Algoritm de perforare cavitate abdominală prin arcul posterior vagin.

(produs de un medic!!!)

Indicatii:

· Suspiciunea prezenței lichidului în cavitatea pelviană

· Suspiciunea de sarcină ectopică cu neclar tablou clinic;

· Suspiciunea de cancer ovarian cu ascita;

· Să se determine locația inciziei pentru colpotomie;

· În cazurile de diagnostic diferențial dificil al formațiunilor „fluide” din pelvis.

Echipament:

· Mănuși sterile;

· Pensă – 2 buc.

· Soluție de apă alcool sau iodonat;

· Bile de tifon sterile;

· Clești glonț;

· Seringă cu ac lung de înțepare (Nr. 13 – 14);

· Soluție de novocaină 0,25% - 10,0;

· Tava curata;

· Capacitate de colectare a materialului de puncție (pentru cultură și citologie).

Tehnică:

Pacienta este asezata pe un scaun ginecologic. Organele genitale externe, vaginul și colul uterin sunt tratate cu un antiseptic. Folosind un speculum în formă de lingură și un lift, partea vaginală a colului uterin este expusă, buza din spate este apucată cu penseta de glonț, liftul este îndepărtat și oglinda este predată unui asistent. Colul uterin este tras spre tine și anterior folosind forcepsul cu glonț, în același timp oglinda este apăsată pe zidul din spate vagin și astfel întinde arcul posterior pe cât posibil. Sub colul uterin strict linia mediană, retrăgându-se la 1 cm de la locul de tranziție a fornixului posterior în partea vaginală a colului uterin, introduceți acul prin fornix la o adâncime de 2-3 cm. Când străpungeți fornixul, ar trebui să existe o senzație de „cădere” a acului în gol. După aceasta, trebuie să trageți pistonul seringii spre dvs. Dacă lichidul nu curge în seringă, puteți împinge cu atenție acul mai adânc sau, dimpotrivă, îl puteți îndepărta încet în timp ce trageți simultan pistonul seringii spre dvs. Punctul rezultat este examinat, caracterul, culoarea și mirosul acestuia sunt determinate. După indicații, bacteriologice, citologice, oncocitologice sau cercetare biochimică. Când este întrerupt sarcina extrauterina punctat cu cheaguri mici.

Ecografia organelor pelvine - metoda de diagnostic formațiuni volumetriceîn pelvis, produs aparate speciale cu senzor.

Preparare:

1. Cu 3 zile înainte de test, excludeți din dietă alimentele care formează gaze.

2. Cu 3 zile înainte de studiu, prescrieți Cărbune activ: 1 comprimat de 3 ori pe zi.

3. În ziua examinării, gol dimineața vezica urinara.

4. Vino la examen complet vezica urinara(nu urinați cu 2-3 ore înainte de examinare și nu dați 500 - 700 ml apă de băut cu 30 - 60 de minute înainte de examinare).

Colposcopie (efectuată de medic) – examinarea părții vaginale a colului uterin, joncțiunea secțiunilor de epiteliu stratificat scuamos și columnar a suprafeței endocervixului, vaginului și organelor genitale externe dispozitiv optic(colposcop) cu un iluminator la o mărire de 4 - 30 de ori. Există colposcopie simplă și extinsă. În timpul colposcopiei permanente examinarea se efectuează după îndepărtarea mucusului din vagin și fără a trata colul uterin cu nicio substanță. Cu extins - colul uterin este tratat cu o soluție de acid acetic 3% și apoi cu soluție Lugol.

Colposcopia se efectuează înainte de examinarea bimanuală fără anestezie.

Pregatire si echipament:

· Mănuși sterile;

· Speculum vaginal;

· Kornang;

· margele sterile;

· 3% soluție de oțet soluție acidă Lugol;

· Lame pentru oncocitologie.

Dacă există o indicație pentru o biopsie, pregătiți suplimentar instrumente pentru prelevarea unei bucăți de țesut (vezi mai sus).

