia acestora este necesara pentru procedura de implant dentar.

Pentru a fi supus implantării dentare, pacientul poate avea nevoie de consultație:

• Stomatolog ortoped. Acest specialist este direct implicat în determinarea indicațiilor și contraindicațiilor pentru implantare, ajută pacientul să aleagă cea mai potrivită metodă de implantare și, de asemenea, participă direct la procesul de instalare a implantului și tratament postoperator rabdator.
• Chirurg dentar. Acest specialist este specializat în extracția dentară, precum și în tratamentul altor boli ale sistemului dentar care necesită intervenție chirurgicală. Consultarea lui poate fi necesară înainte de implantare ( pentru a îndepărta resturile de dinți deteriorați, în locul cărora se vor instala implanturi), iar după încheierea procedurii ( în caz de dezvoltare complicații purulente pentru care este indicat tratamentul chirurgical).
• Dentist-terapeut. Consultarea sau tratamentul cu acest specialist poate fi necesară dacă pacientul are carii ( fiind o sursă de infecţie în cavitatea bucală), parodontită ( afectarea inflamatorie a țesuturilor care fixează dintele) și alte patologii în care implantarea este contraindicată.
• Tehnician dentar. Acest specialist este direct implicat in fabricarea implanturilor dentare si a protezelor dentare.

Examinarea pacientului înainte de implantarea dentară

În timpul primei consultații, medicul stabilește indicațiile și contraindicațiile pentru implantare și, de asemenea, informează pacientul despre caracteristicile procedurii viitoare.

Examinarea inițială a pacientului de către un dentist include:

• Convorbirea cu pacientul.În timpul conversației, medicul clarifică exact ce probleme îl deranjează pe pacient, de cât timp suferă de boli dentare, dacă a mai fost la stomatologi și așa mai departe.
• Examenul cavității bucale.În timpul primului consult, medicul examinează cu atenție gura și dinții pacientului, pe baza cărora stabilește dacă are nevoie de implantare sau dacă trebuie să recurgă la alte metode de tratament.
• Informarea pacientului despre posibilele metode de tratament. După examinare, medicul trebuie să spună pacientului despre toate opțiuni posibile tratamentul bolii sale existente, precum și despre caracteristicile acestora, posibilele complicații și așa mai departe.
• Identificarea posibilelor contraindicații. La prima consultatie, medicul trebuie sa intrebe pacientul daca are vreo afectiune pentru care implantarea este contraindicata.
• Informarea pacientului despre procedura de implantare. Medicul trebuie să spună pacientului totul despre metoda de tratament aleasă, inclusiv caracteristicile tehnice ale procedurii, metoda de calmare a durerii, durata tratamentului, durata recuperare postoperatorie, consecinte posibile, complicații, costul procedurii și așa mai departe. Dacă în timpul consultației pacientul are întrebări suplimentare, medicul trebuie să le răspundă și el.

Dacă, după examinarea cavității bucale și conversația, pacientul este de acord să se supună operației, medicul prescrie examinări suplimentare de laborator și instrumentale care trebuie făcute înainte de operație.

Ce analize trebuie făcute înainte de implantarea dentară?

Înainte de a efectua procedura, trebuie să treceți la o serie de teste, pe baza cărora medicul va stabili dacă pacientul poate avea instalat un implant.

Înainte de implantarea dentară este posibil să aveți nevoie de:

