A legpontosabb módszer az égési terület meghatározására. Az égési terület meghatározásának módszerei

Az égési sérülés szoros érintkezésből eredő sérülés bőr forró tárgyakkal vagy aktív vegyszerekkel. Az égési terület meghatározása szükséges technika a sérülés mértékének meghatározásához és a további kezelés előírásához.

Az emberi bőr teljes felülete 21 000 négyzetcentiméter. Az orvostudományban számos módszert alkalmaznak az égési sérülések pontos területének meghatározására. A sérült területek elhelyezkedésének meghatározása után tiszta kép válik láthatóvá klinikai kép, meghatározzák, hogy milyen mértékű égési sérülés érkezett és milyen mélységű a belső szövetek károsodása.

Osztályozás

Az égési sérülések fokozatait a kapott sérülések súlyossága szerint osztják fel:

• Először is, a bőr felső rétege érintett, ami enyhe bőrpírt okoz;
• Másodszor, tiszta folyadékkal rendelkező hólyagok jelennek meg az epidermiszen;
• Harmadszor, a sérülés a belső izomszövetet és rostokat érinti;
• Negyedszer, a károsodás a csontokat érinti, a bőr, az izmok és a szalagok elszenesednek.

A harmad- és negyedik fokú égési sérülések veszélyesek az emberi életre, azonnal segítséget kell kérni magasan képzett szakemberektől.

Sérülési terület telepítési koncepciója

Ahogy fentebb írtuk, az égési sérülések helyének meghatározására különféle módszereket alkalmaznak. orvosi módszerek, nevezetesen:

• Kilenc szabály égési sérülésekre - az eljárás gyorsan meghatározza a károsodás mértékét további eszközök használata nélkül. Ennek a taktikának az a hátránya, hogy a kapott számítások nem pontosak. A technika a test vizuális zónákra való felosztásán alapul, mindegyik terület kilenc százalék (nyak és fej, a végtagok felszíne), a test hátsó és elülső része 36%. A fennmaradó kamat ráesik lágyék környéke. A gyermekek égési sérüléseinek területét ezzel a módszerrel nem számítják ki, mivel a gyermek testarányai kisebbek.

• A tenyérszabály szerint a módszert 1953-ban Glumov katonaorvosorvos fedezte fel. Az égett területek elhelyezkedését a beteg kezével egyenes arányban határozzák meg. A tenyér területe az emberi test teljes felületének körülbelül 1% -a.

• Posztnyikov technikája – be rendelkezésre álló idő már nem gyakorolják. A folyamat lényege az volt, hogy a beteg területekre gézkötést helyeztek és kontrasztanyaggal (festékkel) kezelték. Ezután eltávolították a gézet, és egy milliméteres átlátszó pauszpapírt helyeztek az átlátszó körvonalra, amelyen további számításokat végeztek.

• Vilyavin séma - egy személy törzsének kicsinyített másolatát ábrázoló rajzon az érintett területet átfestik, a kapott sérülés természetétől függően a területeket megjelölték különböző színek. Ezzel a technikával könnyen nyomon követhető az elváltozások mértéke és mélysége.

• Dolinin módszere - az égett területeket egy speciális gumiformán jelölik meg a test sziluettjének lenyomatával, száz egyenlő részre osztva (51 az elülső felületen és 49 a hátul). Nincs más hátra, mint összeadni a kapott számokat és meghatározni az égési felület területeit.

• A gyermekek égési területének meghatározásához a Land és a Browder taktikát használják. Egy évesnél fiatalabb csecsemőknél a nyak és a fej általános elhelyezkedése 21 százalék, a hátsó és a test elülső része - 18%, a csípő régiója - 4,5%, az öv alsó végtagok– 9%, nemi szervek területe – 1%.

• Ariev szerinti számítás - az érintett területeket egy speciális diagramra festjük. A kezelés előrehaladtával a rajz módosítható és kiegészíthető. A technika fő hátránya, hogy az ábrán nem lehet feltüntetni a test oldalfelületeit, ehhez egy másik profilvázlatot készítenek.

