Tipuri de plombe dentare – pe care să o alegeți? Materiale moderne de obturație dentară.

1.1. Cimenturi minerale

Cimenturile minerale sunt una dintre cele mai vechi grupuri de materiale de umplere permanente. A evidentia:

Cimenturi cu fosfat de zinc (ZPC)

Cimenturi silicate (SC)

Cimenturi silico-fosfatice (SFC)

Caracteristicile compoziției

Aceste grupuri de cimenturi minerale au o serie de caracteristici comune și o serie de diferențe în structura lor chimică. Forma de eliberare a tuturor cimenturilor minerale este pulbere și lichidă. Toate cimenturile din acest grup au aproape aceeași compoziție lichidă si reprezinta soluție de apă amestecuri de acizi orto-, para- și meta-fosforici cu adaos de zinc, magneziu și fosfat de aluminiu. Aceste cimenturi diferă prin compoziția lor de pulbere.

pulbere CFC:

Oxid de zinc – 70-90%

Oxid de magneziu - 5-13%

Oxid de siliciu - 0,3-5%

Oxid de aluminiu – fracțiuni de procente

Compoziția pulberii poate include oxid de cupru (I sau II), compuși de argint (pentru a conferi cimentului proprietăți bactericide). Când se adaugă oxid de bismut (până la 3%) la compoziția pulberii de ciment cu fosfat de zinc, timp de lucru plasticitatea si creste rezistenta cimentului la actiunea lichidului oral.

pulbere SC:

oxid de siliciu - 29-47%

oxid de aluminiu - 15-35%

Oxid de calciu – 0,3-14%

Compuși cu fluor (fluoruri de calciu, fluoruri de aluminiu etc.) – 5-15%

Se pot introduce compuși de fier, cadmiu, mangan, nichel etc. pentru a da materialului nuanța necesară.

În caz contrar, compoziția SC este numită și sticlă aluminosilicat.

Pulbere SFC:

Este un amestec de pulbere SC (60-95%) și CFC (40-5%).

Proprietăți și aplicații ale cimenturilor minerale:

CFC(„Unifas”, „Unifas-2”, „Visfat” (CFC cu bismut) (Medpolymer); „Vitscin”, „Bactericid Foscin” (CFC cu argint) (Rainbow R); „Adgesor” (Dental Spofa); „ DeTrey Zinc (DeTrey/Dentsply) „Phoscal” (Voco) (CFC cu cupru) (Harvard), etc.) are următoarele proprietăți:

1. Proprietăți „+”:

A. Duritate satisfăcătoare pentru cimenturi

b. Fără contracție după întărire

V. CTE corespunzător celui al smalțului și al dentinei

d. Proprietăți bune de izolare termică

d. Absorbție scăzută de umiditate

e. Radiopacitate

și. Aderența la cimenturi este satisfăcătoare țesuturi dure dinte, metal și plastic.

2.“-“ proprietăți:

A. Rezistență insuficientă la lichidul oral

b. Rezistență insuficientă la rupere și abraziune

V. Estetică slabă

d. Efect iritant pe termen scurt asupra pulpei dentare datorită acidității ridicate în timpul întăririi materialului

Se pot aplica CFC: ca tampon izolator (in cazul cariilor profunde, cu aplicarea prealabila a tamponului terapeutic); pentru fixarea structurilor ortopedice (coroane, incrustații); pentru cimentarea bolțurilor intracanal; pentru a umple canalul radicular înainte de operația de rezecție apicală; uneori ca material de umplutură temporar, dacă este necesar să se plaseze o umplutură pentru o perioadă lungă de timp.

În prezent, CFC-urile sunt din ce în ce mai mult înlocuite cu materiale de umplutură mai moderne.

SC(„Silicin-2”, „Alumodent” (Medpolymer); „Fritex” (Spofa dentară); „Silicap” (Vivadent)).

1. Proprietăți „+”:

A. Ieftinătate

b. Ușor de folosit

V. Efect anti-carii datorită fluorurilor incluse în compoziție

d. Proprietăți estetice satisfăcătoare pentru cimenturi

d. Vezi paragrafele. b;c;d;d pentru CFC

2. Proprietăți „-“:

A. Aderență slabă la țesuturile dentare dure

b. Rezistență insuficientă la lichidul oral

V. Fragilitate

d. toxicitate asupra pastei datorită acidității de lungă durată a materialului în timpul procesului de structurare (o umplutură din SC necesită neapărat izolarea pastei cu o căptușeală)

d. SC - neradiopac

SC poate fi folosit pentru plasarea obturațiilor permanente în cavități din clasele III – V conform Black.

Obturația vă permite să restabiliți anatomia și funcționalitatea dinților termen lung, ajută la menținerea sănătății și structurii acestora. În acest scop, materialele de obturație sunt folosite în stomatologie pentru obturații permanente. Inițial, nu erau atât de perfecți și aveau multe neajunsuri. Compoziții moderne ajută la recrearea țesutului dentar natural. Din toate punctele de vedere sunt aproape de umbra, structura, calitatea, fizica si proprietăți chimice dintii. Astăzi, clinicile stomatologice folosesc pentru obturație un material universal și sigur, care este neutru ca gust, non-toxic, rezistent la uzură, estetic și ușor de utilizat.

Materialele dentare moderne refac structura originală a dintelui. Ele imită smalțul, dentina și sunt încorporate în canale radiculare. Medicii prezintă mare cerinte tehnologice față de materiile prime, acestea evaluează meticulos ușurința de utilizare. Este important să se țină cont de timpul de întărire, în care amestecul își păstrează plasticitatea și capacitatea de a se forma, și de metoda de întărire, care poate fi independentă sau de razele UV dintr-un anumit spectru. Nu se impun cerințe mai puțin stricte asupra calității umpluturii după întărire, atunci când își păstrează forma și conturul dobândit pentru o lungă perioadă de timp.

Este necesar ca umplutura finită să aibă un grad scăzut de permeabilitate la umiditate și o conductivitate termică scăzută. Rezistența și durabilitatea materialului trebuie să rămână întotdeauna ridicate. Siguranța biologică, hipoalergenicitatea și caracteristicile externe ale umpluturii sunt importante. Estetica este deosebit de importantă dacă obturația este instalată pe partea frontală a dentiției. Vom lua în considerare principalele tipuri de materiale de umplutură mai jos.

