Meningococcus fertőzés gyermekeknél: tünetek és kezelés. Általánosított formák klinikája: kombinált forma

Meningococcus fertőzés- meningococcus által okozott akut fertőző betegség N. meningitidis), aeroszolos kórokozó-átviteli mechanizmussal; klinikailag a nasopharynx nyálkahártyájának károsodása (nasopharyngitis), specifikus vérmérgezés (meningococcemia) és a lágy agyhártya gyulladása (meningitis) formájában jelentkező generalizáció jellemzi.

Etiológia: meningococcus – Gr-MB.

Járványtan: antroponózis; a fertőzés forrása egy beteg személy és egy baktérium kiválasztó; átviteli útvonal a levegőben.

Patogenezis: gyulladásos folyamat alakul ki a kórokozó behatolásának helyén (felső légutak, nasopharynx); A nyálkahártyák védőgátjának leküzdése esetén a meningococcus bejut a vérbe, bakteriémia alakul ki, amely a kórokozók és toxinok tömeges elpusztulásával jár a vérben, ami biológiai anyagok felszabadulásához vezet. hatóanyagok, a vaszkuláris endotélium károsodása és többszörös vérzések kialakulása különböző szövetekben és belső szervekben; A meningococcusok és a toxinok vér-agy gáton való behatolása következtében a lágy agyhártya savós-gennyes, majd gennyes gyulladása lép fel.

Osztályozás(Pokrovszkij V. I.)

Lokalizált formák

szolgáltató állapota

akut nasopharyngitis

Általánosított formák

meningococcemia

agyhártyagyulladás

meningoencephalitis

vegyes

Ritka formák

endokarditisz

sokízületi gyulladás

tüdőgyulladás

iridociklitisz

Klinika: lappangási idő 4-10 nap (általában 4-6 nap).

Klinikai formák:

a) hordozó státusz- nincsenek klinikai megnyilvánulásai. Az egészséges szállítás ideje néhány naptól több hétig, néha hónapokig terjed.

b) akut nasopharyngitis - bakteriológiai vizsgálattal diagnosztizálják, különösen a járványok idején. Jellemző: „orrszáraz orrfolyás”, torokfájás, a garat hátsó falának tüszőinek fokális hiperpláziája. A mérgezés mérsékelt, bár előfordulhat rövid távú hőmérséklet-emelkedés magas értékekre.

c) gennyes agyhártyagyulladás- hevenyen kezdődik éles hidegrázás és a testhőmérséklet 38-40 o C-ra történő emelkedésével, a betegeknek csak mintegy felénél jelentkeznek nasopharyngitis prodromális tünetei 1-5 napon belül. Erős általános gyengeség, szemgolyó-fájdalom, különösen mozgás közben, erős fejfájás, amely hagyományos fájdalomcsillapítókkal nem csillapítható. Kiemel agyhártyahármas:

1) fejfájás- fájdalmas, heveny, nyomó vagy repeső jellegű, elsősorban a frontális vagy frontoparietális régiókban lokalizálódik.

2) hányás - hirtelen jelenik meg, korábbi hányinger nélkül, és nem hoz enyhülést a beteg számára

3) hőmérséklet - hirtelen emelkedik, a teljes egészség közepette, nem hajlamos a spontán hanyatlásra, és magas értékeken marad a betegség teljes időtartama alatt.

A megnövekedett koponyaűri nyomás következtében a beteg kialakul meningealis tünetek- a nyaki izmok merevsége, Kernig, Brudzinsky stb. Csecsemőknél a fontanel feszültsége vagy kidudorodása figyelhető meg. A meningitisben szenvedő betegekre jellemző "meningeális póz"- a beteg hátravetett fejjel, hasra húzott lábakkal az oldalán fekszik, jellemző a fotofóbia, hyperesthesia, hyperacusis.

A betegség előrehaladtával fokozódnak a tudatzavarok, a beteg elégtelensége, kábulat, agyi kóma, tónusos-klónusos görcsök, kiújulásra hajlamosak, légzőszervi és szívbetegségek.

A megbetegedést követő 3-4 napon belül a megfelelő terápia hiánya diszlokációs szindrómához és a beteg halálához vezethet légzési elégtelenség és kardiovaszkuláris aktivitás miatt az ödéma és az agyduzzanat szindróma terminális stádiumának kialakulása miatt. herniációs fázis.

Az akut periódusban gyakran előfordulnak az agyi anyag károsodásának jelei (piramis tünetek, a III, IV, V, VI pár agyideg károsodása), amelyet vegyes eredetű keringési zavarok (ödéma, beleértve a gyulladásos eredetű, embóliát is) okoznak. ischaemia stb.) az agyszövetek periothecalis területein. Ezek a jelek azonban terápiával visszafordíthatók.

b) meningococcus okozta meningoencephalitis- az agyhártyagyulladástól eltérően az agy anyaga érintett, és a koponyaidegek megnyilvánulásait észlelik: ptosis, anisocoria, strobizmus, csökkent látás, süketség. Egyes esetekben a betegség lefolyását ependymatitis bonyolítja, amelyet izommerevség és fokozódó agyödéma jellemez.

c) meningococcemia - nagyfokú mérgezés jellemezte. A betegség akutan jelentkezik a hőmérséklet emelkedésével, általában a teljes egészség hátterében. A lázat erős hidegrázás, gyakran ízületi fájdalom kíséri. Polimorf hemorrhagiás kiütés jelenik meg. A betegség kezdetén a kiütés roseola lehet, majd az elem középső részén vérzés jelentkezik, amely megnövekszik. A kiütés elsődleges vérzéses nagy elemei, amelyek hajlamosak a fúzióra, jelzik a folyamat súlyosságát. Leggyakrabban a kiütés a test alsó felén, a herezacskóban és a fenéken jelenik meg. Súlyos meningococcemia esetén a bőr cianotikus árnyalatú sápadtsága jellemző. Ha nem kezelik időben, a kiütés elemei csillag alakúak lesznek, és nagy, néha szilárd foltokká egyesülnek. A meningococcemia súlyos eseteit fertőző toxikus sokk (ITSH) bonyolítja.

d) kombinált forma - meningococcemia + agyhártyagyulladás - ennél a formánál a betegnek mind az agyhártyagyulladás (fejfájás, hányás, meningealis tünetek), mind a meningococcemia jelei (nagy mérgezés, vérzéses kiütés, hemodinamikai zavarok) jelentkeznek.

Diagnosztika: epidemiológiai anamnézis, klinika, laboratóriumi vizsgálatok - CBC (hiperleukocitózis, sáveltolódás, limfopenia, gyorsított ESR), lumbálpunkció és a cerebrospinális folyadék vizsgálata ("tejes jelleg"), a nasopharynx nyálka bakteriológiai vizsgálata (éhgyomorra szedve) steril tamponnal előtte antibakteriális terápia; egy ívelt drótra szerelt steril tampont a végével felfelé irányítjuk, és a lágy szájpadlás alatt bevisszük az orrgaratba. Ügyeljen arra, hogy a spatulát rányomja a nyelv gyökerére. A tampon eltávolításakor ne érjen hozzá a fogakhoz, az archoz és a nyelvhez, a vérhez és az agy-gerincvelői folyadékhoz (általánosított formában), az expressz azonosítás szerológiai módszereihez (ko-agglutináció, latex agglutinációs reakció).

Kezelés.

Lokalizált űrlapokhoz- epidemiológiai javallatok miatti kórházi kezelés, mérsékelt terápiás dózisú antibiotikum (penicillin, makropen, eritromicin) kezelés, majd bakteriológiai kontroll. Az otthon tartózkodó nasopharyngitisben szenvedő betegeket naponta meg kell látogatnia egy egészségügyi szakembernek.

Az általánosított formákhoz- kötelező kórházi kezelés.

1. A prehospital szakaszban, ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel: prednizolon 60-90 mg dózisban, Lasix 40 mg, indikáció szerint - görcsoldók (Relanium).

2. Az intenzív osztályon történő kórházi kezelés indikációi: klinikai (a betegség gyors negatív dinamikája; kóma szintje< 7 баллов по шкале Глазго; неадекватный моторный ответ на раздражения; нарушение функции черепных нервов; судорожный синдром; признаки отека-набухания головного мозга: АГ, брадикардия, нарушение самостоятельного дыхания или его патологический тип; шок; hemorrhagiás szindróma stb.) és laboratóriumi (acidosis, hypoxaemia, progresszív thrombocytopenia, disszeminált intravascularis koaguláció, hyponatraemia)

3. Etiotrop terápia - penicillin (200-300 ezer egység testtömeg-kilogrammonként naponta 6 adagban intramuszkulárisan) vagy ampicillin, ceftriaxon, béta-laktám AB-k intoleranciája esetén - kloramfenikol. A tartalék gyógyszer a meropenem.

4. Patogenetikai terápia: a dehidratáció elvén alapul (ozmodiuretikumok - mannit, tömény glükóz oldatok bevezetése). Súlyos agyödéma esetén gépi lélegeztetés, méregtelenítő kezelés, sokk elleni intézkedések, thrombohemorrhagiás szindróma elleni küzdelem. Testen kívüli méregtelenítés.

5. Tüneti terápia: görcsök és hipertermia esetén: aminazin, nátrium-hidroxi-buterát, droperidol, relanium, lítikus keverékek.

6.3 meningococcus fertőzés szövődménye (fertőző-toxikus sokk, agyödéma, akut át veseelégtelenség).

A meningococcus fertőzés generalizált formáinak szövődményei

1) Az ödéma és az agy duzzanata szindróma (gyakrabban agyhártyagyulladással)- agyi hypertonia szindrómában nyilvánul meg - agy-gerincvelői folyadék túltermelés következtében megnövekedett koponyaűri nyomás (agyhártya gyulladással), agyödéma-duzzanat (encephalitis, meningoencephalitis) vagy annak fertőző mérgezés miatti toxikus károsodása, akut agyi elégtelenség kiválasztó szervek.