• Analize generale de sânge. Această analiză conține date despre concentrația hemoglobinei și a globulelor roșii din sânge ( scăderea lor poate fi un semn de anemie, în care implantarea este contraindicată). De asemenea, pe baza unui test general de sânge, poate fi detectată prezența infecției în organism ( acest lucru poate fi indicat de o creștere a concentrației de leucocite mai mare de 9,0 x 109/l), care este, de asemenea, o contraindicație pentru intervenție chirurgicală.
• Chimia sângelui. Un test biochimic de sânge poate conține date despre funcționarea ficatului, rinichilor, inimii și a altor organe interne. Încălcarea funcțiilor acestora poate fi, de asemenea, un motiv pentru anularea sau amânarea procedurii de implantare dentară. Mai mult, în timpul unei analize biochimice, se determină concentrația de glucoză din sânge, ceea ce face posibilă identificarea pacienților cu diabet.
• Analiza generală a urinei. Un test general de urină poate detecta infecțiile sistemul genito-urinar, și boli functionale rinichi
• Analiza hepatitei virale. După cum am menționat mai devreme, hepatita poate fi cauzată de infecția cu anumiți viruși. Valoarea diagnosticaînainte de implantarea dentară, este necesar să se determine markerii virusurilor hepatitei B și C, deoarece aceștia pot duce la curs cronic boli și leziuni hepatice. De asemenea, medicul care efectuează operația se poate infecta cu acești viruși dacă în timpul procedurii intră în contact cu sângele pacientului ( de exemplu, dacă i se rupe mănușa sau se blochează cu un ac).
• Testul HIV. Această analiză este efectuată din mai multe motive. În primul rând, dacă medicul știe că pacientul are HIV, va lua măsuri suplimentare pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor infecțioase în timpul și după intervenția chirurgicală. În al doilea rând, în timpul operației va fi extrem de atent să nu se infecteze el însuși. În al treilea rând, analiza este efectuată înainte de oricare intervenție chirurgicală, pentru a asigura siguranța medicului. Cert este că după operație, un pacient infectat cu HIV poate da în judecată medicul, spunând că tocmai în timpul implantării a fost infectat cu acest virus. Confirmare de laborator Prezența HIV la pacient înainte de operație va preveni acest scenariu.
• Test de sarcina. Acesta nu este un test obligatoriu, dar înainte de a planifica implantarea, este mai bine ca o femeie să se asigure că nu este însărcinată. Cert este că, în unele cazuri, durata totală a implantării dentare poate fi de câteva luni ( după prima etapă se ia o anumită pauză, apoi se efectuează a doua etapă a operației
• Stomatolog (medic dentist, ortodont) – ce fel de medici sunt și ce tratează? Când ar trebui să vedeți un dentist? La ce se poate aștepta un pacient la o programare la dentist?
• Implant dentar. Reguli de conduită după implantarea dentară. Complicațiile și consecințele implantării dentare. Unde se fac implanturile dentare?

33.2. INDICAȚII ȘI CONTRAINDICAȚII PENTRU IMPLANTAREA DENTARĂ. SELECTAREA DESIGNULUI IMPLANTULUI

Indicatii La implantare dentara sunt:

Defecte parțiale ale dentiției în secțiunile frontale sau terminale;

Absența completă a dinților la pacienții fără atrofie și cu atrofie a proceselor alveolare ale maxilarelor;

Persoane care nu pot folosi protezele dentare amovibile (reflex de gag crescut, reacții alergice la materiale plastice, deformări congenitale și dobândite ale maxilarului).

Implantarea dentara se realizeaza la persoanele tinere si de varsta mijlocie. Totuși, la pacienții vârstnici, cu stare generală bună și fără contraindicații, este posibil să se efectueze.

Contraindicatii pentru implant dentar poate fi absolutȘi relativ, generalȘi local.

Contraindicații absolute sunt:

Boli somatice cronice ale organismului (tuberculoză, boli autoimune de colagen - artrita reumatoida sau sindromul Sjogren etc.);

Boli severe ale sistemului cardiovascular;

Boli endocrine (diabet zaharat, gușă toxică, disfuncție a glandei pituitare sau a glandelor suprarenale etc.);

Boli ale sistemului osos (displazie, osteodistrofie, osteoporoză);

Boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos, sclerodermie etc.);

boli de sânge și organe hematopoietice(leucemie, agranulocitoză, coagulopatii, anemie etc.);

Boli psihice (psihoze, nevroze etc.);

boala de radiații;

Alcoolism cronic;

Dependență;

Prezența tumorilor maligne (tumori inoperabile, tratament cu chimioterapie, radioterapie cu doze mari).

Contraindicații generale relative :

Boli asociate cu lipsa de vitamine din organism (avitaminoza);

Afectiuni respiratorii;

Boli specifice (sifilis, actinomicoză);

Radioterapia preoperatorie pentru tumorile maligne în stadiile incipiente de dezvoltare în organe și țesuturi situate departe de zona maxilo-facială;

Disproteinemie cauzată de o nutriție proteică inadecvată;

dismenoree;

sarcina;

Boli infecțioase;

În timpul unei perioade de deteriorare a stării generale a corpului din diverse motive (creșterea tensiunii arteriale etc.);

Exacerbarea cursului cronic al bolilor inflamatorii în diferite organe și țesuturi;

Contraindicații locale absolute Pentru implantarea dentara se pot folosi:

Tumori maligne ale țesuturilor moi și ale oaselor scheletului facial;

Tumori benigne și formațiuni asemănătoare tumorilor (displazie) ale maxilarelor;

Necroza prin radiații a maxilarelor (osteoradionecroză);

Prezența bolilor precanceroase ale marginii roșii a buzelor sau a mucoasei bucale;

Prezența simptomelor clinice de intoleranță la metal (se aplică structurilor de implant metalic);

Forma severa de parodontita generalizata si boala parodontala;

Boli idiopatice cu afectare progresivă (liză) a țesuturilor parodontale (sindrom Papillon-Lefevre etc.);

Boli sistemice ale țesutului conjunctiv cu manifestarea lor în zona maxilo-facială;

Cultura igienică scăzută a pacientului sau reticența acestuia de a menține o igienă orală ridicată.

