Ulcerozni kolitis: simptomi, dijagnoza i liječenje

Ulcerozni kolitis, nespecifični ulcerozni kolitis (UC), Crohnova bolest - govorimo o crijevnoj patologiji, koju karakterizira stvaranje erozivnih defekata na sluznici s pozadinskom upalom.

Kod UC-a su zahvaćeni samo dijelovi debelog crijeva, uključujući rektum, a kod Crohnove bolesti normalna sluznica se izmjenjuje s erozijama i ulkusima, rektum u pravilu nije upaljen. Promjene u Crohnovoj bolesti mogu zahvatiti cijeli probavni trakt.

Ulcerozni kolitis se javlja u valovima, kada se stadij egzacerbacije zamijeni stadijem remisije.
Bolest pogađa mlade ljude u dobi od 15 do 35 godina, ali se patologija javlja i kod starijih muškaraca i žena. U žena se češće dijagnosticiraju erozivne promjene na crijevnoj sluznici.

Na pitanje: "Može li se ulcerozni kolitis izliječiti?" nema jasnog odgovora. Ako postupate s dužnom pažnjom prema svom zdravlju, možete postići remisiju, kada se bolest ni na koji način ne manifestira.

Ulcerozni kolitis u djece posebno zahtijeva pravovremenu dijagnozu, jer komplikacije u djetinjstvo javljaju češće.

Simptomi ulceroznog kolitisa

ICD kod – 10 K51

Manifestacije bolesti izravno ovise o lokalizaciji procesa i težini. Postoje lokalni i opći simptomi.

Lokalni znakovi ulceroznog kolitisa crijeva uključuju:

Poremećaji stolice.

Za nespecifični ulcerozni kolitis

Bolesnik se tuži na proljev s primjesama krvi, sluzi, a u slučajevima jake upale i gnoja. Izmet smrdi. Neki pacijenti mogu osjetiti sluz, ihor i gnojni iscjedak između pražnjenja crijeva. Potreba za odlaskom na WC "na veliko" može doseći i do 20 puta dnevno, a gubitak krvi može biti značajan, do 250 ml krvi. Gore opisano je teški oblik ulceroznog kolitisa, manifestacije bolesti mogu biti manje agresivne.

U nekompliciranim slučajevima, tijekom liječenja, proljev se javlja 3-4 puta dnevno, grčevi u trbuhu se javljaju ujutro i noću.

Za Crohnovu bolest

Kod Crohnove bolesti rijetke stolice veliki iznos izmet, nagon za defekaciju javlja se mnogo rjeđe.

Bolovi u trbuhu s ulceroznim kolitisom variraju u intenzitetu: od jakih sindrom boli uz upotrebu antispazmodika i lijekova protiv bolova, do nelagode koja ne uzrokuje veliku zabrinutost.

Bolni sindrom u UC obično je lokaliziran u lijevoj polovici abdomena ili u lijevoj ilijačnoj regiji. Tijekom kolitisa postoji jedna osobitost: nakon defekacije sindrom boli se smanjuje, a nakon tjelesne aktivnosti, trzajne vožnje ili jela, pojačava se.

Uobičajeni simptomi ulceroznog kolitisa uzrokovani su intoksikacijom tijela, a izraženi su sljedećim simptomima:

Slabost, apatija, sklonost depresiji.
Smanjen apetit.
Mučnina, povraćanje.
Nadutost, podrigivanje.
U teški slučajevi- osip na koži.
Glavobolja, bol u mišićima, zglobovima.
Temperatura raste do niskih razina.
Gubitak tjelesne težine, čak do točke iscrpljenosti.
Anemija.
Lezije orofarinksa: aftozni gingivitis, glositis, stomatitis.
Fekalna inkontinencija i lažni nagon za defekaciju.
Iscjedak iz rektuma.

U rijetkim slučajevima Crohnova bolest može uzrokovati oštećenje oka.

Osobito se osvrnimo na oštećenje zglobnog aparata. Bolesti zglobova manifestiraju se u obliku artritisa, spondilitisa i mogu prethoditi ulceroznom kolitisu.

Treba napomenuti da se kod ulcerativne upale crijeva (granulomatozni enteritis, Crohnova bolest) mogu razviti komplikacije u gotovo svim organima i sustavima, na primjer, u plućima, Štitnjača, bilijarni trakt, bubrezi.

Pacijenti gastroenterologa i proktologa često postavljaju pitanje: "Kako ne propustiti prve znakove ulceroznog kolitisa?" Mora se imati na umu da pri prvim simptomima problema u gastrointestinalni trakt Posavjetujte se s liječnikom, jer je tek nakon pregleda prikladno govoriti o dijagnozi. Krvavi iscjedak može dobro prikriti rak crijeva, a nadutost i mučnina mogu biti znakovi upale gušterače. Intenzivna bol u trbuhu razlog je za hitnu hospitalizaciju, ponekad čak ni liječnici ne utvrđuju odmah što je uzrok boli.

Simptomi ulceroznog kolitisa u djece slični su onima u odraslih.

Uzroci razvoja ulceroznog kolitisa crijeva

Pitanje što uzrokuje čireve u crijevima do danas je kontroverzno. Možemo govoriti samo o predisponirajućim čimbenicima:

Nasljedna predispozicija.
Genetska uvjetovanost.
Sve vrste infekcija gastrointestinalnog trakta.
Autoimune bolesti kao popratna patologija.
Stresna stanja.
Pridržavanje loše prehrane.
Produljeni kontakt s otrovnim tvarima.
Izloženost zračenju.
Alergije na hranu.
Uzimanje određenih lijekova ( hormonska kontracepcija, NSAIL).

Među novim teorijama određena uloga u razvoju crijevnih ulkusa pripisuje se imunološkim, genetskim čimbenicima i gljivična infekcija stijenke crijeva.

Oblici kolitisa

Po lokalizaciji:

Lijevi kolitis, koji zahvaća debelo crijevo. Shodno tome, bol smeta lijevoj strani, itd.

Opći (totalni) kolitis- najteži oblik ulceroznog kolitisa, jer ga karakterizira veća prevalencija ulkusa i nekrotičnih lezija. Kod totalnog kolitisa očekuje se razvoj komplikacija u pozadini intenzivnog proljeva i teške boli:

Dehidracija,
kaheksija,
anemija,
crijevno krvarenje,
opća intoksikacija.

Što je "pankolitis"?

Prefiks "tava" preveden je s grčkog kao "cijela, cijela", pa je "pankolitis" upala crijeva u cijelosti.

Koja je razlika između ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti?

U UC, samo debelo crijevo, a kod Crohnove bolesti čirevi mogu biti u bilo kojem dijelu probavnog trakta.

Kolitis završnih dijelova crijeva (distalni kolitis)

Osim erozivnih lezija sluznica stijenke lijevog crijeva, rektum također prolazi kroz promjene. Upravo se s tim oblikom najčešće susreću proktolozi i gastroenterolozi. Simptomi su tipični za upalu crijeva.

Osim akutnog i kroničnog tijeka bolesti, dodatno postoje kronični kontinuirani oblik, akutni fulminantni, relapsirajući i kronični relapsirajući kolitis.

Kronični ulcerozni kolitis

Hiperemija sluznice,
promjena vaskularnog uzorka,
žarišta atrofije,
tragovi ožiljaka ulcerativnih defekata.