Az agyi hipertónia klinikai tünetei: fokozódó fejfájás, hyperesthesia, ismétlődő hányás. Jellemzőek a Kernig, Brudzinski agyhártya tünetei és a nyakmerevség. Mérsékelten emelkedik a vérnyomás (reflexív védőreakció - Kocher-Cushing reflex). Bradycardia, láz, hiperémia és „zsíros” arc figyelhető meg. A központi idegrendszer működése károsodik, ami a fertőző-toxikus encephalopathia tüneteiben nyilvánul meg.

A medulla oblongata herniációja a foramen magnumba akut módon fejlődik ki a progresszív encephalopathia hátterében. Ebben az esetben általános cianózis, bradypnea és bradycardia jelenik meg, a vérnyomás csökken, a lázat hipotermia váltja fel. Izomatónia figyelhető meg, motoros aktivitás hiányzik. A pupillák maximálisan kitágulnak, fényreakciójuk megszűnik, a szemgolyók mozgása leáll. Az ínreflexek élesen csökkennek, egészen a teljes hiányukig. A piramis tünetek megszűnnek. Akaratlan székletürítés és vizelés figyelhető meg.

Amikor az agy beékelődik a kisagyi tentorium bevágásába, lendületes, szabálytalan mozgások jelennek meg, amelyek kifejezettebbek a felső végtagokban. A pupillák egyenetlenné válnak, fényreakciójuk gyengül. Az ínreflexek és a kóros piramis tünetek meredeken növekednek. A fokozott izzadás hátterében a testhőmérséklet emelkedik. A CG-re jellemző bradycardia tachycardiává alakul, és fennáll vagy megjelenik az artériás hipertónia. A terminális szakaszban a tachypnea Biot vagy Cheyne-Stokes légzéssé fejlődik. Az agysérv tünetegyüttese általában gyorsan fejlődik, fenyegetettsége az agyi hipertóniát a sürgősségi újraélesztést igénylő kritikus állapotok közé sorolja.

Kezelés: sürgős kiszáradás - ozmotikus vízhajtók - tömény 20%-os mannitoldat vagy 30%-os karbamid oldat vagy reogluman IV 120-140 csepp/perc sebességgel, egyszeri 1,0-1,5 g/kg dózisban. Ha hatástalan, kombinálja saluretikumokkal (Lasix, furoszemid). Ha az agyi diszlokáció jelei megjelennek: gépi lélegeztetésre átadás, endolumbaralisan 40-60 ml izotóniás nátrium-klorid oldat, erőteljes dehidratáció.

2) Fertőző-toxikus sokk(gyakrabban meningococcemia esetén) – lásd a 6.3. kérdést.

CSF mutatók		Gennyes agyhártyagyulladás	Vírusos savós meningitis	Tuberkulózisos agyhártyagyulladás
Nyomás, mm víz. Művészet.	120-180 (vagy 40-60 csepp/perc)	megnövekedett	megnövekedett	mérsékelten emelkedett
Átláthatóság	átlátszó		átlátszó	opálos
	színtelen	fehéres, sárgás, zöldes	színtelen	színtelen, néha xantokróm
Citózis, X10 6 /l		általában > 1000	általában< 1000
Neutrophilek, %
Limfociták, %
Vörösvértestek, X10 6 /l				növelhető
Fehérje, g/l		gyakran > 1,0	általában< 1,0
Glükóz, mmol/l		csökkent, de általában a betegség 1. hetétől	normál vagy fokozott	2-3 hét alatt meredeken csökkent
Fibrin film		gyakran durva, fibrin zsák		24 órás állásnál – finom „pókhálós” film

A gyermekek és felnőttek meningococcus fertőzése a fertőző antroponotikus megbetegedések csoportja, amelyek levegőben lévő cseppekkel terjednek, és eltérő klinikai lefolyással jellemezhetők: a meningococcus fertőzés egészséges hordozásától a fertőzés általánossá válásáig, súlyos meningitis és meningococcemia kialakulásáig.

A meningococcus fertőzés (MCI) kórokozója a meningococcus (latinul Neisseria meningitidis). Ez a Neisseria nemzetségbe tartozó Gram-negatív diplococcus faj. Tovább Ebben a pillanatban A meningococcus (MK) tizenkét szerotípusát tanulmányozták, amelyek közül hat járványhoz vezethet.

Az emberi nasopharynx a meningococcusok természetes tárolója. Ugyanakkor a meningococcus fertőzést követően egészséges hordozó állapot és lokális vagy generalizált gyulladás is kialakulhat.

Az MK köhögés vagy tüsszentés során a levegőben lévő cseppek útján terjed emberről emberre. Azonban a fő különbség az MCI és a közönséges akut légúti fertőzések között az, hogy a meningococcusok fertőzése hosszan tartó, szoros érintkezést igényel a beteggel.

Meg kell jegyezni, hogy nemcsak a meningococcus okozta nasopharyngitisben vagy agyhártyagyulladásban szenvedő betegek fertőzőek, hanem közönséges hordozók is. Ugyanakkor a meningococcus fertőzés prevalenciája felnőttek és gyermekek körében lényegesen magasabb, mint a generalizált vagy lokális meningococcus fertőzésben szenvedők száma.

Az MCI forrása az ember. A legnagyobb kockázat meningococcus fertőzés - súlyos generalizált formákkal (meningococcus meningitis, meningococcemia) szenvedő beteggel való érintkezés után. Az ilyen betegek a betegség első napjaiban jelentik a legnagyobb járványügyi veszélyt. A nasopharynxben lévő MCI-ben szenvedő betegek körülbelül két hétig erősen fertőzőképesek maradnak.

Az egészséges hordozótól való fertőzés kockázata kisebb, mint a nasopharyngitisben, agyhártyagyulladásban vagy meningococcémiában szenvedő betegeknél. Gyermekeknél nagyobb a fertőzés kockázata fiatalabb kor, csökkent immunitású betegek, immunhiányos állapotok, alapbetegségek jelenléte (cukorbetegség, szívhibák stb.).

Az MKI előfordulása szezonális, maximális előfordulása az őszi-téli időszakban.

Az MCI az első életévek gyermekeiben egészséges hordozó állapot formájában gyakorlatilag nem fordul elő. A meningococcus-hordozás előfordulása az életkorral növekszik. A csúcs 15 és 20 éves kor között következik be.

A meningococcus fertőzés szállításának időtartama több héttől 1,5 hónapig tarthat, ritka esetekben több mint hat hét.

A fertőzés meningococcus fertőzésben szenvedő hordozóval vagy beteggel való érintkezés után következik be, és a meningococcusok a felső légutak (felső légutak) nyálkahártyájával érintkeznek. Az elsődleges gyulladás leggyakoribb helye a nasopharyngealis nyálkahártya.

Miután a meningococcus elkezd szaporodni a nyálkahártyán, lehetséges:

• aktivitásának elnyomása és a helyi immunitási tényezők teljes megsemmisítése;
• átmenet egészséges hordozó formára;
• helyi fejlesztése gyulladásos reakciók a nasopharyngitis típusa szerint;
• a meningococcus behatolása a vérbe és a fertőző folyamat általánossá válása (meningococcus meningitis, meningococcemia).

Meningococcus fertőzés gyermekeknél: a meningococcusok elleni immunitás kialakulásának jellemzői

Az MCI-re való maximális érzékenység gyermekeknél figyelhető meg. Felnőtt betegeknél az ún. természetes immunizálás miatt az érzékenység alacsony.

A természetes immunizálás az MKI-re endemikus területeken jön létre, ahol a meningococcus egészséges hordozóinak száma egy csoportban meghaladja a 20%-ot. A meningococcusok intenzív és állandó keringése következtében a szervezet immunológiai átstrukturálódása következik be, és kialakul a természetes immunitás.

A meningococcus fertőzés kitörése olyan közösségekben fordul elő, ahol a hordozók száma 2% alatti. A maximális előfordulási gyakoriság 15 év alatti betegeknél figyelhető meg (az összes meningococcus fertőzés csaknem 80% -a).

Az első két-hat hónapos gyermekek körében a meningococcus fertőzés is rendkívül ritka, mivel a legtöbb esetben természetes passzív transzplacentális immunitásuk van.

Meningococcus fertőzés után, azokban az esetekben, amikor a betegség generalizált formában fordult elő (meningococcus meningitis, meningococcemia), stabil immunitás alakul ki. Ismétlődő meningococcus meningitis esetei gyakorlatilag nem fordulnak elő. A szerzett immunitás azonban humorális és csoportspecifikus, ezért azokban a régiókban, ahol magas kockázatok fertőzés (Afrikában „meningitisz öv”), kivételek lehetségesek (az agyhártyagyulladás egy másik szerotípusával való fertőzés miatt).

A meningococcusokkal szembeni immunitást az a tény határozza meg, hogy a szenvedés után komoly betegség A szérumban antimeningococcus baktericid antitestek képződnek.

A hordozókkal való gyakori érintkezés esetén az immunitás kialakulása az élő baktériumokkal történő természetes immunizálás miatt következik be.

A meningococcus fertőzés elleni védőoltás rendkívül hatékony védekezési mód a betegség súlyos formáinak kialakulása ellen, éppen a stabil immunitás kialakulása miatt.

Meningococcus fertőzés elleni vakcinák

Bár a védőoltás nem kötelező, a meningococcus fertőzés elleni védőoltás minden olyan gyermeknek és felnőttnek ajánlott, aki olyan területre látogat vagy utazik, ahol magas a meningococcus fertőzés kockázata.

Az oltás során kialakult immunitás időtartama három év.

Vakcinák A Mensevax ® (négykomponensű vakcina A, C, W és Y szerotípusok ellen) és Meningo A + C (kétkomponensű vakcina az A és C szerotípusok ellen) felnőttek és 2 évesnél idősebb gyermekek vakcinázására szolgál. , járványos javallatok szerint fiatalabb korú betegeknek is beadhatók.

A Négykomponensű Nimenrix® vakcina (A, C, W és Y szerotípusok ellen) egy éves kortól adható be.

A meningococcus fertőzés formái

A meningococcus fertőzés gyermekeknél és felnőtteknél a következőkre oszlik:

• helyi (honosított);
• a fertőzés általánosítása;
• a meningococcus fertőzés ritka formái.

A helyi formák közé tartoznak az egészséges hordozók és az MK nasopharyngitis.

