שיטות מחסום. מחסומים כימיים

אמצעי מניעה מחסומיםלשמש לא רק כהגנה מפני הריון לא רצוי, אבל גם כמעט מכל הזיהומים המועברים במגע מיני. בנוסף, לאמצעי מניעה מחסום יש תכונות חיוביות אחרות:
- הם אינם משפיעים על הגוף;
- אין להם השפעה ארוכת טווח;
- להפחית את הסיכון להתפתח מחלות דלקתיות, דיספלזיה, סרטן צוואר הרחםבשל השפעתו האנטי-ויראלית המגנה;
- זמין, לא יקר.

לא פחות חשוב זה אמצעי מניעה מחסומיםניתן לקנות בכל בית מרקחת ללא מרשם רופא.

למרות זאת, אמצעי מניעה מחסומיםיש להם גם את החסרונות שלהם, הכוללים:

לא מספיק מעלות גבוהותמהריון לא רצוי, בהשוואה לאמצעי מניעה הורמונליים;
- אפשרות של תגובות אלרגיות וגירוי;
- אי נוחות אפשרית, ירידה ברגישות במהלך קיום יחסי מין;
- לא מאוד נוח לשימוש.

אמצעי מניעה מחסום יכול להיות מכני או כימי. מֵכָנִי אמצעי מניעה מחסומיםלמנוע כניסת זרע לתעלת צוואר הרחם. קבוצה זו כוללת:

– קונדומים וקונדומים לנשים. ללא ספק, אלו הם אמצעי המניעה הנפוצים ביותר כיום בשל זמינותם ויעילותם. הם צורות שונות, עובי, עם משטח וצבע שונים. עשוי מלטקס או חומרים אחרים. להשפעה רבה, קונדומים משמשים לעתים קרובות יחד עם קוטלי זרע. עם זאת, שימוש לא נכון בקונדום מפחית מיעילותו בהגנה מפני הריון. בפרט: שימוש חוזר, אחסון לא נכון, יחסי מין אינטנסיביים מדי, שימוש בחומרי סיכה שומניים ההורסים את פני המוצר. קונדום הוא אחד מהטובים ביותר אמצעים יעיליםהגנה מפני זיהומים המועברים במגע מיני (זיהום ב-HIV אינו יוצא דופן). JustLady ממליצה לציין ששימוש בקונדום יחד עם מוצרי נרתיק על בסיס שמן עלול לפגוע בלטקס, וכתוצאה מכך הגנה מופחתת מפני וירוסים. יעילות: ל-100 נשים - 5-10 הריונות בשנה.

- דיאפרגמה. אלה אמצעי מניעה מחסומיםבדומה לכובעים עם שפת לטקס גמישה. לרוב, הדיאפרגמה משמשת יחד עם ג'ל קוטל זרע. אם הסרעפת ממוקמת נכון בנרתיק, היא תכסה את צוואר הרחם. הסרעפת נבחרת בנפרד עבור כל אישה, מכיוון שהיא מגיעה בדגמים וגדלים שונים. בְּ שימוש נכוןכגון אמצעי מניעה מחסומיםלהגן מפני זיהום STI. הסרעפת מוסרת לא לפני 6 שעות, אך לא יאוחר מ-24 שעות לאחר קיום יחסי מין. היתרונות של הסרעפת הם שהיא בטוחה, ניתנת לשימוש מתמיד ואינה מצריכה השתתפות של גבר. מגזין נשים JustLady גם מפנה את תשומת לבך להתוויות נגד. אם יש לך לטקס, יש לך חריגות בנרתיק, זיהום או דלקת, אז אתה לא צריך להשתמש בסרעפת. יעילות: ל-100 נשים - 5-10 הריונות בשנה.

- כובע צוואר הרחם. כובע זה, עשוי לטקס, מתאים היטב לצוואר הרחם. ניתן להשתמש בו עם או בלי קוטלי זרע. הרופא בוחר כובע צוואר הרחם לכל אישה בנפרד, והוא זה שמרכיב אותו בפעם הראשונה, כי העיקר שהכובע יתאים הכי חזק שאפשר לצוואר הרחם. אז האישה יכולה לעשות זאת בעצמה. הכפפה חייבת להישאר לפחות 6 שעות לאחר קיום יחסי מין. חשוב מאוד שהאישה תלבש את הכובע הזה בצורה נכונה, אחרת הוא עלול להחליק וכמובן שלא תהיה הגנה.

הקבוצה השנייה היא כימית אמצעי מניעה מחסומים. הם מכילים חומרים פעילים המסייעים בהשמדת זרע, מפחיתים את תנועתיותם ויכולת ההפריה שלהם. לקוטלי זרע יש לא רק השפעה למניעת הריון, אלא גם השפעה מגנה כלשהי מפני STI. קבוצה זו כוללת: ג'ל, קצף אירוסול, נרתיק ונרות וספוג למניעת הריון. מגזין הנשים JustLady מזכיר: בבחירת אמצעי מניעה, אל תשכח להתייעץ עם גינקולוג. אמצעי מניעה מחסומיםעשוי להיות מומלץ לנשים שיש להן התוויות נגד תוך רחמי ו אמצעי מניעה הורמונליים, אמהות מניקות, עם חיי מין לא סדירים.

אליסה טרנטייבה
מגזין הנשים JustLady

בשוק התרופות יש כיום מגוון רחב מאוד של אמצעי מניעה, המחולקים לקבוצות.

לכל קבוצה של אמצעי מניעה יש מספר יתרונות שמשחקים תפקיד בבחירה עבור צרכנים שונים (צעירים, אנשים בגיל העמידה, קשישים, נשים חסרות שחר ואחרות). יחד עם זאת, לכל קבוצה של אמצעי מניעה יש תכונות ותופעות לוואי לא רצויות המפחיתות את האטרקטיביות שלהן לצרכנים.