Histerosalpingografie (efectuată de medic) – Acesta este un studiu de contrast al cavității uterine și al trompelor uterine folosind doar soluții apoase de contrast cu raze X. Iodlipolul nu poate fi folosit în ginecologie, deoarece favorizează formarea de aderențe intratubare, tumori grase (oleoame), precum și vase fragileîn cavitatea uterină poate provoca embolie grasă.

Indicatii: prezența diferitelor procese patologice, provocând schimbare forma și dimensiunea uterului, precum și pentru diagnosticarea permeabilității trompelor uterine. Cervicografia face posibilă identificarea stării reliefului membranei mucoase a canalului cervical, detectarea polipozei, deformarea și ectropionul colului uterin.

Metrosalpingografia (MSG) se efectuează la 7-10 zile după sfârșitul menstruației și nu mai târziu de 7-10 zile înainte de începerea acesteia.

Echipament:

· Mănuși sterile;

· Pensă – 2 buc.

· Oglinda in forma de lingura cu lift;

· Clești glonț;

· Sondă uterină;

· Seringă – 10g cu vârf uterin;

· Agent de contrast (verografin, urografin, urotrast etc.)

· Bile de tifon;

· Alcool 70 0 .

Tehnica si metodologie: Cu seara înainte și în dimineața testului, se recomandă clisma de curățare. Înainte de a începe procedura MSG, trebuie să vă goliți vezica urinară. Pacientul este asezat pe marginea mesei cu raze X, ca pt chirurgie vaginala. Organele genitale externe, vaginul și colul uterin sunt tratate cu un antiseptic. Aplicați forceps-glonț pe buza anterioară a colului uterin când corpul uterin este poziționat anterior sau în spatele buzei posterioare când corpul uterin este poziționat posterior. Încet, timp de 15-20 de secunde, 4-5 ml de lichid de contrast, încălzit la temperatura corpului, sunt injectați în cavitatea uterină folosind o seringă Brown sau un dispozitiv pentru MSG. Vârful este introdus astfel încât să nu ajungă la fundul uterului, iar partea sa îngustă se extinde dincolo. os intern. După introducerea lent a agentului de contrast în cavitatea uterină, vârful este îndepărtat și se aplică forcepsul cu glonț pe colul uterin, închizând orificiul extern. Agentul de contrast este îndepărtat din vagin cu un tampon (pentru a evita umbrirea imaginii organelor genitale). Imediat după administrarea agentului de contrast se face prima imagine. Dacă agentul de contrast nu intră în trompele uterine, apoi după 5 – 10 min. face a doua fotografie.

Examinarea și palparea glandelor mamare - efectuat în poziție în picioare, apoi culcat în prima fază ciclu menstrual(din a 6-a până în a 25-a zi) cu brațele ridicate și coborâte. Acordați atenție gradului de formare a glandelor mamare, forma, dimensiunea, starea acestora pieleși mamelon, prezența cicatricilor pielii, retractii, bombare, pigmentare.

Palpare efectuate mai întâi superficial, prin usor mângâind ambele glande de la periferie spre centru, apoi profund, pentru a simți prezența formațiunilor nodulare, a le evalua dimensiunea, cantitatea, densitatea, omogenitatea, mobilitatea, legătura cu țesuturile subiacente, pielea. Cadranele exterioare și interioare ale glandei mamare și zonele regionale de drenaj limfatic (ganglioni limfatici) sunt palpate secvenţial. Absența sau prezența secreției din mameloane, culoarea, consistența și caracterul acesteia sunt determinate prin apăsarea pe areola.

Examen citologic scurgeri din mameloane. Când descărcarea este primită, aceasta este trimisă către examen citologic. Apăsați ușor pe baza mamelonului. Pe picătura proeminentă se aplică o lamă de sticlă curată. Ungeți cu grijă picătura cu o altă lamă de sticlă. În acest fel, se pregătesc cel puțin trei frotiuri pentru a obține informații maxime despre diferitele părți ale sistemului de trecere a laptelui. În condiții de laborator, frotiurile sunt colorate conform Romanovsky-Giemsa.

mamografie - Radiografia glandelor mamare fără utilizarea agenților de contrast. Vă permite să excludeți modificările anatomice ale acestora, prezența unei tumori și, de asemenea, să evaluați starea țesutului glandular și fibros. Mamografia este cea mai bună (informativitate - 95 - 97%) și metoda ieftina vizualizarea glandelor mamare.