Contraindicații locale relative :

Exacerbarea proceselor inflamatorii cronice (parodontită, periostita etc.) și prezența proceselor inflamatorii acute (abcese, flegmon etc.) în țesuturile moi și maxilare;

Procese distructive la nivelul maxilarelor de origine netumorală (osteomielita, chisturi), cu condiția ca în complexul lor de tratament să fie inclusă umplerea defectelor osoase postoperatorii cu materiale osteoplazice (ceramica bioinertă sau bioactivă etc.);

Gingivita, stomatita, amigdalita, sinuzita;

Când se tratează boli ale sistemului nervos periferic (nevralgie, nevrite etc.);

Boli ale articulației temporomandibulare (artrită, artroză, disfuncție);

Mușcătură patologică;

Igienă orală slabă.

Desigur, această listă scurtă nu poate lua în considerare toate bolile și condițiile posibile care pot provoca complicații în timpul implantării dentare. Prin urmare, medicul trebuie să fie deosebit de atent și atent atunci când examinează preoperator un pacient și îl selectează pentru operația de implantare dentară.

După ce a luat o decizie pozitivă cu privire la implantarea dentară, medicul trebuie să justifice alegerea materialului și designul implantului. Designul implantului este selectat pe baza caracteristicilor topografice și anatomice ale dentiției și maxilarelor pacientului. În sectiune frontala se folosesc implanturi cilindrice, iar în distal- implanturi placa si cilindrice.

Potrivit lui G.M. Weiss (1992) depinde și de alegerea designului implantului tip de proces alveolar al maxilarului. La proces alveolar larg Pot fi utilizate atât modele de implant cilindric, cât și plăci. Dacă proces alveolar de lățime medie, atunci implanturile cu plăci au un avantaj față de cele cilindrice. La creasta alveolară îngustă nu endosos, dar este indicată implantarea subperiostală.

Potrivit lui K.P. Konstantin (1997) în timpul implantării trebuie să ia în considerare grosimea lamboului mucoperiostal, situat de-a lungul crestei procesului alveolar al maxilarului, lățimea părții sale osoaseȘi dimensiunea buclei-lacune ale osului spongios la locurile planificate pentru introducerea lui. Autorul a remarcat că la pacienții cu o grosime a lamboului mucoperiostal situat de-a lungul crestei procesului alveolar al maxilarului de 1-5 mm și o lățime a părții osoase de 3,5 - 5,5 mm, sunt detectate dovezi radiografice. buclă medie(1-2 mm) os spongios. Cu un lambou mucoperiostal gros (5 mm sau mai mult) de-a lungul crestei procesului alveolar și partea sa osoasă îngustă (până la 3,5 mm) - buclă fină(până la 1 mm) și cu un lambou mucoperiostal subțire (până la 1 mm) al crestei alveolare și o parte osoasă largă (mai mult de 5,5 mm) - cu lobi mari(mai mult de 2 mm) structura osoasă spongioasă (Fig. 33.2.1).

Orez. 33.2.1. Structura mare - (a), medie - (b) și buclă mică (c) a țesutului osos maxilar la locul inserției planificate a implantului (conform K.P. Konstantin).

1 - aproape toată grosimea maxilarului este formată din os compact omogen;

2 - un strat gros de os compact plasat în jurul osului trabecular dens;

3 - un strat subțire de os compact acoperă osul trabecular dens;

4 - un strat subțire de os compact înconjoară osul trabecular lax.

V.P. Protasevich (1998) consideră că ar trebui să se distingă trei tipuri principale arhitectonica oasele maxilarului:

Tipul I - os densitate crescută. Stratul spongios este subțire și reprezentat de trabecule puternice. Raportul dintre straturile compacte și spongioase poate fi exprimat ca 2:1;

Tip II - os de densitate medie. Stratul spongios este reprezentat de o rețea bine dezvoltată de trabecule puternice și este înconjurat de un strat compact de os de 2-3 mm grosime. Raportul straturilor compacte și spongioase este de 1:1;

Tipul III - stratul spongios este reprezentat de câteva trabecule subțiri și este înconjurat de un strat compact, a cărui grosime nu depășește 1 mm. Raportul dintre straturile compacte și spongioase este mai mic de 0,5: 1. Acest tip de arhitectură corespunde stării de osteoporoză regională.