Čest je vodeći znak kroničnog ulceroznog kolitisa rijetka stolica dugo vremena, do 15 puta dnevno. Ponekad se proljev zamjenjuje zatvorom.

Sindrom boli je umjeren, bol je prilično bolne prirode. Osim toga, pacijenti se žale na mučninu i nadutost. U većini slučajeva, apetit nije pogođen i gubitak težine je beznačajan.

Uobičajeni simptomi kroničnog ulceroznog kolitisa uključuju razdražljivost, prekomjerno znojenje i nestabilnost mentalnih reakcija.

Pogoršanje ulceroznog kolitisa

Kao i kod svakog pogoršanja bolesti, simptomi se pojačavaju: pojačava se intenzitet boli, pojačava se proljev, pogoršava se opće stanje. Ako ne počnete vraćati ravnotežu elektrolita i tekućine, dolazi do dehidracije. Na pozadini smanjenja magnezija i kalija s kardiovaskularne strane vaskularni sustav Dolazi do poremećaja ritma i pada krvnog tlaka.

Na munjevit oblik moguće je razviti akutni abdomen na pozadini rupture crijeva s krvarenjem i peritonitisom.

Diferencijalna dijagnoza nespecifičnog ulceroznog kolitisa (UC) i Crohnove bolesti (CD)

Posebnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi ima kolonoskopija.

Obratite pozornost na sljedeće aspekte:

1. intestinalni lumen (u CD sužen, a u UC normalan).
2. nabori (BC – zaravnjeni, UC – očuvani),
3. boja (BC – žućkasta, UC – sve nijanse crvene),
4. površina sluznice (CD – glatka, UC – granularna),
5. apscesi (CD - ne, UC - da),
6. tip ulceracije (CD - aftozni defekti na znatnoj udaljenosti jedan od drugog, UC - erozija nepravilnog oblika, sklonost spajanju),
7. pojava krvi pri kontaktu (CD - ne, UC - da),
8. vizualizacija krvnih žila (CD – očuvan, UC – ne).
9. prisutnost iscjetka u crijevima (BC - sluz, UC - krvava sluz),
10. stanje dubljih slojeva (CD - da, UC - ne).

Treba napomenuti da je u teškim oblicima crijevnih ulceracija diferencijalna dijagnoza tijekom kolonoskopije teška, a tada se pribjegava morfološkoj analizi: kripte - apscesi ili sarkoidni granulomi jasno ukazuju na Crohnovu bolest.

Nakon smirivanja akutne upale moguća je ponovna kolonoskopija, u tom slučaju povećavaju se šanse za razlikovanje nespecifičnog ulceroznog kolitisa crijeva od Crohnove bolesti.

Dijagnostičke mjere

Laboratorijska dijagnostika

Opći test urina i opći test krvi.
U urinu - povećana specifična težina, s oštećenjem bubrega - protein, cilindrurija. U krvi - leukocitoza, povećan ESR, smanjena razina hemoglobina.

Biokemijski parametri krvi.
Pozitivan C - reaktivni protein ukazuje na intenzitet upalnog procesa. Jetreni testovi mogu biti viši od normalnih.

Elektroliti u krvi.
Frakcije magnezija, kalcija i proteina su ispod normale.

Test željeza u serumu.

Imunogram.
U imunološkom testu krvi, povećanje antitijela.

Analiza izmeta za mikroskopiju i okultnu krv.
U stolici se makroskopski i mikroskopski potvrđuje prisutnost krvi, leukocita i sluzi.

Sjetva biomaterijala iz crijeva za određivanje patogena i osjetljivosti na antibiotik.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa

Ultrazvuk trbušnih organa.
DO endoskopske metode Dijagnostika intestinalne patologije uključuje kolonoskopiju i rektosigmoidoskopiju.

Slika ovisi o razdoblju bolesti u kojem je studija provedena: tijekom razdoblja remisije u pozadini blaga hiperemija vizualiziraju se područja atrofije. Tijekom pregleda može se uzeti materijal za biopsiju.

Slika u akutnom razdoblju ulceroznog kolitisa je sljedeća:

Prisutnost gnoja, sluzi, krvi u lumenu crijeva.
Hiperemija.
Edem.
Pseudopolipoza crijeva.

Rentgenske pretrage s mješavinom barija u U zadnje vrijeme propisuju se rjeđe, jer ih više ljudi dolazi zamijeniti modernim metodama instrumentalna dijagnostika. To uključuje endoskopiju kapsule, koja je ponekad alternativa kolonoskopiji. Zahvat je netraumatičan i gotovo bezbolan, ali je vizualizacija lošija nego kod standardnih metoda pregleda.

Posljedice ulceroznog kolitisa

Posljedice ulceroznog kolitisa u nedostatku liječenja i dijetetske terapije su nepovoljne:

Sa svakim pogoršanjem povećava se vjerojatnost razvoja kolorektalnog karcinoma.
Perforacija stijenke crijeva s krvarenjem.
Stvaranje pukotina.
Pogoršanje kvalitete života.
Dilatacija crijeva u zahvaćenom području sa simptomima intoksikacije i akutne upale.

Kako liječiti ulcerozni kolitis

Konzervativna terapija

Režim liječenja sastavlja se pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o uzrocima bolesti, težini i prisutnosti popratne patologije.

Kortikosteroidni lijekovi (prednizolon, metilprednizolon) propisuju se ako nema učinka aminosalicilata.

Aminosalicilne kiseline (mesalazin, sulfasalazin).

Sve gore navedeno su indikacije za operaciju. DO kirurško liječenje, prema statistikama, pribjegavaju 20% slučajeva.

Dijetoterapija

Postoje 2 glavne vrste liječenja ulcerativnih lezija crijevne sluznice: konzervativno i kirurško.

Češće se koristi konzervativna terapija. U akutnom razdoblju pacijentu je dopušteno piti vodu; kada se njegovo zdravlje poboljša, proteinski proizvodi s smanjen sadržaj mast U posebno teškim situacijama provodi se parenteralnu prehranu posebne uravnotežene smjese.

Namirnice koje se mogu jesti tijekom ulceroznog kolitisa crijeva (izvan egzacerbacije):

jaja,
kaša,
kompoti od bobica i voćni napici,
biljni dekocije,
svježi sir,
sve vrste nemasnog mesa i ribe,
ptica bez kože.

Sve začinjeno, kiselo, slano, dimljeno, alkohol, hrana koja sadrži gruba vlakna, sirovo povrće i voće, masni mliječni proizvodi, začini, svježe iscijeđeni sokovi, mahunarke, orašasti plodovi i sjemenke podliježu isključenju. Iz jak čaj a treba izbjegavati i kavu.

Obroci su česti, frakcijski, u malim obrocima. Hranu treba kuhati na pari, u pećnici ili jednostavno kuhati. Sva jela ne smiju biti ni prehladna ni prevruća. To se također odnosi i na pića.

Stres i pušenje negativno utječu na crijevnu sluznicu, stoga se vrijedi riješiti ovih provocirajućih čimbenika.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalni recepti za liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa mogu se koristiti samo kao pomoćna metoda, nakon savjetovanja s liječnikom.

U akutnom razdoblju oslanjanje na tradicionalnu medicinu može dovesti do ekstrema štetne posljedice. Liječenje tradicionalnom medicinom ne smije se provoditi na štetu tradicionalne terapije.