1.1 אמצעי מניעה, הוראות כלליות

מְנִיעַת הֵרָיוֹן(מתוך novolat. "contraceptio" - מואר - חריג) - מניעת הריון על ידי אמצעי מניעה מכניים (קונדומים, כובעי צוואר הרחם וכו'), כימיים (לדוגמה, כדורי נרתיק, משחת גרמיצידין) ואמצעי מניעה אחרים.

אמצעי מניעה- אלו אמצעים שיכולים למנוע הופעת הריון לא רצוי, כמו גם למניעת זיהומים המועברים במגע מיני.

אמצעי מניעה מחולקים למספר סוגים:

אמצעי מניעה מחסומים,

אמצעי מניעה כימיים,

הורמונליים (כולל משחררי הורמונים מכניים),

סלילי מניעה,

סְטֶרִילִיזַציָה.

1. אמצעי מניעה מחסום

אמצעי מניעה מחסוםהיא שיטה למניעת הריון שמטרתה למנוע מכנית את כניסת הזרע לתעלת צוואר הרחם ואת תנועתם דרך דרכי המין של האישה, כמו גם הגנה מפני מחלות מין. הם פחות יעילים, אך אמינים מאוד כאשר משתמשים בהם בשילוב עם קוטלי זרע.

ישנם שני סיווגים של שיטות חסימה למניעת הריון:

לפי שיטת השימוש:

אמצעי מניעה מכאניים;

שיטות כימיות למניעת הריון.

בכוונה:

קונדומים לגברים ולנקבה;

דיאפרגמות נרתיקיות וכוסות צוואר הרחם.

הבה נבחן את הסיווג הראשון של שיטות חסימה למניעת הריון:

אמצעים מכניים למניעת הריון- הם מוצרים מיוחדים המשמשים כמכשול לכניסת זרע לרחם.

מכאני לגברים סוכני מחסום - אלו קונדומים (קונדומים). מספק הגנה מפני חדירת זרע לדרכי המין של האישה, וכן מגן מפני זיהומים. (Contex long love, durex, simplex, viva, קונדומים אהובים).

שיטות מחסום נשיות למניעת הריון:

קונדומים לנשים- להגן מפני הריון לא רצוי וזיהומים המועברים במגע מיני. (נקבות קונדומים FemaleCondom FC2).

דִיאָפרַגמָה- זהו כובע עשוי לטקס דק, שסביבו יש טבעת קפיצית. הסרעפת מונחת מעל צוואר הרחם לפני קיום יחסי מין.

ספוג למניעת הריון- שומר על זרע, מונע ממנו להיכנס לתעלת צוואר הרחם, ובמקביל משחרר חומר קוטל זרע. מוחדר לנרתיק מיד לפני קיום יחסי מין ומניחים מול צוואר הרחם. (TodaySponge).

שיטות כימיות למניעת הריון - אלה כוללים חומרים ספציפיים.

קוטלי זרע- אלו חומרים המשביתים או משמידים את הזרע באופן חלקי או מלא. החומרים הפעילים הכלולים בהרכבם הורסים את הזרע, מפחיתים את תנועתיותם ואת יכולת ההפריה שלהם.

קרם, ג'ל נרתיקי- מוכנס לנרתיק מיד לפני קיום יחסי מין.

נרות וטבליות נרתיקיותמוכנס לנרתיק 10-20 דקות לפני קיום יחסי מין.

הבה נבחן את הסיווג השני של שיטות מחסום למניעת הריון:

1.קונדום זכרזוהי מעטפת לטקס מוארכת דקה. הוא מונח על הפין הזקוף ומגן על הריריות של בני הזוג ממגע ישיר.

קונדום זה הדבר הכי חשוב הרגע הזהאמצעי מניעה, שכן בשימוש נכון הוא מונע באופן אמין לא רק הריון, אלא גם העברת זיהומים, כולל HIV והפטיטיס.


פגמים: דורש זקפה יציבה; עלול לקרוע.

השימוש בקונדום הוא בשליטת הגבר, בעוד השלכות שליליותבמקרה של שימוש לא נכון - הריון לא רצוי - נופל בעיקר על האישה. שני בני הזוג נמצאים בסיכון לחלות במחלות המועברות במגע מיני (STDs).

גברים רבים מסרבים להשתמש בקונדום, מאמינים שהם מפחיתים את עוצמת התחושות, כמובן מבלי להשוות אותם לעוצמת התחושות שאישה חווה במהלך הפלה. למעשה, ישנם קונדומים בעלי משטחים מיוחדים המשפרים את התחושה של שני בני הזוג, המומלצים גם לגברים המתקשים להגיע לאורגזמה.

קונדומים משמשים גם כדי להגן מפני העברת זיהומים במהלך מין אוראלי ואנאלי.

אמינות: 98%


הקונדום הנשי- צינורית פוליאוריטן בקוטר 8 ס"מ ואורך 15 ס"מ מונחת בנרתיק ומגינה על ריריות בני הזוג ממגע ישיר.

כמו הקונדום הגברי, הוא מונע הריון והעברת זיהומים. יכול לשמש לזקפה חלשה. עשוי להישאר בנרתיק למשך מספר שעות.

פגמים: כרגע לא נמכר ברוסיה.

אמינות: 95%

2.דיאפרגמות נרתיקיות וכוסות צוואר הרחם.