Elővigyázatossági intézkedések

Gondosan kövesse a biztonsági óvintézkedéseket, amikor elektromos fűtőberendezésekkel dolgozik, kémiai reagensek. Bolt tisztítószerek gyermekektől távol és tőlük elzárva.

Ha égési sérülést szenved, le kell mosni az érintett területet. nagy mennyiség folyó víz a seb kezelésére antiszeptikumokés alkalmazzon steril kötést. Erőssel fájdalom szindrómák A sokk elkerülése érdekében ajánlott fájdalomcsillapítót szedni.

Időben felkérés egészségügyi ellátás megszünteti a szövődmények kockázatát.

Következtetés

A beteg általános állapota a kapott sérülések természetétől és azok előfordulásának helyétől függ. Égés esetén maradandó hegek maradhatnak az arcon, a perineumon és a kezeken. Különösen súlyos esetek A súlyos elváltozások munkaképesség elvesztéséhez és rokkantsághoz vezetnek. A test 40-50%-át érintő égési sérülések visszafordíthatatlan, életveszélyes következményekkel járnak.

Kapcsolódó hozzászólások:

Az égés súlyossága nemcsak a mélységtől, hanem az érintett területtől is függ. A legegyszerűbb és legkényelmesebb módszer az égési terület meghatározására, ha megméri a tenyerével vagy a kilences szabályt alkalmazva. Az érintett személy tenyere testfelületének körülbelül 1%-át teszi ki. Ezt figyelembe véve ésszerű valószínűséggel ki lehet számítani az égési területet.

Az égési terület kilences szabály segítségével történő meghatározásának elve azon a tényen alapul, hogy a test teljes felülete olyan területekre van felosztva, amelyek területe a testfelület 9%-a. Tehát a fej felülete 9%, a test elülső felülete 9X2 = 18%, a test hátsó felülete szintén 18%, a comb felülete 9%, a láb a lábbal 9 %, a perineum pedig 1% (13. ábra).

Általában az égési terület mérésekor mind a kilences, mind a tenyér szabályát használják.

Az égés körvonalait többszínű ceruzával rajzoljuk meg a diagramon, majd az első égési fokozatot festjük át sárga, II - piros, ША - kék csíkok, ШБ - egyszínű kék, IV - fekete. A lézió határait kijelölő kontúrokba eső négyzetek területének ismeretében kiszámítható az egyes égési fokok területe mind négyzetcentiméterben, mind a teljes felülethez viszonyított százalékban. a test.

V.A. Dolinin gumibélyegző használatát javasolta az égés területének mérésére, amely emberi sziluetteket (elülső és hátsó felületeket) ábrázol, szegmensekre osztva. Az elülső felület 51, a hátsó felület pedig 49 egyenlő részt tartalmaz, amelyek mindegyike a testfelület körülbelül 1%-át teszi ki. Az égés mértékét a megfelelő árnyékolás jelzi

T. Ya. Ariev tinta használatát javasolja a vázlatok kitöltésekor, helyesen megjegyezve, hogy olyan környezetben, ahol az érintettek tömegesen érkeznek, a színes ceruzák használata nehézkes és technikailag kényelmetlen.

Az égési sérülések kezelése során a vázlatokat kijavítják; új adatokat tartalmaznak az 1. és 2. fokú gyógyult égési sérülések eltűnéséről, új 3. és 4. fokú égési területek azonosításáról, grafttal borított sebek megjelenéséről, donorhelyekről stb.

A skitek hátránya, hogy a test jelentős részét kitevő oldalfelületek nincsenek rajtuk jelölve. Ez kompenzálható további profilszettekkel vagy a test egyes területeinek felépítésével.

