קביעת סימני מוות קליני. סימני מוות קליני וביולוגי

טיפול אינטנסיבי במצבים סופניים

עם התפתחות המוות הקליני, היחיד פתרון נכון- התחל בהחייאה לב ריאה (CPR) ולאחר מכן בכל השיטות טיפול נמרץ.

עקרון הטיפול במצבים קדם-אגונליים ואגונליים הוא ביצוע טיפול תסמונתי, כלומר תיקון של תסמונות פתולוגיות: תסמונת נשימתית, תסמונת הפרעה במחזור הדם וכו'. תרשים משוערטיפול נמרץ במצבים סופניים מוצג בטבלה. 15.

עצירה פתאומית של זרימת הדם.

מוות קליני וביולוגי

תַחַת עצירה חריפהמחזור הדם להבין לא רק מעצור מכני של פעילות הלב, אלא גם פעילות לבבית שאינה מספקת את רמת זרימת הדם הנחוצה לחיים - תסמונת "תפוקה קטנה".

כל סיבה שמובילה ל עצירה פתאומיתזרימת הדם, תוך רגעים ספורים מובילה להתפתחות של מוות קליני.

עצירה פתאומית של זרימת הדם היא אינדיקציה מוחלטתלנהל החייאה, בניגוד למוות הנובע מהשלב האחרון של מחלה חשוכת מרפא כרונית.

מוות קלינייכול להתרחש מכל סיבה שהיא: פציעה, התחשמלות, אובדן דם, התקף לב חריףשריר הלב וכו' ברגע הראשון של מתן סיוע, הסיבה אינה חשובה, כי הפעולות להצלת אדם תמיד זהות.

מוות ביולוגי - תופעה בלתי הפיכה - מתרחשת 5-6 דקות לאחר מוות קליני, ובזבוז זמן יקר זה על השתקפות ובדיקה מעמיקה של האדם הנוטה למות תהיה טעות קטלנית.

קודם כל, אתה צריך לדעת בבירור את הסימנים של קליניים ו מוות ביולוגי.

סימני מוות קליני

שינוי צבע עור. בהיעדר או אי ספיקה קיצוניתזרימת הדם, ציאנוזה או צבע אפרפר בהיר של העור בולט. בְּ איבוד דם חריףהעור עשוי להיות חיוור חד. צבע העור משתנה תמיד, ודי במבט אחד כדי לקבוע את הסימן הזה. היוצא מן הכלל הוא עבור קורבנות של הרעלת ציאניד או פחמן חד חמצני, העור שלהם נשאר ורוד. אבל אם ישנם סימנים אחרים למוות קליני, אבחון דום במחזור הדם במקרים אלה אינו קשה.

חוסר בתנועות נשימה של בית החזה.סימן זה נקבע במדויק על ידי בדיקה חיצונית, ללא האזנה לקולות נשימה עם האוזן או סטטוסקופ. זה גם מספיק להקדיש כמה שניות על זה, ובמקביל הם בוחנים את העור וקובעים נוכחות של פעילות הלב על ידי פעימה בעורקי הצוואר.

היעדר פעימה בעורקי הצוואר.זה מיותר לבזבז זמן להרגיש את הדופק בעורקים הרדיאליים (בשורש כף היד). תנאים קריטיים. אם זה לא על עורקי הצוואר הגדולים, אז אין צורך לחפש אותו במקומות אחרים. אין טעם גם להקשיב לקולות לב - לעולם לא תקשיב להם באדם כחול, חסר חיים וללא דופק.

אישונים מורחבים וחוסר תגובה לאור.הרם את עפעפיו של הקורבן ובחן את אישוניו. אם האישונים רחבים ואינם מגיבים לאור - הם אינם מצטמצמים, לא משנה כמה פעמים מכסים את העפעפיים של אדם גוסס, זהו סימן למוות קליני.

כמובן שבמצב כזה האדם מחוסר הכרה, ואתה תשתכנע בכך מחוסר תגובה מצידו למעשיך. עם גישה זו לקביעת מוות קליני, מושקע מינימום זמן. אדם לוקח בערך 8 נשימות ו-30 פעימות לב ב-30 שניות. אם במהלך הזמן הזה לא תפסת אפילו תנועת נשימה אחת ולא הרגשת דופק אחד עורק הצווארובמקביל אתה מבחין בשינוי בצבע העור ובהתרחבות של האישונים, אל תבזבז זמן והתחל בפעולת ההצלה!

יש להבחין בין מוות קליני לבין מוות ביולוגי, כאשר כבר התרחשו שינויים בלתי הפיכים. אם המזל קרה לנגד עיניך, אז אין ספק שהמוות הקליני התרחש. אם אתה מגיע למקום לאחר זמן מה, עליך לוודא שפעולת החילוץ שלך יכולה להצליח.

סימנים ברורים של מוות ביולוגי מופיעים די מאוחר, 1-2 שעות לאחר התרחשותו: קשיחות מורטס, כתמי גופות, ירידה בטמפרטורת הגוף עד חום סביבהוכו' הסימן המוקדם ביותר למוות ביולוגי הוא סימפטום "אישון החתול". עם דחיסה קלה של גלגל העין בין הגדול ל אצבעות מורההאישון המורחב מעוות ומקבל צורה צרה ומשיי, כמו של חתול (איור 23).