A meningococcus meningitis, meningoencephalitis, meningococcemia, valamint a fertőzés vegyes lefolyása (meningococcus meningitis meningococcemia) általánosított lefolyásra utal.

A fertőzés ritka formái közé tartozik a meningococcus ízületi gyulladás, iridociklitisz, synovitis, tracheobronchitis, sinusitis, tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, endocarditis stb.

A meningococcemia tipikus, fulmináns és krónikus formákra oszlik.

Az MCI atipikus formái között szubklinikai és abortív lefolyásokat különböztetünk meg.

Súlyosságától függően a fertőző folyamat lehet enyhe, közepes és súlyos.

Meningococcus fertőzés gyermekeknél és felnőtteknél: szövődmények

A betegség szövődményeit általában korai és késői szakaszokra osztják. A korai szövődmények közé tartozik a következők kialakulása:

• ITI (fertőző toxikus sokk);
• disszeminált intravaszkuláris koaguláció;
• agyödéma;
• akut szívelégtelenség (HF);
• akut veseelégtelenség (AR);
• Waterhouse-Friderichsen szindróma;
• Kardiogén sokk;
• agyi hipotenzió;
• szubdurális folyadékgyülem;
• ependymatitis.

A késői szövődmények közé tartozik a következők kialakulása:

• értelmi fogyatékosok;
• hipertóniás szindróma;
• vízfejűség;
• epilepsziás szindróma;
• bénulás és parézis;
• látóideg-gyulladás;
• a bőr és a hasnyálmirigy nekrózisa, gangréna;
• elváltozások endokrin rendszer(diabétesz insipidus kialakulása, diencephalicus elhízás, hormonális alopecia stb. megfigyelhető);
• ízületi gyulladás és ízületi gyulladás;
• halláskárosodás, egészen a teljes süketségig.

A meningococcus okozta agyhártyagyulladás szövődményei

Meningococcus fertőzés tünetei gyermekeknél

A meningococcus fertőzés jelei, amelyek nasopharyngitis formájában jelentkeznek felnőtteknél és gyermekeknél, nem különböznek az ARVI tüneteitől. A betegség lappangási ideje két-tíz nap (leggyakrabban két-három nap).

A betegség általános mérgezés tüneteivel, magas lázzal, hidegrázással és izomgyengeséggel kezdődik. Aztán vannak panaszok orrdugulásról, fájdalomról és torokfájásról.

Jellemző a fényes hiperémia és a PSG (a garat hátsó fala) duzzanata.

Növekszik a regionális nyirokcsomók és a mandulák száma.

Az egyetlen jel, amellett, hogy a kórelőzményben kapcsolatba került a pácienssel, és lehetővé teszi a nasopharyngitis meningococcus jellegének gyanúját, az FSG kékes árnyalata.

A diagnózis csak a nasopharyngitis meningococcus jellegének bakteriológiai megerősítésével történik.

Meningococcus meningitis és meningococcemia

Az általános fertőzés fő tünetei a következők kombinációja:

• magas láz;
• hányás;
• intenzív fejfájás;
• fénykerülés;
• meningealis tünetek kialakulása (merev nyak, Kerning, Brudzinski tünetek stb.).

A meningococcus fertőzéssel járó kiütés a meninococcemia hozzáadására jellemző.

A fertőzés általános lefolyásával járó kiütések pethialis (hemorrhagiás) jellegűek. Számuk az egyes elemektől a lilás-kék színű összefolyó gócok megjelenéséig változhat. A kiütés alakja csillag alakú és szabálytalan. A kiütések fő csoportjai a fenéken és a combon találhatók. Súlyos esetekben átterjedhet a lábakra, a törzsre és a karokra. A kiütés rendkívül ritkán lokalizálódik az arcon, és kedvezőtlen prognosztikai jelként szolgál.

A meningococcus fertőzés jelei felnőtteknél és gyermekeknél:

Az agyhártyagyulladás jelei Fénykép a meningococcus fertőzésről fulmináns meningococcémiában szenvedő gyermekeknél
Meningococcemia okozta bőrkiütés

Az agyhártyagyulladás specifikus tünetei:

Waterhouse-Friderichsen szindróma

Az akut mellékvese-elégtelenség szindróma a meningococcus fertőzés legsúlyosabb és prognosztikailag legkedvezőtlenebb formája. Ez a szindróma súlyos meningococcémiával alakul ki, és sokkban, összeomlással és a glükokortikoid és mineralokortikoid hormonok mellékvesék termelésének teljes leállásával nyilvánul meg.

A Waterhouse-Friderichsen-szindróma a mellékvesekéreg akut vérzése következtében alakul ki, ami annak pusztulásához vezet.

Az akut mellékvese-elégtelenség mindig rendkívül nehéz. Egy-két órán belül több vérzés jelenik meg a páciens bőrén. A petechiális kiütés összefolyó, világos, nekrotikus gócokkal. A páciens bőre holttes árnyalatot vesz fel, és az összefolyó kiütés gócai a holttestekhez hasonlóvá válnak.

Magas láz, az agyhártya tüneteinek éles növekedése, hidegrázás, tudatzavar, delírium, kábulat és kábulat is megfigyelhető. Görcsök léphetnek fel.

Később véres hányás és DN és HF tünetei jelentkeznek. A kéz- és lábujjak gangrénája alakulhat ki, ami amputációt igényel.

Orvosi ellátás hiányában az ilyen betegek néhány órán belül meghalnak. Az MCI ezen formájának halálozási aránya azonban rendkívül magas, még a terápia időben történő megkezdése mellett is.

Az MCI azonosítása

A diagnózist a klinikai kép, a járványtörténeti adatok és a nasopharynx nyálkahártyájának, a vér és a cerebrospinális folyadék bakteriológiai elemzésének eredményei alapján állítják fel.

A vizsgált anyagban kórokozó kimutatása nélkül az MCI diagnózisa nem történik meg.

Expressz diagnosztikai módszerrel kimutathatóak a kórokozó antigénjei a páciens vérében és az agy-gerincvelői folyadékban.

Ezenkívül az agy MRI-jét is elvégzik.

Mivel a betegség gyakran mérsékelt és súlyos formák, és súlyos szövődmények kialakulásához is vezethet, in kötelező rendszeresen ellenőrizni kell a koagulogram mutatóit, az elektrolit-egyensúlyt, a vese- és májfunkciót, valamint az EKG-t.

Meningococcus fertőzés kezelése gyermekeknél

A meningococcus okozta agyhártyagyulladás kezelését kizárólag kórházban végzik. Minden terápia összetett, és nemcsak a kórokozó elpusztítására irányul, hanem a mérgezési tünetek enyhítésére, a görcsös szindróma megszüntetésére, a hemodinamikai rendellenességek normalizálására, a normalizálásra is. anyagcsere folyamatokés az agy vérkeringése stb.

Az antibakteriális gyógyszerek közül előnyben részesítik a béta-laktám csoportot:

• penicillinek;
• harmadik és negyedik generációs cefalosporinok;
• karbapenemek.

Meningococcus fertőzés megelőzése

A fertőzés forrásában (a közösségben, ahonnan a beteg kórházba került) karanténrendszert vezetnek be. A meningococcus fertőzés karantén ideje az utolsó beteg kórházi kezelésétől számított tíz nap.

Minden személy, akinek akut tünetei vannak légúti fertőzés(hurutos megnyilvánulások a nasopharynxben) további bakteriológiai vizsgálat és kezelés céljából kórházba kerülnek. Antibakteriális terápia (eritromicin ®, rifampicin ®, ampicillin ® ) profilaktikus kezeléséhez is javallt.

A meningococcus fertőzés megelőzése poliszacharid vakcinák beadásával járványos indikációk esetén történik:

• egy-nyolc éves csapatokban;
• közép- és középiskolásoknak;
• közép- és felsőoktatási intézményekben (első években);
• a laktanyában.

Ezenkívül kötelező fertőtlenítést és rendszeres szellőztetést végeznek a kandallóban.

Mi a meningococcus fertőzés gyermekeknél?

Meningococcus fertőzés- akut fertőző betegség, manifesztálva különféle tünetek- a tünetmentes hordozástól és nasopharyngitistől a generalizált formákig.

A nemzetközi osztályozás szerint a következő típusú meningococcus fertőzések különböztethetők meg:

• akut meningococcemia
• krónikus meningococcemia
• Waterhouse-Friderichsen szindróma
• meningococcus szívbetegség
• meningococcemia, nem meghatározott
• meningococcus fertőzés, nem meghatározott
• egyéb meningococcus fertőzések.

A meningococcus fertőzés csak az embert érinti, a cseppfertőzések csoportjába tartozik. A fertőzést beteg emberek és hordozók terjesztik látható tünetek nélkül. A beteg a betegség első napjaiban a leginkább veszélyeztetett, különösen a nasopharynx hurutos tüneteivel. Kevesebb veszélyt jelent egészséges emberek egészséges hordozókat képviselnek, akut gyulladásos jelenségek nélkül a nasopharynxben. De számuk sokkal nagyobb, mint a nyilvánvaló tünetekkel rendelkező betegek száma.

A fertőzés a levegőben lévő cseppekkel terjed. A meningococcus instabil a külső környezetben. A fertőzéshez szükség van a gyermekek egy szobában való összeszorítására és a fertőzött személlyel való hosszan tartó érintkezésre. A meningococcusra való érzékenység alacsony. 8-30 évente megnövekszik a megbetegedések száma, aminek okait nem állapítják meg pontosan.

Február-májusban növekszik az incidencia. A felnőttek és a gyermekek bármilyen életkorban érzékenyek a meningococcus fertőzésre. De leggyakrabban a meningococcus okozta betegségek 14 év alatti gyermekek körében fordulnak elő. A 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek ritkán betegszenek meg, de nem kizárt az újszülöttek és csecsemők betegségének esetei sem. A gyermek megfertőződhet, amikor még az anyaméhben van.

A halálozás valószínűsége a betegség eredményeként számos tényezőtől függ. Halál fenyegeti a 12 hónaposnál fiatalabb gyermekeket, különösen azokat, akiknek kísérő betegségei vannak. Az időben diagnosztizált betegségek megfelelő kezeléssel csökkentik a halálozás valószínűségét.