כובעים ודיאפרגמות אלסטיות רכות יותר העשויות מחומרים שונים (סיליקון, לטקס) משמשים יחד עם משחות קוטל זרע. הם ממוקמים בנרתיק כדי למנוע כניסת זרע לרחם, ומוסרים אותם לא לפני 6 שעות לאחר השפיכה האחרונה. להפחית את הסיכון להעברת זיהומים מסוימים. אינו מונע הידבקות ב-HIV. ניתן להשתמש שוב ושוב (בדרך כלל למשך 1-2 שנים). כדי לבחור את גודל הכובע או הסרעפת המתאים, עליך להתייעץ עם גינקולוג.

חסרונות כובעים: פחות יעיל לנשים שילדו. אתה צריך לשנות את המידה לאחר הלידה. עלול לגרום אי נוחות לשותפים.

חסרונות של דיאפרגמות: יש לבחור מחדש את הגודל לאחר הלידה ועם שינוי משמעותי (מ-5 ק"ג) במשקל. עלול להגביר את הסיכון לזיהומים מסוימים ולדלקות בצוואר הרחם.


אמינות: 85-95%.

יתרון עיקרי- מניעת לא רק התעברות, אלא גם זיהום במחלות המועברות במגע מיני (ב כוללנגיף הרפס סימפלקס, וירוס הפפילומה האנושי, כלמידיה, התורמים להתפתחות סרטן). ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של אמצעי מניעה למניעת הריון:

של גברים(קונדומים) ו של נשים(דיאפרגמות, כובעים, ספוגים למניעת הריון).

קונדומיםיעיל בשימוש במהלך כל קיום יחסי מין. תנאי מוקדם הוא שימוש חד פעמי.

קונדומי לטקס אינם מאפשרים לאוויר, מים ומיקרואורגניזמים לעבור דרכם, ולכן מונעים התפשטות של מחלות מין. לקונדומים העשויים מחומרים אחרים אין את היכולת הזו.

יש צורך לבדוק את תאריך התפוגה ואת תו האיכות. יש לשים את הקונדום על הפין במצב של זקפה, ולהשאיר 1-1.5 ס"מ של מקום פנוי בסוף. לשימון נוסף, אין להשתמש בוזלין או בשמן, המשפיעים באופן משמעותי על השפעת המחסום של הקונדום. לאחר שפיכה, יש צורך לבדוק את תקינות הקונדום, ואם הוא נשבר, לשטוף ולהחדיר קרם קוטל זרע, משחה, ספוג לנרתיק, או לקחת אמצעי מניעה אוראליים לפי התכנית חירוםאמצעי מניעה (ראה להלן).

השפעה של אמצעי מניעה- 12.5-20 הריונות לכל 100 נשים בשנה.

אינדיקציות לשימוש:

מניעת מחלות מין

הפחתת הסיכון להריון בגיל הרבייה המאוחר או בקיום יחסי מין נדירים

הפסקות בשימוש באמצעי מניעה אחרים (התקן תוך רחמי או אמצעי מניעה דרך הפה)

מניעת שפיכה מוקדמת

מניעת אי פוריות אימונולוגית ואלרגיות לרכיבי זרע.

התוויות נגד - תגובות אלרגיות, תפקוד לקוי של זיקפה.

חיסרון משמעותי- ירידה בעוצמת התחושות במהלך קיום יחסי מין.

דיאפרגמות- חצי כדור בצורת כיפה עשויות גומי או לטקס, עם שפה קפיצית בקוטר של 50 עד 95 מ"מ. הסרעפת ממוקמת בין המשטח האחורי של הסמפיזה הערווה ו קשת אחוריתנַרְתִיק; הוא מכסה את הקיר הקדמי של הנרתיק ואת צוואר הרחם.

מחסום פיזי לזרע. יעילות מספקת מושגת בשילוב עם קרמים וג'לים קוטלי זרע המונעים נטרול של הסביבה החומצית של הנרתיק על ידי ריר צוואר הרחם (הסביבה החומצית של הנרתיק אינה חיובית לזרע).

אינדיקציות: אמצעי מניעה בנשים עם סיכון מופחת להריון (קיום יחסי מין נדיר או גיל רבייה מאוחר); שילוב עם שיטה קצבית של אמצעי מניעה; הפסקה זמנית בשימוש בהתקן תוך רחמי או באמצעי מניעה דרך הפה.

התוויות נגד: אלרגיה לחומרי דיאפרגמה, אנדו-סרוויקיטיס, שחיקת צוואר הרחם, חשד לממאירות, דלקת נרתיק, זיהומים חוזרים דרכי שתן, היסטוריה של תסמונת הלם רעיל (מתפתחת בעת שימוש בסרעפת ב-10 מקרים מתוך 100,000), חריגות בנרתיק.

פגמים:קצר השפעה למניעת הריון(4.0-19.0 מקרים ל-100 נשים בשנה), צורך בשימוש בו-זמני בקוטלי זרע, צורך במניפולציה בנרתיק מיד לפני קיום יחסי מין.

היעילות תלויה בשאלה אם הסרעפת נשארת במקומה במשך 6 שעות לאחר קיום יחסי מין, וכן במתן נוסף של קוטל זרע כאשר קיום יחסי מין חוזרים על עצמם.

כובעי צוואר הרחם- כובעים המיועדים לסגירת צוואר הרחם, בעלי צורה של אצבעון רחב בגודל של עד 31 מ"מ. ישנם מספר סוגים של כובעי צוואר הרחם. הכובעים עשויים מגומי.

בהתאם לסוג המכסה, יש להכניס אותו לחלוטין מחזור חודשי, למעט המחזור החודשי (הליך רפואי), או למשך 36-48 שעות (תקופת המגע המיני - ההליך מתבצע על ידי האישה בעצמה).