Asztal 1

Az égési terület kiszámítása gyermekeknél

Testfelület Égési terület életkortól függően, %

1 évig 1 évtől 6-12 évig 5 évig

Fej 21 19 15

Felső végtag 9 9 9

Törzs elöl vagy hátul 16 15 16

Alsó végtag 14 15 17

Nehéz megjósolni az égési sérülés súlyosságát és kimenetelét, különösen az első napokban, mivel nincsenek megbízható objektív jelek az elváltozás mélységéről. A legtöbb ilyen számítás a lézió teljes területének meghatározásán és a mély égés területének viszonylag pontos meghatározásán alapul. Az égési sérülés súlyosságának meghatározására a legegyszerűbb prognosztikai módszer a százas szabály. Ha az érintett életkorát és az égés teljes területét jelző számok összege megközelíti a 100-at vagy meghaladja a 100-at, akkor a hősérülés prognózisa megkérdőjelezhető vagy kedvezőtlen. A százas szabály csak felnőtteknél alkalmazható, gyermekek égési sérüléseinek előrejelzésére nem.

A száz szabály szerinti prognosztikai index (életkor + + teljes égési terület) a következő értékeket tartalmazza: 60-ig - kedvező prognózis, 61-80 - viszonylag kedvező prognózis, 81-100 - kétséges, 101 vagy több - kedvezőtlen prognózis.

A Frank index (1966) használható univerzális prognosztikai tesztként, amely meghatározza az égési sérülések súlyosságát és lehetséges kimenetelét felnőtteknél és gyermekeknél is, de kiszámításához ismerni kell a mély égési területet. A Frank-index azon a feltételezésen alapul, hogy a mély égés háromszorosára rontja a páciens állapotát a felületes égéshez képest, így az 1%-ot veszik alapul. felületes égés, és a mély égés három egységnek felel meg. Például a teljes égési terület a testfelület 35%-a, míg 20%-át mély égési sérülések foglalják el, ami azt jelenti, hogy a Frank index területtel egyenlő felületes égés (35 - 20 = 15), plusz a mély égési terület háromszorosa (20 x 3 = 60). A felületi és mély égési sérülések területi mutatóinak összege (15 + 60 = 75) a Frank index. Ha a Frank index 30 alatt van, akkor az égési prognózis kedvező, 30-60 viszonylag kedvező, 61-90 kétséges és 91 felett kedvezőtlen.

A bőr integritása fontos szerepet játszik a homeosztázis fenntartásában. A bőr részt vesz a hőszabályozásban, a légzésben, az anyagcserében, az anyagcseretermékek szekréciójában, egyben érzékszerv, felszívódás, vérlerakódás, védelem, valamint szövetképző funkciót lát el. A bőr és a nyálkahártyák égési sérülései légutak az elváltozás mélységétől és mértékétől függően egy egész sorát okozzák kóros elváltozások a szervezetben, ami az égési betegség klinikai képében nyilvánul meg.

Az égési sérüléseket a károsodás etiológiája szerint is osztályozzák. Az összes égési sérülés szerkezetében a termikus égésnek van a legnagyobb része. Megvannak a maguk sajátosságai.

Termikus égések

A szövetek felmelegedésének intenzitása több tényezőtől függ: a termikus anyag fizikai jellemzői (szilárd, folyékony, gáznemű); a hőátadás módja (vezetés, konvekció, sugárzás, párolgás); a fűtés időtartamáról; a bőr védőbevonatának hővédő tulajdonságai (vastag hámréteg, ruházat stb.).

Elektromos égési sérülések

Napjainkban a tudományos és technológiai fejlődés fejlődésével együtt járó áramforrások számának folyamatos növekedése minden bizonnyal növeli az életkomfort szintjét, ugyanakkor az elektromos sérülések és elektromos égési sérülések magas előfordulását okozza. Az elektromos égési sérülések áldozatai a speciális égési osztályokon fekvő betegek 8%-a.

Vegyi égési sérülések

A kémiai égési sérülések kevésbé gyakoriak, mint a termikus és elektromos égési sérülések. Ezek a káros anyagok hatásának következményei - vegyi anyagok(főleg savak és lúgok). A kémiai károsodás általában sokkal mélyebb, mint az első vizsgálatkor látszik. Öt tényező határozza meg az adott vegyi anyag által okozott károsodás súlyosságát: A szer erőssége a hatóanyagnak az a minősége, amely behatol kémiai reakció kisebb vagy nagyobb intenzitású szövettel; a szer mennyisége függ a szer térfogatától, valamint a koncentrációtól, azaz a szövetet elérő szer molekuláinak számától; az érintkezés módja és időtartama - minél hosszabb és erősebb az anyag érintkezése a szövettel, annál erősebb és mélyebb a pusztulás; a behatolás mértéke - nagymértékben változik attól függően, hogy az ágens milyen mértékben van semlegesítve vagy szövetekhez kötve; hatásmechanizmus - a különböző kémiai károsító szerek hasznos osztályozásaként szolgál.