Când structura țesutului osos maxilar corespunde tipurilor I și II, autorul preferă implanturile cu șuruburi și cilindrice, deoarece cu aceste tipuri de arhitectonica sunt conditii pentru realizarea osteointegrării.

Potrivit R.A. Levandovsky (1996) implantul trebuie să fie de o asemenea grosime încât, după introducerea sa în procesul alveolar al maxilarului, grosimea pereților osos să nu fie mai mică decât grosimea implantului în sine. Adică, grosimea implantului nu trebuie să fie mai mare de 1/3 din lățimea procesului alveolar al maxilarului.

Instalarea implanturilor dentare este una dintre cele mai populare metode de protezare în stomatologie.

Structura artificială înlocuiește complet unitatea pierdută, prinde bine în 90% din cazuri, are termen lung operație, rareori provoacă reacții alergice.

Cu toate acestea, există o serie de contraindicații la implantare care trebuie luate în considerare înainte de implantarea protezelor.

Contraindicații la implantarea dentară

Pentru ca instalarea implanturilor să aibă succes, medicul evaluează starea țesuturilor osoase ale maxilarului, parodonțiului și cavității bucale. Află ce boli cronice suferă pacientul, a existat o alergie anterioară la materiale dentare.

Contraindicațiile sunt absolute și relative. In primul caz acest tip protezarea nu poate fi efectuată, dar în al doilea caz este posibilă numai după eliminarea factorilor negativi.

Absolut

Implantarea este interzisă în următoarele cazuri:

Dacă sunt identificate contraindicații absolute, medicul stomatolog oferă tipuri alternative de restaurare dentară. De exemplu, instalarea de proteze detașabile/fixe, cu fermoar sau punte.

Relativ

Contraindicațiile temporare pentru punerea implanturilor includ:

Local

LA contraindicații locale se referă la atrofia osoasă la locul destinat implantului

Contraindicațiile locale includ atrofia osoasă la locul destinat implantului.

O scădere a volumului și înălțimii procesului alveolar apare atunci când absență îndelungată dinte, progresează după traumatisme mecanice, la bătrânețe.

Pentru a elimina problema, un chirurg stomatologic efectuează osteoplastie – mărirea țesutului osos.

Implantarea nu poate fi efectuată dacă există dinți cariați sau depozite dure. Înainte de procedura protetică, este necesar să se facă o igienizare completă a cavității bucale.

În caz de dezvoltare a gingivitei, stomatitei, bolii parodontale, medicamente antibacteriene, antifungice, tratamentul mucoaselor cu medicamente antiinflamatoare, agenți de vindecare a rănilor.

În timpul protezării rândului superior de dinți, se acordă atenție grosimii țesutului osos dintre cavitatea bucală și sinusul maxilarului.

Dacă volumul său este insuficient în timpul implantării, există posibilitatea de deteriorare a pereților sinusurilor. Instalarea cu succes a implantului necesită o operație specială – lifting sinusal.

Sunt comune

Implanturile trebuie plasate cu prudență la persoanele care suferă de boli cardiovasculare.

Implantarea nu trebuie efectuată în perioada acută afectiuni respiratorii, infecții virale, cu agravare bunăstarea generală, temperatura corporală crescută.

Procedura poate începe numai după recuperarea completă.

Implanturile trebuie plasate cu prudență la persoanele care suferă de boli cardiovasculare.

Consultarea și permisiunea unui cardiolog este necesară în prealabil.

Contraindicațiile generale includ luarea anumitor medicamente.

Ar trebui să vă abțineți de la a vizita medicul dentist în timpul tratamentului cu medicamente care subțiază sângele, suprimă sistemul imunitar sau hormoni.

Implantarea poate fi efectuată nu mai devreme de 2 săptămâni după terminarea terapiei.

Acest lucru va crește timpul de vindecare și poate provoca respingerea protezei.

Temporar

Contraindicațiile temporare includ:

• perioada acuta boli, recidive ale patologiilor sistemice cronice;
• planificarea sarcinii, nașterea, alăptarea;
• radioterapie pentru cancer.

Mamele tinere au voie să facă protezare la 3 luni de la terminarea alăptării.

Pacienții care au urmat cursul terapie cu radiatii, implantarea poate fi efectuată la un an de la terminarea procedurilor și dacă vă aflați într-o stare de sănătate satisfăcătoare.