Cimenturi

Grup extins de materiale. În funcție de scop, compoziția și proprietățile cimenturilor diferă. Masa de umplere se prepară prin amestecarea a 2 sau 3 componente cu lichid. Aceasta poate fi apă distilată sau acizi speciali. În timpul funcționării, materialul este plastic și poate fi modelat. Odată întărit, cimentul devine dur și forma nu poate fi schimbată. Timpul de întărire pentru fiecare tip de ciment este diferit. Cimenturile creează un mediu antibacterian favorabil.

Polimeri

Rășinile polimerice sunt o soluție modernă și ieftină pentru multe probleme dentare. Sunt utilizate în scopul umplerii, fabricației. Fillerele au o importanță suplimentară, de care depinde în mare măsură rezultatul tratamentului. Timpul de întărire al compoziției este de numai 3-5 minute, așa că medicul trebuie să lucreze cu precizie și rapiditate. Un material popular și sigur sunt fotopolimerii. Se întăresc atunci când sunt expuse la razele unui anumit spectru de lumină.

Compozite

Acestea se bazează pe mai multe componente de origine naturală și sintetică. Pentru a face o umplutură, la compozit se adaugă adesea aditivi cu ionomer de sticlă. Mărimea acestor particule este selectată în funcție de locația locului de umplere. Cele mai mari fragmente sunt folosite acolo unde este necesar să reziste la o sarcină mare de mestecat. Materialele moderne de obturație pentru canalele radiculare includ aditivi cu granulație fină. Obturațiile din compozit sunt rezistente la uzură, durabile, protejează țesutul dentar și previn răspândirea ulterioară.

Grupul este reprezentat de mai multe tipuri de amalgam. Aliajul se bazează pe o varietate de metale - argint, aur, staniu, cupru, zinc, care obligatoriu combinate cu mercur. Umpluturile cu amalgam sunt puternice și durabile. Se potrivesc bine și nu se prăbușesc. Sunt plasate în principal pe partea de mestecat a dentiției.

Clasificarea materialelor pentru umplerea canalelor radiculare va fi diferită. Acești compuși sunt supuși unor cerințe complet diferite. Aflați în structurile profunde ale dintelui, ele trebuie să rămână sigure și durabile, să nu provoace iritații și să protejeze de microflora patogenă, asigură etanșarea absolută, poate fi îndepărtat cu ușurință din canal dacă este necesar. Există materiale plastice și de întărire pentru umplerea canalelor radiculare ale dinților.

Tratamentul stomatologic începe cu umplerea canalelor dentare, astfel încât materialele trebuie să fie de înaltă calitate și durabile. Gutaperca a fost folosită de mult timp și mai des decât altele pentru a înfunda rădăcinile dinților. Acest material este flexibil, astfel încât se potrivește bine în canal, chiar și în cel mai îngust. Gutaperca este ușor de îndepărtat dacă este necesar un tratament repetat de către medicul stomatolog. Are contrast cu raze X, astfel încât medicul poate verifica întotdeauna calitatea muncii sale și să se convingă de rezultatele tratamentului. Stomatologii cu înaltă calificare și experiență preferă să lucreze cu puncte de gutapercă.

Avantajele și dezavantajele materialelor de umplutură de bază

Pacienții din clinicile stomatologice sunt, de obicei, puțin interesați de ceea ce sunt făcute obturațiile. Cu toate acestea, există materiale de obturație vechi și moderne folosite pentru a umple cavitățile sau canalele radiculare. Fiecare dintre ele are anumite avantaje și dezavantaje, caracteristici și categorie de preț.

Oksana Shiyka

Dentist-terapeut

Important! Compozitele de umplere au o proprietate de „strălucire uscată”. Aceasta înseamnă că umplutura imită strălucirea naturală a smalțului, chiar dacă este uscată din salivă. Acest lucru este important atunci când se realizează umplerea fațadei unui zâmbet.

Tabel cu avantajele și dezavantajele materialelor de umplere temporare și permanente.

Denumirea materialului de umplutură	Avantaje	Defecte	Scopul aplicatiei	Costul aproximativ al serviciului
Tip temporar	Se îndepărtează cu ușurință și se combina cu medicamentele necesare tratamentului.	Nu este folosit pentru realizarea de umpluturi permanente.	Folosit la început proces de vindecare, precum și în stadiul de diagnostic.	De la 500 la 1500
Umpluturi de ciment	Dovedite și de încredere, deoarece sunt folosite de mult timp în cabinet stomatologic, previne răspândirea cariilor, eliberează fluor, care întărește dinții și au un cost scăzut.	Supuse dizolvării și contracției, au proprietăți toxice ușoare.	Ele sunt adesea instalate pe partea de mestecat a maxilarului și sunt utilizate pe scară largă în stomatologia pediatrică.	De la 500 la 2000
Materiale compozite cu autopolimerizare	Sunt considerate cele mai populare, deoarece au o rezistență extremă, conțin componente care sunt sigure pentru sănătate și sunt accesibile.	Acestea necesită calificări și pricepere înalte din partea medicului, datorită faptului că se întăresc foarte repede, în 1-2 minute.	Un material de umplutură universal potrivit pentru realizarea de etanșări pe fațade și înapoi zâmbete.	De la 1500 la 3000
Materiale fotopolimerizare	Au indicatori estetici buni, vă permit să prelungiți timpul de lucru cât este necesar în fiecare caz concret.	Prețul materialului crește datorită confortului și esteticii.	Obturațiile ușoare sunt plasate pe partea frontală și laterală a dentiției.	De la 2000 la 6000
Umpluturi cu amalgam	Acestea preiau caracteristicile de performanță ale metalului din care sunt fabricate, de obicei acestea sunt duritate extremă, rezistență, durabilitate, inerție la reactivi chimici, rezistenta la uzura, calitati antibacteriene.	Au un cost ridicat, estetică insuficientă, smalțul situat în jurul obturației se poate întuneca, amalgamul se face pe bază de mercur, deci există întotdeauna riscul de a elibera vapori de mercur liber, se stabilește în 2 vizite la medic, deoarece necesită lustruire de finisare obligatorie.	Ele pot rezista la sarcini mari de mestecat, așa că sunt așezate pe unități de mestecat.	De la 2500 la 10000 în funcție de umplutură