Mi provokálja / okai a meningococcus fertőzésnek gyermekeknél:

Patogenezis (mi történik?) Meningococcus fertőzés során gyermekeknél:

A meningococcus fertőzés kialakulásában szerepet játszik a kórokozó, endotoxinja és az allergén anyag. A kórokozó a nasopharynx és az oropharynx nyálkahártyáján keresztül jut be a gyermek szervezetébe. A legtöbb esetben az injekció beadásának helyén nem figyelhető meg kóros jelenség. Ezek az egészséges szállítás esetei. De más esetekben meningococcus-betegséget rögzítenek - gyulladásos változásokat a nasopharynx nyálkahártyájában. Egyes esetekben a meningococcus átjut a helyi korlátokon, és bejut a vérbe. A vérárammal a kórokozó bejuthat a bőrbe, mellékvesékbe, ízületekbe, vesékbe, tüdőbe stb.

A meningococcus hatással lehet az agyhártyára és az agy anyagára, ami a gennyes meningitis vagy meningoencephalitis klinikai képének kialakulásához vezet. Általános formákban az endotoxin a meningococcusok elpusztulásakor szabadul fel, és számos szervet és rendszert érint. A meningococcus erős érméreg. A vaszkuláris endotéliummal érintkezve mikrokeringési zavarokat okoz.

Az endotoxémia, anyagcsere- és hemodinamikai zavarok következtében az agy akut duzzanata és ödémája léphet fel.

Immunitás. A tipikus tünetekkel megnyilvánuló meningococcus fertőzés, valamint a hosszan tartó hordozás után specifikus antitestek termelődnek a szervezetben. A betegség kezdetétől számított negyedik héttől az antitest-titerek csökkennek.

Patomorfológia. Azon a helyen, ahol a kórokozó bejut a szervezetbe - a nasopharynxbe - gyulladásos folyamat figyelhető meg - meningococcus nasopharyngitis.

Ha a fertőzés okozta az elváltozást, a gyulladásos folyamat lokalizálódott lágy szövetek agyhártya. A gennyes váladékkal járó elzáródás vagy az agy-gerincvelői folyadék kivezető csatornájának egyes esetekben előforduló obliterációja hidrocephalust okoz az agyban.

A meningococcemia vérzésekkel, vaszkuláris trombózissal és kiterjedt nekrózissal jár. Az ízületek érintettsége esetén szinoviális folyadékgyülem vagy gennyes folyadékgyülem észlelhető. Gennyes gyulladás lehet benne érhártya szemek.

Meningococcus fertőzés tünetei gyermekeknél:

A meningococcus fertőzés különféle tünetekkel járhat. Lehetséges a betegség lokalizált formája - akut nasopharyngitis; generalizált formák - meningococcemia, meningitis; vegyes forma - meningitis meningococcus-betegséggel kombinálva; ritka formák - meningococcus endocarditis, meningococcus, meningococcus iridocyclnosis stb.

Az inkubációs időszak 2-10 napig tart.

Akut nasopharyngitis a betegség leggyakoribb formája (az összes meningococcus fertőzés 80%-a). Akutan kezdődik, a testhőmérséklet eléri a 37,5-38,0 °C-ot. A következő tünetek jelentkeznek: szédülés (nem mindig), nyelési fájdalom, torokfájás, orrdugulás, adinamia, letargia, sápadt bőr.

A garat hiperémiás, a garat hátsó fala duzzadt, kis mennyiségű váladékkal.

A testhőmérséklet gyakran nem emelkedik, és a gyermek általános állapota kielégítő, a garat hurutos tünetei nagyon enyhék. A vérvizsgálat néha mérsékelt neutrofil leukocitózist mutat, de ½ esetben a vér összetétele változatlan.

A nasopharyngitis lefolyása kedvező, a hőmérséklet 2-4 nap múlva normalizálódik. A gyermek az 5-7. napon felépül. Meningococcus nasopharyngitis bizonyos esetekben csak lehet kezdeti tünet a betegség generalizált formája.

Meningococcemia (meningococcus bakterémia, meningococcusvérmérgezés)- a meningococcus fertőzés klinikai formája, amelyben a bőrön kívül különböző szervek (vese, tüdő, szem, ízületek) is érintettek lehetnek.

A meningococcemia akutan kezdődik, néha hirtelen, és a testhőmérséklet gyorsan magasra emelkedik. A gyermek didereg, erős fejfájása van, és ismétlődő hányás. Mivel a csecsemők nem tudnak fejfájásról beszélni, ez a tünet magas hangú sikoltozással és sírással jelentkezik náluk.

Többben súlyos esetek eszméletvesztés lehetséges, és kisgyermekeknél - görcsök. A tünetek 1-2 nap alatt fokozódnak. A betegség első napjának végén vagy a második nap elején vérzéses kiütés jelentkezik az egész testen, de a legnagyobb mennyiség a fenéken és a lábakon koncentrálódik.

A kiterjedt elváltozásokkal rendelkező területeken a nekrózist ezt követően elutasítják, és hibák és hegek képződnek. Előfordulhat ízületi károsodás ízületi gyulladás vagy ízületi gyulladás formájában. Általában az ujjak, lábujjak kis ízületeiben, ritkábban a nagy ízületekben találhatók változások. A gyermekek ízületi fájdalomra panaszkodhatnak, néha vizuálisan észrevehető a duzzanat és az ízületek feletti bőr hiperémia.

A szem érhártyájában uveitis és iridocyclochoroiditis alakul ki. A szív károsodása esetén olyan tünetek jelentkeznek, mint a cianózis, légszomj, a szívhangok tompasága, határainak kitágulása stb.

A meningococcemia vérvizsgálata magas leukocitózist, neutrofil eltolódást, megnövekedett vérnyomást mutat.

A meningococcemia a következő formákban fordul elő: enyhe, közepes és súlyos. A legsúlyosabb formát fulminánsnak tekintik. Ilyen esetekben a betegség hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet emelkedik, és bőséges vérzéses kiütések jelennek meg, amelyek elemei gyorsan összeolvadnak, hasonlóvá válva a holttestekhez. A gyermek bőre sápadt és hideg tapintású, az arcvonások élesebbé válnak. A vérnyomás nagymértékben csökken, tachycardia és súlyos légszomj figyelhető meg. A meningealis tünetek változóak. Az utolsó szakaszban a hányás „zacc kávé” formájában jelenik meg.

Az agy akut duzzanata és duzzanata fordulhat elő, amely olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint erős fejfájás, görcsök, eszméletvesztés és ismételt hányás. Ha a terápiát nem végzik el időben, a halál a betegség kezdete után 12-24 órával következik be.

Meningococcus okozta agyhártyagyulladás- a betegség egy másik formája, amely akutan kezdődik, nagyon magas lázzal és erős hidegrázással. Olyan tünetek jelennek meg, mint a fejfájás, amelynek helye nem egyértelmű, szorongás, alvászavarok és sikoltozás. Egyes gyermekekben az izgatottságot letargia és a környezet iránti közömbösség válthatja fel.

Fájdalom jelentkezhet a gerinc mentén. Amikor megérinti, a fájdalom felerősödik. A hiperesztézia a gennyes agyhártyagyulladás egyik jellegzetes és legnyilvánvalóbb tünete. Is fontos tünet hányás, amely nem jár étkezéssel, és a betegség első napjától kezdődik.

Kisgyermekeknél a meningococcus okozta agyhártyagyulladásnál fontos tünet a görcsök, amelyek már a betegség első napjától jelentkeznek. A 2-3. napon meningealis tünetek jelentkeznek.

Leggyakrabban az ínreflexek fokozódnak, de súlyos mérgezés esetén hiányozhatnak. A fokális tünetek megjelenése az agy ödémáját és duzzadását jelzi. Meningococcus okozta agyhártyagyulladás esetén a gyermek arca sápadt, a szenvedés kifejezése, és a sclera enyhe injekciója látható. Megnövekedett pulzusszámot, elfojtott szívhangokat is rögzítenek, csökkentek vérnyomás. Súlyos formákban a légzés felületes és gyors. A kisgyermekek az első napoktól kezdve hasmenést tapasztalhatnak, ami megnehezíti a diagnózist. A vérvizsgálat leukocitózist, neutrofil eltolódást, aneosinophiliát és megnövekedett ESR-t mutat. A vizeletben is vannak változások: cylindruria, enyhe albuminuria, mikrohematuria.

A cerebrospinális folyadék változásai fontosak a diagnózis szempontjából. A betegség kezdetén a folyadék tiszta, de gyorsan zavarossá és gennyessé válik nagyszerű tartalom neutrofilek. nagy, akár több ezer 1 µl-ben.

Meningococcus okozta meningoencephalitis- a meningococcus fertőzés egyik formája, amely főleg kisgyermekeknél fordul elő. A betegség első napjától kezdve az agyvelőgyulladás tünetei ebben a formában figyelhetők meg: tudatzavar, motoros izgatottság, károsodás III, VI, V, VIII, ritkábban, mint más agyidegek, görcsök. Lehetséges monoparesis, bulbaris paresis, cerebelláris ataxia és szemmozgási rendellenességek. A betegség súlyos lefolyású, és gyakran halállal végződik.

Meningococcus meningitis és meningococcemia. A legtöbb betegnél a meningococcus fertőzés kombinált formája van – meningococcémiával járó meningitis. Előtérbe kerülhetnek az agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás tünetei, valamint a meningococcemia tünetei.

Lefolyás és szövődmények. A meningococcus fertőzés lefolyása etiotrop terápia nélkül súlyos és hosszan tartó - általában 4-6 hétig, sőt akár 2-3 hónapig is tart. Vannak esetek (és nem ritkák), amikor a betegség hullámzó lefolyású - javulási és romlási időszakok következnek be. Bármely időszakban előfordulhat a beteg halála.

Kisgyermekeknél a betegség lefolyása súlyosbodhat az agyi hipotenziós szindróma miatt. Ezzel párhuzamosan az arcvonások élesebbé válnak, a szem beesik, és sötét körök, olyan tüneteket rögzítenek, mint a görcsrohamok. A meningealis tünetek gyengülnek vagy nem jelentkeznek, az ínreflexek elhalványulnak.