Indicatii: suspiciunea unei tumori mamare, conform examenului fizic și datelor clinice, screening-ul femeilor o dată la doi ani după vârsta de 35 de ani și o dată pe an în timpul sarcinii după 50 de ani, cancer de sân.

Nu există contraindicații.

Dacă este necesar, utilizați un șorț de plumb.

Puncția fornixului posterior Vaginul permite accesul în cavitatea pelviană. La diverse patologii lichidul se acumulează în cavitatea abdominală (exudat, sânge și puroi), puncția ajută la eliminarea acestui lichid sau la luarea lui pentru cercetare, adică această procedură servește nu numai ca diagnostic, ci și scopuri medicinale. O puncție în scop de diagnosticare se efectuează în condiţiile de internare. Cu ajutorul lui se dezvăluie excesul de lichidîn cavitatea pelviană. Proba rezultată este trimisă pentru examinare completă la laborator. Acolo este studiat de bacteriologi și citologi. Pe baza rezultatelor acestui diagnostic, se prescrie tratamentul. Dar să vorbim despre totul în ordine.

Indicații pentru puncție

Mai recent această procedură a fost efectuată exclusiv în cazurile de suspiciune de apoplexie ovariană sau de sarcină ectopică. Dar Medicină modernă laparoscopia este din ce în ce mai utilizată în aceste scopuri, deși chiar și astăzi puncția este adesea efectuată pentru a diagnostica sarcina ectopică. Dar principalele indicații pentru implementarea sa sunt suspiciunea de malignitate și boli inflamatorii la nivelul organelor pelvine.

Contraindicații pentru puncție

Contraindicațiile includ insuficiența cardiacă severă. Nu mai există contraindicații directe. Dar, după o examinare completă, medicul poate identifica factorii care fac ca acest tip de puncție să fie nedorit.

Cum să vă pregătiți pentru cercetare?

Practic, nu este necesară nicio pregătire, dar dacă există anumite particularități ale corpului, medicul poate prescrie anumite măsuri pregătitoare, în mod natural, după o examinare completă. Înainte de procedură, trebuie să vă goliți vezica urinară și să luați măsuri de igienă de bază.

Tehnica puncției

Primul pas este anestezia locală. Organele genitale externe sunt tratate cu soluție de iod sau alcool. Apoi se realizează puncția fornixului posterior vagin, adică un ac atașat la o seringă este introdus în el sub controlul unui echipament cu ultrasunete. Se introduce la 2 cm adâncime, iar cu ajutorul lui se extrage cantitatea de lichid necesară studiului. Când se efectuează o puncție terapeutică, lichidul este pompat din cavitatea internă. După finalizarea procedurii, acul este îndepărtat încet și cu grijă. Proba rezultată este trimisă pentru examen citologic și bacteriologic.

Deși aparent simplă, o astfel de puncție este de fapt o procedură foarte complexă. Toate acțiunile trebuie efectuate cu mare atenție pentru a nu deteriora țesutul de lângă organul examinat. În timpul puncției, un medic fără experiență poate lovi o arteră, așa că puncția trebuie efectuată numai de un specialist cu experiență. Vino la centrul nostru, vom efectua puncția fără complicații.

Posibile complicații ale puncției

După cum am scris mai sus, majoritatea complicațiilor după acest tip de puncție apar din cauza lipsei de experiență a medicului. Apariția lor este posibilă și dacă pacientul nu respectă recomandările specialistului. Dar aceasta este mai mult o excepție, motiv pentru care complicațiile apar rar. Complicații principale:

. Acul intră în vasul parametriului;

Infecţie;

Leziuni ale unui vas al uterului sau vaginului;

Leziuni intestinale. Toate aceste complicații sunt foarte periculoase și pot duce la consecințe serioase, deci este necesar un tratament imediat pentru a le elimina.