Ciment fosfat și zinc fosfat

Cimenturile cu fosfat și zinc aparțin grupului de cimenturi minerale. Cimentul fosfat este fabricat pe bază de oxizi de magneziu, siliciu, aluminiu, fosfatul de zinc include oxid de zinc. Masa este amestecată din pulbere și lichid. Menține consistența plastică timp de 7-8 minute. Cimenturile sunt plasate în canalele radiculare și sunt folosite pentru a trata dinții de lapte, pentru a umple cavitățile carioase de sub coroane și în unitățile de locuit. Cimenturile fosfatice au dezavantaje: sunt Pe termen scurt service, grad scăzut de aderență. Argintul îmbunătățește unele dintre caracteristicile de performanță ale materialului, dar crește costul final al serviciilor stomatologice.

Ciment silicat

Cimentul silicat este o pulbere formată din oxid de siliciu și sticlă aluminosilicat. Când interacționează cu lichidul, acesta formează un gel structurat. Datorită conținutului de fluor, cimentul întărește și dezinfectează golurile formate în dinți. Materialul are o paletă largă de nuanțe, care vă permite să instalați plombe pe dinții vii aflați în partea deschisă a zâmbetului. Datorită faptului că cimentul eliberează acid fosforic toxic, în interiorul cavității este plasată o garnitură izolatoare.

Cimentul cu ionomer de sticlă este un alt reprezentant al grupului. Vă permite să blocați procesul carios, este considerat un antiseptic medical și are proprietăți adezive bune. Datorită flexibilității și plasticității sale, acest material este utilizat pentru umplerea zonelor complexe ale dintelui, restabilind forma anatomică și structura corectă atunci când se pierd mai multe unități la rând. După întărire, umplutura păstrează relieful natural al suprafeței, strălucirea și transparența naturală a smalțului.

Printre dezavantaje, medicii notează o perioadă lungă de polimerizare finală (aproximativ o zi), necesitatea de a usca bine țesuturile înainte de instalare și posibilitatea de abraziune în timpul utilizării pe termen lung. După instalare, un strat de lac izolator este aplicat pe etanșare pentru a-l proteja de spălare, interacțiuni chimice și vibrații.

Oksana Shiyka

Dentist-terapeut

Important! Există un grup separat de cimenturi cu ionomer de sticlă pentru umplerea dinților de mestecat. Conțin componente de întărire. Acestea sunt microparticule minerale și metalice.

Materiale polimerice

Categoria polimerilor include rășinile epoxi-aminice și pastele de zinc-eugenol. Sunt utilizate independent sau în combinație cu alte tipuri de materiale destinate umplere permanentă. Ele aderă strâns la țesuturile naturale ale dintelui, umplu golurile de orice configurație și dezinfectează zona deschisă a dintelui. Ele sunt caracterizate prin radioopacitate, astfel încât obturațiile din dinți și canale sunt clar vizibile pe raze X. Acest lucru facilitează procedurile de diagnosticare pentru medic în cazul în care dintele trebuie tratat din nou. Polimerii sunt sterili, nu se dizolvă, practic nu se micșorează și sunt rezistenți la acizi.

Utilizarea oxidului acrilic

Obturațiile cu oxid acrilic sunt utilizate pe scară largă în stomatologie. Sunt utilizate pentru umplerea dinților frontali și laterali, refacerea defectelor unghiulare și refacerea smalțului. Inlayurile dentare discrete sunt realizate din oxid acrilic cu auto-întărire. Toate produsele dentare sunt rezistente la abraziune, durabile și sigure. În timpul funcționării economisesc grad înalt plasticitate, după întărire, sunt măcinate și lustruite pentru a se potrivi mușcăturii pacientului. O garnitură izolatoare trebuie instalată sub umplutura acrilică.

Material compozit consize

Pasta compozită Consize este recomandată pentru restaurarea dinților anteriori și posteriori, mai ales acolo unde estetica este importantă. Medicamentul este vândut într-un kit care include 2 nuanțe de pastă, unelte și recipiente pentru muncă. Aceasta este o pulbere și un lichid pentru amestecare, o soluție de gravare pentru dezinfectarea canalelor și cavităților. Garnitura izolatoare se foloseste numai cand carii profunde.

Cavitatea din dinte trebuie pregătită, adezivul este așezat în 2 straturi. Pasta Consize este așezată pe al doilea strat de adeziv, care este pre-uscat cu aer uscat. Materialul trebuie să umple cavitatea cu exces, după care excesul de pastă este îndepărtat cu o spatulă dentară specială. Pasta se întărește în cele din urmă în 5-7 minute, după care se efectuează lustruirea finală și prelucrarea umpluturii.

Concluzie

Materialele de obturație dentară sunt necesare pentru a recrea structura și funcționalitatea unui dinte. Lista lor este destul de extinsă. Materialele dentare trebuie să aibă anumite caracteristici. Ele blochează dezvoltarea proceselor carioase, împiedică trecerea infecției în organ și previn carii dentare ulterioare. Alegerea materialului pentru umplerea permanentă și umplerea canalelor radiculare este determinată de vârsta pacientului, de gradul real de distrugere și de funcționalitatea afectată. Tratamentul stomatologic va avea succes dacă încredeți această procedură doar specialiștilor competenți cu experiență.

Până la mijlocul secolului trecut, alegerea materialului de umplutură a fost mică. Pentru restaurare s-au folosit amalgame (compuși de metale cu mercur) și cimenturi fosfatice și silicate. Ulterior au apărut materialele acrilice, urmate de materialele compozite.

Ulterior, au fost dezvoltate cimenturile ionomer de sticlă, care sunt folosite și astăzi pentru umplutura permanentă. Au nu numai proprietăți universale:

• non-toxic;
• biocompatibilitate;
• putere mare,

dar si diferite consistente (pulberi, compozite fluide).

Compoziții similare sunt folosite pentru umpluturi temporare. Singura diferență este că sigiliul nu este fixat permanent și poate fi îndepărtat cu ușurință. În fiecare caz specific, medicul elimină pericolul expunerii microbiene din exterior. Pentru a reduce riscul carii secundare Se folosesc tampoane terapeutice.