A meningococcus okozta agyhártyagyulladás lefolyása jelentősen súlyosbodhat, ha a gyulladásos folyamat átterjed az agykamrák ependymájára. Az ependymatitis a meningoencephalitis klinikai tüneteivel nyilvánul meg: motoros nyugtalanság, álmosság, elmerültség, hiperesthesia stb. A gyermek testtartása jellemző: a lábak kinyújtva, a lábszárak keresztbe vannak szorítva, az ujjak ökölbe szorulnak.

A betegségnek vannak enyhe abortuszú változatai. Enyhe mérgezési és instabil meningealis tünetek jellemzik őket. A diagnózishoz gerinccsapra van szükség.

Meningococcus fertőzés diagnózisa gyermekeknél:

Tipikus esetekben a diagnózis nem nehéz. A meningococcus fertőzésre jellemző a magas testhőmérséklet, a betegség akut megjelenése, hányás, fejfájás, agyhártya irritáció tünetei és vérzéses csillagkiütés.

A gerinccsap döntő fontosságú a meningococcus okozta agyhártyagyulladás diagnosztizálásában. De a meningococcus okozta agyhártyagyulladás savós formái esetén a folyadék tiszta vagy enyhén opálos lehet. Ilyen esetekben antibiotikum-terápiát alkalmaznak a folyamat megszakítására a savós gyulladás szakaszában.

A diagnózishoz a cerebrospinális folyadék bakteriológiai vizsgálatát és a meningococcus jelenlétére vonatkozó keneteket használják. Szerológiai módszereket, például RPGA-t és ELISA-t használnak.

A meningococcus fertőzés, amely meningococcemia néven fordul elő, megkülönböztethető a skarláttól, a kanyarótól, a vérzéses vasculitistől stb. A központi idegrendszer károsodásával járó meningococcus fertőzés megkülönböztethető a toxikus influenzától, mások pedig agyhártya- és agyvelőgyulladással fordulnak elő.

Előrejelzés. Az időben megkezdett kezelés kedvező prognózist garantál. De a halálozási arány manapság az összes eset 5%-a. A legmagasabb a csecsemők halálozási aránya. Rossz prognózis az agy akut duzzanatával és ödémájával, valamint az agyi hipotenzió kialakulásával.

A meningococcus okozta betegségekből való felépülés után továbbra is fennállnak hosszú idő asthenovegetatív jelenségek, agyi asthenia, esetenként enyhe gócos tünetek.

A késői kezelés mentális retardációhoz vezethet, részleges atrófia látóideg és a hydrocephalus kialakulása.

Meningococcus fertőzés 1 éves gyermekeknél. Csecsemők körében meningococcemia és annak villámformák. Az agyhártyagyulladás esetén a szeningealis tünetek enyhék vagy teljesen hiányoznak. Általános fertőző tünetek jelentkeznek: hyperesthesia, klónikus, ismételt hányás stb.

A meningococcus okozta agyhártyagyulladás csecsemőknél sírással, általános nyugtalansággal, rossz alvással és hangos sírással kezdődik. Ezután a fenti tünetek helyett letargia jelenik meg. A diagnózis szempontjából fontos a nagy fontanel feszültsége és kidudorodása.

A csecsemők meningococcus okozta agyhártyagyulladása a legtöbb esetben megkülönböztethető a központi idegrendszer szerves elváltozásaitól és a spasmophiliától. De ilyen körülmények között a gyermek testhőmérséklete nem emelkedik, nincs feszültség és kidudorodás a nagy fontanelben, és nincs tünete a Lessage felfüggesztésének sem. A cerebrospinális folyadék normális.

12 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél a betegség lassabban fejlődik. A csecsemők agy-gerincvelői folyadéka később normalizálódik, mint az idősebb gyermekeknél, később pedig javul az általános állapotuk. Emellett nagyobb valószínűséggel tapasztalnak maradványhatásokat, például elváltozásokat belső fül, bénulás stb. Elég gyakran a középfülgyulladás és a tüdőgyulladás társul a betegséghez, amely másodlagos mikrobiális flórával jár.

Meningococcus fertőzés kezelése gyermekeknél:

Minden meningococcus fertőzésben szenvedő vagy gyanús beteget feltétlenül kórházba kell helyezni. Speciális részlegekben vagy diagnosztikai dobozokban helyezik el őket. Alkalmaz komplex kezelés, figyelembe véve a betegség súlyosságát.

A meningococcus fertőzés általánosított formáját gyermekeknél nagy dózisú penicillin terápiával kezelik. A látható hatás a kezelés megkezdése után 10-12 órával jelentkezik. A tanfolyam körülbelül 5-8 nap. Ezen időszak után a testhőmérséklet normalizálódik, a meningealis szindróma eltűnik, és a gyermek általános állapota javul. Annak ellenére, hogy hatékonyak, ma az orvosok előnyben részesítik a cefalosporin antibiotikumot (Rocephin), amely jól behatol az agy-gerincvelői folyadékba, és lassan kiürül a szervezetből. Ezért naponta 1-2 alkalommal adják be, a dózis 50-100 mg / 1 kg / nap.

Az antibiotikumos kezelés hatékonyságát gerincpunkcióval ellenőrizzük. A kezelést abba kell hagyni, ha a folyadékban a citózis nem haladja meg a 100 sejtet 1 mm 3 -enként és limfocitás. Neutrophil pleocytosis esetén folytassa az antibiotikum adagolását azonos dózisban 2-3 napig.

Két antibiotikumot általában nem kombinálnak, mert Ez nem fogja növelni a kezelés hatékonyságát. Ezeket kombinálják, ha bakteriális flóra kötődik és megjelenik gennyes szövődmények- tüdőgyulladás stb.

A gyermekek meningococcus fertőzésének etiotróp terápiájával egyidejűleg egy sor patogenetikai intézkedést hajtanak végre, amelynek célja a toxikózis leküzdése és az anyagcsere folyamatok normalizálása. A betegeknek ajánlott az optimális mennyiségű folyadék fogyasztása, valamint 5-10%-os glükóz, albumin, plazma stb. oldat intravénás infúziója is előírható.. Az orvos donor immunglobulin beadását írhatja elő.

A meningococcemia nagyon súlyos formáiban, amelyek akut mellékvese-elégtelenség szindrómával fordulnak elő, a kezelés magában foglalja az antibiotikumok egyidejű beadását intravénás folyadékinjekcióval (amíg a pulzus meg nem jelenik) és a hidrokortizon alkalmazását 20-50 mg-os dózisban. A pulzus megjelenése után cseppfolyós adagolásra váltanak. A kokarboxilázt, az albumint vagy a korglikont, az ATP-t és az aszkorbinsavat intravénásan is beadják.

Jól infúziós terápia a beteg gyermek állapotától függ. Általában csak a meningococcus fertőzés kezdete utáni első napokban alkalmazzák. A kívánt hatás elérésekor csökken a beadott folyadék mennyisége, és a kortikoszteroid hormonok adását leállítják. A szteroidterápia általában nem tart tovább 3-5 napnál. A glükokortikoid kezelés kiegészíthető napi 2 mg dezoxikortikoszteron-acetát (DOXA) intramuszkuláris adagolásával, 4 részletben. Az acidózis (elmozdulás) megszüntetésére sav-bázis egyensúly test savasságának növekedése irányába), 4,5%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot használnak; oxigénterápia szükséges a hipoxia leküzdéséhez. A hipokalémiát kálium-kiegészítők intravénás infúziójával kezelik.

A hiperakut meningococcus szepszis nagyon korai szakaszában néha felírják a disszeminált intravaszkuláris koaguláció megelőzésére. Az adag 150-200 egység 1 kg testenként intravénásan, 3-4 adagban. Veseelégtelenség esetén aminofillin, mannit, kalcium-glükonát stb. alkalmazása indokolt Ha a gyógyszerek nem fejtenek ki hatást, hemodialízist írnak elő.

Az agy heveny duzzanata és ödémája esetén, illetve kialakulásuk veszélye esetén erőteljes dehidratációs terápia (15-20%-os mannitoldat, albumin, koncentrált plazma) javasolt. A fertőtlenítő kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. Bizonyos esetekben oxigénterápia és görcsoldó terápia alkalmazható. Agyi hipotenziós szindrómában szenvedő betegeknél a kiszáradást nem végezzük.

A meningococcus okozta nasopharyngitist kloramfenikollal kezelik szokásos adagok, a tanfolyam időtartama 5 nap. Idősebb gyermekek számára ajánlott a szájgarat meleg oldatokkal, nátrium-hidrogén-karbonáttal stb. történő öntözése. Az orr kiszáradása és a kéregképződés megelőzése érdekében barack vagy vazelin becsepegtetést alkalmaznak.

Meningococcus fertőzés megelőzése gyermekeknél:

A meningococcus fertőzésben szenvedő beteget vagy hordozót a lehető leghamarabb el kell izolálni. Meningococcemia vagy gennyes agyhártyagyulladás esetén a betegeket sürgősen kórházba kell szállítani. Minden egyes betegségről sürgősségi értesítést küldenek a SES-nek. Ha csoportban észlelik a megbetegedést, ott 10 napig nem fogadnak új embereket, és nem helyeznek át gyerekeket csoportról csoportra vagy osztályról osztályra. A pácienssel kapcsolatba kerültek bakteriológiai vizsgálatát kétszer végzik el. A vizsgálatok közötti intervallum 3-7 nap.

A nasopharyngitisben vagy a fertőzés általános formájában szenvedő betegek kórházi kezelését megfelelő klinikai és epidemiológiai indikációk esetén kell elvégezni. Ilyen esetekben a kloramfenikol kezelést 5 napig írják elő. Ha a beteg nem kerül kórházba, akkor a vele érintkező személyeket nem engedik be az óvodákba és más zárt intézményekbe, amíg negatív bakteriológiai eredményt nem kapnak. A meningococcus egészséges hordozói nem kerülnek kórházba.