Unde se face puncția?

Această procedură este cel mai bine efectuată în centrul nostru din Moscova, sub supravegherea atentă a specialiștilor cu experiență. Pentru a monitoriza puncția, centrul nostru folosește cele mai moderne echipamente cu ultrasunete, datorită cărora riscul de complicații este redus la zero. Contactând centrul nostru, veți primi un tratament de înaltă calitate și cel mai precis diagnostic.

În ginecologie, la diagnosticarea și tratarea unui număr de boli, se efectuează o serie de proceduri instrumentale care ajută la identificarea diagnostic precis, scoate simptome dureroase, atenuează starea pacientului, oprește procesul inflamator și consecințele acestuia. Aceste proceduri includ puncția boltei vaginale posterioare și puncție uterină.

Indicații pentru puncție

Puncție uterinăîn terminologia medicală, se numește prelevarea unui aspirat din cavitatea uterină, deoarece cel mai adesea această procedură este efectuată pentru a obține țesut endometrial (mucoasa uterului) sau secțiuni și lichid (exudat) de neoplasme. Scopul extragerii aspiratului din cavitatea uterină este suspiciunea de patologie endometrială:

. Diagnosticul de infertilitate pe baza factorului feminin;

Diagnosticul endometriozei (creșterea patologică a mucoasei uterine dincolo de cavitate);

Sângerare uterină inexplicabilă;

Nereguli menstruale;

Diferite tipuri de hiperplazie endometrială;

Diagnosticul neoplasmelor - tumori, chisturi, polipi;

Controlați prelevarea de țesut pentru a verifica eficacitatea tratamentului și a terapiei hormonale;

Diagnosticare boli oncologice organe feminine;

În unele cazuri, pentru a exclude anomalii ale uterului.

Etapele procedurii de puncție uterină

Fiecare femeie care este programată să ia un aspirat din cavitatea uterină este interesată de o serie de probleme importante- cum se realizează această operațiune cât de dureros este, ce consecințe și complicații pot exista. Până de curând, această procedură a fost efectuată folosind o seringă Brown, care este un vas destul de voluminos (3 mm în diametru) cu un capăt curbat. În plus, s-au folosit recipiente din plastic. Atunci când efectuează manipulări cu astfel de instrumente, pacientul poate experimenta disconfort și senzații dureroase. Acum instrumentele pentru această operație au fost făcute mai convenabile și mai avansate; acum se realizează cu seringi de vid. În acest caz, femeia poate experimenta unele inconveniente, dar riscul de durere este minimizat. În plus, înainte de operație, pacienților li se administrează o ușoară Anestezie locala. Procedura în sine constă în mai multe etape:

. Manipulări pregătitoare - examen preoperator, tratamentul organelor genitale externe solutie dezinfectanta Yoda.

Etapa inițială a operației este deschiderea colului uterin cu ajutorul speculumului ginecologic și prinderea uterului cu pensete pentru praf.

Etapa principală este sondarea diagnostică a cavității pentru a determina dimensiunea acesteia, introducerea unei seringi de vid și colectarea de țesut sau lichid pentru examinare.

Ultimii pași sunt îndepărtarea instrumentelor și retratarea organelor cu o soluție dezinfectantă.

Procedura se efectuează într-un spital obișnuit sau într-un laborator și durează o perioadă scurtă de timp - aproximativ 10 minute. Această operațiune nu necesită nicio pregătire preliminară, în afară de cele obișnuite proceduri de igienă. Contraindicațiile la puncție sunt:

. afecțiuni acute organe feminine,

Exacerbări ale bolilor cronice,

Procesele inflamatorii în sistemul genito-urinar. Pentru astfel de probleme, mai întâi este necesar să se efectueze un tratament pentru a elimina simptome acuteși inflamație.