Materiale de bază pentru umplutură

Dacă clasificăm materialele de umplutură în funcție de scopul propus, acestea pot fi împărțite în 4 grupe principale:

• permanent - reface forma dintelui;
• temporar - pentru a închide o cavitate carioasă pe durata tratamentului);
• amortizare (terapeutică, izolatoare);
• folosit pentru umplerea canalelor;

Materiale pentru umpluturi permanente

O umplutură permanentă trebuie să fie puternică și rezistentă la stres, precum și la efectele salivei. Aceste calități corespund:

• cimenturi;
• materiale pe bază de metal;
• materiale plastice și polimeri;
• adezivi și etanșanți;
• compozite.

Cimenturi

Cimenturile dentare sunt un material de umplutură format dintr-o pulbere și un lichid.

La amestecarea componentelor se formează o masă plastică omogenă, care după întărire capătă o structură foarte puternică. Pentru fiecare tip, această rată de întărire este individuală.

Unele compoziții compozite, de exemplu Citrix, încep să se întărească în două minute după amestecare și, prin urmare, necesită anumite abilități de lucru din partea dentistului.

Există mai multe grupuri de cimenturi, care diferă în compoziția lor și, în consecință, în scop.

Cimenturi fosfatice

Cimenturile pe bază de fosfat au multe avantaje, cum ar fi:

• non-toxic;
• coeficient optim de dilatare termică;
• proprietăți izolante ridicate.

Cu toate acestea, mai multe dezavantaje caracteristice - solubilitate, contracție, stabilitate chimică și mecanică scăzută - le obligă să fie îmbogățite. componente suplimentare acțiune antimicrobiană.

Cimenturi polimerice

Cimenturile polimerice au proprietăți optime pentru stomatologie. Conțin acid poliacrilic, care asigură aderența chimică (aderența) obturației la țesutul dentar.

Caracteristicile lor sunt similare cu cimenturile cu fosfat de zinc, dar se caracterizează printr-o biocompatibilitate mai bună și practic nu sunt supuse dizolvării. Astfel de cimenturi sunt indispensabile pentru restaurarea dinților temporari, deoarece nu necesită instalarea unui distanțier.

Materiale de umplutură cu ionomer de sticlă

Cimenturile cu ionomer de sticlă reprezintă o întreagă clasă de material de umplutură, care înlocuiește treptat sistemele de zinc-fosfat și zinc-silicat.

Au propria lor clasificare:

• pentru umplere permanentă (estetică, grea);
• pentru garnituri, etanșare (întărire rapidă);
• pentru umplerea canalelor radiculare;
• pentru fixare (folosit pentru protezare).

Acest material are o excelentă biocompatibilitate și aderență chimică la țesutul dentar. În timpul procesului de întărire, are loc o reacție de eliberare a fluorului, care determină mineralizarea țesuturilor și favorizează formarea unui mediu antibacterian.

Reprezentanti principali:

Umplerea dinților de lapte

În practica stomatologică pediatrică, atât cimenturile fosfatice, cât și compomerii - compozite combinate cu ionomeri de sticlă - sunt utilizați ca materiale de obturație permanente.

Ambele au capacitatea de a îmbogăți țesutul dentar cu fluor, dar acestea din urmă sunt mai rezistente la distrugere și au caracteristici estetice ridicate. Unii stomatologi folosesc compuși de întărire chimică cu componente colorate pentru a face obturații pentru copii.

Material pentru umplerea canalelor radiculare

Obturația canalului radicular este complicată de faptul că materialul de obturație este situat în imediata apropiere a țesuturilor interne ale dinților. În acest sens, este nevoie de proprietățile sale „excepționale”:

• nu se dizolvă în lichidul tisular;
• nu provoacă iritații;
• au radiopacitate (iasă în evidență pe o radiografie);
• ușor de îndepărtat.

Gutaperca este utilizată pe scară largă pentru obturarea (înfundarea) canalelor radiculare. Știfturile de gutapercă au o formă conică standard și dimensiuni corespunzătoare unui instrument special (K-reamer), care permite obținerea unei calități maxime a manipulărilor endodontice.

Pentru obturația retrogradă, atunci când se face o incizie chirurgicală în spatele apexului rădăcinii dintelui, se folosesc cimenturi ionomer de sticlă. Utilizarea altor materiale care sunt mai complexe în tehnica de aplicare este nepractică, deoarece cu acestea va fi imposibil să se obțină etanșeitatea necesară.

Prețul materialelor de umplutură

Abundența materialelor de umplutură nu ne permite să stabilim o gamă clară de preț pentru acest serviciu. Un exemplu de listă de prețuri arată astfel:

• umplere temporară - de la 500 de ruble;
• umplere cu amalgam - de la 1500 de ruble;
• fotopolimerizare - de la 2500 la 5000 de ruble;
• compozit - de la 2700 de ruble.

Utilizarea unei anumite compoziții ar trebui dictată nu numai de limitele de cost, ci și de altele Puncte importante: vârsta pacientului, gradul de pierdere a țesutului dur, funcția dintelui deteriorat.

Pentru a combina toate aceste cerințe fără a vă afecta sănătatea, trebuie să contactați stomatologi calificați care au tehnici moderne de instalare a obturațiilor.

Nu toți pacienții clinică dentarăîntrebându-mă ce materiale există pentru umplerea unui dinte. Dar acest factor afectează direct cât de mult va dura umplutura. În plus, starea de sănătate a dintelui, precum și nivelul de complexitate al procesului de tratament, depind de tipul de material. Astăzi vom vorbi despre cum să alegeți un material pentru o umplutură. De asemenea, vom discuta despre tipurile de umpluturi, avantajele și dezavantajele acestora în acest articol.

Cerințe generale pentru obturațiile dentare

În primul rând, să definim: ce este o obturație în stomatologie? Acest material medical, caracterizat prin vâscozitate și plasticitate, care în timp sau sub influență factori externi se intareste in cavitatea dintelui.