Contraindicații pentru instalarea imediată a implanturilor

Aceasta este o metodă de implantare a protezelor dentare în același timp cu îndepărtarea unui dinte cariat.

Implantarea simultană este interzisă în următoarele cazuri:

• atrofie severă a procesului alveolar;
• inflamație, supurație a țesuturilor parodontale;
• structura osoasă a maxilarului liber;
• contraindicații generale enumerate mai sus.

Implantarea nu se efectuează dacă, după extracția dintelui, o alveoară este prea largă și nu este posibilă fixarea sigură a șurubului protezei.

Contraindicațiile sunt igiena bucală deficitară, cariile, tartrul, mai ales în unitățile învecinate.

Indicații pentru implantare

Principalele indicații pentru instalarea implantului:

• absența unuia sau mai multor dinți;
• edentulism;
• incapacitatea de a efectua alte tipuri de proteze;
• lipsa suporturilor pentru protezele dentare amovibile.

Implanturile sunt fabricate din materiale hipoalergenice de înaltă calitate, care rareori cauzează respingere. Instalarea unor astfel de proteze dentare este recomandată persoanelor alergice la metalele coroanelor și punților dentare.

În cazul absenței totale a dinților pe ambele maxilare, instalarea implanturilor permite o fixare fiabilă proteză detașabilă.

Posibile complicații

Implantarea de proteze artificiale poate provoca diverse posibile complicații:

Complicațiile apar atunci când pacientul încalcă recomandările medicului sau nu respectă regulile de igienă.

Consecințe postoperatorii apar din cauza planificării necorespunzătoare a procesului de implantare, calificărilor insuficiente ale medicului stomatolog, deteriorarea vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase.

Implantarea vă permite să corectați orice defecte ale dentiției, astfel încât pacienții apelează din ce în ce mai mult la stomatologi pentru a instala implanturi și microimplanturi din materiale noi de înaltă calitate. Dar implantarea diferă de alte metode de protezare dentară printr-o listă mare de contraindicații și posibile complicații, așa că înainte de a alege această metodă de refacere a dentiției, ar trebui să vă familiarizați cu caracteristicile sale inerente.

Diagnostic preliminar, indicații și contraindicații

Implantarea dentara se realizeaza pentru diverse indicatii. Implanturile se folosesc daca lipsesc unul sau mai multi dinti, caz in care se instaleaza ca proteze dentare complete sau ca suport pentru alte structuri. În cazul absenței totale a dinților, implantarea se efectuează după cum urmează: metoda independenta proteze sau ca una auxiliară, când în maxilar se implantează doar 4–6 implanturi, iar pe ele sunt instalate alte proteze.

Implantarea este o operație cu drepturi depline, care este contraindicată în prezența anumitor boli și tulburări, deoarece acestea cresc riscul de complicații neplăcute. Prin urmare, înainte de a folosi protezele cu implant, medicul dentist examinează pacientul pentru a evalua starea cavității bucale și starea generală de sănătate. Pentru aceasta, se folosesc următoarele metode de diagnosticare:

• Examinarea dinților și gingiilor pentru prezența cariilor, tartrului și proceselor inflamatorii.
• Verificarea mușcăturii.
• Radiografia maxilarului.
• Teste de sânge pentru infecție, coagulare și niveluri de zahăr.

Dacă medicul stomatolog suspectează prezența oricăror patologii ale organelor interne care ar putea deveni un obstacol în calea procedurii, el poate trimite pacientul pentru o consultare cu specialiști de alt profil, de exemplu, un cardiolog, oncolog sau imunolog.

Contraindicații absolute la instalarea implanturilor dentare

Contraindicațiile absolute la implantare sunt acei factori în care intervenția chirurgicală este strict interzisă. Acestea includ:

• Boli ale sângelui, organe hematopoietice, tulburări de coagulare.
• Boli ale sistemului nervos.
• Neoplasme oncologice în orice organ.
• Boli ale țesutului conjunctiv.
• Imună şi tulburări autoimune, prezența statusului HIV.
• Tuberculoză.
• Boli severe ale cavității bucale.
• Tendința la bruxism.
• Diabet.
• Insuficiență renală.
• Patologii congenitale ale țesutului osos al maxilarului.
• Copilărie și adolescență (până la 18 ani).

Metodele protetice legate de implantologie sunt contraindicate în prezența unor astfel de caracteristici anatomice precum o distanță mică de la locul de instalare a protezei până la sinusul maxilar sau nazal.