Posibile complicații

În cazuri rare, procedura poate provoca leziuni ale endometrului uterin sau vase de sânge, care la rândul său provoacă sângerare. Cu pierderi severe de sânge, există o scădere bruscă tensiune arteriala, în care amețelile, slăbiciunea și greața sunt frecvente. Ca orice intervenție chirurgicală, dacă există o neglijență sau o eroare din partea specialiștilor, în cavitatea uterină poate apărea o inflamație, care se manifestă la ceva timp după operație. Pentru a elimina amenințarea complicațiilor, cel mai bine este să consultați un ginecolog experimentat și calificat.

Dacă doriți să fiți sigur de un nivel înalt de funcționare, vă rugăm să ne contactați centru medical! Specialiștii noștri au abilități profesionale înalte și o experiență vastă, ceea ce vă garantează siguranța și calitatea absolută a tuturor manipulărilor.

Colaps

Puncția sau, în caz contrar, colectarea de aspirat dintr-o zonă anatomic inaccesibilă a peritoneului, localizată între peretele uterului și rect, este cel mai adesea necesară pentru a determina sarcina ectopică. Puncția uterină se face pentru a colecta o secțiune de țesut, exudat sau mucoasă. Pentru a obține materialul, un specialist perforează bolta vaginală posterioară. Aspiratul este evaluat pentru consistență, miros și culoare și, dacă este cazul, trimis pentru testare de laborator.

Ce este puncția uterină?

Spațiul greu de atins dintre uter și peretele rectului se numește punga lui Douglas. În cazul patologiilor organelor genitale, în el se acumulează mult lichid, care include exudat, puroi și sânge. Pentru a obține material pentru cercetare, se face o puncție în fornixul posterior și se prelevează o aspirație cu ajutorul unei seringi. Manipularea se efectuează în timpul examinarea pacientului internat sub general sau Anestezie locala. Materialul este trimis la laborator pentru analize histologice.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Puncția fornixului posterior este o manipulare extrem de informativă utilizată pentru procesele patogene din zona pelviană. În acest fel, este posibil să se asigure acces direct la punga de Douglas, unde se acumulează cel mai adesea puroi, sânge și exsudat. Această manipulare este intervenție chirurgicalăși se efectuează într-un spital sub anestezie generală sau locală.

Manipularea vă permite să stabiliți rapid prezența puroiului, sângelui și exudatului în pelvis și să examinați aceste materiale în laborator pentru citologie și prezența infectie cu bacterii. Procedura face posibilă diagnosticarea cancerului ovarian stadiu timpuriu când este încă vindecabil. În plus, puncția este utilizată pentru a diagnostica alte boli ale organelor pelvine:

• sarcina extrauterina;
• ruptura uterului sau apendicelui;
• inflamație a peritoneului.

În plus, puncția este utilizată pentru a determina compoziția exsudatului. neoplasme benigne anexe, precum și pentru aspirarea conținutului purulente în naturăși clătirea cavității cu o soluție de antibiotic. Manipularea este foarte dureroasă, așa că este necesară ameliorarea durerii.

Pregătirea pentru operație

Înainte de a începe operația, trebuie să goliți rectul și să urinați. Zona vulvei și mucoasa vaginală sunt tratate cu iod și alcool. Apoi vaginul este dilatat cu speculum ginecologic. După care liftul mută colul uterin spre simfiză și cu ajutorul unui instrument medical se deschide fornixul vaginal posterior. Aceasta întinde zona vaginală dintre speculum și lift.

Procedura de efectuare a manipulării

Țesuturile vaginale sunt mai întâi anesteziate cu o soluție de lidocaină 2%. Anestezia începe să aibă efect în aproximativ 5 minute. Se face o puncție diagnostică cu un ac special de injectare strict orizontal cu o imersie de 2-4 cm.Lichidul biologic care s-a acumulat în punga de Douglas este aspirat.

În timpul puncției, trebuie să vă asigurați că acul este îndreptat de-a lungul liniei mediane sau ușor în sus, pentru a nu răni rectul. Prin mișcarea cu grijă a pistonului, aspiratul este aspirat, acest lucru are loc în paralel cu retragerea treptată a acului. Proba rezultată este trimisă pentru testare de laborator.