אם לאחר הפסקת הדחיסה, האישון הופך עגול שוב, אז זה עדיין מוות קליני והחייאה יכולה להצליח. אם האישון נשאר מעוות דמוי חריץ, אז זה מצביע על מוות ביולוגי של הגוף והצלחת ההחייאה מוטלת בספק.

נושא מס' 2 עזרה ראשונה בעת חשיפה גבוה ו טמפרטורות נמוכות, תבוסה התחשמלות, התעלפות, חום ו מכת שמש, נזק תפקודי. הַחיָאָה.

שיעור מס' 3 שיטות החייאה

מטרת השיעור:ללמוד את סימני המוות הקליני והביולוגי, את מושג ההחייאה, עקרונות, אינדיקציות והתוויות נגד ליישומו. למד ותרגול טכניקות ביצוע עיסוי עקיףלב, הנשמה מלאכותית וכל מתחם ההחייאה הבסיסי.

סִפְרוּת:

1. עם אישור רשימת התנאים שעבורם ניתנת עזרה ראשונה ורשימת האמצעים למתן עזרה ראשונה: צו של משרד הבריאות החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 4 במאי 2012 מס' 477n. // SPS "יועץ פלוס".

2. Velichko N. N., Kudrich L. A. עזרה רפואית ראשונה: ספר לימוד. - DGSK משרד הפנים של רוסיה – אד. 2, מתוקן ועוד – M: TsOKR משרד הפנים של רוסיה, 2008 – 624 עמ'.

3. טוזוב א.י. מתן עזרה ראשונה לנפגעים ע"י קציני פנים: תזכיר. – מ.: DGSK משרד הפנים של רוסיה, 2011. – 112 עמ'.

4. Bogoyavlensky I. F. מתן עזרה ראשונה בזירת אירוע ובהתפרצויות מצבי חירום: ספר עזר. – סנט פטרסבורג: OJSC Medius, 2014. – 306 עמ'.

5. Sannikova E. L. עזרה ראשונה: הדרכה. - איזבסק. CPP של משרד הפנים עבור SD, 2015. – 85 עמ'.

מושג, סימני מוות קליני וביולוגי

מוות קליני– פרק זמן קצר (לא יותר מ-5 דקות) לאחר הפסקת הנשימה ומחזור הדם, שבמהלכו עדיין ניתן לשחזר את התפקודים החיוניים של הגוף.

סימנים עיקריים למוות קליני:

אובדן הכרה, חוסר תגובה לגירויים קוליים ומישוש;

חוסר נשימה

היעדר דופק בעורקי הצוואר;

העור חיוור עם גוון אדמתי;

האישונים רחבים (בכל הקשתית), אינם מגיבים לאור.

צעדי החייאה שנפתחו בשלב זה עלולים להוביל שיקום מלאתפקודי הגוף, כולל התודעה. להיפך, לאחר תקופה זו, טיפול רפואי יכול לקדם את הופעת פעילות הלב והנשימה, אך אינו מוביל לשיקום תפקוד התאים בקליפת המוח ובתודעה. במקרים אלו מתרחש "מוות מוחי", כלומר. מוות חברתי. עם אובדן מתמשך ובלתי הפיך של תפקודי הגוף, הם מדברים על תחילתו של מוות ביולוגי.

סימנים ברורים של מוות ביולוגי שאינם מופיעים מיד כוללים:

קר גוף מתחת ל-200 מעלות צלזיוס לאחר 1-2 שעות;

ריכוך גלגל העין, עכירות וייבוש האישון (ללא ברק) ונוכחות הסימפטום" עין חתול"- כאשר העין נלחצת, האישון מתעוות ודומה לעין של חתול;

הופעת כתמי גויה על העור. כתמי גופות נוצרים כתוצאה מפיזור מחדש של דם בגופה לאחר המוות לחלקים הבסיסיים של הגוף. הם מופיעים 2-3 שעות לאחר המוות. ברפואה משפטית, כתמי גופות הם סימן אמין שאין לערער עליו למוות. בהתבסס על חומרת הכתם הגווי, שופטים לפני כמה זמן התרחש המוות (לפי מיקומם של כתמי הגופה ניתן לקבוע את מיקום הגופה ותנועתה);

Rigor mortis מתפתח לאחר 2-4 שעות בצורה יורדת מלמעלה למטה. זה מתרחש לחלוטין תוך 8-14 שעות. לאחר 2-3 ימים, קשיחות המורטס נעלמת. החשיבות העיקרית בפתרון ריגור mortis היא טמפרטורת הסביבה, ב טמפרטורה גבוהההוא נעלם מהר יותר.