טכניקה לשימוש במכסהנשאר למשך 36-48 שעות:

כיפת הכובע מלאה בקוטל זרע, מוכנסת לנרתיק במצב מקופל ונלחצת אל צוואר הרחם כדי ליצור לחץ שלילי. הכפפה מוחדרת 30 דקות לפני קיום יחסי מין ונשארת בנרתיק למשך 6-8 שעות (תקופה מקסימלית - 36-48 שעות). הסרת המכסה: לחץ על שפת המכסה ושבור את אטימות ההתאמה שלו, ואז הסר אותו עם האצבע. לאחר ההסרה, המכסה נשטף בסבון, ניגוב וספוג בתמיסת אקונומיקה (מניעת מחלות מין).

פגמים: יעילות אמצעי מניעה נמוכה (16-17 הריונות לכל 100 נשים בשנה), צורך במניפולציה בנרתיק זמן קצר לפני קיום יחסי מין, צורך בשימוש בו-זמני בקוטלי זרע. לפעמים מתרחשות שחיקות על הקרום הרירי של צוואר הרחם, זיהוי של תאים לא טיפוסיים והישנות של מחלות דלקתיות של איברי המין אפשריים.

אינדיקציות: אמצעי מניעה בנשים עם סיכון מופחת להריון (קיום יחסי מין נדיר או גיל רבייה מאוחר); שילוב עם שיטה קצבית של אמצעי מניעה; הפסקה זמנית משימוש בהתקן תוך רחמי או אמצעי מניעה דרך הפה.

התוויות נגד: נוכחות של התוויות נגד רפואיות להריון; תכונות אנטומיות של מבנה צוואר הרחם, מה שמקשה על הכנסת הכובע; נוכחות של תאים לא טיפוסיים במריחות צוואר הרחם; היסטוריה של תסמונת הלם רעיל; דלקת צוואר הרחם; דלקת חוזרת של מערכת גניטורינארית.

ספוגים למניעת הריון.הם מונעים את חדירת הזרע לתעלת צוואר הרחם ומשחררים חומר קוטל זרע. לרוב, ספוגים עשויים מפוליאוריתן ספוג ב-1 גרם של nonoxynol-9.

טכניקת ניהול. מיד לפני השימוש יש להרטיב את הספוג בכמות קטנה של מים ולהחדיר אותו לנרתיק בשכיבה. כשהוא מוכנס נכון, הספוג מכסה לחלוטין את צוואר הרחם. יש להשאיר את הספוג בנרתיק 6-8 שעות לאחר קיום יחסי מין, ולאחר מכן מסירים אותו על ידי משיכה של לולאה מיוחדת.

אינדיקציות: אמצעי מניעה בנשים עם סיכון מופחת להריון (קיום יחסי מין נדיר או גיל רבייה מאוחר); שילוב עם שיטה קצבית של אמצעי מניעה; הפסקה זמנית בשימוש בהתקן תוך רחמי או באמצעי מניעה דרך הפה.

התוויות נגד: נוכחות של התוויות נגד רפואיות להריון, תגובות אלרגיות למרכיבי הספוג, היסטוריה של תסמונת הלם רעיל, לידה או הפלה ספונטנית לפני לא יותר משבועיים, קולפיטיס, דלקת צוואר הרחם.

פגמים: השפעה נמוכה יחסית למניעת הריון (שיעור הריון - 14-25 מקרים ל-100 נשים בשנה), צורך במניפולציה בנרתיק מיד לפני קיום יחסי מין.

שיטות מחסום הן מסורתיות והעתיקות ביותר. במחצית הראשונה של המאה הזו, צורות שונות של שיטות מחסום היו היחידות אמצעי מניעה. המראה של עוד דרכים יעילותאמצעי מניעה במהלך 20 השנים האחרונות הפחיתו משמעותית את הפופולריות של שיטות מחסום. עם זאת, סיבוכים שעלולים להיווצר בעת שימוש ביותר שיטות מודרניותאמצעי מניעה, התוויות נגד לשימוש, כמו גם השכיחות המשמעותית של מחלות המועברות במגע מיני, מאלצים את השיפור של שיטות חסימה למניעת הריון.

ניתן להבחין בין הסוגים הבאים: אמצעי מניעה מחסומים:
1. נשים: חסם ללא תרופות ו תרופות.
2. מוצרי מחסום לגברים.

עקרונות הפעלה אמצעי מניעה מחסומיםמורכבים בחסימת חדירת הזרע לליחה של צוואר הרחם. יתרונות של שיטות מחסוםאמצעי מניעה הם כדלקמן: הם משמשים ופועלים רק מקומית, ללא גורם שינויים מערכתיים; יש להם מעט תופעות לוואי; הם מגנים באופן משמעותי מפני מחלות המועברות במגע מיני; אין להם כמעט התוויות נגד לשימוש; הם אינם דורשים מעורבות של צוות רפואי מוכשר ביותר.

אינדיקציות לשימוש בהם:
1) התוויות נגד לשימוש באמצעי מניעה דרך הפה והתקן תוך רחמי;
2) במהלך ההנקה, מכיוון שהם אינם משפיעים לא על כמות או איכות החלב;
3) במחזור הראשון של נטילת אמצעי מניעה אוראליים מהיום החמישי של המחזור, כאשר הפעילות העצמית של השחלות עדיין לא מדוכאת לחלוטין;
3) במידת הצורך תרופות, אינם תואמים ל-OK או מפחיתים את יעילותם;
4) לאחר הפלה ספונטנית עד להופעת תקופה נוחה להריון חדש;
5) כאמצעי זמני לפני עיקור של גבר או אישה.