Diagnosticul de sarcină ectopică este confirmat prin obținerea unei probe de sânge defibrinat. Uneori, în timpul aspirației, sângele se formează și acul se înfundă. cheag de sânge. În acest caz, trebuie să utilizați o seringă pentru a extrage cheagul de sânge pe un tampon de tifon. Despre dezvoltarea sarcinii extrauterine sau a altor afecțiuni care necesită urgent îngrijire chirurgicală(ruptura splenica, apoplexie ovariana), spune sange inchis cu cheaguri.

Dacă se suspectează un abces apendice, se efectuează și o puncție diagnostică. Această afecțiune este caracterizată prin prezența puroiului în proba de lichid. După aspirarea aspiratului, antibioticele sunt injectate în punga de Douglas.

Ce poate arăta o puncție?

Această manipulare este efectuată pentru a determina compoziția lichidului biologic din pelvis pentru a stabili un diagnostic al anumitor intervenții chirurgicale și boli ginecologice. Puncția pentru sarcina ectopică este una dintre principalele manipulări diagnostice. De asemenea, puncția este adesea folosită în scopuri terapeutice, adică pentru a introduce medicamenteîn spațiul rectal-uterin.

Indicațiile pentru puncție sunt multe patologii ginecologice:

• hemoragii uterine de etiologie necunoscută;
• infertilitatea factorului feminin;
• diagnosticul proceselor hiperplazice la nivelul endometrului;
• diagnosticul neoplasmelor benigne;
• tulburări de ciclu;
• luarea de țesut pentru a monitoriza eficacitatea terapiei hormonale;
• excluderea formațiunilor oncologice;
• în cazuri rare, pentru a diagnostica anomalii în structura uterului.

Dacă este efectuată corect, puncția nu este însoțită de complicații. Uneori, o încălcare a tehnicii chirurgicale duce la leziuni minore ale intestinelor sau uterului, dar aceste leziuni nu necesită tratament și dispar de la sine.

Costul procedurii

In capitala pretul pt puncție diagnostică medie 7.503 ruble. Manipularea se efectuează la 20 de adrese. Cel mai mic cost de manipulare este de 612 ruble.

Concluzie

Puncția joacă un rol deosebit în diagnosticul sarcinii extrauterine, atunci când permite recoltarea sângelui defibrinat. Dacă tubul s-a rupt recent, se va extrage sânge proaspăt din peritoneu. A ei trăsătură caracteristică Va exista o coagulare accelerată. Când se formează în punga de Douglas, în ciuda umplerii sale, nu este posibilă colectarea lichidului; acest lucru se datorează formării. hematom moale. Preluarea atât a cheagului, cât și a sângelui defibrinat ne permite să concluzionam că sarcina ectopică a fost întreruptă. Valoarea diagnostica manipularea este fără îndoială, deoarece puncția vă permite să stabiliți rapid natura patologiei și să luați măsuri corective în timp util.

Motivul pentru metoda culdocentezei

Puncție abdominală prin fornixul vaginal posterior (culdocenteză)- cel mai apropiat și mai convenabil acces la cavitatea pelviană (recesul rectumuterin, pungă de Douglas), unde lichidul (sânge, puroi, exudat) se acumulează sub diferite procese patologice, cel mai adesea de origine ginecologică.

Puncția cavității abdominale prin fornixul vaginal posterior se efectuează într-un spital în cazurile în care este necesar să se determine prezența sau absența lichidului liber (sânge, puroi, lichid seros) în cavitatea pelviană. Primit lichid seros trimis pentru examen bacteriologic și citologic (pentru diagnostic proces inflamatorîn cavitatea pelviană sau diagnostic precoce cancer ovarian).