Az égés szövetkárosodás, amelyet termikus ill kémiai expozícióés égető elviselhetetlen fájdalmat okozva. Az égett terület meghatározása az egyik legfontosabb paraméter az égési terület meghatározásához.

Mit jelez az égési terület - az égési terület meghatározása

A sérülés területe a sérülés súlyosságának és mélységének egyik mutatója. Mint tudják, az égési sérüléseknek négy szakasza van: bőrpír, hólyagok, szövetelhalás és elszenesedés. A kiterjedt mély elváltozások nagyon veszélyesek, és el kell kerülni súlyos következményekkel jár, csak tárgy fekvőbeteg kezelés. A legfeljebb 7%-os területű égési sérülések elvileg otthon is kezelhetők, de a kezelőorvos felügyelete mellett.

Az égési terület meghatározásának módszerei

Az égési terület meghatározása elvégezhető különböző módszerek. Az alábbiakban bemutatjuk a fő és a legkevésbé munkaigényes és kényelmes.

"Kilenc szabály" az égési terület kiszámításakor

Ez a módszer Az égési terület meghatározása, amelyet 1951-ben A. Wallace javasolt, segít gyorsan, bár hozzávetőlegesen, rögtönzött eszközök nélkül meghatározni az égési területet. Ez abból áll, hogy a testet feltételesen zónákra osztják. Minden ilyen terület százalékban kifejezve egyenlő vagy kilenc többszöröse. Így a fej és a nyak területe a teljes bőrfelület 9%-át teszi ki, mindegyik felületének felső végtag– egyenként 9%, alsó – egyenként 18%, a test elülső része – 18%, hátul – 18%. A fennmaradó egy százalékot a nemi szervek területére osztják fel. Gyermekeknél ezek az arányok némileg eltérőek, és az életkorral változnak. A Wallace-módszer széles körben elterjedt a tetszőleges feltételek melletti elérhetősége és egyszerűsége miatt.

"A tenyér szabálya" az égési terület meghatározásakor

Egy még egyszerűbb módszert javasolt 1953-ban I. I. Glumov. Az égési terület megfelel a páciens tenyerének vagy papírsablonjának. Ez az érték az emberi test teljes bőrfelületének körülbelül 1%-a. Manapság általában párhuzamosan használják a „kilenc szabályát” és a „tenyérszabályt”.

Postnikov módszere az égési terület meghatározásának módja

A leginkább elavult és munkaigényes módszer. Az égési sérülés felületére steril gézt vagy celofánt visznek fel, és rárajzolják a sérülés körvonalát. Ezután a kivágott formát a milliméterpapírra helyezik, és kiszámítják az égés teljes felületét a bőr teljes területéhez képest. Ma a módszert bonyolultsága és időtartama miatt gyakorlatilag nem alkalmazzák.

A Vilyavin-séma az égési terület meghatározásának egyik módszere

Egy speciális, négyzetekre osztott, emberi sziluettet ábrázoló diagramon átfestik az érintett területeket. Sőt, minden fokozat a saját színét használja. Ezzel a módszerrel nyomon követheti az égési sérülés területét és mértékét a kezelés során.

Az égési sérülések az egyik leggyakoribb háztartási sérülés. Az égési sérülések a mindennapi életben általában a gőz, forrásban lévő víz, forró folyadékok vagy káros vegyszerek által okozott testsérülések következtében jelentkeznek. Az ipari égési sérülések az orvosi gyakorlatban is előfordulnak, de arányuk a háztartási égési sérülésekhez képest jóval kisebb. Az ipari égési sérülések leggyakrabban savak, lúgok, magas hőmérsékletű anyagok és elektromosság által okozott sérülések következtében keletkeznek.