Mikroklizmi s uljem pasjeg trna puno pomažu. Za to vam je potrebno 50-60 ml ulje krkavine umetnite u rektum i pokušajte izbjeći pražnjenje crijeva. Bolje je ako ulje odstoji u crijevima preko noći. Morski trn ima protuupalna, obavijajuća, antimikrobna svojstva. Tijek liječenja je dug - do 30 dana.

Koje biljke pomažu kod kolitisa

Možete uzeti dekocije ljekovitog bilja. Sljedeće biljke imaju protuupalna i regenerativna svojstva za crijevnu sluznicu:

Centaury,
kadulja,
kamilica,
sjemenke kumina,
korijen elecampane
metvica,
pelin,
gospina trava,
sophora japonica,
Sjemenke kopra.

Za pripremu infuzije prelijte čajnu žličicu zdrobljenih sirovina čašom kipuće vode i pustite da se kuha. Procijedite i uzimajte 1/3 šalice 3 puta dnevno na prazan želudac. Da biste izbjegli ovisnost, bolje je izmjenjivati ​​biljke.

Kamilica i med

Može se kuhati čaj od kamilice s medom. Da biste to učinili, ulijte 2 žlice kamilice u 400 ml vode. Kuhajte na laganoj vatri 7-10 minuta, dodajte 100 ml vode, dodajte med po ukusu.
S istim dekokcijom možete napraviti mikroklistir. Volumen 50 ml, temperatura 36 C. Tijek liječenja - ​​12 dana.

Ukratko:

Ulcerozni kolitis - ozbiljna bolest, zahtijeva stalnu pažnju. Ako radite zajedno sa svojim liječnikom i pridržavate se načela pravilne prehrane, možete zaboraviti na probleme gastrointestinalnog trakta dugi niz godina.

Ulcerozni nespecifični kolitis (UC) je ozbiljna bolest koja dovodi do razvoja destruktivnih poremećaja i ulkusa u debelom crijevu. Patologija nije zarazna i razvija se uglavnom kod ljudi koji žive u velikim gradovima. Bez liječenja, upala se može proširiti na rektum. Vrijedno je detaljnije saznati kakva je bolest nespecifični ulcerozni kolitis.

Za povećanje slike kliknite na nju.

Opis bolesti

Patologija se odnosi na kronične upalne bolesti koje imaju nejasnu etiologiju. Kronični ulcerozni kolitis karakterizira ulceracija sluznice i ciklički tijek, kada se remisije zamjenjuju egzacerbacijama. Upalni proces zahvaća isključivo debelo crijevo i rektum. Dugotrajna patologija značajno povećava rizik od razvoja raka crijeva.

Etiologija ulceroznog kolitisa

Liječnici još uvijek nisu uspjeli otkriti uzroke ulceroznog kolitisa, koji dovode do razvoja patologije. Međutim, bilo je moguće identificirati čimbenike rizika koji mogu izazvati patološki proces u crijevima:

1. Genetski faktor. Ako bliski krvni srodnici pate od ove patologije, rizik od razvoja bolesti značajno se povećava.
2. Stresne situacije, učinak psihotraumatskih čimbenika.
3. Infekcije. Crijeva su dio tijela u kojem se nalazi veliki broj mikroorganizama. Kada je ravnoteža poremećena, oportunistički mikrobi ili gljivice mogu izazvati upalu.
4. Neuravnotežena prehrana.
5. Autoimuni procesi koji se razvijaju u tijelu. Bolest karakteriziraju sezonska pogoršanja i dobro reagira na hormonsku terapiju. Bilo je moguće dokazati da teški ulcerozni kolitis dovodi do promjena u imunološkom statusu.

Povezano s brojnim čimbenicima. Međutim, crijevni antigeni igraju vodeću ulogu u formiranju patologije.

Glavni oblici bolesti

Uzimajući u obzir kliničke manifestacije, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike patologije:

1. Kronični UC. Karakterizira ga stalni i spori tijek bez remisije. Ozbiljnost neugodnih simptoma određena je područjem oštećenja crijeva. Patologija dovodi do iscrpljenosti tijela. Stoga je indiciran u teškim slučajevima kirurška intervencija. Za kompenzirane oblike kolitisa učinkovita je konzervativna terapija.
2. Akutni UC. Ima oštar i silovit početak. U praksi je to rijetkost. Karakterizira ga brz razvoj upale sluznice i čira, što dovodi do oštećenja cijelog debelog crijeva (totalni kolitis). Zahtijeva hitan tretman.
3. Kronični relapsirajući UC. Karakterizira prisutnost faza remisije i egzacerbacije. U nekih bolesnika napadaji prestaju sami od sebe.

Ovisno o mjestu patološkog procesa, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike:

Simptomi

Bolest ima niz zajedničkih simptoma s drugim crijevnim patologijama, pa ako se pojave neugodni simptomi, trebate se posavjetovati s gastroenterologom.

Prvi znakovi

Češće je prvi simptom bolesti ulcerozni kolitis proljev, koji je povezan s razvojem upalnog procesa u crijevnoj sluznici. Kao rezultat toga, debelo crijevo ne može pravilno reapsorbirati vodu i ione. Tek nakon 2-3 dana mogu se otkriti tragovi krvi i sluzi u stolici.

Međutim, u nekim slučajevima, prvi znak UC je rektalno krvarenje. Nastaje kada se na sluznici crijeva stvaraju čirevi, što dovodi do stvaranja rahlog vezivnog tkiva, koje je prožeto krvnim žilama. Istodobno, stolica ostaje normalna.

Ponekad pacijenti primjećuju istovremeni razvoj proljeva i rektalnog krvarenja. U svim slučajevima simptomi su popraćeni bolovima u lijevoj strani trbuha i zglobovima te blagim porastom temperature.

Simptomi UC

Ozbiljnost kliničke slike određena je oblikom bolesti. Nespecifični ulcerozni kolitis karakterizira razvoj sljedećih simptoma:

Tijek patologije određen je prevalencijom upalnog procesa.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere moraju imati integrirani pristup: prikupljanje anamneze i ispitivanje pacijenta, provođenje laboratorijskih i instrumentalnih testova.

Liječnički pregled

Ova dijagnostička faza uključuje sljedeće korake:

1. Zbirka anamneze. Liječnik bi trebao uzeti povijest života i raspitati se o tome neugodni simptomi, vrijeme njihovog pojavljivanja. Važno je navesti količinu krvi koja se oslobađa u stolici i njezinu boju.
2. Inspekcija. Specijalist mora palpirati projekciju debelog crijeva kako bi odredio veličinu crijeva na mjestu lezije i prisutnost boli. Ako se pojave upalne bolesti oka, u liječenje je potrebno uključiti oftalmologa.

Za potvrdu dijagnoze potrebne su druge dijagnostičke mjere.

Laboratorijska dijagnostika

Izvođenje opća analiza krv vam omogućuje da uspostavite razvoj anemije zbog rektalnog krvarenja, povećane razine leukocita. U sklopu biokemijske pretrage krvi moguće je utvrditi povećanje aktivnosti C-reaktivnog proteina, količine gama-globulina, smanjenje sadržaja iona magnezija, kalcija i albumina.

Tijekom pregleda stolice, laboratorijski tehničar će primijetiti prisutnost sluzi, krvi i gnoja u fecesu. Također se radi test na prisutnost okultne krvi. Imunološka dijagnostika krvi može otkriti povećanje količine citoplazmatskih antineurofilnih protutijela.