Există o anumită listă de cerințe pentru orice tip de umplutură:

1. Siguranță. Materialul trebuie să respecte standardele de igienă stabilite.
2. Insolubilitate.
3. Durabilitate - umplutura nu trebuie să se uzeze sau să se micșoreze în volum.
4. Ar trebui să se întărească în scurt timp.
5. Materialul nu poate schimba culoarea sau nu poate fi vopsit.
6. Putere.

Tipuri de materiale pentru obturarea dinților

ÎN stomatologia modernă Pentru plasarea unei plombe dentare se folosesc diverse materiale. Fiecare dintre ele are atât avantaje, cât și dezavantaje. Unele materiale sunt oferite în clinici publice gratuite, în timp ce altele sunt destul de scumpe. Deci, care sunt principalele tipuri de umpluturi? Pe acest moment sunt trei dintre ele:

• chimic;
• fotopolimer;
• temporar.

Fiecare tip include subspecii, în funcție de substanțele incluse în materialul de umplere a dintelui.

Umpluturi de ciment

Aceste tipuri de plombe dentare sunt de obicei preparate dintr-o substanță pudră și acid lichid. Ca urmare a amestecării componentelor, are loc o reacție chimică, în timpul căreia se formează un amestec asemănător unei paste, care tinde să se întărească după o anumită perioadă de timp.

Umpluturile de ciment, la rândul lor, sunt de asemenea împărțite în subgrupe în funcție de substanțele conținute în compoziție, și anume:

• zinc și fosfați;
• silicati;
• silicati si fosfati;
• policarbonați;
• ionomeri de sticlă.

Primele patru subtipuri de umpluturi sunt chimice. Iar acesta din urmă se poate întări atât sub influența acidului, cât și cu ajutorul undelor luminoase.

Umpluturile de ciment au următoarele avantaje:

1. Cost scăzut.
2. Nu este nevoie să folosiți dispozitive speciale în timpul umplerii.
3. Simplitate în tehnica efectuării procesului de instalare a materialului.

Aceste umpluturi au, de asemenea, dezavantaje semnificative:

• își pierde rapid forma și volumul;
• necesită o perioadă lungă de timp pentru a se întări complet;
• în timp sau sub influența factorilor externi, se crăpă și se sfărâmă ușor;
• Dacă procesul de umplere este efectuat incorect, un dinte sănătos poate fi perforat;
• nu protejează împotriva reaparitie sau răspândirea cariilor;
• toxic.

Toate subtipurile de umpluturi de ciment, cu excepția ionomerii de sticlă, prezintă astfel de dezavantaje într-o măsură mai mare sau mai mică. Acest material este utilizat pe scară largă în Medicină modernă, inclusiv în clinicile private. Această umplutură este netoxică. Conține incluziune de fluor, care protejează dintele de răspândirea ulterioară a zonelor carioase. În plus, materialul nu numai că umple fizic spațiul dintelui, ci intră și în contact cu smalțul. reactie chimica. Datorită acestui proces, umplerea cu ionomer de sticlă durează mult timp.

Materiale metalice

Care sunt tipurile metalice de plombe dentare? Acestea sunt așa-numitele amalgame - soluții pe bază de metal care au proprietatea de a se întări. Există argint, aur și cupru.

Sunt foarte durabili și nu se dizolvă sub influența salivei. În ciuda acestui fapt, un astfel de material practic nu este utilizat în stomatologia modernă. Care sunt dezavantajele? Există mai multe dintre ele:

• Pentru a instala o astfel de umplutură, aveți nevoie de echipamente profesionale speciale, care nu sunt disponibile în fiecare clinică;
• metalul se întărește încet;
• umplutura este semnificativ diferită de culoare naturală dinte;
• posibila dezvoltare a cariilor;
• Sunt adesea înregistrate cazuri de mâncărime și gust metalic în cavitatea bucală.

Umpluturi din plastic

Ce fel de obturații sunt folosite în stomatologia modernă? Există diferite tipuri de plombe, așa că medicul le alege pe cele care își vor îndeplini funcția cel mai eficient într-un anumit caz. Dar experții recomandă din ce în ce mai mult pacienților materiale plastice. Deși în urmă cu doar câțiva ani, o astfel de umplutură era o alternativă inovatoare la metal. De ce plasticul nu și-a menținut ratingul ridicat printre materialele populare pentru instalarea plombelor dentare?

Chestia este că o astfel de soluție se uzează rapid, se micșorează în volum și își schimbă culoarea. În plus, umpluturile din plastic cauzează adesea severe reactii alergice sub formă de erupție cutanată, roșeață în gură. În plus, astfel de materiale sunt toxice.

Compozite

Un tip comun de umpluturi sunt compozitele. Conțin atât organice, cât și substante anorganice. Se întărește sub influența proceselor chimice, precum și a radiațiilor ultraviolete.

Plasarea compozitelor necesită cunoașterea de către un specialist a tehnologiei de pregătire a dintelui pentru această procedură. Deoarece, dacă vreun proces este întrerupt, calitatea și durabilitatea umpluturii sunt reduse semnificativ.

Un avantaj incontestabil este disponibilitatea unei palete de culori largi de astfel de materiale, care permite efectuarea procedurilor stomatologice in scop estetic.

Sigilii ușoare

Adesea, datorită broșurilor publicitare, clienții potențiali ai unei clinici dentare sunt introduși pentru prima dată în conceptul de fotopolimeri. Ce este de fapt? Totul este foarte simplu - acestea sunt aceleași compozite sau ionomeri de sticlă, care sunt instalați folosind o lampă UV specială. Aceste tipuri de obturații sunt folosite mai des decât altele în stomatologie.

Astăzi este greu de găsit o clinică care să nu ofere un serviciu precum fotopolimerizarea. Ce avantaje au aceste tipuri de plombe dentare?

1. Putere.
2. Plastic.
3. Estetică.
4. Ușor de instalat.
5. Rezultate rapide.
6. Nu există substanțe toxice în compoziție.

Fotopolimerii sunt utilizați pentru refacerea dinților din față. Proprietățile materialului vă permit să „sculptați” forma corectă frumoasă, după care puteți repara rezultatul absolut fără durere cu ajutorul radiații ultraviolete. Astfel, procedura poate fi efectuată pe mai mulți dinți într-o singură programare.