A meningococcus fertőzés generalizált formája után a lábadozó gyógyszerek kiürítése megengedett, ha a tünetek megszűnnek, és két adag negatív eredmény a nasopharynx nyálkahártyájának bakteriológiai vizsgálata. A nasopharyngitisben szenvedő betegek elbocsátásához elegendő a klinikai gyógyulás és az egyszeri bakteriológiai vizsgálat, amelyet legkorábban 3 nappal a kezelés befejezése után végeznek el.

A megelőzés szempontjából fontosak az általános higiéniai intézkedések: a gyermekcsoportok felosztása, a háztartási cikkek kezelése klórtartalmú oldatokkal, a helyiségek gyakori szellőztetése, a játékok, edények forralása, ultraibolya besugárzás helyiségek stb.

Az aktív immunitás megteremtésére elölt poliszacharid vakcinákat kínálnak. Használata javasolt meningococcus elleni vakcinák 12 hónapos kortól fertőzött területeken, valamint járvány idején tömeges oltásra. A tanfolyam csak 1 injekciót tartalmaz. A kialakult immunitás körülbelül 2 évig tart. Az expozíció utáni profilaxisra normál személy is használható. A meningococcus hordozói ampicillinnel vagy rifampicinnel kemoprofilaxist kapnak 2-3 napig.

Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha gyermekkori meningococcus fertőzése van:

Fertőző betegségek specialistája

Neurológus

Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat tudni a gyermekek meningococcus fertőzéséről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg hogy ne csak megakadályozzák szörnyű betegség, hanem az egészséges lélek fenntartása a testben és a szervezet egészében.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy lépést tarthasson az oldal legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

Egyéb betegségek a gyermekbetegségek csoportból (gyermekgyógyászat):

Bacillus cereus gyermekeknél

Adenovírus fertőzés gyermekeknél

Táplálkozási dyspepsia

Allergiás diatézis gyermekeknél

Allergiás kötőhártya-gyulladás gyermekeknél

Allergiás rhinitis gyermekeknél

Torokfájás gyermekeknél

Az interatrialis septum aneurizmája

Aneurizma gyermekeknél

Anémia gyermekeknél

Aritmia gyermekeknél

Artériás magas vérnyomás gyermekeknél

Ascariasis gyermekeknél

Újszülöttek fulladása

Atópiás dermatitis gyermekeknél

Autizmus gyermekeknél

Veszettség gyermekeknél

Blefaritisz gyermekeknél

Szívblokkok gyermekeknél

Oldalsó nyaki ciszta gyermekeknél

Marfan-kór (szindróma)

Hirschsprung-kór gyermekeknél

Lyme-kór (kullancsok által terjesztett borreliózis) gyermekeknél

Legionárius betegség gyermekeknél

Meniere-kór gyermekeknél

Botulizmus gyermekeknél

Bronchiális asztma gyermekeknél

Bronchopulmonalis diszplázia

Brucellózis gyermekeknél

Tífusz gyermekeknél

Tavaszi hurut gyermekeknél

Bárányhimlő gyermekeknél

Vírusos kötőhártya-gyulladás gyermekeknél

Temporális lebeny epilepszia gyermekeknél

Visceralis leishmaniasis gyermekeknél

HIV-fertőzés gyermekeknél

Intrakraniális születési sérülés

Bélgyulladás gyermeknél

Veleszületett szívhibák (CHD) gyermekeknél

Az újszülöttek vérzéses betegsége

Hemorrhagiás láz vese-szindrómával (HFRS) gyermekeknél

Hemorrhagiás vasculitis gyermekeknél

Hemofília gyermekeknél

Haemophilus influenzae fertőzés gyermekeknél

Általános tanulási zavarok gyermekeknél

Generalizált szorongásos zavar gyermekeknél

Földrajzi nyelv egy gyermekben

Hepatitis G gyermekeknél

Hepatitis A gyermekeknél

Hepatitis B gyermekeknél

Hepatitis D gyermekeknél

Hepatitis E gyermekeknél

Hepatitis C gyermekeknél

Herpes gyermekeknél

Herpesz újszülötteknél

Hydrocephalic szindróma gyermekeknél

Hiperaktivitás gyermekeknél

Hypervitaminosis gyermekeknél

Hiperingerlékenység gyermekeknél

Hypovitaminosis gyermekeknél

Magzati hipoxia

Hipotenzió gyermekeknél

Hipotrófia gyermekben

Histiocytosis gyermekeknél

Glaukóma gyermekeknél

Süketség (siketnéma)

Gonoblenorrhoea gyermekeknél

Influenza gyermekeknél

Dacryoadenitis gyermekeknél

Dacryocystitis gyermekeknél

Depresszió gyermekeknél

Dizentéria (shigellosis) gyermekeknél

Diszbakteriózis gyermekeknél

Dysmetabolikus nefropátia gyermekeknél

Diftéria gyermekeknél

Jóindulatú lymphoreticulosis gyermekeknél

Vashiányos vérszegénység gyermeknél

Sárgaláz gyermekeknél

Okcipitális epilepszia gyermekeknél

Gyomorégés (GERD) gyermekeknél

Immunhiány gyermekeknél

Impetigo gyermekeknél

Intussuscepció

Fertőző mononukleózis gyermekeknél

Eltért orrsövény gyermekeknél

Ischaemiás neuropátia gyermekeknél

Campylobacteriosis gyermekeknél

Canaliculitis gyermekeknél

Candidiasis (rigó) gyermekeknél

Carotis-cavernosus anasztomózis gyermekeknél

Keratitis gyermekeknél

Klebsiella gyermekeknél

Kullancsok által terjesztett tífusz gyermekeknél

Kullancsos agyvelőgyulladás gyermekeknél

Clostridia gyermekeknél

Az aorta koarktációja gyermekeknél

Bőr leishmaniasis gyermekeknél

Szamárköhögés gyermekeknél

Coxsackie és ECHO fertőzés gyermekeknél

Kötőhártya-gyulladás gyermekeknél

Koronavírus fertőzés gyermekeknél

Kanyaró gyermekeknél

Clubhanded

Craniosynostosis

Urticaria gyermekeknél

Rubeola gyermekeknél

Kriptorchidizmus gyermekeknél

Croup egy gyerekben

Lebenyes tüdőgyulladás gyermekeknél

Krími vérzéses láz (CHF) gyermekeknél

Q-láz gyermekeknél

Labyrinthitis gyermekeknél

Laktázhiány gyermekeknél

Laryngitis (akut)

Újszülöttek pulmonális hipertóniája

Leukémia gyermekeknél

Gyógyszerallergia gyermekeknél

Leptospirosis gyermekeknél

Letargikus encephalitis gyermekeknél

Lymphogranulomatosis gyermekeknél

Lymphoma gyermekeknél

Listeriosis gyermekeknél

Ebola-láz gyermekeknél

Frontális epilepszia gyermekeknél

Felszívódási zavar gyermekeknél

Malária gyermekeknél

MARS gyermekeknél

Mastoiditis gyermekeknél

Meningitis gyermekeknél

Meningococcus meningitis gyermekeknél

Metabolikus szindróma gyermekeknél és serdülőknél

Myasthenia gyermekeknél

Migrén gyermekeknél

Mycoplasmosis gyermekeknél

Myocardialis dystrophia gyermekeknél

Myocarditis gyermekeknél

Korai gyermekkori myoklonus epilepszia

Mitrális szűkület

Urolithiasis (UCD) gyermekeknél

Cisztás fibrózis gyermekeknél

Otitis externa gyermekeknél

Beszédzavarok gyermekeknél

Neurózisok gyermekeknél

Mitrális billentyű elégtelenség

Nem teljes bélforgás

Szenzorineurális halláskárosodás gyermekeknél

Neurofibromatosis gyermekeknél

Diabetes insipidus gyermekeknél

Nefrotikus szindróma gyermekeknél

Orrvérzés gyermekeknél

Obszesszív-kompulzív zavar gyermekeknél

Obstruktív bronchitis gyermekeknél

Elhízás gyermekeknél

Omszki vérzéses láz (OHF) gyermekeknél

Opisthorchiasis gyermekeknél

Herpes zoster gyermekeknél

Agydaganatok gyermekeknél

A gerincvelő és a gerinc daganatai gyermekeknél

Füldaganat

Psittacosis gyermekeknél

Himlő rickettsiosis gyermekeknél

Akut veseelégtelenség gyermekeknél

Pinworms gyermekeknél

Akut arcüreggyulladás

Akut herpeszes szájgyulladás gyermekeknél

Akut pancreatitis gyermekeknél

Akut pyelonephritis gyermekeknél

Quincke-ödéma gyermekeknél

Középfülgyulladás gyermekeknél (krónikus)

Otomycosis gyermekeknél

Otosclerosis gyermekeknél

Fokális tüdőgyulladás gyermekeknél

Parainfluenza gyermekeknél

Paraszúgó köhögés gyermekeknél

Paratrófia gyermekeknél

Paroxizmális tachycardia gyermekeknél

Mumpsz gyermekeknél

Pericarditis gyermekeknél

Pylorus stenosis gyermekeknél

Gyermek ételallergia

Mellhártyagyulladás gyermekeknél

Pneumococcus fertőzés gyermekeknél

Tüdőgyulladás gyermekeknél

Pneumothorax gyermekeknél

A gyermek életében az egyik legveszélyesebb akut fertőző betegség a meningococcus fertőzés. Ennek a fertőzésnek számos változata van klinikai tünetek. Lehetnek helyiek vagy széles körben elterjedtek a gyermek testében.

A gyermekek meningococcus fertőzése súlyos fertőzés, mivel a betegség gyorsan fejlődik. Néhány napon belül kialakulnak a szervezet legsúlyosabb állapotai, beleértve a halált is. Egyes esetekben a gyermek idegrendszere károsodik. A gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a fertőzésben, mint a felnőttek. Az összes beteg körülbelül 85%-a gyermek. Az újszülöttek vagy a két év alatti gyermekek a legérzékenyebbek.

Gyermekek fertőzésének okai

Létezik különböző fajták meningococcus, amely ezt a betegséget okozza. A gyermek megfertőződhet ezzel a fertőzéssel beteg személytől vagy meningococcus fertőzés hordozójától. Nagyon gyakran a fertőzés hordozói felnőttek, akik nem is tudnak róla, de a gyermekek szenvednek. Leggyakrabban a meningococcusok az orrüregben és a szájüregben halmozódnak fel, és köhögés, beszéd és tüsszentés során a külső környezetbe kerülnek.