Implantarea este o procedură chirurgicală gravă, care este însoțită de dureri severe, astfel încât implanturile nu sunt plasate fără anestezie. Dacă un pacient dezvoltă o reacție alergică la anestezice, va trebui să caute alte soluții probleme dentare. Se iau în considerare și contraindicațiile individuale: Nu puteți plasa implanturi dentare din material provocând alergii pentru un anumit pacient.

Contraindicații relative la instalarea implanturilor dentare

Prezența contraindicațiilor relative la instalarea implanturilor dentare nu exclude posibilitatea protezării. Pacientul poate efectua această procedură după un tratament adecvat, cu condiția să se normalizeze starea de sănătate. Acest grup de contraindicații include:

• Boli locale ale cavității bucale.
• Inflamația organelor ORL.
• Defecte de mușcătură.
• Boli ale articulației mandibulare.
• Patologii ale țesutului osos.
• Infecții venerice.
• Perioada de reabilitare după o altă operație.
• Reabilitare după radioterapie.
• Luând antidepresive.
• Vârsta peste 60 de ani (este necesară o examinare mai aprofundată).

Implantarea dentară efectuată în timpul sarcinii poate provoca prejudicii copilului nenăscut, deoarece este un fel de stres pentru mamă și este însoțită de utilizarea diferitelor medicamente. Prin urmare, o femeie ar trebui să amâne protezarea până la perioada postpartum, și atunci când alaptarea- până la sfârşitul lactaţiei.

Dacă pacientul suferă de alcoolism, dependența de droguri sau ignoră constant regulile de igienă, trebuie să renunțe la ale lui obiceiuri proasteși revenirea la un stil de viață normal. Apoi, dacă nu există alte probleme, medicul îi poate instala o proteză. Dacă o persoană nu încearcă să-și schimbe stilul de viață și continuă să dăuneze sănătății, aceste contraindicații pentru instalarea implanturilor dentare devin absolute, iar medicul dentist decide să refuze în cele din urmă operația.

Luarea unei decizii cu privire la posibilitatea implantării

După o examinare completă, medicul dentist informează pacientul despre absența sau prezența contraindicațiilor pentru implantarea dentară. Dacă aparțin grupului absolut, medicul informează despre ceilalți moduri moderne corectarea dentitiei. Căutare metode alternative continuă chiar dacă o persoană nu este pregătită din punct de vedere psihologic să suporte toate procedurile neplăcute în timpul protezării.

Dacă există contraindicații pentru implantarea dentară, dar acestea sunt relative, acțiunile ulterioare vor fi următoarele:

• Dacă există o boală netratată, persoana urmează o terapie de la un medic de specializare corespunzătoare.
• Dacă este necesară amânarea temporară a intervenției, de exemplu, până la naștere, sfârșitul lactației sau până la vârsta adultă, pacienta așteaptă un anumit timp și în această perioadă are grijă de cavitatea bucală.

Diferiți stomatologi au opinii diferite asupra acelorași interdicții de implantare. De exemplu, unii stomatologi interzic inserarea de proteze la pacienții sub 18 ani, în timp ce alții recomandă să aștepte până la vârsta de 22 de ani. În unele stomatologie, implantarea se face chiar și la gravide, dar numai în al doilea trimestru și când acestea sunt sănătoase.

Decizia de a instala un implant este influențată nu numai de prezența oricărei boli, ci și de severitatea acesteia.

Posibile complicații

Dacă contraindicațiile importante pentru instalarea implanturilor dentare au fost ignorate, medicul a făcut greșeli în timpul manipulărilor sau persoana nu a respectat regulile de nutriție și îngrijire orală în timpul perioadei de vindecare, pot apărea următoarele complicații:

Complicaţie	Motive posibile
Sângerare prelungită și abundentă (mai mult de 3 zile)	Vătămare sau eroare medicală în timpul intervenției chirurgicale
Durere severă, prelungită	Erori în timpul implantării, dezvoltarea infecției
Amorțeală a țesuturilor moi	Leziuni ale nervilor
Umflare severă a țesuturilor moi	Dezvoltarea infecției
Febră mare care durează mai mult de 3 zile	Dezvoltarea infecției la nivelul maxilarului în jurul implantului instalat sau respingerea acestuia de către organism
Încălcarea integrității cusăturilor	Traumă sau infecție în țesutul din jurul implantului
Pereimplantita – semne de inflamație în jurul implantului	Infecție tisulară în timpul implantării dentare sau din cauza igienei proaste
Mobilitatea implantului	Caracteristici ale structurii țesutului osos sau erori în timpul implantării

Probleme legate de vindecare

Există unele probleme de sănătate care împiedică țesutul să se vindece după plasarea implantului. De exemplu, dacă o persoană se află într-o stare de stres profund, pe termen lung, este posibil ca organismul să nu poată face față următoarei sarcini, iar procesul de vindecare a țesuturilor va fi întârziat. Uneori regenerarea este complicată boli interneși epuizarea organismului din cauza malnutriției suferite boala grava, o operație complexă.