Dar este destul de dificil să umpleți dinții îndepărtați folosind această metodă - este pur și simplu imposibil să ajungeți la zona necesară a cavității bucale cu o lampă.

Materiale temporare

Adesea, un dentist trebuie să instaleze o obturație temporară scopuri terapeutice. Cerințele pentru un astfel de material nu sunt mari: trebuie să închidă orificiul din dinte pentru o perioadă de la câteva zile până la o săptămână, după care o astfel de umplutură ar putea fi îndepărtată cu ușurință.

Umpluturile temporare crapă și cad, se micșorează, astfel încât nu sunt instalate pentru o perioadă lungă de timp.

Adesea aceste materiale adaugă medicamentele. Prin urmare, este posibil ca prost gust sau respirația urât mirositoare.

Tipurile sunt după cum urmează:

• diagnostic;
• destinate tratamentului terapeutic;
• plombe pentru proteze.

Ce folosesc copiii pentru a-și umple dinții?

Mulți părinți nici nu se gândesc la faptul că un copil, la fel ca un adult, are nevoie de un examen stomatologic preventiv. De ce să tratezi dinții dacă oricum vor cădea în curând? De fapt, sănătatea dinților de lapte afectează în mod direct starea dinților permanenți. Prin urmare, copiii trebuie să li se umple dinții de îndată ce apar indicațiile pentru această procedură.

ÎN în acest caz, Este important să alegeți materiale sigure. În stomatologia pediatrică se folosesc obturații care conțin fluor (pentru a preveni formarea ulterioară a cariilor). Este mult mai convenabil să se utilizeze materiale care se întăresc sub influența luminii ultraviolete, astfel de umpluturi sunt cel mai des folosite la tratarea copiilor. Tipurile de obturații care sunt foarte populare în practica stomatologică pediatrică astăzi sunt ionomerii de sticlă și compozitele.

Umpluturi colorate pentru copii: ce sunt acestea?

O noutate in practica stomatologica este cea multicolora pentru copii plombe dentare. Tipurile de astfel de materiale sunt determinate de producător.

Obturațiile strălucitoare asemănătoare plastilinei trezesc un interes real, reducând astfel teama de dentist la copii.

Acest material este, de asemenea, foarte durabil. În cele mai multe cazuri, persistă la copii până la schimbarea dinților. In plus, umplutura colorata este usor de lustruit, este flexibila, iar instalarea ei dureaza scurt.

Ce umpluturi sa aleg? Tipuri de umpluturi necesare în fiecare specific caz medical, ar trebui recomandat doar de un specialist. Deoarece este necesar să se evalueze profesional situația, diverși factori și să se determine ce material se potriveste mai bine doar pentru acest pacient.

MATERIALE DE etanșare, TEHNICI DE PREGĂTIRE A LOR

Scopul de învățare.Învățați elevii alegerea materialului de umplutură și utilizarea corectă a acestuia.

Echipamente. Materiale de umplere, scule pentru amestecarea cimentului, sticlei, mercurului, mercurului, pudra de amalgam, mortar, pistil, dozator de amalgam, mixer de amalgam.

Obturațiile provizorii sunt destinate etanșării ermetice pe termen scurt a unei cavități (până la 2 săptămâni), izolării substanței medicinale rămase în fundul cavității, la gura canalelor sau în canalele radiculare.

Pentru obturațiile provizorii, dentina artificială (cimentul zinc-sulfat) este cel mai larg utilizată cimenturile zinc-eugenol și Vinoxol sunt mai rar utilizate. Pulberea de dentina artificială se amestecă în apă pe partea aspră a plăcii de sticlă cu o spatulă metalică. Mai întâi, pulberea se adaugă în apă într-o asemenea cantitate încât să absoarbă toată apa, apoi se adaugă în porții mici până se obține consistența dorită. Dacă masa este prea groasă, nu este recomandat să adăugați apă. Masa este introdusă în cavitate cu o mistrie largă și compactată cu un tampon de bumbac. Începutul setarii dentinei după 1 1/2-2 minute, sfârșitul - 3-4 minute.

Există pastă de dentina - pulbere amestecată cu ulei vegetal(emis în formă terminată). Pasta se întărește la temperatura corpului pe o perioadă lungă de timp, așa că nu poate fi folosită pentru izolarea lichidelor. substanțe medicinale iar în cazurile în care imediat după pansament se aplică o umplutură permanentă. Baza cimentului zinc-eugenol este oxidul de zinc amestecat cu eugenol. Materialul din cavitatea bucală se întărește lent, dar se obține o umplutură puternică care poate dura până la 6 luni sau mai mult. Este utilizat în principal în practica pediatrică în prezența unor carii mari la dinții de lapte.

Materiale de umplere permanente: plastic (cimenturi, materiale pe baza de rasini artificiale, amalgame) si dur, introdus in cavitatea dintelui in stare solida - incrustatii (metal, plastic, portelan). Cerințe pentru materialele de umplere permanente: 1) stabilitate mecanică și chimică (duritate mare, rezistență la lichidul oral); 2) indiferență față de țesuturi (nu ar trebui să aibă efect iritant pe pulpă, mucoasă și organism în ansamblu); 3) menținerea unei forme și volum constant; 4) buna aderenta la tesuturile dentare; 5) proprietăți scăzute de conducție a căldurii; 6) satisfacerea cerințelor cosmetice - potriviți culoarea și transparența smalțului dentar și nu pătați țesutul dentar. Datorită faptului că niciun material de umplutură nu are toate calitățile enumerate, alegerea materialului depinde de cerințele pentru umplutură. Prin urmare, este necesar să se cunoască proprietățile (pozitive și negative) ale tuturor materialelor de umplutură.

Cimentul fosfat este format din lichid și pulbere. Pulberea are la bază oxid de zinc, cu mult mai puțin oxid de magneziu și dioxid de siliciu. Lichidul este acid ortofosfat, parțial neutralizat cu hidroxid de aluminiu și oxid de zinc.