Levegőben ez a vírus gyorsan elpusztul, túlélési ideje körülbelül 30-40 perc. A gyermek a levegőben szálló cseppek által megbetegszik. De ennek az érintkezőnek nagyon hosszúnak és körülbelül fél méteresnek kell lennie.

A meningococcus fertőzés januártól áprilisig aktív. A tél és a tavasz a kedvenc időszaka ennek a fertőzésnek.

Egy nagyon specifikus jelenség figyelhető meg: a meningococcus fertőzés bizonyos gyakorisággal, körülbelül 8-10 éves időközönként jelenik meg és eltűnik. Ennek oka a meningococcus típusának megváltozása. A meningococcus fertőzés ritka esetekben és széles körben elterjedt járványokban is előfordul.

A betegség epidemiológiája

Ez a betegség magas életszínvonalú országokban fordul elő. A meningococcus fertőzés előfordulási aránya 100 ezer lakosra 2-4 eset. Ez a betegség felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. Leggyakrabban a négy év alatti gyermekek érintettek.

Ez a patológia előfordulásának körülbelül 75% -át teszi ki. A fertőzés akut és fulmináns formái az első négy éves gyermekekre jellemzőek. A csecsemők különösen gyakran érintettek.

A meningococcus fertőzés előfordulásának éles növekedése 15-20 évente figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szerkezet megváltozik immunrendszer népesség. Ennek a fertőzésnek a kitörését leggyakrabban februárban, márciusban és áprilisban figyelik meg. Más hónapokban és évszakokban is megfigyelhető ez a betegség.

A meningococcus fertőzés patogenezise

Ez a fajta fertőzés kifejezetten az orrüreg és az oropharynx nyálkahártyáját érinti, ahol a szaporodási folyamat megtörténik. Ez a környezet kedvező a meningococcus fertőzésnek. A meningococcus fertőzés leggyakoribb formája a hordozás.

Gyakran előfordul, hogy a nyálkahártya állandó gyulladásos módosulása hordozó betegeknél jelentkezik. A meningococcusok hordozóit 18-20 ezerszer gyakrabban azonosítják, mint a már beteg gyermekeket. A diagnózis csak akkor állapítható meg pontosan, ha ezt a fertőzést bakteriológiai szinten észlelik, gyakran az orrnyálkahártya-váladékból.

A meningococcus etiológiájú nasopharyngitis egyáltalán nem különbözik a szokásos pharyngitis tüneteitől. Csak a diagnózis után lehet meghatározni a betegség kórokozóját.

Egyes betegeknél ezek a baktériumok bejutnak a véráramba, átjutnak a védőgátakon, ami meningococcus szepszist eredményez. Hatalmas mennyiségű endotoxin teljes diffúz felszabadulása történik.

Ezek a méreganyagok életveszélyesek a gyermek számára. A toxinok felszabadulása negatív hatással van az erek falára, megzavarja a vérkeringést és megváltozik a véralvadási folyamat. Ennek eredményeként erős vérzés figyelhető meg alatt belső szervek, vérömlenyek és vérzések jelennek meg a szemben.

Ha vérzési folyamat lép fel a vesékben és a mellékvesékben, akkor ezeknek a szerveknek akut elégtelensége következik be. Ezt követően a vérnyomás élesen csökken, és a pulzus nehezen érezhető. Az eszméletvesztés elég gyakran előfordul.

Meningococcus agyhártyagyulladás gyermekeknél a meningococcus vér-agy gáton való behatolásának eredményeként alakul ki, ahol különböző gyulladásos folyamatok az agy membránjai. Gyakran előfordul, hogy maga az agy károsodik, különösen az agy anyaga. Ezt az állapotot encephalitisnek nevezik. Az agyhártyagyulladás bonyolult állapotában az agy duzzanata lép fel, ami a gyermek halálához vezet.

A fertőzés formái és típusai

Időtartam lappangási időszak elérheti a három-kilenc napot. Gyakrabban rövid, mindössze 3-4 nap.

A meningococcus fertőzés két megnyilvánulási formára oszlik:

Helyi:

• meningococcus hordozása tünet nélkül;
• meningococcus jellegű nasopharyngitis.

• az agy membránjának gyulladása (meningitis);
• meningococcus szepszis (meningococcemia);
• az agy membránjának és anyagának gyulladásos folyamata (meningoencephalitis);
• kombinált forma (meningitis szepszissel).

A betegség tünetei

A meningococcus fertőzés különböző formái gyermekeknél változatos tünetekkel járnak.

A nasopharyngitisnek a következő tünetei vannak:

• subfebrilis és lázas hőmérséklet;
• fájdalom nyeléskor;
• az egészség általános romlása;
• gyengeség, rossz közérzet, apátia;
• az alvás és az étvágy zavart;
• légzési nehézség az orrdugulás miatt.

A meningitisnek a következő tünetei vannak:

• a hőmérséklet éles ugrása 40 ° C-ig;
• akut megjelenés (pontosan meghatározhatja, mikor és mikor betegedett meg a gyermek);
• a gyermek remeg;
• gyakori hányás, amelyet nehéz megállítani;
• különösen kifejezett érzékenység bármilyen hangra, zajra, beszélgetésre;
• a gyermek fél az erős fénytől, kezével eltakarja a szemét, hunyorog;
• a gyermek bármilyen érintése kényelmetlenséget okoz a fokozott érzékenység miatt;
• fejfájás figyelhető meg;
• időszakos görcsök jelennek meg;
• a nyakizmok feszültsége, az orvostudományban ezt merevségnek nevezik;
• a gyermek nem érintheti meg a mellkasát az állával;
• képtelenség dönteni a fejet;
• a gyermek aggodalmát, izgatottságát felváltja a környezet iránti letargia.

Az idegrendszer aktivitásának villámgyors elnyomása következik be. Ennek eredményeként az általános tudat megzavarodik, és a környezeti ingerekre adott reakciók is felborulnak. Gyakori légzés, szapora szívverés, valamint a gyermek testének más szerveinek és rendszereinek működésének megzavarása.

Vannak speciális tünetek, amelyek ebben a patológiában rejlenek. Ezeket a tüneteket csak orvos ellenőrizheti. A főbbek:

• képtelenség kiegyenesíteni a lábakat;
• a lábakat a gyomorhoz hozzák, a fejet pedig hátradobják.

A meningococcemia a következő tünetekkel nyilvánul meg:

1. Állandó rossz közérzet, hányinger.
2. Állandó aggodalom.
3. A hőmérséklet éles emelkedése magas számokra.
4. Mozgáskárosodás az ízületekben, fájdalom mozgás közben, mérsékelt duzzanat.
5. Kiütések a bőrön kék színű kis csillagok formájában.

Meningococcemia esetén a kiütés mindenhol megjelenik a mellkason, a felső és alsó végtagokon, valamint az arcon. Egyes esetekben ez a kiütés a nyálkahártyán, a szemben jelenik meg.

A betegség különösen súlyos megnyilvánulásai esetén minden tünet gyorsan, néhány óra alatt megjelenik.

A kiütés gyorsan nagy foltokká alakul. A nyomás csökken, amíg el nem tűnik. Megfigyelhető a gyermek székletében vérzés a belek és a gyomor vérzése miatt.

Az orrvérzés is gyakori ezzel a patológiával. A vizeletürítés hiánya és tachycardia. Nagyon gyakran a gyermekek az első napon meghalnak, attól a pillanattól kezdve, hogy megjelennek a kezdeti tünetek.

Lehetséges szövődmények

Ha időben elkapja és elkezdi a megfelelő terápiát, elérheti jó eredményekés gyógyítsd meg a gyereket. A meningococcus fertőzés kezelését későinek tekintik, ha az első tünetek megjelenésétől számított 24 óra eltelt.

Ha később kapcsolatba lép velünk, felmerülnek súlyos szövődmények, még a halál is. A legalapvetőbb és leggyakoribb szövődmény a diszfunkció hallóideg. Ennek eredményeként részleges vagy teljes hallásvesztés lép fel.

Vágások, bénulás, empyema, tályogok és vízfejűség gyakoriak az egy év alatti gyermekeknél, ha ez bakteriális szövődmény. Meningococcemia esetén a különböző nekrózisok gyógyulása hosszantartó vagy teljes leállása következik be, amelyet fertőzés követ. Így, gyakori szövődmények amelyeket megfigyelnek:

• a hallás szintjének éles csökkenése;
• csökkent izomerő a gyermekben;
• a koponyán belüli nyomás élesen növekszik;
• görcsös szindróma;
• epilepsziás rohamok, miután az agykéregben specifikus gerjesztési gócok jelennek meg.

A fertőzés diagnosztizálása

A patológia diagnosztizálása és azonosítása magában foglalja:

1. a gyermek általános vizsgálata;
2. Anamnézis;
3. gyermek érintkezése beteg személlyel;
4. Specifikus meningealis tünetek azonosítása;
5. A kiütés meghatározása és kimutatása.

• általános vérvizsgálat (a leukociták számának éles növekedése, a limfociták számának csökkenése, valamint az eritrociták ülepedési sebességének éles növekedése);
• vérkenet, amely meningococcust mutat;
• funkció gerincvelő cerebrospinális folyadék (CSF) vétele vizsgálatra;
• agy-gerincvelői folyadék elemzése (megnövekedett fehérjeszám, neutrofilek, baktériumok azonosítása);
• a szervezet antibiotikumokkal szembeni érzékenységének vizsgálata;
• az anyag bakteriális beoltása táptalajra a kórokozó meghatározására és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének vizsgálatára;
• egy tampont az orrüregből a baktériumok azonosítására (ez fontos a tünetek nélküli hordozók és a meningococcus okozta nasopharyngitis számára);
• kórokozó kimutatása polimeráz láncreakcióval;
• A gyermeket neurológussal és fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel kell konzultálni.