Instrumentalne tehnike

Glavna dijagnostička metoda je endoskopija koja uključuje kolonoskopiju i rektosigmoidoskopiju (dijagnostika rektuma i sigmoidnog kolona). Studija vam omogućuje detaljno ispitivanje crijevne sluznice pomoću posebnog endoskopa. Uređaj je opremljen malom kamerom i izvorom svjetla. Slika se projicira na ekran, a po potrebi se može snimiti video. Tijekom endoskopije provodi se biopsija za slanje uzetog biomaterijala na histološki pregled.

Endoskopija vam omogućuje određivanje prisutnosti u lumenu crijeva:

• Hiperemija sluznice;
• Oteklina;
• Prisutnost pseudopolipa;
• Krvarenje;
• Atrofija sluznice, ako je studija provedena u remisiji.

Provođenjem irigografije s otopinom barijevog kontrasta moguće je utvrditi defekte stijenki crijeva, promjene u veličini (razvoj megakolona), suženja i poremećaje peristaltike.

Trenutno znanstvenici razvijaju novu vrstu dijagnostike - kapsulnu endoskopiju. Ovo će eliminirati nelagoda tijekom kolonoskopije ili rektosigmoidoskopije.

Liječenje

Samo stručnjak može propisati učinkovitu terapiju. Uključuje integrirani pristup: posebnu terapeutsku prehranu i lijekovi. Ako se pojave komplikacije ulceroznog kolitisa, može biti potrebna operacija. Tijekom egzacerbacija potrebna je hospitalizacija bolesnika i odmor u krevetu.

Značajke dijetetske prehrane

Za nespecifični kolitis indicirana je tablica br. 4b prema Pevzneru. Ova dijeta uključuje jedenje kuhane, pečene ili parene hrane. Dijeta bi trebala biti podijeljena u 5 obroka, večera ne bi trebala biti kasnije od 7 sati.

Potrebna je hiperkalorična dijeta koja podrazumijeva unos do 3 tisuće kcal dnevno. Samo za pretile pacijente možete smanjiti kalorije. Hrana treba sadržavati veliku količinu bjelančevina i vitamina kako bi se nadoknadio njihov gubitak u izmetu.

Zabranjeno je konzumiranje namirnica koje nadražuju crijeva:

• Svježe povrće i voće koje uzrokuje nadutost;
• Mahunarke, kukuruz u bilo kojem obliku;
• Orašasti plodovi, sjemenke, kiseljak, špinat;
• Masni mliječni proizvodi: vrhnje, sir, kiselo vrhnje;
• Čokolada, kava i kakao;
• Začinjena, pržena, dimljena hrana;
• Proizvodi od brašna;
• Juhe s bogatim juhama;
• Brza hrana;
• Umaci;
• Masna riba i meso;
• gljive;
• Alkoholna i gazirana pića.

Zabranjene namirnice možete konzumirati samo u stabilnoj remisiji nakon savjetovanja s liječnikom.

Popis dopuštenih proizvoda uključuje:

• Voće nakon toplinske obrade: banane, kruške i jabuke bez kore;
• Kuhane ili pirjane tikvice, bundeva, krumpir, mrkva u pire stanju;
• Nemasno meso i riba u obliku kotleta, souffléa;
• Deserti: mousse, krema, žele;
• Sluzave kaše: riža, zobene pahuljice, griz;
• Nemasni sirevi;
• Plodovi mora;
• 5 jaja tjedno, meko kuhana ili kuhana na pari;
• Piće: žele, slabi čaj, dekocije suhih bobica.

Terapija lijekovima

Uzroci UC nisu mogli biti utvrđeni, tako da liječenje uključuje smanjenje upale, ublažavanje simptoma i sprječavanje recidiva.

U tu svrhu naširoko se koriste sljedeći lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Salofolk, Mesalazin). Uzimanje lijekova dovodi do smanjenja ozbiljnosti upalnog procesa i smanjenja simptoma.
• Hormonska sredstva (prednizolon, metilprednizolon). Propisuje se s oprezom kako bi se isključio razvoj osteoporoze, hipertenzije i glukozemije.
• Parenteralna primjena vodeno-elektrolitskih otopina i proteinskih frakcija za ublažavanje intoksikacije tijela i nadoknadu gubitaka.
• Antibiotici (obično cefalosporini). Pomaže u suočavanju s crijevna infekcija, propisana nakon bakteriološke kulture.
• Trankvilizatori (Elenium, Seduxen). Lijekovi imaju sedativni učinak.
• Lijekovi za liječenje proljeva (Solutan, Platifilin, Stopdiar). Lijekovi pomažu zaustaviti proljev i spriječiti razvoj dehidracije.

Fizioterapeutske tehnike su naširoko korištene: SMT, dijadinamička terapija, interferentna terapija.

Uz pravodobno liječenje, u 80% slučajeva moguće je smanjiti učestalost egzacerbacija na jednom svake 2-4 godine. U rijetkim slučajevima remisija traje 15 godina.

Kirurška intervencija

Kirurški zahvati su indicirani u teškim slučajevima bolesti, ako dugotrajno konzervativno liječenje nije dalo rezultate. Komplikacije nespecifičnog ulceroznog kolitisa uključuju sljedeće patologije:

• Perforacija crijeva.
• Apsces.
• Simptomi razvoja opstrukcije.
• Profuzno krvarenje.
• Fistula.
• Stvaranje bubrežnih kamenaca.
• Sepsa.
• Maligni tumor u crijevima.

Razvoj takvih stanja zahtijeva hitnu hospitalizaciju i operaciju.

Tijekom operacije koriste se sljedeće tehnike:

1. Proktokolektomija (uklanjanje rektuma i debelog crijeva), koja uključuje stvaranje ileostome za uklanjanje stolice.
2. Kolektomija. Operacija uključuje eksciziju debelo crijevo.

Operacija je indicirana samo u 20% bolesnika. Kod 10% pacijenata razvije se najopasnija posljedica bolesti – rak.

Prevencija

Liječnici nisu mogli točno utvrditi uzroke razvoja UC-a, pa nisu razvijene nikakve mjere specifična prevencija. Kako bi se spriječio razvoj recidiva, dovoljno je slijediti preporuke liječnika o načinu života, terapiji i smanjiti fizički i psihički stres. Također je potrebno redovito praćenje.

Mogućnost izlječenja bolesti određena je ozbiljnošću, prisutnošću komplikacija i pravodobnošću liječenja. Pravila se moraju strogo poštovati terapijska prehrana, voditi aktivna slikaživot, izbjegavanje stresne situacije. Individualno odabrana terapija smanjit će učestalost napadaja egzacerbacije, omogućujući pacijentu da živi punim životom.

Loša prehrana, žurba, začinjena i slana hrana - sve to dovodi do poremećaja u radu gastrointestinalnog sustava. A ako najčešće slučaj završava gastritisom i stalnom upotrebom tableta za stabilizaciju crijeva, razvoj bolesti može krenuti drugim putem. Upalni procesi mogu započeti neprimjetno od strane osobe, i, ako se ignoriraju, napredovati do nespecifični ulcerozni kolitis.

Kolitis nastaje kao posljedica neliječene upalne bolesti koja postaje kronična. Nespecifični ulcerozni kolitis manifestira se kao kronični upalna bolest sluznica debelog crijeva različite težine. Može se pojaviti u latentnom obliku s povremenim egzacerbacijama u pozadini vanjski faktori, ili Vas stalno podsjećaju na sebe raznim simptomima.