Metoda de gatit. Aplicați 0,5 ml de lichid și 1,8-2,2 g de pulbere alături (conform instrucțiunilor) pe o suprafață uscată și netedă de sticlă groasă. În realitate, pudra se ia întotdeauna cu rezervă. Folosind o spatulă din metal sau oțel inoxidabil bine cromat, împărțiți toată pudra în jumătate. O parte din ea se adaugă la lichid. Folosind suprafața largă a unei spatule, amestecați pulberea cu lichidul într-o mișcare circulară până când se formează o masă omogenă. Când amestecați cimentul, țineți paharul pe un suport bun (pe masă) cu mâna stângă și țineți spatula cu toată mâna dreaptă. Pulberea rămasă este împărțită în jumătate și o parte se adaugă la masa rezultată. Acest lucru se face până în momentul în care spatula este ruptă, masa se întinde sub formă de fire subțiri lungi. Dacă consistența masei se dovedește a fi neuniformă și prea groasă, nu puteți adăuga lichid, deoarece acest lucru va perturba procesul de cristalizare și, prin urmare, va reduce calitatea umpluturii. Începutul setarii nu este mai devreme de 2 minute, sfârșitul este de 7-9 minute. Timpul de amestecare nu trebuie să depășească 1 1/2 minute, temperatura de amestecare trebuie să fie de 18-20° (dacă temperatura camerei este mai mare sau mai mică decât cea specificată, răciți sau încălziți paharul pe care este amestecat cimentul). Cimentul fosfat are o aderență bună, nu este conductiv termic și nu irită pulpa și țesuturile cavității bucale. Proprietățile sale negative: insuficient de dur (poros), instabil chimic (se dizolvă în salivă), nu îndeplinește cerințele cosmetice (galben).

Cimentul fosfat este folosit ca căptușeală izolatoare, pentru umplerea canalelor radiculare și a dinților acoperiți cu coroane artificiale, precum și în practica pediatrică pentru obturarea dinților de lapte.

Visphat este o nouă marcă de ciment fosfat. Disponibil în trei nuanțe: galben deschis, galben auriu și galben închis. Se foloseste ca material izolator la umplerea dintilor cu alte materiale de obturatie, pentru umplerea canalelor radiculare ale dintilor, pentru fixarea inlay-urilor, acelor, coroanelor, pentru obturarea dintilor care urmeaza a fi acoperiti cu coroane. Începutul prizei este de 3-3 1/2 minute, sfârșitul este de 9-10 minute.

Cimenturi silicate. Pulberea se bazează pe oxid de siliciu și oxid de aluminiu, de asemenea, conține compuși de fluor. Lichidul este o soluție apoasă de acid fosforic, oxid de zinc și hidrat de oxid de aluminiu. Industria produce un ciment din acest grup - siliciu.

Umpluturile din silicon au stralucirea si nuantele caracteristice smaltului dintii naturali. Pudra de silicină este produsă în șapte culori (Nr. 10 - galben pal, Nr. 11 - galben deschis, Nr. 12 - galben, Nr. 13 - galben-gri pal, Nr. 14 - gri-galben, Nr. 15 - închis gri-galben, Nr. 16 - galben închis) și sunt produse într-un singur pachet.

Metoda de gatit. Pulberea de ciment silicat are o proprietate abrazivă, astfel încât amestecarea se face cu o spatulă de agat sau plastic. Amestecarea cu o spatulă metalică poate determina schimbarea culorii masei de umplutură. Pulberea și lichidul sunt plasate pe o suprafață netedă de sticlă groasă în cantitatea și raportul necesar specificate în instrucțiuni. Folosiți mâna stângă pentru a fixa paharul pe masă. Cu o spatulă introdusă mana dreapta, adăugați jumătate din pulbere în lichid și amestecați cimentul într-o mișcare circulară. Adăugați după cum este necesar cantitatea necesară pudra. Consistența masei de ciment este considerată normală dacă, atunci când spatula este îndepărtată, aceasta nu se întinde sub formă fire subțiri. Nu puteți adăuga lichid la o masă amestecată gros, trebuie să amestecați o nouă porție de ciment. Amestecarea trebuie finalizată în 1 minut, modelarea umpluturii în 1 - 1 1/2 minute, întărirea umpluturii în gură are loc după 3-4 minute. Temperatura de amestecare 18-20°. La o temperatură ambiantă de 22° sau mai mare, placa este răcită apă rece sau eter și se usucă bine.

Cimenturile silicate au duritate suficientă, rezistență la mediul oral, îndeplinesc cerințele cosmetice (se potrivesc cu culoarea și transparența smalțului, nu schimbă culoarea dintelui), prin urmare sunt utilizate pentru umplerea cavităților din clasele III și IV, precum și precum incisivii, caninii și premolarii de clasa V. Dezavantajul lor este aderența slabă, contracția semnificativă, fragilitatea, efectul iritant (eventual necroză) asupra pulpei dentare.

Cimenturile silico-fosfatice sunt un amestec de cimenturi silicate si fosfatice. În ceea ce privește proprietățile lor fizice și chimice, ele ocupă o poziție intermediară între ele. Cimentul silico-fosfat este amestecat în același mod ca cimentul silicat. Cimenturile silico-fosfatice sunt utilizate pentru umplerea incisivilor și caninilor, atunci când nu este necesar să se îndeplinească cerințele cosmetice (acesta și culoare gălbuie), pentru umplerea molarilor și premolarilor cu contraindicații la utilizarea amalgamului. La dinții cu pulpă vie, obturația este plasată pe o căptușeală izolatoare.

Silidont, care este un reprezentant al cimenturilor silico-fosfatice, se distinge prin rezistența și rezistența chimică. Disponibil în trei culori: Nr. 5 - galben deschis, Nr. 6 - galben-gri deschis, Nr. 7 - galben-gri.

Materiale de umplutură pe bază de rășini artificiale. Materialele plastice cu întărire rapidă aparțin clasei de materiale plastice de polimerizare. Polimerizarea are loc sub acțiunea unui catalizator și activator atunci când se amestecă pulberea cu lichid. În prezent, plasticul autopolimerizat cu întărire rapidă „Horacryl” este utilizat pe scară largă, deși sunt disponibile și alte materiale plastice.

Instrucțiunile pentru fiecare tip de plastic autopolimerizat indică componentele pulberii și lichidului și metoda de preparare.