Nagyon fontos ismerni az ellátás szabályait alapellátás amikor a szervezetet kémiai vagy termikus égések. Ezenkívül fontos, hogy fel tudjuk ismerni az égési sérülés súlyosságát, hogy megfelelően felmérhessük az áldozat testében okozott károsodás mértékét.

Az égési sérülések osztályozása

A káros anyagok vagy magas hőmérsékletű folyadékok égési sérüléseiből eredő traumás eseteket az alábbiak szerint osztályozzák:

Az égési sérülés minősítésekor figyelembe kell venni az áldozat életkorát. kísérő betegségekÉs egyéni jellemzők test.

Hogyan határozható meg az égési sérülések által érintett terület?

A felnőttek égési sérülései által érintett testterület meghatározásakor a „kilenc módszerét” használják. Ebben az esetben a következő százalékos számítást kell elvégezni:

Gyermekeknél az égési sérülések területét más módszerrel számítják ki: a gyermek nyitott tenyerének területe az érintett testterület 1% -ának felel meg. Általában hasonló módszert alkalmaznak az égési sérülések meghatározására, ha a bőr a teljes test kevesebb mint 10%-án sérült.

Az égési terület és a károsodás mértékének aránya

1. Az első fokú égési sérülések enyhe stádiumúak. Ha az áldozat életkora több mint 10 és kevesebb, mint 50 év, akkor a bőr vagy a nyálkahártya érintett területének százalékos aránya nem haladhatja meg a 15% -ot. Ha az áldozat életkori kategóriája legfeljebb 10 éves és több mint 50 éves, akkor a traumás terület százalékos aránya nem haladhatja meg a 10% -ot. Egyszeri égés enyhe stádium a sérülés teljes területének legfeljebb 2%-ának kell lennie.
2. Másodfokú égési sérülések a középső szakasz. Az áldozat életkora 10 és 50 év között van - a bőr égett területének százalékos aránya 15 és 25% között van. Nál nél korosztály A 10 évesnél fiatalabb és 50 év feletti áldozatok esetében a bőr vagy a nyálkahártya érintett területének százalékos aránya 10-20%. Egyetlen égés 2%-10%-nak felel meg.
3. A harmadfokú égési sérülések súlyosak. Ha az áldozat életkora meghaladja a 10 évet és kevesebb, mint 50 év, akkor a bőrsérülés teljes területének több mint 25%-nak kell lennie a test teljes felületének megfelelően. A 10 évnél fiatalabb és 50 év feletti korosztályban az égés által érintett terület az egész test teljes bőrfelületének több mint 20%-a. Egyszeri harmadfokú égés több mint 10%.
4. A negyedik fokú égés nehéz szakasz. A felületi égés teljes területe több mint 30%, belső égések esetén a teljes károsodás mértéke több mint 10%.

Tünetek:

1. enyhe fájdalmas érzések;
2. bőrpír;
3. a test égett területének enyhe duzzanata;
4. A nyálkahártya égési sérülései fájdalmat vagy viszketést okoznak.

Ez a sérülés enyhe stádiumban van, így az áldozat nem szorul kórházi kezelésre.

10-15% a test égési sérülései

Tünetek:

1. akut fájdalom;
2. a sérült testfelületek vörössége;
3. az égett terület duzzanata;
4. hólyagosodás.

• alapellátás biztosítása az égési terület hűtésével és a kémiai reagens semlegesítésével;
• a későbbi kezelést az áldozat vizsgálata után orvosnak kell előírnia. Általános szabály, hogy be ezen a ponton fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és fertőzésellenes terápiát végeznek;
• az áldozatnak krémeket írnak fel gyógyszerek hidratáló és regeneráló hatás a bőr sérülési területén;
• a hagyományos terápia magában foglalja az égési terület kezelését aloe pép, pép alapú kenőcsökkel nyers burgonya vagy propolisz.

15-30% a test égési sérülései

Tünetek:

1. akut fájdalom;
2. a bőr deformációja;
3. felületi szövetek nekrózisa.