SCOPUL STUDIULUI

Detectarea acumulării de sânge sau alte lichide în cavitatea abdominală. Diagnostic diferentiat diverse boli(sarcina ectopică, ruptura unui chist ovarian, apoplexie ovariană, boli inflamatorii, tumori ovariene, suspiciune de malignitate etc.) în funcție de natura lichidului obținut din cavitatea abdominală în timpul aspirației.

INDICAȚII PENTRU CULDOCENTEZĂ

În trecut, cele mai frecvente indicații erau suspiciunea de sarcină ectopică și apoplexia ovariană (în prezent, laparoscopia înlocuiește această metodă de examinare). Indicațiile rare pentru puncție includ PID și suspiciunea de malignitate.

PREGĂTIREA PENTRU STUDIU

Instrumente necesare (Fig. 7–47): oglinzi în formă de lingură, pense cu glonț, pense, o seringă de 10 ml, un ac de puncție lung de 10–12 cm, cu lumen larg și capăt tăiat oblic.

Orez. 7-47. Instrumente pentru puncția cavității abdominale prin fornixul vaginal posterior.

METODA DE PUNCTIE

Sub colul uterin, în zona fornixului posterior dintre ligamentele uterosacrale divergente, peritoneul se apropie foarte mult de pereții vaginului. În acest loc se efectuează o puncție a cavității abdominale prin fornixul vaginal posterior. După tratarea organelor genitale externe și a vaginului cu alcool și o soluție de iod 2%, partea vaginală a colului uterin este expusă cu ajutorul oglinzilor, buza posterioară a uterului este apucată cu pense de glonț și trasă anterior în jos. Un ac gros și lung, pus pe o seringă, este introdus în bolta vaginală posterioară astfel întinsă strict de-a lungul liniei mediane (între ligamentele uterosacrale) până la o adâncime de 1–2 cm (Fig. 7–48). Lichidul este îndepărtat prin mișcarea inversă a pistonului sau concomitent cu îndepărtarea lentă a acului, apoi este supus examenului bacteriologic și/sau citologic.

Orez. 7-48. Puncție abdominală prin fornixul vaginal posterior.

INTERPRETAREA REZULTATELOR ȘI A FACTORILOR CARE AFECTEAZĂ REZULTATUL

Puncția ca metodă de diagnostic este folosită cel mai adesea atunci când se suspectează o sarcină extrauterină întreruptă: dacă există o acumulare proaspătă de sânge în cavitatea rectală, sângele intră în seringă imediat după puncția peretelui subțire al fornixului posterior. Dacă acul trece la o anumită distanță după puncție și sângele care intră în seringă este gros, întunecat cu cheaguri (de la un hematocel), atunci aceasta indică o sarcină ectopică. Rezultatele unei puncție a cavității abdominale pot fi fie fals pozitive (dacă acul intră într-un vas al parametrului, vaginului sau uterului), fie fals negative (defect în lumenul acului, acumularea unei cantități mici de sânge în cavitatea abdominală sau severă proces de lipireîn zona anexelor uterine). Uneori, în timpul puncției, acestea nu ajung sânge întunecat, dar lichid seros cu o componentă hemoragică, care nu exclude o sarcină extrauterină perturbată. Sângele poate fi detectat cu apoplexie ovariană, ruptură splenică, precum și cu reflux de sânge menstrual și după chiuretajul uterului. În acest sens, laparoscopia este mai de preferat.

În unele cazuri, puncția este utilizată dacă se suspectează un abces al anexelor uterine (pyovar, pyosalpinx), dacă polul său inferior este aproape de bolta vaginală posterioară. La îndepărtarea puroiului în cavitate tumora purulenta se administrează antibiotice. La boli inflamatorii organele genitale care apar odată cu formarea exudatului în cavitatea uterină rectală, se efectuează o puncție pentru a determina natura exudatului (purulent, seros) și cercetare de laborator punctat pentru inoculare pe mediu, microscopia sedimentului.

COMPLICAȚIILE PUNCTIILOR ABDOMINALE

Rar. Acul poate intra în vasul parametrului, vaginului sau uterului, provocând leziuni intestinale ( tratament special nu necesita).