חסרונות של שיטות מחסוםהדברים הבאים: הם פחות יעילים בהשוואה לרוב אמצעי מניעה אוראליים והתקנים תוך רחמיים; בחלק מהחולים, השימוש אינו אפשרי עקב אלרגיה לגומי, לטקס או פוליאוריטן; השימוש המוצלח שלהם דורש תשומת לב מתמדת; השימוש דורש מניפולציות מסוימות על איברי המין; רוב אמצעי מניעה מחסומים משמשים במהלך או מיד לפני קיום יחסי מין.

דיאפרגמה נרתיקית, או פסיה נרתיקית.משמש לאמצעי מניעה לבד או בשילוב עם קוטלי זרע. הסרעפת היא כובע גומי בצורת כיפה עם שפה גמישה, המוחדר לנרתיק לפני קיום יחסי מין כך שהשפה האחורית נמצאת בפורניקס הנרתיק האחורי, הקדמית נוגעת. עצם ערווה, והכיפה תכסה את צוואר הרחם. יש דיאפרגמות מידות שונות: מ-50 עד 150 מ"מ. לנשים בטלניותלרוב מתאימה דיאפרגמה נרתיקית בגודל 60-65 מ"מ, ונשים שילדו משתמשות בסרעפת נרתיקית בגודל 70-75 מ"מ. לאחר לידה או ירידה במשקל, יש לבחור שוב את המידה.

הוראות לשימוש.אישה שבוחרת בסרעפת כאמצעי מניעה צריכה לקבל הדרכה מרופא. הרופא מציג לה את האנטומיה של האגן ואיברי המין כדי שהאישה תוכל לדמיין את מיקום הסרעפת ביחס לצוואר הרחם ולרחם עצמו.

תהליך ההתקנההַבָּא:
1. בדיקת האישה ובחירת הסרעפת לפי גודל וסוג.
2. הכנסת דיאפרגמה: שתי אצבעות יד ימיןאישה, כורעת או שוכבת על גבה, מחדירת את הסרעפת לנרתיק (ביד שמאל האישה מפזרת את השפתיים) בצורה דחוסה מלמעלה ומניעה אותה לאורך קיר אחוריהנרתיק עד שהוא מגיע לפורניקס הנרתיק האחורי. ואז החלק של הקצה שעבר אחרון נדחק כלפי מעלה עד שהוא נוגע בקצה התחתון של עצם הערווה.
3. לאחר החדרת הסרעפת על האישה למשש כדי לבדוק את מיקום הסרעפת המכסה את צוואר הרחם.
4. העובד הרפואי מנהל לבדוק מחדשכדי לקבוע אם האישה הכניסה את הסרעפת בצורה נכונה.
5. יש להסיר את הסרעפת הנרתיקית אצבע מורהעל ידי משיכה מטה בקצה המוביל. אם מתעוררים קשיים, על האישה לדחוף. לאחר הסרת הסרעפת יש לשטוף אותה מים חמיםעם סבון, מנגבים ומניחים למשך 20 דקות בתמיסת אלכוהול של 50-70%.

היתרונות של דיאפרגמה נרתיקיתקלים לשימוש, ניתנים לשימוש חוזר, לא מזיקים ומגנים במידה רבה מפני זיהומים המועברים במגע מיני.

התוויות נגד לשימוש: endocervicitis, colpitis, שחיקת צוואר הרחם, אלרגיות לגומי וקוטלי זרע, התפתחות לא תקינה של איברי המין, צניחת דפנות הנרתיק והרחם.

תופעות לוואי: 1) זיהום אפשרי דרכי שתןעקב לחץ של הסרעפת על השופכה; 2) התרחשות אפשרית תהליכים דלקתייםבנקודות המגע של הדיאפרגמה עם דפנות הנרתיק.

יְעִילוּת.שיעור ההריונות בשימוש בסרעפת בשילוב עם קוטלי זרע הוא 2 הריונות בשנה ל-100 נשים המשתמשות בשיטה זו באופן קבוע ונכון במהלך השנה, ו-10 הריונות בשנה ל-100 נשים שאינן מיועצות.

כובעי צוואר הרחם.ישנם כיום שלושה סוגים של כובעי צוואר הרחם עשויים מגומי לטקס.

הכובע הצווארי של פרנטיף הוא עמוק, רך, גומי, עם שפה קשיחה ושקע להגברת היניקה. עם השפה שלו הוא משתלב בחוזקה ליד המפגש של צוואר הרחם וקמרונות הנרתיק. מידות כובע פרנטיף: 22, 25, 28, 31 מ"מ (קוטר השפה החיצונית).

כובע ה-Vimulus הוא בצורת פעמון, כשהקצה הפתוח רחב יותר מהגוף. הוא מותקן ישירות מעל צוואר הרחם, אך הקצה הפתוח שלו מכסה גם חלק מקמרון הנרתיק. הפקק עשוי בשלושה גדלים - בקוטר של 42, 48 ו-52 מ"מ.

כובע דיומא, או כובע מקומר, בעל תצורת כיפה שטוחה ומזכיר דיאפרגמה, כשההבדל היחיד הוא שהוא עשוי מחומר צפוף יותר ואין קפיץ בשפתו. הפקק זמין בגדלים מ-50 עד 75 מ"מ.

הכובע המותקן מכסה את צוואר הרחם, פורניקס ו חלק עליוןהנרתיק והוא מוחזק במקומו על ידי דפנות הנרתיק ולא על ידי הידבקות לצוואר הרחם.