• Az elsősegélynyújtás abból áll, hogy eltávolítják az áldozatról a ruhát, amely megérinti a test égett területét. Ezt követően steril szalvétát kell felvinni az érintett bőrre, és hívnia kell egy csapatot sürgősségi segítség. Nem hűtheti le az égési sérülést és nem mossa le semlegesítő szerekkel;
• Az égési sérülések kezelését kórházban végzik. Kötelező fájdalomcsillapítók, antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával végzett terápia;
• az égési terület felületét égésgátló kenőcsökkel kezelik;
• Alkalmazás hagyományos terápia elfogadhatatlan.

A test 30-50%-a ég

Tünetek:

1. sokkos állapot;
2. a test érintett területeinek nekrózisa;
3. az érintett szövetek elszenesedése.

• az áldozatot azonnal egészségügyi intézménybe kell szállítani;
• kórházi környezetben a terápiát fájdalomcsillapítókkal, nyugtatókkal, gyulladáscsökkentő szerekkel és antibiotikumokkal végzik;
• szükség esetén fizioterápiás kezelést végeznek;
• Az érintett területre égésgátló borogatást alkalmaznak.

50% vagy több testégés

Tünetek:

1. sokkos állapot;
2. a bőr felszíni és mély rétegeinek elszenesedése;
3. gyakran - az áldozat halála.

• antisokk terápia végrehajtása;
• külső és belső kezelés;
• bőrátültetés műtéten keresztül.

Mindannyian szenvedtünk már égési sérüléseket életünk során. Az égési sérülések területe változó, de az érzések mindig ugyanazok: mintha forró szenet alkalmaznának az érintett területre. És nincs víz, jég vagy hideg borogatás nem tudja leküzdeni ezt az érzést.

És vele orvosi pont A látás szempontjából az égési sérülés magas hőmérséklet vagy erősen aktív vegyi anyagok, például savak, lúgok és nehézfémsók által okozott szövetkárosodás. Az állapot súlyosságát a károsodás mélysége és a sérült szövet területe határozza meg. Vannak speciális égési sérülések, amelyeket sugárzás vagy áramütés okoz.

Osztályozás

Az égési sérülések besorolása a károsodás mélysége és típusa alapján történik, de a klinikai megnyilvánulások szerint is megoszlanak. orvosi taktika vagy a sérülés típusa.

Az égési sérüléseket mélység szerint osztályozzák:

1. Az első fokozatot csak a bőr felső rétegének károsodása jellemzi. Külsőleg ez bőrpírként, enyhe duzzanatként és fájdalmas érzések. A tünetek három-négy nap múlva eltűnnek, és a hám érintett területét egy új váltja fel.
2. Az epidermisz károsodása egészen a bazális rétegig 2. fokú égést jelez. A bőr felszínén zavaros tartalmú buborékok jelennek meg. A gyógyulás legfeljebb két hétig tart.
3. Amikor hőkárosodás lép fel, nemcsak az epidermisz, hanem a dermis is.
   - A fokozat: a seb alján lévő dermis részben ép, de közvetlenül a sérülés után úgy néz ki, mint egy fekete varasodás, néha hólyagok jelennek meg, amelyek összeolvadhatnak egymással. A receptorok károsodása miatt nem érezhető fájdalom az égési helyen. A független regeneráció csak akkor lehetséges, ha nincs másodlagos fertőzés.
   - B fokozat: az epidermisz, a dermis és a hypodermis teljes pusztulása.
4. A negyedik fokozat a bőr, a zsírréteg, az izmok, sőt a csontok elszenesedése.