Klasifikacija

Ovisno o području lokalizacije, kolitis se može klasificirati u četiri glavne vrste. Mogu se pojaviti odvojeno ili u kombinaciji jedni s drugima.

Vrste ulceroznog kolitisa prema lokalizaciji:

1. Regionalni ulcerozni kolitis- razvija se s lokalnim oštećenjem debelog crijeva. To je malo područje upale koje se s vremenom može proširiti i postati ozbiljnije;
2. Totalni nespecifični ulcerozni kolitis- upala pokriva gotovo cijeli epitelni sloj debelog crijeva i može zahvatiti duboka tkiva. Razvija se kada se zanemare simptomi blagog regionalnog oblika;
3. Lijevi ulcerozni kolitis;
4. Nespecifični ulcerozni proktitis- karakterizira regionalna upala završnog dijela debelog crijeva.

Naravno, puno je lakše izliječiti regionalnu upalu nego totalni kolitis, stoga ne biste trebali odgoditi posjet liječniku ako primijetite barem nekoliko simptoma uočenih unutar tjedan dana.

Vrste ulceroznog kolitisa prema težini:

1. Lagani oblik- karakteriziran mekom ali rijetkom stolicom, moguća je prisutnost krvnih primjesa, nema anemije niti drugih poremećaja u krvnoj slici, opće stanje je zadovoljavajuće;
2. Umjereni oblik- rijetke stolice s vidljivom krvlju, vrućica, moguća tahikardija, promjena hemoformule, opće stanje je zadovoljavajuće, moguća slabost;
3. Teški oblik - izražen proljev, anemija, groznica, praćena porastom temperature, opće stanje je teško ili vrlo ozbiljno.

Teški oblik ulceroznog kolitisa zahtijeva hitnu hospitalizaciju bolesnika u bolnici i kiruršku intervenciju nakon koje slijedi rehabilitacija, dok blagi tretman obrazac može zahtijevati samo nekoliko tjedana.

Vrste ulceroznog kolitisa ovisno o tijeku:

1. Akutni kolitis - očiti napadi koji se najčešće javljaju iznenada uz dominantno djelovanje vanjskih čimbenika;
2. Kronični kolitis- indolentna bolest, za koju je dominantan faktor genetska predispozicija;
3. Ponavljajući kolitis- kronični kolitis, koji pod utjecajem određenih vanjskih čimbenika može postati akutan, a kada iritirajući čimbenik nestane, ponovno postati kroničan.

Najteže je, naravno, izliječiti kronični i rekurentni kolitis, budući da je s ovim vrstama bolesti zahvaćeno prilično veliko područje sluznice. Njegov oporavak traje dulje od liječenja točkaste upale na stijenkama crijeva, a ponekad može biti potrebna i kirurška intervencija.

Simptomi nespecifičnog ulceroznog kolitisa

Ovisno o težini bolesti, simptomi ulceroznog kolitisa mogu varirati. Ako se bolest odvija u latentnom obliku, može doći do produljene manifestacije manjih simptoma koje je pacijent dugo ignorirao.

Svi simptomi koji se mogu primijetiti kod ulceroznog kolitisa mogu se podijeliti na intestinalne i ekstraintestinalne.

Osnovni, temeljni crijevni simptomi bolesti:

• Proljev s krvlju i sluzi u stolici;
• Bolovi u trbuhu, rezanja i bolne prirode, najčešće u lijevoj strani;
• Primjetno smanjenje apetita, popraćeno gubitkom težine;
• Groznica s povećanom temperaturom;
• Poremećaj ravnoteže vode i elektrolita u tijelu, što utječe na rad bubrega.

Možda ćete primijetiti da su simptomi kolitisa slični simptomima drugih crijevnih bolesti, poput Crohnove bolesti, gastritisa ili sindroma iritabilnog crijeva, zbog čega liječnik prilikom postavljanja točne dijagnoze uzima u obzir i izvancrijevne simptome.

Ekstraintestinalni simptomi:

• Oštećenje organa vida - konjunktivitis, iritis, popraćeno pogoršanjem vida;
• Upalni procesi na sluznici usne šupljine;
• Artritis;
• Bolesti kože lokalne ili lokalne prirode;
• Tromboflebitis, tromboembolija.

Kombinacija intestinalnih i izvanintestinalnih simptoma omogućuje nam da prijeđemo na detaljniju dijagnozu bolesti kako bismo utvrdili uzrok ulceroznog kolitisa, odredili težinu i odabrali najučinkovitiju metodu liječenja.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Prije provođenja dubinske dijagnostike i uzimanja testova, stručnjaci GMS klinike provode anketu i vanjski pregled. Ako se otkrije nekoliko vanjskih simptoma bolesti, liječnik propisuje dijagnostičke testove. Među njima se mogu razlikovati tri glavne: rendgenske, mikrobiološke i patomorfološke studije. Svaka vrsta daje određene informacije o težini i tijeku bolesti, pa se najčešće propisuju sve tri studije.

Rentgenski pregled

Ova vrsta istraživanja omogućuje nam da utvrdimo upalni procesi na sluznici crijeva. Najčešće se opaža smanjenje lumena crijeva, ulceracija sluznice, koja se očituje nepravilnostima na površini, mogu se otkriti pojedinačne velike ulcerativne formacije. Ako, uz odgovarajuće simptome, nema manifestacija kolitisa na radiografiji, s izuzetkom čira, pacijent se upućuje na ponovni pregled onkologu.

Kod sumnje na kronični nespecifični ulcerozni kolitis moguće je uočiti suženje lumena crijeva uz njegovu rigidnost, izostanak peristaltičke aktivnosti, a moguće je i skraćenje crijeva uzrokovano spazmom mišića.

Mikrobiološki pregled

Za pacijente koji se prvi put susreću s problemom kolitisa, potrebno je provesti mikrobiološku studiju kako bi se isključila virusna priroda bolesti. Materijal se inokulira, na temelju čega se donosi daljnji zaključak. Najčešće, s nespecifičnim ulceroznim kolitisom, postoji značajno povećanje aktivnosti patogene flore, povećanje broja Staphylococci Proteus, smanjenje broja laktobacila, pojava specifične mikroflore koja nije tipična za zdrava crijeva.

Patološki pregled

Najčešće je nespecifični ulcerozni kolitis karakteriziran lezijama sluznice, koje mogu prodrijeti do submukoznog sloja, au nekim slučajevima zahvatiti i mišićni sloj. Rubovi ulcerativnih perforacija su glatki, na preostalom dijelu sluznog epitela može doći do prekomjernog rasta žljezdanog epitela. Na rendgenskoj snimci te su tvorbe jasno vidljive, a ovisno o njihovom broju i gustoći možemo govoriti o težini bolesti.

Za dodatnu sigurnost u ispravnost dijagnoze mogu se napraviti dodatne laboratorijske pretrage za određivanje krvne slike. Također je moguće koristiti poseban marker, koji se zatim određuje u krvi, a po njegovoj količini može se suditi o razvoju kolitisa.

Nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. Komplikacije

Simptomi i etiologija ovih dviju bolesti vrlo su slični, no stručnjak ih mora razlikovati kako bi ponudio najučinkovitiju metodu liječenja.