Un dezavantaj semnificativ al materialelor plastice cu întărire rapidă este discrepanța dintre coeficientul de dilatare termică a țesuturilor dure ale dintelui și obturația din plastic. Culorile disponibile de pudre vă permit să alegeți culoarea dorită. Cu toate acestea, atunci când sunt expuse la razele ultraviolete, umpluturile își pot schimba culoarea și volumul din cauza contracției. Schimbarea culorii este posibilă și datorită adsorbției alimentelor și a altor pigmenți exogeni de către suprafața poroasă a umpluturii. Materialele plastice cu întărire rapidă au o stabilitate suficientă și o bună aderență, dar au un efect iritant asupra pulpei. Materialele plastice cu întărire rapidă sunt utilizate pentru umplerea cavităților din clasele III și IV.

Material de umplutură pe bază de rășini epoxidice- dentoxid - constă din rășină artificială ED-6 (în tub), întăritor și umplutură (făină de porțelan).

Prepararea masei: se toarnă 1 doză de umplutură (pulbere) pe o farfurie preîncălzită în apă clocotită timp de 15 minute, se stoarce 0,5 cm de rășină din tub, se adaugă 1 picătură de întăritor și se frământă cu o spatulă timp de 2 minute. Materialul are o buna aderenta, rezistenta mecanica si chimica, nu irita pulpa, iar coeficientul sau de dilatare termica este apropiat de cel al smaltului si al dentinei. Masa poate fi folosită pentru a umple toți dinții. Dezavantajul său este dificultatea de manipulare.

Un material de umplutură cu întărire rapidă, care este o compoziție combinată de rășini acrilice și epoxidice - oxid acrilic. Se compune din pulbere și lichid, care sunt luate într-un raport de 2:1. În pulbere se adaugă aproape 6-7 picături de lichid (aproximativ 0,5 g pentru o umplutură de mărime medie), astfel încât suprafața pudrei să fie umedă, se frământă

Folosiți o spatulă timp de 40-50 s și aduceți-o în cavitate. Plasticitatea se menține timp de 1 1/2-2 minute. Prelucrarea mecanică a umpluturii se poate face la 1-2 ore după umplere.

Oxidul acrilic are o aderență bună, este stabil din punct de vedere mecanic și chimic și rezistent la culoare. În acest sens, se recomandă pentru umplerea cavităților de toate clasele, cu aplicarea prealabilă a unei căptușeli izolatoare pentru carii profunde. Disponibil într-un set format dintr-un lichid gălbui (2 sticle de 15 g fiecare) și o pudră de trei culori (3 sticle de 25 g fiecare).

Amalgamul - o combinație de metal și mercur - este cel mai durabil material de umplere. Amalgamul de argint este realizat din pilitură de metal și mercur. Rumegul conține cel puțin 65% argint, o parte semnificativă de staniu și alte metale. Pentru a prepara amalgam, luați rumeguș și măcinați-l într-un mojar până la o pulbere fină. Apoi adăugați mercur (pentru 4 părți în volum de pulbere, 1 parte de mercur) și frecați bine într-o mișcare circulară cu pistilul timp de 1 1/2-2 minute. În acest caz, pulberea se combină cu mercur - amalgamare. Puteți prepara amalgam folosind un mixer de amalgam, care este o cutie mică cu un motor electric încorporat și un convertor de vibrații care produce un număr mare de vibrații pe minut. Într-o fiolă de plastic se pun pilitura de metal și o anumită doză de mercur. Fiola este închisă și plasată în clema traductorului de vibrații, după care motorul dispozitivului este pornit timp de 1-2 minute. Amalgamul de argint preparat corespunzător, atunci când este comprimat (prin tifon), scoate un sunet de crepitare și nu crapă. Amalgamul se prepară înainte de utilizare, deoarece se întărește în timpul depozitării.

Amalgamul de argint este destul de dur, rezistent la lichidul oral și nu irită pulpa. Cu toate acestea, este conductiv termic, nu se lipește de pereții cavității, provoacă amalgamarea coroanelor de aur și nu se potrivește cu culoarea țesutului dentar. Amalgamul de argint este utilizat pentru umplerea cavităților din clasele I, II și V (în molari) după aplicarea unei căptușeli izolatoare din ciment fosfat.

Gallodent - material pentru obținere umpluturi metalice, nu conțin mercur. Constă din pulbere de nichel și lichid - aliaj galiu-staniu. Pregătiți materialul după cum urmează. O porție de pulbere se toarnă într-o capsulă de polietilenă de amestecare cu o cană de măsurare specială și lichid după dozarea acesteia folosind o placă de fluoroplastic. Capsula cu un amestec de pulbere și lichid se fixează într-un mixer mecanic și se amestecă timp de 15-20 s. Strângerea și spălarea masei nu este necesară.

Materiale de umplere terapeutice(garniturile) sunt produse în cantități mici. Uzina de polimeri medicali din Leningrad produce paste de calcină și calmecină. Calmecin conține oxid de calciu hidrat, oxid de zinc, o cantitate mică de plasmă de sânge uscată, sulfacyl (albucid), iar lichidul este o soluție de carbometilceluloză. Calcina constă din oxid de calciu hidrat, oxid de zinc, plasma sanguină uscată, sulfacil de sodiu (albucid).

Norocos V În ultima vreme se găsesc în străinătate din ce în ce mai mult aplicare largă ca izolator si uniform tampon terapeutic. Rășinile (naturale și sintetice) se dizolvă în acetonă, cloroform și eter și se adaugă oxid de zinc, oxid de calciu hidrat, fluor etc. După aplicarea lacului cu o pensulă sau buclă metalică în cavitate, solventul se evaporă, lăsând un izolator. film. Industria autohtonă nu produce încă lacuri.

Întrebări de control

• 1. Clasificarea materialelor de umplutură.
• 2. Materiale pentru obturații provizorii, scopul acestora, caracteristici.
• 3. Materiale pentru obturații permanente și cerințe pentru acestea.
• 4. Materiale de umplutură terapeutice, scopul lor, caracteristici, mecanism de acțiune.
• 5. Cimenturi, proprietățile lor, indicații de utilizare.
• 6. Materiale de umplutură pe bază de rășini artificiale, proprietățile acestora, aplicare.
• 7. Amalgame, proprietățile lor, indicații de utilizare.