Megkülönböztető diagnózis

Mint fentebb említettük, be kezdeti szakaszban meningococcemia kiütés allergiás bármely gyógyszerkészítmény. Nagyon gyakran bőrkiütés jelentkezik kezdeti szakaszaiban kanyaró kiütéshez hasonlít. Ha egy gyermek kanyarós, a kiütés csak az ötödik napon jelenik meg.

Ezenkívül a szem gyulladása, az erős fénytől való félelem és az ugató köhögés. A kiütés legelső megnyilvánulása az arcokon és a szájpadláson enantéma figyelhető meg. Ezenkívül a kiütések fokozatosan felülről lefelé kezdenek megjelenni, és összeolvadnak.

Nál nél fertőző mononukleózis kiütés is megfigyelhető. A kiütés megjelenése előtt torokfájás jelenik meg, és a nyirokcsomók szinte minden csoportja megnagyobbodik. A máj méretének növekedése néhány centiméterrel. A klinikai vérvizsgálat kimutatja a virociták jelenlétét.

Akut szenvedés után légúti betegség Bizonyos kiütések figyelhetők meg a bőrön. De a gyermek általános állapota nem romlik, stabil marad, és a testhőmérséklet a normál határokon belül marad. A kiütés leggyakrabban a térdre, a könyökre és a boka ízületek. Egyes esetekben a fenéken.

Ha egy gyermek skarlátot kap, akkor bőrkiütés is jelentkezik. De ez nem hasonló a meningococcemia esetében. Ami megzavarja az orvosokat, az az, hogy a kiütést vérzéses jelenségek kísérik. A kiütés a bőr azon felületein figyelhető meg, ahol redők vannak. A skarlátos bőr erősen hiperémiás. A gyermek nyelve piros a papillák miatt, amelyek kimondottak. Torokfájás nyeléskor, a mandulák vörössége.

De differenciáldiagnózist kell végezni olyan betegségekkel is, mint a thrombocytopeniás purpura. A kiütés a legkisebb sérülés esetén jelentkezik. Vérzés fordulhat elő a szájüregből, vagyis a gyermek összes nyálkahártyájából.

A gyermek általános egészségi állapota továbbra is kielégítő. Az aktivitás, az étvágy és az alvás nem zavart. A testhőmérséklet a normál határokon belül marad. Mert pontos meghatározás okok miatt vérvizsgálatot végeznek, amely meghatározza a vérlemezkék számának jelentős csökkenését. És a véralvadási idő kissé csökken.

Kezelési módszer

A gyermekek meningococcus fertőzésének kezelését minden formánál egyedileg végzik. De minden formára antibiotikum-terápiát írnak fel.

nasopharyngitis esetén:

• az orrüreg öblítése különféle antiszeptikus oldatokkal;
• vitaminokat szedni.

Gyulladásra agyhártya, azaz agyhártyagyulladás, meningococcemia esetén szükséges:

• időben történő kórházi kezelés az intenzív osztályon vagy kórházban;
• lázcsillapító gyógyszerek (lázcsillapítók);
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• antibiotikumok használata;
• antibakteriális terápia;
• görcsoldó terápia (diazepam);
• orális rehidratáció (nagy mennyiségű folyadék fogyasztása);
• méregtelenítő terápia (intravénás beadás). sóoldatok, reopoliglucin és glükóz);
• vitaminok bevezetése;
• diuretikumok (furoszemid, lasix, mannit), az agyi ödéma csökkentésére és megelőzésére;
• allergiaellenes szerek (suprastin, kloropiramin, tavegil, difenhidramin, loratadin);

A meningococcus fertőzés kezelésére választott gyógyszer a makrolid antibiotikumok: Levomycetin, Azithromycin, Erythromycin. És a rifampicint is használják, mivel hatékony gyógyszer, amely befolyásolja a fertőzések elleni küzdelmet. A betegség leküzdésére cefalosporinokat és penicillinek is alkalmaznak. A fertőzést glükokortikoidokkal is kezelni kell. Ennek a csoportnak a képviselői a prednizolon és a dexametazon.

Megelőzés a fertőzés ellen

A gyermeket csak akkor engedik ki a kórházból, ha minden vizsgálat normális. Ezután a gyermeket több évig gyermekorvosnak és neurológusnak kell ellenőriznie. Az elbocsátás után a gyermekek oktatási intézményeinek látogatása 20 napig nem ajánlott.

A gyermekek meningococcus fertőzésének megelőzése védőoltással is jár. A védőoltás 1 éves kortól kezdődhet, az immunitás 2 héten belül kialakul.

Ha a gyermek szülei bármilyen tünetet észlelnek, sürgősen szaktanácsot kell kérniük. egészségügyi ellátás. Ha hívják mentőautó, akkor el kell szigetelnie a beteget, biztosítania kell a pihenést és a szükséges ellátást.

Nagy hiba ezzel a betegséggel, hogy a szülők nem kérnek időben orvosi segítséget, hanem elkezdik öngyógyítani a gyermeket.

– fertőző betegség, amely betegségek egy egész csoportját egyesíti, amelyeknek számos klinikai megnyilvánulása van: a nasopharyngitistől a meningococcus szepszisig és az agyhártyagyulladásig. Közös bennük, hogy mindegyiket a meningococcusok okozzák, amelyek a levegőben terjednek. A meningococcus fertőzés azért veszélyes, mert széles körben elterjedt, átmeneti, súlyos szövődményeket okozhat és végzetes is lehet.

A meningococcemia akut meningococcus szepszis, amelyet akut kezdet, magas láz, számos szeptikus jelenség jellemez, beleértve az aktivitás jelentős változásait. a szív-érrendszer, a kiütések korai megjelenése és súlyos lefolyása. A kiütések gyakrabban jelennek meg a törzsön és az alsó végtagokon, rózsaszín vagy enyhén kékes árnyalatú rózsaszín és papuláris elemek formájában. Ezenkívül a bőrön különböző méretű vérzéses elemek és csillag alakú vörös foltok találhatók, amelyek nekrózisba fordulnak.

Meningococcemia esetén vérzések figyelhetők meg a kötőhártyában, a sclerában és a nasopharynx nyálkahártyájában. A betegek orr-, méh-, gyomorvérzést, szubarachnoidális vérzést, mikro- és makrohematuriát tapasztalhatnak. Egyes esetekben ízületi gyulladás és polyarthritis fordul elő. A súlyos meningococcemia felnőtteknél gyakran társul agyhártyagyulladással.

A meningococcus okozta meningoencephalitist a betegség első napjaitól kezdve görcsök és tudatzavar jellemzi; látási ill. hallási hallucinációk. Jellemző rá a korai bénulás és parézis.

Komplikációk

Különleges szövődmények lehetségesek a betegség korai és késői lefolyásában. Ezek tartalmazzák:

• gyomor-bélrendszeri és méhvérzés;
• parenchymalis-subarachnoidális vérzés;
• az agy akut duzzanata és ödémája;
• agyi hipotenzió;
• tüdőödéma;
• bénulás és parézis;
• hormonális diszfunkció;

A nem specifikus szövődmények közé tartozik a herpesz, a középfülgyulladás, a tüdőgyulladás, a pyelonephritis és mások.

Meningococcus fertőzés diagnózisa

A helyes diagnózis felállításához meg kell vizsgálni a betegség klinikai képét. Az epidemiológiai adatokat, anamnézist, eredményeket is figyelembe veszik laboratóriumi kutatás lumbálpunkcióval vett vér és cerebrospinális folyadék. Meningococcus hordozás vagy meningococcus nasopharyngitis gyanúja esetén a nyálka bakteriológiai vizsgálatát végezzük, amelyet a garat hátsó falából gyűjtenek össze. Immunológiai módszereket is alkalmaznak.

Más betegségekkel differenciáldiagnózist kell végezni. A nasopharyngitis megkülönböztethető az akuttól vírusos fertőzések, torokfájás, pharyngitis. A meningococcus fertőzés és a meningococcemia kevert formáját más fertőző betegségekkel hasonlítják össze. A meningococcus okozta agyhártyagyulladás különbözik a más etiológiájú gennyes meningitistől.

Meningococcus fertőzés kezelése

Meningococcus fertőzés esetén korai kórházi kezelés szükséges egy fertőzőkórház speciális osztályain. Ha szövődmények alakulnak ki, a betegeket az intenzív osztályra helyezik. Azokban az esetekben súlyos mérgezés, lázra antibiotikumot írnak fel. Súlyos esetekben sokk elleni intézkedéseket, dehidratálást és méregtelenítést végeznek, görcsoldó terápia. Fájdalomcsillapítókat írnak fel, kortikoszteroidokat, oxigénterápiát, mesterséges lélegeztetést és egyéb eszközöket alkalmaznak. A jelzések szerint vitaminokat, nootróp gyógyszereket és szívglikozidokat használnak. A kórházból a klinikai tünetek eltűnése, a gyógyulás és a meningococcusok hiánya után a torokból és az orrból származó nyálka bakteriológiai vizsgálata után elbocsátható.

A legtöbb esetben mikor időben történő kezelés A meningococcus fertőzés prognózisa kedvező. A statisztikák szerint a halálesetek olyan szövődmények miatt lehetségesek, mint az ödéma és az agy duzzanata, fertőző-toxikus sokk. Maradék hatások olyan betegeknél fordulnak elő, akiknek a kezelését csak ben kezdték meg késői időpontok betegségek. Lehet funkcionális zavarok neuropszichés tevékenység. A meningococcus fertőzésen átesett betegek neurológus ambuláns megfigyelése és utókezelése javasolt.

Meningococcus fertőzés megelőzése

Fontos, hogy időben diagnosztizálják a betegeket különböző típusok meningococcus fertőzést, és kórházba kell helyezni őket. A járványellenes intézkedések közé tartozik a fertőzés hordozóinak azonosítása és a nasopharynx fertőtlenítése. A megelőzés szempontjából nagy jelentősége van az emberek immunitásának növelésének. A beteggel kapcsolatba kerültek orvosi felügyelet alá kerülnek, és bakteriológiai vizsgálaton esnek át. A jelzések szerint a vakcinázást az A és C szerológiai csoportba tartozó meningococcusok elleni komplex poliszacharid vakcinával végezzük, amely elleni immunitás 3-5 évig tart. Járványveszély esetén ismételt immunizálás három év elteltével elvégezhető.