קביעת סימני חיים:

הדגמה על ידי מורה באמצעות סימולטור הדמה של מקסים

נוכחות של פעימות לב (נקבעות ביד או באוזן על החזה). הדופק נקבע בצוואר בעורק הצוואר;

נוכחות נשימה (נקבעת על ידי תנועת החזה והבטן, על ידי הרטבת המסך טלפון נייד, מוחל על אפו ופיו של הקורבן;

נוכחות של תגובת אישון לאור. אם תאיר את העין בקרן אור (לדוגמה, פנס), תבחין בהתכווצות של האישון ( תגובה חיוביתאישון להדליק) או מתי אוֹרניתן לבדוק תגובה זו בדרך זו: כסו את העין ביד לזמן מה, ואז הזיזו במהירות את היד הצידה, תוך התכווצות ניכרת של האישון.

2. החייאה: עקרונות, אינדיקציות, התוויות נגד ליישומה

החייאה היא מערכת של אמצעים שמטרתם שיקום בזמן של זרימת הדם והנשימה על מנת להוציא את הקורבן מהמצב הסופני

יעילות ההחייאה נקבעת על ידי עמידה בעקרונות הבסיסיים:

1. עמידה בזמנים.אם אדם מת פתאום ממש מול העיניים שלך, אז אתה צריך מידלהתחיל בהחייאה. החייאה יעילה ביותר אם מתחילה לא יאוחר מ-1-2 דקות לאחר דום לב ונשימה. אם לא היית עד ראייה למוות ורגע המוות אינו ידוע, אז אתה צריך לוודא שאין סימני מוות ביולוגי (הם מפורטים למעלה).

2. המשך.רצף האירועים הבא נקבע:

שחרור ושמירה על סבלנות דרכי הנשימה;

עיסוי לב חיצוני;

נשימה מלאכותית;

להפסיק לדמם;

הלם לחימה;

מתן תנוחה עדינה לקורבן, הנוחה ביותר לנשימה ולזרימת הדם. הכרת הרצף במהלך ההחייאה מאפשרת לבצע אותה בצורה ברורה ומהירה, ללא מהומה ועצבנות.

3. הֶמשֵׁכִיוּתמוכתבת על ידי העובדה שתהליכים חיוניים נשמרים בגבול תחתון, והפסקה בהתנהלותם עלולה להיות בעלת השלכות שליליות על המטופל.

משך ההחייאה נקבע על ידי שחזור תפקודי נשימה ולב שאבדו, ההגעה הובלה רפואיתותחילת טיפול מיוחד או הופעת סימני מוות ביולוגי, אשר נקבע על ידי רופא.

סיוע בהחייאהצריך לספק במקרה של מוות פתאומיבמקרים של התחשמלות וברקים, במקרה של מכות באזור הלב או מקלעת השמש, במקרים של טביעה או תלייה, במקרה של התקף לב המסובך מהתקף אפילפטי, פגיעה גוף זרבדרכי הנשימה, הקפאה כללית ועוד מספר מקרים בהם מוות מתרחש באופן פתאומי.

התוויות נגד להחייאה:

סימני מוות ברורים;

פציעות שאינן תואמות את החיים;

במקרה של מוות קליני עקב מחלות חשוכות מרפא (סרטן שלב 4 וכו');

הפרה של שלמות החזה.

ניתן להפסיק את ההחייאה:

· אם מורגש דופק עצמאי בעורק הצוואר, והחזה עולה ויורד, כלומר, הקורבן נושם בעצמו, האישונים שהורחבו קודם לכן מצטמצמים, והצבע הטבעי (ורוד חיוור) של העור משוחזר;

· אם צוות האמבולנס המגיע משתלט על אמצעי החייאה;

· אם הרופא נותן הוראה להפסיק זאת עקב חוסר יעילות (מוות הוכרז);

· אם אמצעי החייאה שמטרתם שחזור תפקודים חיוניים אינם יעילים, בפנים 30 דקות.

מוות קליני- זה כאשר אין סימני חיים, אבל כל האיברים והרקמות של הגוף עדיין בחיים. מוות קליני הוא מצב הפיך. מוות ביולוגי- זה כאשר האיברים האנושיים העיקריים מתים: המוח, הלב, הכליות, הריאות. מוות ביולוגי הוא מצב בלתי הפיך.

ללא החייאה, מוות מוחי ביולוגי מתרחש 5 דקות לאחר דום לב - בעונה החמה, או ~ 15 דקות - במזג אוויר קר. על רקע הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה, זמן זה עולה ל-20-40 דקות.

הסימן היחיד שניתן לזהות באופן אמין למוות קליני הוא היעדר דופק בעורק הצוואר. כלומר, אם אתה ניגש למשתתף "שבור" ומגלה שאין דופק בעורק הצוואר, המשתתף מת ועליך להתחיל מיד בהחייאה לפי תכנית ABC.

אל תבזבז זמן בקביעה כיצד האישונים שלך מגיבים לאור.ראשית, אתה צריך להיות מסוגל לבצע את הבדיקה בצורה נכונה, ושנית, ביום שמש לא תוכל לקבוע שום דבר בצורה מהימנה.

דוֹמֶה אל תנסה לבדוק את הנשימהבאמצעות מוך, חוטים, מראה וכו'. אם אתה מגלה שאין דופק, התחל בהחייאה.