הוראות לשימוש.סוג וגודל כובע צוואר הרחם המתאים נקבעים במהלך בדיקה על סמך צורתו וגודלו של צוואר הרחם. הקלה על ההחדרה דרך פתח הנרתיק על ידי דחיסה של הקצוות, והמיקום מעל צוואר הרחם מקל על ידי הטיית הכובע לתוך הנרתיק. לפני הכנסת המכסה יש למרוח תכשיר קוטל זרע על פני השטח הפנימי שלו. לאחר עובד רפואיהתקין כובע על אישה, עליו להסביר לה כיצד לבדוק האם המוצר מותקן נכון והאם הוא מכסה את צוואר הרחם. לאחר מכן האישה מסירה את הכובע ומכניסה אותו מחדש, בזמן שרופא הבריאות בודק שהיא עושה זאת כהלכה. לא מומלץ להשאיר את הפקק בנרתיק יותר מ-4 שעות.

ספוג למניעת הריון.במדינות מסוימות - ארה"ב, בריטניה, הולנד - היא הפכה לנפוצה כאמצעי מניעה מקובל. ספוג נרתיק. ספוג הפוליאוריתן בדרגה רפואית הוא כדור רך ופחוס עם חריץ בצד אחד למיקום מעל צוואר הרחם ולולאת ניילון בצד השני כדי לסייע בהסרה. התרופה הזו. הספוג מכיל 1 גרם של nonoxynol-9 כקוטל זרע. הספוג מתפקד כמחסום מעל צוואר הרחם, נשא של קוטל זרע ומאגר של שפיכה. ניתן להחדיר את הספוג יום לפני קיום יחסי מין ולהשאיר אותו בנרתיק למשך 30 שעות.

קוֹנדוֹם.קונדום זה הדבר היחיד אמצעי מניעהבשימוש על ידי גברים. הקונדום הוא מבנה בצורת שק העשוי מגומי אלסטי עבה, בעובי של כ-1 מ"מ, המאפשר להגדיל את הקונדום בהתאם לגודל הפין. אורך קונדום 10 ס"מ, רוחב 2.5 ס"מ.

יישום.קונדום מעוות מונח על הפין, הנמצא במצב של זקפה, כאשר הראש אינו מכוסה על ידי העורלה.

שְׁכִיחוּת. שְׁכִיחוּת השיטה הזאתהוא 20-30%.

יְעִילוּת.היעילות התיאורטית היא שלושה הריונות לכל 100 שנות אישה. יעילות קליניתשווה ל-15-20 הריונות לכל 100 שנות אישה.

חסרונות ו תופעות לוואיקוֹנדוֹםהדברים הבאים: ירידה אפשרית בתחושה המינית באחד מבני הזוג או בשניהם; הצורך להשתמש בקונדום בשלב מסוים של יחסי מין; ייתכן שאתה אלרגי לגומי לטקס או לחומר הסיכה המשמש בקונדום; הקונדום עלול להישבר.

היתרונות של קונדוםהדברים הבאים: הקונדום קל לשימוש; משתמשים בקונדום מיד לפני קיום יחסי מין; קונדום מגן מפני מחלות מין וזיהום HIV. כיום, דווקא האיכות הזו של הקונדום באה לידי ביטוי.

התקדמות באמצעי מניעה הפחיתה את הסיכון להריון לא רצוי. במקביל, בעשור האחרון מאז הופעת האיידס, ניתנה תשומת לב גוברת לבעיית מחלות המועברות במגע מיני, במיוחד כשהתברר שאיידס אינה "פריבילגיה". קבוצות מיוחדותאוּכְלוֹסִיָה. אם לא נעשה שימוש באמצעי מניעה במהלך מגע מיני, אז נותרו שתי אפשרויות - אמצעי מניעה לאחר קיום הריון או הפסקת הריון. אם לא נעשה שימוש באמצעים למניעת איידס, אז אין דרך להיות על הצד הבטוח. בנוסף, בעוד שניתן לטפל ברוב הזיהומים המועברים במגע מיני, אין טיפולים יעילים לאיידס, מה שקובע מראש את התוצאה הקטלנית שלו. לכן, הקונדום צריך לשמש לא רק כאמצעי מניעה, אלא גם בתור שיטה יעילההגנה מפני מחלות המועברות במגע מיני, כולל איידס.

פעולתן של אמצעי מניעה מחסומים כרוכה ביצירת מכשול בנתיב הזרע אל הביצית. אמצעי מניעה מחסומים מגנים לא רק מפני הריון, אלא גם מפני מחלות המועברות במגע מיני.

אילו שיטות חסימה למניעת הריון קיימות?

בנושא זה נתאר מה הם אמצעי מניעה מחסומים.

אלו כוללים:

• קונדומים לגברים ולנקבה;
• דיאפרגמות נרתיקיות וכובעי צוואר הרחם;
• קוטלי זרע הם מוצרים המכילים חומרים כימיים, השבתת זרע.

מנגנון הפעולה של אמצעי מניעה מחסום מורכב ממכשול מכני לכניסת זרע לנרתיק (קונדומים) ו תעלת צוואר הרחם(דיאפרגמות נרתיקיות וכוסות צוואר הרחם) או השבתת זרע (קוטלי זרע). שיטות מחסום מספקות הגנה מפני מחלות המועברות במגע מיני ולכן הן מתאימות ביותר לחולים בסיכון לפתח זיהומים הנישאים על ידי וקטור. היעילות של שיטות מחסום נמוכה מזו של הורמונליים ו אמצעי מניעה תוך רחמי. מדד הפנינה לשימוש בקונדומים, דיאפרגמות וכובעי צוואר הרחם הוא 4-12 לכל 100 נשים/שנים.

היעילות הנמוכה ביותר נצפית בשימוש מבודד בקוטלי זרע (15-20 לכל 100 נשים/שנים). קוטלי זרע בשילוב עם שיטות מחסום אחרות מספקים אפקט אמצעי מניעה גבוה יותר. IN השנים האחרונותסוגים חדשים של אמצעי מניעה נשיים הופיעו: טבעות נרתיק המכילות לבונורגסטרל; דיאפרגמות חד פעמיות ודיאפרגמות המשחררות נונוקסינול-9, דגמים חדשים של קונדומים לנשים.