După implantare, medicul dentist avertizează pacientul despre posibile senzații neplăcute. Durerea moderată, umflarea gingiilor și o ușoară creștere a temperaturii în primele două zile după procedură sunt o normă, nu o complicație. Dar ignora simptome alarmante, care sunt stocate mai mult decât timpul specificat, nu pot fi stocate. Inacțiunea nu numai că riscă o posibilă pierdere a implantului, dar amenință și viața pacientului.

Ignorarea contraindicațiilor pentru utilizarea implanturilor dentare poate pune viața în pericol. Dacă medicul decide că implantarea este imposibilă, se poate pune o altă proteză. Pentru a nu provoca complicații după instalarea unui implant, trebuie să respectați cu strictețe regulile de comportament în perioada grefei acestuia.

Data actualizării: 28.11.2018

Data publicării: 08/01/2012

Educaţie: Institutul de Jurnalism și Arte Televizoare al KiMU, specialitatea „Jurnalist”

Ca orice altă operație, implantul dentar are indicații și contraindicații: toți cei care se gândesc la această metodă de refacere a dentiției ar trebui să se familiarizeze cu ele. Nu trebuie să uităm că instalarea implanturilor este un tip de intervenție chirurgicală, așa că are limitări stricte și nu este potrivită pentru toată lumea. Să ne uităm la principalele indicații și contraindicații pentru implantare.

Indicatii pentru implantarea dentara

Instalarea implanturilor urmata de incarcarea cu proteze ajuta la refacerea unuia sau mai multor dinti si chiar la vindecarea adentiei complete. Astfel, indicațiile pentru implantare sunt absența oricărui număr de dinți în maxilarul superior sau inferior. Astăzi, această metodă este cea mai optimă: o rădăcină de titan înlocuiește complet funcțional un dinte natural, asigură o distribuție uniformă a încărcăturii de mestecat, previne resorbția țesutului osos și, ca urmare, apariția problemelor cu tractul gastrointestinal, dicție afectată. și deformarea trăsăturilor faciale. Protezele de pe implanturi durează mai mult și arată natural.

Într-un cuvânt, indicațiile pentru implantarea dentară sunt exact aceleași ca și pentru protezarea tradițională, dar problemele se vor rezolva mult mai bine.

Implanturi dentare - contraindicatii absolute si relative

Implanturile dentare sunt asociate cu vătămări și contraindicații? Desigur, instalarea lor implică o intervenție chirurgicală, adică încălcarea integrității țesuturilor corpului. Chiar și pentru implantarea imediată, există destul de multe contraindicații, iar această tehnică nu presupune nici măcar o incizie la nivelul gingiilor: medicul se limitează doar la o puncție. Ce putem spune despre operația clasică în două etape.

Contraindicațiile la implantarea dentară pot fi împărțite în două categorii principale - absolute, adică cele în care procedura este imposibilă în principiu și relative. Acestea includ boli care necesită monitorizare și atenție specială din partea unui medic sau afecțiuni temporare ale pacientului.

Să aruncăm o privire mai atentă la contraindicațiile absolute și relative ale implantării.

EXPERT START ZÂMBETE

Chirurg implant / Moscova

Contraindicații absolute la implantarea dentară

Când nu este posibilă plasarea implantului? Experții evidențiază o listă de boli care sunt considerate contraindicații absolute pentru implantare și orice alte operații. Acesta este în primul rând încălcări grave activitatea principalelor sisteme ale corpului: cardiovascular, nervos (atât central, cât și periferic), endocrin, circulator.

Iată exemple din lista de contraindicații pentru instalarea implanturilor dentare:

• diabet zaharat în stadiul decompensat
• neoplasme maligne (implantarea poate accelera creșterea tumorii și răspândirea metastazelor)
• boală autoimună
• cronice renale sau insuficienta hepatica
• boli ale țesutului conjunctiv
• osteoporoza
• bruxismul și hipertonicitatea mușchilor masticatori
• tulburări de hemocoagulare (coagularea sângelui).
• tuberculoză
• probleme mentale
• alcoolismul cronic și dependența de droguri

De asemenea, o contraindicație pentru implantare este o afecțiune în care restaurarea țesuturilor este afectată. Poate apărea după un curs de chimioterapie, transplant de organe și, de asemenea, cu imunodeficiență. Daca pacientul ia anticoagulante sau citostatice care incetinesc dezvoltarea si diviziunea celulelor, riscul de respingere a implantului este foarte mare.