במקרה של מוות ביולוגי, לא מתבצעת החייאה. אם מופיעים סימני מוות ביולוגי במהלך ההחייאה, ההחייאה מופסקת.

בין הסימנים המהימנים המוקדמים של מוות ביולוגי, יש לבדוק את נוכחותם של כתמי גופות ו(לפעמים) את הסימן "עין החתול".

כתמי גוו- זהו שינוי בצבע העור לכחלחל/אדום כהה/סגול-אדום באותם מקומות הפונה כלפי מטה. לדוגמה, בחלק התחתון של הצוואר, הקצה התחתון של האוזניים, החלק האחורי של הראש, השכמות, הגב התחתון, הישבן. כתמי גויה מתחילים להופיע 30-40 דקות לאחר המוות. עם איבוד דם, כמו גם בקור, המראה שלהם מאט, או שהם לא קיימים בכלל. הופעתם של כתמי גופות היא כנראה האמינה ביותר ולמעשה ניתנת לזיהוי סימן מוקדםמוות ביולוגי.

"עיני חתול"- זהו סימן אמין למוות (אם נבדק נכון), אשר נקבע 30-40 דקות לאחר המוות. כדי לבדוק, אתה צריך ללחוץ מספיק חזק (!) מהצדדים גַלגַל הָעַיִןנפטר. במקרה זה, האישון, שהוא בדרך כלל עגול, הופך סגלגל ואינו חוזר לצורתו המקורית. סימן זה צריך להיבדק רק כאשר לא ברור לך לחלוטין אם האדם נפטר או לא. בדרך כלל זה מספיק כדי לזהות את הכתמים המתהווים.

הנפשה מחדש

החייאה צריכה להתבצע על המשטח הכי אופקי, ישר וקשיח שאפשר. תלוי על קיר או בסדק, לא תוכל לבצע החייאה יעילה. לכן, הצעד הראשון הוא להניח את המשתתף על משטח שטוח וקשיח (אם אפשר). אם מתרחשת החייאה במדרון, ראשו של הקורבן צריך להיות בגובה רגליו או מעט נמוך יותר.

רגע לפני תחילת ההחייאה, יש צורך לקבוע לפחות בקירוב את מנגנון הפציעה ואת סיבת המוות - הזהירות בטיפול באדם, היכולת להזיז אותו שוב וההחלטה על מתן/אי מתן תרופות כלשהן. תלוי בזה.

אז, המשתתף המת שוכב עם גבו על הקרקע, על מגלשיים המונחים מתחת לגבו, על סלעים, על קרחון, על מדף במדרון תלול. בטיחותם של המצילים מובטחת.

א- להחזיר את סבלנות דרכי הנשימה על ידי הטיית ראשו של הנפגע לאחור והרמת הצוואר ביד. נקה את פיו מרוק, דם, מים, שלג או כל חפץ זר אחר.

IN- התחל הנשמה מלאכותית: עם אצבעות היד אתה לוחץ על המצח, צובט את אפו של הקורבן. כסו את השפתיים בצעיף (אם יש לכם) וקחו שתי נשיפות מלאות ואיטיות עם הפסקה של 3...5 שניות ביניהן. אם לא הצלחת לנשום אוויר לריאותיו של הקורבן עקב התנגדות חזקה, הטה את ראשו אחורה עוד לפני הנשימה השנייה. אם נשימה מלאכותיתאם מבצעים אותו נכון, החזה של הקורבן עולה בתגובה לשאיפה, ולאחר השאיפה מתרחשת "נשיפה" פסיבית.

עם- פתח את החזה של הנפגע ככל האפשר. בדרך כלל מספיק לפתוח את כפתור הז'קט ולהרים את הפולאר/פליסה העבה, אבל אם זה קשה לעשות, עבדו על מינימום לבוש. מצא (הרגיש) נקודה על עצם החזה של הקורבן בין השליש האמצעי והתחתון שלו. הנח את כף היד על עצם החזה, את האצבעות בצד שמאל, ואת פרק כף היד בנקודה שנמצאה. מניחים את כף היד השנייה על פני הראשונה, עם מגע מירבי באזור שורש כף היד (ניתן להצמיד את כף היד עם האגודל של כף היד "העליונה"). על המשתתף המבצע את עיסוי הלב להתכופף על הנפגע ולהפעיל לחץ על עצם החזה בכל משקלו. תדירות הלחץ היא 100 לדקה.

סימנים לביצוע נכון של לחיצות חזה:

• אצבעות אינן נוגעות בצלעות.
• הזרועות במרפקים ישרות לחלוטין בזמן הלחיצה.
• עצם החזה "לחוץ" 4-5 ס"מ לעומק.
• האדם השני, מניח את אצבעותיו על עורק הצוואר של הקורבן, מרגיש פעימה בתגובה ללחץ שלך.
• ייתכן, אך לא בהכרח, שיופיע "קראנץ'" קל במהלך הלחיצה. זוהי קריעה של סיבי הגיד הדקים העוברים מהצלעות לעצם החזה.