Glavna razlika između ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti je njegova izražena lokalizacija u jednom dijelu crijeva. Osim toga, Crohnova bolest nije karakterizirana jako krvarenje, koji se može promatrati s kolitisom, a umjesto ulcerativnih formacija, u crijevnim zidovima pojavljuju se fistulozni putevi. Kolitis karakterizira kaotičan raspored žarišta upale, dok Crohnova bolest ima izražen segmentni karakter: primjetna izmjena zona oštećenja sluznice i zdravih zona.

Ne treba zaboraviti da, kao i svaka druga bolest, ulcerozni kolitis može izazvati komplikacije. To se događa zbog nevoljkosti pacijenta da se podvrgne liječenju ili u slučajevima prijelaza akutni oblik kolitis u kronični. Stručnjaci klinike GMS savjetuju da ne odgađate liječenje, jer je puno lakše izliječiti bolest u početnoj fazi i bez komplikacija nego liječiti cijeli kompleks upala crijeva.

Moguće komplikacije nespecifični ulcerozni kolitis:

1. Toksični megakolon, koji se očituje značajnim zadebljanjem stijenke crijeva i sužavanjem lumena. Dolazi do postupne iscrpljenosti i dehidracije organizma što dovodi do smrtni ishod;
2. Perforacija crijeva praćena otvorenim krvarenjem. Dovodi do infekcije sluznice, još teže upale i dehidracije. Karakterizira primjetan pad hemoglobina u krvi, što dovodi do slabljenja tijela i, moguće, smrti;
3. Rak debelog crijeva također se može razviti kao posljedica ulceroznog kolitisa. Najčešće se javlja u bolesnika s totalnim kolitisom, a rizik od razvoja raste tijekom 10 godina;
4. Akutna perforacija crijeva u nekoliko segmenata, što može dovesti do smrtnog ishoda bolesti. Dolazi do jakog krvarenja i oštri bolovi popraćeno zadebljanjem crijevne stijenke;

Kako biste izbjegli komplikacije i što prije se vratili zdravom načinu života, ne smijete zanemariti najmanji simptomi i obratite se liječniku za dijagnostički pregled. Komplikacije se mogu razviti ne samo u akutnom, već iu kroničnom obliku ulceroznog kolitisa.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Ovisno o težini bolesti, specijalisti Poliklinike GMS odlučuju se na kirurški zahvat, odn. terapija lijekovima. Opće indikacije su transfuzije krvi i infuzija tekućine, budući da kolitis uzrokuje dehidraciju i neravnotežu elektrolita prema acidozi. Najčešće se pacijent prebacuje na paraenteralnu prehranu kako bi se smanjio učinak na crijevnu sluznicu.

Stručnjaci klinike GMS provode individualni odabir terapije lijekovima, koja se provodi u nekoliko smjerova:

1. Stop unutarnje krvarenje;
2. Stabilizacija ravnoteže vode i soli u tijelu: za to se koriste infuzijski lijekovi i lijekovi za zaustavljanje proljeva;
3. Smanjenje traumatskog učinka na crijevnu sluznicu za uspješnu obnovu epitelnog sloja.

Individualni odabir lijekova omogućuje vam da minimizirate trajanje liječenja, kao i da imate minimalne toksične učinke na tijelo. Dakle, tijekom terapije antibioticima, liječnik propisuje laktopreparate za podršku prirodnoj crijevnoj mikroflori.

Ako terapija lijekovima ne daje rezultate i svi simptomi potraju, donosi se odluka o kirurgija. Postoje tri glavne vrste operacija koje se izvode za ulcerozni kolitis:

1. Palijativne operacije koje ne uključuju potpuno uklanjanje sluznice i žarišta upale. Ova vrsta se bira kada je zahvaćeno manje od 60% crijeva, a žarišta upale su lokalizirana u različitim dijelovima;
2. Radikalni kirurški zahvati provode se u slučaju teškog oštećenja crijeva i nemogućnosti njegovog oporavka. Omogućuje resekciju pojedinih segmenata crijeva s naknadnom obnovom njegovog integriteta;
3. Rekonstruktivne operacije uključuju potpuno uklanjanje vlastitih crijeva i zamjenjujući ih protezama.

Nakon terapije lijekovima ili operacije, pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija. Uključuje nekoliko glavnih odredbi:

1. Dijeta. Ne govorimo o isključivanju bilo kojeg prehrambenog proizvoda, već o nježnom obliku prehrane. Meke žitarice, juhe, nemasno meso i hrana s visokim udjelom lako probavljivih bjelančevina temelj su svakodnevne prehrane. Ne preporučuje se jesti hranu koja sadrži vlakna (voće, povrće), ugljikohidrate, proizvodi od brašna. Osim toga, stručnjaci klinike GMS savjetuju da obratite pozornost na temperaturu hrane: pretjerano vruća ili hladna hrana također može negativno utjecati na razvoj bolesti;
2. Individualni odabir antibiotika za uporabu u kojoj je potrebno uzeti u obzir osjetljivost unutarnje crijevne mikroflore. Najčešće u kombinaciji s lijekovima koji obnavljaju unutarnju mikrofloru;
3. Terapija infuzijom - unos tekućine u tijelo za stabilizaciju ravnoteže vode i soli, uklanjanje dehidracije i nadopunjavanje rezervi ugljikohidrata;
4. adstrigensi da drži stolicu na okupu i spriječi daljnju dehidraciju. Ovisno o opće stanje, može biti poput droge biljnog porijekla, kao i najnoviji sintetizirani lijekovi;
5. Najčešće se propisuje kao terapija održavanja uzimanje kortikosteroidnih hormona.

Prognoze

Kao i kod svake druge bolesti, što dulje odgađate liječenje kolitisa, to će bolest više napredovati i bit će sve teže izlječiva. Ako u početku 25% pacijenata ima šanse za potpuni oporavak tijela bez primjene kirurških intervencija, onda se nakon nekoliko godina taj postotak značajno smanjuje, a oko 30% pacijenata već ima totalni kolitis.

U više od polovice bolesnika s totalnim kolitisom nije moguće postići potpunu remisiju, dok rano javljanje liječniku značajno povećava izglede za ozdravljenje.

Ako nađete simptome kolitisa, bolje je kontaktirati stručnjaka i pregledati se. Slažem se, bolje je ako testovi ne daju pozitivan rezultat a ne odgađati liječenje i dugotrajnu rehabilitaciju uz odgađanje posjeta specijalistu.

Zašto GMS klinika?

Poliklinika raspolaže najsuvremenijom opremom za obavljanje svih potrebnih pretraga i analiza, imamo sve za postavljanje dijagnoze bez dugog čekanja u redovima i odlazaka u veliki broj liječničkih ordinacija. Sve će biti učinjeno što je brže moguće kako bismo što prije mogli započeti liječenje.

Uzimajući u obzir karakteristike bolesti, klinika GMS pruža sve potrebne uvjete za udoban oporavak pacijenata. Nakon terapije možete se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste odabrali najoptimalniji režim prehrane i prehrane, saznali kako podržati svoje tijelo i zaštititi se od daljnjih problema s probavnim sustavom.

Bolest nespecifični ulcerozni kolitis (UC), koju karakterizira kronične upale crijevne sluznice, nastaje kao posljedica kombinacije genetskih čimbenika s vanjskim uzrocima koji pogoršavaju simptome i služe kao znak bolesti. Bolest ima tendenciju pogoršanja i povećava rizik od raka rektuma ili debelog crijeva. Pravovremena dijagnoza a poduzetim mjerama može se poboljšati kvaliteta života i spriječiti opasne posljedice.