În fine, nu se poate să nu menționăm o reacție alergică la local și anestezie generala, ceea ce face imposibilă orice intervenție chirurgicală. De asemenea, este inclusă în lista contraindicațiilor absolute pentru implanturile dentare.

Contraindicații relative (temporale) la implantare

Spre deosebire de contraindicațiile absolute, contraindicațiile relative pentru implantarea dentară permit efectuarea procedurii în anumite condiții. De exemplu, după schimbarea stilului de viață, eliminarea proceselor inflamatorii, ieșirea din condiții incompatibile cu intervenție chirurgicală, și altele asemenea.

Ce contraindicații pentru instalarea implanturilor dentare sunt considerate relative? Iată pe cele principale:

• volum osos insuficient
• malocluzie
• procese inflamatoriiși neoplasme în cavitatea bucală (chisturi, granuloame)
• carie
• parodontită și alte boli ale gingiilor
• igiena orală precară, tartru
• sarcina si alaptarea
• infecții virale
• epuizarea organismului, alimentație deficitară și stres sever
• fumând mai mult de un pachet de țigări pe zi
• angajarea în sporturi extreme care cresc probabilitatea de accidentare

Multe dintre condițiile de mai sus pot fi corectate: țesutul osos poate fi construit folosind o procedură de grefare osoasă, mușcătura poate fi corectată cu bretele și depozitele dure pot fi îndepărtate. De asemenea, va fi necesar să se trateze cariile și alte boli bucale înainte de implantare. În anumite condiții, medicul vă va cere să vă ajustați stilul de viață, limitând numărul de țigări fumate, ajustând alimentație adecvatăși reducerea activității fizice. Femeile însărcinate și care alăptează ar trebui să aștepte până la naștere și la sfârșitul lactației.

Printre contraindicațiile relative pentru instalarea implanturilor dentare se numără o serie de boli care necesită o monitorizare sporită de către medici, de exemplu, diabetul zaharat compensat.

Vârsta ca contraindicație la instalarea implanturilor dentare

Una dintre contraindicațiile cheie ale implantării dentare este vârsta. Până la finalizarea completă a formării sistemului dentar și a țesutului osos, operația rămâne interzisă. Acest lucru se întâmplă de obicei între 17 și 22 de ani. Dar nu există un prag de vârstă superior pentru implantare: totul depinde de starea generală a pacientului.

Este hepatita o contraindicație pentru implantul dentar?

Medicul poate trimite pacientul la teste suplimentare pentru a exclude disfuncția hepatică și, în consecință, coagularea sângelui, dar nu există hepatită în lista contraindicațiilor pentru implantarea dentară. Desigur, vorbim doar de stadiul de remisiune: în faza acută nu este permisă intervenția chirurgicală.

Trebuie remarcat faptul că clinicile moderne efectuează sterilizarea amănunțită și în mai multe etape a instrumentelor, astfel încât infecția altor pacienți cu hepatită este exclusă.

Care sunt contraindicațiile după implantare?

Mulți pacienți sunt interesați de modul în care implantarea rădăcinilor artificiale le va afecta viața ulterioară si daca vor intampina contraindicatii dupa implantarea dentara.

Deci, în primele 2 - 3 luni, până când implanturile se vor stabiliza, va trebui să evitați activul activitate fizica, hipotermie si supraincalzire (vizite la bai si saune, intarire). Dar după implantarea rădăcinii artificiale, nu vor exista restricții în stilul de viață al pacientului.

Există un mit comun conform căruia implanturile dentare sunt o contraindicație pentru RMN. Într-adevăr, nu ar trebui să fii într-un tomograf cu obiecte metalice pe corp, dar titanul, din care sunt fabricate majoritatea implanturilor, este paramagnetic și practic nu reacționează la acțiune. camp magnetic. Singura problemă pe care o poate întâmpina pacientul este denaturarea imaginii la locul instalării rădăcinilor artificiale, așa că înainte de examinare este necesar să se avertizeze medicul despre prezența acestora. Echipamentul modern vă permite să schimbați setările, eliminând parțial eroarea. Implanturile nu afectează rezultatele examinării altor părți ale corpului.