קוטלי זרע זמינים ב צורות שונות: קרמים, ג'לי, טבליות מקציפות, טמפונים, סרטים, ספוגים, נרות. רוב קוטלי הזרע מכילים נונוקסינול-9, אשר, בהיותו חומר פעיל שטח חזק, הורס את קרומי התאים של הזרע. התוכן של נונוקסינול-9 בתכשירים קוטלי זרע נע בין 2 ל-50%. אמצעי מניעה אלה מעכבים את הצמיחה של גונוקוקים וכלמידיה, וגם משביתים כמה וירוסים.

היתרונות של שיטות חסימה למניעת הריון:

השכיחות של מחלות אלו (עגבת, איידס, זיבה, כלמידיה ועוד) עולה בהתמדה. יש שיאמרו: "רק תחשוב, זיבה. הם הפחידו אותי! זו רק נזלת. נכון, מין." אבל אסור לשכוח שלמחלות המועברות במגע מיני יש השלכות ארוכות טווח בצורה של אי פוריות משנית אצל נשים, מחלות ממאירותאיברי המין הנשיים, דלקת ערמונית כרונית אצל גברים, זיהום של העובר במהלך הלידה. בנוסף, מדענים צופים מגפת איידס ברוסיה, שם עד כה הייתה שכיחות נמוכה למדי. אבל במוקדם או במאוחר המגיפה תתחיל (במיוחד בשל העלייה המפחידה במספר המכורים לסמים), ואתה עלול למצוא את עצמך בטעות בין קורבנותיה.

אמצעי מניעה למניעת הריון זמינים לגברים (קונדומים) ולנשים (דיאפרגמות, כובעים, ספוגים למניעת הריון).

אמצעי מניעה מחסום לנשים - דיאפרגמה

הסרעפת היא חצי כדור בצורת כיפה עשוי לטקס, בקוטר של 50 עד 105 מ"מ עם שפה קפיצית. לפעמים קוראים לזה בטעות הקונדום הנשי. מומלץ להשתמש באמצעי מניעה זה בשילוב עם קוטלי זרע, מכיוון שהוא רק מפחית את הסבירות למגע של צוואר הרחם עם זרע. עם זאת, במקביל, הוא עוזר לשמור על החומר קוטל הזרע מול צוואר הרחם, ובכך מקדם הרס של זרעונים שחדרו בכל זאת את המחסום. יעילות אמצעי המניעה בשילוב עם קוטלי זרע נעה בין 4 ל-19 הריונות לכל 100 נשים בשנה. ללא שילוב עם קוטלי זרע, הריון מתרחש לעתים קרובות יותר, כלומר. השימוש בדיאפרגמות ללא חומרים קוטלי זרע קשור סיכון גבוההריון לא רצוי.

היתרון העיקרי של אמצעי מניעה זה הוא שניתן להשתמש באותה סרעפת עם בן/בת זוג מינית רגילה, שהיא זולה יותר מקונדום. בנוסף, אין כמעט תופעות לוואי בעת השימוש בו.

חסרונות הסרעפת למניעת הריון:

• תגובות אלרגיות ללטקס.
• קשיים בחירה אישיתדיאפרגמה (יש לבחור אותה בגודל מוגדר בהחלט, הנעשה בדרך כלל על ידי רופא).
• הצורך במניפולציה בנרתיק מיד לפני קיום יחסי מין. יש גם שמוצאים שתרופה זו מפריעה למין.
• הסיכון לפתח דלקות בדרכי השתן עולה.
• הסרעפת אינה מונעת הידבקות במחלות המועברות במגע מיני.

הסרעפת ממוקמת בין המשטח האחורי של סימפיזה הערווה לבין קמרון הנרתיק האחורי; הוא מכסה את הקיר הקדמי של הנרתיק ואת צוואר הרחם. לפני ההשמה, יש צורך להכניס חומר קוטל זרע לנרתיק.

יחסי מין חוזרים מצריכים מתן נוסף של קוטל זרע. יש להשאיר את הסרעפת במקומה לאחר סקס למשך 6 שעות לפחות. לאחר ההסרה, יש לשטוף אותו במים חמים וסבון ולהניח באלכוהול 50-70 מעלות למשך 20 דקות.

אינדיקציות לשימוש בדאפרגמה למניעת הריון:

• כפי שעולה מהתיאור, הצמצם אינו הטוב ביותר אמצעי מניעה. עם זאת, ישנם מצבים שבהם אמצעי מניעה אלה הם אופטימליים.
• שילוב עם אמצעי מניעה קצביים
• הפסקה זמנית משימוש בהתקנים תוך רחמיים או בגלולות למניעת הריון.

התוויות נגד לשימוש בסרעפת כאמצעי מניעה מחסום:

• אלרגיה ללטקס ממנו הוא עשוי.
• מחלות דלקתיות של איברי המין [דלקת צוואר הרחם (דלקת צוואר הרחם), דלקת בנרתיק (דלקת הנרתיק)], מחלות דלקתיות חוזרות ונשנות של דרכי השתן].
• שחיקה (כיב) של צוואר הרחם, חשד ל גידולים ממאיריםאֵיבְרֵי הַמִין.
• תסמונת הלם זיהומי-טוקסי בעבר (מתפתחת בעת שימוש בסרעפת ב-10 מקרים מתוך 100,000).
• הפרעות מולדות מבנה אנטומינַרְתִיק.