במהלך ההחייאה מתחלפות נשימות ולחיצות באזור הלב: אדם אחד מבצע שתי נשימות מלאכותיות, ואז השני מבצע 30 לחיצות באזור הלב (בערך 20 שניות). אחת לשתי דקות מפסיקים את ההחייאה ובודקים במהירות (5-10 שניות) הדופק בעורק הצוואר. אם אין דופק, ההחייאה מחודשת. אם יש כאלה, עקוב אחר הדופק והנשימה, מתן תרופות במידת הצורך (ראה להלן), וארגן את ההצלה המהירה ביותר האפשרית.

במהלך החייאה, ייתכן שיהיה צורך להחליף את האדם המבצע לחיצות חזה. קשה להחיות, ולעתים קרובות אנשים לא יכולים לעמוד בזה יותר מ-10 דקות כי הם לא רגילים לזה. אתה צריך להיות מוכן לזה, זה נורמלי.

כמה זמן לבצע החייאה?

במהלך ההחייאה, כל 2 דקות יש לעצור למשך 10 שניות ולבדוק דופק ונשימה ספונטנית אצל הנפגע. אם הם נוכחים, אז עיסוי לב עקיף מופסק, אבל הדופק והנשימה מנוטרים כל הזמן. אם יש דופק ו נשימה ספונטניתלא התאושש, לבצע הנשמה מלאכותית ולנטר את הדופק.

אם ההחייאה נמשכת 30 דקות, ולא ניתן היה להחיות את האדם, מופסקים אמצעי ההחייאה. ודא שאין דופק. רצוי לבחון את הגוף להופעת כתמי גופות.

גופו של האדם מונח שטוח, זרועות לאורך הגוף או על החזה. העפעפיים מכוסים. במידת הצורך, הלסת מקובעת עם תחבושת או רולר המונח מתחת לסנטר. במידת האפשר, הם מעבירים את הגוף בעצמם, עוטפים אותו בחוזקה במחצלות. אם זה לא אפשרי, או אם קורבנות חיים יורדים בעדיפות, אז הגוף מתחבא קרני שמשוחיות בר (אפשריות), האזור מסומן בסמנים הנראים בבירור, והקבוצה יורדת לעזרה.

האם ניתן לתת תרופות במהלך החייאה?

ישנן תרופות שמגבירות את סיכויי ההצלחה להחייאה. ואתה צריך להיות מסוגל להשתמש בתרופות האלה בזמן.

התרופה היעילה ביותר הקיימת היא אדרנלין. במהלך פעולות החייאה, ערכת העזרה הראשונה מופיעה לאחר 3...5 דקות של החייאה פעילה, ואם עד לרגע זה הלב לא הופעל, ניתן להזריק 1 מ"ל אדרנלין לתוך בדים רכיםמתחת ללשון (דרך הפה). לשם כך, הראש נזרק לאחור והפה נפתח (כמו בזמן הנשמה מלאכותית), ומ"ל אחד של תמיסת אדרנלין מוזרק מתחת ללשון הקורבן באמצעות מזרק 2 מ"ל. בשל העובדה שללשון יש אספקת דם עשירה מאוד, חלק מהאדרנלין יגיע ללב מ דם ורידי. התנאי היחיד הוא אמצעי החייאה מתמשכים.

לאחר החייאת אדם, הגיוני להזריק 3 מ"ל של דקסמתזון לשריר נגיש (כתף, עכוז, ירך) - תרופה זו תתחיל לפעול תוך 15-20 דקות ותשמור על לחץ ותפחית את חומרת הבצקת המוחית למקרה של פציעה.

במידת הצורך, לאחר ההתעוררות, ניתנת תרופה הרדמה: Ketanov 1-2 מ"ל לשריר, analgin 2 מ"ל לשריר, או Tramadol - 1 מ"ל לשריר.

סימנים של אמצעי החייאה שבוצעו כהלכה:

• לאחר 3-5 דקות של החייאה נכונה, צבע העור מתקרב לנורמה.
• במהלך לחיצות חזה, החייאה השנייה מרגישה את פעימת עורק הצוואר של הקורבן.
• בזמן ביצוע הנשמה מלאכותית, המחיאה השנייה רואה את חזהו של הקורבן מתרומם בתגובה להשראה.
• היצרות האישונים: כאשר בודקים את עיניו של המונשם, האישונים הם בקוטר של 2-3 מ"מ.