Az égési sérülések osztályozása a sérülés típusa szerint:

1. Hatás magas hőmérsékletek:
   - Tűz - az érintett terület nagy, de a mélysége viszonylag kicsi. Elsődleges feldolgozás bonyolítja az a tény, hogy nehéz megtisztítani a sebet idegen testek(ruhaszálak, megolvadt gombok vagy cipzárak).
   - Folyékony - az égés kicsi, de mély (a harmadik A-fokig).
   - Forró gőz - az égés jelentős mértéke, de a mélység ritkán éri el a második fokot. Gyakran érinti a légutakat.
   - Forró tárgyak – a seb követi a tárgy körvonalát, és jelentős mélységű lehet.
2. Vegyi anyagok:
   - A savak koagulációs nekrózist okoznak, az elváltozás helyén koagulált fehérjékből álló varasodás jelenik meg. Ez megakadályozza, hogy az anyag behatoljon az alatta lévő szövetbe. Minél erősebb a sav, annál közelebb van az érintett terület a bőr felszínéhez.
   - A lúgok cseppfolyósodási nekrózist képeznek, puhítja a szöveteket és a maró anyag mélyen behatol, 2. fokú égési sérülés lehetséges.
   - A nehézfémek sói a savas égési sérülésekre emlékeztetnek. Csak 1. fokozatúak.
3. Az elektromos égési sérülések műszaki vagy légköri elektromossággal való érintkezés után keletkeznek, és általában csak a kisülés be- és kilépési helyén fordulnak elő.
4. Sugárzási égési sérülések keletkezhetnek ionizáló vagy fénysugárzás hatására. Sekélyek, és hatásuk a szervek és rendszerek károsodásához kapcsolódik, nem pedig közvetlenül a lágyszövetekhez.
5. A kombinált égési sérülések több károsító tényezővel járnak, mint például a gáz és a láng.
6. Kombinált sérülések lehetnek azok, ahol az égési sérülésen kívül más típusú sérülések is előfordulnak, például törések.

Előrejelzés

Bárki, aki valaha is kapott égési sérüléseket (az égési sérülések területe nagyobb volt, mint egy ötrubeles érme), tudja, hogy a betegség kialakulásának előrejelzése fontos részlet a diagnózis felállításában. A traumás betegek gyakran balesetek, természeti katasztrófák vagy munkával kapcsolatos vészhelyzetek áldozataivá válnak. Ezért az embereket egész csoportokban hozzák az ügyeletre. És ilyenkor jól jön az a képesség, hogy előre jelezzék a páciens jövőbeli állapotában bekövetkező változásokat a triage során. A legnehezebb és összetett esetek először az orvosoknak kell megfontolni, mert néha az órák és a percek számítanak. A prognózis általában a sérült felület területére és a lézió mélységére, valamint a kapcsolódó sérülésekre alapszik.

Az előrejelzés pontos meghatározása érdekében feltételes indexeket használnak (például a Frank-indexet). Ehhez az érintett terület minden százalékához egy-négy pontot rendelnek hozzá. Ez függ az égési sérülés mértékétől és helyétől, valamint a felső légúti égési területtől. Ha nincs légzési probléma, akkor a fej és a nyak égési sérülése 15 pontot kap, ha van, akkor mind a 30 pontot. Ezután az összes pontszámot kiszámítják. Van egy mérleg:

Kevesebb, mint 30 pont - a prognózis kedvező;
- harminctól hatvanig - feltételesen kedvező;
- kilencvenig - kétséges;
- több mint kilencven - kedvezőtlen.

Rombolási körzet

Az orvostudományban számos módszer létezik az érintett felület területének kiszámítására. Az égés területének és mértékének meghatározása akkor lehetséges, ha szabálynak vesszük, hogy a felület Különböző részek A test a teljes bőrfelület kilenc százalékát foglalja el, eszerint a fej a nyakkal, mellkassal, hassal, mindkét karral, combokkal, lábakkal és lábfejekkel egyenként 9%-ot, a test hátsó felülete pedig ennek kétszerese. (18%). Mindössze egy százalékuk szenvedett sérülést a perineumban és a nemi szervekben, de ezek a sérülések meglehetősen súlyosnak minősülnek.

Vannak más szabályok is az égési sérülések területének meghatározására, például a tenyerével. Ismeretes, hogy az emberi tenyér területe a test teljes felületének egy-másfél százalékát foglalja el. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy feltételesen meghatározzuk a sérült terület méretét, és feltételezzük az állapot súlyosságát. Az égési sérülések százalékos aránya a testen relatív érték. Ezek az orvos szubjektív értékelésétől függenek.