Što je ulcerozni kolitis

UC je popraćen uništavanjem crijevnih stanica i tkiva u pozadini nedostatka imunoglobulina, što izaziva prodiranje patogeni mikroorganizmi u tkivo s naknadnom upalom. Bolest se javlja u omjeru 100 oboljelih na 100 tisuća stanovnika. Definicija nosi kolektivno semantičko opterećenje, bolest je podijeljena na oblike ovisno o lokaciji, koja, prema međunarodna klasifikacija ICD-10 kod K51.

Simptomi

Simptomi UC u odraslih imaju širok raspon manifestacija, što dovodi do nedostatka ozbiljne zabrinutosti za pacijenta i očekivanja da će "proći sam od sebe". U suprotnim slučajevima (fulminantni kolitis), pacijent se šalje ravno u bolnicu. Trebali biste kontaktirati stručnjaka ako primijetite sljedeće simptome:

1. Krv u stolici je najsigurniji znak. To mogu biti slabi tragovi na toaletni papir ili krvavih ugrušaka.
2. Fragmenti sluzi i gnojni iscjedak u stolici.
3. Proljev, u kojem broj proljeva doseže 20 dnevno.
4. Kada je zahvaćena sigmoidna regija, karakterističan je zatvor.
5. Tenezmi (lažni nagon za defekaciju). Često uzrokovana nakupinama gnoja i sluzi koji izlaze umjesto izmeta (rektalna pljuvačka).
6. Nadutost.
7. Bol u lijevoj strani trbuha (lijevostrani kolitis).
8. Na pozadini opijenosti razvija se groznica i temperatura raste.

Ekstraintestinalne manifestacije UC

Oštećenja izvan crijeva uzrokovana UC su raznolika. Neki su uzrokovani ileokolitičkim oblikom (Crohnova bolest) - lezije u usnoj šupljini, drugi - kronični oblik enterokolitis. Ukupno ekstraintestinalne manifestacije javljaju se u ne više od 20% bolesnika. Tipični uključuju:

• nodozni eritem(upala krvnih žila kože i potkožnog masnog tkiva);
• pyoderma gangrenosum (nekroza kože);
• simptomi aftoznog stomatitisa u usnoj šupljini u obliku erozija;
• razne lezije oka: konjunktivitis, keratitis, uveitis, episkleritis, retrobulbarni neuritis, koroiditis;
• oštećenje zglobova u obliku artritisa, povećana krhkost (osteoporoza) i omekšavanje kostiju (osteomalacija);
• nekroza zasebnog segmenta koštano tkivo(aseptična nekroza);
• trećina pacijenata doživi oštećenje pluća;
• poremećaj endokrinog sustava dovodi do potpunog oštećenja jetre, gušterače i bilijarnog trakta

Znakovi ulceroznog kolitisa crijeva

Kako bolest napreduje, oštećenje sluznice se pojačava, što dovodi do stvaranja ulkusa, koji ponekad prodiru do sloja mišićnog tkiva. Na kronični tok peptički ulkus pojavljuju se konglomerati stanica (upalni polipi), koji nastaju tijekom obnove zahvaćenog crijevnog epitela. U težim oblicima bolesti debelo crijevo zadeblja, lumen mu se sužava, a haustre (izbočine stijenke) nestaju. U akutnoj fazi kapilare se šire u epitelu sluznice i dolazi do krvarenja što dovodi do ishemijske nekroze.

Uzroci

Točna etiologija bolesti još nije utvrđena. Postoji korelacija između psiho-emocionalno stanje, izazivajući bolest. Danas stručnjaci ozbiljno raspravljaju o tri konceptualno prihvatljive opcije:

1. Genetska predispozicija, uključujući autoimune poremećaje. Postoje brojne studije koje dokumentiraju isto genske mutacije. Međutim, nisu svi ljudi s slične patologije podložan bolestima.
2. Zarazna patologija.
3. Nepovoljni faktori vanjsko okruženje: jaka kontracepcija, stroge dijete.

Klasifikacija

Za sustavnu klasifikaciju UC-a najbolje je pozvati se na sustav međunarodne klasifikacije bolesti. U skladu s ovim sustavom, bolest se dijeli na oblike:

1. Kronični ulcerozni enterokolitis (oštećenje sluznice tankog i debelog crijeva) – K51.0.
2. Kronični ulcerozni oblik ileokolitisa, poznat i kao Crohnova bolest (oštećenje ileuma i debelog crijeva) - K51.1.
3. Kronični ulcerativni oblik proktitisa (lezije rektalne sluznice) – K51.2.
4. Kronični ulcerativni oblik sigmoiditisa (lezije sigmoidnog kolona) – K51.3
5. Pseudopolipoza (restrukturiranje tkiva crijevne sluznice, njihova displazija) - K51.4.
6. Proktokolitis mukoznog tipa (oštećenje rektusa, sigmoida i silaznog dijela) poprečni kolon, uključujući slezenski kut) – K51.5.

Dijagnostika

Gastroenterolog može odrediti distalni nespecifični kolitis pregledom bolesnika i otkrivanjem niza specifične znakove. Uz vizualni pregled provodi se laboratorijska krvna dijagnostika. Bolesnik ima pad broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina (znakovi anemije), povećan broj leukocita i C-reaktivnog proteina (koji je pokazatelj upale).

Imunološki test krvi u bolesnika pokazuje povećanje razine citoplazmatskih antineutrofilnih protutijela. Koriste se sljedeće instrumentalne metode:

• endoskopija (rektosigmoidoskopija, kolonoskopija) – otkriva prisutnost ulkusa, polipa, crijevno krvarenje, atrofija sluznice debelog crijeva;
• Rtg - koristi se kontrastna smjesa barija, kod bolesnika se nalazi proširenje lumena crijeva i stvaranje ulkusa.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje UC sastoji se od sveobuhvatnog simptomatskog pristupa. Ciljevi terapije uključuju uklanjanje imunološke upale lijekovima, održavanje remisije s narodni recepti i usklađenost pacijenta s prehranom, sprječavajući pojavu lokalne komplikacije. Ako metode klasičnog terapija lijekovima ne pomažu u izliječenju bolesnika ili je njihov učinak slab, izvodi se kirurški zahvat.

Konzervativna terapija

Liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa započinje uzimanjem lijekovi. Popularne skupine lijekova su:

1. Antibiotici - koriste se nakon operacije, kod vrućica i sepse, toksične dilatacije debelog crijeva. Iz dostupnih lijekova Trichopolum i metronidazol se izoliraju u dozi od 10-20 mg / kg dnevno.
2. Imunosupresivi ili citostatici - propisuju se kada su kortikosteroidi neučinkoviti ili kontinuirano liječenje. Propisani su azatioprin, metotreksat, ciklosporin. Dozu određuje liječnik (od 25 do 100 mg / dan), tijek liječenja je najmanje tri mjeseca.
3. Imunomodulatori - Timalin i Taktivin ispravljaju imunološku neravnotežu, uklanjaju upalni proces i pomažu u cjelovitom liječenju bolesti.
4. Angioprotektori - Parmidin, Trental.
5. Enterosorbenti - Polyphepan, Karbolen, Enterosgel, Vaulin.
6. Intestinalni antiseptici - Intestopan, Furazolidon.
7. Lijekovi protiv proljeva - Almalox, Reasek, Imodium.
8. Enzimi - Mezim, Creon, Pancreatin.
9. Biološki proizvodi (pre- i probiotici) – Lactobacterin, Bifikol.