בעיות וטעויות אופייניות במהלך החייאה:

• לא מסוגל לתת נשימה מלאכותית. גורמים: חפצים זרים בפה, או הטיה לא מספקת של הראש, או מאמצי נשיפה לא מספקים.
• במהלך הנשמה מלאכותית, הבטן מתנפחת או שהנפגע מתחיל להקיא. הסיבה היא הטיה לא מספקת של הראש וכתוצאה מכך שאיפת אוויר לקיבתו של הקורבן.
• אין פעימה בעורק הצוואר בתגובה ללחיצה חזה. הסיבה היא מיקום לא נכון של הידיים על עצם החזה, או לחץ חלש על עצם החזה (למשל, בעת כיפוף המרפקים בלחיצה).
• הנחת כרית או "כרית" מאולתרת מתחת לראשו של הקורבן הופכת נשימה עצמאית לכמעט בלתי אפשרית. ניתן להניח את הכרית רק מתחת לשכמות של הקורבן, כך שהראש נראה "תלוי" מעט לאחור.
• ניסיונות לברר האם הנפגע נושם או לא (מחפש נוצות, חוטים, מראות, פיסות זכוכית וכו') גוזלים זמן יקר. אתה צריך להתמקד בעיקר בדופק שלך. ביצוע הנשמה מלאכותית באדם שבקושי נושם בעצמו לא יגרום לנזק.

החייאה לטראומה קשה משולבת:

למשתתף יש פגיעה בעמוד השדרה, לסת שבורה או פציעות אחרות המונעות ממנו לזרוק את ראשו לאחור. מה לעשות?

יחד עם זאת, אלגוריתם ה-ABC מתבצע ככל האפשר. הראש עדיין נוטה לאחור, הלסת נפתחת - אתה רק צריך לעשות את כל זה בזהירות ככל האפשר.

למשתתף יש שבר בצלעות או שבר בצלעות אירע במהלך עיסוי לב.

אם צלעות אחת או שתיים נשברות, זה בדרך כלל לא מוביל לתוצאות נוראיות. עיסוי עקיף מתבצע באותו אופן, סיבוב תשומת - לב מיוחדתכדי להבטיח שהאצבעות לא יגעו בצלעות(!). אם יש שברים מרובים של הצלעות, אז זה מחמיר בצורה חדה את הפרוגנוזה, מכיוון שהקצוות החדים של הצלעות עלולים להזיק לריאות (תתפתח פנאומוטורקס), לחתוך דרך עורקים גדולים (יהיו דימום פנימי), או לגרום נזק ללב (דום לב יתרחש). החייאה מתבצעת בזהירות ככל האפשר על פי אותם כללים.

מוות פתאומי הוא מוות הנגרם מהפסקה פתאומית של הנשימה והמחזור. המעבר מחיים למוות מורכב מכמה שלבים: ייסורים, מוות קליני, מוות ביולוגי.

סימנים למצב עגום:

עור חיוור;

אישונים מורחבים;

נשימה עוויתית אריתמית;

תודעה מעורפלת;

לחץ עורקיודופק לא מזוהים.

אם במבט ראשון על הקורבן עולה השאלה: "האם הוא נושם?", אם אין סימנים ברורים לנשימה, אל תבזבז שניות יקרות בקביעתן בשיטות "עממיות". ניתן להבחין בערפל של מראה המובאת אל הפה גם בגוויה שהתקררה במשך מספר שעות.

זכור! תוך 4 דקות לאחר הפסקת מחזור הדם, יתרחשו שינויים בלתי הפיכים בקליפת המוח, עד לאובדן מוחלט של הפעילות הנפשית והאינטלקטואלית. יהיה אובדן מוחלט של אדם כפרט, מוות חברתי יתרחש. במקרים כאלה, גם אם ניתן להחזיר את הקורבן לחיים, ניתן לזהות אותו יותר עם "אורגניזם צמחי" מאשר עם ישות רציונלית. מוות מוחי. רק המרכזים התומכים בפעילות החיונית של הגוף ובתפקוד התקין של האיברים, כולם מלבד המוח, נשמרו. ברפואה זה נקרא מוות מוחי.

ברוב המוחלט של המקרים, אי אפשר להחיות אדם 4 דקות לאחר דום לב. שינויים בלתי הפיכים מתרחשים ברקמות המוח ובאיברים רבים אחרים. מוות ביולוגי מתרחש. כאשר זה מתרחש, שום מאמץ לא יחזיר את הנפטר לחיים.

רק ב-3-4 הדקות הראשונות לאחר הפסקת מחזור הדם זה נמשך הזדמנות אמיתיתלהחיות אדם מבלי לאבד את האינטליגנציה שלו. מצב גבול זה בין חיים למוות נקרא מוות קליני.

סימני מוות קליני:

חוסר דופק ונשימה;

היעדר פעימה בעורק הצוואר;

אישונים מורחבים שאינם מגיבים לאור;

עור קר, חיוור או כחלחל;

אובדן הכרה, ואחריו עוויתות הנמשכות 3-10 דקות (משך הזמן תלוי בגיל, טמפרטורת הסביבה).

במקרה זה, לא צריך להיות ספק לגבי הצורך באמצעי החייאה. ככל שתקופת המוות ארוכה יותר, כך יותר איברים ורקמות מתרוקנים ונעשים בלתי ניתנים לקיימא. במקרה זה, אפילו דקה אחת לאחר המוות הקליני, לא ניתן להחיות את האדם. יחד עם זאת, במקרה של דום לב פתאומי (למשל, עקב טראומה חשמלית), הנפגע יכול לסמוך על ישועה גם לאחר 8-9 דקות של מוות קליני. במקרה של טביעה, זמן החילוץ גדל ל-10 דקות, והלאה מי קרח- עד שעתיים, כי תהליך המוות מאט.