כובעי צוואר הרחם

אלו אמצעי מניעה למניעת הריון שנועדו לסגור את צוואר הרחם; יש להם צורה של אצבעון רחב בגודל של עד 31 מ"מ בחלק הרחב ביותר. הם מונחים על צוואר הרחם (מוחזקים במקומם על ידי אפקט שאיבה), ובכך מונעים מזרע לחדור לחלל הרחם לרוב. כובעים יכולים להיות עשויים מלטקס או מתכת אל חלד.

כובע צוואר הרחם מוכנס ע"י האישה בעצמה, וניתן להשאירו במקומו למשך 36-48 שעות. יש גם סוג של כובע שניתן להתקין רק ע"י רופא.

יעילות אמצעי מניעה של אמצעי מניעה זה: 16-17 הריונות לכל 100 נשים בשנה.

יתרונות השימוש בכובעי צוואר הרחם

• הם מקובלים לנשים שאינן מסוגלות להשתמש בסרעפת.
• זול וניתן לשימוש חוזר.

החסרונות של מכסה צוואר הרחם למניעת הריון:

• יעילות אמצעי מניעה נמוכה.
• הצורך בשימוש בו-זמני בקוטלי זרע.
• מאז צוואר הרחם הוא בעצם גוף זר, לפעמים עם שימוש לטווח ארוךתיתכן טראומה של הקרום הרירי העדין של צוואר הרחם עם הופעת "שפשופים" שאינם מרפאים לאורך זמן.
• החמרות של מחלות דלקתיות של איברי המין אפשריות.
• כובעי צוואר הרחם אינם מונעים הידבקות במחלות המועברות במגע מיני.

יש לזכור כי טיפול רשלני במכסה צוואר הרחם יכול להוביל לא רק להריון לא רצוי, אלא גם להתרחשות של מחלות דלקתיות של איברי המין. הכיפה ממולאת בקוטל זרע, מוחדרת לנרתיק במצב מקופל ונלחצת אל צוואר הרחם. יש צורך ליצור מרווח ואקום בין צוואר הרחם והכובע כדי להשיג אפקט יניקה.

אמצעי מניעה זה ניתנים 30 דקות לפני קיום יחסי מין ומניחים בנרתיק למשך 6-8 שעות. יש לזכור כי התקופה המקסימלית שבה ניתן להשאיר את הפקק במקומו היא 36-48 שעות. אם זה נשאר לתקופה ארוכה יותר, זה עשוי להופיע ריח לא נעיםאו התפתחות של מחלות דלקתיות של איברי האגן.

ההסרה מתבצעת באופן הבא: יש צורך ללחוץ על שפת הכובע ולשבור את אטימות ההתאמה שלו, ולאחר מכן להסיר אותו עם האצבע. לאחר ההסרה שוטפים אותו בסבון, מנגבים ומשרים אותו בתמיסת כלורמין למשך 10 דקות (למניעת מחלות מין), ולאחר מכן שוטפים אותו היטב.

אינדיקציות לשימוש בכובעי מניעה צוואר הרחם:

• אמצעי מניעה בנשים עם סיכון מופחת להריון (קיום יחסי מין לעיתים רחוקות או גיל מאוחר).
• שילוב עם אמצעי מניעה קצביים.
• הפסקה זמנית בשימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים או באמצעי מניעה הורמונליים.

התוויות נגד לשימוש בכובעי מניעה צוואר הרחם

• מאפיינים אנטומיים של צוואר הרחם המקשים על הכנסת כובע (לדוגמה, צוואר הרחם קצר, היסטוריה של קרעים בצוואר הרחם).
• נוכחות של תאים חריגים (לא טיפוסיים) במריחות צוואר הרחם.
• דלקת צוואר הרחם, שחיקה (כיב) של צוואר הרחם, הפרשה מוגברת של ריר צוואר הרחם, דלקת בנרתיק, צניחת הנרתיק והרחם.
• החמרה תכופה של דלקת בדרכי השתן.

ספוגים למניעת הריון

ספוגים למניעת הריון הם אמצעי מניעה מחסומים המונעים מזרע לחדור לתעלת צוואר הרחם, לשמר זרע ובמקביל לשחרר חומר קוטל זרע. לרוב, ספוגים עשויים מפוליאוריתן ספוג בקוטל זרע (1 גרם של נוקסינול-9).

יעילות אמצעי המניעה היא 14-20 הריונות לכל 100 נשים בשנה.

יתרונות:

• קלות השימוש באמצעי מניעה מחסום.

פגמים:

• יעילות אמצעי מניעה נמוכה יחסית.
• הצורך במניפולציה בנרתיק מיד לפני קיום יחסי מין.
• אפשר לפתח קיכלי נרתיקי.
• ספוגים למניעת הריון אינם מונעים הידבקות במחלות המועברות במגע מיני.

מיד לפני השימוש יש להרטיב את הספוג בכמות קטנה של מים ובשכיבה להחדיר אותו לנרתיק. כשהוא מוכנס נכון, הספוג מכסה לחלוטין את צוואר הרחם. יש להשאיר את הספוג בנרתיק 6-8 שעות לאחר קיום יחסי מין, ולאחר מכן להסיר אותו באמצעות לולאה מיוחדת. ספוגים שנותרו בנרתיק יעילים למשך 24 שעות.

מתי כדאי לבחור ספוגים לנרתיק? באופן עקרוני, המצבים זהים לאלה של שימוש באמצעי מניעה מחסומים כמו דיאפרגמות וכובעי צוואר הרחם.

התוויות נגד:

• תגובות אלרגיות לרכיבי ספוג.
• תסמונת הלם זיהומי-טוקסי בעבר.
• לידה או הפלה ספונטנית לפני לא יותר משבועיים.
• דלקת בנרתיק ובצוואר הרחם (קולפיטיס ודלקת צוואר הרחם).