Protuupalni lijekovi

Prvi na listi lijekova za liječenje kolitisa su nesteroidni lijekovi s protuupalnim učinkom i glukokortikoidima. Oni se imenuju pojedinačno i dijele se u sljedeće skupine:

1. Pripravci aminosalicilne kiseline su salicilati koji inhibiraju sintezu medijatora upale. To uključuje Sulfasalazin, Mesalazin, Pentasa.
2. Azo spojevi – Olsalazin, Balsalazid, Salofalk, Mezakol. Dostupan u obliku tableta, mikroklizma i rektalni supozitoriji.
3. Hormonska terapija glukokortikoidi - koriste se u nedostatku učinka salicilata, karakteriziraju ih brzi učinak. Lijekovi se primjenjuju rektalno ili sustavno. Popularni lijekovi su prednizolon i metilprednizolon u dozi od 1-2 mg/kg tjelesne težine tijekom 10-20 tjedana.

Dijeta

Dijeta je od velike važnosti za ulcerozni kolitis debelog crijeva. U razdobljima pogoršanja, pacijentu se preporučuje post, dopuštena je samo voda. U slučaju dugotrajne remisije, morate se pridržavati slijedeći pravila napajanje:

• smanjiti količinu masti, povećati postotak proteina, uključiti u prehranu nemasnu ribu, meso, svježi sir, jaja;
• odustati od grubih vlakana, banana, mlijeka, čokolade, kave, citrusa, jagoda, crvenih jabuka, peciva, začinjene hrane;
• dopušteni ugljikohidrati uključuju kašu, med, žele, želee, kompote i dekocije;
• s visokom ozbiljnošću lezija, pacijent se prenosi na parenteralnu i enteralnu prehranu;
• Sok od nara koristi se kao adstrigent.

Liječenje narodnim lijekovima

Kronični kolitis popraćen je proljevom i zatvorom, recepti će ih pomoći u izliječenju tradicionalna medicina:

1. Pomiješajte kamilicu i stolisnik u omjeru 5:1, dodajte jednake količine koprive, gospine trave i plodova šipka. Žlicu mješavine poparite s čašom vode ili stavite na vodena kupka. Piti po čašu prije jela za zaustavljanje proljeva i krvarenja te sprječavanje truljenja.
2. Da biste obnovili pokretljivost crijeva, pomiješajte jednake količine biljaka: kamilice, meda, koprive, metvice, korijena valerijane, borovnice. Tri žlice preliti u termos s tri čaše kipuće vode preko noći. Pijte čašu prije jela.
3. Za liječenje oteklina, brzo obnavljanje stanica i zacjeljivanje rana, preporuča se mikroklistir s uljem pasjeg trna. Uzmite 50 ml ulja u žarulju i unesite ga u rektum dok ležite noću. Ujutro ispraznite crijeva i natašte popijte 1-2 žlice ulja.

Kirurgija

Ako konzervativno liječenje ne pomaže, indicirana je kirurška intervencija. Vrste operacija su kolektomija (uklanjanje debelog crijeva ili njegovog dijela), proktokolektomija (uklanjanje rektuma i debelog crijeva), proktokolektomija s ileostomom (bez konzervacije). anus). Razlozi za operaciju su:

Ovo pitanje postavljaju mnogi pacijenti s u različitim fazama UC. Često, kad se dijagnosticira proktitis, ljudi ne razumiju ozbiljnost ove bolesti: problem je u tome što im se liječnik niti ne trudi reći da je proktitis početni stadij ulceroznog kolitisa.

Koliko brzo proktitis može prijeći u proktosigmoiditis? Zahvaća li UC uvijek cijelo debelo crijevo?

Predlažem da počnete s terminologijom kako biste kasnije izbjegli očita pitanja.

1. Proktitis- upala samo rektalne sluznice.
2. Proktosigmoiditis– upala sluznice rektuma i sigmoidnog kolona.
3. Lijevi kolitis– upala sluznice rektuma, sigmoidnog kolona i silaznog kolona.
4. Pankolitis (totalno oštećenje)– upala sluznice rektuma, sigmoidnog kolona, ​​silaznog kolona, ​​poprečnog kolona, ​​uzlaznog kolona i cekuma.

Općenito je prihvaćeno da bolest počinje odozdo, tj. od proktitisa i dalje se širi na cijelo debelo crijevo. Ali je li potpuni poraz neizbježan? Također treba napomenuti da u slučaju neuspjeha stabilne remisije, upala ponovno počinje upravo iz rektuma. Brzina širenja egzacerbacije ovisi o pravodobnoj reakciji bolesnika i prethodno “izliječenoj” upali.

Odmah da vam ispričam jednu priču iz svog života. (zašto ne proktitis - nisam išla u bolnicu oko godinu dana, mislila sam da će proći samo od sebe) počelo je liječenje raznim i drugim poznatim stvarima. Ali, kako nisam imao vremena za remisiju, u travnju sam dobio salmonelozu u jednoj ustanovi. Da, ne jednostavan, već strani soj: moje salmonele dijelile su se brzinom 10 puta većom od svojih uobičajenih varijanti. Kao rezultat toga, liječnicima regionalne klinike trebalo je mjesec dana da uklone infekciju iz mog tijela. U to vrijeme, naravno, nisam uzimao nikakve 5-ASA zbog njihove neprikladnosti zbog prečestih odlazaka na wc. Za to vrijeme izgubljeno je oko 20 kg težine.

Što imamo: proktosigmoiditis se razvio u pankolitis za 4-4,5 mjeseca. Ali siguran sam da je sve ovo derivat takve slučajnosti, tako da nema nikakve veze s vama, prijatelji.

Proktitis i proktosigmoiditis čine ukupno 60 do 79% svih slučajeva UC. Patološki proces može napredovati tijekom vremena. Rizik od širenja UC povećava se u bolesnika s čestim recidivima bolesti. Proktitis/proktosigmoiditis napreduje do lijevostranog kolitisa u 12% slučajeva i do pankolitisa u 34%, a lijevostrane lezije napreduju do ukupnog broja u 70% bolesnika.

Upotreba za ublažavanje simptoma ulceroznog kolitisa može biti dodatni poticaj za napredovanje UC-a ako pacijent izađe iz remisije nakon liječenja gore navedenim lijekovima. Ali u mnogim slučajevima, nažalost, lijekovi u ovoj skupini nisu dovoljni. Zato je iznimno važno da ljudi koji su se "pogoršali" pokušaju ući u remisiju bez pribjegavanja pomoći "teške artiljerije".

Ako vam je dijagnosticiran proktitis, odmah počnite liječiti rektum jakim dozama lijekova. U pravilu, liječnici propisuju rektalne supozitorije s mesalazinom ili metiluracilom. Na primjer, Salofalk čepići s dozom od 500 mg: 2 čepića ujutro i 2 čepića navečer; tijek liječenja je najmanje nekoliko tjedana.

Počevši od faze proktosigmoiditisa, liječnik propisuje, uz rektalne čepiće, oralne lijekove 5-ASA. To mogu biti tablete/granule Salofalk, Pentasa, Mezavant itd. (detaljnije u). Kao iu slučaju čepića, "gornja" doza 5-ASA treba biti najmanje 3-4 grama dnevno! Upamtite, što brže uđete u remisiju, to su veće šanse da živite punim životom uz minimum lijekova. Također, ne zaboravite