מוות אמיתי נקבע לא על ידי סימן רשמי (הפסקת נשימה ומחזור הדם), אלא על ידי התרחשות בגוף (בעיקר במוח) של הפרעות בלתי הפיכות שאינן תואמות את החיים. הפעילות של קליפת המוח דועכת תחילה, ולכן ההכרה אובדת מוקדם יותר מתפקודים אחרים של מערכת העצבים המרכזית.

סימני מוות ביולוגי:

עכירות וייבוש של הקרנית ("ברק הרינג");

אם, כאשר אתה לוחץ את האישון עם האגודל והאצבע, הוא משנה את צורתו והופך ל"עין חתול", אז מדובר באדם שמת יותר מ-10-15 דקות;

ריגור מורטיס, המופיע 30-40 דקות לאחר המוות, מתרחש לראשונה בצוואר ובפלג גוף עליון, בגפיים התחתונות, מתרחש קשיחות לאחר 15-20 שעות;

כתמי גופות (אדומים- סָגוֹלעל המשטח התחתון של הגוף).

צעדים ראשונים:

פנה אל הקורבן ללא תנועה וקבע:

מהו צבע העור;

מה אופי התנוחה (טבעי, לא טבעי);

האם יש תודעה?

האם יש דימום או התכווצויות?

אם אדם עונה על שאלות, זה אומר שהוא בהכרה, יש לו דופק והוא נושם. ודא שאין דימום. אם אין דימום, בררו בשלווה את מהות מה שקרה, מהות הנזק, התקשרו טיפול רפואיולפעול בהתאם למצב. בְּ דימום כבד, קודם כל, לחץ על העורק עם היד שלך בנקודה המתאימה, מהר להחיל חוסם עורקים (חגורה).

אם האדם לא עונה על שאלות, אל תבזבזו זמן בחיפוש אחר סימני נשימה. בדוק מיד את תגובת האישונים לאור. האישון אינו מתכווץ - המשמעות היא שיש חשד לדום לב. אין דרך לבדוק את תגובת האישונים - חפשו את הדופק בעורק הצוואר. הזיזו את כריות האצבעות השניה, השלישית, הרביעית למעמקי רקמות הצוואר בצד של תפוח אדם.

אם אין הכרה, אבל יש דופק, זה אומר שהאדם נמצא במצב של עילפון או תרדמת. לשחרר בגדים, להפוך על הבטן, לנקות חלל פה, התקשר אַמבּוּלַנסולפעול בהתאם לנסיבות.

אורגניזם חי אינו מת בו-זמנית עם הפסקת הנשימה והפסקת פעילות הלב, לכן, גם לאחר הפסקתן, הגוף ממשיך לחיות זמן מה. זמן זה נקבע על פי יכולתו של המוח לשרוד ללא אספקת חמצן; הוא נמשך 4-6 דקות, בממוצע 5 דקות. תקופה זו, שבה כל התהליכים החיוניים שנכחדו של הגוף עדיין הפיכים, נקראת קלינית מוות. מוות קליני יכול להיגרם על ידי דימום כבד, טראומה חשמלית, טביעה, דום לב רפלקס, הרעלה חריפהוכו '

מוות קליני וביולוגי.

סימני מוות קליני:

1) היעדר דופק בזמן שינה או עורק הירך; 2) חוסר נשימה; 3) אובדן הכרה; 4) אישונים רחבים וחוסר התגובה שלהם לאור.

לכן, קודם כל, יש צורך לקבוע נוכחות של זרימת דם ונשימה אצל המטופל או הקורבן.

הגדרה של סימניםמוות קליני:

1. היעדר דופק בעורק הצוואר הוא הסימן העיקרי להפסקת מחזור הדם;

2. ניתן לבדוק חוסר נשימה על ידי תנועות גלויות של בית החזה בזמן שאיפה ונשיפה, או על ידי הנחת האוזן אל בית החזה, שמיעת קול הנשימה, הרגשה (תנועת האוויר בזמן הנשיפה מורגשת על ידי הלחי), וכן גם על ידי הבאת מראה, פיסת זכוכית או זכוכית שעון, או צמר גפן אל השפתיים או החוט שלך, החזקת אותם בפינצטה. אבל דווקא על קביעת מאפיין זה אין לבזבז זמן, שכן השיטות אינן מושלמות ואינן אמינות, והכי חשוב, הן דורשות הרבה זמן יקר לקביעתן;

3. סימנים לאובדן הכרה הם חוסר תגובה למתרחש, לגירויים של קול וכאב;

4. מעלה העפעף העליוןהקורבן וגודל האישון נקבעים חזותית, העפעף נופל ומיד עולה שוב. אם האישון נשאר רחב ואינו מצטמצם לאחר הרמת העפעף שוב, אז אפשר להניח שאין תגובה לאור.