Klinika

Számos tünet van, amelyet égési sérülések okozhatnak. Égési terület ebben az esetben nem játszik különösebb szerepet, mivel kiterjedtek, de sekélyek. Idővel formák klinikai megnyilvánulásai egymásba változhatnak a gyógyulási folyamat során:

1. Az erythema vagy bőrpír a bőr kivörösödésével jár. Bármilyen fokú égési sérülés esetén előfordul.
2. A hólyag egy felhős folyadékkal teli buborék. Vérrel keveredhet. A bőr felső rétegének leválása miatt jelenik meg.
3. A bulla több, mint másfél centiméter átmérőjű buborékba egyesült hólyag.
4. Erózió - égési felület, amelyen nincs hám. Vérzik vagy ichort választ ki. A hólyagok vagy bullák, nekrotikus szövetek eltávolítása során fordul elő.
5. A fekély egy mélyebb erózió, amely a dermist, a hypodermist és az izmokat érinti. Az érték a korábbi nekrózis területétől függ.
6. Coagulative necrosis - száraz, elhalt szövet fekete vagy sötétbarna. Könnyen eltávolítható műtéti úton.
7. A likvációs nekrózis nedves rothadó szövet, amely mélyen a testbe és oldalra is terjedhet, és megragadja az egészséges szöveteket.

Égési betegség

Ez a szervezet szisztémás válasza az égési sérülésekre. Ez az állapot Előfordulhat felületi sérülésekkel, ha a test égése 30% vagy annál nagyobb, és mély égési sérülésekkel, amelyek legfeljebb tíz százalékot foglalnak el. Hogyan rosszabb egészségi állapot A patofiziológusok az égési betegség kialakulásának négy szakaszát különböztetik meg:

1. Égési sokk. Az első két napig tart, azzal súlyos sérülések- három nap. A sokkszervek (szív, tüdő, agy, vese) folyadék helytelen újraelosztása miatt fordul elő.
2. Az akut égési toxémia a fertőzés előtt alakul ki, és egy héttől kilenc napig tart. Kórélettanilag hasonló a hosszú távú zúzás szindrómához, vagyis a szövetek bomlástermékei bejutnak a szisztémás véráramba és megmérgezik a szervezetet.
3. A fertőzés után égési septicotoxemia jelentkezik. Akár több hónapig is eltarthat, amíg az összes baktérium kiürül a sebfelszínről.
4. A felépülés ezután kezdődik égési sebek granulációs szövet vagy hám borítja.

Endogén mérgezés, fertőzés és szepszis

A test égését fehérjedenaturáló termékekkel történő testmérgezés kíséri. A máj és a vese szinte képtelen megbirkózni a megnövekedett terheléssel, amikor a szisztémás keringésben a nyomás csökken. Ezenkívül egy sérülés után az ember immunrendszere olyan állapotban van magas készültség, De hosszú távú mérgezés A szervezet védekező mechanizmusai felborulnak, és másodlagos immunhiány alakul ki. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a sebfelületet rothadó mikroflóra kolonizálja.

Égési áldozatok osztályozása

Helyi kezelés

Két ismert módszer létezik az égési sérülések kezelésére - zárt és nyitott. Külön-külön vagy együtt is használhatók. A seb fertőzésének megakadályozása érdekében aktívan szárítják, így száraz nekrózis jelenik meg. Ennek alapján nyilvános módszer. Az anyagokat például a sebfelületre visszük fel alkoholos oldatok halogének, amelyek képesek koagulálni a fehérjéket. Ezenkívül fizikai terápiás technikák, például infravörös sugárzás is alkalmazhatók.

A zárt kezelés magában foglalja a kötszer jelenlétét, amely megakadályozza a baktériumok bejutását, és a vízelvezetők biztosítják a folyadék kiáramlását. A kötés alatt olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek elősegítik a seb granulálódását, javítják a folyadék kiáramlását és rendelkeznek antiszeptikus tulajdonságok. Ehhez a módszerhez leggyakrabban antibiotikumokat használnak. széleskörű, amelyek komplex hatásúak.