אם נקבע אחד משני הסימנים הראשונים מתוך 4 הסימנים למוות קליני, יש להתחיל בהחייאה מיד. מכיוון שרק החייאה בזמן (בתוך 3-4 דקות לאחר דום לב) יכולה להחזיר את הקורבן לחיים. החייאה אינה מתבצעת רק במקרה של מוות ביולוגי (בלתי הפיך), כאשר מתרחשים שינויים בלתי הפיכים ברקמות המוח ובאיברים רבים.

סימני מוות ביולוגי :

1) ייבוש של הקרנית; 2) תופעת "אישון החתול"; 3) ירידה בטמפרטורה;. 4) כתמי גופות; 5) קשיחות

הגדרה של סימנים מוות ביולוגי:

1. סימני התייבשות של הקרנית הם איבוד הקשתית בצבעה המקורי, נראה שהעין מכוסה בסרט לבנבן - "ברק הרינג", והאישון הופך לעכור.

2. האגודל והאצבע לוחצים את גלגל העין; אם האדם מת, האישון שלו ישנה צורה ויהפוך לחרך צר - "אישון של חתול". זה לא יכול להיעשות באדם חי. אם מופיעים 2 הסימנים הללו, זה אומר שהאדם מת לפני שעה לפחות.

3. טמפרטורת הגוף יורדת בהדרגה, בכמעלה אחת צלזיוס כל שעה לאחר המוות. לכן, בהתבסס על סימנים אלה, ניתן לאשר מוות רק לאחר 2-4 שעות או מאוחר יותר.

4. כתמי גויה סגולים מופיעים על החלקים הבסיסיים של הגופה. אם הוא שוכב על הגב, אז הם מזוהים על הראש מאחורי האוזניים, על החלק האחורי של הכתפיים והירכיים, על הגב והישבן.

5. Rigor mortis - כיווץ לאחר המוות של שרירי השלד "מלמעלה למטה", כלומר פנים - צוואר - גפיים עליונות– פלג גוף עליון – גפיים תחתונות.

התפתחות מלאה של הסימנים מתרחשת תוך 24 שעות לאחר המוות. לפני שתתחיל להחיות את הקורבן, אתה חייב תחילה לבסס נוכחות של מוות קליני.

הַחיָאָה.

! הם מתחילים בהחייאה רק אם אין דופק (בעורק הצוואר) או נשימה.

! מאמצי החייאה חייבים להתחיל ללא דיחוי. ככל שמתחילים בצעדי החייאה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לתוצאה חיובית.

אמצעי החייאה מְכוּוָןלשחזר את הפונקציות החיוניות של הגוף, בעיקר זרימת הדם והנשימה. זוהי, קודם כל, תחזוקה מלאכותית של זרימת הדם במוח והעשרה מאולצת של הדם בחמצן.

ל אירועיםהחייאה לְסַפֵּר: שבץ קדם-קורדיאלי , עיסוי לב עקיף ו אוורור מלאכותי (אוורור) בשיטת הפה לפה.

החייאה לב ריאה מורכבת מרצף שלבים: שבץ קדם-קורדיאלי; תחזוקה מלאכותית של זרימת הדם ( עיסוי חיצונילבבות); שחזור סבלנות דרכי הנשימה; אוורור ריאתי מלאכותי (ALV);

הכנת הנפגע להחייאה

הקורבן חייב לשכב על הגב, על משטח קשה. אם הוא היה שוכב על המיטה או על הספה, אז יש להעביר אותו לרצפה.

חשוף את החזה שלךהקורבן, שכן מתחת לבגדיו על עצם החזה אולי יש צלב חזה, מדליון, כפתורים וכו', שעלולים לגרום לפציעה נוספת, כמו גם לשחרר את חגורת המותניים.

ל הבטחת סבלנות דרכי הנשימהיש צורך: 1) לנקות את חלל הפה מליחה ולהקיא עם מטלית כרוכה סביב האצבע המורה. 2) לחסל את נסיגת הלשון בשתי דרכים: על ידי זריקת הראש לאחור או הארכתו לסת תחתונה.

לזרוק את הראש לאחורהקורבן נחוץ על מנת קיר אחוריהלוע התרחק משורש הלשון השקועה, והאוויר יכול היה לעבור בחופשיות אל הריאות. ניתן לעשות זאת על ידי הנחת כרית בגדים מתחת לצוואר או מתחת לשכמות. (תשומת הלב! ), אבל לא לחלק האחורי של הראש!

אסור! הניחו חפצים קשים מתחת לצוואר או לגב: תיק גב, לבנה, לוח, אבן. במקרה זה, במהלך לחיצות בחזה, עמוד השדרה יכול להישבר.

אם יש חשד לשבר בחוליות הצוואר, ניתן, מבלי לכופף את הצוואר, להאריך רק את הלסת התחתונה. לשם כך, הנח את האצבעות המורה על פינות הלסת התחתונה מתחת לתנוכי אוזניים שמאל וימין, דחף את הלסת קדימה ואבטח אותה במצב זה אֲגוּדָל יד ימין. יד שמאלמשתחרר, אז יש צורך לצבוט את האף של הקורבן עם זה (אגודל ואצבע). כך הנפגע מוכן לאוורור ריאתי מלאכותי (ALV).